Найчастіше підтікання навколоплідних вод стає причиною занепокоєння майбутньої мами. Однак не всі вагітні уявляють, що це таке та як відрізнити амніотичну рідину від вагінальних виділень. Розглянемо докладніше ситуацію, назвемо причини, способи усунення порушення.
Амніотична рідина – що це?
Амніотична рідина є життєво важливим середовищем для зародка. Заповнюючи плодовий міхур, вона перешкоджає травматизації плода, створюючи йому сприятливі умови. Так саме завдяки їй температура тіла дитини підтримується одному рівні. Важливим є захист, який забезпечує майбутньому малюкові навколоплідну рідину.
Обсяг її непостійний, збільшується зі зростанням терміну вагітності. Цей процес відзначається протягом усього терміну гестації, проте води продукуються нерівномірно. Обсяг збільшується з кожним тижнем. Максимум досягається приблизно гестації. На такому терміні обсяг амніотичної рідини становить 1000-1500мл. При цьому безпосередньо перед процесом пологів кількість її знижується.
Чим небезпечне підтікання навколоплідних вод?
Амніотична рідина при вагітності є життєво необхідною для майбутнього малюка. Зменшення її обсягу може призвести до незворотних наслідків. Серед таких медики виділяють:
- інфікування немовляти всередині утроби матері;
- розвиток ускладнень інфекційного характеру у майбутньої мами: , хоріоамніотоніт (запалення оболонок плода);
- передчасне розродження;
- слабка родова діяльність.
Причини підтікання навколоплідних вод
Коли амніотична рідина під час вагітності підтікає, жінці необхідно звернутися до лікаря. Головним завданням для медиків є визначення та усунення причин порушення. У цьому проводитися комплексна оцінка ситуації. Серед можливих причин виділяють:
- Захворювання запального та інфекційного характеру у репродуктивній системі.В результаті таких патогенних процесів відбувається витончення оболонок міхура, в якому розташовується плід. Через втрату еластичності порушується цілісність. Таке можливе при кольпіті, ендоцервіциті.
- Істмікоцервікальна недостатність.При цьому типі порушення відзначається неповне змикання шийки матки. Через надлишковий тиск, який викликаний збільшенням плода в розмірах, відбувається випинання плодового міхура в цервікальний канал. Це спричиняє порушення його цілісності.
- Багатоплідна вагітність.Таке явище розглядається, як фактор, що сприяє розвитку порушення. Через збільшення навантаження на стінки плодового міхура вони не витримують і пошкоджуються, викликаючи підтікання навколоплідних вод.
- Аномалії розвитку, доброякісні чи злоякісні утворення у матці.Неправильні розміри дітородного органу, наявність у ньому кіст та пухлин перешкоджають нормальному зростанню малюка, навколоплідних оболонок. Внаслідок цього може відбуватися травмування стінок. здатні викликати виділення амніотичної рідини назовні.
Підтікання навколоплідних вод на ранніх термінах
Підтікання навколоплідних вод при вагітності, на малих її термінах може призвести до переривання процесу виношування малюка. Якщо порушення розвивається терміном до 20 тижнів, зберегти життя немовляті не вдається. При цьому відбувається інфікування плодових оболонок, порушуються процеси життєдіяльності, внаслідок чого малюк гине. Жінці проводять чищення маткової порожнини, щоб попередити інфікування та ускладнення загрозливі для життя.
Підтікання навколоплідних вод у другому триместрі
Підтікання амніотичної рідини часто фіксується великому терміні. Провокується воно зростанням тиску на оболонки плода, маса якого збільшується в кілька разів. Коли подібне ускладнення розвинулося в першій половині 2 триместру (до 22 тижня), лікарі змушені проводити переривання гестаційного процесу. Це допомагає уникнути ускладнень, які негативно впливають на здоров'я жінки.
Якщо підтікання навколоплідних вод починається після , то здебільшого воно має сприятливий результат. Вагітну направляють до стаціонару, де за нею встановлюється контроль. Лікарі проводять динамічне спостереження шляхом проведення УЗД, огляду в гінекологічному кріслі стану оболонки міхура. У цьому специфічного лікування немає. Старання медиків спрямовані на покращення стану вагітної. Все залежить від того, скільки часу пройшло з моменту початку підтікання, викликаного порушенням оболонки.
Як визначити підтікання навколоплідних вод?
