Урати в сечі, виявлені при аналізі, здатні налякати будь-яку людину. Багатьом здається, що це неминучий провісник сечокам'яної хвороби, який приведе за собою ще серйозніші проблеми зі здоров'ям і довге лікування. Насправді одинична поява сольових відкладень уратів у сечі за відсутності інших симптомів – явище безпечне. І в більшості випадків впоратися з такою патологією можливо завдяки дієті та безпечним препаратам.
Урати в сечі – що це таке?
Під лякаючим терміном «урати» криються натрієві та калієві солі сечової кислоти, які плавають у сечі у вигляді кристаликів та утворюють осад. Якщо кристали уратів присутні в сечі постійно, вони можуть з'єднуватися та утворювати каміння, яке потім виявить УЗД-сканер – у нирках та сечовому міхурі.
Головний «винуватець» появи сечової кислоти в нашому організмі – це пурини. Ці речовини в невеликих кількостяхє скрізь: у клітинах нашого тіла, у продуктах, готових стравах та навіть лікарських препаратах. Але існують продукти, де кількість пуринів просто зашкалює, це м'ясні субпродукти, жирна риба, м'ясний (у тому числі курячий) бульйон, какао, а також деякі овочі.
Під час приготування їжі і при попаданні в наш організм пурини руйнуються, і утворюється сечова кислота.
Коли з якоїсь причини концентрація сечової кислоти у крові переходить безпечні межі, нирки прагнуть вивести її назовні. У цей час аналіз і фіксує підвищений обсяг уратів: візуально таке явище визначити неможливо.
Норма
Наявність та обсяг солей сечової кислоти виявляється за допомогою загального аналізусечі. На бланку з результатами кількість уратів відзначають хрестиками: від одного до чотирьох.
У нормі урати у сечі здорової людини(і дитину, і дорослу) взагалі визначатися не повинні. Однак є причини, які можуть спровокувати короткочасний «сплеск» обсягу солей, тому незначне підвищення вважається нормою. Якщо в аналізі стоїть 2 хрестики, приводів для занепокоєння немає. Але якщо позначок 3 або 4, знадобляться додаткові аналізи та обстеження.
У здорової людини на день виділяється 23,8-29,6 ммоль/л сечової кислоти, але осаду вона не утворює.
Максимально допустимі показники для пацієнтів різного вікупредставлені у таблиці:
У чоловіків кількість сечовини у сечі, що відповідає нормам, незначно перевищує аналогічні показники у жінок (210-420 мкмоль/л та 150 до 350 мкмоль/л відповідно).
Причини
Основна причина виникнення калійно-натрієвих солей у сечі – це активне вживання пуринів. 2-3 хрестики у протоколі загального аналізу сечі можуть забезпечити надмірне захоплення м'ясними продуктами, сиром, томатами, солоностями та копченостями. А також прийом деяких медикаментів: антибіотиків, анальгетиків, жарознижуючих та ін. Ці причини зазвичай називають короткочасними.
Захворювання нирок та інших органів, які провокують підвищений вміст солей сечової кислоти, називають довготривалими причинами. Вони можуть відрізнятися у дорослих та молодих пацієнтів.
У дітей
У дітей найчастіші причини осаду солей у сечі – це незбалансоване харчування та зневоднення. У поодиноких випадках винуватцем поганого аналізу стають дисбактеріоз, розвиток подагри або сечокам'яної хвороби.
У дитини до року основним фактором є хвороба. Просто сечовидільна система ще не до кінця сформована, і нирки не здатні повністю переробляти солі, які виводяться із сечею. У дітлахів старше солітакож можуть утворитися через сечокислий діатез (порушення водно-сольового обміну) та тривалого застою сечі.
У вагітних жінок
При вагітності урати у сечі діагностують зазвичай у першому триместрі. Часті причини того, що їх багато – неправильне харчування та зневоднення (у тому числі після блювання при токсикозах).
Ще одна часта причина – інфекція сечовивідних органів, зокрема пієлонефрит.
У дорослих
У дорослих людей найчастіші причини, з яких виявляються урати в сечі велику кількість, - це харчування з високим вмістом пуринів та прийом ліків. Також причиною підвищеної концентрації сечовини може стати подагра, лейкемія та інші хвороби крові.
Але найбільшу групу причин займають ниркові захворювання:
- нефроптоз (опущення нирки);
- інфекційні захворювання сечостатевої системи;
- тромби у ниркових артеріях;
- (гострий та хронічний);
- хронічна ниркова недостатність;
- сечокислий діатез.
Лікування
Основний метод лікування, який використовують лікарі при виявленні уратів у сечі пацієнта, – лікувальна дієта. Пов'язано це з тим, що причиною поганих аналізівчастіше є шкідлива їжа, недостатній питний режим та прийом ліків. на початковому етапіпроблеми, для профілактики сечокам'яної хвороби, призначають і медикаментозне лікування. Дієта у своїй не виключається.
Препарати
Коли кількість солей сечової кислоти у сечі пацієнта зашкалює, настає час лікарських препаратів. Їхнє основне завдання - налагодити відтік сечі, розбити сольові кристалики і розчинити у воді.
