Обмін карта вагітної. Для чого потрібна обмінна картка під час вагітності

Отже, вчора ми обговорювали необхідність ведення обмінної картки та нюанси її заповнення, а сьогодні ми з вами обговоримо по пунктах, що і як потрібно заповнювати в обмінній карті, щоб ви могли самі оцінити та підказати лікарю певні особливості заповнення ваших документів у зв'язку з вагітністю. Точне і докладне заповнення обмінної картки важливо для того, щоб лікар зміг, прочитавши вашу карту, скласти про вас повне уявлення - як у вас зі здоров'ям, які складності під час вагітності можна очікувати і якими плануватимуться пологи - природними або шляхом операції кесаревого розтину. Все це можна зрозуміти при правильному заповненні документів та спілкуванні з пацієнткою.

Заповнення обмінної картки жіночою консультацією.

У жіночій консультації заповнюється перша частина обмінної картки, в якій зазначаються відомості про жінку та перебіг її вагітності, в особливому порядку. Давайте подивимося, як заповнюють картку лікарі, що й навіщо потрібно вказувати.

Насамперед, лікар заповнює ваші паспортні дані – ім'я, по батькові та прізвище, важливо вказати точний вік, оскільки у дуже юних породіль до 18 років та у вікових породіль після 35 років частіше, ніж зазвичай, можуть виникати проблеми під час виношування вагітності. Також буде обов'язково вказано точна адресаяк за пропискою, так і за фактичним проживанням - це необхідно для екстрених випадків, якщо породіллю (або її родичів) потрібно швидко знайти, а на телефон вона не відповідає. Зазвичай вказують і телефон жінки – домашній та стільниковий, а також близьких родичів – зазвичай чоловіка, для екстреного зв'язку у разі потреби.

Далі, в карту вносяться дані про захворювання жінки, як загальних (пієлонефрит, бронхіт, гайморит), так і гінекологічних, перенесених операціях. Особливо важливим є виявлення спадкових і хронічних патологій, оскільки саме вони можуть надавати найнесприятливіший вплив на перебіг вагітності, правильність розвитку плода та на перебіг пологів. Важливо навіть те, які захворювання жінка перенесла у дитинстві, адже при рахіті можуть деформуватися кістки тазу, що суттєво ускладнить пологи, за відсутності вказівок на дитячі інфекції необхідно буде роз'єднання з хворими. Якщо є проблеми по-жіночому, під час вагітності та пологів вони можуть загострюватися, що призводить до ускладнень у вагітності пологів.

Потім необхідно заповнити розділ про перебіг попередніх вагітностей або пологів, якщо це перша вагітність. Якщо якісь ускладнення виникали в попередніх вагітностях і пологах, то в післяпологовий період лікар має більш ретельне спостереження за поточною вагітністю, щоб виключити вплив негативних факторів і схильність до різних патологій під час ранніх або пізніх термінів вагітності. Так, мають специфіку повторюватися пізні або ранні токсикозивагітних, загрози переривання вагітності; розвиток анемії при вагітності. Якщо минулі пологи пройшли патологічно, потрібно заздалегідь проводити профілактику ускладнень вагітності та пологів цього разу. Знадобиться особливе спостереження у післяпологовому періоді.

Вказується в карті, яка вагітність за рахунком, і якими будуть пологи, скільки дітей у жінки. Так як для прогнозування перебігу вагітності важливим є те, що не всі вагітності завершилися пологами дітей, то вказується – чи були аборти, в якому році на яких термінах, оскільки після абортів високий ризик запальних процесів в області придатків або матки, що може підвищувати загрозу несприятливого. перебігу вагітності цього разу і може призводити до патологій під час пологів. Якщо раніше були епізоди передчасних пологів- то коли і в якому терміні це сталося, у чому була причина їхнього виникнення. Це потрібно для профілактики передчасних пологів у цей же термін.

Далі слід зазначити термін останніх місячних, причому вказують перший день нормальної менструації. Це дає можливість підрахувати терміни вагітності та передбачувану дату ваших пологів. Далі вказуються терміни вагітності за першим відвідуванням лікаря, це також допомагає уточнити дату пологів та дає лікареві уявлення про те, як планувати ведення вагітності. Також у карті вказується загальна кількість відвідувань лікаря, оскільки за особливими медичними наказами є особливий план відвідувань лікаря та спостережень вагітної жінки. За ним жінка з неускладненою або ускладненою вагітністю відвідує лікаря суворо регламентовану кількість разів, щоб її обстеження та спостереження було повноцінним.

Якщо вагітність протікає нормально – це буде десять візитів до лікаря:

Перший візит, потім через десять днів з результатами аналізів та проходженням огляду у фахівців, потім жінка ходить до лікаря раз на місяць до терміну 28 тижнів, двічі на місяць до терміну 36 тижнів, а потім кожні сім-десять днів до пологів.
- при виявленні патологій або будь-яких загрозливих факторів термін відвідування лікаря встановлюється для кожної жінки індивідуально. За потреби лікар призначає додаткові аналізи.

Необхідно вказати терміни першого ворушіння плода, що важливо для уточнення термінів пологів, при цьому терміни першого ворушіння у жінки з першою вагітністю відрізняються від термінів у того, що народжує повторно.

Важливо вказати всі особливості протягом даної вагітності, які могли так чи інакше вплинути на подальші пологи та дадуть корисну інформаціюлікаря пологового будинку. Багато ускладнень протягом вагітності можуть істотно впливати на сам процес пологів, спосіб розродження і далі на післяпологовий період.

Насамперед, потрібно виміряти і точно вказати всі розміри тазу, їх кілька. Таз може бути вузьким за одним або декількома розмірами, якщо цифри відрізняються на 1.5-2 см і більше. При звуженні розмірів тазу є можливість, що плід, коли підросте до терміну пологів, може пройти через родові шляху. Але можуть бути і родові шляхи цілком звичайного розміруПри цьому розміри плода високі і створюють стан відносного вузького тазу – тобто щодо дитини. Розміри тазу уточнюють кілька разів протягом вагітності, а також співвідносять їх із розмірами головки та тіла плода, його вагою.

Також у жінки вимірюють вагу та пропорції тіла, тому що при низькому зростанні можуть бути анатомічні особливості хребта та тазу, які можуть викликати стан клінічно вузького тазу та викличуть складності у виношуванні дитини. Важливо виміряти вагу і зафіксувати її спочатку, тому що від цієї ваги буде вираховуватися підсумкова надбавка маси тіла жінки, в середньому додати майбутня матуся може від 10 до 15 кг, залежно від статури та вихідної ваги на першій явці. Якщо у жінки дефіцит ваги по зростанню, вона може додати до 15-17 кг, якщо надлишок не більше 9-10 кг.

У міру зростання та розвитку малюка важливо відзначати становище, яке він займає у матці. Цей фактор має вирішальне значення під час пологів, оскільки найоптимальнішим для пологів є головне передлежання малюка в особливій позиції. При інших передлежаннях питання про розродження вирішуватиметься виходячи з конкретного положення дитини в матці та можливості природних пологівближче до кінця терміну. Остаточне положення в матці плід займає після 32-34 тижнів, до цього року він може кілька разів перевертатися. Патологічними передлежаннями є косо положення плода, поперечне, лицьове, тазове та інші. Але у 95% жінок на момент пологів малюки займають правильне положенняу матці. Якщо плід не розгортається до 32 тижнів, це дає лікарю привід призначити жінці особливі методи гімнастики, щоби плід перекинувся в матці в потрібне положення.

Далі лікар визначає передлежну частину плоду - це та частина, яка стоїть в ділянці малого тазу і першою пройде родові шляхи. При головному розташуванні плода передлежною частиною має бути потилична, так головка увійде в таз найменшим розміром. Але може бути і передлеглим обличчя, лоб, верхівка. Це гірше для пологів і підвищує ризик травматизму - розмір голівки стає в тазі не меншим розміром. При тазовому передлежанні може бути попка, ніжки з сідничками або ніжки. Всі ці дані важливі для вирішення питання про ведення пологів - чи це буде природне розродження або пологи краще вести через операцію кесаревого розтину.

Також важливо відзначити в обмінній карті такі показники, як частота серцебиття за хвилину у плода, що визначається акушерським стетоскопом, який прикладають до живота та слухають. За кількістю ударів серця за хвилину визначають стан плода, коли йому комфортно у мами в животі: якщо частота серцебиття досягає 140 ударів за хвилину і ритм ясний і чіткий. При порушенні ритму можна думати про гіпоксію, про проблеми з плацентою чи будь-які ще ускладнення. За місцем, де серцебиття чується чіткіше, можна судити про те, як малюк лежить у матці – ніжками або головою вниз. Серцебиття плода в обмінній карті починають фіксувати з 32 тижнів, при кожному відвідуванні лікаря, і відзначають дані в карті.