Щоб убезпечити себе і майбутнього малюка, вагітна повинна уявляти ознаки даного порушення. Підтікання навколоплідних вод, симптоми якого можуть бути слабко виражені, має наростаючий характер - у міру прогресування об'єм рідини збільшується. Якщо порушення оболонок відбулося в місці, розташованому високо від шийки, води спливають мізерно. У таких випадках вагітні можуть бути не надавати уваги цьому явищу, беручи його за виділення з піхви. Серед явних симптомів підтікання варто виділити:
- раптові, рясні виділення з піхви;
- зміна характеру виділень – вони стали рідкими, збільшилися обсягом;
- зменшення об'єму живота;
- поява.
Як відрізнити виділення від підтікання навколоплідних вод?
Щоб вміти відрізняти порушення від норми, кожна вагітна має чітко уявляти, як виглядає підтікання навколоплідних вод. Серед основних проявів:
- збільшення кількості рідини, що виділяється при фізичній активності, русі, зміні положення;
- напруга м'язів тазу не призводить до припинення виділень (на відміну від мимовільного сечовипускання).
Коли розрив міхура зовсім невеликий, визначення патології можливе лише з використанням спеціального тесту або проведення мазка. Більші надриви жінки можуть діагностувати і самостійно, в домашніх умовах. Для цього:
- Відвідати туалет і повністю спустошити сечовий міхур.
- Ретельно підмитись і витерти все насухо.
- На диван постелити простирадло, сухе і чисте і прилягти на нього без нижньої білизни.
- Якщо через 15-20 хвилин на простирадлі з'явилися мокрі плями, висока ймовірність підтікання. Ефективність такого простого тесту перевищує 80%.
Якого кольору навколоплідні води під час підтікання?
Колір навколоплідних вод при підтіканні може бути різним. Це ускладнює можливість діагностики порушення. У більшості випадків води прозорі, не мають забарвлення, тому визначити їх слідами на гігієнічній прокладці – складно. Зрідка амніотична рідина набуває рожевого відтінку. При інфікуванні навколоплідних вод, вони можуть ставати зеленими, жовтими, каламутними. Однак у таких випадках спостерігається й інша клініка, що допомагає діагностувати патологію.
Тест для визначення підтікання навколоплідних вод
Діагностувати патологічний стан вагітної може за допомогою спеціальних засобів. Існують прокладки визначення підтікання околоплодных вод. Їхня дія ґрунтується на зміні кольору індикатора залежно від того, з яким середовищем стався контакт. Спочатку він має жовтий колір (відповідає рН піхви 4,5). Інші рідини надають йому зеленувато-блакитного кольору. У навколоплідних вод рН найвищий. Це дозволяє діагностувати підтікання убогих навколоплідних вод.
Аналізи на підтікання навколоплідних вод
Розповідаючи про те, як розпізнати підтікання навколоплідних вод, лікарі зазначають, що зробити це за малого обсягу їх важко. У таких випадках діагностують порушення лабораторними методами, серед яких:
- мазок виділень із піхви – «ефект папороті» (засихаючи рідину на предметному склі утворює малюнок схожий на названу рослину);
- мазок із заднього склепіння піхви – достовірний спосіб діагностики;
- амніотест – ґрунтується на внутрішньом'язовому введенні в живіт барвної речовини, яке забарвлює навколоплідні води, що виділяються назовні (використовується рідко через високі ризики та вартість реагенту).
Чи визначає УЗД підтікання навколоплідних вод?
Підтікання навколоплідних вод, ознаки якого названі вище, може діагностуватись і за допомогою УЗД. У таких випадках на екрані монітора лікар оцінює обсяг порушення, локалізацію розриву навколоплідної оболонки. При маловираженому порушенні, дана методика є неефективною через неможливу візуалізацію та складність виявлення дефекту навколоплідного міхура.
Багато майбутніх матусь панічно побоюються пропустити момент підтікання амніотичної рідини, що обумовлено повною відсутністю знань про симптоми та причини, що супроводжують дане явище.
Найстрашніше полягає в тому, що така патологія може прийматися жінкою за звичайну "мазню", оскільки відбувається практично непомітно і протягом тривалого періоду може виділятися лише по кілька крапель рідини.
Звичайний огляд у гінеколога не зможе дати конкретну інформацію про те, чи має місце у жінки передчасне вилив амніотичної рідини чи ні. Тому потрібно провести аналіз на підтікання навколоплідних вод, що полягає у вивченні мазків із заднього склепіння вагітності. Позитивний результат залежатиме від знаходження у ньому як піхвових виділень, а й частки шуканого компонента.
