Які вони перші ворушіння малюка? Чому майбутнім мамам потрібно прислухатися до ворушіння своєї дитини

Питання, коли можна відчути перший ворушіння плода при другій вагітності, активно обговорюється на форумах і задається акушерам-гінекологам на планових оглядах . Із цього приводу існує стільки різних думокі домислів, що навіть сама тверезомисляча вагітна починає плутатися, сумніватися і переживати. А це не йде на користь ні їй, ні її дитині.

Так, багато хто впевнений, що при початку обов'язково має фіксуватися набагато раніше, ніж при . І якщо цього не відбувається, значить, щось йде не так: дитина не рухається, тому що відстає в розвитку тощо. Звичайно, від таких думок можна панікувати… У цій статті ми спробуємо розставити всі крапки над «i».

Відповідь на запитання про те , у скільки тижнів друга дитина починає ворушитися, багатьох здивує. Рівно тоді, коли й перший. Відбувається це приблизно 8 чи 9 тижні від моменту зачаття.

Час початку перших ворушень не залежить від того, яка саме за ліком вагітність. Але ранні рухи малюка не відчуваються матір'ю. Дитина ще занадто мала і навіть не стосується стінок матки. Тому поштовхів не може бути, а переміщення реально зафіксувати тільки на .

А ось відчуватись ворушіння плода при другій вагітності починають, коли дитина вже досить велика: вона періодично стискає пальчики і тягне за пуповину. І жінки, які вже одного разу народжували, часто фіксують поштовхи на кілька тижнів раніше. Якщо за першої вагітності рух дитини починають відчуватися приблизно на середині терміну, то при другій мама вже до кінця четвертого місяцяможе відчути малюка. Нормою ж у будь-якому випадку, про яку б дитину не йшлося, вважається початок ворушіння в період з 16 по 24 тижні.

Причини ранніх відчуттів при другій вагітності

Таким чином, відрізок часу тим часом, коли ворушіння плода при другій вагітності починаються і коли їх відчуває мати, може бути меншим, ніж при виношуванні первістка. Іноді різниця становить тиждень, інколи ж і місяць. Це просто пояснюється: досвід!

Коли починає рухатися дитина, це дуже схоже на відчуття при перистальтиці кишечника. Первородящие жінки просто приймають боязкі поштовхи малюка за сигнали від системи травлення. Тільки до середини терміну руху малюка стають настільки активними, що майбутня мамарозуміє: це – воно саме.

Коли ж починає ворушитися дитина при другій вагітності, жінці, яка вже пережила це одного разу, легше зрозуміти, де перистальтика, а де поштовхи. Тому і фіксує вона перші рухи малюка найчастіше раніше. Але це зовсім не обов'язково. Іноді відчуття з'являються на тому ж терміні, а буває пізніше. Адже, крім черговості вагітності, існують і інші фактори, що впливають на здатність відчути поштовхи.

Чому відчуття відрізняються

Терміни фіксації перших ворушень плода при другій вагітності (як, втім, і за будь-якої за рахунком) залежать від багатьох факторів. Про це знають не всі майбутні мами, які навіть мають досвід.

На період виникнення відчутних рухів впливають:

Вага матері. Чим він більший, тим пізніше жінкаможе відчути поштовхи. Жировий прошарок на животі не дає відчути вагітної ще досить слабку активність малюка.
Вага та зростання плоду. Чим більша дитина, тим раніше він почне давати себе знати.
Жіночий чутливість поріг. Якщо він завищений, то перші ворушіння плода при другій вагітності мама відчує раніше, а якщо занижений, то ця подія відбудеться ближче до середини терміну.
Кількість вод. Чим їх більше, тим пізніше малюк дасть про себе знати.

Крім цих чотирьох основних причин, відіграють свою роль і темперамент малюка, і спосіб життя його мами, і її. У будь-якому випадку слід пам'ятати, що терміни ворушень дитини при другій вагітності необов'язково мають настати раніше, ніж за першої.

Так, це трапляється часто, але не завжди. Якщо малюк не дається взнаки навіть на середині терміну, переживати немає причин. Адже нормою для перших ворушень плода при другій вагітності вважається період із 16 по 24 тиждень.

Двигуна активність дитини та відчуття матері

Майбутнім мамам важливо знати, як і у скільки тижнів має ворушитися друга дитина. Вже було сказано, що перші його рухи починаються ще 2 місяці, але вагітна їх не відчуває. Ближче до середини терміну фіксуються слабкі сигнали. Вони ледь помітні і схожі на бродіння у кишечнику.

З 7 місяця малюк навчається дихати і заковтує навколоплідні води, що викликає у нього гикавку. Мама відчуває її як досить сильні, ритмічні поштовхи. На даний період припадає пік активності малюка. Далі рухи будуть не такими частими, але більш відчутними.

