Планування вагітності після кесарева: надумані страхи та реальні ризики. Чи небезпечна рання вагітність після кесаревого розтину: високі ризики чи благополучний результат

Жінки, чия перша вагітність завершилася кесаревим розтином, плануючи другу дитину, однозначно замислюватимуться над тим, коли можна пробувати зачати малюка, щоб це було безпечно для життя. У цій статті ми поговоримо про те, коли і як потрібно планувати вагітність після кесаревого розтину, охарактеризуємо основні особливості виношування дитини з рубцем на матці після попередніх пологів.

Сьогодні 20% вагітних жінок проходять через кесарів розтин за медичними показаннями. Як правило, лікар після розродження (виходячи з його результатів) розповість новоспеченій мамі, чи можна їй вагітніти другою дитиною.

Чому жінці після кесаревого розтину можуть заборонити народжувати:

1. Вона має хронічні патології серця, наприклад, артеріальна гіпертонія, вади, ревматизм. Такі захворювання можуть призвести до внутрішньоутробної затримки розвитку плода, може навіть відшаруватись плацента або розпочнуться пологи передчасно.
2. У жінки є патології, пов'язані з органами сечостатевої системи. Це може бути хронічний пієлонефрит, сечокам'яна хвороба, цистит. Всі ці недуги загрожують пологами раніше за встановлений термін, внутрішньоутробним інфікуванням плода, гестозом.
3. Якщо у нової матері є проблеми з дихальною системою, наприклад, астма, хронічний бронхіт. Через ці захворювання в процесі другої вагітності у плода може виникнути кисневе голодування, він неправильно розвиватиметься, заразиться внутрішньоутробно інфекцією.
4. Не можна народжувати, якщо у жінки цукровий діабет, тому що через нього у плода можуть розвинутися хронічні вади у розвитку внутрішніх органів.
5. Пологи заборонені, якщо молода мама має хвороби щитовидної залози. Через них друга вагітність може завершитися викиднем, дитина може народитися відсталою у розумовому розвитку.

У решті випадків вагітність після кесаревого розтину буде дозволена, але не раніше, ніж через 2-3 роки, поки рубець на матці повністю не затягнеться, а організм жінки повністю не відновиться. Якщо знехтувати цими рекомендаціями і припустити, щоб наступна вагітність настала через місяць після кесарева, то вона може закінчитися загибеллю і для жінки, і для малюка. Адже рубець, що не загоївся на матці, може розійтися під час нової вагітності, а це справжня катастрофа, яка в результаті призводить до летального результату.

Рубець повноцінно загоїться лише через 24-30 місяців, а це означає, що не можна планувати вагітність навіть через рік після кесарева. Весь цей час жінка просто повинна захищатися під час статевих актів за допомогою контрацептивів.

Через 2 роки після пологів шляхом кесаревого розтину, жінці, яка планує вагітність, потрібно відвідати жіночу консультацію, щоб пройти обстеження. Лікар повинен переконатися в тому, що стан рубця та сполучної тканини на матці задовільний. Ви повинні розуміти, що грамотне, обов'язкове планування вагітності після кесаревого розтину може запобігти ризикам та ускладненням, а значить, ви зможете випробувати повною мірою щастя материнства в черговий раз. Будь-яка самодіяльність у цьому питанні – це фатальна помилка.

Якщо ви все зробили правильно, і через пару років вам вдалося зачати малюка, то ваша вагітність протікатиме таким чином:

• Вам доведеться часто відвідувати гінеколога і виконувати всі його розпорядження.
• Те саме стосується ультразвукової діагностики, яку вам призначатимуть дуже часто, щоб відстежувати, в якому стані знаходиться рубець і шов після кесарева, яким завершилася попередня вагітність.
• Не можна буде займатися фізичними вправами і піднімати тяжкості, тому що через це в ході другої вагітності після кесарева з'являтимуться болі в ділянці попереку і в нижній частині живота.

Що стосується пологів, то слід зазначити, що правило «одне кесареве – завжди кесареве» давно втратило свою силу. Якщо у жінки були лише одні пологи, проведені оперативним шляхом, то вдруге вона може народити самостійно, але за певних умов:

• Після першого кесарева минуло щонайменше 2-х років.
• У вагітної немає серйозних захворювань.
• Перебіг вагітності пройшов без ускладнень та патологій.
• Плід розташований в утробі правильно.

Але навіть якщо за всіма наведеними вище параметрами жінка може народити природним шляхом, кесарево все одно їй буде призначено в тому випадку, якщо у неї багатоплідна вагітність, а її вік більше 30 років.

Вагітність після другого кесарева

Третя вагітність після кесарева дуже ризикова. Вона вже однозначно не завершиться природними пологами. Її результат – чергове кесарів.