Даний метод потроху починає витісняти так званий тест на підтікання навколоплідних вод, який набув широкого поширення серед акушерів та гінекологів ще з 2006 року.
Експрес-тест на навколоплідні води
Застосовувати цей пристрій має сенс лише при підозрі або наявності симптомів, що вказують на передчасне вилив амніотичної рідини. Саме тест на вилиття навколоплідних вод покаже присутність досліджуваного компонента у виділеннях піхви, причому достовірність даних становить практично 100%. Така точність пояснюється реакцією складової речовини на плацентарний білок мікроглобуліну, який є одним з компонентів навколоплідних вод.
Вибір даного реагенту ґрунтується на значенні даного білка, а саме:
- його мінімальний вміст у крові;
- незначна кількість α1мікроглобуліну у виділеннях шийки матки та піхви;
- переважне перебування у навколоплідних водах.
Застосування тесту на протікання навколоплідних вод
Даний метод абсолютно не потребує додаткових засобів або пристроїв. Достатньо зібрати мазок вагінальної флори шляхом застосування тампона, який потім міститься у спеціально призначеній пробірці з реагентом. Протягом буквально однієї хвилини речовина у пробірці визначає наявність плацентарного мікроглобуліну. Потім у ємність потрібно помістити смужку-індикатор, що йде в комплекті. Якщо тест на амніотичну рідину показує одну смужку, можна не турбуватися, і ніяких патологій не виявлено. Наявність двох смуг є тривожним сигналом, що символізує у тому, що подтекание має місце. Відсутність будь-яких розпізнавальних знаків на тесті не свідчить про його невідповідну якість і вимагає додаткової перевірки продукцією іншого виробника.
Переваги тестів-індикаторів самоконтролю навколоплідних вод
Ефективність і ефективність використання цього способу підтверджені всіма медустановами. Позитивними сторонами такого тесту на наявність навколоплідних вод є:
Тест на визначення навколоплідних вод є дійсно єдиним у своєму роді методом визначення підтікання амніотичної рідини, який можна використовувати як в домашній обстановці, так і в умовах стаціонару.
Однак якщо вагітна спостерігає у себе такі симптоми як: отруєння організму, блювотні позиви, болючі відчуття в нижній частині живота та інше, то проводити тест навколоплідних вод не має сенсу. Краще негайно звернутися до лікаря, що спостерігає виношування.
Підтікання або ранній вилив навколоплідних вод - проблема багатьох вагітних жінок. Відстрочення лікування часто становить небезпеку як для майбутньої дитини, так і для матері.
Що таке навколоплідні води?
Навколоплідні води (амніотична рідина) – це прозора та блідо-солом'яна на колір рідина, що оточує плід, забезпечуючи йому захист та постачання поживними речовинами. Також вона допомагає у розвитку м'язової та скелетної системи майбутньої дитини.
Знаходяться навколоплідні води в плодовому міхурі (амніотічеському мішку), стінки якого складаються з двох оболонок: амніон та хоріон. Дані оболонки утримують майбутню дитину в цьому герметичному мішку, що містить навколоплідну рідину. Наповнюватися їй міхур починає через кілька днів після зачаття. Дитина регулярно випускатиме невелику кількість сечі в амніотичну рідину, починаючи з десятого тижня вагітності (коли починають працювати нирки).
Разом із плацентою та пуповиною, це така природна система підтримки життя ембріона.
Наскільки вони важливі?
Амніотична рідина дозволяє дитині належним чином дихати. Він починає ковтати рідину у другому триместрі. Її основна функція – захистити ненароджену дитину від травми.
Рідина містить необхідні поживні речовини, які допомагають у розвитку травної системи плода, легень, м'язів та кінцівок. Це дозволяє дитині штовхатися і рухатися без перешкод. Вона також забезпечує захист від інфекції.
Плід використовує цю рідину для багатьох функцій. Рівень вод зростатиме з кожним днем. Їхня кількість збільшиться з кількох кубічних мілілітрів до приблизно тисячі в міру розвитку вагітності, і досягає свого найвищого рівня на тридцять шостому тижні. Потім кількість почне знижуватись з тридцять восьмого тижня до дня пологів.
Передчасна втрата амніотичної рідини – серйозна загроза для майбутньої дитини та самої матері.
Що таке передчасне вилив або підтікання навколоплідних вод?