Завтра заповнюватимемо аналізи та щоденники спостережень, а також другу та третю частину карти.

Навіщо обмінна мапа вагітної?

Відповідно до Наказу № 50 МОЗ РФ від 10 лютого 2003 р. «Про вдосконалення акушерсько-гінекологічної допомоги в амбулаторно-поліклінічних установах», що регламентує процес ведення вагітності в жіночих консультаціях, обмінна карта вагітної є документом, що містить всю необхідну інформацію про жінку та її дитину . Ці відомості потрібні не тільки для надання медичної допомоги під час вагітності та пологів, у післяпологовий період, а й під час спостереження дитини у дитячій поліклініці. Обмінна карткаобов'язково пред'являється при вступі до пологового будинку на пологи (або у відділення патології вагітності). Без обмінної картки вагітна госпіталізується до обсерваційного відділення, тобто туди, де отримують медичну допомогу необстежені вагітні жінки, а також майбутні мами з інфекційними захворюваннями.

Видається обмінна карта в жіночій консультації або іншій медичній установі, яка має право вести вагітність, на термін 20-22 тижні і складається з трьох талонів. Розглянемо докладніше, які розділи заповнюються у цьому документі, і пояснимо, навіщо потрібна та чи інша інформація. Адже нерідко від майбутніх мам можна почути висловлювання, що лікар на прийомі ставить величезну кількість абсолютно непотрібних питань і призначає дуже багато аналізів. Але важливо розуміти, що лікар робить це не з цікавості, всі ці дані потрібні для правильного ведення вагітності і пологів, а кількість аналізів і обстежень чітко визначено відповідними наказами МОЗ РФ.

Обмінна картка: перший талон

Ця частина заповнюється в жіночій консультації при постановці на облік у зв'язку з вагітністю, і далі, при чергових відвідуваннях акушера-гінеколога. Вона містить всю потрібну інформацію про майбутній мамі, включаючи відомості про наявність вагітностей, пологів у минулому та їх перебігу, про здоров'я жінки до та під час справжньої вагітності. Ці дані знадобляться лікареві, який прийматиме пологи. При кожному відвідуванні жіночої консультації жінка повинна завжди приносити обмінну картку із собою. Лікар заносить туди чергові результати оглядів, досліджень, консультацій, аналізів та інші дані вагітної. До деяких питань лікаря (це стосується переважно першого відвідування ЖК) майбутній мамі має сенс підготуватися заздалегідь, щоб не затримувати прийом, згадуючи потрібну інформацію.

1. П.І.Б. майбутньої мами.

2. Вік. Вагітні жінки молодші 18 років та старше 30 вимагають особливої ​​уваги, тому що у них частіше розвиваються ускладнення при вагітності та пологах.

3. Адреса та телефон вагітної. Ці дані необхідні зв'язку з майбутньою мамою чи її родичами в екстрених випадках. Наприклад, при отриманні тривожних результатів аналізів, коли потрібно терміново вживати будь-яких заходів.

4. Відомості про батька дитини. Дуже важливо знати про наявність у майбутнього батька спадкових та інфекційних захворювань (особливо гепатитів В та С, ВІЛ). При негативному резус-факторікрові вагітної (для прогнозування ризику розвитку резус-конфлікту у плода) необхідні відомості про резус-фактор тата дитини.

5. Перенесені захворювання вагітної. Наявність хронічних захворюваньрізних систем організму істотно впливає протягом вагітності і вимагає більш уважного спостереження акушером-гінекологом, консультацій фахівців, вирішення питання необхідність планових госпіталізацій, пологів у спеціалізованому стаціонарі. Важливі відомості про перенесені в дитинстві захворювання, операції, наявність алергічних реакцій (особливо на ліки), шкідливих звичок.

6. Особливості менструального циклу, дата останньої менструації, дата першого ворушіння плоду, ПДД. При порушенні менструального циклу можуть бути потрібні додаткові методи для уточнення терміну вагітності. Дата першого дня останньої менструації та дата першого ворушіння плода також потрібні для розрахунку терміну вагітності та передбачуваної дати пологів (ПДР).

7. Дата допологової відпустки, номер листка лікарні, номер родового сертифіката. Ці дані знадобляться за місцем роботи та в пологовому будинку. При необхідності продовжити лікарняний листпісля пологів буде використовуватись саме ця інформація (сам лікарняний лист буде зданий на роботі при виході в декретна відпустка).

8. Яка вагітність, наявність абортів, передчасних пологів, чи здорові народжені діти, особливості перебігу попередніх вагітностей. При первинному відвідуванні лікар докладно розпитає про те, як проходили попередні вагітності, пологи та післяпологовий період, чи були аборти (рік, на якому терміні), щоб своєчасно провести профілактику можливих ускладнень під час справжньої вагітності. Важливо знати, чи були оперативні втручанняу попередніх пологах. Це може вплинути на метод розродження цього разу.

9. Обстеження під час першого відвідування вагітної. При першому відвідуванні акушера-гінеколога обов'язково вказується вага та зростання вагітної, розміри тазу, результати огляду (загального, вимірювання) артеріального тиску, Вагінальний огляд).

10. Зведений лист динамічного спостереження. У цьому розділі відображено, скільки разів жінка відвідала жіночу консультацію, а також показники артеріального тиску, збільшення у вазі та наявність або відсутність білка в сечі. Наказ МОЗ РФ № 50 визначає, скільки разів майбутня мама має відвідати акушера-гінеколога. Так, до 28 тижнів лікар призначає явки не рідше одного разу на чотири тижні. Після 28 тижнів і до доношеного терміну, тобто до 37 повних тижнів, жінка відвідує лікаря жіночої консультації один раз на 2 тижні, а після 37 тижнів – щотижня.

11. . Під час вагітності тричі здається кров на RW (сифіліс), ВІЛ, аналізи на гепатит В та С.

• Група та резус-фактор крові.За відсутності на еритроцитах жінки специфічного білка - резусу вона вважається резус-негативною. Якщо її майбутня дитинабуде резус-позитивний, з розвитком таких ускладнень, як переривання вагітності, гемолітична хвороба та інших. Група крові обов'язково вказується в обмінній карті, оскільки це життєво важливо за необхідності переливання крові матері під час вагітності та пологів.
• Клінічний аналіз кровібереться тричі за вагітність. А при зниженні гемоглобіну (анемія) чи інших відхиленнях у аналізі може проводитися частіше.
• Біохімічний аналізкрові та аналіз на згортання крові(Коагулограма) проводиться як мінімум 3 рази за вагітність (якщо немає відхилень). Ця вкрай важлива інформація потрібна для прогнозування можливих ускладнень під час пологів (кровотечі).
• Біохімічний скринінгпроводиться на термінах 10-14 тижнів та 16-20 тижнів і виявляє ризик наявності у плода генетичних захворювань (синдром Дауна та інші).
• Фіксуються результати мазків з піхви та шийки матки. Це дослідження проводиться тричі за вагітність ( останній раз- Перед пологами).
• Кал на яйця глистдосліджують одноразово під час постановки на облік.
• Загальний аналіз сечіздається при кожному відвідуванні. У нормі в аналізі не повинно бути білка та великої кількості лейкоцитів. В обмінну картку вносять один показник – білок у сечі.

12. Дані вагітної, одержані за результатами консультацій фахівців. За вагітність жінка має відвідати ЛОРа, окуліста, стоматолога, терапевта (інших спеціалістів із показань).

13. Візити до лікаря, де висвітлюються скарги, артеріальний тиск, вага, збільшення у вазі, коло живота, висота стояння дна матки, положення і частота серцебиття плода, наявність набряків, діагноз, рекомендації до наступного прийому, дата наступної явки.

14. Школа матерів та лікувальна фізкультура. Тут вказується дата та кількість відвідувань.

Обмінна картка: другий талон

Друга частина обмінної картки заповнюється в пологовому будинку та містить інформацію про перебіг пологів, післяпологового періоду, здоров'я породіллі. Видається цей талон під час виписки з акушерського стаціонару і пред'являється у жіночій консультації для подальшого спостереження за станом здоров'я молодої мами. Крім загальних даних вагітно (П.І.Б., адреса породіллі, дата надходження до стаціонару), заповнюються наступні графи:

1. Дата пологів необхідна оформлення свідоцтва про народження дитини, для видачі додаткового листка непрацездатності у разі ускладнених пологів.