Гінекологи закликають жінку поставитися до третьої вагітності після двох хірургічних розроджень дуже відповідально. Їй неодмінно потрібно буде пройти дві такі процедури:

• Гістероскопію – мікрооперацію, що проводиться з метою обстеження стану матки.
• Гістерографію - рентген з контрастом, який дасть лікарям зрозуміти, в якому стані знаходяться органи статевої системи жінки, яка збирається народжувати втретє після двох кесаревих перерізів.

Якщо у жінки настала рання вагітність після другого кесарева, і вона не встигла пройти всі необхідні обстеження, то не факт, що лікарі дозволять їй зберегти дитину. Найчастіше, згідно з відгуками, таку вагітність після кесаревого гінекологи рекомендують переривати.

Вагітність після 3 кесарева, як правило, не настає. По-перше, тому, що організм жінки вже зношений. Особливо це стосується матки, де залишилося 3 рубця після попередніх операцій. Інша річ, якщо 4 вагітність настала після одного кесаревого розтину, яким завершилася третя вагітність. Вона може при успішному перебігу виношування малюка завершитися природним розродженням.

Відео: «Пологи у пацієнток із рубцем на матці після кесарева»

У наведеному нижче відео лікар російської клініки «Мати і дитя» розповідає про всі особливості перебігу вагітності після кесаревого розтину.

Багато жінок, які вже раз перенесли кесарів розтин, через час легко вирішуються на другі подібні пологи. Але мало хто з них знає, що перша вагітність з операцією певною мірою відрізняється від наступних, які несуть у собі більше загроз та небезпек для жінки. Плануючи другі пологи після кесарева, необхідно враховувати певні моменти, про які й поговоримо далі. Через скільки часу можна знову вагітніти без загрози для життя?

Коли можлива вагітність?

Кесарів розтин (КС) - родороздільна порожнинна операція, при якій відбувається вилучення дитини з порожнини матки через її розсічену стінку. Операція в середньому триває близько 1 години та проводиться під загальною або спинальною анестезією. Після пологів нову маму переводять в палату інтенсивної терапії, де і починається процес її відновлення. Завдяки сучасним медикаментозним засобам реабілітація після операції проходить швидко. Багато жінок легко переносять процес загоєння швів і вже за півроку не згадують про них.

Щоб рубець на матці добре зажив необхідно не менше трьох місяців, протягом яких важливо берегти себе, щоб уникнути ускладнень і розривів шва.

По завершенні цього часу можна сміливо займатися домашніми справами та надавати інші навантаження на організм. Секс також входить до списку цих навантажень і має на увазі планове або позапланове зачаття. Виникає питання: «Коли можна завагітніти після кесарева?». Скільки має пройти часу - відповість лише лікар, ґрунтуючись на даних обстеження.

Якщо ж говорити про другу вагітність після кесаревого розтину, то трьох місяців і навіть півроку дуже мало. Щоб процес наступної вагітності проходив максимально безпечно для жінки, має пройти не менше одного року, а краще за два або три роки. За цей час маточний рубець повністю заростає, а тканини зміцнюються, за умови, що ніяких внутрішньоматочних маніпуляцій за цей час не відбувалося.

Затягувати з вагітністю після кесаревого розтину теж не варто, оскільки рубцеві тканини з часом атрофуються, втрачають свою еластичність та міцність. Подібні процеси спостерігаються через 10 років з моменту операції. Тому фахівці рекомендують планувати вагітність у проміжку між 3 та 10 роками.

Перед плануванням вагітності рекомендується пройти обстеження післяопераційного шва на матці – гістерографію. Це дослідження дозволяє оцінити стан рубця та визначити з яких тканин він складається (м'язова, сполучна, жирова). Ідеальною вважається м'язова тканина, а ось інші варіанти вважаються найгіршими для повторної вагітності. За результатами гістерографії лікар визначає, чи здатна жінка народити самостійно природним шляхом або повторного КС їй не уникнути.

Повторна вагітність

Якщо вагітність після кесаревого розтину настала не раніше, ніж через 2 роки після операції, то за течією вона нічим не відрізнятиметься від вагітності без рубця на матці – принаймні до 32–35 тижнів терміну. Починаючи з цього часу, жінка повинна регулярно проходити планові огляди – щотижня. Лікар уважно повинен оглядати маточний рубець і за допомогою пальпації визначати його ступінь хворобливості. Якщо шов починає приносити жінці неприємні відчуття, додатково призначається щотижневе ультразвукове дослідження з метою попередження небажаних ускладнень. Підвищена увага приділяють обтяженої вагітності, наприклад, багатоплідної чи ранньої.

