У наші дні передчасні пологи стали досить частим явищем. Незважаючи на сучасне медичне обладнання, яке дозволяє виходжувати недоношених немовлят навіть у дуже важких випадках, всі ми розуміємо, що краще, якщо зростання та розвиток дитини до фізіологічної нормивідбувається в материнській утробі, а не в інкубаторі, нехай і ультрасучасному. Саме тому загроза передчасних пологів є страхом номер один серед «вагітної аудиторії».
Проблема передчасних пологів досить серйозна, ясна річ, що розмови про цей настрій майбутній матусі не піднімуть! Але й раніше часу переживати і боятися теж не варто, адже ймовірність благополучного розродження набагато вища, ніж народження малюка передчасно. До того ж якщо знати ознаки настання передчасних пологів і вчасно вжити необхідних заходів, то малюкові можна перешкодити народитися раніше належного терміну. Про це поговоримо трохи нижче.
Що таке передчасні пологи?
Передчасні родизавжди пов'язані з боротьбою за виживання, з довгим, складним та дорогим лікуванням, спрямованим на одужання малюка. Зазначу, що не завжди такі випадки мають благополучне завершення. Чим раніше термін, на якому перервалася вагітність, тим частіше у малюків виникають проблеми із зором, тяжкі розлади неврологічної властивості тощо. Ризик ранньої появисвіт для малюка переоцінити важко, оскільки його організм просто не готовий до самостійного функціонування: не готові легені, шлунково-кишковий трактйого організм не може утримати температуру тіла і т.д.
Бувають випадки, коли викликання передчасних пологів просто необхідне медичним показаннямабо за бажанням вагітної). Згідно з російським законодавством, у нашій країні переривання вагітності можливо здійснити до 22 тижнів, це вже вважається не абортом, а передчасними пологами, незважаючи на те, що їх класифікують як пізній викидень. Якщо через тиждень після такого переривання вагітності дитина залишається живою, то такі пологи відносять до категорії ранніх передчасних, а плід, що вижив, вважається дитиною.
Методика проведення передчасних пологів визначається акушером-гінекологом з урахуванням причин, що їх викликали. У разі неготовності родових шляхів, при цьому якщо причинами послужили пізній токсикоз, який є загрозою для життя матері, еклампсія чи судоми, проводиться кесарів розтиннезважаючи на практично повну відсутність шансів на те, що дитина виживе.
Якщо час ролі не грає або переривання вагітності здійснюється за соціальними показаннями, лікарі проводять звичайну підготовку пологових шляхів із застосуванням препаратів, що спричиняють передчасні пологи.
Які пологи вважаються передчасними?
Передчасними вважаються пологи, що сталися терміном до 37 тижнів вагітності. В акушерській практиці виділяють інтервали, в які передчасні пологи можуть наступити:
- терміном 22 тижня;
- терміном 22-27 тижнів;
- на термін у 28-33 тижні;
- терміном 34-37 тижнів.
Малята, народжені на 29, 30, 31 тижні вагітності практично завжди мають вагу більше кілограма, у них відносно добре підготовлені легені до дихання, тому вони мають хороші шанси на виживання. Але недоношеність є не єдиною проблемою, часто вона пов'язана з гіпоксією під час пологів і до пологів, натальною (родовою) травмою (які часто призводять до смерті немовлят) та іншими захворюваннями, які і спричинили передчасні пологи.
Причини та симптоми передчасних пологів.
- Ендокринні захворювання у вагітної жінки збільшують ризик виникнення передчасних пологів та виникнення проблем при виношуванні. Сюди відносять гормональний дисбалансу статевій сфері, захворювання щитовидної залози, цукровий діабет.
- Статеві інфекції (хламідіоз, уреаплазмоз тощо), що є у жінки в період виношування дитини, удвічі збільшують ризик передчасних пологів. Крім цього, вони здатні викликати захворювання та вади розвитку у дитини. Ерозія шийки матки, сальпінгіт в хронічній формі, ендометрит, бактеріальний вагінозтакож становлять загрозу.
- Соматичні інфекції (ГРВІ, тонзиліт, вірусні гепатити, незалічені зуби) є джерелом інфекції для плода і можуть спровокувати передчасні пологи.
