Завдання. 1. Виявіть потреби вагітної, задоволення яких порушено; сформулюйте та обґрунтуйте проблеми вагітної.

1. Виявіть потреби вагітної, задоволення яких порушено; сформулюйте та обґрунтуйте проблеми вагітної.

2. Визначте цілі та складіть план сестринського втручання з мотивацією.

3. Поясніть вагітній, як підготуватися до процедури -електросон

4. Навчіть вагітну правилам введення свічки у пряму кишку.

5. Підготуйте набір інструментів для медичного аборту.

Еталони відповідей

1.Порушено потреби: спати, відпочивати, працювати, рухатися.

Проблеми пацієнтки:

Справжні проблеми: болі внизу живота та ділянці нирок, занепокоєння за результат вагітності.

Потенційні проблеми:кровотеча, загибель плода

З цих проблем пріоритетна – біль унизу живота.

2. Пріоритетна проблема вагітної – біль у низу живота.

Короткострокова мета: припинити біль у вагітної

Довгострокова мета: щоб у вагітної пролонгувати вагітність

СЕСТРИНСЬКІ ВТРИМАННЯ

План	Мотивація
1. Забезпечення психічного спокою	1 Для зменшення стресових впливів
2. Створення фізичного спокою	2. Для зняття тонусу та напруги матки
3. Проведення підготовки до процедури голкорефлексотерапії	3. Для рефлекторного впливу на м'язовий шар матки
4. Проведення процедури-електросон	4. Для рефлекторного впливу на ЦНС для створення седативного ефекту
5. Проведення розмови з чоловіком з метою забезпечення статевого спокою	5. Для зняття тонусу м'язового шару матки
6. Проведення бесіди з родичами про забезпечення харчування вагітної з високим вмістом: білка, вітамінів та мікроелементів	6. Для повноцінного розвитку плода та профілактики розвитку анемії у вагітної
7. Забезпечення доступу свіжого повітряшляхом провітрювання палати	7. Для профілактики гіпоксії плода
8. Спостереження за станом вагітної	8. Для ранньої діагностикита своєчасного надання невідкладної допомогиу разі виникнення ускладнень
9. Виконання призначень лікаря	9.Для ефективного лікування

Пацієнтка відзначає зменшення та припинення болю. З'являється впевненість у збереженні вагітності. Мета досягнута.

3. Студент відповідає у вигляді бесіди з вагітною про позитивний вплив протягом вагітності та сутності процедури "електросон".

4. Студент здійснює навчання вагітної правилам введення свічки в пряму кишку і визначає реакцію у відповідь пацієнтки на навчання.

5. Студент демонструє підготовку стерильного столу та перераховує, необхідні інструментидля медичного аборту (ложкоподібне дзеркало, витяг, пінцет, корнцанг, абортцанг, 2 кюретки, матковий зонд, розширювачі Гегара, кульові щипці, ватяні кульки, флакон із 70% спиртом, ниркоподібний лоток, стерильні рукавички).

Підвищення енергетичних потреб жіночого організмуу період вагітності пов'язано, серед іншого, з утворенням нових тканин плода, плодових оболонок, плаценти, зростанням тканин матки. У першому триместрі вагітності споживання енергії збільшується порівняно з періодом до настання вагітності приблизно на 80 ккал, у другому триместрі – на 280 ккал, а у третьому триместрі – на 475 ккал.

Більшість жінок, не знаючи про наступ вагітності, у перші 2-3 місяці не підвищують калорійність свого меню, тому фахівці рекомендують збільшити калорійність харчування у другому триместрі на 360 ккал.

Потреба у поживних речовинах

Поживна речовина	Потреба
	Жінки до вагітності	Вагітні жінки	Приріст потреби
Вітамін C	75 мг	85 мг	+ 13%
Вітамін E	8 мг	10 мг	+ 25%
Фолієва кислота>	400 мкг	600 мкг	+ 50%
Вітамін В6	1,3 мг	1,9 мг	+ 46%
Вітамін D	15 мг	15 мг	-
Вітамін В12	2,4 мкг	2,6 мкг	+ 8%
Біотин	30 мкг	30 мкг	-
Вітамін А	700 мкг	770 мкг	+ 10%
Вітамін B1	1,1 мг	1,4 мг	+ 27%
Вітамін В2	1,1 мг	1,4 мг	+ 27%
Нікотинова кислота	14 мг	18 мг	+ 29%
Магній	310 мг	360 мг	+ 16%
Залізо	18 мг	27 мг	+ 50%
Цинк	8 мг	11 мг	+ 37,5%
Мідь	0,9 мг	1 мг	+ 11%
Йод	150 мкг	220 мкг	+ 47%
Селен	55 мкг	60 мкг	+ 9%
Кальцій	1000 мг	1000 мг	-

Фолієва кислота

Фолієва кислота бере участь у виробництві нуклеїнових кислот - внутрішньоклітинних речовин, необхідних для нормального клітинного поділу плода, що росте. Потреба у цьому компоненті збільшується під час вагітності, оскільки розподіл клітин відбувається інтенсивно.

Дефіцит фолієвої кислоти у жінок дітородного віку взагалі, а особливо у перші тижні вагітності, збільшує ризик уроджених дефектів нервової трубки у плода, а також розвиток макроцитарної анемії, низької ваги немовляти при народженні та передчасних пологів.

Поповнення дефіциту, особливо у жінок, які раніше народили дитину з уродженим дефектом, знижує ризик на 58-100%. Збільшення споживання продуктів, багатих на фолієву кислоту, не забезпечує достатнього її вмісту в організмі під час вагітності. Набагато найкращі результатиспостерігаються при вживанні спеціально збагачених продуктів харчування чи дієтичних добавок.

Зауважимо, однак, що тривале вживання великої кількості овочів, природно, покращує насиченість організму фолієвою кислотою, що допоможе уникнути фолієвого дефіциту під час вагітності.

Відповідно до чинних рекомендацій, жінкам дітородного віку, які планують завагітніти, слід протягом, Крайній мірі, трьох місяців до настання вагітності та до 12-го тижня вагітності щодня приймати 400 мкг фолієвої кислоти у складі добавок.

Жінкам з ІМТ>30 та у разі лікування від мегалобластної анемії або гіпергомоцистеїнемії доза фолієвої кислоти повинна бути збільшена. Жінкам, у яких раніше народжувалися діти з дефектами нервової трубки, рекомендується приймати фолієву кислоту в дозі 4,0 мг на день.

