На запитання відвідувачів сайту відповіла лікар-інфекціоніст клінічної лікарні № 15 Подільського району м. Київ та ДНУ «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» Державного управління справами, асистент кафедри внутрішніх хвороб Інституту екології та медицини, к.м.н. Лідія Михайлівна Вовк.
Які інфекції у мам можуть передаватися з молоком та бути небезпечними для малюка? Які з них небезпечні та які ні? Які інфекції точно не вплинуть на дитину при грудному вигодовуванні?
Якщо говорити про інфекції у мами, яка годує грудьми – а це один із найсвітліших, ясних та приємних періодів у житті жінки – не можна сказати, що є інфекції, які однозначно не вплинуть на дитину. Однак потрібно розглядати, наскільки мати хворіє, яка фаза, які наслідки, ймовірність зараження тією чи іншою інфекцією тощо. Якщо мама захворює на респіраторну інфекцію або такий, як кір, краснуха, безумовно, висока ймовірність захворювання та дитини. У маленької дитинитакі захворювання можуть протікати тяжко. Якщо мати хворіє на гострий вірусний гепатит, яким заразилася під час вагітності, є ймовірність зараження і дитини, і перебіг хвороби може бути непередбачуваним, як легким, так і середньо важким і важким. Якщо це загострення під час лактації хронічних хвороб матері, також існує можливість зараження дитини.
При кору та краснусі справа навіть не в грудному молоці, а в респіраторному контакті. Хоча багатьма такими інфекціями жінки дітородного віку вже встигли перехворіти, і вони мають антитіла, які вони передали своїй дитині під час вагітності, і ризик таких інфекцій невисокий.
Крім того, серед молодих мам досить поширене захворювання – мастит, який часто стає причиною інфікування молока. Однак питання, яка ймовірність появи цих інфекцій, їх передачі дитині та розвитку у неї захворювання, вкрай проблематичний і має вирішуватися у кожному конкретному випадку.
Через молоко дитина може заразитися від мами ВІЛ-інфекцією, тому не рекомендують молодим ВІЛ-інфікованим мамам годувати дітей груддю.
Таким чином, у кожному конкретному випадку необхідно розглядати ризики, ймовірності та необхідні заходи, які слід вживати для запобігання зараженню дитини.
Від яких інфекцій передається імунітет від мами дитині через грудне молоко?
Від мами дитині передаються антитіла всім інфекцій, якими мама хворіла у житті, але це відбувається протягом вагітності, тобто. дитина народжується з усією імунологічною пам'яттю матері, накопиченої нею у своєму житті. Однак ці антитіла довго не живуть, вони зникають протягом перших 4-6-8 місяців. З грудним молоком передаються, скажімо, легкі, додаткові антитіла. Сказати ж, що передаються достатні антитіла, які можуть захистити дитину від можливих інфекцій, не можна. Традиційно вважається, що грудне молоко - еліксир, вода життя, що містить усі необхідні речовини для зростання малюка, у тому числі - і антитіла, які здійснюють насамперед місцевий імунітет, тобто. імунітет слизових. Але найголовнішим є те, що отримала дитина від мами під час вагітності.
Чи інфекції, які може передати дитина матері? Якщо так, то які і як уберегтися від них?
Досить кумедне питання, тому що все ж таки частіше ми говоримо про інфекції, які передаються від матері до дитини. Бувають, звичайно, такі казуїстичні випадки, коли дитина хворіє, мама не хворіє. Тут усе традиційно. Від дитини до матері можуть перейти інфекції, які дитина підхопила у пологовому будинку, наприклад, раптом вона захворіла там на вірусний гепатит або отримала ВІЛ-інфекцію - не від мами, а якимось іншим шляхом, то й мама теж може підхопити цю інфекцію. Що стосується поширених респіраторних інфекцій - напевно, теж так, це стосується грипу, інших дитячих краплинних інфекцій. Але найчастіше відбувається все навпаки: від мами до дитини, т.к. мама більш відкрита система, що спілкується з зовнішнім світомніж дитина.
Чи передаються через молоко вірусні гепатити? А якщо мама хворіла на гепатит у дитинстві, чи може вона годувати?
Хочу нагадати, що вірусні гепатити - на сьогоднішній день їх досить багато: А, В, С, D, E, G, TTV, і кажуть, що цей список буде продовжуватися - мають різні механізми зараження. У регіоні найбільш поширеним серед гепатитів з фекально-оральный механізмом передачі, тобто. гепатитом брудних рук, є гепатит А. Якщо жінка перехворіла на нього у будь-якому віці до вагітності, то вірус назавжди залишає організм людини, не залишає неприємних наслідківяк патологій печінки, і може передатися дитині і викликати в нього захворювання, тобто. дитина може заразитися лише із зовнішнього середовища. Якщо так сталося, що мама захворіла на гепатит А в період годування груддю, то дитина теж може заразитися. Але основну проблему становлять парентеральні гепатити – тобто. ті, що передаються через кров (під час медичних чи немедичних парентеральних втручань), статевим шляхом. Такі гепатити незалежно від того, коли мама на них перехворіла, можуть залишатися в організмі, викликати хронічне захворювання, мати може бути носієм інфекції і передати його через грудне молоко. Тут також є свої обмеження. Наприклад, при гепатиті не рекомендують годувати малюка, при гепатиті З - навпаки рекомендують годувати до появи в малюка зубів, тобто. доти, коли починається травматизація шкіри сосків матері. Більш небезпечною з погляду інфікування через грудне молоко є ситуація, коли у мами гостра фаза захворювання на гепатит.
Чи небезпечні для дитини кишкові інфекції у мами, що годує? Чи потрібно припиняти годування у своїй?
При кишковій інфекції крім кишкових проявів, які можуть супроводжуватися нудотою, блюванням, діареєю, у мами може бути інтоксикація, яка може виражатися гарячкою (підвищенням температури) та іншими інтоксикаційними проявами. Під час лихоманки можуть змінюватися властивості грудного молока. Іноді бувають кишкові інфекції, які проникають у кров, і тоді є теоретична ймовірність, що вона може потрапити і в молоко. Таким чином, не можна одним словом відповісти, чи потрібно припиняти грудне вигодовування, якщо у мами гепатит. Все залежить від ситуації, передбачуваного діагнозу, перебігу захворювання, його тривалості, виразності інтоксикації. За наявності кишкової інфекції мама повинна ретельно дотримуватися правил особистої гігієни і пам'ятати про те, що всі кишкові інфекції передаються фекально-оральним шляхом, через брудні руки, тому правила особистої гігієни стоять на першому місці для запобігання захворюванню дитини.
