Коли призначають стимуляцію пологів. Занадто великі або дрібні розміри плоду

Кожна майбутня мамачекає, що її малюк народиться у точно призначений термін. Ретельно готується до цього дня. Можливо, навіть вибирає ім'я по церковному календарю. Але ось приходить заповітний день, і… Нічого?

Після 40 тижнівлікарі наполегливо пропонують матусі лягти в лікарню для штучної стимуляції пологів.Саме собою слово не дуже приємне, а процедури, що проводяться в лікарні – тим паче. Ставлять ламінарії, вводять спеціальний гель, дають гормональні таблетки… Жінки, які випробували це на собі в першу вагітність, вдруге, як правило, залишаються вдома до самих сутичок. Але й ті, хто народжує вперше, можуть це собі дозволити.

Головний принцип перечікування будинку – впевненість у безпеці дитини. Для цього достатньо 1-2 рази на тиждень проходити КТГ (кардіотокограму) плоду. Вона покаже, чи немає у малюка кисневого голодування Чи достатньо він отримує поживних речовин. Можна пройти додаткове УЗД, щоб побачити ступінь зрілості плаценти, стан навколоплідних вод . Крім того, варто поцікавитися історією пологів у ваших родичок (мами, бабусі, сестри, тітки). Можливо, вони також народили після 40 тижнів – тоді у вас є генетична схильність до переношування, І сильно хвилюватися не варто. А якщо все гаразд, із госпіталізацією поки що можна почекати. І зайнятися природною стимуляцією пологів.

Принцип другий- робити те, що було не можна під час вагітності (або в останні місяці). Не все звичайно, але багато. Найдієвіше – відновити інтимне життяз чоловіком.Чоловіча сперма містить простагландин, той самий гормон, на основі якого створено стимулюючий гель, що використовується в пологових будинках. Вона розм'якшить шийку матки, м'яко підготує її до пологів. Поцілунки, ніжні погладжування грудей під час занять сексом допомагають виробити інший гормон, окситоцин, який викликає скорочення матки, а також є антидепресантом. Крім того, заняття сексом просто сприяють посиленню кровотоку в нижній частині живота, що, своєю чергою, призводить матку в тонус і допоможе викликати перейми.

Фізичні навантаженняв цей час також дуже корисні. Це не означає, звичайно, що можна тягати штанги у спортзалі або стрибати до посиніння на аеробіці. А ось класична зарядкаабо нескладні східні танці - саме те. Особисто я під час другий вагітностіпросто частіше носила на руках старшого сина. А найефективнішим вважається метод наших бабусь під назвою « миття підлоги» . Можна шваброю, але краще руками. Дуже дієво. Підйом сходамивгору-вниз – також дуже корисна стимулююча вправа. Та й взагалі варто частіше ходити пішки-і дату пологів допоможе наблизити, і фізичну формупідтримати.

Ефективні також різні процедури, що розігрівають, також спрямовані на посилення кровообігу: перцевий пластир на поперек, йодна сіточка на поперек, дуже теплий(майже гарячий) або контрастний душ або лазня.

Любителі народних засобіврадять випити столову ложку рацинової олії. Касторка, що має розслаблюючі властивості, допоможе швидше розкритися шийці матки. Завдяки ній, ви також очистите кишечник і зможете уникнути не надто приємної лікарняної процедури. Але це швидше стосується екстреним заходам. А взагалі, розпочати своєрідну стимуляцію можна заздалегідь, трохи підкоригувавши свою дієту: якщо включити у свій раціон більше продуктів, багатих клітковиною (капуста, буряк, салати з свіжих овочів), за рахунок посилення перистальтики кишечника, скорочуватиметься і матка. Салати найкраще заправляти олією.

Для того, щоб прискорити процес дозрівання шийки матки, з 34 тижнів вагітностіможна почати приймати олія примули вечірньої, що продається в капсулах практично в будь-якій аптеці. – по 1 капсулі на день. Воно багате жирними кислотамита сприяє виробленню простагландинів. Прийом масла можна почати і пізніше: з 36 тижнів – по дві капсули та по три – з 39-ї. Листя малинитакож вважаються чудовим засобом наближення пологів. Рекомендується їх заварювати та пити по 2-3 склянки на день, починаючи з 34-36 тижнів вагітності. Малина розм'якшує зв'язки навколо пологового каналу, що сприяє матковим сутичкам, а також знижує ризик розривів під час пологів. Тільки обов'язково перед прийомом будь-яких трав'яних зборів та олій слід проконсультуватися з лікарем, який спостерігає вас у консультації чи медичному центрі; дізнатися про можливі побічні ефекти, разом з ним підібрати відповідний саме вам метод.

Психологи дають свої поради для майбутніх мам: обов'язково розмовляйте зі своїм малюком, розповідайте про те, як його всі люблять і чекають, погладжуйте живіт, викликайте у малюка бажання скоріше зустрітися з матусею. Будьте певні, що все буде гаразд.

І найголовніше! Жодна жінка ще назавжди вагітною не залишилася. Якщо ви і малюк почуваєтеся добре, не варто поспішати! Всьому свій час. Малюк сам визначає день та годину свого народження.

Не варто стимулювати пологи щонайменше до 40 тижнів. З її початком можна застосовувати природні способи, які не зашкодять, лише налаштують організм на процес.

Дозовані фізичні навантаження після 40 тижня – йога, скандинавська ходьба, дихальна гімнастика та виконання вправ на гімнастичному м'ячідуже корисні, але лише за дозволом лікаря. Можна просто влаштувати генеральне прибиранняабо прогулюватися сходами верх-вниз.

Якщо фізичні навантаження викликають сильне нездужання, втому, набряки, підвищення тиску або інші неприємні симптоми, слід зменшити їх інтенсивність або взагалі відмовитися, щоб уникнути серйозніших наслідків.

