Страшне позаду, родичі знають, що близька людинавижив після інсульту і готується у виписці. Вдома чекають та облаштують приміщення, а лікарі готують список необхідного для реабілітації, куди включено і гімнастику після інсульту. Нерідко ЛФК сприймається, як щось другорядне і здається, що потрібніше таблетки та масаж, але це помилкова думка. Подивимося, наскільки важливими є лікувальні рухи в постінсультному періоді та правила проведення рухової реабілітації.

Щоб зрозуміти, навіщо потрібна ЛФК після інсульту, слід згадати, що рухові порушення спричинені некрозом частини клітин мозку. Знищені ішемією структури неможливо відновити, та їх функції можуть взяти інші мозкові тканини. Допомогти змусити працювати мозок допоможуть вправи після інсульту.

Крім створення нових нейронних ланцюжків, необхідних для забезпечення рухливості, відновлювальна гімнастика допоможе:

• уникнути пролежнів;
• нормалізувати тонус м'язів (усунути міоспазми, зменшити парези);
• запобігти застійній пневмонії;
• покращити кровопостачання внутрішніх органів.

Перші ЛФК під час інсульту проводять у стаціонарі, а потім гімнастику необхідно продовжувати вдома. Родичам треба знати правила підготовки хворого до занять.

Трохи про підготовку

Не можна відразу давати навантаження на м'язи, що не зміцніли. Перед тим, як розпочати ЛФК під час інсульту, людину потрібно попередньо підготувати. Для цього потрібний масаж.

Не обов'язково вдаватися до послуг масажиста, процедуру можна провести самостійно:

Масажні рухи виконуються спочатку на здорових частинах тіла, потім масажується уражена сторона. Після масажу можна перейти до вправ ЛФ після інсульту.

Що таке анаеробні вправи

Від лікарів можна почути загадковий термін «анаеробна гімнастика». Але за назвою криється лише фізкультура після інсульту, під час якої посилюється споживання кисню тканинами. Крім призначених лікарем вправ, хворим рекомендують такі види анаеробних навантажень:

• піші прогулянки;
• велосипедні подорожі;
• плавання;
• танці;
• помірні навантаження на свіжому повітрі (догляд за квітами, оформлення присадибної ділянки та ін.).

Вправи після інсульту та додаткові заняття, Забезпечують фізичне навантаження, підбираються індивідуально, з урахуванням можливостей людини.

Рекомендовані комплекси вправ для відновлення в домашніх умовах

Після інсультного нападу необхідно тренувати попри всі частини тіла, але ЛФК після інсульту підбирається те щоб відбулася максимальна корекція можливих рухових розладів.

Поліпшення роботи вестибулярного апарату

Вправи для рівноваги та координації необхідні людям, які мають труднощі з підтриманням вертикального положення під час ходьби.

ЛФК при інсульті для рівноваги складається з відносно нескладних рухів:

• Стоячи, спертися руками на спинку стільця. Постояти на 1 нозі півхвилини, потім змінити кінцівку. Поступово слід довести тривалість стояння до 2 хвилин і не користуватися руками для утримання рівноваги.
• Наступні вправи на координацію стануть ускладненим варіантом попереднього руху - необхідно не просто підняти ногу, а й відвести її убік, утримуючи підняту кінцівку кілька секунд, потім повільно опустити на підлогу.
• Ходіння по одній лінії. Потрібно йти, ставлячи п'яту правої ступні впритул до шкарпетки лівої.

Спочатку робити вправи для відновлення рівноваги допомагають родичі, а потім людина починає тренуватися самостійно.

Усунення проблем з мімікою

Вправи для обличчя після інсульту необхідні, коли зберігається парез м'язів обличчя і порушена артикуляція.

• по черзі насупувати і піднімати брови;
• надувати щоки;
• усміхнений.

Корисна гімнастика для м'язів обличчя – корчити пики перед дзеркалом, намагаючись, щоб половинки обличчя виглядали однаково.

У більшості випадків порушення міміки супроводжується утрудненням артикуляції. Тоді допоможе комплекс вправ для язика та губ:

• водити язиком по губах;
• скелятися, показуючи зуби;
• висовувати мову, намагаючись торкнутися підборіддя;
• складати губи трубочкою.

Така реабілітація в домашніх умовах дозволить не тільки повернути міміку, а й позбавитися невиразності мови.

Гімнастика для очей

Парези окорухового нерва заважають сфокусувати погляд, викликають двоїння в очах. Щоб це усунути, знадобиться спеціальний комплекс ЛФК:

• сфокусувати погляд на одній точці та моргати з рівномірним інтервалом;
• змінювати напрям погляду спочатку вправо-вліво, а потім зверху вниз;
• обертати зіниці спочатку за годинниковою стрілкою, а потім проти;
• зажмуритися, на кілька секунд сильно стискаючи повіки, а потім повільно розплющити очі.

Важливе правило: гімнастика для очей повинна перевтомлювати орган зору. Очна фізкультура після інсульту виконується повільно, невеликою кількістюповторів, але робити рухи треба 3-4 десь у день. Це допоможе відновити працездатність окорухових м'язів та нервів.

Зміцнення м'язів тулуба

Відновлювальна гімнастика після інсульту обов'язково містить вправи для корпусу. Це необхідно, щоб наростити природний м'язовий корсет, що полегшує збереження рівноваги:

• Поворот корпусу.Необхідно повертати тіло в області попереку вправо та вліво. Спочатку лікувальна фізкультура проводиться сидячи на стільці, а потім у міру зміцнення м'язів розвороти роблять стоячи.
• Нахили убік.Положення аналогічне описаному вище. Потрібно опустити ліве плече і трохи зігнутися вліво, потім випрямитись і повторити все на інший бік.
• Нахили вперед.Підняти руки вгору і зчепити із «в замок». Повільно нахилитися вперед, не змінюючи положення верхніх кінцівок, а потім повернутися до попереднього положення.

Вправи для ніг у домашніх умовах

Відновлювальна гімнастика для ніг в домашніх умовах має 2 цілі: відновити м'язовий тонус і збільшити обсяг руху кінцівки.

У ЛФК для ніг входять такі рухи:

• Ходьба.Роблячи вправи для ходьби, слід трохи помаршувати, високо піднімаючи коліна, а потім пройтися на шкарпетках, п'ятах та бокових поверхнях стопи. Запропоновані рухи для відновлення ходьби не тільки зміцнять усі м'язи ножів, а й покращать координацію.
• Зміцнення гомілкостопа.Наступні вправи для відновлення ніг слід сидячи у кріслі. Потрібно обертати кісточки спочатку назовні, а потім усередину. Ще одна вправа для гомілковостопного суглоба: максимально витягнути носок, «як у балерини», а потім стопу зігнути, намагаючись притягнути пальці до гомілки.
• Розтяжка зв'язок під коліном.Потрібно сісти на підлогу і робити повільний нахил уперед, намагаючись торкнутися руками пальців ніг та відчуваючи, як натягуються підколінні сухожилля. Це гарна вправа для зняття спастики в гомілки, коліні та стегні.
• Розтяжка стегнових сухожиль.Необхідно покласти між стегнами подушечку або невеликий м'ячик і намагатися стискати ноги, незважаючи на опір м'яча.

Важливо запам'ятати, що зарядка після інсульту повинна починатися з неквапливих рухів. Вправи для ніг спочатку виконуються в повільному темпі, а потім ритм рухів поступово прискорюється.

Вправи для відновлення сили та моторики рук після інсульту

Хворі скаржаться на слабкість паралізованої руки та неможливість виконувати точні рухи. Вправи для рук після інсульту умовно ділять на 2 групи: що відновлюють м'язову силу та покращують координацію.

Гімнастика для відновлення в домашніх умовах працездатності м'язів, включає комплекс вправ:

• Лягти на спину та скласти руки на грудях. Якщо погано працює права рука, то ліва долоня має лежати поверх правої і навпаки. Піднімати руки до стелі, витягаючи хвору кінцівку за допомогою здорової.
• Стоячи з опущеними руками, зчепити кінцівки у замок. Повільно виконувати підйом зчеплених рук нагору.
• Вихідне становище, як у попередній вправі. Але руки не піднімаються нагору, а згинаються і розгинаються в ліктьових суглобах.

Така пасивна гімнастика для відновлення руки допомагає покращити кровотік у кінцівки та запобігти скутості у суглобах. Але, крім пасивних рухів, розробки руки необхідні активні дії. Крім лікувальної фізкультури, хворим удома рекомендують виконувати хворий рукою такі дії:

• Відкривати і закривати двері з ручками, що повертаються. Це хороша вправа для кисті, що зміцнює м'язи і відновлює дрібну моторику.
• Повертати ключ у замковій свердловині. Це рух добре для пальців: підвищує силу та координацію.
• Брати рукою предмети (вибирати ті, що не б'ються) і носити по кімнаті.

Крім підвищення м'язової сили, потрібне відновлення дрібної моторики, повернення пальцям можливості виконувати точні рухи. Лікарі радять малювати, в'язати та виконувати іншу точну роботу. Підбираючи сферу тренування для дрібної моторики, слід враховувати як можливості кінцівки, а й особисті переваги хворого. Коли людині подобається заняття, відновний процес буде успішним.

ЛФК при ішемічному інсультіі при крововиливах тканини мозку проводяться однаково. Необхідно пам'ятати лише одне правило: фізичні навантаженняпісля інсульту збільшуються поступово: хворі не повинні перевтомлюватись, виконуючи лікувальну зарядку.

Дихальна гімнастика

Гімнастика для дихання проводиться в залежності від можливостей людини після інсульту:

• Порушено силу рухливості праворуч. У домашніх умовах рекомендовані вправи при інсульті правої сторониколи рухи уражених кінцівок роблять із сторонньою допомогою або з використанням здорової лівої руки. Гімнастика має супроводжуватися розміреним глибоким диханням.
• Парез зліва. Гімнастика при інсульті лівої сторони проводиться аналогічно до попереднього варіанту, але людина допомагає при виконанні рухів правою рукою. Дихати слід глибоко та рівно.
• Параліч. Якщо одна або обидві сторони тіла повністю паралізовані, то в домашніх умовах рекомендовані вправи для відновлення виконують родичі, здійснюючи рух кінцівок хворого. Паралізовану людину при цьому під час процедури просять робити глибокі та рівномірні вдихи-видихи.

Дихання дозволить сильніше наситити кров киснем і знизити гіпоксію тканин, а це сприятливо позначиться на подальшій реабілітації.

Крім зарядки, для покращення дихальної функції, інсультникам у домашніх умовах рекомендують надувати кульки та виконувати інші дії, що супроводжуються посиленням роботи легень.

Заняття на тренажерах

Розроблено різні моделі тренажерів для реабілітації після інсульту: одні використовуються в домашніх умовах, інші застосовуються для відновлення в стаціонарах. Подивимося, які тренажери після інсульту можуть допомогти:

• Велотренажер.Імітує велосипедну подорож. При цьому дозується тяжкість обертання педалей та частота обертів. Корисний не тільки для ніг – обертальні рухи нижніх кінцівок покращують м'язовий тонус сідниць, попереку, черевного преса та, частково, рук. Підходить для дому – велотренування корисні на всіх етапах відновлювального періоду.

Використовується для хворих із сильною м'язовою атрофією. Пристрій кріпиться на людському тілі, виконуючи функції зовнішнього скелета.

