Потрійний тест на глюкозу під час вагітності. Глюкозотолерантний тест при вагітності

Тест на глюкозотолерантність при вагітності – важливе дослідження, що дозволяє виявити гестаційний цукровий діабет. Хоча в більшості випадків він проходить сам по собі після пологів, порушення вуглеводного обміну становлять небезпеку для матері та плода. Це фактор ризику ожиріння, а також причина несприятливих наслідків вагітності. Своєчасне виявлення патології та початок інсулінотерапії дозволяє запобігти негативні наслідкигестаційного цукрового діабету

Навіщо роблять глюкозотолерантний тест при вагітності?

Глюкозний тест при вагітності роблять для того, щоб вчасно виявити гестаційний цукровий діабет та провести лікування. Проводять його тим жінкам, у яких не було виявлено порушень вуглеводного обміну у ранні терміни, коли вони здавали кров на глюкозу натще.

Тест не роблять лише у таких випадках:

• виявлений раніше цукровий діабет;
• непереносимість глюкози;
• хвороби кишечника чи шлунка, у яких глюкоза не засвоюється.

Всім іншим тест роблять. Якщо у жінки гостра інфекція, постільний режимабо ранній токсикоз, Дослідження можуть відстрочити на кілька тижнів.

Принципи діагностики діабету у вагітних

Гестаційний цукровий діабет захворювання, що характеризується вперше виявленою глікемією ( підвищеного рівняглюкози у крові) під час вагітності. Діагноз встановлюється, якщо рівень глікемії відповідає критеріям маніфестного діабету.

У вагітних діагностика проводиться у 2 етапи. При першому зверненні до акушера-гінеколога на термін гестації до 24 тижнів усі без винятку жінки проходять скринінг. Вони здають на 1 етапі:

• венозну кров для визначення в ній глюкози натще;
• або кров на цукор у будь-який час доби, незалежно від їди;
• або кров на глікований гемоглобін (це показник, що відображає стан вуглеводного обміну за останні кілька місяців).

Надалі можливі різні варіантирозвитку подій, залежно від встановленого рівня цукру на крові. Якщо виявлено значення, що відповідають маніфестному (не гестаційному!) цукровому діабету, жінка відразу передається для подальшого ведення ендокринологу. Той проводить додаткові випробування для уточнення типу захворювання. Вони кардинально відрізняються. При першому типі діабету патологія пов'язані з порушенням освіти інсуліну. При другому хвороба обумовлена ​​резистентністю (нечутливістю) тканин до цього гормону. Інсулін виробляється, але клітини його «не бачать».

Діабет 1 або 2 типу у вагітної жінки підозрюється, якщо рівень глюкози в будь-який час перевищує 11,1 ммоль на л. У такому разі проводять уточнююче дослідження. Пацієнтка здає кров натще. Якщо у венозній крові вона перевищує 7 ммоль на л, це говорить про те, що жінка має діабет. Саме в цьому випадку її подальшим веденням займається ендокринолог. Але бувають і прикордонні ситуації. Іноді рівень цукру вищий за норму. Але не так вище, щоб можна було діагностувати маніфестний діабет. Якщо рівень натщесерце перевищує 5,1 ммоль на л, але не досягає 7,0, то діагностується гестаційний діабет. На підтвердження цього діагнозу потрібен другий етап діагностики. А саме – проведення глюкозотолерантного тесту.

Чи роблять глюкозотолерантний тест за відсутності гіперглікемії?

Ми вже з'ясували, що обов'язковим є діагностичний тест у випадках, коли є прикордонні результати попереднього дослідження. Тобто, якщо глюкоза крові натще вище, ніж у нормі, але при цьому не досягає тих показників, коли можна діагностувати маніфестний цукровий діабет.

Але деяким жінкам необхідно здати аналіз навіть за відсутності гіперглікемії натще. Тобто, якщо показники цукру нижчі від 5,1 ммоль на літр. Пов'язана така необхідність з наявністю одного або кількох факторів ризику з:

• наявність у жінки до зачаття дитини ожиріння як мінімум 1 ступеня (відповідає індексу маси тіла понад 30 кг на квадратний метр);
• дані анамнезу: діабет 2 типу у 2 і найближчих родичів (такими вважаються мати, батько, брати і сестри, і навіть діти);
• порушення вуглеводного обміну, які були діагностовані під час попередньої вагітності (у тому числі якщо обмінні процесиповністю нормалізувалися після народження дитини);
• визначення глюкози в сечі (каже у тому, що рівень цукру дуже високий, оскільки подолано нирковий поріг її концентрації у крові – за низького рівня глюкози вона у сечі будь-коли з'являється).

Усі жінки, у яких присутній Крайній міріодин з цих факторів, що входять до групи високого ризику за гестаційним цукровим діабетом. А це означає, що їх слід обстежити, незалежно від результатів першого етапу проведення діагностичних процедур.

Недообстеженість та гіпердіагностика

Двоетапність обстеження жінок на показники вуглеводного обміну необхідна для того, щоб уникнути:

• недообстеженості - коли у жінки не виявляється існуючий гестаційний або маніфестний цукровий діабет, вона не отримає лікування, і це загрожує нормальному перебігу вагітності, може спровокувати ускладнення з боку плода;
• гіпердіагностики - коли у жінки, яка має нормальні показники вуглеводного обміну, виявляють ознаки його порушення помилково, і це призводить до встановлення неіснуючого діагнозу.

Наслідки недообстеженості значно гірші, ніж гіпердіагностики. Тому що за невиявленого діабету розвиваються ускладнення. Багато хто з них небезпечний. Деякі навіть загрожують життю матері та її дитини.

У той же час наслідки гіпердіагностики не такі сумні. Якщо жінці ставлять помилковий діагноз, лікування на початковому етапівключає дієту, підвищену фізичну активність. Звичайно, такі методи терапії ще ніколи нікому не шкодили. Таке лікування не призведе і до гіпоглікемії і пов'язаних з нею ускладнень.

Терапія гестаційного цукрового діабету іноді проводиться із застосуванням інсуліну. У цьому випадку гіпоглікемія справді можлива. Однак малоймовірна, тому що у процесі лікування вагітних постійно ведеться моніторинг показників вуглеводного обміну. Проводяться тести на глюкозу натще і здаються аналізи на глікований гемоглобін. Тому навіть у разі гіпердіагностики та помилкового діагнозу досить швидко лікарі з'ясують, що жодного діабету у жінки немає. Тоді лікування буде припинено.