Способи підрахунку ворушень

Щоб не пропустити можливі ускладнення, Майбутня мама повинна постійно стежити за ворушіннями дитини: при другій вагітності, першій чи третій - не важливо. Існує кілька способів підрахунку рухів малюка.

Ось основні методи:

Технологія Пірсона. З 9 ранку до 9 вечора щодня підраховуються ворушіння та кожне 10-те фіксується на папері. Різкі збої графіка повинні викликати занепокоєння.
Метод Кардіффа. Протягом 12 годин у будь-яке зручний часвагітна фіксує ворушіння, вказуючи проміжок між кожним десятим у спеціальній таблиці.
Спосіб Садовскі. Починати підрахунок потрібно о 7-й вечора, лежачи на лівому боці. Протягом години має бути 10 і більше рухів. Якщо їх менше і далі вони не частішають, слід зв'язатися із лікарем.

Всі вищезазначені методи можна застосовувати, починаючи приблизно з 28 тижнів, коли ворушіння при другій вагітності відчуваються вже явно. На ранніх термінах ці методи малоефективні. Рухи дитини ще надто боязкі та хаотичні.

Поведінка дитини перед пологами

Багато вагітних починають панікувати, помітивши, що під кінець терміну дитина практично перестала ворушитися. Насправді це нормально і говорить про те, що почнуться з дня на день. Малюк готується до появи світ і, завмираючи, економить сили. До того ж, йому вже дуже тісно в матці. Але про повну тишу не йдеться. Рухи хоч і рідко, але мають відчуватися.

А буває, навпаки, перед сутичками малюк починає небувалу рухову активність. Це також варіант норми . Коли дитина при другій вагітності почала ворушитися дуже сильно напередодні, можливо, вона намагається прийняти найбільш зручну для народження позу.

Ворушіння різко зникли: причини та дії

Іноді рухи різко пропадають і на більш ранніх термінах. Тут дуже важливою є тривалість тиші. У нормі кожна серія активних рухів змінюється спокоєм. В цей час дитина спить. Якщо він не поворухнувся через три години затишшя, треба насторожитися. Якщо ж рухи не відчуваються більше 12 годин – настав час бити на сполох.

Довга відсутність рухів може пояснюватися різними причинами. І здебільшого все закінчується добре. Але краще вкотре перестрахуватися. Адже причиною зникнення поштовхів можуть стати і

” №8/2014 02.06.16

Звичайно, всі майбутні матусі з нетерпінням чекають на перші ворушіння плоду. Багато жінок саме з цього моменту по-справжньому усвідомлюють факт вагітності. На цьому етапі виникає безліч питань щодо активності плоду в маминому животику. Ми відповімо на найпопулярніші з них.

1. Малюк починає рухатися раніше, ніж ви це відчуєте

Перші ворушіння плід починає робити рано, вже у 7–8 тижнів вагітності. Саме в цей час формуються його перші м'язи та зачатки нервової системи. Приблизно з 10 тижнів вагітності малюк починає активніше переміщатися в матці, іноді натрапляючи на її стінки. Однак він поки ще зовсім маленький, і ці удари дуже слабкі, тому майбутня мама ще не може їх відчувати.

2. «Ніби пропливла рибка»: при першій вагітності ворушіння плода відчуваються пізніше

Перші ворушіння плоду будуть м'якими і ніби лоскочуть - ніби пропливла рибка. Відчути відчутні поштовхи майбутня мати зможе дещо пізніше. Якщо вагітність перша, перші рухи плода можна помітити терміном 18–20 тижнів, а при повторної вагітності- у 16-18 тижнів (жінка вже знайома з цим відчуттям, вона точніше і раніше визначає ворушіння плода).

Загалом прояв перших ворушень плода дуже індивідуальний і залежить від того, наскільки чутлива майбутня мама, а також її статури. Наприклад, худенькі жінки можуть відчувати ворушіння плоду раніше - навіть у 15-16 тижнів, а матусі більші - іноді пізніше 20 тижнів.

Жінки, які ведуть активний спосіб життя, багато працюють, зазвичай відчувають рухи плода пізніше, тому що при високій зайнятості зазвичай менше прислухаються до своїх внутрішніх відчуттів.

3. З 24 тижня плід вже спілкується з мамою за допомогою рухів.

Ворушіння плоду – показник нормально протікає вагітності, гарного зростання, розвитку та самопочуття малюка Спочатку, коли майбутня мама тільки відчула перші ворушіння плоду (18-20 тижнів), рухи можуть відчуватися навіть не щодня. З 24 тижнів вагітності майбутня мама вже відчуває, як плід змінює становище, рухає ручками та ніжками. Двигуна активність плода наростає поступово, і пік її припадає на період з 24-го по 32-й тиждень вагітності. У цей час вона стає одним із показників нормального розвиткумалюка, дитина починає «спілкуватися» з мамою за допомогою рухів, реагувати на звуки її голосу та емоційний стан. З моменту «свого дорослішання», коли малюк почав активно ворушитися, він «говорить» з мамою, повідомляючи їй тим самим про свою тривогу, радість, задоволення чи своє самопочуття.

