Будь-яка жінка, яка очікує появи на світ сина чи дочки, щиро бажає, щоб її малюк був здоровий. На жаль, іноді відбувається так, що дитина з'являється на світ з тяжкими порушеннями, що прирікає її на страждання, а батьків на велика кількістьпереживань. Внаслідок цього багато сімейних пар задаються питанням: як народити здорової дитини?
Сучасна медицина та відповідальність пари у питаннях планування сім'ї сприяють успішного зачаття, благополучному перебігу вагітності та народження на світ здорового малюка
Проблеми репродукції у світі
Статистика говорять про те, що на сьогоднішній день при спробах відтворити здорове потомство людство стикається з безліччю проблем:
- 15% сімейних пар репродуктивного віку в Росії – безплідні;
- 15 - 20% вагітностей, що настали, закінчуються викиднем;
- 3% - кількість дітей у світі від загальної кількості новонароджених, що з'явилися на світ з відхиленнями.
У деяких випадках ця статистика обумовлена неувагою майбутніх батьків, а особливо мами, до свого здоров'я. Ряд інших сумних подій – результат несприятливого збігу обставин.
На початку ХХ століття репродуктивним вважали вік до 30 років. Загальна тривалість життя та репродуктивний вік людства з того часу значно збільшилися. У зв'язку з цим багато жінок відкладають народження дітей з метою побудувати кар'єру та пожити для себе, сподіваючись на те, що сучасна медицинадопоможе їм народити в зрілому віці. Однак репродуктивні технології часом не можуть вирішити всі проблеми, які виникають із віком.
За даними статистики у здорової 30-річної жінки ймовірність завагітніти в одному менструальному цикліскладає близько 20%. У 40 років ця можливість зменшується до 5%. 35 років – критична точка, після якої починається різкий спад фертильності. Справа в тому, що жінка з народження наділена певним запасом яйцеклітин. Досягаючи статевої зрілості, дівчина починає втрачати одну з них щомісяця. З кожним роком запаси яйцеклітин стають меншими, а ті яйцеклітини, що залишилися, вже не такі активні. Зниження якості яйцеклітин має несприятливий вплив на життєздатність ембріона, а також знижує шанс настання зачаття.
Звичайно, можна знайти приклади, коли жінки народжують і в 45 років, але варто пам'ятати, що для багатьох вагітність протікає дуже важко, з набряками, високим тискомта іншими патологічними станами. Народити здорову дитину теж стає складніше: висока ймовірність того, що у нього будуть вади розвитку або хромосомні аномалії, наприклад синдром Дауна.
Здатність чоловіків до дітонародження менше схильна до часу. Пояснюється це тим, що нові сперматозоїди продукуються у яєчках чоловіка регулярно. Хоча наближення старості і у чоловіків надає негативний впливна репродуктивну функцію. Насіннєвої рідини стає менше, а сперматозоїди в ній вже не такі рухливі. У багатьох чоловіків із віком спостерігається зниження рівня тестостерону в крові. Це призводить до зниження статевої активності.
Однак молодий вік - не гарантія того, що все успішно вийде само собою. Багато молодих батьків, самі того не знаючи, є носіями генетичних захворювань, які можуть перешкодити зачаттю та сприятливому перебігу вагітності. Та й сучасне життя, особливо у великих містах, підриває здоров'я молоді.
Як народити здорову дитину в умовах поганої екології та хронічних стресів? Що потрібно зробити, щоб вагітність у зрілому віці чи за наявності хронічних захворювань призвела до бажаному результату? Насамперед, не варто нехтувати питаннями планування здорової родини.
Підготовка до вагітності
Важливо розпочати планувати вагітність задовго до зачаття. Відмова від шкідливих звичок та переходу до правильного харчуваннянедостатньо для того, щоб бути впевненими у своєму здоров'ї та здоров'ї майбутнього малюка. Обидва батьки повинні пройти обстеження з метою виявити проблеми, які можуть негативно позначатися на них репродуктивної функціїта на здоров'я дитини.
Найчастіше підготовка до вагітності починається із відвідування жінкою гінеколога. Для виключення відхилень в органах репродуктивної системи проводиться звичайний огляд та ультразвукове дослідження (УЗД). Проводиться перевірка на наявність онкології, беруть мазки на цитологію. У деяких випадках лікар може порекомендувати консультацію інших фахівців – невропатолога, окуліста, кардіолога тощо.
Крім ретельного обстеження жінки, потрібне обстеження партнера. Сімейна пара має здати аналізи на захворювання, що передаються статевим шляхом. Багато інфекцій (мікоплазмоз, хламідіоз тощо) несприятливо діють в розвитку плоду і можуть призвести до загибелі. При своєчасній діагностиці та правильному лікуванні вони можуть бути швидко пригнічені. Також майбутні батьки повинні знати свою сумісність за групою крові, щоб унеможливити відторгнення плоду організмом матері.
Зовсім не зайвою для подружжя, яке бажає народити здорову дитину, буде консультація лікаря-генетика. Фахівець проведе опитування майбутніх батьків з метою отримати повну картину про стан їхнього здоров'я та дати оцінку їх спадковості. При виникненні у лікаря будь-яких сумнівів він може призначити тест на носіння генних мутацій. Багато хто з них може не впливати на здоров'я батька, але здатний повести за собою важкі вади у немовляти, часом несумісні з життям. Знаючи про наявність хромосомних перебудов у батька чи матері, лікареві буде простіше скласти терапевтичний курс, який підвищить шанси успішно зачати, виносити та народити здорову дитину.
