Укол ХГЛ за стимуляції овуляції. Гонадотропін хоріонічний для чоловіків

В організмі людини гормон ХГЛ грає важливу роль. Він відповідає за репродуктивну функцію жіночих та чоловічих статевих органів, а також підтримує розвиток плода в утробі матері. Недолік цього гормону позначається на здібності жінок до зачаття, тому гінекологи у разі призначають укол ХГЧ.

Препарати, до складу яких входить хоріонічний гонадотропін людини, використовуються для лікування чоловіків та жінок. Отримати діючу речовину можна кількома шляхами. Більшість виробників витягують його із сечі вагітних, але деякі синтезують особливий білок за допомогою рекомбінантної ДНК.

Існує багато лікарських препаратів, що містять ХГЧ або його синтетичні аналоги, наприклад, Хумегон, Прегніл, Овітрель. Лікарі призначають іноді і додаткові коштидля лікування безплідності: Диферелін, Луверіс, Дюфастон, ін.

Форма випуску та склад гонадотропіну хоріонічного

Хоріонічний гонадотропін випускається у формі спеціального порошку, з якого роблять розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій. Порошок одержують шляхом ліофілізації - вакуумної просушування біологічного матеріалу. Це дозволяє значно продовжити термін зберігання. Препарат упакований у герметичні скляні ампули чи флакони. Вони поміщені у пластикові або картонні осередкипо 5 чи 10 штук. В упаковці також мають бути ампули з розчинником – розчином натрію хлориду в концентрації 0,9%. Їм слід розводити порошок до повного розчинення. Крім основного компонента, до складу препарату входить також манітол, який попереджає комкування сухої речовини та сприяє його рівномірному розчиненню. Він є нейтральним компонентом.

Найчастіше в аптеках можна зустріти хоріонічний гонадотропін 1500 ОД, але існують і інші варіанти дозування:

• 1000;
• 3000;
• 5000;
• 10000.

Концентрація препарату підбирається індивідуально виходячи з діагнозу та призначення лікаря. Склад препарату у різних виробників може трохи відрізнятися, все це вказується в інструкції-вкладиші в упаковці, може відрізнятися і ціна. Зберігати препарат потрібно в прохолодному місці без прямого потрапляння сонячних променів.

Укол гонадотропіну

внутрішньом'язові ін'єкції препарату призначають при різних відхиленнях в роботі репродуктивної системи. Протягом усього періоду терапії пацієнт перебуває під наглядом та здає контрольні аналізи.

Призначення та показання для ін'єкцій ХГЛ

Препарат призначають для лікування безплідності у жінок та чоловіків, а також для підтримки природного рівня гормону в організмі під час вагітності. Залежно від призначення варіюється схема уколів, і навіть тривалість курсу.

Існує ряд показань, за якими призначається введення гонадотропіну:

• Стимуляція овуляції. У тому випадку, якщо жінка має проблеми з розвитком яйцеклітин, уколи препарату допомагають протікати цьому процесу активніше. Щоправда, підвищується ймовірність утворення позаматкової вагітності.
• Зниження ризику зростання кіст. Гормон не дає фолікулу стискатися та утворювати доброякісну пухлину всередині яєчників. У нормі лопається фолікул, і кіста не розвивається.
• Підтримка жовтого тіла на початковому етапівагітності. Через гормонального дисбалансувоно може відшаровуватися і спровокувати викидень.
• Проведення штучного запліднення та підготовка репродуктивної системи жінки до перенесення ембріонів у порожнину матки. У процесі такої овуляції одержують не один фолікул, а відразу кілька.
• Виняток небезпеки зриву вагітності на ранньому терміні, якщо вже був негативний досвід раніше.
• Наявність міхура занесенняпід час попередніх вагітностей.

Такі уколи допомагають не тільки зачати дитину, а й виносити її. При правильно розрахованому дозуванні можливе лікування безпліддя у жінок із порушенням гормонального фону.

Стимуляція овуляції

Укол ХГЛ при стимуляції овуляції використовується у тому випадку, якщо вона не може проходити. природним шляхом. Причини проблеми бувають різними, але найпоширенішими є пухлинні утворення, прийом ліків, що пригнічують репродуктивну функцію, та полікістоз яєчників. Ін'єкції призначають лише на основі розшифрування даних, отриманих з результатів аналізів на рівень гормонів в організмі.

УЗД області тазу, а також таблиця вимірювань базальної температурипацієнтки грає не меншу роль. Препарат стимулює початок овуляційного періоду незалежно від того, що далі станеться зі зрілою яйцеклітиною. Вона або запліднюється природним шляхом, або буде вилучена для кріопротоколу ЕКЗ.

Лікування гормоном починають із першого дня менструації, а якщо цикл збитий, то з першого передбачуваного дня місячних. Варто враховувати і той факт, що оральні контрацептивиповинні бути скасовані не пізніше ніж за 5-7 днів до початку терапії. Під час стимуляції овуляції не можна вживати алкоголь, наркотики, не рекомендується курити. Це може негативно вплинути на репродуктивні в організмі. Варто обмежити фізичні навантаження, а також захистити жінку від стресів та переживань. Рекомендується уникати сексу у цей період. Статевий акт буде ефективним лише через 5 днів після овуляції.

Коли проводять тестування після уколу ХГЛ

Після того, як жінці було зроблено укол гонадотропіну для стимуляції овуляції, має пройти не менше 3 діб до звільнення яйцеклітини з фолікула. Іноді це займає трохи більше ніж 24 години. У цей час починається посилена вироблення прогестерону.

Залежно від довжини циклу тести на овуляцію після уколу ХГЛ починають робити:

• За 17 днів на початок менструації, якщо довжина циклу відома і є постійною.
• За 15 днів на початок менструації, якщо довжина циклу непостійна. Для обчислення дня беруть найкоротший цикл за останні 6 місяців.

Щодня після діагностування розростання фолікула за допомогою УЗД. Такий варіант доречний, якщо є тривалі затримки та перерви у циклах.

Існує величезна різноманітність тестів, які відрізняються не лише за вартістю, а й за чутливістю. Вибирати, який саме тест використовувати, краще зі своїм лікарем.

Протипоказання для уколу ХГЛ

Як і будь-який гормональний препарат, уколи хоріонічного гонадотропіну мають деякі протипоказання. Вони переважно пов'язані з пухлинними новоутвореннями, і навіть деякими індивідуальними особливостями організму.

Робити уколи протипоказано за наявності будь-яких запальних процесів, пов'язаних із статевою системою. Це стосується як жінок, так і чоловіків. Не можна бити препарат, якщо є пухлина гіпофіза, а також недоброякісні новоутворення в яєчниках.

Жінкам з ранньою менопаузою також не рекомендується використовувати гонадотропін з лікувальною метою. Це саме стосується мам, які годують своїх дітей грудьми, тому що через кров у молоко потрапляє гормон. Через це можуть виявлятися відхилення у розвитку статевих органів дитини. Якщо є підозри чи встановлений діагноз непрохідності маткових труб, лікар не призначає уколи ХГЛ. Не можна застосовувати препарат при тромбофлебіті та хронічних запальних процесах у надниркових залозах.

Інструкція із застосування

Незалежно від діагнозу гонадотропін призначають внутрішньом'язово. При плануванні вагітності перед застосуванням рекомендують пройти повне обстеження. При стимуляції процесу овуляції використовують одноразові ін'єкції дозуванням від 5000 до 10000 ОД. Якщо є необхідність підтримувати жовте тіло, препарат вводять на 3, 6 і 9 день після настання овуляції, дозування становить 1500-5000 ОД.


Стимуляція суперовуляції для взяття яйцеклітин для ЕКЗ також проводиться за допомогою уколів гонадотропіну. Для цього вводять 10 000 ОД один раз. Через 34-36 годин проводять вилучення яйцеклітин для подальшого їх запліднення. Робиться це в тому випадку, коли жінка не може самостійно завагітніти. Якщо є можливість мимовільного перериваннявагітності, і симптоматика проявилася не пізніше 8 тижнів, жінці колють 10000 ОД у перший день і далі 2 рази на тиждень по 5000 ОД. Терапія триває до 14 тижнів. Якщо попередня вагітність у жінки була перервана через нестачу гормону ХГЛ в організмі, то при діагностуванні наступної як профілактика невиношування призначають те ж саме дозування, що і при загрозі викидня.

Хлопчикам при діагностуванні затримок статевого розвитку призначають від 3000 до 5000 ОД 1 раз на 7 днів. Тривалість курсу становить не менше 3 місяців, після цього за потреби можливе повторення. Чоловікам колють 500-2000 ОД 2 рази на тиждень. Тривалість терапії – 1,5–2 місяці. Якщо має місце ідіопатична нормо-гормональна олігоспермія, то лікують її щотижневою ін'єкцією 5000 ОД гонадотропіну в комбінації з менотропіном (гонадотропіном). Курс триває 12 тижнів. Якщо хвороба розвинулася через андрогенну недостатність, колють 2500 ОД гормону раз на 5 днів протягом 3 місяців.


Препарати з гонадотропіном можуть спричиняти деякі побічні ефекти. Найчастіше вони виникають при передозуванні. У жінок можуть виявлятися ознаки гіперстимуляції яєчників та значне збільшення їх у розмірах. У цей час може також хворіти груди та низ живота. При алергічних реакціях можлива поява почервоніння в місці уколу, а також відчуття сверблячки та болю. Загальний станта самопочуття пацієнтки може значно погіршитися. Виводиться препарат нирками, тому спроби перевірити наявність вагітності за допомогою тесту смужок не дають коректного результату. Підвищена концентрація у невагітних жінок може спостерігатися протягом 36–45 годин після останнього уколу.

Гонадотропін хоріонічний для чоловіків

Гонадотропін хоріонічний використовують для лікування захворювань репродуктивної системи у чоловіків. Крім цього препарат використовується спортсменами. Якщо оцінюють функціональність яєчок у хлопчиків при діагностиці крипторхізму або анархізму, практикують ін'єкцію в 5000 ОД одноразово. Для лікування крипторхізму використовують гонадотропін у дозі 500-1000 ОД, якщо вік пацієнта менше 6 років. Препарат колють двічі на тиждень протягом 1,5 місяця. Для дітей старше 6 років та дорослих це дозування зростає до 1500 ОД.

Спортсмени нерідко у бодібілдингу використовують тестостерон та його аналоги для отримання високих спортивних результатів. Внаслідок цього виникає атрофія функції яєчок. Гонадотропін здатний запобігати цій проблемі.

Якщо замінити ін'єкції на препарат у таблетках, це не матиме потрібного ефекту, хоча багато виробників запевняють у зворотному.

Найчастіше ХГЛ необхідний, якщо спортсмен починає приймати Тренболон – дуже сильний стероїд для набору м'язової маси. Насамперед його використовували лише у ветеринарній медицині. ПКТ (післякурсова терапія) у разі - обов'язкова умова підтримки репродуктивної функції статевих органів.

При передозуванні препарату у чоловіків спостерігається збільшення чутливості сосків, гінекомастія, а також збільшення розмірів пахових тестикул. Тривале перевищення дозування також має негативні наслідки. Воно викликає різке зниження кількості активних життєздатних сперматозоїдів у спермі.

Гормональні препарати на основі гонадотропіну мають хороші відгукипацієнтів, які лікувалися від безплідності або використовували ліки для підтримання вагітності.

Фармакологічна група: Гонадотропні гормони.
Фармакологічна дія: профілактика та лікування безпліддя, стимуляція овуляції у жінок та сперматогенезу у чоловіків.
Вплив на рецептори: рецептор лютеїнізуючого гормону
У молекулярної біологіїхоріонічним гонадотропіном людини (ХГЛ) називається гормон, що виробляється заплідненою яйцеклітиною після зачаття. Пізніше, під час вагітності, ХГЛ проводиться у разі розвитку плаценти, а потім – через плацентарний компонент синцитіотрофобласту. Цей гормон виробляють деякі ракові пухлини; таким чином, підвищений рівень гормону за відсутності вагітності може свідчити про діагностику раку. Невідомо, однак, чи є виробництво гормону причиною чи наслідком ракових пухлин. Аналог ХГЛ в гіпофізі, відомий як лютеїнізуючий гормон (ЛГ), виробляється в гіпофізі чоловіків і жінок різного віку. 6 грудня 2011 року FDA заборонило продаж «гомеопатичних» і не ліцензованих дієвих продуктів, що містять ХГЛ, оголосивши їх нелегальними.