Щоб уникнути недообстеженості, за прикордонних результатів аналізу крові лікар може попросити жінку перездати аналізи. Недавні дослідження показали, що при дослідженні тих самих зразків крові в різних лабораторіях розкид результатів становить у середньому 8,7%. Насправді це означає, що в одній лабораторії вам можуть дати показник 5,5 ммоль на літр, що є показанням для проведення тесту на толерантність до глюкози. В іншій лабораторії результат може бути 5,0 ммоль, що не є підставою для подальшого поглибленого обстеженняжінки, тому що вкладається у рамки норми.

На результати тесту також впливають різні зовнішні та внутрішні фактори. Це прийом препаратів, вживання на ніч напередодні обстеження занадто великої кількостіїжі, алкоголю, чи навпаки, тривалий період голодування. Вплинути може куріння чи короткочасний стрес. Тому якщо результати аналізу близькі до прикордонних, лікар може оцінити їх як сумнівні, і попросити жінку здати кров ще раз.

Підготовка до глюкозотолерантного тесту під час вагітності

Дослідження проводиться лише натще. Період голодування повинен становити не менше 8 годин. Але бажано, щоб він також не перевищував 14 годин. Тож відмовлятися від вечері ввечері напередодні дослідження не варто. А от снідати перед походом до лікаря не можна в жодному разі.

За добу до проведення глюкозотолерантного тесту при вагітності не можна вживати алкоголю. Необхідно харчуватися так, як завжди. Не варто намагатися «обдурити» результати тесту, відмовляючись від вуглеводів або в будь-який інший спосіб коригуючи свій раціон. Пам'ятайте, що ви здаєте аналізи не для лікаря, а для себе. Своєчасне виявлення цукрового діабету чи метаболічного синдрому є важливим для успішного лікування.

Заборонено за добу до дослідження:

• перевтомлюватися фізично;
• займатися спортом;
• довго голодувати;
• переїдати.

Слід враховувати, що багато препаратів спотворюють результати тесту. Тому що одні ліки знижують рівень глюкози у крові, інші його збільшують. По можливості варто відмовитись від будь-яких препаратів за кілька днів до діагностики. За винятком тих, що життєво потрібні. Якщо ви сумніваєтеся, які препарати обов'язкові, а які – ні, проконсультуйтеся з лікарем.

Небезпека для плода глюкозотолерантного тесту під час вагітності

Існує безліч міфів і необґрунтованих страхів у жінок щодо цього аналізу. Ходять чутки, ніби під час вагітності глюкозотолерантний тестможе нашкодити дитині чи спровокувати цукровий діабет у матері.

Все це неправда. Тест безпечний. Тому що в процесі дослідження жінка випиває розчин цукру, а не отруту. І кров у неї беруть із ліктьової вени, а не з пуповини немовляти. Тож жодних ризиків дослідження не несе.

Але потрібно проводити тест на термінах до 32 тижнів. У переважній більшості випадків його роблять у проміжок часу 24 до 26 тижня. Допускається проведення до 28 тижнів включно. За показаннями він може бути виконаний з 29 до 32 тижнів, якщо:

• у жінки високий ризикгестаційного цукрового діабету;
• занадто великі розміриплода, що не відповідають терміну вагітності;
• спостерігаються ультразвукові ознакидіабетичної фетопатії.

Як роблять тест ГТГ під час вагітності?

У жінки натще беруть кров із вени в холодну пробірку. Вона повинна містити інгібітори енолази, щоб запобігти спонтанному гліколізу, а також антикоагулянтам, щоб кров не згорнулася. Пробірка може містити консерванти. Її поміщають у холод. Протягом 30 хвилин центрифугують, щоб відокремити формені елементи. Виходить плазма – рідка частина крові. У ньому і визначають глюкозу.

Визначення рівня глюкози проводиться лише у лабораторії. Портативні глюкометри для цього не використовуються.

Протягом 5 хвилин жінка випиває розчин, що містить 75 г глюкози. Її розчиняють у 250 мл води. Початком тесту вважається перший ковток.

Далі беруть кров через 1 годину та через 2 години. Таким чином, загалом вагітна жінка здає цей аналіз тричі. Але дослідження може перерватися на будь-якому етапі, якщо буде діагностовано цукровий діабет. У тому числі після першого забору крові ще до прийняття 75 г глюкози.

Норми тесту на глюкозу під час вагітності

Кров із вени протягом проведення тесту беруть тричі. Перший раз – натще. Потім – через 1 та 2 години. Норми для вагітних дещо відрізняються від загальноприйнятих. Гестаційний цукровий діабет діагностують, якщо:

• натще глюкоза більше 7 ммоль/л;
• через годину після навантаження її більше 10 ммоль/л;
• за 2 години показник перевищує 8,5 ммоль/л.

У нормі глюкоза не повинна циркулювати у крові тривалий часпісля їжі. Повинен відразу виділитися інсулін. Після цього цукор переходить усередину клітин. Тому в крові він більше не визначається у підвищених значеннях. Але у разі діабету цього немає. Засвоєння глюкози тканинами порушено. Тому цукор залишається у крові у великих кількостях.

При відхиленні норми глюкозотолерантного тесту при вагітності жінці призначається лікування. Вона отримує препарати інсуліну, які допомагають нормалізувати вуглеводний обмін, запобігаючи небажані наслідкигестаційного цукрового діабету для матері та її дитини.

Жінці під час виношування дитини доводиться здавати багато аналізів. Це потрібно, щоб переконатися, що з плодом та майбутньою матір'ю все гаразд, розвиток малюка відповідає нормі. Одним із таких аналізів є тест на толерантність до глюкози при вагітності (ГТТ) для визначення глікемії, яку потрібно здавати після спеціальної підготовки. Вагітним обов'язково потрібно знати, навіщо проводиться цей аналіз і що означають його результати.

Що таке на тест на толерантність до глюкози під час вагітності

Повна назва тесту – пероральний глюкозотолерантний тест при вагітності (ПГТТ). Проводиться він шляхом забору крові із вени. Його мета – визначення порушення вуглеводного обміну речовин у матері. Тест показує, наскільки організм жінки здатний контролювати рівень цукру на плазмі крові. Якщо показник перевищуватиме норму, то жінці ставлять невтішний діагноз – гестаційний цукровий діабет.