Сексособливо корисний напередодні пологів з двох причин:

• У спермі чоловіки перебувають простагландини, які мають позитивний вплив на шийку матки. Вона під їх дією розм'якшується, коротшає, відкривається.

Стимуляція сосків на грудяхподає головний мозок сигнали про виділення окситоцину, рівень якого швидко підвищується у крові. Це також корисно для підготовки організму до пологів. Рекомендується дратувати по черзі або разом обидва соски кілька разів на день 3-5 хвилин.

Нервові сплетення кишечника та матки взаємопов'язані. Роздратування одних призводить до активації інших. Це можна використовувати для того, щоб "розбудити" матку. Рекомендується включати до раціону такі продукти:

• плоди ананасу;
• зубчики часнику;
• гострі спеції – перець тощо;
• корінь солодки;
• овочі – капуста, морква, буряк;
• з ягід підійде малина;
• кминове масло або чай.

Існують активні точки, масажяких також буде сприятливість початку родової діяльності. Проводити рекомендується кілька разів на день по 3-5 хвилин. Ось дві точки, що найчастіше використовуються:

У домашніх умовах можна використовувати апарат для ДЕНАС-терапії, Впливаючи їм на область живота, шийно-комірцеву зону.

Допоможуть препарати гомеопатіїна основі Пульсатілли та Каулофіллуму. Однак використовувати їх слід лише за призначенням лікаря-гомеопата або хоча б гінеколога.

Показання до стимуляції пологів у пологовому будинку:

• переношена вагітність – після 41 тижня;
• якщо необхідності в проведенні кесаревого розтину немає;
• ускладнення вагітності, що вимагають розродження при відсутності настання родової діяльності, наприклад, при маловодії, підозра на деякі вади розвитку у плода;
• соматичні захворювання жінки, при яких необхідно більш раннє розродження, наприклад, при серцево-судинних патологіях.

Оцінка мами при вступі до пологового будинку за шкалою Бішоп

Умови проведення:

• живий плід;
• відсутність значної кровотечі зі статевих шляхів, відшарування;
• розміри плода та тазу жінки відповідають нормальному перебігу природних пологів;
• готовність пологових шляхів до початку сутичок, особливо це стосується шийки матки – її довжина має бути не більше 2 см та відкриття не менше 1,5-2 см.

• Після стимуляції сутички дещо болючі, тому частіше потрібне додаткове знеболювання.
• Більше 1/3 стимуляцій у результаті закінчуються проведенням кесаря ​​розтину. «
• Частота таких ускладнень, як слабкість сутичок, відшарування плаценти, гіпоскія плода, травми пологових шляхів жінки та дитини вище за стимульованих пологів, ніж при природних. Проте застосування ліків і якихось методів проводиться на вагітності, що спочатку ненормально протікає.
• Усі ліки потрапляють до плоду. Малюк ще внутрішньоутробно відчуває великий стрес.

Методи стимуляції пологів:

• Амніотомія. Це максимально наближений до фізіологічного процесуметод стимуляції. Може виконуватися як на початок сутичок, і вже під час них. При виконанні амніотомії спеціальним інструментом оболонки плодового міхура розкриваються. У цей момент виливаються передні води. За їх кількістю, кольором, запахом можна судити про внутрішньоутробному станімалюка. Це безболісна процедура, що виконується на гінекологічному кріслі.

• Катетери Кука(можна замінити їх звичайними сечовими за відсутності). Лікар вводить катетер у цервікальний каналдо внутрішнього зіва і наповнює його кінцеву частину фізіологічним розчином. Зовні залишається частина катетера, що вільно звисає. Для зручності вона кріпиться до стегна вагітної. Таким чином наповнений катетер чинить тиск на шийку матки, сприяючи її структурним змінам. Катетер встановлюється на 12:00, після чого витягується. Іноді він може випасти сам - це означає, що шийка матки відкрилася настільки, що вже не утримує його. Зазвичай, після катетера потрібно використовувати додаткові методи стимуляції.
• Ламінарії- спресовані водорості. Ламінарії вводяться в цервікальний канал і залишаються на 8-12 годин, після чого одержують. За цей час вони поступово набухають, тому що знаходяться у вологому середовищі, чинячи механічний тиск на шийку матки і призводячи до її відкриття.

Застосування ламінарії для розкриття шийки матки

Препарати для стимуляції у пологовому будинку:

• Простагландини.Крім того, що стимулюють перейми, сприяють трансформації шийки матки, тому використовуються, коли пологові шляхи ще не зовсім готові до пологів (наприклад, довга або щільна шийка, невелике відкриття). Ефект м'який, сутички не такі болючі.
• Окситоцин.Використовується, якщо шийка матки вже готова до сутичок, оскільки препарат стимулює лише її скорочення. Вводиться внутрішньовенно краплинно або по лінеамату - спеціальному приладі, який регулює швидкість надходження препарату в кровотік.

• Дезаміноокситоцин.Використовується зазвичай для стимуляції перейм під час потуг або як доповнення до основних ліків. Препарат не використовується поодиноко для стимуляції пологів, тому що його складно дозувати та контролювати перейми, він менш ефективний у порівнянні з іншими ліками.

Якщо використовуються препарати окситоцину, простагландини, проводиться амніотомія, то на розвиток ефективної пологової діяльності дається три години. Після цього часу якщо вона недостатня, можуть підключатися інші препарати або ж виноситься якесь кардинальне рішення, наприклад, виявляються показання для виконання кесаревого розтину.

Читайте докладніше у нашій статті про стимуляцію пологів у пологовому будинку.

Читайте у цій статті

Методи природної стимуляції пологів

Як тільки настав 37 тиждень, можна не хвилюватися з приводу того, що можуть розпочатися пологи. Але не варто намагатися стимулювати пологи, тому що попереду ще може виявитися майже п'ять тижнів — включно.