Для цього використовуються:
- натуральні сечогінні (трави та трав'яні збори);
- «Блемарен» (нейтралізує кисле середовище в сечі, щоб урати розчинилися);
- «Алопуринол» (зменшує кількість сечової кислоти та сприяє розчиненню сольових відкладень);
- «Аспаркам» (м'яко виводить калійно-натрієві солі з організму) та ін препарати.
Якщо першопричиною того, що в сечі багато уратів є інфекція або запальний процеснеобхідно лікувати основну хворобу. У цьому випадку тільки лікар можна сказати, що робити і підібрати препарати індивідуально, залежно від діагнозу.
Дієта
Лікувальне харчування – це перший крок, який потрібно зробити під час уратів у сечі. У багатьох випадках двотижневої дієти достатньо, щоб скоригувати склад сечі та привести аналізи до норми.
Дієта при уринах у сечі базується на двох основних правилах. Це повноцінний питний режим (не менше 1,5 літра чистої водина добу) та меню з продуктів з низьким вмістом пуринів.
Це означає, що якщо урати підвищені, то з раціону доведеться викреслити жирну рибку та м'ясо, копченості, ковбаси та сосиски, какао та шоколад, консерви та навіть насичені бульйони (і м'ясні, і овочеві). Потрібно серйозно обмежити в раціоні бобові (особливо сочевицю), нежирну рибку, щавель та шпинат, солоні, гострі та пряні страви.
Обов'язково потрібно включати в меню:
- продукти, багаті на вітаміни А та групи В (помаранчево-червоні фрукти та овочі, злаки, яйця);
- молочка та кисломолочка;
- продукти, що містять калій (курага, висівки, картопля. банани);
- баклажани, гарбуз та кабачки;
- цитрусові.
Коли наявність уратів у сечі знаходиться лише на рівні кристалів, дієта в поєднанні з медикаментами дозволить повністю позбавитися проблеми. Курс становить від кількох тижнів до кількох місяців. Але якщо виявили, що сольові відкладення почали перетворюватися на каміння, потрібно буде серйозніше обстеження, а при необхідності – лазерне лікуваннячи операція.
Дієта при великій кількості уратів у сечі 
Урати в сечі будь-якої людини вказують на надлишок в організмі солей натрію та калію. Така патологія сповіщає про розвиток особливої недуги – сечокислого діатезу (або уратурії), який може перетворитися на сечокам'яну хворобу. Коли з'являються урати і як їх позбутися?
Урати - це калієві та натрієві солі, що утворюють садок (домішка в уріні нерозчинених кристалів сечової кислоти). Наявність таких хімічних сполук говорить про те, що порушено обмін речовин в організмі. Склад сечі змінюється, процеси водно-сольового обміну припиняються.
До такої проблеми потрібно поставитися з усією серйозністю, тому що урати зазвичай виступають сигналом розвитку сечокислого діатезу, що надалі може перерости в небезпечну сечокам'яну хворобу.
Причини
Головним чинником порушення сольового обміну є неправильне харчування. Гостра та копчена їжа, консерви, наваристі бульйони, шоколад, гриби, шпинат, субпродукти шкодять організму та провокують патологію.
Уратні солі також можуть утворюватися під дією низки інших факторів:
- Порушення нормального функціонування нирок (наявність тромбів у ниркових артеріях, опущення). Постійне перебування у спекотному кліматі також провокують хворобу.
- Зниження нормального рівнярідини. Подібне явище спостерігається при блюванні, зневодненні внаслідок перегріву, проносу, збільшених фізичних навантажень.
- Збій у роботі нирок. Кровопостачання органу порушується, у нього надходить недостатньо кисню, що провокує порушення. Урати з'являються і через розвиток інфекцій сечостатевої системи.
- Деякі види лейкозу, подагра призводять до появи сечі уратів.
Спровокувати захворювання можуть окремі медикаментозні препарати. Особливо небезпечні з цього погляду антибіотики, протизапальні та знеболювальні засоби.
Симптоми
Найчастіше при уратні камені не спостерігаються загального нездужання і конкретної симптоматики. Недуга зазвичай виявляється випадково, коли людина здає сечу на аналізи. Помітити ураторію можна, якщо:
- сечова кислота виділятиметься у підвищеній кількості;
- відбулося підвищення кислотності сечі;
- збільшився час, коли утворюється урина.
Якщо в організмі вже є уратне каміння і людина продовжує неправильно харчуватися і пити знеболювальні, це може призвести до важкого інфікування. Серед симптомів ускладнення:
- підвищення тиску;
- складність при сечовипусканні;
- домішки крові в уріні;
- болючість у ділянці попереку;
- млявість та загальна слабкість.
Аморфні урати (окрема група) забарвлюють сечу в коричневий відтінок. Підвищений вміст таких сполук говорить про низку можливих хвороб – застійну нирку, лихоманку, гломерулонефрит, хронічну ниркову недостатність.
Урати у сечі при вагітності
Під час вагітності повністю перебудовується жіночий організм. Змінюється раціон майбутньої матусі, порядок дня, збільшується навантаження на сечовий міхур, що і призводить до розвитку захворювання.