У свою чергу, плід дуже чуйно реагує на зміну емоційного станумайбутньої мами. Наприклад, коли вона схвильована, стурбована чимось або радіє, малюк може рухатися активніше або, навпаки, затихнути на деякий час. Рухи плоду можуть змінюватися за кількістю та інтенсивністю навіть протягом доби. І це нормальне.

4. Якщо ворушінь немає, малюк може просто спати.

Починаючи з 24 тижня вагітності малюк повинен ворушитися в середньому 10-15 разів на годину. Якщо малюк не дається взнаки протягом 3–4 годин, можливо, він просто спить. В цьому випадку майбутній мамі потрібно з'їсти щось солодке і полежати на лівому боці протягом півгодини. Якщо ці прості діїне допоможуть, чи варто повторити їх ще раз через 2–3 години. Якщо малюк так і не дається взнаки – це привід звернутися до лікаря.

Після 32 тижнів вагітності кількість ворушень плода поступово знижується за рахунок того, що малюк підростає, і йому просто не вистачає вільного місця. Але їхня інтенсивність і сила залишаються колишніми або наростають. Особливо це стає помітно на момент пологів.

Терміново зверніться до лікаря, якщо:

ні рухової активностіплоду протягом 12 годин і більше,
плід був надмірно активний протягом декількох днів, а потім різко затих,
ви помічаєте лише рідкісні та слабкі ворушіння плода (це може бути викликано нестачею кисню – гіпоксією плода).

5. Як вважати ворушіння плода? 2 спеціальні тести

Вважати кількість ворушінь плоду рекомендується кожній майбутній мамі, особливо у третьому триместрі вагітності (після 28-го тижня) – протягом дня їх має налічуватися щонайменше десять. Для оцінки активності плода існує 2 тести рухів плода

«Вважай до десяти». На спеціальній карті (її можна взяти у свого лікаря або він розповість, як її скласти) щодня відзначають кількість ворушень плода, зазвичай, з 28 тижнів вагітності. Суть тесту рухів плоду полягає в тому, що майбутня мама вважає ворушіння плода протягом 12 годин, наприклад, з 9 ранку до 9 вечора. Якщо плід здійснює менше 10 ворушень за період - це привід звернутися до лікаря для проведення обстеження.

Є ще один спосіб підрахунку рухів плоду – методика Садовскі. Проводять її так: увечері після вечері жінка лягає на лівий бік і вважає ворушіння плода. При цьому потрібно враховувати всі, навіть найменші рухи плода. Якщо протягом години відзначається 10 і більше ворухів плода, це говорить про те, що малюк почувається добре. Якщо за годину плід ворушився менше ніж 10 разів, то підраховують його рухи ще протягом наступної години. Вечірній час для даного методуоцінки обрано невипадково. Саме увечері, тим більше після вечері та пов'язаного з ним підвищення глюкози, відзначається найбільша активність плода. Якщо кількість ворушень плода менше 10 разів за 2 години, це слід розглядати як ознаку порушення його стану та проводити додаткові дослідження.

6. Ворушіння плоду може бути трохи болючими

Іноді рухи малюка завдають майбутній мамі біль. В цьому випадку їй необхідно змінити положення тіла (лягти на інший бік, пройтися тощо). Після цього неприємні відчуттяповинні пройти. Якщо тривало протягом кількох годин ворушіння плода залишаються болючими, майбутня мама повинна обов'язково повідомити про це лікаря, оскільки це може бути ознакою проблем протягом вагітності (наприклад, при маловодді). Крім того, більшість майбутніх матусь відзначають деяку болючість у галузі підреберій, особливо у третьому триместрі вагітності- і це не є відхиленням від норми, оскільки матка піднялася досить високо, щоб малюк «дістав» вже і в ці області.

7. Сприятливий малюк: чому ворушіння плода занадто активні?

Занадто активно може ворушитися малюк, як уже говорилося, при зміні емоційного стану майбутньої мами, крім того, так він може реагувати на зовнішні шуми (приблизно з 20 тижня вагітності, коли сформований слуховий апарат і кісточки в ньому почали окостенівати, щоб проводити звук ). Тому якщо майбутня мама прийде в квартиру, де йде ремонт, або дивитиметься фільм із сильними шумовими ефектами в кінотеатрі, то, швидше за все, відчує досить часті поштовхи у своєму животику.

8. У чому полягає кисневе голодування плода?

