Патологічні процеси в нирках, інфекційного чи соматичного характеру, в першу чергу відбиваються на складі та властивостях сечі. Змінюється її колір, прозорість, питома вага та інші показники. Найважливішим параметром є підвищений білокв сечі, його виявлення може багато про що розповісти лікарю і допомогти в діагностиці різних захворювань.
Чи завжди білок свідчить про хворобу
Здорова людина може втрачати із сечею невелика кількістьбілкових речовин, що пояснюється особливою системою фільтрації у нирках. Функціонування трьох шарів цієї системи забезпечує формування первинної сечі, компоненти якої просочуються через спеціальні отвори з кров'яної плазми. Так, базальна мембрана, яка і здійснює головним чином фільтрацію білків, за відсутності патологічних змін здатна «пропустити» тільки найдрібніші білкові молекули, що відносяться до типу альбумінів та мають атомну масу до 20000 дальтонів. Більш високомолекулярні білкові структури, що мають масу до 65 тис. дальтон, можуть подолати нирковий фільтр в дуже обмеженій кількості.
Але це не означає, що всі молекули білка, що потрапили в первинну сечу, залишаться в ній. Існує наступний механізм, який бере участь у формуванні складу урини. Це механізм зворотного всмоктування або реабсорбція, що відбувається в канальцях ниркових нефронів. Завдяки йому, переважна частина білкових структур всмоктується назад у кровотік, а в сечі залишається дуже невелика кількість білка, яка далі потрапляє в балії, сечоводи та видаляється при сечовипусканні.
Тому виявлення під час лабораторного дослідження загального білка у сечі який завжди є ознакою хвороби. Якщо рівень вбирається у 0,033 г/л, цей показник вважається нормальним. за хімічного складуможна виділити білкові речовини, що відносяться до низькомолекулярних імуноглобулінів (до 20%), до мукопротеїнів (40%) та альбумінів (40%). Підвищений білок у сечі, або протеїнурія, означає його зміст вище за норму. Але навіть у цих випадках підвищена концентрація білків не завжди говорить про патологію.
Білкові молекули мають різну будову
Існує кілька станів, при яких сеча потраплятиме багато білка (але не більше 1 г/л). Вони відрізняються короткочасністю, відсутністю шкідливого впливуна інші органи та не вимагають жодного лікування. Ці функціональні чи фізіологічні причини підвищеного білка у сечі досить різноманітні. До них, зокрема, належать інтенсивні фізичні навантаження, висока температуратіла, стрес, вживання сирих білкових продуктів, зневоднення. Зрозуміло, такі стани зустрічаються дуже часто, тому з усіх протеїнурій переважна частина є фізіологічною. Тільки 12% від усіх випадків виявлення підвищеного білка в сечі свідчить про хворобу нирок, інші 88% все ж таки вимагають диференціальної діагностики, але не потребують терапевтичної корекції.
Причини різні, але механізм фізіологічної протеїнурії один. Він називається «гемодинамічний» і полягає у зміні об'єму крові, що припливає до нирок, та її швидкості. При інтенсивних фізичні вправиабо під час лихоманки пришвидшується серцевий ритм; це означає, що з ниркових артерій кров починає рухатися швидше. В результаті різко підвищується тиск у капсулах Шумлянського-Боумена, а через сітку фільтрації «продавлюються» білкові молекули різних розмірів і у великій кількості.
Тому при диференціальної діагностикивиявленої протеїнурії необхідно насамперед виключити функціональні (або доброякісні) причини. Тільки після цього підвищення білка в сечі можна буде вважати патологічним, тобто таким, що свідчить про наявність у пацієнта будь-якого захворювання.
Білок у сечі під час лихоманки вважається нормальним і не потребує корекції
Які механізми забезпечують підвищений вміст білка в сечі
Постійне або часто повторюване виділення із сечею білкових структур є лабораторною ознакоюдосить великого спектра патологій. Причому не лише ниркових. Тому доцільно класифікувати ці хвороби, спираючись на механізм формування протеїнурії. Усього можна виділити три типи захворювань, при яких:
- Порушується етап клубочкової фільтрації.
- Порушується етап реабсорбції.
- Включається механізм переповнення.
Підвищений білок у сечі, причини якого полягають у збої процесу фільтрації, є найчастіше діагностованим. При цьому відбувається часткове руйнування базальної мембрани, головної складової системи фільтрації. Через отвори, що утворилися, в первинну сечу вільно надходять багато компонентів крові, в тому числі і молекули білка. Незважаючи на нормально функціонуючий механізм зворотного всмоктування в ниркових канальцях, така велика кількість протеїнів не встигає реабсорбуватись і потрапляє в урину. Для клубочкової протеїнурії характерний досить високий вміст білкових речовин в уріні, від 2 г на добу (вище значення – 5 г/добу), причому при різних патологіях її ступінь неоднаковий.
