Як зібрати аналіз з зимницького. Аналіз сечі за методом зимницького дає можливість якісно оцінити функцію нирок.

Аналіз сечі який завжди дає повноцінну картину стану нирок, і виявити деякі проблеми, що необхідно визначення точного діагнозу.

Для цього призначають додаткові аналізи біологічної рідини, що виділяється, одним з яких є збір сечі і проведення аналізу по Зимницькому.

Це додатковий більш повний лабораторний аналіз. Воно дає більш точну оцінку роботи нирок, а також дозволяє виявити деякі порушення у їхньому функціонуванні. Як правило, його призначають при запальних процесах у сечовивідних органах або нирковій недостатності.

Аналіз по Зимницькомувідноситься до відносно простим і досить інформативним способам дослідження сечі, оскільки не потребує спеціального лабораторного обладнання.

Найбільш показовим способом визначення патологій видільної функціональності нирок та патологій у їхній роботі є перевірка сечі, особливо проба Зимницького.

При яких захворюваннях потрібна здавання аналізу

Здавання його необхідне при таких захворюваннях, як:

• цукровий діабет;
• набряки при вагітності;
• гіпертонія;
• пієлонефрит;
• гломерулонефрит;
• патології серця.

Отримані дані аналізу можуть змінюватись у межах норми, тому що залежать від багатьох факторів

Призначення аналізу визначити:

• добовий об'єм сечі, що виділяється;
• співвідношення випитої рідини та виділеної протягом 24 годин;
• щільність сечі - вміст у ній різноманітних продуктів, що виводяться з організму;
• денний діурез;
• нічний діурез.

Біологічна рідина може змінювати протягом дня колір, запах та об'єм. Вона містить різні сполуки азоту. Інші домішки, органічні речовини (білок, глюкоза), продукти білкових обмінних процесів(сечовина), а також будь-які солі у складі сечі не допускаються. Їх наявність означає, що в роботі сечовивідних органів відбуваються збої, спричинені деякими захворюваннями. Головне при аналізі - визначення 3-х основних показників:

• щільність сечі;
• обсяг сечі, що виділяється протягом доби;
• порції виділення загального обсягу сечі за 24 години.

Проба Зимницькогодозволяє встановити концентрацію речовин, розчинених у сечі. Нирки фільтрують та очищають від токсинів близько 1 000 літрів крові за добу, затримуючи компоненти, необхідні для нормального функціонування.

Показники аналізу з урахуванням інших даних пацієнта дозволяють підтвердити чи виключити деякі захворювання та поставити точний діагноз.

Так само беруть аналізпо Зимницькому у дітей. Це потрібно для виключення будь-яких небезпечних патологійв організмі дитини, які провокують ризик розвитку ниркової недостатності

Збір аналізу сечі по Зимницькому

Підготовка пацієнтадо цього аналізу проста. Сеча збирається протягом доби у призначений годинник. (Необхідний будильник). Жодні обмеження щодо прийому їжі та пиття не потрібні. Необхідною умовоює лише відмова від прийому будь-яких препаратів із сечогінною дією, а також небажано надмірне споживання рідин. Пити бажано не більше 1-1,5 л води та інших напоїв. Ігнорування цих правил може призвести до недостовірного результату проби Зимницького. Перед здаванням аналізу не можна їсти продукти, здатні забарвити сечу (ревінь, буряк), не вживати солоно-гострі страви, які можуть сильно посилити спрагу.

Для збору сечі по Зимницькому, Треба підготувати:

• 8 чисто вимитих баночок;
• годинник з будильником, щоб не забути і не пропустити час, коли потрібно вкотре помочитися;
• папір для запису кількості (мл) рідини, випитої під час проведення аналізу.

Як правильно здаватианаліз. Починають збірЗимницького аналізу а сечі о 6.00 ранку: у цей час пацієнт повинен помочитися в унітаз, тому що нічна сеча в аналіз не входить. Далі кожні 3 години необхідно мочитися в нові чисті баночки протягом 24 годин.Алгоритм збору сечі:

• перша порція (1-ша баночка) - о 9.00 ранку;
• друга – о 12-00;
• далі – по будильнику (кожні 3 год.);
• остання порція (8-ма баночка) - о 6.00 ранку.

Можна (2-й варіант)збирати аналіз сечі по Зимницькомуз проміжком о 4 годині. І тут готуються 6 баночок. Так само, як і за методикою збору кожні 3 години, неодмінно фіксується у спеціальному бланку обсяг випитої за добу рідини.

