Перші рухи плід починає здійснювати вже у 7-8 тижнів вагітності. Саме до цього моменту сформовані перші м'язи та нервові волокна. Тепер сигнали від нервової системи можуть викликати м'язові скорочення. Але майбутня мама цих рухів усередині себе не відчуває, адже плід поки що занадто маленький і до стінок матки він ще не дістає.
Поступово малюк росте і, здійснюючи рухи, починає торкатися стінок матки. Майбутня мати вже може відчути його ворушіння. Жінки, які чекають на первістка, починають відчувати ворушіння плода приблизно з 20 тижнів вагітності, а повторнородні - з 18 тижнів. Різниця у 2 тижні пов'язана з тим, що досвідчені мами знають, що саме вони мають відчути.
Еволюція відчуттів
Перший триместр
Перші ворушіння плода вагітні часто сприймають як посилення перистальтики кишечника. Одні описують їх як пурхання метелика, інші - «ніби рибки в животі плавають». У перші тижні після появи ворушіння плоду можуть відчуватися щодня.
Другий триместр
У другому триместрі вагітні відчувають «поштовхи» плода у різних відділах живота, оскільки малюк активно пересувається у порожнини матки. У міру зростання плоду на зміну легким «поштовхам» приходять досить відчутні «стусани».
Третій триместр
У третьому триместрі (до 32-34-го тижня) плід посідає у матці певне становище, яке не змінюватиме до пологів. Якщо він ліг головкою вниз, то «стусани» вагітна відчуватиме у верхній частині живота, а якщо тазовим кінцем вниз, то в нижній.
Вагітній треба запам'ятати день, коли вона відчула перші ворушіння
плоду, та повідомити лікаря. Ця дата буде внесена до обмінної картки. Тепер
лікар зможе розрахувати передбачувану дату пологів: під час першої вагітності
до дати перших ворушень додається 20 тижнів, а за повторної - 22 тижні.
Перед пологами
За 2-3 тижні до пологів плід починає рухатися не так активно, як раніше. Це з тим, що матка щільно охоплює помітно підросла малюка і простору для рухів стає обмаль.
Частота ворушень
Орієнтири активності малюка
Ворушіння плода відбивають його стан. Спостерігаючи за ними, майбутня мама може зрозуміти, як почувається її майбутня дитина.
До 26 тижнів вагітна може зазначати, що проміжки між ворушіннями плода досить великі (до доби). Це не означає, що весь цей час малюк не рухається, просто деякі його ворушіння жінка поки що не помічає. З 26-28 тижнів плід у нормі повинен ворушитися 3 рази протягом 10 хвилин, 5 разів протягом 30 хвилин та 10 разів протягом години.
Майбутній мамі на замітку
У нормі малюк може не рухатися 3 години поспіль. Швидше за все, у цей час він просто спить. Увечері та вночі вагітна відчуває, що плід «штовхається» частіше, ніж удень. Це не зовсім так. Протягом дня майбутня мама може просто не звертати уваги на ворушіння плоду, оскільки зайнята роботою чи іншими справами.
Надмірна активність
Іноді плід рухається надто активно, навіть завдаючи майбутній мамі біль. Так він повідомляє про своє неблагополуччя. Причиною дискомфорту можуть бути гучні звуки довкола або незручне становище вагітної. Жінці достатньо переміститися в тишу або змінити позу, і плід стихає.
Часто бурхливі рухи виникають, коли вагітна лежить на спині або сидить, сильно відхилившись назад. У подібних положеннях збільшена важка матка здавлює судини, що знаходяться позаду неї. До плоду при цьому надходить менше крові, а з нею і кисню. Майбутній мамі потрібно повернутись на бік (краще на лівий) або сісти, трохи нахилившись уперед. Кровотік відновлюється, і ворушіння плоду стають не такими активними.
Затишшя перед бурею
Немає приводу для занепокоєння
Трапляється і так, що вагітна зовсім не відчуває ворушіння плода або вони виникають дуже рідко. Якщо плід не "штовхається" протягом 3 годин, приводу для занепокоєння немає. Мабуть, він просто спить. Якщо ж після цього часу «піночки» таки не відчуваються, варто вжити заходів. Рекомендується з'їсти щось солодке (цукерку, печиво), випити солодкий чай, протягом години полежати на лівому боці, бути схожим, піднятися або спуститися сходами. Якщо після цих процесів ворушіння плода відновилися, все гаразд.
Є привід для занепокоєння
Якщо ж «домашні» заходи не допомагають і з останніх «поштовхів» малюка пройшло більше 6 годин, необхідно терміново звернутися до лікаря. Найчастіше плід починає рідше ворушитися, коли до нього протягом деякого часу надходить мало кисню. Це призводить до хронічної гіпоксії плода. Лікар зможе знайти причину недуги та призначити лікування.
Медична допомога
Для визначення стану плода лікар проводить таке обстеження:
- аускультацію – за допомогою спеціальної трубочки (акушерського стетоскопа) вислуховує серцебиття плода. У нормі воно близько 120-160 ударів за хвилину.
- кардіотокографію (КТГ) – дослідження, при якому визначають серцебиття плода та скорочення матки. У нормі, коли плід ворушиться, його серцебиття частішає. Запис роблять протягом 30-40 хвилин, а за потреби і довше.
- УЗД з доплерографією – досліджують швидкість кровотоку в судинах, що кровопостачають матку, а також у судинах плаценти та артеріях плода. Це допомагає встановити, чи не порушений кровотік.
Як уникнути?
Після обстеження лікар робить висновки, чи є гіпоксія плода, наскільки вона виражена і що робити далі. Варіанта два: перший - призначення ліків, які покращать стан плода, а другий, якщо плід страждає дуже сильно, - кесарів розтин.
Експерт:Галина Філіппова, лікар-терапевт, кандидат медичних наук
Ірина Ісаєва, лікар акушер-гінеколог
Найтрепетніше, незабутнє відчуття під час вагітності - перше довгоочікуване ворушіння під серцем малюка. Коли на нього чекати? Що означають періоди активності та спокою? Як самостійно провести тест ворушень та які дослідження можуть підтвердити, що з малюком усе гаразд?
Ознаки нового життя: ворушіння плоду
Ступінь чутливості
Коли ж дитина дається взнаки? Вважається, що при першій вагітності це відбувається в , при повторній - на два тижні раніше. Але терміни приблизні і залежить від багатьох причин.
