Однією з основних думок, які переслідують дівчат ще задовго до вагітності, це страх набрати велику вагу. Почасти це правильно, тому що у багатьох жінок після пологів починаються проблеми із зайвою вагою. Але боятися цього заздалегідь не варто, і тим більше відкладати вагітність із цього приводу не можна. Якщо вести відповідний спосіб життя, то вага при вагітності не буде надмірною. Правильне харчування є запорукою мінімального збільшення ваги за всі дев'ять місяців вагітності.
Вага під час вагітності в нормі
Те, що жінка набиратиме вагу під час вагітності – це факт. Основним моментом для лікаря є не естетична сторона, а своєчасне виявлення патологічного надбавлення. Тому під час кожного відвідування гінеколога жінка встає на терези, та повідомляє результат гінеколога.
Важливо знати точні цифри збільшення ваги, тому не слід переїдати перед походом до лікаря і одягати занадто багато одягу. Можна вимірювати вагу будинку, що дозволить під час виявлення надлишкової надбавки.
Харчування та вага
Для того, щоб контролювати вагу під час вагітності, треба стежити за харчуванням і не забувати про фізичне навантаження. Звичайно, якщо є загроза переривання, то необхідний постільний режим і ні про який фітнес або басейн не може бути й мови. Але якщо вагітність протікає без ускладнень, то треба якнайбільше рухатися. Щоденні прогулянки, ранкова зарядка, фізкультура для вагітних мають бути обов'язковими. Тоді вага при вагітності норма зберігатиметься протягом дев'яти місяців.
Важливим моментом є характер харчування, і кількість їжі, що з'їдається. Слід пам'ятати, що дитина завжди візьме необхідні елементи з крові матері. Тому треба досягти рівноваги, щоб поживних речовин вистачало, але не було надлишку. Не варто виключати з харчування картопля чи макарони, але ці продукти можна обмежити. А ось овочі та м'ясо повинні бути в раціоні регулярно та в достатній кількості.
Якщо у жінки була зайва вага до вагітності, то не можна починати худнути після того, як вона завагітніла. Також не можна худнути на етапі планування вагітності. Зниження ваги є важким процесом, який зачіпає багато органів. Це може негативно вплинути на розвиток дитини. Худим дівчатам не варто переїдати з думкою, що це на благо малюкові. Швидкий набір ваги не менш шкідливий, ніж швидке схуднення. У всьому має бути «золота середина».
Наведені моменти є відповіддю на запитання: як не перебрати вагу при вагітності? У більшості випадків при дотриманні елементарних правил збільшення ваги можна контролювати. Іноді генетична схильність або схильність до захворювань беруть гору, і тоді стежити за вагою стає складніше. Але в будь-якому випадку варто уникати переїдання та надто калорійної їжі. Тоді навіть за постільного режиму вага вагітної жінки буде в межах норми.
Надбавка у вазі під час вагітності турбує кожну жінку. Адже не хочеться після пологів довго приходити у форму і позбавлятися зайвих кілограмів. До того ж, існує норма набору ваги за період вагітності. При перевищенні цього показника виникає небезпека для розвитку малюка та надмірне навантаження на організм жінки. Якщо аналізувати вагітність, збільшення у вазі на тиждень становить приблизно 300-400 г.
Які фактори впливають на збільшення ваги?
Дівчина, що відноситься до середньої вагової категорії, у нормі за весь період вагітності набирає від 10 до 14 кг. Однак цей процес дуже індивідуальний і залежить від багатьох факторів:
- Зростання - чим вища жінка, тим більшу вагу вона набере за всю вагітність. Надбавка у вазі на тиждень може значно відрізнятися у кожному триместрі.
- Вік – молоді мами менше набирають за вагітність та швидше повертаються у форму, це пов'язано з гарним обміном речовин організму.
- Наявність раннього токсикозу - сильний токсикоз у першому триместрі провокуватиме більший набір ваги за час вагітності, оскільки організм прагне поповнити запаси вітамінів і мікроелементів, втрачених внаслідок раннього токсикозу.
- Розмір плоду - основне збільшення у вазі забезпечує саме вага плоду, що розвивається, тому чим більше плід, тим більше вага буде у мами. Початком стрімкого зростання плоду вважається 23 тижні вагітності. Надбавка у вазі в цей період може бути максимальною.
- Підвищений апетит - у багатьох вагітних значно підвищується апетит, це вимагає ретельного підходу до раціону свого щоденного харчування, інакше лікар може призначити дієту, якщо у вагітної стрімко зростатиме вага.