У нормі спонтанний розрив мембран і вилити навколоплідних вод відбувається під час пологів, тобто. при повному або майже повному розкритті шийки матки та присутності регулярних сутичок.
Якщо вилив (підтікання) вод відбувається раніше, такий стан є передчасним і належить до ускладнень вагітності. У медицині це називають передчасним розривом плодових оболонок (ПРПО). Це може статися на будь-якому етапі вагітності та може бути як у вигляді потоку рідини, так і повільного підтікання. Ця проблема є частою причиною передчасних пологів або викидня, що залежить від терміну.
Якщо передчасний розрив трапляється до 24-го тижня, плід ще не здатний вижити за межами утроби матері. Але навіть до 37 тижня це піддає мати і плід великому ризику ускладнень.
Передчасне вилити навколоплідні води – це проблема, яка часто ігнорується багатьма вагітними жінками. Вилив зазвичай відчувається як безболісний потік рідини, але може також проявлятися у вигляді невеликого струменя або незначних виділень.
Симптоми
Можливо важко визначити, чи є виділення з піхви навколоплідними водами, коли відбувається не повний розрив оболонок мішка, а тріщини в них. Проте є кілька відмінностей.
Амніотична рідина:
- Зазвичай без запаху
- Здебільшого прозора. Іноді може бути зі слизом, прожилками крові або білими виділеннями
- Підтікає безперервно. Іноді має дуже стійкий потік
- Неможливо контролювати підтікання
- Доводиться часто міняти прокладки та нижню білизну, оскільки витік стійкий
- Може виникнути певний дискомфорт та спазми
Можливо, це не амніотична рідина, якщо:
- Є жовтий відтінок, як у сечі.
- Запах як у сечі
- Раптове підтікання, що супроводжується рухом дитини в матці, але було короткочасним і припинилося.
- Виділення мають слизову консистенцію, яка потребує зміни прокладок для гігієнічних цілей. Такий витік не просочуватиметься через прокладки. Це ознака того, що у вас просто.
Симптоми повільного підтікання
Можна говорити про підтікання навколоплідних вод під час вагітності, якщо:
- Ви помічаєте раптовий потік рідини, що рухається вздовж довжини ваших ніг
- Ваша нижня білизна мокра
- Невелике виділення рідини або цівка
Причину невеликого підтікання може бути складно визначити. Тому краще з'їздити та проконсультуватися з гінекологом з цього питання. Безперервність потоку вказує на підтікання.
На підтікання навколоплідних вод може вказувати те, що ви продовжуєте відчувати вологість навіть після випорожнення сечового міхура.
Ранній витік навколоплідних вод
Викидня - це втрата плода в ранні тижні вагітності. За даними Американської асоціації у зв'язку з вагітністю, багато викиднів відбуваються в перші тринадцять тижнів. Близько 10-25% всіх підтверджених вагітностей зазвичай закінчуються викиднем.
Важливо розпізнавати ознаки, оскільки це дозволяє вам якнайшвидше звернутися за медичною допомогою.
Важливо звернути увагу на:
- Виділення сірої чи світло-рожевої речовини
- Вилив несподіваної великої кількості рідини
- Відходження великих шматків тканин
- Рожеві виділення
За словами клініки Майо, вихід тканини чи рідини під час ранньої вагітності може бути ознакою викидня. Тканина, що виділяється, або рідина може мати або не мати в складі жодної крові.
Вищезгадані симптоми можуть бути нормальними ознаками гормональних змін у вашому тілі. Але можуть вказувати на проблеми протягом вагітності. Ви повинні завжди підтримувати зв'язок із вашим гінекологом.
Підтікання у середні вагітності
Підтікання навколоплідної рідини на 16 тижні
Зазвичай води відходять на початку пологів. Будь-яке підтікання, що відбулося раніше, вважається передчасним. Витіки, що виникають між 15-м і 16-м тижнями, як правило, вимагають термінової медичної допомоги.
Лікування включає:
- Постановка до медичного закладу для ретельного огляду
- Перевірка на можливість викидня
- Після деякого спостереження над вами лікар обговорить подальші дії
Підтікання навколоплідної рідини у 2 триместрі
Підтікання у другому триместрі означає, що у вас є розрив амніотичного міхура. Розрив може затягнутися з часом, а може й не гоїтися.
