Терапевт для вагітних. Терапевт жіночої консультації (ЖК): особливості спеціалізації

До сфери терапії відносяться захворювання дихальної (ГРВІ, грип, бронхіт, пневмонія), серцево-судинної ( артеріальна гіпертензія, гіпертонічна хвороба, порушення ритму серця, серцева недостатність), сечовидільної системи (пієлонефрит, сечокам'яна хвороба, цистит), шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, холецистит, запори, коліт), тканини (артрити) та ін.

Як відбувається зачаття? Як вибрати день для зачаття дитини?

Як визначити, що народжувати вже дуже скоро?

У яких випадках потрібна екстрена контрацепція? Які препарати вибрати?

Передрук або часткове копіювання матеріалів сайту допускається лише за погодженням.

Навіщо вагітний терапевт? Відповіді на важливі питання

Багато майбутніх мам, як в Інтернеті, так і між собою, обговорюють важливе питання: навіщо звертатися до терапевта, адже виношування дитини має на увазі, в основному, консультації акушера-гінеколога? Але без укладання терапевта не можна навіть отримати обмінну картку, Що потрібно для оформлення в пологовий будинок. Звичайно, важливо розібратися, з якою метою жінка йде на прийом до терапевта і до чого їй слід підготуватися.

Ми поставили самі актуальні питаннялікарю медичних наукіз 42-річним стажем роботи Ірині Михайлівні Мелліної. Лікар Мелліна багато років займається екстрагенітальною (не пов'язаною зі статевою системою) патологією вагітності. Вона працює як у жіночій консультації, так і в пологових відділеннях, а також у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії Сьогодні Ірина Михайлівна – керівник наукової групи з гіпертонічної хворобивідділення ендокринної патології та патологій плоду ГУ «ІПАГ НАМН України», а також лікар-консультант з терапії та кардіології у Центрі здорового материнства.

Ірино Михайлівно, коли майбутній мамі треба відвідати терапевта?

Підготовка до материнства починається в дитячому віціколи батьки піклуються про здоров'я дівчинки. Йдеться не лише про благополучний розвиток та статеве дозрівання, а й про здоров'я в цілому. Навчити дівчину бути уважною до свого самопочуття, вчасно відвідувати лікаря теж завдання батьків. До терапевта бажано звернутися ще на етапі планування вагітності, незалежно від віку жінки та товщини її медичної картки, навіть якщо потенційній мамі лише двадцять років і у неї немає жодних захворювань.

Як вибрати лікаря саме для таких випадків?

Звертаючись до терапевта під час підготовки до вагітності, важливо обрати лікаря, який спеціалізується на екстрагенітальній патології у вагітних. Що це означає? Лікар має бути обізнаним у специфічних питаннях, які виникають саме під час виношування дитини. Ще на етапі планування він може порадити відкласти зачаття до одужання чи стадії компенсації захворювання.

Які проблеми зі здоров'ям потребують особливої ​​уваги?

У вагітної – будь-які. Екстрагенітальна патологія впливає на стан жінки, у тому числі на можливість виносити здорової дитиниі благополучно вчасно народити його. Особливо необхідно контролювати стан вагітних із серцево-судинними захворюваннями, хворобами нирок, шлунково-кишкового тракту, печінки, сечовидільної системи, з цукровим діабетом та низкою інших проблем.

Відомо, що майбутній мамі не підходять багато методів лікування, дозволені далеко не всі препарати.

Так, саме тому важливо знайти спеціаліста, який разом з гінекологом допоможе вибрати правильну тактику ведення вагітності і навіть способу розродження, оскільки навантаження на серцево-судинну систему максимальне під час пологів і після них.

А якщо жінка стверджує, що здорова?

По-перше, далеко не кожна потенційна і майбутня мамазнає про своє захворювання. Самопочуття нормальне, жодних симптомів немає, а хвороба прогресує, створюючи серйозні ризики! Наприклад, гіпертонічна хвороба може досить довго себе не проявляти. По-друге, навіть якщо жінка знає про свій діагноз, терапевту необхідно оцінити її стан, скоригувати терапію. Категорично не можна приймати ліки без відома лікаря, на власний розсуд – а це роблять дуже часто! По-третє, жінка може знати про захворювання, але при нормальному самопочутті не надавати значення своєму стану, не лікуватися, не звертатися до лікаря. Під час вагітності організм відчуває підвищене навантаження, тому навіть якщо давно нічого не болить, це не привід уникати візитів до терапевта.

Які особливості кров'яного тиску майбутніх мам?

Треба орієнтуватися не так на самопочуття, але в дані коректного виміру артеріального тиску. На початку вагітності різко змінюється рівень гормонів жіночому організмі, вони мають гіпотензивну дію – артеріальний тискможе знижуватися. Навіть у гіпертоніків тиск буває нормальним у цей період. У другій половині вагітності може спостерігатись гестаційна гіпертензія: підвищення артеріального тиску. У здорових жінок це пов'язано зі збільшенням об'єму крові, що циркулює, навантаженням на нирки, з гормональними змінами. Рідко розвиваються такі тяжкі стани, як прееклампсія та еклампсія, прогресуюча та неконтрольована гіпертензія вагітних. Причини до кінця не вивчені, хоча є фактори ризику – ожиріння, цукровий діабет, хвороби нирок, артеріальна гіпертензія, багатоплідна вагітність та інші.

Як правильно контролювати тиск?

При кожному відвідуванні гінеколога тиск обов'язково оцінюють протягом усього терміну. Двічі за вагітність за відсутності показань майбутню маму консультує терапевт. Якщо показання є – візити будуть найчастіше. Перед першим візитом бажано дізнатися, чи є у сім'ї випадки гіпертонічної хвороби, а також згадати, чи епізодів не було підвищення тиску раніше. Кожній вагітній жінці слід уважно ставитися до себе, контролювати тиск і темпи збільшення ваги, спостерігати за своїм тілом - чи немає набряків або головного болю, особливо, у другій половині вагітності. І якщо щось не так, скоріше звертатися до лікаря. Іноді терапевт буквально веде вагітність, допомагає її зберегти, виносити дитину пліч-о-пліч з акушерами-гінекологами, зберегти здоров'я жінки під час вагітності, під час пологів і післяпологового періоду.

Розмовляла Ірина Шендер

Програми та пропозиції

Забір аналізів на дому

Центр здорового материнства надає послугу «Забір аналізів на дому». Потрібно лише зателефонувати, та кваліфікована медична сестраприїде до вас будь-якого дня з понеділка та п'ятниці з 8.00 до 11.00.

Комплексна програма «Здоров'я молочних залоз»

Програма «Жіноче здоров'я 20-45»

У гінекології багато хвороб – часто «невидимки», абсолютно безсимптомні на самому початку свого розвитку. Наслідки неуважного ставлення до свого здоров'я – хронічні процеси, які нерідко ведуть до безпліддя та інших серйозних проблем. Тому до лікаря треба звертатися не тоді, коли.

Зв'язатися з нами:

Адреса:

Телефони:

Графік роботи:

Скачай мобільний додаток:

Європейська медицина, організація медичної допомогизгідно з усіма світовими стандартами, високий рівень сервісу – Центр здорового материнства.

Ми виправдаємо ваші очікування і навіть перевищимо їх.

Роль терапевта при вагітності

Під час вагітності майбутня матуся обов'язково має відвідувати таких спеціалістів, як стоматолог, ЛОР, окуліст, терапевт. Навіщо вагітною ходити до терапевта? Особливо якщо немає жодних скарг?

У першу вагітність я смиренно відвідувала всіх лікарів, здавала необхідні аналізиАле, коли гінеколог порадила відвідати терапевта, запитала - наскільки це обов'язково і чи варто мені взагалі йти до цього лікаря. Потрібно – такою була розгорнута відповідь мого лікаря.

Через тиждень я зібралася йти на прийом, але напередодні ввечері я... отруїлася. Сильно. Ледве дочекалася ранку і на таксі, між нападами, доїхала до лікарні. Поклали під крапельницю прямо у відділенні жіночої консультації. Після суворої та тривалої догани незнайомої мені жінки, я й дізналася, що вона – мій терапевт. Після крапельниці саме вона прописувала мені дієту та реабілітацію. Більше актуальних порадвід терапевта не отримувала.

Терапевт у жіночій консультації займається всіма хворобами щодо вагітних, що не стосуються гінекології.

При першій зустрічі (у І триместрі), терапевт обов'язково:

• виміряє тиск;
• обчислить індекс маси тіла – щоб знати, яке збільшення ваги для вагітної буде нормальною;
• видасть лист розпоряджень у харчуванні вагітної (від вживання чого варто утриматися);
• розпитає про всі перенесені захворювання, оперативних втручаннях, хронічні хвороби;
• перегляне всі отримані результати аналізів, приділивши особливу увагу цукру в крові вагітної та рівню гемоглобіну;
• з'ясує, чи є у вас скарги.

У разі потреби консультації вузьких фахівців, таких як хірург, якщо турбують вени на ногах, саме терапевт виписує напрямок. Так само терапевт призначить ЕКГ, якщо вагітна поскаржиться на біль у серці. Всі аналізи крові та сечі, які отримують гінекологом ЖК, будуть так само переглянуті терапевтом для виявлення ранній стадіїтаких захворювань, як, наприклад, ГДБ (гестаційний діабет вагітних).

Банальна застуда при вагітності багатьох жінок просто вибиває з колії, оскільки багато ліків протипоказані при вагітності. Саме терапевт жіночої консультації пропише необхідне лікуванняі стежитиме за станом хворої.

Повторні явки за відсутності скарг терапевт призначить на другий і третій триместри. Це робиться для того, щоб всебічно спостерігати за станом вагітної і, в результаті, вирішити, чи самостійним шляхом пройдуть пологи або вагітну слід направити на операцію кесаревого розтину.

Варто чи не варто відвідувати терапевта – це індивідуальне рішення кожної вагітної, але, на мою думку, чим більше уважних людей оточують вагітну – тим краще!

А ви спостерігалися у терапевта під час вагітності?

Але до терапевта я все одно навідалася з хворою спиною, в результаті виявилося, що всі мої аналізи не в порядку ... а Гіня каже, що відмінні, кому вірити?

Напевно краще перестрахуватися і перездати ... здоров'я вам!

