Якщо дитина померла в утробі. Антенатальна загибель плода

Багато пар мріють про те, щоб приміряти на себе роль молодих батьків. На жаль, таке бажання реалізується далеко не завжди. Однією з причин цієї проблеми є вагітність, що завмерла. Винні у цій патології можуть бути як батько, і мати. Саме тому важливо на етапі планування пройти повне обстеження обом партнерам. Що робити, якщо на ранньому терміні? Як запобігти цій патології?

Загальна інформація

Завмерла вагітність - це такий стан, при якому плід припиняє рости і розвиватися, внаслідок чого він гине. Ознаки мимовільного аборту можуть бути відсутніми, але при цьому ембріон залишається в порожнині матки. Саме тому таку патологію також називають викиднем, що не відбувся. Завмирання може статися будь-якому терміні, але найчастіше це відбувається у першому триместрі. Найнебезпечнішими вважаються 3-4-і та 8-10-ті тижні.

Що відбувається при вагітності, що завмерла? Запліднена яйцеклітина прямує до матки, де вона імплантується. Через деякий час зростання ембріона припиняється. Ще одним варіантом вагітності вважається синдром порожнього яйця. В цьому випадку плодові оболонки розвиваються, хоріонічний гонадотропін синтезується, але сам ембріон відсутній. Якщо зробити тест на вагітність, результат виявиться позитивним. Серед основних причин, що впливають виникнення синдрому порожнього яйця, лікарі виділяють різні хромосомні патології.

Як часто діагностують завмерлу вагітність?

Згідно зі статистичними даними, у кожної другої жінки вагітність «завмирає» і закінчується мимовільним абортом. Зазвичай це відбувається доти, як жінка дізнається про своє цікаве становище. Ризик розвитку цієї патології після того, як тест покаже позитивний результат, становить трохи більше 20%.

Як визначити вагітність, що завмерла, на ранніх термінах?

Розвиток та зростання плоду протягом дев'яти місяців залежить від безлічі факторів. Іноді певний збіг обставин може спричинити зупинку цього процесу і загибель ембріона. Симптоми завмирання дуже очевидні, а лікарська діагностика зазвичай не викликає труднощів. Перший на ранніх термінах - зникнення стану, який характерний для жінки в положенні. У такому разі необхідно звернутися до лікаря. Фахівець за результатами ультразвукового обстеження зможе визначити наявність чи відсутність патології. Після цього призначається відповідне лікування.

Причини патології

Чому завмирає вагітність на ранньому терміні? Саме таким питанням ставляться жінки, яким уже довелося зіштовхнутися із цією проблемою. Медики виділяють цілу низку факторів, які можуть вплинути на формування патологічного процесу.

Хромосомні та генетичні аномалії. Це найпоширеніша причина викидня, що не відбувся. Коли ембріон успадковує патологічний ген чи зайву хромосому, у розвитку в нього з'являються різноманітні вади. Найчастіше вони несумісні з життям, тому плід умирає всередині утроби. Тут діє правило природного відбору. Природа сама вирішує, що робити на світ недієздатного малюка неправильно, тому «припиняє» вагітність. Генетична аномалія може виникнути і натомість куріння чи вживання спиртних напоїв.
інфекції. Величезна роль у генезі вагітності належить інфекційним захворюванням. До них можна віднести краснуху, токсоплазмоз, герпетичну інфекцію. Не слід залишати поза увагою статеві захворювання та банальну застуду. Особливо небезпечне зараження у першому триместрі. Інфекційні агенти після проникнення через плаценту впливають плід. Вони можуть порушувати нормальну імплантацію та харчування ембріона. В результаті виявляється, що вагітність завмерла на ранньому терміні.
Порушення гормонального фону. Дефіцит головного гормону вагітності прогестерону може бути однією з причин завмирання.
Аутоімунні патології. За таких захворювань в організмі матері починають продукуватися антитіла. Вони борються не з чужорідними елементами, і з власними клітинами. Відомо, що ембріон наслідує близько 50% генів матері. В результаті антитіла починають вбивати клітини організму плода, що спричиняє його загибель.
Тератозооспермія. У вагітності, що завмерла, іноді буває винен сам батько. Тератозооспермія зазвичай зумовлює безплідність чоловіка. Якщо зачати дитину все ж таки вдається, зазвичай її розвиток припиняється на початкових етапах. Тератозооспермія є патологією сперматозоїдів, яка виражається в аномальній їхній будові. Воно може виявлятися у вигляді неправильної форми головки, короткого хвоста або його перегину.
Неправильний спосіб життя. На виникнення вагітності, що завмерла, впливає харчування майбутньої породіллі, її режим праці та відпочинку, згубні звички. Не слід забувати про можливі побічні реакції після застосування лікарських препаратів. Чимале значення належить і віку жінки. Чим вона старша, тим вища ймовірність появи патології.