Особливо часто цей симптом можна побачити у першому триместрі. Це виникає через те, що організм зневоднений через часті блювоти.
Незначне перевищення показників вмісту уратів у сечі вагітних. нормальне явище. Але важливо контролювати їхній рівень, щоб не допустити загрози перевищення чи накопичення.
Урати в організмі у дітей
У дитячому віціводно-сольовий баланс організму змінюється на тлі формування та зростання всіх внутрішніх органів. Зростаюча і незміцніла сечостатева система не справляється з виведенням різних солей, що надходять з їжею.
Урати у сечі дітей провокують:
- проблеми зі стільцем (часті запори);
- часті напади блювання;
- астматичні симптоми невідомої етіології;
- урати також можуть накопичуватися під шкірою дитини - на поверхню дерми проступають рожеві плями.
Подібні ознаки проявляються в ранковий час.
Діагностика
Початковий етап розвитку захворювання не має жодних зовнішніх симптомів. Дискомфорт та больові відчуттявиявляються лише після початку руху каменів у напрямку до сечостатевої системи. Солі урати в сечі виявляються здебільшого під час проведення загального аналізу сечі.
- Етоклінічний аналіз урини (сечі) - частий і доступний методдіагностики Проглядається осад, аналізується колір, визначається рівень солей.
- Аналіз крові дозволяє виявити порушення роботи нирок, загрозу розвитку.
- УЗД або рентген - виявлення уратного піску та каміння.
- Екскреторна (або видільна) урографія – виявлення анатомічних змін нирок.
- Комп'ютерна томографія дозволяють визначити розмір каменів.
Лікування
У ряді випадків хворим призначаються лікарські засоби, що вилужують сечу, а також сечогінні препарати та спазмолітики. Вони дозволяють активізувати та прискорити розчинення уратів, а також процеси виведення їх з організму.
Перелік медикаментів для прийому:
- проблемний;
- аспаркам;
- фітолізин;
- уролесан – благотворно впливає на відтік сечі, прискорюючи виведення солей.
Якщо розвивається сечокам'яна хвороба, потрібно провести дроблення каменів у нирках. Для цього здійснюють ударно-хвильову дію ультразвуком. Видаляють каміння та лазером. Після оперативного втручання прогноз на одужання завжди є сприятливим.
Дієта
Після виявлення сечі уратів, терапевтичні заходи слід починати негайно. Перший і основний крок - нормалізація їжа денного раціону. Лікування уратів у сечі передбачає повну відмову від наступних продуктів харчування:
- бутильована вода;
- пиво;
- смалець та жир;
- шоколад;
- субпродукти;
- консерви.
Крім перерахованих продуктів також накладаються обмеження на вживання хліба, бобів, гострих страв та прянощів, цибулі, солі. Капусту, щавель, шпинат потрібно вживати нечасто й обережно.
Підсилюють терапевтичний ефектвід дієти прийомом зборів та настоянок трав із сечогінною дією. При цьому кількість рідини, що вживається щодня, не повинна бути меншою за 2 літри.
Профілактика
Важливо налагодити питний режим, не перегріватись. Щоб запобігти утворенню уратів у сечі, важливо стежити за тим, щоб в організм надходила необхідна добова нормавітамінів та мінералів, особливо кальцію та калію.
Попередити виникнення захворювання можна, дотримуючись принципів правильного харчування, систематично проходячи огляд у профільного фахівця та вживаючи достатня кількістьводи.
Також ви можете переглянути корисні порадибатькам про сіль у сечі.
Людина постійно поспішає на роботу, не стежить за режимом харчування, відпочинку, а також веде малорухливий спосіб життя, що провокує відкладення солей у нирках, формування сечокам'яної хвороби (МКЛ). Урати в сечі – це ранні ознакинефролітіаза (утворення каменів у сечовидільній системі). Патологічний станбуває проходить, якщо зумовлено похибкою в дієті. Постійне порушення раціону призводить до незворотних змін чашково-мисливської системи нирок.
Якщо в харчуванні людини переважає білкова, смажена, пересолена їжа, то в організмі утворюються солі калію та натрію, які, випадаючи в осад, призводять до формування уратів у сечі. Негативна тенденція особливо проглядається у пацієнтів із порушенням сечовиділення. Основні причини появи уратів у сечі:
- Недотримання раціону.
- Дисфункція кровопостачання бруньок.
- Зневоднення організму.
- Людина п'є недостатньо рідини протягом дня.
- Вимушений прийом лікарських засобів, що сприяють відкладенню солей уратів.
- Бактеріальна, грибкова або вірусна поразка сечі видільної системи.
- Подагра.
- Деякі види лейкозу.
- Постійне застосування вітамінів групи В.
- Порушення процесів метаболізму;
Перелічені провокуючі чинники лише основними. Розрізняють безліч другорядних причин, які доповнюють одна одну.
У вагітних
Період вагітності супроводжується колосальними змінами організму жінки.Якщо при черговому аналізі сечі виявлено деяке підвищення сечової кислоти або оксалатів, не слід сильно переживати: це порушення водного балансу. Необхідно збільшити кількість рідини, що випивається, і все нормалізується. Якщо при повторному проведенні аналізів показники погіршилися, потрібно провести ретельніше обстеження для виявлення тяжкої патології.