- Наявність вад розвитку, аномалій та пухлин матки, зміни шийки матки та спайки внаслідок пологів та абортів у більшості випадків є тим фактором, який провокує настання передчасних пологів. Ушкодження кругових м'язів перешийка матки (зазвичай під час пологів або при аборті), які перешкоджають її розкриттю під час виношування малюка, призводить до виникнення істміко-цервікальної недостатності (ІЦН). При даному явищі шийка матки під тяжкістю і тиском плода починає прочинятися вже з 16-17 тижнів вагітності, в неї «вибухає» плодовий міхур, який інфікується, в результаті розривається, провокуючи передчасні пологи.
- Соматичні хвороби неінфекційного характеру у вагітної (хвороби нирок, серця та печінки, виснаження, дефіцит харчування) сприяють ослабленню організму та ускладнюють перебіг вагітності. У цій ситуації передчасні пологи виникають дуже часто.
- Пороки розвитку плода та наявність генетичних хвороб провокують передчасні пологи. Зазвичай загроза виникає вже на 32-му тижні виношування дитини.
- Різні ускладнення та особливості вагітності також є фактором ризику. Сюди можна віднести очікування двійні (передчасні пологи відбуваються на тлі перерозтягнення матки), багатоводдя, ускладнення у вигляді гестозу пізніх термінах, фето-плацентарної недостатності, передлежання та відшарування плаценти Все це також може спричинити виклик передчасних пологів.
- Генетичні особливості.
- Травми живота.
- Наявність шкідливих звичоку матері.
- Жіночий вік до 18 років та вік старше 30 років є факторами ризику.
- Важкий фізична праця, недосипання, хронічні стреси, психічна перенапруга.
- Погане харчування та умови життя.
- Неповна сім'я, небажана вагітність.
Передчасні пологи та термін вагітності.
Передчасні пологи 22-27 тижнів.
Діти, що з'явилися на цьому терміні вагітності, мають самий низький відсотоквиживання, оскільки їх легені ще не зрілі, а вага знаходиться в межах 500-1000 р. Головними факторами, які спровокували передчасні пологи на цьому терміні вагітності, є істміко-цервікальна недостатність, інфікування плодового міхура та його розрив. Дитина, яка з'явилася на світ у 22-23 тижні, практично не має шансів на виживання, а ті не багато хто зміг вижити (а такі випадки в акушерській практиці бували) надалі стають інвалідами. Ті, хто народився з 24 по 26 тиждень, частіше залишаються живими, та й прогноз щодо їхнього здоров'я набагато кращий. Передчасні пологи у період з 22 по 27 тиждень вагітності відбуваються лише у п'яти відсотках випадків.
Передчасні пологи на 28-33 тижні.
Більшість дітей, народжених на цьому терміні, благополучно виживають, що багато в чому зумовлено високим рівнем розвитку неонатологічної допомоги, проте варто зазначити, що не для всіх дітей факт недоношеності залишається без наслідків. Зазвичай діти цієї групи мають вагу від 1000 до 1800 г, легені їх практично підготовлені до дихання. на даному термініпередчасні пологи можуть виникнути з різних причин, починаючи від ускладнень вагітності і закінчуючи резус-конфліктом.
Передчасні пологи 34-36 тижнів.
З'явитися на світ на цьому терміні вагітності для дитини не становить небезпеки. Народжений в умовах пологового будинку здоровий, але недоношений малюк має всі шанси на швидку адаптацію та відмінне здоров'я в майбутньому. Вага малюків, народжених на цьому терміні, зазвичай більше двох кілограмів, легені готові до самостійної роботи, потрібна невелика підтримка медикаментами для прискорення їх дозрівання. Головними винуватцями передчасних пологів на цьому терміні вважаються соматичні захворювання майбутньої матусі, різного родуускладнення перебігу вагітності та внутрішньоутробна гіпоксіяна тлі фето-плацентарної недостатності.
Симптоми та ознаки передчасних пологів.
Ознаки передчасних пологів можна порівняти із загрозою переривання вагітності на ранніх термінах. Найчастіше про їх початок говорить висловлювання навколоплідних водПроте за кілька днів до цього у жінки зазвичай спостерігаються симптоми-провісники, на які вона не звертає, як правило, уваги.