Вище перераховані лише найпоширеніші причини викидня, що не відбувся. Насправді їх існує безліч. У кожному конкретному випадку тільки лікар може визначити, що спричинило завмирання вагітності.

Ознаки завмерлої вагітності

Чимало жінок стурбовані питанням, як розпізнати вагітність, що завмерла, на ранньому терміні в домашніх умовах? Вся підступність цього стану у тому, що він протікає безсимптомно. Від моменту загибелі плода до викидня може пройти кілька днів, а іноді тижнів. На які ознаки вагітності на ранніх термінах слід звернути особливу увагу?

Насамперед у жінки зникають симптоми, що характеризують вагітність: токсикоз, слабкість, нездужання. Зникають нудота та блювання, непереносимість деяких запахів. Однак якщо ознаки були слабкими, на цей параметр не варто звертати уваги.

Зниження базальної температури є ознакою загибелі плода. Такі зміни з'являються на тлі зменшення рівня прогестерону, оскільки саме цей гормон відповідає за підтримання вагітності. Базальну температуру рекомендується вимірювати вранці в прямій кишці. До і безпосередньо під час вимірювань кілька годин потрібно перебувати без рухів. Базальна температура при вагітності на ранніх термінах зазвичай знижується і не перевищує позначки 37 градусів.

Розм'якшення грудей також може свідчити про завмирання плода. З моменту зачаття малюка у жінок практично відразу набухають і стають болючими молочні залози. Після його загибелі груди розслаблюються, але одразу панікувати не варто. За свідченням багатьох жінок, за всі дев'ять місяців вагітності груди можуть напружуватися та розслаблятися кілька разів. Лікарі пояснюють цей факт гормональними перебудовами.

Тягне біль у нижній зоні живота і кров'яні виділення рідко сигналізують про дану патологію. У цьому її основна відмінність від самостійного викидня. У будь-якому випадку з появою виділень чи почуття дискомфорту необхідно звернутися до гінеколога.

Перелічені ознаки не завжди свідчать про завмирання плода. Вони можуть зустрічатися при поточній вагітності. Якщо у вас з'явилися перераховані вище симптоми вагітності на ранніх термінах, рекомендується звернутися за допомогою до лікаря для уточнення діагнозу.

Лікарська діагностика

Підтвердити чи спростувати діагноз «завмерла вагітність» може лише фахівець після проведення відповідного обстеження. Першим його етапом є ультразвукове дослідження. За допомогою УЗД можна перевірити життєздатність ембріона та визначити його зразкові розміри. Також лікар вимірює ступінь збільшення матки, товщину хоріону. Якщо результати обстеження є сумнівними, фахівець призначає повторний візит через 12 днів. Слід зазначити, що якість обладнання відіграє важливу роль при отриманні достовірних та максимально інформативних даних. Іноді старі апарати для УЗД можуть «не помічати» присутність серцебиття у плода, що спричиняє неправильний діагноз.

Потім жінці призначають аналіз крові на бета-ХГЛ. При вагітності, що завмерла, на ранніх термінах спостерігається зниження цього показника, що свідчить про Нормальне вважається поступове підвищення вмісту цього гормону в крові.

Лікування викидня, що не відбувся

За підозри на жінку госпіталізують. Якщо вагітність завмерла на ранньому терміні, всі зусилля лікарів повинні бути спрямовані не на збереження плода, а відновлення здоров'я жінки.

Після проведення повного обстеження (УЗД, ХГЛ) призначається евакуація плодового яйця. Якщо ембріон мертвий не більше 14 днів, лікарі вдаються до вичікувальної тактики. Ще одним показанням є відсутність ознак мимовільного аборту та інфікування матки. Рівень гормону на ранніх термінах поступово знижується. Матка починає скорочуватися та виштовхувати плодове яйце.

Однак найчастіше лікарі вдаються до хірургічного втручання. Плодне яйце та його оболонки видаляють за допомогою вишкрібання. На термін до 7 тижнів зазвичай застосовують медикаментозний варіант аборту. Після хірургічного втручання обов'язково призначається гістероскопія. У післяопераційному періоді жінкам прописують антибактеріальні засоби для профілактики ендометриту та хоріонамніоніту.