Якщо ви досвідчена мама, і подібні відчуття знайомі з минулих вагітностей, ви розпізнаєте їх раніше. Висока сприйнятливість і у худеньких дівчат. Жінці "з вагою" відчути перші ворушіння заважає підшкірно-жирова тканина, а буває вона приймає їх за особливості перистальтики кишечника.
Чи не останню роль грає плацента. Якщо вона розташована по передній стінці матки, ворушіння малюка стануть для вас явними пізніше.
Лікарю на замітку
Отже, настав той день, коли ви зрозуміли: дитина рухається. Запам'ятайте дату. Лікар обов'язково запитає про неї та відзначить в обмінній карті. За цим параметром він вирахує передбачуваний термін пологів. Під час першої вагітності до дати додасть 20 тижнів, при повторній – 22 тижнів.
За ворушінням можна визначити положення плода. У місці його найбільшої активності зазвичай розташовуються кінцівки. Якщо поштовхи переважно відчуваються ближче до діафрагми, дитина лежить головкою вниз. Якщо в нижніх відділах живота – ймовірно. До дитини є можливість зайняти правильне становище.
Методи діагностики самопочуття малюка
Контролювати самопочуття малюка допомагає (КТГ). На живіт там, де краще прослуховуються серцеві тони, накладають датчик. Другий встановлюють на верхній частині матки для реєстрації маткового тонусу. У руці ви триматимете спеціальну кнопку, на яку треба натискати при кожному ворушенні. Сигнал фіксують на папері.
Перевіряють і взаємодію нервової, м'язової та серцево-судинної систем. Якщо дитина поворухнулася, і в неї посилилося серцебиття — правильна реакція. Якщо при ворушінні серцебиття не змінилося — це говорить про перші ознаки гіпоксії та необхідність пильного медичного контролю. Подібне дослідження планове. Проводять його двічі на місяць.
Стан кровообігу в системі "мати – плацента – плід" дозволяє оцінити ультразвукове дослідження з допплерометрією. На цьому УЗД роблять якісний та кількісний аналіз кровотоку в маткових артеріях, судинах пуповини, аорті та мозкових артеріях плода.
Тісний будиночок
Велику активність малюка ви відчуєте на терміні. У цей період він швидко росте, розвивається, і в його "будиночку" ще достатньо місця. Пізніше дитині стає тісно в матці, та її енергійність знижується. Особливо перед пологами. Зі зростанням змінюється і характер рухів. З нервовою системою плода вже досить розвинена, відбувається становлення циклу "активність - спокій". Маля може протягом години ретельно ворушитися, а потім затихнути.
Багато вагітних скаржаться на норовливий характер малюка. Протягом дня він поводиться спокійно, але варто прилягти відпочити чи заснути, як починаються "танці". А дитині просто подобаються приємні похитування живота, коли ви ходите в магазин, клопочетесь по дому. До того ж, коли ви перебуваєте в розслабленому стані, покращується кровопостачання, і у малюка з'являється більше сил "пустувати". І своїми енергійними він змушує вас вставати, змінювати положення тіла. Не варто переживати. На більших термінах вагітності ваші з ним ритми сну та неспання швидше за все збігатимуться.
Чи відчуваєте ритмічні посмикування в животі? Це ваш малюк гикає. Не турбуйтеся. Взаємозв'язку між икательними процесами плода та порушенням його внутрішньоутробного стану не встановлено.
На контролі активність дитини
Має значення зміна рухової активності дитини протягом кількох днів. Про порушення його стану говоритимуть незвично сильні, безладні, ворушіння, що молотять. Можлива причина такого підвищення рефлекторної діяльності – збільшення вмісту вуглекислоти у вашій крові. Лікар призначить додаткове лабораторне дослідження та надасть рекомендації.
Зниження чи припинення ворушень малюка після бурхливої рухової активності може бути ознакою гіпоксії, коли дитині не вистачає поживних речовин та кисню. Спровокувати плацентарну недостатність може бути незадовільним станом як вашого здоров'я, так і дитини. Доведеться встановити рівень розвитку гіпоксії. При гострій формі необхідна екстрена медична допомога, при хронічній – постійний контроль та лікування.
Ворушіння малюка: рахуй до 10
Це найпростіший і найпоширеніший тест ворушень малюка Д.Пірсона. Він рекомендований МОЗ РФ і зазначений в офіційних документах щодо ведення вагітності в нашій країні. Його можна застосовувати всім з в домашніх умовах, щоб самостійно спостерігати за станом дитини. У спеціальній таблиці відзначають кожен десятий рух з 9:00 до 21:00. Так визначають особливості його рухової активності. За нормального стану десяте ворушіння відзначається до 17:00. Якщо кількість рухів протягом 12 годин менше 10, бажано повідомити лікаря. Якщо малюк не дається взнаки протягом 12 годин — екстрений випадок, терміново до лікаря!
Якщо малюк не рухається протягом трьох годин, немає приводу для занепокоєння. Він може просто спати.
Мова рухів
Іноді рухи стають особливо інтенсивними в невеликий проміжок часу. Це малюк "протестує" через ваше незручне становище. Якщо довго лежите на спині, відбувається здавлювання великих судин матки, знижується приплив крові до плода. Своїми діями він намагається змусити вас змінити становище.
Затихає малюк у період похолодання, коли ви переживаєте, хвилюєтеся, годинами сидите в одній позі. Спробуйте з'їсти щось солодке — він має відреагувати на ласощі. Йому корисні прогулянки на свіжому повітрі не менше трьох годин на день, гарне харчування, тривалий сон, розумне чергування роботи та відпочинку.
Ще дитина дуже хоче, щоб ви з нею спілкувалися. На останніх тижнях вагітності його рухи іноді можуть завдавати біль та дискомфорту. Змініть становище тіла, погладьте живіт, скажіть кілька ласкавих слів пустунові, і все прийде в норму.
Обговорення
Потрібно бути дуже чуйним у таких речах. Особливо з першою дитиною. Напевно, до других родів ставишся спокійніше. А перші завжди страшні. Тим більше, якщо в тебе ніколи не було сестер або братів і ти не вмієш поводитися з малюком.
Коментувати статтю "Ворушення плоду під час вагітності: що означають і як рахувати?"