В акушерській практиці виділяють кілька етапів передчасних пологів:
- Погрозливі передчасні пологи. У цей час симптомів передчасних пологів можна навіть помітити. Сюди можна зарахувати тягнучі боліу попереку та внизу живота слабкого характеру, напруга або скорочення матки, яке можна помітити, поклавши руку на живіт (зазвичай він напружується), неспокійна поведінка малюка (частіше штовхається), поява зі статевих шляхів слизових виділень іноді з домішкою крові (при огляді матка щільна та закрита). Звернення на цьому етапі до лікаря допоможе уникнути передчасних пологів, зазвичай призначається мінімальне медикаментозне лікуваннята рекомендується абсолютний спокій вагітної.
- Передчасні пологи, що починаються. Симптоми мають більш виражений характер, зокрема болі в попереку і внизу живота стають інтенсивнішими, спазмоподібними. У цей час часто відходить слизова пробка, спостерігаються виділення із статевих шляхів кров'янистого характеру, нерідко виливаються води. Під час огляду фахівець виявляє укорочення та розм'якшення шийки матки, її відкриття на 1-2 пальці.
- Передчасні пологи, що почалися. Зазвичай, якщо процес пологів почався, його вже не загальмувати. Часто передчасні пологи мають швидкий перебіг, наприклад, у первородящих вони проходять за 6 годин, при повторних пологахцей час може бути скорочено вдвічі. Болі стають дуже інтенсивними, набуваючи переймоподібного характеру, причому перейми стають регулярними (через кожні десять хвилин і менше), шийка матки швидко розкривається, відходять води, плід проштовхується до входу в малий таз.
Лікування загрози передчасних пологів.
Зазвичай якщо вагітна звертається до лікаря на етапі загрозливих передчасних пологів їй рекомендується госпіталізація до пологового будинку, проте не завжди це необхідно. Звичайно, спочатку проводиться гінекологічний огляд, здаються аналізи, оцінюється стан шийки матки, дитини, виявляється наявність або відсутність інфекції у жінки.
Докладніше варто зупинитися на підтіканні навколоплідних вод. Дуже часто через страх жінки не звертаються до лікаря, якщо води відійшли, а сутички поки не почалися, а дарма. У даному випадкувідразу переривати вагітність ніхто не (боятися нічого), особливо якщо її терміни не досягли 34 тижнів. За відсутності ознак інфекції вагітну просто кладуть у пологовий будинок, де протягом декількох днів (п'ять-сім і більше) фахівці готуватимуть легкі плоди для самостійної роботи (зазвичай призначають глюкокортикоїди), а сама вагітна буде захищена від інфекції шляхом проведення антибіотикотерапії та створення стерильних умов. . Розродження відбудеться лише після того, як легкі плоди будуть готові, щоб дитина змогла дихати самостійно. Продовження вагітності при передчасному розривіплодового міхура здійснюється виходячи із своєчасності звернення та стану вагітної на момент звернення.
При загрозі передчасних пологів на терміні в 35 тижнів і більше з вилитим навколоплідних вод вагітну розроджують, адже адаптація таких дітей до позаутробного життя проходить, як правило, успішно. Якщо навколоплідна бульбашка збережена, лікування спрямоване на припинення розпочатої родової діяльностіі усунення причини, що її викликала. Якщо існує лише загроза передчасних пологів, іноді можливе амбулаторне лікування, але здебільшого рекомендується госпіталізація. Часто створення спокійної обстановки для вагітної достатньо припинення родової активності та продовження вагітності.
Якщо родовий процеспочався, його вже не зупинити. Якщо плодовий міхур цілий, то як терапія застосовуються препарати, дія яких спрямована на розслаблення матки, а також вводять заспокійливу терапію, фізіолікування та постільний режим.
Якщо лікування виявилося безуспішним, сутички не припинилися, а наростають з кожним разом, постає питання про розродження.
Небезпека стрімких передчасних пологів.
Як правило, передчасні пологи, що мають стрімкий характер, завжди пов'язані з гіпоксією, що обумовлено частими скороченнями матки та надто швидким просуванням плода по родових шляхах. М'які кістки та маленькі розміри головки плода, а також слабкі судини у поєднанні з вищевикладеним може спровокувати важкі родові травмиплода, внутрішньочерепні крововиливи та травмування шийного відділу хребта. До речі, саме через те, як протікав родовий процес, у разі передчасних пологів може постраждати недоношена дитина, а не через факт недоношеності.