Усі баночки поміщають у холодильник, де зберігаються за температури 0-8про З ранку. Якщо у призначений час позивів до сечовипускання немає, то приготовлена ​​для цього годинника баночка залишається порожньою. Якщо, навпаки, обсяг сечі в цей час більший за обсяг приготовленої баночки (ємності), тоді необхідно взяти ще одну чисту баночку.

Не можна під час збирання добового аналізу спускати сечу в унітаз! Вранці всі баночки (8 шт. - при 1-му варіанті збору, 6 - при 2-му) навіть всі додаткові треба відразу передати в лабораторію. Не забудьте додати лист (бланк) із записом інформації про випиту за добу рідини.

Результати аналізу

Лікар-спеціаліст проводить розшифровку аналізу, враховуючи й інші наявні дослідження та аналізи. Свої результати може перевірити і пацієнт

Дослідження сечі по Зимницькомудає можливість оцінити кілька показників, зіставивши їх із існуючими нормами:

1. Щільність сечі покаже кількість та склад речовин, розчинених у аналізованій пробі. Норма - 1,013-1,025.
2. Добовий діурез. Покаже кількість сечі, виділеної на добу. Норма - 1500-2000 мл.
3. Співвідношення обсягу випитої рідини та зібраної сечі. Норма - 65-80%.
4. Денний та нічний обсяг зібраної сечі. У нормі обсяг денної сечі має бути більшим. Обсяг денної сечі має становити 2/3 від загального обсягу, а нічний – близько 1/3.
5. Порівнюються також зміни кількості сечі та її щільності протягом доби. Ці показники мають змінюватись протягом доби.

Розшифровка аналізу сечі по Зимницькомудає більш повну та точну картину функціонування нирок пацієнта.

Якщо показники проби Зимницького у розшифровціне виходять за межі норми, отже, робота нирок не порушена. Якщо є відхилення, то є патологічні зміни у роботі нирок.

Можливі відхилення

Гіпостенурія – низька щільність сечі, за показником менше 1,012. виникає у людей при порушенні концентраційної функції нирок. Гіпостенурію можуть спричинити такі причини:

• прийом медикаментів із сечогінним ефектом;
• хронічна ниркова недостатність;
• хронічний пієлонефрит;
• тубулоінтерстиціальний нефрит;
• нецукровий діабет, тяжка серцева недостатність;
• тривале дотримання безсольової та безбілкової дієти.

Гіперстенурія – підвищена щільність сечі, якщо показник вищий за 1,025. Виникає за наявності сечі великої кількостіречовин високої густини (білок, глюкоза). Виникає при таких станах:

• цукровий діабет;
• початкових стадіях гломерулонефриту;
• нефротичний синдром;
• токсикозі;
• гестозі.

1. Зміна добового діурезу.

Аналіз сечі по Зимницькому з розшифровкоюаналізує зміни добового діурезу

Поліурія – стан збільшення добового виділення сечі (діурезу). Пацієнт у своїй виділяє понад 2 л сечі з організму. Привести до поліурії можуть:

• нецукровий діабет;
• підвищене вживання рідини;
• ниркова недостатність у хронічній формі;
• використання діуретиків;
• пієлонефрит.

Олігурія - значне зменшення добового об'єму сечі, менше 400 мл на добу. Таке відхилення виникає через:

• обмежене споживання рідини;
• надмірного потовиділення;
• профузних проносів;
• пієлонефриту;
• гломерулонефриту;
• затримка рідини у пацієнтів із серцевою недостатністю.

Анурія - різке зниження добового обсягу сечі (200-300 мл) або повне невиведення сечі з організму. Може статися при збої роботи сечового міхура, при цьому функціональність нирок зберігається.

1. Співвідношення випитої та виділеної рідини

Обсяг виведеної за добу з організму сечі має становити не менше 65% обсягу спожитої рідини. При серцевій недостатності цей показник є нижчим. Тому виникають набряки, оскільки зайва рідина не виводиться із організму.

1. Обсяг денного та нічного діурезу

Якщо при дослідженні встановлено, що нічна кількість сечі перевищує денну, значить у пацієнта серцева недостатність або інші захворювання серця. При зрівнюванні денного та нічного обсягу сечі виникає підозра про порушення концентраційної здатності сечовидільних органів.

Особливо важливо зробитианаліз сечі за Зимницьким при вагітностіадже порушення у роботі нирок — дуже небезпечні, як для жінки, так і для її майбутнього малюка.