- Схильність до набряків - затримка рідини в організмі сприяє збільшенню ваги; якщо часто спостерігається сильна набряклість, необхідно дотримуватись певної дієти.
- Багато або маловоддя - кількість навколоплідної рідини також впливає на збільшення ваги.
У період очікування малюка дуже важливо не впадати в крайнощі і не голодувати, але в той же час не варто переїдати, краще вживати корисні страви в помірній кількості.
Норма збільшення ваги при вагітності по тижнях
У першому триместрі надбавка найменша і становить, як правило, всього близько 2-3 кг. Протягом другого триместру вона становить 300-350 г на тиждень. У результаті протягом усього періоду очікування малюка вага жінки збільшується на 12-15 кг.
Норма збільшення ваги при вагітності по тижнях - це суто індивідуальний показник. У нормі щотижня жінка має набирати приблизно однакову вагу. Це буде свідчити про правильний та планомірний розвиток плода та про хорошу роботу організму майбутньої мами.
Особливості розподілу набраної ваги за всю вагітність
Надбавка у вазі на тиждень впливає на кінцеву вагу при надходженні жінки до пологового відділення. вагітної не свідчить про накопичення жирових відкладень, він складається з багатьох складових:
- вага плода – від 3 до 3,5 кг;
- вага матки, що збільшилася - близько 1 кг;
- вага плаценти – 400-500 г;
- вага навколоплідної рідини – до 1 кг;
- вага молочних залоз – до 500-600 г;
- вага циркулюючої крові, обсяг якої при вагітності значно збільшується - близько 1,2 кг;
- вага тканинної рідини може сягати 3 кг;
- вага жирової тканини – до 2,5 кг.
Як правило, в перші дні після пологів йде основна маса набрана. Щоб повністю відновити свою допологову вагу, достатньо включити невелике щоденне фізичне навантаження та дотримуватися правильного харчування. Точно розрахувати збільшення у вазі при вагітності досить складно, оскільки визначити, де концентрується вага, практично неможливо в домашніх умовах.
Розрахунок збільшення
Як розрахувати збільшення ваги при вагітності? Стрімкий набір маси тіла посідає кінець другого і третій триместр. Найчастіше вага починає зростати після зважування проводиться при кожному відвідуванні гінеколога, крім цього лікар вимірює об'єм живота і визначає положення дна матки.
Усі ці показники добре характеризують вагітність. Скільки збільшення у вазі протримається після пологів, дізнатися дуже складно. Це залежить від швидкості метаболічних процесів в організмі матері.
Якщо у жінки спостерігається надмірний набір ваги, лікар може призначити певну дієту та розвантажувальні дні. У жодному разі не можна приймати такі рішення самостійно, тому що жінки в період вагітності дуже чутливі і можуть безпідставно хвилюватися про стан своєї фігури та власну вагу.
Формула розрахунку
Розрахувати можна самостійно. Для цього необхідно знати, що на кожні 10 см росту вагітної дозволяється збільшення 22 грамів. Тобто якщо зростання мами 160 см, то формула виглядатиме так 22 х 16 = 352 г на тиждень – норма збільшення для конкретної дівчини.
Навіть незважаючи на наявність такої формули, не варто забувати про індивідуальні особливості організму, вік мами та особливості перебігу вагітності. При цьому не варто впадати в крайнощі і зациклюватися на цьому питанні. Необхідно стежити за раціоном харчування та намагатися вести активний спосіб життя.
Таблиця збільшення ваги при вагітності дозволяє чітко контролювати і відстежувати коливання ваги і вчасно звернути увагу на наявність будь-яких відхилень.
Як правильно відстежувати збільшення у вазі?
Щоб мати можливість робити адекватні висновки про збільшення маси тіла, необхідно дотримуватись наступних правил:
- зважуватися потрібно один раз на тиждень, у певний день;
- проводити зважування потрібно вранці і обов'язково натще;
- краще вставати на ваги в тому самому одязі, щоб показання були максимально правдивими і не залежали від маси одягу;
- Перед процедурою необхідно обов'язково відвідати туалет.
Дотримання всіх розпоряджень забезпечить правильний контроль за вагою і позбавить зайвих переживань.
Таблиця набору ваги
Таблиця збільшення ваги при вагітності показує нормальні показники і дозволяє відстежити можливі відхилення від норми. Маючи при собі таку таблицю, легко стежити за коливаннями своєї ваги.
| Вага до вагітності | Надбавка за період вагітності, кг |
| Недостатній | 13-17 |
| Норма | 11-16 |
| Перевищення норми | 8-12 |
| Ожиріння | 5-7 |
Таблиця дозволяє регулярно контролювати зміни ваги протягом вагітності. Надбавка у вазі на тиждень у жінки може змінюватись при різних вагітностях. З віком щотижневе збільшення у вазі збільшується, що свідчить про уповільнення метаболічних процесів в організмі.
