Розшифровка другого скринінгу УЗД. Розшифрування узі черевної порожнини

Марія Соколова

Час на читання: 9 хвилин

А А

УЗД – це можливість дізнатися про стан здоров'я дитини, коли вона перебуває в утробі матері. Під час проведення цього дослідження майбутня мама вперше чує, як б'ється серце її дитини, бачить її ручки, ніжки, личко. За бажання лікар може повідомити стать дитини. Після проведення процедури жінці видається висновок, у якому є чимало різних показників. Саме в них ми сьогодні Вам і допоможемо розібратися.

Норми результатів УЗД вагітної у першому триместрі

Свій перший скринінг УЗД вагітна жінка робить на 10-14 тижні вагітності. Основне завдання даного дослідження – з'ясувати, чи не є дана вагітність позаматковою.

Крім цього, особлива увага приділяється товщині комірної зони та довжині носової кістки. У межах норми вважаються такі показники – до 2,5 та 4,5 мм відповідно. Будь-які відхилення від норм можуть стати приводом для відвідування лікаря-генетика, оскільки це може вказувати на різні вади у розвитку плода (синдроми Дауна, Патау, Едвардса, Триплодії та Тернера).

Також під час першого скринінгу оцінюється копчико-тім'яний розмір (норма 42-59 мм). Однак, якщо ваші показники трохи відрізняються від норми, не варто одразу ж панікувати. Пам'ятайте, що ваше маля росте щодня, тому показники в 12 і в 14 тижнів будуть істотно відрізнятися один від одного.

Також під час УЗД оцінюються:

Частота скорочень серця малюка;
Довжина пуповини;
Стан плаценти;
Кількість судин у пуповині;
Місце кріплення плаценти;
Відсутність розкриття шийки матки;
Відсутність чи наявність жовткового мішка;
Досліджуються придатки матки на наявність різних аномалій та ін.

Після закінчення процедури лікар вам дасть свій висновок, в якому ви зможете побачити наступні скорочення:

Скопчико-тем'яний розмір - КТР;
Амніотичний індекс - АІ;
Біпарієнтальний розмір (між скроневими кісточками) – БПР чи БРГП;
Лобно-потиличний розмір - ЛЗР;
Діаметр плодового яйця – ДПР.

Розшифровка УЗД 2 триместру на 20-24 тижні вагітності

Другий скринінг УЗД вагітна має пройти на терміні 20-24 тижні. Цей період обраний не випадково — адже ваше маля вже підросло, і всі його життєво важливі системи сформувалися. Основна мета цієї діагностики – виявити, чи є у плода вади розвитку органів та систем, хромосомні патології. Якщо буде виявлено несумісні з життям відхилення у розвитку, лікар може порекомендувати зробити аборт, якщо терміни ще дозволяють.

Під час другого УЗД лікар вивчає такі показники:

Анатомію всіх внутрішніх органів малюка: серце, головний мозок, легені, нирки, шлунок;
Частота серцебиття;
Правильна будова лицьових структур;
Вага плоду розраховується за спеціальною формулою і порівнюється з першим скринінгом;
Стан навколоплідних вод;
Стан та зрілість плаценти;
Стать дитини;
Одноплідна або багатоплідна вагітність.

Наприкінці процедури лікар видасть вам свій висновок про стан плода, наявність чи відсутність у нього вад розвитку.

Там ви можете побачити такі скорочення:

Окружність живота - ОЖ;
Окружність голови – ОГ;
Лобно-потиличний розмір - ЛЗР;
Розмір мозочка - РМ;
Розмір серця – РС;
Довжина стегна – ДБ;
Довжина плеча – ДП;
Діаметр грудної клітки – ДГрК.

Розшифровка скринінг УЗД у 3 триместрі на 32-34 тижні вагітності

Якщо вагітність протікала нормально, останній скринінг УЗД проводиться на 32-34 тижні.

Під час процедури лікар оцінить:

всі фетометричні показники (ДБ, ДП, БПР, ОГ, ОЖ тощо);
стан усіх органів та відсутність у них вад розвитку;
передлежання плода (тазове, головне, поперечне, нестійке, косо);
стан та місце кріплення плаценти;
наявність або відсутність обвивання пуповини;
самопочуття та активність малюка.

У деяких випадках лікар призначає ще одне УЗД перед пологами — але це швидше виняток, ніж правило, адже стан малюка можна оцінити за допомогою кардіотокографії.

Пам'ятайте – розшифровку УЗД повинен проводити лікар, враховуючи велику кількість різних показників: стан вагітної, особливості конструкцій батьків тощо.

Кожна дитина - індивідуальна, тому вона може не відповідати всім усередненим показникам.

Вся інформація у статті надана виключно з освітньою метою. Сайт сolady.ru нагадує, що ніколи не варто затримувати або ігнорувати звернення до лікаря!

З настанням вагітності жінку починають непокоїти безліч питань. Кожна майбутня мама бажає своєму малюкові нормального формування та розвитку. На ранніх термінах можуть бути ризики розвитку певних захворювань ембріона. Для дослідження стану малюка лікарі призначають скринінг 1 триместру. Норми з УЗД (фото проведеного обстеження зазвичай додається) жінка може дізнатися у спеціаліста, який її спостерігає.

Що таке перинатальний скринінг?

Перинатальний скринінг передбачає дослідження вагітної жінки, що дозволяє виявити різні вади дитини на стадії внутрішньоутробного розвитку. Цей метод включає два види обстеження: біохімічний аналіз крові і обстеження ультразвуком.

Визначено оптимальний термін для проведення такого обстеження – це період від десяти тижнів та шести днів до тринадцяти тижнів та шести днів. Існує певна норма щодо скринінгу УЗД 1 триместру, з якою порівнюються результати обстеження вагітної жінки. Головним завданням проведення УЗД у цей час є визначення серйозних та виявлення маркерів хромосомних аномалій.

Основні аномалії - це:

розмір ТВП – товщини простору комірної зони;
недорозвинення чи відсутність кісток носа.

УЗД при вагітності дозволяє виявити ознаки такого захворювання, як синдром Дауна, та ще деякі патології розвитку плода. Норма зі скринінгу (УЗД) 1 триместру має бути проаналізована до 14 тижнів. Пізніше за цей термін багато показників вже неінформативні.