Навіщо потрібен

Це захворювання може розвиватися у вагітних. Виношування дитини провокує багато змін: порушення метаболізму, гормональну перебудову в організмі. Вагітність може спровокувати порушення роботи надниркових залоз - органу, який відповідає за вироблення інсуліну. Оскільки гестаційний діабет протікає без симптомів, то тест необхідний виявлення захворювання, інакше можуть початися ускладнення.

Обов'язковий чи ні

Іноді вагітні запитують: чи обов'язково проводити цей пероральний тест, адже це зайвий дискомфорт. Від тесту на толерантність до глюкози під час вагітності можна відмовитися. Однак майбутня мати повинна розуміти, що так вона наражає на небезпеку своєї майбутньої дитини. Лікарі наполегливо рекомендують перетерпіти аналіз, щоб переконатися у відсутності гестаційного цукрового діабету. Жінці варто знати, що сам тест безпечний для її здоров'я та здоров'я її дитини.

На якому терміні

Аналіз крові на глюкозу під час вагітності проводиться один раз. Тест здають між 24 та 28 тижнями вагітності. Оптимальний термін- 24-26 тижнів, але його можна провести трохи згодом. Якщо результат виявився невтішним, то дослідження проводять ще раз у 3 триместрі на 32 тижні. Якщо жінка вже входить у групу ризику по гестаційному цукровому діабету, їй доведеться складати тест двічі:

• при постановці на облік у жіночій консультації;
• між 24-28 тижнем вагітності.

Як здавати кров на глюкозу під час вагітності

Тест проводиться один раз за весь період вагітності, за винятком окремих випадків. Майбутній матері потрібно дотримуватись усіх правил здачі тесту на толерантність до глюкози, інакше результат буде помилковим. Якщо жінка нервувала напередодні, їй краще заспокоїться і відкласти здачу аналізу на кілька днів. Тест безпечний, обсяг цукру, який необхідно вжити, дорівнює обіду з великим вмістом вуглеводів.

Підготовка

Перед проведенням тесту вагітна жінка повинна дотримуватись деяких правил, щоб отримати правдивий результат. Вона не повинна сидіти на дієті за три дні до тесту, а в день вона повинна з'їдати по 150 г вуглеводів. У ці вона повинна тимчасово призупинити прийом вітамінів і глюкокортикоїдів. За 8-12 годин до тесту не можна нічого їсти, тому тест проводять зранку натще. Кількість води не обмежена.

Як проводиться

Тест на глюкозу при вагітності проводиться у два етапи. Перший раз забір крові проводиться натще. Якщо все гаразд, то жінці необхідно здати другий етап аналізу. Для цього їй потрібно випити розчин глюкози. Робиться він так: у 200-300 мл чистої негазованої води розбавляється 75 грам глюкози у вигляді порошку. Напій виходить дуже солодким, іноді вагітних жінок нудить і тягне блювоту. Неприємні відчуттяпотрібно перебороти, при цьому рекомендується не пити розчин глюкози залпом.

Після того, як напій для збільшення концентрації глюкози в крові випить, жінка повинна почекати годину-другу. В цей час заборонено гуляти, активно рухатись. Майбутня матимає перебувати у стані спокою. Рекомендується посидіти та почитати. Як тільки час закінчиться, лікар бере повторний забір крові з вени та проводить аналіз. Після цього жінка чекає на результат і йде до свого гінеколога.

Протипоказання

Іноді жінці відмовляють у проведенні тесту на толерантність до глюкози. Це відбуваються з низки причин:

• перенесене нещодавно інфекційне або запальне захворювання;
• нервозність, стресовий стан;
• постільний режим;
• сильний токсикоз;
• при загостренні хронічного панкреатиту;
• недотримання встановлених правил проведення аналізу.

Норми глюкозотолерантного тесту для вагітних

При першому заборі крові результат не повинен перевищувати 5,1 ммоль/л. Якщо показник більший, це говорить про позитивний результат. Вдруге здавати кров на глюкозу при вагітності не потрібно. Жінці ставлять порушення толерантності цукру, тобто. діагностують гестаційний цукровий діабет Якщо тест показує менше цієї позначки, то через час після цукрового навантаження проводиться другий забір крові. У цьому випадку нормою вважається показник, що дорівнює або менше 10,0 ммоль/г.

Ціна на тест на толерантність до глюкози під час вагітності

Глюкозотолерантний тест при вагітності робиться безкоштовно у жіночій консультації, у якій спостерігається вагітна жінка. Якщо ж у майбутньої матері немає можливості пройти дослідження там, або з якоїсь причини вона не хоче там робити, вона може звернутися до платної медичної лабораторії. Вартість проведення тесту різна, наприклад, у Москві чи Санкт-Петербурзі ціна становить від 350 рублів до 14 тисяч.

Відео

Очікування малюка – відповідальний період, що супроводжується хвилюванням майбутніх батьків за здоров'я дитини. Щоб уникнути ускладнень, в цей час жінкам рекомендується спостерігатися у гінекологів у жіночих консультаціях, перинатальних центрах, платних клінікахі т.д. там майбутній мамібуде запропоновано план обстеження, який дозволить контролювати процес виношування. Стандартне обстеження у цей період включає глюкозотолерантний тест. Про те, що це за дослідження, як і в який термін його проходити, про що говорять результати, йтиметься у цій статті.

Тест на глюкозу у вагітних: навіщо він потрібний?

Дослідження рівня глікемії з навантаженням - один із самих точних способівоцінити обмін речовин. Під час аналізу уточнюється реакція організму на прийом глюкози та оцінюється рівень глікемії натще.

Даний тест в даний час призначають усім жінкам, які чекають на малюка, якщо немає протипоказань. Він необхідний виявлення латентного цукрового діабету. Ризик такої патології досить високий: у Росії до 10% вагітних стикаються з .

Напрямок проходження дослідження дає гінеколог чи ендокринолог.

Як роблять тест на толерантність до глюкози при вагітності: особливості процедури та підготовки

Тест може бути рекомендований у різні. Оптимальний момент – 24 тиждень. Якщо у пацієнтки при першому зверненні до жіночої консультації виявлено фактори ризику гестаційного діабету, то тест на толерантність до глюкози призначається негайно при постановці на облік вагітністю.