Якщо жінки їдять мало, і при цьому набирають вагу, вони ризикують народити дитину з недостатньою масою тіла. Що загрожує наявністю у малюка психологічних та фізичних проблем. Недоїдання при вагітності може принести набагато більше шкоди, ніж переїдання. При недоїданні, під час вагітності, ушкоджується мозок та обмін речовин дитини. Також може впасти жіночий рівень гормону естрогену, що збільшує загрозу викидня.
Також жінкам під час вагітності небажано набирати зайву вагу. Великий набір збільшує ризик появи діабету вагітних, пізнього токсикозу. Діабет, пов'язаний з вагітністю, може призвести до появи малюка з надмірною вагою (не менше 4 кг), у той момент, як пізній токсикоз характеризується небезпечним для життя великим тиском і має здатність призводити до небажаних порушень. До того ж, у жінки, яка дуже перевищила норму ваги в момент вагітності, можуть з'явитися труднощі при пологах. Також, зайва вага при вагітності, заважає жінкам прибрати цю вагу після пологів.
Інші проблеми складаються, якщо жінка в момент вагітності не набирає ваги, а навпаки, втрачає. За такої ситуації необхідно терміново піти до лікаря, особливо якщо ви ще не на обліку. Втрата ваги в момент вагітності негативно відбивається на здоров'я майбутнього малюка.
Кращий набір ваги переважно залежить від своєї ваги до вагітності. До того ж, чим менша ваша власна вага, тим більше ймовірності набрати зайвої ваги в момент вагітності.
- Якщо надмірна вага нижче за норму - набір ваги, не більше 12 кг
- При власній вазі – не більше 18 кг.
- При нормальній вазі – не більше 16 кг.
- При ожирінні – не менше 6 кг.
- При багатоплідній вагітності – 21 кг.
Існує спеціальний індекс маси тіла, він розраховується таким чином: маса тіла ділиться на зріст людини у квадраті в метрах (розглянемо приклад – 1,70 м).
- Якщо індекс більше 30, то ожиріння.
- Якщо індекс від 25 до 30, то вага надмірна.
- Якщо індекс від 18,5 до 25, то вага нормальна.
- Якщо індекс менше 18,5, то вага недостатня.
На що йдуть усі кілограми?
- 4кг – малюк.
- 500 г – плацента.
- 1 кг – матка.
- 1 кг – навколоплідна рідина.
- 2 кг – вода у вашому тілі.
- 500 г – збільшення об'єму грудей.
- Відкладення жиру в жіночому організмі – близько 4 кг.
Темп набору ваги для кожної жінки є індивідуальним. В одні місяці можна набирати більше, в інші – менше. Існують жінки, які з перших днів вагітності починають набирати вагу, а потім зменшують темп. Також буває, і навпаки: можуть набирати вагу після 20 тижнів. Кожен варіант є нормальним, якщо не виходить за межі оптимального набору. Якщо нормальна вага, то в момент першого триместру потрібно набрати приблизно 1.5 кг. (800 г – при надмірній вазі, 2 кг – при недостатньому).
На момент другого і третього триместрів набір ваги починає збільшуватися. Між 14 і 28 тижнями вагітності жінкам з абсолютно нормальною вагою можна набрати приблизно 300 г кожного тижня. На дев'ятому місяці вагітності вага може знизитися на 1 кг - таке явище абсолютно нормальне.
Скільки треба їсти? Адже майбутнім матерям потрібно набрати в момент вагітності багато ваги, щоби потім народити малюка, нормального розміру. Американськими дослідниками було виявлено, що зростання малюка впливає процес збільшення безжирової маси, а чи не збільшення жирової маси. Тому якщо велика жирова маса, то у жінок залишається багато надлишкового жиру після пологів. І навпаки, не впливає збільшення безжирової маси на вагу жінки після пологів. Цілком не слід, у момент вагітності є «за двох».
У момент першого триместру необхідно близько 200 додаткових калорій в один день, а в момент другого та третього – не більше 300 калорій. Слідкуйте, щоб додаткові калорії відбувалися з корисних продуктів: йогурт, пластівці з молоком або свіжі фрукти. Можливо, що ви відчуватимете голод, з 13-го тижня своєї вагітності. Цього тижня збільшується в крові рівень естрогену.