Існує поширена думка, що підвищена активність плода є ознакою його кисневого голодуванняале не завжди це так. Справді, за початкових стадіяхгіпоксії плода відзначається неспокійна поведінка малюка, яка полягає в почастішанні та посиленні його рухів. Однак при тривалій або посилюваній нестачі кисню руху маленького чоловічкаслабшають, а можуть взагалі припинитися. Тому на сполох мають викликати рідкісні (менше 10 на день), слабкі ворушіння плоду (особливо після 30 тижнів) або підвищена активність після «спокійного періоду», що потребує термінової консультації з лікарем. Якщо лікар запідозрить щось недобре, він направить майбутню матусю на УЗД або КТГ (кардіотокографію), за допомогою яких можна розібратися, чому малюк так поводиться. І, якщо буде необхідно, лікар призначить лікування для нормалізації стану плода.

Дуже важливо прислухатися до відчуттів у своєму животику та помічати, як часто та інтенсивно рухається малюк. Тоді ви зможете відчути зміни у характері його ворушінь і вчасно звернутися до лікаря, щоб переконатися, що з крихіткою все гаразд.

9. Маленький «космонавт» весь час у русі

На 20-му тижні вагітності плід здійснює близько 200-рухів на добу, а в період між 28-м і 32-м тижнями їх добова кількість досягає 600. Природно, майбутня матусявідчуває далеко не всі рухи малюка, а лише малу їхню частину. Так, після 28 тижнів зазвичай частота руху плоду за відчуттями жінки становить від 4 до 8 разів на годину, за винятком періодів його сну (3-4 години поспіль). У третьому триместрі вагітна жінка може помітити, що у малюка є певні цикли сну та неспання. Діти зазвичай найбільш активні з 19 години до 4 години ранку, а період «спокою» настає частіше з 4 до 9 години ранку.

Перші виразні ворушіння плоду, як правило, жінки відчувають ближче до другої половини вагітності, причому повторнородячі відчувають їх раніше, ніж мами, які чекають на свою першу дитину. Це пов'язано з тим, що жінки, які народжували, вже знають, які ці відчуття, а жінки, вагітні вперше, спочатку можуть переплутати ворушіння плода, поки вони ще недостатньо інтенсивні, з перистальтикою кишечника, газоутворенням у животі або м'язовими скороченнями. Крім того, у повторновагітних передня черевна стінка більш розтягнута та чутлива. Більше повні жінкивідчувають ворушіння плоду трохи пізніше, ніж худорляві.

Отже, під час першої вагітності жінки відчувають перші ворушіння плода, як правило, у проміжку між 18 та 22 тижнями (зазвичай у 20 тижнів), а повторнородячі можуть відчути рухи майбутнього малюка вже з 16 тижнів.

Коли майбутні мами починають відчувати рухи своїх малюків, у них з'являється безліч питань і сумнівів: як часто має ворушитися дитина? досить інтенсивно він ворушиться?

Слід пам'ятати, що кожен малюк індивідуальний і розвивається у своєму власному темпі, а норми щодо ворушіння плоду мають досить широкий діапазон.

Характер ворушень

Перший триместр. У першому триместрі вагітності відбувається найбільш інтенсивне зростання майбутньої дитини. Спочатку група клітин швидко ділиться, росте і перетворюється на ембріон, який прикріплюється до стінки матки і починає рости, захищений амніотичною рідиною, плодовими оболонкамиі м'язовою стінкоюматки.

Вже з 7-8 тижнів під час проведення ультразвукового дослідження можна зафіксувати, як рухаються кінцівки ембріона. Це відбувається тому, що його нервова системавже досить дозріла, щоби проводити нервові імпульси до м'язів. У цей час ембріон рухається хаотично, і його рухи, здавалося б, позбавлені будь-якого сенсу. І звичайно ж, він ще надто малий, а ворушіння надто слабкі, щоб їх відчути.

Другий триместр. До 14–15 тижнів вагітності плід вже підріс і його кінцівки повністю диференціювалися (набули звичних для нас вигляду і форми ручок та ніжок), рухи стали інтенсивними та активними. У цей період малюк вільно плаває в амніотичній рідині та відштовхується від стінок матки. Звичайно, він ще дуже малий, тому ці відштовхування слабкі і майбутня мама їх поки що не відчуває.

До 18-20 тижнів плід підростає, і його рухи стають більш відчутними. Ці легкі перші дотики вагітні жінки описують як «пурхання метеликів», «плавання рибок».

У міру зростання плоду відчуття стають чіткішими, і до 20-22 тижнів, як правило, всі вагітні жінки чітко відчувають ворушіння своєї дитини.

У другому триместрі майбутні мами можуть відчувати «поштовхи» малюка в різних відділах живота, тому що він ще не зайняв певного положення в матці і йому поки що достатньо місця для того, щоб перевертатися і обертатися в усіх напрямках.

Чим же займаються діти, перебуваючи в материнській утробі? За спостереженнями, проведеними при ультразвуковому дослідженні, у ненароджених дітей є безліч різних занять: вони п'ють амніотичну рідину(при УЗД видно, як рухається при цьому нижня щелепа), повертають головку, сучать ніжками, ручками можуть охоплювати ніжки, перебирають та хапають пуповину.

