Замерзла симптоми вагітності на ранніх. На яких термінах найчастіше відбувається завмирання? Симптоми на пізніх термінах

Завмерла вагітність - це не виношування плода, коли він знаходиться ще в утробі матері. Під час завмерлої вагітності плід на певному етапі просто припиняє розвиватися, і він вмирає.

Випадки завмерлої вагітності, що найбільш часто зустрічаються, відбуваються саме в першому триместрі, і лише іноді в другому і третьому триместрі. Жінка може навіть не помітити зупинку розвитку плода. Тому сьогодні, у цій статті, ми докладно зупинимося на перших ознаках такої вагітності і як проявляється.

Чому відбувається завмерла вагітність: вади матки, міома, ендометріоз, різноманітні гормональні збої, нездоровий спосіб життя і навіть вік.

Причини вагітності, що завмерла

Завмирання плоду – одна з серйозних і неприємних тем для розмов, проте вимагає обговорення. Це може статися з кожним, пояснити, чому відбувається припинення розвитку дитини в утробі матері дуже важко, та й мало хто вникає у ці питання. Для того щоб визначити причину завмирання, необхідно провести низку аналізів, але оскільки результат ситуації це ніяк не змінює, таких аналізів вдаються вкрай рідко.

Якщо діагноз підтверджується, і дитина дійсно припинила свій розвиток, насамперед жінці необхідно подбати про збереження власного психологічного здоров'я. Перенести подібне дуже важко, особливо без жодних причин і пояснень лікарів. Постарайтеся оточити себе близькими та дорогими вам людьми, заручившись їхньою підтримкою. Найголовніше – не варто ставити на собі хрест – завмирання вагітності не завадить вам надалі виносити здорову та міцну дитину.

Як же лікарі мотивують завмирання вагітності? Найчастіше та логічне пояснення цього явища – природний добір. Якщо дитина розвивається з патологіями, її розвиток просто припиняється.

Потрібно звернути увагу, що якщо невиношування вагітності відбувається не вперше, це серйозний привід для переживань. Після другого передчасного перериваннявагітності парі потрібно буде обов'язково звернутися до фахівця. Наступна вагітність повинна проходити під наглядом лікарів, і, можливо, у стаціонарі. Існує кілька факторів, які необхідно враховувати, щоб уникнути завмерлої вагітності.

Як розпізнати вагітність, що завмерла

Кожен триместр характерний певними змінами в організмі жінки, які можуть бути як очевидними, так і не відчутними. Але часом відбувається так, що певні обставини можуть призвести до вагітності, що завмерла. Але лікарі легко знають, як визначити таку вагітність, оскільки така патологія має характерні ознаки.

Самим помітним симптомомі явним є те, що ознаки вагітності пропадають у жінки. Але не варто занадто накручувати себе, лікарі рекомендують, у разі виявлення будь-яких хвилюючих ознак, звернутися до лікаря-гінеколога. І тоді, за результатами УЗД та огляду лікар поставить Вам діагноз.

Симптоми вагітності, що завмерла, на ранньому терміні

Початок вагітності відбувається як завжди, без будь-яких змін. Коли яйцеклітина запліднена сперматозоїдом, вона по маткових трубах, неспішно опускається в матку, де імплантується до її стінок і починає ділитися. Всі ознаки звичайної вагітності є у жінки - нудота, блювання, відсутність менструації і загрубілі груди.

Плід припиняє свою життєдіяльність непомітно. Але чим раніше Ви виявите вагітність, можливі патології та зміни, тим більше у Вас шансів зберегти вагітність.

При вагітності, що завмерла, у жінки різко проходить токсикоз, болі в животі, але все так само невпинно надходить молоко, від чого груди все зростають.

Хоча не всі дівчата можуть відчути ці ознаки. Так як багато жінок, під час вагітності не відчувають жодного дискомфорту, і тому, коли плід вмирає, вона цього може не помітити.

Іноді у жінок, у яких сильно розвинена інтуїція, можуть відчути і вагітність, що завмерла.

Коли настає друга половина вагітності, майбутня матиможе відчути, як ворушиться плід. І якщо ворушіння припиняється, варто забити на сполох.

Ну і небезпечною і тривожною ознакою є поява кров'яних виділеньта спазмів у животі.

Ознаки завмерлої вагітності на ранніх термінах

Первинні ознаки вагітності, що завмерла, гінеколог може побачити вже при загальному огляді організму, за результатами УЗД та аналізу крові.

• Груди жінки перестають хворіти, біль у молочних залозах більше не буде відчутним, вона більше не відчуває її набухання та тяжкість. А натомість молочні залози м'які, соски не чутливі. Це відбувається на третій або шостий день, у кожної жінки по-різному після того, як плід загинув. Ця ознака досить відчутна, і її може помітити кожна жінка.
• Відсутність токсикозу. Це ще одна відчутна ознака, коли через деякий час щоденної нудоти і блювотних рефлексів, цей симптом просто перестає турбувати майбутню маму, токсикоз може різко припинитися, зміни з апетитом можуть завершитися так само різко, як і почалися
• Раптові виділення із кров'ю. Це характерна ознаканастаючого викидня, і як правило, під час таких виділень плід вже не живий.
• Головний біль. Нудота, запаморочення, головний біль, незначне підвищення температури. Ці ознаки відчутні дівчатами лише через три тижні після смерті плода. Причиною тому є те, що продукти розпаду ембріона потрапляють у кров жінки, і вони викликають загальне почуття нездужання.
• Знижена базальна температура. Вимірюючи температуру тіла до і під час першого триместру, жінка помітили, що температура не падає нижче за тридцять сім градусів. Коли у свою чергу під час вагітності, що завмерла, вона різко починає знижуватися.
• Під час огляду гінеколог зауважує, що розмір матки не відповідає терміну вагітностіжінки. Хоча під час завмерлої вагітності матка може рости як завжди, через те, що збільшуються оболонки плодового яйця. І це говорить про те, що одного огляду буває мало, тому проводиться вторинний, і особливе значення надають хворобливим відчуттям та спазмам.
• Коли проводять УЗД, визначають вагітність, що завмерла, якщо у плода відсутня серцебиття, і за термінами його розмір значно відрізняється від того, який вже повинен бути до цього терміну. Саме УЗД без помилки покаже чи все гаразд із плодом.
• Ще можна визначити таку вагітність за допомогою здачі крові на гормон ХГЛ, що спочатку знижується, а потім взагалі припиняє виділятися.

Якщо звернутися пізно, тоді жінка зазвичай вже скаржиться на головну біль, озноб, біль у м'язах. У такому разі жінку госпіталізують, адже це занедбана стадія завмерлої вагітності.

Але все ж таки, діагноз «завмерла вагітність» може поставити лише лікар, тому не варто зайвий раз себе накручувати і хвилюватися.

Ознаки завмерлої вагітності на пізніх термінах

• Молочні залози вже набагато менше, більше в них немає напруги, і вони стали м'якшими.
• Плід більше не рухається. Вже на вісімнадцятому тижні жінка відчуває слабкі поштовхи плода у животі. Гінекологи рекомендують спостерігати у період за частотою їх ворушінь. Норма – це близько десяти поштовхів на день. А якщо протягом декількох днів ви не помічали ніяких рухів, Вам варто звернутися до лікаря.
• Серцебиття плода не прослуховується. Це можна визначити як за допомогою УЗД, так і сам гінеколог, але лише на двадцятому тижні, за допомогою стетоскопа. у
• ультразвукове дослідження проводиться, під час якого визначають розмір матки, термін вагітності, серцебиття плода та наявність плода у матці;
• огляд гінеколога на кріслі;
• та обстеження на виявлення гормону хоріонічного гонадотропіну, показники якого знижуються, у разі завмерлої вагітності.

Через скільки можна вагітніти після вагітності, що завмерла

Для виключення ризику виникнення вагітності, що завмерла, лікарі рекомендують правильно харчуватися, приймати вітаміни і т.д. Якщо у Вас вже була така вагітність, то на запитання через скільки можна вагітніти після вагітності, що завмерла - наступну спробу її зробити рекомендують не раніше, ніж через півроку.

Повне обстеження:

• здавання аналізів на виявлення інфекцій;
• УЗД малого тазу;
• визначення гормональних збоїв;
• виявлення аутоантитіл в організмі жінки;
• виявлення гомоцистеїту у крові.

Що робити, якщо завмерла вагітність

Завмирання вагітності розцінюється лікарями як викидень, що не відбувся. Найчастіше, коли діагноз точно встановлений, гінеколог воліє почекати, адже організм може сам відкинути плід, що завмер. Якщо таке не відбулося, необхідне хірургічне втручання.

Якщо ж викидень таки стався, після цього необхідно обов'язково звернутися до лікаря, пройти додаткові обстеження, узд діагностику, адже залишки плаценти або плода можуть надалі стати причиною серйозних запалень.