Відновлювальний період

Після виявлення причини завмирання вагітності та курсу лікування жінці необхідно відновити сили. Для цього зазвичай потрібно не більше шести місяців. У цей період слід дотримуватись здорового способу життя та обов'язково використовувати засоби контрацепції. Деяким жінкам потрібна консультація психолога. Фахівець допомагає подолати усі страхи щодо майбутнього планування вагітності.

Які здавати аналізи після викидня, що не відбувся?

Перед тим, як зачати дитину після завмирання вагітності, лікарі рекомендують здати такі аналізи:

мазок із піхви на ЗПСШ;
ультразвукове дослідження органів малого тазу;
аналіз крові для оцінки рівня прогестерону та естрогену;
гістологічне дослідження біологічного матеріалу матки.

Якщо вагітність, що завмерла, була діагностована вже кілька разів, обом партнерам необхідно пройти генетичне тестування на сумісність. Якщо результати аналізів не свідчать про серйозні порушення, можна подумати про зачаття.

Профілактика завмерлої вагітності

Для попередження повторення подібної ситуації лікарі рекомендують дотримуватись певних заходів профілактики ще до моменту зачаття. За наявності інфекцій, що передаються безпосередньо статевим шляхом, необхідно пройти курс лікування. Якщо ви в дитинстві не перехворіли на краснуху або на вітрянку, перед зачаттям слід зробити все щеплення. Особливо це стосується тих жінок, робота яких пов'язана з дітьми.

Симптоми вагітності на ранніх термінах вселяють страх багатьом представницям прекрасної статі. Щоб не зіткнутися з проявами цієї патології, лікарі рекомендують дотримуватись здорового способу життя та раціонально харчуватися. Крім того, необхідно відмовитися від згубних навичок, більше часу приділяти фізичній активності.

Підведемо підсумки

Дізнатися, що вагітність завмерла на ранньому терміні, може будь-яка жінка. Не завжди дана патологія свідчить про патологічні порушення в роботі організму, але обстеження пройти все ж таки варто. За його результатами лікар може призначити необхідне лікування та надати корисні рекомендації.

- Смерть плода під час вагітності. Може провокуватися соматичними захворюваннями, хворобами та аномаліями репродуктивної системи, інфекціями, інтоксикаціями, травмами живота, резус-конфліктом, багатоплідністю, важкими вродженими дефектами плоду та іншими факторами. Антенатальна загибель плода проявляється припиненням росту матки, відсутністю рухів та серцебиття плода, слабкістю, нездужанням, болями та тяжкістю в нижній частині живота. Діагноз встановлюється за результатами огляду та даними інструментальних досліджень. Лікування в I триместрі - вишкрібання, у II і III триместрі - термінове розродження.

Загальні відомості

Антенатальна загибель плода (внутрішньоутробна загибель плода) – смерть плода під час внутрішньоутробного розвитку (до початку пологів). Є причиною 39% мертвонароджень. Статистичні дані про поширеність цієї патології істотно варіюються, що з різницею класифікацій внутрішньоутробних смертей у різних країнах. У Великобританії рівень перинатальної смертності (включає антенатальну та інтранатальну смертність) становить 0,58%, у США – 1% без урахування викиднів до 20-22 тижні вагітності. Антенатальна загибель плода провокується різними зовнішніми та внутрішніми факторами. Може становити загрозу для життя та здоров'я вагітної. У разі багатоплідної вагітності збільшує ймовірність затримки розвитку та загибелі другого плода. Діагностику та лікування здійснюють фахівці у сфері акушерства та гінекології.

Причини антенатальної загибелі плода

Ця патологія може виникати під впливом різних ендогенних та екзогенних факторів. До ендогенних факторів, що викликають антенатальну загибель плода, відносять інфекційні хвороби (грип, пневмонію, кір, краснуху, гепатит), гіповітамінози, соматичні захворювання (вроджені вади серця, серцево-судинну недостатність, тяжкі захворювання печінки, тяжкі захворювання печінки) цукровий діабет та інші хвороби ендокринної системи матері

Крім того, до групи ендогенних причин антенатальної загибелі плода включають гестози (еклампсію, нефропатію), важкі аномалії розвитку плода, резус-конфлікт, несумісність групи крові, багатоводдя, маловоддя, порушення плацентарного кровообігу (при аномаліях плаценти артеріовенозних анастомозах судин загального хоріону у близнюків), справжній вузол пуповини, обвивання пуповини навколо шиї плода та запальні захворювання репродуктивної системи матері.