У міру збільшення терміну вагітності малюк росте і стає сильнішим. Легкі поштовхи вже замінюються сильними «стусанами», а коли дитина перевертається всередині матки, зовні помітно, як живіт змінює свою конфігурацію. У той же час мама може зіткнутися з тим, що її малюк «їкає». При цьому жінка відчуває, як дитина здригається через рівні проміжки часу. «Ікальні» рухи пов'язані з тим, що плід інтенсивно заковтує амніотичну рідину та його діафрагма починає активно скорочуватися. Такі рухи діафрагмою є рефлекторною спробою виштовхнути рідину. Це абсолютно безпечно і є нормою. Відсутність «ікання» також є варіантом норми.

Третій триместр. На початок третього триместру плід може вільно перевертатися і обертатися і до 30-32 тижнів посідає постійне положення в порожнині матки. Найчастіше він розташовується головкою вниз. Це називається головним передлежанням плода. Якщо малюк розмістився вниз ніжками чи сідничками, це називається тазовим предлежанием плода. При головному предлежании активні ворушіння відчутні у верхній половині живота, а за тазовому, навпаки, вони відчуваються у нижніх відділах.

У третьому триместрі вагітна також може помітити, що у малюка є певні цикли сну та неспання. Майбутня мама вже знає, при якому положенні тіла малюкові зручніше, адже коли мама розташувалася в незручній для дитини позі, вона обов'язково дасть про це знати бурхливі інтенсивні рухи. Коли вагітна лежить на спині, матка чинить тиск на кровоносні судини, зокрема ті, якими насичена киснем кров надходить у матку і до плоду.

Ближче до пологів ворушіння відчуваються в основному в тій області, де розташовуються кінцівки малюка, найчастіше в правому підребер'ї (оскільки в переважній більшості плід розташовується головкою вниз і спинкою вліво). Такі поштовхи можуть навіть завдавати майбутній мамі біль. Однак якщо трохи нахилитися вперед, то малюк перестане так сильно штовхатися. Це можна пояснити тим, що в такому положенні кровотік покращується, до плоду надходить більше кисню і він заспокоюється.

Незадовго до початку пологів головка малюка (або сідниці, якщо плід знаходиться в тазове передлежання) притискається до входу у малий таз. Збоку здається, ніби живіт «опустився». Вагітні відзначають, що перед пологами рухова активність плода знижується. Пояснюється це тим, що наприкінці вагітності плід вже настільки великий, що йому стає недостатньо місця для активних ворушень і він ніби «затихає». Деякі майбутні мами, навпаки, відзначають підвищення рухової активності плода, тому що на механічне обмеження рухової активності деякі малюки, навпаки, відповідають бурхливішим характером ворухів.

Як часто рухається плід?

Характер рухової активності плода – це своєрідний «датчик» перебігу вагітності. Приблизно до 26-го тижня, поки плід ще досить малий, майбутня мама може відзначати великі проміжки часу (до доби). між епізодами ворушіння плода Це не означає, що малюк не рухається стільки часу. Просто жінка може не помічати деяких рухів, адже плід ще недостатньо сильний, а майбутня мама ще недостатньо добре навчилася розпізнавати рухи своєї дитини. А ось з 26-28 тижнів вважається, що плід повинен ворушитися 10 разів протягом кожних двох-трьох годин.

Акушери-гінекологи розробили спеціальний «календар рухів плоду». Протягом дня жінка підраховує, скільки разів ворухнувся її малюк, і фіксує час, коли відбулося кожне десяте ворушіння. Якщо вагітній здається, що дитина затихла, необхідно прийняти зручне становище, розслабитися, з'їсти щось (вважається, що після прийому їжі рухова активність плода зростає) і протягом двох годин відзначити, скільки разів за цей час поворухнувся малюк.

Якщо налічується 7–10 ворушінь, то турбуватися нема про що: з дитиною все добре. Якщо мама не відчуває ворушіння малюка протягом 2 годин, слід бути схожим або піднятися і спуститися сходами, а потім спокійно полежати. Як правило, ці заходи допомагають активізувати плід, і рухи поновляться. Якщо цього не сталося, слід у найближчі 2–3 години звернутися до лікаря. Характер ворушень є відображенням функціонального стану плода, тому необхідно до них дослухатися. Якщо майбутня мама помітила, що в останні днідитина почала менше рухатися, слід також звернутися до лікаря, щоб перевірити, як почувається малюк.

До третього триместру вагітності майбутні мами, як правило, вже добре знають характер ворушень своїх дітей і можуть помітити будь-які зміни в поведінці малюків. Для більшості жінок тривожним знаком є бурхливий, надто активний рух. Однак підвищена рухова активність не є патологією і найчастіше пов'язана з незручним становищем майбутньої мами, коли до плоду тимчасово надходить менше кисню за рахунок зниження крові. Відомо, що коли вагітна жінка лежить на спині або сидить, сильно відхилившись назад, плід починає рухатися активніше, ніж звичайно. Це пов'язано з тим, що вагітна матка здавлює кровоносні судини, які, зокрема, несуть кров до матки та плаценти. При їх стисканні кров надходить до плода через пуповину в меншому обсязі, внаслідок цього він відчуває нестачу кисню і починає активніше рухатися. Якщо змінити положення тіла, наприклад, сісти з нахилом вперед або лягти на бік, то приплив крові відновиться і плід ворушиться зі своєю звичайною активністю.