Опис

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) – рецептурний лікарський препарат, що містить хоріонічний гонадотропін натурального (людського) походження. Хоріонічний гонадотропін – це поліпептидний гормон, який зазвичай міститься в організмі жінки у перші місяці вагітності. Він синтезується у клітинах синцитіотрофобласта плаценти, і відповідальний збільшення виробництва прогестерону, гормону, важливого підтримки вагітності. Хоріонічний гонадотропін присутній у значних кількостях в організмі тільки під час вагітності, і використовується як індикатор вагітності при стандартному тесті на вагітність. Рівень хоріонічного гонадотропіну в крові стає помітним вже на сьомий день після овуляції і поступово досягає піку приблизно на 2-3 місяць вагітності. Після цього він поступово знижуватиметься до моменту народження.
У молекулярній біології хоріонічним гонадотропіном людини (ХГЛ) називається гормон, що виробляється заплідненою яйцеклітиною після зачаття. Пізніше, під час вагітності, цей гормон виробляється при розвитку плаценти, а потім через плацентарний компонент синцитіотрофобласт. Деякі ракові пухлини виробляють цей гормон; таким чином, підвищений рівень гормону за відсутності вагітності може свідчити про діагностику раку. Невідомо, однак, чи є виробництво гормону причиною чи наслідком ракових пухлин. Аналог ХГЛ в гіпофізі, відомий як лютеїнізуючий гормон (ЛГ), виробляється в гіпофізі чоловіків і жінок різного віку. 6 грудня 2011 року FDA США заборонило продаж «гомеопатичних» та неліцензованих, що містять ХГЧ, дієтичних продуктів, оголосивши їх нелегальними.
Хоча гормон має незначну, близьку до ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) активність, фізіологічна дія хоріонічного гонадотропіну в основному подібна до лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Як клінічний препарат, ХГЛ використовується як екзогенна форма ЛГ. Зазвичай він застосовується для підтримки овуляції та вагітності у жінок, що особливо страждають від безпліддя через низькі концентрації гонадотропінів та нездатність до овуляції. Через здатність ЛГ стимулювати клітини Лейдіга у яєчках для виробництва тестостерону, ХГЛ також використовується чоловіками для лікування гіпогонадотропного гіпогонадизму, розладу, що характеризується низьким рівнем тестостерону та недостатнім випуском ЛГ. Препарат також використовується для лікування препубертатного крипторхізму (неопущення одного або обох яєчок у мошонку). Спортсмени-чоловіки використовують ХГЛ через його здатність збільшувати вироблення ендогенного тестостерону, в основному під час або після закінчення стероїдного циклу, коли переривається природне вироблення гормону.

Структура

Хоріонічний гонадотропін людини є глікопротеїном, що складається з 237 амінокислот із молекулярною масою 25,7 кДа.
Це гетеродимерна сполука, з альфа субодиницею, ідентичною лютеїнізуючому гормону (ЛГ), фолікулостимулюючому гормону (ФСГ), тиреотропному гормону (ТТГ) та унікальній бета субодиниці.
Альфа субодиницю становлять 92 амінокислоти.
Бета-субодиниця ХГЧ гонадотропіну містить 145 амінокислот, що кодуються шістьма високо гомологічними генами, розташованими в тандемі та перевернутих парах на хромосомі 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).
Дві ці субодиниці створюють невелике гідрофобне ядро, оточене площею з високим співвідношенням поверхні до об'єму: у 2,8 рази більше, ніж у сфери. Переважна більшість зовнішніх амінокислот є гідрофільними.

Функція

Хоріонічний гонадотропін людини взаємодіє з рецептором лютеїнізуючого гормону/хоріонічного гонадотропіну та сприяє підтримці жовтого тіла на початку вагітності. Це дозволяє жовтому тілу виробляти прогестерон протягом першого триместру вагітності. Прогестерон збагачує матку товстою оболонкою кровоносних судин і капілярів, щоб вона могла витримати плід, що росте. Завдяки своєму високо негативному заряду ХГЛ може відштовхувати клітини імунної системи матері, захищаючи плід під час першого триместру вагітності. Також передбачається, що ХГЛ може виступати як плацентарний зв'язок для розвитку місцевої материнської імунологічної толерантності. Наприклад, клітини ендометрію, оброблені ХГЛ, викликають збільшення апоптозу в клітинах T (розчинення Т-клітин). Ці результати показують, що ХГЛ може бути ланкою у розвитку імунної толерантності та може сприяти вторгненню трофобластів, що, як відомо, прискорює розвиток плода в ендометрії. Також передбачається, що рівень ХГЛ пов'язаний із таким симптомом, як ранкова нудота у вагітних жінок.
Через свою схожість з ЛГ, ХГЛ також може використовуватися в клінічній практицідля індукції овуляції в яєчниках, а також для вироблення тестостерону в яєчках. Деякі організації збирають сечу вагітних жінок для вилучення з неї ХГЛ для подальшого використання у лікуванні безпліддя.
Хоріонічний гонадотропін людини також відіграє важливу роль у клітинному диференціюванні/розповсюдженні та може активувати апоптоз.

Виробництво

Як і інші гонадотропіни, речовина може бути вилучена з сечі вагітних або культур генетично модифікованих мікроорганізмів з рекомбінантної ДНК.
У таких лабораторіях, як Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon та Novarel, він витягується із сечі вагітних. У лабораторії Ovidrel білок виробляється мікробами з рекомбінантною ДНК.
Природним шляхом він виробляється у плаценті у синцитіотрофобласті.

Історія

Хоріонічний гонадотропін вперше був виявлений у 1920 році і приблизно через 8 років був ідентифікований як гормон, важливий у процесі вагітності. Перший препарат, що містить хоріонічний гонадотропін, вийшов у вигляді екстракту гіпофізу, що видобувається з тварин, розроблений як комерційний продукт компанією Органон. В 1931 Органон представляє екстракт на ринок під торговим найменуванням Pregnon. Однак суперечки через торгову марку змусили компанію змінити назву на Pregnyl, який з'являється на ринку вже в 1932 році. Pregnyl досі продається компанією Органон, проте він більше не випускається у формі екстракту гіпофіза. У 1940 році були покращені технології виготовлення, що дозволило отримувати гормон шляхом фільтрації та очищення сечі вагітних жінок, і до кінця 1960-х років ця технологія була прийнята всіма виробниками, які раніше використовують тваринні екстракти. У наступні роки виробничий процес стає більш досконалим, проте загалом ХГЛ сьогодні виробляється у такий самий спосіб, як і кілька десятиліть тому. Так як сучасні препаратимають біологічне походження, ризик біологічного зараження, як вважають, є низьким (проте не може бути повністю виключений).
Раніше показання до застосування препаратів хоріонічного гонадотропіну були набагато ширшими, ніж зараз.
У літературі про продукт, починаючи з 1950-х і 60-х років, було рекомендовано застосування препаратів, серед іншого, для лікування маткових кровотеч та аменореї, синдрому Фреліха, крипторхізму, жіночої безплідності, ожиріння, депресії та чоловічої імпотенції. Гарний прикладширокого застосування хоріонічного гонадотропіну проілюстровано в препараті Glukor, який був описаний в 1958 як «втричі більше ефективний препаратніж тестостерон. Створений для чоловіків, які страждають на чоловічий клімакс і літніх чоловіків. Застосовується при імпотенції, стенокардії та ішемічній хворобі, нейропсихозі, простатиті, [і] міокардиті».
Такі рекомендації, проте, відбивають період, коли препарати менше регулювалися державними установами та його випуск ринку меншою мірою залежав від успіху проведених клінічних випробувань, ніж зараз. Сьогодні затверджені FDA показання до застосування ХГЛ обмежені лікуванням гіпогонадотропного гіпогонадизму та крипторхізму у чоловіків та ановуляторної безплідності у жінок.
ХГЛ не виявляє значної тиреотропної активності і не є ефективним засобом для втрати жиру. Це відзначається особливо тому, що в минулому ХГЛ широко використовувався для лікування ожиріння. Така тенденція стає популярною у 1954 році, після публікації статті доктора A.T.У. Саймонс, де він заявляв, що хоріонічний гонадотропін є ефективним доповненням до дієти. Згідно з результатами дослідження, при низькокалорійній дієті та вживанні препарату спостерігалося ефективне пригнічення голоду. Надихаючись подібними статтями, люди у всьому світі незабаром після цього почали піддавати себе серйозним випробуванням, пов'язаним з обмеженням калорій (500 калорій на день), при одночасному прийомі ін'єкцій ХГЛ. Незабаром сам гормон починають вважати основним компонентом, що сприяє спалюванню жиру. Фактично, до 1957 року, ХГЧ був препаратом, що найчастіше виписується лікарями для втрати ваги. Пізніші та комплексніші дослідження, однак, спростовують факт наявності будь-яких анорексічних або метаболічних ефектів при використанні ХГЛ, і препарат перестає використовуватися з цією метою.
Ще в 1962 році в журналі Американської Медичної Асоціації виходить попередження споживачів про дієту Саймона, що включає використання ХГЛ, і заявляється, що серйозні обмеження калорій призводять до того, що м'язи і тканини тіла не отримують білка в необхідній кількості, що само по собі є навіть небезпечнішим, ніж ожиріння. До 1974 року FDA отримує достатньо претензій на використання ХГЛ для втрати жиру, і випускає розпорядження про необхідність друку наступного оголошення на інформації за призначенням препарату: «ХГЧ НЕ ПРОДЕМОНСТРУВАВ СВОЮ ЕФЕКТИВНІСТЬ У ЯКІ ДОДАТКОВОЇ ТЕРАПІЇ. НЕ ІСНУЄ ДОСИЛЬНИХ ДОКАЗІВ ТОГО, ЩО ПРЕПАРАТ ЗБІЛЬШУЄ ВТРАТИ ТЕРЕЗИ БЕЗ ОБМЕЖЕННЯ КАЛОРІЙ, АБО ЩО ВІН ВИКЛИКУЄ БІЛЬШЕ БАЖАНИЙ, АБО «НОРМАЛЬНЕ».
ПОЧУТТЯ ГОЛОДУ АБО ДИСКОМФОРТУ, ПОВ'ЯЗАНЕ З ОБМЕЖЕННЯМ КАЛОРІЙ». Це попередження є на всіх продуктах, що продаються в США зараз.
Хоріонічний гонадотропін людини сьогодні є дуже популярним препаратом у зв'язку з тим, що він залишається невід'ємною частиною овуляційної терапії в багатьох випадках жіночої безплідності. Популярні в даний час в США препарати включають Pregnyl (Органон), Profasi (Serono), і Novarel (Ferring), хоча протягом багатьох років були популярні і багато інших торгових найменувань хоріонічних гонадотропіну. Препарат також широко продається поза США, і його можна знайти під багатьма додатковими фірмовими найменуваннями, всі з яких тут неможливо перерахувати. У зв'язку з тим, що препарат не контролюється на федеральному рівні, спортсмени та бодібілдери в США, які не мають можливості знайти місцевого лікаря, готового призначити препарат для лікування стероїд-індукованого гіпогонадизму, часто замовляють продукт з інших, міжнародних джерел. З огляду на те, що препарат відносно дешевий і рідко підробляється, більшість міжнародних джерел є досить надійними. Хоча в останні роки на ринок були виведені рекомбінантні форми хоріонічного гонадотропіну, широка доступність і низька вартість біологічного ХГЧ, як і раніше, роблять його основним продуктом для використання як за прямим, так і не за прямим призначенням.