Екзогенними факторами, що провокують антенатальну загибель плода, є токсичні впливи (куріння, алкоголізм, наркоманія, токсикоманія, прийом деяких лікарських препаратів, гострі та хронічні отруєння побутовими та промисловими отрутами), іонізуюче випромінювання та травми живота. Згідно з дослідженнями, провідні позиції у списку причин виникнення даної патології займають тяжкі вади розвитку плода, патологія плаценти, інфекції, травми та інтоксикації. Іноді причина антенатальної загибелі плода залишається нез'ясованою.

Патологічна анатомія

Після смерті плід може залишатися в матці кілька днів, місяців чи навіть років. У цьому можлива мацерація, муміфікація чи петрифікація. 90% плодів піддаються мацерації - вологому некрозу, що виникає в результаті контакту з навколоплідними водами. Спочатку омертвіння тканин має асептичний характер. Через деякий час після загибелі антенатальної плода некротизовані тканини можуть інфікуватися. Можливі тяжкі інфекційні ускладнення, у тому числі сепсис.

Мацерований плід виглядає м'яким, в'ялим. На ранніх стадіях мацерації шкіра червона, покрита бульбашками, що чергуються з ділянками епідермісу, що відшарувався. При приєднанні інфекції плід стає зеленим. Головка та тулуб деформовані. Для з'ясування причин антенатальної загибелі плода проводиться аутопсія. На розтині виявляється просочування тканин рідиною та ателектаз легень. Хрящі та кістки бурі або червоні, епіфізи відокремлені від метафізів. При тривалому перебування у матці можливий аутоліз внутрішніх органів. Іноді при затримці в матці плід просочується кров'ю, утворюючи кров'яний замет, який в подальшому трансформується в м'ясистий замет.

При антенатальній загибелі плода у III триместрі можливі самостійні пологи. За відсутності родової діяльності призначають стимуляцію. За показаннями проводять плодоруйнівні операції. При гідроцефалії, лобовому та тазовому передлежанні, загрозі розриву матки та тяжкому стані пацієнтки здійснюють краніотомію. При запущеному поперечному передлежанні виконують декапітацію або евісцерацію, при затримці плічок у родовому каналі – клейдотомію.

Профілактика антенатальної загибелі плода включає в себе своєчасне виявлення генетичних аномалій, діагностику та лікування соматичних захворювань, санацію хронічних вогнищ інфекції, відмову від шкідливих звичок, припинення контакту з побутовими токсичними речовинами, усунення професійних шкідливостей, запобігання травматизму та вагітності.

Загибель плода при багатоплідній вагітності

Внутрішньоутробна загибель плода виявляється у 6% багатоплідних вагітностей. Імовірність розвитку залежить від кількості плодів та хоріонів. Чим більший ступінь багатоплідності, тим вищий ризик загибелі одного з близнюків. За наявності загального хоріону ймовірність смерті одного з плодів збільшується у кілька разів у порівнянні з дихоріальними двійнятами. Безпосередніми причинами антенатальної загибелі плода стають затримка внутрішньоутробного розвитку, відшарування плаценти, важкі гестози, хоріоамніоніт або утворення артеріовенозного анастомозу при загальному хоріоні.

Форма патології залежить від часу загибелі плода. На ранніх термінах вагітності (до 10 тижнів) спостерігається феномен «зниклого близнюка». Загиблий ембріон відкидається або абсорбується. За наявності двох хоріонів смерть одного близнюка не впливає на розвиток іншого. При загальному хоріоні у другого близнюка підвищується ймовірність ДЦП та затримки внутрішньоутробного розвитку. Антенатальна загибель плода в подібних випадках часто залишається нерозпізнаною та розцінюється як загроза переривання вагітності.

При смерті наприкінці першого або на початку другого триместру вагітності загиблий плід не зникає, а муміфікується. Він здавлюється плодовим міхуром, що збільшується, брата або сестри, «висихає» і зменшується в розмірі. При загальному хоріоні у другого близнюка нерідко виникають уроджені вади розвитку, зумовлені надходженням організм продуктів розпаду через загальну систему кровообігу.

При багатоплідності та підозрі на антенатальну загибель плода показана негайна госпіталізація для проведення обстеження та вирішення питання про тактику ведення вагітності. У процесі обстеження визначають термін гестації та кількість хоріонів, оцінюють стан живого плоду, виявляють соматичні захворювання та хвороби репродуктивної системи матері. При загальному хоріоні та антенатальній загибелі плода, діагностованій на початку другого триместру, батькам рекомендують розглянути питання про переривання вагітності через високий ризик розвитку внутрішньоутробної патології у другого близнюка.