Як впоратися з депресією після вагітності, що завмерла

Якщо ви зіткнулися з вагітністю, що завмерла, ні в якому разі не звинувачуйте себе в цьому. Намагайтеся не зациклюватися на проблемі, а вирішувати, як запобігти її надалі. Не замикайтеся в собі, за потреби зверніться за допомогою до психолога.

Позбавте себе страхів і побоювань, вірте в те, що у вас вийде. Досвід попередніх матусь показує, що подібні ситуації далеко не кінець вашого щасливого життя. Все залежить від вашого ставлення до проблеми та бажання щось змінити. Не впадай у відчай!

Навіть якщо наслідки вагітності, що завмерла, не несуть жодної потенційної загрози для подальшої вагітності, лікарі радять почекати з наступним зачаттям. Невиношування вагітності - великий стрес для організму, що тягне за собою гормональні перебудови. Тому жінці необхідне повне фізичне та психологічне відновлення, перш ніж вона буде готова до зачаття.

За цей час добре буде пройти повну діагностику, здати аналізи для визначення рівня гормонів та стану щитовидної залози. Всі хронічні та гострі інфекційні захворювання краще пролікувати заздалегідь. Зверніть увагу на свій спосіб життя: відмовтеся від куріння та вживання алкоголю, проводьте більше часу на свіжому повітрі, налаштуйте режим живлення. Причому це стосується не лише майбутньої мами, а й майбутнього тата.

І підсумовуючи, можна сказати, що навряд чи знайдеться лікар, який назве Вам стовідсотковий спосіб визначення вагітності вдома. Тому, якщо виявили одну з перелічених вище ознак, зверніться до гінеколога, для власного ж заспокоєння.

В останні роки лікарі все частіше стали констатувати факт вагітності, що не розвивається. Реальна статистикавражає - відсоток вагітностей, що завмерли, на початку терміну виношування в середньому становить орієнтовно 20%.

Чому зупинка розвитку плода перших стадіях – настільки поширене явище? Як помітити ознаки вагітності, що завмерла? Яким чином ембріон виходить при вагітності, що завмерла? Як дізнатися, що потрібно робити далі на більш пізніх термінах? Як запобігти появі вагітності, що завмерла, і уникнути можливих ускладнень?

Основні причини виникнення вагітності, що завмерла

Завмерла вагітність - патологічний стан, при якому плід перестає рости, але все ще перебуває в животі жінки. Така ситуація нерідко виникає в небезпечні періоди першого триместру - на 3-4 і 7-11 тижнях. У цей час формуються всі органи та системи плоду. Високий відсоток випадків завмирання вагітності також припадає на 16-18 тижнів.

На сьогоднішній день жоден гінеколог не дає чіткої відповіді, через що і чому може завмерти ембріон. Вчені виділяють ряд причин і ситуацій, які провокують зупинку розвитку плоду.

Генетичні відхилення у розвитку плода

За статистикою, 80% випадків завмирання плода безпосередньо з відхиленнями на генетичному рівні. Хромосомні аномалії розвитку ембріона виникають внаслідок порушення кількісного та якісного параметрів хромосом. Причини виникнення проблем кількісного характеру при вагітності, що завмерла:

• розбіжність парної хромосоми під час поділу хромосом – пов'язані з трисомією, моносомією;
• формування поліплоїдного зародка за умови, що в процесі злиття бере участь кілька сперматозоїдів та одна яйцеклітина.

Якщо порушення сталися у перших поділах, ембріон загине до 21 дня існування. За її виникненні наступні розподілу зростає ризик народження дитини з мозаїцизмом.

Проблеми якісного характеру зазвичай присутні в одного з подружжя. Транслокація – найчастіша причина раннього завмиранняплоду чи народження малюка з вродженими аномаліями. Подібні мутації бувають:

• взаємними, коли хромосоми обмінюються однаковими ділянками;
• асиміляцією із втратою генетичного зразка;
• із зміною структури жіночих статевих хромосом;
• у вигляді дуплікації, інверсії та інших різновидів мутацій.

У ситуації, коли вагітність завмирає та не розвивається, відбувається природний відбір. Дитина, яка могла б бути народжена з подібними аномаліями, не була б в змозі вести нормальний спосіб життя, тому природа перериває вагітність, що не розвивається, на ранньому терміні. Частими причинами виникнення генетичних порушень, мутацій та хромосомних збоїв у плоду є шкідливі звички (куріння, наркотики, а також надмірне зловживання спиртними напоями одним із батьків).

Захворювання, пов'язані з гормональним збоєм

Вагітність, що не розвивається, буває при дефіциті прогестерону в організмі майбутньої матері. До причин завмерлої вагітності належить і гормональний дисбаланс, викликаний надмірною кількістю андрогенних гормонів. Для того, щоб запобігти завмирання плода, рекомендується пройти загальне обстеження та здати необхідні аналізи на гормони ще на ранньому етапі планування малюка. Таким чином, можна своєчасно стабілізувати гормональний фон і попередити розвиток патологічної вагітності.

Аутоімунні патології

Першопричиною вагітності, що не розвивається, можуть бути аутоімунні ураження. За наявності аутоімунних хвороб організм жінки виробляє антитіла, які пригнічують не чужі клітини, а власні. Оскільки ембріон наділений лише 50% хромосом матері, її клітини атакують плід, призводячи до його внутрішньоутробної загибелі. Одне з найпоширеніших захворювань аутоімунного характеру – хронічний аутоімунний ендометрит. Хвороба викликає патологічний процес запального характеру в ендометрії матки, який ускладнюється деструкцією та фіброзом уражених ділянок.

Шкідливі звички вагітної жінки

Тютюн, наркотики і напої, що містять спирт, дуже часто впливають на стан хромосом одного з партнерів, тому шкідливі звички ставляться до можливих причинзавмирання вагітності. Фахівці рекомендують жінці вилучити із вживання спиртне та наркотичні засоби мінімум за 6 місяців до передбачуваного зачаття. Щоб уникнути завмерлої вагітності, пацієнтці також варто відмовитися від роботи в шкідливому середовищі.

Прийом медикаментів та зовнішні фактори

Самолікування, безконтрольний прийом фармацевтичних препаратів, недотримання дозування - далеко не весь список причин, які завдають шкоди ембріону і викликають вагітність, що не розвивається. До інших передумов, які підвищують ризик появи вагітності, що завмерла, відносяться:

• неприпустимий спосіб життя пацієнтки в положенні (мізерний раціон, постійна перевтома, стрес тощо);
• вік (у 22-27 років породіллі набагато рідше стикаються з раптовим виходом плодового яйця, ніж у віці після 30 років).

За якими симптомами визначають вагітність, що завмерла, на ранніх і пізніх термінах?

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Ваше запитання:

Ваше питання направлене експерту. Запам'ятайте цю сторінку у соцмережах, щоб стежити за відповідями експерта у коментарях:

Відчуття жінки дуже часто не можна відрізнити від звичних, тому пацієнтка може тижнями ходити із вагітністю, що завмерла. У цей час у матці відбувається повільний процес розкладання тканин ембріона, який зрештою проявляється у вигляді симптомів загальної інтоксикації організму, а в гіршому випадку – кровотечі, небезпечної для життя жінки.

Визначити патологічний стан може фахівець, тому вагітну не можна нехтувати плановим оглядом у дільничного акушера-гінеколога.

Деякі ознаки появи вагітності, що завмерла, можна розпізнати самостійно в домашніх умовах без лікаря. Загальні ознакивагітності, що не розвивається - це:

• виділення з кров'яними вкрапленнями;
• млявий стан, озноб;
• температура від 37,5 градусів;
• тупий біль, який локалізується в черевній порожнині;
• різке припинення блювотних позивів та нудоти (за наявності токсикозу);
• відсутність неприємних відчуттіву молочних залозах;
• відсутність ознак життя плода (ворухів).

1 триместр

Багатьох пацієнток цікавить, коли виникає завмерла вагітність на ранніх термінах гестації, з чим пов'язана поява патологічного стану та які основні ознаки вагітності, що завмерла, на ранніх термінах. Дійсно, 1 триместр прийнято вважати найбільш небезпечним, оскільки в основному між термінами 3-5 або 8-10 тижнів і проявляється патологія. Завмерла вагітність ознаки у першому триместрі:

• Болісні відчуття та поява виділень. Якщо пацієнтка болить живіт, її турбують виділення з кров'янистими вкрапленнями, їй слід відразу викликати швидку допомогу.
• Підвищення температури. Якщо вагітність завмерла, жінка відчуває загальне нездужання. Найчастіше воно пов'язане з тим, що температура при вагітності підвищується до субфебрильних значень (37,5-38 градусів) через розвиток запалення, пов'язаного з розкладанням тканин мертвого плода.