Пренатальна діагностика
Припустимо, підготовка до вагітності пройшла успішно: батьки пройшли необхідні обстеження та отримали довгоочікуване підтвердження лікаря про те, що жінка може завагітніти та народити здорову дитину.
Після зачаття настає відповідальний період – вагітність. Виношування дитини потребує особливої уваги до здоров'я та регулярних відвідувань лікаря. Фахівець стежитиме за станом вагітної та плода за допомогою планових оглядівта аналізів. Такий контроль допомагає запобігти можливим ускладненням протягом вагітності.
Сучасна пренатальна діагностика надає широкий спектр методик, що допомагають дізнатися про патології плода задовго до народження дитини. Кожен триместр вагітності супроводжується низкою обстежень, які називаються скринінгом. Ці обстеження дозволяють з'ясувати відповідність розвитку плоду нормам, і навіть виявити наявність невиліковних аномалій генного походження. В обов'язковому порядку його проходять усі жінки, але особливо уважно до нього повинні ставитись вагітні віком від 35 років.
У першому триместрі найбільше оптимально проводити скринінг в період з 11 по 13 тиждень вагітності. Спочатку проводять УЗД. Основна мета цього методу на даному терміні– оцінити наскільки успішно протікає розвиток плода відповідно до терміну вагітності, а також визначити товщину комірного простору (ТВП) ембріона. Комірний простір - зона в області шиї дитини (між шкірою та м'якими тканинами), де накопичується рідина. Значення ТВП, що перевищує норму, може бути свідченням аномалій розвитку плода, зокрема наявності синдрому Дауна.
Однак однозначних висновків за результатом УЗД кваліфікований фахівець не даватиме. Висновки робляться на підставі комплексних досліджень. Після УЗД, терміном 10 – 13 тижнів, виконується аналіз крові, визначальний концентрацію у ній певних біологічних маркерів, у першому триместрі це PAPP-A і ХГЧ. Підвищений або знижений рівень цих маркерів у крові може бути ознакою відхилень у розвитку. Далі, за сукупністю даних УЗД та біохімічного аналізуСпеціальна програма розраховує ризик генетичних відхилень, таких як синдром Дауна і синдром Едвардса.
Скринінгові дослідження другого триместру проводять терміном 16-20 тижнів. Аналіз крові цього разу береться для вимірювання рівня АФП, ХГЛ та вільного естріолу. З урахуванням результатів УЗД та першого скринінгу розраховуються нові дані про можливий ризикнародження дитини із патологіями.
Друге УЗД проводять у 20-24 тижні. Фахівець вивчає наявність, правильне розташування та будову всіх органів дитини. Велика увага приділяється стану провізорних органів матері (пуповина, плацента, навколоплідні води), стану шийки матки.
Скринінги не дають можливості ставити конкретні діагнози, а лише виявляють ймовірність того, що у малюка будуть які-небудь хромосомні аномалії. У разі коли ризик патології високий, вагітній дають направлення на проходження інвазивної діагностики. Кожному терміну вагітності відповідає свій метод інвазивного дослідження: біопсія хоріону (9,5 – 12 тижнів), амніоцентез (16 – 18 тижнів), кордоцентез (22 – 25 тижнів). Кожне з цих обстежень має на увазі хірургічне вторгнення в організм матері за допомогою проколу. Робиться це для того, щоб узяти матеріал, у якому міститься ДНК плода. Всі ці методи мають високу точність (близько 99%), але є стресом для матері і несуть за собою невеликий ризик ускладнень (кровотечі, підтікання) навколоплідних воді т.д). У 1 - 2% випадків процедура може спровокувати викидень.
Скринінг третього триместру включає УЗД, що виявляє вади розвитку дитини, яким властиво проявлятися на пізніх термінах. Також у проміжку між 30 та 34 тижнем проводять доплерометрію – різновид УЗД, який допомагає дати оцінку кровотоку в судинах дитини, у матці та плаценті.
Нові розробки в галузі допологової діагностики пропонують майбутнім мамам більше прості способиобчислення ризиків хромосомних аномалій у плода Наприклад, неінвазивний ДНК тест Panorama ефективний вже на 9 тижні, має точність більше 99%, і може виявити найширший спектргенетичних патологій у плода: синдроми Дауна, Едвардса, Патау, патології статевих хромосом та ряд інших відхилень. Проходження тесту передбачає лише взяття крові з вени у вагітної. З отриманого матеріалу за допомогою молекулярних технологій буде виділено ДНК плода, яка буде вивчена на наявність генних перебудов та хромосомних аномалій. Цей спосібнабагато точніший, ніж стандартний скринінг і абсолютно безпечний для матері та плода, на відміну від інвазивної діагностики.
Якщо жінка хоче народити здорову дитину, то їй не слід нехтувати пренатальною діагностикою. Завдяки даним дослідженням кількість новонароджених із тяжкими захворюваннями значно нижча, ніж могла б бути. Отримавши результати діагностики, і дізнавшись, які у неї шанси на народження здорової дитини, жінка спільно зі своєю сім'єю та лікарем може прийняти рішення про те, чи варто зберігати вагітність. Неінвазивний пренатальний тест може дати таку інформацію вже на дуже ранніх термінах, а значить, у разі невтішних результатів зробити аборт буде набагато безпечнішим. У деяких випадках при виявленні скринінгом будь-яких патологій лікар може призначити адекватну терапію, яка допоможе підвищити ймовірність появи на світ здорового малюка.