2. Особливості перебігу пологів. Включає тривалість пологів, тривалість безводного періоду, ускладнення. Ці дані важливі для прогнозування перебігу післяпологового періоду.

3. Оперативні посібники під час пологів (наприклад, чи проводився кесарів розтин, вказуються показання до операції).

4. Методи знеболювання. Дані необхідні для розпізнавання можливих ускладнень у післяпологовому періоді (наприклад, болі в хребті після спінальної анестезії).

5. Стать, зростання і вага новонародженого, його оцінка за Апгар (система балів, що оцінюють стан новонародженого; максимальний бал – 10).

6. Особливості післяпологового періоду. Тут зазначається, чи були ускладнення інфекційного чи іншого характеру після пологів.

Крім цієї інформації, у другому талоні фіксуються дата виписки, результати аналізів та лікування, що проводяться у стаціонарі.

Обмінна картка: третій талон

Останній талон містить інформацію, необхідну для лікаря-педіатра у дитячій поліклініці. У цьому документі лікар дитячого відділення акушерського стаціонару відображає відомості про здоров'я новонародженого, про всі маніпуляції та дослідження, проведені з ним у пологовому будинку, а також про ті особливості пологів, які могли вплинути на здоров'я малюка. Також зазначається, на якому вигляді вигодовування знаходиться малюк, чи проводилися щеплення, фіксуються результати аналізів. Видається цей талон також під час виписки з пологового будинку.

Обмінна карта - це головний документ майбутньої мами, який завжди бажано мати при собі. Що він являє собою, для чого потрібен і чому він такий важливий для будь-якої жінки, яка чекає народження малюка?

Обмінна карта пологового будинку, пологового відділеннялікарні призначена для здійснення наступності у спостереженні за жінкою та її дитиною у жіночій консультації, акушерському стаціонарі та дитячій поліклініці. Інформація, що міститься в обмінній карті, має важливе значення для будь-якого лікаря, який консультує жінку під час вагітності та в післяпологовий період в умовах поліклініки та стаціонару, що веде пологи у даної жінки, та для лікаря-педіатра пологового будинку та дитячої поліклініки.

Відповідно до Наказу № 50 від 10 лютого 2003 року «Про вдосконалення акушерсько-гінекологічної допомоги в амбулаторно-поліклінічних установах», обмінна карта пологового будинку видається вагітною лікарем жіночої консультації на руки у термін 22-23 тижні. Це з тим, що у цьому терміні проводиться останній етапдіагностики на наявність вроджених вадрозвитку у плода, крім того, після цього терміну переривання вагітності вже вважатиметься передчасними пологами.

З чого складається мапа?

Обмінна карта складається із трьох частин-талонів. При заповненні першого талону «Відомості жіночої консультації про вагітну» лікар жіночої консультації докладно записує відомості про особливості перебігу колишніх вагітностей, пологів, післяпологового періоду та ті особливості перебігу справжньої вагітності та стану вагітної, знання яких має важливе значення для лікаря, що веде пологи у даної жінки. , та для лікаря-педіатра пологового будинку. При наступних відвідуваннях консультації вагітна приносить обмінну картку для записів до неї даних подальших оглядів та досліджень. При вступі до стаціонару (на пологи або у відділення патології вагітності) жінка зобов'язана пред'явити обмінну картку. За її відсутності жінку госпіталізують до 2-го акушерського відділення, до якого зазвичай надходять жінки без належного обстеження, а також вагітні, у яких виявлені ті чи інші інфекції, щоб уникнути можливого інфікування обстежених вагітних. У разі, якщо жінка госпіталізується у відділення патології вагітності до терміну видачі обмінної картки (), їй повинні видати обмінну картку раніше цього терміну та занести до неї результати наявних обстежень та аналізів.

Другий талон «Відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про породіллю» заповнюється в акушерському стаціонарі перед випискою породіллі та видається їй для передачі до жіночої консультації. Лікар акушерського стаціонару при заповненні другого талону докладно записує відомості про ті особливості перебігу пологів, післяпологового періоду та стану породіллі, які викликають необхідність спеціального спостереження за нею.

Обмінна карта пологового будинку видається вагітною лікарем жіночої консультації на руки терміном 22-23 тижні.

Третій талон «Відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про новонародженого» заповнюється у дитячому відділенніакушерського стаціонару перед випискою новонародженого та видається матері для передачі його до дитячої поліклініки. Лікарі акушерського стаціонару (акушер-гінеколог і педіатр) при заповненні третього талону найбільш докладно записують у нього відомості про ті особливості пологів та стани новонародженого, які викликають необхідність спеціального спостереження за ним після виписки зі стаціонару.

Розділ, що заповнюється у жіночій консультації

1. П.І.Б.
2. Вік. У вагітних до 18 років і старше 30 років частіше спостерігаються ускладнення протягом вагітності та пологів.
3. Адреса. Звичайно, він необхідний для екстрених випадків, коли контакт із вагітною утруднений або неможливий, для знаходження близьких та родичів та отримання від них необхідної інформації про жінку.
4. Перенесені загальні, гінекологічні захворювання, операції. Спадкові та хронічні захворювання у жінки становлять інтерес тому, що вони можуть надати несприятливий вплив на розвиток плода, перебіг вагітності та пологів. Важлива інформація про захворювання дитячого віку. Наприклад, перенесений у дитинстві рахіт призводить до деформації кісток тазу, що веде до ускладненого перебігу пологів. Також вагітність та пологи можуть спровокувати небажані загострення наявних хронічних захворювань. Наявність хронічних гінекологічних захворюваньчасто призводить до ускладненого перебігу вагітності та пологів.
5. Особливості перебігу колишніх вагітностей, пологів, післяпологового періоду, У разі наявності якихось ускладнень протягом попередніх вагітностей необхідно особливо ретельно спостерігати за перебігом даної, оскільки це вказує на наявність схильності до тих чи інших патологічним станампри вагітності взагалі. До них відносяться, наприклад, вагітності, ранній або пізній токсикоз, анемія та ін. Також це має значення для визначення, яким способом жінка народжуватиме, Хірургічне втручання при попередніх пологах може говорити про можливі аномалії в родових шляхах та захворювання вагітної. Патологічні пологи в минулому дають підстави для лікаря очікувати розвитку ускладнень при даній вагітності, під час пологів та післяпологового періоду.
6. Яка вагітність за рахунком? Які мають бути пологи? Велике значення має кількість попередніх вагітностей і кількість дітей, що народилися. Це також має значення при прогнозуванні перебігу майбутніх пологів.
7. Скільки було абортів (рік, на якому терміні)? Після аборту розвиваються різноманітні запальні захворюванняматки та придатків матки, що призводить до схильності до передчасному перериваннювагітності, до неправильної родової діяльності та ускладнень після пологів.
8. Передчасні пологи (рік, термін). Їх наявність у минулому може говорити про схильність до деяких патологічних станів у вагітної в сьогоденні.
9. Остання менструація. Вказується дата першого дня останньої менструації, що нормально пройшла. Це має значення для підрахунку терміну передбачуваних пологів.
10. Термін вагітності при першому відвідуванні. Має значення при підрахунку дати передбачуваних пологів. Побічно говорить лікареві про характер вагітної жінки — її відповідальність за своє здоров'я та здоров'я її майбутньої дитини.
11. Усього відвідала раз. Відповідно до наказу № 50, залежно від перебігу вагітності, існує певний порядок спостереження за жінкою. У рамках такого алгоритму спостереження необхідно відвідати лікаря певну кількість разів для проведення повного та якісного обстеження жінки. При неускладненій вагітності – 10 разів (після першого огляду – явка через 7-10 днів для оцінки результатів аналізів та висновків терапевта та інших фахівців, далі – 1 раз на місяць до 28 тижнів, 2 рази на місяць до 37 тижнів, після 37 тижнів – кожні 7-10 днів). При виявленні патології частота відвідування акушера-гінеколога визначається індивідуально.
12. Перше ворушіння плода. Ця дата є важливою для підрахунку терміну передбачуваних пологів. Термін першого ворушіння різний у першовагітної та у жінки, яка вже мала пологи в минулому (перше ворушіння відчувається раніше у повторновагітних).
13. Особливості перебігу цієї вагітності. Це важливо для лікаря в пологовому будинку, оскільки ці ускладнення можуть впливати на перебіг пологів та післяпологового періоду.
14. Розмір тазу. Вимірюють кілька розмірів. Таз вважається вузьким, якщо хоча б один із розмірів менше нормина 1,5-2 см та більше. При звуженні тазу є небезпека того, що в процесі пологів дитина не зможе пройти через родові шляхи матері, особливо в тому випадку, якщо великий плід.
    Зростання та вага при першій явці. При зростанні нижче 150 см можливі деформації хребта та тазостегнових суглобівщо може призводити до звуження тазу. Визначається вага за першої явки. Надбавка у вазі за всю вагітність у середньому повинна становити 10-11 кг.
15. Становище плоду. Цей фактор має дуже важливе значення для ведення пологів. Остаточне положення визначається ближче до терміну доношеної вагітності () та дати передбачуваних пологів. До цього плід може займати різне становище у матці. Можуть бути поздовжнє, поперечне та косо положення плода. Нормальним на момент пологів є поздовжнє становище, воно буває у 99,5% всіх пологів. Поперечне та косо положення – патологічні. За таких положень виникають непереборні перешкоди для проходження дитини родовими шляхами.