теропевт – штука корисна. правда, я в нього з'явилася в день, коли мені видавали обмінну карту.

виявилася наймилішою панночкою, яка мене пам'ятала ще зовсім юною. довелося вдати, що я її теж дуже добре пам'ятаю)))

Ой моя терапевт, в принципі нормальна не особливо заморочена, тиск помірила, запитала про скарги, і все)) Правда треба віддати їй належне хвилини дві вона все ж таки аналізи все дійсно дивилася. А ось харчування, ЕКГ та все інше мені моя Г говорила, і напрямки все сама дає. Мені вона тому і подобається все питає на все розгорнуто відповідає, навіть якщо питання тупе)))

Дівчата, підкажіть пліз! Виписку №3 про перенесені захворювання хто має давати? А то мене записали до терапевта в ЖК, а я не знаю вона дає виписку чи мій терапевт, і чи брати амбі. карту зі своєї поліклініки МЖ, або вона з моїх слів може написати? Спасибі.

Зрозуміло! Тільки не зрозуміло навіщо мене в ЖК записали до такого ж фахівця.

Так, звичайно, другим (вірніше, сподіваюся, що другий)))

Я поки що з безплатної медицини сходила лише до окуліста. яка стала обурюватися, що ходять і ходять. А коли зрозуміла, що я без аркуша диспансерного, що треба на листочку писати окремо – то взагалі розвопилася там.

Але оскільки я вирішила економити гроші зараз, треба ще безкоштовно відвідати ендокринолога та ЛОРа. А до них запис через терапевта. Завтра піду до дільничного терапевта, сподіваюся. не виявиться такою ж хамкою, як окуліст, а то мене це ставлення дуже і неймовірно завжди гнітить(((((

Ось і мене за якимось іксом до терапевта теж відправили. Я вже пройшла всіх: стоматолога, лора, офтальмолога, екг, навіть невропатолога.

Індекс маси тіла до вагітності 23,3, тонометр є вдома, сама міряю 110/70, що можна їсти - вже весь інтернет перелопатила, кесарів вже призначений офтальмологом, гемоглобін, цукор в нормі. Лор сказала, чим лікуватися можна за застуди, лікарняний мені не потрібен - я фрілансер.

Та й навіщо мені терапевт? На моїй ділянці 'єрапевтом бабуся 76 років... Вона ще 10 років тому 2 місяці бронхіт побачити не могла, поки він, вибачте, не став гнійним. І зараз алергію від гаймориту не відрізняє і невроз від отиту – перевірено. А запис до неї на тиждень вперед як мінімум і дві години стирчиш під кабінетом, незважаючи на номерок і що вагітним (теоретично) без черги.

Спробую завтра пройти терапевта у діагностичному. Якщо не приймуть, взагалі не піду, страйкуватиму

марення… все, що вище написано… явно було не про мого терапевта… тиск вага зріст і т.д. робила у нас медстестра перед відвідуванням р. а терапевт запитує якісь скарги? і прописувала кінські дози дорогих пігулок для гемоглобину.

Я теж не бачу сенсу в терапевті від пологового будинку, який тільки й знає, що платні аналізи призначати, а потім дорогими ліками лікувати. А розумного нічого, не порадить, не кажучи вже про розрахунки ваги або харчування, тиск і вага теж медсестра міряє, т.ч. не бачу сенсу в терапевті, вони просто відповідальність один з одного перекидають, от і ганяють за лікарями та платними лабораторіями. І взагалі раніше жінкинароджували і без купи платних аналізів, а зараз просто займаються викачуванням грошей, аналізи збирають, а що потім з ними робити розуму не прикладуть. Нажива на вагітних, які надмірно тривожні та довірливі т.к. бояться, щоб із дитиною все було добре. Приклад моєї сестри, з першою вагітністю бігала по всіх лікарів та аналізах, яких жахів тільки не понаслухалася від лікарів, а другу вагітність просто стала на облік і поїхала до села до мами на натуральні продуктита на чисте повітря і не нервувала через лікарів та аналізів і пологи пройшли успішно.

1 раз пройшла, вона у мене лише запитала скарги їсти? немає і все! навіть тиск не поміряли! нічого

У мене мій гінеколог і тиск виміряла і вага перевірила і про скарги запитала, виписала ліки від застуди, прийшла я в соплях, і мазок брала і все інше.

Терапевта наприкінці потрібно проходити?

Всім привіт, сходила до терапевта в ЖК тому що відправив гінеколог тому що хворіла на ГРВІ і температура була в той момент так і терапевт відправила мене до мого дільничного терапевта і взагалі порадила вдома викликати швидку що б подивилися і лікарняний відкрили, на питання чому вона сама це все не зробить вона сказала що вона терапевт тільки в ЖК та лікарняні не відкриває

Це було б набагато зручніше якби терапевт у ЖК, а не в поліклініці… побоююся я якось у загальній черзі сидіти

У мене з кардіології є відкидання. Знаю, що призначать кесарів. Іду на консультацію прямо до кардіолога. Навіщо мені терапевт?

Мама не пропустить

жінки на бебі.ру

Наш календар вагітності відкриває Вам особливості всіх етапів вагітності – надзвичайно важливого, хвилюючого та нового періоду Вашого життя.

Ми розповімо Вам, що відбуватиметься з Вашим майбутнім малюком та Вами у кожний із сорока тижнів.

Терапевт для вагітної

Під час вагітності жінок направляють до різних спеціалістів, у тому числі й до терапевта. Давайте розберемося, навіщо вагітним потрібен огляд лікаря-терапевта, коли потрібно йти до нього на прийом, чим він може допомогти плануючим та жінкам у положенні, з якими скаргами можна звертатися до терапевта.

Роль терапевта

Саме терапевт займається всіма проблемами, пов'язаними із захворюваннями внутрішніх органів, які не стосуються гінекології Терапевт для вагітних – це лікар, який пройшов спеціальне навчання, спеціаліст у екстрагенітальній патології. У поліклініці не завжди є такий лікар. Але, як правило, до нього можна звернутися в жіночій консультації, у пологових будинках та приватних клініках.

Роль терапевта при вагітності досить значуща. Адже від його рекомендацій, насамперед після акушера-гінеколога, багато в чому залежить, як почуватиметься жінка наступні 9 місяців.

Під час вагітності навантаження на всі внутрішні органи зростає у багато разів. І тому у жінок часто загострюються хронічні хвороби, іноді з'являються нові захворювання. Проконтролювати зміни та попередити будь-які ускладнення – завдання терапевта.

Огляд у лікаря-терапевта полягає у визначенні загального стануздоров'я жінки. Тобто, у вас вимірять тиск і температуру, розпитають про всі скарги, перенесені хвороби, операції та хронічні захворювання. До того ж лікар вивчить усі дані аналізів, можливо, призначить додаткові дослідження і вже на підставі огляду дасть рекомендації.

Коли вагітній потрібно звертатися до лікаря-терапевта?

Терапевт консультує вагітних щодо всіх скарг, що не стосуються гінекології. Тобто вагітним варто йти на прийом до лікаря-терапевта при різних болях з боку шлунково-кишкового тракту, при токсикозі, з болями в попереку або суглобах, при головних болях, підвищенні артеріального тиску, почастішанні серцебиття, набряках, запорах, хворобливому сечовипусканніта інших питаннях.

«Терапевт допоможе запобігти деяким ускладненням і підібрати правильне лікування при вже виниклих проблемах» – розповідає лікар-терапевт для вагітних, спеціаліст в екстрагенітальній патології Центру здорового материнства Вадим Жежера, – «Якщо буде виявлено специфічну патологію, то лікар направить на консультацію до вузького спеціаліста» .

При різних застудах та ГРВІ теж краще звертатися до терапевта, а не до гінеколога. Цей лікар призначить ефективне та безпечне лікуванняпростежить за станом здоров'я майбутньої мами Прийом ліків повинен проходити лише під контролем лікаря, щоб не зашкодити здоров'ю вагітної жінки та малюка.

Крім лікування та профілактичних заходів, лікар-терапевт дасть рекомендації щодо харчування, прийому вітамінів, дотримання режиму дня (достатній відпочинок та повноцінний сон), підкаже, як уберегти себе від застудних захворювань.

Планові огляди вагітної у терапевта

Але навіть за відсутності скарг вагітних жінок направляють до терапевта двічі – уперше при постановці на облік, другий – перед відходом у декрет. Перший раз лікар проведе огляд, встановить, чи є хронічні захворювання, проконсультує, як запобігти їх загостренню та призначить профілактичні заходи.

«Відвідування терапевта на ранніх термінах вагітності може запобігти патології та ускладнення, які могли б виникнути на пізніх термінах– пояснює Вадим Жежера.

На другій консультації терапевт проконтролює, як протікала вагітність до 30 тижнів. А також з'ясує, чи немає гострих захворювань та чи не виникли загострення хронічних захворювань; дасть рекомендації щодо профілактики та лікування. До того ж лікар підкаже, як підготувати організм до пологів і що робити в післяпологовому періоді.

При патології внутрішніх органів жінкам у положенні потрібне ведення терапевта до та під час усієї вагітності, а також після пологів.

А ви зверталися до терапевта під час вагітності?

2 Зареєстрований знак для товарів і послуг Кімберлі-Кларк Ворлдвайд Інк., США. Дитячі одноразові підгузки Хаггіс Ультра Комфорт для дівчаток/хлопчиків. Виробник: "Кімберлі-Кларк с.р.о.", Чехія. Висновок державної санітарно – епідеміологічної експертизи №0-3/6357 від 23.12.2016 року, видань Держпродспроживслужбою України. Підгузки-трусики дитячі гігієнічні HUGGIES® (Хаггіс) для дівчаток/хлопчиків. Висновок державної санітарно-епідеміологічної експертизи №0-3/6356 від 23.12.2016 року, видань Держпродспроживслужбою України. Виробник: "Кімберлі-Кларк с.р.о.", Чехія. Хаггіс Классік.

3 Зареєстрований знак для товарів і послуг Кімберлі-Кларк Ворлдвайд Інк., США.. Дитячі одноразові підгузки Хаггіс Классік. Виробник: ТОВ "Кімберлі-Кларк", Росія. Свідоцтво про державну реєстрацію №10554/2011 від 10.06.2011р., видане Державною службою України з лікарських засобів згідно з наказом Держлікслужби України. Перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем. Реклама медичних виробів. Уповноважено організацію щодо прийняття претензій від споживачів на території України. ТОВ з ІІ "Кімберлі-Кларк Україна", 03038, Україна, м. Київ, вулиця Миколи Грінченка, 2/1, тел. +10.