Важливо розуміти, що вагітність також супроводжується певними біохімічними змінамив організмі жінки. Це викликає деякі відхилення від норми в аналізі сечі вагітної за Зимницьким. Виявлені у сечі протеїни не обов'язково означають патологію, адже при вагітності у жінки часто виникає токсикоз, що провокує порушення фільтрації білка.

При вагітності навантаження на нирки значно зростає. Цьому сприяє перебудова організму жінки та зростання плоду. Після пологів ситуація нормалізується.

У будь-якому випадку, інтерпретувати результати аналізу повинен лікар-нефролог індивідуально для кожного пацієнта.

Сеча є важливим діагностичним матеріалом для дослідження фізіологічного стануорганізму. Існує безліч технік вивчення, кожна з яких має свої особливості. Кількісний та якісний склад сечі змінюється протягом доби та служить важливою характеристикоюрізних станів організму. Як правило, забір сечі на аналіз проводять уранці, коли концентрація речовин у ній найбільша. Взяття матеріла протягом дня відбувається за технікою Зимницького та в ургентних (термінових) випадках.

Лабораторний аналіз дозволяє не лише визначити її хімічний склад, фізичні показники питомої ваги та кислотності, а й мікробіологію осаду на початковому етапідослідника цікавлять органолептичні характеристики сечі: кількість її, колір, запах, прозорість та пінистість. Природний колірсечі від світло-жовтого до темно-жовтого залежить від присутності пігментів сечі-урохромів. Зміна забарвлення Урин може сигналити про ряд патологічних процесів в організмі. Наприклад, порушення метаболізму мезобіліногену в печінці призводить до різкого її потемніння. Такий ефект спостерігається у хворих на жовтяницю, при гепатитах або обтураційних процесах у жовчно-вивідних шляхах. Фарбування сечі в колір м'ясних помиїв або червонуватий колір буває при деяких захворюваннях крові та гломерулонефриті. Присутність гною в сечі говорить про бактеріальну інфекцію в сечовидільній системі. У цьому випадку вона забарвиться у сірувато-білий колір.

У здорової людинисеча має характерний уриновий запах. Зміна у бік незвичайного може дати привід запідозрити розвиток патології. Ацетоновий запах говорить про присутність кетонових тілу сечі, що буває при захворюваннях вуглеводного обміну. При різкому аміачному запаху можна запідозрити цистит. При кишкових інфекціях, збудником яких є кишкова паличка, набуває характерного фекального запаху.

Сеча здорової людини прозора і має нестійку і нерясні піни. Поява в сечі рясної та стійкої піни вказує на наявність білка, що підтверджується лабораторними аналізами.

Нормальну прозорість змінюють присутні у ній бактерії, солі (урати, оксалати), жир, наявність епітеліальних клітин та домішка, елементів крові.

Щільність і кислотність сечі є важливою діагностичною ознакою. У нормі щільність знаходиться в межах-1020-1024 г/л, а РН або кислотність коливається в межах 5,0-7,5. З цих двох характеристик слід відзначити важливість значення частки сечі. Величина ця досить лабільна, має добові зміни, залежить від температури довкілля, кількості прийнятої рідини та низки патологій організму Збільшення її густини буває при зневодненні організму, недостатній роботі нирок, деяких ендокринологічних порушеннях. Зазначимо перелік проб сечі, які призначаються пацієнтові.

Клінічний (загальний) аналіз сечі

Повсюдно призначається лікарями, оскільки дозволяє побачити загальну картину функціонального стану сечової системи. Метод простий та доступний.

Техніка збору матеріла нескладна. Перед парканом готується підписаний стерильний контейнер, куди буде збиратися сеча. Береться вся ранкова сеча, що накопичилася за ніч у сечовому міхурі. Для аналізу достатньо 70–100 мл. При підготовці до збору матеріалу слід дотримуватися певного правила: забір матеріалу в тару повинен проводитися після гігієнічної процедури. Пацієнт належним чином миє зону в області сечовипускання, щоб уникнути попадання бактерій та іншого біологічного бруду в матеріал, що призведе до некоректного дослідження.

Подібний аналіз дає велику загальну інформаціюпро роботу нирок. Дозволяє визначити не тільки щільність сечі, а показує і присутність не властивих у нормі білка та глюкози, кетонових тіл, білірубіну та уробіліногену, наявність епітеліальних клітин, елементів крові, бактерій та лейкоцитів, що є важливою клінічною характеристикою для діагностики низки захворювань. За результатами загального аналізу сечі можна діагностувати ниркову патологію та деякі ендокринологічні захворювання, наприклад, цукровий діабет. Для достовірного результатуне варто здавати сечу після прийому сечогінних препаратів, що забарвлюють продуктів харчування та менструюючим жінкам.