Якщо зупинити передчасні пологи фахівці не змогли, вони роблять все для того, щоб пологи пройшли максимально дбайливо. Жодних методів захисту промежини від розривів не застосовується, оскільки це може спричинити травму плода. Навіть у разі сідничного передлежання плоду пологи здійснюються природним шляхом(за відсутності протипоказань), а стаціонарах створені всі умови для виходжування новонароджених. У разі при глибокій недоношеності роблять кесарів розтин.
У разі дискоординованої родової діяльності або її слабкості проводяться дбайливі пологи з ретельним знеболенням, обережною стимуляцією з одночасним контролем стану плода.
Якщо вагітність продовжили після злиття навколоплідних вод, висока ймовірність розвитку ендометриту та післяпологових кровотеч. Передчасні пологи 35 тижнів практично не мають ускладнень.
Кесарів розтин при передчасних пологах не застосовується, якщо плід глибоко не доношений, а в наявності явні ознакихоріоамніоніту та внутрішньоутробної інфекції, а також у випадку внутрішньоутробної загибеліплоду.
У цих ситуаціях необхідні природні пологи, кесарів розтин представляє загрозу життю та здоров'ю жінки.
Профілактика передчасних пологів полягає в усуненні факторів, що їх викликають ще на етапі планування вагітності. Тому дуже важливо бути здоровою на момент вагітності або якщо це сталося випадково, необхідно максимально рано встати на облік і пройти обстеження.
Статистика стверджує, що у 12% випадків трапляються передчасні пологи. Близько 60% дітей, що народилися раніше за термін, гине. Імовірність загибелі при народженні вище 10 при ранніх пологах.
Згодом 50% малюків, що вижили, можуть страждати неврологічними захворюваннями, порушеннями слухового апарату, зору, поганою роботою дихальної системи. До 70% недоношених дітейгине у перші дні життя.
Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я, передчасними пологами вважають пологи, що трапилися з 22 тижнів та масою плоду від 0,5 кг, за умови життя дитини більше 7 діб, з 28 до 37 тижнів, з масою дитини від кілограма до двох з половиною. . Але якщо загибель малюка відбувається протягом тижня, то це називають пізнім викиднем.
Причини передчасних пологів поділяються на кілька груп:
1. Здоров'я жінки:
- Ендокринні фактори – неправильна робота внутрішніх залоз, яєчників, гіпофіза.
- Інфекційні захворювання матки, придатків, вагіноз, хламідії, паравіруси, стрептококи, стафілококи та інші.
- Патології розвитку статевих органів – недорозвинена матка, пухлини, істміко-цервікальна недостатність, хвороби печінки та сечовивідних шляхів.
2. Здоров'я плоду:
- Неправильний розвиток
- Генетичні захворювання
3. Патології при перебігу вагітності - резус-конфлікти, гестоз, передлежання або відшарування плаценти, неправильне положення плода та ін.
Наука виділяє дві теорії розвитку передчасних пологів:
- Відбувається зниження рівня прогестерону, підвищується естроген, збільшується кількість окситоцину, що стимулює маткові скорочення.
- Децидуальна активація – поки що недостатньо досліджена.
на різних термінахпередчасні пологи дещо відрізняються.
Передчасні пологи на 31-му тижні.Вага дитини близько кілограма. Викликаються імунологічною несумісністю, ускладненнями. Вихід для дітей загалом позитивний. Шляхом медикаментозної терапії виходить домогтися розвитку легеневої системи.
Передчасні пологи на 32 тижні.Аналогічно вищесказаному. Вага дитини близько півтора кілограма. Легенева система ще повністю розвинена. Імовірність передчасних пологів у цьому терміні – 20%
Передчасні пологи на 33 тижні.Дитина народжується із вагою до 1800 грам.
Передчасні пологи на 34 тижні.На цьому терміні ранні пологи викликані ендокринними факторами, плацентарною недостатністю, патологією розвитку статевих органів Вага плоду близько двох кілограмів. Прогноз виживання сприятливий.
Передчасні пологи на 35 тижні.Вага при народженні до двох з половиною кілограмів. Прогноз виживання є позитивним. Імовірність передчасних пологів у цьому терміні – 60%.