Коли зачаття настає через півроку після операції, існує явний ризик для жінки.

Рання вагітність після кесаревого розтину, досить небезпечне явище, оскільки при виношуванні дитини, ще не до кінця загоєний і незарубцевий шов може в будь-який момент розійтися, та й аборт робити не менш ризиковано. Лікарі рекомендують парі протягом двох перших років після КС приділити особливу увагу контрацепції. Навіть вагітність через рік після кесарева не є абсолютно безпечною.

Способи пологів після КС

У медицині минулого століття існувало чітке твердження: всі, хто народжував вперше за допомогою КС, повторно народжуватимуть так само. Однак сучасна медицина спростовує цю догму та допускає повторні пологи природним шляхом, якщо немає серйозних протипоказань. Рубець на матці нині не вважається основою повторного КС, якщо він виконаний у поперечному перерізі. При поздовжньому перерізі природне розродження виключено.

Природний варіант пологів дозволяється в основному жінкам, які перенесли кесарів розтин один раз. Якщо операцій було кілька, т. е. були другі, треті пологи, то лікар, зазвичай, переконує жінку у необхідності ще однієї операції і піддає її можливим ускладненням.

Згідно зі статистичними даними, після операції кесарева майже 70% жінок повторно народжують природним шляхом. Це залежить від того, як проходила перша операція. Можна спробувати народити самостійно, якщо причиною КС були проблеми нехронічного характеру:

• тазове передлежання плода;
• гестоз (пізній токсикоз);
• патологія розвитку плода;
• наявність вірусу генітального герпесу;
• клінічно вузький таз (співвідношення голівки дитини та тазу).

Якщо ж кесарів розтин уперше робився через анатомічно вузький таз (розміри тазу зменшено на 1–2 см), проблем із серцем, зором тощо, тобто за хронічними відхиленнями у здоров'ї та фізіології, без сумніву, буде призначено Повторна операція КС.

Будь-яка вагітність після КС зобов'язує майбутніх батьків народжувати в пологовому будинку, де за будь-яких ускладнень породіллі та дитині зможуть надати першу медичну допомогу.

Небезпека повторної вагітності

Випробувавши на собі КС вперше, частина матусь рішуче підуть на другу операцію, оскільки у них склалася думка, що ця процедура є безпечною, нестрашною, та й психологічна та фізіологічна сторона їм уже відома. Інші ж хочуть, щоб їхня дитина народилася на світ природним шляхом і не здогадуються про ускладнення та небезпеки природного способу пологів після КС:

1. Розрив післяопераційного шва на матці. Майже 30% жінок відмовляються від природних пологів на користь КС через ризик розриву рубця. На думку сучасної медицини, ця побоювання викликана відлуннями минулого та непоінформованістю породіль. Раніше шов виконували у поздовжньому перерізі, що саме по собі було неправильним. Таке виконання розрізу мало на увазі розтин м'язової стінки з великою травматизацією, через що подальше її повноцінне зрощення і відновлення ставало практично неможливим. При поперечному перерізі шва м'язи хіба що розсуваються, та його структура мало порушується. Після операції залишається лише рубець, а м'язи можуть далі повноцінно існувати.
2. Щільне прикріплення плаценти (справжнє збільшення). Прирощення плаценти - несприятливий наслідок вагітності, при якому спостерігається вростання ворсинок хоріону, що утворюють плаценту, у стінку матки. Основною причиною цієї патології є проведена раніше операція КС. Приріст плаценти небезпечний тим, що прикріплена плацента не зможе відокремитися від стінки під час пологів, чим спровокує кровотеча. З кожним роком дана патологія набуває все більших оборотів і на даний момент вона зустрічається у 1 з 2500 вагітних. Крім того, кожна нова операція кесаревого розтину збільшує ймовірність збільшення на 25%.

Перш ніж зважитися на повторну вагітність після КС, необхідно ретельно ознайомитися з усіма важливими моментами такого зачаття та пройти ретельне обстеження, оскільки нешкідливий кесарів розтин, перенесений кілька років тому, може приховувати явну загрозу для жінки в майбутньому.

Вагітність після кесаревого розтину – рішення, до якого необхідно підійти з усією відповідальністю. Про що потрібно знати та як готуватися?

Вагітність після кесаревого розтину може становити більшу небезпеку як для матері, так і для дитини. Тому дівчині необхідно зробити дослідження спроможності рубця на матці: гістерографію та гістероскопію, плюс УЗД внутрішньопіхвовим датчиком.