Вітамін D

Вітамін D має різноспрямований вплив на організм: він впливає на більш ніж 200 генів, регулює кальцієво-фосфатний метаболізм і мінералізацію кісткової тканини, має важливе значення для нормального функціонування імунної, нервової, ендокринної та м'язової систем, а також бере участь у процесах клітинної проф. клітин та апоптозу.

Дефіцит вітаміну D під час вагітності може негативно впливати на зростання плода, призводити до зменшення кісткової маси новонародженого і підвищувати ризик розвитку остеопорозу в зрілому віці.

Цілком забезпечити потребу у вітаміні D тільки з раціону харчування дуже важко. Харчовими джерелами вітаміну D є жирна риба, яйця та маргарин. Однак його основним джерелом є шкірний синтез, який відбувається під впливом сонячних променів. З жовтня до березня синтез вітаміну D у шкірі практично не здійснюється .

На думку експертів, вагітним жінкам рекомендується приймати добавки з вітаміном D у дозі 37,5-50 мкг на день принаймні з другого триместру вагітності. Крім того, гінекологи та акушери повинні розглядати доцільність прийому жінками відразу після підтвердження вагітності.

Експерти відзначають, що оптимальним під час вагітності є індивідуальний підбір дози вітаміну D, що забезпечує підтримання рівня 25-гідроксивітаміну D (основна форма вітаміну D у крові) у діапазоні 30-50 мг/мл.

Антиоксиданти

Важливу роль під час вагітності відіграють також. вітаміни Е, С і бета-каротин . Відзначено зниження їхнього рівня у жінок із гестаційною гіпертензією.

Вітаміни С і Е, ймовірно, здатні запобігати передчасному розриву плодових оболонок, у патогенезі якого велику роль відіграють свободнорадикальні процеси. Вітамін С стимулює синтез колагену, що забезпечує міцність оболонок.

Залізо

Дуже важливою поживною речовиною під час вагітності є залізо, дефіцит якого призводить до анемії. Залізо необхідне для правильного перебігу багатьох фізіологічних та біохімічних процесів, таких як синтез гемоглобіну та міоглобіну, а також транспорт кисню.

Під час вагітності підвищено потребу в залозі, що використовується для розвитку плода та плаценти, підвищення об'єму крові у матері та збільшення кровопостачання матки.

Дефіцит заліза у вагітних жінок підвищує ризик інфекції сечових шляхів, низької ваги дитини при народженні, передчасних пологів та найгірших результатів оцінки стану новонародженого за шкалою Апгар, що підвищує ризик ранньої неонатальної смертності немовляти. Післяпологова материнська смертністьзбільшується у жінок навіть за помірної анемії. Материнська анемія збільшує ризик розвитку анемії та у дитини.

Кальцій

Кальцій є основним будівельним елементом зубів, кісток і нігтів, а також бере участь у регуляції збудливості нервової тканини, проникності клітинних мембран, необхідний для нормальної серцевої функції та згортання крові.

Кальцій відіграє ключову роль у формуванні кісток та підтримці їх у хорошому станіпротягом всього життя. Достатня кількість кальцію в раціоні вагітних жінок забезпечує потрібну щільність кісткової тканини новонародженого, а також запобігає розвитку прееклампсії, гестаційної гіпертензії, материнського остеопорозу та знижує ризик передчасних пологів.

Хоча потреба у кальції при вагітності зростає, але у медичні рекомендаціїце не відбивається, оскільки одночасно підвищується його засвоєння.

Йод

Йод, який є складовоюгормонів щитовидної залози, бере участь у регуляції обміну речовин, розвитку та функціонування мозку. Збільшення синтезу гормонів щитовидної залози в організмі вагітної жінки та споживання йоду плодом підвищують потребу організму у цьому компоненті.

Нестача йоду може призвести до розвитку вроджених дефектів, кретинізму, порушень розумового та моторного розвиткуу дитини. Дефіцит йоду підвищує також ризик мертвонародження, викидня та перинатальної смерті. Джерелом йоду в першу чергу є морська риба та йодована сіль. Необхідну добову дозу йоду слід також забезпечувати прийомом добавок із вмістом йоду 150 мкг на день.

Цинк

Цинк забезпечує нормальне перебіг багатьох метаболічних процесів, у тому числі регенерації сполучної тканини, належного функціонування смакових рецепторів, секреції таких гормонів, як інсулін Крім того, цинк впливає на розвиток імунної системиу плода.

Достатнє споживання цинку під час вагітності допомагає запобігти низькій вазі дитини при народженні та передчасні роди. Дефіцит цинку може призвести до гестаційної гіпертонії, прееклампсії, відшарування плацента, затримки або передчасному розривуплодових оболонок, неефективних скорочень матки під час пологів та затяжних пологів.

Магній

Магній є необхідним компонентом для забезпечення нормальної роботи серцево-судинної системи, нервової системита кісткового метаболізму. Він бере участь у всіх змінах, що відбуваються в організмі, у тому числі бере участь у блокуванні кальцієвих каналів та розслабленні м'язової тканини.

Адекватне споживання магнію забезпечує покращення кровообігу в стінці матці та в матково-плацентарній системі в цілому. Дефіцит магнію під час вагітності підвищує ризик прееклампсії, передчасних пологів, а також народження немовляти з порушеннями розвитку скелета та внутрішніх органів.

Поліненасичені жирні кислоти

Поліненасичені жирні кислотикласів омега-6 та омега-3 не синтезуються в людському організмі, і, отже, мають надходити з їжі. Ці кислоти необхідні для побудови нових тканин матері та дитини.

Під час вагітності особливо велика роль жирних кислот омега-3 , в першу чергу - докозагексаєнової кислоти (ДГК) Ця сполука важлива для розвитку головного мозку та сітківки дитини, а також для нормального перебігу вагітності.

У жінок, які отримують достатню кількість кислот омега-3, рідше зустрічається прееклампсія, передчасні пологи та післяпологова депресія, менший ризик низької ваги новонародженого та розвитку алергії у подальшому житті. Усунення дефіциту покращує розумовий розвитокдитини, що знижує ризик розвитку діабету I типу, гіпертонічної хворобиу дорослому віці.

У добовому раціоні необхідно правильно збалансувати харчування, передбачити оптимальні якісні та кількісні взаємозв'язки основних харчових речовин- білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей, вітамінів, мікроелементів.