Консультації лікарів під час вагітності

Спробуємо розібратися, навіщо вагітній потрібно проходити медкомісію.

Лікар терапевт

У терапевта зберігається вся історія відвідувань, скарг, діагнозів та призначень пацієнта. Оглядаючи вагітну жінку, терапевт звертає увагу на наявність хронічних захворювань, оцінює їх тяжкість та можливість впливу на перебіг вагітності або на дитину.

Якщо у жінки, як варіант, проблеми з тиском – гіпертонія або гіпотонія, або стоїть діагноз цукровий діабет, то вона спостерігатиметься у терапевта протягом усієї вагітності.

За стандартного обходу лікаря-терапевта відвідують в останню чергу, після проходження всіх фахівців при вагітності, але саме він пише висновок медкомісії, тому без нього точно не обійтися.

Лікар стоматолог

Стоматолог, оглядаючи порожнину рота вагітної жінки, насамперед виключає наявність осередків інфекції, карієсу, запальних процесів.

Якщо у майбутньої мами зуби стали чутливими до холодної або гарячої їжі, а таке буває нерідко, то стоматолог дасть рекомендації щодо догляду за ними, призначить препарати для їх зміцнення.

Лікар-отоларинголог (ЛОР) та лікар-офтальмолог (окуліст)

Зазвичай консультація та огляд ЛОР при вагітності потрібні, якщо у жінки є якісь хронічні або спадкові захворювання вуха, горла чи носа. У решті випадків досить сказати, що скарг немає, і лікар поставить відповідний запис.

Щодо окуліста під час вагітності, то його огляд обов'язковий. При деяких видах офтальмологічних захворювань природні пологипротипоказані, тому лікар перевіряє сітківку та очне дно вагітної жінки.

Лікар-кардіолог

Під час вагітності об'єм крові жінки збільшується майже у 1,5 раза. А разом із ним збільшується навантаження на серце.

Кардіолог під час вагітності робить пацієнтці електрокардіограму, щоб оцінити роботу серця та виявити ризики для вагітності та пологів із боку серцево-судинної системи. За показаннями кардіограма слід повторити в 3 триместрі вагітності, коли живіт вже досить великий. Лікар-кардіолог зможе оцінити рівень ризику ускладнень під час пологів з більшою достовірністю, ніж на більш ранніх термінах вагітності.

Лікар-ендокринолог

Ендокринолог при вагітності цікавить, як працює щитовидна залозау вагітної жінки, чи вона справляється зі збільшенням загального навантаження на організм.

Для цього майбутня мама здає стандартні аналізи крові – на гормони Т3, Т4 та ТТГ.

Крім того, лікар проводить візуальний огляд щитовидної залози на предмет її збільшення.

Інші лікарі-фахівці

У разі потреби вагітну жінку можуть направити на обстеження до інших лікарів-фахівців:

• до генетика, якщо результати скринінгу або УЗД відхиляються від норми;
• до нефролога, якщо у жінки «пошалюють» нирки;
• до гастроентеролога, якщо «бунтує» ШКТ;
• до хірурга, якщо є рубець на матці або інші шрами/рани;
• до флеболога, якщо у жінки розвивається варикоз;
• до психолога, якщо жінка боїться пологів.

Вагітній жінці варто прислухатися до рекомендацій акушера-гінеколога, що спостерігає її, і своєчасно відвідувати фахівців, до яких він направляє.

Живі теми на форумі

місячні можуть не розпочатися, але мазня буде. У мене майже завжди так, що препарати стримують місячні.

TanR, ось думаю місяць до перенесення все-таки приймати ангіофлюкс, омегу та активні віт Б9 і 12, у.

У нас таких лікарів нема. Клексан не призначають і після 2 втрат і як би очевидних причин, Сміютьс.

Популярні записи у блогах

Привіт всім! Я багато начиталася про спринцювання содою, та й раніше чула, але нарешті нар.

Маже вже 3 рази за два тижні, по УЗД – тонусу, відшарування, гематоми говорять нема. Рівне тиждень зв.

До передбачуваних місячних 2 дні. Як думаєте, схоже на // або на реагент?

Найкращі статті у бібліотеці

Домашні тести на вагітність зараз знайомі практично кожній жінці. Ще кілька десятків.

Відтворення матеріалів сайту можливе лише з активним прямим посиланням на www.babyplan.ru

©17, BabyPlan®. Всі права захищені.

Терапевт для вагітних

Для чого потрібна консультація ендокринолога, чи можна приймати заспокійливі засоби при вагітності і що відбувається із серцево-судинною системою вагітної – відповідає лікар-терапевт.

• Вагітність 24 тижні. Почуваюся добре. У аналізі крові глюкоза – 5,2 ммоль/л. Лікар спрямовує мене на консультацію до ендокринолога. Навіщо?

У вашому випадку консультація ендокринолога потрібна, швидше за все, для виключення гестаційного цукрового діабету або діабету вагітних. Це захворювання вперше виникає під час виношування плода і може призвести до патологічного перебігу вагітності та пологів, а також позначитися на стані здоров'я дитини. Справа в тому, що у невагітних жінок рівень глюкози в крові натще 3,3-5,5 ммоль/л, а під час очікування малюка в нормі рівень глюкози в крові становить 4,0-5,2 ммоль/л.

Це пов'язано з тим, що на 20-й тиждень рівень гормонів вагітності вже досить високий, і вони частково блокують дію інсуліну – гормону, що сприяє засвоєнню глюкози в організмі. Тому клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін, повинні виробляти його в 2-3 рази більше, ніж звичайно. Якщо орган не справляється із підвищеним навантаженням, то розвивається дефіцит інсуліну, підвищується цукор у крові мами та розвивається гестаційний цукровий діабет.

• Мені 19 років, перша вагітність, 15 тижнів. Складна ситуація на роботі переживаю, погано сплю. Чи можна мені приймати заспокійливі засоби?

Ви знаходитесь на другому триместрі вагітності, коли закладка основних органів та систем у плода практично завершена. На цьому терміні можна застосовувати за рекомендацією лікаря заспокійливі засоби рослинного походження, якщо, звичайно, мати не має алергії на їх компоненти. Це екстракти валеріани (валеріанка в краплях або таблетках), екстракти пустельника у вигляді таблеток, а також вже готові комбіновані препарати на рослинній основі- ПЕРСЕН, НОВО-ПАСИТ.

На емоційне тловпливає і дефіцит вітамінів групи В, тому слід приймати полівітамінні комплекси для вагітних, призначені вашим лікарем, також рекомендується ввести до раціону більше продуктів, що містять цю групу вітамінів: молочні продукти, крупи, м'ясо, рибу, бобові, горіхи. Категорично заборонені до прийому всі заспокійливі препарати хімічного походження, тому що вони впливають на розвиток плода та здоров'я вагітної.

• Мені 32 роки, у мене 2-а вагітність, 1-а була у 20 років, протікала нормально, нічого, крім нудоти, не турбувало. Наразі термін 20 тижнів, періодично відчуваю часте серцебиття. Таке буває коли відпочиваю, і коли щось роблю. Лікар каже, що таке у вагітних буває, нічого суттєвого не призначає, каже, що тиск у нормі, що зробили ЕКГ, нічого не знайшли. Як мені бути?

Під час вагітності у серцево-судинній системі майбутньої мами відбуваються певні зміни. Вони є компенсаторними механізмами у відповідь на збільшення навантаження на організм жінки під час очікування малюка. Зокрема, частота серцевих скорочень зростає на 10-20 уд/хв (доходячи до 100 уд/хв і більше), досягаючи максимальних значень наприкінці другого або початку третього триместру вагітності, що може відчуватися жінкою як часте серцебиття.

Нерідко виявляється і екстрасистолія - ​​що виявляється відчуттям неритмічного скорочення серця та періодичного його завмирання. Всі ці явища належать до аритмії. Більшість аритмій під час вагітності доброякісні, тобто. не загрожують життю мами та плоду, зазвичай проходять після пологів та лікування не вимагають.

Однак якщо скарги зберігаються, порушення ритму супроводжуються втратою свідомості, болями в серці, кашлем, набряками, необхідно виключити більш серйозну патологію. Лікар-кардіолог може призначити вам не тільки ЕКГ, але ЕКГ під час нападу, УЗД серця (ехокардіографія або ВІЛ-КГ), УЗД судин, при необхідності холтерівське моніторування ЕКГ протягом доби (запис ЕКГ протягом доби), дослідження щитовидної залози.

Коментарі до статті

Ваш коментар:

Що керує вами: розум чи почуття?

Зараз читають

Про що говорять

останні коментарі

Партнери

© Офіційний сайт журналу «9 місяців»

Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ Ел № ФСот 10.03.2016. Реєструючий орган: Федеральна службаз нагляду у сфері зв'язку, інформаційних технологійта масових комунікацій (Роскомнагляд).

Усі матеріали, що опубліковані на сайті, є власністю видавництва. Передрук, часткове або повне використання статей у відкритих джерелах заборонено без відповідного дозволу видавця. Думка редакції може не співпадати з точкою зору авторів. Редакція несе відповідальності за зміст матеріалів, опублікованих на правах реклами.

Яких лікарів проходять під час вагітності?

Коли жінка відчуває ознаки вагітності, вона насамперед купує в аптеці тест, який показує дві заповітні смужки. Перше, що знадобиться майбутній мамі – це консультація лікаря-гінеколога. Він огляне жінку, визначить термін вагітності та складе графік проходження планових обстежень.

Наступне, що потрібно зробити, – це здати аналізи, призначені лікарем: низка досліджень крові, загальний аналіз сечі та гінекологічний мазок на мікрофлору.

На певних термінах вагітності – з 10 по 12, з 20 по 22 та з 30 по 32 тижні – вагітна жінка прямує на УЗД. Це необхідно для уточнення терміну вагітності, перевірки функціонування плаценти та оцінки розвитку плода. У другій половині вагітності можна буде визначити стать дитини і побачити, як вона рухається. Ультразвукове дослідження на пізніх термінах допомагає побачити передлежання, оцінити вагу плода, зрілість плаценти та виявити патології.