Гістерографія – це рентген шва у двох проекціях із введенням у матку контрастної речовини. Це дослідження робиться не раніше, ніж через півроку після пологів за допомогою кесаревого розтину. Гістероскопія – це візуальний огляд шва за допомогою ендоскопа, який проводять не раніше, ніж через 8-12 місяців після кесаревого розтину.

Лікарі повинні переконатися, що рубець на матці сформувався достатньої товщини. Краще, якщо шов складається з м'язової тканини, але навіть якщо він зарубцювався сполучною, лікарі оцінять його і винесуть свій вердикт щодо можливості виносити наступну вагітність. Крім того, весь час очікування малюка необхідно буде з усією можливою ретельністю стежити за станом шва. І за найменших підозр на розходження тканин рубця потрібно слухняно лягати в стаціонар.

Якщо ви плануєте народжувати самостійно, рубець на матці має бути в ідеальному стані. Оцінити готовність дівчини народити самій може лише лікар-гінеколог.

Експертна думка:

Лариса Селіванова, акушер-гінеколог:«Якщо шов на матці не тонший за 4 міліметри, кровопостачання його в нормі, то дівчина за бажання може народжувати самостійно. Але треба усвідомлювати те, що і під час пологів може піти щось не так, і тоді доведеться робити повторний кесарів розтин. Для того щоб контролювати весь процес появи малюка на світ, дівчині не можна робити. Майбутня матуся має відчувати, що все йде нормально, і за найменших відхилень давати знати про них своєму лікареві».

Треба розуміти, що природні пологи можливі лише в тому випадку, якщо показанням до кесаревого розтину минулого разу було не хронічне захворювання (начебто небезпека відшарування сітківки ока), а, наприклад, або слабка родова діяльність.

До речі, за відсутності абсолютних показань до кесаревого розтину, сучасна медицина вважає найбільш безпечним варіантом розродження саме природні пологи. Але якщо дівчині робили екстрене кесарево з поздовжнім розрізом, то, на жаль, з мрією про природні пологи доведеться розлучитися!

Як підготовку до других природних пологів після кесаревого розтину дівчина повинна взяти у лікаря, який робив операцію, виписку із зазначенням усіх особливостей перебігу пологів:

• тривалість безводного періоду;
• метод кесаревого розтину;
• шовний матеріал (синтетичні нитки, кетгут чи щось інше);
• обсяг крововтрати;
• ускладнення після операції, якщо такі були;
• метод профілактики запалення (вид антибіотиків та метод введення);
• рекомендації.

При виписці з пологового будинку лікар повинен провести бесіду з новоспеченою мамою, пояснити їй, за якими показаннями було зроблено кесарів, і коли можна спробувати народити самостійно.

Якщо все пройшло гладко і без ускладнень, повторна вагітність рекомендується не раніше ніж через 18 місяців після першої. Це пов'язано не лише зі станом шва, а й із загальним станом жіночого організму, якому необхідно повністю відновитись.

На думку лікарів, природні пологи доступні від 60 до 85% дівчат, які раніше народжували за допомогою кесаревого розтину. Однак, користуються цією можливістю далеко не всі.

У цей період необхідно також ретельно, тому що аборт після кесаревого розтину може стати показанням до другого кесарева!

• Не піднімати старшу дитину на руки. Закличте на допомогу родичів або привчайте старшого малюка до самостійності.
• Відвідуйте ЖК за планом, проходьте всі додаткові УЗД - вони не зашкодять дитині, що поки не народилася, але можуть врятувати вашу вагітність і навіть життя.
• Не тягайте коляску і взагалі не піднімайте ваги. Просіть про допомогу.

Особливо уважною до себе та своїм відчуттям потрібно бути у третьому триместрі, коли плід набирає вагу та починає активно рухатися. Якщо лікар вважає, що краще лягти в стаціонар, варто прислухатися до його поради. Можливо, від цього залежить ваше здоров'я та життя вашого малюка.

Згідно з акушерською статистикою, приблизно 15% усіх вагітностей закінчуються. Цей показник вище в клініках, орієнтованих на складні пологи, оскільки ускладнена вагітність підвищує ймовірність того, що майбутня мати не зможе народити самостійно.

Операція кесаревого розтину проводиться з таких причин:

1. Надто вузький таз породіллі.
2. Тяжкий гестоз на останньому триместрі вагітності.
3. Родова активність жінки знижена.
4. Плацентарне передлежання.
5. Якщо УЗД показує вади у розвитку плода.
6. Прогресуюча інфекція статевих органів.
7. Нервово-психічні хвороби матері.

Залежно від причини, через яку було прийнято рішення проводити кесарів розтин, гінеколог визначає, чи здатна жінка завагітніти та виносити здорову дитину вдруге. Якщо операція проводилася через неправильне передлежання плода або, наприклад, генітальних інфекцій, то перешкод до чергової вагітності немає.