Коли варто турбуватися?

Грізним та тривожним показником є зниження рухової активності або зникнення ворушінь дитини. Це говорить про те, що плід уже страждає від гіпоксії, тобто нестачі кисню. Якщо ви помітили, що ваш малюк став рідше ворушитися, або ви не відчуваєте його ворушіння більше 6 годин, слід негайно звернутися до лікаря-акушера. Якщо немає можливості відвідати лікаря на амбулаторному прийомі, можна викликати швидку допомогу.

Насамперед лікар за допомогою акушерського стетоскопа прослуховує серцебиття плода, в нормі воно має становити 120–160 ударів за хвилину (у середньому – 136–140 ударів за хвилину).

Навіть якщо при звичайній аускультації (прослуховуванні) серцевий ритм плода визначається в межах норми, необхідно провести ще одну процедуру – кардіотокографічне дослідження (КТГ). КТГ – метод, який дозволяє оцінити серцебиття плода та його функціональний стан, перевірити, чи не страждає малюк від гіпоксії (нестачі кисню).

Під час проведення дослідження спеціальний датчик ременями прикріплюється до передньої черевної стінки на спинці дитини приблизно проекції його серця. Цей датчик визначає криву серцебиття плода. Паралельно вагітна тримає в руці спеціальну кнопку, яку слід натискати тоді, коли вона відчує ворушіння плода. На графіці це відображається спеціальними мітками. При нормі у відповідь на ворушіння серцевий ритм плода починає частішати: це називається "моторно-кардіальний рефлекс". Цей рефлекс з'являється після 30-32 тижнів, тому проведення КТГ до цього терміну не є достатньо інформативним.

КТГ проводять протягом 30 хвилин. Якщо протягом цього часу не зареєстровано жодного почастішання серцевого ритму у відповідь на ворушіння, то лікар просить вагітну жінку походити якийсь час або кілька разів піднятися вгору сходами, а потім проводить ще один запис. Якщо міокардіальні комплекси так і не з'явилися, то це побічно свідчить про гіпоксію плода (недолік кисню). У даному випадку, А також якщо малюк почав погано ворушитися при терміні до 30-32 тижнів, лікар призначить доплерометричне дослідження. Під час цього дослідження лікар вимірює швидкість кровотоку в судинах пуповини та деяких судинах плода. На підставі цих даних також можна виявити, чи страждає плід від гіпоксії.

При виявленні ознак гіпоксії плода акушерська тактикавизначається ступенем вираженості гіпоксії. Якщо ознаки гіпоксії незначні та невиражені, то вагітній жінці показані спостереження, проведення КТГ та допплерометрії та оцінка їх результатів у динаміці, а також призначення лікарських препаратів, що покращують кровообіг та надходження кисню та поживних речовин до плоду. При наростанні ознак гіпоксії, а також за наявності виражених ознак гіпоксії слід зробити негайне розродження, оскільки ефективної медикаментозної терапії, спрямованої на усунення гіпоксії плода, на сьогоднішній день не існує. Буде це операція кесаревого розтинуабо розродження через природні родові шляхи, залежить від багатьох факторів.

Серед них – стан матері, готовність родових шляхів, термін вагітності та низка інших факторів. Це рішення приймається гінекологом індивідуально у кожному конкретному випадку.

Таким чином, кожна жінка має прислухатися до ворушіння своєї дитини. За наявності будь-яких сумнівів щодо благополуччя плода не слід затягувати з візитом до лікаря, оскільки своєчасне звернення до акушера-гінеколога може запобігти негативні наслідкивагітності.

Двигуна активність у плода з'являється досить рано. у 7-8 тижнів вагітності).
З 10-11 тижніврухи стають більш усвідомленими, у дитини з'являється ковтальний рефлекс. У цей час плід має ще дуже маленькі розміри, під час руху практично не торкається стінок матки, тому жінка на таких термінах відчувати ворушіння не може.
Ближчеу плода з'являється рухова реакція зовнішні подразники (гучний звук, яскраве світло).
У 18-19 тижнівдитина починає усвідомлені рухи руками: чіпає обличчя, перебирає пуповину, стискає та розтискає пальці.

Перші ворушіння плоду

Вважається, що перші ворушіння дитини при першій вагітності жінка починає відчувати , при другій та наступних вагітностях – з. Однак це середньостатистичні дані, що насправді все залежить від індивідуальної чутливості жінки та інших факторів. Наприклад, стрункі жінки, які ведуть активний спосіб життя, починають відчувати рухи дитини в більш ранні терміни.