Скринінг 1 триместру: норми по УЗД (таблиця)

Щоб лікареві було легше визначити стан вагітної жінки, існують певні таблиці показників розвитку органів малюка. Сам протокол ультразвукового дослідження оформляється структуровано, щоб зрозуміла динаміка формування та зростання ембріона. У статті подано норми скринінгу 1 триместру.

Розшифровка УЗД (таблиця наведена нижче) допоможе отримати інформацію про те, чи все гаразд із плодом.

Визначення життєздатності ембріона

Для оцінки життєздатності ембріона дуже важливо подивитися серцебиття на ранніх термінах. У маленької людини серце починає битися вже на п'ятому тижні перебування в утробі мами, а виявити його, використовуючи скринінг 1 триместру (норми УЗД), можна вже з семи тижнів життя плода. Якщо в цей час серцебиття не виявляється, можна говорити про ймовірність (завмерла вагітність).

Для оцінки життєздатності ембріона враховується ще ЧСС, що у нормі при терміні шість тижнів становить від 90 до ста десяти ударів на хвилину. Ці важливі показники скринінгу 1 триместру, норми УЗД разом із дослідженням кровотоку та довжини тіла повинні відповідати референтним даним за терміном вагітності.

Чим сучасніше обладнання застосовують для обстеження, тим краще можна побачити всі органи та отримати найбільш правильні результати. Якщо є висока ймовірність наявності вроджених вад або генетичних аномалій розвитку, вагітну відправляють на глибше обстеження.

У деяких регіонах при постановці на облік у жіночих консультаціях є обов'язковим для всіх вагітних скринінг 1 триместру. Норми з УЗД можуть не збігатися з отриманими результатами, тому лікарі відразу ж вживають необхідних заходів для збереження життя та здоров'я дитини чи матері. Але найчастіше на таке обстеження направляють вагітних, що входять до групи ризику: це жінки від тридцяти п'яти років, ті, у яких є генетичні захворювання в роді і у народжених раніше дітей, були викидні в попередніх вагітностях, мертвонароджені діти або вагітність, що не розвивається. Пильну увагу приділяють також майбутнім мамам, які перенесли на початку вагітності вірусні захворювання, які приймають небезпечні медичні препарати або під впливом радіації.

Якщо жінка має кров'янисті виділення у першому триместрі, то УЗД дає можливість виявити ступінь життєздатності дитини чи її загибель.

Термін вагітності

Проведення додаткового обстеження для визначення точного терміну стану вагітності показано жінкам, які мають нерегулярний менструальний цикл або навіть не знають приблизно дату зачаття дитини. Для цього найчастіше використовується скринінг 1 триместру. Норми з УЗД, розшифровка основних показників та дати зачаття не потребують спеціальних медичних знань. Жінка сама може побачити передбачувану дату пологів, термін вагітності та кількість ембріонів. В основному кількість тижнів, що визначається за допомогою ультразвукового дослідження, відповідає терміну, що вираховується з першого дня жіночого циклу.

Проводячи дослідження, лікар робить контрольні виміри розмірів ембріона. З отриманими даними фахівець порівнює норми скринінгу 1 триместру. Розшифровка УЗД відбувається за такими параметрами:

вимірювання відстані між крижом і теменем ембріона (7-13 тижнів), що дозволяє визначити реальний термін вагітності за спеціальними таблицями;
вимір довжини голови майбутньої дитини (після 13 тижнів), це важливий показник у другій половині вагітності;
визначення розміру найдовшої - стегнової кістки тіла ембріона, її показники відображають зростання дитини в довжину (на 14 тижні), на ранніх термінах вона повинна становити приблизно 1,5 см, а до завершення виношування дитини збільшитися до 7,8 см;
замір кола живота в дитини - вказує на розміри ембріона та його передбачувану вагу;
визначення довжини кола голови дозріваючого плода, яку теж використовують для прогнозу природного народження дитини. Такий вимір проводиться ще на останніх термінах вагітності, за яким лікар дивиться розміри малого тазу майбутньої породіллі та голови дитини. Якщо коло голови перевищує параметри тазу, це пряме показання для кесаревого розтину.

Визначення вад розвитку

За допомогою УЗД у перші тижні вагітності виявляють різні проблеми у розвитку дитини та можливості вилікувати її до народження. Для цього призначається додаткова консультація лікаря-генетика, який порівнює отримані під час обстеження показники та норми скринінгу 1 триместру.

Розшифровка УЗД може вказувати на наявність будь-яких вад розвитку дитини, але остаточний висновок дається лише після проведення біохімічного дослідження.

Скринінг 1 триместру, норми по УЗД: носова кістка

У ембріона, що має хромосомні аномалії, окостеніння йде пізніше, ніж у здорового. Це можна побачити ще 11 тижнів, коли проводиться скринінг 1 триместру. Норми з УЗД, розшифровка якого покаже, чи є відхилення у розвитку носової кістки, допомагають фахівцеві визначити її величину починаючи з 12 тижнів.

Якщо довжина цієї кістки відповідає терміну вагітності, але й інші показники гаразд, то для занепокоєння немає причин. Найімовірніше, це індивідуальні особливості ембріона.

Значення копчико-тім'яного розміру

Важливим показником розвитку маленької людини на цьому терміні вагітності є розмір від куприка до темряви. Якщо жінка мала нерегулярна менструація, за цим показником визначають термін вагітності. Норма зі скринінгу УЗД 1 триместру цього показника становить від 3,3 до 7,3 см на строк від десяти до дванадцяти тижнів включно.

Товщина простору комірної зони (ТВП)

Цей показник інакше називається товщиною шийної складки. Помічено, що й ТВП ембріона товщі 3 мм, існує ризик синдрому Дауна в дитини. Значення, які користується лікар, показує скринінг 1 триместру. Норми з УЗД (товщина комірного простору) вважаються дуже важливими для подальшого спостереження за вагітною жінкою.

Визначення розташування плаценти

Дитяче місце (плацента) необхідне внутрішньоутробного кровопостачання маленької людини. Воно потрібне, щоб забезпечувати його харчуванням. УЗД дає можливість визначити аномалії розвитку та положення плаценти. Якщо вона розташована надто низько щодо дна матки – це називається передлежанням плаценти, що може призвести до перекривання виходу для дитини під час пологів.