Білки та жири

Білки - один із найважливіших компонентів нормальної життєдіяльності організму та обміну речовин. За допомогою білка в організмі засвоюється азот. Білки в організмі вагітної грають дуже велику роль: адже материнському організмупотрібні додаткові білки для зростання плаценти, матки, молочних залоз, збільшення кількості крові.

В основному білкова потреба покривається за рахунок повноцінних тварин білків, саме на тваринні білки в денному раціонімає припадати 50%; близько 25% покривається за рахунок м'яса (120-200 г) або риби (150-250 г), молока - 20% (500 г), близько 5% - за рахунок яєць (1 штука), нежирного сиру, молока та кефіру, простокваші, негострого сиру, нежирного відвареного м'яса та риби. Всі ці продукти містять багато легкозасвоюваного та повноцінного білка.

Також для організму потрібні незамінні амінокислоти.

Джерелом енергії є жири, оскільки вони беруть участь у відновлювальних процесах. За допомогою жирів відбувається нормальне засвоєння організмом вітамінів А, Е, D та мінеральних солей. Поживність їжі здійснюється за рахунок жирів.

Вагітна повинна включати до свого добового раціону приблизно 75-85 г жирів, з них рослинні жири повинні становити 15-30 г (це оливкова, соняшникова, кукурудзяна олія), вони містять вітамін Е і багаті на ненасичені жирні кислоти. З жирів тваринного походження фахівці рекомендують вершкове масло найвищого гатунку. А тугоплавкі жири, такі як яловиче або бараняче сало та ще кілька видів жирів тваринного походження, слід виключити з раціону вагітної.

Вуглеводи

Вуглеводи – основне джерело енергії. Вуглеводи мають велику кількість поживних речовин, але це не одна їх перевага; вони знижують процеси збудження в корі головного мозку, ця властивість потрібна для нормального перебігу вагітності. Була встановлена значний зв'язокміж масою плода та вмістом у раціоні вагітної кількості вуглеводів.

За добу вагітна повинна вживати їжу, що містить приблизно 350-400 г вуглеводів. Це в основному продукти, багаті на рослинну клітковину: хліб з борошна грубого помелу, овочі, ягоди, фрукти. При вагітності часто виникають запори.

Чорний хліб посилює перистальтику кишечника і є гарним засобомдля боротьби із запорами. Взимку та навесні організму потрібні різні соки (яблучний, томатний, сливовий), компоти та киселі, приготовані з овочів та фруктів.

А в другій половині вагітності жінка повинна обмежувати себе у вживанні різних солодощів (цукерок, кондитерських виробів, варення і т. д.), так як це сприяє збільшенню маси плода та тіла вагітної. Вміст цукру в добовому раціоні не повинен перевищувати 40-50 г. Цукор можна замінити бджолиним медом (1,25 г меду замість 1 г цукру).

Вітаміни

Вітаміни - біологічно активні сполуки, необхідні нормальної життєдіяльності організму.

Вітаміни не синтезуються в організмі, тому вважаються незамінними. Вітаміни організм отримує тільки з їжі, що вживається. Вітаміни є потужним регулятором обмінних процесівв організмі, вони входять до складу біологічних каталізаторів, гормонів та ферментів.

Якщо в одержуваній їжі тривалий часнемає достатньої кількості вітамінів, то розвивається хворобливий стан організму - авітаміноз. В основному в зимово-весняний час спостерігаються гіповітамінози - недостатнє надходження вітамінів в організм з їжею.

Для нормального і сприятливого перебігу вагітності, правильного розвитку плода, підготовки до пологів і для дитини, що вже народилася величезне значеннямають вітаміни В1, В2, В3, В4, В5, В6, В12, аскорбінова кислота, фолієва кислота, вітаміни РР, A, D2 та Е. Потреба цих вітамінів під час вагітності зростає практично в 2 рази.

Вітамін А сприяє нормальному розвитку плаценти, при нестачі цього вітаміну можуть статися загибель плода або затримка у розвитку, також можуть виникнути післяпологові інфекції. Добова потреба вагітної у вітаміні А становить 2,5 мг. Вітамін А міститься в яйцях, молоці, вершковому маслі, овочах (петрушці, моркві, салаті, шпинаті, зеленій цибулі), у фруктах і ягодах (чорній смородині, чорниці, аґрусі, абрикосах, персиках).

Мляву родову діяльністьможе викликати нестачу вітамінів B1 та В2, при цьому також відзначається м'язова слабкість. Вітаміну В1 на добу вагітна жінка повинна вживати 3-5 мг, а вітаміну В2 – 3 мг. У раціон вагітної необхідно включати більше страв з молочних продуктів, гречану кашу, хліб з борошна грубого помелу горох.

Аскорбінова кислота (вітамін С) сприяє скороченню матки, нормальному формуванню всіх тканин плода. За добу вагітна повинна отримувати 100-200 мг аскорбінової кислоти.

Вітамін D (D2 – ергокальциферол) сприяє обміну кальцію та фосфору. При недостатності вітаміну D у плода можуть неправильно розвиватися кістки, виникають дефекти у закладанні зубів, у вагітної жінки може розвинутися недокрів'я. Добова потреба зростає до 25 мкг.

Нікотинова кислота – вітамін PP. Недолік цього вітаміну сприяє початку передчасних пологів, перериванню вагітності та може призвести до аномалій розвитку плода. Добова потреба у ньому становить 15-20 мкг.

Вітамін Е сприятливо впливає на зростання матки та розвиток плода. При недостатності вітаміну Е в організмі вагітної жінки може настати викидень. Добова потреба вагітної жінки у вітаміні Е становить 15-20 мкг, при можливості мимовільного аборту доза вітаміну підвищується до 100-150 мкг.

В основному потреба у вітаміні Е може покриватися за рахунок продуктів рослинного походження, зокрема соняшникової та кукурудзяної олії, вівсяної та гречаної круп, соку. Якщо вагітна жінка використовує великий асортиментпродуктів рослинного (вироби з борошна грубого помелу, ячна та гречана крупи, томати, бобові, картопля, ягоди, фрукти) та тваринного походження (м'ясо, печінка, яйця, молоко, сир), то всі ці продукти забезпечують потребу вагітної у вітамінах.