Чи може розвинутися у дитини серйозне захворюваннячерез наявність у грудному молоці стафілококу? Чула, що у мами якщо і є стафілокок, то в молоці є антитіла до нього і тому грудне вигодовування не протипоказане, ніби дитина бореться з ним. Це правда?
Хочу підкреслити, що я - інфекціоніст, і говорю про дорослих жінок і не вважаю коректним давати будь-які рекомендації щодо лікування самої дитини. У ракурсі питання, яке було поставлене, хочу нагадати, що напевно ви чули, що більшість стафілококів, у тому числі і епідермальний як один з його різновидів, і золотистий, є мешканцями нормальної шкірилюдини, слизової та відносяться до так званих умовно-патогенних. Золотистий стафілокок теж можна назвати умовно патогенним, він не завжди викликає будь-які клінічні зміни. Спектр клінічних змін золотистого стафілокока вкрай широкий: від відсутності будь-яких хвороб, які він міг би викликати в організмі людини, до тяжких септичних, гнійних уражень окремих органів, систем, системних уражень тощо.
Я годую грудьми, здавала бакпосів молока, висіяли стафілокок. Лікар наполягає зціджувати молоко, обробляти та годувати після цього. Що робити?
Виділення стафілококу з молока при бакпосіві - не показання для ухвалення рішення про те, чи треба припиняти годування груддю.
Сама проста ситуаціяколи це передчасно - якщо стафілокок висіявся не з самого грудного молока, а зі шкіри матері. Говорити, що це шкідливо для дитини, вкрай неправильно.
По-друге, потрібно враховувати стан дитини: якщо вона почувається нормально, якщо у неї немає проблем із травленням, то немає сенсу припиняти грудне вигодовування.
По-третє, слід враховувати стан жінки. Якщо посів був зроблений на тлі маститу, то природно, що там був стафілокок і, напевно, він досить патогенний, щоб викликати якісь розлади у дитини.
По-четверте, ще наведу дані, які зовсім недавно знайшла щодо кореляції між наявністю стафілококу в молоці матері та розвитком різних кишкових розладіву дитини. Російські та зарубіжні вчені не знаходять такого зв'язку. Стафілокок може бути у дитини, а змін у кишечнику не спостерігається. Буває таке, що стафілокока немає, а зміни, тобто. дисбактеріоз є. Однозначної поради тут бути не може, треба розглядати кожну конкретну ситуацію. Хотілося б, щоб мами не лякалися від слів «стафілокок», «золотистий стафілокок» і не робили жодних радикальних дій, попередньо не порадившись із кваліфікованим лікарем, який міг би правильно оцінити ситуацію.
Герпетична інфекція – у мене висипання на губах. Чи можу я годувати дитину?
Найімовірніше, це рецидивуючий герпес, тобто. що виник не вперше. Але навіть якщо це герпес, що вперше виник, я не бачу перешкод для того, щоб мама годувала грудьми. Винятком можуть бути ситуації, якщо це супроводжується лихоманкою, вираженою інтоксикацією - тоді може мати сенс на деякий час припинити грудне вигодовування, продовжуючи зціджувати молоко, щоб через деякий час повернутися до годівлі. Але якщо це рецидивуючий герпес, необхідно дотримуватись правил особистої гігієни, менше контактних ласк з дитиною, а годувати дитину можна продовжувати.
Чи сумісні хронічний тонзиліт та годування груддю?
Принципово рекомендується мамам ще під час вагітності санувати та звані хронічні осередки інфекції, до яких належить і хронічний тонзиліт, який підлягає лікуванню – бажано – взагалі ще до настання запланованої вагітності. Якщо ж вагітність настала раптово, то під час вагітності теж треба стежити за цим і, Крайній міріпривести цей хронічний тонзиліт в неактивну фазу, ремісію. Якщо говорити про загострення хронічного тонзиліту під час годування, то знову ж таки повертаємось до індивідуального підходу. Якщо хронічний тонзиліт просто є - це не завада годування дитини грудьми, якщо ж вона на стадії загострення, супроводжується лихоманкою - я вже про це говорила. Якщо є якісь гнійні накладання на мигдаликах - знову ж таки: максимально обмежити безпосередній респіраторний контакт із дитиною. Але підстав для припинення годівлі, я думаю, немає.
Як уберегти дитину від застуди (грипу), якщо мама, що годує, захворіла?
Мама, яка захворіла на грип чи застуду - це окрема темадля роз'яснення нюансів. Якщо мама захворіла на грип або застуду, необхідно враховувати самий головний момент: наявність інтоксикації Якщо є інтоксикація, краще утриматися від годування груддю на кілька днів. Необхідно дотримання так званого кашльового етикету, респіраторного етикету, якщо це взагалі можливе за такого досить близького контакту. Є дуже серйозний нюанс: для більшості населення і навіть медиків грип та застуда здаються тотожними поняттями. Насправді, це не так. Грип - це досить тяжке інфекційне захворювання, що супроводжується високою інтоксикацією, лихоманкою, катаральним синдромом. Застуда має зовсім іншу течію. Багато інших вірусів теж можуть викликати респіраторні захворювання, менш небезпечні стану здоров'я як матері, і дитини. Вони супроводжуються менш вираженою інтоксикацією, менш вираженим респіраторним синдромом, саме тому ми знову схиляємось до індивідуалізації підходу у кожній конкретній ситуації. Проте загальне правилотаке: якщо є лихоманка, треба на якийсь час припинити грудне вигодовування і максимально убезпечити дитину від контакту з собою, дотримуватися респіраторної етики і далі дивитися по ситуації.
Багато мам капають грудне молоко в ніс дитині від застуди. Чи можна це робити? Чи справді молоко переможе інфекції у носі?
Це старий дідівський або бабусин спосіб, який використовується досі. Я можу сказати, що шкоди це не завдає, у цьому немає нічого поганого. На рахунок ефективності – питання дискусійне. У грудному молоці є досить банальних речовин, які підвищують імунітет слизової оболонки і в деяких ситуаціях це може бути корисним, проте в жодному разі не можна вважати це панацеєю. Нічого поганого в цьому немає, дитині, яка знаходиться на грудному вигодовуванні, іноді потрапляє в носа молоко незалежно від бажання мами, і нічого страшного не відбувається.