• Машинка.Тренажер для руки після інсульту Машинка покращує згинально-розгинальну здатність пальців. Пристрій має 2 режими для пензля: автоматичний (задається темп примусових рухів) і механічний, коли пристрій працює за допомогою натискання здорової кінцівкою.
• Бутон.Тренажер після інсульту Бутон у побуті називається рукавичка тренажер. Призначається для руки, дозволяючи покращити роботу пензля. Пристрій виглядає як рукавичка з фіксаторами, прикріплена до жорсткої рами. Кінцівка розміщується в рукавичці, закріплюється ременями і пристрій приводиться в дію портативним електромотором. Цей тренажер для пальців рук після інсульту можна використовувати як додаток до активного ЛФК.

Ручні реабілітаційні тренажери коштують відносно недорого та їх рекомендують придбати, якщо вдома є інсультник. Вони підходять не лише для відновлювального періоду – пасивну розробку кистей потрібно проводити для інвалідів, які змушені нерухомо лежати у ліжку.

Чи є для ЛФК протипоказання

Заряджання після інсульту не завжди корисне. ЛФК протипоказано у таких випадках:

• кома;
• порушення психіки, що супроводжуються агресією;
• поява судом м'язів чи нападів епілепсії;
• наявність важких супутніх патологій(Рак з метастазами, дисемінований туберкульоз та ін.).

Відносним протипоказанням стане повторний інсульт у старечому віці. Питання необхідності лікувальної гімнастики в постінсультному періоді лікарі вирішують після оцінки стану пацієнта.

ЛФК необхідна інсультнику. Індивідуально підібрані вправи дозволять якнайшвидше відновити порушені рухові функції.

Навігація

Реабілітація після інсульту в домашніх умовах передбачає зарядку, фізичні вправи (лікувальну фізкультуру), масаж та прийом медикаментів.

Список вправ ЛФКпри інсульті підбирається лікарем, виходячи зі стану пацієнта, проте можна дати зразкові відновлювальні комплекси, безпечні для виконання будинку.

Про користь ЛФК

Гімнастика після інсульту має багато корисних властивостей:

• Фізичні вправи показані для збереження рухливості суглобів та нормалізації м'язового тонусу (при інсульті рухова функція рук та ніг знижується).
• Перешкоджає утворенню пролежнів у ділянці ступнів, спини та тих місць, на які тиск найбільший.
• Сприяє відновленню роботи кистей.
• Допомагає зняти симптоми паралічу, відновивши функції кінцівок та тіла.
• Знімає гіпертонус м'язів, нормалізую роботу уражених м'язів.

Вправи після інсульту показані особам, які перенесли цю страшну хворобу.

Підготовчі заходи

Перед тим, як застосовувати кошти ЛФКварто підготувати хворого.

Як це зробити:

• Потрібно (кожні 2-3 години). Подібні заходи потрібні для запобігання застою крові.
• Потім із такою самою періодичністю варто займатися пасивними вправами: здійснювати рухи із сторонньою допомогою. Ця методика дозволяє зняти м'язову напругу.
• Після цього додають дихальні вправи. Вони нормалізують газообмін, покращують роботу м'язів.
• Наприкінці переходять до фізичних навантажень активного типу. Сюди входить ходьба після інсульту. Вони дозволяють повернути нормальну форму і звести до мінімуму ймовірність наступних рецидивів хвороби.

Допомога при ходьбі

Комплекс реабілітації планується так, щоб лікувальна фізкультура після інсульту була фінальною точкою заходів. Вона показана лише за стабілізації стану хворого.

Цілі лікувальної зарядки

Комплекс вправ при інсульті покликаний досягти кількох цілей:

• Запобігти формуванню пролежнів.
• Не допустити розвитку застійного запалення легень.
• Зняти спазм лівого та правого боку тіла при інсультах.
• Зупинити розвиток серцевої недостатності, і навіть не допустити атрофії уражених м'язів.

У важких випадках людині буквально доводиться наново вчитися ходити, користуватися побутовими приладамисамостійно себе обслуговувати. Вирішенню цих завдань покликана допомогти ЛФК після інсульту в домашніх умовах.

Новий засіб для реабілітації та профілактики інсульту, який має напрочуд високу ефективність - Монастирський збір. Монастирський збір справді допомагає боротися з наслідками інсульту. Крім того, чай тримає артеріальний тиск в нормі.

Пасивні навантаження

Перш ніж виконувати комплекс пасивних вправ, хворому показано виконання масажу. Якщо говорити коротко, проводиться він, ґрунтуючись на наступних принципах:

• Виконується фізична дія легкими круговими рухами, що погладжують.
• Масаж роблять, починаючи з верхніх відділів (голова, комірцева область). Потім переходять до ніг.
• Вплив на спину ведеться рухами, що постукують.
• на грудні м'язивпливають, починаючи з центру грудної клітки і переходячи до пахв.
• Руки та ноги масажуються у такій послідовності. Руки: плечі, передпліччя, кисті, пальці. Ноги: сідниці, стегна, гомілки, стопи, пальці ніг.
• Масаж починається зі здорового боку(Ліва, якщо вражена права і навпаки).

Після виконання масажу можна починати ЛФК вдома.

Вправи:

• Взяти округлий предмет, помістити його в руку пацієнта. Допомагати утримувати об'єкт у руках. Подібні вправидля дрібної моторики рук варто виконувати частіше, вони допоможуть відновити роботу кисті та пальців рук.
• Згинати та розгинати ноги. Виробляти рухи потрібно так, щоб кінцівка випрямлялася сама, поїхавши поверхнею ліжка. Навіть у пасивних вправах важлива участь пацієнта.
• Стискати і розтискати пальці ураженої кисті.
• Піднімати і опускати руки (рух посідає плечовий суглоб).

Існує ще одна вправа пасивного типу. Ногу чи руку слід підвісити на рушнику або еластичному бинті. Тепер необхідно здійснювати обертальні рухи, а також переміщувати кінцівку вправо та вліво.

Пасивні вправи на відновлення після інсульту покликані підготувати пацієнта до повноцінної фізкультури. Вони виконуються 2-3 десь у день (спочатку 2, потім 3). Тривалість – близько півгодини.

Ментальні тренування

Лікування після геморагічного інсульту(і ішемічного «собрата») має бути комплексним та систематичним. Тому не обійтись без розумових навантажень. Вони допомагають відновленню уражених нейронів, тренують пам'ять і відновлюють нормальний розумовий процес. У хворих розвивається афазія після інсульту. Розумові вправи за інсульту допомагають нормалізації мовних функцій.

Наші читачі пишуть

Тема: Позбулася тиску

Від кого: Галина ([email protected])

Кому: Адміністратор сайту

З 45 років почалися стрибки тиску, різко ставало погано, постійна апатія та слабкість. Коли стукнуло 63 роки, я вже розуміла, що жити залишилося недовго, все було дуже погано.

Все змінилося, коли дочка дала прочитати мені в інтернеті. Не уявляєте, наскільки я їй за це вдячна. Ця стаття буквально витягла мене з того світу. Останні 2 роки почала більше рухатися, навесні та влітку щодня їжджу на дачу, вирощую помідори та продаю їх на ринку. Тітки дивуються, як я все встигаю, звідки стільки сил та енергії, всі ніяк не повірять, що мені 66 років.

Хто хоче прожити довге та енергійне життя без інсультів, інфарктів та стрибків тиску, приділіть 5 хвилин та прочитайте .

Активні фізичні навантаження

Вправи в положенні лежачи

До занять приступають у гострий період.

• Взятися руками за віддалений об'єкт, розташований позаду (підійде спинка ліжка). За рахунком "один" виконати "підтягування", випрямляючи ноги та руки наскільки це можливо. Потім повернутися до початкової позиції.
• Із зусиллям розпрямити уражену руку, починаючи з пальців, потім переходячи до кистей та передпліч. За допомогою шини та еластичного бинта кінцівку зафіксувати у подібному положенні на півгодини. Ця вправа дозволяє відновити функції рук після інсульту.
• «Ковзання». Виконується із зусиллям. Лежачи на ліжку, намагаються по черзі згинати ноги в колінах так, щоб ступні не відривалися від поверхні ліжка. Виконується 8-12 разів.
• Здійснювати почергові повороти голови вліво та вправо. Вправа потрібна для зняття гіпертонусу шийних м'язів.
• Лягти рівно. Руки "по швах". Тіло розслаблене. За рахунком "один" зігнути праву руку в лікті, зафіксувати її в такому положенні на секунду-дві. Потім опустити кінцівку на ліжко. За рахунком "два" зігнути іншу руку. Крім наведеної вправи для рук, можна виконувати його ускладнений варіант. Кінцівку підвісити за допомогою бинта та здійснювати всілякі рухи: згинання, розгинання, обертальні рухи.
• Згинати пальці в кулак та розгинати назад. Після перенесеного інсультуфункція рук різко погіршується. Таким чином, дрібна моторика відновиться і поступово пальці повернуться в нормальний стан. Для відновлення силових характеристик можна використовувати кільцевий еспандер.

Вказаний комплекс ЛФК при гіпертонії та інсульті варто виконувати з великою обережністю. Проте виконання зазначених вправ дозволено у гострий період перебігу захворювання. Вони підходять, зокрема, для інвалідів.

Комплекси зі становища сидячи

Для лікування до занять вдаються після закінчення гострого періоду. Комплекс ЛФК для лікування інсульту включає наступні корисні навантаження:

• Сісти рівно. Бажано використовувати стілець зі спинкою. За рахунком "один" зробити вдих і звести лопатки за спиною. За рахунком «два» повернутися до початкової позиції. Це навантаження покликане розробляти м'язи плечового пояса.
• Обертальні рухи головою. По 8-10 разів на кожну сторону. При виконанні важливо дотримуватися техніки безпеки: можливий вивих або перелом шийних хребців, рухи повільні та плавні. Навантаження є частиною вестибулярної гімнастики.
• Взяти черешок від лопати або іншу схожу палицю. Поставити її перпендикулярно до підлоги, щоб утворилася точка опори. Тепер треба взятися за «снаряд» двома руками. Спираючись на ціпок здійснювати коливальні рухи взад-вперед, поступово нарощуючи амплітуду. Дихання рівне, збивати його не можна. Після перенесеного інсульту це навантаження покликане зняти зайвий тонус м'язів спини.
• Здійснювати згинання та розгинання пальців рук.
• Сісти на стілець. Постаратися неквапом прогнутися назад, зводячи лопатки і відводячи руки і голову назад. "Застигнути" у вигнутому положенні на 2-3 секунди.
• Прийняти положення сидячи на ліжку. Ноги мають вільно звисати. Робити махи нижніми кінцівками. Починати слід у повільному темпі, поступово збільшуючи силу. Подібна ЛФК після отриманого інсульту необхідна у розвиток нижніх кінцівок.

Комплекси із положення стоячи

Ці вправи ідеально підходять для серця і судин, але повинні виконуватися на пізніх стадіях реабілітації, зважаючи на свою складність для пацієнта після ішемічного інсульту.