Добре показати місце розташування дитячого місця може УЗД скринінгу 1 триместру. Норми такого дослідження відкидають низьке передлежання плаценти. Але навіть якщо вона розташована близько до дна матки, лікарі не поспішають бити на сполох, тому що з перебігом вагітності вона може піднятися. Але якщо становище плаценти не змінилося на пізніх термінах, то можливі такі проблеми:

плацента може заступити собою шийку матки та перешкодити природним пологам;
Оскільки нижня частина матки розтягується, то плацента може від неї відшаруватися і викликати сильну кровотечу (відшарування плаценти).

Дослідження жовткового мішка

На 15-16 день вагітності з дня зачаття йде процес формування Цей "тимчасовий орган" малюка досліджують, роблячи УЗД (скринінг 1 триместру). Терміни та норми повинні показувати його наявність та розміри. Якщо він має неправильну форму, збільшений або зменшений, то, можливо, плід завмер.

Жовтковий мішок – це придаток, який знаходиться на черевній стороні ембріона. У ньому міститься запас жовтка, необхідного для розвитку дитини. Тому перевірити, яка норма щодо скринінгу УЗД 1 триместру в порівнянні з параметрами дослідження, дуже важливо для спостереження за перебігом вагітності. Адже спочатку (поки органи дитини не функціонують самостійно) цей придаток виконує функцію печінки, селезінки, а також використовується як постачальник первинних статевих клітин, що беруть активну участь у формуванні імунітету і в обмінних процесах.

Роль біохімічного аналізу крові

Досліджуючи стан ембріона, лікар дивиться не лише на результати УЗД (скринінгу 1 триместру). Норми в ньому важливі так само, як і в аналізі крові. Такий аналіз на додаток до ультразвукового обстеження проводиться визначення того, на якому рівні знаходяться специфічні білки (плацентарні). Перший скринінг робиться у вигляді подвійного тесту – для виявлення рівня 2-х білкових видів:

"Рар-А" - так званого пов'язаного з вагітністю плазмового протеїну А.
"ХГЛ" - вільний

Якщо рівні цих білків змінені, це говорить про можливу наявність різних хромосомних і нехромосомних порушень. Але виявлення підвищеного ризику ще не означає, що з ембріоном щось не так. Такі результати скринінгу 1 триместру, розшифровка, норма УЗД вказують на те, що потрібно уважніше спостерігати за перебігом вагітності. Часто повторне дослідження не показує ризику генетичних захворювань.

Середина вагітності – найкращий час. Майбутня мама ще не втомилася від свого «цікавого стану», але вже встигла насолодитися періодом очікування малюка. Саме на цей період випадає друге планове обстеження, яке називається скринінгом другого триместру. Воно включає в себе УЗД-діагностику та біохімічний аналіз крові. Про те, що може показати малюк на УЗД у цей час та як розшифрувати протокол обстеження, буде розказано у цьому матеріалі.

Навіщо це потрібно?

Ультразвукове дослідження у другому триместрі є частиною скринінгу, завдання якого – виявити підвищені ризики народження дитини з генетичними та іншими патологіями та аномаліями. Наказом Міністерства охорони здоров'я Росії дослідження, що проводяться у першому та другому триместрі, вважаються обов'язковими.Жінки проходять їх безкоштовно у консультації за місцем проживання.

Показники, які отримує лікар ультразвукової діагностики, за допомогою спеціальної комп'ютерної програми обробляються спільно з результатами аналізу крові, в якому визначаються гормони та білки, рівень яких може говорити про можливі патології у дитини та проблеми виношування.

У першому триместрі в крові встановлюють вміст ХГЛ та білка РАРР-А, у другому проводять так званий потрійний тест – ХГЛ, естріол, альфа-фетопротеїн.

Програма «зводить» воєдино отримані з двох джерел дані, аналізується індивідуальні ризики – вік жінки, наявність шкідливих звичок та хронічних захворювань, факти наявності генетичних патологій у сім'ях майбутніх матері та батька та видає результат, який вказує, наскільки ймовірно у даної жінки народження дитини з синдромами Дауна, Едвардса, Патау та іншими невиліковними і навіть летальними патологіями

Скринінг першого триместру, який проходить з 10 до 13 тижнів, вважається найбільш інформативним.Друге дослідження дає значно менше інформації з маркерів генетичних патологій, але дозволяє майбутній мамі побачити свого малюка, що добряче підріс, на моніторі ультразвукового сканера, з'ясувати, як розвивається малюк, а також уточнити стать дитини. Саме у другому триместрі статеву приналежність на УЗД визначити найпростіше.

Дитина ще не настільки велика, щоб стискатися в грудочку і закривати тим самим огляд інтимних місць, але вже не такий маленький, щоб не побачити статеві органи, що сформувалися.

Особливості

Терміни проведення другого планового УЗД не настільки жорсткі, як у випадку першого скринінгового дослідження. МОЗ рекомендовано проводити обстеження в період з 18 по 21 тиждень. Насправді ці терміни можуть зрушуватися як у більший бік, і у меншу. Нерідко вагітну на скринінг направляють на терміні в 16-17 тижнів, також досить поширеними та популярними у акушерів-гінекологів вважаються терміни 10-24 тижні

Нещодавно на друге планове УЗД могли і не спрямовувати, якщо перший скринінг показав результати, які не викликали побоювань у лікаря. Друге УЗД було обов'язковим для жінок групи ризику – вагітних віком після 35 років, жінок, у яких вже народжувалися діти з генетичними патологіями та деяких інших категорій майбутніх мам. Зараз друге обстеження проводять усім без винятку,тому не варто переживати, якщо лікар дає направлення на друге скринінгове обстеження.

УЗД у другому триместрі проводиться для того, щоб виявити:

кількість дітей (буває, що з першому дослідженні другий плід не видно і відкривається погляду лікаря лише у другому обстеженні);

становище малюка в матці, його ймовірна вага, ріст;

розміри кінцівок, голови, живота малюка окремо (розвиток кожної частини тіла має велике значення для визначення пропорцій та особливостей розвитку малюка);

частоту серцевих скорочень дитини та особливості будови її серця;

особливості будови лицьових кісток, грудної клітки, хребта;

особливості будови всіх важливих внутрішніх органів – нирок, печінки, легенів, мозку);

кількість амніотичної рідини (вод, що оточують дитину);

ступінь зрілості, товщину та розташування плаценти;

стан цервікального каналу, шийки матки; наявність або відсутність тонусу маткових стінок.

Якщо підлога малюка ще не відома або у батьків викликають сумніви результати першого УЗД, то зараз саме час поставити лікареві питання про те, хто ж «в пузику живе» – хлопчик чи дівчинка. Але слід знати, що до стандартного протоколу обстеження визначення статі дитини не входить, тому лікар має право відмовити у цьому проханні або за цю послугу доведеться заплатити.Багато консультацій офіційно включили визначення статі малюка до переліку платних послуг.