Суть процедури кесаревого розтину (КС) полягає у розсіченні нижньої частини стінки матки, звідки згодом витягується новонароджений. Після цього накладаються шви, рана гоїться і залишається рубець. Свіжа післяопераційна рана рубцюється приблизно три місяці, а для відновлення матки знадобиться приблизно 6 місяців.

Чим більше часу буде відведено для загоєння органу, тим вища ймовірність того, що при наступній вагітності вдасться уникнути таких неприємностей:

• відшарування плаценти на третьому триместрі;
• проблеми з рубцем при вагінальному розродженні;
• рубець стає причиною низького розташування плаценти.

Якщо через рік після КС ви вирішили знову зачати дитину, то ця вагітність і пологи не будуть суттєво відрізнятися від нормальних у тому випадку, якщо не було проблем із загоєнням шраму на матці. Чого не сказати про ранню вагітність, яка загрожує розривом матки, оскільки відносно свіжий рубець не здатний чинити опір навантаженню під дією зростаючого малюка.

Якщо все-таки настала вагітність відразу після кесаревого розтину, то швидше за все гінеколог запропонує її перервати для того, щоб уникнути ускладнень. Однак у виняткових випадках жінки успішно виношують дитину, завагітнівши навіть через місяць після штучних пологів.

Планування вагітності після кесаревого розтину

Підготовка до другої вагітності після операції штучного розродження полягає у повному запобіганні та застосуванні протизаплідних засобів. Матка повинна бути у спокої, щоб рани затяглися, і сполучна тканина стала міцною.

Найбільш оптимальний термін для настання нової вагітності – це 2-3 роки. Крім того, що майбутня мама повинна набратися нових сил, необхідно також, щоб відновилися м'язові волокна матки і сформувався міцний рубець. Планування нового зачаття має йти за загальним планом, і жінці слід дотримуватись виконання таких умов:

• часті прогулянки на свіжому повітрі;
• дотримання режиму сну;
• щоб після кесаревого розтину підвищити тонус м'язів спини і живота необхідно займатися фітнесом;
• щоденний раціон харчування повинен включати фрукти, овочі, продукти, багаті кальцієм, фосфором і залізом;
• консультації та огляди гінеколога мають стати регулярними.

Перед тим як повторно зачати дитину після операції кесаревого розтину, партнерам потрібно повністю обстежитись у гінеколога та уролога, здати необхідні аналізи, які теоретично можуть перешкоджати нормальному внутрішньоутробному розвитку плода.

Оскільки в деяких випадках нова вагітність після КС може нести певну небезпеку матері та дитині, то додатково жінці необхідно досліджувати стан рубця на матці за допомогою гістерографії, гістероскопії та УЗД із внутрішньопіхвовим датчиком.

Гістерографія є процедурою рентгенологічного обстеження шва і проводиться вона не раніше, ніж через 6 місяців після родоразрешающей операції. Гістероскопія, у свою чергу, дозволяє візуально оглянути шов за допомогою ендоскопу. Цю маніпуляцію слід здійснювати лише за рік.

При огляді лікар має повністю переконатися, що рубець на стінці матки має достатню товщину для того, щоб витримати тиск і не розірватися.

Вагітність після кесарева

У період виношування дитини особливо ретельно потрібно стежити за станом шва, а за підозри на розбіжність тканин потрібно негайно вирушати на лікування до стаціонару. Потрібно завбачливо ставитися до свого організму, адже якщо ви збираєтеся народити самостійно, то рубець повинен бути в хорошому стані.

Після перенесеного кесаревого розтину наступна вагітність не виключає виникнення ускладнень, і кожна третя жінка піддається загрозі перериванню вагітності. Найчастішим ускладненням у разі є низьке розташування плаценти.

Однією з особливостей такої вагітності є неправильне розташування плода, а у жінок після КС дитина зазвичай розміщується у поперечному положенні.

Ось небезпеки, які чатують на жінку під час вагітності:

• неспроможність рубця. Проявляється болем внизу живота та в попереку;
• розрив матки. Зазвичай спостерігається, коли під час операції неправильно було зроблено надрізи.

Перенесена операція кесаревого розтину може спровокувати ще й такі ускладнення вагітності:

• неправильне прикріплення плаценти;

При такій вагітності слід часто проходити обстеження на апараті УЗД, особливо у випадках, коли жінка виношує двійню чи трійню.

Вагітність після кесаревого розтину завжди означає, що народжувати в домашніх умовах заборонено. Більше того, будь-який адекватний акушер-гінеколог просто не допустить цього, оскільки такі пологи можуть призвести до непередбачених ускладнень.