• Встати рівно. Ноги на рівні плечей. Для такої ЛФК (лікувальної гімнастики) знадобиться точка опори у вигляді спинки випорожнень або чогось подібного. За рахунком один підняти ногу, поставити її на стілець. Повернутись у вихідну позу. За рахунком "два" підняти іншу ногу. Виконати 3-6 разів.
• За рахунком один верхні кінцівки неспішно підняти над головою. Затриматись у такій позі. На рахунок "два" опустити руки. Підйом здійснюється на вдиху, опускання рук – на видиху. Така ЛФК у разі порушення мозкового кровообігу необхідна розробки рук після інсульту і нормалізації дихання.
• Помилкові кроки. Ноги на рівні плечей. За рахунком "один" висунути ногу вперед, зробивши хибний крок, за рахунком "два" відставити кінцівку назад, на рахунок "три" повернутися у вихідну позицію. Повторити 5-7 разів для кожної кінцівки, починаючи зі здорової.
• Взяти до рук тенісний м'ячик або інший округлий об'єкт. Перекидати його з руки в руку. Цілюща гімнастика такого роду при інсульті допомагає відновити координацію. Краще, якщо подібне навантаження виконуватиметься разом із помічником.
• Потягування. Необхідно вставати на шкарпетки і тягнутися руками догори, ніби бажаючи дістати до стелі.
• Ходьба на одному місці (30 секунд-1 хвилина).
• Встати. Руки на поясі. Здійснити скручуючий поворот праворуч, розвести верхні кінцівки. Повторити в інший бік.
• Вчинення присідань. Ця вправа ЛФК при ішемічному інсульті має проводитися обережно, оскільки підвищує артеріальний тиск.
• Встати. Руки на поясі. Робити нахили вправо та вліво.
• Здійснювати випади ногами вперед.
• Ноги на рівні плечей. Підняти праву ногу. Робити кругові махи кінцівкою. Повторити те саме іншою ногою.

Вправа з гімнастичною кулею

Зазначені вправи після інсульту можна виконувати в домашніх умовах, але краще, якщо заняття проходитимуть під контролем лікаря, особливо, якщо ЛФК призначено при хронічні захворюваннясерцево-судинної системи.

Комплекс для очей

Вправи лікувальної фізкультури показані і на відновлення глазодвигательных функцій при парезах нервів і м'язів.

Комплекс включає наступні рухи:

• Вліво-вправо.
• Вверх вниз.
• "Вісімки".
• Інтенсивне стиснення повік.
• Кола (спочатку за годинниковою, потім проти годинникової стрілки).
• Часте моргання.

Навантаження для рук

Після ураження головного мозку, насамперед страждають руки. Для відновлення рухових функцій показано комплекс вправ ЛФК після інсульту.

Серед них:

• Стискання пальців рук з наступним розтисканням.
• Вільні махи кінцівками (вправи, на кшталт «млина» чи «ножиць» в положенні стоячи).
• Рухи пензлями по колу.
• Згинання рук у ліктьових суглобах із наступним розгинанням.
• Навантаження на плечові суглоби (вгору-вниз).

Розробка рук

Навантаження для ніг

Комплекс вправ після інсульту для ніг включає:

• Згинання та розгинання пальців ніг.
• Відведення ніг убік (рухи починаються з кульшових суглобів).
• Підтягування шкарпеток до себе.
• Згинання-розгинання нижніх кінцівок у колінах.

Зазначені комплекси вправ ЛФК не протипоказані при серцево-судинних захворюваннях.

Комплекс для артикуляції

Комплекс 1

• Витягування мови вперед. При цьому амплітуда руху має бути максимальною.
• Поклацування язиком (здійснюються цокаючі рухи вгору-вниз).
• Згортання губ у трубочку.
• Почергове прикушування верхньої та нижньої губ.

Також необхідно облизувати губи з максимально можливої ​​амплітуди спочатку за годинниковою, потім проти годинникової стрілки.

Комплекс 2

• Посміхнутися, затримати усмішку на обличчі на 5-10 секунд.
• Спробувати звернути язик у трубочку.
• Здійснити кругові рухи висунутою мовою.
• Промовляти алфавіт по порядку.
• Вимовляти прості слова (мама, тато і т.д.).
• Вимовляти складні слова та скоромовки (у пізній реабілітаційний період).

Зазначені вправи найефективніші для відновлення мови після інсульту мозку. Логопедія радить виконувати зазначені комплекси 2-3 десь у день по 15-30 хвилин.

Дихальна гімнастика

Складні вправи протипоказані, оскільки великий ризик зростання артеріального тиску. Суть єдино допустимого навантаження полягає у скоєнні ритмічних вдихів та видихів, зміні частоти дихальних рухів, чергуванні черевного дихання з грудним. Така дихальна гімнастика при інсульті мозку насичує клітини киснем і відновлює нормальний газообмін. Можливе надування повітряних куль.

Інсульт відноситься до важких патологій, що потребують тривалого лікування та реабілітації. Це захворювання вимагає застосування великих сил для того, щоб хворий зміг відновити необхідні для життя навички. Крім медикаментозного лікування, велика роль відводиться особливому виду гімнастики, оскільки тільки ЛФК після інсульту здатне відновити пошкоджені нервові клітини, а також відновити нормальний функціональний стан м'язового апарату.

Основний негативний наслідок інсульту - неврологічний дефіцит, викликаний порушенням зв'язків між нервовими клітинами, нервовими клітинами та м'язами, м'язами та нервовою системою. Відновлення цих зв'язків не під силу навіть сучасним медикаментам, тоді як лікувальна фізкультура після інсульту здатна запустити нейрони головного мозку і створити природний стимул для відтворення нових нейрогенних зв'язків.

Серед основних завдань комплексу вправ після інсульту:

• профілактика негативних наслідківтривалої іммобілізації як пролежнів, серцевої недостатності, атрофії м'язів, застійної форми пневмонії;
• поліпшення кровообігу в м'язах, уражених парезом або паралічем на фоні зниження їхнього тонусу;
• зниження патологічно високого тонусу в м'язах, які перебувають у стані спастичного парезу або паралічу;
• профілактика м'язових контрактур та відновлення рухової активності.

Крім того, відновлювальна гімнастика після інсульту допомагає налагодити обмінні процеси у тканинах – це необхідно навіть при короткочасній іммобілізації. Якщо ж мова йдепро велике крововилив у мозок, перебування у ліжку може тривати кілька місяців. За цей час за відсутності вправ неминуче відбудуться незворотні зміни на рівні обміну речовин.

Для досягнення максимальної ефективності ЛФК при інсульті рекомендується поєднувати з курсами мануальної терапії, масажем, психокорекцією та заняттями з соціалізації хворих.

Основні принципи ЛФК після інсульту – показники успішності

Хід відновлення після інсульту залежить від того, наскільки швидко почали практикуватися фізичні вправи. Крім того, і хворому, і його близьким необхідно усвідомити, що ЛФК - це засіб не так для зміцнення м'язів, як для відновлення здатності головного мозку керувати тілом.

Успішність лікувальної гімнастики залежить від наступних факторів:

1. Своєчасне початок – вправи необхідно робити після того, як хворий вийшов із коми (за її наявності) або після закінчення критичного періоду.
2. Системність та регулярність – займатися необхідно щодня, незалежно від поточного самопочуття хворого. Для мінімізації ускладнень рекомендується підбирати вправи за рівнем складності кожного зі станів. Навіть якщо хворий не налаштований на заняття, необхідно змусити його зробити хоча б мінімальний перелік пасивних відновлювальних вправ.
3. Тривалість - для появи позитивної динаміки та її закріплення необхідно практикувати вправи після інсульту протягом щонайменше півроку. Цього часу вистачить формування нових нейронних зв'язків у мозку.
4. Послідовність - навантаження на початковому етапі вправи відновлення після інсульту припускають мінімальну навантаження, але з часом вони ускладнюються. Переходи від одного етапу до іншого повинні відбуватися в потрібний момент- Доведено, що затягування періоду не приносить позитивних результатів. Більший ефект очікується при поступовому нарощуванні інтенсивності та складності.
5. Увага до самопочуття хворого – під час виконання вправ необхідний моніторинг стану підопічного (сюди входять показники артеріального тиску, частота пульсу, дихання). Не менш важлива й емоційна складова - навіть малозначний успіх має супроводжуватися похвалою та спонуканням до подальшого прогресу.

Важливо розуміти, що з інсульті комплекс вправ неспроможна замінити повноцінної комплексної терапії з допомогою ліків. Ці два методи добре доповнюють один одного, дозволяючи швидше та успішніше пройти відновлювальний період.

Вправи для початкового етапу відновлення

На першому ступені реабілітації використання ЛФК після інсульту вітається, проте активні рухи, як фізичні навантаження, суворо протипоказані. Цей етап передбачає використання наступних лікувальних заходів:

• терапія становищем тіла;
• пасивні вправи на різні групим'язів;
• вправи відновлення дихання;
• так звані уявні вправи.

Для кожної з них існують спеціальні методики, а також правила та терміни виконання. Від точності їх виконання залежатиме успішність реабілітації загалом.

Терапія положенням тіла

Цей метод заснований на систематичній зміні положення тіла хворого та наданні йому правильного положення. Мета процедур - попередження ускладнень у вигляді пролежнів, контрактур та пневмонії.

Особливу увагу необхідно приділити ураженій половині тіла:

• кінцівки, що у стані гіпертонусу, необхідно регулярно випрямляти, паралельно роблячи легкий масаж (розслаблююче погладжування);
• укладати хворого бажано на здоровий бік.

Для кожного пацієнта рекомендації можуть відрізнятися в залежності від ступеня ураження тканин головного мозку і наслідків у формі неврологічного дефіциту. Перед початком догляду необхідна консультація невролога та реабілітолога.

Пасивні вправи

Виконання цієї групи вправ має на увазі відсутність активності з боку хворого - згинання та розгинання кінцівок виконуються людиною, яка здійснює догляд. На цьому етапі може здійснюватися дихальна гімнастика – після інсульту необхідно нормалізувати дихання для виключення застійних явищ у легенях.

Пасивні рухи необхідно виконувати на самих ранніх стадіяхпісля нападу, бажано у перші 2-3 доби після нього. При цьому амплітуда рухів у першу добу має бути мінімальною з наступним наростанням. Важливо не перевищувати максимально можливої ​​з фізіологічної точки зору амплітуди, щоб уникнути розтягування або розриву зв'язок, як і вивихів суглобів. За наявності опору можна попередньо розігрівати суглоб у вигляді масажу.

Усі вправи при інсульті, що стосуються пасивних, діляться на 3 підгрупи:

1. Згинально-розгинальні - підходять для колінних, ліктьових суглобів, стоп та кистей рук.
2. Обертальні - застосовуються для стоп, кистей рук, плечових суглобів.
3. Привідно-відвідні – використовуються для стегнових та колінних, плечових суглобів.

Починатися тренування має з 5 рухів на кожний суглоб. У міру повернення до нього рухливості можна збільшити їх число до 15. Відповідно до загальноприйнятих норм, гімнастика при інсульті повинна спочатку торкатися великих суглобів, і тільки потім можна приступати до розминки дрібніших зчленувань. Так, руки після інсульту починають розробляти з плеча, просуваючись до кистей, а ноги - рухаючись від кульшового суглоба до стопи.

Вправи для дихання

Дихальне тренування здійснюється тільки після того, як пацієнт остаточно прийшов до тями і може керувати щелепно-лицьовими зчленуваннями. Для початку рекомендується робити простіші вправи - видихання повітря через щільно зімкнуті губи або через трубочку в склянку з водою. У міру відновлення сил хворий може зміцнювати дихальну системуза допомогою повітряних кульок.