Скажіть, як правильно лікуватись від грипу, якщо мама годує грудьми?
Правильно лікуватися від грипу – це означає порадитися з лікарем, який поруч із вами перебуває. Тому що давати такі дистанційні поради не є коректним.
Необхідно пам'ятати, що грип та застуда – це різні захворювання. Підхід простий: маму треба лікувати, знижуючи температуру та інтоксикацію, та симптоматично – респіраторний синдром. Бажано захистити маму від застосування будь-яких лікарських препаратів.
Дуже важливо оцінювати ризик та вигоду застосування препаратів, можливі побічні ефекти, а також що буде з мамою, як вона почуватиметься, якщо препарати не застосувати.
Щодо респіраторних проявів також краще обмежити, наскільки можливо, застосування лікарських засобів. Але все залежить від тяжкості стану мами, від перебігу захворювання, і в деяких випадках може стояти питання про припинення годування груддю та застосування серйозних лікарських засобівдля порятунку життя, покращення стану, здоров'я мами.
Що є самим безпечним засобомзниження високої температури у тих, хто годує?
Для зниження температури на першому місці знаходяться фізичні методи: обтирання оцтом, просто холодною водою, обгортання. Досить ефективним є такий простий спосіб, як очисна клізма. Якщо вже ці способи не допомагають, тоді бажано використовувати лікарські препарати.
Важко відповісти на запитання, які препарати можна використовувати. Широко відомі жарознижуючі мають гриф "з обережністю" або "небажано". Але, знову ж таки, ми говоримо про потенційний ризик, якщо їх не приймати, та потенційний ризик, який можуть принести якісь побічні ефекти.
Які антибіотики допускаються при грудному вигодовуванні?
Важко сказати, що є взагалі безпечні ліки. На сьогоднішній день всі ліки розглядаються як потенційні гепатотоксичні, токсичні і можна говорити лише про рівень їх токсичності. Абсолютно всі виробники в інструкціях вказують рекомендації щодо можливості застосування при вагітності та лактації.
Американське бюро з контролю за харчовими продуктамита ліками (FDA) розробило свою шкалу безпеки застосування препаратів у вагітних та при лактації. Ця шкала має п'ять градацій: A,B, C, Dі Х. Х - це те, що викликає однозначно поганий ефект на дитину, а решта - це або не було проведено жодних серйозних досліджень безпеки, або розглядається питання ризику при застосуванні тих чи інших. інших антибіотиків.
Майже всі антибактеріальні, противірусні речовини відносяться до категорії В або С. При лактації можна застосовувати та зберегти лактацію, використовуючи препарати групи пеніциліну, групи циклоспорину та деякі макроліди. Антибіотики повинен призначати лише лікар та оцінювати потенційний ризик, вигоду та оптимальний вибірпрепарату.
РЕМАНТАДИН, РИБОВІРИН, АРБІДОЛ, Оксилококцинум та грипферон. Чи можна застосовувати ці препарати годуючим?
Рибовірин, ремантадин, арбідол та решта мають серед протипоказань лактацію.
Щодо препаратів групи інтерферону, які використовуються як внутрішньом'язово, підшкірно, так і в ніс, то до введення через ніс це протипоказання не дуже відноситься, а щодо парентерального введення (внутрішньом'язово, підшкірно), то за класифікацією FDA інтерферони відносяться до категорії С і не рекомендуються при лактації.
Щодо гомеопатичних препаратів я дотримуюся тієї точки зору, що під час вагітності та лактації бажано приймати менше препаратів, особливо якщо можна обійтися зовсім без них. А в ситуаціях, де вони дійсно потрібні, краще використовувати більш серйозні, офіційно затверджені препарати, які мають ефективніший вплив.
Чи можна годувати грудьми після щеплення від сказу? Укусив собака (не свій), треба вирішити чи робити щеплення, від грудного вигодовування порадили відмовитися. Може, просто не робити жодних щеплень?
Рішення про щеплення проти сказу має ухвалюватися лікарем, який спостерігає хвору. Питання дуже важливе, і необхідно враховувати безліч факторів. Який собака вкусив, свій чи чужий, укус спровокований чи не спровокований, чи є можливість спостерігати за собакою та досліджувати її, якщо, наприклад, вона загинула чи ще щось. Очевидно, ситуація склалася так, що пацієнтці показано щеплення.
Така вакцинація, так звана екстрена профілактика сказу, здійснюється двома препаратами: імуноглобуліном та живою вакциною. Якщо існує для вагітної ризик розвитку захворювання, то вибір йдена користь жінки та переважно вирішується питання, наскільки це корисно для жінки. У період лактації, якщо є показання, то щеплюватися треба, але я думаю, що дійсно від грудного вигодовування краще відмовити за багатьма факторами.
Питання, робити чи не робити щеплення, не може вирішуватися про принцип «хочу чи не хочу», якщо є підстави припускати, що жінка могла заразитися сказом, то треба щепити. Це захворювання є по розвитку абсолютно смертельним, з однозначним результатом, тому варіант «а не будемо, не хочу» недоречний.
Випадково виявила, що маю глисти, але я годую грудьми. Швидше за все, це гострики. Боюся заразити дитину. Чи можна приймати якісь препарати?
Так, дитина може заразитися. Захворювання ентеробіоз, яке викликається гостриками, досить контагіозне, тому що самки гостриків відкладають готові до подальшої інвазії яйця в анальних складках, і ці яйця, потрапляючи на руки жінки, можуть потрапити і до дитини і викликати ентеробіоз. Незважаючи на таку високу контагіозність, дотримання правил особистої гігієни запобігає розвитку захворювання у дитини, а у матері – реінфекцію. Якщо жінка заразилася ентеробіозом, то захворювання живе протягом місяця, якщо цей період нічого очікувати реінфекції, тобто. якщо вона сама себе знову не заразить, то гострики загинуть і настане так зване самовилікування. На жаль, у житті виходить так, що цих правил не дотримуються, люди хворіють досить довго через те, що порушують правила особистої гігієни. Тому якщо жінка дотримуватиметься правил особистої гігієни, обробить спідню білизну, постільна білизнау себе і дитину протягом тижня-півтора, то відбудеться просто самовилікування протягом місяця.