Після того, як настав 40 тиждень, можна подумати про методи природної стимуляціїпологів. Вони точно не нашкодять, а можуть допомогти організму налаштуватися на родовий процес.

Дозовані навантаження корисні протягом вагітності. Вони допоможуть контролювати масу тіла і зроблять організм витривалішим. Після 40 тижнів все також можна і корисно займатися йогою, скандинавською ходьбою, дихальною гімнастикоюта виконувати вправи на гімнастичному м'ячі. Але це все – за дозволом лікаря і у випадку, якщо вагітність протікає фізіологічно. Будь-які відхилення можуть стати забороною на такі заняття.

Якщо немає бажання виконувати якісь спеціальні вправиМожна просто влаштувати вдома генеральне прибирання або прогулюватися сходами верх-вниз, наприклад, якщо вагітна знаходиться в лікарні.

Думка експерта

Якщо фізичні навантаження викликають сильне нездужання, втому, набряки, підвищення тиску або інші неприємні симптоми, слід зменшити їх інтенсивність або взагалі відмовитися, щоб уникнути серйозніших наслідків.

Статевий контакт

Секс дозволено протягом усього періоду виношування, якщо вагітність протікає без ускладнень. Особливо корисні інтимні стосункинапередодні пологів з двох причин:

• У спермі чоловіки перебувають простагландини, які мають позитивний вплив на шийку матки. Вона під їх дією «підготовляється до пологів» - розм'якшується, коротшає, відкривається. Такий ефект можливий лише за певного гормональному фоніжінки, тому не варто боятись статевих контактів до моменту доношеної вагітності.
• Під час збудження у організмі жінки виділяється окситоцин. Він сприяє скороченню матки, яка так готуватиметься до справжніх сутичок.

Дивіться в цьому відео про те, чи допоможе секс прискорити настання пологів:

Стимуляція сосків на грудях

Області ареоли на молочних залозах дуже чутливі. При їх роздратуванні до мозку надходять сигнали про виділення окситоцину, рівень якого швидко підвищується в крові. Це також корисно для підготовки організму до пологів.

Особливий раціон

Нервові сплетення кишечника та матки взаємопов'язані. Роздратування одних призводить до активації інших. Це можна використовувати для того, щоб "розбудити" матку. Рекомендується включати до раціону такі продукти:

• плоди ананасу;
• зубчики часнику;
• гострі спеції - перець тощо;
• корінь солодки;
• овочі - капуста, морква, буряк;
• з ягід підійде малина;
• кминове масло або чай.

Акупунктура та подібні методи

Існують активні точки, масаж яких також буде сприятливим для початку родової діяльності. Ось дві найчастіше використовуються:

• на долонній поверхні кистей між великим та вказівним пальцями;
• зовні кісточки з відривом 5-7 див від «кісточки» вгору.

Також у домашніх умовах можна використовувати такий апарат для ДЕНАС-терапії, впливаючи їм на область живота, шийно-комірцеву зону.

Настої та відвари трав

Рослини також можуть допомогти у стимуляції родової діяльності. Найчастіше використовуються такі:

• кропива;
• ріжків;
• грицики;
• барбарис.

Рецепти можуть бути приготування настоїв, настоянок, відварів. Іноді рекомендується додавати до приготовлених розчинів. касторове маслоабо робити з ним мікроклізми. Воно дратує стінки кишечника, а це, у свою чергу, призводить до рефлекторної стимуляції матки. Проте слід враховувати, що рицинова мало може провокувати кишкові коліки.

Інші методи

Препарати гомеопатії також використовуються для стимуляції сутичок. Наприклад, на основі Пульсатілли та Каулофіллуму. Проте використовувати препарати слід лише за призначенням лікаря-гомеопату чи хоча б гінеколога.

Показання до стимуляції пологів у пологовому будинку

Після 40 тижнів, а в деяких випадках навіть раніше, жінки прямують планово в пологовий будинокна госпіталізацію, де лікарі складають план майбутніх пологів та визначають їх час, якщо до цього моменту вони не настали. Основні показання для стимуляції пологів такі:

• переношена вагітність – після 41 тижня;
• гестоз, якщо потреби у проведенні кесаревого розтину немає;
• ускладнення вагітності, що вимагають розродження за відсутності настання пологової діяльності, наприклад, часто стимуляція використовується при багатоводдя та маловоддя, підозра на деякі вади розвитку у плода;
• соматичні захворювання жінки, при яких необхідне раннє розродження, наприклад, при цукровому діабеті, серцево-судинних патологіях.

Умови проведення

Будь-який метод стимуляції пологів використовується в тому випадку, якщо є умови акушерської ситуації для проведення. Вони такі:

• живий плід;
• стабільне контрольований станжінки;
• відсутність значної кровотечі зі статевих шляхів, ;
• розміри плода та тазу жінки відповідають для нормального перебігу природних пологів;
• готовність пологових шляхів до початку сутичок, особливо це стосується шийки матки - її довжина має бути не більше 2 см та відкриття не менше 1,5-2 см.

Плюси і мінуси

Практично всі жінки досить категорично ставляться до будь-якої стимуляції сутичок, оскільки вважають це нефізіологічним процесом. Справді, кожен метод має свої переваги і недоліки.

До плюсів стимуляції пологів можна віднести:

• є можливість зменшити тривалість пологів;
• у разі слабких сутичок вони стають сильнішими, що запобігає можливим стражданням плода, а ризик ускладнень для жінки стає меншим;
• так можна у багатьох випадках уникнути кесаревого розтину.