Ще для ворушіння. Розвиток плоду. Вагітність та пологи. Дівчатка підкажіть! Вагітність перша -термін 21 я тиждень пішов, а ворушінь все немає! Акушер каже з дня на день почнеться, а я вже починаю переживати і хвилюватися?
Дуже сильні рухи. ...Важко вибрати розділ. Вагітність та пологи. Ти ворушіння і маєш відчувати сильніше. А в мене десь з 26 тижня дитина як би перекочується, різких стусанів я навіть і перші ворушіння плода під час вагітності.
Ворушіння та застуда. Недуги, хвороби, токсикоз. Вагітність та пологи. Ворушіння та застуда. Дівчатка, я трохи захворіла. Вже чотири дні. І з першого дня хвороби помітила, що дитина поменшала.
Чи може плід не ворушитись добу на 22 тижні? Боюся завмирання вагітності, перша завмерла в 8-9 тижнів, хоч рубіж такий у цю вагітність давно пройдений, але все ж таки страшно дуже. Ворушіння плода під час вагітності: що означають і як рахувати?
у мене так, по передній стінці цього разу, ворушіння з'явилися пізно і менше відчувала всю вагітність. Усі там стусани і розтяжки ось буквально після 32-33 тижнів почалися. Ворушіння плода під час вагітності: що означають і як рахувати?
Ну, по-перше, велике значення має вік плода! Таку аналогію якщо і можна провести, то лише ближче до пологів! Іноді рухи малюка завдають мамі біль. Ворушіння плода під час вагітності: що означають і як рахувати?
Перші ворушіння. Другі та наступні пологи. Перші ворушіння плода під час вагітності. Відчуття руху плоду – який тиждень вагітності? Ось кажуть, що в другу та наступні вагітності починаєш відчувати ворушіння дитини раніше...
Ворушіння чи їх відсутність. Розвиток плоду. Вагітність та пологи. У нормі кількість ворушень малюка не повинна бути меншою за 10 за добу. про ворушіння. Перші ворушіння плода під час вагітності. Відчуття руху плоду – який тиждень...
А чи можна відчути ворушіння тижнів о 12-й? У мене таке відчуття, що я їх почала відчувати саме тоді. Розвиток плоду. Вагітність та пологи. як не дивно, але ворушіння другої дитини я відчула пізніше, ніж першу. першого в 16 тижнів, другого...
Ще для ворушіння. Розвиток плоду. Вагітність та пологи. Деякі у 20 тільки перші ворушіння відчувають! :-) у мене після 25 стало потихеньку видно, а горбики ось тільки того тижня з'явилися ворушіння плода під час вагітності: що означають і як рахувати?
Ворушіння плода під час вагітності: що означають і як рахувати? Але найсильніші емоції викличе перший ворушіння дитини. Відчуття безболісні, ще слабкі та невиразні, але такі різні: начебто рибка в животі пропливла.
Ворушіння у другу вагітність. Секс, страхи та забобони. Вагітність перша -термін 21 я тиждень пішов, а ворушінь все немає! Акушер каже з дня на день почнеться, а я вже починаю переживати і хвилюватися?
Ворушіння плода під час вагітності: що означають і як рахувати? Але найсильніші емоції викличе перший ворушіння дитини. Відчуття безболісні, ще слабкі та невиразні, але такі різні: начебто рибка в животі пропливла, або запурхала.
Ворушіння плода під час вагітності: що означають і як рахувати? Розділ: Розвиток плода (28 тиждень вагітності ворушення плацента по передній стінці). у мене так, по передній стінці цього разу, ворушіння з'явилися пізно і менше відчувала всю...
ворушіння при другій вагітності. Ворушіння плода під час вагітності: що означають і як рахувати? перша вагітність, плацента по задній, шевелюхи з 16 тижнів. друга І пам'ятайте - коли плід у животі активно ворушиться, це добре, це він видобуває собі...
ворушіння при другій вагітності. Розвиток плоду. Вагітність та пологи. принаймні всі фотки в мережі дитина в реальному терміні позначена (внутрішньоутробно), а не від ПМ, і якщо серце починає битися (не пам'ятаю в 7 Перші ворушіння плода під час вагітності).
моєю вагітністю щось не так чи я просто товстошкіра? УЗД і допплер у нормі, перше ктг Відомо, що першородні жінки відчувають ворушіння з 20 тижнів вагітності, а повторнородячі - з ворушіння плода під час вагітності: що означають і як рахувати?
Ворушіння дитини. Розвиток плоду. Вагітність та пологи. У мене 32 тиждень Ознаки нового життя: ворушіння плоду. За ворушінням можна визначити положення плода. У мене в першу вагітність у 20 заворушився, у другу на тиждень раніше а взагалі 16-22 норми.
Ворушіння плода під час вагітності: що означають і як рахувати? Вважається, що при першій вагітності це відбувається у 20 тижнів, при дослідженні серцебиття плода під час вагітності: УЗД, ехокардіографія, аускультація плода, КТГ.
Ворушіння плода під час вагітності: що означають і як рахувати? За ворушінням можна визначити положення плода. Як розворушити масика? І як давно не ворушиться? Погода така, дай дитинку поспати! Ворушіння та настрій дитини.
Кожна майбутня мама з натхненням чекає на момент, коли вона зможе відчути ворушіння малюка. Воно й не дивно: адже внутрішні поштовхи сприяють сприйняттю дитини як повноцінної людини, а не просто картинки на екрані.
Але відслідковувати ворушіння важливо не лише для власної радості, а й для висновків щодо перебігу вагітності. Наприклад, відомо, що у мам, які чекають на першу дитину, пологи наступають через 20 тижнів після початкового поштовху. А ті жінки, хто вже має дітей, можуть чекати на поповнення у сімействі через 22-23 тижні.
На якому терміні з'являються перші поштовхи
У це непросто повірити, але насправді малюк починає рухатися в животі набагато раніше, ніж це можна відчути. Просто спочатку він настільки малий, що помахи його ручок та ніжок неможливо відчути.
Мами, які чекають на свою першу дитину, Найчастіше вперше відчувають поштовхи на 20-23 тижні. До цього моменту малюк усередині вже набирає достатньо ваги, стає сильнішим, і у нього нарешті виходить «достукатися» до мами.
Жінки, які чекають на другеабо третю дитину, більш спостережливі та чутливі до її рухів, тому їм вдається відстежити поштовхи набагато раніше – в районі 16 тижнів.