    Передлежача частина. Це частина плоду, яка перша проходить через родові шляхи. Це може бути головка плода (обличчя, верхівка, потилиця) або його тазовий кінець (ягідниці або ніжки). Найчастішим і найсприятливішим передлежанням є головне. Визначення передлежачої частини плода важливе для вибору методу розродження.

    Серцебиття плоду за хвилину. За характером серцебиття можна будувати висновки про стан плода (у нормі ясне, ритмічне, до 140 ударів на хвилину). Це має виняткове значення при спостереженні за станом плода під час вагітності та під час пологів. Залежно від місця вислуховування серцебиття можна будувати висновки про розташування плоду в матці. В обмінній карті вказується серцебиття плода, що вислуховується з 32 тижнів.

16. Лабораторні аналізи. У план обстеження вагітної жінки обов'язково включено діагностику сифілісу, ВІЛ-інфекції, вірусних гепатитівВ і С. У нашій країні проводиться триразове обстеження на ці інфекції вагітних жінок (при першому відвідуванні жіночої консультації при постановці на облік у зв'язку з вагітністю, в 30 тижнів вагітності, за 2-3 тижні до пологів або при вступі до пологового будинку).

    Резус фактор.Резус-фактор - білок, що міститься в еритроцитах 85% людей, а також у мавп Macacus rhesus (звідси назва). Кров людей, еритроцити яких містять резус-фактор, називається резус-позитивною. Якщо в еритроцитах немає цього білка, то кров буде резус-негативною.
    Якщо у резус-негативної жінки розвивається резус-позитивний плід (успадковується від резус-позитивного батька), то можливий розвиток, коли організм матері сприймає плід як чужорідний об'єкт і виробляє проти еритроцитів плоду білки-антитіла, які руйнують еритроцити плода та останній розвивається в умовах анемії, що може призвести до ускладнень вагітності (викидень, вагітність, що не розвивається).

    Титр антитіл.У разі розвитку резус-конфлікту для вибору тактики ведення вагітності, термінів та способу розродження важливо оцінити ступінь тяжкості захворювання. Важливою діагностичною ознакою є виявлення в крові матері антитіл та визначення титру (кількості) антитіл у динаміці.

    Група крові.Усі люди діляться за особливостями крові, основу яких лежать розбіжності у будові еритроцитів. Гемолітична хвороба плода може розвиватися у деяких випадках і при несумісності крові матері та плода за групою крові. Визначення групи крові матері дуже важливе під час вагітності, оскільки можливі екстрені ситуації, де може знадобитися термінове переливання крові. Резус-приналежність крові чоловіка необхідно визначати, якщо у жінки резус-негативна кров.

    Клінічні аналізи крові та сечі.Загальний аналіз крові здається 3-4 рази за вагітність (при неускладненому перебігу) - при постановці на облік у зв'язку з вагітністю, в 18 тижнів і в 30 тижнів.

    Дослідження факторів згортання крові:тромбоцити, час зсідання крові, час кровотечі, протромбіновий індекс. Дослідження необхідне для уточнення можливості ускладнень під час пологів з боку системи згортання (кровотеча) у матері та дитини. Проводиться 3 рази - при постановці на облік, в 32 тижні. Бажано занести в обмінну картку усі три дослідження. задається 2 рази за вагітність. Зміна нормальних показників може вказувати на ускладнений перебіг вагітності, дисбаланс необхідних матері та плоду речовин. В обмінну картку записуються обидва результати коротко.

    Розділ, що заповнюється у пологовому будинку

    Після виписки розділ карти, що заповнюється у пологовому будинку, жінка повинна принести до жіночої консультації.

    

    • П. І. О.
    • Вік.
    • Адреса.
    • Дата надходження.
    • Пологи сталися (дата). Дата необхідна оформлення свідоцтва народження дитини, видачі додаткового листка непрацездатності у разі ускладнених пологів.
    • Особливості перебігу пологів (тривалість, ускладнення у матері та плода). У цій графі зазначаються всі деталі перебігу пологів. Ця інформація важлива для прогнозування перебігу післяпологового періоду.
    • Оперативні посібники під час пологів. Вказується, чи був кесарів розтин, і перераховуються показання для нього.
    • Знеболення (застосовувалося чи ні, яке, ефективність). Описується метод знеболювання під час пологів. Це важливо для аналізу можливих відстрочених ускладнень після пологів не акушерського характеру, наприклад неврологічних ускладнень (болі в хребті) після спінальної анестезії.
    • Перебіг післяпологового періоду. Важлива інформаціядля прогнозу перебігу післяпологового періоду.
    • Виписано (на який день після пологів). Термін перебування жінки у післяпологовому відділенні свідчить про стан її здоров'я та здоров'я малюка.
    • Стан матері під час виписки.
    • Стан дитини при народженні, у пологовому будинку та при виписці. Дані про дитину для жіночої консультації є важливими для аналізу правильності ведення вагітності.
    • Маса дитини при народженні та при виписці.
    • Зростання дитини під час народження.
    • Чи потребує патронажу мати (показання). У деяких випадках після виписки з пологового будинку жінка потребує консультації акушера-гінеколога вдома. Наприклад, якщо лікар пологового будинку бачить, що у конкретної жінки можуть виникнути проблеми із грудним вигодовуванням. У цій графі зазначаються показання для цього.
    • Особливі зауваження. При ускладненому перебігу пологів жінці показано додавання кількох днів до вже виписаного листка непрацездатності за допологовим відпусткою. У цій графі зазвичай вказується кількість днів, що додаються.
    • Лікар акушер-гінеколог. Підпис лікаря-акушера пологового будинку.

    Розділ для дитячої поліклініки

    Цю частину обмінної картки жінка віддає до дитячої поліклініки, в якій спостерігатиметься її дитина. Розділ заповнюється педіатром пологового будинку. Вся інформація важлива визначення тактики ведення малюка.

    • П. І. О. породіллі.
    • Адреса.
    • Дата пологів.
    • Від якої вагітності за рахунком народилася дитина. Якого тижня вагітності сталися пологи. Попередні вагітності закінчилися абортами штучними, мимовільними, пологами, у т. ч. з мертвим плодом.
    • Пологи одноплідні, багатоплідні. Вказується, яким за рахунком народилася дитина, якщо пологи були багатоплідними.
    • Особливості перебігу пологів (тривалість, ускладнення у матері та плода).
    • Знеболення (чи застосовувалося, яке). Ефективність.
    • Течія післяпологового періоду.
    • Виписаний (на який день після пологів).
    • Стан матері під час виписки.
    • Підлога дитини.
    • Вага при народженні, під час виписки.
    • Зростання при народженні.
    • Стан дитини при народженні за шкалою Апгар. Шкала Апгар являє собою суму балів, що оцінюють стан функціонування органів та систем новонародженого на 1-й та 5-й хвилинах життя. Максимальний бал- 10, розраховується педіатром пологового будинку, присутнім на пологах.
    • Чи закричав одразу? Це важливо, оскільки є показником того, як дитина почувала себе всередині утроби, як перенесла пологи.
    • Чи проводилися заходи щодо пожвавлення (які)?
    • Прикладено вперше до грудей у ​​пологовому будинку (на якийсь день життя).
    • Вигодовування (грудне, зцідженим молоком матері, донора). Вказується, яка суміш застосовувалася в пологовому будинку і яку суміш точно немає алергії в дитини (її можна використовувати вдома, за відсутності грудного вигодовування). У разі переведення на вигодовування донорським грудним молокомзазначаються причини.
    • Пуповина відпала (на якийсь день життя).
    • Хворів чи не хворів? Вказується, чи перенесла дитина в пологовому будинку будь-які захворювання.
    • Діагноз.
    • Лікування.
    • При виписці.
    • Протитуберкульозна вакцинація проведена повністю. Якщо ні, то зазначається причина.
    • Рекомендації.
    • Особливі зауваження.
    • Дата.
    • Лікар акушер-гінеколог пологового будинку.
    • Лікар педіатр пологового будинку.