Проба сечі по Нечипоренко

Дозволяє виявити прихований процес запалення у нирках. На підставі цього аналізу можна судити про цистит, гломеруонефрит, гематурію. Це більш специфічний аналіз, при якому діагностичний інтерес становить середня порція ранкової сечі обсягом 20-25 мл. Алгоритм проведення подібної проби складається із ранкового туалету відповідних органів. Перша та остання порції сечі при сечовипусканні спускаються в унітаз, а серединна збирається у стерильний контейнер. Інтерес представляє кількісний підрахунок лейкоцитів, еритроцитів та циліндрів.

Техніка аналізу не складає труднощів, але має свої нюанси, а саме, не призначається жінкам під час місячних, щоб уникнути хибних результатів, та після діагностичних процедур на сечовому міхурі з використанням контрастних речовин (цистоскопія), катетеризація.

Для більш повного результату напередодні дослідження мають бути виключені прийоми лікарських препаратів, барвників, важка їжа та фізичні навантаженняякі здатні спотворити результат.

Аналіз сечі по Зимницькому (проба Зимницького)

Метод дозволяє визначити в якому стані знаходяться функція концентрування та виділення. Дослідження сечі по Зимницькому дозволяє дізнатися про концентрацію сечі протягом доби при звичайному питному навантаженні. Добовий склад її та обсяг сечовипускання може змінюватися. Вранці вона більш щільна, концентрація розчинених речовин у ній вища, яскравіший колірі сильніший запах.

У нормі добовий діурез здорової дорослої людини в межах 1,5-2,0 літрів.

За нормальні показники відносної густини прийняті межі 1010-1025 г/л.

Враховуючи той факт, що денний діурез має бути вищим за нічний, розроблена цікава методикапорційного збору сечі, що дозволяє визначити її щільність у кожній порції. Аналіз досить трудомісткий, але досить інформативний.

Алгоритм аналізу сечі по Зимницькому складається з кількох етапів. Підготовка до збирання матеріалу. Для цього потрібно 8 стерильних контейнерів для збирання сечі. Для зручності їх підписують, вказуючи на кожному контейнері відповідний час, коли буде здійснено збір чергової порції.

Збирати сечу потрібно правильно - рекомендується почати з 6:00 години ранку, (цю порцію виливають) з інтервалом в 3 години, відповідно нумерація контейнерів відбувається відповідно до часу спорожнення, а саме 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00 3:00 6:00.

Відео на тему

Паралельно необхідно вести записи про кількість прийнятої в цей час рідини та рідкої їжі. Збір сечі повинен здійснюватися у строго певний час і відповідно підписану тару. Алгоритму (послідовності) збору матеріалу слід дотримуватися чітко.

Наповнений матеріалом посуд зберігають у закритому вигляді у холодильнику. Коли всі порції будуть готові, їх разом із записами відносять до лабораторії. У ході аналізу визначається не тільки добовий діурез, також вважаються обсяги виділеної сечі вдень та вночі. Визначається питома вага кожної порції.

При нормальній роботі нирок кількість виділеної сечі за добу буде в межах 50-80% від об'єму всієї випитої рідини.

Перед денного діурезу припадає дві третини, а нічного одна третину від усього діурезу.

Щільність сечі кожної порції не нижче 1013 і не вище 1025 г/л.

У нормі у здорової людини, дорослої чи дитини, обсяг і щільність сечі мають добові коливання. Ранкова сеча має об'єм близько 300 мл і щільність 1022 г/л, до вечора показники мають зменшуватися до 1012 г/л та 50 мл відповідно.

Основні функції нирок -концентрування та виділення. Утворення сечі складний фізико-біохімічний процес, що включає два етапи:

1. Формування первинної сечі- фільтрація у клубочках
2. Освіта вторинної сечі, цьому етапі йде її концентрування.

• Вся кров організму фільтрується під високим тискому капілярах ниркових клубочків. Склад первинної сечі подібний до складу плазми крові, але без вмісту білків. Добовий обсяг первинної сечі становить близько 170 л.
• Вторинна або кінцева сеча утворюється внаслідок зворотної реарбсорбції води та корисних речовин у канальцях. Стінки канальців мають унікальну структуру, що дозволяє дифундувати всім корисним речовинамзнову у кров'яне русло. Так утворюється вторинна сеча. Концентрація та обсяг її кардинально не схожа на первинну, У ній відсутні білки та глюкоза та відзначається підвищена концентрація азотистих сполук.