Необхідно виконати сканування, щоб визначити, що може спричинити підтікання. Важливо відзначити, що під час вагітності в організмі відбувається багато різних та незвичайних змін, тому важко встановити, що нормально, а що ні.
Регулярні огляди у гінеколога допоможуть майбутній матері бути спокійною. Деякі тести повинні бути виконані, щоб встановити, що стоїть за навколоплідною рідиною, що просочується.
Витік навколоплідної рідини на 37-38 тижні
Якщо розрив плодового міхура відбувається через 37 тижнів після останнього менструального циклу (так званий гестаційний вік плода), то ризики ускладнень мінімальні і перейми зазвичай починаються незабаром після цього.
Але все одно такий розрив є передчасним і, як і попередні випадки, може бути пов'язаний з такими факторами:
- Бактеріальною інфекцією
- Випадки передчасного відходження вод під час попередніх вагітностей
- Наявність дефекту у розвитку вашого плоду
- Інфекція у піхві, матці або шийці матки.
- Погані звички, такі як куріння, наркотики та зловживання алкоголем
- Напруга плодового міхура через велику дитину або близнюків
- Погане харчування
- Попередні операції в області шийки матки або матки
Тести на підтікання
Правильніше звернеться до гінеколога, а він проведе огляд і призначить необхідні тести, щоб підтвердити витік навколоплідних вод за наявності підозр. Але також буде корисно мати під рукою прості аптечні тести, щоб перестрахуватися або заспокоїти себе. Вони можуть іноді дати хибноплощальний результат, але при правильному використанні не повинні дати хибнонегативний.
Тест смужки ph
Лакмусові смужки – найпростіший та найдешевший тест. Можна заощадити навіть застосувати смужки, призначені для акваріумної води Для визначення підтікання вод в домашніх умовах можна використовувати лакмусові смужки тестові, які продаються практично в кожній аптеці і мають доступну ціну. Лакмусовий папір допомагає встановити рівень pH підозрілих виділень.
Смужка прикладається до вагінальної стінки після відкриття, потім покаже рівень кислотності (pH). Нормальний вагінальний рН становить від 4,5 до 6,0. Амніотична рідина має вищий рівень – від 7,1 до 7,3. Тому, якщо оболонки мішка розірвані, pH зразка вагінальної рідини буде вищим, ніж зазвичай. На це вкаже зміна кольору смужки, яку потрібно порівняти зі шкалою, яка йде разом із тестом. Підвищений рівень кислотності свідчить про те, що у вас є інфекція або протікають навколоплідні рідини.
Тест смужки для визначенняpH води в акваріумі також підійдуть для тесту на підтікання навколоплідних вод, при цьому коштують вони дешевше.
Нітразиновий тест
Найпоширеніший вид тестів. Ціна за один тампон від 2 дол. Популярними марками є такі як AmnioTest, Amnicator. Він вимагає нанесення краплі рідини з піхви на паперові смужки, що містять індикатор нітразин – речовина, більш чутлива, ніж лакмус. У продажу такі тести є у формі спеціальних тампонів або прокладок, що полегшує його проведення.
Індикатор змінює колір, залежно від кислотності рідини. Вони стануть синіми, якщо pH більше 6.0. Це означає, що з високою ймовірністю оболонки міхура розірвалися.
Однак цей тест теж може дати хибнопозитивні результати. Якщо кров потрапляє в зразок або присутня інфекція у піхву, то рівень кислотності може бути вищим, ніж зазвичай. Чоловіча сперма також має більш високий pH, тому нещодавня інтимна близькість може вплинути на результат.
Тест на альфа-1-мікроглобулін
Найточніший, але й найдорожчий тест – понад 30 доларів Це сучасний і точніший тест, але вартість його в рази дорожча (понад 30 частку). Він також вимагає спеціальних лабораторних умов, але частіше його проводить акушер-гінеколог в амбулаторних умовах. Суть полягає у виявленні такого біомаркера, як плацентарний альфа-1-мікроглобулін. Ця речовина міститься в амніотичній рідині і не присутня в нормі у піхві. Для взяття зразка застосовується тампон, який потім поміщається в пробірку зі спеціальною рідиною, а потім на місце туди кладуть тестову смужку. За результатами кількості смужок (1 або 2), що проявилися на ній, можна з точністю до 97% сказати про наявність підтікання навколоплідних вод.