Аналіз ХГЛ

ХГЛ вимірюється за допомогою аналізів крові чи сечі, наприклад під час тестів на вагітність. Позитивний результат вказує на імплантацію бластоцистів та ембріогенез у ссавців. Це може допомогти в діагностиці та моніторингу зародкових клітин пухлини та трофобластичних захворювань.
У тестах на вагітність, кількісний аналіз крові та найбільш точні тести сечі зазвичай виявляють ХГЛ між 6 та 12 дібами після овуляції. Тим не менш, має бути взято до уваги, що загальний рівень ХГЛ може змінюватись у дуже широкому діапазоні протягом перших 4 тижнів вагітності, що може вести до хибним результатампротягом цього періоду.
Трофобластичні хвороби, такі як хоріонадемона («молярна вагітність») або хоріокарцинома, можуть вести до високого рівня бета-ХГЛ (у зв'язку з наявністю синцитіальних трофобластів – ворсинок, що становлять плаценту), незважаючи на відсутність ембріона. Це, а також деякі інші умови може призвести до підвищеного рівня ХГЛ за відсутності вагітності.
Рівні ХГЛ також вимірюються під час потрійного тесту, скринінг-тесту певних хромосомних аномалій плода/вроджених дефектів
У більшості тестів використовуються моноклональні антитіла, специфічні до бета-субодиниця ХГЛ (бета-ХГЛ). Ця процедура проводиться для того, щоб переконатися, що під час тестування не обійдено увагою подібність ХГЛ до ЛГ та ФСГ (дві останні речовини завжди присутні в організмі в різних кількостях, тоді як наявність ХГЛ майже завжди вказує на вагітність.)
Багато імунологічних тести ХГЛзасновані на принципі сендвіча, коли до ХГЛ приєднують антитіла, мічені ферментом або звичайною або люмінесцентною фарбою. Тести сечі на вагітність ґрунтуються на техніці бокового зсуву.
Аналіз сечі може бути імунохроматографічним або будь-яким іншим, і проводитись у домашніх, офісних, клінічних чи лабораторних умовах. Пороговий рівень виявлення становить від 20 до 100 мМЕ/мл, залежить від марки тесту. На початку вагітності більше точні результатиможуть бути отримані при тестуванні першої ранкової сечі (коли рівень ХГЛ є найвищим). Коли сеча розведена (питома вага менша за 1,015), концентрація ХГЛ не може свідчити про концентрацію в крові, і тест може бути помилково негативним.
Тести сироватки, при використанні 2-4 мл венозної крові, як правило, включають хемілюмінесцентний або флуориметричний імуноаналіз, які можуть виявити рівень бета-ХГЛ нижче 5 мМЕ/мл і дозволяють виявити кількісну концентрацію бета-ХГЛ. Кількісний аналіз рівнів бета-ХГЛ корисний для моніторингу зародка в клітині та трофобластичних пухлин, при наступній після викидня терапії, та при діагностиці та подальшій терапії після лікування позаматкової вагітності. Відсутність видимого плоду при вагінальному УЗД при рівнях бета-ХГЛ, що досягають 150 000 мМЕ/мл, свідчать про позаматкову вагітність.
Концентрації зазвичай вимірюються у тисячі міжнародних одиниць на мілілітр (мМЕ/мл). Міжнародна одиниця ХГЧ була створена у 1938 році та переглянута у 1964 та 1980 роках. В даний час 1 міжнародна одиниця дорівнює приблизно 2.35×10-12 моль, або близько 6×10-8 грамів.

Використання ХГЛ у медицині

Пухлинний маркер

Хоріонічний гонадотропін людини може бути використаний як маркер ракової пухлини, так як його бета субодиниці виділяються при деяких видах раку, що включають семиному, хоріокарциному, пухлини статевих клітин, хоріонаденому, терату з елементами хоріокарциноми, і пухлини острівцевих клітин. З цієї причини позитивний результат у чоловіків може свідчити про рак яєчок. Нормальний рівень для чоловіків становить 0-5 мМЕ/мл. У поєднанні з альфа-фетопротеїном, бета-ХГЛ є відмінним маркером для моніторингу пухлин зародкових клітин.

ХГЛ та овуляція

Хоріонічний гонадотропін людини широко використовується парентерально замість лютеїнізуючого гормону як індуктор овуляції. За наявності одного або кількох зрілих фолікулів яєчника, овуляція може бути викликана введенням ХГЛ. Якщо овуляція відбувається в період між 38 і 40 годин після однієї ін'єкції ХГЛ, можуть бути заплановані такі процедури, як внутрішньоматкова інсемінація або статевий акт. Крім того, пацієнти, які проходять через процедуру ЕКЗ (екстракорпорального запліднення), як правило, приймають ХГЛ для запуску процесу овуляції, проте при цьому спостерігається відновлення ооцитів у період від 34 до 36 годин після ін'єкції, за кілька годин до того, як яєчка будуть звільнено з яєчника.
Так як ХГЛ підтримує жовте тіло, введення ХГЛ у певних обставинах використовується для підвищення вироблення прогестерону.
У чоловіків ін'єкції ХГЛ використовуються для стимуляції клітин Лейдіга, які синтезують тестостерон. Інтратестикулярний тестостерон необхідний для сперматогенезу клітин Сертолі. Зазвичай ХГЛ у чоловіків застосовується у разі гіпогонадизму та при лікуванні безпліддя.
За перші кілька місяців вагітності вкрай рідкісні передачі вірусу ВІЛ-1 від жінки до плода. Передбачається, що це відбувається через високу концентрацію ХГЛ, і що бета-субодиниці цього білка активні по відношенню до ВІЛ-1.

Попередження для жінок, які приймають препарати ХГЛ (HCG Pregnyl) для індукції овуляції:

а) безплідні пацієнтки, які проходять процедури медичної допомоги з відтворення (особливо потребують екстракорпорального запліднення), які часто страждають від трубних аномалій, після застосування цього препарату можуть зіткнутися з позаматковою вагітністю. Саме тому раннє ультразвукове підтвердження на початку вагітності (чи внутрішньоутробна вагітність чи ні), має вирішальне значення. Вагітність після лікування за допомогою цього препарату буде представлена ​​вищим ризиком мультиплетів. Жінкам, які страждають від тромбозу, ожиріння та тромбофілії, не слід призначати ці ліки, оскільки в цьому випадку є підвищений ризик розвитку артеріальної або венозної тромбоемболії після або під час застосування HCG Pregnyl.
б) Після лікування цим препаратом жінки, як правило, більш схильні до викиднів.
У пацієнтів чоловічої статі: тривале застосування HCG Pregnyl, як відомо, зазвичай призводить до збільшення виробництва андрогенів. Тому: Пацієнтам, які страждають від явної або прихованої серцевої недостатності, гіпертонії, ниркової дисфункції, мігрені та епілепсії, не рекомендується приймати цей лікарський препарат або радять приймати його в нижчих дозах. Крім того, препарат з особливою обережністю слід використовувати для лікування статевозрілих підлітків з метою зниження ризику передчасного статевого розвитку або передчасного замикання зони зростання епіфізу. Цей тип скелетного дозрівання пацієнтів має щільно та регулярно контролюватись.
Препарат не слід призначати як чоловікам, так і жінкам, які страждають на: (1) підвищену чутливість до препарату або до будь-якого з його основних інгредієнтів. (2) відомі або можливі андроген-залежні пухлини, наприклад рак грудей у ​​чоловіків або карцинома простати.

Хоріонічний гонадотропін у бодібілдингу

Замісна терапія тестостероном призводить до того, що гіпоталамус припиняє виробництво ГнРГ (гонадотропін-рилізинг гормону). Без ГнРГ гіпофіз припиняє випуск ЛГ. Без ЛГ насінники (яєчка чи гонади) припиняють виробництво тестостерону. У чоловіків ХГЛ має близьку подібність до ЛГ. Якщо після тривалого використання тестостерону яєчка мають зморщений вигляд, то, швидше за все, незабаром після ХГЛ терапії виробництво тестостерону знову почне збільшуватись. ХГЛ сприяє власному виробленню тестостерону яєчками та збільшує їх розмір.
ХГЛ може бути вилучений із сечі вагітних жінок або за допомогою генетичної модифікації. Продукт можна придбати за рецептом під торговими марками Pregnyl, Follutein, Profasi та Novarel. Novire – це інший бренд, який є продуктом рекомбінантної ДНК. Деякі аптеки також можуть виготовляти ХГЛ за рецептом у флакончиках різних розмірів. Фірмові препарати ХГЛ у звичайній аптеці коштують понад $100 за 10000 МО. Така ж кількість МЕ по спеціальному рецептуможна придбати за $50. Багато страхових компаній не оплачують ХГЛ, оскільки його використання необхідне при атрофії яєчок під час тестостерон – відновної терапії, що вважається використанням не за прямим призначенням. І більшість чоловіків купує препарат у рецептурних аптек, які продають його набагато дешевше.
ХГЛ входить до незаконних списків препаратів у деяких видах спорту.
Професійні спортсмени, протестовані на ХГЛ позитивно, були тимчасово відкликані від участі у змаганнях, включаючи заборону від MLB на 50 ігор для Менні Рамірес у 2009 році та заборону на 4 гри від НФЛ для Брайана Кушинга.

Хоріонічний гонадотропін та тестостерон

Як довго спостерігається підвищення рівня тестостерону після ін'єкції ХГЛ? Вчені вивчили це питання і спробували визначити, чи високі дози є більш ефективними у підтримці цього стрибка. Після введення 6000 МО ХГЛ були вивчені рівні тестостерону та ХГЛ у плазмі у нормальних дорослих чоловіків при двох різних варіантах застосування. У першому варіанті семеро пацієнтів отримували по одній внутрішньом'язовій ін'єкції. Спостерігалося різке збільшення рівнів тестостерону в плазмі (1,6±0,1 раз) протягом 4 годин. Потім рівень тестостерону трохи знижувався і залишався незмінним протягом принаймні 24 годин. Затриманий пік рівня тестостерону (збільшення у 2,4±0,3 рази) спостерігався між 72-96 годинами. Після цього рівень тестостерону знижувався і досягав початкового за 144 години.
У другому випадку шість пацієнтів отримували дві внутрішньовенні ін'єкції ХГЛ (у дозах, що в 5-8 разів перевищують дози, що вводяться першій групі) з 24-годинним інтервалом. Початковий приріст тестостерону в плазмі після першої ін'єкції був таким самим, як і в першому випадку, незважаючи на те, що плазмові рівні ХГЛв даному випадкубули в 5-8 разів вищими. Протягом 24 годин рівні тестостерону знову були знижені порівняно з спостерігається через 2-4 години після ін'єкції, і друга внутрішньовенна ін'єкція ХГЛ не викликала їх значного збільшення. Затриманий пік рівня тестостерону у плазмі (збільшення у 2,2±0,2 рази) був помічений приблизно на 24 години пізніше, ніж у першому випадку. Таким чином, дослідження показує, що якщо йдеться про дозування ХГЛ, більше не означає краще. Насправді високі дози можуть зменшити чутливість клітин Лейдіга в яєчках. Також було показано, що рівні тестостерону в крові досягають піку не один, а двічі після ін'єкції ХГЛ.

Хоріонічний гонадотропін та клітини Лейдіга

ХГЛ може не тільки підвищити рівень тестостерону, але також збільшити кількість клітин Лейдіга у яєчках. Відомо, що клітинні кластери Лейдіга у яєчках дорослої людини під час лікування ХГЛ значно збільшуються. Тим не менш, у минулому було неясно, чи збільшується при цьому кількість саме клітин Лейдіга, чи всіх клітин організму. Було проведено дослідження, під час якого дорослим самцям щурів породи Спрага-Доулі щодня вводили підшкірно по 100 МО ХГЛ протягом 5 тижнів. Обсяг кластерів клітин Лейдіга збільшився у 4,7 разів протягом 5 тижнів лікування. Кількість клітин Лейдіга (спочатку дорівнює в середньому 18,6 х 106/куб.см. Яєчка) збільшилася в 3 рази.