Недоліки процедури такі:

• Після стимуляції сутички дещо болючі, тому частіше потрібне додаткове знеболювання. Зумовлено це тим, що при природних пологах без використання будь-яких препаратів м'язові волокна скорочуються не відразу, а по черзі. При стимуляції — одразу понад 50% міометрію, що провокує іноді навіть нестерпні болі.
• Більше 1/3 стимуляцій у результаті закінчуються проведенням кесаря ​​розтину. "Нав'язані сутички" не завжди продуктивні. Після довгих випробувань сутичками жінка може бути прооперована по різним показанням, Починаючи від неефективності стимуляції до кровотечі, гострої гіпоксії і т.п.
• Частота таких ускладнень, як слабкість переймів, відшарування плаценти, гіпоксія плода, травми пологових шляхів жінки та дитини вище за стимульованих пологів, ніж при природних. Однак слід позначити, що застосування ліків і якихось методів проводиться на вагітності, що спочатку не нормально протікає, адже стимуляція пологів відбувається за наявності якихось показань для цього.
• Всі ліки, що використовуються для посилення маткових скорочень, потрапляють до плоду. Малюк ще внутрішньоутробно відчуває великий стрес.

Згідно з науковими даними, індуковані за допомогою лікарських засобів пологи у кілька разів частіше мають такі наслідки:

• відшарування плаценти під час пологів;
• гіпоксію плода (брак кисню);
• серйозні травми пологових шляхів;
• частіше закінчуються операцією кесаревого розтину.

Враховуючи те, що будь-яка стимуляція пологів має не лише плюси, а й суттєві мінуси, у кожному випадку слід підходити диференційовано до визначення показань.

Дивіться у цьому відео про те, до чого призводить стимуляція родової діяльності:

Методи стимуляції пологів і як усе відбувається

Варіантів стимуляції безліч. У кожному випадку необхідно підібрати найбільш оптимальний, "м'який" - це завдання лікаря.

Амніотомія

Це максимально наближений до фізіологічного процесу метод стимуляції. Може виконуватися як на початок сутичок, і вже під час них. Роль плодового міхура важлива приблизно до 6-7 см розкриття шийки матки, він працює «як клин», м'який тиск на шийку матки, внаслідок чого вона відкривається.

При виконанні амніотомії спеціальним інструментом оболонки плодового міхура розкриваються. У цей момент виливаються передні води. За їхньою кількістю, кольором, запахом можна судити про внутрішньоутробний стан малюка. Амніотомія – це безболісна процедура, яка виконується на гінекологічному кріслі.

Який використовують катетер

Суть такого впливу полягає в наступному:

• Лікар вводить катетер у цервікальний канал до внутрішнього зіва і наповнюється його кінцеву частину, яка розширюється у вигляді балона, фізіологічним розчином.
• Зовні залишається частина катетера, що вільно звисає. Для зручності вона кріпиться до стегна вагітної.
• Таким чином наповнений катетер чинить тиск на шийку матки, сприяючи її структурним змінам.

Катетер встановлюється на 12:00, після чого витягується. Іноді він може випасти сам - це означає, що шийка матки відкрилася настільки, що вже не утримує його.

Думка експерта

Дар'я Широчина (акушер-гінеколог)

Перед встановленням катетера, через дві години, а також відразу після його видалення необхідно записати КТГ - серцебиття плода, щоб запобігти можливим ускладненням.

Після того, як катетер видалено, вирішується питання подальшої стимуляції. Рідко у жінок починаються самостійні сутички, зазвичай потрібно використовувати додаткові методи. Наприклад, при хорошому результатіта відкритті шийки матки проводиться амніотомія. Можуть призначатися простагландини, окситоцин та інші стимулятори.

Ламінарії

Є спресовані водорості. Надають дію, схоже з катетером. Ламінарії вводяться в цервікальний канал і залишаються на 8-12 годин, після чого одержують. За цей час вони поступово набухають, тому що знаходяться у вологому середовищі, чинячи механічний тиск на шийку матки і призводячи до її відкриття.

Препарат

Це гормональний препарат, що випускається у вигляді пігулок для прийому всередину та закладання у піхву або пряму кишку, гелю для вагінального або цервікального використання, а також розчину для внутрішньовенних інфузій.

Простагландини, крім того, що стимулюють перейми, сприяють трансформації шийки матки, тому використовуються, коли пологові шляхи ще не зовсім готові до пологів (наприклад, довга або щільна шийка, маленьке відкриття).

Ефект від простагландинів м'якший, сутички не такі болючі.

Через скільки подіє

У кожному разі стимуляції пологів є свої критерії, за якими можна судити, чи діє метод чи ні.

Якщо використовуються препарати окситоцину, простагландини, проводиться амніотомія, то на розвиток ефективної пологової діяльності дається три години. Після закінчення цього часу проводиться огляд, оцінюється результативність стимуляції. Якщо вона недостатня, можуть підключатися інші препарати або виноситься якесь кардинальне рішення, наприклад, виявляються показання для виконання кесаревого розтину.

Ефективність установки цервікального катетера та ламінарій оцінюється за структурними змінами шийки матки. Якщо вже готова до справжніх пологів, проводиться подальша стимуляція, але вже лікарськими препаратами.

Корисне відео

Дивіться у цьому відео про стимуляцію родової діяльності у пологовому будинку:

Ось уже 40 тижнів, пішла 41-а, а дитина навіть і не думає про те, що їй уже настав час з'явитися на світ. З цією проблемою має справу приблизно 10% жінок. Пасивно чекати сутичок - не завжди краще рішенняІноді можна допомогти собі і спровокувати початок родової діяльності. Існують різні методистимуляції: і штучні, і медикаментозні (такі способи застосовуються в крайніх випадках, вже у пологовому будинку). Якщо у майбутньої мами жодних патологій не виявлено, і лікар схвалить це, то стимуляцію пологів можна провести в домашніх умовах безпечними методами.