Вагітність після аборту чи загибелі плода
Сумна статистика свідчить, що близько 21% вагітностей у всьому світі переривається штучним шляхом. На аборт потенційні матері йдуть як за медичним показанням, і з існуючих життєвих обставин і небажання мати дітей. Не секрет, що аборт вкрай несприятливо впливає здоров'я. Жертвою безплідності через перервану першу вагітність стає кожна п'ята жінка. Особливо небезпечний класичний інструментальний аборт, коли матку вишкрібають під загальним наркозом, він може завдати непоправних травм репродуктивним органам. Вакуумний та медичні аборти, які проводять на ранніх термінах, несуть із собою набагато менше ускладнень.
Однак абсолютно безпечних абортівне буває. Будь-яке штучне переривання вагітності спричиняє збій гормонального фонуОсобливо це пов'язано з порушенням вироблення прогестерону, який відповідає за підтримку вагітності на ранніх її термінах. Викидні у багатьох жінок відбуваються саме тому, що в минулому ними було зроблено аборт.
Чи можна завагітніти та народити здорову дитину після аборту? Відповідь на це питання у багатьох випадках буде позитивною, але варто знати, що підхід до планування вагітності має бути максимально грамотним та відповідальним. Звичайно, багато залежатиме від індивідуальних особливостейжінки і від того, наскільки тяжкими були наслідки зробленого раніше аборту. Фахівці рекомендують планувати наступну вагітність не раніше ніж через півроку.
Іноді трапляється так, що вагітність переривається не волею жінки. Найчастіше це стає наслідком загибелі плода. Щоб запобігти повторному мимовільне перериваннявагітності варто з'ясувати, які причини ситуації, що виникла?
Для складання плану лікування та підготовки до наступної вагітностіабортивний матеріал, отриманий за допомогою вишкрібання, відправляють на гістологічне дослідження. Найкраще, щоб матеріал було досліджено і з генетичної точки зору. Цей дозволить скласти більше точний прогноздля майбутньої вагітності
Як генетичне дослідження застосовують каріотипування, що передбачає вивчення хромосомного набору плода. Найточнішим же дослідженням абортивного матеріалу буде хромосомний мікроматричний аналіз (ХМА), саме він може дати найбільш ясну картину щодо того, які генетичні збої призвели до сумних наслідків.
Після вагітності і чоловік, і жінка повинні пройти повне обстеження, починаючи від аналізів на захворювання передаються статевим шляхом до консультації лікаря-генетика. Зазвичай планування повторної вагітностілікарі рекомендують відкласти на півроку, щоб організм матері відновився, і подружжя могли пройти призначене лікування.
Прогноз для жінок, у яких трапилася одна вагітність, що завмерла, досить оптимістичний: у 80-90% випадків вони здатні завагітніти, виносити і народити здорову дитину в наступну вагітність.
Якщо жінка пережив кілька вагітностей, що завмерли поспіль, то у неї може бути діагностовано. звичне невиношування». Повторно завмерла вагітність хіба що «програмує» організм наступні невдачі. Даний випадоквимагає вкрай уважного підходу та тривалого лікування. Це підвищить шанси сімейної парина появу спадкоємця.
Спосіб життя майбутніх батьків
Як народити здорову дитину? Звичайно, крім проходження необхідних обстежень, потрібно дотримуватися здоровий образжиття до та під час вагітності. Приблизно за два місяці до зачаття майбутнім батькам необхідно уникати стресів, перевтоми, ГРВІ та грипу. Варто повністю виключити алкоголь та куріння.
Збалансоване харчування дуже важливе для вагітної жінки. Необхідно їсти велику кількість фруктів та овочів. Риба та м'ясо повинні бути присутніми в раціоні щодня, адже це незамінні постачальники білка. Сир, кефір, натуральні йогуртизабезпечать організм матері кальцієм, який необхідний для формування кісток та зубів плода. Споживання солодкого, борошняного, солоного, жирного, газованих напоїв варто серйозно обмежити. Набір зайвої вагидуже несприятливо позначається протягом вагітності. Міцний чай та кава можуть підвищити тиск та створити зайве навантаження на серце. Розумніше замінитиме їх натуральними соками.
Не варто забувати і про помірних фізичних навантажень, вони допоможуть як залишатися у вигляді, а й підготуватися до пологів. Малорухливий спосіб життя не буде корисним ні для жінки, ні для малюка. Сьогодні для вагітних існує безліч комплексів вправ, є багато спеціальних груп, де можна зайнятися йогою або аквааеробікою.
Підсумовуючи, можна сказати, що майбутній мамінеобхідно розумно підійти до планування вагітності, відвідувати лікаря та проходити все необхідні дослідження, правильно харчуватися, збалансовано поєднувати активність та відпочинок. Дотримання цих рекомендацій допоможе максимально підвищити ймовірність народження здорової дитини.