У зимовий та весняний час рекомендується збільшувати вміст вітамінів у їжі, необхідно включати до раціону сиропи, які містять вітаміни А, групи В, С, D, або приймати полівітаміни. Щоб уникнути у дитини рахіту, необхідно приймати наприкінці вагітності риб'ячий жир або вітамін D (вітамін D рекомендується приймати лише за призначенням лікаря).

Мінеральні речовини

Мінеральні солі (натрій, кальцій, натрій, фосфор, магній, хлор) та мікроелементи (залізо, цинк, марганець, йод, хром, фтор) також необхідні вагітній. Вони входять до складу білків, гормонів, ферментів, скелета. Нормальне функціонування систем організму, таких як нервова, серцево-судинна, травна та інші системи, неможливе без мінеральних речовин.

Мінеральні речовини впливають на кровотворну функцію. У другій половині вагітності потреба у цих речовинах значно зростає. Мінеральні речовини переважно містяться у харчових продуктах (овочах, фруктах, молоці, ягодах).

Якщо раціон різноманітний, то необхідна кількість мінеральних солей надходить в організм у достатній кількості і добре засвоюється. Іноді лікарі додатково призначають кальцій для нормального розвиткукісткової системи у плода.

Особливе значення має вживання вагітною жінкою продуктів, багатих на залізо, яке має становити в добовому раціоні приблизно 15-20 мг. Воно забезпечує клітинне дихання і необхідне нормального кровотворення.

Залізо у великій кількості знаходиться у печінці, зелені, яєчному жовтку, кашах (гречаній, вівсяній), фруктах. Його потрібно використовувати регулярно для заповнення потреби. Іноді вагітні жінки (особливо на початку вагітності) відчувають бажання поїсти мед, крейду, вапно і т.д.

Це відбувається через те, що вагітна відчуває недостатню забезпеченість організму солями кальцію. Цей стан вимагає призначення вітамінів (переважно вітаміну D), зміни дієти, збільшення вмісту в їжі кальцію, заліза, фосфору.

Вода в організмі безпосередньо бере участь у процесі окислення та синтезу речовин, також вона служить середовищем, в якому відбуваються фізико-хімічні та хімічні реакції. За добу вагітна повинна пити приблизно 2-2,5 л води.

Значний відсоток води міститься у фруктах. Можна вживати вільну рідину – 1-1,2 л (молоко, чай, компоти, киселі, супи). Якщо жінка схильна до набряків, кількість води необхідно обмежити до 4 склянок на день, але при цьому з раціону не рекомендується виключати чай, молоко, компот, фруктові соки, перші страви.

Поварена сіль сприяє накопиченню рідини в організмі, також має значення для міжклітинного та внутрішньоклітинного обміну речовин, активує травні ферменти. У першій половині вагітності рекомендується вживати 12 г кухонної солі на добу, а у другій – знизити до 8 г на добу, в останні 2 місяці – до 5 г.

Б.Ю. Ламіхов, С.В. Глущенко, Д.О. Нікулін, В.А. Подколзіна, М.В. Бігєєва, Є.А. Матикіна

В даний час доведено, що основна умова нормального розвитку плода, а також здоров'я малюка та молодої мами – це правильне харчуванняпід час вагітності. Здоров'я новонародженого значною мірою залежить від харчування вагітної жінки, його різноманітності та регулярності. Від шкідливих звичокматусі, на щастя, вважають за потрібне відмовитися ще з перших тижнів вагітності. Найважче справи з корективами в меню. Хоча не варто забувати, що недостатнє та неповноцінне харчування може принести майбутній матері таку шкоду як, наприклад, набряки, зайві кілограми, проблеми з травним трактом, а також призвести до мимовільному аборту, народженню недоношених дітейабо негативно позначитися на дитині в більш пізні термінийого життя. Існує хибна думка про корисність надлишкового харчування під час вагітності. Надмірне переїдання або питво перевантажують травний трактвикликаючи додаткове навантаження на серце, печінку, нирки, які і без того працюють у цей період з підвищеним навантаженням.

Правильне харчування жінки під час вагітності

Раціональне харчування- одна з основних умов сприятливого перебігу та результату вагітності та нормального розвитку плода. Їжа для вагітної жінки має бути повноцінною і складатися з різноманітних продуктів із достатнім вмістом білків, жирів, вуглеводів, води, мінеральних солей та вітамінів. Особливо велика роль білка – основного будівельного матеріалудля плоду, що росте. Потреба білка під час вагітності зростає до 50%. Дуже цінними є молочні білки (молоко, сир, сир), які слід щодня включати до харчового раціону вагітної жінки. З жирів найбільш корисні жири молочних продуктів (вершкове масло, вершки), які легко засвоюються організмом. З рослинних жирів рекомендується вживати соняшникова олія. Барантя, яловиче або свиняче сало важче перетравлюється, тому при вагітності, особливо в другій її половині, його вживати не слід. Вкрай бажано виключити з харчування сахарозу (у тому числі й у складі кондитерських виробів), замінивши її на глюкозу, фруктозу, мед та кондитерські вироби, виготовлені на їх основі. Надходження енергії має відповідати витратам організму. Одним із найважливіших показників раціонального харчування вагітних є наростання маси їх тіла, що в нормі становить за період вагітності 8-10 кг (по 300-350 г на тиждень у другій половині вагітності).

Приймати їжу вагітній жінці треба не рідше 4 разів на добу, по можливості в один і той же годинник. Сніданок має бути ситним та складати 30 - 35% добового раціону. У нього необхідно включати гарячу страву (каша, млинці), салат зі свіжих або варених овочів, а також чай, кава або молоко, яйце, сир, олія. Обід складається з 3 страв та складає близько 40% добового раціону. Інші 25% денного раціону припадають на вечерю, яка повинна складатися з легких страв (яєчня, каша, сирні та овочеві запіканки, салат). О 21-22 год бажано додатково приймати кисле молоко, одноденний кефір, компот та ін.

Правильне харчування вагітної жінки, дотримання нею дієти попереджає розвиток так званих токсикозів вагітності – особливих станів, що часто виникають у цьому періоді.