Видихання повітря із зусиллям допомагає усунути застійні явища у легенях та звільнити їх від мокротиння. Крім того, це чудові вправи для обличчя, які допомагають усунути парези м'язів обличчя.

Вправи для другого етапу відновлення

У міру відновлення хворий набуває здатності самостійно робити окремі вправи після інсульту в домашніх умовах. Всі вони відрізняються тим, що можуть виконані в положенні, але при цьому вимагають певної міри зосередженості з боку хворого.

Найбільш ефективними вважаються такі вправи для рук та ніг:

• стискання кистей рук у кулак (по 10-20 разів);
• обертання стиснутими в кулак руками за годинниковою стрілкою і проти (по 10-15 обертань);
• самостійно згинання та розгинання рук у ліктях (по 15-20 разів);
• підйом випрямлених рук перпендикулярно до тіла і повільне опускання (по 15-20 разів);
• помахи випрямленими руками убік (по 15-20 разів);
• згинання та розгинання пальців ніг (по 10-20 разів);
• підтягування пальців він, як із ходьбі на п'ятах, і від себе, як із натисканні педалей (по 15-20 разів на кожну ногу);
• згинання та розгинання ніг у колінах (по 10-20 разів);
• розведення в сторони ніг, зігнутих у колінах, з наступним зведенням (по 10 разів).

За наявності фізичної здібності після вправ на кінцівки виконується гімнастика для тіла. Складається вона із простих рухів:

• повороти тіла в сторони без відриву від ліжка (по 10 разів праворуч та ліворуч);
• підйом тазу (досить 5 разів);
• підйом голови з притисканням підборіддя до грудей (5 разів).

Остання вправа за наявності фізичних можливостей можна ускладнити - піднімати можна не тільки голову, а й плечі, а потім весь корпус. Для полегшення завдання можна підвісити над ліжком хворого ручку, яку він триматиметься.

Після успішного освоєння перерахованих вправ ЛФК після інсульту в домашніх умовах доповнюється заняттями сидячи. У комплекс входять обертання голови, сидіння на краю ліжка зі спущеними на підлогу ногами (обов'язково без опори за спиною), підняття та опускання ніг, їх згинання з підтягуванням колін до грудей та розгинання.

Для відновлення дрібної моторики рук рекомендуються хапальні рухи. Для цього можуть бути використані шматочки тканини або аркуші паперу, які потрібно взяти і зім'яти в грудку, крупи (боби або квасоля, наприклад) для перекладання жменями або по одному зерну з однієї ємності в іншу.

Вправи для третього етапу відновлення

На цій стадії реабілітації можна приступати до виконання вправ у положенні стоячи. Спочатку їх рекомендується робити за підтримки сторонніх, а потім самостійно. В ідеалі для цього повинні використовуватись спеціальні тренажери, проте стандартний набірвправ після інсульту у домашніх умовах можна робити за допомогою підручних засобів.

Для початку людина, яка перенесла інсульт, повинна навчитися тримати рівновагу. Досягти цього можна під час спроб стояти з випрямленою спиною протягом 2-3 хвилин. Потім можна дещо збільшувати час.

Обов'язкова умова – наявність точки опори. Це може бути спинка ліжка або стільця, або спеціальний верстат.

• обертання головою;
• махи ногами;
• махи руками;
• підйом ніг вперед-назад або в сторони;
• повороти корпусу убік.

Потім діапазон рухів збільшують за рахунок нахилів тулуба, присідань, недовгих піших прогулянок.

Перераховані вправи повинні стати невід'ємною частиною життя хворого як при ішемічному інсульті, так і при геморагічному. Нерідко цією областю реабілітації нехтують, внаслідок чого хворий втрачає шанс на відновлення втрачених здібностей до самообслуговування. Саме тому рідним постраждалої від інсульту людини необхідно налаштуватися самим і налаштувати хворого на тривалу боротьбуз наслідками недуги.

Багатьом хворим після інсульту вдається повернути працездатність та вести нормальне життя. Головна умова – активність, наполегливість, віра у себе. А найголовніше – рух, рух, рух. Навіть лежачий хворий після інсульту може і повинен робити в домашніх умовах відновлювальну гімнастику. А якщо не може, у зв'язку з повною знерухомленістю, то ті, хто його доглядає, повинні робити хворому пасивну гімнастику.
Тут наведено кілька прикладів з газети «Вісник ЗОЖ», як паралізовані хворі, що лежали, після інсульту повністю змогли відновитися з інвалідів у повноцінних людей. А також поради щодо реабілітації та догляду за паралізованими хворими.

Ще більше історійз гарним кінцем у статті

Догляд за паралізованими хворими після інсульту вдома – Поради лікаря.

У перші дні після інсульту паралізований хворий приречений на повну нерухомість. Особливо важко доглядати паралізованих хворих у домашніх умовах. Щоб не виник набряк легень, лежачого хворого треба повертати в ліжку кожні 2 години. При поліпшенні стану, на кілька хвилин сідати його в ліжку. Якщо хворий у свідомості, треба змушувати робити його дихальну гімнастику, в домашніх умовах найчастіше дають надувати надувні іграшки.
Щоб у паралізованого лежачого хворого після інсульту не утворювалися пролежні, треба щодня протирати шкіру камфорним спиртом чи сумішшю горілки із шампунем. Якщо пошкодження шкіри у хворого таки виникло, треба протирати їх розчином марганцівки та змащувати олією шипшини.
З паралізованим хворим після інсульту вдома, навіть якщо він повністю знерухомлений, необхідно проводити пасивну гімнастику, це попереджає застій крові та тромбофлебіт. Руки та ноги хворого треба згинати, розгинати, піднімати та масажувати.
З хворим треба постійно розмовляти, навіть якщо вам здається, що він не розуміє звернених до нього слів. Це дозволить швидше відновити логічне мислення та мовлення. Гарний доглядза паралізованим хворим допоможе уникнути вторинного інсульту (ЗОЖ 2001 №3, стор.8-, з бесіди з доктором МН Кадиковим А. С.)

Уявна гімнастика після інсульту.
«Думкова гімнастика» допомагає хворим відновитися, її можуть робити навіть паралізовані хворі після інсульту в стаціонарі та в домашніх умовах. Відновити центральне нервове регулювання, що управляє руховою активністюуражених ділянок тіла можна, створюючи уявний образ тієї чи іншої вправи.
Уявіть, що ви стискаєте пальці рук у кулак, піднімаєте стопи нагору, опускаєте вниз. Чим чіткіше «картинка», то швидше утворюються зв'язки й з іншими відділами мозку, які візьмуть він функції нервової регуляції уражених паралічем ділянок тіла.
кожне уявна вправазалишає свій слід у мозку, при повторенні створюється ланцюжок таких слідів і формується новий центр нервових зв'язків, які керують рухом.
Залежно від тяжкості уражень мозку, волі хворого, терпіння та наполегливості, процес побудови нових зв'язків може тривати місяць чи рік. А ще потрібна беззаперечна віра через уявні тренування. Істинна ця віра чи хибна, вона творитиме чудеса. Ставте цілі та йдіть до них. (ЗОЖ 2002, №13, стор. 19. Борис Горячов, лікар)

З чого починати відновлювальну гімнастику після інсульту - Етапи реабілітації
1-й етап
З перших годин гострого періоду інсульту застосовується лікування положенням, щоб уникнути контрактур паралізованих кінцівок. Також близькі чи медперсонал роблять паралізованому хворому на пасивну гімнастику.
2-й етап
До кінця першого тижня після інсульту призначають активну відновлювальну гімнастику, комплекс вправ якої розробляється інструкторами ЛФК у стаціонарі. Її спочатку виконують в ізометричному режимі, без руху у суглобах. Хворі кінцівки піднімає помічник, а ціль хворого утримувати підняту руку чи ногу. Руку не можна піднімати за китицю. Якщо хвору руку піднімає сам хворий здоровою рукою, він повинен піднімати її за лікоть, кисть повертати долонею вгору, якщо руку піднімає помічник, то однією рукою береться вище ліктя знизу, а іншою рукою за зап'ястя зверху.
3-й етап
Хворого вчать сидіти. Починають з 3-5 хвилин напівлежачи, поклавши під спину і голову подушки, через 2-3 дні переводять лежачого хворого на напіввертикальне положення.
Потім садять на ліжку з опущеними ногами вниз, підставивши під них лавку.
4-й етап
Зміцнення м'язів ніг. Вправи проводять за допомогою еспандера або насоса-жаби для надування гумових матраців. У лежачому положенні роблять вправу "імітація ходьби" - ноги згинаються і розгинаються в колінах, ступні ніг ковзають по простирадлі.
5-й етап
Ходьба. Хворий із сидячого становища намагається підвестися, тримаючись за стійку опору – спинку ліжка, поруч стоїть стілецьчи крісло. Коли хворий навчиться впевнено стояти, він має почати переступати з ноги на ногу. Освоївши цю вправу, можна переходити до ходьби на місці, тримаючись за спинку ліжка. Потім намагаються ходити дома без опори.
Гімнастика після інсульту для рук.
Одночасно з вправами для ніг треба розробляти м'язи рук. Для цього збирають та розбирають пірамідки, дитячі конструктори, кубики, ліплять із пластиліну. Корисне перекладання предметів хворою рукою, перегортання книг, закручування гайок, застібка блискавки, зав'язування стрічок.
Для розслаблення м'язів корисно, лежачи на спині та звісивши паралізовану руку, розгойдувати її.
Гімнастика після інсульту для розвитку плечового суглоба:
1. руки в замок, підняти вгору, нахиляти вправо-влево
2. взяти палицю двома руками, підняти нагору, опустити за головою.
Хвора рука у своїй пасивна, її тягне у себе здорова рука.

Але головне у реабілітації після інсульту – це ходьба. Вибирайте прямі маршрути без підйомів з лавками для відпочинку. Поступово збільшуйте дистанцію. Темп ходьби повільний – 40-50 кроків за хвилину. Відпочинок через кожні 5-10 хвилин.
Не шкодуйте паралізовану сторону, тому що непрацюючі м'язи неможливо відновити, тому вони мають активно працювати.
(Розмова з головним лікарем Центру відновлення та реабілітації Першого Московського державного медичного університету Ю. К. Мохрова з газети «Вісник ЗОЖ» 2011, №22, стор 6-7)

Гімнастика після інсульту в домашніх умовах – Відгуки про відновлення.