    Катерина Венедиктова,
    лікар гінеколог-ендокринолог, ДКЛ № 67, м. Москва

    Обговорення

    Дякую за статтю. Для мене вона була дуже корисною. Тепер я маю уявлення, що таке обмінна картка. Думаю, мені це знадобиться.

    16.07.2009 11:31:55, sv85

    Коментувати статтю "Досьє" майбутньої мами. Що таке "обмінна карта"?"

    Всім доброго доби! Те, що я ходитиму на курси, я вирішила давно, тому що, по-перше, я з тих майбутніх матусь, які не можуть увійти нормально в новий режим з книгою, кіно і післяобіднім сном (це про декретну відпустку), -друге, ще раз почути те, про що там віщають, не зашкодить, по-третє, спілкування, спілкування та ще раз спілкування, якого, може. не вистачати під час двомісячної "відпустки по догляду за собою". Дійшла я, правда на них на 34 тижні і вирішила за місяць взяти все й одразу...

    Цитомегаловірусна інфекція(ЦМВІ) – найпоширеніша внутрішньоутробна інфекція, одна з причин невиношування вагітності та виникнення вроджених патологій У Росії її носіями вірусу є 90%-95% майбутніх мам, в багатьох із яких захворювання протікає практично безсимптомно. Василь Шахгільдян, к.м.н., старший науковий співробітник, федерального науково-методичного центру з профілактики та боротьби зі СНІДом ФБУН «Центральний НДІ епідеміології» Росспоживнагляду: «Цитомегаловірус...

    З лютого по липень 2016 року на нижчеміському сайті «Мамуськи.ру» проводиться лотерея для майбутніх мам. Щомісяця за номером своєї «Обмінної карти» вагітні зможуть виграти призи від компанії «Світ дитинства»: пляшечки серії «Коровкини історії», контейнери для пляшечок та пустушки, підвіски для коляски серії «Казкові джунглі». У лютому подарунок отримує Юлія Левкіна, а переможця розіграшу березня назвуть 1 квітня. Вагітність – це чудовий час очікування зустрічі зі своєю дитиною. Для кожного...

    26-річна мешканка Перта та мама двох дівчаток Кім Туччі стала знаменитістю в Австралії: у спробах зачати хлопчика вони з чоловіком домоглися того, що зараз жінка виношує одразу п'ять близнюків. І лише один із них чоловічої статі. Після публікації романтичних фотографій майбутньої мами на терміні в 24 тижні, зроблених фотографом Ерін Елізабет, блог Surprised by Five, де місіс Туччі розповідає про свою багатоплідну вагітність, привернув увагу преси. Кім пише про те, як...

    Дорогі майбутні мами та тата! Якщо ви замислюєтеся про фотосесію, яка збереже пам'ять про важливий і ніжний період вашого життя, я буду рада допомогти Вам! Фотографії, які передадуть красу, ніжність та крихкість майбутньої мами. Кохання та теплоту Вашої родини в цей період. Фотосесію можна провести в холодну пору у світлій, просторій фотостудії з приємним інтер'єром. У теплу пору на природі. Результатом фотосесії стануть 20 фотографій детальної та мистецької ретуші. А також всі інші...

    Практично кожну майбутню матусю цікавить, хто ж у неї народиться? Хлопчик чи дівчинка? Дівчата якщо хочете дізнатися скільки у вас буде діточок, раджу пройти цей безкоштовний тест, я пройшла, мені 2 дівчаток передбачив))))

"Мене звати Марина. Ми з чоловіком готувалися до вагітності, дуже чекали на дитину, і хотіли, щоб у нас було все найкраще - на щастя, ми можемо собі це дозволити. Тому про жодну жіночу консультацію в районній поліклініці, з її потоковим ставленням і чергами й мови бути не могло. Вагітність я вела у приватній клініці за контрактом.

Все було чудово, поки на 36-му тижні не з'ясувалося, що в пологовий будинок потрібна обмінна медична карта, і в пакет послуг клініки вона не входить. Звичайно, ми самі винні, але хто у свою першу вагітність знає тонкощі медичної бюрократії?

Далі все пішло навперейми. Наша Ірочка не стала чекати, коли я вирішу проблему, і народжувати без обмінної картки, на жаль, довелося в обсерваційному (інфекційному) відділенні пологового будинку, а це, звичайно, зовсім не те, чого я хотіла.

На щастя, у моїй післяпологовій палаті не було ні бомжів, ні алкоголіків – усі дівчата, які лежали зі мною, були нормальними. Але інфекційне відділення є інфекційним відділенням. Я ж не знаю, з якими діагнозами – грип, ГРЗ чи гепатит – лежать мої сусідки по палаті!

Загалом, я нанервувалась, звичайно. Розраховувала зовсім на інші пологи».

«Дуже часто до нас у клініку приходять жінки вже на 32 – 36 тижні вагітності лише для того, щоб швидко, без нервів та черг оформити обмінну картку. Ситуації бувають різні: у однієї майбутньої мами немає реєстрації в Москві, інша до останніх дніввагітності не знала необхідність обмінної карти.

Серед них зустрічаються і такі, як Марина, які ведуть вагітність у дорогій приватній клініці. Ціна оформлення обмінної картки там часто не входить у вартість контракту на ведення вагітності і може сягати 40 000 рублів!

У клинці «Ункамед» ви оформите цей документ всього за 2 відвідування з інтервалом у 3 дні та значно дешевше.»

Марина Юріївна, головний лікарклініки «УнікаМед»

Оформлення обмінної картки за 2 відвідування

Пройти лікарів, зробити обмінну картку та отримати її на руки в «УнікаМеді» ви можете на будь-якому терміні вагітності після 28 тижнів.

Під час першого візитуви отримуєте висновки всіх необхідних фахівців, здаєте аналізи, виконуєте УЗД.

Під час другого візиту, буквально через три дні лікар вписує результати аналізів в обмінну карту. Якщо ви не встигли пройти когось із фахівців уперше - ви проходите їх зараз і отримуєте обмінну картку на руки.

От і все. Від щирого серця бажаємо вам вдалих, легких пологів і здоров'я вам і вашому малюку.

А тепер давайте розберемося, що таке обмінна карта і чому без неї нас не пустять до «пристойного» пологового будинку.

Для чого потрібна обмінна карта вагітної

Обмінна карта вагітної та породіллі, обмінна карта породіллі, обмінно-повідомча карта вагітної та породіллі, обмінна карта для пологового будинку... Як тільки не називають цей документ! Але всі мають на увазі те саме.

Тож навіщо вагітній потрібна обмінна карта? Чому вона так дивно називається? Що на що ми збираємось міняти?

«Звичайно, насамперед заповнена обмінна карта з результатами необхідних аналізів потрібна не вам, а медикам. У такий спосіб лікар, який веде вагітність «обмінюється» з лікарями, які приймають пологи, всією необхідною інформацією. А той, у свою чергу, передає потрібні відомості педіатру в дитячій поліклініці, який спостерігатиме за розвитком вашої дитини.

Навіщо вона вам потрібна? Для того, щоб бути впевненою в тому, що вся необхідна інформація буде повною мірою доставлена ​​від одного лікаря до іншого, і ніхто з них не пропустить жодних важливих нюансів.

Сеферов Сефер Ісмаїлович, к.м.н., лікар - акушер гінеколог, хірург

Чи приймуть до пологового будинку без обмінної картки

Нормальна жінка не має ніякого бажання нудитися в жіночій консультації, ходити від окуліста до стоматолога і назад до гінеколога, здавати нескінченні аналізи та займатися паперовою тяганину. Навіщо? Адже для малюка набагато корисніше гуляти з мамою у парку, ніж сидіти в черзі в очікуванні оглядів.

Але історія Марини, на жаль, не єдина. Тому варто запам'ятати просте правило: яким би прекрасним не було ведення вагітності, пологи без обмінної картки у звичайному пологовому відділенні неможливі. І це логічно. Жінка без обмінної картки для лікаря – «сіра конячка», і класти її разом із здоровими ніхто не ризикне.