Приймати протигельмінтні препарати та продовжувати годувати грудьми не рекомендується. Всі протигельмінтні препарати або заборонені, або з гострою обережністю рекомендуються приймати при лактації.
Я мама, що годує, дитині 2 міс, періодично болить сильно животик. Можливо, із моїм молоком щось не так? Як запідозрити, що у молоці є інфекція?
Може бути все, що завгодно, починаючи від недосконалості травної, ферментної системи дитини, яка, можливо, не зовсім засвоює молоко, недостатньо ферментів, або дисбактеріоз, і, закінчуючи якийсь, можливо, банальної інфекції, тієї ж кокової флори, стафілокока у матері. Зазвичай, якщо стафілококова флора викликає захворювання дитини, це супроводжується як болями в животі, а й іншими проявами, наприклад, температурою. З іншого боку, стафілокок сам по собі, який може бути в молоці матері, викликає дисбактеріоз у дитини, а вона може давати біль у животі. Цей випадок підлягає дообстеження, зокрема - материнське молоко, а також бакпосів калу дитини, обстеження на дисбактеріоз. Можливо, необхідно уточнити, чи нема порушень ферментної системи у дитини.
Чи можуть стати приводом для припинення годівлі та зверненням до лікаря висипання на шкірі в області грудей? І що це може бути?
Може бути все, що завгодно, потрібно обов'язково звернутися до лікаря, це може бути як алергія, так і інфекційне захворювання, а також мастит може проявлятися певними висипаннями, хоча паралельно з ними зазвичай є і біль, і температура. Безперечно, жінку повинен оглянути лікар і вирішити, що це може бути і наскільки це небезпечно для дитини.
Які захворювання, що передаються статевим шляхом, можуть передаватися через молоко дитині?
Група захворювань, що передаються статевим шляхом, починаючи з сифілісу, гонореї, хламідіозів, плазмозів, вірусних гепатитів, ВІЛ-інфекції… - деякі з них, у зв'язку з тим, що вони можуть циркулювати в крові матері, вони можуть передаватися дитині через грудне. молоко. За ступенем ймовірності зараження на першому місці тут стоїть ВІЛ-інфекція, вірусні гепатити, але зазвичай багато цих питань вирішуються під час вагітності, захворювання виявляються і жінкам рекомендується певна поведінка, щоб запобігти зараженню дитини. Разом з тим, життя показує, що іноді при годівлі деякі встигають заразитися цими захворюваннями. Деякі з них, які мають у своєму розвитку фазу поширення у кров'яне русло, можуть бути небезпечними, у тому числі й для дитини. Тому потрібно, перш за все, берегти себе, дотримуватися правил поведінки та пам'ятати про відповідальність за маленької людини, якого ви привели у цей світ.
Так як же правильно поводитися, під час інфекційних захворювань, і завжди захворювання означає відмова від природного вигодовування?
Це потрібно знати
Всі захворювання під час годування груддю сприймаються жінкою як дуже серйозні і є показанням до відмови від природного вигодовування. Консультанти з природного вигодовуваннястверджують, що мало ситуацій, за яких насправді необхідно відмовитися від годування груддю. В інших ситуаціях, годування можна і потрібно продовжувати, а паралельно лікувати матусю. Рідше практикується тимчасове відлучення від грудей, на цей період матусі необхідно зціджуватися згідно правил.
Бувають ситуації, коли фахівці, які проводять лікування, просто не володіють достатніми знаннями в області грудного вигодовування, саме з цим фактом пов'язані поради лікаря про припинення годування. Тим самим лікарі просто знімають із себе відповідальність. Ті лікарі, які підтримують грудне вигодовування, завжди будуть шукати всілякі розв'язання проблеми, і виписуватимуть ті препарати, які можна використовувати під час грудного вигодовування. Благо, що сучасна фармація має у своєму розпорядженні цілу низку препаратів, які можуть бути взаємозамінні. Завдяки цьому можна підібрати ті препарати, які будуть ефективні в лікуванні і будуть сумісні з грудним вигодовуванням.
Навіть ті написи, що застерігають, в інструкції до лікарського препарату про заборону грудного вигодовування на момент прийому ліків, ні про що не говорять. Справа в тому, що виробники зовсім не повинні проводити дослідження на поєднання лікарського препарату з грудним вигодовуванням. У більшості випадків грудне вигодовування цілком сумісне з прийомом лікарських препаратів, що підтверджують багаторічні дослідження, проведені лікарями та консультантами з грудного вигодовування.
Крім цього, існують і дослідження, які проводилися ВООЗ. Завдяки цим дослідженням можна давати незалежні рекомендації щодо сумісності грудного вигодовування та прийому лікарських препаратів. Як показали дослідження, насправді дуже мало лікарських препаратів, які не сумісні з грудним вигодовуванням.
Які захворювання небезпечні, а які ні?
Якщо мова йдепро інфекційні захворювання, то більшість матусь вважають, що в обов'язковому порядку, відбудеться зараження малюка, тому необхідно відкласти годування або зовсім його закінчити. Деякі матусі вживають деяких заходів профілактики зараження як носіння захисних пов'язок і кип'ятіння зцідженого молока, а потім лише дають малюкові. Всі ці маніпуляції не потрібні, від них немає жодної користі, тільки шкода.
Звичайно, носіння маски зменшує концентрацію вірусів при чханні, але передача самого збудника починається ще задовго до появи перших симптомів захворювання. У кожного захворювання є свій прихований, Інкубаційний період, коли ще немає симптомів захворювання. Виходить, що на той момент, коли мама дізнається, що вона захворіла, малюк вже отримає більшість збудників.
Якщо у ГРВІ, що годує
У тому випадку якщо у простуда, що годує, то до моменту появи перших симптомів малюка вже отримує специфічні антитіла до збудника інфекції. Антитіла потрапляють із молоком матері вже в перші хвилини захворювання, коли мама навіть не підозрює про те, що захворіла, ці антитіла захищають малюка від хвороби. З молоком в організм малюка потрапляють фрагменти вірусу або мікроба, які безпечні для дитини, що дозволяє імунній системі малюка активно виробляти свій власний захист. Крім того, в материнському молоці є всі захисні фактори, які захищають слизову оболонку кишечника.
Виходить, якщо у мами з'явилися перші симптоми захворювання - нежить, першіння в горлі, підвищення температури, а малюк ще не захворів, це говорить про активний імунітет до захворювання. Якщо припинити годування, то дитина автоматично позбавляється активного захисту, і найідеальніших «ліків» від хвороби.