2 та 3 триместри

Починаючи з 12-15-го тижня, майбутня мамачекає на перші ворушіння плоду. Якщо до 20 тижня ворушіння не відчуваються, при першій вагітності це не повинно турбувати. Позапланова консультація лікаря необхідна за відсутності ворушіння пізніше цього часу.

Пацієнтці слід здатися гінекологу, якщо ворушіння малюка раптово припинилися (перша ознака вагітності, що завмерла, на більш пізніх термінах). Незначне підвищення температури без симптомів застуди також дає зрозуміти пацієнтці, що слід негайно відвідати лікаря.

Методи діагностики

Для встановлення діагнозу та виключення лікарської помилки жінці необхідно пройти додаткове обстеження. Підтвердити або спростувати факт загибелі плода можна за допомогою таких методів дослідження:

• Огляд. Включає виміри матки, оцінку загального стану жінки та характеру виділень, якщо такі є. Лікар може помилитися, переплутавши вагітність з відшаруванням плаценти.
• УЗД. Фахівець може визначити ритм серця плода терміном від 5-ти тижнів. Відсутність будь-яких сигналів при проведенні УЗД може говорити про вагітність, що завмерла. На меншому терміні фахівець, який проводить УЗД, може припуститися помилки.
• Аналіз крові на хоріонічний гонадотропін. Гінеколог не може поставити точний діагноз, відштовхуючись тільки від результатів стандартного обстеження, тому при виникненні підозр патологічного стану вагітної їй рекомендується здати аналіз на рівень ХГЛкілька разів із певним часовим інтервалом. Це потрібно для того, щоб відстежити динаміку зростання чи падіння ХГЛ.

Що робити після підтвердження діагнозу?

При підтвердженні діагнозу багато жінок починають нервувати, не знаючи, що може бути далі. Насамперед жінці слід видалити плодове яйце із порожнини матки. До 8-10 тижнів лікування завмерлої вагітності передбачає призначення спеціальних таблеток або свічок, за допомогою яких вдається спровокувати скорочення м'язів органу для виходу плодового яйця.

На термін понад 12 тижнів пацієнткам рекомендується вакуумний міні-аборт. Процедура здійснюється з використанням місцевої або загальної анестезії за допомогою спеціального вакуумного відсмоктування. Якщо на ультразвуковому дослідженні виявили залишки тканин плода в порожнині матки, проводиться вишкрібання з повторним оглядом жінки через 14 днів.

Період реабілітації

Якщо плід завмер, жінка має тривалий період реабілітації, що включає:

• Регулярне відвідування гінеколога.
• Проходження всіх необхідних обстежень. Розгорнута діагностика потрібна для уточнення причини, через яку малюк завмер в утробі матері. Жінці необхідно здати аналізи на приховані інфекції, звернутись до ендокринолога для діагностики можливих патологій з боку ендокринної системи. Крім забору крові, пацієнтці слід здати урогенітальний мазок на мікрофлору, зробити УЗД органів малого тазу та щитовидної залози.
• Дотримання жінкою принципів правильного харчування, вживання вітамінних комплексів, помірні фізичні навантаження
• Стабілізацію психоемоційного стану. Багато пацієнток дуже бояться, що ЗБ може повторитися. На тлі страху всі їхні спроби завагітніти закінчуються невдачею. Жінці в цьому випадку необхідна психологічна підтримка, насамперед від чоловіка та близьких людей.
• Подальшу терапію. Після чищення матки лікарі вдаються до тривалого комплексного лікування, яке включає гормональні засоби для відновлення структури та функціональності ендометрію матки, антибактеріальні та нестероїдні протизапальні препарати, а також фізіотерапевтичні методики.

Усі перелічені заходи щодо реабілітації допоможуть виключити зупинку у розвитку ембріона при другій вагітності. Багато жінок цікавляться у гінеколога, чи буває таке, що вдається завагітніти через 2 місяці після завмирання ембріона.

У медичній практиці трапляються такі випадки, зачаття може і через 1,5 місяці. Відновлення менструального циклусигналізує про готовність яйцеклітини до запліднення

Незважаючи на це, жінці не потрібно поспішати. Фахівці стверджують, що планувати наступне зачаття можна не раніше ніж за 4–6 місяців після попередньої невдалої спроби. Повне відновлення організму, що включає фізичний та психоемоційний аспекти, відбувається лише через півроку.

Якщо у жінки в утробі завмер ембріон, перші півроку після цієї ситуації рекомендується використовувати комбіновані оральні контрацептиви. Для посилення ефекту лікарі найчастіше призначають препарати з урахуванням кальцію левомефолата.

Невиношування плода зустрічається у жінок різних вікових групПри цьому причини вагітності, що завмерла, у кожної з них можуть кардинально відрізнятися. З'являється ця проблема через різних факторів: хвороб, спадковості, гормональних збоїв та іншого.

На щастя, лише трохи не з чуток відомо, що таке завмерла вагітність і які причини, що призводять до смерті плода. Хоча патологія зустрічається рідко, майбутній мамі слід знати, які ознаки у даного стану, щоб у разі виникнення небезпеки своєчасно звернутися до лікаря для врятування життя малюка та, можливо, свого власного.

Причини, що викликають вагітність, що завмерла, на ранніх термінах, різноманітні і часто надають комплексний вплив. Однозначно встановити фактор, що спричинив загибель плода, неможливо. Після видалення зародка з порожнини матки, лікар відправляє матеріал, яке в більшості випадків утруднене внаслідок мацерації тканин мертвого плода.

У першому триместрі існують два критичні терміни, коли можуть відбутися різні ускладнення протікання вагітності: з 6 по 8 тиждень і з 11 по 13. Саме в ці проміжки жінці слідує з особливою увагоюставитися до свого здоров'я та при найменших порушеннях та підозрах на проблеми, негайно звертатися до лікаря.

Існує безліч причин, що призводять до вагітності, що завмерла, на ранньому терміні внутрішньоутробного розвитку:

• генетичні порушення;
• хромосомні аберації;
• гормональні дискореляції;
• гострі інфекційні процеси, що протікають у материнському організмі;
• хронічна інфекція;
• шкідливі звички.

Розглянемо докладніше кожну з передумов, які можуть призвести до внутрішньоутробної загибелі дитини.

Генетичні аномалії розвитку

Особливе місце в етіології вагітності, що завмерла займають структурні порушення, що зачіпають хромосомний набір плода. У нормі в людини гаплоїдний набір хромосом, коли відбуваються різні генетичні аберації, число клітин здатне змінюватися у бік зменшення чи збільшення, що призводить до появи вроджених порушень в дитини.

Можливі відхилення:

1. Трисомії (2n+1). У каріотипі людини відбувається зміна гаплоїдного набору, і він набуває додаткової хромосоми. Це найбільш поширений вид хромосомних аберацій, що призводить до завмирання вагітності. Якщо не відбувається внутрішньоутробна загибель, то дитина, що народилася, має множинні вади фізичного і психічного розвитку. Сюди відноситься (трисомія по 21 хромосомі), трисомія по Х-хромосомі, синдром Енвардса (трисомія 18) та синдром Патау (порушення по 13 парі).
2. Моносомія (2n-1). Коли відбувається така зміна каріотипу, внутрішньоутробна загибель трапляється у 98% випадків, і лише 2% дітей народжуються, однак вони мають серйозні порушення (синдром Шерешевського-Тернера або моносомія ХО).
3. Триплоїдний (3n) та тетраплоїдний (4n) набори хромосом зустрічаються рідко. Навіть якщо не відбувається смерть плода в період внутрішньоутробного розвитку, то народжений малюк має широкий спектр порушень, несумісних з життям.
4. Транслокації. Крім порушень числа хромосом, трапляються і каріотипи, у яких хромосоми змінюються друг з одним своїми частинами. Ця патологія може передаватися у спадок одним із батьків. Під час опитування часто з'ясовується, що раніше у сім'ї вже спостерігалися випадки невиношування вагітності.

Гормональні дискореляції

Даний тип порушень займає друге місце серед причин вагітності, що завмерла, в першому триместрі. При цьому відбувається загибель ембріона через те, що рівень не досягає необхідної для дозрівання жовтого тіла межі, а естрогени виробляються у надмірній кількості. Гормональний дисбалансне дозволяє ембріону отримувати необхідні живильні компоненти, що викликає припинення життєдіяльності.

Іншою причиною гормональних порушень є ендокринні захворювання, на які страждала жінка ще до вагітності.

Шкідливі звички

Наркотична залежність під час вагітності призводять до того, що потрапляють у жіночий організм шкідливі речовининадають токсичний вплив на дитину. Це здатне призвести до порушень розвитку, а в деяких випадках і завмирання вагітності.

Особливу небезпеку алкоголь і наркотики несуть у першому триместрі, коли ще не сформовано плацентарний бар'єр, і все, що потрапляє в організм мами, зі струмом крові потрапляє в порожнину матки, де знаходиться ембріон.