Безкоштовна консультація щодо результатів пренатальної діагностики
лікар-генетик
Київська Юлія Кирилівна
Якщо у вас:
- виникли питання щодо результатів пренатальної діагностики;
- погані результати за підсумками скринінгу
*консультація проводиться для мешканців будь-якого регіону Росії через Інтернет. Для мешканців Москви та Підмосков'я можлива особиста консультація(При собі мати паспорт та діючий поліс ЗМС)
На здоров'я малюка впливає безліч факторів, що включають стан здоров'я обох батьків, перебіг вагітності, пологовий процес. Плануючи малюка, мамі слід знати, що протягом наступних дев'яти місяців їй знадобиться багато терпіння, уваги до себе, дотримання особливого режиму та виконання рекомендацій лікаря для того, щоб вагітність пройшла успішно. Дуже важливий раціон харчування, в який обов'язково треба включати якнайбільше корисних продуктів, фруктів, овочів, необхідно приймати спеціальний комплексвітамінів для вагітних
Усі потрібні відомості щодо поведінки під час вагітності жінці повідомляє лікар. На облік вагітності слід стати якомога раніше. Від цього залежить навіть розмір отримання майбутніх грошової допомоги. Лікар розповість, що потрібно, щоб народити здорову дитину, призначить все необхідні аналізита обстеження. Як правило, ці призначення однакові для всіх, але трапляються випадки, коли жінці слід пройти додаткові огляди та консультації в інших фахівців, і тоді лікар видає відповідний напрямок. За наявності у майбутньої мами будь-яких хронічних захворювань необхідно обов'язково повідомити про них лікарів, для подальшого спостереження та підбору необхідних препаратів, дозволених під час вагітності. Однак багатьох жінок лякають постійні походи до державних установ -Жіночі консультації, і вони вважають за краще спостерігатися в платних клініках, де немає черг.
Такий підхід цілком обґрунтований, але відвідати державну консультацію хоча б кілька разів все ж таки доведеться, для отримання родового сертифікату, і листка тимчасової непрацездатності, для оформлення на роботі відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами. Також, необхідно якомога частіше бувати на свіжому повітрі. Майбутня мама повинна намагатися приділяти прогулянкам не менше двох-трьох годин на день, і краще, якщо це будуть прогулянки подалі від жвавих трас, десь у лісі, сквері чи парку. Постійний приплив кисню необхідний, щоб уникнути гіпоксії плода. Гуляти треба пішки, глибоко вдихаючи на повні груди. Можна виконувати спеціальні вправи для вагітних. Про те, які саме це вправи, і як їх слід робити, розповість лікар. Корисна спеціальна зарядка для вагітних вранці, вона допомагає запобігти оніміння та набряки. Багато жінок відвідують спеціальні курси для вагітних.
Це правильно і доцільно, тому що на таких курсах можна отримати для себе масу цікавих і корисних знань. Там займаються спеціальним фітнесом або йогою для вагітних, читають лекції про пологи, годування догляду за дитиною, можна познайомитися з іншими майбутніми мамами та придбати подружок для обміну цінним досвідом. Щоб народити здорову дитину, кожна жінка має навчитися правильної поведінкипід час пологів, та правильному диханню. Звичайно, коли жінки народжує, лікарі їй підкажуть, але краще заздалегідь підготуватися до відповідальної події, прослухати курс лекцій про правильному диханніі попрактикуватися. Корисні для майбутньої мами заняття у басейні, але за умови, що немає до цього протипоказань. А ось лазня та сауна небажані, зважаючи високих температур. Максимально дозволений час відвідування - не більше 3-5 хвилин. Під час вагітності необхідно приділяти собі якомога більше уваги, і постійно прислухатися до власним відчуттям, інтуїція у таких питаннях відіграє важливу роль.
За будь-якого нездужання необхідно повідомляти лікаря, може знадобитися госпіталізація. Боятися цього не слід, це звичайна лікарська тактика, і в більшості випадків лікарі вважають за краще просто перестрахуватися і спостерігати вагітну в умовах стаціонару. Але виконання лікарських розпоряджень далеко не все, що зробить вагітність успішною. Під час вагітності необхідно отримувати багато позитивних емоцій, адже настрій мами передається її малюкові.
Слухаєте розслаблюючу класичну музику (до речі, вона подобається і дитині), спілкуйтеся з малюком, дайте йому зрозуміти, як ви йому раді, як чекаєте його появи на світ. Під час вагітності краще не дотримуватися суворої дієти, а уникати тільки зовсім небажаних продуктів, таких як фаст-фуд, консерви, копченості, особливо гострі приправи, і тих, які можуть викликати індивідуальну алергію. Потрібно регулярно забезпечувати і собі та дитині достатня кількістьвітамінів та корисних речовин. Але намагайтеся якомога рідше самостійно відвідувати магазини, і тим більше не тягайте важкі сумки з продуктами. Доручіть це чоловікові чи іншим членам сім'ї. Взагалі, краще уникати всіх надто багатолюдних місць, особливо в період епідемій будь-якої вірусної інфекції. Під час вагітності імунітет слабшає, і підхопити болячку буде набагато простіше, а лікуватися від неї довше, оскільки багато ліків вагітним заборонено. А ще треба дуже серйозно підійти до питання, коли і як відбуватимуться пологи.
Кожній жінці на роботі, починаючи з сьомого місяця вагітності, дається відпустка у зв'язку з вагітністю та пологами. Це означає, що з цього часу ви будете повністю надані собі та підготовці до майбутніх пологів. Виберіть відповідний пологовий будинок, вивчіть про нього відгуки, познайомтеся з лікарем, який прийматиме пологи. Головне, щоб він викликав довіру, і на пологах якнайбільше часу був із вами. Правильне, узгоджене поведінки лікаря та мами на пологах - запорука того, що ви народите, здорову дитину. Після пологів, ви можете перебувати в одній палаті з малюком, хоча в багатьох пологових будинках це платна послуга, або у загальній палаті коїться з іншими жінками, куди дітей приносять годування. Але коли всі, і вагітність, і пологи будуть позаду, то ви зрозумієте, яке це щастя матиме дитину, і наскільки це здорово – бути мамою.