Тому її або везуть відразу до спеціалізованого («інфекційного») пологового будинку, або кладуть до обсерваційного (інфекційного) відділення звичайного пологового будинку, де народжують такі ж необстежені жінки. Чи варто говорити, що особливого відношеннята умов в обсерваційному відділенні чекати не доводиться. Післяпологові палати там розраховані на кілька людей, і ніхто не знає, з яким діагнозом виявляться ваші сусідки.

Але це лише верхівка айсбергу. Під час вагітності вилазять давно забуті проблеми із здоров'ям. Якщо акушерка і лікар нічого про вас не знають, то і процес появи дитини може виявитися набагато менш приємним: організм під час пологів може проявити себе непередбачуваним чином.

Як виглядає обмінна карта вагітної

Познайомимося з цим, як ми вже зрозуміли, надважливим для нас документом ближче.

Найчастіше вона виглядає як лист, складений гармошкою, або книжечка з трьох відривних талонів. Зустрічається й інше оформлення картки - книжечка з порадами для майбутньої мами та рекламою. Але в цій книжечці основним є медичний документ: три відривні талони та особисті відомості про майбутню породіллю.

Існує дві форми обмінної картки

1. «Обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні, форма № 113/у»

2. "Диспансерна книжка вагітної жінки", форма № 113.

Кожна з них приймається пологовим будинком і обидві форми містять однакову інформацію із трьох частин.

Першу частину, присвячену здоров'ю жінки, заповнює гінеколог, який вів вагітність, з жіночої консультації або приватної клініки. Цю частину карти пологовий будинок відріже і залишить собі.

Другу частину – про те, як проходили пологи – заповнює після пологів лікар, який їх приймав.

Нарешті третина - відомості про новонародженого - заповнюється у пологовому будинку неонатологом.

Другу та третину обмінної картки вам видадуть при виписці з пологового будинку.

Що таке диспансерна карта вагітної жінки

Ще одна назва обмінної картки – диспансерна книжка вагітної жінки, форма 113.

Майбутні мами часто запитують, чим відрізняється диспансерна книжка вагітної жінки та обмінна карта. Нічим.Це той самий документ, який заповнюється лікарями, які ведуть вагітність, який ви отримуєте на руки і берете з собою в пологовий будинок.

Що пишуть в обмінній карті вагітної

Що має бути у вашому обміні? Перша частина обмінної картки заповнюється лікарем жіночої консультації.

Крім паспортних даних жінки, там обов'язково вказуються:

Перенесені захворювання (загальні, інфекційні, гінекологічні), операції,

Яка за рахунком вагітність, якщо не перша, то лікар вказує на особливості перебігу колишніх вагітностей, пологів, післяпологового періоду;

Чи були передчасні пологи або переривання вагітності, якщо були, то в якому році та на якому терміні;

Коли почалася остання менструація – це важливо для того, щоб точніше розрахувати можливий день пологів;

На якому терміні жінка вперше відвідала лікаря, який веде вагітність, скільки всього було відвідувань;

Коли жінка вперше відчула ворушіння плода;

Розміри тазу жінки,

Її вага при першому відвідуванні та до кінця вагітності, передбачувана вага дитини;

Положення плода, частота його серцебиття;

Результати аналізів (серед них, крім обов'язкових клінічних аналізів крові та сечі, обов'язково повинні бути здані аналізи на сифіліс, ВІЛ, гепатити В та С), група крові та резус-фактор;

Таблиця контролю артеріального тиску з 30 тижня вагітності;

Результати УЗД, яке за час вагітності робиться тричі: у 10-14 тижнів, у 20-24 тижні, у 32-34 тижні;

Висновки лікарів-фахівців (стоматолог, отоларинголог (ЛОР), офтальмолог, за необхідності ендокринолог);

Дата видачі лікарняного;

Передбачувана дата пологів.

У другому розділі, який заповнюється лікарем у пологовому будинку, пишуться дата та особливості перебігу пологів: їх тривалість, яка медична допомогабула надана, якщо були ускладнення, то які, на який день матір і дитина виписані з пологового будинку, який стан обох, яка вага і зріст у дитини, чи потребує патронажу мати.

І наостанок, у третьому розділі, призначеному для дитячої поліклініки, Вказуються особливості перебігу пологів, від якої за рахунком вагітності народилася дитина і чим закінчилися попередні, як протікав післяпологовий період.

Там же пишеться стать дитини, її вага при народженні та виписці, зростання, стан за шкалою Апгар, чи відразу дитина закричала, почала дихати, коли вперше була прикладена до грудей, відзначаються особливості вигодовування, коли відпала пуповина. Обов'язково перераховуються зроблені щеплення.

Як бачите, інформація в обмінній карті - безцінне джерело і для лікаря в пологовому будинку, і для педіатра в дитячій поліклініці.

Деякі з цих пунктів зрозумілі, як кажуть, без перекладу, про деякі варто поговорити докладніше.

Такий вигляд має заповнена обмінна карта. Ліворуч - особисті відомості про вагітну,
праворуч - результати обстежень та аналізів.

Обов'язкові аналізи для обмінної картки вагітної

Питання, які аналізи мають бути в обмінній карті, завжди турбує майбутніх мам. Давайте розумітися. Ось список необхідних для обмінної карти аналізів:

Загальний аналіз крові

Лейкоцитарна формула

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Загальний аналіз сечі з мікроскопією осаду

Глюкоза

Креатинін

Сечовина

Білок загальний

Білірубін загальний

Білірубін прямий

Коагулограма №1 (протромбіновий індекс (ПІ), МНО)

Фібриноген

HIV 1,2 Ag/Ab Combo (визначення антитіл до ВІЛ типів 1 і 2, та антигену p24)

Anti-HCV, антитіла,

Treponema pallidum, антитіла,

Cytomegalovirus, IgМ (кількісно),

Cytomegalovirus, IgG (кількісно),

Toxoplasma gondii, IgМ (кількісно),

Toxoplasma gondii, IgG (кількісно),

IgМ (кількісно)

Rubella Virus, IgG (кількісно),

Herpes Simplex Virus 1/2, IgМ,

Herpes Simplex Virus 1/2, IgG, титр,

Тиреотропний гормон (ТТГ)

ВІЛ, сифіліс, гепатитце ті аналізи, без результатів яких ви не зможете народжувати у звичайному відділенні. У тому, що стосується подібних захворювань, лікарі непохитні: немає обстеження – є ризик.

Зазвичай за вагітність аналізи на гепатити, ВІЛ та сифіліс здаються тричі, але для оформлення обмінної картки достатньо й одного.

Аналіз на резус-фактор, титр антитіл та групу крові

Дуже важливий аналіз. Якщо в крові є білок під назвою «резус-фактор», то кров резус-позитивна, якщо ні - резус-негативна.

Знати резус-статус крові, як і її групу, необхідно у разі можливого переливання крові. І не тільки: при розвитку у резус-негативної матері резус-позитивного плода може статися так званий резус-конфлікт, що призводить до ускладнень вагітності.

Тому у разі резус-конфлікту вагітної призначається додатковий аналіз на титр антитіл. Він покаже, чи загрожує «конфлікт» перерости у «війну» та дозволить вчасно скоригувати ускладнення.

Клінічні аналізи крові та сечі

Знання факторів згортання крові знадобиться лікарям під час пологів, щоб своєчасно зупинити можливу крововтрату.

Біохімічний аналіз крові показує, як організм адаптується до вагітності і також заноситься в обмінну картку. Якщо показники не укладаються в норму, лікар призначить лікування, щоб запобігти можливим ускладненням.

З усього, що показує аналіз сечі, в обмінну карту йде лише один показник – білок. Інші показники потрібні для оцінки вашого поточного стану.

Аналіз вмісту піхви, мазок

Цілком необхідний аналіз, який дозволяє вчасно помітити наявність інфекційного запального процесу, Що, якщо його не пролікувати, може закінчитися чим завгодно - від розвитку патологій у малюка, до виникнення ендометриту у мами.

Аналіз на яйця глист

Як бачимо, жодного непотрібного аналізу в обмінній карті немає. Але одних аналізів для отримання обмінної картки недостатньо. За час вагітності потрібно відвідати ще 4 фахівців: терапевта, стоматолога, отоларинголога та окуліста. Вони мають дати свій висновок про стан здоров'я майбутньої матусі.

Що пише терапевт в обмінній карті вагітної

Крім результатів аналізів, в обмінній карті мають бути висновки, які дають фахівці, і перший з них – терапевт. Йому потрібно розповісти про всі хвороби, які ви перенесли, починаючи з дитячих інфекцій, таких як свинка, краснуха, вітрянка. Будь-які хронічні захворювання, перенесені операції, алергічні реакції – словом, терапевт має з'ясувати всю картину вашого здоров'я.