Хоріонічний гонадотропін та замісна терапія

Поки що не існує керівних принципів призначення ХГЛ для чоловіків, які проходять замісну терапію тестостероном та бажають зберегти нормальний розміряєчок. Дослідження, в якому використовувалися 200 мг ін'єкцій тестостерон енантату на тиждень з ХГЛ у дозах 125, 250, або 500 МО через день у здорових молодих чоловіків показало, що при дозі 250 МО через день зберігалося нормальне функціонування яєчок (без зміни їхнього розміру). Невідомо, чи така доза є ефективною для літніх чоловіків. Крім того, не існує жодних довгострокових досліджень застосування ХГЛ протягом понад 2 років.
Через свій вплив на рівень тестостерону, використання ХГЛ може також збільшити рівні естрадіолу і, хоча немає даних, які демонструють, чи пропорційно це збільшення використовуваної дози.
Таким чином, все ще не була встановлена ​​найкраща доза ХГЛ для підтримки нормального функціонування яєчок при збереженні мінімального рівня перетворення естрадіолу та .
Деякі лікарі рекомендують чоловікам, стурбованим розміром яєчок або бажаючим зберігати фертильність, перебуваючи на замісній терапії тестостероном, використовувати 200-500 МО ХГЛ двічі на тиждень. Також використовувалися більш високі дози, такі як 1,000-5,000 МО двічі на тиждень. Вважається, що таке дозування може викликати побічні ефекти, зазвичай пов'язані з естрогенами і, можливо, зменшить чутливість яєчок при тривалому прийомі ХГЛ. Вчені почали досліджувати питання про те, чи є необхідним використання модуляторів рецепторів естрогену ( торгова марка Nolvadex) або Аnaztrozole (торгова марка Арімідекс) для протидії збільшенню рівнів естрадіолу. Високі рівні естрадіолу можуть викликати збільшення молочних залоз та затримку рідини у чоловіків, але у прийнятних кількостях є важливою ланкою для підтримки здоров'я кісток та мозку.

Тест Шиппена на стимуляцію хоріонічного гонадотропіну (у чоловіків віком до 75 років)

Незважаючи на те, що необхідні дози ХГЛ не були затверджені та клінічно доведені, д-р Юджін Шиппен (автор книги «Синдром Тестостерону») розробив свій власний метод застосування препарату, ґрунтуючись на своєму особистому досвіді.
Доктор Шиппен виявили, що типовий курс лікування протягом трьох тижнів найкраще підходить пацієнтам, які добре реагують на ХГЛ. 500 одиниць вводиться щодня шляхом підшкірних ін'єкцій, з понеділка до п'ятниці протягом трьох тижнів. Пацієнта вчать самостійно робити ін'єкції інсуліновими шприцами на 50 одиниць з голками 30 розміру передній бік стегна, сидячи з вільними руками. Рівні тестостерону, загального та вільного, плюс Е2 (естрадіолу) вимірюються перед початком застосування та в третю суботу після 3 тижнів прийому (автор стверджує, що для регулювання дози тестування слини може бути більш точним). Дослідження показали, що підшкірні ін'єкції рівні ефективності внутрішньом'язового введення.
Вимірюючи вплив ХГЛ на загальний рівень тестостерону у своїх пацієнтів, Шиппен ділив їх на тих, хто проходитиме замісну терапію тестостероном і тих, хто просто потребує «пожвавлення» своїх яєчок за допомогою ХГЛ для отримання нормального рівня тестостерону.
Ось як він визначає функції клітин Лейдіга (яєчок):
1. Якщо прийом ХГЛ викликає менший, ніж 20%, приріст загального рівня тестостерону, ми помічаємо мінімальне збереження функцій клітин Лейдіга (первинний гіпогонадизм або егонандотрофічний гіпогонадизм свідчить про поєднання центральних та периферичних факторів).
2. 20-50% збільшення загального рівня тестостерону вказує на достатній резерв, але злегка пригнічену реакцію, пов'язану в основному з центральним гальмуванням, але іноді, можливо, з реакцією яєчок.
3. Більш ніж 50% збільшення загального рівня тестостерону говорить в першу чергу про централізовано опосередковане придушення функції яєчок.
Потім, залежно від відповіді пацієнтів на ХГЛ, він пропонує наступні варіанти лікування:
1. Якщо є неадекватна реакція (20%), буде проведена замісна терапія тестостероном.
2. Область між 20 та 50%, як правило, вимагає підвищення ХГЛпротягом деякого часу плюс природне підвищення або варіанти «часткової» заміни.
Доктор Шиппен вважає, що замісна терапія тестостероном завжди є останньою опцією у прикордонних випадках, оскільки з часом часто може спостерігатися поліпшення, і може відбутися регенерація клітин Лейдіга. Він стверджує, що багато з цих чинників залежить від віку. До 60 років підвищення спостерігається майже завжди. У віковому діапазоні 60-75 років воно трапляється не завжди, але результат зазвичай досить передбачуваний після отримання результатів тестів стимуляції. Крім того, при адекватному лікуванні базових процесів (депресія, ожиріння, алкоголізм тощо) захворювання, пов'язані зі зниженням виходу тестостерону, можуть бути цілком оборотними. Він стверджує, що цей позитивний ефектне виявлятиметься, якщо основна терапія проявляється у формі замісної терапії тестостероном.
3. Якщо є адекватна відповідь, що виражається у більш ніж 50%-му прирості тестостерону, значить, в організмі є дуже гарний запас клітин Лейдіга. ХГЛ терапія, ймовірно, буде успішною для відновлення повної потужності виробництва тестостерону без замісної терапії, кращий варіантдля довгострокового застосування та більш природного відновлення біологічних коливань для оптимальної відповіді.
4. Хоріонічний ХГЛ можна призначати самостійно та регулювати дозування відповідно до реакції організму. У молодших користувачів з високим відсотком реагування (T> 1100 нг/дл), ХГЛ можна приймати кожен третій чи четвертий день. Це також зводить до мінімуму його конвертацію в естроген. Респондентам нижнього рівня (600-800 нг/дл), що мають більш високий вихід естрадіолу, пов'язаний з повним дозуванням ХГЛ, може бути призначений наступний курс прийому: 300 - 500 одиниць по пн-ср-пт. Іноді мало реагує користувачам для досягнення кращого виробництва тестостерону можуть знадобитися вищі дози.
Доктор Шиппен перевіряє рівень вільного тестостерону в слині в день ін'єкції до неї, щоб визначити ефективність і відповідно коригувати дозу. Він стверджує, що пізніше, коли відбувається відновлення клітин Лейдіга, може знадобитися зниження дози або частоти введення.
5. Для оцінки ефективності лікування він рекомендує контролювати рівні тестостерону та естрадіолу через 2 – 3 тижні після зміни ХГЛ, а також періодично під час постійного прийому. Він стверджує, що тестування слини більш повно відбивають справжній рівень вільних естрогенів та тестостерону в організмі. Більшість страхових компаній не оплачують тестування слини. Аналіз крові – стандартний спосіб перевірки рівнів тестостерону та естрадіолу.
6. Крім повідомлень про антитіла, що розвиваються проти ХГЛ (автор згадує, що ніколи не зустрічався з такою проблемою), стверджується, що при постійному застосуванні ХГЛ не виникає жодних побічних ефектів.
Книжку доктора Шипппена було опубліковано наприкінці 90-х. Я не знаю жодного лікаря, який би використав даний методдозування. Я не знаю, дієвий він чи ні. Ідея, що функціонування яєчок може бути покращено за допомогою циклів ХГЛ у чоловіків з низьким рівнем тестостерону, викликаного млявим функціонуванням клітин Лейдіга, є досить цікавою концепцією, яка потребує вивчення. Оскільки цей протокол вимагає дуже ретельного контролю, багато лікарів уникають такого використання. Сама природа подібного застосування ХГЛ не за призначенням також може зробити його дорогим для пацієнтів, яким доведеться платити готівкою за його використання та моніторинг.

Інші способи застосування ХГЛ у бодібілдингу

Дуже добре відомий лікар в області замісної терапії тестостероном, д-р Джон Крайслер, рекомендує 250 МО ХГЛ двічі на тиждень всім пацієнтам, які застосовують замісну терапію тестостероном, на день, а також напередодні щотижневих ін'єкцій тестостерону ципіонату. Після аналізу численних лабораторних аналізів та суб'єктивних звітів пацієнтів, а також вивчення інформації про ХГЛ, він змістив цей режим уперед на один день. Іншими словами, його пацієнти, які застосовують ін'єкційний тестостерон ціпіонат, тепер приймали ХГЛ у дозах 250 МО за два дні до цього, а також у день, що безпосередньо передує їх щотижневим внутрішньом'язовим ін'єкціям. Всі пацієнти вводили ХГЛ підшкірно, і дозування при необхідності могло коригуватися (він повідомляє, що рідко були потрібні дози більше 350 МО двічі на тиждень).
Для чоловіків, які використовують гелі, що містять тестостерон, те ж саме дозування кожен третій день допомагало зберігати розмір яєчок (доза гелю повинна бути скоригована після місяця застосування ХГЛ для компенсації). підвищеного рівнятестостерону, спричиненого прийомом ХГЛ).
Деякі лікарі вважають, що припинення замісної терапії тестостероном на кілька тижнів, під час яких щотижня використовуються дози ХГЛ у 1000 - 2000 МО, забезпечує хорошу стимуляцію функцій яєчок без безперервного використання ХГЛ. Проте немає даних, які б підтримували такі заяви. Інші вважають, що циклічне застосування ХГЛ при збереженні замісної терапії тестостероном може запобігти зменшенню кількості клітин Лейдіга в яєчках. Знову ж таки, немає жодних даних або опублікованих звітів, що доводять цю точку зору.
За словами доктора Крайслера, використання одного лише ХГЛ не приносить тих самих суб'єктивних вигод з точки зору сексуальних функцій, як тестостерон, навіть за наявності подібних сироваткових рівнів андрогенів. Тим не менш, при додаванні більш «традиційних» трансдермальних або парентальних засобів, тестостерон у поєднанні з правильно дозованим ХГЛ стабілізує рівні крові, запобігає атрофії яєчок, допомагає збалансувати експресію інших гормонів, та сприяє значному збільшенню самопочуття та лібідо. Але надміру, ХГЧ може викликати акне, затримку води, поганий настрійта гінекомастію (збільшення молочних залоз у чоловіків)
Багато чоловіків скаржаться, що їхні лікарі не знають про ХГЛ та його використання. Деякі витрачають багато часу, намагаючись знайти лікарів, які могли б виписати такий рецепт. Є один хороший спосіб з'ясувати, який лікар у вашому районі може призначити такі препарати – це зателефонувати до місцевої рецептурної аптеки та запитати, які лікарі дзвонять їм з приводу рецептів своїх пацієнтів.
Якщо ви вирішили (за погодженням з лікарем), що хочете використовувати ХГЛ із замісною терапією тестостероном у дозі 500 МО на тиждень, відповідно, вам знадобиться 2000 МО речовини на місяць. Якість ХГЛ може з часом погіршуватися після змішування з бактеріостатичною водою навіть при зберіганні в холодильнику. Таким чином, флакона, що містить 3000 або 3500 МО, має вистачити на 6 тижнів.
Застосування ХГЛ вимагає великої дисципліни, так як ви повинні не забувати застосовувати його раз на тиждень на додаток до ваших щотижневих або раз на два тижні ін'єкцій тестостерону. Однак багато чоловіків можуть почуватися цілком комфортно і з меншими за розміром яєчками доти, доки тестостерон сприяє поліпшенню статевого потягу. А деякі щасливці взагалі не відчувають ніякої атрофії яєчок при використанні тестостерону (користувачі з великими яєчками відчувають менше незручностей від їх зменшення, ніж чоловіки з яєчками меншого розміру). Тож, зрештою, це особиста справа кожного.
ХГЛ також використовується в поєднанні з Кломіфеном і для того, щоб привести власне виробництво тестостерону до норми після припинення прийому тестостерону або анаболічних стероїдів після їх тривалого застосування. Цей метод працює тільки для тих, хто почав приймати тестостерон або анаболічні стероїди при нормальних базових рівнях тестостерону (бодібілдери та атлети), і не працює для тих, хто відчуває дефіцит тестостерону (гіпогонадизм).
Не існує єдиної думки про правильне дозування та частоту використання ХГЛ.
ХГЛ не тільки відновлює розмір яєчок, а й підвищує сексуальний потяг. Варто пам'ятати, однак, що при припиненні застосування препарату атрофія яєчок почнеться знову. Рекомендується застосовувати ХГЛ у невеликих кількостях(250 МО двічі на тиждень підшкірно). ХГЛ може збільшити рівні естрадіолу та в крові, тому дуже важливо після початку застосування препарату проводити аналізи обох показників. При використанні ХГЛ поряд з тестостероном може знадобитися зниження доз тестостерону, оскільки ХГЛ може додатково впливати на рівень тестостерону в крові.