Грудне годування не потрібно припиняти ні у хворих, ні у здорових малюків Саме жіноче молоко замінять собою більшість лікарських препаратів, є основним харчуванням на момент хвороби, підтримує мікрофлору кишечника. Навіть якщо хворіють мама та малюк одночасно, то з грудним молоком малюк отримує адекватні дози лікарських препаратів, які необхідні для додаткової підтримки.
Поширеною помилкою матусьє кип'ятіння молока перед тим, як дати молоко дитині. Такі події не виправдані і навіть шкідливі для малюка. Кип'ятіння, звичайно, знищить збудника, але і знищить практично все корисні фактори, що у молоці – вітаміни , мікроелементи, через це різко порушується і поживна цінність молока.
Як лікуватися при застуді?
Лікування безпосередньо залежить від збудника захворювання – віруси чи мікроби. Підвищена температуратіла необхідно збивати тільки при поганій переносимості, і якщо вона піднімається вище ніж 38,5º. В інших випадках збивати температуру не бажано, оскільки підвищення температури тіла – це захисна реакціяорганізму, та універсальний засібу боротьбі з вірусами.
Для того щоб збити температуру, приймають будь-яке жарознижувальне одноразово, але краще використовувати парацетамол або ібупрофен – ці препарати можна використовувати кілька разів. Аспірин можна використовувати одноразово, і то тільки в тому випадку, якщо в домашній аптечці ні чого більше не знайшлося.
Що стосується симптоматичної терапії, препарати проти кашлю, від нежитю, болю у горлі – ці препарати використовуються практично без обмеження. Можна використати й методи народної медицини, гомеопатії, але тільки під контролем лікаря, що підтримує грудне вигодовування. Препарати, на основі інтерферону – грипферон, генферон, кіпферон – можна приймати самостійно. Що ж до інших препаратів, то найкраще проконсультуватися з провідним фахівцем.
При бактеріальних інфекціях, таких як ангіна, отит, пневмонії, бронхіти, підбираються антибіотики, сумісні з грудним вигодовуванням, і підбирається максимально короткий курс. Крім того, в період захворювання, матуся повинна суворо дотримуватися всіх заходів гігієни і носити маску.
Кишкові інфекції
Кишкові інфекції це велика група захворювань, для клінічної картини, яких притаманно як кишкові прояви – нудота, блювання, діарея, а й прояви інтоксикації – підвищення температури тіла. У деяких випадках кишкові інфекції можуть проникати в кров, і тому існує теоретична ймовірність зараження дитини, тому з крові збудник може потрапити в молоко. Виходить, що не можна сказати однозначно, чи потрібно припиняти грудне вигодовування, чи ні. Все залежить від того діагнозу, який поставлений матусі, як протікає захворювання, як його переносить і на скільки виражена інтоксикація.
За наявності будь-якої кишкової інфекції матуся повинна ретельно дотримуватись заходів елементарної гігієни, ретельно мити руки після кожного відвідування туалету, практично всі кишкові інфекції передаються фекально-оральним шляхом, з брудними руками.
Так, наприклад, якщо у матусі гепатит А годувати грудьми годувати не забороняється, але малюкові необхідно ввести спеціальний препарат, який захищає малюка від інфікування – стандартний імуноглобулін проти гепатиту. За наявності у матусі гепатиту В, грудне вигодовування не має жодного обмеження. Відразу після народження, малюкові необхідно ввести гіперімунний імуноглобулін до гепатиту В, після проведення вакцинації проти гепатиту В, за схемою, з курсами ревакцинації. Навіть при гепатиті С, немає необхідності кидати грудне вигодовування, гепатит С передається з кров'ю, і для того щоб не допустити зараження необхідно дотримуватись заходів особистої гігієни та захисту – при годівлі використовувати силіконові насадки, які одягаються на сосок.
При особливо небезпечних кишкових інфекціях– тиф, дизентерія, сальмонельоз та хронічний гепатит – рекомендують тимчасове відлучення від грудей, на період відлучення, зціджене молоко необхідно стерилізувати. При гострих кишкових інфекціях - ротавірус, ентеровірус, у тому числі і отруєння, і т.д. – у разі задовільного стану мами, годування можна продовжувати.
У разі тимчасового припинення грудного вигодовування
Часто, як тільки матусі дізналися про те, що чекає тимчасове припинення грудного вигодовування, намагаються перевести малюка на суміш, або зовсім закінчити грудне вигодовування. Якщо про тимчасове відлучення заздалегідь відомо, то найкраще створити «банк» запасного молока, і на той період поки годування грудьми неможливо, годувати малюка зцідженим, запасним молоком. Це в будь-якому разі краще, ніж годувати дитину сумішшю.
Якщо такої можливості немає, то матусі необхідно підтримувати лактацію до того моменту, поки грудне вигодовування не зможе бути відновлено. Коли мама не може годувати грудьми, малюка необхідно догодовувати з чашки, шприца без голки, із спеціальної ложечки, але не з пляшечки. Після того, як мама зможе годувати грудьми малюка, лактація нормалізується і годування продовжується в нормальному ритмі.
На час хвороби, мамі найкраще не брати участь у догляді за дитиною, або звести спілкування до мінімуму, малюк може образитися на те, що мама знаходиться поруч з малюком, але не дає дитині груди. На період відлучення дитини від грудей необхідно зціджувати молоко через кожні 3 – 4 години на день, а за ніч приблизно 2 – 3 рази. Варто пам'ятати, що гормони, що стимулюють лактацію, найкраще виділяються вночі. Щойно малюк повернеться на грудне вигодовування, лактація до колишніх обсягів відновлюється за 3 – 5 діб.
Якщо загострилося хронічне захворювання
Якщо у годуючої загострилися хронічні захворювання, то також немає необхідності кидати грудне вигодовування. У більшості випадків, жінки, що годують, стикаються з необхідністю лікувати хронічне захворювання ще в період вагітності, в ідеалі, лікування має проходити ще до моменту настання вагітності - період планування. Саме в цей період провідний лікар повинен виробити тактику лікування у разі рецидиву захворювання в момент грудного вигодовування.
Більшість хронічних захворювань не вимагає відлучення від грудей малюка, єдиним винятком можуть бути хронічні захворювання, які можуть загрожувати життю матері. Але й такі випадки вимагають лише тимчасового відлучення від грудей.