Медикаменти

Вагітній жінці дозволено малий перелік ліків, які можна приймати під час виношування дитини, оскільки багато медикаментозних засобів мають тератогенний ефект. Одні ліки здатні викликати незначні порушення у плода, інші препарати призводять до серйозних аномалій, несумісних з життям.

Спонтанні аборти викликають такі ліки:

• Меркаптотурин;
• Колхіцін;
• Метотрексат.

Перед тим як прийняти препарат, проконсультуйтеся з лікарем, чи не завдасть це шкоди вашій дитині.

Тератозооспермія

Ще однією причиною, яка здатна призвести до невиношування вагітності, є тератозооспермія. Це патологічний стан сперматозоїдів, коли в еякуляті присутній велика кількістьаномальних чоловічих статевих клітин.

Найчастіше це викликає у партнера, однак, у деяких випадках зачаття відбувається, але через те, що сперматозоїди є патологічними, незабаром трапляється загибель зародка.

Зовнішні чинники

Завмерлим плід на ранніх термінах вагітності здатний стати з багатьох причин. Дуже часто й не можна передбачити, що викликало його загибель.

Іноді внутрішньоутробний розвитокприпиняється через банальні фактори:

• підйом ваг;
• зміна клімату;
• тривалий переліт літаком;
• радіоактивне випромінювання;
• тривале перебування під палючим сонячним промінням.

Чому можуть бути дві завмерлі вагітності поспіль?

Після того, як у жінки вже трапилося один раз завмирання вагітності, найбільшим страхом у її житті стає наступне зачаття, під час якого відбулася внутрішньоутробна загибель плода. Ті, хто пережив таке потрясіння, часто не знають, як жити далі, і чи вийде вони знову завагітніти і народити здорову дитину.

Лікарі говорять про те, що якщо жінка своєчасно звернулася за медичною допомогою у разі загибелі плода, і їй було призначено відповідне лікування, то ймовірність стати матір'ю у неї є високою.

Повторення сумного досвіду можливе у тих ситуаціях, коли жінка не цілком адекватно ставиться до статевого життя та материнства, якщо наступна вагітність трапилася спонтанно, а відповідне лікування після першого випадку внутрішньоутробної загибелі плода не було проведено. Лікарі радять утриматися від зачаття протягом 6-12 місяців для того, щоб організм відновився після втрати дитини та підготувався до прийняття нового життя.

2 завмерлі вагітності поспіль іноді трапляються, однак, це не є закономірністю, адже причини для повторення сумного досвіду можуть бути такими:

• неконтрольована сексуальне життяпротягом року після завмирання вагітності;
• виявлені генетичні порушення, що потребують консультації лікаря-генетика на етапі планування сім'ї;
• інфекційне захворювання, яке не було повністю вилікуване (особливо це актуально для інфекцій, що передаються статевим шляхом, коли потрібне лікування обох партнерів);
• гормональні порушення, лікування яких не було здійснено.

Якщо жінка серйозно ставиться до свого здоров'я і налаштована стати матір'ю, то вона прислухатиметься до всіх порад лікаря і виконуватиме його рекомендації, що дозволить зменшити ймовірність повторного завмирання вагітності.

Як уникнути повторної завмерлої вагітності?

На жаль, не існує способів специфічної профілактики проти вагітності, що завмерла, адже її причини на ранніх термінах неможливо передбачити. Дуже часто зупинка розвитку плода відбувається через дефекти нервової трубки.

З цієї причини всім жінкам у період планування та з перших днів після зачаття рекомендовано прийом у профілактичних дозах 0,4 мг. Якщо ж у жінки раніше траплялося завмирання вагітності, а також порушення формування нервової трубки у плода, дозування вітаміну В 9 радять збільшити до 4 мг.

Щоб уникнути впливу причин, що викликають вагітність, що завмерла, на 6-12 тижнях, слід при повторному зачатті дотримуватися певної тактики спостереження за станом майбутньої матері:

• Проведення за допомогою , визначення маркерів сироваткових протеїнів та .
• Якщо в сімейному анамнезі є відомості про вроджені аномалії розвитку, рекомендовано виконання інвазивного антенатального визначення хромосомних аберацій та інших генетичних порушень.
• Проведення амніоцентезу за показаннями.

1. Запобігання зараженню та своєчасне усунення ознак інфекційного ураження. З цією метою лікарі призначають протизапальну терапію та прийом імуномодуляторів.
2. Пригнічення аутоімунної реакції. Для цього рекомендовано краплинне парентеральне введення γ-імуноглобулінів через день по 0,025 л.
3. Усунення гемодинамічних порушень. Прийом антикоагулянтних препаратів прямої дії та антиагрегантів.

Такі заходи відіграють велику роль у запобіганні завмирання наступної вагітності та збільшують ймовірність набуття нового статусу: щаслива мама.

Причини вагітності, що завмерла, на ранніх термінах можуть бути різними. На жаль, у більшості ситуацій неможливо передбачити, коли станеться таке. Жодна жінка не застрахована від того, що може статися втрата дитини. Однак ведення здорового способу життя, відповідальний підхід до планування зачаття, своєчасне виявлення та подальша терапія різних захворювань знижують ризик невиношування вагітності.

Корисне відео про причини вагітності, що завмерла, на ранніх термінах

Мені подобається!

Завмерла вагітність може зустрічатися у жінок різного віку. Виникає ця проблема при збігу численних обставин і факторів і по суті означає смерть плода. Запобігти завмерлій вагітності можливо, якщо дотримуватися порад лікаря-гінеколога і піклуватися про своє здоров'я ще на етапі планування зачаття малюка.

Кожна жінка, яка планує стати матусею, має знати та вміти розпізнавати ознаки завмирання плода. Безумовно, не слід постійно думати про це і шукати у себе ці ознаки. Однак якщо симптоми присутні, необхідно терміново звертатися до лікаря, то Ви зможете врятувати своє життя і, можливо, врятувати майбутнє життя дитини.

Подібна патологія, насправді, не так часто зустрічається. Якщо вірити даним медичної статистики, всього один випадок завмирання плода випадає на 176 вагітностей, що нормально протікають. Тим не менш, серед загальних втрат вагітності з різних причин частота цієї патології досить стабільна, близько 10-20% випадків бажаних вагітностей.

____________________________

Завмерла вагітність - що це таке?

Завмерла або не розвивається вагітність - це патологія в розвитку вагітності, припинення розвитку і формування плода, його абсолютна загибель. Ще завмерлу вагітність називають викиднем, що не відбувся, т.к. смерть ембріона відбувається без клінічних ознак викидня.

На жаль, виникнути вона може на всіх термінах вагітності та у будь-якому репродуктивному віці. Хоча і найбільш поширений цей діагноз серед вагітних жінок після 40 років. Найчастіше завмирання вагітності відбувається у першому триместрі (до 13 тижнів). Надалі це може спровокувати запальні процеси у жіночому організмі та інші неприємні наслідки. Причинами цього неприємного і навіть небезпечного явища здатні стати найрізноманітніші чинники: генетичні порушення у ембріона, загострення інфекційних хвороб і навіть шкідливі звички. Причини вагітності, що завмерла, можуть бути і неявними, але безумовно становити серйозну загрозу для майбутнього потомства, для можливості мати дітей у майбутньому.

Симптоми вагітності значно відрізняються в залежності від термінів вагітності. У другому триместрі вагітності ці ознаки радикально від симптомів на ранніх термінах.

Як вчасно визначити вагітність, що завмерла?

Правильне розвиток і зростання плоду кожному з етапів вагітності залежить багатьох явних і неявних чинників: генетична база, достатнє надходження «будівельних» елементів, хвороби, інфекції та віруси, правильне харчування, спосіб життя та ін. При цьому симптоми у вагітності, що завмерла, досить точні, і діагностуються лікарями без труднощів.

Безперечно, самий головний симптом- Це зникнення ознак вагітності, що розвивається. Але діагностувати їх собі важко, та й у принципі ставити собі такий діагноз не варто. Якщо виникли якісь підозри, або Ви помітили ознаки вагітності, що завмерла, необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря. Лікар проведе відповідне обстеження та УЗД, визначить повну картину перебігу вагітності, виявить наявність або відсутність симптомів плоду, що завмер. Це найкоротший і найкоротший дієвий спосібвизначення завмерлої вагітності вчасно.

Симптоми вагітності

Знаючи прояви вагітності, що завмерла, жінка вчасно звернеться до лікаря і почне негайне лікування. Як правило, дана аномалія відбувається на ранніх термінах вагітності, тобто. у цей період слід виявити підвищену уважність.