"ХГЧ Дієта"

Застосування ХГЛ для контролю ваги

Усі суперечки, а також недолік на ринку ін'єкційного ХГЛ для втрати ваги призвели до суттєвого поширення в Інтернеті «Гомеопатичного ХГЛ» для контролю ваги. Часто не зрозуміло, з яких інгредієнтів виготовляють подібну продукцію, але, якщо вона виробляється з справжнього ХГЛ шляхом гомеопатичного розведення, вона або зовсім не містить ХГЛ, або містить його тільки в слідових кількостях.
FDA США заявило, що не ліцензована продукція, що містить ХГЛ, є нелегальною та неефективною для зниження ваги. Такі препарати не є гомеопатичними та були визнані незаконними речовинами. Сам ХГЧ класифікується в Сполучених Штатах як лікарський препарат, і він не був схвалений FDA для продажу як засіб, що сприяє втраті ваги або для будь-яких інших цілей, і тому ні ХГЧ у чистому вигляді, ні препарати, що містять ХГЧ, не можна знайти у продажу в США, крім рецептурно призначених лікарем. У грудні 2011 р. FDA і FTC починають вживати заходів щодо вилучення з ринку несанкціонованих ХГЛ продуктів. Згодом деякі постачальники перемикаються на "негормональні" версії продуктів для втрати ваги, де гормон замінюється сумішшю вільних.

Інструкції із застосування ХГЛ

загальні положення
Хоріонічний гонадотропін людини, як правило, застосовується у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій. Також використовуються підшкірні ін'єкції, і було визнано, що такий спосіб застосування терапевтично відповідає внутрішньом'язовим ін'єкціям.
Пікові концентрації хоріонічного гонадотропіну досягаються приблизно через 6 годин після внутрішньом'язової ін'єкції і через 16-20 годин після підшкірної ін'єкції.

Для чоловіків
Для лікування гіпогонандотропного гіпогонадизму поточні рекомендовані протоколи FDA рекомендують або коротку 6-тижневу програму, або довгострокову програму тривалістю до 1 року, залежно від індивідуальних потреб пацієнта. Керівні принципи призначення для короткострокового використання рекомендують від 500 до 1000 одиниць тричі на тиждень протягом трьох тижнів, після чого в тій же дозі двічі на тиждень протягом трьох тижнів. При довгостроковому застосуванні рекомендуються дози 4000 одиниць 3 рази на тиждень протягом від 6 до 9 місяців, після чого доза знижується до 2000 одиниць 3 рази на тиждень і використовується протягом ще 3 місяців.
Бодібілдери та атлети використовують ХГЛ або в циклі, для підтримки цілісності яєчок при використанні стероїдів, або після циклу, щоб швидше відновити гормональний гомеостаз. Обидва типи використання при правильному застосуванні вважаються ефективними.

Після закінчення циклу
Хоріонічний гонадотропін людини часто використовується з іншими препаратами в рамках програми поглибленої терапії після циклу, спрямованої на якнайшвидше відновлення виробництва ендогенного тестостерону в кінці стероїдного циклу. Відновлення виробництва ендогенного тестостерону важливе в кінці кожного циклу при субнормальних рівнях андрогенів (пов'язаних з придушенням, індукованим стероїдами), може бути дуже тяжким для організму. Основною проблемою є вплив кортизолу, який багато в чому врівноважується впливом андрогенів. Кортизол надсилає протилежні тестостерону повідомлення в м'язи, або сприяє руйнуванню білка в клітині. Якщо не контролювати низький рівень тестостерону, кортизол може швидко зменшити значну частину приросту м'язової маси.
Протоколи використання ХГЛ після циклу, як правило, передбачають застосування 1500-4000 МО кожні 4 або 5 днів на термін не більше 2 або 3 тижнів. При довгостроковому використанні або при застосуванні занадто високих доз лікарський засіб може сприяти зменшенню чутливості клітин Лейдіга до лютеїнізуючого гормону, що перешкоджатиме подальшому поверненню в гомеостаз.

Під час циклу
Бодібілдери і атлети можуть також використовувати хоріонічний гонадотропін під час стероїдного циклу, щоб уникнути атрофії яєчок і зниження зниження здатності реагувати на стимулювання ЛГ. По суті, ця практика використовується, щоб уникнути проблеми атрофії яєчок, щоб запобігти такій проблемі після закінчення циклу. Важливо пам'ятати, що при такому використанні дозування необхідно ретельно коригувати, оскільки високі рівні ХГЛ можуть призвести до підвищення ароматази в яєчках (підвищення рівня естрогену), а також зменшити чутливість яєчок до ЛГ. Так, при неправильному використанні лікарський засіб може провокувати первинний гіпогонадизм,
значно продовжуючи період відновлення.
Поточні протоколи використання ХГЛ, таким чином, рекомендують введення 250 МО підшкірно двічі на тиждень (кожен 3-й або 4-й день) на всій довжині стероїдного циклу. Деяким користувачам можуть знадобитися більш високі дози, однак вони не повинні перевищувати 500 МО за ін'єкцію.
Ці протоколи використання ХГЛ під час циклу були розроблені професором Джоном Крайслером, відомою фігурою в галузі анти-старіння та гормональної терапії, для пацієнтів, які проходять тестостеронзамінну терапію (ТЗТ). Хоча часто ТЗТ здійснюється на довгостроковій основі, атрофія яєчок є поширеною проблемою у більшості пацієнтів незалежно від підтримки нормального рівня андрогенів. Програма ХГЧ, запропонована доктором Крайслером, призначена для того, щоб вирішити цю проблему при довгостроковому використанні. Для тих, хто зацікавлений саме у термінах застосування ХГЛ стосовно заданої програми заміщення тестостерону, д-р Крайслер рекомендує у своїй статті «Оновлення до протоколу ХГЛ Крайслера» таке: «в моєму аналізі пацієнти, які проходять ТЗТ, приймали ХГЛ у дозах 250 МО за два дні до, а також у день, що безпосередньо передує внутрішньом'язовій ін'єкції. Всі пацієнти застосовували ХГЛ підшкірно, і при необхідності доза коригувалася (проте я ще не бачив використання більше 350 МО на дозу)... Пацієнти, які воліють використовувати трансдермальний тестостерон, або навіть тестостерон у таблетках (хоча я проти такого використання), приймали ХГЧ кожен третій день».

Для жінок
При використанні для індукції овуляції та вагітності при ановуляторному безплідді у жінок наступного дня після прийому останньої дози менотропінів приймають дози від 5000 до 10000 одиниць. Терміни коригують так, щоб гормон був отриманий саме у потрібний момент у циклі овуляції.
Хоріонічний гонадотропін людини не використовується жінками у спортивних цілях.

Наявність

ХГЧ завжди упаковується в 2 різні флакони/ампули (одна з порошком та інша – зі стерильним розчинником). Перед ін'єкцією їх необхідно змішувати, і для подальшого використання залишки препарату слід зберігати у холодильнику. Переконайтеся, що продукт відповідає цьому
опису. Хоріонічний гонадотропін людини широко виготовляється та легко доступний на чорному ринку. На сьогоднішній день проблема підробок невелика, незважаючи на те, що кілька подібних випадків все ж таки мали місце (все в багатодозових флаконах).
ХГЛ виходить у вигляді порошку у флаконах по 3500 МО, 5 000 МО або 10 000 МО (залежно від аптеки цифри можуть відрізнятися). Можна зателефонувати в рецептурну аптеку та замовити флакон із необхідною кількістю МО. Зазвичай вони йдуть у комплекті з 1 мл (або куб. см) флаконом бактеріостатичної води для розведення порошку рідкий розчин. Бактеріостатична вода (вода з консервантом, що поставляється разом з рецептурним препаратом) змішується з порошком для ресуспендування або розчинення перед ін'єкцією. Така вода може підтримувати зберігання розчину протягом 6 тижнів при зберіганні в холодильнику. Деякі пацієнти не використовують флакони з 1 мл води, що випускаються комерційними аптеками, і натомість просять своїх лікарів призначати їм 30 мл флакончики бактеріостатичної води, щоб вони могли розводити ХГЛ до більш працездатної концентрації, яка є більш практичною для чоловіків при використанні низьких доз ХГЛ щотижня.
ХГЛ застосовується у вигляді ін'єкції підшкірно або внутрішньом'язово (досі точаться суперечки про те, який метод кращий). Число МО на одну ін'єкцію залежатиме від того, скільки бактеріостатичної води буде додано до сухого порошку. Якщо додати 1 мл до 5000 МО порошку, то ми отримаємо 5000 МО на мл, таким чином, 0,1 мл становитиме 500 МО. Якщо додати 2 мл на 5000 МО порошку, то ми отримаємо 2500 МО/мл; 0,1 мл (або куб.см) в інсуліновому шприці дорівнюватиме 250 МО. Якщо необхідно вводити 500 МО, потрібно 0,2 куб. див. цій суміші.
Для підшкірної ін'єкції ХГЛ використовуються шприци з ультра-тонкою голкою інсуліну, що полегшує введення препарату навіть для пацієнтів, які бояться уколів. Типові розміри:
1 мл, 12,7 мм у довжину, 30 розмір і
0,5мл, 8мм, 31 розмір.
Шприци потребують окремого рецепту. Деякі рецептурні аптеки автоматично включають в комплект, але не забудьте поцікавитися про це заздалегідь. Ніколи не використовуйте для ін'єкцій шприц, який використовувався для приготування, голка буде вже зношеною. Пам'ятайте, що ви повинні запастися тампонами зі спиртом для очищення області ін'єкції і кінчика флакона. Типові ділянки для ін'єкцій - черевна область, ближче до пупка, або жирова лобкова тканина. Стисніть в руках трохи жирової тканини на місці м'язів черевного преса і введіть шприц в цю область, а потім потріть місце тампоном, змоченим у спирті. Викиньте шприц у контейнер для гострих предметів, який може бути наданий вашою аптекою.
Як згадувалося раніше, рецептурний ХГЛ є набагато дешевшим варіантом, ніж комерційно доступна фармацевтична продукція. Крім того, у звичайних аптеках іноді буває важко знайти комерційно доступний ХГЛ.
Огляд літератури демонструє широкий діапазон доз ХГЛ, що використовуються, і серед лікарів з цього питання є суттєві розбіжності. Для лікування чоловічої безплідності призначають дози в діапазоні від 1250 МО тричі на тиждень до 3000 МО двічі на тиждень (чоловіки, які проходять замісну терапію тестостероном, не були включені до області дослідження).

Доступність:

Хоріонічний гонадотропін людини широко доступний на різних фармацевтичних та ветеринарних ринках. Склад та дозування залежать від країни та виробника, але, як правило, препарат містить 1000, 1500, 2500, 5000 чи 10000 міжнародних одиниць (МО) на дозу. Усі форми поставляються у вигляді ліофілізованого порошку, що вимагає відновлення стерильним розчинником (вода) перед використанням.

N014808/01-230709

Торгова назва:Прегніл ®

Міжнародна непатентована назва:

гонадотропін хоріонічний

Лікарська форма:

ліофілізат для приготування розчину для внутрішньом'язового та підшкірного введення.

Склад препарату:
Активна речовина:
Гонадотропін хоріонічний 1500 або 5000 міжнародних одиниць (ME) в 1 ампулі.
Допоміжні речовини:
кармелозу натрію, манітол, натрію гідрофосфат, натрію дигідрофосфат.

Опис
Ліофілізат або ліофілізований порошок білого кольору.
Розчинник: прозорий, безбарвний розчин.

Фармакотерапевтична група:

Лютеїнізуючий засіб.

КодАТХ: G03GA01

Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка
Препарат Прегніл містить ХГч (хоріонічний гонадотропін людини). Цей гормон має біологічну активність, подібну до впливу ЛГ (лютеїнізуючого гормону). ЛГ незамінний для нормального росту та дозрівання жіночих та чоловічих гамет та для утворення статевих гормонів.
У жінок:
Препарат Прегніл ® застосовується як замінник викиду в середині циклу ендогенного ЛГ, щоб індукувати заключну фазу дозрівання фолікулів, що призводить до овуляції. Препарат Прегніл® застосовується також як замінник ендогенного ЛГ під час лютеїнової фази.
У чоловіків та хлопчиків:
Препарат Прегніл® застосовується для стимуляції клітин Лейдіга для прискорення процесу утворення тестостерону.