Інші тести, які можуть провести у лікарні
Так званий симптом «папороть» – сліди на слайді мікроскопа після висихання навколоплідних вод. Після висихання сечі таких слідів немає Огляд рідини під мікроскопом. Якщо відбувається підтікання, то амніотична рідина, змішана з естрогеном, при висиханні через кристалізацію солі створить симптом «папороть» (нагадуватиме його листя). Для проведення кілька крапель рідини розміщують на слайді мікроскопа на дослідження.
Тест з барвником. Вводять спеціальний барвник у амніотичний мішок через черевну порожнину. Якщо оболонки розірвані, забарвлена рідина буде виявлена у піхву протягом 30 хвилин.
Тести для вимірювання рівнів хімічних речовин, які присутні в амніотичній рідині, але не в секреті піхви. До них відносяться пролактин, альфа-фетопротеїн, глюкоза та діаміноксидаза. Високі рівні цих речовин означають, що стався розрив.
Навколоплодні води, сеча чи вагінальні виділення?
З піхви може виходити три основні види рідини: , сеча та навколоплідні води. Відзначаючи різницю між ними, можете скористатися наступними підказками визначення однієї з них.
Підтікання навколоплідних вод
Воно матиме наступні властивості:
- Може містити прозорі або білуваті слизові оболонки.
- Без запаху та кольору. У деяких випадках може мати солодкуватий запах
- Наявність кривавих цяток
- Не має запаху сечі
Постійне виділення означає, що рідина справді амніотична.
Сеча
Сеча зазвичай має такі властивості:
- Аміачний запах
- Темний чи чистий жовтуватий колір
Витік сечового міхура відбуватиметься в основному у другому та третьому триместрі. Плід вже давитиме на сечовий міхур на цих термінах.
Вагінальні виділення
Вагінальні виділення під час вагітності також не рідкість. Мають такі властивості:
- Запах може бути або не бути присутнім. Однак вони не мають запаху аміаку, схожого на сечу
- Можуть бути жовтими або білуватими
- Мають більш щільну консистенцію, ніж у сечі чи амніотичній рідині. (Поки що оцінок немає)
Тест-прокладка для визначення підтікання навколоплідних вод (амніотичної рідини) у виділеннях піхви вагітної жінки
За статистикою, не менше ніж у 10% випадків вагітності трапляється передчасний розрив навколоплідної оболонки, що може призвести до передчасних пологів, внутрішньоутробної інфекції та інших ускладнень. Підтікання навколоплідних вод не завжди можна визначити при традиційному клінічному огляді (якщо втрата вод повільна або уривчаста), і тому підтвердження діагностичним тестом дуже корисно. Тест ФРАУТЕСТ рекомендується як при нормальному перебігу вагітності, так і при вагітності з високим ступенем ризику. Багато жінок відчувають нетримання сечі у третьому триместрі вагітності, яке часто плутають із підтіканням навколоплідних вод.
Підтікання навколоплідних вод збільшує ризик інфікування як матері, так і дитини, при цьому рання діагностика може допомогти:
– запобігти ускладненням або передчасним пологам;
- Визначити можливий розрив плодової оболонки;
– своєчасно звернутися до пологового відділення;
ПРИНЦИП ДІЇ
FRAUTEST amnio – неінвазивний тест для самостійної діагностики, що легко використовується в домашніх умовах. Тест здатний відрізнити навколоплідні води від рясних вагінальних виділень та сечі, що запобігає часто непотрібним відвідуванням лікаря, які можуть розцінюватися як «хибна тривога».
Тест-прокладка складається із звичайної прокладки з включеною до неї тестовою смужкою із запатентованим полімером, що містить колориметричний індикатор, який змінює жовтий колір на зелено-блакитний при контактуванні з рідинами з високим рН-показником. У нормі вагінальний рН дорівнює 38-45 рн амніотичної рідини 65-7. Тест-прокладка змінює колір, коли починає контактувати з рідиною, яка має рівень pH більше 5,5.
Тест відрізняє навколоплідні води від сечі завдяки застосуванню полімерної матриці, в якій використовується особливий склад інгредієнтів, що повертають зміну кольору на жовтий при реагуванні з концентраціями аміаку, який входить до складу сечі.
Індикатор рН пов'язаний з полімером і знаходиться всередині між двома шарами поглинаючими прокладки. Фізичний контакт тіла жінки із діагностичними компонентами повністю відсутній.
ПРОВЕДЕННЯ ТЕСТУВАННЯ
Перед тестуванням переконайтеся, що упаковка тесту герметична, її слід відкривати безпосередньо перед проведенням аналізу. Кожен тест лише для одноразового застосування.