Навіть у абсолютно здорових батьківІноді народжуються хворі діти. Медична статистика каже, що таке відбувається у 5% випадків. Це не так багато, але все ж таки необхідно зробити все можливе, щоб не потрапити в їх число.
Наразі все частіше можна почути про планування вагітності. Це означає, що сім'я, задумавшись про продовження роду, насамперед обстежується у спеціальних медичних центрах. Щоб це зробити, сходіть на прийом до лікаря-генетика. Він розгляне ваш родовід і визначить для вас ступінь ризику. Після цього доведеться пройти медичне обстеження.
У багатьох країнах зараз часто визначають хромосомний набір подружжя. Необхідно вивчити набір подружжя, оскільки дитина бере хромосоми і в матері, і в батька. Навіть цілком здоровим, можна мати збалансовані хромосомні аномалії. І це може виявитися у майбутньої дитини. У разі можливість порушень в дитини становитиме 10-30%.
Майбутні батьки, плануючи потомство, повинні розпрощатися з шкідливими звичками- кинути палити, пити алкогольні напоїта приймати наркотики. І лише за кілька місяців після цього можна планувати зачаття дитини. Перші 12 тижнів вагітності – найважливіші для здоров'я дитини. Тому жінка в цей період повинна правильно харчуватися, приймати вітаміни, частіше відпочивати і по можливості не хворіти. Потрібно позбавитися всіх несприятливих впливів - хімічних або радіаційних.
Вагітні повинні обов'язково обстежитись до десятого тижня на вірусні інфекції, такі як краснуха, цитомегаловірус, токсоплазмоз, герпес. Необхідно пройти УЗД в 11-12 тижнів та 22-22 тижні, визначити рівень альфафетопротеїну та хоріонічного гонадотропінуу 16-20 тижнів.
Вірусні інфекції можуть бути дуже небезпечними для майбутньої дитини. Наприклад, дуже небезпечна звичайна краснуха. Ця хвороба до 12 тижнів вагітності у 70-80% випадків викликає вади розвитку плода. Тому, якщо у жінки немає імунітету до краснухи, то не пізніше ніж за три місяці до запланованої вагітності необхідно зробити щеплення. Дуже небезпечні також герпес, токсоплазмоз та цитомегаловірус. Обстежитися на ці інфекції необхідно до настання вагітності та її перші тижні.
Ультразвукове обстеження дозволяє виявити відхилення у розвитку плода та визначити хромосомні патології. Наприклад, виявлення потовщення комірної зони у плода в 11 - 13 тижнів у 70% випадків говорить про синдром Дауна. Біопсія хоріону у першому триместрі вагітності дозволяє визначити хромосомну патологію. Під час УЗД на 20-22 тижні виявляються патології у формуванні особи, рук та ніг, а також внутрішніх органів.
На 16-20 тижні вагітності визначається рівень біохімічних маркерів - альфафетопротеїну та хоріонічного гонадотропіну. Це робиться для виключення патології хромосом та деяких відхилень у розвитку плода, що стосуються нервової системита передньої черевної стінки. Цей рівень змінюється також при загрозі викидня і токсикозу, тому лікар може правильно оцінити результати.
Якщо вагітна віком від 35 років, або в сім'ї вже є дитина з відхиленнями, або виявлено носійство хромосомних аномалій, або ультразвукові зміни, то в таких випадках показано проведення біопсії хоріону, амніоцентезу та кордоцентезу. Такі дослідження проводяться в умовах стаціонару одного дня із ультразвуковим контролем. Після проведення 4-5 годин жінка спостерігається лікарями. Для виключення ускладнень вагітна приймає лікарські засоби.
Біопсія хоріона означає, що з майбутньої плацентиберуться клітини. Ризик викидня при цьому становить 2-3%. До переваг цього дослідження відноситься ранній термін проведення - 8-12 тижнів, і швидкість отримання результатів - не більше трьох днів.
Амніоцентез – це аспірація амніотичної рідини. Проводиться на 16-24 тижні. Для отримання результату доводиться чекати 2-3 тижні. Зате амніоцентез безпечніший - ризик ускладнень 1%.
Кордоцентез – це пункція пуповини плода. Проводиться зазвичай на 22-25 тижні. За допомогою вищеописаних інвазивних методів можна виявити хворобу Дауна (наявність зайвої 21-хромосоми), синдром Клайнфельтера ( зайва Х-хромосома), синдром Тернера (недолік Х-хромосоми), моногенні захворювання, такі як гемофілія, муковісцидоз, фенілкетонурія, м'язова дистрофія Дюшенна та інші. Всі ці обстеження можна зробити в Центрі планування сім'ї та репродукції.
Що потрібно знати під час зачаття дитини:
Найкраще планувати зачаття пізнього літаабо ранньої осені. У цей час вагітна може отримати достатню кількість вітамінів, проводити багато часу на свіжому повітрі, крім того, тим часом знижується ризик заразитися вірусною інфекцією.