Фармакокінетика
Максимальна концентрація ХГч у плазмі після одноразової внутрішньом'язової або підшкірної ін'єкції ХГчдосягається через 6-16 годин у чоловіків і приблизно через 20 годин у жінок. Незважаючи на те, що спостерігається висока індивідуальна варіабельність, статеві відмінності у швидкості всмоктування препарату після одноразової внутрішньом'язової ін'єкції пов'язані, швидше за все, з більшою товщиною підшкірно-жирової клітковини у жінок. Приблизно 80% ХГч піддається метаболічним перетворенням у нирках. Встановлено, що одноразова внутрішньом'язова або підшкірна ін'єкція ХГч є біоеквівалентними щодо тривалості абсорбції та значення періоду напіввиведення, що здається, рівного приблизно 33 годин. Враховуючи рекомендовані режими дозування та період напіввиведення, не очікується кумуляція препарату.

Показання
У жінок:

індукція овуляції при безплідді, зумовленому ановуляцією чи порушенням дозрівання фолікулів.

підготовка фолікулів до пункції у програмах контрольованої гіперстимуляції яєчників (для методик допоміжної репродукції).

підтримка фази жовтого тіла.
У хлопчиків та чоловіків:

гіпогонадотропний гіпогонадизм.

затримка статевого дозрівання, обумовлена ​​??недостатністю гонадотропної функції гіпофіза.

крипторхізм, не обумовлений анатомічною обструкцією. Протипоказання

підвищена чутливість до гонадотропін людини або до будь-якого компонента препарату;

встановлені або підозрювані пухлини, залежні від статевих гормонів (рак яєчника, рак молочної залози та рак матки у жінок та рак передміхурової залози, рак грудної залози у чоловіків);
У хлопчиків (додатково)

передчасне статеве дозрівання;
У жінок (додатково)

неправильне формування статевих органів, несумісне із вагітністю;

фіброзна пухлина матки, несумісна з вагітністю. З обережністю
У жінок
які мають фактори ризику тромбозу (особистий або сімейний анамнез, тяжке ожиріння (індекс маси тіла >30 кг/м 2 ) або тромбофілія) може бути підвищений ризик венозної або артеріальної тромбоемболії під час або після лікування гонадотропінами. У цих жінок необхідно оцінити переваги терапії екстракорпорального запліднення (ЕКО) та можливі ризики. Слід зазначити, що вагітність як така також супроводжується підвищеним ризиком тромбозу.
У чоловіків та хлопчиків
Лікування пацієнтів чоловічої статі за допомогою ХГЛ призводить до підвищення продукції андрогенів.
Тому:

Пацієнти з латентною або серцевою недостатністю, порушенням функції нирок, артеріальною гіпертензією, епілепсією або мігренню (або за наявності цих станів в анамнезі) повинні бути під суворим лікарським контролем, оскільки загострення хвороби або рецидив іноді можуть бути результатом підвищеної продукції андрогенів.

ХГЛ слід застосовувати з обережністю у хлопчиків у передпубертатному віці, щоб уникнути передчасного закриття епіфізів або передчасного статевого дозрівання. Слід регулярно контролювати розвиток кістяка. Застосування при вагітності та лактації:
Препарат Прегніл можна застосовувати для підтримки функції жовтого тіла яєчника, але не можна застосовувати під час вагітності. Прегніл не можна застосовувати в період лактації.

Спосіб застосування та дози:

Спосіб застосування
Після додавання розчинника до ліофілізату відновлений розчин Прегніл ® повільно вводиться внутрішньом'язово або підшкірно.
У жінок:

При індукції овуляції при безплідді, зумовленому ановуляцією чи порушенням дозрівання фолікулів.
Зазвичай проводиться одна ін'єкція препарату Прегніл у дозі від 5000 до 10000 ME для завершення лікування препаратами фолікулостимулюючого гормону (ФСГ).

Під час підготовки фолікулів до пункції у програмах контрольованої гіперстимуляції яєчників.
Зазвичай проводиться одна ін'єкція Прегніл ® в дозі від 5000 до 10000 ME для завершення лікування препаратами ФСГ.

Для підтримки фази жовтого тіла
Може бути зроблено від двох до трьох повторних ін'єкцій препарату у дозі від 1000 до 3000 ME кожна протягом 9 днів після овуляції або перенесення ембріона (наприклад, на 3, 6 та 9 день після індукції овуляції).
У хлопчиків та чоловіків:
При гіпогонадотропному гіпогонадизмі
1000-2000 ME препарату Прегніл® 2-3 рази на тиждень. У разі безпліддя можливе поєднання препарату Прегніл з додатковим препаратом, що містить фолітропін (ФСГ) 2-3 рази на тиждень. Курс лікування повинен тривати не менше 3 місяців, коли очікується будь-яке поліпшення сперматогенезу. Під час цього лікування необхідно припинити замісну терапію тестостероном. Коли покращення сперматогенезу досягнуто, для його підтримання достатньо, в деяких випадках, ізольованого застосування ХГч.

При затримці статевого дозрівання, обумовленої недостатністю гонадотропної функції гіпофіза 1500 ME 2-3 рази на тиждень. Курс лікування – не менше 6 міс.

При крипторхізмі, не обумовленому анатомічною обструкцією

• віком до 2 років: вводиться 250 ME двічі на тиждень протягом 6 тижнів.
• віком до 6 років: вводиться 500-1000 ME двічі на тиждень протягом 6 тижнів.
• у віці старше 6 років: вводиться 1500 МО двічі на тиждень протягом 6 тижнів.

Курс лікування у разі потреби може бути повторений. Побічна дія
Порушення імунної системи
У поодиноких випадках може виникати генералізована висипка або лихоманка.
Загальні порушеннята стану у місці введення
При застосуванні препарату Прегніл можуть виникнути реакції в місці ін'єкції, наприклад, синець, біль, почервоніння, припухлість та свербіж. У деяких випадках повідомлялися алергічні реакції, більша частина з яких виявлялася у вигляді болю та/або висипки в місці ін'єкції.
У жінок
Порушення судинної системи
У поодиноких випадках тромбоемболії були пов'язані з терапією ФСГ/ХГч, зазвичай асоційованою з тяжким синдромом гіперстимуляції яєчників (СГЯ).
Респіраторні, грудні та медіастинальні порушення
Гідроторакс як ускладнення тяжкого СГЯ.
Шлунково-кишкові порушення
Біль у животі та шлунково-кишкові симптоми, такі як нудота та діарея, пов'язані з помірним СГЯ. Асцит як ускладнення тяжкого СГЯ.
Порушення репродуктивної системи та молочних залоз
Небажана гіперстимуляція яєчників, помірний чи тяжкий СГЯ.
Болючість молочних залоз, невелике або середнє збільшення яєчників та кіст яєчників, пов'язані з помірним СГЯ. Великі кісти яєчників (схильні до розриву) зазвичай пов'язані з важким СГЯ.
За результатами дослідження
Збільшення маси тіла як ознака тяжкого СГЯ.
У чоловіків та хлопчиків
Порушення метаболізму та харчування
У деяких випадках при введенні високих доз спостерігається затримка води та натрію; вважається, що це відбувається внаслідок надмірної освіти андрогенів.
Порушення репродуктивної системи та грудних залоз
Лікування ХГЧ спорадично може спричиняти гінекомастію. Передозування
Показано, що гостра токсичність препаратів гонадотропіну, отриманого із сечі людини, є дуже низькою. Тим не менш, існує ймовірність, що надто висока доза ХГч може призвести до СГЯ. Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Оскільки взаємодія препарату Прегніл з іншими лікарськими препаратами не вивчена, таку взаємодію не можна виключати.
Під час лікування Прегніл® і протягом 10 днів після припинення лікування, він може впливати на значення імунологічних тестів на вміст ХГч у сироватці/сечі, що може призвести до хибно-позитивного результату тесту на вагітність. особливі вказівки
У жінок

При вагітності після індукції овуляції гонадотропними препаратами існує підвищений ризик багатоплідної вагітності.

Оскільки у безплідних жінок, які піддаються допоміжним репродуктивним технологіям, і особливо екстракорпорального запліднення, часто є порушення маткових труб, частота виникнення ектопічних вагітностей може збільшуватися. Тому важливим є раннє ультразвукове підтвердження, що вагітність є внутрішньоматковою.

Частота втрати вагітності у жінок, які піддаються допоміжним репродуктивним технологіям, вища, ніж у звичайній популяції.

Слід виключити наявність неконтрольованих позагонадних ендокринопатій (наприклад, захворювання щитовидної залози, надниркових залоз або гіпофіза).

Частота виникнення вроджених вад розвитку після допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) може бути трохи вищою, ніж у результаті спонтанних зачатків. Вважається, що ця трохи підвищена частота пов'язана з особливостями батьків (матерінський вік, характеристики сперми), а також високою частотою багатоплідної вагітності після ДРТ. Немає вказівок на те, що підвищений ризик уроджених вад розвитку пов'язаний із застосуванням гонадотропінів під час ДРТ.
Небажана гіперстимуляція яєчників
У хворих, які отримують комбіновану терапію ФСГ/ХГч з приводу безпліддя, зумовленого ановуляцією або порушенням дозрівання фолікулів, застосування препарату ФСГ може призвести до небажаної гіперстимуляції яєчників. Тому перед початком лікування ФСГ та через регулярні періоди часу під час лікування ФСГ необхідно проводити ультразвукове дослідження для оцінки розвитку фолікулів та проводити визначення рівнів естрадіолу. Рівні естрадіолу можуть підвищуватися дуже швидко, наприклад, протягом двох або трьох послідовних днів може спостерігатися більш ніж добове подвоєння, і можуть досягати надзвичайно високих значень. Діагноз небажаної гіперстимуляції яєчників може бути підтверджений під час ультразвукового дослідження. У разі виникнення небажаної гіперстимуляції яєчників (тобто не як частина лікування, спрямованого на підготовку для екстракорпорального запліднення з перенесенням ембріона (ЕКО/ПЕ), внутрішньотрубного перенесення гамети (ГІФТ) або внутрішньоплазматичної ін'єкції сперматозоїда (ІКСІ) препарату слід негайно припинити. У цьому випадку необхідно уникнути вагітності і не вводити Прегніл, оскільки введення ЛГ-активного гонадотропіну на цій стадії може викликати, додатково до множинної овуляції, СГЯ. Це попередження особливо важливе щодо хворих з полікістозними яєчниками. Клінічними симптомами СГЯ помірної тяжкості є шлунково-кишкові порушення (біль, нудота, діарея), болючість молочних залоз та збільшення яєчників та кіст яєчників від невеликого до помірного ступеня. Повідомлялося про пов'язані з СГЯ тимчасові відхилення результатів тестів функції печінки, що свідчать про печінкову дисфункцію, яка може супроводжуватися морфологічними змінамипри біопсії печінки.
У поодиноких випадках виникає важкий СГЯ, який може становити загрозу життю. Він характеризується великими кістами яєчників (схильними до розриву), асцитом, збільшенням маси, часто гідротораксом та у деяких випадках тромбоемболією.
Препарат Прегніл не слід застосовувати для зниження маси тіла. ХГч не впливає на метаболізм жиру, розподіл жиру чи апетит. Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механізмами
За наявними даними препарат не впливає на швидкість психомоторних реакцій та концентрацію уваги. Форма випуску
Ліофілізат для приготування розчину для внутрішньом'язового та підшкірного введення
1500 та 5000 ME в комплекті з розчинником (натрію хлориду розчин 0,9%).
По 1500 ME ліофілізату в ампули з безбарвного скла типу 1 (ЕФ) місткістю 2 мл.
На верхній частині ампули - два кільця синього кольоруі крапка чорного кольору під ними.
По 5000 ME ліофілізату в ампули з безбарвного скла типу 1 (ЕФ) місткістю 2 мл.
На верхній частині ампули – кільце жовтого кольору та точка чорного кольору під ним.
По 1 мл розчинника ампули з безбарвного скла типу I (ЕФ) місткістю 1 мл. На верхній частині ампули – кільце зеленого кольору та точка чорного кольору під ним.
По 3 ампули 1500 ME ліофілізату в комплекті з 3 ампулами розчинника, кожна ампула зафіксована за допомогою двох фіксаторів, поміщають у картонну пачку разом з інструкцією із застосування.
По 1 ампулі 5000 ME ліофілізату в комплекті з 1 ампулою розчинника, кожна ампула зафіксована за допомогою двох фіксаторів, поміщають у картонну пачку разом з інструкцією із застосування. Умови зберігання
Зберігати при температурі від 2 до 15°С у захищеному від світла місці.
Зберігати у недоступному для дітей місці. Термін придатності
3 роки.
Не використовувати після закінчення терміну придатності. Умови відпустки з аптек
За рецептом. Виробник
Н.В. Органон, Нідерланди Kloosterstraat 6, 5349 АВ Oss 5349 АВ Осі, Клоостерштраат 6 Претензії споживачів надсилати за адресою
ТОВ "Шерінг-Плау"
119049, Москва, вул. Шаболівка, буд. 10, стор.2

Хоріонічний гонадотропін - пептидний гормон, який необхідний для збереження вагітності. Синтез хоріонічного гонадотропіну відбувається у синцитіотрофобласті – частини заплідненої яйцеклітини. У нормі він синтезується лише під час вагітності. У чоловіків та невагітних жінок можуть визначатися його сліди. Але це не заважає його використовувати у вигляді ін'єкцій як для чоловіків, так і для жінок. Причина цього полягає в особливостях будови та періоді дії гормону.