Список аналізів та УЗД для вагітних

Найважливішим і найчастіше відвідуваним лікарем у період вагітності стане ваш гінеколог. Він буде вести вагітність від початку до кінця, спрямовувати на аналізи та огляди до інших фахівців, вимірювати животик, слухати серце дитини, записувати все у вашу карту. Повідомляйте гінекологу про хронічні захворювання та спадкові захворювання ваших родичів. У разі якихось відхилень вас направлять на додаткові дослідження до вузьких фахівців.

Хочеться додати, що у муніципальних та районних поліклініках дільничний гінеколог на початку вагітності має безкоштовно видати майбутній матусівітаміни для вагітних, а якщо вам не запропонували, то самі вимагайте.

Після першого відвідування гінеколога вагітна жінка виходить з купкою напрямків, і такі аналізи їй належить здати:

• клінічний аналіз крові (здається після першого прийому гінеколога, а потім кожен триместр, якщо немає відхилень);
• біохімічний аналіз крові (здається після першого відвідування гінеколога та в 30 тижнів, якщо немає відхилень);
• визначення групи крові та резус-фактора (робиться після першого прийому, і якщо у вагітної та батька дитини різні групи крові та резус-фактори, то може виникнути резус-конфлікт. даному випадкуМайбутню маму перевіряють на гемолізини. Доведеться проводити такі перевірки до кінця виношування, адже такі відмінності у групі та резус-факторі можуть призвести до гемолітичної хворобиновонародженого, а породіллі може знадобитися переливання крові);
• загальний аналіз сечі (здається майже перед кожним прийомом гінеколога, і дозволяє виявити запалення в організмі);
• коагулограму (здається раз на триместр);
• мазок з піхви на приховані інфекції та цитологію (бере ваш гінеколог при першому зверненні та в період тижнів);
• аналіз крові з вени на різні інфекції, які розписані нижче (здають після першого прийому та в 30 тижнів, а аналіз на сифіліс приблизно за 2 тижні до майбутніх пологів).

Аналізи крові на інфекції визначають наявність:

За необхідності лікар призначить лікування, яке дозволить мінімізувати ризик під час пологів.

Якщо в перерахованих вище аналізах знаходять якісь відхилення, можуть направити на додаткові дослідження:

• кров на гормони;
• сироватковий комплекс;
• кров на гемолізини або резус-антитіла;
• сечу за Нечипоренком;
• аналіз на ІПП (статеві інфекції).

Усіх вагітних відправляють на УЗД. Хтось робить це дослідження в платній клініціТак як у звичайній поліклініці бувають відчутні черги, та й у частому центрі все докладно покажуть, розкажуть, дадуть подивитись на малюка, вручать фотки, а іноді і диск із записом малюка.

УЗД-дослідження проводять, як правило, у:

• 5-6 тижнів (для встановлення локалізації жовтого тіла, підтвердження, що вагітність маткова);
• 11-12 тижнів (скринінг на синдром Дауна та дефект нервової трубки);
• 22 тижні (перевіряють остаточне формування плода, стан внутрішніх органів та плаценти);
• 32 тижні (оцінюють функції плаценти – дослідження за допомогою допплеру);
• 36-38 тижнів вагітності (оцінюють приблизні розміри плода, передлежання, кровообіг).

Список лікарів для вагітних

Перший і останній триместривагітності – це періоди, коли обов'язково потрібно пройти наступних лікарів:

окуліста для оцінки стану очної сітківки. Цей лікар обов'язково повинен оглянути майбутню породіллю,

інфекціоніста для виключення або виявлення інфекцій, що згубно впливають на розвиток плода.

Жінка також має постійно спостерігатись у терапевта. За наявності таких патологій, як гіпертонія, діабет, серцеві хвороби, відвідування мають бути строго за графіком, призначеним лікарем.

Необхідний також і дерматолог, який може виявити алергічні висипи та вилікувати їх, розробити систему харчування за наявності харчової алергії.

Дехто ухиляється від відвідування стоматолога, але це важливо. По-перше, формування кісток скелета дитини «відбирає» кальцій у мами, внаслідок чого вона може втратити кілька зубів. По-друге, після народження малюка мамі буде дуже важко знайти час для візиту до зубного лікаря, якщо виникне гострий біль.

Потрібно також відвідати отоларинголога та кардіолога. Якщо мама вже не дуже молода і сім'я має спадкові хвороби, їй можуть призначити генетичне обстеження в спеціалізованому центрі.

Деяким вагітним, особливо тим, у кого були генетичні спадкові захворювання, попередні діти з'явилися з вадами розвитку, слід відвідати генетика. Ще варто сходити на консультацію до генетика, якщо майбутній матусі більше 35 років, батькові більше 40 років, і мало місце проживання у поганих екологічних умовах.

У деяких регіонах нашої країни вагітних жінок направляють до туболога, ендокринолога, психотерапевта, хірурга, нефролога, уролога і так далі. До вузьких фахівців, як правило, спрямовують лише тих, хто має свідчення до цього.

У деяких містах просять зробити флюорографію батькові дитини, ЕКГ майбутній мамі, якщо є проблеми із серцем.

Перш ніж починати обстеження, жінці треба стати на облік у зв'язку з вагітністю. Бажано це зробити пізніше 8 – 10-тижневого терміну. Тоді всі планові та позапланові обстеження, а у разі потреби лікування, будуть проведені вчасно.

Можливо, ще задовго до настання вагітності ви зустріли хорошого гінеколога, до якого перейнялися повною довірою. Тоді у вас однією проблемою менше – нехай саме він проводить регулярні профілактичні обстеження. Гінеколог стане вашим першим порадником у всіх медичних питаннях. Перед кожним відвідуванням лікарського кабінету докладно записуйте свої запитання: все, що ви хочете дізнатися чи прояснити. Так ви впевнені, що нічого не забули.

Деякі акушери-гінекологи, які працюють у жіночих консультаціях або в приватних медичних центрах, певні днічергують у пологовому будинку. Це дуже зручно, коли пологи приймає саме лікар, який веде вагітність і користується вашою довірою. Якщо вам такі тонкощі принципово важливі, то дізнайтеся про все заздалегідь.

По можливості необхідно налагодити контакт і з акушеркою. На Заході ці фахівці надають жінкам допомогу у всіх питаннях, пов'язаних із фізіологічною стороною вагітності та пологів. Вони ж здійснюють профілактичні обстеження.

У багатьох країнах акушерки, що вільно практикують або працюють у пологових будинках, часто замінюють лікаря при проведенні діагностики. Багато хто з них має додаткова освітав області гомеопатії та акупунктури. Крім того, вони часто ведуть курси підготовки до пологів, заняття йогою або дихальною гімнастикою.

У Росії жінка найчастіше до останнього залишається у незнанні, хто саме підтримуватиме її під час пологів. Вам важливо розуміти, що лікар втручається в їх перебіг лише на певних етапах або тоді, коли щось йде не так.

Якщо пологи неускладнені, більшу частину маніпуляцій проводить акушерка, так що так звані домовленості бажано мати не тільки з лікарем, але і з нею.

Жінці, коли вона вагітна першою дитиною, іноді здається, що її стан є унікальним і ще ніхто не був у такому становищі, як вона. Насправді питання, що виникають у вагітних, досить типові.

Щомісяця багато мільйонів жінок проходять тим самим шляхом, що й ви.

Якщо вагітність стала для вас несподіванкою і ви дізналися про неї, проходячи черговий гінекологічний огляд, то швидше за все лікар запропонує вам відразу ж здати всі аналізи та оформити диспансерну карту вагітної. Якщо зачаття було запланованим, то вибір часу першого візиту залишається за вами. Проте не варто відкладати його надовго!

Постійний контроль лікаря не дозволить пропустити будь-які тривожні ознакита допоможе вам провести дев'ять місяців очікування дитини без тривог та побоювань!

Вибір лікаря під час вагітності

Гарним лікарем, який приймає пологи, варто дорожити. Адже це людина, з якою ви інтенсивно співпрацюватимете всі найближчі місяці.

Зараз вагітні жінки можуть обирати жіночу консультацію та пологовий будинок, де їм належить народжувати.

Якщо дільничний акушер-гінеколог з якихось причин вас не влаштовує, не бійтеся змінити його. Зверніться до завідувача жіночої консультації з відповідною заявою: найчастіше це дає потрібні результати. Не бійтеся користуватися своїми правами в повному обсязі.

При виборі спеціаліста, насамперед, слід враховувати три речі:

• краще буде, якщо лікар веде прийоми та працює в пологовому будинку, який знаходиться неподалік вас (довгі поїздки ні до чого);
• лікар повинен бути компетентним і добреосвіченим;
• між вами має існувати психологічна сумісність.

У будь-якому випадку постарайтеся поговорити з кількома лікарями, перш ніж зробити остаточний вибір.

В даний час у жінки є вибір: ви можете записатися на прийом до лікаря жіночої консультації за місцем проживання або за місцем прописки; якщо ваше підприємство обслуговує окрема поліклініка, то швидше за все жіноча консультація є і там. Також багато комерційних медичних центрів зараз пропонують програми ведення вагітності, тому ви можете вибрати і один із них.

Однак, якщо ваш вибір упав на платне спостереження, обов'язково поцікавтеся, чи ця клініка може оформити вам лікарняний лист для відходу в декрет. В іншому випадку, якщо офіційне оформлення декретної відпусткимає вам значення, до 30-го тижня вагітності вам все-таки доведеться скористатися послугами державного медичного закладу.

Не всі знають, що, згідно із законами нашої країни, ви маєте свободу не лише у виборі поліклініки, в якій ви спостерігатиметеся, а й у виборі лікаря.

Для початку дізнайтесь у реєстратурі прізвище, ім'я та по батькові свого лікаря. Майте на увазі, що у різних поліклініках можуть бути різні порядки – так, вагітні можуть перебувати під наглядом своїх дільничних лікарів, а можуть відвідувати й інших гінекологів.

Якщо ви ніколи раніше не бачили того лікаря, до якого вам належить відправитися, поцікавтеся думкою про нього у своїх сусідок і приятельок, які нещодавно стали мамами. Отримавши позитивні відгуки, записуйтесь на прийом зі спокійним серцем. Якщо ж думка про цього лікаря далеко не втішна, то, ймовірно, вам потрібно обміркувати альтернативні варіанти.