Є й інша причина, через яку жінка може відчути рухи передчасно. очікування двійнят.У цьому випадку поштовхи виникають на 15-16 тижні і мають інтенсивний, повсюдний характер. Підтвердити здогад нескладно за допомогою УЗД.
Термін ворушіння також може залежати від типу фігури: худенькі мами відчують рухи всередині раніше, ніж жінки з більш пишними формами.
Динаміка активності дитини на різних термінах
Лікарі зазначають, що найактивніше малюк виявляє себе на 6-7 місяці вагітності, потім його рухи стають більш упорядкованими.
До цього поштовхи відчуваються слабше через недостатню силу м'язів дитини. Вони нагадують швидше легкі дотики, лоскіт або навіть гурчання в животі.
На останньому місяці малюк стає таким великим, що не може вільно рухатися в матці і робити все, що йому подобається.
Період активності – найважчий для мами. Якщо ранні поштовхи сприймаються з розчуленням, то на цьому етапі вони можуть серйозно заважати відпочинку та сну жінки.
Що впливає активність дитини?
Активні вагітні жінки менше стурбовані поштовхами
Характер поштовхів, «розклад» у всіх суто індивідуальний.
На інтенсивність рухів впливає навіть темперамент малюка. А також кількість навколоплідних вод, особливості організму жінки, передлежання плода та багато іншого.
Але й сама мама багато в чому може вплинути на активність малюка. Наприклад, жінки, які під час вагітності ведуть рухливе життя, займаються гімнастикою, менше стурбовані поштовхами. Дитині заколисують рівномірні рухи, і він заспокоюється.
А ось коли мама нерухома, малюк, очевидно, намагається нагадати про своє існування і знову починає штовхатися. Тому варто бути готовою до незапланованих нічних пробуджень: малюк не дасть розслабитись.
Дитина намагається зв'язатися з мамою, вона відчуває її настрій та відгукується на неї.
Нервовий стан під час вагітності позначається навіть на рухах плода. Чим більше переживань ви відчуваєте, тим активніші поштовхи. Ось тому так важливо уникати хвилювань і переживань в цей період - все це відображається на вашій дитині.
З іншого боку, збільшення активності позначається вживання мамою низки продуктів, зокрема і солодкого. Чи пов'язано це із вродженою любов'ю дітей до солодкого, з отриманням припливу енергії чи спробою захистити маму від зайвих колорій, невідомо – але факт є фактом.
Чому потрібно стежити за рухами дитини?
Якщо поштовхи відчуваються у верхній частині живота, він лежить головкою донизу, якщо в нижній - у малюка сідничне передлежання.
Звичайно, рух дитини - процес дуже індивідуальний, і все-таки тут є свої норми і відхилення. Не варто переживати, якщо малюк не дається взнаки протягом декількох годин - він може просто спати.
Але якщо нерухомість затягується, це привід насторожитись. Потрібно спробувати розворушити малюка за допомогою фізичних вправ, вживання солодкого.
Якщо це не допомагає, вам неодмінно знадобиться консультація гінеколога.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Несильні ворушіння в нормі повинні бути регулярними, в день, як правило, малюк до десяти разів знаходиться на піку активності.
Якщо ворушіння – мляві
Якщо ворушіння – мляві, або ви зовсім перестали відчувати їх – це привід звернення до лікаря.
Такий стан може бути пов'язаний із серйозними захворюваннями, які необхідно терміново діагностувати. Лікарі призначають ультразвук та КТГ, щоб виявити причину.
Найчастіше їй є гіпоксія, яку, своєю чергою, викликають різні ускладнення та хвороби як у матері, так і у плода. Серед них серцево-судиннізахворювання, анемія, діабет, неправильне положення плода в матці та інше. При кисневому голодуванні надмірна активність найчастіше змінюється млявістю поштовхів. Якщо діагноз підтверджено, вагітність має протікати під пильним медичним наглядом.
Якщо ворушіння – інтенсивні
Те саме стосується і надто інтенсивних рухів плоду, які доставляють мамі біль та дискомфорт. Надмірна рухливість не йде на користь дитині: вона може обмотатися пуповиною і нашкодити собі.
Зазнавати неприємних відчуттів при поштовхах на пізніх термінах - нормально. Можна спробувати заспокоїти вашого пустуна, заколисуючи його.
Але якщо ворушіння буйні, не вщухають і завдають сильного болю, до лікаря потрібно звернутися обов'язково.
Пам'ятайте, що за допомогою поштовхів ваш малюк передає вам інформацію, тільки так він може повідомити, що погано почувається і йому чогось не вистачає.
Так, ускладнення трапляються, але не варто надто сильно панікувати після кожного руху дитини. Хвилювання лише збільшать його занепокоєння. Краще відстежувати його «повідомлення» та вести щоденник вагітності з радістю та спокоєм. Подумайте, як цікаво буде через багато років і вам, і вже дорослому мешканцю вашого живота згадати про цей перший досвід спілкування.
Від чого залежить частота ворушіння плода
Частота рухів залежить від багатьох причин. Жінки, які виносили кілька малюків, обов'язково розкажуть, що кожна дитина відрізнялася своєю частотою та манерою ворушінь. Багато хто вважає, що характер малюка формується вже в животику. Важливо розуміти, який характер ворушінь звичайний даного плоду, а який свідчення його незвичайного самопочуття.
Багато залежить не тільки від плода, а й від способу життя вагітної жінки. Якщо жінка багато рухається, то це заколисує дитину і вона менш активна. Коли жінка відпочиває, то рухи дитини стають більш вираженими, у спокої жінка більше прислухається до себе і частіше помічає ворушіння. Думка про те, що деякі продукти здатні «розбудити» малюка, швидше за все, помилково - активність крихти не залежить від виду їжі, що споживається мамою, а залежить від рівня глюкози в крові. Після їди вже через короткий час рівень глюкози в крові матері та плода підвищується, що збільшує кількість рухів плода.
Часто плід починає бурхливо і болісно ворушитися, якщо вагітна знаходиться в задушливому, прокуреному приміщенні, відчуває нудоту та запаморочення. Такі рухи виникають у відповідь на тимчасове порушення притоку кисню до плода.