Кінцева сеча на 95% складається з води, решта 5% і становлять сухий залишок, що складається із сечовини, сечової кислоти, аміаку, солей натрію калію, хлору. На добу її виділяється 1,5-2,0 л, вона концентрованіша і має характерний запах.

Недостатня робота нирок на цьому етапі утворення сечі, призводять до порушення процесу концентрації сечі, що клінічно проявляється у збільшенні/зменшенні густини виділеної сечі. Спостерігається це при деяких ниркових патологіях, токсикозі вагітних, порушення обміну речовин, зокрема вуглеводів. Проба Зимницького допоможе лікарю детальніше розібратися в проблемі і виставити точний діагноз.

Коли результати такого аналізу відхиляються від норми, можна судити про якесь захворювання.

Низька щільність сечі, з результатами нижче 1,012 г/л, говорить про порушення концентраційної здатності нирок. Спостерігається при хронічній нирковій недостатності, загостренні пієлонефриту, гломерулонефриту, нецукровому діабеті та серцевій недостатності 3-4 стадії. Прийом сечогінних препаратів може викликати зменшення частки сечі, тому це слід враховувати аналізуючи результати. Підвищення щільності сечі з цифрами, що перевищують норму 1024 г/л. Відбувається при вступі до сечі білка та глюкози у пограничних концентраціях. Подібні відхилення будуть при цукровому діабеті, хронічному та гострому гломерулонефриті, при якому через порушення проникності в ниркових клубочках із крові в сечу проникають великі молекули білків та клітин крові. Клінічно в сечі виявляється підвищений вміст білка (протеїнурія) та кров'яних клітин (гематурія) та глюкоза. Серйозну небезпеку становить гіперстенурія при токсикозі вагітних.

Розрізняють ранній та пізній токсикоз (гестоз). Пізній токсикозстановить велику небезпеку здоров'ю та життя вагітної. Причини виникнення до кінця не вивчені. У групі ризику знаходяться вагітні жінки з хронічними захворюванняминирок, надмірної ваги, який часто супроводжується підвищеним артеріальним тиском Занадто рання вагітність, Так само як і пізня, також збільшують ризик подібного ускладнення перебігу вагітності. Визначено також генетичну схильність до цієї проблеми. Ранній токсикозспостерігається на ранніх термінах 4-12 тижнів.

Пізній виникає у третьому триместі вагітності. Спочатку з'являються набряки, переважно на кистях рук, ногах. Це зовнішні набряки, які помітні. Небезпечні приховані набряки внутрішніх органів. Вага вагітної стрімко зростає, підвищуючись часом до двох кг на тиждень. Поступово підвищується артеріальний тискі відзначається присутність білка у сечі. Такі жінки спостерігаються та лікуються амбулаторно.

При посиленні симптомів, появ скарг на неминущі головні болі, тяжкість у потилиці, випадках різкого підвищення тиску, блювання, обумовлене гіпертонічним кризом, судять про прогрес гестозу. Такий стан вимагає термінової госпіталізації пацієнтки, оскільки існує ризик стану, що загрожує життю матері та майбутньої дитини.

Спостереження та диспансеризація жінок, які готуються до материнства, дозволяє контролювати її стан протягом усієї вагітності, аж до пологів. Своєчасний та періодичні аналізи крові та сечі, допоможуть оцінити здоров'я майбутньої мамина різних етапахвагітності. Аналіз сечі по Зимницькому даному випадкує дуже актуальною, оскільки дозволяє спостерігати за станом концентраційної та видільної функції нирок та вчасно визначити її відхилення.

Цей лабораторний аналіз успішно використовується для діагностики в педіатрії. Підвищення концентрації сечі у дітей може бути викликане нирковою недостатністю, що розвивається, ендокринному захворюванні - діабеті і недостатнім питним режимом. У нормі денний діурез дитини значно перевищує нічний- від 50 до 75% від загального обсягу. Переважна більшість нічного сечовиділення вказує на недостатню роботунирок. Такі діти повинні бути обстежені для з'ясування точного діагнозу.

Коли результати загальних досліджень нирок не описують точну картину здоров'я пацієнта, лікарі рекомендують здавати аналіз сечі за Зимницьким. Технологія лабораторного обстеженнякомпонентів урини легка, не вимагає особливих обмежень, але результативна, тому медики призначають процедуру як дорослим, так і дітям та вагітним жінкам.