додатковоТаким чином, перші ворушіння дитини, що відчуваються мамою, можуть з'явитися в період з 16 до 24 тижнів вагітності.

Перші рухи плода, як правило, дуже слабкі та рідкісні. Відчуття від ворушінь описати досить складно: хтось порівнює їх із «бульканням», комусь вони нагадують легке погладжування чи лоскотання. Ближче до 24 тижнів руху стають чіткішими, все більше нагадують саме поштовхи, і їх можуть відчувати оточуючі люди, прикладаючи руку до живота.

Норма рухової активності плода

Плід перебуває у постійному русі, крім періодів сну. Так, було підраховано, що у 20 тижнів дитина здійснює до 200 рухів протягом доби, у 26-32 тижнів кількість рухів збільшується до 600, потім рухова активність починає знижуватися, що пов'язано зі збільшенням розмірів плода. Природно, жінка більшу частину цих ворушінь не відчуває.

Двигуна активність дитини залежить від багатьох факторів:

Час доби(як правило, плід проявляє велику активність у вечірній та нічний час);
Психологічний стан жінки. При стані страху матері дитина може причаїтися або, навпаки, почати рухатися дуже активно;
Фізичні навантаження. Найбільш частими та сильними ворушінняплоди стають у стані спокою матері;
Живлення жінки. При відчутті голоду у матері дитина починає рухатися активніше, також рухи стають сильнішими і виразнішими після вживання їжі, особливо солодкою;
Навколишні звуки. Дитина реагує на гучні різкі звуки посиленням рухів, у деяких випадках вона, навпаки, може затихати;
Незручна тривала поза матері(Як правило, плід реагує на неї посиленими та болючими ворушіннями).

інформаціяУ середньому в період неспання дитини жінка може відчувати до 10-15 штовхань на годину. У нормі ворушіння можуть бути повністю відсутніми протягом 3-4 годин, у цей період дитина спить.

Методики підрахунку ворушіння плода

Ворушіння дитини- Це своєрідний показник його благополуччя. Занадто бурхливі, болючі або, навпаки, рідкісні слабкі ворушіння можуть бути поганою прогностичною ознакою і говорять про розвиток гострої або хронічної гіпоксіїплоду. Також зміни ворушіння можуть з'являтися у разі порушення обсягу навколоплідних вод: при маловодді рухи стають сильнішими і болючішими, при багатоводді, навпаки, рухова активність плода стає менш відчутною.

на Наразііснує кілька методик визначення рухової активності плода:

Метод Пірсона;
Метод Кардіффа;
Метод Садовський.

Метод Пірсона

Метод Пірсона полягає у спостереженні за ворушіннями дитини протягом 12 годин (з 9 ранку до 9 вечора).Жінка в цей час має максимально обмежити фізичне навантаження, т.к. вона може знижувати рухову активність плода.

У спеціальну таблицю повинні заноситись час початку підрахунку та кожного десятого руху плода, а також фіксуватися будь-які його ворушіння. Якщо між першим і десятим ворушіннями минає менше години, це є нормальним показником ворушіння плода. Якщо проходить більше години, жінка повинна спробувати самостійно спровокувати посилення рухів плода (прогулятися сходами, прилягти на спину, з'їсти щось солодке) і продовжити підрахунок ворушінь. Якщо рідкісні рухи продовжуються протягом усього дня, слід обов'язково звернутися до лікаря та пройти додаткове обстеження.

Метод Кардіффа

Метод Кардіффа також заснований на підрахунку ворушень протягом 12 годин, проте час початку дослідження жінка може обирати сама. У таблиці фіксується час початку підрахунку та час, коли відбулося десяте ворушіння. Якщо десяте ворушіння плоду відбулося раніше, ніж за 12 годин, то підрахунок можна закінчувати. Якщо дитина протягом 12 годин не робить десяти рухів, необхідна обов'язкова консультація лікаря.

Метод Садовський

небезпечноГрізним та тривожним показником є зниження рухової активності або зникнення ворушінь дитини. Це говорить про те, що плід уже страждає від гіпоксії, тобто нестачі кисню. Якщо ви помітили, що ваш малюк став рідше ворушитися, або ви не відчуваєте його ворушіння більше 6 годин, слід негайно звернутися до лікаря-акушера. Якщо немає можливості відвідати лікаря на амбулаторному прийомі, можна викликати швидку допомогу.

Насамперед лікар за допомогою акушерського стетоскопа прослухає серцебиття плода, в нормі воно має становити 120-160 ударів за хвилину (у середньому - 136-140 ударів за хвилину). Навіть якщо при звичайній аускультації (прослуховуванні) серцевий ритм плода визначається в межах норми, необхідно провести ще одну процедуру – кардіотокографічне дослідження (КТГ). КТГ - метод, який дозволяє оцінити серцебиття плода та його функціональний стан, перевірити, чи не страждає малюк від гіпоксії (нестачі кисню).