Іноді лікування під час вагітності може бути перенесене до моменту народження малюка, і після лікування відновлюється. У такому разі матусі необхідно відразу обговорити питання з лікарем про можливість годувати грудьми малюка під час лікування.
Необхідно відразу позначити лікарям наміри годувати грудьми довго до самовідлучення, тому обрана методика лікування повинна бути максимально щадною. Якщо розраховувати на тривалий термін лікування, можна буде скористатися засобами гомеопатії, фізіотерапії тощо. До того ж, грамотне застосування комплексних гомеопатичних засобів може суттєво і значно скоротити та полегшити перебіг нападів при хронічних захворюваннях.
Всі ми люди, і всі ми хворіємо. Але коли хворіє мама, що годує, то це стосується вже не тільки її самої, а й малюка. Тому особливо важливо берегти себе, поки ви годуєте грудьми. Адже немає нічого ціннішого за грудне молоко для дитини.Отже, у яких випадках може виникнути ризик зараження малюка?
Якщо мама хворіє, то причин є кілька:
- Почалася активна фаза хронічного захворювання
- вірусна інфекція
- бактеріальна інфекція
У яких випадках виникає ризик припинити вигодовування?
Основною причиною є те, що разом із молоком дитині можуть потрапити збудники чи токсини. Друга причина – необхідність пити медичні препарати, які не можна використовувати при грудному годуваннічерез високу токсичність.Гострі захворювання при ГВ
Якщо ви помічаєте, що з'явилися симптоми будь-якого захворювання, перше, що потрібно зробити, це убезпечити дитину від зараження через повітря. В цьому випадку потрібно одягати захисну маскувдома. Це стосується ГРВІ та бактеріальних інфекцій. Також важливо в цей період якнайменше перебувати поряд з дитиною. Передайте турботу про малюка чоловікові або близьким родичам.Далі слід одразу ж звернутися до лікаря. Тільки він зможе правильно поставити діагноз і призначити адекватне лікування, також врахувавши те, що ви годуєте грудьми. Якщо це можливо, то лікар призначить дозволені під час годування груддю медикаменти.
Якщо ви захворіли на ГРЗ, то для того щоб малюк не заразився досить обмежити з ним контакт і провітрювати частіше кімнату. Віруси легко випаровуються при провітрюванні. З народних способів можна використовувати часник. Роздавіть кілька зубчиків та поставте біля ліжечка малюка. Це не дозволить вірусам проникнути у простір малюка.
При ГРЗ грудне вигодовування практично завжди дозволяється. До того ж дитині також передаються антитіла до збудника хвороби через молоко. Так що надалі організм малюка зможе активніше боротися з цим вірусом.
Пам'ятайте, що алергія у немовляти може виникнути на будь-який препарат, тому спостерігайте за малюком. Якщо побачите будь-які з симптомів алергії, потрібно терміново поміняти медичний препарат.
Також завжди читайте в інструкції наскільки ті чи інші ліки проникають у грудне молоко. Про це завжди пишуть.
При жарі можна використовувати парацетамол, його призначають маленьким дітям.
Що стосується антибіотиків, то ні за всіх з них треба відмовлятися від годівлі. Є такі, які мало проникають у молоко. Але трапляються випадки, коли без певного антибіотика не обійтися. Тоді варто подумати про тимчасове припинення годування. А поки ви не годуватимете, найкраще зціджуватиме молоко, щоб зберегти лактацію. Після одужання, ви зможете знову спробувати повернутися до ГВ.
Пам'ятайте, щоб ви не робили, все необхідно погоджувати з вашим лікарем.
Хронічні хвороби та ГВ
Зазвичай хронічні захворювання є протипоказанням до ГВ, але є кілька їх, у яких потрібно припинити годувати терміново:- Туберкульоз
- Вірусний гепатит В та С
- Сифіліс.
Тому будьте пильні і намагайтеся не хворіти, щоб у вас ніколи не виникло питання: « Чи можна заразити немовлячерез молоко?».
Організм жінки готується до вигодовування немовля задовго до пологів. Під час вагітності відбуваються зміни у молочних залозах, завдяки яким вони починають функціонувати одразу після пологів. Після народження дитини жіночі грудивиробляє унікальне за своїми властивостями дитяче харчування- грудне молоко.
Будова молочних залоз
Молочна залоза складається з сотень клітин, що виробляють молоко, які групуються в часточки. Від кожної часточки відходить вивідна чумачна протока. Частки об'єднані в 15-20 часток, що мають головну вивідну протоку, в яку зливаються дрібні термінальні протоки.
Частки відокремлені один від одного жировою та сполучною тканиною і розташовані радіально щодо соска. Кожна частка молочної залози має конусовидну форму з вершиною біля соска, де відкривається її протока. Перед соском протоки розширюються і формують сині сини.
Будова молочної залози залежить від віку, фази менструального циклу, а також від виду та рівня тих гормонів, які виробляються в організмі жінки в той чи інший період її життя.
Окситоцин та лактація
Виділення грудного молока залежить від гормону окситоцину. Під його впливом відбувається скорочення клітин гладком'язової клітин, розташованих навколо часточок молочної залози, виділення накопиченого молока та просування по протоках.
Додатковим, не менш важливим ефектом окситоцину є його здатність викликати скорочення матки. Він покликаний зменшувати матку після пологів (післяродова інволюція матки).
Утворюючись у період пологів та догляду за новонародженим, окситоцин є головною рушійною силою материнського інстинкту. Вчені називають цей гормон «речовиною любові, дружби та довіри». Він відповідає за почуття прихильності, що виникає під час спілкування. Окситоцин виділяється під час обіймів та дотиків. Найчастіше обіймайте своїх рідних: і дорослих, і дітей! Це захистить вас і ваших близьких від стресів, депресії та хвороб!
Пролактін
Іншим гормоном, що забезпечує секрецію молока у жінок, що годують, є пролактин. Він під впливом естрогенів починає вироблятися у передній частці гіпофіза ще під час вагітності. В результаті високий рівень пролактину у майбутньої матусісприяє дозріванню та збільшенню молочних залоз. Але лактація не виникає, тому що цей процес гальмується гормоном прогестероном, що синтезується плацентою. Після народження дитини та плаценти рівень прогестерону падає, і лактація стає можливою.