Роль ХГЛ в організмі

Секреція ХГЛ починається з формування трофобласта зародка. У крові він починає виявлятися лише на 8-9 добу після овуляції, коли зародок імплантується у порожнині матки. Роль хоріонічного гонадотропіну полягає у підтримці функції жовтого тіла яєчників. Це реалізується завдяки особливостям будови гормону.

Для чоловіків також є свої свідчення. Препарат використовують при наступних захворюваннях та станах:

• гіпогонадотропний гіпогонадизм;
• затримка статевого дозрівання, що з недостатністю гіпофіза;
• безпліддя, пов'язане з порушенням вироблення сперми;
• крипторхізм, який не пов'язаний із закупоркою каналу, яким опускається яєчко.

Препарат застосовується лише у вигляді уколів, форма випуску – в ампулах, що містять ліофілізат – сухий порошок. В одній ампулі може бути 1500 од. або 5000 од.

Тести за допомогою ХГЛ

Також ліофілізат використовують для проведення тесту з ХГЛ. Проба з хоріонічним гонадотропіном необхідна, якщо не вдається встановити причину відсутності овуляції, незважаючи на те, що в організмі є достатньо, але знижена активність жовтого тіла.

Методика проведення проби передбачає, що протягом п'яти днів у м'яз ввозитимуть по 1500 Ме одноразово. При нормальній тривалості циклу лікування призначають на 12-14 день. Якщо цикл збився, то запровадження ліків починають у будь-який день. Позитивна проба з гонадотропіном відбивається на вмісті інших гормонів. Відзначається зниження концентрації естрогенів та збільшення прогестерону. При позитивній пробі відзначається зникнення симптому зіниці під час вагінального огляду, підвищення базальної температури.

За позитивним результатом проведення проби вважається поява кров'янистих виділеньчерез кілька днів після відміни лікування. Якщо не відбуваються гормональні зміни, немає кровотечі, це розцінюється як негативний результат та пов'язують його з первинним ураженням яєчника.

Протипоказання для використання препаратів хоріонічного гонадотропіну включають такі стани:

• підвищена індивідуальна чутливість до будь-якого компонента ліків;
• аномалії розвитку статевих органів, у яких неможлива вагітність;
• фіброзні пухлини матки, що перешкоджають вагітності;
• підозра на гормончутливу пухлину (рак яєчника, матки, молочної залози, трофобластичні пухлини, у чоловіків – рак яєчка, передміхурової залози);
• постменопауза.

Особливістю ХГЛ є неприпустимість застосування під час вагітності та годування груддю, незважаючи на те, що гормон ЛГ потребує підтримки у першу фазу циклу. У цьому випадку рекомендується відразу починати приймати препарати прогестерону Дюфастон або Утрожестан.

Небажані ефекти

Під час лікування за допомогою ХГЛ рідко можуть виникати побічні дії, які проявляються у наступному:

1. З боку імунітету рідко спостерігаються генералізовані висипання або лихоманковий стан.
2. У місці введення може виникати реакція, що нагадує алергію, іноді це висипання, синець, набряклість, свербіж.
3. Для чоловіків характерні порушення метаболізму. Після введення високих доз препарату спостерігається затримка натрію та води. Іноді розвивається гінекомастія.
4. Патологія серцево-судинної системи й у жіночої статі. Рідко розвивається тромбоемболія, яка пов'язана із синдромом гіперстимуляції яєчників.
5. Травний тракт може відреагувати нудотою та діареєю. У деяких випадках з цілком незрозумілих причин з'являється асцит. Найчастіше ця побічна дія спостерігається при гіперстимуляції яєчників.
6. З боку статевих органів може відбуватися. У цьому ними з'являються множинні кісти, схильні до розривів. Декого турбує біль у молочних залозах, набір зайвої ваги.

Препарати хоріонічного гонадотропіну не належать до токсичних. Ознаки передозування їм відсутні, але при одномоментному введенні дуже великої дози може статися гіперстимуляція яєчників.

Способи застосування

Залежно від переслідуваних цілей, змінюватиметься спосіб застосування та дозування ліків.

Терапія у жінок

Лікування препаратами ХГЛ включено до протоколів ЕКЗ:

1. Підготовка фолікулів до пункції необхідно від 5000 од. до 10000 од. після завершення лікування ФСГ.
2. при безплідді, що поєднується з порушенням дозрівання фолікулів. Одноразово у м'яз призначають від 5000 до 10000 од.
3. Підтримує лютеїнову фазу, якщо жінка перебуває в активному протоколі допоміжних репродуктивних технологій. При цьому роблять від одного до трьох уколів ліки у дозуванні 1000 од. або 3000 од. Кожен укол роблять через три дні після попереднього.

Лікування у чоловіків

Інструкція препарату не містить точних дозувань для терапії у чоловіків. Підбирається доза індивідуально залежно від відповіді на лікування:

1. При гіпогонадотропному гіпогонадизмі та диспермії призначають терапію із застосуванням 1000-2000 од. препарату, який вводять 2-3 рази на тиждень. У безплідних чоловіків, у яких патологія пов'язана з порушенням дозрівання сперматозоїдів, лікування доповнюють введенням 2-3 рази на тиждень фолітропіну. Для отримання результатів терапії курс потрібно проводити не менше трьох місяців. Замісну гормональну терапію тестостероном на час використання ХГЛ припиняють. Після відновлення нормальної картини для підтримки функції яєчок залишають невеликі дози ХГЛ.
2. При затримці статевого розвитку, що пов'язана з порушенням функції гіпофіза – використовують 1500 од. 2-3 рази на тиждень. Тривалість курсу не менш як півроку.
3. Для лікування крипторхізму застосовують препарат лише у випадку, якщо патологія не пов'язана з анатомічною непрохідністю пахового каналу. Лікування можна розпочинати з двох років. Хлопчикам вводять по 250 од. 2 рази на тиждень. Курс – 6 тижнів. Дітям від 6 років на один вступ необхідно 500-1000 од. Курс також становить 6 тижнів по дві ін'єкції на тиждень. Хлопчикам після 6 років дозу збільшують до 1500 од. на прийом, ін'єкції проводять двічі на тиждень. Лікування триває 6 тижнів.

Якщо очікуваний ефект у лікуванні крипторхізму повністю не досягнуто, курс можна повторити. Але відсутність позитивної динаміки після використання 10 доз препарату є показанням до відміни такого лікування.

Підготовка ліків

Препарат випускається у вигляді сухого порошку, який необхідно відновити перед тим, як колоти хоріонічний гонадотропін. Зазвичай при цьому застосовують розчин натрію хлориду.

Перед тим, як розводити порошок ХГЛ, медсестра обов'язково перевіряє термін придатності та точну назву препарату, щоб уникнути непотрібних реакцій. Для розведення інший шприц набирають стерильний ізотонічний розчин. Його акуратно вводять у ампулу із порошком. Після цього ампулу струшують до розчинення порошку. Отриманий розчин набирають назад у шприц.

У розведеному вигляді препарат довго не може зберігатися. Укол потрібно зробити найближчим часом. Як зберігати сухий порошок вказано на упаковці. Необхідно це робити в холодильнику за температури не вище 15 градусів, захищати від попадання світла.

особливі вказівки

Якщо ХГЛ застосовувався для індукції овуляції, то такому стані збільшуються шанси багатоплідної вагітності.

До початку терапії слід переконатися, що немає патологічної секреції в інших зонах – у щитовидної залози, надниркових залозах, гіпофізі.

Жінкам, які вирішили завагітніти за допомогою ЕКЗ, слід пам'ятати про можливість розвитку. Особливо якщо вона вже була в анамнезі. Терапію з використанням хоріонічного гонадотропіну не рекомендується проводити протягом трьох місяців після лікування позаматкової вагітності.

Після гормонотерапії препаратами ХГЛ збільшується частота розвитку вад у плода. Але більшість вчених складаються на думці, що це викликано віком матерів, які вдаються до ЕКЗ, великою кількістю ембріонів, що отримуються.

Підвищується ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників. Особливо висока така ймовірність при полікістозі. Щоб цього не сталося, регулярно виконують УЗД та контролюють розміри дозріваючих фолікулів. Якщо сталося дозрівання дуже великої кількостіфолікулів і з'являються ознаки небажаної гіперстимуляції, то препарати хоріонічного гонадотропіну не застосовують у цьому циклі.

Гормональні препарати мають властивість збільшувати ризик розвитку тромбоемболії. Якщо такі стани вже були в анамнезі, то кожна повторна вагітність збільшує шанси на повторення цього ускладнення. Тому необхідно контролювати стан системи згортання крові.

При лікуванні чоловіків слід пам'ятати, що гонадотропін призводить до збільшення андрогенів. Чоловічі статеві гормони можуть погіршити перебіг епілепсії, мігрені, порушення функції нирок, серця та судин.

У хлопчиків у період статевого дозрівання ХГЛ застосовують з обережністю. Існує ймовірність передчасного статевого дозрівання або раннього закриття епіфізів та низького зростання. Тому стан кістяка регулярно контролюється.

Ліки з урахуванням ХГЧ здатні довго виводяться з організму. Тому проведення тесту на вагітність протягом 10 днів після закінчення курсу може дати хибно-позитивний результат.

Не завжди вагітність настає за першим бажанням. Іноді жінка змушена вдаватися до допомоги препаратів, щоби зачати дитину. Давайте розглянемо їх докладніше.

Вагітність- це особливий стан жіночого організму, коли в її репродуктивних органах знаходиться, постійно зростає та розвивається ембріон - плід. Вона виникає в результаті об'єднання статевих клітин жінки та чоловіка в матковій трубі. Внаслідок цього відбувається формування зиготи, яка складається 46 хромосом. Що стосується статі майбутньої дитини, то вона залежатиме від набору людських статевих хромосом. XX» або « XYхромосоми.

Яйцеклітина є носіями лише X-хромосоми, а сперматозоїди – X- або Y-хромосоми, у співвідношенні 50 на 50. У такому випадку стать майбутньої дитини визначатимуть саме чоловічі хромосоми, які перебувають у сперматозоїдах. У разі переваги X хромосоми дитина народиться особина жіночої статі, а у випадку Y хромосоми - чоловічої.

Нормальний термін вагітності у здорової жінкискладає 9 місяців (близько сорока тижнів), які ділять на три фази - три триместри, під час яких відбуваються певні зміни у жіночому організмі. Факт присутності вагітності встановлюється за певними ознаками.

В акушерстві розрізняють вагітність двох типів: патологічну та фізіологічну.Будь-яка нормальна вагітністьзавершується родовим актом, після якого народжується дитина. У випадки багатоплідної вагітності – кілька малюків.

Якими способами можна завагітніти?

Для досягнення цієї мети використовуються найрізноманітніші методи запліднення яйцеклітини, починаючи від природних і закінчуючи прийомом певних фармакологічних препаратів або штучним заплідненням. Саме про деякі подібні препарати йтиметься.