Досвід роботи

• Який досвід має лікар?
• У яких місцях йому доводилося працювати цей час? (Чи має досвід роботи в пологовому будинку?)
• Скільки пологів у нього на рахунку?

Медична підготовка

• Яких підходів у своїй роботі дотримується лікар (чи воліє він спиратися лише на традиційну медицину)?
• Чи визнає він хоча б частково альтернативні методи лікування (гомеопатію, традиційну китайську медицину, акупунктуру)?
• Чи є у нього додаткова медична освіта (одна чи кілька)?

Додаткові фактори при виборі лікаря для пологів за кордоном

• Лікар (акушерка) працює у пологовому будинку чи займається приватною практикою?
• Чи проводить він (вона) профілактичні огляди?
• Чи бере на себе лікар патронаж у післяпологовий період?
• Чи приймає він (вона) пологи самостійно?

Вибір лікаря у приватному медичному центрі

• Які можливості має спеціаліст, щоб правильно реагувати на індивідуальні проблеми, що виникають до, під час і після пологів?
• Чи має право приватний центр видавати документи, які необхідні вагітній жінці (обмінну карту, лікарняні листи тощо)?
• Чи співпрацює спеціаліст приватного медичного центру з певним лікарем-гінекологом або з якоюсь клінікою, де можливе проведення пологів?
• Чи регулярно вибраний вами лікар проходить курси підвищення кваліфікації та курси надання першої допомоги?

Ваші очікування

• Ви шукайте лікаря, який виступає за природні пологи та застосовує у своїй роботі альтернативні методи?
• Ви більше потребуєте чисто медичних рекомендаціяхчи у душевному спілкуванні та дружній раді?
• Ви хочете мати постійну акушерку, яка була б поруч із вами та під час пологів?
• Ви шукайте акушерку, здатну не тільки добре підготувати вас до пологів, але й дати вам курс йоги для вагітних, а пізніше і курс відновлювальної гімнастики?

Якщо ви скептично ставитеся до таких альтернативним методам, як моксибусція, терапія Баха або масаж рефлекторних зон стопи, і хотіли б просто отримати ефективну допомогуі прагматичні рекомендації, то, швидше за все, ви знайдете собі відповідного лікаря серед персоналу звичайної жіночої консультації.

Якщо ж ви надаєте перевагу, щоб ваші пологи були якомога природнішими, то доведеться попрацювати з пошуком. У деяких країнах, де дозволено пологи вдома, перед жінкою стоїть вибір, де народжувати: у клініці чи у себе вдома. У Росії не заборонено народжувати вдома, проте акушерки, які надають допомогу таким породіллям, перебувають поза законом.

Що взяти з собою на прийом до ворога

Збираючись на перший візит, заздалегідь уточніть, які документи вам потрібно буде принести із собою. Як правило, лікарям жіночої консультації потрібні паспорт та страховий медичний поліс жінки, дані з яких переносяться до її диспансерної картки, а також результат останньої флюорографії вагітної та її чоловіка.

Ще вам буде необхідне змінне взуття та підкладна пелюшка, як і при звичайному візиті до гінеколога, можливо, у поліклініці вас попросять принести із собою одноразові медичні рукавички для проведення внутрішнього огляду. Якщо ви звертаєтеся до лікаря комерційного медичного центру, швидше за все, рукавички, серветки (а можливо, і бахили) будуть вам надані. Однак як змінне взуття все-таки оптимально використовувати тапочки, які ви легко зможете зняти з ніг, коли виникне потреба лягти для огляду на крісло або кушетку.

Нерідко вагітні «зі стажем» радять своїм менш досвідченим подругам вирушати на перший візит до лікаря, запасшись двома коробками цукерок – для лікаря та акушерки. Сама по собі порада непогана, так як тактовно поданий презент може розмістити медичний персоналдо нової пацієнтки. Однак, щоб не потрапити в халепу, вам краще заздалегідь дізнатися, як даний лікар ставиться до таких жестів. Можливо, найкращим подарункомстане якісним рідке милодля рук чи гарний зволожуючий крем, який лікар поставить у себе в кабінеті. Значимість такого презенту ви зможете оцінити, коли побачите, скільки разів перед оглядом і після нього лікар миє руки і скільки разів на день надягає рукавички, обсипані зсередини тальком, що сильно підсушує шкіру рук.

Чого очікувати від першого відвідування лікаря

Вирушаючи перший візит до лікаря, дуже важливо точно пам'ятати дату останньої менструації. Адже саме від неї розраховуватиметься термін вашої вагітності та передбачувана дата пологів.

Якщо в книгах, що розповідають про внутрішньоутробний розвитокдитини, тижні його життя зазвичай вважаються від дати зачаття - передбачуваної дати овуляції у жінки, тобто - приблизно від 14 - 16-го дня менструального циклу, так звані « акушерські тижні- той термін вагітності, який буде вписуватися у вашу карту, для зручності починають відраховувати з першого дня останньої менструації. Хоча деякі лікарі починають відлік від числа, яке одержують, додавши до дати початку останніх місячних тиждень. Майте це на увазі, щоб не виникало плутанини.

Якщо останні менструальні виділення здалися вам менш багатими, ніж зазвичай, і у вас є причини припускати, що на той момент ви вже були вагітні, скажіть лікарю. Вам слід згадати виділення, які з'являлися після того, як тест дав позитивний результаті у вас виникли ознаки вагітності.

Взагалі варто повідомити лікаря про будь-які незвичайні прояви або відчуття, які ви відчуваєте, особливо якщо вони супроводжуються болем!

Відвідування лікаря починається зі знайомства з акушеркою та заповнення диспансерної картки вагітної, так званої «обмінної картки». У цю невелику книжечку, яку вам потрібно буде приносити на кожен візит, а також у спеціальну картку, яка зберігатиметься в кабінеті лікаря, вноситиметься вся інформація, що стосується перебігу вашої вагітності.

У неї впишуть вашу адресу та телефон, дату вашого народження та дату народження батька дитини, внесуть дані про вашу роботу та про роботу майбутнього тата, попросять вказати контактні телефони ваших родичів, щоб лікар мав можливість якщо потрібно зв'язатися з вами.

Вас розпитають про ваші житлових умовах, а також про шкідливих звичках- ваших та батька дитини. У цю ж карту робиться виписка про результати флюорографії та ваші антропометричні дані – зростання та вага. Як правило, потреби вимірювати зростання вагітної у лікарів не виникає, а ось зважать вас обов'язково.

Зі зважування, яке зазвичай робить акушерка, буде починатися кожен ваш візит до лікаря. Дуже важливо, щоб щоразу використовувалися ті самі ваги, оскільки різниця у показаннях може призвести до плутанини в результатах!

Ще однією процедурою, що постійно починає ваше спілкування з лікарем, стане вимірювання артеріального тиску. Якщо звичайні ваші показники в нормі відрізняються від середньостатистичних, то вам слід неодмінно повідомити про це лікаря на першому прийомі.

Майте на увазі, що тонометр може показати необ'єктивні дані: тиск може підвищитися, якщо вам щойно довелося піднятися на четвертий поверх або ви хвилюєтеся, знизитися, якщо ви давно не їли або реагуєте на зміну погоди. Обов'язково повідомте лікаря про ці факти, відпочиньте, заспокойтеся, перекусіть та виміряйте тиск ще раз.

Вам обов'язково виміряють коло живота, і ці вимірювання також проводитимуться при кожному наступному огляді. А ось розміри тазу лікар виміряє одноразово – при першому огляді. Це дуже важливе обстеження, тому що від розмірів таза може залежати перебіг та результат пологів. Зрозуміло, що внутрішні розміритаза визначити важко (хоча ряд параметрів може бути визначений при піхвовому обстеженні), тому лікар вимірює зовнішні розміри і приблизно оцінює внутрішні. Для вимірювання використовують прилад, що нагадує великий циркуль – тазометр.

Ближче до пологів для отримання додаткової інформаціїможе бути проведено рентгенологічне дослідження тазу. Також судити про відповідність розмірів тазу та розміру головки дитини можна за результатами УЗД.

Не секрет, що велика жінка може мати невеликий отвір малого таза, і навпаки - жінка з витонченою статурою мати досить велику тазову порожнину. Велике значення визначення істинних розмірів таза має визначення так званого індексу Соловйова - вимірювання кола променево-зап'ясткового суглоба жінки. Значення більше 14 см говорить про масивність кісток і можливе зменшення внутрішньої порожнини тазу.

Орієнтуючись на дату першого дня вашої останньої менструації, лікар розрахує зразкову дату пологів (ПДР).

Після цього лікар поставить вам низку питань, які допоможуть йому вибудувати. зразковий планведення вашої вагітності. До цих питань увійдуть багато тих, які обговорювалися нами вище і відповіді на які у вас вже готові.

Так, лікар поцікавиться тим, які протизаплідні засоби ви використовували до вагітності, тривалістю вашого циклу та хворобливістю менструацій. Вас, безперечно, запитають про те, яка за рахунком у вас ця вагітність і чим закінчилися попередні - всі дані про аборти, викидні і пологи будуть також внесені до вашої карти.

Будьте готові відповісти на запитання, на які дитячі інфекції ви хворіли, - подбайте заздалегідь про отримання цієї інформації від своїх батьків або зі своєї дитячої медичної картки. Звичайно, найбільше лікаря зацікавить ваш імунітет до краснухи.

Вас розпитають про ваші хронічні захворювання та наявність у когось із ваших близьких родичів захворювань, що передаються у спадок. Особливу увагуваш лікар приділить алергії, що особливо виражається в непереносимості будь-яких лікарських препаратів. Постарайтеся надати йому найповнішу інформацію про це, а також про те, які лікарські засобиви регулярно використовуєте.

Після заповнення карти, швидше за все, лікар запропонує перейти на крісло для того, щоб приступити до гінекологічного огляду. Однак, якщо з якоїсь причини ваш перший візит припав на час, коли термін вагітності вже досить солідний, лікар проведе зовнішній огляд, промацавши матку через черевну стінку.

Внутрішній огляд, проведений гінекологом на ранній стадії вагітності, дає досить повну інформацію про її термін. За характерними змінами, що відбуваються з формою, об'ємом та щільністю матки, лікар зможе точно вказати, на якому тижні вагітності ви знаходитесь. Особливу увагу такому обстеженню лікар приділить, якщо попередня вагітність жінки закінчилася абортом або пологами шляхом кесаревого розтину.