На терміні 25-34 тижні гестації необхідне ретельне обстеження плода, що вижив (УЗД, МРТ). При задовільному стані плода показано пролонгування вагітності. Необхідність термінового розродження при антенатальній загибелі плода визначається з урахуванням стану матері та дитини, що вижила, ймовірності розвитку внутрішньоутробних порушень та ризику ускладнень, обумовлених недоношеністю. Показаннями до розродження з боку вагітної стають соматичні захворювання та хвороби репродуктивної системи, що перешкоджають прологуванню вагітності. Відносними показаннями з боку плода є анемія, термінальний кровотік та загроза загибелі плода при артеріовенозних анастомозах. Як абсолютне показання до розродження розглядається антенатальна загибель плода після 34 тижня багатоплідної вагітності.

За наявності двох хоріонів термінове розродження зазвичай не потрібне. Хвору поміщають під постійне спостереження, що включає щоденний контроль температури, АТ, набряків і виділень, а також регулярні аналізи для оцінки стану системи згортання крові. Стан живого плода оцінюють за результатами доплерометрії матково-плацентарного кровотоку, біометрії та ехографії головного мозку. Після народження здійснюють розтин загиблого близнюка та вивчення плаценти виявлення причини антенатальної смерті плода.

Завмерла вагітність характеризується раптовою зупинкою розвитку плода на ранніх термінах гестації під впливом як внутрішніх, і зовнішніх чинників. Як правило, цей стан розвивається в 1 триместрі вагітності, до 12 акушерського тижня.

Запліднена яйцеклітина імплантується в матці, і виявляються всі ознаки вагітності: затримка менструації, значне збільшення розмірів матки, токсикоз, груди стають більш чутливими, спостерігається збільшення та потемніння ареол.

Зупинка розвитку ембріона може виникнути на будь-якому терміні, але лікарі рекомендують особливу увагу приділяти ознакам вагітності, що завмерла, на ранньому терміні, тобто до 14 тижнів. Другий триместр вагітності, безумовно, вважається не менш небезпечним і при виявленні ознак вагітності, що завмерла, слід звернутися до лікаря.

Особливої уваги заслуговує. Тому що саме в цей термін відбувається «закладка» всіх життєво важливих органів ембріона, і він схильний до найбільшого впливу негативних факторів.

У чому небезпека?

Вагітна жінка робить непоправну помилку, не приходячи вчасно на прийом до лікаря і не надаючи значення проявам ознак вагітності, що завмерла, як на ранньому терміні, так і в другому триместрі. У поодиноких випадках організм вагітної сам відкидає плід, що завмер, - процес закінчується викиднем і вдалим результатом для здоров'я жінки. Адже, якщо плід, що завмер, знаходиться довгий час в утробі матері, то може розвинутися інтоксикація з підвищенням температури, різкими болями і слабкістю.

При таких симптомах вагітності потрібна термінова госпіталізація, де лікар призначить спеціальний препарат, який спровокує скорочення матки і призведе до викидня. Чим швидше буде проведено цю процедуру, тим краще для самої жінки.

Плодне яйце, перебуваючи в матці більше 6-7 тижнів, може призвести до десемінованого внутрішньосудинного згортання – синдром ДВЗ, що вкрай небезпечно для життя. За такого діагнозу кров втрачає здатність активувати процес згортання, тоді можлива кровотеча може стати смертельною.

Ознаки

Небезпечно те, що загибель плода може тривалий час не виявлятися і безсимптомно протікати для вагітної жінки. Проблем з виявленням вагітності не виникає, якщо майбутня матуся регулярно здає аналізи і ходить на прийом до лікаря. Саме він може констатувати факт невідповідності розмірів матки з урахуванням терміну вагітності, а перевірка на УЗД дозволить точно дізнатися про серцебиття ембріона.

Як розпізнати вагітність, що завмерла? В цілому, у всіх триместрах завмерла вагітність проявляється однаково:

часті виділення із кров'ю;
загальна слабкість, озноб і внутрішнє тремтіння;
підвищення температури;
тягнучі і ниючі болі внизу живота;
таке припинення токсикозу;
зупинка збільшення грудей;
обстеження УЗД констатує факт зупинки серцебиття у дитини;
невідповідність розмірів матки.

Бувають такі винятки, коли симптоми вагітності, що завмерла, можуть мати деякі відмінності.

Базальна температура при вагітності, що завмерла, падає до рівня, характерного для відсутності вагітності.