Часто перші симптоми вдається з'ясувати лише черговому плановому огляді чи обстеженні у гінеколога. При цьому трапитися це може і після декількох тижнів після смерті ембріона, що вже відбулася, оскільки на ранніх термінах завмерла вагітність проявляється практично непомітно, без явних ознак. І лише на обстеженні виявляється, що його розвиток зупинився.

На пізніх термінах симптоми вагітності значно відрізняються. Відбувається зниження тонусу матки, припинення рухів плода, припинення нагрубання молочних залоз, слабкість, нездужання, почуття тяжкості у животі. Складно не помітити, що малюк, який ще недавно снує ніжками, більше не ворушиться. Але навіть ще до настання цього моменту ворушіння майбутня мама, навпаки, може почати почувати себе чудово, не характерно для вагітної: відсутні болі та якийсь дискомфорт, пропадає токсикоз, прокидається великий апетит, жінка почувається здоровішою. Однак життя майбутнього чоловічка всередині нього вже зупинилося. Цей страшний діагноз для будь-якої матері – справжня трагедія. Тому не будьте безтурботними і при першому виявленні зникнення симптомів вагітності, терміново звертайтеся до лікаря.

Симптоми на ранніх термінах

Першим "дзвіночком", що свідчить про виникнення проблем розвитку вагітності, є раптове припинення токсикозу, якщо, звичайно, він був у жінки. Крім цього всі явні симптоми, що говорять про наявність вагітності, проходять: зменшення базальної температури, больові відчуттяу молочних залозах та ін.

Симптоми на пізніх термінах

На пізньому терміні вагітність, що завмерла, може проявлятися по-різному. Одним із промовистих симптомів можуть бути болі при вагітності. Якщо болі при вагітності в низу живота та у супроводі кров'янистих виділеньце може говорити про можливість викидня через відшаровування плодового яйця. Або, навпаки, жінка може відчувати значні поліпшення в самопочутті, принаймні до пори, поки плід, що завмер, не почне розкладатися. Ознаки завмирання вагітності на пізніх термінах важко залишити поза увагою, їх важко помітити. Дуже часто вагітність, що завмерла, характеризується припиненням ворушіння дитини.

Однак абсолютно не факт, що будь-яке завмирання вагітності супроводжуватиметься такими явними проявами. Живіт жінки можуть продовжувати зростати, як і раніше, наявність вагітності можуть фіксувати навіть аналізи крові. Проте, при цьому може розвиватися зовсім не дитина, а порожня внутрішньоплідна оболонка. Тому в домашніх умовах визначити завмерлу вагітність точно, часом неможливо і жінці просто необхідне лікарське обстеження.

Діагностика завмерлої вагітності

Клінічні ознаки

При вагітності, що не розвивається, картина порушення вагітності стерта, на тлі стабілізації (як правило, припинення росту) розмірів матки і банальної невідповідності їх терміну вагітності (розміри відповідають терміну на 1-2 тижні менше істинного). При цьому матка може бути нормальних розмірів, може бути зменшена, або навіть збільшена, якщо в порожнині є гематома або продовжує зростати оболонка всередині плода.

Характерною, але не обов'язковою ознакою є гранично низький рівень або навіть повна відсутність гормону ХГ у крові жінки (хоріонічний гонадотропін). Поступово пропадають суб'єктивні ознаки вагітності (протягом якогось часу вони можуть і не зникати після смерті плода), періодично зі статевих шляхів спостерігаються кров'янисті виділення, що мажуть, болі внизу живота спастичного характеру.

Вагітність, що не розвивається в нормальному руслі, піддають наступній діагностиці:

• 1. Визначається розмір матки на огляді гінеколога. Він має бути нормальним, відповідати поточному місяцю вагітності.
• 2. За допомогою УЗД малого тазу визначають завмерлу вагітність відсутністю серцебиття плода, або анембріонією – порушенням, внаслідок якого плодове яйце абсолютно порожнє і не містить ембріона.
• 3. Гормональний аналіз крові виявляє зупинку чи зниження зростання цифр вироблення гормону вагітності. Дригими словами, від
• відхилення від показників, які характерні нормально протікає вагітності.

Подальші процеси загибелі плода

Завмирання вагітності відрізняється від викидня тим, що мертвий плід здатний затримуватися в порожнині матки. тривалий часабо взагалі не залишати її без лікарської участі. Тривати це може кілька днів, кілька тижнів, місяців, а в виняткових випадкахнавіть років. Внутрішньоутробно завмерлий плід піддається процесам мацерації, муміфікації або петрифікації.

В абсолютній більшості, у 90% випадків відбувається мацерація – вологе безгнильне омертвіння тканин. У перші дні після загибелі мацерація має асептичний характер і лише потім розвивається інфекція. Існують приклади, коли інфікування призводило до розвитку у жінки сепсису. Мацерований плід м'який, в'ялий, з зморшкуватою шкірою, з бульбашками, що відшаровуються, і спущеним епідермісом. При інфікуванні тіло плода набуває зеленого кольору.

У процесі муміфікації відбувається сухе омертвіння плода. Муміфікація характерна при загибелі одного з плодів у випадках багатоплідної вагітності, внаслідок обвивання шиї навколо плоду пуповини. У таких випадках плід зморщується, стає ніби «паперовим», навколоплідні води розсмоктуються.

На щастя, в окремих випадках, відбувається петрифікація. Цей стан властиво більше позаматкової вагітності, при ньому муміфікований плід петрифікується, у тканинах відбувається відкладення солей кальцію. Утворюється, званий в медицині, літопедіон, або, простіше кажучи, скам'янілий плід, здатний перебувати в організмі жінки багато років.

Причини завмирання вагітності

Причини вагітності, що припинила розвиток, численні і часто комплексні. На жаль, встановити конкретний фактор, який призвів до цієї патології, найчастіше буває дуже важко. І генетичному та морфологічному дослідженням сильно заважає мацерація тканин, що відбувається після смерті плода (вологе безгнильне омертвіння тканин).

Причин смерті плода багато: гормональні порушення в жіночому організмі, хромосомні порушення у плода, гострі інфекційні захворювання, хронічні інфекції та ін. Найбільш парадоксальна та поширена причина цього захворювання – вагітність та алкоголь. Милі жінки, запам'ятайте: вагітність та алкоголь – речі не сумісні в принципі, не кажучи вже про зловживання майбутньою мамою спиртними напоями, цигарками чи наркотиками. Найбільш типовими захворюваннями, що тягнуть у себе завмирання вагітності, є: хламідіоз, герпес, токсоплазмоз тощо.

За наявності подібних причин у житті вагітної жінки, яка бажає народити дитину, вона намагатиметься усунути їх ще на стадії планування або на ранніх термінах вагітності. Щоб унеможливити виникнення цієї патології, необхідно уважно ставиться до найменших змін у процесі виношування малюка. За такого підходу, зазвичай, ознаки аномалії не пропускаються. Уважна мама помітить, якщо дитина перестала ворушитися, не проігнорує рідкісні виділення з кров'ю та слабкі болі при вагітності внизу живота. Симптоми вагітності, що припинила свій розвиток у другому триместрі, досить яскраво виражені, а їх діагностика завжди точна.

Причини смерті ембріона чи плода остаточно не вивчені, проте медики виділяють низку основних чинників:

• 1. Гормональні порушення.Саме такі збої у роботі жіночого організму можуть стати причиною дефіциту прогестерону, його дисбалансу з естрогеном, які не дозволяють плоду отримувати у достатньому обсязі поживні речовини. Це і веде до припинення розвитку та подальшої загибелі плода. Як правило, відбувається це у першому триместрі вагітності. Причиною також можуть бути гормональні порушення, які можна виявити до настання вагітності: порушення функцій яєчників, патологія щитовидної залози, ендокринні захворювання, синдром полікістозу яєчників. Тому так важливо проводити обстеження ще в періоді планування поповнення сімейства.
• 2. Імунологічні чинники.Їхньому впливу останнім часом відводять дедалі більшу роль. Справа в тому, що плодове яйце розглядається організмом матері як чужорідне тіло, у зв'язку з тим, що містить близько 50% генетичної інформації батька. Для материнського організму ця інформація є сторонньою. У відповідь на її присутність у материнському організмі виробляються та активізуються захисні антитіла, що агресивно впливають на ембріон. По суті, імунна системавбиває плід.
• 3. Антифосфоліпідний синдром (АФС).Так називають групу аутоімунних порушень, що мають значну кількість антитіл до фосфоліпідів плазми. Такий діагноз ставлять майже 5% завмирання вагітностей. У випадках повторного невиношування АФС визнається у 27-42%. В результаті АФС утворюються тромбози. Основною причиною синдрому є генетична схильність. Найчастіше тромбози утворюються в глибоких венах гомілки, а також у ниркових та печінкових венах. Небезпека ускладнень АФ-синдрому з перебігом вагітності лише зростає. Тому діагностувати АФС та проводити відповідне лікування краще ще до планування вагітності. Якщо АФС діагностується після настання вагітності, потенційна матуся потребує ретельного спостереження та адекватної терапії, бажано в умовах стаціонару. АФС здатна негативно впливати і протягом пологів, і післяпологовий період.
• 4. Інфекції.Результатом хронічних, у тому числі і гострих інфекцій може стати вагітність, що завмерла. Серед найбільш небезпечних інфекційдля розвитку плода: віруси сімейства герпесу (зокрема цитомегаловірус), хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз та інші. Всі ці інфекції цілком могли існувати і до настання вагітності, але ослаблений вагітністю імунітет дозволяє їм проявлятися сильніше і руйнівніше. Цитомегаловірус, як правило, на ранніх термінах є причиною загибелі ембріона, а зараження на пізніших термінах може вилитися в розвиток вроджених вад, серйозні захворювання малюка. У тому числі може бути: збільшення печінки, селезінки, жовтяниця та інших. Гонорея, сифіліс, безсумнівно, є небезпечними загрозами як здоров'я жінки, а й дитини. Критично небезпечний, може бути грип, але більшою мірою своєю течією у супроводі підвищеної температурита інших згубних факторів. Не меншою мірою небезпечні пневмонія, пієлонефрит та інші захворювання.
• 5. Хромосомні аномалії.Ці аномалії у батьків, мабуть, єдина причина не викликає сумнівіву зупинці розвитку вагітності. Смерть ембріона зумовлюється розвитком патологій зиготи, ембріона, плода, а також негативними структурними змінами генетичної програми розвитку плаценти. Генетична поломка може успадковуватися плодом матері або батька. А також може виникнути і через аномальну комбінацію генів обох батьків. Якщо сталося завмирання плоду з цієї причини, батькам необхідно пройти генетичне обстеження, перш ніж планувати наступну вагітність. На жаль, попередити невдалу комбінацію генів неможливо. Інші ж причини хромосомної аномаліїможна "скоригувати" завдяки використанню донорського матеріалу замість матеріалу одного з батьків.
• 6. Краснуха.Контакт з хворим на краснуху вагітної жінки може коштувати життя плоду, що розвиваєтьсяабо серйозним поразкою якийсь із життєво важливих систем організму майбутнього малюка. Раніше зараження краснухою є найбільшою загрозою через широту області можливих вад у розвитку дитини на даному, основному етапі її формування. У 10-40% прецедентів зараження краснухою жінки на ранніх термінах відбувається мимовільний викидень. Коли ж дитина все-таки з'являється на світ, у 10-25% випадків малюк гине від уроджених вад у перший рік життя. Коли зараження відбувається у першому триместрі, рекомендується штучне переривання вагітності. Загроза значно знижується після 16 тижнів розвитку плода. Аналіз на імунітет до вірусу краснухи обов'язково слід зробити до зачаття. Якщо в дитинстві жінка не перехворіла на краснуху, варто поміркувати над вакцинацією перед тим, як планувати вагітність.
• 7. Зовнішні чинники.На жаль, такі, здавалося б, банальні речі, як зміна кліматичних умов, різкий перепад атмосферних температур, тривалий авіапереліт, підйом важких речей, вплив радіоактивного випромінювання, тривале перебування під сонцем і навіть відвідування солярію, можуть спричинити припинення розвитку вагітності.
• 8. Стрес та зловживання антидепресантами.
• 9. Згубні звички: наркотики, алкоголь, куріння.
• 10. Причини невідомого генезу.Як мовилося раніше, причини такої патології вивчені не остаточно. У ряді випадків їх просто неможливо виявити. Забобонні люди вважають за краще, що дитині просто не судилося народитися.

Причини смерті плоду

Насправді лише у 10% випадків внутрішньоутробної смертіпов'язані із захворюваннями матері, наприклад з гострою інфекцією. Хронічні інфекційні захворювання жінки зазвичай не ведуть до зупинки розвитку вагітності, але викликають фетопатії, стан внутрішньоутробної смерті від впливу інших факторів. Досить наочним прикладомцього є вади серця.

Оцінюючи чутливість ембріона та плоду до згубних факторів, можна зробити висновок: чим термін вагітності менший, тим чутливість вища. Зменшується вона, проте, нерівномірно протягом розвитку вагітності. Протягом вагітності існують критичні періоди, особливо чутливі до несприятливих впливів: 7-12 день - період імплантації, 3-8 тижнів - період ембріогенезу, до 12 тижнів - період формування плаценти, 20-24 тижнів - час формування найважливіших функціональних систем плода.

Серед інших причин смерті плода під час вагітності:

• 1. гіпертонічна хвороба,
• 2. анемія,
• 3. цукровий діабет,
• 4. важкий пізній токсикоз,
• 5. патологія плаценти ( передчасне відшарування, передлежання, вади розвитку),
• 6. патологія пуповини (справжній вузол),
• 7. маловоддя,
• 8. багатоплідність,
• 9. несумісність за резус-фактором крові матері та плода.
• 10. хронічна інтоксикація вагітної (свинцем, ртуттю, миш'яком, фосфором, окисом вуглецю та ін.),
• 11. неправильне застосування антибіотиків (наприклад, передозування), гіпо-і авітаміноз,
• 12. травма,
• 13. несприятливі умови виношування, зокрема соціально-економічні,
• 14. гостра та хронічна гіпоксія,
• 15. Потворності плоду не сумісні з життям.

Наслідки завмерлої вагітності

Жінки, які пережили таке потрясіння, перебувають у страху перед можливими наслідками, не знаючи, що робити далі і чи можливо мати дітей у майбутньому. Поспішаємо заспокоїти: наслідки в основному носять нескладний характер, якщо вагітність, що завмерла, вчасно діагностувати і лікувати її причини, народження після дитини можливе в більшості випадків. Як правило, повноцінних та здорових дітей народжують переважну кількість жінок, які зіткнулися з цією трагедією.

Головним напрямом є лікування причин трагедії, що сталася, але це не завжди просто. Проблема лікування у разі смерті плода на ранніх термінах полягає у складності виявити причини.

Завмерла вагітність зовсім не означає нездатність мати в майбутньому дітей. Однак, у випадках неодноразового повторення загибелі плода, яка завмерла вагітність, може вимагати лікування обох партнерів, а також свідчити про нездатність виносити дитину.
Крім іншого, вагітність, що завмерла, є важким ударом, не тільки по фізичному здоров'ю жінки, але часом і більшою мірою по її психологічного стану. Часто такі наслідки вимагають великого відновлювального періодута участі у долі жінки фахівця психології

Що робити при завмиранні вагітності?

За підозри на смерть плода вагітну жінку необхідно терміново госпіталізувати. Остаточно достовірність діагнозу «завмерла вагітність» підтверджують шляхом ФКГ, ЕКГ плода та УЗД.

При огляді амніоскопом в першу добу після загибелі плода виявляють навколоплідні води зелених тонів (забарвлених меконієм), надалі інтенсивність зеленого зменшується, часом утворюється домішка крові. Але сам плід і пластівці казеозного мастила залишаються зеленими.
Рентгенологічне дослідження застосовується рідко. Рентгенологічними ознаками мертвого плода є: невідповідність його величини терміну вагітності, розпливчастість контурів черепа та сплощення склепіння, черепицеподібне положення кісток, викривлення хребта, відвисання нижньої щелепи, атипове членозташування, декальцинація скелета.

Швидка допомога при завмерлій вагітності

Лікування необхідно розпочинати відразу після того, як поставлено остаточний діагноз. Після цього вагітність за медичними показаннями переривають. Якщо цього не зробити, плід почне руйнуватися, що спровокує запалення та інтоксикацію жінки результатами розпаду тканин плода. У ряді випадків, особливо на ранніх термінах, вагітність, що завмерла, закінчується мимовільним викиднем. Лікар може вибрати такі дії:

• 1. Зачекати мимовільного викидня. Це може бути доречним, враховуючи природний перебіг патології та зниження плацентарних гормонів.
• 2. Призначити на строк до восьми тижнів спеціальні препарати, що провокують викидень (приймається препарат антагоністів прогестерону, а також вагінально вводиться аналог простагландину Е1).
• 3. Призначити оперативне втручання – аборт, хірургічне вишкрібанняпорожнини матки. Надалі проводиться терапія антибактеріальної дії. Через два тижні обов'язково проводиться УЗД, з метою оцінити післяопераційне відновлення.

Після переривання вагітності лікарі повинні діагностувати причину виникнення патології. При можливості проводять гістологічне дослідження плодових тканин. Обстежують і жінку, і чоловіка.

Лікування та відновлення після завмерлої вагітності

Терапія після завмирання плода починається з обстеження обох батьків для запобігання майбутньому повторенню ситуації. Обом подружжю потрібно буде здати аналізи та пройти ретельне обстеження статевих гормонів, а також гормонів щитовидної залози. Виявляються приховані інфекції. Застосовуються різноманітні методики обстеження для встановлення та ліквідації причин, що спровокували появу патології.