Проста гімнастика для лежачих хворих
Чоловік у 58 років переніс інсульт. Він знав, що єдиний спосіб, щоб лежачий хворий після інсульту перетворився на повноцінну людину – це щоденні фізичні вправи. Не можна гаяти часу, займатися треба починати відразу, ще лежачи в ліжку, щоб подолати наслідки інсульту головного мозку.
Вправи можна починати з найпростіших (1) і переходячи до складніших (10):
1. Піднімати паралізовану руку, спочатку можна допомагати здоровою рукою, а ще раніше хвору руку повинні піднімати ті, хто здійснює догляд за паралізованими хворими після інсульту вдома.
2. Стискати ураженою рукою прищіпку для білизни, з першого разу не вийде, але вийде з десятої або сотої спроби.
3. Лежачи, стискати хворий рукою матрац і робити по ньому кругові рухи.
4. Після того, як зміцнієте і почнете сідати, навчайтеся писати лівою рукою.
5. Змочуйте у воді та віджимайте ганчірку. Згодом протирайте кахель на кухні та у ванній.
6. Стискайте рукою гумовий м'ячик, щоб це було приємніше робити – проткніть його. Виконувати по 100 повторів.
7. Ліпіть із пластиліну кульки.
8. Для розробки ніг використовуйте гумовий м'яч, круглі палиці – треба катати їх ногою по підлозі, поступово збільшуючи тиск.
9. Впріться в стіну руками (якщо хвора рука не піднімається – допоможіть їй здоровою), переминайтеся з однієї ноги на іншу.
10. Нахиляйтеся вперед, торкаючись підлоги пальцями.
Найголовніше - перемогти апатію, лінощі, переконання, що ти вже нема на що не придатний і не зможеш повернутися до нормального життя.
Чоловік три роки робить ці вправи, в результаті навчився обслуговувати себе сам, ходить по квартирі вільно, а на вулиці з паличкою навчився писати правою рукою, на якій після інсульту навіть пальцями не міг ворушити. (ЗОЖ 2003 р. №17, стор. 10)

Вправи після інсульту
Жінку після інсульту син забрав до себе, гімнастику вона почала робити ще в лікарні – комплекс вправ показали їй лікарі. Невдовзі вправи видалися надто простими. Вона попросила сина знайти якомога більше ґудзиків, знайшлося 17 штук. Їх вивалювали в купку, і жінка переносила їх по одній паралізованій рукою в іншу купку на відстань 30-50 см. Потім робила таку ж вправу із сірниками, потім висипані сірники вчилася складати в коробку.
Біля ліжка хворий поставили стіл, щоб вона вчилася, спираючись на нього вставати та ходити. Згодом вона змогла ходити по всій квартирі, тримаючись за стіну.
Паралізована рука після інсульту сильно набрякала, жінка прибинтовувала до неї осинові кілочки, і набряки проходили. Так само паралізовану руку можна підв'язувати до шиї, щоб вона менша була внизу, так вона майже не набрякає.
У хворої був суворий розпорядок - 3 рази на день зарядку, вправи з гудзиками, вправи з сірниками, тривала ходьба по квартирі. Незабаром вона навчилася чистити картоплю та готувати суп до приходу дітей. Щоб розвинути силу в паралізованій руці, носила в пакеті спочатку по півбуханки хліба, потім по цілій буханці.
Наразі, через 4 роки після інсульту, її основна зарядка – «калмицька йога», робить по 30 присідань щодня. Раніше викликали швидку 2-3 рази на місяць, зараз тиск нормалізувався, вдалося відмовитися від таблеток.
Побажання тим, хто пережив інсульт: повільно та наполегливо працюйте, працюйте та працюйте в межах своїх можливостей. Рух – це життя, доки рухаємось – живемо. Головне – не падати духом, завжди ставити собі за мету і досягати її. (ЗОЖ 2006, № 23, стор 18,)

Ходьба та гімнастика допомогли відновитися після інсульту
Чоловік 19955 року опинився в лікарні з діагнозом «інсульт». Ліва сторонабула паралізована. Пам'ять зникла на 8 днів. 41 день після інсульту пролежав у лікарні. Не міг сидіти, не міг тримати ложку, не міг їсти, тому що рот майже не відкривався, тільки пив, сильно боліла голова.
Коли руки почали трохи діяти, почав підніматися на ліжку за допомогою мотузки з вузликами, прив'язаними до спинки ліжка. Сидів хвилини по дві. Через деякий час став спускати ноги з ліжка, відразу відчув полегшення, тому що кров почала надходити в ноги. Робив цю вправу кілька разів на день. Став ступнями катати валик плюс масаж ніг. Трохи полегшало, з'явився апетит.
Коли виписали додому, почав вчитися ходити, спочатку по будинку, тримаючись за стінку і з тростиною. За місяць попросився надвір. Там наважився поодинці дійти до наступного під'їзду, абияк йому це вдалося, посидів там на лавочці і в Зворотній шлях. Ноги після цього хворіли весь день, але другого дня він пройшов уже вдвічі більше, і щодня нарощував дистанцію. За тиждень уже ходив навколо трипід'їзного будинку.
Потім хворий попросив відвезти його до села, де у нього було збудовано будинок. Там він щодня 100 м до ферми та 100 м назад. Ноги стали слухнянішими, але все одно він часто падав. Невдовзі почав тренувати і ліву паралізовану руку – носив цебро з 2 літрами води. Спочатку з відпочинком, потім доніс до кінця, не випускаючи з рук, було дуже важко – пальці розгиналися і відерце намагалося вислизнути.
Поступово дистанцію збільшував – робив 5 ходок щодня – 1 км, потім 2 км. Рук і ноги зміцніли, почав працювати на городі та вдома, після інсульту минуло вже 12 років, хворому зараз 70 років, він вийшов переможцем із бою з хворобою.
(ЗОЖ 2007, № 8, стор 8,)

Гімнастика після інсульту – комплекс вправ для рук та ніг.
Жінка у 65 років перенесла інсульт, праву сторону було паралізовано. Спочатку вона впала в депресію, хотіла померти, щоб не бути тягарем сім'ї, але дочки переконали її боротися за життя. І вона почала боротися.
У лікарні лікарі вчили хвору ходити, пересуваючи перед собою стілець, вдома вона продовжила ці заняття, у результаті змогла пересуватися самостійно.
Кожен день робить вправи для паралізованих руки та ноги: вправи на кисть та моторику пальців, пересування кісточок рахунків, катання ногою палиць (гладкою та шипастою), катання тенісного м'яча та гумових кульок. Так само збирає правою рукою пірамідки, по 100 олівців складає зі столу в коробку, збирає доміно, стискає кистьовий еспандер, перебирає пальцями кісточки бус, хитає правою ногою «жабу» (ножний насос для надування камер) по 120 разів, відтягує. 200 разів, сідає та встає на дитячий стільчик, тримаючись за поручень – 50 разів, читає вголос для відновлення мови.
Буває бажання скоротити кількість вправ, але щоразу жінка себе смикає і намагається щомісяця їх збільшувати. Всі з радістю відзначають невеликі перемоги: ось уже рука стала стискатися в кулак, ось уже виходить їсти ложкою в правій руці і т. д. (ЗОЖ 2002 № 10, стор 3)

Гімнастика після інсульту – комплекс вправ для кистей рук та пальців.
1. Барабанити пальцями по столу.
2. Робити пальцями "шпагат".
3. Широко розводити, потім стискати пальці.
4. Покласти кисть на стіл чи ліжко. Піднімати кожен палець по черзі, потім піднімати всю долоню.
5. Тримаючи здоровою рукою паралізовану, піднімати хвору руку.
6. Поставивши лікоть на стіл, тримати руку вертикально, діставати пальцями руки до долоні.
7. Великим пальцемруки натискати на кожний решта пальця тієї ж руки.
8. Склавши долоні разом, упирати по черзі кожен палець у протилежний.
9. Лікті на столі, долоні разом. Розводити та зводити лікті, ковзаючи ними по столу.
10. Катати долонькою качалку по столу.
11. Скачувати поролон пальцями.
12. Взяти палицю в обидві витягнуті руки і крутити її, перехоплюючись, за годинниковою і проти годинникової стрілки.
13. Перекидати палицю з однієї руки до іншої.
14. Катати м'яч пальцями від себе та на себе.
15. Немов закручуючи лампочку, крутити м'яч за годинниковою стрілкою та назад.
16. Стиснути м'яч між долонями та тиснути на нього.
17. Перекидати м'яч із руки в руку.

Комплекс вправ для рук та розробки плечового суглоба.
1. Витягнути руки вперед і покласти хвору здорову руку, зігнувши в ліктях. Утворюється "рама". Робимо повороти, відводячи «раму» вліво-вправо.
2. Руки в замку опускати та піднімати, допомагаючи здоровою рукою паралізованою.
3. Руками, зчепленими в замок, здійснювати кругові рухи.
4. Не розчіплюючи рук, обертати плечима вперед-назад.
5. Підняти зчеплені в замок руки нагору, розвести убік і опустити.

Інсульт – вправи для ніг.
1. Сісти на підлогу, розгинати та згинати ноги в колінах, ковзаючи ступнями по підлозі.
2. Сидячи на підлозі, ноги витягнуті вперед. Відводити ноги по черзі убік, ковзаючи ступнями по підлозі.
3. Підняти пряму ногу та покласти на іншу.
4. Підтягти одне коліно до грудей, потім інше.
5. Лежачи на животі, пальці стоп упираються в підлогу, відривати коліна від підлоги.
6. Повзати по-пластунськи.
7. Сидячи на стільці, перекочувати ступні з п'яти на носок і назад.
8. Сидячи на стільці, розводити та зводити п'яти. Потім ноги опустити на п'яти і зводити – розводити шкарпетки.
9. Покласти хвору ногу на здорову і обертати гомілковостопним суглобом.

Дихальна гімнастика після інсульту у домашніх умовах.

Ця дихальна гімнастика допомагає при різних захворюваннях, зокрема, склерозі судин головного мозку та інсульті. Всього місяць занять у домашніх умовах, і ви забудете, що таке склероз, а інсультники знайдуть надію на відновлення. Жінка у 74 роки, прочитавши статтю про цю гімнастику, займалася майже 2 роки. В результаті високий тиск, яке не знижували жодних ліків, прийшло в норму, самопочуття значно покращилося.

Спочатку треба вибрати позу: або напівлежачи в кріслі або лежачи на спині. Розслабтеся та відкиньте всі думки. Закрити лівої руки ліву ніздрю і спокійно, дуже повільно вдихати правою ніздрею. Вдих робити повним, щоб піднялася грудна клітка. Потім закривати праву ніздрю, звільняючи ліву. Не дихати якнайдовше, терпіти з останніх сил. У цьому вся сіль вправи. Потім починати робити видих через ліву ніздрю. Повторити вправу 5-7 разів. Потім робимо навпаки: вдих через ліву, видих через праву ніздрю теж 5-7 разів. Це один цикл. Таких циклів треба зробити 3-5 разів.
Приблизно через тиждень у районі сонячного сплетення під час виконання вправи ви відчуєте легке поколюваннята тепло. Через 2 місяці ваш черевний прес стане пружним як барабан. Все це говорить про те, що вправи йдуть правильно і приносять користь (ЗОЖ 2011 №9, стор 19)

Вправа "калмицька йога".
Дуже багато старечих хвороб пов'язані з порушенням мозкового кровообігу. Хворі борються з цими хворобами за допомогою дихальних вправза методами Стрельникової, Будейка, Фролова. Ці системи поєднує одне: у крові підвищується вміст вуглекислого газу, і це збільшує кровотік мозку та серця, розширює судини. За таким же принципом працює вправа "калмицька йога"
Відомі випадки, коли вправа «калмицька йога» повністю знімала діагноз «цукровий діабет», багато людей значно знижують рівень артеріального тиску (з 190/100 до 140/90). Але займатися треба щодня 2-3 роки. Це довго, зате ця вправа не тільки вбереже від повторного інсульту та інфаркту, а й повністю омолодить і зміцнить організм.
«Калмицька йога» — це присідання із затримкою дихання та нахиленою паралельно підлозі тулубом. При виконанні вправи основи великих пальцівзакривають ніздрі. Слід робити 10-15 підходів щодо 20-60 присідань.
Чоловік переніс інфаркт, дружина показала йому статтю про калмицької йоги. Він почав робити вправи щодня, поступово відмовився від усіх ліків, тиск прийшов у норму, здоров'я стало ідеальним. (ЗОЖ 2003 р. №3, стор. 23)

Масаж після інсульту у домашніх умовах.