Вагітна має збалансувати свою дієту, обмежити вживання гострої, смаженої їжі, м'яса, шоколаду, а також контролювати водний баланс. Періодично важливо проводити обстеження у акушера-гінеколога. Дотримуючись цих рекомендацій, можна виносити, а потім народити здорової дитини.
У дитячому віці
Уратні солі у дитячому організмі може бути фізіологічними чи мати органічне походження.Причини недуги у малюків:
Якщо нирки не в змозі вивести надлишки солей калію та натрію, заявлені речовини відкладаються в організмі малюка. Дитина стає примхливою, неспокійною, шкіра набуває червоного забарвлення, а також виникають непрохідні запори.
Допустима норма
У загальному аналізі сечі допускається деяка присутність солей. Причинами можуть бути похибки харчування, порушення водного балансу. Кількість солей розраховується за спеціальною порівняльною шкалою. Норма не повинна бути вищою за два плюси (++), цей показник вважається допустимим. Якщо спостерігається збільшення до 3-4 плюсів як у дітей, так і у дорослих, необхідно повторно пройти дослідження, а потім шукати причину патологічного стану.
Класифікація та симптоми
Солі, що випали в осад, утворюють ниркові камені, які поділяють на види (подано на фото):
- Оксалати, фосфати – найчастіша причина МКЛ.
- Фосфатно-алюмінієво-магнієве каміння. Приводом утворення конкрементів є інфекційні захворювання нирок.
- Урати. Трапляються приблизно у 10% пацієнтів. Причиною формування стає надлишок сечової кислоти та деякі патології травного тракту.
- Ксантинові, цистинові. Виникають на тлі вродженої патології та генетичних змін.
Чисті за складом камені виявляють рідко, зазвичай більшість утворень змішаного типу. Якщо концентрація мінеральних солей не виходить за межі норми, хвороба ніяк не проявляє себе. Уратурія супроводжується такою симптоматикою:
- Поява болів у поперековому відділіта сечовому міхурі.
- Спостерігається підвищення артеріального тиску.
- Іноді у сечі присутні кров'яні згустки.
- Загальне нездужання організму.
- Різь та біль при сечовипусканні.
Пацієнт повинен звернутися до уролога або нефролога у разі виникнення цих ознак.Лікар призначить комплекс діагностичних заходів, які допоможуть розібратись у причинах, встановити правильний діагноз. Якщо спостерігаються ознаки каміння, необхідно зробити УЗД (ультразвукове дослідження), також рентгенографію області нирок.
Терапевтичні заходи
Фахівець вибирає індивідуальне лікування. Терапія складається з дієти, застосування хімічних та трав'яних лікарських засобів. Курс заходів займає тривалий період.
Препарати
Практична медицина застосовує низку медикаментів, які відпускаються фармацевтами аптеки як за рецептом, і без нього. Розглянемо деякі ліки зниження концентрації солей уратів в організмі:
- Рослинного походження: "Канефрон", "Уролесан", "Фітолізін". Сприяють відтоку сечі, виводять урати з організму.
- «Алопуринол». Знижує вироблення сечової кислоти, а також розчиняє утворення солей.
- «Блемарен». Застосовують для розщеплення уратів, оксалатів. Протипоказання для застосування препарату – це фосфати сечі.
Призначені медикаментозні засобинеобхідно приймати безперервним курсом.
Народні рецепти
При перших ознаках хвороби можна застосовувати траву пів-палу, сечогінні комплекси. Природні збори немає протипоказань до призначення, тому можуть бути використані в домашніх умовах. Однак їх заборонено застосовувати при тяжкій нирковій недостатності.
Дієта при уратах у сечі полягає у дотриманні раціону та водного балансу. Необхідно уникати смажених, жирних страв, а також підвищеної концентрації кухонної солі.
Заборонені продукти:
- М'ясо червоних сортів – телятина, яловичина.
- Наваристі бульйони.
- Чорний шоколад.
- Алкогольні напої.
- Консервація
- Субпродукти
- Мінеральна вода.
- Маргарін.
- Трансгенні жири.
- Копченість, пряні страви.
- Тушкована і запечена картопля.
- Столовий виноград світлі сорти.
- Яйця.
- Фрукти.
- Кисломолочні продукти.
- Овочі.
- Болгарський перець.
- Томати.
- Вівсянка.
- Цитруси.
Слід обмежити:
- Хлібобулочні вироби.
- Бобові.
- Хрестоцвіті (капуста).
- Прянощі та приправи.
Раціональна дієта при уратах у нирках сприяє одужанню пацієнта та більшій ефективності призначеного лікування.
На відео дієта при сечокам'яній хворобі:
Профілактика
Хворобу легше попередити, ніж усунути. Раціон та водний баланс запобігають утворенню каменів в організмі людини. Розрізняють такі запобіжні заходи:
- Зменшити споживання тваринного білка до фізіологічних потреб.
- Збільшити кількість овочів та фруктів.
- Жирні сорти м'яса та риби можна вживати не частіше ніж один раз на 7 днів.