При порушенні етапу реабсорбції діагностується тубулярна або канальцева протеїнурія. При цьому фільтрація в клубочках відбувається без змін, але в канальцях білок не всмоктується назад у кровообіг і весь потрапляє в сечу. Як правило, цей вид протеїнурії зустрічається рідше, ніж клубочкова, і характеризується меншою втратою загального білка до 2 г на добу.
Третій механізм зумовлює формування протеїнурії «переповнення». Цей стан не пов'язаний, як правило, із процесами фільтрації або реабсорбції, які функціонують у звичайному режимі, тобто паренхіма нирок у цих випадках не має патологічних змін. Термін «переповнення» говорить про те, що багато білка міститься в крові, а, отже, вся ця кількість за нирковими артеріями потрапляє в нирки і піддається фільтрації. Чим більше альбумінів і глобулінів у крові, тим більше їх після фільтрації виявляється у первинної сечі, тим менша частина реабсорбується, тим більш високим стає рівень білка в урині, що сформувалася.
Фільтрування білків відбувається у капсулах Шумлянського-Боумена.
Для яких захворювань характерна клубочкова протеїнурія
Протеїнурія клубочкового, або гломерулярного, походження – найчастіший тип, порівняно з канальцевим та станом «переповнення». Вона є характерною ознакоюбагатьох захворювань нирок, причому як первинних, і вторинних, тобто є наслідком патологій інших внутрішніх органів.
Морфологічно клубочковий механізм проявляється не тільки ушкодженням базальної мембрани різними патологічними процесами, внаслідок чого в «молекулярній сітці» утворюються занадто великі отвори, через які первинний фільтрат проникають всілякі білкові структури. Наприклад, при гломерулонефриті ушкодження базальної мембрани відбувається за рахунок осадження на ній великих імунних комплексів.
Існує теорія виникнення гломерулярної протеїнурії, пов'язана із різницею електричного заряду молекул. «Здорова» базальна мембрана має негативний заряд, білкові молекули також негативні; тому відбувається їх відштовхування один від одного, чому в нормі в сечі або немає білка, або присутня його мінімальна кількість. Зміна негативного заряду подоцитів (особливих клітин) базального шару на позитивний пов'язують із порушенням їх просторової будови та, морфологічно, зі злиттям ніжкових відростків. В результаті виникають усі умови для безперешкодного проходження будь-яких молекул білка через пошкоджений фільтр.
При деяких вроджених патологіях нирок є генетичний фактор, тобто виявляються мутації структур, з яких складається базальна мембрана. У результаті їх дефіцит призводить до неспроможності системи фільтрації, що починає проявлятися вже з перших місяців життя дитини.
При пошкодженні базальної мембрани можливе проникнення в сечу білків із великою атомною масою
Первинна клубочкова протеїнурія пов'язана з формуванням патологічного вогнища у нирках без будь-якого негативного впливуіз боку інших органів. Вторинний тип діагностується при різних системних захворюваннях, нирки у яких стають органом-мишенью. Загалом усі захворювання, при яких білок у сечі підвищений через порушення клубочкової фільтрації, можна так:
- гострі та хронічні гломерулонефрити;
- системний амілоїдоз;
- спадкові нефротичні синдроми;
- нефропатія при вагітності, прееклампсія;
- тубулоінтерстиціальний нефрит;
- нефросклероз при цукровому діабеті, гіпертонічної хвороби;
- системні захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, синдром Вегенера, поліангіїт);
- паранеопластичні гломерулонефрити (при саркомах, лімфомах);
- нефрити через токсичний вплив деяких медикаментів (нестероїдні протизапальні препарати, метамізол) або металів (золото, літій).
Рівень білка в сечі при всіх цих патологіях значно підвищується, доходячи до 5 грам на добу. Як правило, пацієнти з клубочковою протеїнурією потребують термінового надання. медичної допомогисхема якої визначається конкретною нозологією.
При яких захворюваннях зустрічається канальцева та протеїнурія «переповнення»
Інші типи протеїнурій зустрічаються набагато рідше за гломерулярну. Канальцева реабсорбція може порушуватися при таких патологіях:
- гломерулосклероз при гіпертонічній хворобі;
- нефрит гострий та хронічний, аж до некрозу, який викликаний вживанням нестероїдних протизапальних засобів, аміноглікозидів або деяких трав, а також мікробного походження;
- та інші вроджені тубулопатії;
- серповидно-клітинна хвороба;
- пієлонефрити;
- калійпенічна нирка;
- відторгнення пересадженої нирки.
При тубулярній протеїнурії порушується зворотне всмоктування білкових структур у канальцях
Всі ці захворювання пов'язані з нездатністю зворотного всмоктування білкових молекул у ниркових канальцях. Характерними рисамитакою протеїнурією є невелика втрата білка (не вище 2 г на добу), а також наявність альбумінів та інших низькомолекулярних фракцій. При тубулярної протеїнурії в аналізі сечі зовсім не спостерігаються високомолекулярні протеїни, а переважання альфа-2-мікроглобуліну над альбумін вважається відмітною ознакою.