Сама процедура ультразвукового обстеження проводиться трансабдомінальним методом через черевну стінку. Однак у окремих випадках лікар використовує трансвагінальний метод. Піхвовим датчиком легше отримати чіткіше зображення дитини, якщо у мами є зайва вага, щільний жировий шар на животі, який ускладнює візуалізацію через очеревину. Іноді застосовуються одночасно обидва способи дослідження.

Діагностика триває близько 10 хвилин, вона є безболісною та повністю безпечноюяк для жінки, так і для її малюка.

Підготовка до дослідження

Якщо перед першим УЗД жінці було рекомендовано підготуватися - звільнити кишечник перед відвідуванням кабінету лікаря, у тому числі і від газів, що накопичилися, то перед другим плановим УЗД якої-небудь специфічної підготовки не потрібно. Якщо навіть у кишечнику є скупчення газів, то на результати УЗД це не вплине ніякого впливу. Матка, що виросла в розмірах, відсуває петлі кишечника на другий план.

Наповнювати сечовий міхур також не потрібно.

Їсти перед дослідженням можна все, але безпосередньо перед тим, як зайти до кабінету УЗД, жінка може з'їсти невелику шоколадку.Крихітна людина у неї всередині швидко відреагує на солодке і почне активніше рухатися, що дозволить лікареві оцінити також рухові функції малюка і краще розглянути його в різних проекціях.

За погодженням з діагностом на друге УЗД можна взяти з собою та батька майбутньої дитини. На моніторі сканера на нього чекає щось досить цікаве, адже тепер плід добре видно, можна помилуватися його профілем, побачити ручки та ніжки, пальчики, ніс, рот, очниці, статеві органи. Якщо УЗД робиться у 3D-форматі, то майбутні батьки навіть зможуть побачити, на кого більше схожий карапуз.

Після процедури на руки жінці видають протокол дослідження, в якому вона виявить масу абревіатур та числових значень. Далеко не кожен лікар в консультації має можливість у процесі проведення діагностики розповідати кожній майбутній мамі, що означає той чи інший показник, про що він говорить. Тому розбиратися в нагромадженні цифр та букв доведеться самостійно. Ми у цьому допоможемо.

Розшифровка результатів

До другого триместру жінка вже добре засвоїла, що є термін, який вона обчислює сама (від моменту зачаття), а є загальноприйнятий акушерський термін - його прийнято обчислювати від першого дня останньої менструації. Лікарі ультразвукової діагностики, як і акушери-гінекологи користуються акушерськими термінами, тому всі дані відповідності параметрів певним термінам зазначаються в обчисленні (зачаття + приблизно 2 тижні).

Фетометричні показники плода, які дивляться на УЗД та описують у протоколі включають наступні.

БПР (біпарієнтальний розмір)

Це відстань, прокладена між двома тім'яними кістками. Саме цей показник вважається найінформативнішим у визначенні точного терміну вагітності у другому триместрі. Якщо вона не відповідає терміну, це може бути симптомом затримки розвитку малюка.

ЛЗР (лобно-потиличний розмір)

Ця відстань, що є відрізком між двома кістками черепа - лобної і потиличної. Цей показник сам собою ніколи не оцінюється і ні про що не говорить. Його розглядають лише разом із описаним вище БПР. Водночас ці розміри вказують на термін гестації.

Таблиця БПР та ЛЗР у другому триместрі:

Акушерський термін	БПР - норма,	БПР- допустимі коливання	норма,	ЛЗР - допустимі коливання, мм

Якщо розмір голови відрізняється від норми показників у менший бік незначно, це може бути пов'язані з конституційними особливостями плоду – мама і тато може бути власниками невеликих черепів. Однак якщо БПР або ЛЗР значно відстає (більш ніж на 2 тижні від фактичного терміну), у лікаря можуть виникнути питання розвитку дитини – чи немає затримки розвитку, чи вистачає малюку поживних речовин і вітамінів.

Зменшення цих показників нерідко буває у вагітних, які під час виношування малюка не змогли розпрощатися із шкідливими звичками (алкоголь, куріння), а також при вагітності двійнятами або трійнятами. Важливим є співвідношення БПР до інших розмірів плода.Якщо головка зменшена пропорційно та інші розміри також не дотягують до нижнього порогу норми, то можна говорити як про конституційну особливість (худощава дитина), так і про симетричну затримку розвитку.

Якщо решта параметрів у нормі і зменшена лише голова, будуть призначені додаткові обстеження, у тому числі УЗД у динаміці, щоб виключити патології головного мозку, мікроцефалію та інші аномалії.

Перевищення верхнього порогу нормативних значень, якщо воно симетричне до інших розмірів малюка, може говорити про помилку у обчисленні терміну, наприклад, у зв'язку з пізньою овуляцією, про тенденцію до великого плоду. Несиметричне збільшення голови малюка потребує окремого обстеження, оскільки може говорити про водянку головного мозку, про інші порушення центральної нервової системи, що викликали набряклість мозку.

ОГ (коло голови) і ОЖ (коло живота)

Розмір, що означає коло голови, важливий з метою оцінки розвитку. Термін гестації за цим параметром окремо не обчислюють, ОГ розглядають у співвідношенні з БПР та ЛЗР (в основному для розуміння головних пропорцій). Найбільш активно головка малюка росте саме у другому триместрі, а тому цей розмір швидко змінюється.

ОГ

ОЖ

Таблиця ОГ – другий триместр (усереднені норми та допустимі відхилення):

Акушерський термін (Тиж).	ОГ - норма, мм	Нижня межа норми, мм	Верхня межа норми, мм

Перевищення норми ОГ на 2 тижні і більше вимагатиме додаткового обстеження, оскільки може вказувати на гідроцефалію. Незначне перевищення може бути пов'язане з помилкою обчислення акушерського терміну. Зниження ОГ нижче за допустиму норму більш ніж на 2 тижні говорить про внутрішньоутробну затримку розвитку, якщо зменшені й інші параметри тіла дитини.

Якщо ж менше норми лише голова, дитину обстежуватимуть на предмет патологій розвитку головного мозку та центральної нервової системи.