До групи ризику щодо порушення обміну речовин входять жінки з:

• гіперглікемією в анамнезі;
• глюкозурією – вмістом цукру в сечі;
• фетопатією плода, багатоводдям за даними УЗД;
• мертвіння, великий плідабо гестаційний цукровий діабет у попередні вагітності;
• ожирінням;
• надлишковим збільшенням маси тіла під час вагітності;
• обтяженою спадковістю і т.д.

Перед проведенням дослідження оцінюють наявність протипоказань. Основні причини відмовитися від тесту:

• гіперглікемія натще понад 5,1 ммоль/л;
• діагностований раніше цукровий діабет (якщо діагноз є актуальним);
• гостре захворювання чи загострення хронічної патології;
• курсовий прийом препаратів, що підвищують рівень глікемії (наприклад, стероїдів);
• термін вагітності понад 32 тижні.

Якщо немає протипоказань, то жінці призначають конкретну дату обстеження. Мінімум за 3 дні до аналізу рекомендується звичайне харчування з достатньою кількістюскладних та простих вуглеводів.

У день дослідження пацієнтка приходить до поліклініки строго натще. Їжу не можна приймати протягом 8-14 годин, але можна випити води. З ранку небажано:

• приймати ліки;
• використовувати жуйку;
• чистити зуби;
• палити.

Сам тест складається із 3 вимірювань рівня глікемії. Найточнішим вважають визначення глікемії венозної плазми.

Перший вимір проводитися натще. Потім пацієнтці дають навантаження - 200 мл води з розведеною глюкозою (75 г). Другий вимір проводять через 1 годину після навантаження, а третій – через 2 години.

Якщо вже першій пробі отримано аномально високе значення, то навантаження не проводять. У тому випадку, якщо при вимірі через 1 годину виявлено гіперглікемію, то третій аналіз не потрібен.

75 грам розведеної глюкози має високий рівень солодощі, тому випити цей розчин жінкам у положенні буває нелегко. На цей випадок можна взяти часточку лимона, щоб його кислий смак дещо придушив нудотний післясмак.

Протягом усього тесту жінці потрібно зберігати спокій. Не можна активно рухатися, курити, приймати ліки та їжу. У проміжках між парканами крові жінці не заборонено виходити з лікарні, але рекомендується залишитись у лікувальному закладі на випадок поганого самопочуття(Запаморочення, слабкість і т.д.).

Інтерпретацію результатів аналізу проводить гінеколог. За аномальних результатів призначається консультація ендокринолога.

Тест на толерантність до глюкози: норми для вагітних

У нормі рівень глікемії у вагітної жінки натщесерце не перевищує 5,1 ммоль/л. Через 1 годину після навантаження глікемія повинна бути вище 10,0 ммоль/л, а ще через годину - 8,5 ммоль/л.

За результатами тесту може бути виявлений діабет:

• гестаційний;
• маніфестний.

Порогові значення для діагностики наведені у таблиці.

Гестаційний діабет є транзиторним порушенням обміну речовин. Зазвичай у даному випадкупісля народження дитини глікемія самостійно приходить у норму. Маніфестний цукровий діабет - це вперше виявлений під час вагітності діабет 12 або іншого типу. Таке порушення обміну речовин після пологів самостійно не зникає.

Жінкам із аномальними результатами тесту на толерантність необхідно звернутися до ендокринолога.

Інна Цвєткова, ендокринолог, спеціально для сайт

Корисне відео

За час вагітності жінкам доводиться пройти не один десяток обстежень та здати стільки ж аналізів.

Листи від наших читачів

Тема: У бабусі нормалізувався цукор у крові!

Кому: Адміністрації сайт

Христина
м Москва

Діабетом моя бабуся хворіє давно (2 тип), але в Останнім часомпішли ускладнення на ноги та внутрішні органи.

Про глюкозотолерантний тест

Глюкозотолерантний тест (ГТТ) – унікальне дослідження, яке дозволяє найбільш достовірно дізнатися про рівень глюкози в крові вагітної. Для жінок, які мають схильність до виникнення, такий тест є обов'язковим. Для решти – його проходження має рекомендаційний характер. За бажання жінка може відмовитися від його проходження.

ГТТ рекомендується проводити між 16 та 18 тижнями вагітності, але не пізніше 24 тижнів. Проходити тест раніше 16 тижнів не має сенсу, оскільки несприйнятливість матері починає посилюватися тільки після третього місяця.

Винятком є ​​випадки, коли у вагітної жінки у сечі виявляється цукор. У такому разі глюкозотолерантний тест можна скласти, починаючи з 12 тижнів.

Повторне дослідження призначається на 24–26 тиждень. Його необхідно пройти обов'язково до 32 тижнів, тому що в кінці третього триместру прийняття глюкозного навантаження є небезпечним для здоров'я матері та малюка.

Якщо результати обох досліджень виявили, вагітна направляється на консультацію.

Щоб результати аналізу були найдостовірнішими, вагітній жінці необхідно задовго розпочати підготовку до нього.

Останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 8-10 годин перед передбачуваною здаванням. Порція їжі не повинна бути пересичена, проте спеціально виключати їх із раціону не можна. У такому разі результати будуть спотворені. Щоденна доза вуглеводів має бути менше 150 грам.

Варто також звернути увагу на те, що прийом деяких може спровокувати збільшення концентрації глюкози в крові. Це стосується тих препаратів, у складі яких є цукри та/або прогестерон.

Чи варто згадувати, що куріння та протипоказані вагітним і не лише перед здаванням аналізів.

Кров на цукор, як правило, здається вранці. Оптимальний годинник- 8-10 ранку.

Глюкозотолерантний тест проходить у кілька етапів:

• За 20-30 хвилин до початку дослідження пацієнтці потрібно прийняти сидяче або лежаче положення. Максимально розслабитися та заспокоїтися. Лаборант робить перший паркан у крові та її одразу ж відправляють для аналізу.
• Через деякий час жінці пропонується випити глюкозний розчин, це так зване "цукрове навантаження". Пити його досить непросто, особливо жінкам із токсикозом. Розчин досить в'язкий, густий і нудотно солодкий. У деяких випадках у вагітних жінок виникає блювання. Дуже важливо під час вживання солодкого розчину залишатися в сидячому положенні, а потім - знову лягти. За годину лаборант робить другий забір крові.
• Через дві години після “навантаження” відбувається третє – останнє взяття крові.