Протеїнурія «переповнення»яка пов'язана з появою величезної кількості білка в кров'яній плазмі, при нормальній фільтрації та реабсорбції в нирках зустрічається при наступних станах:
- мієломна хвороба;
- лейкози, лімфоми;
- міоглобінурія через масований некроз м'яких тканин, зокрема, при краш-синдромі (синдром тривалого здавлювання);
- переливання несумісної крові;
- вплив гемолітичних отрут.
При цьому в сечі визначаються переважно низькомолекулярні білки, які у незміненому вигляді надійшли з плазми крові. Це міоглобін, гемоглобін, фібринові фракції, легкі імуноглобуліни.
Рівень білка в урині може підвищуватися при багатьох патологіях. Діагностичне значення має лише визначення його кількості, а й якісна оцінкатобто уточнення типу білкових молекул. Спільно з даними анамнезу, клінічної картини, результатами інших додаткових досліджень ця інформація допомагає лікарю точно діагностувати захворювання у пацієнта та вчасно розпочати його терапію. Про деякі методи лікування можна.
Білок у сечі присутня в організмі будь-якої людини. У нормі цей показник має перевищувати 0,033 г/л. Збільшення цієї норми свідчить про розвиток. Для усунення цього чинника слід звертатися до лікаря, а чи не займатися самолікуванням.
Етіологія
Причиною білка в сечі у великій кількості може бути таке:
- неправильне харчування;
- часті, нервова перенапруга;
- вагітність;
- гастроентерологічні патології;
- патології нирок, що формуються на тлі вже наявних недуг;
- токсичне отруєння;
- дієта з високим вмістом протеїнів;
- переохолодження;
- тривалий прийом медикаментів;
- захворювання сечостатевої системи
Клініцисти відзначають, що найчастіше підвищений білок у сечі у дитини чи дорослого спостерігається при патологічних процесах у нирках. У цьому випадку слід виділити такі етіологічні фактори:
- карцинома нирок;
- ліпоїдний нефроз.
Крім цього, провокуючими факторами може стати імунне порушення, та вікові змінив організмі. Підвищений білок у сечі при вагітності може вказувати як на розвиток певного патологічного процесу, так і на неправильне харчування. Загалом можна виділити такі етіологічні причини підвищеного білка у сечі при вагітності:
- харчування із підвищеною кількістю білка;
- пієлонефрит при вагітності;
- розвиток.
Слід сказати, що підвищений білок у сечі у вагітної спостерігається досить часто, тому що в такому стані на організм жінки виявляється підвищене навантаження. Найчастіше, білок у сечі після пологів приходить у норму. Допускається норма білка у сечі при вагітності 0,002/л.
Симптоматика
Якщо білок у сечі підвищений незначно або таке порушення має нетривалий характер, додаткових симптомів, як правило, немає. Якщо наявність білка в сечі є симптомом певного патологічного процесу, можуть спостерігатися такі ознаки клінічної картини:
- , підвищена стомлюваність;
- , Нерідко з позивами до ;
- зміна забарвлення сечі - при підвищеній кількості білка вона набуває червоного відтінку, при знижених показниках - практично біла;
- озноб, лихоманка;
- поява набряків;
- погіршення або повне.
Підвищений білок у сечі у дитини може мати такі додаткові ознакиклінічної картини:
- примхливість, плач без видимої причини;
- різка змінанастрої або повна;
- практично повна відмова від їжі.
Слід зазначити, що така клінічна картина не завжди вказує на підвищені показники білка в організмі. Описані вище ознаки можуть бути симптоматикою та іншого патологічного процесу, тому слід звертатися до лікаря, а не займатися самолікуванням.
Діагностика
Що означає підвищений або знижений показник білка в сечі, може сказати лікар після обстеження і точної постановки діагнозу. Насамперед лікар проводить докладний фізикальний огляд, з'ясуванням анамнезу. Під час цього етапу обстеження потрібно з'ясувати, як харчується пацієнт, чи приймав він якісь ліки в Останнім часомі чи є в нього хронічне захворювання. Для встановлення точного діагнозу та з'ясування етіології цього патологічного процесу проводяться такі лабораторно-інструментальні обстеження:
- загальний та добовий аналіз сечі;
- загальний та біохімічний аналізкрові;
- , малого тазу, серця;
- імунологічні дослідження
Додаткові методи діагностики залежатимуть від клінічної картини, загального станупацієнта та передбачуваної етіології.
Окремо слід виділити етап забору сечі для досліджень. У цьому випадку слід дотримуватися таких правил:
- для збирання рідини слід використовувати лише стерильну ємність;
- перед здійсненням забору аналізу слід ретельно провести всі гігієнічні процедури області промежини. Використати трав'яні настоїабо антисептики не можна.