Основні обстеження, що призначаються після внутрішньоутробних патологій:

• 1. Цитогенетичне обстеження призначається виявлення генетичних аномалій плода;
• 2. Гістологічний аналіз матеріалу, що міститься в матковій порожнині;
• 3. УЗД малого тазу;
• 4. Мазок на гонокок та флору;
• 5. Аналізи на приховані інфекції: мікоплазма, уреаплазма, хламідії, вірус герпесу, цитомегаловірус, вірус папіломи людини.
• 6. Аналізи крові на гормони: прогестерон, етрадіол, пролактин, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, 17-кетостероїди, дегідроепіандростерон (ДГЕА), а також гормони щитовидки;
• 7. Дослідження каріотипу, у тому числі визначення частоти хромосомних спонтанних аберацій (для жінки та чоловіка);
• 8. Спермограма (чоловіки);
• 9. Імунограма.

У кожному окремому випадку лікар підбирає обстеження з індивідуальної програмиі може призначити додаткові аналізи. Відповідно до причин події та призначається лікування, в основі своїй спрямоване саме на лікування причин, а також на загальну підтримку здоров'я, стабілізацію обмінних процесівта місячних циклів.

Завмерла вагітність – найважча травма психіки жінки. Тому в процесі лікування, щоб подолати страхи та хвилювання, необхідно звернутися до психолога, отримати відповідну підтримку, пройти психокорекцію, а можливо і лікування.
Далі для профілактики вводиться ретельна контрацепція, полівітамінні комплекси та повноцінне харчування. По суті лікування завмерлої вагітності може тривати. довгі рокиі закінчитися лише з настанням логічного фіналу – народження здорової та повноцінної дитини.

Як уникнути завмирання вагітності у майбутньому?

Цим питанням матері, які перенесли цю трагедію, замислюються на самому початку планування. майбутньої вагітності. Відповідь на це питання лежить на поверхні: щоб уникнути повторення цієї ситуації обов'язково потрібно звернутися до жіночу консультаціюта пройти індивідуальне обстеження. Програма такого обстеження складається в індивідуальному порядку, виходячи з особливостей організму конкретної жінки та історії її хвороби. Тим не менш, існують стандартні діагностичні обстеження, показані всім жінкам незалежно від віку:

• 1. УЗД органів тазу;
• 2. мазки на виявлення урогенітальних захворювань;
• 3. аналіз крові на рівень гомоцистеїну та аутоантитіл;
• 4. дослідження щитовидки та оцінка її гормонального рівня вмісту в крові;
• 5. ToRHC-комплекс - аналіз на інфекції.

Подібні заходи мають крайню необхідність, у зв'язку з тим, що саме профілактика вагітності, що завмерла, знижує ризик її повторення і збільшує Ваші шанси бути щасливою матір'ю.

Планування вагітності

Після одноразового завмирання плода ймовірність благополучної вагітності становить 80-90%.

Настільки високий відсоток при повторних випадках значно знижує ймовірність благополучного прогнозу.

Планувати наступну вагітність лікарі рекомендують, не раніше ніж через півроку після закінчення лікування. На цьому етапі потрібно буде ретельно обстежуватися і провести корекцію стану за необхідності:

• 1. психотерапію, психологічну реабілітацію (для усунення психологічних причинзаважають завагітніти);
• 2. обстеження обох батьків та корекційну терапію;
• 3. загальне оздоровленняпари: правильне харчування, оздоровче фізичне навантаження, дотримання життєвого режиму, зокрема праці, відпочинку та сну, виключення шкідливих звичок.

До речі, жінці, яка пережила таку патологію, як завмирання вагітності, може і не знадобитися лікування, якщо всі аналізи будуть в нормі. Завмерла вагітність, у багатьох випадках відбувається через безглузду генетичну помилку, ймовірність повторення якої дуже мала. І ще, якщо Ви будете дотримуватися здорового способу життя і регулярно відвідувати лікаря-гінеколога, Вам навряд чи загрожуватиме можливість завмирання вагітності.

Таке явище, як вагітність, що завмерла, може спостерігатися у жінок будь-якого віку. Виникненню даної патології сприяє збіг багатьох чинників та причин. Для запобігання завмирання плода необхідно суворо дотримуватися рекомендацій і порад лікаря-гінеколога, що спостерігає вас, а також ретельно піклуватися про власне здоров'я ще на стадії планування народження дитини.

На щастя, дана патологія зустрічається у жінок досить рідко: зі 176 вагітностей, що нормально розвиваються одна - завмерла вагітність. Під вагітністю, що завмерла, розуміють патологію розвитку вагітності, при якій відбувається припинення розвитку і зростання плода, внаслідок чого він гине. Дане явище зустрічається на всіх термінах вагітності, але найчастіше у перші три місяці вагітності (до 13 тижнів). Завмерла вагітність може спровокувати виникнення запальних процесівв жіночому організмі, а також призвести до інших небажаним наслідкам. Зокрема, вона становить певну загрозу майбутньому потомству. Симптоми вагітності, що завмерла, можуть спостерігатися на ранніх і пізніх термінах виношування плода, при цьому ознаки в другому триместрі відрізнятимуться від таких на ранніх термінах.

Як визначити завмерлу вагітність вчасно?
Як правило, симптоми завмирання плода дуже точні, а лікарська діагностика взагалі не викликає складнощів. Найголовнішою ознакою припинення росту та розвитку ембріона є зникнення ознак вагітності, що розвивається. З появою перших підозр необхідно звернутися до лікаря, який за результатами ультразвукового дослідження виявить наявність або відсутність симптомів замерлого ембріона.

На сьогоднішній день лікарями обчислені терміни розвитку плода, на яких ризик його завмирання дуже високий: перші 3-4 тижні, з 8 по 11 тижнів і з 16 по 18 тижнів вагітності. Особливо велика ймовірність розвитку вагітності, що завмерла, на восьмому тижні, коли спостерігаються зміни в організмі матері і відбувається закладка найважливіших органів майбутньої дитини.

Причини вагітності, що завмерла.
Спровокувати подібне явище може будь-що, починаючи з порушення гормонального фонуматері та генетичних порушень у плода, і закінчуючи гострими інфекційними захворюваннями та шкідливими звичками. Найбільш частими причинамизавмерлої вагітності є вживання жінкою спиртного у великих кількостях, наркотиків та сигарет, а також такі захворювання, як герпес, хламідіоз, токсоплазмоз тощо. Звичайно, якщо жінка дійсно хоче мати здорового малюка, то вона усуне всі ці небезпечні фактори ще на ранніх термінах виношування дитини.

Генетичні аномалії розвитку ембріона є найпоширенішим фактором, що провокує завмирання плода (70% випадків) терміном до восьми тижнів. У даному випадкуСпочатку "хворому" плоду сама природа не дає життя. Надалі, якщо обоє батьків абсолютно здорові, дуже висока ймовірність того, що ця ситуація більше не повториться. Якщо ж друга, третя та наступні вагітності поспіль закінчуються завмиранням ембріона, це свідчить про провину генетичних факторів.

Гормональні порушення в організмі жінці також часто провокують розвиток вагітності, що завмерла. В основному це обумовлено недоліком у жіночому організмі прогестерону або гормону вагітності, без якого не може статися вдалого прикріплення ембріона до матки.

Гіперандрогенія є однією з причин завмирання плода. Приблизно у двадцяти відсотків жінок під час виношування дитини підвищується рівень чоловічих статевих гормонів (андрогенів), внаслідок чого у жінки починають формуватися чоловічі риси (зайва рослинність, зміна властивостей шкіри, голосу, статури тощо). Тому якщо раніше мали місце завмерла вагітність, викидень, часті затримки менструації та оволосіння на кшталт чоловіків, важливо перед плануванням вагітності здати аналізи на визначення гормонального статусу і у разі необхідності пройти курс лікування, тим самим ви запобігти або суттєво знизити ймовірність виникнення завмирання плода надалі .

Різні інфекції можуть викликати завмирання плоду не тільки на ранніх, а й на більш пізніх термінах виношування плода (близько 30% випадків). Під час виношування дитини імунітет жінки повністю пригнічується, адже тоді б організм почав просто боротися з чужорідним тілом, що з'явилося, в якості якого виступає ембріон. У результаті організм матері стає дуже вразливим до різних інфекцій. У жінок, які перебувають у положенні, починають загострюватися всі інфекційні захворювання. Безпечна флора починає посилено розмножуватися, активізується мікрофлора піхви, створюючи загрозу внутрішньоутробного інфікуванняплоду. Але особливу небезпеку становить зараження майбутньої мами саме під час вагітності, а чи не загострення наявних інфекційних захворювань. Зокрема інфікування вітряною віспою або краснухою, крім вагітності, що завмерла, може викликати аномалія в розвитку плода. У цій ситуації вже постає питання про штучне переривання вагітності. Необоротні зміни може спричинити інфікування цитомегаловірусом (CMV), який провокує множинні вади розвитку ембріона.