Якщо лікар виявляє ознаки загрози переривання вагітності, він виходячи зі ступеня серйозності ситуації, порекомендує вам вживання необхідних заходів, аж до госпіталізації. Не варто впадати в паніку - з цим явищем стикаються більшість жінок, які вперше чекають на дитину, і, як правило, за тиждень, проведений в умовах стаціонару, їх стан приходить у норму.

При благополучному перебігу вагітності потреби у внутрішніх оглядах, як правило, більше не виникає. При наступних візитах лікар буде оглядати вас на кушетці - обмацувати живіт, що зростає, визначаючи положення і величину плода, прослуховувати його серцебиття за допомогою спеціальної трубки або ультразвукового приладу.

Наприкінці візиту лікар зробить вам необхідні призначення – порекомендує полівітамінні препарати та якісь засоби для нормалізації тонусу матки, якщо в цьому є необхідність, а також видасть направлення на всі необхідні аналізи.

У цей час і ви можете поставити лікарю всі питання, які вас цікавлять. Найкраще, якщо ви підготуєте їх заздалегідь і запишете на аркуші паперу, тому що велика кількість нових вражень може завадити вам вчасно згадати те, про що ви хотіли запитати.

Не соромтеся розмовляти з вашим лікарем на будь-які теми і не уникайте обговорення таких делікатних питань, як, наприклад, проблеми з кишечником або інтимні стосунки з чоловіком. Лікар завжди зможе дати вам компетентну пораду, яка допоможе вам уникнути безлічі труднощів і незручностей, що часто викликаються вашим новим станом!

Вимоги до періодичності відвідування вагітними жіночої консультації у різних медичних установможуть відрізнятися, однак зазвичай вони являють собою візити кожні два тижні до початку декретної відпустки та раз на десять днів – після тридцятого тижня. В останній місяцьперед пологами лікар може запрошувати вас на прийом та раз на тиждень. Почастішання візитів також можливе у разі якихось ускладнень.

При першому візиті до гінеколога ви отримаєте направлення до лікарів-фахівців - окуліст, терапевт і стоматолог. Протягом вагітності жінки зазвичай відвідують цих лікарів двічі – при оформленні диспансерної картки.

Профілактичний огляд

На кожному профілактичному огляді лікар жіночої консультації проводить пальпацію дна матки. Таким чином він визначає на дотик її розміри. Величина матки визначається на відстані між її верхнім краєм і пупком. Спочатку матка намацується приблизно на ширину долоні нижче за пупок, на 24-му тижні вона вже помітно піднімається, а до 36-го тижня доростає до висоти реберної дуги.

При пальпації у лікаря відразу складається ясна картина щодо розмірів дитини: чи не надто вона маленька або, навпаки, велика.

Фахівець зауважує й інші відхилення: якщо дно матки вже на 20-му тижні наблизилося до пупка, це може означати, наприклад, вагітність двійнят.

Так само лікар зверне увагу на збільшення обсягу навколоплідних водщо часто є наслідком міоми матки

Оскільки при зовнішній пальпації неможливо винести остаточний вердикт, потрібні інші способи обстеження. Наприклад, за допомогою апарату УЗД лікар може встановити фактичну причину відхилення від норми.

Серцебиття дитини у другій половині вагітності можна прослухати двома різними способами. У першому випадку, обстеження проводиться за допомогою стетоскопа. Лікарю буде чути тихі удари. У другому випадку використовується спеціальний ультразвуковий апарат – доптон, який дозволить вам самій переконатися в тому, що маленьке серце справно б'ється.

Цей спосіб обстеження можна використовувати як ще один шлях встановлення контакту з вашою дитиною і ще один доказ того, що все в порядку і вам нема про що турбуватися.

Перед кожним профілактичним оглядом вагітній жінці потрібно здавати сечу на аналіз з метою визначення вмісту в ній білка, цукру, бактерій, а також білих та червоних кров'яних тілець.

Безпосередньо на прийомі лікар контролює ваш тиск і вагу, слідкує за вашим самопочуттям. Якщо під час цих спостережень виявиться щось незвичайне, вас можуть направити на обстеження або покласти в стаціонар пологового будинку або клініки, яка має акушерське відділення.

Скористайтеся правом ставити лікарю всі питання, що вас турбують. Не соромтеся попросити практичну пораду: що потрібно робити при тому чи іншому нездужання.

Якщо з лікарем гарний контакт, можете розповісти йому про всі тривоги та побоювання - в більшості випадків вони легко розсіюються.

Ближче до пологів запитайте, що потрібно взяти з собою в пологовий будинок, де ви збираєтеся народжувати. Важливо уточнити ще й рекомендації лікаря для післяпологового періоду, зокрема дізнатися точний термін, На якому вам потрібно буде прийти в жіночу консультацію на контрольний огляд (зазвичай призначається через місяць після пологів).

Це робить лише лікар

У Росії немає альтернативи для вибору фахівця, який спостерігатиме вагітну. Якщо на Заході акушерка має право проводити профілактичний огляд (причому іноді вона витрачає на нього більше часу, ніж це може зробити практикуючий лікар), то в РФ її роль зводиться тільки за допомогою жінки в пологовому відділенні.

Акушерки іноді працюють і у жіночих консультаціях. Вони не виконують самостійних функцій зі спостереження вагітної, а лише асистують гінекологу: можуть виконати найпростіші виміри, зважити пацієнтку, зібрати дані аналізів сечі та крові для внесення їх у картку тощо.

Лікар-гінеколог відповідальний за такі моменти:

• профілактичні огляди та призначення за їх результатами,
• інтерпретація результатів аналізів,
• всі передбачені програмою спостереження вагітних ультразвукові обстеження,
• всі інвазивні обстеження у межах перинатальної діагностики.

Чи можете ви самі стежити за розвитком вашої дитини

Якщо ви уважно поспостерігаєте за собою і своїм тілом, то з плином вагітності знаходитимете все нові і нові підтвердження тому, що ваша дитина безперервно росте і добре розвивається. Можете вести щоденник вагітності та регулярно відзначати у ньому всі ваші спостереження.

Збільшення кола живота. Починаючи з 14-го тижня, ви помітите, що ваш живіт поступово округляється. Регулярно вимірюючи коло живота сантиметровою стрічкою, ви легко відстежите зміни, що відбуваються. Ці записи будуть вам цікаві і в майбутньому, наприклад, для порівняння першої та другої вагітностей.

Ворушіння дитини. Багато жінок починають відчувати свою дитину з 20-го тижня вагітності. Дитина, у якої все благополучно, енергійно рухається багато разів на день. У разі зменшення рухів необхідно ретельне обстеження, хоча зниження моторної активності дитини в жодному разі не є стовідсотковим підтвердженням його. поганого самопочуття. Особливо слабко мати відчуває поштовхи дитини про живіт у разі прикріплення плаценти до передньої стінки матки, яка у цьому випадку значно потовщується. Крім того, дитина може робити досить тривалі перерви у своїй активності. Як правило, ви відчуваєте ворушіння свого малюка не менше десяти разів на день. Іноді пацієнткам рекомендують вважати щоденну кількість поштовхів плода, але слід зазначити, що цей метод є вкрай ненадійним. Натомість спробуйте просто насолодитися рухами, які ви відчуваєте в собі. Розслабтеся та надайте судити про стан дитини фахівця. Він має надійні методи діагностики і швидко надасть вам допомогу в разі потреби.

Пальпування дна матки. Ви самі можете відстежувати зростання матки, починаючи з 12-го тижня. Для цього вам потрібно лягти на спину: тоді ви легко намацаєте над лобковою кісткою (симфізом) свою матку розміром приблизно з кулак. Чим більший термін вагітності, тим вище пальпується верхній край матки. Як ми вже говорили, до 36-го тижня він піднімається до реберної дуги. Ви будете раді, коли ваша дитина опуститься в область тазу: відстань між реберною дугою та маткою знову збільшиться на ширину двох пальців, що дозволить вам дихати легше.

Курси для вагітних

У жіночій консультації вам запропонують відвідати курси з підготовки до пологів. Причому розпочати заняття ви можете як на ранньому терміні, так і після виходу в декрет, коли у вас з'явиться більше вільного часу.

Як правило, на таких заняттях акушерка докладно розповідає майбутнім мамам про їх новий стан, пояснює причини тих чи інших відчуттів чи нездужань, допомагає впоратися з ними. Ви зможете поставити керівнику курсів питання про всі аналізи та обстеження, які вам призначить ваш лікар, отримати інформацію про розвиток вашого малюка, рекомендації. Вам запропонують подивитися фільми про внутрішньоутробний період життя дитини та допоможуть підібрати оптимальні засоби контрацепції після пологів.

Головними перевагами таких занять є, по-перше, можливість не кваплячись поспілкуватися з медичним працівникомі отримати вичерпні відповіді на всі питання, тоді як ваші візити до лікаря зазвичай обмежені за часом.

Другим плюсом є спілкування з іншими матерями.

” №7/2018 17.09.18

depositphotos.com

Природним є бажання кожної жінки народити здорову дитину і при цьому зберегти власне здоров'я. Адже воно необхідне їй не тільки для турботи про дитину, а й для повноцінного життя з усіма її радощами, тяготами, напругою, хвилюваннями, навантаженнями, а то й перевантаженнями. На запитання «Чи це можливо і що для цього потрібно?» повинен відповісти лікар-терапевт.

Акушер та терапевт при вагітності: відчуйте різницю

З'ясуємо, за що відповідає кожен із цих фахівців. Акушер-гінеколог – це вузький фахівець, який спостерігає за розвитком вагітності, за перебігом цього складного та відповідального процесу в жіночому організмі, його мета – щоб вагітність благополучно закінчилася розродженням. Терапевт є лікарем широкого профілю, він відповідає за здоров'я жінки загалом як під час вагітності, так і після неї.

Питання для терапевта

Перше і найважливіше питання, з яким жінка, яка бажає мати дитину або вже завагітніла, повинна звернутися до терапевта, таке: «Чи дозволяє мені моє здоров'я народжувати і чи буде дитина здоровою?».