Якщо жінка не помітила завмерлу вагітність вчасно, і плід, що загинув, знаходиться в матці досить довго, може початися інтоксикація, для неї характери:

різкий біль у паху та області попереку;
підвищення температури;
блідість шкіри;
слабкість.

Завмерла вагітність може ускладнитися розвитком зараження крові та тканин – сепсисом, оскільки продукти розпаду загиблого плодового яйця потрапляють у кровотік жінки.

Чи можна відчути завмерлу вагітність? Варто відзначити, що прояв симптомів вкрай індивідуальний, і в деяких випадках жінка не знає про те, що вагітність зупинилася у розвитку, аж до чергового обстеження. Якщо у жінки виникають відчуття вагітності, що завмерла, їй необхідно звернутися до лікаря, проте не варто відразу панікувати і робити необдумані вчинки. Бажано отримати консультації у кількох спеціалістів, як мінімум, у двох.

Є реальні випадки, коли в одній жіночій консультації жінці ставили діагноз «завмерла вагітність», а в іншій говорили, що все гаразд, і в результаті ця вагітність вирішувалася вдалими пологами.

Ознаки завмерлої вагітності у першому триместрі

При припиненні розвитку плода часто знижується базальна температура (БТ). Ознаки завмерлої вагітності на ранніх термінах нічим не відрізняються від ознак у другому триместрі.

Ознаки завмерлої вагітності у другому триместрі

Зупинка розвитку плода у цьому періоді має єдине додавання – це припинення ворушіння плода. Ознаки завмерлої вагітності на пізніх та ранніх термінах абсолютно однакові.

Причини вагітності, що завмерла

Лікарі часом самі не можуть дати точної відповіді: «Від чого відбувається вагітність, що завмерла, на ранніх термінах або в другому триместрі?». Але є перелік основних причин.

Генетичний збій

Генетичний збій – це найпоширеніша причина, через яку припиняється розвиток плода. У 70% жінок завмирання плода настає до 8 тижнів, що з відхиленнями хромосомів у плода. Аномалії в генетиці починають проявлятися досить рано, і майже всі вони несумісні з життям. Погана генетика може передатися як від матері, так і від батька, чи виною всьому є невдале поєднання батьківських генів. Якщо плід у жінки завмирає більше трьох разів, то в усьому винне генетичне порушення.

Гормональні порушення

Гормональне порушення може вплинути протягом вагітності з двох причин:

першою причиною завмирання плода є недолік прогестерону, без нього він не може утриматися та розвиватися в матці;
друга причина розвитку вагітності, що завмерла, в першому триместрі - це надлишок чоловічих гормонів андрогенів.

Гормональні порушення бажано визначити ще до вагітності та пройти повний курс лікування. Рекомендується заздалегідь відвідати гінеколога, адже після огляду він зможе сказати, які саме потрібні аналізи.

Інфекції

Інфекції також є частою причиною вагітності, що завмерла. При успішному зачатті імунітет майбутньої матусі слабшає. Плацента та плодові оболонки надійно захищають плід від атаки антитіл, але сама мама стає вразливою для різних вірусів та бактерій. У неї загострюються інфекційні захворювання, активізується флора піхви і тоді настає небезпечний момент для малюка – зараження інфекцією.

Згубні дії чинить цитомегаловірус та краснуха. Причому вони небезпечні, якщо ними заразитися під час вагітності, а при інфекції, що «перехворіла», навпаки, виробляються антитіла, що перешкоджають загостренню хвороби.

Не менш небезпечним для утворення вагітності вважається звичайна ГРВІ, яка найчастіше протікає дуже важко, оскільки імунітет працює в півсили. Сама небезпека загрожує не від збудника, а від симптомів хвороби: підвищена температура та інтоксикація, що спричиняє порушення кровоносної системи. До плоду не надходить необхідну кількість поживних речовин та кисню.

Це і є причиною розвитку вагітності, що завмерла, ознаки якої можуть проявлятися, а можуть протікати приховано.

Порушення згортання крові

Порушення згортання крові, які викликані антифосфоліпідним синдромом, також впливають на розвиток плода Завмерла вагітність найчастіше відбувається з кількох причин:

через безпосередній вплив антифосфоліпідних антитіл на яйцеклітину, що заважає імплантації плодового яйця;
знижується утворення судин плаценти та у зв'язку з цим відбувається зниження її функцій;
ознаки завмерлої вагітності на 6 тижні можуть виникнути через порушення повноцінного розвитку плода і самої плаценти. Причиною цього є закупорка та пошкодження матково-плацентарних судин.