Вагітна жінка зі швом на матці має вже бути у лікарні на 35-му тижні виношування дитини. Перед пологами зазвичай буває передчасне відходження навколоплідних вод, а після пологів – проблеми з відділенням плаценти.

Як кажуть акушери, дівчина може народити вагінально, якщо товщина шва на матці не менше 4 мм. При цьому слід розуміти, що якщо під час пологів щось піде не так, то операції не уникнути. при пологах протипоказана, оскільки потрібен постійний контроль процесу з боку породіллі.

Пологи після кесарева

Сказати точно, як проходитиме процес розродження: природно чи хірургічним шляхом, може лише лікар і лише у період із 33 по 35 тижня вагітності. Як каже медична статистика, кожна четверта жінка здатна народити самостійно після перенесеного кесаревого розтину.

Родову діяльність проводять без стимуляції, щоб не порушити цілісність дітородного органу. В окремих випадках показаннями до повторної операції є:

1. Занадто через 6-12 місяців після КС, коли шов ще не встиг затягтися.
2. Вагітність після другої операції кесаревого розтину.
3. Корпоральний КС.
4. Вік породіллі старше 30 років.
5. Якщо рубець на матці спровокував низьке розташування плаценти.
6. Відшарування або збільшення плаценти.

Ці ознаки неможливо передбачити аж до пологів. За таких симптомів лікарям нічого не залишається, крім проведення операції в ім'я порятунку дитини.

Основною причиною відмови від природних пологів після КР є страх розриву матки. Насправді ж відсоток жінок, у яких стався розрив, становить лише 0,2% від загальної кількості. Крім того, життю та здоров'ю матері з новонародженою дитиною нічого не загрожує. Понад те, загроза можливого розриву успішно виявляється на УЗД.

1. Рання вагітність (менш ніж через 6 місяців) потребує постійного гінекологічного контролю.
2. На 30-му тижні вагітності необхідно визначитися з можливими ризиками, які можуть виникнути під час пологів.
3. Починаючи з 35 тижня потрібно частіше відвідувати лікаря і стежити за станом рубця на матці.
4. Категорично заборонено піднімати важкі предмети, у тому числі старшу дитину або .
5. Бандаж, що підтримує, необхідний для того, щоб зменшити навантаження на поперек і підтримати живіт.
6. За наявності рубця на матці вкрай небажано набирати вагу. Слідкуйте за своїм раціоном харчування.
7. Намагайтеся уникати далеких поїздок, перельотів та стресів.

Дбайте про своє здоров'я, ведіть розмірений і спокійний спосіб життя без додаткових навантажень. Мирсоветов рекомендує жінкам, які планують вагітність після кесаревого розтину, берегти себе і прислухатися до свого організму. Це сприятиме нормальному перебігу вагітності та легким пологам.

Не завжди кінець вагітності закінчується народженням дитини природним шляхом. Іноді під час виношування малюка в організмі майбутньої мами розвиваються патологічні процеси, які надалі провокують ускладнення під час пологів. У цьому випадку проводиться кесарів розтин, щоб запобігти плачевним наслідкам природних пологів і вберегти маму з малюком.

Але якщо було хірургічне втручання на першу вагітність, чи можливе друге зачаття малюка? За відгуками акушерів-гінекологів якщо кесарів розтин пройшов вдало без ускладнень, то дівчина може знову завагітніти. Однак таке допускається лише після повного відновлення організму після пережитого стресу. Коли ж можна знов планувати дитину?

Особливості вагітності після кесаревого розтину

Повторна вагітність після хірургічного втручання – досить ризикований крок для кожної дівчини. Але якщо жінка постійно спостерігається у гінеколога, активно відновлюється морально та фізично, то ризики мінімальні, і 2-3 вагітність цілком можлива без ускладнень.

Рішення про те, чи можна планувати повторне зачаття, виносить тільки лікар після повної оцінки стану жінки та маткового рубця.

Через 3 місяці

Три місяці після останніх пологів — досить короткий термін для нового зачаття. За цей період організм ще не встиг відновитися та відійти від попереднього стресу. Після кесарева на поверхні матки з'являється рубець, який повинен повністю зажити, перш ніж настане нове запліднення. А до цього періоду він ще буде зовсім свіжим, що може призвести до того, що стінки матки розійдуться і виникне сильна кровотеча. Такий стан смертельно небезпечний для жінки.

Крім того, через хірургічне втручання дівчина втратила чималу кількість крові. Не пройшовши повністю реабілітацію, в організмі буде нестача крові, якщо настане нове запліднення, то зросте ризик викидня або внутрішньоутробної загибелі плода.