Діагноз “гестаційний діабет” може бути виявлено вже першому етапі щодо крові, взятої на голодний шлунок.

Якщо натще концентрація глюкози в крові становить 5,1 ммоль/л і менше – це норма. Якщо ж цукор перевищує значення 7 ммоль/л, ставиться діагноз діабет. Якщо глюкоза знаходиться у проміжку між 5,1 та 7,0, у такому випадку діагностується гестаційний діабет.

Таблиця: "Горнично допустимі значення цукру в крові, взятій з вени, для визначення гестаційного діабету"

Етапи дослідження	Нормальний рівень цукру	Гестаційний діабет	Маніфестний діабет
Натщесерце	5,1 ммоль/л і менше	Від 5,2 до 6,9 ммоль/л	7,0 ммоль/л і більше
За годину після “глюкозного навантаження”	10,0 ммоль/л і менше	10,1 ммоль/л і більше	-
За дві години після “глюкозного навантаження”	8,5 ммоль/л і менше	Від 8,6 до 11,0 ммоль/л	11,1 ммоль/л і більше

Якщо за результатами першого забору кількість глюкози виявилася вищою за 7,0 ммоль/л, то лікар констатує маніфестний цукровий діабет. У такому разі прийом розчину глюкози заборонено.

Є деякі тонкощі в інтерпретації результатів та проведенні ГТТ:

• пріоритетним біоматеріалом для тесту з глюкозним навантаженням є венозна кров;
• зазначені допустимі значення концентрації глюкози є актуальними для терміну вагітності;
• якщо результати аналізів не можна трактувати однозначно, і вони викликають сумніви у лікаря, вагітній призначається повторне дослідження, через два тижні;
• після пологів жінці необхідно знову пройти глюкозотолерантний тест, щоб підтвердити діагноз саме гестаційний діабет (у випадках його виставлення).

З деяких причин результати ГТТ можуть бути хибними. Основні фактори, що впливають на показник цукру в крові:

• нестача калію та магнію в організмі вагітної;
• стреси та ;
• фізичні навантаження (вагітним жінкам достатньо навіть ходьби);
• прийом препаратів, що містять цукру та підсолоджувачі, прогестерон, залізо;
• терапія стероїдними протизапальними засобами

Для отримання компетентної оцінки результатів глюкозотолерантного тесту вагітної необхідно звернутися до лікаря. У разі потреби їм буде призначено лікування.

Для ефективного лікуваннядіабету в домашніх умовах фахівці радять DiaLife. Це унікальний засіб:

• Нормалізує рівень глюкози у крові
• Регулює функцію підшлункової залози
• Знімайте набряклість, регулює водний обмін
• Поліпшує зір
• Підходить для дорослих та для дітей
• Не має протипоказань

Виробники отримали всі необхідні ліцензії та сертифікати якості як у Росії, і у країнах ближнього зарубіжжя.

Читачам нашого сайту надаємо знижку!

Придбати на офіційному сайті

Протипоказання до проведення ГТТ

У деяких випадках проведення тесту з глюкозним навантаженням може завдати шкоди здоров'ю матері. Основним протипоказанням для його проведення є цукровий діабет. Якщо гіперглікемія була встановлена ​​після першого забору крові під час ГТТ, подальші дослідження не проводяться. Жодних інших протипоказань тест не має. Він абсолютно безпечний.

Вже згадувалося про те, що прийом деяких лікарських засобів, а також психологічний станматері здатні вплинути результати тестування. Однак це не всі фактори, які можуть помилково підвищити чи знизити цукор.

• токсикозі на ранніх термінах із яскраво вираженими симптомами;
• захворюваннях шлунково-кишкового трактуособливо у періоди загострень;
• за наявності інфекційних, бактеріальних, вірусних захворювань;
• вагітності на пізніх термінах

Проведення ГТТ за наявності перерахованих факторів буде неінформативним, тому його краще відкласти.

Обстеження визначення норми цукру в крові під час вагітності є обов'язковим. Щоб дізнатися про його точні показники майбутнім мамам призначають глюкозотолерантний тест. При вагітності цукровий діабет є дуже небажаним захворюванням. Його протікання у прихованій чи відкритій формі можна визначити за допомогою цього тесту.

Якщо вчасно розпізнати захворювання, то можна встигнути зробити кроки з його усунення.

Чому тест на глюкозу такий важливий

Вагітність це період коли старі хвороби можуть загостритися через підвищені навантаження на організм. А також виникають нові, які властиві лише в період виношування немовляти. Різні видидіабету - гестаційний або діабет вагітних, якраз і є таким різновидом. За статистикою йому піддаються до 15% жінок.

У чому суть хвороби? Порушується вироблення інсуліну, його синтез здійснюється у кількості набагато меншій, що треба. Інсулін – це саме той гормон, який відповідає за рівень цукру, за його запаси в крові.

Щоб організм матері та дитини нормально функціонував, інсуліну має вироблятися трохи більше, ніж у період попередніх вагітностей. Якщо його виробляється мало, то глюкози стає більше.

Серед майбутніх матусь групу ризику складають:

— жінки, які вже були вагітні, і їхня норма була не в порядку

- Якщо плід занадто великий (4 і більше кг)

— коли хтось із членів сім'ї страждає на дане захворювання

Коли і як дізнаються норму цукру в крові

Тест на толерантність потребує деякої підготовки.

Проводиться він лише вранці. При цьому з вени беруть кілька крові. При цьому не можна їсти заздалегідь, щонайменше за 8 годин, так що краще ввечеріпоїсти раніше. Пити каву також заборонено.

Тестування не проводять, якщо мама підхопила якусь інфекцію. Навіть під час простого нежитю брати кров небажано. Інакше це може спотворити результати.

Лікаря повідомляють, якщо жінка приймає комплекс будь-яких ліків або вітамінів.

Підвищені емоційні або фізична напруганапередодні також будуть небажаними для результату.

Коли у мами взяли кров, медики пропонують їй спеціальний коктейль, який містить приблизно 100 грам глюкози. За годину після цього кров здають ще раз. Так лікарі порівнюють як змінюється вміст цукру.