За характером передчасні пологи поділяються на:
- Погрозливі- Болі, що тягнуть, скорочення матки, гіперактивність плода. Необхідний терміновий оглядспеціалістом. При обстеженні піхви - шийка матки в цілості, зовнішній зів закритий. Якщо пологи не перші, то може бути пропуск пальчика.
- Починаються- сильні переймоподібні болі. Відходження пробки, поява виділень та відхід вод. Шийка матки вкорочена та розкрита на 1-2 пальці.
- Розпочаті– сутички з інтервалом 10 хвилин, шийка матки гладка, розкрита на 2-4 см, сукровичні виділення.
При госпіталізації фахівець визначає стадію пологів, масу дитини, термін вагітності, причини, що спричинили передчасні пологи. На основі даних огляду приймається вичікувальна тактика.
Медикаментозно знижують скорочувальну діяльність матки, підвищують життєдіяльність плода, лікують хвороби, що спричинили ранні пологи.
Жінці є обов'язковим постільний режим, фізичний спокій. Вводять заспокійливі та спазмолітичні препарати. Щоб знизити маточну активність, роблять електрорелаксацію матки, електроанальгезію, електрофорез та акупунктуру.
Найчастіше, під час передчасних пологів відбувається гіпоксія плода, пологові травми.
Профілактика має проводитися на етапі планування вагітності: обмеження абортів, прийом вітамінів.
Потім профілактика проводиться під час вагітності – прийом мікро та макроелементів, вітамінів.
Також необхідна терапія дітям, які народилися раніше терміну. Вони можуть спостерігатися такі патології:
- Нестача підшкірного жиру;
- Велика кількість мастила;
- Пушок;
- Коротке волосся голови;
- М'які вушні та носові хрящі;
- Низькорозташований пупок;
- Неопущені в мошонку яєчка у хлопчиків, у дівчаток – неприкриті великими статевими губами малих статевих губ та клітора;
- Слабкий крик;
- Неправильне зростання нігтів.
Діти схильні до зараження інфекціям, шлунок ще не в змозі вживати деякі речовини з грудного молока, Легкі ще не сформувалися остаточно. Терморегуляція організму порушена.
Передчасними пологами акушери називають пологи немовляти вагою 1-2,5 кг, які трапилися терміном від 28 до 37 тижнів вагітності. Народження дитини раніше цього терміну вважається тільки в тому випадку, якщо вона прожила більше семи діб.
Передчасні пологи завжди несуть певну небезпеку, причому більшу, ніж менший термін, у якому вони відбулися. Так, передчасні пологи на 28 тижні мають великий ризик закінчитися погано, адже імунна, дихальна системиі внутрішні органималюка ще не дозріли для виконання своїх функцій. Ризики зменшуються ближче до гаданої дати пологів, але навіть передчасні пологи на 36 тижні краще запобігти, якщо це буде можливим.
В арсеналі лікарів існує безліч способів та відпрацьовані роками схеми пролонгування вагітності, яка опинилася під . Але продовжити виношування дитини, якій ще рано з'являтися на світ, можна лише в тому випадку, якщо пологи ще не почалися. У цьому світлі дуже важливо, щоб вагітна жінка могла самостійно розпізнати ознаки передчасних пологів і негайно їхати до лікарні, якщо таке станеться.
Що відчуває майбутня мати?
Про ризик народження малюка передчасно жінці можуть підказати ознаки, які вона відчуває ще до початку передчасних пологів:
- часті хворобливі скороченняматки;
- біль у животі як при місячних або проносі (що посилюється при русі);
- розлад стільця, іноді - блювання;
- тупий біль або зміна больових відчуттівв області спини, крижів, попереків, стегон;
- відчуття тиску на промежину і куприк;
- зміна характеру вагінальних виділень (мажуть кров'янисті, прозорі рідкі).
Вже за наявності будь-якої із зазначених ознак або кількох із них необхідно звернутися до лікаря за консультацією.
Однак часто все починається раптово і стрімко - і родовий процес вже не можна зупинити (ризик розвитку подій за таким сценарієм збільшується, якщо вагітність у жінки не перша за рахунком).
На початок пологів вказують такі ознаки:
- почастішання та посилення сутичок (понад 8 разів на годину);
- відходження навколоплідних вод;
- відходження слизової пробки.
При відходженні пологи обов'язково повинні відбутися, тому що дитина перебуває вже в небезпеці - вона позбавлена живильного життєвого середовища.