Точковий масаж після інсульту.
У чоловіка на роботі трапився інсульт. Відібралася права сторона тіла, зникли ковтальні функції. Лікарня, уколи, годування через трубку… Минуло 10 днів, а покращень не було. Тоді за справу взялася дружина, яка вирішила використати народні засоби. Щодня давала по 8 чайних ложок синього йоду на киселі під час годування. Через 4 дні після цього він став самостійно ковтати. З книги Гаваа Лувсани "Нариси методів східної рефлексотерапії" виписала крапки на меридіанах, які слід масажувати при інсульті. Спочатку потепліла права ступня, яка була крижаною, потім права сторона почала функціонувати. У результаті чоловік знову вийшов працювати (ЗОЖ 2000, №24, стор. 7)

Масаж після інсульту допоміг відновитись.
У газету написала жінка, яка вже 25 років робить масаж вдома людям. Головні її пацієнти – лежачі хворі, паралізовані після інсульту. Коли вона прийшла до чергового хворого вперше, то вирішила, що ніякий масаж тут уже не допоможе. Жінка була дуже важка - не говорила, не рухалася, не розуміла, не розуміла, де знаходиться, і що з нею сталося.
Перші півроку після інсульту масаж хворого робили щодня. А потім курсами двічі на рік.
Після інсульту минуло 3 роки, повернулася до хворої мова, пам'ять, зараз вона розучує вірші та розповідає їх напам'ять, в'яже шкарпетки, розводить квіти, все робить по дому сама, займається гімнастикою.
Таких хворих у масажистки ще не було, зазвичай траплялися ліниві хворі, які мало що робили для свого лікування. Для того, щоб перемогти наслідки інсульту, просто не лінується.
Співробітники редакції газети «Вісник ЗОЖ» зателефонували цій хворій, щоб дізнатися про секрет лікування. Виявилось, що секрету немає, а є дивовижна силадуху та завзятість. «Не даю собі жодної хвилини спокою, весь день чимось займаюся. Іноді так втомлююсь, що сил немає, хочеться прилягти, але не можна, треба рухатися, рухатися і рухатися. Єдина поблажка – прилягти після обіду на 15 хвилин», - розповіла хвора по телефону. (ЗОЖ 2009, №9, стор.9)

Масаж та гімнастика для профілактики інсульту
У Росії щорічно відбувається 400 000 інсультів. Причинами є стрес, погіршення кровообігу в судинах мозку.
Щоб керувати собою та протистояти стресовим ситуаціям, допоможе гімнастика на розслаблення. Треба зручно сісти, заплющити очі і побути наодинці із собою 10-15 хвилин. Цю вправу робити 2-3 десь у день.
Щоб посилити мозковий кровообіг та уникнути інсульту, корисно робити масаж голови.
1. Стиснутими в кулак пальцями треба погладжувати голову від чола до потилиці та шиї, а потім у зворотному напрямку (2-3 рази)
2. Подушечками пальців бити всю голову 1-2 хвилини
3. Подушечками пальців бити віскі і щоки 1-2 хвилини
4. Розтирати вуха долонями.
5. Розтирати правою рукою ліве плече
6. Розтирати лівою рукою праве плече

Для покращення мозкового кровообігу в домашніх умовах корисно робити віброгімнастику. Встати навшпиньки і різко опуститься, ударяючи п'ятами об підлогу. 20 струсу-підйомів при вертикальному положенні голови, 20 - при нахилі голови вправо, 20 - при нахилі вліво і 20 - при нахилі голови вперед. (ЗОЖ 2002 №24, стор.12)

Цілющі розтирання після інсульту.

Розтирання для тих, хто переніс інсульт.
Цей засіб допомагає відновити рухливість тіла хворим після інсульту. Щоб приготувати розтирання потрібно взяти наступні подрібнені компоненти: півсклянки шкірки чорної редьки, 1/2 склянки листя хрону, 2-3 стручки гострого перцю, 1/4 склянки перегородок волоського горіха 1/4 склянки шкірки кедрового горіха. Все це скласти в банку та залити 500 мл спирту або потрійного одеколону. Наполягати суміш 7-9 днів. Розтирати все тіло паралізованого хворого насухо від верхівки до п'ят. (ЗОЖ 2000 №14, стор.12)

Можна обмежитися в настоянці лише шкіркою чорної редьки і гострим перцем перцю (ЗОЖ 2010, №14, стор.19)

Компресійні панчохи.

У цій статті ми поговоримо про лікувальної фізкультури після інсультуу ранньому відновлювальному періоді. Це дуже важливий період для відновлення рухів у постінсультних хворих, саме зараз важливо сформувати правильні повноцінні рухи у паралізованих кінцівках, запобігти таким ускладненням, як м'язова спастика та обмеження рухливості у суглобах паралізованих кінцівок – контрактура. Якщо хворому приділяти достатньо уваги і сумлінно з ним займатися, то можна досягти повного відновлення всіх рухів. Потрібно пам'ятати, що реабілітація постінсультних хворих залежить від глибини ураження нервової системи, віку хворого, супутніх захворювань та інших факторів. Тобто не завжди ми можемо досягти бажаного, але прагнути треба більшого.

Попередні статті на цю тему є підготовчими до самого процесу ЛФК з метою відновлення хворих, які перенесли інсульт або інші захворювання нервової системи. Інформація має величезне значенняскорочення термінів відновлення. У цих статтях ми говорили

Про психологічні моменти, які потрібно враховувати під час роботи з неврологічними хворими, щоб встановити гарний контакт, без якого справа не піде;
- (Техніках повороту хворих у ліжку, укладання кінцівок у положенні хворого лежачи на боці, підтягуванні в ліжку вгору, пересаджуванні на стілець і назад на ліжко);
- оскільки під час лікувальної фізкультури може статися повторний інсульт;
- застосування яких багаторазово прискорює терміни відновлення постінсультних хворих, знижує можливі ускладнення, полегшує процес відновлення рухів.

Тепер приступимо до справи. Наша підсумкова мета - досягти максимального відновлення втрачених в результаті інсульту рухів, особливо навичок самообслуговування, а також сприяти профілактиці ускладнень, що виникають після інсульту.

Ускладненнями є:
венозний застій у кінцівках,
пролежні,
атрофія суглобів,
м'язова контрактура,
застійна пневмонія,
запори,
депресія.

Постинсультний хворий спочатку перебуває у реанімації під наглядом чуйного медперсоналу. Внаслідок інсульту виникає набряк мозку, який може погіршити стан хворого. На даному етапі з боку ЛФК лікування положенням залежить від стану хворого.

Далі при стабілізації стану хворого його переводять до палати інтенсивної терапії в неврологічному відділенні, де триває лікування захворювання, наслідком якого є інсульт, та профілактика ускладнень інсульту.

Правильною дією з вашого боку буде знайти можливість поговорити з неврологом, що лікує, і інструктором ЛФК стаціонару і з'ясувати, яку допомогу ви можете надати для якнайшвидшого відновлення вашого родича, що можна робити і що - не можна.

Займатися з хворим потрібно якнайчастіше, завдань багато: профілактика застійної пневмонії, пролежнів, м'язових контрактур, у яких може сформуватися обмеження рухливості у суглобах, формування правильних рухів у кінцівках. (Нагадаю, що «правопівкульні» постінсультні хворі більш розгальмовані, ніж «лівопівкульні», вони прагнуть якнайшвидше почати ходити, не слухаються, і це призводить до формування неправильної ходьби, яка виглядає як підтягування паралізованої ноги до здорової). Підходити до неврологічного пацієнта потрібно з позитивним настроєм, Говорити про хороше, переконувати, що все вийде, потрібно тільки добре і сумлінно працювати і пам'ятати настанови лікаря та інструктора ЛФК.

Профілактика контрактур.

"Рукавичка".

Профілактика та лікування спастики у м'язах кінцівок після інсульту включає спеціальну ,

застосування лонгет та фіксаторів,

правильну пасивну та активну гімнастику,

лікувальний масаж та інші фізіотерапевтичні процедури.

Для початку потрібно або купити спеціальний фіксатор для пензля, або зробити лонгету з фанери для кисті паралізованої руки для профілактики м'язової контрактури. Простіше і практичніше зробити лонгету на кшталт рукавиці, але якщо лікар

Лонгета на кшталт рукавиці.

скаже, що потрібна лонгета на кшталт рукавички, отже, так тому й бути. Лонгета випилюється з міцної фанери за індивідуальною формою форми пензля і половини передпліччя з паперу (газети). Якщо спастики немає, можна зробити лонгету по контуру хворої руки; якщо спастика з'явилася, можна описати контур здорової руки вашого пацієнта. Зверніться до інструктора ЛФК, щоб досвідчений медпрацівник допоміг вам правильно намалювати трафарет руки хворого на папері, замовте теслярі виготовити з фанери цю деталь. Потрібно попросити майстра, щоб фанерна кистьова лонгета була гладкою, міцною, без задирок. Потрібно купити в аптеці для руки і для ніг три еластичні бинти хорошої якостіпо 2 метри.

Лонгету прибинтовуватимемо на пензель еластичним бинтом на 30 хвилин три рази на день так, щоб кінчики пальців розташовувалися по краю лонгети, а великий палецьбув відведений убік. При появі спастики в кисті пальці стискаються в кулак: потрібно спочатку закріпити лонгету в ділянці променево-зап'ясткового суглоба, а потім по черзі випрямляти пальці; поправити лонгету, щоб кисть правильно розташовувалася за її формою, і прибинтувати нетуго, щоб не порушувати кровообіг у пензлі. Під долоню ближче до пальців можна підкласти звичайний бинт середнього розміру для того, щоб надати фізіологічного положення кисті: пальці будуть трохи зігнуті.
Випрямлена рука з прибинтованою лонгетою укладається в трьох положеннях по 10 хвилин (пацієнт лежить на спині): вздовж тіла, вгору та убік з розворотом кисті долонною поверхнею догори. Якщо є спастика, то рука прагнутиме опуститися до тіла, зігнутися в ліктьовому суглобі, пальці стискаються в кулак. Якщо немає можливості сидіти і утримувати руку хворого в потрібному положенні, потрібно придумати якісь пристрої: придушити подушками або прив'язати широкою стрічкою до ліжка (можна використовувати замість стрічки простирадла для м'якої фіксації).

У разі повного паралічу у верхній кінцівціпотрібно чергувати то накладання розпрямляючої кистьової лонгети, то укладання пальців у кулак, щоб зберегти обсяг рухів у суглобах кисті. Положення кисті в кулак зробимо так: в пензель покладемо великий бинт або серветку, згорнуту валиком, або невеликий м'ячик розміром з апельсин, зігнемо пальці паралізованої руки так, щоб вони ніби захоплювали цей невеликий валик, і м'яко прибинтуємо в цьому положенні, починаючи з променево-зап'ясткового суглоба, на 30 хвилин 3 рази на день.