Суть дослідження урини по Зимницькому

Нирки - функціональний орган, від стабільної діяльності якого залежить звичайна діяльність всіх інших систем організму. Порушення сечовидільної функції відноситься до показників дисбалансу у роботі парного бобоподібного органу. Загальний аналізможе викликати сумніви щодо правильності діагнозу. Дослідження сечі по Зимницькому – об'єктивний метод оцінки здатності нирок до виділення та концентрації урини. «Популярні» діагнози за результатами проби – хронічна ниркова недостатність, цукровий діабет та нефрити.

Кому призначають аналіз за методом Зимницького?

Оскільки висновки дослідників проби містять конкретний діагноз, доцільним його здавання буде за підозри на гломерулонефрит та пієлонефрит, виникнення ниркової недостатності, цукровий діабет, гіпертонію. Метод передбачає визначення відхилення від і у дорослих, і в дітей віком. Необхідна процедура для майбутніх мам – у період очікування дитини їхній організм додатково навантажений і нирки можуть давати збої.

Як здавати сечу правильно?

На відміну від інших видів дослідження, здавати цей аналіз сечі можна, не дотримуючись будь-яких обмежень щодо прийому їжі та рідини: режим харчування не слід змінювати. Правила збору передбачають наявність у пацієнта таких матеріалів:

• 8 банок. Взяття сечі проводиться у чисту тару. Спеціальні контейнери, куди збирається добова сеча, можна знайти у аптечних пунктах.
• Папір та ручка. З їхньою допомогою хворий фіксує обсяг рідини, який він спожив при зборі урини. Враховувати потрібно все, в тому числі, бульйони, супи тощо. Таблиця із записами потім передається до лабораторії.
• Пристрій з годинником, наприклад телефон з будильником.

Підготовка пацієнта до аналізу

Збір сечі для проби буде успішним за дотримання пацієнтом рекомендованих лаборантами дій. Серед них: припинення прийняття сечогінних засобів, уникнення вживання продуктів, що викликають посилене почуття спраги, миття рук і геніталій перед збиранням урини. Збір зберігається в холодильнику, він здається до лабораторії протягом 2-х годин після останнього сечовиділення в банку. Піддавати впливу низьких (нижче за нуль) температур матеріал не можна.

Техніка збирання матеріалу

Порядок збору сечі за Зимницьким.

Техніка збору сечі по Зимницькому передбачає точне виконання кількох дій:

• Вранці, о 6 годині, необхідно сходити в туалет у звичайному режимі.
• Через 3 години, о 9.00, незалежно від бажання, починається збирання урини в банку для аналізу.
• Процес повторюється через кожні 3 години – о 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 годин і захоплює час сну. Саме для цього потрібний будильник. Тривалість процедури – 1 доба.
• 8 банок із зразками сечі, що зберігаються в прохолодному місці, незабаром після наповнення останньої відносять до лабораторії.

Принципи отримання урини при вагітності

Особливі навантаження під час виношування плода негативно позначаються на роботі нирок. Пієлонефрит - захворювання, що часто вражає вагітних жінок. Запобігти хворобі та уникнути її наслідків допоможе аналіз сечі за Зимницьким при вагітності. Алгоритм збору сечі загальний - особливих норм у разі немає.Слід лише пам'ятати, що забір проб для жінок при дисфункції нирок проводиться кожен триместр.

Алгоритм збору у дітей

Статеві органи дитини потрібно вимити до збору аналізу. Спрямовувати сечу слід лише в чисті банки. Якщо обсяг урини перевищує ємність, необхідно взяти додаткову тару. В іншому вимоги також збігаються з технікою збору матеріалу у дорослої людини. Важлива умова- не допускати збільшення споживання рідини перед аналізом та не давати дітям їжу, яка спровокує відчуття спраги.

Що свідчить проба аналізу сечі по Зимницькому?

Таблиця розшифрування результатів аналізу.

Оцінка функціональності сечовивідного органу відбувається за 2-ма показниками - щільність сечі та її обсяг. Інтерпретація результатів така. Норма для здорової людини: ємність добової рідини – від півтора до 2-х літрів. Пропорція спожитої рідини та вийшла з організму – від 65 до 80%. Коефіцієнт щільності урини – від 1,013 до 1,025, він показує, наскільки добре нирки виконують основну – обмінну функцію. Вдень має бути виділено 2/3 добової кількості урини, вночі – 1/3, відповідно. Порції виділеного продукту повинні бути приблизно рівні за обсягом та щільністю, а вживання різних рідин має посилювати позиви та обсяги випорожнення.