У такій ситуації вкрай важливо вчасно приїхати до лікарні, щоб лікарі зуміли прийняти передчасні пологи та допомогти дитині адаптуватися до появи на світ. Не забувайте, що такі немовлята потребують особливому доглядіта спеціалізованої допомоги, за відсутності яких результат передчасних пологів може бути несприятливим.
Що можуть помітити лікарі?
Ми хочемо вас закликати не хвилюватись із цього приводу. По-перше, навіть у разі настання пологів раніше за встановлений термін лікарі чудово знають, що і як слід робити. По-друге, якщо ви не пропускаєте планових обстежень та оглядів, то немає причин для занепокоєння, тому що лікарі можуть запідозрити ризик такого результату вагітності за результатами огляду вагітної та лабораторних аналізів. На це їм можуть вказати розташування та поведінку плода, укорочення та розм'якшення шийки матки (що видно на УЗД та на гінекологічному кріслі).
Але все ж таки прислухатися до себе і власним відчуттям не припиняйте ніколи. І якщо вас щось турбує - не бійтеся зайвий раз потурбувати свого лікаря. Ваші власні відчуттязалишаються головною гарантією, адже навіть вагітність, що знаходиться під суворим лікарським наглядом, може закінчитися передчасно.
Нерідко у жінок відбуваються так звані, які вони приймають за передчасні пологи. У такому разі слід випити півлітра води або соку, заспокоїтися і лягти на лівий бік. Якщо тривога виявилася хибною - сутички припиняться. При цьому спазми, що посилюються при русі у разі початку пологів, припинятимуться при зміні положення тіла у разі хибних сутичок, а дитина в цей час буде рухатися (чого не відбувається під час пологів).
Пам'ятайте також, що дуже багато залежить від наших думок та настрою. Думайте тільки про хороше, і головне — навчіться спокійно реагувати на будь-яку ситуацію, тому що в стані паніки і розмірковувати адекватно не завжди виходить.
У вас все буде добре! Мільйони жінок пройшли через це — і тепер тішаться своїм продовженням у чудових діточках!
Спеціально дляОлена Кічак
Пологи в 34-36 тижнів вагітності відносяться до категорії пізніх передчасних пологів, тому вони вважаються менш небезпечними, ніж ранні пологи. Але у будь-якому випадку вони вимагають максимум уважності та акуратності як з боку лікарів, так і з боку самої жінки.
Рівень розвитку та ступінь готовності плода
Пологи на 34 тижні вагітності не можуть вважатися природними і ймовірністю, що зводять до мінімуму неприємних наслідків, т.к. плід ще не набрав необхідної вагита розмірів.
На 34 тижні вага плоду може бути вже більше 2 кг, у довжину може досягати більше 45 см. Іноді і вчасно народжені діти мають такі ж параметри. Дитина вже набуває індивідуальних рис, які властиві тільки їй. Розвиток плоду продовжується, поступово зникає так званий первородний пушок "лануго" по всьому тілу, залишається пушок тільки на голові. Шкіра стає все більш гладкою, набуває нормального рожевий колір, щоки стають круглішими. Відбувається це, в тому числі, і тому, що дитина в утробі матері смокче пальчик - так він звикає до майбутнього смоктання материнських грудей. До 34-го тижня плід зазвичай приймає те положення, з якого він почне свій «вихід назовні». В ідеалі дитина повинна розташовуватися головою вниз. Кістки черепа в цей час м'які і рухливі, це забезпечують так звані джерельця - простору між різними кістками черепа.
Дитина продовжує накопичувати підшкірний жирорганізм набирається імунітету. Обриси тіла, голови і кінцівок цьому терміні набувають кінцеві точки, тобто. Зовнішність дитини майже відповідає нормально виношеному. Нервова системаудосконалюється, система терморегуляції приходить у норму – організм дитини вже здатний самостійно регулювати теплообмін.
Маля стає менш активним у животі, жінку менше турбують його ворушіння. «Перекидання» і «плавання» плода вже не відбуваються. Але тривають поштовхи та стусани.
Чим небезпечні пологи на такому терміні вагітності
Здоров'ю матері найчастіше нічого не загрожує, якщо причинами пологів були травми або сильні стреси. А здоров'я малюка в будь-якому випадку наражається на небезпеку, тому і самі пологи раніше терміну, і перші місяці життя дитини повинні проходити під пильною увагою медиків.