Неправильно зібрані аналізиможуть спричинити некоректну постановку діагнозу.
Лікування
Якщо за результатами аналізів підтверджується підвищений білок у сечі, лікування має призначати лише лікар. Самовільний прийом препаратів може стабілізувати показники, але це не є гарантією того, що усунено першопричинний фактор.
Якщо сліди білка у сечі при вагітності обумовлені неправильним харчуваннямлікар повинен розписати дієту. Прийом медикаментозних препаратів, навіть за наявності недуги, зводиться до мінімуму, оскільки це може зашкодити дорослому чи дитині.
У разі, якщо цей симптом спровокував інфекційний чи запальний процес, розписується антибіотикотерапія чи прийом протизапальних препаратів.
В цілому лікування при таких порушеннях в організмі є суто індивідуальним, оскільки це не окреме захворювання, а симптом певних змін в організмі.
Профілактика
Специфічних методів профілактики немає, оскільки це не окрема недуга. Загалом слід дотримуватися загальних правилз відання здорового образужиття, своєчасно та правильно лікувати всі недуги і не займатися самолікуванням. Самовільний прийом препаратів може стати причиною розвитку серйозних ускладнень та змащеної клінічної картини, що призведе до неправильної постановки діагнозу.
Одним із відхилень у загальному аналізі сечі є присутність підвищеного рівнябілка.
Більше точне визначеннябілкового складу Урин дозволяє отримати біохімічне дослідження сечі. Даний станназивається як протеїнурія або альбумінурія.
У здорових людей білок у сечі повинен бути відсутнім, або виявлятися вкрай незначних кількостях. Тому при виявленні високого рівня білка у сечі потрібна негайна додаткова діагностика.
Білок у сечі – що це означає?
Найчастіше підвищений білок у сечі з'являється при запальних процесаху сечовидільній системі. Зазвичай це означає, що порушена функція фільтрації нирок в результаті часткового руйнування ниркової балії.
Однак це не завжди таке буває. Іноді з'являється протеїнурія при здорових нирках. Це може бути посилене потовиділення при підвищеній температурі, коли людина хворіє на грип або , посилене фізичне навантаження, вживання напередодні здачі аналізу великої кількостібілкової їжі.
Фізіологічна та функціональна протеїнурія
Для фізіологічної протеїнурії характерне підвищення вмісту білка в ранковій сечі рівня, що не перевищує 0,033 г/л.
Отже, чому може з'являтися білок у сечі? Цьому сприяють такі фактори:
- тяжкі фізичні навантаження;
- надмірна інсоляція;
- переохолодження;
- підвищення рівня норадреналіну та адреналіну в крові;
- надмірне вживання білкової їжі;
- стресові стани;
- тривале пальпаторне обстеження області нирок та живота.
Фізіологічне підвищення вмісту білка в сечі у дитини або дорослого не є приводом для хвилювання і не потребує спеціального лікування.
Причини підвищеного білка у сечі
Висока кількість білка в сечі - одна з безперечних ознак порушення нормальної роботи нирок, спричиненого будь-яким захворюванням. Збільшенням кількості білка у сечі можуть супроводжуватися різні захворювання- Саме вони і вважаються основною причиною підвищення білка в сечі.
До таких захворювань належать:
- полікістоз нирок;
- гломерулонефрит;
- амілоїдоз та туберкульоз нирок.
Нирки можуть уражатися вдруге за певних патологій інших органів прокуратури та систем організму. Найчастіше ниркові функції порушуються при:
- гестозі вагітних (нефропатії);
- атеросклероз ниркових артерій.
Інша група причин, які пояснюють, чому в сечі з'явився білок. запальні захворюваннянижніх сечовивідних шляхівта статевої сфери:
- запалення сечоводів;
- , вульвовагініт у жінок
Це самі часті причинибілка у сечі. Тільки провівши більш поглиблену діагностику, можна визначити, чому з'явилося багато білка в сечі, і що це означає в конкретному випадку саме у вас.
Норма білків у сечі
Якщо пацієнт готується здати аналіз на вміст білка, йому не слід приймати напередодні ацетазоламід, колистин, аміноглікозид та інші препарати. Вони впливають на концентрацію білка в сечі.
У здорових людей його не повинно бути. Буває, що з'являється лише невелика кількість. Якщо концентрація в організмі трохи більше 0,03 г/л, це не страшно. А от за відхилень від цієї норми варто турбуватися.
Протеїнурія - це виявлення в сечі білка в концентраціях, що перевищують позначку 0,033 г/л. З урахуванням добових коливань екскреції (виділення) білка із сечею (максимальна кількість припадає на денний час), для оцінки масштабів протеїнурії проводиться аналіз добової сечі, що дозволяє визначити добову протеїнурію.
Виходячи зі світових медичних стандартів, протеїнурію ділять на кілька форм:
- 30-300 мг/добу білка – такий стан зветься мікроальбумінурії.