Перша половина вагітності

Правильне харчування жінки вже є профілактикою ускладнень вагітності. Для здорових жінокбудь-якої дієти в першій половині вагітності не потрібно, важливо дотримання режиму здорового харчування. Але оскільки перші 3 місяці є періодом утворення органів у плода, особливо важливо, щоб вагітна отримувала повноцінні білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мінеральні речовини та мікроелементи у оптимальних фізіологічних кількостях. Добовий раціон повинен містити в середньому 110 г білка, 75 г жиру та 350 г вуглеводів при загальній енергоцінності 2400-2700 ккал. Таке співвідношення повністю покриває потреби організму вагітної та забезпечує нормальну роботу. травної системи. При зміні смаку і відчутті потреби в кислому або солоному, дозволяється вживати не великих кількостяхоселедець, ікру, квашену капусту, солоні огірки. Взагалі можна задовольняти забаганки в їжі, але нічим не зловживати. Єдине, що має бути цілком виключено від початку вагітності, - це алкогольні напої. Неприпустимо куріння - кожна викурена сигарета неминуче привносить свій «внесок» у розвиток гіпотрофії плода (і що більше сигарет, то сильніша гіпотрофія). Не слід приймати без призначення лікаря та ліки, особливо у перші місяці вагітності. Слід також виключити із вживання гірчицю, перець, хрін, оцет. Прийнята їжа має бути, безумовно, доброякісною - надто тяжкі наслідки харчового отруєнняі для плода, і для вагітної. Також у період вагітності та в період лактації повинні бути виключені будь-які консерви (через вміст у них токсичних консервантів), крім написів, що мають на етикетці: або «Для дитячого харчування», або «Відсутність консервантів гарантується».

У першій половині вагітності найбільш фізіологічно 4-разове харчування. Перший сніданок повинен містити близько 30% енергоцінності добового раціону, другий сніданок – 15%, обід – 40%, вечеря – 10%, о 21 годині склянка кефіру – 5%.

Друга половина вагітності

У другій половині вагітності кількість білка в раціоні вже повинна становити 120 г, жиру 85 г, вуглеводів 400 г при загальній енергоцінності добового раціону 2800-3000 ккал. У допологовій відпустці, коли змінюються обсяги та умови праці та знижуються енерговитрати організму, калорійність їжі необхідно зменшити. У цей час не слід вживати екстрактивні речовини (рибні, м'ясні, грибні бульйони та підливи), різні копченості та консерви. Рекомендуються овочеві, молочні та фруктові супи, сир, сметана, негострий сир, хоча харчування вагітних у цей період не повинно обмежуватися молочно-рослинною їжею. У збалансованому харчуваннівагітних передбачаються оптимальні кількісні та якісні співвідношення у добовому раціоні основних поживних речовин – білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінеральних солей та мікроелементів. Для зростання матки, плаценти, молочних залоз, збільшення кількості крові материнському організму необхідні додаткові білки. Потреба в них задовольняється головним чином повноцінними тваринними білками, на частку яких у денному раціоні вагітної має припадати 50%, з них близько 25% – за рахунок м'яса (120-200 г) або риби (150-250 г), 20% – за рахунок молока (500 г) та до 5% - за рахунок яєць (1 шт.). Молоко, кисле молоко, кефір, нежирний сир, негострий сир, відварене нежирне м'ясо, риба містять повноцінні легкозасвоювані білки, незамінні амінокислоти, які знаходяться в оптимальних співвідношеннях.

Раціон вагітних повинен включати 75-85 г жирів на добу, з них 15-30 г рослинних (соняшникова, кукурудзяна, оливкова) олій, що містять ненасичені жирні кислоти та вітамін Е; з тваринних жирів рекомендуються вершкове та топлене масло вищого гатунку. Тугоплавкі бараняче та яловиче сало, а також деякі інші види тваринних жирів і маргарин з раціону виключають. Встановлено пряму залежність між вмістом у харчовому раціоні вагітної вуглеводів та масою плоду. Вагітна має на добу отримувати 350-400 г вуглеводів в основному за рахунок продуктів, багатих рослинною клітковиною, - хліба з борошна грубого помелу (чорний хліб посилює перистальтику кишечника і є, таким чином, одним із засобів боротьби із запорами, які нерідко виникають при вагітності ), овочів, фруктів, ягід. Взимку та навесні рекомендуються соки (яблучний, сливовий, томатний), узвари із сухофруктів та киселі зі свіжоморожених ягід. Починаючи з другої половини вагітності, жінка повинна обмежити споживання кондитерських виробів, варення, цукерок, оскільки вони сприяють збільшенню маси тіла вагітної та плоду. Кількість цукру не повинна перевищувати 40-50 г на добу. Його можна замінити бджолиним медом (з розрахунку 1,25 г меду замість 1 г цукру). Для сприятливого перебігу вагітності, підготовки організму жінки до пологів, нормального розвитку плода та новонародженого велике значення мають вітаміни, потреба у яких у вагітних зростає майже вдвічі.

У другій половині вагітності рекомендується 5-6 разове харчування. Жінка повинна отримувати (приблизно): хліба пшеничного - 100-150 г, житнього - 150-200 г, м'яса або риби - 200 г, олії вершкового - 40 г, олії рослинної - 30 г, 1 яйце, молока - 500 г, сиру - 150 г, кефіру - 200 г, сметани - 30 г, борошняних виробів (печиво, булочка тощо) - 100 г, макаронних виробів - 60 г, крупи - 50 г, картоплі - 400 г, капусти -100 г, цибулі ріпчастої - 35 г, моркви - 100 г, томатів - 200 г, а також чай, какао (від кави та гострих приправ слід відмовитися). З цих продуктів можна запропонувати меню вагітної, в якому передбачено 4-разовий прийом їжі:

перший сніданок о 7-8 год ранку,

другий сніданок об 11-12 год,

обід о 14-15 год,

вечеря о 18-19 год.

можна влаштувати полудень: склянку молока з печивом або склянку соку,

або склянка відвару шипшини, або фрукти, ягоди,

Цей розклад прийому їжі може змінюватись в залежності від розпорядку вагітної, її занять тощо. Слід розподілити продукти таким чином, щоб м'ясо, риба, крупи входили у сніданок та обід. На вечерю рекомендується переважно молочно-рослинна їжа. Останній прийом повинен проводитись за 2-3 години до сну.

Роль поживних речовин в організмі матері

У період вагітності потреба організму жінки у вітамінах та мінеральних речовинах значно зростає, оскільки всі системи та органи майбутньої мамипрацюють у посиленому режимі для забезпечення потреб маленького чоловічка, що розвивається всередині неї.