Йдеться про те, щоб спровокувати початок родової діяльності за допомогою фізичної активності та інших факторів, що провокують. До таких дій вдаються, коли майбутня мати вже значно переношує малюка.

Перш ніж починати щось робити для прискорення родової діяльності, варто подумати, чи справді стимуляція така необхідна в даній ситуації. Адже передбачувана дата пологів, на те вона й передбачувана, що жодної точності не несе. Це якийсь орієнтир для лікарів та молодої мами.

Не можна робити висновки про те, що вагітність перенесена, спираючись лише на дату передбачуваних пологів. Замислюватися про стимуляцію можна лише після закінчення 40 акушерських тижніввагітності.

Якщо все ж таки переношування підтверджено, потрібно переконатися, що дії зі стимуляції пологового процесу не нашкодять ні мамі, ні малюкові.

Для початку необхідно переконатися, що стан жінки та дитини в нормі. Бажано, після 38-го тижня регулярно проходити КТГ, що дозволяє визначити стан дитини відповідно до ритму її серцебиття.

Також додатково варто пройти ультразвукове обстеження, що показує не лише загальний станплода, а й ступінь дозрівання плаценти, стан м'язів матки. Спираючись, на результати цих досліджень можна робити висновки про доцільність стимуляції пологів у домашніх умовах, або стаціонарі.

Чи доцільно стимулювати пологи?

Чи потрібна взагалі стимуляція родової діяльності? Чи варто втручатися в природний розвитокситуації? Ключовим моментом тут є те, що перебіг вагітності має бути нормальним, без будь-яких відхилень та патологій. Дуже важливо, перш ніж ухвалити рішення про стимуляцію, порадитися з лікарем.

Стимуляція пологів

Якщо все-таки лікар схвалив прагнення мами дещо прискорити процес, результати аналізів та медичних обстеженьв нормі, що ж робити? Як допомогти малюкові швидше з'явитися на світ?

Стимуляція родової діяльності будинку полягає в наступному:

1. Ходьба, крок сходами.Найкращим методом і, мабуть, найбезпечнішим, будуть піші прогулянки вдень та ввечері. Також можна замінити поїздки в ліфті на самостійне підняття сходами. Коли жінка знаходиться в вертикальному положенні, плід швидше опускається. Проте фізичною активністюне варто зловживати, якщо термін пологів ще не наблизився. Це може спричинити тонус матки.
2. Розтирання сосків.При активній стимуляції сосків організм виробляє такий гормон, як окситоцин, який відповідає за скорочення матки і сутички. Під час масажу має бути задіяна вся долоня, її потрібно покласти поверх грудей і робити обертальні рухи. Через 15 хвилин перейти до інших грудей, повторити. Процедуру необхідно продовжувати щонайменше години, інакше результату нічого очікувати. Бажано робити такий масаж тричі на день. Можна при цьому обмотувати руку махровим рушником.
3. Інтимна близькість.Цей спосіб є, мабуть, найнадійнішим, особливо якщо жінка зазнає оргазму, що викликає скорочення матки. Але і без цього під час сексу організм майбутньої мами виробляє окситоцин, про який згадувалося вище. А чоловіча сперма містить велика кількістьпростагландинів - речовин, які розм'якшують шийку матки та готують її до розкриття.
4. Прийом гострої їжі.Гостра їжа стимулює кишечник, внаслідок чого стінки матки скорочуються, проте з цим методом варто бути гранично обережними. Як правило, ближче до кінця терміну, у молодої мами практично від усього з'їденого починається сильна печія, а від гострої їжі кількість жовчі, що обпалює, в стравоході значно зросте. Варто зазначити, що до такого методу потрібно підходити з особливою обережністю та після попередньої консультації з лікарем.

Існують народні засобистимуляції пологів:

1. Листя малини.Наші прабабусі викликали пологи, приймаючи відвар із листя малини. Цей напій готує стінки матки та прискорює початок процесу. Вважається, якщо під час сутичок пити такий відвар, то другий етап пологів пройденабагато швидше, ніж зазвичай. Тому, якщо у молодої мами, є якісь особливості будови таза або є проблеми зі здоров'ям, краще не застосовувати цей метод, тому що через швидкість процесу лікарі не встигнуть вжити необхідних заходів.
2. М'якуш ананасу.Цей екзотичний фруктбагатий на бромелін — речовину, яка так само, як і простагландин, сприяє пом'якшенню шийки матки і готує її до розкриття.

Вирізняють та інші способи стимуляції родової діяльності:

1. Гомеопатичні препарати.Експерти в цій галузі, як правило, рекомендують два засоби Пульсатилла та Каулофіллум. Застосовувати їх можна лише за рекомендацією лікаря, тому що на кожен організм вони впливають по-різному.
2. Ламінарії.Можна прискорити пологи, дотримуючись особливого режиму харчування - вживаючи більше їжі, багатої клітковиною. Лідерство у цьому списку відводиться морській капусті (ламінаріям). Продукт містить величезну кількість йоду, вітамінів та корисних речовин. Щоб досягти розслаблюючого ефекту, достатньо з'їсти невелику кількість морської капусти. Це вплине на матку.
3. Напої, що містять алкоголь.Існує думка, що прийом незначної дози якісного спиртного впливає розслабляюче на організм вагітної жінки та прискорює природний пологовий процес. Наприклад, якщо майбутня мама вип'є кілька ковтків гарного червоного вина, це не завдасть шкоди їй, ні дитині, але допоможе спровокувати сутички. Однак такий метод стимуляції пологів досить спірний і до нього не слід звертатись без попередньої консультації з лікарем.

Що робити категорично не можна?

Ніколи і за жодних умов не потрібно намагатися викликати пологи самостійно будь-яким із популярних медикаментозних способів:

• пігулками;
• уколами;
• свічками;
• крапельницями;
• акупунктурою.