Нормою вважається, якщо після прийому солодкого напою «солодкого елемента» стає дуже багато. Його рівень знижується поступово та досягає звичного протягом 2 годин. Тому перевіряти кількість глюкози необхідно ще раз після закінчення цього часу.

Показники підвищеного вмісту глюкози в організмі

- якщо вранці, натще, кількість глюкози була більша за 5-5, 3 ммоль

- коли при повторному тестуванні показник досягає позначки більше 10 ммоль

— якщо за дві години його все ще багато: більше, ніж 8, 6 ммоль

Остаточно встановити діагноз можна тільки після повтореного сеансу аналізу. Здають його приблизно за два тижні після першого разу.

Показники відповідають нормі, якщо дорівнюють 4-5 ммоль вранці і близько 6 при повторному заборі.

Вперше жінка проводить тестування на толерантність на 28-му тижні виношування малюка.

Зазвичай, щоб регулювати стан організму матері, лікар призначає підходящі нагодихарчування, невелике фізичне навантаження вранці.

Також при здоровому перебігу вагітності інсулін в організмі трохи зростає в кінці другого триместру і тримається до пологів.

Якщо лікар призначив Вам зробити глюкозотолерантний тест, не лякайтеся. Це — лише один з необхідних аналізівдля майбутніх мам. Поговоримо про те, навіщо робити цей тест і про що можуть сказати результати.

Він допоможе визначити, чи немає у Вас гестаційного діабету, з яким стикаються близько 14% вагітних.

Таке захворювання розвивається, коли підшлункова залоза виробляє недостатньо інсуліну, який регулює рівень цукру на крові.

У цікавому становищіорганізму жінки потрібно виробляти більше інсуліну, особливо з п'ятого місяця, коли малюк стрімко зростає.

Якщо організм не «стежить» за рівнем цього гормону, у Вас може розвинутися гестаційний діабет. Він не завжди супроводжується помітними симптомами, тому важливо вчасно провести тест. Якщо хворобу не виявити та не лікувати, то можуть виникнути ускладнення, причому як у Вас, так і у малюка.

Підвищення цукру в крові може спричинити розвиток великої дитини, що ускладнить природні пологи. Також у малюка можуть з'явитися симтоми діабетичної фетопатії (захворювання, для якого характерне полісистемне ураження, метаболічні та ендокринні дисфункції).

Показання для проведення глюкозотолерантного тесту

Не переживайте: переважна більшість жінок, у яких діабет розвинувся під час вагітності, народжують абсолютно здорових дітей

2. Ви перенесли гестаційний діабет.

3. Ваші близькі родичі страждають на діабет.

4. Раніше Ви народили велику дитину вагою 4,5 кг або більше.

5. Ви - родом з регіонів, де діабет - поширене захворювання (Південна Азія, Близький Схід).

Аналіз зазвичай проводять між 24 та 28 тижнями вагітності. Якщо раніше у Вас був гестаційний діабет, краще провести цей тест раніше - на терміні 16-18 тижнів і після повторно - 24-28 тижнів.

Лікар сам порадить, як підготуватися до тесту і скільки немає перед його проведенням. Зазвичай треба утриматися від їжі напередодні увечері. Пити можна лише просту воду.

Показники глюкозотолерантного тесту

Гестаційний діабет (цукровий діабет у майбутніх мам) – це порушення вуглеводного обміну під час вагітності, у тому числі й порушена толерантність до глюкози.

Гестаційний діабет діагностують, якщо виявлено хоча б дві з цих ознак:

- при проведенні глюкозотолерантного тесту натще рівень глюкози плазми крові перевищував 5,3 ммоль/л,

- через 1 годину рівень глюкози перевищував 10 ммоль/л,

- через 2 години рівень глюкози був вищим за 8,6 ммоль/л

- через 3 години рівень глюкози був вищим за 7,7 ммоль/л.

Важливо пам'ятати, що тест глюкозотолерантний може показати хибнопозитивні результатиякщо порушена робота печінки, при певних ендокринних патологіях, а також зниженому рівні калію в крові.

Навіть якщо аналіз показав наявність гестаційного діабету, не переживайте. Це лише означає, що лікар пропише Вам дієту та необхідні фізичні навантаження. Плюс — доведеться приходити на огляди частіше, ніж зазвичай, і триватимуть вони трохи довше, щоб фахівець міг точно визначити, чи все гаразд із Вами та малюком.

Переважна більшість жінок, у яких діабет розвинувся під час вагітності, народжують абсолютно здорових дітей, а рівень цукру приходить у норму практично відразу після пологів.

Головне – не переживайте. Адже малюкові потрібні лише позитивні емоції. Будьте здорові!

• порушення лише на рівні вуглеводного обміну.

Коли призначають глюкозотолерантний тест під час вагітності?

Складність діагностування гестаційного цукрового діабету полягає в тому, що він практично не проявляється будь-якими. зовнішніми ознаками, але водночас рівень цукру зростає, яке показники знижуються вкрай повільно.

В даному випадку найнадійнішим способом діагностики є глюкозотолерантний тест. Залежно від його протяжності бувають одно-, дво- та тригодинні варіанти.

Сьогодні практично у всіх жіночих консультаціях глюкозотолерантний тест при вагітності призначається обов'язково. Фахівці рекомендують проходити це дослідження терміном 28 тижнів. Однак, якщо жінка входить до групи ризику, аналіз може бути проведений і раніше.

Крім того, тест обов'язково призначається у таких випадках:

• всім жінкам, у яких було діагностовано діабет у попередні вагітності;
• жінкам з високим індексом маси тіла (понад 30);
• жінкам, у яких народжувалися діти вагою понад 4 кг;
• майбутнім породіллям із захворюваннями ендокринної системи.

Якщо тест на толерантність до глюкози дав позитивний результат, за жінкою до кінця вагітності встановлюється контроль з боку лікарів.

Попередня підготовка

В першу чергу необхідно зауважити, що результат цього аналізу буде максимально інформативним лише в тому випадку, якщо жінка візьме до уваги всі рекомендації, що описані нижче.

Тест робиться тільки на голодний шлунок і в ранковий годинник. Напередодні ввечері майбутній породіллі дозволяється легка вечеряз використанням кисломолочних страв. З ранку не можна курити, пити алкоголь, приймати якісь лікарські препарати.