У жодному випадку не можна влаштовувати і голодувати. Якщо збільшуються темпи набору ваги, то необхідно обмежити себе у вживання тваринного жиру та солодощів. Але, не обмежуйте себе у складних вуглеводах, фруктах та овочах. Під час різкої стрибки ваги (туди-назад) підвищується тиск і це дуже небезпечно в момент вагітності. Так що якщо бачите, що набираєте занадто багато ваги, не різко зменшуйте кількість їжі, робіть все поступово.
Не вживайте багато шоколаду, він має багато калорій, жирів, також кофеїну. Він заважає жіночому організму засвоювати фолієву кислоту та залізо, який відповідає за доставку кисню малюкові. Також кофеїн погіршує засвоєння кальцію. З такої ж причини, обмежте себе в каві та міцному чорному чаї.
У момент токсикозу все одно треба їсти. Краще їсти меншими порціями та часто, ніж більшими – і рідко.
Нормальним явищем у момент вагітності вважаються невеликі набряки. Якщо нирки працюю нормально, то не потрібно обмежувати себе у рідині. Необхідно пити багато води: щонайменше 6 склянок на день. Адже навколоплідна рідина може повністю оновитись за допомогою води.
Ваше маля допоможе скинути вагу після вагітності.
Як правило, відкладення жиру в момент вагітності неминуче, це абсолютно нормальне явище і з цим треба змиритися. За великого бажання, після пологів, ви зможете швидко повернути колишню вагу. Якщо ви малюка годуєте грудьми, то у вас збільшиться апетит. Це явище нормальне, адже малюкові потрібно отримувати потрібні речовини. Насправді не потрібно багато їсти, адже секрет у тому, що потрібно вживати якісну здорову їжу. Оскільки таке годування вимагає великих витрат енергії, ніж вагітність, вашому організму потрібно щодня на 500 калорій більше, ніж зазвичай.
Але ні в якому разі не сідайте на дієту і не голодуйте. Вживайте достатню кількість калорій, багато вітамінів та мінералів і пийте багато рідини. Необхідно пити одну склянку рідини перед кожним прийомом їжі, це притупить почуття голоду. Намагайтеся їсти кілька разів на день невеликими порціями. Щоб уночі не мучило почуття голоду, потрібно на ніч випити склянку кефіру чи молока. Будьте обережні із вправами.
У жодному випадку не перевтомлюйся. Особливо після кесаревого розтину потрібно обережно підходити до фізичних вправ. Не можна переносити та піднімати важкі предмети. Уникайте будь-яких видів діяльності, що ведуть до напруги живота. А якщо пологи пройшли без ускладнень, то через тижні після пологів, можна виконувати легкі вправи – повільні нахили, потягування та вправи на розтягання м'язів. Можна робити вправу Кегеля: почергове стиснення та розслаблення м'язів піхви.
Усі жінки, так чи інакше, звертають увагу на свою вагу, але якщо у звичайному житті дієти, фізичне навантаження та інші заходи розраховані лише на ваш організм, то з настанням вагітності ви відповідаєте за здоров'я двох. І, отже, в особливому стані та норми будуть інші. У нашій статті ми будемо використовувати терміни «вага» та «маса тіла», в даному контексті це те саме.
Загальна збільшення ваги за вагітність- Це показник набору ваги з моменту діагностованої вагітності до пологів.
Біологічна цінність збільшення маси тіла при вагітності полягає у створенні додаткового захисту для плодового яйця та плодовмістилища. Жирова тканина під час вагітності відкладається переважно у сфері молочних залоз, сідниць, стегон і живота. Крім механічного захисту жир грає енергозапасну роль на випадок голоду, так склалося еволюційно і ваш організм просто виконує закладене завдання.
Навіщо контролювати вагу під час вагітності?
Оптимальний набір маси тіла - це один з показників вагітності, що нормально протікає.
При постановці на облік вас запитають:
Чи страждають ваші кровні родички (мама, бабуся, рідна сестра) ожирінням, цукровим діабетом або метаболічним синдромом (комплексне порушення обміну речовин),
Чи була зайва вага раніше,
Чи не було різкого збільшення або втрати ваги і, якщо було, то як це вплинуло на менструальний цикл,
Скільки ви набирали вагу в попередню вагітність (якщо дана вагітність не перша), чи ви повернули свою вагу і як швидко.
А також вимірять зростання та масу тіла.
Контроль ваги здійснюється кожну явку та допомагає максимально рано запідозрити розвиток різних патологічних станів. Вдома контроль маси тіла здійснюється щотижня, вранці ви зважуєтеся натщесерце, після ранкового туалету, в одному й тому ж одязі. Передбачається, що прийшовши на прийом, ви зважуватиметеся приблизно в такому ж одязі, щоб уникнути діагностичних помилок.