Якщо неправильно розрахувати дозу, або зробити саму процедуру, може статися трагедія. Не потрібно піднімати тяжкості та сильно перевантажувати свій організм. Пологи це спровокує, але може негативно позначитися на дитині. Якщо дитина не поспішає з'явитися на світ, але за результатами обстежень все добре, значить потрібно не турбуватися і просто дати крихті трохи часу.

Більшість пологів починається природним шляхому строк після 37 тижнів та прогресує до народження дитини. У деяких випадках цього немає. Пологи можуть не початися тоді, коли на них очікують, або можуть бути медичні показання для раннього вилучення дитини на світ. З іншого боку, пологи, що почалися спонтанно, можуть прогресувати повільно і зупинитися. Сутички можуть припинитися або бути недостатніми для розкриття шийки матки та вивільнення дитини (так звана слабкість пологової діяльності).

Іноді можна підстебнути пологи, що повільно протікають, ходінням або зміною положення. Будьте терплячі, не втрачайте контроль над собою. Якщо ви втомилися чи страждає дитина, вам допоможуть прискорити пологи. Якщо пологи не починаються в межах 12 годин після розриву плодового міхура, лікар може запропонувати штучне викликання пологової діяльності – стимуляцію.

Стимуляція проводиться дуже обережно. Лікарі намагаються досягти результату 1 сутичка в 3-5 хвилин, не більше. Під час цієї процедури лікарі стежать за станом мами та дитини. Якщо після стимуляції проходить 3-4 години, а результату немає або є протипоказання до стимуляції, то проводять кесарів розтин. Проблеми зі сутичками та розкриттям шийки матки найчастіше зустрічаються у жінок з порушеннями менструального циклу, з ендокринними проблемами, із запаленнями. Перед тим, як зробити стимуляцію пологів, лікарі повинні зважити всі «за» і «проти».
Способи стимуляції пологів
Всі способи стимуляції можна формально розділити на ті, що стимулюють скорочувальну здатність матки, і ті, що впливають на розкриття шийки матки.

Методи, що впливають на шийку матки

У частини жінок причиною уповільненого перебігу пологів є неготовність шийки матки до розкриття - говорячи мовою лікарів, її резистентність або незрілість. Найбільш поширений метод, що допомагає матці «дозріти» - застосування простагландинів.

Простагландини – гормони, що мають виражений вплив на репродуктивну функцію. В невеликих кількостяхвони містяться практично у всіх тканинах організму, але найбільше їх у насінній рідині та навколоплідних водах. В даний час досить широко використовується метод введення в'язкого гелю або свічок, що містять простагландини, піхву або канал шийки матки.

При цьому способі введення на відміну від інших побічні ефекти мінімальні, а вплив на розкриття шийки матки значно. Простагландин не проникає у навколоплідний міхур, у якому знаходиться дитина. Вони вводяться глибоко у піхву для того, щоб прискорити, а потім розкрити шийку матки, що, власне, і є початковою стадієюсамих пологів. Простагландинові свічки стимулюють також вироблення у вашому організмі простагландину, що змушує матку скорочуватися. Гелі та свічки абсолютно безпечні, не сковують ваших рухів, доки не почалася їхня дія (через 30 хвилин). А поки що ви можете вільно пересуватися по кімнаті, чекаючи, коли почнуть діяти ліки.

Методи, що впливають на скорочувальну активність матки

У цій групі найбільшою популярністю серед акушерів користуються амніотомія та отримані синтетичним шляхом аналоги природних гормонів, зокрема окситоцин.

Розтин плодового міхура
Цей метод має й іншу назву амніотомія. Він полягає в тому, що лікар вводить вам у піхву невеликий пластмасовий інструмент, що нагадує довгий гачок. Інструмент проводять через шийку матки, захоплюють плодовий міхур і потім розкривають його, що спричиняє виливання навколоплідних вод. Ця процедура безболісна, оскільки міхур не має нервових закінчень, але може бути зовсім приємна. Після того як відійдуть води, тиск усередині матки різко падає. Головка дитини починає тиснути на кістки тазу та розкривати шийку матки, що і провокує пологи.

Амніотомія вважається безпечним методом, вона ніяк не позначається на стані дитини, якісь ускладнення досить рідкісні. Для уникнення ускладнень амніотомію по можливості намагаються проводити після того, як головка плода входить у малий таз, здавлюючи плодовий міхур та судини, що проходять по його поверхні. Це запобігає кровотечі та випадання пуповини. Якщо все ж таки сутички не починаються, вам, можливо, знадобиться той чи інший препарат для стимуляції сутичок, оскільки після відходу вод великий ризик того, що до дитини крізь шийку матки проникає будь-яка інфекція.

Окситоцин
Це синтезований аналог гормону, що виробляється гіпофізом. Дія окситоцину ґрунтується на його здатності стимулювати скорочення м'язових волокон матки. Застосовується окситоцин у вигляді таблеток, але частіше – у вигляді розчину для внутрішньом'язових та підшкірних ін'єкцій та особливо – внутрішньовенного введення. Останній варіант використання препарату найпоширеніший. Щоправда, у нього є істотний недолік: жінка з підключеною краплинною системою («крапельницею») дуже обмежена у рухах.

Окситоцин ніяк не впливає на готовність шийки матки до розкриття. Крім того, у більшості жінок після того, як окситоцин починає діяти, посилюється родовий біль, тому, як правило, він застосовується у поєднанні зі спазмолітиками (препаратами, що розслаблюють м'язи матки). Різні жінкипо-різному реагують на однакові дози окситоцину, тому стандартних схемвикористання цього препарату немає. Дози підбираються індивідуально.