Найчастіше це питання відповісти не складно. І тому лікар-терапевт, розмовляючи з пацієнткою, «збирає анамнез», тобто. з'ясовує, на які хвороби встигла перехворіти жінка, чи є серед них ті, що переходять у хронічну форму, чи збереглися якісь наслідки перенесених захворювань, наскільки ці наслідки серйозні (тобто можуть вони погіршитися під час вагітності), чи носять захворювання жінки спадковий характер .

Якщо від перенесених захворювань (а чимось хоча б раз у житті хворіють усі) майбутня мама повністю вилікувалась і у неї не виникає проблем зі здоров'ям, прогноз результату вагітності для неї та дитини сприятливий.

Терапевту при вагітності залишається зробити нескладне обстеження жінки, зробити найпростіші аналізи крові та сечі, і якщо патологічних ознакне буде виявлено, запевнити пацієнтку, що вагітність не є ризиком.

Терапевт під час вагітності: скільки разів відвідувати?

На жаль, не більше 30% жінок відносяться до тієї групи, для якої контакт з терапевтом може обмежитися одноразовим візитом. Але краще, якщо вони побувають у терапевта ще раз у другій половині вагітності. Чому саме після третього місяця? Тому що у них можуть виникнути хвороби, яких раніше не було, зокрема й серйозні захворювання, що погіршують результат вагітності для самої мами та малюка (наприклад, пієлонефрит, бронхіальна астма та ін.).

Хворіють усі

Якщо з анамнезу майбутньої мами з'ясовується, що вона перенесла якісь хвороби, які можуть загостритися під час вагітності, або страждає на хронічне захворювання, здатне погіршитися під час вагітності, контакт з терапевтом повинен бути міцним. Залежно від виявленого захворювання, їй обов'язково порекомендують показуватися терапевту кожні 2-4 тижні або частіше.

Про які хвороби йдеться? Наприклад, цукровий діабет закономірно змінює свою течію в різні періодивагітності, протікаючи то важче, то легше, а це вимагає зміни дози інсуліну, щоб уникнути тяжких ускладнень (діабетичної або гіпоглікемічної коми).

Якщо у жінки в підлітковому віці була анемія (малокровість), ймовірність цього захворювання під час вагітності збільшується. Течія бронхіальної астми, поза вагітністю давала себе знати рідкісними і легкими нападами задухи, під час вагітності може погіршитися, напади стануть більш важкими і частими. Перенесений у дитинстві цистит може під час вагітності спричинити розвиток важкого пієлонефриту. У хворих на вади серця стан під час вагітності, як правило, погіршується, т.к. природне зростання обсягу крові в організмі вагітної вимагає збільшення роботи серця з її перекачування за судинною системою, а хворе серце не в змозі це здійснити. Це лише короткий перелік захворювань.

Терапевт при вагітності: найважливіші місяці

Прогноз лікаря-терапевта, встановлений на початку вагітності, це перші 3 місяці, і він дуже важливий. Часто прогноз буває умовно несприятливим. Це означає, що з дотримання вимог режиму, лікування, результат може бути благополучним.

І тут майбутній мамі треба обов'язково регулярно відвідувати терапевта, виконувати його діагностичні призначення. Це може бути і порада змінити характер харчування, скоригувати фізичне та інтелектуальне навантаження – наприклад, змінити роботу, взяти академічну відпустку у ВНЗ, припинити приємні, але шкідливі при цьому захворюванні розваги – загоряння, морські купання, походи, тривалі танцювальні вечори тощо. . Терапевт може порадити регулярно приймати виписані ним ліки, за необхідності – лягти на лікування до терапевтичного відділення або відділення патології вагітних пологового будинку.

У стаціонарі майбутня мама обстежується та лікується під наглядом терапевта. Для того, щоб скласти прогноз на пологи, зазвичай збирається консиліум різних фахівців, але рішення багато в чому залежатиме від думки терапевта, оскільки причиною можливих проблемє захворювання внутрішніх органів.

Знову разом

Терапевт разом з акушером-гінекологом визначає термін та метод розродження. Нерідко доцільно викликати пологи на 2-3 тижні раніше терміну, коли плід вже досить зрілий, а продовження вагітності може погіршити його стан і навіть призвести до загибелі внаслідок погіршення перебігу захворювання внутрішніх органів (високого артеріального тиску, хронічної ниркової недостатності та ін.). У багатьох випадках навантаження під час пологів може виявитися непосильним для хворої (при пороках серця). І тоді для полегшення стану жінки показано накладання акушерських щипців або проведення операції кесаревого розтину.

Виявлення в анамнезі наявності хронічних захворювань або їх наслідків потребує повного та цілеспрямованого обстеження. Для цього призначаються різні аналізи та інструментальні дослідження (ультразвукове, електрокардіограма та ін), необхідні для уточнення діагнозу та резервних можливостей організму при даному захворюванні. При цьому не використовують ті методи дослідження, які завдадуть шкоди дитині.

Після закінчення обстеження лікар-терапевт може відповісти на кардинальне питання: як можна за наявності даного захворювання на конкретній стадії його розвитку зберегти вагітність? Чи є небезпека для її життя вагітністю? Яка небезпека для життя та здоров'я дитини?

Текст: Ольга Білозерцева

"

Усім вагітним жінкам, навіть тим, у кого вагітність протікає ідеально, належить пройти певну кількість різних досліджень. У майбутніх мам часто виникає досить резонне питання: чому я повинна бігати по лікарях і здавати якісь аналізи, якщо я чудово почуваюся?

У цій статті йтиметься саме про той мінімум цих досліджень, які має пройти кожна вагітна жінка. Ці лабораторні та інструментальні дослідження включені до медико-економічних стандартів, і лікар жіночої консультації зобов'язаний спрямовувати на них усіх вагітних жінок. У разі потреби список може бути доповнений.

Звичайно, не хочеться витрачати свій час на аналізи тільки тому, що «так належить», але насправді стандарти розроблені не на порожньому місці, і я спробую пояснити, яка користь від кожного конкретного аналізу, для чого він здається. Крім того, хочеться підкреслити, що при появі якихось порушень організм намагається їх компенсувати за рахунок власних ресурсів, тому симптоми з'являються не відразу, зміни лабораторних даних спостерігаються раніше, і дозволяють вчасно усунути неполадки.

Усі дослідження, про які йдеться у статті, робляться вагітним жінкам безкоштовно. Якщо ви не хочете стояти в чергах, то можна їх пройти платно в якомусь приватному медичному центрі, але краще проконсультуватися з вашим лікарем, результатам яких лабораторій він довіряє. Крім того, у різних лабораторіях можуть бути різні норми. Це пояснюється різними методикамипроведення та реактивами, у деяких випадках застосовуються різні одиниці виміру. Тому краще відразу ж попросити в тій лабораторії, де ви здаєте аналізи, нормативи, щоб ваш лікар міг порівняти їх з вашими результатами.

Якщо ви вирішили здавати аналізи платно, ваш «мінімум» може суттєво розширитися, тому що багато приватних клінік вважають за необхідне прогнати пацієнта через усі можливі дослідження. З одного боку це добре, тому що ви отримаєте більш детальну інформацію про свій організм. З іншого боку, зайві дослідження здоровій жінціпроводити нема до чого, бо якщо є якісь порушення в організмі, то вони так чи інакше виявлять себе в тих аналізах, які передбачені медико-економічними стандартами, або клінічно. Якщо вас спрямовують на якісь додаткові аналізи, запитайте, для чого потрібні ці результати, чому саме у вашому випадку вони потрібні, чи це дійсно потрібно.

Якщо всі прості дослідження говорять про те, що у вас з малюком все добре, а лікар пояснює, що здавати щось ще потрібно просто "про всяк випадок, як би чого не вийшло", то краще заощаджуйте свої гроші.

Вперше при вагітності прийти до лікаря в жіночу консультацію та стати на облік потрібно до 12 тижнів вагітності (за це вам навіть потім заплатять 300р. – якщо ви принесете довідку, що вчасно стали на облік, ці гроші додадуть до декретних).

Такий термін встановлений не тільки тому, що до 12 тижнів можна зробити аборт, але і для того, щоб з самого раннього терміну жінка правильно дбала про себе і майбутнє малюка, дотримуючись рекомендацій лікаря. Крім того, рання явка дозволяє точніше діагностувати термін вагітності та передбачувану дату пологів. Можна стати на облік у жіночу консультацію не за місцем прописки, а за місцем проживання, якщо вам так зручніше. Для цього слід написати заяву на ім'я завідувачки консультації.

При першій явці завдання лікаря підтвердити наявність вагітності, виміряти розміри тазу, зростання та масу тіла. Лікарем також проводиться детальне розпитування жінки про наявність хронічних захворювань, алергічних реакцій, протягом попередніх вагітностей, наявності факторів ризику Усі дані заносяться в обмінну картку. Після цього лікар дає жінці рекомендації, яких бажано дотримуватись при вагітності, та список аналізів, які необхідно пройти.

Огляд на кріслі

проводиться не при кожній явці, а лише при першій явці та в 30 тижнів, якщо у жінки немає жодних скарг.

Згодом відвідувати лікаря потрібно раз на 3-4 тижні до терміну 20 тижнів, а потім – раз на 2 тижні. Це тільки здається, що говорити з лікарем так часто нема про що. Насправді у всіх вагітних жінок виникають страхи, чи все з ними нормально, чи все відбувається так, як треба. Подумайте, можливо краще поставити питання про свій стан лікаря, ніж відвідувачам сайтів для майбутніх мам (хоча це теж іноді корисно). Записуйте всі питання до блокнотика, щоб нічого не забути запитати. Крім того, лікареві важливо саме в динаміці спостерігати, як змінюється маса тіла жінки, висота стояння дна матки, артеріальний тиск, щоб вчасно насторожитися (ці показники вимірюються при кожній явці). Лікар виявляє наявність факторів ризику розвитку патології вагітності. Також він розповідає про результати ваших аналізів. Лікар зобов'язаний розповісти вам про ваш стан всю інформацію, зрозумілою для вас мовою, тому не соромтеся ставити запитанняякщо щось залишається незрозумілим.

Відвідувати жіночу консультацію необхідно ще й для того, щоб отримати родовий сертифікат, який буде потрібно при вступі до пологового будинку і при постановці дитини на облік до дитячої поліклініки. Він видається в 30 тижнів вагітності (при багатоплідній вагітності 28 тижнів). У цьому ж терміні видається лікарняний у зв'язку з вагітністю та пологами (декретна відпустка).