Найкраще планувати вагітність віком від 18 до 35 років. Після цього віку підвищується ризик відхилень у дитини, тому потрібно зробити медико-генетичне обстеження.
Якщо подружжя є близькими родичами, ризик народження неповноцінних дітей значно підвищується.
Якщо жінка прийматиме вітамін В9 (фолієву кислоту) протягом трьох місяців до зачаття і три перші місяці вагітності, це допоможе суттєво зменшити ризик вад розвитку мозку та передньої черевної стінки у малюка. Приймати вітамін В9 слід 2 рази на день по 2 міліграми.
Жінка обов'язково має стати на облік у зв'язку з вагітністю на ранніх термінах. Це дасть можливість уникнути багатьох ускладнень і досягти вдалого перебігу вагітності.
У підготовці статті використано матеріали rodi.ru
ВКонтакте Facebook Однокласники
Життя та здоров'я майбутньої дитини залежать від величезної кількості факторів
У наші дні жити стає все небезпечнішим. Організму шкодять забруднена атмосфера, модифікована їжа, токсичні матеріали, ліки з масою побічних ефектів, Постійні стреси. За статистикою лише 36% новонароджених немає відхилень.
Як потрапити до «хорошого» відсотка статистики?
Життя та здоров'я майбутньої дитини залежать від величезної кількості факторів: якість сперматозоїда та яйцеклітини, вплив радіації, алкоголю, токсинів, смогу, нестача кисню, неправильне харчування, стан жіночої статевої системи та організму в цілому, конфлікт плоду та матері (за резус-фактором тощо), травми, стреси, інфекції та ліки.
Ступінь впливу тих чи інших факторів непередбачувана. Іноді до дефектів плода призводить келих вина в день зачаття, таблетки від нудоти або грип у першому триместрі. А часом жінки народжують здорових немовлят у концтаборах, в окопах, після хіміотерапії, операцій на серці та пересадки нирок. Усього не передбачити. Однак майбутній татоможе звести до мінімуму ризики для дружини та дитини.
Як стверджують деякі лікарі, зі 100 запліднених яйцеклітин лише 1 «доживає до пологів». Близько 80% ембріонів гине в перші 3 тижні після зачаття через генетичні відхилення, близько 15% зупиняється у розвитку в першому триместрі з тих же причин. Поява нежиттєздатних зародків - прямий наслідок поганої якості сперми та яйцеклітин. Частково це можна запобігти.
За три місяці до зачаття майбутньому батькові необхідно розпочати здоровий спосіб життя. Відмовитися від пива (воно сприяє виробленню жіночого гормону естрогену, знижуючи потенцію та життєздатність сперми), міцного спиртного (підвищує ризик каліцтв), нікотину (знижує рухливість сперматозоїдів), сильнодіючих ліків (за погодженням з лікарем). Пройти обстеження на приховані статеві інфекції, ВІЛ та гепатит, проконсультуватися з генетиком. Постаратися знизити вагу (якщо є необхідність), більше гуляти хоча б 2-3 рази на тиждень займатися спортом.
Самий важливий моментпідготовки до зачаття – психологічний. Ні для кого не секрет, що багато шлюбів розпадаються під час вагітності дружини і першого року після народження малюка. Тому майбутньому батькові (а іноді й мамі) просто необхідно познайомитись ближче з немовлятами – зрозуміли племінників, дітей друзів, поспілкуватися з молодими батьками. Це убереже від невиправданих очікувань, дозволить передбачити неминучі труднощі, примхи дружини та її погане самопочуття (до 70% вагітних хоча б раз лежить у лікарні), підготує до складнощів догляду за новонародженим.
Особливу увагу слід приділити сімейним стосункам. На жаль, у багатьох чоловіків вагітна викликає біологічно обумовлене відторгнення. Її треба захищати, опікуватись – і шукати нові об'єкти для запліднення. Подібні бажання виникають у багатьох чоловіків, проте подружня зрадаможе звести нанівець всю турботу про майбутнє малюка - достатньо венеричної хвороби, контактної інфекції, або недоречної наполегливості нової подругищоб жінка втратила довгоочікуваного малюка. Якщо пристрасті долають - краще звернутися до священика чи психолога, ніж ризикувати здоров'ям майбутнього спадкоємця.
Правильне харчування вагітної необхідна умова нормального розвиткуздорового малюка. Майбутній мамі потрібні білки, рослинні жири, «легкі» вуглеводи, багато заліза, кальцію, вітамінів. А ось «важкі» вуглеводи, тваринні жири (крім риб'ячого), сіль та консерванти доведеться обмежити. Завдання майбутнього батька - забезпечити вагітній найякісніші продукти та допомогти контролювати харчові уподобання.
Якщо є можливість, постарайтеся уникати напівфабрикатів, консервів, сублімованих та відновлених продуктів. Найкращі продуктидля вагітної - фермерські чи сільські овочі, м'ясо, птах, яйця та молоко. Щодня майбутній мамі потрібно з'їдати хоча б одну порцію молока чи молочних продуктів, хоча б одну порцію м'яса чи риби, одне яйце, щонайменше трьох порцій овочів і фруктів.
Особливо корисні яблука, гранати, помідори, морква, абрикоси, гречана та вівсяна крупа, «дикий» рис, сир, йогурт, ацидофілін, червона риба, філе кроликів та «домашні» кури. Суворе дотримання постів та вегетаріанство з відмовою від молока, яєць та риби під час вагітності небезпечні. У другому та третьому триместрах хоча б раз-два на тиждень потрібні м'ясні або курячі субпродукти- печінка, серце. Завдання майбутнього тата - стежити за набором ваги, щоб велика матуся не переїдала, а худенька не страждала від виснаження.