Окситоцин не використовують при: неможливості народження дитини через природні пологові шляхи, неправильне положення плода, підвищеної чутливостідо препарату, передлежання плаценти, наявності рубців на матці тощо.

Найбільш поширений з побічних ефектівокситоцин – це надмірна скоротлива активність матки, яка може призвести до порушення кровообігу в цьому органі, і, як наслідок, до нестачі кисню у плода.
Коли стимулювання пологів виправдане

Переношування

Найпоширеніша причина для стимулювання пологів – це тривалість вагітності більше 40 тижнів. Це може призвести до ускладнень переношування, коли плацента менш ефективно живить дитину. Деякі лікарі вважають за краще штучно викликати пологи, коли переношування триває 10 днів, інші чекають два тижні. У період очікування за дитиною спостерігатимуть, щоб перевірити, чи не виникає у неї будь-яких ускладнень (нестачі кисню), чи не сповільнився її розвиток. Також беруться проби навколоплідної рідини.
Багатоплідна вагітність після 38 тижнів

Якщо у вас багатоплідна вагітність, то пологи стимулюються після 38 тижнів, тому що діти вже дозріли, і якщо дозволити їм продовжувати рости в матці далі, це може викликати проблеми. Також, якщо УЗД, зроблене в 37 або 38 тижнів показує, що дитина дуже велика, вам можуть запропонувати стимулювання пологів, щоб уникнути надалі необхідності проведення кесаревого розтину. Це тяжке рішення, тому що вагу дитини важко встановити з точністю.
Медичні показники стан вагітної або плода

Деякі медичні показникивашого стану або малюка також можуть говорити на користь стимулювання. Резус-конфлікт і деякі ускладнення із серцем, які потребують операції, можуть зобов'язати лікаря стимулювати пологи. Стимулювання рекомендується і якщо ви страждаєте від гестозу, підвищеного кров'яного тиску або діабету, які погіршують ваш стан або стан малюка.
Збій у процесі пологів
Передчасне відходження навколоплідних вод (оскільки підвищується ймовірність проникнення інфекції через шийку матки);
Не розкривається шийка матки;
Слабкі, рідкісні, короткі, нестабільні, нерегулярні сутички тривалий час;
Сутички раптом припиняються;
Матка занадто розтягнута через багатоводдя, великої дитиниабо двійні;
Якщо жінка втомилася та повністю знесилена від сутичок.
Чи є ризик?

Стимулювання пологів має відбуватися лише за медичним показаннямдля благополуччя дитини чи матері. Стимулювання пологів несе певний ризик: пологи, викликані штучно, може бути болючішими, ніж природні; стимулювання може не спрацювати, пологи не будуть прогресувати, і це призведе до кесаревого розтину, яке інакше не знадобилося б.

Рішення про стимулювання проводиться після того, як вирішується, що є небезпечнішим: стимулювати пологи або продовжити очікування. Ваш лікар повинен бути впевнений у тому, що дитині буде краще за межами матки, або якщо стимулювання проводиться через стан вашого здоров'я, що це дійсно необхідно.

Навіть якщо все відбувається гладко, стимулювання все одно несе дискомфорт. Сутички, викликані штучно, майже завжди сильніші за спонтанні, перерви між ними коротші, і у породіллі немає часу звикнути до їх поступового наростання. При пологах, які почалися спонтанно, а потім були прискорені, сутички теж сильніші. Їхня сила може шокувати. Якщо ви під крапельницею, то ви не можете рухатися. Вам може знадобитися більше знеболювального.

Є ризик і негативних наслідківдля дитини. Дитина та введення гормонів повинні перебувати під ретельним наглядом. Якщо перейми, спричинені введенням окситоцину, сильніші, ніж це необхідно для прогресування пологів, вони можуть знизити постачання кисню до дитини. Всі сутички знижують постачання кисню, але сутички, викликані штучно, частіші, і в дитини майже немає часу, щоб оговтатися від них. Ускладнення у дитини виникають зазвичай саме у цьому методі стимулювання пологів.
Стимуляцію не проводять, якщо:
Розмір голови малюка не відповідає розміру тазу мами;
Дитина почувається погано за показаннями кардіомонітора;
Неправильне розташування дитини;
Проблеми зі здоров'ям матері (наприклад, шов на матці або гіпертонія)

Стимуляція пологів- Це штучне викликання родової діяльності на будь-якому терміні вагітності або її активування безпосередньо під час пологів для посилення сутичок та потуг.

Безумовно, найбільш оптимальним варіантом є природні пологиколи природа сама вирішує момент народження дитини. Однак існують ситуації, коли без медичної допомоги не можна обійтися і необхідно проведення стимуляції родової діяльності.

Показання до штучної стимуляції пологів

Стимулювання пологів проводиться за такими показаннями:

• . Проводиться після 41 тижня або раніше, якщо присутні непрямі ознакипереношування;
• Багатоплідна вагітністьза її збереження понад 38 тижнів;
• Передчасне вилити навколоплідні водиза відсутності розвитку родової діяльності;
• Гострі або хронічне захворюванняматері, що перешкоджають подальшому збереженню вагітності;
• Стану плоду, що загрожують його здоров'ю та життю при подальшому пролонгуванні вагітності;
• Виражена слабкість пологової діяльностіу першому та другому періоді пологів;
• Незріла шийка матки при доношеній вагітності;
• Відсутність чи уповільнення у першому періоді пологів.

Методи штучної стимуляції

На сьогоднішній день існують різні методидля викликання пологів у пологовому будинку:

• Амніотомія;
• Відшаровування плодових оболонок;
• використання простагландинів;
• Використання міфепрістону;
• Введення окситоцину;
• Введення катетера Фолея у шийку матки;
• Введення ламінарій у шийку матки.