Крім того, здавати глюкозотолерантний тест при вагітності дозволяється лише абсолютно здоровим жінкам. Якщо у жінки навіть незначне нездужання, краще перенести візит до лікаря. В іншому випадку результати можуть бути дещо спотворені.

Вартість цього дослідження може дещо відрізнятися. Так, у деяких медичних установпідсумкова ціна варіюється від 750 до 900 рублів. Результат тесту зазвичай відомий вже наступного дня. У вартість аналізу входить паркан біоматеріалу, сама глюкоза та безпосередньо дослідження.

Як здавати його правильно? Насправді все дуже просто, необхідно чітко дотримуватися всіх нижчевказаних рекомендацій.

Саме дослідження, як правило, проводиться в ранковий час і обов'язково натще. Забір крові виконується з пальця чи вени. Якщо на голодний шлунок рівень цукру не перевищує позначки 6,7 ммоль/л, жінці дають випити розведену в звичайній воді глюкозу. Для годинного тесту в 300 мл рідини розводять 50 г глюкози, для двогодинного – 75 г, а для тригодинного – 100 г. В результаті виходить дуже солодка вода. Щоб не допустити виникнення блювотних позивів, деяким жінкам додають у розчин трохи лимонної кислоти.

Така досить проста процедура дозволяє визначити, як організм реагує на «цукрове» навантаження. Саме тому використовується найпростіший глюкозотолерантний тест при вагітності. Норми рівня цукру в крові не повинні сильно відрізнятись. Якщо бути точніше, то одразу після прийому солодкої водипоказники глюкози збільшуються, через годину вони трохи зменшуються, а ще через 60 хвилин досягають початкових параметрів. Якщо повторний тест показує, що рівень глюкози все ще тримається досить високому рівні, можна говорити про гестационном діабеті.

Через кілька годин (час залежить від того, який саме тест на толерантність до глюкози було обрано) виконується повторний забір крові. До цього часу вагітній рекомендується перебувати у спокої. Наприклад, можна полежати, почитати книжку. Фізичні навантаження(навіть звичайнісінька піша прогулянка) змушують організм витрачати енергію, що безпосередньо знижує показники глюкози в крові. Як наслідок, результат може виявитися недостовірним. Крім того, під час проведення аналізу необхідно відмовитися від куріння.

Інтерпретація отриманих результатів

Якщо вас попросили скласти глюкозотолерантний тест при вагітності, результати в нормі мають бути такими:

• на голодний шлунок – 5,1 ммоль/л;
• через 60 хвилин після навантаження глюкозою – 10,0 ммоль/л;
• через 2 години – до 8,5 ммоль/л;

Якщо за підсумками тестування результати не відповідають нормативним показникамлікар, як правило, призначає повторне дослідження. Воно проводиться за кілька днів. Тільки після двох позитивних результатівлікар може встановити остаточний діагноз. На підставі лише першого тесту некоректно говорити про наявність проблеми, оскільки майбутня породілля просто могла порушити основні правила підготовки до тесту. Як наслідок, обстеження показує хибнопозитивний результат.

Протипоказання

• Захворювання запальної чи інфекційної природи.
• Загострення хронічного панкреатиту.
• Термін вагітності більше 32 тижнів.

Подальша тактика ведення вагітності

Після остаточного підтвердження діагнозу лікар призначає лікування. Під час вагітності дозволяється лише інсулін. Будь-які цукрознижувальні препарати категорично протипоказані. Вчені довели, що ці медикаменти можуть негативно впливати на розвиток плода всередині утроби.

Крім того, жінці рекомендується в індивідуальному порядку особлива дієта, яка передбачає виключення всіх легкозасвоюваних вуглеводів (шоколаду, випічки, тортів тощо. буд.). Тільки здорове, а головне, правильне харчування. Не менш важливо постійно контролювати поточний рівень глюкози у крові. При надмірно підвищених показниках рекомендується викликати швидку.

Важливо, що гестаційний діабет найчастіше проходить безвісти відразу після пологів. Саме тому лікарі сьогодні вважають за краще не призначати будь-яке специфічне лікування.

Висновок

Насамкінець зауважимо, що глюкозотолерантний тест є досить інформативним методом, який дозволяє підтвердити наявність будь-яких порушень у вуглеводному обміні, у тому числі і у жінок у положенні. Сподіваємося, що вся подана в цій статті інформація виявиться для вас справді корисною.

Навіщо необхідно проводити тест на толерантність до глюкози?

Пероральний глюкозотолерантний тест (ПГТТ), або тест на толерантність до глюкози, дозволяє виявити порушення вуглеводного обміну під час вагітності, тобто перевірити, наскільки добре організм регулює рівень цукру. За допомогою цього тесту визначається наявність гестаційного цукрового діабету (ГСД) – пов'язаного із вагітністю підвищеного вмісту глюкози (цукри) у крові.

Гестаційний діабет може розвинутись навіть у жінок, які не входять до групи ризику, оскільки вагітність сама по собі є значним фактором ризику порушення вуглеводного обміну.

Гестаційний діабет зазвичай не має помітних симптомівТому важливо вчасно провести тест, щоб не пропустити хворобу, тому що без лікування ГСД може мати серйозні наслідки, як для мами, так і для дитини.

ПГТТ з 75 г глюкози проводиться всім вагітним між 24 та 28 тижнями вагітності (оптимальним вважається термін 24-26 тижнів).

Як діагностується порушення вуглеводного обміну під час вагітності?

1 етап.При першому зверненні вагітної до лікаря на термін до 24 тижнів оцінюється рівень глюкози венозної плазми натще:

• результат<5,1 ммоль/л (92 мг/дл) является нормой;
• при рівні глюкози венозної плазми натще?5,1 ммоль/л (92 мг/дл), але< 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) устанавливается диагноз ГСД;
• при рівні глюкози венозної плазми натще? 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) встановлюється попередній діагноз маніфестного (вперше виявленого) цукрового діабету (ЦД).

2 етап.Усім жінкам, у яких не було виявлено порушення вуглеводного обміну на ранніх термінах вагітності, ПГТТ проводиться з 75 г глюкози між 24 і 28 тижнями вагітності.

Чи потрібно спеціально готуватися до тесту на толерантність до глюкози?

Глюкозотолерантний тест виконується на тлі звичайного харчування, що містить як мінімум 150 г вуглеводів на день протягом не менше 3 днів перед дослідженням. За дотримання будь-яких дієт діабет може бути просто не виявлений, навіть якщо він є.