Спочатку у жінки є певний ваговий показник, для його об'єктивної оцінки використовується індекс маси тіла.
Індекс маси тіла (ІМТ)- Відносна величина, що дозволяє оцінити ступеня відповідності маси людини його зростанню.
Для обчислення ІМТ необхідно показник зростання в метрах звести до квадрата (наприклад, 1.75 × 1.75 = 3.06). Потім вага у кілограмах розділити на зріст у квадраті (наприклад, 67 ÷ 3.06 = 21.9 і це є нормою).
ІМТ< 16 – выраженный дефицит массы тела (истощение)
ІМТ = 16-18.5 - недостатня вага
ІМТ = 18.5-25 - нормальна вага
ІМТ = 25-30 - надмірна вага
ІМТ = 30-35 - ожиріння першого ступеня
ІМТ = 35-40 - ожиріння другого ступеня
ІМТ = 40 і більше – ожиріння третього ступеня чи морбідне (патологічне, болісне).
Враховуючи вихідну масу тіла, розраховуватиметься допустиме збільшення маси тіла.
Жінки з ІМТ менше 16
Юні вагітні (менше 18 років), які самі ще ростуть і потребують оптимального надходження нутрієнтів
Жінки з багатоплідною вагітністю (особливо якщо це трійня/четверня тощо).
Для решти пацієнток наведено таку таблиця загального збільшення маси тіла за період вагітності.
Збільшення маси тіла по тижнях.
Збільшення ваги відбувається нерівномірно, близько 40% збільшення припадає на 1 половину вагітності, а 60% на другу.
Не у всіх жінок збільшення починається з самого початку вагітності. У перші тижні можливе навіть зниження маси тіла, спричинене токсикозом, блюванням вагітних, зниженням апетиту. У частини жінок збільшення починається тільки з 20 тижнів вагітності.
Збільшення ваги відбувається не тільки за рахунок накопичення жирової маси у матері та збільшення ваги плода. Збільшення ваги - поняття сукупне і включає кілька компонентів:
1) Доношений плід (нормальними вважаються показники від 2500 до 4000 г, середня маса 3500 г)
2) Плацента (маса близько 600 грамів)
3) Пуповина та плодові оболонки (близько 500 – 600 грамів)
4) Навколоплодні води або амніотична рідина (приблизно 1 літр)
5) Матка (під час вагітності матка значно розтягується, відбувається перебудова м'язових волокон, ведеться її масивне кровопостачання і маса становить близько 1 кг)
6) Об'єм циркулюючої крові в системі «мати – плацента – плід» (або «третє коло кровообігу», що становить 1.5 – 2 літри)
7) Відкладення підшкірного жиру, поступовий розвиток молочних залоз (близько 2 – 3 кг)
Ми наводимо таблицю, в якій вказані приблизні цифри збільшення маси тіла по тижнях вагітності. Однак завжди слід обговорювати це питання з акушером-гінекологом, який веде вашу вагітність.
| Термін вагітності у тижнях | Вихідний ІМТ<18.5 | Початковий ІМТ 18.5 - 25 | Вихідний ІМТ 30 і більше |
| 4 | 0 – 0.9 кг | 0 – 0.7 кг | 0 – 0.5 кг |
| 6 | 0 – 1.4 кг | 0 – 1 кг | 0 – 0.6 кг |
| 8 | 0 – 1.6 кг | 0 – 1.2 кг | 0 – 0.7 кг |
| 10 | 0 – 1.8 кг | 0 – 1.3 кг | 0 – 0.8 кг |
| 12 | 0 – 2 кг | 0 – 1.5 кг | 0 – 1 кг |
| 14 | 0.5 – 2.7 кг | 0.5 – 2 кг | 0.5 – 1.2 кг |
| 16 | До 3.6 кг | До 3 кг | До 1.4 кг |
| 18 | До 4.6 кг | До 4 кг | До 2.3 кг |
| 20 | До 6 кг | До 5.9 кг | До 2.9 кг |
| 22 | До 7.2 кг | До 7 кг | До 3.4 кг |
| 24 | До 8.6 кг | До 8.5 кг | До 3.9 кг |
| 26 | До 10 кг | До 10 кг | До 5 кг |
| 28 | До 13 кг | До 11 кг | До 5.4 кг |
| 30 | До 14 кг | До 12 кг | До 5.9 кг |
| 32 | До 15 кг | До 13 кг | До 6.4 кг |
| 34 | До 16 кг | До 14 кг | До 7.3 кг |
| 36 | До 17 кг | До 15 кг | До 7.9 кг |
| 38 | До 18 кг | До 16 кг | До 8.6 кг |
| 40 | До 18 кг | До 16 кг | До 9.1 кг |
З усіх показників, що становлять у сумі загальне збільшення маси тіла, нас особливо хвилює зростання плоду, оскільки низька маса тіла при народженні асоційована з великим ризиком багатьох захворювань.