Причини пологів раніше строку
Кожній жінці, яка зважилася завести дитину, потрібно знати не лише причини можливих ранніх пологівале й те, чим небезпечні пологи.
Причини передчасних пологів (зокрема пологів на 34-му тижні вагітності) бувають різні. Багато в чому залежить від стану матері, зовнішніх факторів, способу життя, генетичних змін в організмі плода.
Найчастіше загроза передчасних пологів виникає через такі фактори:
- патології шийки матки;
- інфекцій;
- багатоплідності;
- багатоводдя;
- захворювань органів та систем матері – ендокринної, серцево-судинної, шлунково-кишкової, сечостатевої тощо;
- вад розвитку плоду, у тому числі генетичних;
- застуди та інших видів запальних захворюваньпід час вагітності.
Також пологи на 35 тижні можуть бути викликані несприятливими умовами життя, наприклад – поганою екологічною обстановкою. Тому, щоб знизити ризик передчасних пологів, рекомендується змінити місце проживання, якщо мешкаєте у неблагополучному регіоні.
Якщо все-таки з'явилися провісники передчасних пологів, то переживати через це не варто. Пологи на 35-36 тижні не повинні супроводжуватися зайвим занепокоєнням. Чим спокійніше зможете все перенести, тим більше шансів народити здорового малюка.
Травми
Передчасні пологи можуть розпочатися через травми. Сильні травми можуть призвести до викиднів. Тому вагітним треба намагатися уникати будь-яких необережних рухів, особливо взимку, коли на дорогах ожеледиця.
Інтимна близькість
Статевий контакт за певних обставин може спровокувати початок родової діяльності. Тому багато жінок, у яких термін народжувати вже підійшов, використовують секс із чоловіком як один із способів прискорення пологів. Але якщо народжувати ще зарано, то з сексуальними стосункамитреба бути дуже обережними.
Стрес
Сильні негативні емоціїу будь-якому випадку шкідливі вагітній жінці, а на цьому терміні (36 тижнів) – особливо. Будь-який стрес у цей час дуже легко може спровокувати пологи.
Профілактичні заходи
Профілактика передбачає комплекс заходів щодо запобігання пологам раніше терміну, які підбирають та призначають залежно від наявності тих чи інших факторів ризику. (Зокрема, використовується магнезія при загрозі передчасних пологів).
Як уникнути ранніх пологів? Спочатку треба визначитися, наскільки у Вашому конкретному випадку є великий ризик, і після цього починати лікування загрози пологів.
Основні заходи:
- попереднє (до зачаття) обстеження щодо наявності інфекцій статевих шляхів та своєчасне їх усунення;
- своєчасна постановка на облік у жіночої консультаціїпри настанні гестації;
- своєчасні аналізи.
Особливого контролю з боку лікарів вимагають жінки з групи ризику передчасними пологами. Такими є:
- жінки зі статевим інфантилізмом (з порушеннями розвитку матки);
- жінки із порушеннями менструального циклу;
- жінки з ендокринопатією;
- жінки з звичним невиношуваннямвагітності;
- жінки із хронічними інфекціями;
- жінки, які пережили ВІДЛУННЯ;
- жінки з негативним резус-факторомкрові.
Кожна жінка з цієї групи потенційно схильна до небезпеки настання пологів раніше терміну, на 34-36 тижні вагітності.
Діагностика стану матері
Одним із способів діагностики є оцінка стану шийки матки та плодового міхура. Для визначення ступеня розкриття маточного зіва проводять піхвове дослідження.
Діагностика за допомогою УЗД дає можливість більш-менш точно визначати термін гестації, передбачувану масу плода, його положення та передлежання, цілісність плодового міхура, стан та локалізацію плаценти.
Щоб запобігти пологів, необхідно визначити акушерський статус. Для цього використовують індекс токолізу Баумгартена. Саме на ньому ґрунтується думка лікарів щодо визначення ступеня ризику ранніх пологів. Його вважають за сумою балів, які отримують при оцінці ряду об'єктивних параметрів:
- наявності сутичок;
- розриву оболонок;
- кровотечі;
- відкриття шийки матки.