Навіть сама збалансована дієта не може забезпечити організм вагітної жінки необхідною кількістю корисних речовинТому лікарі наполегливо рекомендують приймати полівітамінні комплекси для вагітних.

Величезне значення для правильного розвитку вагітності мають вітаміни А, С, Е та групи В, а також мінеральні речовини, особливо кальцій та фосфор.

Ці солі необхідні побудови скелета плоду і відіграють велику роль обміні речовин матері.

Збільшується також потреба в солях заліза, що містяться в червоних кров'яних тільцях (еритроцитах) і відіграють велику роль у засвоєнні кисню. Багато мінеральних солей міститься в овочах, фруктах, м'ясі, у хлібі з борошна грубого помелу, у гречаній крупі, молочних продуктах.

Різноманітне харчування забезпечує організм жінки необхідною кількістю мінеральних речовин. Слід знати, що їх недолік у їжі може сприяти захворюванню на зуби.

Особлива роль раціоні вагітної жінки належить кухонної солі.

Надмірне споживання солі призводить до затримки рідини в організмі та розвитку набряків, тому в другій половині вагітності вживання кухонної солі треба обмежити. Не слід також вживати багато рідини. При нормальному перебігу вагітності жінка може випивати до 1 л рідини на добу, а при схильності до набряків її обмежують.

Вітаміни

Вітамін A

Забезпечує зростання плода;

Бере участь у освіті зорових пігментів;

Забезпечує розвиток плаценти;

Грає важливу рольактивації імунітету;

Сприяє покращенню самопочуття вагітної жінки, допомагає нормалізувати сон, посилити скорочувальну функцію серцевого м'яза;

Сприятливо впливає на стан шкіри, волосся та нігтів майбутньої матері.

Каротин у найбільш високих концентраціях виявлений у моркві, абрикосах, листі петрушки та шпинату, гарбузі. Вітамін А міститься в печінці, особливо морських тварин і риб, вершковому маслі, яєчному жовтку, вершках, риб'ячому жирі.

Вітамін С (аскорбінова кислота)

Необхідний для розвитку всіх елементів плодового яйця;

Бере участь в обміні речовин та підтримує роботу всіх органів;

Підвищує імунітет та працездатність;

Згубно діє на бактерії, нейтралізує токсини;

Підвищує стійкість організму до інфекцій;

Зміцнює стінки кровоносних судин;

Прискорює загоєння ран.

Найбільше вітаміну С містять свіжі фрукти, овочі, зелень. Шипшина, обліпиха, чорна смородина, червоний перець – справжні комори цього вітаміну.

Бетакаротин

Бере активну участь у захисті організму від інфекцій;

Поліпшує зір;

Сприяє швидкому загоєнню ран, що дуже важливо для майбутньої мами у зв'язку з майбутніми пологами;

Антиоксидант, що захищає клітинні структури від руйнування вільними радикалами;

Бетакаротин зустрічається у всіх оранжево-червоних фруктах та овочах (морква, персики, червоний болгарський перець, помідори), а також у шпинаті, петрушці та фініках.

Вітамін D

Необхідний для утворення скелета та зубів;

Підтримує баланс кальцію та фосфору в організмі матері;

Необхідний для профілактики рахіту у немовляти;

Сприяє оптимальній роботі серцево-судинної системи;

Сприяє загальному розвиткумайбутньої дитини.

Вітамін D прискорює поглинання кальцію у кишечнику. Кальцій та залізо конкурують за всмоктування в організмі людини. Тому прийом великої кількості вітаміну D може сприяти виникненню дефіциту заліза в організмі. Вітамін D сприяє всмоктуванню в кишечнику магнію, який, як і кальцій, необхідний формування кісток (магній - «помічник» кальцію). При дефіциті вітаміну Е порушується обмін вітаміну D у печінці. Міститься в риб'ячому жирі, сардинах, оселедці, лососі, тунці, молоці та молочних продуктах.

Вітамін В1 (тіамін)

Запобігає токсикозу першої половини вагітності;

Зміцнює нервову та серцево-судинну системи;

Поліпшує апетит.

Вітамін В1 міститься в сухих дріжджах, хлібі, гороху, крупах, волоських горіхах, арахісі, печінки, серце, яєчний жовток, молоко, висівки. Для того, щоб перевести тіамін в активну форму, потрібна достатня кількість магнію. Чайне листя і сира риба містять фермент тіаміназу, яка розкладає тіамін. Кофеїн. що міститься в каві та чаї, руйнує вітамін В1, тому не слід зловживати цими продуктами.

Вітамін В2 (рибофлавін)

Бере участь у процесах обміну речовин;

Грає велику роль формуванні кісткового скелета, м'язів, нервової системи плода;

Є одним із основних вітамінів росту.

Рибофлавін сприяє засвоєнню заліза та його збереженню в організмі. Найбільше рибофлавіну міститься у продуктах тваринного походження: яйцях, м'ясі, печінці, нирках, рибі, молочних продуктах, сирі, а також у листових зелених овочах (особливо у капусті броколі, шпинаті) та дріжджах.

Вітамін В5 (пантотенова кислота)

Бере участь у придушенні запальних процесів;

Допомагає впоратися зі стресом;

Чинить вплив на нервову систему (хороша концентрація уваги, високий життєвий тонус).

Основні харчові джерела вітаміну В5: дріжджі пекарські, пивні, сирий яєчний жовток, печінка, нирки, кисломолочні продукти, зелені частини рослин (бадилля редьки, редиски, цибулі, моркви, салатні овочі), каші з неподрібнених круп, темне м'ясо індика, висівки, вівсяні пластівці, неочищене зерно. Також вітамін B5 міститься у продуктах: м'ясо, птиця, риба, цільнозерновий хліб, горіхи.

Вітамін В6 (піридоксин)

Стимулює зростання ембріона;

Сприяє утворенню гемоглобіну в еритроцитах;

Регулює процеси гальмування у нервовій системі вагітної жінки – зменшує дратівливість.

Типовими, клінічно доведеними показаннями для застосування вітаміну В6 є неприборкане блювання при вагітності та необхідність стимулювання органів кровотворення. Піридоксин міститься у продуктах тваринного походження – яйцях, печінці, нирках, серці, яловичині, молоці. Також його багато у зеленому перці, капусті, моркві, дині.