- Заборонено чай, каву, цукерки.
- Випивати необхідну кількість рідини.
- Знизити копчені та мариновані страви.
- Вживати овочеві супи замість наваристих бульйонів.
- Приймати настої та відвари, які виводять уратні солі із сечею.
- Пити лікарські засоби лише за призначенням лікаря та не займатися самолікуванням.
- З появою перших ознак захворювання слід звернутися за медичною допомогою.
Дотримання режиму харчування, водного балансу та виконання рекомендацій уролога сприяють відновленню здоров'я пацієнта та запобігають виникненню низки ускладнень.
Цей стан є першим симптомом порушень обмінних процесів. Тривале зрушення рН сечі в кислу сторону – вкрай небажаний фактор, який може призвести до появи каменів (конкрементів) у сечовому міхурі, нирках. Будьте обізнані щодо причин, що тягнуть за собою появу уратів. Дізнайтеся, які методи застосовуються для нормалізації патологічно підвищених показників.
Чому з'являються урати та оксалати в сечі
Деякі продукти харчування, лікарські препарати мають здатність впливати на характер виділень. При певних умоввідбувається збільшення концентрації рівня солей сечової (кам'яної кислоти), або уратів у сечі. Перевищення норми вкрай небажане, оскільки сприяє формуванню камінців. Докладно механізму утворення уратів не вивчено. Відомо, що пурини, розщеплюючись травними ферментами, утворюють сечову кислоту, яка потім виводиться нирками разом із уриною.
При порушенні питного режимупідвищується кислотність виділень, що спричиняє випадання солей натрію і калію в осад. Останні, склеюючись, утворюють каміння. Освіта оксалатів обумовлена підвищеним виділенням щавлевої кислоти. Такий стан спричинено недостатнім виробленням нирками захисних колоїдних речовин, що підтримують органічну речовину в розчинному стані.
Показники норми солей сечової кислоти
При адекватній роботі системи виділення з організму виводиться близько 30 г органічних солей за добу. Одноразове підвищення концентрації кристалів сечової кислоти ( аморфних уратів) в аналізі сечі до двох плюсів прийнято вважати нормою. За ситуації, коли лаборант виставляє 3-4 плюси, ставиться діагноз сечокислий діатез, або уратурія. Якщо рівень солей не знижується після корекції харчування, пацієнт прямує на додаткове обстеження.
Причини появи уратів у сечі
Стан може мати тривалий чи короткочасний характер. Недостатнє споживання рідини служить частою причиноюодноразового підвищення показників. Концентрована урина містить граничну кількість уратів. З метою забезпечення нормальної роботи нирок людині необхідно випивати щонайменше 2 літри води на день. Аморфні урати в сечі можуть виявлятися через наступних причин:
- зневоднення;
- опущення чи розтягування нирки;
- спадковості;
- нераціонального харчування;
- стресів;
- прийому жарознижувальних, протизапальних засобів;
- інфекції органів сечовидільної системи;
- подагри;
- лейкозу;
- панкреатиту;
- нестачі вітаміну В6;
- пієлонефриту;
- хвороби Крона;
- цукровий діабет.
У дітей
Урати в сечі у дитини є наслідком незбалансованого харчування або перенесеної хвороби. Перегрів, непомірне споживання шоколаду, м'яса, риби, прийом жарознижувальних та антибіотиків – фактори, що впливають на результати клінічного аналізу сечі. При відсутності зазначених причинперевищення допустимої концентрації уратів має патологічний характер і є симптомом одного з наступних захворювань:
- дисбактеріозу;
- глистної інвазії;
- подагри;
- цукрового діабету;
- сечокам'яної хвороби.
У вагітних
Солі сечової кислоти в сечі у жінок у становищі – поширене явище, що з процесами зневоднення організму, що притаманно перших місяців виношування плода. За ситуації, коли аналіз виявив значний надлишок уратів (3-4 плюси), може йтися про інфікування органів виділення. З метою профілактики розвитку сечокислого діатезу вагітна жінка повинна дотримуватись питного режиму, обмежити споживання томатів, гострої їжі, шоколаду.
Симптоми уратурії
До тих пір, поки рівень солей у сечі залишається в рамках допустимих показниківі не призводить до утворення конкрементів, складно виявити ознаки патології. Виражена симптоматика з'являється, коли у нирках розвивається запальний процес, який посилюється підвищеною кислотністю виділень. На цьому етапі уратурія супроводжується:
- слабкістю;
- порушенням відтоку сечі;
- нудотою, блюванням;
- підвищеним тиском;
- хворобливим сечовипусканням;
- високою температурою;
- запорами;
- сечею з домішками крові;
- астматичними нападами;
- болем у попереку чи животі.
Окремого розгляду вимагає зміна кольору виділень. Сеча з коричнево-рожевим відтінком є наслідком значного випадання осаду аморфних уратів. У нормі їхня кількість не перевищує кількох одиниць. Стрімке збільшення концентрації солей може бути ознакою хронічної ниркової недостатності, гломерулонефриту, синдрому застійної нирки.