Іноді у вагітних з'являються дивні харчові уподобання - їм хочеться гостренького, солоненького, солодкого, жирного і категорично шкідливого. До певної міри цим капризам слід потурати - таким чином організм повідомляє про брак потрібних речовин. Однак, якщо майбутню маму тягне до фаст-фуду, сумнівних копченостей чи вуличних пиріжків, краще з'ясувати, чого їй хочеться насправді і заповнити нестачу здоровими та поживними продуктами. Якщо майбутній мамі хочеться спиртного, то у другому та третьому триместрах можна дозволити їй 1 маленький келих «живого» пива або легкого натуральноговина за обідом. У першому триместрі, при токсикозі, проблемах із печінкою чи нирками, алкоголь категорично протипоказаний.
Вважається, що у вагітної жінки «подвійна психіка» - емоції мами передаються немовляті, а воно здатне впливати на маму. Тому будь-яке засмучення чи переживання вагітної неодмінно позначиться дитині. Завдання майбутнього батька - захистити дружину від усіх хвилювань, негараздів і тягарів, дозволивши їй зосередитися на виношуванні малюка.
Жінці «в положенні» доводиться нелегко - гормони впливають на її настрій, що постійно змінюється, викликають сльозливість, дратівливість, підвищену тривожність. Вона переживає через зміни у зовнішності, турбується, чи все гаразд із малюком, ревнує, заздрить. Це нормально, особливо за першої вагітності. Майбутньому батькові залишається тільки змиритися, щоразу заспокоюючи дружину, запевняючи її у своєму коханні.
Дуже важливо не забувати про компліменти, бачити красу дружини та повторювати їй, як вона мила та бажана. Не відмовляти в подружніх ласках, розтирати стомлені плечі і ноги, що набрякають, погладжувати живіт і малювати на ньому смішні пики. Цілувати перед доглядом і після повернення, не забувати зателефонувати посеред робочого дня, з дачі або з відрядження. Вислуховувати по десятому разу одні й самі тривоги.
Якщо доводиться відправити дружину в санаторій, на дачу або в село, вона не повинна відчувати себе злочинницею на засланні, інакше весь лікувальний ефект від свіжого повітря та здорової їжі піде марно. Відвідуйте її хоча б у вихідні, гуляйте з нею, смішіть, робіть маленькі подарунки, щодня телефонуйте. Якщо вона лежить «на збереженні» їй тим більше важливі ваші візити - товари по палаті неодмінно налякають її, лікарі стривожать, а переживати їй шкідливо.
Спробуйте разом сходити на курси для молодих батьків, йогу або плавання для вагітних. Обговоріть, що потрібно купити в дитячу, як обставити її, про що подбати. Зачекайте майбутню маму в консультації, в кабінеті УЗД помилуйтеся, як виглядає ваше маля. Це дуже зближує та заспокоює, дружина починає пишатися дбайливим та уважним чоловіком.
Очікування малюка - найщасливіший час у житті багатьох подружніх пар. Взаємна любові довіра допоможуть вам отримати чудову здорову дитину!
Серйозні думки про здоров'я майбутнього малюка часто приходять разом із вагітністю, коли змінити щось буває пізно.
За даними медичної статистики у здорових молодих людей ризик народити неповноцінну дитину становить 5 %. Якщо сім'я не потрапляє у ці відсотки, це звичайно, небагато. А якщо потрапляє?
У всьому світі вже давно прийнято говорити про запланованої вагітності. Подружня пара, готуючись до вагітності, має пройти повне медичне обстеження ще до зачаття дитини, щоб запобігти можливі проблемив майбутньому. Починати планування здорової дитини треба з візиту до лікаря-генетика. Це фахівець, який складе родовід, визначить чи не входить сім'я до групи ризику. А далі порадить пройти всі необхідні дослідження.
Важливий крок у планування здорової дитини- З'ясування хромосомного набору майбутніх батьків. Це дослідження крові в деяких країнах так само звичне, як визначення групи крові та резус – фактора. Дослідження хромосомного набору - це аналіз для двох, тому що дитина отримує половину хромосом від матері, а половину - від батька. Цілковито здорові людиможуть бути носіями збалансованих хромосомних перебудов, не підозрюючи про це. Але якщо дитині «достанеться» небажана перебудова від одного з батьків, можливий дисбаланс. У сім'ї ризик народження дитини з хромосомною патологією становить 10-30 %. Але якщо перебудови в хромосомному наборі подружжя виявлено вчасно, можливе спеціальне обстеження під час вагітності, яке дозволить запобігти появі неповноцінного потомства.
Плануючи вагітність, подружжя має відмовитися від куріння, наркотиків, алкоголю за кілька місяців до зачаття. Найважливіший період вагітності – перші 12 тижнів, коли йде закладання органів малюка. У цей час жінка має отримувати повноцінне харчування, вітаміни, мати мінімум навантажень та стресів. Треба виключити, по можливості, прийом лікарських препаратів, Несприятливі фактори (хімічна, радіаційна дія).