Рівень пролактину в крові досягає найбільшої величини на 3-4 день післяпологового періоду. Він забезпечує утворення молока (лактогенез): - підвищує секрецію молозива; сприяє перетворенню молозива на зріле молоко; стимулює зростання та розвиток молочних залоз, збільшення кількості часточок та проток у них.
Ефектом пролактину пояснюється можлива відсутність менструації та зниження ймовірності завагітніти на фоні грудного вигодовування. Пролактин блокує синтез статевих гормонів, які відповідають за овуляцію.
Викиди пролактину відзначаються при стресових ситуаціях та емоційних навантаженнях. Його роль у такі моменти – пом'якшити стрес та зменшити його негативний впливна організм. Особливо це важливо для мамочки, що годує: вона повинна бути спокійна, щоб в молоко не потрапляв адреналін, який, до того ж, викликає зупинку лактації.
Пролактин виділяється у нашому організмі у тому, щоб знизити збудливість. Він гальмує дію дофаміну, який відповідає за статеве збудження. Саме пролактин забезпечує період розслаблення та відпочинку після оргазму. Тому під час лактації статевий потяг у жінок найчастіше відсутній.
Грудне молоко – найкраща турбота про малюка
Харчування – це «цеглинки», з яких будується тіло людини. Особливо воно важливе для дитини першого року життя, тому що саме цей період характеризується самим активним розвиткомта зростанням. Важливими показниками правильного харчуванняновонародженого є його повноцінний розумовий, фізичний та нервово-психічний розвиток.
На 85% грудне молоко складається із води. Проте немовлят необхідно допаювати водою для кращого засвоєння пиши.
Найсмачнішим компонентом маминого молочкає вуглеводи: лактоза, галактоза, фруктоза та інших. Вони становлять близько 7% молока. Лактоза стимулює утворення колоній лактобактерій у кишечнику малюка, які допомагають засвоювати молоко та пригнічують ріст хвороботворних бактерій.
Жіноче молокомістить 2,1-5,3% емульгованих жирів. Жирність молока залежить від його локалізації в грудях: "переднє" (ближнє) молоко менш жирне, містить більше води, добре вгамовує спрагу дитини; «заднє» (дальше), яке дитина отримує наприкінці годівлі, – найбільше наповнене жирами і, отже, більш поживним.
Грудне молоко містить усе необхідні дитинівітаміни та мікроелементи. Вони в нього потрапляють із організму мами. Тому для того, щоб дитина отримувала повноцінне харчування, жінкам, що годують весь період лактації слід приймати спеціальні полівітамінні комплекси, аналогічні тим, які вони вживали до вагітності.
Жіноче молоко містить різні гормони та фактори росту, які беруть участь у регуляції обмінних процесівв організмі дитини.
Імунітет через молоко: від матері – дитині
Жіноче молоко білками, що унікально містяться в ньому. Вони необхідні малюкові, насамперед, як поживні речовини. До речі, у грудному молоці міститься менше білків, ніж, наприклад, у коров'ячому. Це зумовлено низькою потребою новонародженого у цих речовинах. Надмірне надходження білка з їжею шкідливо новонародженому - воно викликає підвищене навантаження на нирки.
Інший важливою функцієюбілків є їх участь у засвоєнні материнського молока. До складу грудного молока входять активні ферменти: ліпаза, амілаза, протеаза, пероксидаза та лужна фосфатаза. За своєю будовою ферменти це теж білки. Унікальне грудне молоко допомагає саме себе перетравлювати!
Особлива цінність материнського молока полягає в тому, що воно містить широкий спектрфакторів імунологічного захисту:
Імунні клітини: макрофаги та лімфоцити; вони залишаються активними в шлунково-кишковому трактідитини;
- захисні ферменти (лізоцим та лактоферин);
- захисні білки (імуноглобуліни).
Імунна система новонародженого першого року життя не сформована. Імунні фактори він повинен отримувати від матусі через грудне молоко.
Особливо він беззахисний у перші дні після народження, коли починає адаптуватися до позаутробного життя. Тому в молоці, яке виробляється відразу після народження малюка (молозиво) міститься в 5 разів більше імуноглобулінів, ніж у зрілому грудному молоці.
Імунні білки, що містяться в грудному молоці, захищають дитину протягом усього періоду лактації від різних інфекційних агентів, з якими вона контактує.
Мамочці важливо пам'ятати: у грудне молоко потрапляє ВСІ, що циркулює у неї в крові, у тому числі гормони: «погані» (адреналін) та «хороші» (ендорфіни). Тому дуже важливо стежити не тільки за тим, що ви їсте та які ліки приймаєте, але й за тим, ЩО та ЯК ви думаєте!
Шалені мамочки, на час грудного вигодовування виключіть зі свого життя негатив та негативні емоції! Зараз ви на них не маєте права: у вас із дитиною тепер спільні емоції. Подбайте про його здоров'я та життя. Крім вас цього зробити нікому!
Наповнюйте своє життя позитивом та радістю. І ті природні «наркотики» (ендорфіни), які у вас вироблятимуться у вашому організмі, отримає і дитина. Направляйте в грудне молоко щастя і поділіться їм із немовлям! Він буде рости щасливим та здоровим!
Завжди з вами,
Застуда може застати зненацька маму, що годує. З настанням холодів та в міжсезоння ризик захворювань на застуду та грип дуже високий. Виявивши у себе перші симптоми, багато матусь впадають у паніку і бояться годувати малюка грудьми, щоб убезпечити його від захворювання. Але чи обґрунтовано це?
Лікарі категорично проти припинення грудного вигодовування під час хвороби матері, якщо не потрібно лікування препаратами, протипоказаними в період лактації. Простудні захворювання зазвичай викликаються вірусами та мають сезонний характер. При вірусній інфекції лікування антибіотиками не проводиться, якщо не приєдналася бактеріальна інфекція. Тому припиняти годування груддю немає підстав.
Якщо виникне необхідність лікувати захворювання на антибіотики, повідомте лікаря про те, що годуєте грудьми. Вам підберуть препарати, які дозволені для прийому в лактаційний період.
Грудне молоко чи суміш?
Материнське молоко – це джерело поживних речовин для дитини, а також потужний імунологічний захист для його організму. Жіноче молоко містить білки, жири, вуглеводи, вітаміни, амінокислоти, захищає дитячий організм від бактерій, вірусів за рахунок імунних факторів, що входять до складу, сприяє зростанню і правильному розвитку органів і систем, так як у складі має спеціальні гормони.