| Термін вагітності у тижнях | Вага плода у грамах |
| 11 | 11 |
| 12 | 19 |
| 13 | 31 |
| 14 | 52 |
| 15 | 77 |
| 16 | 118 |
| 17 | 160 |
| 18 | 217 |
| 19 | 270 |
| 20 | 345 |
| 21 | 416 |
| 22 | 506 |
| 23 | 607 |
| 24 | 733 |
| 25 | 844 |
| 26 | 969 |
| 27 | 1135 |
| 28 | 1319 |
| 29 | 1482 |
| 30 | 1636 |
| 31 | 1779 |
| 32 | 1930 |
| 33 | 2088 |
| 34 | 2248 |
| 35 | 2414 |
| 36 | 2612 |
| 37 | 2820 |
| 38 | 2992 |
| 39 | 3170 |
| 40 | 3373 |
Всі показники, наведені тут, мають усереднений характер, і не варто досконально звіряти дані свого УЗД з нашою таблицею. Головне у спостереженні за зростанням плода навіть не абсолютна маса тіла, а динаміка її збільшення. На початку вагітності темп збільшення близько 10 - 60 грамів тиждень, а в третьому триместрі вже близько 100 - 300 грамів на тиждень. Ми привели орієнтовні величини, і якщо ви турбуєтеся про вагу малюка, необхідно додатково запитати свого акушера-гінеколога.
У нормі набір ваги під час вагітності плавний, без різких стрибків і укладається в наведені норми. Проте так буває не завжди.
Надмірна надбавка маси тіла
Надлишкова збільшення маси тіла може діагностуватися за певний період (наприклад, якщо збільшення ваги за 1 тиждень склала 4 кг) або за весь період вагітності. Чим раніше виявлена тенденція до патологічного збільшення ваги, тим ефективніше лікування.
Критерії надлишкового набору ваги:
Більше 2 кг за 1 тиждень на будь-якому терміні
- понад 4 кг у сукупності за перші 3 місяці
- понад 1.5 кг щомісяця за другий триместр
- понад 800 грамів за 1 тиждень у третьому триместрі
Причини:
Переїдання/нераціональне харчування (надлишкове споживання солі, простих вуглеводів, жирної їжі, продуктів з консервантами, фастфуду)
Надмірне споживання рідини
Малорухливий спосіб життя
Хронічні захворювання, що існували до вагітності (цукровий діабет, метаболічний синдром, варикозне розширення вен та інші)
Ускладнення чи чим загрожує зайва вага при вагітності?
Для матері:
1. Підвищення артеріального тиску
2. Розвиток набряків
3. Розвиток прееклампсії
4. Гестаційний цукровий діабет
5. Варикозне розширення вен
6. Ускладнення з боку сечовивідних шляхів (гестаційний пієлонефрит)
7. Симфізіопатії та інші ускладнення з боку кістково-м'язової системи
8. Передчасне старіння плаценти
9. Загроза передчасних пологів (головною причиною буде гормональний дисбаланс)
10. Ризик переношування вагітності, слабкості пологових сил або дискоординації пологової діяльності
11. Ризик ПІВ (передчасне вилив навколоплідних вод)
12. Технічні труднощі під час проведення операції кесаревого розтину
Насамперед жінки з надмірним збільшенням маси тіла потрапляють до групи ризику розвитку прееклампсії . Якщо виявлена динаміка ваги, що насторожує, то пацієнтка буде оглядатися лікарем частіше, за показаннями буде призначено дообстеження або запропоновано госпіталізація.
Для дитини:
1. Гіпотрофія плода чи навпаки народження великовагових дітей (понад 4000 грамів) чи дітей – гігантів (понад 5000 грамів).
2. Гіпоксія плода внаслідок плацентарних порушень
3. Диспропорційний розвиток (невідповідність розвитку розмірів голови, плечового поясу та тазу). Особливо цей пункт має значення при розвитку у матері гестаційного цукрового діабету, тому що при цьому розвивається діабетична фетопатія («фетос» - плід у перекладі з грецького «плід»), що включає безліч показників, у тому числі ожиріння в плечовому поясі, що створює складне становище при пологах і підвищує ризик пологової травми.
4. Підвищення ризику неврологічної патології (судомний синдром та інші)
5. Підвищення ризику ожиріння та цукрового діабету в майбутньому
Що робити?