Важливе положення тіла вагітної. Якщо мама розташувалася в незручній для дитини позі, вона обов'язково дасть про це знати бурхливі інтенсивні рухи. Так, якщо вагітна жінка лежить на спині, то відбувається механічне здавлювання нижньої порожнистої вени (великої венозної судини, за якою кров від нижньої половини тулуба повертається до серця). Здавлювання цієї судини призводить до зменшення венозного відтоку крові, кровотік через матку погіршується, плід починає відчувати незначний недолік кисню, на що він і реагує бурхливими рухами.
Крім того, діти по-різному реагують на гучні звуки: одні затихають, інші навпаки - «бушують».
Як правило, сильні, тривалі та приносять біль руху говорять про дискомфорт дитини, тоді як плавні та ритмічні – про те, що малюк почувається добре. Підвищена рухова активність може спостерігатися при загрозі передчасних пологів, багатоводдя та початкових ознак обвивання пуповиною. Під час руху у плода підвищується артеріальний тиск, збільшується частота серцевих скорочень, а отже, прискорюється кровотік, що веде до збільшення в крові кисню та поживних речовин. Тож своїми рухами дитина може «просити» маму їсти чи вийти надвір.
За ворушінням можна визначити положення плода в порожнині матки. При головному передлежанні активні ворушіння відчутні у верхній половині живота, вище за пупок вагітної, а при тазовому, навпаки, вони відчуваються в нижніх відділах. Ближче до пологів ворушіння відчуваються в основному в тій області, де розташовуються кінцівки малюка, найчастіше в правому підребер'ї (оскільки в переважній більшості плід розташовується головкою вниз і спинкою вліво).
Останніми тижнями вагітності дитина різко змінює манеру ворушіння. Найчастіше він починає рухатися не так активно. Однак при реєстрації за допомогою ультразвукового дослідження було показано, що кількість ворушень залишається майже без змін, але змінюється їх характер: плід рідше робить повороти та поштовхи, але рухи ручками та ніжками здійснює, як і раніше, з однаковою частотою. Ці рухи жінка відчуває слабко або помічає взагалі. Саме з цим фактом пов'язане помилкове уявлення про те, що перед пологами нібито «плід завмирає».
Чи можуть ворушіння викликати біль?
Іноді рухи дитини завдають мамі неприємні відчуття. Так болючі відчуття можуть виникнути при положенні жінки на спині або сидячи з прямою спиною, особливо заклавши ногу за ногу. У разі підвищена рухова активність перестав бути патологією і найчастіше пов'язані з незручним становищем майбутньої мами, коли до плоду тимчасово надходить менше кисню з допомогою зниження припливу крові. При появі болю необхідно змінити позу: нахилитися вперед, підвестися, прилягти на бік. Заспокойтеся, розслабтеся, зробіть кілька глибоких вдихів-видихів. Погладьте живіт, поговоріть із малюком. Зазвичай таких нехитрих прийомів досить, щоб змінити поведінку плода.
Якщо рухи плода відгукуються болем у правому підребер'ї – обов'язково скажіть про це лікареві. Необхідно виключити захворювання жовчного міхура у матері, наприклад, каміння у жовчному міхурі. Болі під грудиною при ворушіннях плода можуть говорити про наявність діафрагмальної грижі.
Якщо у вагітної є рубець на матці після кесарева і вона відчуває болючість в області рубця при ворушіннях дитини, то про це слід обов'язково повідомити акушеру-гінекологу. Болі в області рубця на матці можуть бути однією з ознак його неповноцінності.
Також болючим може бути тиск плода на ділянку сечового міхура. Такі болі можуть бути при запаленні сечового міхура (циститі). Виключити цистит допоможе загальний аналіз сечі. Якщо аналіз нормальний – не варто перейматися.
Іноді вагітна жінка може відчувати пульсацію у животі. Це пульсує кров у пуповині. Якщо таке явище не має постійного характеру, то хвилюватися не варто.
Дуже часто явище - гикавка дитини, яку жінка відчуває у вигляді ритмічних поштовхів у собі. Такі епізоди можуть тривати до 10-20 хвилин поспіль і з'являтися кілька разів на день. Фахівці стверджують, що вона не несе ніякої небезпеки малюку і не викликає у нього неприємних відчуттів, навпаки є ознакою центральної нервової системи плода, що нормально розвивається. Приблизно з 28 тижнів плід тренується дихати. У цьому процесі він ковтає амніотичну рідину, що провокує скорочення діафрагми. Ікання – це безумовний рефлекс, який має кожна народжена дитина. Жодних приводів для занепокоєння у вас виникати не повинно, втім, як і у жінок, які не відчувають ікання плоду. Просто у кожної жінки свій поріг чутливості, деякі просто не вловлюють дрібних рухів плоду. Якщо епізоди гикавки стають дедалі частіше – повідомите про це лікаря. У деяких випадках, як і посилення інших рухів, може бути ознакою страждання плода.
Як розбудити малюка при тривалій відсутності ворушок?
Іноді вагітна ловить себе на думці, що не чує малюка кілька годин. Це нормально, малюк теж спить до 3-4 годин поспіль. Якщо здається, що цей термін давно минув, можна спробувати стимулювати рух плода.
Можна зробити кілька фізичних вправ, дихальні вправи або полити на живіт струменем холодної води. Найпростіше: затримати дихання та дитина у відповідь на дефіцит кисню почне турбуватися та рухатися.
Якщо тест із затримкою дихання не спрацював - спробуйте наступне: слід походити або піднятися і спуститися сходами, потім з'їсти щось солодке (глюкоза та рухова активність стимулюють рухи), а потім спокійно полежати протягом двох годин. Як правило, ці заходи допомагають активізувати плід, і рухи поновляться. Якщо цього не сталося, слід у найближчі 2-3 години звернутися до лікаря. Також, якщо ситуація, коли ворушіння дитини не відчувається протягом дня, повторюється занадто часто, необхідно повідомити про це лікаря, що спостерігає вас.
Ворушіння як ознака неблагополуччя
Ворушіння плоду – його єдиний спосіб поскаржитися на страждання. Пильну увагу слід звертати на раптову та незрозумілу зміну характеру рухів у животі. Припинення ворушіння плода понад 12 годин – це привід для термінового звернення до лікаря! Найчастіше страждання викликаються гіпоксією, кисневим голодуванням, яку можуть спричинити десятки причин. Допомогти виявити гіпоксію може кардіотографія та УЗД з допплерометрією.