Дитячі молочні суміші, хоч і наближені до грудного молока, все-таки не можуть повністю замінити його. У замінниках материнського молока немає речовин, що забезпечують імунний захист та немає гормонів росту.
При різкому перекладі малюка на суміш страждає його психічний станта імунна система, яка раптом втратила підтримку. У цей період несформований дитячий імунітетстає беззахисним перед атакою вірусів та бактерій ззовні. Захворіти в такий момент дуже легко: стрес від втрати тісного контакту з мамою та незвична їжа знижують захисні функціїмолодий організм.
Міфи та легенди
Існує кілька помилок з приводу годування груддю під час захворювань, розглянемо найпоширеніші:
- Дитина заразиться через молоко.
Це неправильне твердження. Всі ми знаємо, що застуда та грип передаються повітряно-краплинним шляхом при кашлі, чханні тощо. Менш поширений шлях передачі – контактно побутовий, у якому зараження відбувається через заражені предмети побуту (посуд, дверні ручки, вимикачі) і рукостискання. Так, існують захворювання, за яких вірус може передаватися дитині через грудне молоко (ВІЛ, Ебола та ін.), але при застудних захворюваннях у молоці виявляються лише частинки вірусу, знешкоджені імунною системоюматері.
- При високій температуріТіло молоко «перегорає» і стає непридатним для вживання в їжу.
Також є вигадкою. За результатами медичних досліджень температура тіла ніяк не відбивається на якості грудного молока.
- Ліки, які приймає мама, потрапляють у молоко і можуть зашкодити дитині.
Це абсолютно правильно, але лякатися і відмовлятися від лікування не потрібно. Існує досить багато лікарських засобів, які можна поєднувати з годуванням груддю. Просто перед застосуванням необхідно порадитись із лікарем.
У лікуванні застудних захворювань можна використовувати народні методи», які полегшують стан та безпечні для дитини.
Як лікувати застуду та поєднувати грудне вигодовування?
Годування груддю при застуді повинно проводитись у звичному для дитини графіку. Якщо дотримуватись заходів профілактики, то можна захистити дитину від зараження.
Найчастіше із застудою організм дорослого здорової людинисправляється самостійно, без застосування медикаментозного лікування. Для цього необхідно дотримуватися постільний режимі душевний спокій, тоді імунітет впорається самостійно. Звичайно, для мами немовляти виконувати ці рекомендації досить важко і без сторонньої допомоги їй не обійтися.
Лікувати застуду потрібно своєчасно, а методи лікування залежать від симптомів:
- При підвищенні температури можна випити таблетку парацетамолу, він безпечний для мами, що годує.
- Можна лікувати застуду народними засобами : якщо турбує кашель та біль у горлі, можна полоскати горло відварами ромашки або шавлії, пити гаряче молоко з маслом. Всередину трав'яні чаї та відвари краще не застосовувати, високий ризик розвитку алергічних реакцій.
- Можна приймати безпечні сиропи від кашлю, але після консультації з лікарем.
- При нежиті частіше промивайте ніс содово-сольовим розчином, який можна, можливоприготувати в домашніх умовах: у літрі води розчинити ложку солі та ложку харчової соди. Також можна використовувати цибульну або часникову воду для закапування. З аптечних препаратівможна застосовувати Піносол та Аквамаріс.
- Не забувайте повноцінно харчуватися та випивати велика кількістьрідини.
Коли лікування не приносить полегшення, а стан погіршується, спричиняйте лікаря! Можливо, це не застуда, а більш серйозне захворювання.
Зупинити процес годування груддю потрібно лише тоді, коли знадобиться серйозне лікування. Про це вас попередить лікар.
Дотримуємося заходів безпеки
У період розпалу захворювання, коли найвища можливість зараження людей, що оточують вас, важливо проводити заходи з елімінації вірусу, щоб убезпечити свою дитину та інших домочадців.
- Можна привабити родичів: нехай бабусі, подруги, хрещені, сестри чи брати спонукають з дитиною, а в цей час мама займеться інгаляціями, спокійно полежить, а краще спить.
- Перед годуванням мийте груди з милом, на неї могли осісти віруси при кашлі або чханні. З цією ж метою частіше міняйте білизну, щодня приймайте душ.
- Кілька разів на день провітрюйте квартиру, проводьте вологе прибирання, приділивши особливу увагудверним ручкам, вимикачам, трубкам телефону, пультам від телевізора. Саме на цих предметах максимальна концентрація вірусів та бактерій. Прибирання також покладете на плечі родичів. Фізичні навантаженняпід час хвороби протипоказані.
- Їжте з окремого посуду, щоб не заразити інших членів сім'ї.
- Носіть захисну маску, не знімайте її під час годування. Не забувайте її міняти чи прати.
- Чихайте і кашляйте в хустку, а не кулак . Коли кашляємо в кулак, віруси з крапельками слини осідають на шкірі рук, а надалі ми самі переносимо їх на різні предмети.
- Коли дитина поїла і заснула, перенесіть її в іншу кімнату, яку перед цим провітрили, а самі відпочивайте у своїй кімнаті.
Важливо зберігати тісний контакт з вашим малюком, щоб він не відчував себе покинутим: під час годування ніжно погладжуйте його, розмовляйте та співайте пісеньки, якщо це можливо. Тільки не забувайте надягати марлеву пов'язку.
Лікувати застудні захворюванняі годувати дитину грудьми на сьогоднішній день заняття сумісні. Припинення вигодовування материнським молокомдля здоров'я дитини принесе більше шкоди, ніж невелика концентрація лікарських засобів, що надійшла до його організму з молоком.
Людмила Сергіївна Соколова
Педіатр найвищої категорії
Закінчила у 1977 році Горківський Медичний Інститут за спеціальністю педіатрія.
Маю великий досвід лікарської діяльності. Протягом 25 років працювала дільничним педіатром у м. Небіт-Даг, Туркменія; у м. Тернівка, Україна; у м. Нижній Новгород, Росія.
5 років працювала педіатром у Центрі соціальної допомогисім'ї та дітям у м. Нижній Новгород, з 2003 по 2008 роки.
В даний час допомагаю мамочкам з дітьми, пишу статті на теми, в яких знаюся як професіонал - дитячі хвороби та розвиток дитини. Я консультант сайту і веду рубрики та