- 300 мг – 1 г/добу – легкий ступінь протеїнурії.
- 1 г – 3 г/добу – середня форма.
- Понад 3000 мг/добу – тяжка стадія захворювання.
Щоб аналізи були правильними та безпомилковими, слід правильно збирати урину. Як правило, збір проводиться в ранковий час, Коли ви тільки-но прокинулися.
Симптоми
Тимчасове підвищення рівня білків в урині не дає жодної клінічної картини і часто протікає без симптомів.
Патологічна протеїнурія – це прояви того захворювання, яке сприяло утворенню в сечі білкових молекул. При тривалому перебігу такого стану у пацієнтів, незалежно від їх віку (у дітей та підлітків, у жінок, чоловіків) присутні такі симптоми:
- болючість і ломота в суглобах та кістках;
- набряклість, гіпертензія (ознаки нефропатії, що розвивається);
- , Виявлення пластівців і білого нальоту в сечі;
- болючість м'язів, судоми (особливо нічні);
- блідість шкірних покривів, слабкість, апатія (симптоми анемії);
- порушення сну, свідомості;
- підвищення температури; відсутність апетиту.
Якщо показав збільшену кількість протеїну, то обов'язково слід виконати повторне дослідження протягом одного-двох тижнів.
Білок у сечі при вагітності
Виявлення білка у сечі на ранніх термінах вагітності може бути ознакою прихованої патології нирок, яка була у жінки ще до настання вагітності. У цьому випадку всю вагітність слід спостерігати у фахівців.
Білок у сечі в другій половині вагітності в невеликих кількостях може з'являтися через механічне здавлювання нирок маткою, що росте. Але необхідно обов'язково виключити захворювання нирок та гестоз вагітних.
Чим небезпечний високий білок у сечі?
Протеїнурія може виявлятися втратою різноманітних видів білка, тому симптоми нестачі білка також різноманітні. При втраті альбуміну знижується онкотичний тиск плазми. Це проявляється в набряках, виникненні ортостатичної гіпотонії та збільшення концентрації ліпідів, зменшити яку можна лише за умови корекції білкового складу в організмі.
При надмірній втраті білків, що входять до складу системи комплементу, зникає резистентність до інфекційних агентів. При зменшенні концентрації білків-прокоагулянтів порушується здатність згортання крові. Що це означає? Це значно збільшує ризик спонтанних кровотеч, що є небезпечним для життя. Якщо протеїнурія полягає в втраті тироксинсвязующего глобуліну, то збільшується рівень вільного тироксину і розвивається функціональний гіпотиреоз.
Оскільки білки виконують багато важливих функцій(захисну, структурну, гормональну і т.д.), то їхня втрата при протеїнурії може мати негативні наслідкина будь-який орган чи систему організму та призвести до порушення гомеостазу.
Лікування
Отже, можливі причинибілки в сечі вже з'ясовані і тепер лікар повинен призначити відповідне лікування захворювання. Говорити, що треба проводити лікування білка у сечі, неправильно. Адже протеїнурія – це лише симптом захворювання, а лікар повинен займатися усуненням причини, яка викликала цей симптом.
Як тільки почнеться ефективне лікуванняЗахворювання, білок у сечі поступово зникне зовсім або його кількість різко знизиться. Фізіологічна та ортостатична протеїнурії лікування не вимагають взагалі.
Білкова молекула - це будівельний матеріал, з якого складається кожна клітина людського тіла, вона щосекунди бере участь у всіх процесах організму. Молекула досить велика і пройти через фільтри ниркових тілець не може, проте, якщо внаслідок ураження нирки руйнуються її фільтри, білок може проникнути в сечу.
Найчастіше проникають у урину звані альбуміни. Норма вмісту білка в сечі – 8 мг – 0,033 г/л, а в добовому уріні норма цього показника становить від 0,025 до 0,1 г на літр. Білок у сечі у здорової людинизазвичай не виявляється або ідентифікується у невеликій кількості. Якщо його рівень вищий ніж норма, такий стан називається протеїнурією і це може бути сигналом до більш ретельного огляду людини, щоб діагностувати стан здоров'я організму.
Чому з'являється протеїнурія?
Найчастіше підвищений білок у сечі з'являється при запальних процесах у сечовидільній системі. Зазвичай буває порушена функція фільтрації нирок в результаті часткового руйнування ниркової балії. Однак це не завжди таке буває. Іноді з'являється протеїнурія при здорових нирках. Це може бути посилене потовиділення при підвищеній температурі, коли людина хворіє на грип або ГРВІ, посилене фізичне навантаження, вживання напередодні здачі аналізу великої кількості білкової їжі.
Найчастіше протеїнурія виявляється при наступних хворобах:
- Цукровий діабет. Білок у сечі в цьому випадку дозволить виявити хворобу на ранній стадії;
- Цистити та бактеріальне ураження сечового міхура;
- Гломерулонефрит, пієлонефрит завжди супроводжуються виділенням білка. Ці захворювання часто провокують білок у сечі при вагітності, оскільки різко зростає навантаження попри всі органи, зокрема і нирки. Якщо раніше хвороба перебувала в латентній стадії, то під час виношування дитини вона проявиться.