Вітамін В12 (ціанокобаламін)

Бере участь у метаболізмі білка;

Необхідний для утворення гемоглобіну в еритроцитах;

Регулює обмін жирів та вуглеводів;

Стимулює роботу нервової системи.

Ціанокобаламін – це єдиний вітамін, який містить незамінний мінеральний елемент кобальту. Для того, щоб вітамін В12 добре засвоювався в шлунку, він повинен взаємодіяти з кальцієм. Тільки в цьому випадку вітамін зможе принести користь. Джерела ціанокобаламіну - лише продукти тваринного походження, причому найбільша кількістьвітаміну міститься у субпродуктах (печінці, нирках та серці). Досить багато вітаміну В12 у сирі, морських продуктах (крабах, лососевих рибах, сардинах), дещо менше – у м'ясі та птиці.

Фолієва кислота

Знижує ризик розвитку вад нервової системи майбутньої дитини;

Забезпечує зростання та розвиток плоду.

Щоденне вживання вагітною жінкою фолієвої кислоти знижує на 80-100% ризик розвитку вродженої аномалії хребта та аненцефалії (вроджена відсутність деяких структур головного мозку)

Необхідно відзначити, що фолієва кислота засвоюється краще, ніж її природний аналог - фолат, який міститься в зелених листяних овочах, бобах, спаржі та цитрусових.

Нікотинамід

Чинить позитивний вплив на функцію кори великих півкуль головного мозку;

Підсилює секреторну та моторну функцію шлунка;

Поліпшує циркуляцію крові;

Знижує підвищений артеріальний тиск;

Підсилює кровообіг у капілярах, що позитивно позначається на функції плаценти.

Мінеральні речовини та мікроелементи

Залізо

Бере участь у освіті гемоглобіну в еритроцитах;

Підтримує імунітет;

Позитивно впливає на нервову систему.

Продукти, багаті на залізо: печінка, м'ясо, риба, яєчний жовток, гречана, перлова і вівсяна крупи, житній хліб, бобові, фрукти та фруктові соки, капуста.

Чинить вплив на формування та дозрівання головного мозку плода;

Бере участь у освіті гормонів щитовидної залози;

Бере участь у ендокринному забезпеченні нормального перебігу вагітності.

Наслідки нестачі йоду в організмі можуть бути дуже серйозними: розвиток вроджених вад, спонтанний викидень. Харчові продукти, йодована сіль та вода можуть задовольнити добову потребуу йоді лише на 4%, тому всім вагітним жінкам необхідно приймати мультивітамінні препарати, що містять 150 мкг йоду.

Одним із найбагатших йодом морепродуктів є лармінарія, більш відома під назвою морська капуста. Риба, що містить йод: оселедець, камбала, тріска, палтус, морський окунь, тунець, лосось, а також йод містять гребінці, краби, креветки, кальмари, мідії, устриці.

Кальцій

Бере участь у освіті кісток та зубів;

Регулює ритм серця;

Бере участь у формуванні нервової системи, серця та м'язів;

Необхідний для розвитку всіх тканин дитини, включаючи нервові клітини, внутрішні органи, скелет, тканини очей, вух, шкіри, волосся та нігтів;

Бере участь у процесі згортання крові.

Найбільш багаті на кальцій молоко та молочні продукти, в яких він міститься у вигляді сполук з білком, і тому добре засвоюється організмом. Кальцій, що міститься в продуктах рослинного походження (квасоля, горох, боби), засвоюється значно гірше, оскільки знаходиться в них у вигляді складних сполук.

Магній

Бере участь у регуляції нервово-м'язової передачі, запобігаючи цим підвищенням тонусу матки;

Бере участь у діяльності багатьох найважливіших ферментів;

Необхідний для правильного утворення кісток;

Підсилює жовчовидільну функцію печінки та жовчного міхура;

Має антистресову дію, нормалізує сон;

Бере участь у ініціації родового акту.

Магнієм багаті в основному продукти рослинного походження: капуста, гречана, рисова, пшоняна, вівсяна, перлова, ячна крупи, толокно, вівсяні пластівці «Геркулес», квасоля, горох, зелень петрушки, буряк, кавуни, банани, вишня, морква.

Мідь

Бере участь у діяльності мозку;

Необхідна для нормального функціонування залоз внутрішньої секреції, вироблення інсуліну та адреналіну.

Міститься у продуктах як тваринного походження: устриці, риба, м'ясні субпродукти, свійський птах; так і в продуктах рослинного походження: бобові, продукти із цільного зерна, горіхи, деякі зелені овочі.

Хром

Сприяє ефективнішому обміну речовин;

Стимулює діяльність ферментів, що у використанні глюкози для виробництва енергії.

Керує метаболізмом інсуліну.

Хром міститься у продуктах тваринного та рослинного походження: яловича печінка, яйця, курка, устриці, сир, томати, шпинат, банани, зелений перець, проростки пшениці, боби, пивні дріжджі.

Цинк

знижує ризик розвитку внутрішньоутробних аномалій;

Бере участь у формуванні кістяка плода;

Необхідний для транспортування вітаміну А;

Необхідний для синтезу білків та інсуліну.

Найбільш багатим натуральним джерелом цинку є устриці. Вміст цинку в 6 устрицях дорівнює до 100% щоденного споживання цинку, що рекомендується, це більше ніж будь-яке інше джерело харчування: яловичина, свинина, риба, яйця, горіхи, бобові, висівки пшениці, гарбузове насіння.

Марганець

Необхідний у розвиток хрящів;

Антиоксидант;

Допомагає організму засвоювати глюкозу;

Відіграє істотну роль діяльності ферментів, необхідних у процесі репродукції, зростання, жирового обміну.

Джерела марганцю: печінка, шпинат, горіхи, боби, крупи, горох, квасоля, чорний та зелений чай, овес, хліб із неподрібненого зерна.

Селен

Антиоксидант;

Підтримує імунітет;

Посилює дію вітаміну Е

Хорошим джерелом селену є морська риба, морепродукти, печінка, м'ясо, яйця. Найкращим джерелом селену є дріжджі, з погляду його змісту та засвоєння.

Дефіцит поживних речовин. Можливі ускладнення.

Дефіцит вітамінів зачіпає весь організм будь-якої людини, що ж казати про організм вагітної жінки? Тут страждають уже двоє.

Недолік фолієвої кислоти під час вагітності в організмі матері може призвести до таких наслідків, як: часткове або повне відшарування плаценти, спонтанний аборт і народження мертвої дитини, вроджені вадиу плода, а також багато інших найстрашніших відхилень.