Ускладнення
Сечова кислота є головним стимулятором розвитку подагри, остеохондрозу та інших негативних станів, тому, щоб уникнути настання несприятливих наслідків, важливо своєчасно приступити до лікування. Уратурія нерідко служить ознакою гідронефрозу (порушення відтоку сечі), що загрожує розширенням ниркових балій (пієлоектазією). Крім того, підвищений вміст солей у виділеннях може спричинити такі ускладнення:
- пієлонефрит;
- сечокам'яну хворобу;
- кровотеча;
- запалення вивідних органів;
- гострий артрит;
- астматичний напад;
- поява на шкірі червоних плям;
- ниркову недостатність.
Діагностика
Найдоступнішим методом виявлення уратів у сечі є клінічний аналіз. Першою ознакою присутності аморфних кристалівслужить осад насиченого жовтого чи червоно-коричневого кольору. В ході лабораторного дослідженнясечі, як правило, виявляється рівень рН
- Рентген, УЗД – ці методи допомагають діагностувати присутність конкрементів.
- Екскреторна урографія – дослідження виявляє анатомічні та функціональні зміни у нирках.
- Комп'ютерна томографія (КТ) – метод надає точну інформацію розмірах конкрементів.
Лікування при виявленні уратів у сечі
Якщо причиною присутності в урине солей служить неправильне харчування, основним способом вирішення проблеми є дієтотерапія. При ситуації, коли підвищення концентрації уратів у сечі має іншу етіологію, застосовуються медикаментозні засоби, дія яких спрямована на розчинення солей та запобігання формуванню каменів.
Крім того, хворим показані лікувальна фізкультура, відвідування сеансів фізіотерапії При своєчасному діагностуванні уратурії, коли процес не набув патологічного характеру, має сенс застосовувати рецепти народної медицини. Присутність каменів, що викликають сильні ниркові кольки, що ускладнюють відтік біологічної рідини, є приводом до оперативному втручаннючи дистанційної терапії.
живлення
Дієта при уратах у сечі є основним методом лікування. Поряд із зміною раціону, хворим прописуються медикаменти із лужним ефектом. Крім того, призначаються сечогінні препарати. Пацієнтам категорично заборонено голодувати. Калорійність денного раціону має становити щонайменше 2800 ккал. Харчування при уратах у сечі ґрунтується на обмеженому споживанні білків (до 80 г/добу). Строго регламентується споживання рідини: щонайменше 2 літрів щодня. Дотримуватися дієти, що щадить, слід до поліпшення результатів клінічного аналізу сечі.
| Продукти |
||
| Заборонені | Обмеженого споживання | Дозволені |
| Бутильована вода | Риба нежирних сортів | Продукти з високим вмістом вітамінів групи В (горіхи, насіння, соєве молоко) |
| М'ясо, риба жирних сортів | Щавель, капуста, шпинат | |
| Консерви | Молочні продукти |
|
| Міцні бульйони | Гарбуз, огірки |
|
| Субпродукти | ||
| Сіль, приправи | Солодкі фрукти |
|
| Гострі страви | Кислі ягоди |
|
| Копченості | Цитрусові (при оксалатах обмежуються) |
|
| Алкоголь | Лужна (мінеральна) вода |
|
Медикаментозна терапія
Консервативне лікуванняпідбирається для кожного пацієнта індивідуально з урахуванням причин та механізмів каменеутворення. Застосування лікарських препаратів спрямоване зміну біохімічного складуурини, крові, виведення уратних конкрементів розміром до 5 мм. З метою покращення процесу розчинення солей сечової кислоти застосовують препарат Блемарен.
Медикамент ефективно справляється з усуненням уратів та оксалатів, але протипоказаний при фосфатурії. Калієво-магнієві препарати, наприклад Аспаркам, допомагають вивести солі. Крім того, застосовуються лікарські засоби, що сприяють зменшенню утворення сечової кислоти та розчиненню конкрементів. Збільшення відтоку урини досягається шляхом призначення діуретичних препаратів на рослинній основі.
| Назва препарату | Принцип дії | Спосіб застосування | Тривалість застосування |
| Панангін | Магній є інгібітором кристалізації та агрегації оксалату кальцію. | По 1 таблетці двічі на добу після їди | 2-3 місяці |
| Алопуринол | Знижує активність ксантиноксидази, зупиняє синтез сечової кислоти | Приймається в індивідуально адаптованій дозі | 2-3 місяці |
| Канефрон | Має діуретичну дію, сприяє виведенню із сечею солей | Дорослі – по 50 крапель тричі на добу, діти (старше 6 років) – 25 крапель, молодша вікова група- по 15 крапель 3 десь у день. | Не менше 2 тижнів |
| Фітолізин | Полегшує виведення дрібних конкрементів із сечею | З пасти готують суспензію, розчиняючи її в теплій, солодкій, кип'яченої води. Приймають по одній чайній ложці 3-4 рази на добу після їди. | 2-8 тижнів |
| Уролесан | Виводить із організму хлориди, сечовину. | По 1 капсулі 3 рази на день до основних прийомів їжі | Від 5 днів до 1 місяця |
Хірургічне втручання
Оперативне видалення каменів із нирок є вимушеним заходом, до якого вдаються у 3-5% випадків. Хірургічне втручання неминуче, якщо є великі коралоподібні утворення, що перешкоджають відтоку сечі. Дроблення конкрементів за допомогою ультразвуку та лазера (літотрипсія) також застосовується вкрай рідко. При уратному камені розміром не більше 2,5 см ефективна малоінвазивна дистанційна літотрипсія. Крім розмірів конкрементів, показаннями до операції можуть бути:
- постійна гематурія (кров у сечі)
- сильні ниркові кольки;
- обтураційна анурія;
- утруднення відтоку сечі, що веде до деформації нирки;
- гострий пієлонефрит.