Якщо ви не маєте можливості накладати лонгету 3 рази на день через зайнятість іншими справами, то накладайте хоча б один раз на день не більше ніж на 2 години.

Стопи теж вимагають уваги, тому що при тривалому постільний режимстопи «відвисають», гомілковостопний суглоб поступово деформується, і потім, коли хворий вчиться ходити, стопа не може правильно встати, це створює труднощі для ходьби: пацієнту треба вчитися керувати паралізованою ногою, та ще стопа деформована.

Тому з перших днів після інсульту укладаємо обидві стопи в положенні розгинання під кутом 90 градусів так, щоб стопи не відвисали, застосовуючи або звичайні фанерні скриньки, або спираючись на стоп у спинку ліжка, можна пристосувати для цього шину Крамера або купити в медтехніці спеціальний пристрій стопи. А коли пацієнт зможе сидіти на стільці, робити упор стоп у підлогу так, щоб між стопою і гомілкою був прямий кут. У положенні лежачи на спині з випрямленими ногами пам'ятаємо необхідність підкладання м'якого валика (15 див у діаметрі) під коліна хворого з метою надання фізіологічного становища.

Пасивна гімнастика.

Процедура пасивної гімнастики для кінцівок нескладна: подивіться, які рухи може здійснювати рука чи нога в даному суглобі, ці рухи і робіть у свого пацієнта по 10 – 15 разів. Потрібно звернути увагу, що пасивна гімнастика проводиться повільно, плавно, дбайливо; не потрібно робити рухи в паралізованих кінцівках з максимально можливою амплітудою, щоб не «розбовтувати» суглоби. Починайте з дистальних відділів кінцівок: з кистей та стоп, потім переходьте на середні та великі суглоби.

Пасивна гімнастика для паралізованих кінцівок проводиться попри всі суглоби:

Згинання та розгинання пальців;
згинання та розгинання пензля, обертання пензля;
згинання та розгинання ліктьового суглоба;
обертання руки в плечовому суглобі, відведення та приведення руки, піднімання руки вгору та опускання вниз уздовж тіла.

Згинання та розгинання стопи,
обертання стопи по і проти годинникової стрілки,
згинання та розгинання колінного суглоба,
обертання в кульшовому суглобі.

Можна робити нахили зігнутих у колінних суглобах ніг у сторони з обмеженою амплітудою. Це приємно для хворого, у якого застій у всіх органах та тканинах через довге лежання та неможливість рухатися. Рух – життєва потреба організму. Тому поставтеся з розумінням та співчуттям до постінсультного хворого. Ця вправа допоможе покращити мікроциркуляцію крові в тканинах попереку.

Важливо відзначити, що м'язи паралізованої руки не утримують плечовий суглоб у плечовій суглобовій сумці, він тримається дома за рахунок зв'язкового апарату, але зв'язки здатні розтягуватися. Це зручно виявити, коли пацієнт сидить на стільці: покладіть долоні на плечі пацієнта і промацайте пальцями поверхню обох плечових суглобів, ви виявите різницю: на хворому боці виявляється щілина між головкою плечової кістки та суглобовою сумкою. Тому, щоб не допустити розтягнення зв'язок та вивиху руки, не можна тягнути пацієнта за паралізовану руку, а при вертикальному положенні пацієнта (сидячи або стоячи) руку потрібно підв'язувати косинкою або купити спеціальний бандаж підтримки руки.

Пасивна гімнастика поєднується з елементами масажу підвищення циркуляції крові у кінцівках. Можна робити погладжування від периферії до центру, легке розтирання та ніжне розминання. Не можна робити вібрацію (побиття) і глибоке розминання, так як це сприяє виникненню підвищеного тонусу в м'язах, що може призвести до спастику, оскільки нервова система значно активізується від посилення імпульсів, і може видати патологічні команди до м'язів. Лікувальний масажкраще довірити досвідченим фахівцям.

Профілактика пролежнів.

Пролежні утворюються при тривалому одноманітному положенні хворого, частіше - на частинах тіла, що виступають: криж, лопатки, п'яти, лікті, потилицю. Через порушення мікроциркуляції крові в м'яких тканинах виступаючих частин тіла виникає їхній некроз. Омертвілі тканини стають джерелом інтоксикації організму, нагноюються та інфікуються. Цього допускати не можна.

1). Слід кожні дві години змінювати положення хворого: укладати на спину, то; сідати в ліжку, підкладаючи під верхню частинутіла подушки, або спеціальний пристрій для присаджування.

Дуже зручно доглядати хворого, якщо є функціональне ліжко. Зручність ліжка дуже багато означає і для хворого, і для тих, хто його доглядає. Тому порадьтеся з лікарем про вибір ліжка за необхідними функціями.

Якщо немає можливості купити таке ліжко, то раджу поставити звичайне ліжко з ортопедичним матрацом на твердій поверхні так, щоб доступ до нього був із трьох або з усіх чотирьох сторін. Зручне ліжко шириною 90 - 100 см: це дає можливість повертати хворого в ліжку то на правий, то на лівий бік, просто перекочуючи його. Тобто не доведеться щоразу підтягувати до центру, як на вузькому ліжку, щоб людина не впала при повороті на бік.

2). Для профілактики пролежнів застосовується протипролежневий матрац. У комірки такого матраца по черзі нагнітається повітря, то здувається, таким чином відбувається розвантаження м'яких тканин, і покращується мікроциркуляція крові в них.

3). Ще поради. При зміні положення тіла рекомендується робити легкий масаж тканин, схильних до найбільшого здавлення при тривалому лежанні: легке спіралеподібне розминання зі зрушенням шкіри навколо виступаючих частин теплими чистими руками, без мозолів, щоб не подряпати шкіру.

Будьте уважні до того, щоб постільна білизна та сорочка хворого були добре розправлені, не допускайте складок – вони можуть вплинути на утворення пролежнів.

Профілактика застійної пневмонії.

Профілактика застійної пневмоніїполягає в тому, щоб

1). регулярно змінювати положення тіла пацієнта, (дуже корисно сідати в ліжку, укладати на живіт (якщо дозволяє стан хворого), сідати на стілець),
2). застосовувати дихальні вправи:

Діафрагмальне дихання,
- дихання зі звуковим видихом: "У-у-у-ффф" і "У-у-у-у-ххх" (по 10 разів кілька разів на день),
- саморобний дихальний тренажер: пляшку з водою, в яку вставлено довгу трубочку (можна взяти від крапельної системи). Вдих носом, видих через трубочку у воду по 10 хвилин 3 десь у день.
- Чудово підійде дихальний тренажер Фролова.
- Якщо вийде надувати повітряні кульки, буде чудово.
Втім, що зможе пацієнт, те й застосовуйте.

Для навчання діафрагмальному диханню для наочності можна використовувати межу екскурсії черевної стінки: долоня інструктора знаходиться на відстані 2 – 3 см над животом хворого, на вдиху живіт надує, пацієнт намагається дістати животом до долоні інструктора. Це хороша порадаАле можна придумати й інші прийоми, щоб пацієнту було зрозуміло завдання.

3). Корисний перкусійний масаж у проекції легень на спині. Звернути увагу на те, що бити в області нирок не можна. Їхню проекцію легко знайти, якщо пальцями рук прослизнути по краю реберної дуги спереду назад ближче до хребта, де долоньки лягли, приблизно там проекція нирок.

Профілактика венозного застою у нижніх кінцівках.

Профілактика венозного застою в нижніх кінцівках проводиться з перших днів після інсульту, оскільки він небезпечний не лише порушенням кровообігу в ногах, а й утворенням тромбів. Рекомендую застосовувати не панчохи, а еластичні бинти, тому що при бинтуванні є можливість регулювати натяг еластичного бинта. Еластичні антиварикозні панчохи або еластичні бинти періодично треба знімати на годинку, щоб шкіра та м'які тканини ніг «відпочили». Під час лікувальної фізкультури лікувальні панчохи мають бути одягнені, особливо, якщо у венах є тромби. Особливу небезпеку становлять тромби в судинах середнього калібру.

Ми говоримо про ускладнення постінсультного періоду тому, що грає в їх профілактиці значну роль. Інструктор ЛФК бере активну участь у профілактиці та лікуванні ускладнень постінсультного періоду, але весь час біля одного хворого він не може перебувати, тому родичам слід підключитися до догляду за постінсультним хворим та активно допомагати медпрацівникам у відновленні хворого. Це корисно ще й тому, що ви навчитеся найнеобхіднішим маніпуляціям щодо догляду за хворим, і вдома після його виписки зі стаціонару вам буде набагато легше доглядати його.

Лікувальна фізкультура після інсульту.

Почнемо відновлювати рухи відразу, як пацієнт почне розуміти вас. Рекомендую спочатку зробити масаж кистей із застосуванням в основній системі відповідності організму людини. (Я повторююсь у різних статтях, але це важливо для прискорення процесу відновлення). На кистях постінсультного хворого подумки уявляємо його організм так, як він є, кисті пацієнта перетворюються на пульт управління організмом цієї людини, і робимо масаж руками від кінчиків пальців до променево-зап'ясткового суглоба, концентруючись на тому, чого ви хочете добитися: уявляйте, що покращується кровообіг у паралізованих кінцівках, відновлюється нервова провідність, і м'язи рук, ніг та тулуба працюють як у здорової людини. Легше буде впоратися тим, хто має знання з анатомії та фізіології людини. На кожну кисть приблизно по 3 хвилини.

Виконуємо пасивну гімнастику для паралізованих кінцівок з елементами масажу для поліпшення циркуляції крові в них та для посилення чутливих імпульсів у головний мозок.

Починаємо поступово підключати активну гімнастику.

Перші заняття здійснюються у ліжку, лежачи на спині.

Просимо пацієнта кілька разів повільно стиснути здорову кисть у кулак та максимально розігнути кисть, розсовуючи пальці. Звертаємо увагу на те, щоб він добре запам'ятав ці рухи. Тепер те саме зробимо з пензлем на паралізованому боці. Даємо завдання одночасно стискати та розтискати пензлі, спочатку дуже повільно, щоб учень міг зосередитися на цьому русі. Допомагаємо паралізованому пензлю, трохи підштовхуючи пальці. Слово підтримуйте: «Сильний, сміливий, здоровий! І-і-і-ррраз! І-і-і-двва-а!...». Те саме робимо зі стопами, допомагаючи руками здійснювати рух у стопах.

Даємо завдання зімкнути кисті в замок і за допомогою здорової руки випрямляти руки вгору і опускати вниз, те ж - за голову, обертання руками випрямленими по і проти годинникової стрілки. Учень може цю вправу робити самостійно кілька разів протягом дня.

Атрибути підвищують інтерес до вправ. Я успішно застосовувала короткий ціпок довжиною 35 - 50 см. Пацієнт тримається здоровою рукою за один кінець. А іншу руку прибинтовуємо у положенні захоплення пензлем до другого кінця палиці. Учню дається завдання згинати і розгинати руки в ліктьових суглобах, тим часом трохи допомагаємо хворій руці правильно рухатися.