Починаючи з 28 тижня вагітності, одним із провідних методів оцінки стану плода стає запис кардіотокограми (КТГ). Сучасні прилади для запису КТГ автоматично вважають частоту серцевих скорочень плода, рухової активності плода та тонусу матки та записують її на графіку у вигляді кривої. Мамі на живіт у положенні лежачи або сидячи кріплять 2 датчики, один з яких показує тонус матки, а інший - частоту серцевих скорочень плода. Запис проводять протягом 20-60 хвилин, мама має під час дослідження відзначати ворушіння плода натисканням на спеціальну кнопку.
Серцева діяльність плода є найточнішим та об'єктивнішим показником стану плода. Вивчаючи зміну частоти серцебиття плода залежно від його рухів чи маткової активності, лікар може припустити наявність кисневої недостатності чи інших захворювань.
Для уточнення характеру змін призначають УЗД з доплерометрією (методика дослідження, чий принцип заснований на вимірі швидкостей об'єктів, що рухаються на підставі доплерівського ефекту). Допплерівське дослідження кровотоку в артеріях матки, судинах пуповини, мозкових артеріях та аорті плода має важливе діагностичне значення. Зміни реєструються як кривих швидкостей кровотоку (КСК). При оцінці отриманих показників фахівець може зробити висновок про їхній патологічний характер. У велику кількість випадків ці дані допомагають правильно вибрати тактику ведення вагітності, застосувати необхідні лікувальні заходи та намітити план ведення пологів.
У деяких випадках може знадобитися біофізичне тестування. За допомогою УЗД протягом 20-30 хвилин оцінюють наявність рухів плода, частоту його серцебиття, кількість навколоплідних вод, тонус плода та його спроби робити дихальні рухи.
Якщо результати обстеження показують тяжкий стан плода, то може бути показано швидке розродження. Якщо порушення є, але вони не такі виражені, то лікар вирішить питання про необхідність госпіталізації та призначить лікування, спрямоване на покращення функції плодово-плацентарного комплексу. При цьому рекомендують часто повторювати КТГ (від трьох разів на тиждень до двох разів на день) та доплерометрію (через кілька днів – тиждень). Якщо ж за даними обстеження все добре - вагітну відпускають додому, рекомендуючи продовжувати вважати ворушіння.
КТГ, УЗД та допплерометрія при вагітності є абсолютно нешкідливими та безболісними для жінки та плоду процедурами. Відомі багаторазові випадки, коли завдяки своєчасній діагностиці вдалося вчасно встановити проблеми, підібрати відповідне лікування або терміново розродити вагітну, тим самим, запобігши біді.
Споконвіку майбутні мами з тривогою, радістю і надією прислухалися до рухів свого ще не народженого малюка. І сьогодні, в 21 століття, незважаючи на широкий вибір сучасних методів дослідження внутрішньоутробного стану плода, ворушіння залишається основним показником самопочуття дитини, що підтверджує його життєздатність.
Для того щоб краще розуміти «мову» ворушіння плода, згадаємо деякі етапи розвитку малюка в утробі мами, по-науковому – етапи ембріогенезу.
У людського ембріона перші серцеві скорочення з'являються на 21 день розвитку. Елементи скелетної мускулатури починають розвиватися з допомогою ранньої скорочувальної активності. Ритмічна скорочувальна активність первинних м'язових волокон спостерігається ще до того, як починає складатися нервова система зародка.
Наприкінці ембріонального періоду (кінець 8 тижня вагітності) і початку фетального періоду (з 8 тижня вагітності) починає закладатися нервова система плода, яка відповідає за рухову активність. На цей момент вже є м'язова тканина, є нервові волокна, які «подають» імпульси до м'язів, забезпечуючи їх скорочення. Двигуни, викликані збудженням нервових закінчень, встановлені з кінця 8-го тижня вагітності. Перші рефлекси у відповідь на подразнення періоральної зони (біля рота) - мандибулярної (щечної) і максиллярної (верхньощелепної) гілочок трійчастого нерва виникають у плода 7,5 тижнів вагітності.
З 10 тижня вагітності з'являються рефлекси, викликані роздратуванням ділянок шкіри, до яких йдуть спинальні нерви. Одним словом, рухатися в матці малюк починає досить рано. Правда, ці рухи ще не координовані і не свідомі, та й відносні розміри ембріона та плодового міхура такі, що ембріон вільно плаває в навколоплідних водах і рідко торкається стінки матки так, щоб мама могла це відчути.
Однак:
вже з 10-го тижня вагітності, натрапивши на стінку матки, малюк може змінити траєкторію руху;
з 9 тижнів вагітності плід може ковтати навколоплідні води, а це складний руховий процес;
у 16 тижнів вагітності у плода з'являється рухова активність у відповідь на звуки (насамперед на голос матері, зміну його інтонації);
в 17 тижнів плід починає жмуритися;
в 18 тижнів - перебирає ручками пуповину, стискає і розтискає пальці рук, торкається обличчя і навіть закриває обличчя руками при різких, гучних і неприємних звуках.
Щоб мозок плода нормально розвивався і функціонував, необхідно безліч стимулів та достатній рівень їхньої інтенсивності. Сприйняття специфічних відчуттів вже сформовано, і тепер малюк навчається реагувати на них рухом.
Дата першого ворушіння плоду кожної жінки дуже індивідуальна. Класичне акушерство вказує орієнтовні терміни для першовагітних та повторновагітних (20 тижнів та 18 тижнів відповідно). Але всі жінки різні, поріг чутливості у всіх різний і т.д. Адже малюк ще маленький, а для того, щоб Ви відчули ворушіння, йому потрібно «пробити» товсту маткову стінку. Тому не переживайте наперед. Незабаром Ви почнете його відчувати. Якщо цього не станеться в найближчі один-два тижні, для «заспокоєння» душі можна зробити УЗД і переконатися, що все гаразд. Просто для свого часу.
Головне завдання плоду – розвиватися. Для цього йому потрібне харчування та безліч стимулів. Якщо не вистачає харчування та кисню, плід починає активніше рухатися і тим самим масажувати плаценту, щоб при маточному скороченні отримати достатню порцію крові, а з нею – харчування та кисень. Або, припустимо, мама лежить на спині, тим самим вагітною маткою здавлюючи найбільші судини організму (нижню порожнисту вену та місце роздвоєння аорти). Плід негайно відповість бурхливим рухом і змусить маму змінити положення тіла, тому вагітним рекомендують лежати тільки на боці. Якщо плід притискає петлі пуповини, він також починає активно рухатися і змінює своє становище.