Крім захворювань, існують наступні причинивиникнення протеїнурії: результат хіміотерапії, гіпертензії, токсичних отруєнь, пошкоджень та травм нирок, тривалого переохолодження, стресові ситуації. Однак при психоемоційному стресі або за потужних фізичних навантаженьзнаходять дуже мало білкових молекул, тобто звані залишкові сліди. Після усунення провокуючого чинника вони зникають.
Тривожний сигнал
Для жінок норма протеїну в урині не перевищує 0,1 г/л.Однак, може спостерігатись підвищений білок у сечі при вагітності. Він необов'язково пов'язаний з порушенням функціонування нирок, частіше таке явище є прийнятним для вагітних жінок. В ідеалі він відсутній, проте може спостерігатися його присутність до 0,002 г/л в добовій порції сечі.
Якщо білок у сечі у вагітних визначається після 32 тижнів, це може стати ознакою зміни функції плаценти, що іноді призводить до передчасних пологів. Якщо нефропатія наростає, то білок у сечі починає перевищувати 300 мг на добу. У цьому випадку знадобиться ретельна діагностика, лікування відповідно до стану жінки, а також необхідна грамотна оцінка ризику для здоров'я та життя дитини.
Протеїнурія на ранній стадії запалення нирок або сечовивідних шляхів зазвичай не спостерігається. Коли ж поразка починає наростати, це стає очевидним фактом. Також поява блювоти, занепад сил може бути наслідком високого виділення білка.
Білок у сечі у чоловіків може також бути варіантом норми. Наприклад, якщо вони займаються важким фізичною працеючи спортом. Однак якщо при повторному аналізі протеїнурія знову визначається, то потрібно ретельніше обстеження, з'ясування причини, оскільки це може бути свідченням порушення функції нирок, руйнування м'язової тканини, циститів, уретритів, хронічної серцевої недостатності. Норма білка в уріні у чоловіків – до 0,3 г на літр.Вищі значення можуть свідчити про наявність патології в організмі.
Білок у сечі у дитини частіше проявляється при ортостатичній протеїнурії. Це стан, у якому лікування не потрібне. У період від шести до 14 років у хлопчиків може коливатись білок у сечі до 0,9 грама на літр через особливості роботи нирок та їх функціональну незрілість. Він з'являється в денний час, коли дитина активна, в нічній сечі її немає. Особливо інтенсивно він проявляється, якщо дитина довго перебуває в вертикальному положенні. Зазвичай лікар повторно призначає аналіз сечі за кілька місяців, щоб простежити динаміку появи протеїнурії.
Норма для дитини - це повна відсутність протеїну в уріні, і в більшості випадків у дітей вона не з'являється. У дівчаток протеїнурія визначається при захворюванні на вульвовагініт. При цьому знаходять в уріні ще й лейкоцити. Якщо білок у сечі у дитини таки продовжує проявлятися, то призначається лікування у вигляді лікарських препаратівабо безсольова дієта. Іноді потрібне дослідження діяльності нирок. У будь-якому випадку необхідно чітко дотримуватися призначення лікаря, тільки так білок в сечі у дитини або сильно скоротитися, або зовсім зникне.
Своєчасне визначення у лабораторії протеїнурії допомагає достовірно з'ясувати причини її виникнення. Якщо білок виділяється разом із лейкоцитами, це свідчить про наявність інфекції в організмі, з якою імунна системанамагається впоратися. Якщо ж протеїнурія супроводжується виділенням еритроцитів, це може бути знаком критичної ситуації, патологія розвивається стрімко.
Особлива класифікація протеїнурії
- Легкий ступінь – виділення 300 мг – 1 г білка на добу;
- Помірна міра – 1-3 г білка на добу;
- Виражений (важкий) ступінь – понад 3 г білка на добу.
Симптоми підвищеного білка
- Озноб та висока температура тіла;
- Кружлення голови та сонливість через підвищену кількість кальцію в крові;
- Підвищена стомлюваність через анемію, що розвивається;
- Сеча може побіліти через велику кількість білка або почервоніти через виділення еритроцитів;
- Зниження апетиту;
- Подташнивание, блювання;
- Біль та ломота в кістках, що з'являється через велику втрату протеїнів.
Зазвичай діагностика проводиться за так званою добовою сечею. Але оскільки збирати урину протягом доби незручно, аналіз проводиться за допомогою електрофорезу в разовій частці сечі. Це допомагає лікарю визначити, що означає білок у сечі, чому він з'явився та розробити методику лікування.