Спосіб життя

Неправильний спосіб життя призводить до вагітності, що завмерла, а перші ознаки можуть проявитися відразу ж.

Неправильне і неповноцінне харчування, недостатня кількість прогулянок на свіжому повітрі, одяг, що обтягує одяг, довге проведення часу біля монітора комп'ютера – ось ті фактори, які безпосередньо діють на розвиток плоду.

Вік

Також велику роль відіграє вік батьків. За статистикою, у 20 років ризик розвитку завмерлої вагітності становить 10%, тоді як після 45-50%.

Діагностика

Найточнішим способом визначення вагітності, що завмерла, і на ранніх термінах, і на пізніх, є УЗД, в ході якого фахівець перевірятиме:

Невідповідність розміру матки до терміну вагітності.
Відсутність серцебиття та дихальних рухів.
Неправильне положення, деформація та контур навколо тіла плода на пізніх термінах, що свідчить про розкладання тканин.
Відсутність візуалізації та зростання ембріона на ранніх термінах вагітності. Дуже рідко, але буває і так, що плодове яйце ще якийсь час росте, а ембріон у ньому не формується чи зупинився у розвитку.

Цим же обумовлені проблеми, що виникають іноді з визначенням завмерлої вагітності за результатами аналізу на ХГЛ – другого методу діагностики патології. Буває так, що на УЗД визначено зупинку розвитку вагітності, а рівень ХГЛ у крові продовжує зростати, оскільки його виробляє оболонка плодового яйця або вона сама по собі тримається на високому рівні ще кілька днів після загибелі плода.

Як бачите, тест при вагітності, що завмерла, може показувати позитивний результат, тому що і його дія заснована на виявленні ХГЛ в сечі.

Хоча, як правило, рівень ХГЛ при вагітності, що завмерла, різко знижується або дорівнює нулю.

Наслідки та переривання завмерлої вагітності

В результаті вагітності можливе два варіанти розвитку подій:

Мимовільний викидень на ранніх термінах, коли матка відкидає загиблий ембріон та виводить його з організму.
Медичне втручання. Якщо його не провести вчасно, то на пізніх термінах вагітності плід, що розкладається, отруюватиме організм матері продуктами розпаду, що призведе до серйозних наслідків для її здоров'я.

Отже, якщо діагностовано завмерлу вагітність, то її переривання на сьогоднішній момент можливе декількома способами:

Медикаментозний аборт. Це спосіб переривання вагітності, що завмерла, на ранніх термінах. Жінці призначають препарати, які провокують скорочення матки, і, як наслідок, викидень.
Кюретаж, або ж вишкрібання (чистка) при вагітності, що завмерла. Досить популярна, хоч і не найбажаніша процедура, оскільки під час неї травмуються тканини та висока ймовірність ускладнень. Операція проводиться під загальним наркозом і є механічною чисткою після замерлої вагітності порожнини матки, видалення її верхнього слизового шару, спеціальним інструментом, який вводять в канал шийки матки, попередньо забезпечивши доступ туди за допомогою установки розширювачів. Після операції можуть розвинутися кровотечі чи запальні процеси, тому жінка ще кілька днів має перебувати у стаціонарі, де за її самопочуттям стежитимуть.
Вакуум-аспірація. Операція, що проводиться під наркозом або місцевим знеболенням, полягає в тому, що жінці очищають порожнину матки за допомогою вакуумного відсмоктування. Виглядає так: у канал шийки матки (без розширення) вводять наконечник вакуумного апарату. Після процедури жінка близько двох годин має бути під наглядом лікаря. Безумовно, цей метод переривання вагітності, що завмерла, більш щадний, ніж вишкрібання. Крім того, жінці не доведеться надовго залишатися у стаціонарі.
Пологи. На пізніх термінах переривання вагітності, що завмерла, набагато важче, в основному з психологічної точки зору. Справа в тому, що вагітність, що не розвивається, є протипоказанням для кесаревого розтину (вміст матки може бути інфікований), тому вихід тільки один – штучне стимулювання пологів. Тобто жінка не може просто відключитися від процесу, наприклад, під наркозом, вона повинна сама народити загиблий плід в екстреному порядку.

На ранніх термінах лікарі іноді не роблять жодних спроб переривання завмерлої вагітності, вичікуючи, коли матка сама відкине плід. Але зберегти вагітність після завмирання плода неможливо.