У дитини норма трохи відрізняється – кількість сечі в кожній ємності має бути різною, а щільність у такому разі варіюється на 10 пунктів. Для вагітної жінки значення не відрізнятимуться від базових, представлених вище. Важливо пам'ятати про дотримання рекомендацій щодо підготовки до процедури, інакше аналіз доведеться перездавати - надмірне, рясне пиття покаже невірні дані за 2-ма основними досліджуваними показниками.

Відхилення від норми: показники та причини

Аналіз по Зимницькому показує 5 основних патологічних змін у сечі, кожна з яких говорить про ті чи інші відхилення в організмі: об'єм виділеної рідини (), що перевищує норму, знижений об'єм сечі (олігурія), висока щільність урини (гіперстенурія), низька щільність (гіпостенурія) , і навіть часте здійснення випорожнення вночі (ніктурія).

Для того, щоб оцінити роботу нирок та своєчасно виявити порушення у роботі сечовидільної системи у дітей, проводиться спеціальне дослідження сечі.Пробу Зимницького у дітейпроводять при підозрі на розвиток ниркової чи серцевої недостатності.

Загальний аналіз не дає повної картини утворення сечі в нирках та концентрації у ній різних органічних сполук. Нирки здорової дитинивиділяють сечу у певній кількості та концентрують її до необхідної щільності.

Ці показники порушуються, якщо в організмі малюка розвивається запальний процесабо патологія, здатна спричинити ниркову недостатність. У цьому випадку найбільш інформативним є дослідження сечі за Зимницьким.

Проба сечі по Зимницькому

Основним показникоманалізу сечі за Зимницьким у дітейє її щільність та кількість, що виділяється протягом доби. Щільність сечі або її питома вага дозволяє визначити концентрацію у ній органічних речовин. Дане дослідження не тестує інших показників і застосовується визначення інфекційних агентів.

Показання до проведення аналізу по Зимницькому

Найчастіше свідченням призначення проби в дітей віком є ​​підозра наниркову недостатність, також аналіз проводиться за таких патологіях:

• серцева недостатність;
• зниження діастолічного (нижнього) тиску;
• цукровий діабет ;
• гломерулонефрит;
• пієлонефрит (хронічна форма);
• деякі захворювання крові.

Проба не є діагностичним заходом та не проводиться для виявлення конкретного захворювання. За допомогою цього аналізу оцінюють функціональну здатність нирок концентрувати та виводити рідину.

Що показує проба Зимницького

Суть аналізу полягає у визначенніщільності біологічної рідинита видільної здатності нирок, яка порушується при деяких захворюваннях та може призвести до ниркової недостатності.

Проба визначає такі важливі показники:

1. Кількість сечі, що виділяєтьсяза добу – сукупність показниківденного та нічного діурезу. Схема забору урини дозволяє визначити, як функціонують нирки у денний та нічний час.
2. Питома вага сечі (щільність). Дозволяє оцінити концентрацію мінеральних речовин, шлаків та інших продуктів обмінних процесів в організмі дитини У сечіздорової дитиниповинні бути присутніми тільки азотисті сполуки, наявність солей, білка та глюкози говорить про патологію.
3. Пропорцію виділеної рідини та спожитої, затримка якої говорить про неправильне харчуваннямалюка або порушення у роботі парного органу.

Якщо дитина здорова,показники пробиперебувають у межах норми. Добовий діурез також має значення, що значні коливання протягом доби свідчать про відхилення в роботі нирок.

Правила збору аналізу Зимницького у дітей

Кількість рідини безпосередньо залежить від обсягу споживаної. Якщо дитина багато п'є, сеча стає менш концентрованою і навпаки.Підвищення щільності сечівідбувається в ранковий годинниктому першу порцію не беруть для аналізу. Існує певна схема збору сечі для дослідження, тільки дотримуючись правил можна отримати точний результат.

Підготовка до аналізу

Проба Зимницького не вважається складним дослідженням, для забору сечі не потрібні спеціальні знання чи навички. Необхідно приготувати таке:

• стерильні контейнери для біологічної рідини у кількості 8 штук (можна придбати в аптеці);
• аркуш паперу та ручку (кількість спожитої рідини необхідно зафіксувати);
• будильник, який нагадає про час збирання сечі.

Забір сечі проводиться протягом доби, на цей час не рекомендується змінювати раціон харчування та режим споживання рідини. Також рекомендується виключити з меню такі продукти:

• буряк, а також страви та напої з її вмістом (вона забарвлює сечу);
• газовані напої;
• гострі та солоні страви (викликають спрагу та затримують рідину в організмі).