На підставі наявності протеїнурії в сечі не можна відразу ж ставити діагноз. Спочатку необхідно здати аналіз сечі повторно. Перед цим виключити фактори, що провокують, і зробити наступне:
- Використовувати для аналізу стерильний посуд;
- Не вживати напередодні білкової їжі;
- Провести ретельну гігієну статевих органів.
Якщо білок підтвердився, то для більш точного дослідження, визначення причини загальний аналізкрові, біохімію крові та . Лікування потрібно починати якнайшвидше, тому що є ймовірність переходу захворювання в хронічну форму. Запущені випадки вимагають часто повного видаленнянирки (нефроектомія). Почати можна з лікаря уролога, а жінки можуть отримати консультацію гінеколога.
Слід пам'ятати, що лише фахівець може визначити справжні причинипояви білка в сечі та призначити правильне лікування. Якщо причини виникнення точно визначені, то лікар призначає оптимальне рішення, спрямоване не з його усунення, але в лікування причини, що викликала поява протеїнурії. Як тільки почнеться лікування, білок поступово зникатиме або знизиться його кількість.
Здрастуйте, дорогі читачі! Патологічні процеси, що відбуваються у нирках, насамперед відбиваються на складі сечі. Сьогодні я хочу присвятити вас ще в одну таємницю лабораторних дослідженьі розповісти вам про підвищений білок у сечі, чому він там з'являється, скільки його має бути в нормі та що означає відхилення від норми.
Цей лабораторний показник найбільш важливий для лікування діагнозу. У нормі білка в сечі повинно бути, але допустимі значення може бути до 0,033 г/л. Все, що вище цього значення називається протеїнурією.
Біологічна цінність білків в людини дуже важлива. Адже білки є будівельним матеріаломдля побудови клітин, що захищають організм від інфекцій, допомагають засвоювати вітаміни та мікроелементи і т.д. Білки – ензими, що входять до складу ферментів, допомагають у біологічних та хімічних процесахв організмі.
Нирки фільтрують нашу кров, видаляючи з організму не лише надлишок води, а також кінцеві продукти обміну речовин, неорганічні та органічні речовини та токсини. Поява білка в сечі є однією з ознак великого спектру захворювань, які можна розділити на три групи:
- Коли порушується проникність клубочкового фільтра – ниркові клубочки не можуть профільтрувати високомолекулярні білки. Гломерулярна (клубочкова) протеїнурія є обов'язковою ознакою багатьох захворювань нирок, при гіпертонічній хворобі, атеросклеротичному нефросклерозі, застійній нирці.
- Порушення реасорбції, коли за нормальної фільтрації в клубочках немає зворотне всмоктування низькомолекулярних білків. Тубулярна протеїнурія спостерігається при гломерулонефриті, діабетичній нефропатії, амілоїдозі нирок, системних захворюваннях.
- Протеїнурія «переповнення» зустрічається набагато рідше і найчастіше вона одна із ознак новоутворень.
Білок у сечі – норма
Як я вже відзначила у здорової людини білка в сечі не повинно бути, але можливі його допустимі значення до 0,033 г/л.
Підвищений білок у сечі (ще називають альбумінурією) може бути ортостатичного характеру і може спостерігатися після важкої фізичної роботи, у спортсменів, при підвищеному потовиділенні, у слабо фізично розвинених школярів та підлітків, у вагітних жінок
Перевищення норми може бути через неправильний збір сечі для дослідження. Навіть неправильний туалет статевих органів перед здаванням аналізу може вплинути на результат. Як підготуватися правильно до здачі аналізу сечі,
Підвищений білок у сечі
Причиною підвищеного білка в сечі можуть бути різні захворювання:
- вірусні та бактеріальні інфекції,
- тривале голодування та ,
- опікова хвороба,
- гормональні зрушення.
Як правило, після одужання від цих хвороб виділення білка в сечу припиняється.
Основна причина, що часто зустрічається, - це патологічні процеси в самих нирках і сечовивідних шляхах.
Але не лише при захворюваннях нирок можлива альбумінурія. Як одна з ознак це може бути при алергічних реакціях, лейкозах, епілепсії та серцевій недостатності
Залежно від кількості білка розрізняють 3 ступені протеїнурії:
- Початкова – вміст білка в сечі – 150-500 мгр/л;
- Помірна – від 500 мгр/л до 2 г/л;
- Макропротеїнурія – більше 2 г/л, що зустрічається при тяжких ураженнях нирок (гломерулонефриті, туберкульозі, пухлинах, амілоїдозі тощо). Такий рівень може призвести до важким наслідкам, аж до ниркової недостатності, коли відновлення функції знадобиться гемодіаліз чи апарат штучної нирки.
Якщо незначне підвищення білка спостерігається досить тривалий час, Це теж привід для більш ретельного обстеження у лікаря.
При вагітності
Як тільки вагітна жінка встає на облік у жіночу консультаціюїй необхідно регулярно, аж до самих пологів, проводити дослідження сечі перед кожним відвідуванням гінеколога, в тому числі і на білок. У першу половину вагітності сечу здають 1 раз на місяць, у другій – 1 раз на 2 місяці. Навіщо це необхідно?