З цієї ж причини відбувається відшарування плаценти, що небезпечно для матері та майбутнього немовляти. Тому акушери-гінекологи забороняють у цей період планувати нове зачаття і рекомендують ретельно зайнятися жіночим здоров'ям.

Через 6 місяців

Півроку після пологів також дуже короткий термін. За цей час організм тільки починає відновлюватись і загоювати свої рани. Матка через 6 місяців ще повністю не загоїлася і при новій вагітності шов також може розійтися.

Таке ускладнення під час виношування малюка несе смертельну загрозу для майбутньої мами. Тому гінекологи рекомендують планувати другу дитину не раніше за два роки після попередніх пологів.

Через 12 місяців

Коли минув рік з пологів, жіночий організм уже відійшов від пережитого стресу і гормональний фон стабілізувався. На думку лікарів, через 11 або 12 місяців після пологів можна планувати малюка, але тільки в тому випадку, якщо на це дав дозвіл лікар.

Протягом року дівчина має систематично спостерігатись у гінеколога. Лікар стежить, як швидко відновлюється організм, і чи немає якихось ускладнень після операцій. Якщо рубець зажив через рік і організм жінки швидко реабілітувався, гінеколог може дозволити повторне запліднення.

Третя вагітність після двох кесаревих

Якщо попередні дві вагітності не вдалося народити самій, і було призначено кесарів, то лікар повинен попередити, що і 3 пологи будуть лише за допомогою кесаревого розтину.

Третє виношування дитини найчастіше не обходиться без ускладнень, оскільки стінки матки стають пухкими, а шкіра втрачає свою еластичність. Тому маткові стінки можуть не витримати такого навантаження. У таких випадках найчастіше операцію проводять раніше або у жінки спостерігаються мимовільні пологи з відкриттям рясної внутрішньої кровотечі.

Чому не можна народжувати відразу

Після кесарева жінка може знову завагітніти, але варто з цим поспішати, оскільки організм пережив сильний стрес і до нового він ще не готовий. Через це акушери рекомендують майбутній мамі перші кілька років не планувати нове зачаття і під час сексу використовувати контрацептиви.

Відразу вагітніти після операції не можна з таких причин:

1. Тонкий шов, який був зроблений під час операції, гоїться досить довго. Щоб він повністю зажив, буде потрібно півтора два роки. Якщо зачаття відбулося через 3-5 місяців, то рубець не зможе витримати такого навантаження та виникнуть ознаки його розбіжності. Внаслідок чого матка порветься. У такому разі можливий летальний кінець мами та малюка.
2. Організм ослаблений після пережитого стресу, нові перебудови йому може вистачити сил. Через це відбуваються викидні.
3. Через малу кількість поживних елементів і крові плацента може не прижитися в утробі матері. Внаслідок чого почнеться відшарування дитячого місця, і плід помре.

Через можливі ускладнення та плачевні наслідки найкраще поберегти здоров'я та почекати з заплідненням, поки організм не відновиться повноцінно.

Можливі ускладнення

Якщо не почекати потрібного часу і швидко завагітніти після кесарева, то можуть виникнути такі ускладнення:

1. Розбіжність шва (супроводжується сильними болями внизу живота).
2. Розвиток запальних процесів (тромбоемболія, перитоніт, сепсис).
3. Поява спайок (внаслідок чого внутрішні органи зростаються і дають збої у роботі).

Через можливі серйозні проблеми гінекологи радять негайно звернутися до лікарні, якщо з'явилися такі відчуття:

• гострі болі в черевній порожнині або знизу живота;
• різко піднялася температура тіла;
• тягне та коле шов;
• з'явився неприємний запах із піхви;
• з'явилися виділення червоного, коричневого відтінку із гнійними згустками.

Такі симптоми говорять про серйозні патологічні процеси всередині дівчини, які потребують негайної медичної допомоги.

Якщо вчасно не надати допомоги, це понесе у себе такі наслідки:

• хірургічне видалення репродуктивних органів;
• інвалідизація;
• смерть жінки;
• безплідність.

Заборони на повторну вагітність

Іноді гінекологи після медикаментозного переривання виношування малюка чи кесаревого розтину категорично забороняють планувати повторне запліднення. Як правило, це пов'язано із здоров'ям дівчини. Якщо є якісь проблеми і організм може не винести майбутньої вагітності, лікар не рекомендує планувати другу дитину.