Правила збирання сечі у дітей

Баночки для сечі необхідно підписати, вказавши прізвище, дату, номер проби та час забору біологічної рідини. Процес збору сечі вимагає уважності та терпіння, неправильні дані стануть причиною неточності результату.

Як правильно збирати сечу у дітей для пробипо Зимницькому:

1. Збір починається о 6-00. Перша порція сечі має занадто велику щільність, тому її не використовують для аналізу та просто виливають.
2. Наступна порція рідини збирається у проміжку між 6-00 та 9-00 ранку, на баночці ставиться напис: «Порція №1, 6 00 – 900».
3. Далі кожному тимчасовому проміжку відповідає номер порції:

• 9 00 -12 00 — №2;
• 12 00 -15 00 — №3;
• 15 00 -18 00 — №4;
• 18 00 -21 00 — №5;
• 21 00 -24 00 — №6;
• 24 00 -3 00 — №7;
• 3 00 -6 00 — №8.

Необхідно пам'ятати про деякі нюанси:

• якщо дитина помочилась кілька разів за певний відрізок часу, то сечу слід зібрати всю без винятку в одну ємність;
• якщо однієї ємності не вистачило, можна використовувати додаткову, але підписати, вказавши той самий часовий проміжок;
• якщо у вказаний інтервал часу дитина не захотіла мочитися, баночка залишається порожньою, з необхідним написом, здають її разом з іншими контейнерами до лабораторії;
• перед збиранням сечі статеві органи потрібно обмити теплою водоюз милом і промокнути серветкою.

Важливими даними є відомості про кількість рідини, що споживається, включаючи рідкі страви, все фіксується протягом дня і передається в лабораторію разом із зібраною сечею.

Хитрощі, що допомагають зібрати аналіз

Зібрати сечу для аналізу у грудничка не так просто, немовля не може повідомити про те, що хочепомочитися . Існують деякі хитрощі, які можна застосовувати без шкоди здоров'ю малюка.

Як зібрати сечунемовля :

• вранці немовля підмити, це можна зробити після першого спорожнення сечового міхура;
• прикріпити до статевих органів спеціальний мішечок для збирання сечі:

• для дівчаток – мішечок прикріплюється до шкіри навколо великих статевих губ;
• для хлопчиків – статеві органи повністю поміщаються у мішечок, що приклеюється до шкіри;

• дитині обов'язково одягають памперс, то він не зможе зірвати контейнер для збору рідини.

Правила зберігання сечі

Зібрану урину потрібно зберігати у темному прохолодному місці. Для цього можна використовувати побутовий холодильник. Температура зберігання має бути в межах +20 - +140С.

У теплому приміщенні урину зберігати не можна, результати аналізу не матимуть інформативної цінності, а спотворені показники не дозволять оцінити роботу органу.

Розшифровка результатів аналізу

Результат аналізу оцінюється за декількома показниками, у разі відхилень від норми, лікар продовжує обстеження малюка з метою встановлення діагнозу та призначення терапії.

Нормальні показники

Розшифровка дослідженнясечі по Зимницькому проводиться на підставі певних норм:

1. Нормальної щільністю сечі вважається показник 1013-1025, але він не повинен перевищувати 1020 відразу в трьох ємностях, а різниця між показниками не повинна бути більшою за 12.
2. Нормальним для дітей вважається обсяг сечі від 800 мл до 2000 мл.
3. Нирки повинні виділяти не менше ніж 75% від спожитої рідини протягом доби.
4. Денний та нічний діурез значно відрізняються. Вночі сечі втричі виділяється менше ніж удень.

Крім цього, протягом доби кількість урини та її щільність мають різні показники, це обумовлено раціоном харчування та обсягом споживаної рідини. У здорової дитини всі результати дослідження мають відповідати встановленим нормам.

Відхилення від норми та їх причини

Якщо показники проведеного дослідження відхиляються від норми – це сигнал про розвитокпатологіях.

Щільність сечі

Зміна показникапитомої ваги сечіу менший бік (менше 1012) буває припорушенні концентраційноїфункції нирок. Причиною можуть бути такі патології:

• нефрити;
• ниркова недостатність (частіше мова йдепро хронічну форму);
• хронічний пієлонефрит;
• серцева недостатність;
• нестача солі та білка в організмі.

Перевищення норми (більше 1025) говорить про вміст цукру та білка в урині, що також є патологією та сигналізує про хвороби:

• цукровий діабет;
• гломерулонефрит;
• нефротичний синдром.

У вагітних жінок причиною відхилень від норми може бути токсикоз або гестоз, що погано відбивається на розвитку плода, а надалі може стати причиноюхвороби нирок у дитини.