Тест проводиться вранці натще після 8-14-годинного нічного голодування. Воду пити не забороняється. За добу до тесту виключити алкоголь. Куріння заборонено до завершення тесту. По можливості, до закінчення тесту утриматися від прийому лікарських препаратів, що впливають на рівень глюкози в крові (полівітаміни та препарати заліза, що містять вуглеводи, глюкокортикоїди, ?-адреноблокатори та ін.).

Глюкозотолерантний тест не проводиться:

• при ранньому токсикозі (нудота, блювання);
• на фоні гострих запальних чи інфекційних захворювань;
• при загостренні хронічного панкреатиту чи наявності демпінг-синдрому;
• при необхідності дотримання суворого постільного режиму (тест можна проводити після розширення рухового режиму).

Як проводиться глюкозотолерантний тест?

Протягом усього тесту потрібно сидіти. Фізичне навантаження (навіть піша прогулянка) може вплинути на результат дослідження. Для ПГТТ використовують зразок крові з вени. Використання глюкометрів заборонено.

1 етап.Проводиться забір проби плазми венозної крові та вимірюється рівень глюкози. Якщо результат виходить за межі норми (?5,1 ммоль/л), тест припиняється та встановлюється факт гестаційного діабету (або маніфестного ЦД). Якщо неможливо відразу визначити рівень глюкози, тест продовжується та доводиться до кінця.

2 етап.Після забору крові вагітної необхідно протягом 5 хвилин випити розчин глюкози, що складається з 75 г сухої глюкози, розчиненої у 250-300 мл теплої води (при використанні моногідрату глюкози, необхідно 82,5 г речовини). Початок прийому розчину глюкози вважається початком тесту. Розчин глюкози є дуже солодким напоєм. У деяких вагітних він може спричинити нудоту або навіть блювання. Розчин глюкози не треба намагатися випити залпом. Щоб напій був не такий нудотний, можна видавити в нього трохи лимонного соку.

3 етап.Через 1 та 2 години після навантаження глюкозою беруться наступні проби венозної плазми для визначення рівня глюкози (допускається взяття крові лише через 2 години). Якщо результат аналізу крові, взятої через 1 годину, можна встановити факт гестаційного діабету, тест припиняється.

У виняткових випадках проведення ПГТТ із 75 г глюкози можливе аж до 32 тижнів вагітності.

Який рівень глюкози в крові говорить про гестаційний діабет?

Порогові значення глюкози венозної плазми для діагностики ГСД*:(Критерії діагнозу ГСД останнім часом були посилені, оскільки підвищення цукру крові під час вагітності вкрай негативно впливає на дитину)

* Вказані порогові значення засновані на результатах дослідження НАРО (2000-2006 рр..) І в останні роки прийняті в ряді розвинених країн (США, Японія, Німеччина, Ізраїль та ін.)

За результатами ПГТТ з 75 г глюкози для встановлення діагнозу гестаційного діабету достатньо, щоб хоча б одне значення рівня глюкози з трьох було рівним або вищим за пороговий. Тобто, якщо натще глюкоза?5,1, навантаження глюкозою не проводиться; якщо у другій точці (через 1 годину) глюкоза?10,0, то тест припиняється та встановлюється діагноз ГСД.

Часто в поліклініках проводять так звану «пробу зі сніданком»: просять вагітну здати кров (зазвичай з пальця), потім відправляють з'їсти щось солодке і просять прийти через якийсь час ще раз здати кров. За такого підходу може бути загальноприйнятих порогових значень, оскільки сніданки в усіх різні, і за отриманим результатом виключити наявність гестаційного діабету неможливо.

Чи небезпечний тест на толерантність до глюкози?

Розчин 75 г безводної глюкози можна порівняти зі сніданком, що складається з пончика з повидлом. Тобто ПГТТ є безпечним тестом виявлення порушення вуглеводного обміну під час вагітності. Відповідно спровокувати цукровий діабет тест не може.

Відмова від тесту, навпаки, може мати серйозні наслідки, як для мами, так і для дитини, оскільки гестаційний діабет не буде виявлено, і не буде вжито відповідних заходів для нормалізації рівня глюкози в крові.

Глюкозотолерантний тест при вагітності

Глюкозотолерантний тест, або ж, як нерідко його ще називають «цукрове навантаження» — один із специфічних методів обстеження, який передбачає визначення толерантності організму до глюкози (читай цукру). Глюкозотолерантний тест дозволяє виявити вже навіть схильність до цукрового діабету, так само як і цукровий діабет, що протікає у прихованій формі. А, відповідно, дає можливість своєчасно втрутитися у ситуацію та вжити всіх необхідних кроків для усунення загрози, пов'язаної із захворюванням.

Навіщо і кому може знадобитись глюкозотолерантний тест при вагітності?

Нерідко направлення на глюкозотолерантний тест жінка отримує під час виношування вагітності, у цьому випадку у напрямку він значиться як ГТТ. Вагітність - дуже складний період для жінки, коли підвищені навантаження на організм можуть спровокувати загострення вже наявних хвороб або розвиток нових, які можуть давати себе знати виключно під час виношування дитини. До таких захворювань відносять і гестаційний діабет, або діабет вагітних: за статистикою, таке захворювання піддається близько 14% вагітних.

Причиною розвитку гестаційного діабету стає порушення вироблення інсуліну, синтез його в організмі в менших, ніж необхідно, кількостях. Саме інсулін, що виробляється підшлунковою залозою, відповідальний за регуляцію рівнів цукру в крові та збереження його запасів (якщо немає необхідності перетворення цукру на енергію). У період вагітності, зі зростанням дитини, організм у нормі повинен виробляти більше інсуліну, ніж зазвичай. Якщо цього немає, інсуліну не вистачає для нормального регулювання цукру, рівні глюкози підвищуються, ніж і знаменується розвиток діабету вагітних.

Обов'язковим заходом глюкозотолерантний тест при вагітності має бути для жінок:

• які стикалися із цим станом у попередні вагітності;
• з індексом маси 30 та вище; які раніше народжували великих діток вагою понад 4,5 кг;
• якщо хтось із родичів вагітної страждає на цукровий діабет.

При виявленні гестаційного діабету вагітної знадобиться посилений контроль із боку лікарів.