I. Обстеження
1) Загальний аналіз крові (ОАК)
2) Загальний аналіз сечі або ОАМ (насамперед наявність білка в сечі)
3) Біохімічний аналіз крові або ВАК (насамперед цукор крові)
4) Консультація терапевта, ендокринолога
5) Добове моніторування АТ за показаннями
6) Контроль за станом плода (УЗД, доплерометрія, кардіотографія)
ІІ. Лікування
1) Збалансоване харчування.
Найпростішою на перший погляд рекомендацією буде «харчуватися правильно», але виконати її важче, ніж купити таблетки в аптеці. Ви повинні ставитись до планування меню та прийомів їжі, як до регулярної роботи, яку не можна відкласти. Час, поки ви носите під серцем малюка, дано для того, щоб ви дали йому максимум з можливого.
Запевнення оточуючих, що тепер ви повинні «їсти за двох» - це докорінно неправильне твердження. Калорійність їжі має збільшитися в середньому на 200-300 кілокалорій на добу, а ось споживання білка, заліза, кальцію, фолатів та інших макро- та мікронутрієнтів справді значно зростає, але ці корисні елементи містяться, як правило, у малокалорійних продуктах (печінка, нежирне) м'ясо, молоко та листовий салат).
Денний раціон повинен включати три основні прийоми їжі та два-три перекушування.
Корисні перекушування – це фрукти, овочі, несолодкий йогурт, сухарики з висівкового хліба. У вас завжди має бути перекус із собою.
Голодна вагітна жінка не повинна бути ніколи!
Рекомендовано включити до раціону: нежирне м'ясо у відвареному, запеченому та смаженому на грилі видах, всі види риби, яйця, всі молочні та кисломолочні продукти (обмежити сметану, жирні вершки та вершкове масло), овочі (обмежити картоплю, споживати її у відвареному або запеченому вигляді), фрукти ( обмежити виноград, банани, диню), сухофрукти, крупи (обмежити манну та шліфований рис), хліб з висівками/сірий хліб, бобові (якщо їх вживання не викликає метеоризму і не впливає на стілець), олії для заправки салатів.
В обмеженій кількості: смажені продукти, мармелад, шоколад, зефір, пастила, мед, горіхи, цукати, картопля, банани, виноград, диня, вершкове масло, жирні вершки, сметана.
Сіль провокує затримку зайвої рідини в тканинах, що загрожує розвитком набряків. Дуже важко розрахувати рекомендовані 5 грамів солі на добу, але постарайтеся, як мінімум, не досолювати готову їжу, використовувати для заправки салатів гірчицю та лимонний сік та уникати продуктів із рекордним вмістом солі (ковбаси та сосиски, чіпси, готові сухарики тощо). ).
Також можна влаштовувати розвантажувальні дні (Кефірний, сирний, овочевий, яблучний). У такі дні ви залишаєте собі повноцінний обід, а інші їди замінюєте на вибраний продукт. Але ви не повинні бути голодними, правило 5 - 6 разового харчування повинно дотримуватися обов'язково.
Також необхідно дотримуватися оптимального питний режим . У середньому обсяг споживаної рідини в добу повинен становити 1200 – 1500 мл, сюди включаються чай, кава та інші напої, рідина у складі супів та каш, а також фрукти та овочі. Розрахувати точно не вдасться, але це не потрібно, важливо розуміти приблизний обсяг. Більшість із споживаного обсягу повинна становити чиста вода.
2) Боротьба із запорами.
Нерегулярна діяльність кишечника призводить до утворення газів, ускладнює всмоктування навіть тих корисних речовин, які ви вживаєте, тому треба прагнути того, щоб затримки випорожнень не становили більше 1 – 2 днів.
З'їдати на ніч салат з білокачанної капусти, моркви та відвареного буряка
- щодня з'їдати по 6 ягід кураги або чорносливу
- при неефективності цих продуктів при вагітності можна застосовувати осмотичні проносні на основі лактулози (нормазі, дюфалак, ромфалак, гудлак, лактулозаштада), приймають їх по 2-3 рази на день по 1 столовій ложці. Іноді достатньо 1 столової ложки препарату на ніч, щоб уранці був стілець.
Зараз набирає популярності фітнес для вагітних, насправді багато з програми можна виконати в домашніх умовах, особливо якщо ви придбаєте фітбол (м'який гумовий гімнастичний м'яч великих розмірів).
Будь-яке фізичне навантаження має узгоджуватися із самопочуттям та тонусом матки.
4) Рослинні сечогінні препарати(якщо збільшення маси тіла обумовлена набряками).