Лікування та відновлення після завмерлої вагітності

Після вагітності призначають обстеження для з'ясування причини патології. Якщо така вдається встановити, рекомендується пройти курс лікування.

Як правило, аналізи після вагітності включають:

дослідження крові до рівня гормонів;
мазок та дослідження мікрофлори піхви на наявність статевих інфекцій;
гістологія після вагітності – дослідження епітелію матки. Для аналізу береться тонкий зріз верхнього шару матки чи труби або використовується матеріал, отриманий під час вишкрібання.

Що ж стосується відновлення матки після хірургічного втручання при вагітності, що завмерла, зазвичай призначають курс антибіотиків, кровоспинних засобів, а також утримання від подальшої вагітності на певний час (залежить від супутніх факторів).

У разі виявлених генетичних аномалій плода, після вагітності, що завмерла, буде потрібно консультація генетика для визначення сумісності партнерів.

Вагітність після вагітності

Скільки саме часу жінці небажано завагітнітиме після завмирання плода – визначається лікарями в кожному конкретному випадку, як мінімум, це буде півроку. До того моменту жінці необхідно користуватися контрацепцією і не перейматися тим, що їй більше не вдасться зачати дитину. Ці страхи даремні.

Завмерла вагітність – це, як правило, окремий випадок, який жодним чином не свідчить про порушення в репродуктивній системі жінки. Навіть якщо виникають дві завмерлі вагітності поспіль, за статистикою, у 75% випадків є шанс нормального зачаття та виношування плода.

Допомогти жінці пережити завмерлу вагітність – завдання близьких. У важких випадках може бути потрібна допомога психолога, так як у деяких пацієнток розвивається страх перед настанням вагітності.

Мені подобається!

Свіжі питання на сайті

Відповідей

Антенатальна загибель плода - дуже сумне явище, яке поширене в акушерській практиці. Смерть плода може наступити у будь-який період вагітності. Саме тому інформація про те, які причини такого явища буде корисна багатьом.

Що таке антенатальний період?

Антенатальний період – це період плода. Початок його збігається з моментом злиття статевих клітин та утворення зиготи. Закінчується цей період разом із пологами. Його також поділяють на дві стадії: ембріональна (це перші дванадцять тижнів вагітності, коли відбувається закладання органів) та фертильна, коли відбувається подальший розвиток всього організму.

Антенатальна загибель плода: причини

Насправді внутрішньоутробна смерть може наступати з різних причин. Ось лише найпоширеніші з них:

інфекційні хвороби, перенесені матір'ю під час вагітності, включаючи грип, запалення легень тощо;
деякі хвороби серцево-судинної системи, включаючи вади серця, анемію, гіпертонію;
проблеми у роботі ендокринної системи, включаючи цукровий діабет;
запалення сечостатевої системи;
тяжкий токсикоз у другій половині вагітності;
патології плаценти, включаючи її відшарування та передлежання;
іноді антенальна загибель плода виникає через патології пуповини, наприклад, при утворенні справжнього вузла;
резус-конфлікт між материнським та дитячим організмом;
багатоводдя або, навпаки, маловоддя;
травми під час вагітності, зокрема, падіння на живіт;
освіта під час внутрішньоутробного розвитку патологій, які несумісні із життям плода;
антенатальна загибель плода може наступити в результаті гіпоксії, коли малюк, що розвивається, не отримує достатню кількість кисню;
перенесені плодом також можна віднести до факторів ризику;
іноді причиною може бути інтоксикація організму матері важкими металами та отрутами;
зловживання деякими лікарськими препаратами може призвести до переривання вагітності;
алкоголізм, куріння та пристрасть до наркотиків під час виношування дитини також негативно впливає на здоров'я.

На жаль, лікарям далеко не завжди вдається визначити, чому настає смерть дитини. У будь-якому разі жінці в такому положенні потрібна допомога.

Антенатальна загибель плода та її ознаки

Смерть плода в утробі матері супроводжується деякими симптомами, куди варто звернути увагу. Лікар може помітити, що матка припинила збільшуватись у розмірах і втратила тонус. Крім того, пацієнтки скаржаться на слабкість, запаморочення, тяжкість, інколи ж і біль у животі. При плановому огляді гінеколог може помітити, що рух немає.

Варто відзначити, що внутрішньоутробна загибель вкрай небезпечна для жінки, оскільки загрожує розвитком сепсису. Тому необхідно вжити заходів. На ранніх стадіях вагітності лікарі проводять хірургічне видалення ембріона. Якщо ж смерть настала у другій половині антенатального періоду, необхідно стимулювати пологи.