Симптоми та ознаки пологів на 34-36 тижні
Своєчасне звернення до лікаря у таких випадках є життєво важливим. Народити на терміні 39-40 тижнів – це нормально, а трохи раніше – вже небезпечно. Тому всі основні ознаки передчасних пологів мають бути відомі кожній жінці, особливо групи ризику. Симптоми передчасних пологів – це регулярні сутички, відходження амніотичної рідини, вихід слизової оболонки.
Відчуття дискомфорту
Якщо жінка відчуває підтікання навколоплідних вод, це теж тривожний ознака.
Біль
Болі внизу живота теж найчастіше є симптомом пологів, що наближаються.
Ведення передчасних пологів
Якщо пологи почалися на 36-му тижні, то в залежності від усієї акушерської ситуації можуть бути обрані різні тактики.
Вичікувально-консервативна тактика
У цьому випадку ведеться спостереження за початками, що починаються, без будь-яких спеціальних акушерських заходів.
Активна тактика
Ця тактика вибирається найчастіше. Вона передбачає втручання у природний перебіг родової діяльності – стимулювання пологів чи проведення кесаревого розтину.
Небезпека
У дитини, зважаючи на незрілість усіх структур організму, нерідко спостерігаються післяпологові травми (внутрішньочерепний крововилив, травми шийного відділу хребта), а також гіпоксія, неготовність легень. Жінка при народженні дітей на 34 тижні ризикує отримати розриви та травми шийки матки, післяпологову кровотечу, інфекції.
Наслідки пологів на 34-36 тижні
Для здоров'я жінки наслідки передчасних пологів мінімальні. Відмінностей від звичайних пологів небагато. Більше того, завдяки не самому великого розмірудитини зводиться до мінімуму ризик розриву тканин статевих органів матері. Але пройти обстеження їй буде необхідно, щоб точніше встановити причини того, що сталося, і призначити правильне лікування.
Дитина, яка народилася на терміні в 36 тижнів, більше схильна до ризику отримати ускладнення, ніж його мати.
Стан матері та дитини після передчасних пологів
Діти, народжені в 36 тижнів, бувають вже цілком повноцінними, нічим не від дітей, народжених вчасно, а бувають і недоношеними.
Виживання недоношених дітей
Якщо дитина народилася терміном у 28 тижнів, її мають перевести до спеціалізованої лікарні. Мати при цьому зможе перебувати десь поряд.
Народження дитини на терміні від 28 до 34 тижня більш природне, і такі діти більш життєздатні. Таких дітей за сприятливих обставин поміщають до палати інтенсивної терапії за звичайного пологового будинку.
Діти, народжені 34-35 тижні, досить розвинені. Така дитина дихає сама, може їсти, перетравлювати їжу. Єдина проблема дітей на цьому терміні – маленька вага. Якщо дитина народжується на 35 тижні, то такого недоношеного малюкаразом із матір'ю тримають у звичайній палаті, доки не набереться необхідної ваги.
Жінки, що народжували на 36 тижні вагітності при плануванні наступних пологівобов'язково маємо попередньо консультуватися у лікарів.
Можливі ускладнення
Якщо дитина народилася в 36 тижнів, то медики обов'язково повинні за нею уважно спостерігати, навіть якщо за основними параметрами (зростання, вага тощо) вона відповідає дитині, народженій вчасно.
Психічне здоров'я недоношених дітей
- У недоношених дітей частіше, ніж у доношених, спостерігаються органічні ураження ЦНС.
- Діти, народжені терміном менше 29 тижнів, мають масу тіла менше 1200 гр., мають велику схильність до РЛФ (сліпоті).
- У Останніми рокамивсе частіше стали відзначати у недоношених дітей схильність до захворювання на ДЦП.
Нормальний психофізичний розвиток недоношених дітей багато в чому залежить від того, наскільки обґрунтованою та адекватною була терапія протягом перших двох тижнів життя.
Контроль за недоношеною дитиною після виписки
Легкі форми ДЦП виявляються не відразу. Нерідко ознаки цього захворювання виявляються лише через півроку після народження. А патологія зору звичайними педіатрами не діагностується взагалі. Тому після виписки з відділення недоношених дітей, якщо має місце обтяжений анамнез, а маса тіла дитини становить менше 1,5 кг, необхідно обов'язково стати на облік у дитячого невропатолога та окуліста.