Народні рецепти
Засоби нетрадиційної медицини можна використовувати для посилення ефекту ліків. Народні цілителі при уратах рекомендує застосування діуретичних, протизапальних фітопрепаратів. Ефективним сечогінним засобом є відвар пів-пали, який готують у пропорції 1 склянку води на 1 ст. л. сухої трави. Суміш томять на водяній бані 20 хвилин, потім остуджують і п'ють по 100 мл перед основними прийомами їжі. Тривалість курсу складає 10 днів. Відновити прийом засобу можна за півроку. Здатністю розчиняти солі мають такі рослини:
- Петрушка. 2 ст.л подрібненої трави залити 400 мл окропу. Наполягти склад півгодини. Приймати по 100 мл 3-4 рази на день. Курс лікування – 3 тижні.
- Спориш. Суху траву попередньо подрібнити у блендері. 1 ст. сухої сировини залити склянкою окропу, після чого витримати засіб півгодини. Приймати настій по 50 мл перед основними прийомами їжі. Тривалість лікування – місяць.
Профілактика уратів у сечі
Дотримання питного режиму є основним заходом, що дозволяє запобігти формуванню в нирках піску, каміння. Нормальна робота системи виділення вимагає надходження в організм не менше двох літрів рідини за день. Слід віддавати перевагу мінеральній воді. Доцільно скоротити споживання тваринного білка. Рекомендується повністю відмовитися від здобної випічки, шоколаду, какаосодержащих продуктів. Крім того, для профілактики появи уратів у сечі необхідно:
- виключити із раціону субпродукти, телятину, шпроти;
- відмовитися від копченості, маринованих овочів, консервів, ковбасних виробів;
- міцні бульйони замінити овочевими супами;
- приймати настої та відвари цілющих трав із сечогінним ефектом;
- вести активний спосіб життя;
- щомісяця здавати аналіз сечі;
- щорічно робити УЗД нирок;
- своєчасно лікувати запалення;
- відмовитися від безконтрольного прийому антибіотиків, жарознижувальних засобів.
Відео
Урати в сечі під мікроскопом
Основною причиною підвищення сечової кислоти (уратів) вважають порушення харчування: незбалансованість, одноманітність, нерегулярність, надмірність.
До інших причин, що сприяють розвитку захворювання, відносять:
- систематичні стресові навантаження на організм;
- спадкова схильність;
- інфекційні патології сечостатевої системи;
- пієлонефрит, гепатит, панкреатит, тромбоз ниркових артерій, опущення нирки, гідронефроз та лейкоз;
- подагра - порушення обмінних процесів, в результаті яких урати частково виходять з нирками, а велика їх маса накопичується в тканинах та крові, що призводить до гострого, рецидивуючого артриту (запалення суглобів);
- прийом лікарських препаратів: антибіотики, жарознижувальні, анестетики (знеболювальні).
Слід зазначити, що причиною великої кількості уратів, їх кристалізації та появі каменів сприяє сильне, тривале зневоднення організму: пронос і блювання при отруєнні або інфекційних хворобах, недостатнє питво, рідкісне сечовипускання, тривале перебування на сонці, важка фізична робота, регулярне перебування у приміщенні з низькою вологістю.
Продукти, що є причиною підвищення рівня уратів в організмі:
- Містять саліцилову кислоту: чай із липи, малина, калина.
- Сприяють відкладенню білкових шлаків: червоне м'ясо молодих тварин (свинина, телятина), консерви з тривалим терміном реалізації, ковбаси, субпродукти (серце, печінка, нирки, шлунки), наваристі м'ясні та рибні бульйони.
- Копчені продукти.
- Овочі: томати, бобові, цибуля, шпинат, капуста, щавель.
- Спеції, прянощі.
Симптоми при наявності уратів у сечі
Підвищений вміст уратів може спостерігатися абсолютно у будь-якому віці (у дорослих, дітей, людей похилого віку). У чоловіків захворювання трапляється частіше, ніж у жінок. У вагітних - це звичайне явище, і перевищення показників вмісту уратних солей вважається нормою. Однак слід постійно контролювати їхню кількість, щоб не допустити надмірного накопичення.
на початковій стадіїзахворювання протікає безсимптомно. Це означає, що визначити наявність уратів можна лише за здачі загального аналізу сечі. Перші ознаки хвороби з'являються тоді, коли в нирках або ниркових баліях є конкременти, що утворюються внаслідок порушення властивостей сечі. Ці специфічні утворення (аморфні залишки сечі, солі) є ядром для . Згодом вони збільшуються в розмірі і рухаються з нирки сечоводом у сечовий міхур.