Так само виконується наступне завдання: підняти палицю вгору (до стелі), начебто штангу. Рух нагору має бути швидким, а опускати у вихідне положення плавно. Перед кожним випрямленням рук слід робити коротку паузу для підготовки до повтору руху, оскільки нервова система має згадати, як управляти організмом. Тому потрібна зосередженість учня на якісному виконанні завдань.

Випрямлені руки з ціпком підняти і опустити за голову, покласти. Повернутись у вихідне положення.

Випрямлені руки з палицею підняти і потягнутися вперед, намагаючись підняти верхню половину тіла, як би імітуємо спробу встати. Повернутись у вихідне положення, розслабитися.

Прибинтувати палицю до кисті пацієнта по центру, за підтримки він випрямляє руку вгору (до стелі), даємо завдання обертати ціпок в одну та іншу сторони.

Кисті зімкнуті в замок, випрямлені руки піднято і лежать на подушці біля голови. По черзі згинати ноги в колінах, починаючи зі здорової ноги, і охоплювати коліно руками. Паралізовану ногу допомагаємо пересувати, руку підтримуємо.

При появі рухів у руці ускладнюємо завдання: випрямляти руки зі зімкнутими в замок кистями вгору з вивертанням долонь.

Почергове згинання та розгинання ніг у колінних суглобах, ковзаючи стопами по ліжку, починаючи зі здорової ноги. Як завжди допомагаємо пересувати "хвору" ногу.

"Велосипед" по черзі кожною ногою по 4 кола, починаючи зі здорової. Повторюємо кілька разів у повільному темпі. Прагніть, щоб акцент був на самостійному підтягуванні стопи, оскільки цей рух відіграє велику роль під час навчання ходьбі.

Хороша вправа з нахилом колін убік. Ноги зігнути, стопи стоять на ліжку, прибинтувати коліна один до одного еластичним бинтом, при нахилі колін у сторони допомагати тільки там, де пацієнту важко: трохи підтримувати коліна і ставити потрібну амплітуду. У цьому положенні ніг можна вчити піднімати зігнуті ноги, відриваючи стопи від ліжка.

Посилання імпульсів.

Якщо пацієнт здатний до образного мислення, можна застосувати почергове піднімання випрямлених рук із заплющеними очима. Спочатку повільно піднімається та опускається здорова рука, потім «хвора» рука. Ви можете не піднімати паралізовану руку учня, але можна піднімати. Пацієнт сам подумки піднімає та опускає руку, як здорову. У цей час нервова система активізується, від мозку надходять імпульси до скорочення м'язів. Пацієнт відчуває лоскіт або подих вітерця по руці.

Також тренуємо учня керувати ногами: по черзі піднімати випрямлені ноги, починаючи зі здорового боку.

Просимо пацієнта зосередитися на «хворій» стопі і даємо завдання згинати та розгинати одночасно стопи та кисті. На якому органі зосередиться учень, там і буде більше нервових імпульсів. Коли ви почнете займатися та застосовувати посил імпульсів шляхом зосередження на конкретному органі, то оцініть ефективність цього прийому, з'явиться і творчий підхід, ви зможете самі вигадувати нові різноманітні завдання, що, безсумнівно, підвищує інтерес хворого до вправ, лікувальна фізкультура після інсультустає улюбленим заняттям, особливо коли є хоч малесенька перемога.

Зазвичай першим відновлюється згинання руки у ліктьовому суглобі. Це велика радістьдля пацієнта він надихається активно займатися. Пояснюємо йому, що треба важливо прагнути руку розпрямляти, а ногу - згинати. Решта додасться. Не можна перевтомлювати нервову систему, займатися краще кілька разів на день потроху з паузами для відпочинку та накопичення сил для нового посилення імпульсів до м'язів та суглобів.

На цьому етапі вчимо пацієнта повертатися на бік. Техніка виконання: зігнути ноги в колінах, нахилити в той бік, куди буде поворот корпусу. Допомагаємо тільки там, де є труднощі, не можна тягнути за паралізовану руку, намагаємось «змусити» руки, ноги та м'язи корпусу працювати самостійно. З кожним днем ​​при якісних регулярних заняттях руху удосконалюватимуться. Потрібно звертати увагу учня на те, що раніше нічого не виходило, а зараз він уже вміє виконувати деякі рухи.

Якщо пацієнт зможе лежати на животі – чудово. Руки укладаємо в положенні "перед собою", стопа "хворої" ноги лежить на гомілкостопі здорової ноги. Даємо завдання згинати та розгинати ноги в колінних суглобах. Буде чудово, якщо учень зможе концентрувати увагу на "хворій" нозі і свідомо змушуватиме її працювати. Тоді відновлення рухів у згиначах ноги відбудеться швидше.

Потім учимо сідати на краю ліжка. Після повороту на бік опустити ноги вниз із краю ліжка та випрямити корпус, відштовхуючись рукою від ліжка. Ноги повинні упиратися в підлогу всією поверхнею стоп на невеликій відстані один від одного. Корпус трохи нахиляється вперед для створення стійкості в положенні сидячи. Легше сідати на ліжку після повороту на здоровий бік. Але ми маємо тренувати учня вставати з будь-якого боку. Тому наберемося терпіння і укладатимемо на спину, повертатимемо на бік, відштовхуватимемося рукою від ліжка з випрямленням корпусу то з правого боку, то з лівого. Це потрібно робити не поспішаючи, щоб не викликати запаморочення у пацієнта. Ця вправа тренує вестибулярний апарат, допомагає відновити відчуття положення тіла у просторі та рівноваги. Якщо є запаморочення, то просто дбайливо сідаємо в ліжку, не змінюючи багаторазово положення тіла. Навантаження збільшуватимемо поступово, погоджуючи свої дії з лікарем.

Далі слідує пересаджування з ліжка на стілець. Я спростила цю техніку: стілець ставиться впритул до ліжка та ноги пацієнта, обидві ноги якого з'єднані разом і стопами міцно стоять на підлозі в тій точці, навколо якої буде поворот тіла хворого з пересадженням на стілець. Під час пересадження тяжкість тіла пацієнта переноситься на його стопи, а щоб ноги не зрушилися, утримуємо його коліна між своїми ногами. Перед тим, як пересадити учня на стілець, захоплюємо його руками в обійми під грудною клітиною, Розгойдуємося разом з ним, і на рахунок «раз…, два…, три!» швидким рухом робимо перенесення тіла з ліжка на стілець. Цю техніку можна назвати технікою циркуля, оскільки місце упору стоп відповідає кінцю циркуля з голкою, а тазова частина тіла – кінцю циркуля з олівцем.

Сидіти на стільці – це вправа для паралізованого хворого: утримувати тіло вертикально після довгого лежання дуже нелегко, може впасти. Тому передбачимо, щоб було якнайбільше точок опори, це розставлені ноги з стопами, що міцно упираються в підлогу, корпус повинен бути строго вертикально, пацієнт не повинен завалюватися назад, не слід обкладати подушками з усіх боків, так як нам треба тренувати м'язи тіла. Сидячи на стільці, пацієнт тримається здоровою рукою за ліжко чи іншу опору, а з іншого боку слід поставити стіл чи інші меблі, щоб не допустити падіння. Паралізована рука повинна бути підв'язана косинкою, щоб не розтягувалися зв'язки плечового суглоба під вагою руки, що відвисає.Сидіти на стільці в ранньому відновлювальному періоді можна 20 хвилин, а потім сидіти можна буде необмежену кількістьчасу.

Відзначу чудову вправу пересадження пацієнта з пересуванням по краю ліжка в один і потім у зворотний бік. Зміцнюються м'язи ніг, тулуба, відбувається підготовка до вставання. Спочатку переставляємо зімкнуті разом ноги учня, потім пересаджуємо убік по краю ліжка трохи далі від точки упору стоп, переносячи в цей час тяжкість тіла пацієнта на його стопи. Потім знову пересуваємо стопи трохи убік. І так продовжуємо пересідати то вправо, вліво до спинки ліжка. Тобто, в один бік пересуваються по черзі то стопи з упором у крапку на підлозі, то попа трохи далі стоп.

Коли пацієнт зможе впевнено сидіти на стільці та не падати, . Спочатку потренуємо робити таку вправу: пацієнт лежить у ліжку на спині, паралізованому, зігнутому в колінному суглобі, ногою (стопою) упирається в груди інструктора ЛФК, який навалюється грудьми на стопу пацієнта, за командою «Товкай мене. І-і-і-раз!» учень штовхає інструктора ногою, випрямляючи її. Повторимо 5 – 6 разів.

Металеві шарніри дозволяють здійснити тільки блокоподібні рухи (згинання-розгинання) і виключають можливість перегинання в колінному суглобі.

Перед вставанням коліно паралізованої ноги слід зафіксувати або спеціальним фіксатором для коліна, або забинтувати еластичним бинтом, щоб не допустити розгинання колінного суглоба назад, оскільки це може призвести до розтягування зв'язок та пошкодження колінного суглоба.

Вставати треба разом з ним обійняти зі здорового боку, щоб він міг триматися здоровою рукою за вас. Ноги пацієнта трохи розставлені. Сідати на стілець треба повільно, трохи нахиляючи корпус вперед для перенесення тяжкості тіла на стопи, а вставати потрібно рішуче, повільне вставання - велике навантаження на м'язи; але випрямлятися при вставанні треба поволі, щоб не сталося падіння назад (при швидкому випрямленні при вставанні пацієнт може не розрахувати амплітуду руху). Вчимо сідати і вставати кілька разів на одному занятті.

Освоїли вміння стояти, переходимо до, про це є окрема стаття. А зараз можна вчити перетоптуватись з ноги на ногу. Тепер пацієнт може вставати зі стільця сам і стояти, тримаючись рукою за якусь опору (наприклад, спинку ліжка).

Освоюємо та ковзання стопами вперед – назад сидячи на стільці. (Можна використовувати роликовий масажер для стоп). Як тільки учневі вдається рух гомілки назад (під стілець), можете тихо порадіти, оскільки вважається, що пацієнт пішов. З цього моменту можна бути впевненим, що ходити ви його навчите.

Будь-яку маніпуляцію з пересуванням постінсультного хворого освоюйте на здоровій людинітоді у вас буде більш правильне уявлення про можливі труднощі.

Як бачите, клопоту з відновлення після інсульту дуже багато. Ми ще не всі вправи розглянули. У наступних статтях ми поговоримо, а також навичок самообслуговування.

Хочу нагадати вам про необхідність берегти свій під час дій із паралізованим хворим. Можете надягати попереково-крижовий корсет перед великим навантаженням на хребет, зміцнюйте м'язи, що утримують хребет у фізіологічному стані, спеціальними вправами.

Подумайте про те, як нелегко відновлювати організм після загибелі частини мозку в результаті інсульту. Набагато краще запобігти інсульту або інфаркту міокарда, своєчасно виявляючи ті захворювання, ускладненнями яких вони і є. Не треба ігнорувати поради та призначення лікарів, а треба сумлінно лікуватися та стежити за своїм здоров'ям.

Отже, ми торкнулися дуже важливих пунктів догляду та відновлення постінсультних хворих у ранньому періоді. Звичайно, абсолютно всі прийоми та техніки описати у статті неможливо. Треба з цікавістю спілкуватися з медпрацівниками, які беруть участь у відновленні вашого родича, та на власні очі подивитися, як усе потрібно робити.
Бажаю вам міцного здоров'ята активного довголіття.
З любов'ю до вас, Ніно Петрова.