Після розмови він виміряє ваш тиск – дані про це теж підуть у карту. Як і про характер дихання, тони серця, стан судин, легень, шлунково-кишковий трактта багато іншого. При необхідності він направить вас до потрібним фахівцямдля уточнення картини.

В організмі немає дрібниць, і чим більше інформаціїпро вас лікарі з вашою допомогою зберуть, тим простіше буде тим, хто прийматиме у вас пологи - а головне: вам самим.

Що пише окуліст в обмінній карті

Здавалося б: який зв'язок між вагітністю та окулістом? Як не дивно, сама пряма, особливо якщо із зором є проблеми. При певних захворюваннях очей, щоб зберегти зір, лікар-офтальмолог може рекомендувати відмовитися від потуг на користь кесаревого розтину. Проста короткозорість або далекозорість не вплинуть на рекомендації до пологів.

Що пише ЛОР в обмінній карті

У роті, гортані та мигдаликах часто знаходяться осередки хронічної інфекції, які потрібно лікувати чи тримати під контролем. Але не тільки.

Пологи - не завжди передбачуваний процес. Наявність в обмінній карті запису «патологій лор-органів не виявлено» дає анестезіологу зелене світло для інгаляційного наркозу (через дихальну маску) при кесаревому перерізі.

Тому під час вагітності консультація отоларинголога потрібна.

Що пише стоматолог в обмінній карті

Будь-який не залікований вчасно зуб - це вогнище інфекції, яке викликає запалення і тим самим чинить не дуже здоровий впливна плід.

«Порожнина рота санована» - цей звичний зі шкільних років запис стоматолога та його друк теж обов'язково мають бути в обмінній карті.

Що означає смужки на обмінній карті

Після того, як всі аналізи здано і всі консультації отримані, лікар може зробити певні висновки про ризики вагітності. Найчастіше ця інформація зашифрована у вигляді кольорової смужки на карті.

Кольори смужок позначають групу ризику. Наприклад, червона смужка означає наявність ризиків кровотечі, жовта - можливість резус-конфлікту або конфлікту за групою крові; зелена – ризик невиношування; блакитна – гестоза другої половини вагітності; чорна означає ймовірність септичних ускладнень; помаранчева – ризик травматизму; фіолетова говорить про можливість тромбогеморагічних ускладнень.

Бали у карті вагітної

Імовірність ризику під час пологів лікар оцінює у балах, відповідаючи на безліч питань спеціальної анкети. Як правило, низький рівень ризику - від 0 до 4 балів, середній - від 5 до 9, високий - 10 і вище.

Коли обмінну картку вагітної видають на руки

Тепер, коли ми з'ясували, що таке обмінна карта, що в ній пишуть, і навіщо вона потрібна, поговоримо про те, як її отримати – на якому тижні видають обмінну картку вагітній.

Насамперед, запам'ятаємо: обмінка – основний документ майбутньої матусі. На якому терміні лікар видасть її вам на руки, залежить від конкретних обставин, але інструкція з організації роботи жіночої консультації (утв. наказом МОЗ РФ від 10 лютого 2003 р. N 50) визначає, що обмінна карта видається на руки вагітної у термін 22- 23 тижні: «...лікар жіночої консультації видає на руки вагітної у терміни 22-23 тижні «Обмінну карту пологового будинку, пологового відділення лікарні».

Втім, зазвичай термін видачі картки – 28 тижнів.

Після того, як карта виявилася у вас на руках - носите її завжди при собі разом з паспортом і полісом і приносите на кожен прийом у жіночій консультації.

Швидше за все так рано вона вам не знадобиться, але ніяких пересторог під час вагітності зайвими не бувають, а ця - особливо. Занадто високою може бути ціна безтурботності.

Чи потрібно підписувати обмінну картку в пологовому будинку

Якщо вас влаштовує пологовий будинок, до якого прикріплена ваша жіноча консультація, то підпис головного лікаря пологового будинку вам не потрібний - просто повідомите лікаря консультації про своє рішення, він сам передасть до пологового будинку дані з вашої карти, а ви просто приїдете до пологового будинку з початком сутичок .

У будь-якому іншому випадку підписання картки у головного лікаря обраного вами пологового будинку необхідне - це гарантія того, що в пологовому будинку виявиться вам місце і що вам будуть надані всі необхідні послуги.

Ви маєте право народжувати там, де вам зручно, комфортно, приємно - ніхто не може змусити вас їхати в пологовий будинок, що не подобається вам. За 2-3 тижні до пологів відвідайте кілька пологових будинків, що сподобалися. Виберіть той, який вважаєте для себе найкращим, підпишіть картку у головного лікаря – і вся необхідна допомогабуде вам надано.

Чи обов'язково підписувати обмінну картку в пологовому будинку

Якщо ви хочете народжувати за контрактом - підписати картку у головлікаря потрібно, навіть якщо це пологовий будинок, до якого прикріплена РК. Перед тим, як підписати картку, зверніть увагу, щоб у контракт входили всі важливі для вас деталі: партнерські пологи, певний лікар, список платних послуг.

Коли потрібно підписувати обмінну картку в пологовому будинку

При вступі до пологового будинку у вас заберуть обмінну картку та відріжуть вкладку з інформацією про вас – ту, яку заповнював ваш гінеколог.

До другої частини в пологовому будинку внесуть відомості про ваші пологи, до третьої - про стан новонародженого. Ці частини обмінної картки вам видадуть із підписами та печатками перед випискою, і самій підписувати нічого не треба.

Де можна купити обмінну картку вагітної

Таке питання ставлять дуже часто: отримання обмінної картки здається надто кропіткою справою. Простіше з'ясувати, скільки коштує документ, і отримати його без клопоту та проблем. Але робити це не варто. Ви ж палко засуджуєте тих, хто купує автомобільні права і створює потім смертельні ситуації на дорогах?

"Але мені не хочеться проводити час у чергах і по півдня сидіти в поліклініці" - скажете ви. І не треба.

Де отримати обмінну картку

Отже, завести обмінну картку потрібно. У Москві у вас є два варіанти зробити це.

Перший- стати на облік у районну жіночу консультацію, де за наявності у вас полісу ЗМС вам видадуть напрямки на серію аналізів та консультації фахівців.

Пройшовши 9 кіл пекла в загальній черзі до лабораторії і в такій же загальній черзі до окуліста, ЛОР-лікаря, стоматолога та терапевта, днів через 30 ви отримаєте заповітну карту.

Другий варіант- оформити обмінну картку у клініці «УнікаМед».

Ви проходите всіх необхідних лікарів і здаєте всі аналізи спокійно, без черг,
. ви отримуєте обмінну картку на будь-якому терміні вагітності після 28 тижнів (ще раз: у скільки тижнів ви приходите, у стільки і отримуєте картку),
. ви оформите обмінну картку навіть якщо у вас немає полісу обов'язкового медичного страхування, без якого на облік у районну ЖК вас не поставлять,
. вам гарантовано привітне та тепле відношеннявсього персоналу - від медичної сестри до головного лікаря,
. Ви отримуєте картку під час свого другого візиту до клініки.

Що робити, якщо втратила обмінну картку

Це питання ставить безліч майбутніх матусь. Декому навіть сняться страшні сни про те, що папка з документами втрачена, а води вже відійшли і треба їхати до пологового будинку.

Заспокойтесь карту можна відновити.

Вся інформація, яка є в обмінній карті, включаючи результати аналізів, записи фахівців тощо, зберігається у лікаря у тій великій та пухкій карті, яка зберігається у нього.

Тому відновити карту нескладно: просто заповнюють новий бланк даними і віддають його вам.

І все ж таки втрачати документи не варто, тому що сон цілком може бути «в руку»: втративши карту на 38 тижні, до пологів з відновленням можна і не встигнути.