З огляду на утворення каменів інтенсивно розвивається інфекційний запальний процес. Це супроводжується загальною симптоматикою:
- висока температура тіла;
- незначне підвищення артеріального тиску;
- слабкість;
- нудота, іноді блювання.
У гострому періоді пацієнт відчуває біль у поперековому відділі чи області черевної порожнини. Відзначається хворобливе сечовипусканняз частими позивами. У дітей підвищений вміст уратів у сечі призводить до запорів, блювоти,
особливо в ранковий годинник, астматичним нападам невідомої етіології
Такі діти гіперактивні, і часто за своїм фізичного розвиткуобганяють однолітків. Урати у великій кількості накопичуються під шкірою дитини. Це призводить до появи червоних плям на тілі.
Окремою групою виділяють аморфні урати. Вони надають сечі коричнево-рожевий відтінок. Їхній фізіологічний вміст у сечі одиничний. Велика кількість аморфних уратів свідчить про такі захворювання, як:
- гломерулонефрит;
- застійна нирка;
- Хронічна ниркова недостатність.
Методи дослідження
За результатами лабораторних аналізів сечі та крові майже завжди виявляється незначне збільшення білка, лейкоцитів, бактерій (при пієлонефриті).
- Найпростіший і найдоступніший метод виявлення уратів - клінічний аналіз сечі. Перша ознака наявності кристалів - осад у сечі насиченого жовтого або червоно-коричневого кольору. Рівень рН > 7,0 (норма рН 5,0-7,0; середній показник 6,25). Аналіз сечі показує наявність солей кальцію, калію, натрію, магнію.
- Клінічний аналіз крові визначає декомпенсацію функцій нирок, активацію пієлонефриту, виявляють анемію.
- УЗД та рентген ─ діагностують уратний пісок та каміння.
- Екскреторна урографія – дозволяє побачити функціональні та анатомічні зміни у нирках.
- КТ (комп'ютерна томографія) - метод, що надає найбільш точну інформацію про розміри каміння, від дрібних до великих. Якщо за результатами досліджень виявлено урати у великій кількості, це означає, що змінилися біохімічні властивості сечі. Такі порушення при правильно організованій терапії легко піддаються корекції.
Основні напрямки у лікуванні
Лікування захворювання має бути комплексним, впливати на причину (етіотропна терапія) та на механізми, які формують уратне каміння (патогенетична терапія).
Медикаментозне лікування застосовується тоді, коли уратне каміння вже утворилося:
- Призначають препарати, які нейтралізують солі та роблять сечу більш лужною (Блемарен).
- Для виведення уратів приймають ліки, що містять калій та магній (Панангін, Аспаркам).
- Як м'яке сечогінний, рекомендують прийом трав'яного відвару всередину (нирковий збір).
- Вітаміни А, Е, В6.
Для видалення уратного каміння використовують консервативний, оперативний та інструментальний методи лікування. Програма консервативної терапії підбирається індивідуально для кожного пацієнта, враховуючи механізми та причини каменеутворення. Лікування лікарськими препаратамиспрямовано зміну біохімічного складу крові та сечі, і навіть сприяє виведенню уратных кристалів розміром до 5 мм. Дистанційна терапія - дроблення каміння ультразвуком або застосування контактної лазерної літотрипсії.
Хірургічне лікування призначають досить широко. Показання до оперативного втручання:
- сильні атаки ниркової коліки, до позбавлення працездатності;
- утруднення відтоку сечі, що веде до деформації нирки;
- обтураційна анурія;
- постійна гематурія (кров у сечі);
- часті напади гострого пієлонефриту;
- камінь в єдиній нирці або сечоводі, і не може вити самостійно.
Прогноз на одужання після порожнинної операції завжди є сприятливим.
Дієта як основа лікування
Для зниження рівня солей призначаю дієтотерапію. Дієта при уратах у сечі, згідно з рекомендаціями лікарів, специфічна. Інтенсивному видаленню уратів через нирки сприяють такі продукти, як:
- цитрусові (апельсини, лимони, мандарини);
- виноград;
- лісові яблука;
- інжир, родзинки, аґрус, чорна смородина;
- гарбуз, баклажани, огірки;
- морська капуста;
- кислого молока.
Не можна вживати м'ясо у великій кількості. Щоб позбавитися шлаків, що містяться в сирому м'ясі, необхідно дотримуватися спеціальної технології приготування. При відварюванні цілісного шматка м'яса, його потрібно відразу класти в киплячу воду. Для приготування шашлику м'ясо попередньо вимочують у розчині харчової солі протягом 3-4 годин.
При приготуванні м'ясного бульйону перше навар необхідно вилити. У другий навар краще покласти цибулину, вона вбере в себе білкові шлаки, що залишилися в м'ясі. Після закінчення варіння цибулину викинути.
Урати в сечі - це слідство неправильного харчування, надлишковоговживання тваринного білка, та нестачі в раціоні овочів таклітковини. Отже, своєчасно скоригована дієта дозволяєуникнути серйозних ускладнень у майбутньому.