Окружність живота – важливий параметр, який допомагає лікарю уточнити стан дитини за підозри на затримку розвитку. Найчастіше у другому триместрі зустрічається така форма затримки, коли пропорції малюка є симетричними. Іншими словами, не всі виміри говорять про зменшення. У цьому випадку нормативи, що відстають, порівнюють з колом живота, щоб зрозуміти, чи є патологічне відставання, або ж худорлявість і невеликий ріст – спадковий ознака конкретної дитини.

Таблиця ОЖ у другому триместрі:

Акушерський термін (тиж.)	ОЖ, мм
	102
	112
	124
	134
	144
	157
	169
	181
	193
	206

	229
	241

Невелике відставання середніх значень не вважається патологічним,Пильної уваги лікарів заслуговує ситуація, коли обхват живота крихти відстає від норми більше, ніж на 2 тижні. У цьому випадку параметр зіставляють з БПР, ОГ, ЛЗР, а також із довжиною кінцівок малюка, а також досліджують пуповину та плаценту, щоб виключити кисневе голодування та недостатнє харчування дитини.

Відхилення одного тільки цього параметра, якщо всі інші відповідають гестаційному терміну, ні про що тривожному не говорить, просто малюки в другому триместрі ростуть стрибкоподібно і нерівномірно.

Цілком можливо, що через пару тижнів на позачерговому УЗД (а його призначать, щоб перевіряти ще раз дані), у графі ОЖ буде зазначено «норма».

Довжина кісток

У протоколі ультразвукового дослідження ці розміри вказують так - ДБК (довжина стегнових кісток), ДКГ (довжина кісток гомілки), ДКП (довжина кісток передпліччя), ДПК (довжина плечових кісток), ДКН (довжина носової кістки). Всі ці кістки є парними, тому в протоколі будуть вказані подвійні числові значення, наприклад, ДБК – 17 ліва, 17 права

Довжина кінцівок у другому триместрі є маркером генетичних порушень. Наприклад, багатьом невиліковним синдромам (Патау, Корнелії де Ланге та іншим) властиві укорочені кінцівки. Хоча судити про норми та відхилення настільки однозначно ніхто, зрозуміло, не стане. Підозри повинні підкріплюватися негативними результатами першого скринінгу,і навіть біохімічними дослідженнями крові.

Часто відхилення в довжині парних кісток спостерігається у дівчаток, адже вони розвиваються з іншим темпом, і в більшості випадків мають мініатюрніші параметри, ніж хлопчики, а таблиці, якими користуються лікарі для перевірки даних УЗД, складені без урахування статевої приналежності.

ДБК (довжина стегнових кісток) у другому триместрі:

Акушерський термін, тиждень	ДБК – середня норма, мм	Нижня межа норми, мм	Верхня межа норми, мм

ДКГ (довжина кісток гомілки) у другому триместрі:

Акушерський термін, тиж.	ДКГ – норма, мм	Нижній поріг норми, мм	Верхній поріг норми, мм

ДПК (довжина плечової кістки) та ДКП (довжина кістки передпліччя) у другому триместрі:

Акушерський термін, тиж.	Плечова кістка – норма, мм	Допустимі коливання, мм	Кістка передпліччя – норма, мм	Допустимі коливання, мм

Довжина носової кістки у другому триместрі не така важлива, як під час проходження першого скринінгу. Вона вже не може вважатися маркером, що вказує на можливий синдром Дауна у дитини. До середини вагітності носик у малюка має той розмір і пропорції, які закладені в нього природою, і цей розмір є індивідуальним. У деяких консультаціях лікарі на другому УЗД навіть не вимірюють носові кістки,а просто вказують у протоколі, що ці кісточки візуалізуються чи пишуть, що кістки носа – гаразд.

Тим не менш, майбутнім мамам, у яких у протоколах УЗД є числа у графі «Носові кістки», буде цікаво дізнатися, наскільки «носатим» буде їхнє чадо.

Середні розміри носових кісток плода у другому триместрі:

Акушерський термін, тиж (періоди)	Довжина кістки носа – середні значення	Нижня межа норми, мм	Верхня межа норми, мм

Внутрішні органи, обличчя та головний мозок

Якщо грубих вад розвитку у малюка не спостерігається, що діагности не надто заглиблюються в опис внутрішніх органів малюка. В отриманому протоколі майбутня мати зможе побачити просто список: нирки - норма, серце має 4 камери і так далі.

Якщо патології будуть помічені, то у відповідній графі буде вказано тип виявленої аномалії, наприклад, освіту на кшталт «кіста» або «недорозвинення».

Оцінюючи стан головного мозку, діагности відзначають розміри часток, їх контури, структуру шлуночків, розміри мозочка. Лицьові кістки на 5 місяці вагітності добре сформовані, і лікар без проблем може розглянути очниці, виміряти їх, переконатися в тому, що у малюка нормально розвинені верхня та нижня щелепи, а також відзначити, якщо вони є, ущелини – так звані «вовчу пащу» і заячу губу.

Під час огляду хребта лікар оцінить його загальний стан, огляне його щодо можливих ущелин. При діагностиці легень лікар відзначить ступінь їх зрілості, у другому триместрі вона в нормі є третьою.

Плацента

Особливого значення займає розташування «дитячого місця». Найчастіше зустрічається розташування по задній стінці, хоча передня дислокація не вважається аномалією. Розташування цього тимчасового органу, який живить малюка, впливає вибір тактики пологів.Наприклад, низьке розташування або дислокація по передній стінці матки може бути передумовою призначення планового кесаревого розтину.

Низька плацентація встановлюється тоді, коли «дитяче місце» розташоване нижче 5,5 сантиметрів від внутрішнього зіва, якщо ж цей тимчасовий орган перекриває зів, у висновку вказують, що має місце передлежання плаценти. Це в жодному разі не повинно викликати паніки у вагітної, адже в міру зростання матки плацента може підніматися вище, і часто це відбувається вже ближче до кінця виношування дитини та підтверджується на ультразвуковому дослідженні у третьому триместрі.

Крім розташування, лікар виявляє товщину «дитячого місця» та ступінь його зрілості.Нормальною товщиною для середини вагітності вважається значення 4,5 см. Якщо плацента виявляється товщі, призначається додаткове обстеження, оскільки таке збільшення тимчасового органу може говорити про патологічні процеси, наприклад, про розвиток резус-конфлікту мами та плода, а також про деякі генетичні порушення , внутрішньоутробні інфекції.