Окрім лікаря акушера-гінеколога потрібно хоча б один раз відвідати терапевта, ЛОРа, окуліста та стоматолога для того, щоб вилікувати вогнища інфекції (карієс, хронічний фарингіт), виявити хронічні захворювання та оцінити їхню стадію. Багато захворювань виявляються вперше саме при вагітності, тому що зростає навантаження на організм. До терапевта бажано йти на прийом із результатами ЕКГ. За необхідності фахівці дають свої рекомендації щодо ведення вагітності та пологів.

При кожному відвідуванні жіночої консультації здається

аналіз сечі

Саме цей аналіз вагітна жінка здає найчастіше, тому що при простоті проведення та мінімальних незручностях для жінки (здавати сечу не боляче, не потрібно ніякої спеціальної підготовки), він є достатньо інформативним. З його допомогою можна вчасно запідозрити хронічні захворювання нирок, які раніше ніяк себе не проявляли, але при вагітності можуть загостритися, так як навантаження на нирки підвищується, а судини, що живлять нирки, можуть пережиматися маткою, що росте. Ацетон у сечі у першій половині вагітності свідчить про тяжкість токсикозу. У другій половині вагітності зміни в аналізі сечі (наявність білка) можуть свідчити про початок гестозу, або допомогти визначити ступінь його тяжкості за наявності інших симптомів (надмірне збільшення маси тіла, набряки, підвищення артеріального тиску).

Нормальні показники загального аналізу сечі

	Від оранжево-жовтого до солом'яно-жовтого
Прозорість	Прозора
	Слабокисла (рН 5,0-7,0)
Питома вага
Білірубін
Еритроцити	0-1 у полі зору
Лейкоцити	1-3 у полі зору
Циліндри
	Невелика кількість уратів та оксалатів

Загальний аналіз крові

здається 2-3 рази за всю вагітність (при першому відвідуванні, в 28-30 тижнів і перед пологами).Якщо виявляється анемія, після курсу лікування залізовмісними препаратами, аналіз необхідно повторити. За допомогою аналізу крові діагностується не лише анемія, а й наявність вогнища хронічної інфекції в організмі (підвищення лейкоцитів та ШОЕ).

Нормальні показники загального аналізу крові

Для того, щоб оцінити стан системи згортання, необхідно здати

коагулограму

Якщо спостерігаються відхилення, то необхідна їх корекція, оскільки підвищення згортання призводить до утворення мікротромбів у судинах плаценти та порушення харчування плода, а зниження згортання може призвести до кровотечі під час пологів.

Нормальні показники коагулограми

Час згортання крові
Протромбіновий інфекс (ПТІ)
Фібриноген

біохімічний аналіз крові

Задається 2 рази (при першому відвідуванні та у 30 тижнів).Цей аналіз показує рівень цукру в крові (при вагітності може виникати так званий гестаційний цукровий діабет), стан печінки (про нього судять за рівнем білірубіну та ферментів печінки – АЛТ та АСТ).

За рівнем білка можна судити, чи достатньо білка в організмі матері, щоб задовольняти потреби плода, що росте. За рівнем сечовини та креатиніну судять про те, чи справляються нирки з виведенням продуктів обміну.

Нормальні біохімічні параметри

мазок з піхви, уретри та шийки матки

здається 2 рази (при першій явці та у 30 тижнів).За наявності запальних змін потрібне лікування не тільки тому, що деякі мікроорганізми можуть негативно впливати на плід при вагітності, але й тому, що він може заразитися від мами при проходженні через родовий канал.

При першому відвідуванні та в 30 тижнів здається

кров на ВІЛ, сифіліс та гепатит В

Ризик зараження цими захворюваннями існує у будь-якої людини, тому що воно може статися не тільки при внутрішньовенних маніпуляціях і при статевому контакті, але навіть при лікуванні стоматолога і в манікюрному кабінеті. Дані захворювання можуть довгий часніяк себе не виявляти. Бувають випадки, коли у людини виявляється в крові будь-яка з перелічених інфекцій, а вона навіть не може згадати, коли могла статися зараження. На всі три захворювання кров береться одразу. Аналіз повторюється не тільки тому, що мінімальна ймовірність зараження у процесі вагітності все-таки існує, але й тому, що, наприклад, у ВІЛ існує так званий сіро-негативний період, протягом якого аналіз може бути негативним (протягом півроку після зараження) ), тому щоб виключити захворювання, аналіз робиться двічі.

Аналіз на групу крові та резус-фактор

також здається двічі, хоча група крові не може бути змінена. Це робиться для того, щоб на 100% виключити можливість помилки. При негативному резусіЯкщо у чоловіка резус позитивний, аналіз здається кілька разів для визначення наявності антирезусних антитіл, які і викликають резус-конфлікт.

УЗД

виробляється протягом вагітності 3 рази – на термінах 10-12, 20-24 та 32-34 тижнів. На першому УЗД визначається наявність плодового яйця, місце його прикріплення (воно може протягом вагітності змінюватися), кількість плодових яєць (вже можна діагностувати багатоплідну вагітність), після 7 тижнів визначається серцебиття плода. Головне при першому УЗД визначити, що плід живий, і вагітність розвивається. У 20-24 тижні виявляються в першу чергу вади розвитку плода (можуть бути діагностовані синдром Дауна, вади серця, наявність усіх життєво-важливих органів, кісти в легенях та черевній порожнині). На цьому УЗД матері зазвичай говорять і стать майбутнього малюка (можна побачити і раніше, але без показань УЗД між 12 і 22 тижнями зазвичай не роблять). У 34-36 тижнів оцінюють стан плаценти, кількість навколоплідних вод та темпи зростання малюка, можна діагностувати плацентарну недостатність, затримку розвитку плода, припустити. великий плід. Якщо з УЗД визначаються якісь патологічні симптоми, воно може проводитися частіше.

Разом з останнім УЗД проводиться

доплерометрія

- Вимірювання кровотоку в судинах плаценти і матки. Це дозволяє в деяких випадках діагностувати та скоригувати порушення кровотоку ще до того, як почалися патологічні зміни у плаценті.

У 34 тижні вагітності проводиться

КТГ (кардіотакографія)

на якій оцінюється серцебиття плода. КТГ оцінюється у балах. Нормальна КТГ має бути 7 балів та вище.

Ось із цього всього і складається той необхідний мінімум, який доведеться здати вагітній жінці. Пам'ятайте, що заради здоров'я майбутньої дитини краще зайвий раз перестрахуватися, щоб бути впевненою, що все чудово, а якщо це не так, то вчасно допомогти своєму організму створити для малюка максимально комфортні умови.

Про інші методи читайте також на ю-мамі

Перший лікар, до якого має звернутись вагітна жінка, це акушер-гінеколог. Майбутній мамі видається листок зі списком лікарів, яких вона має відвідати до пологів.

Багато хто вважає це просто формальністю, ставляться до певного скептицизму. Але думається, що не дарма МОЗ запровадило таке правило: у питаннях здоров'я майбутньої дитини та мами краще проявити пильність.

Спробуємо розібратися, навіщо вагітній потрібно проходити медкомісію.

Лікар терапевт

У терапевта зберігається вся історія відвідувань, скарг, діагнозів та призначень пацієнта. Оглядаючи вагітну жінку, терапевт звертає увагу на наявність хронічних захворювань, оцінює їх тяжкість та можливість впливу на перебіг вагітності або на дитину.

Якщо у жінки, як варіант, проблеми з тиском – гіпертонія або гіпотонія, або стоїть діагноз цукровий діабет, то вона спостерігатиметься у терапевта протягом усієї вагітності.

При стандартному обході лікаря-терапевта відвідують в останню чергу після проходження всіх спеціалістів при вагітностіАле саме він пише висновок медкомісії, тому без нього точно не обійтися.

Лікар стоматолог

Оглядаючи порожнину рота вагітної жінки, насамперед виключає наявність осередків інфекції, карієсу, запальних процесів.

Якщо у майбутньої мами зуби стали чутливими до холодної або гарячої їжі, а таке буває нерідко, то стоматолог дасть рекомендації щодо догляду за ними, призначить препарати для їх зміцнення.

Лікар-отоларинголог (ЛОР) та лікар-офтальмолог (окуліст)

Зазвичай консультація та огляд Лора при вагітностіпотрібні, якщо у жінки є якісь хронічні або спадкові захворювання вуха, горла чи носа. У решті випадків досить сказати, що скарг немає, і лікар поставить відповідний запис.

Що стосується окуліста під час вагітності, його огляд обов'язковий. При деяких видах офтальмологічних захворювань природні пологи протипоказані, тому лікар перевіряє сітківку та очне дно вагітної жінки.

Лікар-кардіолог

Під час вагітності об'єм крові жінки збільшується майже у 1,5 раза. А разом із ним збільшується навантаження на серце.

Кардіолог під час вагітностіробить пацієнтці електрокардіограму, щоб оцінити роботу серця та виявити ризики для вагітності та пологів. За показаннями кардіограма слід повторити в 3 триместрі вагітності, коли живіт вже досить великий. Лікар-кардіолог зможе оцінити рівень ризику ускладнень під час пологів з більшою достовірністю, ніж на більш ранніх термінах вагітності.

Лікар-ендокринолог

ендокринолога при вагітностіцікавить, як працює, чи справляється вона зі збільшенням загального навантаження на організм.

Для цього майбутня мама здає стандартні аналізи крові – на гормони Т3, Т4 та ТТГ.

Крім того, лікар проводить візуальний огляд щитовидної залози на предмет її збільшення.

Інші лікарі-фахівці

У разі потреби вагітну жінку можуть направити на обстеження до інших лікарів-фахівців:

• до генетика, якщо результати скринінгу або УЗД відхиляються від норми;
• до нефролога, якщо у жінки «пошалюють» нирки;
• до гастроентеролога, якщо «бунтує» ШКТ;
• до хірурга, якщо є рубець на матці або інші шрами/рани;
• до флеболога, якщо у жінки розвивається;
• до психолога, якщо жінка боїться пологів.

Вагітній жінці варто прислухатися до рекомендацій акушера-гінеколога, що спостерігає її, і своєчасно відвідувати фахівців, до яких він направляє.