Використовується канефрон (по 2 драже 3 десь у день), бруснівер (заварювати по 1 фільтр – пакету 3-4 десь у день), тривалість прийому обох препаратів визначає ваш лікар.
Також у цьому випадку принесе користь позиційна терапія: приймати колінно-ліктьове положення на 3-15 хвилин до 6 разів на день за самопочуттям.
Дієта з обмеженням вуглеводів, інсулінотерапія за показаннями.
Недостатнє збільшення маси тіла.
Недостатнє збільшення маси означає нестачу надходження в організм вагітної достатньої кількості поживних речовин і вітамінів. Якщо харчування недоотримує мати, то незабаром буде обділений і майбутній малюк.
Причини:
Неповноцінне харчування / недоїдання
Тривалі хронічні захворювання (серцево-судинні та бронхолегеневі захворювання, захворювання травного тракту, інфекційні хвороби, у тому числі ВІЛ-інфекція та гепатити)
Шкідливі звички (куріння, алкоголь, психоактивні речовини)
Неповноцінне харчування – це найпоширеніша причина, причому вона далеко не завжди соціально неблагополучних пацієнток. Слід запам'ятати, що вагітність – не час для дієт. Рекомендації щодо повноцінного харчування ми навели вище. Різниця тільки в тому, що пацієнткам з недостатнім збільшенням маси немає необхідності обмежувати себе у вживанні бананів, жирних молочних продуктів та олії.
Зі шкідливими звичками підхід очевидний, з вагітністю вони несумісні, і треба кидати, як тільки ви дізналися про настання вагітності.
Ускладнення, спричинені недостатнім збільшенням маси тіла:
Для матері:
1) Ускладнений перебіг вагітності (загроза переривання вагітності)
2) Ускладнений перебіг пологів (дискоординація родової діяльності, слабкість пологових сил)
3) Анемія, гіповітаміноз (проявами будуть слабкість, стомлюваність, сухість шкіри, випадання волосся)
Для дитини:
1) Гіпотрофія плода (недостатність), затримка зростання плода (відставання від гестаційного терміну).
2) Хронічна гіпоксія плода, підвищується ризик антенатальної загибелі плода.
3) Підвищується частота вад розвитку (при дефіциті фолієвої кислоти підвищується ризик дефектів нервової системи), ризик імунодефіциту у майбутньому.
Що робити?
I. Обстеження
1) ОАК
2) ОАМ
3) ВАК
4) УЗД внутрішніх органів та нирок
5) Обстеження на ІПСШ за показаннями
6) Консультації профільних фахівців (інфекціоніст, гастроентеролог, нефролог)
ІІ. Лікування
1) Раціональне харчування (див. вище)
2) Додаткове харчування.
Вагітним з недостатньою масою тіла та/або анемією (починаючи із середнього ступеня тяжкості) безкоштовно виписується додаткове харчування, наприклад, суха інстантна суміш Юнона, яка приймається по 3 столові ложки на день.
3) Лікування блювоти вагітної
Токсикоз першої половини вагітності, блювання вагітної призводять до різкого зниження апетиту, відрази до їжі і, як наслідок, втрати ваги. Харчування таких пацієнтів має бути дуже дробовим, малими порціями (якщо це означає, що ви будете їсти 10-12 разів на день по сухарику або ложці йогурту, тобто на даний період це ваш режим харчування), їжа повинна бути щадною за температурою та консистенцією . Також необхідно заповнювати рідину, що втрачається, і пити не менше 1500 мл рідини на добу (неміцний чай, мінеральна вода, натуральні соки і чиста вода). Блювота вагітної, яка повторюється понад 6 разів на добу і призводить до зниження працездатності, потребує лікарського втручання, заповнення рідини внутрішньовенним введенням фізіологічних розчинів.
4) Спостереження та лікування хронічних захворювань.
Вагітність за наявності хронічних захворювань має бути ретельно запланованою, а захворювання перебувати у стадії компенсації. Якщо вагітність настала незаплановано, слід відвідати профільного фахівця якомога раніше.
Вагітність – прекрасний період у житті жінки, який неможливо повторити, проте разом із радістю очікування малюка ви набуваєте ще й більшої відповідальності. І, у певному сенсі, вагітність – це робота, відповідно, до планування меню, відвідувань лікарів та діагностичних процедур, а також до регулярного контролю ваги слід ставитися як до робочих завдань. А результатом буде благополучна вагітність, ваше гарне самопочуття, неускладнені пологи та здоровий малюк. Слідкуйте за собою і будьте здорові!
Лікар акушер-гінеколог Петрова О.В.