Амніотомія

Амніотомія – це процедура штучного розтину плодового міхура. Лікар під контролем пальців вводить у піхву та шийку матки спеціальний гачок, виробляє захоплення плодового міхура і розкриває його.

Внаслідок відходження навколоплідних вод різко падає тиск у матці, головка дитини починає сильніше тиснути на тазові кістки, і відбувається стимулювання пологової діяльності.

інформаціяПроцедура абсолютно безболісна для жінки і не становить небезпеки для малюка, т.к. ризик розвитку будь-яких ускладнень мінімальний при правильному проведенніманіпуляції.

Відшарування плодових оболонок

Процедура проводиться на гінекологічному кріслі. Лікар обережно відшаровує навколоплідні оболонки від нижніх відділів матки в ділянці внутрішнього зіва. Маніпуляція який завжди буває ефективної з першої спроби, часом доводиться повторювати кілька разів задля активування родової діяльності.

Процедура безпечна для дитини, але може спричинити неприємні відчуттята біль майбутньої матері.

Простагландини

Простагландини широко використовуються для дозрівання шийки матки та стимуляції. На даний моментіснують різні лікарські форми випуску препарату:

• Піхвові форми(гель, вагінальні пігулки, маточне кільце);
• Таблетки для перорального застосування;
• Розчин для інфузій(Внутрішньовенне краплинне введення).

Застосування лікарських форм простагландину

Спосіб введення	Лікарська форма	Кратність введення
Будь-які форми препарату застосовуються при розкритті шийки матки трохи більше 4 див.
Піхвовий	Гель для стимуляції пологів	Вводять в заднє склепіння піхви При необхідності процедуру повторюють через 6 годин
	Піхвові пігулки
	Маточне кільце	Вводять у заднє склепіння піхви (у більшості випадків одноразово)
Пероральний	Таблетки для стимуляції пологів	Таблетки приймають внутрішньо з початковим дозуванням 0.5 мг кожну годину. При необхідності дозування може бути збільшено.
Внутрішньовенний	Стерильний розчин	Початкова доза становить 0.25 мкг/хв.

Найбільш широко простагландини використовуються для вагінального введення, т.к. при цьому ризик розвитку побічних ефектів мінімальний. Таблетки та розчини використовуються набагато рідше.

Міфепрістон

Міфепристон для стимуляції пологів застосовується за наступною схемою: 200 мг одноразово 1 раз на день, через 24 години прийом препарату можна повторити.

Це лікарський засібє синтетичним препаратом, що пригнічує дію прогестерону і тим самим стимулює скорочувальну активність матки

Міфепристон має поряд побічних дійтому повинен прийматися тільки під контролем лікаря.

Окситоцин

Найбільш поширений спосіб введення окситоцину – внутрішньовенний, у якому препарат безпосередньо потрапляє у кров.

Жінки можуть по-різному реагувати на стимуляцію окситоцином, тому його стандартних дозувань немає. Препарат слід вводити дуже повільно з постійним контролем над початком сутичок для уникнення гіперстимуляції матки та поступово коригувати його дозування.

Катетер Фолея

Катетер використовується для дозрівання шийки матки при вагітності. Балон вводиться в цервікальний канал і заповнюється фізрозчином для механічного розтягування шийки та її відкриття. Катетер залишають у каналі на 12 годин або до його мимовільного випадання.

Процедура може бути хворобливою для самої жінки, але не завдасть шкоди дитині.

Ламінарії

Ламінарії - це висушені стебла, які вже більше століття використовуються для дозрівання шийки матки.

Стебла вводять у цервікальний канал, щільно утрамбовуючи, де під впливом слизу вони набухають і розтягують шийку матки.

Природна стимуляція пологів

Природна стимуляція пологів, звичайно, є кращою: викликати родову діяльність вона може не завжди, але в той же час можна бути впевненим, що і шкоди жінці та дитині не завдасть.

Методи природної стимуляції:

• Тривалі прогулянки на свіжому повітрі;
• Ходьба сходами;
• Заняття сексом. Сперма повинна обов'язково потрапляти у статеві шляхи жінки, т.к. вона містить простагландини, що посилюють скорочувальну активність матки;
• Стимуляція сосків;
• Точковий масаж ніг;
• Прийом теплої ванни або душу.

Стимуляція пологів у домашніх умовах

важливоВідразу слід зазначити, що самостійна стимуляція пологів у домашніх умовах не тільки не може принести бажаний ефект, але і призвести до ряду ускладнень. Прийом будь-яких препаратів, використання різних народних методикмає відбуватися тільки після консультації з лікарем.

Домашнє стимулювання пологів можна здійснювати як з допомогою природних методів, описаних вище, і використанням народних засобів.

Народні засоби стимуляції пологів:

• Рослинні олії. Наприклад, давно використовується касторка для стимуляції пологів. Масло слід застосовувати натще по 1 столовій ложці 3 рази на день, або рясно заправляти їм салати та іншу їжу;
• Настій листя малини. Приймати по 2-3 десь у добу раніше, ніж із 37 тижнів, т.к. можна викликати передчасні пологи;
• Сік червоної смородини(Приймати натще вранці);
• Очисна клізма з додаванням морської солі (Активна перистальтика кишечника посилить активність матки).

Можливі ускладнення

Безумовно, штучну стимуляцію пологів слід проводити лише за суворими показаннями, тому, незважаючи на рідкісні ускладнення, ризик все ж таки є.

Крім того, слід враховувати, що є протипоказання для стимулювання родової діяльності, як у пологовому будинку, так і в домашніх умовах:

• Неправильні положення та передлежання плода;
• Великі розміри дитини у поєднанні з вузьким тазом матері;
• Захворювання матері, що перешкоджають природному народженню дитини;
• Порушення серцебиття плода;
• Маткова кровотеча;
• Випадання пуповини або дрібних частин плода у піхву.