Вагітність - це особливий стан, коли в силу фізіологічних особливостейзмінюється робота деяких органів та організму в цілому. Так підвищення білка в сечі говорить гінекологу про можливих патологіях, які можуть негативно позначитися, як на здоров'ї самої жінки, так і для плоду, що росте.
Перевищення нормальних показників вмісту білка може бути через фізіологічних причин(стрес, застосування деяких ліків, посилене потовиділення, холодний душ тощо). Хоча фахівці стверджують, що вагітна жінка не має за добу виділяти більше 0,08 – 0,2 г/л. Якщо перевищення норми спостерігається одноразово, це побоювань не викликає. Достатньо відрегулювати харчування та питний режим. Після виключення причин, що викликають появу білка у сечі, показники білка повертаються до норми.
Спровокувати підвищений білок у вагітних можуть захворювання нирок, цукровий діабет, підвищений артеріальний тиск.
Але саме небезпечний станпри вагітності, що супроводжується перевищенням норми, – це гестоз. При гестозі починає неправильно функціонувати плацента, внаслідок чого плід, що росте, не отримує достатня кількістькисню та поживних речовин. Можливий результат – передчасні пологи, зупинка розвитку плоду та навіть його загибель.
Як форма пізнього токсикозуу жінки в сукупності з підвищеним тискомможуть розвинутися дуже небезпечні її життя стану: нефропатія, предэкламсия і экламсия.
Якщо протягом вагітності з'являється запаморочення, головний біль, дзвін у вухах, потемніння в очах – ці серйозні симптоми, які в жодному разі не можна ігнорувати, про появу цих симптомів необхідно одразу повідомити гінеколога.
У дітей
У нормі у здорової дитинибілка в сечі не повинно бути. Але його поява має насторожити і батьків, і лікарів. Оскільки це може бути одним із симптомів серйозної патології.
У маленьких дітей перевищення показників може виникнути не тільки через причини, які характерні і для дорослих. Це можливо при перегріванні, коли дитину дуже тепло одягають, підвищеній температурі, при надмірній фізичної активності, навіть у немовлят, коли вони дуже активно рухають ручками та ніжками, при вживанні деяких ліків, алергії, травмах та опіках.
У підлітків може спостерігатися ортостатична протеїноурія. При підвищеній фізичній активності рівень білка може досягати 1,0 г/л, таке частіше спостерігається у хлопчиків – підлітків.
Щоб бути впевненим у правильності результату аналізу, порцію сечі збирають після ретельного ранкового туалету і найкраще взяти серединну порцію сечі.
У чоловіків
Необхідно окремо відзначити відхилення від норми в аналізі сечі у чоловіків. Крім вище описаних причин появи білка у сечі, спровокувати його появу може надмірне вживанняу їжу білкових продуктів, протеїнів.
Підвищені показники можуть сказати лікаря про наявність простатиту, уретриту у чоловіків. При ретельному обстеженні білок може спостерігатися не тільки при патології нирок, але це може бути симптомом гемолітичної анемії, інфаркту міокарда, облітеруючого атеросклерозу з гангреною кінцівок, онкології, травм м'язів.
Симптоми підвищеного білка у сечі
Якщо показники в аналізі не перевищують норму трохи, то особливих скарг люди не пред'являють. Однак, значне та тривале відхилення від норми може супроводжуватись наступними симптомами:
- болі та ломота в суглобах і м'язах, нічні судоми в ногах,
- загальна слабкість, зниження апетиту, блідість шкірних покривів,
- лихоманка та озноб,
- підвищений артеріальний тиск,
- поява набряків,
- поганий сон,
- втрата свідомості.
Візуально в сечі можна бачити пластівці і білий наліт, сама сеча стає каламутною.
Якщо вперше був виявлений підвищений білок, необхідно перездати аналіз, звернувши ретельну увагу на туалет статевих органів, тому що виділення, що залишилися у жінок або мастило під крайньою плоттю у чоловіків може потрапити в сечу і результат знову буде не достовірний.
Дорогі читачі, підвищений білок у сечі – це серйозна ознака. При наявності характерних симптомівта зміни зовнішнього виглядусечі необхідно обов'язково сказати про це своєму лікареві, щоб почати своєчасне лікування.
Дорогі мої читачі! Я дуже рада, що ви заглянули до мене на блог, дякую вам усім! Чи була вам цікава та корисна ця стаття? Напишіть, будь ласка, свою думку у коментарях. Дуже хочеться, щоб ви поділилися цією інформацією зі своїми друзями в соц. мережах.
Я дуже сподіваюся, що ми з вами ще довго спілкуватимемося, на блозі буде ще багато цікавих статей. Щоб не пропустити їх, підпишіться на новини блогу.
Будьте здорові! З вами була Таїсія Філіппова.