Серйозну небезпеку для плода є звичайним грипом, який вагітна може «підхопити». Через ослаблений імунітет навіть звичайна ГРВІ переноситься дуже важко. Варто зазначити, що небезпека представляє аж сам вірус, а скільки його прояви: інтоксикація, підвищення температури, що, у свою чергу, порушує кровотік від матері до плода. Внаслідок нестачі кисню та необхідних поживних речовин плід може загинути.

Неправильний спосіб життя, включаючи незбалансоване харчування та шкідливі звички, часті стреси та перенапруги також можуть спровокувати завмирання плода. Крім того, недостатні прогулянки на свіжому повітрі, вживання кави та інших шкідливих напоїв можуть викликати ускладнення у вигляді раннього відшарування плаценти та підвищення тонусу матки. Все це призводить до порушення кровотоку, в результаті плід не отримує кисень і необхідні речовини.

Слід зазначити, що часто вагітність в результаті екстракорпорального запліднення закінчується завмиранням ембріона або мимовільним викиднем.

Причиною завмерлої вагітності також може стати вживання жінкою (що не здогадується про свою вагітність) лікарських засобів, прийом яких протипоказаний під час виношування дитини Слід знати, що за кілька місяців до вагітності, що планується, а також під час її не рекомендується застосовувати будь-які лікарські препарати без призначення лікаря. Однак прийом лікарських засобів на ранніх термінах (7-10 днів) вагітність, що завмерла, викликати не може, оскільки в цей час між ембріоном і його мамою поки немає тісного зв'язку. На терміні після 8-10 тижнів розвитку вагітності від впливу лікарських препаратів захищає плацента, тому ймовірність випадків вагітності, що завмерла, на більш пізніх термінах трохи знижується. Якщо майбутня мама працює на шкідливе виробництвото ризик розвитку завмерлої вагітності дуже високий.

Після завмирання плоду для відновлення ендометрію та гормонального статусу організму потрібно півроку, щоб підготуватися до наступної вагітності. У цей період можна провести всі необхідні медичні процедури, які дозволять зачати та нормально виносити повноцінного та здорового малюка.

Симптоми завмерлої вагітності та її діагностика.
На жаль, на ранніх термінах вагітність, що завмерла, може ніяк не проявлятися. Першим сигналом, що свідчить про наявність проблеми, є раптове припинення нападів токсикозу, якщо були раніше. При цьому зникають інші явні симптоми, що говорять про наявність вагітності: зниження базальної температури, біль у молочних залозах. На ранніх термінах жінка може звернути увагу такі ознаки. На пізнішому терміні виношування вагітність, що завмерла, може проявлятися у вигляді болів внизу живота або кров'янистих виділень з піхви. Дані симптоми можуть свідчити про відшаровування плодового яйця при викидні, що починається. Ще одним головним симптомом на пізніх термінах є припинення ворушіння плода. На жаль, в домашніх умовах дуже важко визначити вагітність, що завмерла. Живіт може, як і раніше, зростати, а аналізи крові говорити про наявність вагітності. Однак при цьому може розвиватися не плід, а порожня всередині плодова оболонка.

Діагностують завмерлу вагітність шляхом гінекологічного огляду, ультразвукового дослідження малого тазу та здачі аналізу крові на ХГЛ. При огляді у гінеколога патологія визначається за розміром матки, який має відповідати нормі за поточного терміну вагітності. УЗД показує відсутність биття серця плода, а також анембріонію (порушення, при якому плодове яйце виявляється абсолютно порожнім). На гормональному аналізі крові (ХГЛ) подібна проблема характеризується відхиленням рівня гормону вагітності від показників, характерних для нормальної вагітності.

Як правило, вагітність, що завмерла, завершується вишкрібанням (чисткою) порожнини матки в стаціонарних умовах за допомогою вакуум аспірації (при ранньому терміні) або під наглядом лікаря викликають викидень за допомогою спеціальних медикаментів. Іноді буває і так, що у жінки завмерла вагітність без лікарського втручання закінчується мимовільним викиднем. Якщо цього не відбувається протягом певного часу, а згідно з УЗД у матці присутні залишки плодового яйця, то вдаються до вище описаних заходів, після яких здійснюється антибактеріальна терапія. Через два тижні для оцінки відновлення організму роблять УЗД.

Наслідки завмерлої вагітності.
Якщо мала місце вагітність, що завмерла, це зовсім не говорить про те, що жінка в майбутньому не зможе мати дітей. Дуже часто лікарі до кінця не можуть виявити причину виникнення подібного явища, при цьому в переважній більшості випадків жінки вагітніють та нормально виношують дитину. Якщо ж випадки вагітності, що завмерла, трапляються неодноразово, необхідно пройти повне медичне обстеженняобох партнерів, оскільки випадки, що повторюються, можуть говорити про нездатність жінки виношувати дитину.

Те, що вагітність, що завмерла, важко позначається на фізичному здоров'ї жінки - це факт. Але серйозніше виявляються пов'язані з нею психологічні проблеми. Жінка відчуває страх у плануванні наступної вагітності через невдалий досвід минулого. Згодом всі страхи йдуть, особливо якщо жінка чує розповіді жінок, які побували в такій ситуації, які потім зачали, виносили і нормально народили малюка.

Відновлення та лікування після завмерлої вагітності.
Перед тим, як призначити лікування, обидва партнери проходять повний курс обстеження: здають аналізи на статеві гормони та гормони щитовидної залози, мазки на різні інфекції, що передаються статевим шляхом методом ПЛР (для виявлення прихованих статевих інфекцій), пройти ультразвукове обстеження, визначити групову сумісність і т.д., що дасть можливість визначити та усунути причини, що спричинили розвиток патології.

Після того, як лікарі виявили причини завмерлої вагітності та провели у разі потреби відповідне лікування, жінка перед плануванням наступної вагітності повинна відновити сили. Для цього їй потрібно близько шести місяців. У цей період важливо зробити всі можливі профілактичні заходищоб не допустити повторення ситуації (вести здоровий спосіб життя, приймати вітаміни, використовувати засоби контрацепції). Самій жінці необхідно звернутися до психолога, який допоможе подолати страхи та хвилювання щодо планування наступної вагітності.

Жінці, яка пережила подібну ситуацію, при нормальних аналізах лікування може і не знадобитися, адже, як я вже говорила, найчастіше вагітність, що завмерла, розвивається через генетичний збій, повторення якого в майбутньому навряд чи спостерігатиметься. Однак при повторних випадках завмирання плода лікування обов'язкове.

Профілактика завмерлої вагітності.
Для запобігання повторенню подібної ситуації необхідно дотримуватись заходів профілактики ще до планування вагітності. Профілактика допоможе зменшити ризик повторення трагедії.

Отже, за наявності інфекції, що передаються статевим шляхом, необхідно їх позбутися не менше ніж за три місяці до планованого зачаття. Якщо в дитинстві ви не перехворіли на такі захворювання, як краснуха або вітрянка, необхідно зробити щеплення, особливо якщо ви часто контактуєте з дітьми (наприклад, працюєте в дитячому садку).

Всім жінкам для профілактики вагітності, що завмерла, та інших ускладнень необхідно раціонально і збалансовано харчуватися, включаючи в свій раціон більше свіжих овочів і фруктів. Крім того, необхідно відмовитися від усіх шкідливих звичок, оскільки вони різко збільшують ризик виникнення вагітності, що завмерла. Більше бути на свіжому повітрі.

Хто входить до групи ризику при повторній вагітності, що не розвивається?

• Жінки, які перенесли аборти, причому чим більше абортів, тим вища ймовірність зіткнутися з подібним ускладненням.
• Жінки, які перенесли позаматкову вагітність, а також ті, у яких серце плода перестало битися останніми тижнями вагітності.
• Жінки з інфекційними та вірусними захворюваннями органів статевої сфери.
• Жінки старше тридцяти років. Кожній жінці бажано народити первістка до тридцяти років.
• Жінки, які мають деякі анатомічні особливості репродуктивної системи (дворога та сідлоподібна матка).
• Жінки з міомою матки. Вона призводить до деформації порожнини матки і не дає прикріпитись плодовому яйцю.
• Які страждають на ендокринні порушення (цукровий діабет, зниження функцій щитовидної залози, порушення циклу, порушення вироблення прогестерону).

Насамкінець хочеться відзначити, що найкращою профілактикою будь-яких ускладнень вагітності є ведення здорового способу життя, регулярне відвідування гінеколога та чітке виконання його приписів.