Під час вагітності кожна жінка має пройти комплекс досліджень, включаючи обстеження до 10 тижнів на вірусні інфекції (герпес, цитомегаловірус, токсоплазмоз, краснуху), ультразвукове дослідження в 11-12 та 20-22 тижнів, а також визначення рівня спеціальних білків (альфафетопротеїну, хоріонічного гонадотропіну).
Вірусні інфекціїпід час вагітності можуть призвести до викидня або викликати вади розвитку плода. Одною з небезпечних інфекційє краснуха. Це захворювання під час вагітності може викликати потворність плода: порок серця, зниження слуху, зору, затримку розумового та фізичного розвитку. При захворюванні на краснуху до 12 тижнів вагітності рівень ризику становить 70 – 80 %. Тому доводиться приймати рішення про переривання вагітності. Захист від краснухи необхідний майбутній мамі. Якщо виявляється, що жінка не має імунітету до краснухи – необхідно зробити щеплення за три місяці до настання вагітності. Є й інші інфекції не менш небезпечні для організму майбутньої дитини. Наприклад, герпес, цитомегаловірус, токсоплазмоз. Обстеження на ці інфекції необхідно провести до зачаття і в перші тижні вагітності, коли ще можливо запобігти їх впливу на плід.
При ультразвуковому скануванні, починаючи з 11 – 13 тижніввагітності можна діагностувати деякі вади розвитку та виявити зміни, які можуть свідчити про наявність хромосомної патології плода. Так, наявність потовщення комірної зони у плода в 11 - 13 тижнів вагітності в 70% дозволяє виявити синдром Дауна. Щоб виключити патологію хромосом, проводять спеціальне внутрішньоутробне обстеження (біопсію хоріону в I триместрі вагітності).
Друге ультразвукове дослідженняпроводиться в 20-22 тижні. У цьому терміні вагітності можна визначити більшість відхилень у розвитку особи, кінцівок, а також виявити вади розвитку внутрішніх органів плода.
Дослідження рівня біохімічних маркерів(альфафетопротеїну і хоріонічного гонадотропіну) в крові вагітної проводиться в 16-20 тижнів вагітності. За зміною концентрації цих білків у крові матері можна запідозрити хромосомну патологію та низку вад розвитку плода, насамперед передньої черевної стінки та нервової системи. Рівень біохімічних маркерів може змінюватись при загрозі переривання, токсикозі вагітних та інших станах. Тому правильно оцінити результати біохімічних тестів може лише лікар.
Деяким вагітним потрібно проведення спеціальних інвазивних методів пренатальної діагностики, таких як біопсія хоріону, амніоцентез, кордоцентез. Показаннями до інвазивної діагностики є вік вагітної віком від 35 років, наявність у сім'ї дитини з вадами розвитку або хромосомною патологією, підвищений ризик спадкового захворювання для плода, носійство хромосомних перебудов одним з подружжя, а також ультразвукові відхилення та зміна рівня альфафетопротеїну. вагітності.
Усі інвазивні маніпуляції проводяться під ультразвуковим контролем у стаціонарі одного дня досвідченим лікарем. Після процедури вагітна протягом чотирьох – п'яти годин перебуватиме під наглядом фахівців. Щоб уникнути можливих ускладненьпацієнтці профілактично призначаються препарати до та після процедури.
Біопсія хоріону– це отримання клітин із майбутньої плаценти, що проводиться у 8-12 тижнів вагітності. Ризик ускладнень (мимовільне переривання вагітності) після біопсії хоріону становить 2-3%. Перевагами цього є термін проведення – до 12 тижнів і швидкість отримання відповіді – 2-3 дня. Таким чином, у разі виявлення патології у плода, перервати вагітність можна в ранньому терміні.
Амніоцентез– аспірація амніотичної рідини у 16-24 тижні вагітності. Для отримання цитогенетичного аналізу клітини амніотичної рідини мають пройти тривале культивування (2-3 тижні). Амніоцентез є самим безпечним методомпренатальної діагностики, оскільки відсоток ускладнень після застосування не перевищує 1%.
Високоінформативним інвазивним методомє кордоцентез- Пункція пуповини плода. Оптимальний термінвиконання кордоцентезу – 22-25 тижнів вагітності.
За допомогою інвазивної пренатальної діагностики виявляється хромосомна патологія, така як хвороба Дауна (наявність зайвої 21-хромосоми), синдром Клайнфельтера (зайва Х-хромосома), синдром Тернера (недолік Х-хромосоми), а також моногенного захворювання, доступні пренатальної діагностики(Гемофілія, фенілкетонурія, м'язова дистрофія Дюшенна, муковісцидоз та інші).
Генетики світять:
- Найбільш сприятливий часдля зачаття дитини кінець літа – початок осені. Перебування на свіжому повітрі, продукти багаті на вітаміни, сонце, відсутність вірусних інфекцій- Все це сприятливо впливає на народження міцної, здорової дитини.
- Роблячи кар'єру, не треба забувати, що жінка перебуває в найкращій формідля народження здорових дітей віком від 18 до 35 років. Якщо ж вагітність настала після 35 років, необхідно пройти генетичне обстеження.
- Не рекомендуються близькі родинні шлюби. Чим ближче ступінь спорідненості, тим вищий рівень ризику для майбутнього потомства тяжких хвороб.
- Прийом фолієвої кислоти по 2 мг 2 рази на день 3 місяці до зачаття та 3 місяці після настання вагітності дозволяє значно знизити ймовірність народження дитини з вадами розвитку мозку та передньої черевної стінки.