Ступінь зрілості плаценти у другому триместрі має бути нульовим.Якщо лікар оцінює її як першу, може йтися про передчасне старіння «дитячого місця», втрату нею частини функцій та потенційної небезпеки для дитини. При цьому змінюється і товщина - плацента стає тоншою, зазвичай при ранньому старінні в середині вагітності її товщина оцінюється в 2 і менше сантиметра.

До 30 тижня плацента в ідеалі повинен мати нульовий ступінь зрілості. Приблизно з 27 тижня вона може стати першою, а з 34 - другою. До пологів цей орган «старіє» до третього ступеня.

Амніотична рідина (води)

Прозорість, наявність або відсутність суспензії, а також кількість вод, що оточують дитину всередині плодового міхура, має велике діагностичне значення. У протоколі ультразвукового дослідження вказується індекс амніотичної рідини, який дає уявлення про те, чи кількість вод є нормальною. Багатоводдя та маловоддя можуть говорити про те, що у малюка є патології, відбулося зараження якоюсь інфекцією. Ці стани обов'язково вимагають лікарського спостереження, що підтримує лікування та вибору правильної тактики проведення пологів.

Ультразвукове дослідження проводиться всім вагітним без винятку. Це діагностична процедура, яка дозволяє з'ясувати, наскільки правильно розвивається плід. Для проведення використовується ультразвуковий апарат. Чим новіше буде обладнання, тим більше точні результати будуть отримані в ході дослідження. Важливим моментом є нешкідливість застосовуваної технології як для майбутньої дитини, так і її матері.

На ранніх етапах вагітності проведення УЗД має кілька цілей.

Виявити наявність вагітності
Визначити чи є плід життєздатним
Виявлення наявних аномалій розвитку
Визначення місця прикріплення плаценти
Визначення кількості навколоплідних вод
Визначення статі майбутньої дитини.

Розміри плоду на УЗД по тижнях порівнюються між собою. Спеціальною постановою визначено порядок та терміни проходження ультразвукового обстеження вагітними.

Перший раз УЗД проводиться під час постановки на облік. Орієнтовно починаючи з десятого по чотирнадцятий тиждень вагітності. Раніше УЗД може бути проведено за наявності спеціальних до того показань. Вдруге обстеження проводиться з двадцятого по двадцять четвертий тиждень. А останнє з тридцять другої по тридцять четверту. Така схема обстежень передбачена у разі, якщо вагітність протікає без ускладнень. Якщо у лікаря виникають питання, з метою уточнення стану плода може призначити позапланове обстеження.

Додаткове обстеження проводиться, якщо у вагітної з'являються біль, що тягне внизу живота. Якщо з піхви починають з'являтися кров'яні виділення. УЗД необхідно й у тому випадку, якщо розміри плода не відповідають терміну вагітності. Обстеження проводять при аномальному закріпленні плаценти. Найчастіше роблять УЗД при багатоплідній вагітності та неправильному положенні плода.

УЗД може бути проведено двома способами. Перший спосіб має на увазі використання вагінального датчика. Таким методом проводять обстеження на ранніх стадіях вагітності.

При абдомінальному способі обстеження огляд вагітної проводиться через живіт. Для цього на область, що досліджується, наноситься шар гелю. Щоб абдомінальне УЗД було точнішим, до нього рекомендується підготуватися заздалегідь. Для цього за півтори години до процедури потрібно випити близько літра рідини.

При вагінальному обстеженні навпаки сечовий міхур не повинен бути наповненим. А тому, який спосіб має бути використаний, вирішує фахівець. Якщо через живіт дитина погано видна, огляд проводиться вагінально.

Саму жінку, спрямовану лікарем на УЗД, найбільше турбує два питання. Перший: чи здорова дитина? І другий, який термін вагітності і коли, ймовірно, мають відбутися пологи? Найбільш точно це питання можуть відповісти під час проведення першого УЗД.

Для цього у розпорядженні лікаря є спеціальні таблиці, де вказані норми УЗД по тижнях вагітності. Зазначені таблиці дані є усередненими. Кожна конкретна дитина може мати більші чи менші розміри. У такій таблиці наведено дані щодо розвитку плода на тиждень вагітності.

Норми

Після кожного обстеження на руки жінці видається висновок, де наведено основні показники дитини. Серед наведених цифр є такий показник, як БПР. Що таке при вагітності на УЗД БПР? Це скорочення розшифровується як біпарієнтальний розмір голови плода. Це основний параметр, яким орієнтуються лікарі, проводячи обстеження.

Не дивно, що про рівень розвитку дитини судять за розміром голови. Від правильності розвитку мозку залежить подальше формування дитини. БПР - це розмір ширини голови, який вимірюється від однієї скроні до іншої. Найточнішими будуть вважатися вимірювання, проведені на дванадцятому та двадцять восьмому тижні. Від цього розміру залежить як проходитимуть пологи, природним шляхом або буде необхідно робити кесарів розтин. Через великий розмір голівка може застрягти в родових шляхах.

Для оцінки саме цього параметра було створено спеціальну таблицю. У ній вказані норми кожного тижня вагітності. Наприклад, на дванадцятому тижні в нормі БПР плода дорівнюватиме 21 мм, але можливі і відхилення від 18 мм до 24 мм. На двадцятому тижні цей показник в нормі дорівнюватиме 48 мм. Можливі відхилення повинні потрапити до інтервалу від 43 мм до 53 мм. На сороковому тижні в нормі БПР дорівнює 996 мм, а можливі відхилення становитимуть від 89 мм. до 103 мм. про що має знати майбутня мама, яка самостійно розшифровує результати УЗД і насамперед БПР?

Зріст та вага

Розміри плоду можуть перевищувати встановлену норму, у цьому випадку плід може бути більшим. Але найчастіше буває так, що розвиток плоду йде нерівномірно, і через якийсь час він відповідатиме прийнятим нормам. Якщо параметр БПР сильно перевищує прийняті норми, можна припустити наявність плода гідроцефалії мозку.

У цьому випадку можливе лікування антибіотиками, якщо воно не дасть позитивного результату, жінці буде запропоновано зробити аборт. Термін вагітності при цьому не враховується.

Ще один не менш важливий показник ПВП. Що таке ПВП на УЗД під час вагітності? Це значення розшифровується як передбачувана вага плода. За вагою майбутньої дитини лікар визначає, чи правильно розвивається плода.

Якщо вага значно не дотягує до встановленої норми, то дитина не отримує повною мірою необхідні їй для зростання речовини. Якщо вага не змінюється протягом тривалого часу, може бути виставлений діагноз вагітність, що завмерла.