Дефіцит кальцію сприяє затримці зростання плода, розвитку токсикозів.

Нестача магнію може призвести до розвитку судомного синдрому.

Дефіцит вітаміну В2 викликає поразку очей, шкіри, затримку зростання плода.

При нестачі вітаміну В1 порушується травлення, з'являються м'язова слабкість, болючі відчуття в ділянці серця.

Нестача вітаміну В6 у раціоні майбутніх мам може призвести до народження дітей із судомним синдромом.

При нестачі заліза можуть розвиватися запаморочення, порушення концентрації уваги, головний біль, зниження пам'яті. У жінок, які страждають на анемію, частіше спостерігаються передчасні пологи і народжуються діти з низькою масою тіла.

Нестача вітаміну А несприятливо відбивається на зростанні плода і навіть може спричинити його загибель.

Розвиток новонародженого великою мірою залежить від цього, як харчувалася мати під час вагітності. Надмірне або незбалансоване харчування матері становить серйозну загрозу благополуччю малюків, які мають з'явитися на світ. Щодня організм матері потребує білків, жирів, вуглеводів, клітковини, рідини та інших важливих речовин. Харчування вагітної жінки має, з одного боку, забезпечити правильне внутрішньоутробний розвитокз іншого - допомогти зберегти власне здоров'я.

Pitanie_beremennoj_zhenschiny.txt · Останні зміни: 2012/11/01 15:40 (зовнішня зміна)

Раціон жінки в період вагітності повинен включати їжу, що містить не тільки і, але і достатню кількість мінералів. Мінерали, добова норма яких для людини має бути більшою за 200 мг, називають макроелементами. Якщо необхідна доза елементів становить менше 200 мг, такі мінерали називають мікроелементами.

Серед усіх макро- та мікроелементів виділяють у період вагітності. Це кальцій, залізо, йод та цинк. Вони значною мірою впливають на формування та розвиток плода.

Маючи вживання цих чотирьох елементів, вагітна жінка не повинна забувати і про інші мінерали. Вони також впливають на перебіг вагітності та розвиток плода, також необхідні для нормального функціонування організму жінки.

Так, у період вагітності у кілька більших кількостях, ніж зазвичай жінці потрібні:

Магній

Цей мінерал бере участь у освіті кісткової тканини, у процесах нервово-м'язової провідності, покращує кровопостачання серця. Добова нормамагнію – 310 мг.

При нестачі магнію вагітна жінка часто нервує та хвилюється. У неї з'являються судоми, приходить у тонус матка, через що можливі передчасні пологи. Для дитини дефіцит магнію загрожує схильністю до алергії, затримкою розвитку та іншими проблемами.

Натуральними джерелами магнію є:

• хліб із борошна грубого помелу;
• крупи (вівсяна, гречана);
• бобові;
• горіхи;
• зелені овочі;
• ожина;
• Малина.

Фосфор

Входить до складу багатьох органічних сполук організму: білків, нуклеїнових кислот та інших. Міститься у кістковій тканині. Відіграє важливу роль у процесах, що відбуваються у м'язах, мозку, серці та нирках. Добова норма – 1200 мг.

Дефіцит фосфору викликає порушення росту плода та відхилення у формуванні відсталої системи. Вагітна жінка при нестачі цього елемента може втратити апетит. Також характерні апатія та нерівномірне дихання.

Загалом недолік фосфору зустрічається вкрай рідко. Найчастіше зустрічається його надлишок, що також не на користь вагітній жінці. Спочатку надлишок фосфору викликає підвищену нервову збудливість. Потім можливий розвиток,.

Джерела фосфору:

• молочні продукти;
• горіхи;
• м'ясо;
• квасоля;
• ячна та перлова крупи;
• морква;
• часник;
• шпинат;
• петрушка;
• м'ясо;
• риба.

Натрій

Даний мінерал бере участь у водно-сольовому обміні та передачі нервових імпульсів, у підтримці кислотно-лужного середовища, у процесі м'язового скорочення. Добова норма натрію індивідуальна та залежить від клімату місця проживання.

Добову норму натрію вагітна жінка отримує з достатньою кількістюкухонної (харчової) солі. Важливо не перевищувати норму споживання солі, оскільки це може призвести до набряків.

Випадки нестачі натрію рідкісні. Однак різке зниження цього елемента спостерігається при великому виділенні рідини з організму: рясне потовиділення, прискорене сечовипускання, пронос. При дефіциті натрію спостерігається блювання, зниження ваги, газоутворення. У важких випадках – м'язові судоми.

Основним джерелом натрію є кухонна сіль.

Калій

Спільно з натрієм калій бере участь у підтримці водного та кислотно-лужного балансів, у процесі м'язового скорочення, у проведенні нервових імпульсів. Добова норма – 2 г .

При нестачі калію виникають проблеми з функціонуванням серцевого та інших м'язів організму.

Джерела калію:

• картопля;
• курага;
• бобові;
• банани;
• броколі;
• риба;
• молочні продукти.

Марганець

Марганець бере участь у процесах кровотворення та дихання, впливає на формування скелета. Добова норма – від 2 до 5 мг.

Недолік для дитини небезпечний затримкою росту та розвитку скелета. Для жінки це загрожує порушеннями кістковій системі: захворювання суглобів, підвищується ризик вивихів та розтягування зв'язок.

Джерелами марганцю є:

• бобові;
• злакові;
• листові овочі;
• горіхи.

Мідь

Мідь разом із залізом бере участь у кровотворенні, впливає на функціонування і деяких ферментів. Добова норма – 1 – 1,5 мг. При нестачі можливий розвиток.

Джерела міді:

• злакові;
• хліб;
• бобові;
• морепродукти;
• листя чаю;
• печінка тварин та птахів.

Молібден

Молібден часто замінює в організмі інший мінерал – мідь. Крім цього, активує безліч ферментів. Одні з цих ферментів впливають обмін сірковмісних амінокислот, необхідні діяльності нервової системи. Інші – беруть участь у виведенні токсинів з організму. Добова норма – 50 – 100 мкг.

У поодиноких випадках нестачі молібдену в організмі порушується обмін амінокислот та збої у роботі нервової системи.

Джерела молібдену:

• бобові;
• злакові;
• каші;
• печінка та нирки тварин.