1. Розкрийте сухими руками фольгований пакет і вийміть тест-прокладку.
2. Приклейте прокладку на спідню білизну (рис.1). Жовтий вкладиш повинен бути навпроти піхви. Тест-прокладку можна носити, як і звичайну прокладку, протягом 12 годин або можна видалити раніше, як відчуєте підтікання рідини.
3. Коли прокладка достатньо зволожиться, видаліть її з нижньої білизни.
4. Перевірте прокладку на наявність плям відразу після видалення з білизни (рис.2, 3).
ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТУ
Оцінка результату має проводитися в добре освітленому місці.
Позитивний результат
Якщо на прокладці з'явилися блакитні або зелені плями будь-якої інтенсивності, розміру, форми або місцезнаходження, то це означає, що рідина, що швидше за все, є навколоплідними водами. Плями можуть бути нечіткими та інтенсивнішими на краях жовтої смуги.
Увага: прокладка також забарвлюється блакитним або зеленим кольором у разі бактеріальних вагінальних інфекцій (таких як бактеріальний вагіноз або трихомоноз). У будь-якому випадку, якщо Ви отримали позитивний результат, терміново зверніться до лікаря.
Негативний результат
Якщо прокладка не змінила колір, це означає, що рідина, що тестується, є сечею або вагінальними виділеннями, підтікання навколоплідних вод немає. Будь-яка мінімальна кількість навколоплідних вод, що підтікають, залишить видимі плями на прокладці.
Про позитивні результати тесту необхідно повідомити свого лікаря. Колірне забарвлення стабільне протягом 48 годин. Якщо результат тесту залишається негативним, а рясні виділення продовжуються, слід звернутися до лікаря.
УВАГА
Якщо ви підозрюєте, що у вас бактеріальна вагінальна інфекція (така, як бактеріальний вагіноз або трихомоноз), потрібно звернутися до лікаря, оскільки результат тестування може бути хибнопозитивним. Підтвердження наявності вагінальної інфекції можна оцінити з використанням стандартних діагностичних процедур (взяття мазка).
Під час кровотечі під час читання результатів, можливо, буде потрібна допомога фахівця.
При неприємних відчуттях та у разі подразнення шкіри негайно припиніть використання прокладки.
Переваги даного тесту:
Самостійний контроль наявності повільного або періодичного витоку, запобігання ускладненням або передчасним пологам, а також своєчасне звернення до лікаря.
- Високочутливий та неінвазивний (без внутрішнього втручання) метод дослідження.
- Відсутність прямого контакту слизових оболонок з діагностичними реагентами.
- Одна прокладка забезпечує нагляд протягом 12 годин.
- Можна використовувати у будь-яких умовах. Простий та зручний для розуміння результат.
- Результат зберігається протягом 48 годин.
- Постійне накопичення вод (навіть якщо води виділяються повільно, малими дозами та непостійно), а не вибіркова перевірка, як у випадку з іншими тестами.
- збереження спокою, забезпеченого самоконтролем.
Амніотична рідина (інакше – навколоплідні води) є природним середовищем проживання ембріона. Вона захищає дитину від інфекцій, шуму та механічних впливів, дозволяє їй вільно рухатися і частково постачає поживні речовини. Правильний склад та необхідну кількість амніотичної рідини зберігаються, якщо стінки плодового міхура цілі. Ознакою їхнього розриву є підтікання навколоплідних вод. Завдання жінки – вчасно помітити тривожний симптом і негайно звернутися до лікаря, оскільки зволікання може призвести до фатальних наслідків.
Можливі сценарії витоку амніотичної рідини
При доношеній вагітності (понад 38 тижнів) плодовий міхур мимовільно розривається на першій стадії пологів. У цей момент витікає близько 500 мл рідини. Зазвичай, протягом трьох годин після цього починаються активні сутички. Однак у великому відсотку випадків підтікання навколоплідних вод починається набагато раніше. Цей стан потребує негайного втручання спеціалістів.
Порівняно безпечною вважається ситуація, коли розрив міхура відбувається на 30-38 тижні. При цьому дії медиків залежать від терміну виношування та обсягу втраченої рідини. Тактика лікування зазвичай спрямована на збереження вагітності та природне розродження. Це пов'язано з тим, що кожен додатковий день, проведений в утробі, підвищує шанси малюка народитися здоровим. Зрозуміло, вагітна повинна перебувати у стаціонарі та приймати антибіотики, щоб знизити ризик проникнення інфекції через порушену стінку міхура до ембріона. Якщо підтікання навколоплідних вод відбулося у великому обсязі, проводиться терміновий кесарів розтин.