Існує таблиця, де вказується відповідність терміну вагітності та ваги плода. Наприклад, на дванадцятому тижні вага плода має становити приблизно 14 гр. На двадцятій вже 300 грн. На тридцять першій приблизно півтора кілограма. На момент пологів вага дитини повинна становити близько трьох з половиною кг. Потрібно розглянути ще одне питання. Що таке ОГ на УЗД під час вагітності? Терміном ОГ позначається коло головки.

Інші значення, які обов'язково вказуються у результатах УЗД:

ЛЗР - розмір, який заміряється від лоба до потилиці
ПМП - зразкова маса плода. Цей показник розраховується виходячи з того, що до двадцять шостого тижня збільшення у вазі у дитини становить в середньому близько 80гр. потім вага плода збільшується швидшими темпами. Вже по 200 гр. в тиждень. При необхідності можна приблизно розрахувати, скільки важитиме плід до моменту пологів.
ДБ – довжина стегна. Основний із показників, за яким судять про розвиток плода. На двадцятому тижні довжина стегна в середньому становитиме 33мм.
СБ - серцебиття.
ВПР - вроджені вади розвитку. За нормального розвитку плода вони повністю відсутні.

Як розшифрувати УЗД під час вагітності? Зробити це досить легко. Але робити остаточні висновки за отриманими результатами має лише лікар. Сама жінка не може знати багатьох нюансів цього процесу, тому її висновки можуть бути хибними.

У другому триместрі вагітній жінці призначається повторний скринінг, що підтверджує або спростовує дані, отримані в першому комплексному дослідженні. Цей період є найбільш підходящим для діагностики гормонального рівня плода. Отримані дані дають можливість оцінки його розвитку. У цій статті докладно розповідається, якими є норми скринінгу 2 триместру з УЗД, аналізу крові.

Навіщо призначається проведення другого обстеження

Друге скринінгове обстеження проводиться у районі 16–20 тижнів вагітності. Ці терміни невипадкові. Так як плід підріс, у нього вже закладено всі основні важливі життєві забезпечення системи. Дослідження, проведене до 12 тижнів, відноситься до першого скринінгу. Діагностика має певну мету виявлення аномалій систем, їх органів, виявлення хромосомних порушень. За наявності серйозних відхилень лікарі можуть рекомендувати передчасні пологи.

Хто входить до групи ризику

Другий скринінг призначається кожній жінці, яка перебуває у цікавому положенні. Однак група ризику для проведення даного дослідження складається з наступних вагітних жінок:

первородящих, які мають вік понад 35 років;
людей, які перебувають у близькій спорідненості;
жінок із обтяженою гінекологічною історією;
жінок, які працюють на шкідливих умовах праці;
з обтяженою спадковістю;
за наявності в анамнезі мертвонароджених дітей, викиднів, вагітності, що завмерла;
вагітних, які беруть алкоголь, наркотики.

Скринінг другого триместру – комплексне дослідження, що включає УЗД-діагностику, біохімічний тест. Якщо жінка легко переносить вагітність, дитина розвивається відповідно до норми, то в цій ситуації лікарем не призначається проведення другого тестування.

УЗ-діагностика

При другому скринінг проводиться призначення другого УЗД. Під час якого лікарем виходить інформація про те, скільки у жінок плодів, тобто чи є багатоплодна вагітність, уточнюється термін вагітності. Іноді він відрізняється тому, що визначило перший результат. Також лікар повідомляє про ймовірну дату пологів і, за бажання жінки, може сказати стать дитини.

Друге УЗД при вагітності оцінює такі показники, як:

анатомія внутрішніх систем;
яка частота серцебиття у плода;
вага дитини та її порівняння за спеціальною формулою з попереднім результатом;
який стан мають навколоплідні води.

Найбільшу увагу лікар приділяє таким параметрам, як:

структура особи;
розміри плода;
яку зрілість мають легкі дитини;
структура органів;
кількість пальців;
сформованість плаценти;
об'єм навколоплідної рідини.

В результаті лікар виписує висновок про стан плода, наявність у нього порушень у розвитку. Якщо виявлено відхилення від норми УЗД, тоді жінці рекомендують пройти дослідження з допплером. Ця діагностика дозволить оцінити прохідність кровоносних судин, матковий, плацентарний, артеріальний кровотік. А також ступінь насичення киснем головного мозку дитини в даний проміжок часу.

Результати розміру плоду за місяцями

Важливо! Щоб отримати найбільш точний діагноз, УЗД 2 триместру має двічі провести з доплером, з розривом на два тижні. До того ж обстеження бажано пройти на двох різних апаратах.

Результати УЗ-діагностики

Коли при другому дослідженні ультразвуком виходить поганий результат розвитку дитини, то жінці призначається діагностика з доплером. Вона проводиться у будь-який час і не потребує додаткової підготовки. Отримані дані фіксуються на стрічці. Це дозволить надалі проводити контроль за лікуванням та відзначати наявність змін. Розшифровка УЗД 2 скринінгу проводить оцінку:

судин матки;
пуповинних артерій;
судин мозку дитини.

При визначенні стану судин матки використовують індекс резистентності. Лікарем оцінюється окремо ліва, права маточна артерія. Це з тим, що з наявності токсикозу відбувається порушення кровообігу однієї судини. Якщо проаналізувати результати лише однієї артерії, то вийде невірна, хибна інформація, яка може завдати шкоди майбутній матусі та плоду.

Якщо жінка в третьому триместрі страждає від токсикозу, то у неї порушений кровотік правої судини матки. При пізньому токсикозі можуть бути негативні наслідки для плода. Нормативи на 20-му тижні індексу резистентності – 0,52. Причому допустимий кордон може коливатися від 0,37 до 0,70. Дослідити пуповину необхідно при знаходженні плода у спокої.

А також при його серцевому ритмі, що коливається від 120 до 160 ударів за хвилину. Зумовлено це тим, що при будь-яких відхиленнях частоти серцебиття відбувається зміна індексу резистентності пуповинної артерії. Пуповина містить дві основні артерії, одну вену. УЗД другого скринінгу має на меті виявити наявність аномалії.

Якщо у кровоносних судин будуть деякі відхилення, тоді дитина страждає від дефіциту поживних речовин. Це негативно позначиться на подальшому зростанні, розвитку. Бувають випадки, коли плід підлаштовується під положення. У результаті відбувається народження здорової дитини з невеликою вагою.