Повторне запліднення не дозволяється, якщо у жінок, які народили за допомогою кесарева, спостерігаються:

• патології серця - гіпертонія, вади серця, ревматизм (захворювання здатні призвести до затримки розвитку ембріона, відшарування плаценти, вагітність, що завмерла, передчасним пологам);
• захворювання сечостатевої системи – пієлонефрит, каміння у сечовому міхурі, цистит (приводить до гестозів, викидня, загибелі плода);
• патології органів дихання – бронхіт, астма (приводить до кисневого голодування плода);
• діабет 1-2 типу (провокує затримку розвитку та вади розвитку);
• захворювання щитовидки (передчасні пологи, синдром Дауна, вади розвитку).

Якщо операція була призначена через ці показання, то гінеколог зобов'язаний попередити жінку, що наступної дитини найкраще не планувати, оскільки це може бути небезпечним для її життя.

Крім того, при постановці таких діагнозів нерідко у пологовому будинку пропонують зробити стерилізацію, щоб убезпечити себе від можливих наслідків. Якщо жінка погодиться на радикальний метод, під час операції їй обрізають і перев'язують труби. Внаслідок чого вона більше не зможе мати дітей.

Який найкращий час для повторної вагітності – планування дитини після операції

Через скільки все-таки найкраще планувати наступного малюка? Якщо говорити про час, лікарі рекомендують проводити зачаття тільки через 3-4 роки після кесарева. Якщо жінка швидко відновилася, і організм реабілітувався, то запліднення допускається через 2-2,5 роки.

Такий великий термін потрібний для того, щоб жіночий організм повністю реабілітувався та відновив ресурси для майбутнього немовляти. Ослаблене тіло жінки може спричинити ускладнення під час повторних пологів або викидень, який ще більше нашкодить дівчині.

Як стверджують, лікарі через 4 роки м'язова тканина повністю відновлюється і рубець заживе. Це дозволить виносити здорового малюка без ускладнень у період виношування та тяжких наслідків після чергових пологів.

Якщо жінка народжувала природним шляхом, то надалі вона може зробити аборт без глобальних наслідків. Організм зможе відновитися і витримати другу дитину.

Але якщо майбутній мамі робили кесарів, то навіть медикаментозні способи переривання розвитку ембріона категорично заборонені. Витончення шва призведе до розривання матки.

Якщо лікар не виявив протипоказань і зачаття дозволено, то після реабілітації майбутні батьки можуть подумати про майбутню дитину. Але перш ніж планувати дитину, жінці слід звернути до жіночої консультації. Перед заплідненням потрібно проконсультуватися з гінекологом і дізнатися про всі нюанси підготовки до вагітності.

Підготовка до зачаття полягатиме в наступному:

1. У перші 10-12 міс. слід ретельно оберігатися під час статевого акту (найкраще використовувати спіралі чи презервативи).
2. Через 7–8 місяців слід відвідати гінеколога та пройти медичне обстеження. Лікар повинен оглянути шов і перевірити стан здоров'я майбутньої мами.
3. Щоб уникнути повторного хірургічного втручання, найкраще зайнятися профілактичними заходами та фізичним здоров'ям.

До повторного зачаття необхідно підходити з великою відповідальністю. Якщо правильно підготуватися, майбутня дитина народиться здоровою та неушкодженою. І період виношування пройде без проблем.

Коли лікар може дозволити природні пологи

Іноді після кесарева наступні пологи можуть пройти природним шляхом. Але таке може статися тільки в тому випадку, якщо через 9–12 місяців медичні обстеження визначить позитивні результати, і дівчина йде на виправлення.

Чи дозволять дівчині народжувати природним шляхом, залежить від наступних умов:

• стан епітеліальних тканин у галузі шва;
• товщина шва;
• прикріплення плаценти поза місцем рани;
• на попередній операції шви були накладені поперечно;
• попереднє кесарево було призначено через загальні проблеми;
• плід важить щонайменше 3–4 кг;
• якщо вагітність не багатоплідна (природне народження двійні після кесарева може призвести до загибелі однієї дитини).

Якщо минуло більше 17-18 місяців, і немає ризиків для ускладнень, то лікар може дозволити природні пологи.

Детальніше про те чи можлива вагітність після кесаревого розтину, і як вона проходить, розповість відеоролик.

Висновок

Сьогодні повторне зачаття малюка після хірургічного втручання є цілком нормальним явищем. Якщо лікар не бачить загроз для здоров'я та допускає ще одне запліднення, то майбутні батьки сміливо можуть планувати майбутню дитину.

Але не слід забувати, що відразу завагітніти після важких або невдалих пологів або сильних ускладнень при народженні дитини не можна. Організму потрібен час на реабілітацію. Тому слід витримати певний час перед наступним зачаттям. У цей період рекомендовано систематично ходити до гінеколога та перевірятись. Якщо шов швидко гоїться, і немає проблем зі здоров'ям, то, можливо, зовсім скоро лікар дозволить почати планувати другу дитину.