У першому триместрі у дитини вже сформовано уявлення про комфорт. Вони допомагають малюку орієнтуватися в тому, якою має бути інтенсивність різних стимулів ззовні. Плід виявляє, що, рухаючись, він сам може регулювати інтенсивність стимуляції (наприклад, відсторонитися від гучних звуків), він стає «творцем» свого життя.
Що відчуває майбутня мати? Перші ворушіння описують всі по-різному. Вони можуть бути схожі на плескання рибки, тріпотіння метелика або, банально, перистальтику кишечника. На думку більшості вагітних жінок, це один із найбільш хвилюючих періодів у їхньому житті, і з цього моменту мама стає найточнішим і безпомилковим «датчиком», що реєструє стан свого малюка. Багато жінок саме з перших поштовхів починають сприймати плід як свою дитину.
Спочатку руху плоду досить боязкі, не скоординовані, але поступово вони впорядковуються і знаходять певний зміст і значення. Протягом півгодини 5-місячний плід може чинити від 20 до 60 поштовхів, іноді більше, іноді менше. Взагалі темп, ритм і сила рухів змінюються від часу доби.
До 24 тижнів вагітності рухи плода нагадують рухи новонародженого. З цього віку малюк активно «говорить» з мамою мовою рухів про свою тривогу, радість, задоволення і своє самопочуття. У свою чергу плід дуже чуйно реагує на зміну емоційного стану мами. Наприклад, коли мама хвилюється або радіє, малюк може рухатися активніше або, навпаки, затихнути на деякий час.
Занадто буйне, болюче ворушіння плода свідчить про неблагополуччя у його стані. Іноді рухи малюка завдають мамі біль. І тут жінці потрібно змінити становище тіла. Якщо тривало протягом кількох годин ворушіння плода залишаються болючими, вагітна повинна обов'язково повідомити про це лікаря. Більшість жінок відзначають деяку болючість в області підреберій у третьому триместрі вагітності – і це не є відхиленням від норми.
Про що говорять ворушіння плоду?
Потрібно прислухатися до рухів дитини. Повне припинення рухової активності на 12 годин і більше дуже тривожний сигнал. Починаючи з 24 тижня вагітності плід повинен ворушитися в середньому 10-15 разів на годину, він може спати протягом 3 годин і при цьому майже не рухатися. Однак, якщо дитина активна надто протягом кількох днів або, навпаки, протягом кількох днів активність її знизилася, вагітна повинна звернутися до свого акушера.
Бувають ситуації, коли потрібно постійно спостерігати за рухами дитини. У будь-якому випадку, якщо ви не відчуваєте плоду ворушіння протягом 12 годин, потрібно звернутися до лікаря. Щоб самостійно простимулювати рух плода, можна зробити кілька фізичних вправ, дихальні вправи із затримкою дихання, з'їсти солодку.
Рухи плоду можуть змінювати свій характер та інтенсивність навіть протягом доби, і це є нормальним. Іноді Ви можете їх не помітити, оскільки ці рухи можуть бути досить делікатними. Для того, щоб оцінити активність плода на 4 - 5-му місяці вагітності, потрібно вчинити так:
Порадуйте себе (і малюка) легким сніданком (або полуденком). Підійде кухоль солодкого чаю з вершками та тост (кекс, печиво та ін.).
Через 10-15 хвилин після цього укладайтеся на ліжко або диван і в спокійному лежанні проведіть годину-другу. Зазвичай така «калорійна інвестиція» з наступним руховим спокоєм з боку матері спонукає плід до демонстрації своєї присутності.
Якщо спроба виявилася невдалою - спробуйте повторити трохи пізніше (може бути, минулого разу Ви порушили режим дня і зухвало намагалися змусити малюка зайнятися фіззарядкою під час його тихої години). Якщо протягом доби плід не виявляє рухової активності, незважаючи на всі Ваші спроби її відчути, бажано звернутися до лікаря. Прослуховування серцевих тонів плода або кілька секунд ультразвукового сканування відразу прояснять ситуацію.
Раптові дуже активні ворушіння плода можуть бути наслідком незручного положення мами - такого положення, при якому плоду надходить менше кисню, наприклад, коли жінка сидить, поклавши ногу на ногу, або лежить на спині. І тут необхідно змінити становище. Якщо протягом кількох годин ворушіння залишаються незвичайно активними, слід звернутися до лікаря. Отже, мляві та слабкі ворушіння або надмірно активні також свідчать про неблагополуччя стану плода.
У будь-якому випадку, для паніки підстав немає. У медицині відомі випадки, коли майбутня мама не відчувала рухів плоду протягом кількох днів, і страшних наслідків цього не було. Хоча, зрозуміло, надійніше перестрахуватиметься і звернутися до фахівця. Передові акушери рекомендують брати «під контроль» рухову активність плода, починаючи з 28-го тижня вагітності. У цьому терміні руху плоду є індикатором його благополуччя. Контроль проводиться двічі протягом кожної доби - вранці та ввечері.
Це тест ворушіння плода Д. Пірсона «Вважай до десяти». На спеціальній карті щодня відзначають кількість ворушень плоду з 28 тижнів вагітності. Рахунок ворухів починають з 9:00 і закінчують о 21:00. Починайте вважати ворушіння плода рівно о 9-й ранку, записуйте час 10-го ворушіння в таблиці або на графіку. Невелика кількість рухів (менше 10 на день) може свідчити про кисневу недостатність плода і є приводом для звернення до лікаря.
Оцінка проводиться так:
Зазначаєте час початку підрахунку.
Фіксуєте всі рухи малюка (перевороти, поштовхи, стусани, ворушіння, у тому числі й легені).
Як тільки Ви відзначили десять рухів малюка – фіксуйте час закінчення підрахунку.
Якщо від першого до десятого руху плода пройшло 10-20 хвилин, то малюк досить активний.
Якщо трохи більше, то, ймовірно зараз у нього час відпочинку, або Ваше маля спочатку не відноситься до високорухливих людей.
Якщо пройшла година, то перекусіть, як зазначено вище, і повторіть контрольний підрахунок.
Якщо плоду знову знадобилася година, то екстрена консультація лікаря обов'язкова.