На графіці це відображається спеціальними мітками. При нормі у відповідь на ворушіння серцевий ритм плода починає частішати: це називається "моторно-кардіальний рефлекс". Цей рефлекс з'являється після 30-32 тижнів, тому проведення КТГ до цього терміну не є достатньо інформативним.

Якщо міокардіальні комплекси так і не з'явилися, то це побічно свідчить про гіпоксію плода (недолік кисню). У цьому випадку, а також, якщо малюк почав погано ворушитися при терміні до 30-32 тижнів, лікар призначить. Під час цього дослідження лікар вимірює швидкість кровотоку в судинах пуповини та деяких судинах плода. На підставі цих даних також можна виявити, чи страждає плід від гіпоксії.

Плід починає активно рухатися вже на 7-8 тижні вагітності. Але майбутня мама поки що цього не відчуває, оскільки плід ще занадто малий і вільно переміщається всередині матки.

Однак до середини вагітності маса його вже досягає суттєвих розмірів і поштовхи до стінки матки стають відчутними для матері. Відбувається це зазвичай на 18-23 тижні.

Найчастішеперше ворушіння плода при вагітності жінки відчувають у спокійному стані вечорами перед сном.

Деякі порівнюють цей хвилюючий момент із тріпотінням метелика або плаваючою рибкою. Ну а інші описують свої відчуття прозаїчніше: схоже на проходження газів по кишечнику.

Надалі малюк підростає все більше, і його рухи стають регулярнішими і помітнішими для мами. На 27-30 тижніїх вже зможуть послухати і відчути, приклавши до живота руку чи вухо, майбутній татота інші близькі родичі.

Нерідко саме з цього моменту багато батьків починають урочисто називати живіт дитиною і активно з нею спілкуватися. Адже тепер малюк своїми рухами може реагувати на звуки голосів та музику.

Може відгукнутися легким стусаном у місці дотику маминої рукидо живота, а може й злякано стиснутись, якщо рука чужа та незнайома. Майже всі пузожителі висловлюють своє невдоволення активними стусанами, якщо мама прийняла незручну для них позу.

Зазвичай це відбувається, якщо жінка сидить, закинувши ногу на ногу, або лежить на спині чи животі. У таких положеннях обмежується доступ кисню до плода і, звісно, це не подобається.

Найчастіше активні ворушіння плода під час вагітності припадають на періоди спокою мами.

Коли вагітна жінка сидить, лежить чи намагається заснути, дитина часто починає «розминатися». І навпаки, коли матуся рухається і чимось зайнята, малюк, заколисаний її рухами, спокійно спить.

За один-два тижні до пологівворушіння плода помітно знижуються, і це нормально. Малюк, прийнявши необхідне становищепочинає готуватися до першого свого життєвого випробування - пологів.

Під час першої вагітності

Жінки, які чекають на первістка, як правило, більш трепетно ставляться до будь-яких змін у своєму організмі, пов'язаних з вагітністю. І ретельно «прислухаються» до свого животика в очікуванні перших ворушінь.

І нерідко починають турбуватися за їх відсутності до 20-го тижня. Особливо якщо оточуючі активно цікавляться: як там малюк, штовхається?

Однак, якщо гінеколог, що спостерігає, стверджує, що все в порядку: малюк росте, серцебиття хороше, то не варто хвилюватися. Для першородних жінокнормою може бути і перше відчутне ворушіння плода лише до 23-го тижня.

Причиною можуть бути:

статура жінки:худенькі матусі зазвичай раніше відчувають ворушіння плода, ніж повненькі;
активність жінки:якщо майбутня мама завжди в русі і активна, то вона може просто не помічати ворушіння (або приймати їх за предстатику), допоки вони слабкі.

Допомогти відчути свого малюка може наступний спосіб. Випийте склянку молока або з'їжте щось смачненьке і ляжте спокійно на спину, уважно «прислухаючись» до свого живота. Після ситної порції їжі й у такому маминому становищі малюк зазвичай заявляє себе ворушінням.

Плід дуже швидко росте і його скоро рухи стануть виразними і зрозумілими для мами і вона їх вже ні з чим не сплутає.

Під час другої вагітності

Зазвичай жінка, яка вже народжувала, знає, як повинні відчуватися ворушіння плода, та й матка у неї більш еластична і чутлива. Тому при другій вагітності перший «воруш» може бути помічений на більш ранніх термінах. У деяких випадках вже 14-15 тижнів.

Вважається, що жінка, яка чекає на другу дитину, починає відчувати її перші ворушіння в середньому на два тижні раніше, ніж це було у неї з первістком.

При третій вагітності

Багато багатодітні матусізазначають, що з кожною вагітністю починають відчувати перший «воруш» все раніше. Наприклад, первістка відчула у 20 тижнів, другого – у 18, а третього вже у 15-16 тижнів.