Найбільш ризиковано виникнення мікроскопічних тріщин стінки плодового міхура терміном до 29 тижнів. При цьому амніотична рідина йде буквально по краплях. У статевих шляхах жінки вона поєднується з вагінальними виділеннями, і майбутня мама може не помітити проблеми, що виникла. Такий стан надзвичайно небезпечний, оскільки міхур перестає захищати ембріон від зараження. З появою незначної тріщини інфікування може статися протягом 6-7 годин. За статистикою, запальні захворювання у матері та дитини при підтіканні навколоплідних вод спостерігаються у чверті випадків. Крім того, починається розм'якшення плодових оболонок, яке нерідко провокує відшарування плаценти та мимовільний викидень.
Як визначити підтікання навколоплідних вод
Майбутня мати повинна мати повну інформацію про те, як проявляється порушення цілісності стінок міхура і як визначити підтікання навколоплідних вод, щоб не прогаяти час і зберегти вагітність. Небезпечно, що симптоми патології часто бувають неявними. Про виток амніотичної рідини може свідчити швидке намокання нижньої білизни або щоденних прокладок. Мокра пляма зазвичай не має запаху і кольору (так можна відрізнити підтікання вод від нетримання сечі, часто при вагітності). Якщо це відбувається, жінка повинна терміново звернутися до лікаря, оскільки щогодини зволікання збільшує ризик інфікування плода. При постановці діагнозу фахівець керується не лише симптомами підтікання навколоплідних вод, а й результатами лабораторних досліджень. Можуть проводитися:
- Мікроскопічне вивчення мазка з піхви. Навколоплодні води, висихаючи, кристалізуються на предметному склі, і утворюють «рослинний» малюнок, виявлення якого говорить про їх витік;
- Нітразиновий тест на підтікання навколоплідних вод. Піхвові виділення та амніотична рідина мають різну реакцію (відповідно, кислу та лужну). Їхня суміш повинна характеризуватись як нейтральна;
- Визначення вмісту піхви протеїну-1, специфічного для навколоплідних вод;
- Тест на наявність плацентарного альфа-мікроглобуліну-1 (ПАМГ-1), який міститься в амніотичній рідині.
Деякі з цих досліджень можна зробити самостійно, але, отримавши негативний результат, не варто заспокоюватися і нехтувати консультацією лікаря: ризик переривання вагітності або зараження ембріона дуже великий. Нітразиновий тест на підтікання навколоплідних вод іноді дає некоректні результати, оскільки вміст піхви часто містить інші рідини (сечу, сперму), які впливають на його кислотність.
Чому виникає підтікання навколоплідних вод
Порушення плодових оболонок може бути спричинене такими причинами:
- Запальними захворюваннями статевих органів. При цьому шийка матки дозріває передчасно, і ферменти, що виділяються, запускають механізм розм'якшення оболонки плодового яйця. Така ситуація загрожує відшаруванням плаценти, а отже, гіпоксією плода та тяжкою кровотечею у матері;
- Клінічно вузьким тазом жінки та аномаліями передлежання малюка. У цих випадках основна маса вод знаходиться у нижній частині міхура, який легко розривається;
- Істміко-цервікальною недостатністю, що спостерігається у третьому семестрі у чверті вагітних. При такій патології відбувається випинання плодового міхура, його стінка стає вразливою і може будь-якої миті травмуватися, викликавши підтікання навколоплідних вод;
- Багатоплідною вагітністю;
- Аномаліями розвитку репродуктивних органів (наявністю маткової перегородки чи короткої шийки матки);
- Хронічними недугами у майбутньої мами (дистрофією, залізодефіцитною анемією тощо).
До групи ризику потрапляють і жінки, які безконтрольно приймали гормональні препарати, що палять, а також мають алкогольну залежність.
Внаслідок складності діагностики та неявно виражених симптомів, підтікання навколоплідних вод вважається одним із найбільш ризикованих ускладнень у період виношування дитини. Майбутня мама повинна уважно відстежувати стан свого організму і в жодному разі не нехтувати допомогою лікарів, щоб зберегти вагітність та народити здорового малюка.
Текст: Емма Мурга
5 5 із 5 (1 голос)