Паніки не повинно бути. Замість неї має бути свідоме уважне ставлення до своєї вагітності. Що ж до сили та характеру рухів плоду – не варто будувати будь-які прогнози здоров'я малюка на цих ознаках, якщо вищеописані тести нормальні. Якщо буде потрібно, то грамотний лікар зуміє отримати корисну інформацію з характеру ворушіння плода, але найчастіше в цьому немає особливої необхідності.
Якщо розвиваються близнюки, може скластися враження, що рухи плода відчуваються всюди і дуже інтенсивні. УЗД може розсіяти сумніви, якщо підтвердиться, що у матці розвивається два плоди.
Максимально наростаюча рухова активність плода відзначається з 24-го по 32-й тиждень вагітності. Потім вона поступово знижується; особливо це помітно на момент пологів. До кінця третього триместру кількість ворухів може дещо зменшитися, але інтенсивність і, можна сказати, сила їх залишаються колишніми або наростають.
Цікаво і те, що до кінця вагітності найактивніші ворушіння відчуваються в місці розташування кінцівок плода. Так, якщо малюк лежить вниз головкою (так буває в переважній більшості випадків), то ворушіння ясно відчуваються у верхніх відділах матки; якщо ж до виходу з матки належить тазовий кінець (тазове передлежання), ворушіння більш виразні в нижніх відділах. Підрахунок частоти ворушіння плода протягом 30 хвилин вранці та ввечері показує, що у здорових вагітних до вечора вона зростає. Двигуна активність плода характеризує його стан.
Що означає незвичайна «поведінка» малюка?
При відхиленні від нормального ритму, частоти та характеру ворушіння необхідні вислуховування серцевих тонів, ультразвукове дослідження, КТГ (кардіотокографії). Про яке ж внутрішньоутробне страждання йдеться, коли ми говоримо про порушення рухової активності плода? Найчастіше внутрішньоутробне страждання плода буває викликане гіпоксією (кисневим голодуванням).
Причини гіпоксії:
ускладнення вагітності,
різні захворювання (анемія, серцево-судинні захворювання, цукровий діабет тощо),
кровотечі,
плодово-плацентарна недостатність,
випадання з порожнини матки і притискання пепель пуповини, що випали, головкою плода,
захворювання плода (резус-конфлікт, інфікування плода)
Гостру кисневу недостатність можна діагностувати аускультацією (вислуховуванням) серцевих тонів плода. При хронічній внутрішньоутробній гіпоксії плода більш інформативними є показники кардіотокографії (реєстрації серцевих скорочень за допомогою спеціального апарату). У момент ворушіння плода частота серцевих скорочень у нормі збільшується на 10-15 ударів на хвилину.
При початкових стадіях внутрішньоутробної гіпоксії відзначають неспокійну поведінку плода, яка полягає у почастішанні та посиленні його рухової активності. При прогресуючій гіпоксії плода настає ослаблення та припинення його рухів.
Нагадування майбутнім мамам: перші рухи малюка - це не лише показник його стану, а й неповторні відчуття, які жінка може випробувати лише у цей короткий, але такий щасливий період свого життя.
Правда і неправда про ворушіння малюків?
Чи правда, що дитина, що не народилася, може впізнавати голос батька, відчувати настрій матері і мати симпатії або антипатії до музики. Чи спроможний він реагувати на це рухом?
Щоправда. Доведено, що вже починаючи з 20-го тижня внутрішньоутробного розвитку дитина реагує на зовнішні шуми. У ході проведеного дослідження з'ясувалося, що діти, які ще не народилися, воліють Моцарта і спокійну повільну музику: вона заспокоює їх, і вони засинають у своїй природній колисці. А от якщо вагітна жінка прийде на мотогонки або до квартири, де йде ремонт, вона, швидше за все, відчує нервові поштовхи у животі.
Чи правда, що дитина, перебуваючи в утробі матері, може розрізняти день і ніч: удень вона активна, а вночі спить? Якщо майбутня мама приляже вдень відпочити, малюк починає посилено штовхатися та крутитися?
Неправда. День і ніч дитинча ще не розрізняє. Він має власний режим сну, який може зовсім і не збігатися з режимом мами. Що стосується дивних поштовхів, то малюк може гикати або кашляти. Це абсолютно нешкідливо, багато жінок, відчувають захоплення від «постукування» в собі, яке вони відчувають, коли малюк гикає або кашляє: вони кажуть, що це відчувається набагато гостріше, ніж коли він просто повертається.
Чи правда, що за ворушінням малюка, можна визначити його темперамент?
Щоправда, навіть дитина, що ще не народилася, - вже особистість і має право на власний темперамент. Одна дитина досить активна в утробі матері, а інша спокійна, і майбутня мама, наслухавшись порад «бувалих» матусь, починає переживати, що вона слабко відчуває свого малюка. У жодному разі не варто прислухатися до «авторитетних» заяв подруг про початок ворушіння дитини. І, звісно, подібні відчуття всі жінки сприймають по-різному. Термін, на якому жінка відчуває перші ворушіння плода, - від 16 до 25 тижнів, і це залежить від багатьох факторів, таких як: розташування плаценти, досвідченість мами, характер малюка. Спокійна дитина - не так уже погано, чи не так? Але це жарт. А серйозно – якщо лікар каже, що хвилюватися не варто – отже, все гаразд. Після 28 тижнів малюк повинен давати себе знати не менше десяти разів на добу. Це може відбуватися не тільки під час вашого неспання, а й коли ви спите.
Чи правда, що всі рухи та ворушіння малюка завжди можна побачити через живіт?
Не завжди, вся справа в розташуванні плаценти. При одній вагітності плацента розташовується так, що всі рухи малюка видно, а якщо плацента знаходиться ближче до передньої стінки матки, такого не відбувається, та й поштовхи відчуваються слабше. Плацента важить приблизно кілограм та має товщину близько чотирьох сантиметрів. Тож не дивно, що за такого розташування вона служить свого роду амортизатором поштовхів плоду. Коли ж плацента знаходиться ближче до задньої стінки матки, ніщо не заважає рухам дитини передаватися по черевній стінці.
Дорогі майбутні матусі, перші рухи малюка - це не лише показник його стану, а й неповторні відчуття, які жінка може випробувати лише у цей короткий, але такий щасливий період свого життя. Бажаємо здоров'я Вам та Вашому малюку