Ціна оформлення обмінної картки в «УнікаМед»:

1.	Консультації спеціаліста з оглядом:
	Терапевт
	Офтальмолог
	Оториноларинголог
	Гінеколог
	Стоматолог
2.	Інструментальні дослідження:
	Електрокардіограма із розшифровкою
	УЗД плоду до 12 тижнів
	УЗД плоду з оцінкою його органів (2-3 триместри)
3.	Лабораторна діагностика:
	Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою
	Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
	Загальний аналіз сечі з мікроскопією осаду
	Біохімічні показники крові: Глюкоза, Креатинін, Сечовина, Білок загальний, Білірубін загальний, Білірубін прямий, АЛТ, АСТ
	Коагулограма (протромбіновий індекс (ПІ), МНО), Фібриноген
	HIV 1,2 Ag/Ab Combo (визначення антитіл до ВІЛ типів 1 і 2, та антигену p24), anti-HCV, антитіла, HBsAg, Treponema pallidum, антитіла
	Панель тестів "TORCH-антитіла": Cytomegalovirus, IgМ (кількісно), Cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, IgМ (кількісно), Toxoplasma gondii, Rubella Virus, IgМ (кількісно) Rubella Virus, Herpes Simplex Virus 1/2, 1/2, титр
	Тиреотропний гормон (ТТГ)
	Мікроскопічне дослідження сечостатевих органів жінок, що відокремлюється.
	Група крові АВО, резус фактор
	Аналіз калу на яйця гельмінтів
	Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЛР]
	Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЛР]
	Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЛР]
	Забір матеріалу
	Збір крові
4.	Оформлення обмінної картки
	Ціна програми	15800 руб.

Виношування дитини – дуже відповідальний період, під час якого потрібне постійне спостереження лікаря. Усе важливі моментифіксуються в головному документі жінки, яка чекає на малюка, - обмінної карті. Вона ведеться з моменту постановки на облік і до пологів, допомагаючи лікарям швидко дізнатися всі особливості перебігу вагітності. Заповнена обмінна карта віддається лікарю, який приймає пологи.

Вконтакте

Необхідність обмінної картки

Кожна майбутня мама, дізнавшись про своє становище, має відвідати гінеколога.

Вагітність, хоч і не є захворюванням, потребує підвищеної уваги до стану здоров'я жінки, особливо на початковому терміні.

Саме в цей період на організм доводиться підвищене навантаження, а своєчасне виявлення несправностей зі здоров'ям дозволяє уникнути будь-яких ризиків для плоду.

При постановці на облік майбутня мама має пройти безліч обстежень:

• здавати велика кількістьаналізів;
• регулярно відвідувати планові оглядиу гінеколога;
• відвідувати деяких вузьких фахівців для виключення патологій, що впливають протягом вагітності та пологи.

Усі дані фіксуються в медичних документах, але їх пошук може піти час. Саме тому є необхідність в оформленні обмінної картки вагітної, яка містить усі основні дані.

У разі непередбачених обставин це дозволить медикам швидко оцінити особливості перебігу вагітності та допомогти майбутній мамі.

Що таке обмінна карта, жінка дізнається практично відразу під час постановки на облік. Гінеколог інформує про її необхідність, і одразу вносить до неї основні дані.

Що вносять до карти

На кожному прийомі фіксуються:

• вага, щоб оцінити розвиток вагітності;
• обхват живота;
• тиск жінки.

Всі дані ретельно заносяться до картки, яка залишається у лікаря і дозволяє стежити в динаміці не тільки за розвитком плода, але й за самопочуттям майбутньої мами.

Сама пацієнтка теж має знати основні показники, щоб у разі погіршення самопочуття чи передчасних пологів бути готовою відповісти на всі питання медичного персоналу.

Ось навіщо потрібна обмінна карта, що містить у собі все необхідне.

Обмінну карту потрібно зберігати ь в акуратному вигляді, уникати намокання чи пошкодження сторінок. Краще придбати обкладинку, адже носити її із собою доведеться досить тривалий період.

Особливості обмінної картки

Обмінна карта вагітної – документ, який зберігає в собі інформацію про майбутню маму та розвиток плода. Її оформлення займає чимало часу, відомості поповнюються кожному прийомі, створюючи загальну картину перебігу вагітності. На обкладинцізазвичай фіксуються такі дані:

• дата народження та вік;
• адресу та контактний телефон;
• термін постановки на облік;
• медичний поліс.

Залежно від того, в якому медичному закладі оформлено картку, обкладинка може містити й інші дані.

Усе важливі особливостіздоров'я жінки вказуються на обкладинці зверху. Це дані про алергічних реакціях, проблемах у попередніх пологах та хронічних захворюваннях, що впливають протягом вагітності та процес родової діяльності

На першій сторінці, як правило, вказують відомості про чоловіка, місце роботи та можливі шкідливі фактори, пов'язані з трудовою діяльністю. Наявність шкідливих звичок та хронічних захворювань також вписуються на початку. На першому прийомі лікар виробляє необхідні виміри: вага, зростання, тиск, коло живота. Все це фіксується при оформленні документа, доповнюються дані відомостями про день останньої менструації та інформацію про кількість вагітностей.

Зразок обмінної карткивагітної є практично у кожній жіночій консультації, але потрібен він лише для ознайомлення, оскільки заповнює документ лікар. Сама майбутня мама лише перевіряє внесені дані, контролюючи розвиток свого малюка. У міру збільшення строку до документу вносяться й інші обов'язкові відомості:

1. ПДР. Це попередня дата пологів, саме на неї дивляться лікарі при надходженні жінки до пологового будинку для вирішення наступних дій. Ця дата приблизна і є орієнтиром.
2. Дата. По ній лікарі визначають ступінь розвитку плода, його активність та самопочуття.
3. Результати всіх аналізів, УЗД, скринінгів. Дані вносяться послідовно, дозволяючи оцінювати динаміку та зміни. Окремо виділяється аналіз на групу крові та резус матері, посиленого контролюза ймовірності виникнення резус-конфлікту.
4. Розміри тазужінки та положення плода. Це дуже важливі дані, необхідні визначення способу розродження, і коли параметри майбутньої мами далекі від стандартів.
5. Кількість відвідувань лікаря. Необхідно при видачі , який потрібно при вступі до пологового будинку.

Самостійно виправляти дані в карті не варто, це може призвести до плутанини. Після отримання на руки документа, у жінок вже не залишається питань, що таке обмінна карта та навіщо вона вагітна. Зберігання важливих даних у одному місці зручне як лікарів, так самої пацієнтки.

Зовнішній вигляд обмінної картки

До постановки на облік у жіночій консультації досить складно точно дізнатися, як виглядає документ, що цікавить. Справа в тому, що в кожному медичному закладі є свій варіант.

Основа скрізь одна, дані вносяться однакові, відрізняється лише зовнішній вигляд. Найчастіше це просто кілька скріплених разом аркушів формату А4, на яких надруковані поля для заповнення.

Оформляють картку завжди, і незалежно від її зовнішнього вигляду, будь-який лікар побачить необхідну для себе інформацію.

Ще один поширений варіант – книжечка, виготовлена ​​з кількох аркушів формату А5.

Коли видають обмінну картку вагітної на руки, майбутню мами може чекати сюрприз: деякі медичні заклади оформлюють не просто папери з даними, а справжню книжку в красиві обкладинки.У такому вигляді її приємніше тримати в руках, вона менше меніться і зберігає пристойний зовнішній вигляд протягом усього терміну.

У деяких магазинах для майбутніх мам та малюків є непогана знижкова програмадля вагітних. Діє вона за умови пред'явлення обмінної картки, тому збираючись за покупками, слід захопити її із собою.

Терміни та особливості оформлення

Коли мова заходить про головний документ вагітної, майбутні мами цікавляться, як вона виглядає і коли її видають на руки. Терміни її оформлення не встановлені, лікар вносить дані при постановці на облік або повторному прийомі, коли отримує результати всіх аналізів. У більшості випадків заповнення даних відбувається в присутності майбутньої мами. Лікар або медична сестраопитують жінку, одразу вносячи відомості до документа. У деяких випадках відомості, які є в медичній карті, заносять пізніше.

Зберігання документа викликає суперечності навіть серед медиків, тому дані про те, на якому терміні жінці видають обмінну картку, може дати лише лікар, який веде вагітність.

Уточнити інформаціюслід вже на першому прийомі, щоб надалі не вийшло плутанини та втрати важливої ​​інформації.

Більшість майбутніх мам не може дочекатися моменту, коли заповнена обмінна карта виявиться у них на руках.

Це цілком нормальне бажання – знати результати аналізів і не перейматися необхідністю все запам'ятовувати. Термін отримання документа можливий у двох варіантах:

1. На момент постановки на облік. Найчастіший варіант, тому що лікарям не завжди хочеться зберігати у себе безліч таких документів. Достатньо того, що вони мають зразок заповнення.
2. По закінченню першого триместру, о 12 акушерських тижнів. Пов'язано це з тим, що саме на цьому терміні відбувається перше УЗД, пацієнтка проходить, що показує повну картину перебігу вагітності. Крім цього, після 12 тижнів вже заборонено переривати вагітність без медичних показаньта лікар спокійно віддає майбутній мамі документ.
Вконтакте