Під час діагностики можна оцінити можливість розвитку аномалій плоду

Коли функціонує лише одна кровоносна судина з порушеним кровотоком, то є ймовірність негативного результату вагітності. Жінці необхідно буде пройти додаткове УЗД та здати кров на наявність хромосомних аномалій. При порушенні кровотоку артерій голови спостерігатиметься знижений пульсаційний індекс. Його підвищений рівень дозволяє припустити наявність крововиливу в мозок. Нормою ПІ є показник 1,83. Його допустимий параметр варіюється в межах від 1,36 до 2,31.

Аналіз крові

Після того, як ультразвукові результати будуть отримані, жінці призначається аналіз крові на біохімію, так званий потрійний тест, який дозволить виявити в крові наступні речовини:

Гормон ХГЛ, який спостерігається лише під час вагітності. Він допомагає визначити, чи відбулося зачаття в домашній діагностиці.
Білок АФП. Наявність нормальних показників говорить про забезпечення дитини необхідним імунітетом від матері.
Гормон стероїдного виду НЕ сприяє природному обміну між материнськими та дитячими речовинами.

Результат

Після отримання результатів аналізу крові лікарем зіставляються його показники з нормою. При цьому необхідно враховувати момент того, на якому тижні відбулося дослідження. На підставі отриманих даних виставляється припущення про те, як протікає вагітність, стан здоров'я у малюка.

Норми ХГЛ

На хороший результат можна розраховувати за таких норм (вимірювання даються в нг/мл):

від 10 000 до 58 000 на 16 тижні вагітності;
від 8000 до 57000 між 17-18 тижнем;
від 7000 до 49000 на 19 тижнів вагітності.

Якщо у жінки в ході дослідження спостерігається незначне відхилення другого скринінгу, то не варто впадати у відчай, оскільки воно не несе великої цінності. Коли рівень більший, ніж належить, цей факт може говорити про вагітність не одним плодом. Якщо норма підвищується наполовину, тоді є ризик народження дитини із синдромом Дауна. При багатоплодній вагітності проводити скринінг тести безглуздо, оскільки його результати будуть трохи завищені.

Крім багатоплідності, причина підвищеного результату ХГЛ може припускати цукровий діабет у жінки або хромосомні аномалії плода. Занижений результат гормону говорить про можливість завмирання вагітності, розвитку хромосомних аномалій. Крім того, зниження норми може бути ознакою існуючої загрози викидня, плаценти, що не відбулася, наявності синдрому Патау.

Норми АФП, ХГЧ по тижнях, куди орієнтуються при розшифровці результатів аналізу

Нормативи АФП

Білок АФП виробляється організмом плода після 5 тижнів внутрішньоутробного розвитку. За допомогою навколоплідних вод білок проникає в кровоносну систему матері. До параметрів АФП належать такі норми, що вимірюються в од/мл:

15–60 терміном між 12–14 тижнем;
15–95 терміном між 15–19 тижнем;
27-125 на 20 тижні.

Якщо під час дослідження виявилося знижену кількість білка в печінці дитини, це є підставою для припущення підозр на наявність синдрому Дауна. Крім того, даний результат може говорити про невірно визначений термін вагітності, занесення міхура плода. Коли під час обстеження виявляється підвищений рівень АФП, то можна припускати неправильний розвиток нервової системи, порушення печінки.

Зазвичай ці патології викликаються вірусною інфекцією, на яку перехворює жінка в першому триместрі вагітності.

Норми НЕ

Стероїдний гормон НЕ має такі показники норми, що вимірюються в нг/мл:

від 5,7 до 15 між 13-14 тижнями;
від 5,4 до 21 між 15-16 тижнями;
від 6,6 до 25 між 17-18 тижнями;
від 7,5 до 28 між 19-20 тижнями.

Коли скринінг виявляє відхилення у вигляді підвищення норми, це може бути ознакою наявності багатоплідної вагітності. Крім того, підвищення НЕ говорить про порушене функціонування печінки, великий плод. Знижений показник утворюється внаслідок інфікування дитини, раннього прийому антибіотиків, аномалій розвитку, недостатності плацентарного виду.

Критичне зниження гормону НЕ буває ознакою:

загрози викидня;
аномалій надниркових залоз;
плацентарних порушень;
синдрому Дауна.

Крім того, завищуватись показник НЕ може у тому випадку, якщо жінка в момент здачі аналізу приймала антибіотики.

При другому скринінг відбувається оцінка кровопостачання плода

Важливо! Не слід розглядати відхилення НЕ як прямий доказ патологій. За поганих результатів слід пройти додаткове дослідження.

Чинники, що впливають на дослідження

Є ряд співвідношень, які впливають отримання результатів скринінгу. Цій діагностиці властивий невеликий відсоток похибки. Навіть бездоганні аналізи можуть не завжди сказати про наявність патології. Відповідно, при поганих результатах може народитися здоровенький малюк. Це стосується біохімічного аналізу крові.

До факторів, що впливають на дослідження, належать:

наявність хронічних захворювань матері, наприклад, хворі на нирки, печінку;
наявність поганих навичок, таких як: куріння, зловживання алкоголю;
надмірна вага, при якому підвищуються показники;
багатоплідна вагітність;
зачаття, що настало внаслідок ЕКЗ.

Що робити, якщо у жінки погані результати скринінг-тесту

Якщо у жінки виявилися погані результати, не можна панікувати. Найчастіше 10% їх виявляються невірними. Однак, за високого ступеня ризику, майбутній матусі потрібно якнайшвидше звернутися до генетика, який призначить додаткові тести, що дозволяють оцінити наявність уродженої чи хромосомної патології. Найчастіше рекомендується таке дослідження:

Кордоцентоз є забір крові плода через пуповину. Цей тест призначають не раніше 18 тижнів. Він нерідко стає причиною викидня, внутрішньоутробного зараження дитини.
Амніоцентез – це оцінка навколоплідних вод. Для їхнього забору лікарем проколюється очеревина. Цей аналіз досить ефективний, але часто призводить до викидня.
НДПТ можна робити з 10 тижня. Тестування проводиться шляхом забору крові матері з вени. Якщо виходить негативний результат, це є 100 % гарантією народження здорової дитини.

Не слід розглядати окреме відхилення як показник патологічного явища. Судити про аномалії можна лише після проведеного комплексного дослідження.

THE BELL