Деякі препарати допомагають у зачатті дитини

Незважаючи ні на що, жінкам забороняється самостійно підбирати будь-які ліки та засоби, щоб завагітніти. Будь-яка інформація про препарати надається лише для читання та загального ознайомлення. ЇЇ в жодному разі не можна використовувати як керівництво до самостійних дій. Кожен момент планування та здійснення зачаття дитини необхідно обговорювати та погоджувати з особистим гінекологом.

У тому випадку, якщо дівчині, яка бажає стати матір'ю, не виходить завагітніти природним шляхом (за допомогою статевого акту з чоловіком), найчастіше лікар їй призначає спеціальні препарати, які призначені для стимулювання процесу запліднення, а також для подальшого успішного імплантування плодового яйця. у матку.

Різновиди препаратів, за допомогою яких можна завагітніти

Проблеми, через які жінка не може завагітніти, можуть бути найрізноманітнішими. Тому, і препарати, які допомагають завагітніти, теж поділяються на різні типипризначення:

• препарати фолікулостимулюючих і лютеїнізуючих гормонів (ФСГ та ЛГ),
• препарати прогестерону та ХГЛ.

Препарати призначаються залежно від причин безпліддя

Взагалі, нормальної здорової жінки, щоб завагітніти, потрібно правильно виконати три основні умови:

1) здійснення процесу овуляції;

2) сперматозоїд статевого партнера повинен запліднити яйцеклітину;

3) зародок повинен добре закріпитись у матці.

Виходячи з цього, можна дати позначення вищезгаданим препаратам:

1) ФСГ та ЛГ препаратидопомагають завагітніти, стимулюючи процес овуляції. Вони відповідають за зростання фолікулів на яєчниках;

2) Препарати ХГЛдопомагають найбільшому фолікулу підтримувати його обсяги і допомагають підвести яйцеклітину до сперматозоїду, який зобов'язаний її запліднити;

3) Прогестероннеобхідний підготовки внутрішнього шару матки, до закріплення її у зародка. Також він допомагає безпечно виносити плід без нанесення йому шкоди.

Кому потрібний процес стимуляція овуляції?

Якщо вас давно цікавить питання «Чому ви не можете завагітніти?», то за відповіддю вам треба звернутися до клініки та пройти спеціальне обстеження. Бажано, якщо те саме зробить і ваша друга половинка. Це допоможе швидше встановити причину вашої проблеми.

Швидше за все, лікар призначить вам препарати для стимуляції овуляції.

Причини, з яких вам знадобиться їх приймати:

• якщо ваші спроби завагітніти – безрезультатні, протягом року;
• якщо ви або ваш чоловік старше 35-40 років, і ви не можете завагітніти протягом півроку.

Якщо ви збиралися приймати певні таблетки, які допомагають завагітніти, в першу чергу пройдіть дослідження на прохідність маткових труб. Цей процес дозволить вам уникнути небажаної позаматкової вагітності.

Препарати ФСГ та ЛГ, мета яких – вдала овуляція.

Під дією препарату ФСГна жіночому яєчнику починають бурхливо рости мішечки на поверхні яєчника - фолікули, в яких дозріває по 1 яйцеклітині. Для того, щоб стимулювати їх зростання, найчастіше прописують такі медикаментозні препарати:

• Пурегон. Він входить до списку гонадотропних препаратів, оскільки сприяє виробленню гіпофізом жіночих статевих гормонів (ФСГ та ЛГ). Пурегон допомагає яєчникам вирощувати деякі фолікули, які стануть необхідні при настанні овуляції посередині менструального циклу. Цей препарат підходить і для стимуляції овуляції та при природному (природному) та штучному зачатті у програмі ЕКЗ.
• Клостілбегіт це таблетки, які також допомагають зачати дитину. Він покращує вироблення гормонів у гіпофізі для стимуляції зростання фолікулів (ФСГ); і для стимуляції процесу овуляції (лютеїнізуючого гормону), для виходу яйцеклітини з фолікула, і пролактину - для того, щоб вироблялося молоко, грудних залозахмайбутньої мами. Судячи з інструкції, ці таблетки не можна приймати більше, ніж 5 або 6 разів за все життя. У протилежному випадку може статися раннє виснаження яєчників. у такому випадку вагітність точно буде неможливою, тому що витрачаються всі яйцеклітини жінки. Стимулюється дозрівання яйцеклітини завдяки клостилбегіту з 5 - 9-го дня після початку менструального циклу. Приймають ці ліки по одній штуці один раз на день. Якщо результати УЗД показали, що ендометрій тонший за 8 мм, то для стимуляції процесу овуляції не можна застосовувати цей препарат. Клостілбегіт сприяє негативний впливзростання ендометрію. Якщо він буде дуже тонким, то ембріону буде досить важко закріпитися в матці і завагітніти буде практично неможливо.
• Меногон та інші. Він компенсує нестачу статевих гормонів типу ФСГ та ЛГ. Цей процес, звичайно ж, що підвищує концентрацію жіночих гормонів – естрогенів. Внаслідок цього починають інтенсивно рости фолікули, які розташовані на яєчниках. Що стосується внутрішнього шару матки (ендометрію), то він згодом наростає і починає готуватися до можливої ​​вагітності.

Меногон стимулює зростання фолікул

Всі гонадотропіни, які активізують роботу гіпофіза (у тому числі пурегон і меногон), треба приймати на 2-й день, після початку менструальної кровотечі. Тривалість прийому становить 10 діб. До початку прийому подібних препаратів та курс лікування ними необхідно скоригувати з лікарем.

Всі ці медикаментозні засобидопоможуть завагітніти у тому випадку, якщо точно встановлена ​​причина безпліддя. Але треба пам'ятати, що їх підбирають індивідуально для кожної жінки, залежно від її результатів аналізів та УЗД.

Препарати типу ХГЧ, які допомагають завагітніти

У випадку, якщо результати УЗДпоказали, що фолікули мають необхідні розміри, або дорослі до 20-25 мм, то для досягнення мети стати матір'ю, лікар призначає жінці спеціальні ін'єкції ХГч – хоріонічного гонадотропіну людини.Вони також є гормональними препаратами, які допоможуть завагітніти. ХГчдозволяється вводити тільки через добу після прийому пурегону, меногону та інших подібних препаратів. Препарати, які містять гормон ХГч: "Прегніл", "Профазі", "Хорагон", "Гонакор" та інші.

Прегніл містить ХГч

Препарати з гормоном ХГчпризначаються одним уколом. Вже за добу після його введення починає відбуватися овуляція. Для того, щоб цей препарат добре допоміг, за добу до уколу та через 24 години після нього бажано зайнятися сексом.

Препарати, що містять прогестерон

Якщо ви і ваш лікар робить все правильно, і ви пройшли необхідне лікування з вищезазначеними препаратами, то надалі вам потрібно розпочати прийом препаратів, які містять прогестерон. Вони допомагають фіксувати вагітність. До списку таких речовин входить "Дюфастон"і багато інших прогестинові таблетки. Їх призначають лише в індивідуальному порядку.

Як завагітніти на дюфастоні?

Якщо говорити про те, чим відрізняється цей препарат від подібних до нього, то можна сказати що Дюфастон(Дідрогестерон, Дуфастон) - це гормональний препарат, який практично не несе за собою будь-яких серйозних побічних ефектів.

Дюфастонє таблетками, для перорального вживання. Дідрогестерон є активною речовиною цього препарату, а прогестаген- аналог натурального прогестерону . Дюфастонне має андрогенного, естрогенного та кортикоїдного ефекту. Він не здатний змінити термогенез, тому наявність та перебіг овуляції можна обчислити за моніторингом вимірювань базальної температури тіла жінки.

Ця гормональна речовина не впливає на обмін речовин дівчини. Побічних ефектів практично немає, крім рідкісних кровотеч. У разі появи необхідно збільшити дозу дидрогестерона. Іноді у деяких жінок зустрічається підвищена чутливість до такого препарату.

Перед його призначенням та прийомом, як замісна гормональна терапія, лікар повинен провести деякі дослідження, а надалі - регулярне відвідування мамографічних оглядів.

Показання та способи застосування дюфастону

Він ефективно діє тільки в тому випадку, якщо його приймають внутрішньо. Виборче він впливає на прогестинові рецептори, розташовані на слизовій оболонці матки. Дюфастон не впливає на овуляцію фолікул і не має маскулінізуючу або вірилізуючу дію.

Після прийому він дуже швидко всмоктується в кров, шлунково-кишкового тракту. Найбільша концентрація цього препарату спостерігається за дві години. А через 72 години після його одноразового прийому, дюфастон повністю виходить з організму.

Перед використанням Дюфастона необхідно обов'язково пройти консультування у гінеколога. Усі дані про цей препарат наведено виключно для ознайомлення.

Починати прийом цього препарату потрібно в тому випадку, якщо:

• обстеження показало, що у жінки є недостатність ендогенного прогестерону – це недостатність лютеїнової фази, ендометріоз, звична втрата плода або загроза аборту, передменструальний синдром або порушення циклу, дисменорея та аменорея вторинного генезу).
• необхідна гормональна терапія.

Схеми призначення цього препарату – орієнтовні. Для отримання максимальної терапевтичної дії від дюфастона необхідно враховувати всі клінічні ознаки проблем та фази проходження менструального циклу. Одноденне дозування цього препарату поділяється на кілька прийомів з великими часовими проміжками.

Способи прийому дюфастону, у різних випадках:

• при ендометріозірекомендується застосовувати по 10 мг дидрогестерону два або три рази на день, починаючи з 5-го до 25-го дня менструації або без перерв.
• при звичній втраті вагітностіта її розрив - аборт. Можна приймати тільки за наявності недостатності ендогенного прогестерону.
• при безпліддіпрогестеронового генезу - треба вживати по 20 мг на добу двома прийомами, починаючи з 11-го і по 25-й день менструального циклу. Подібний курс лікування становить від 3 до 6 місяців. У тому випадку якщо у жінки все ж таки завагітніти, то курс лікування необхідно проводити теж курс лікування тієї ж, який рекомендується при звичній втраті вагітності. Дозування дидрогестерону дозволяється коригувати дуже точне цитологічне дослідження вагінального епітелію - це кольпоцитологія.
• при звичномуне виношування, процес лікування починається при плануванні вагітності. У цьому випадку лікар призначає по 10 мг препарату, 2 рази на день, з 11-25-го дня місячних. Якщо зачаття відбулося вдало, то проводять ту ж терапію з 20 тижня вагітності, ніс поступовим зменшенням. Уточнення щодо необхідності регулювання дозування дидрогестерону можливе лише після кольпоцитологічного дослідження.
• при загрозливому абортіпацієнткам рекомендується застосовувати по 40 мг дидрогестерону 1 раз у вигляді першої дози, а потім через 8 годин по 8 мг протягом одного тижня. Після такого курсу лікування це дозування поступово зменшують. Однак при відновленні ознак, що передбачають можливу загрозу аборту, потрібно знову збільшити дозу. Такий препарат дозволяється застосовувати до 20 тижнів вагітності.
• при передместруальному синдромі(скорчено ПМС) - з 11-го по 25-й день менструального циклу по 10 мг. Тривалість терапії від 3-6 місяців.

Всі ці діагнози не можна встановлювати самостійно, призначаючи будь-який курс лікування. Це має робити лише кваліфікований фахівець, після проведення певних аналізів та вашого обстеження. такі народні рецепти:

1. Жінці та чоловікові треба пити чотири рази на добу по 2 ст. ложки відвару насіння подорожника, у теплому вигляді. Для того щоб його приготувати необхідно взяти 1 ст. ложку насіння і залити їх однією столовою ложкою води. Особливо він корисний та ефективний в осінньо-зимовий період.
2. Рекомендується пити 4 рази на добу настій адамового кореня. Готувати його потрібно взявши 2 ст. ложки цієї рослини та залити їх 250 грамами окропу.
3. Також, у цьому випадку дуже ефективним природним препаратом є відвар із шавлії. Для того щоб його приготувати необхідно 1 чай. ложку цієї рослини залити склянкою теплої води. Вживати його потрібно 11 днів, тричі на добу, по 1 столовій ложці.

У більшості випадків сучасна гормональна терапія за вище описаною схемою допомагає жінкам подолати проблему, назва якої - «Не можу завагітніти та народити». За допомогою нинішньої медицини щодня збільшується список тих жінок, які мають можливість випробувати справжнє щастя бути матір'ю.