Каміння у нирках їх різновиду. Види ниркового каміння

За медичними показниками в області урології одним із найпоширеніших урологічних захворювань є сечокам'яна хвороба – уролітіаз.

Однією з форм цієї недуги є розвиток ущільнень (конкрементів) у сечовидільній системі – у нирках. Ця патологія має назву нефролітіаз. Формування та зростання конкрементів може бути викликано різними факторами, починаючи від вродженої схильності до зловживання алкоголем та малорухливості.

Про таке явище, як каміння в нирках, знали ще в давнину. Згідно з даними, отриманими в результаті розкопок, цю патологію виявили у єгипетських мумій.

У цій статті розкриємо, від чого виникають камені, а також розглянемо перші прояви недуги, методи визначення і що робити, якщо все ж таки поставлено сумний діагноз.

Що означає «Камінці в нирках»?

Камені у нирках на УЗД, фото. Видно щільний гіперехогенний кальцинат у нирковій балії з акустичною тінню.

Нирки – бігемінальний парний орган, який фільтрує та виводить із організму продукти метаболізму. При вплив зовнішніх негативних умов може виникнути порушення діяльності органу, через що солі, розчинені в сечі, кристалізуються і пристають до стінок ниркових чашок (багаток). Згодом ці відкладення перетворюються на конкременти – каменеподібні утворення.

Хвороба проявляється досить швидко та гостро.

• Ріжучий біль у животі, попереку та внутрішніх органів іноді може призвести до втрати свідомості.
• У чоловіків і жінок симптоми майже однакові, їх не можна сплутати з іншою недугою.
• Нудота, блювотний рефлекс, висока температура, гострі ріжучі болі у животі – характерні прояви при патології.

Чому з'являються камені в нирках?

Існують різні припущення, що пояснюють утворення конкрементів у внутрішніх органах. Жодне з них не можна назвати найточнішим і щирим.

Фахівці виділяють два стрес-фактори, що сприяють каменеутворенню:

Ендогенні (внутрішні) фактори	Екзогенні (зовнішні) фактори
Спадкова схильність	Споживання продуктів із високим вмістом білка
Підвищене всмоктування кальцію у кишечнику	Тривалий голод
Дисфункція метаболізму у кістках	Зловживання кавою та алкогольними напоями
Дисфункція сечовидільної системи	Безладний прийом антибіотиків, гормонів, сечогінних та проносних медикаментів.
Інфекційно-запальні процеси	Гіподинамія
Відхилення у функції метаболізму сечової кислоти та пуринового обміну	Умови життя: кліматична дія, місцезнаходження
Захворювання функції паращитовидних залоз	Рід професійної зайнятості
Порушення діяльності органів травлення
Деякі онкозахворювання
Вимушений постільний режим протягом тривалого часу (після серйозних травм)

Іншими словами, основними каталізаторами, які провокують дисбаланс роботи ниркової системи та утворення каменів, є:

• недостатнє споживання води (в ідеалі кількість необхідної рідини, що рекомендується, повинна становити більше 2 літрів на добу);
• малорухливість, сидяча робота; відсутність фізичних навантажень;
• споживання кави та кофеїнсодержащих продуктів у великих обсягах: така їжа збільшує кількісний вміст каменеутворювальних речовин (кальція, наприклад) у сечі;
• інфекційні захворювання органів сечовиділення;
• зайва вага;
• жорстка вода та інше

Різноманітність видів ниркового каміння. Опис

Перш ніж почати терапію сечокам'яного захворювання, треба знати про різні види каменів, що утворюються. У жодному разі не можна самостійно робити діагностування та усунення патології. Хімічний вміст каміння визначають лише шляхом медичного обстеження. Камінь – це щільне утворення зі сполуки органічних речовин та мінералів.

У жодному разі не можна самостійно робити діагностування та усунення патології.

Вигляд ниркових каменів залежить від їхнього хімічного складу. Розглянемо докладніше:

Оксалатний камінь

Великий вміст солей щавлевої кислоти в організмі за недостатнього надходження кальцію може спонукати розвиток твердих чорно-сірих ущільнень. Якщо не виявити ці утворення своєчасно, то патологія набуває форми жорсткого каменю з шипуватою структурою. Це оксалатний камінь, який можна знайти за допомогою рентгена. Вилучення його з органу можливе лише оперативним шляхом.

Уратний камінь

Тривале зневоднення організму веде до того що обсяг сечі зменшується і знижується її кислотність. Таке явище спостерігається у жителів країн із особливо спекотним кліматом, а також у пацієнтів, які пройшли хіміотерапію або з деякими видами ракових захворювань. Якщо не навантажувати організм питним водою, це може сприяти формуванню уратного каміння. Аналіз сечі та крові на ранній стадії недуги допоможе запобігти подальшому розвитку каменів.

Струвітне каміння

Одним з найнебезпечніших видів каміння вважаються струвітні камені через своє швидке зростання в розмірах, який може призвести до складніших важко виведених конкрементів - коралового шипуватого підвиду. Струвітне каміння одержує свій початок у разі інфекційного процесу в сечоводах. Підвищений вміст ферменту уреази в сечі призводить до її розщеплення та кристалізації солей, що зовні нагадують «гробові кришки» (кристали можна виявити за допомогою дослідження урини). Для усунення відкладень, що утворилися, застосовується оперативний спосіб ДУВЛ - літротрипсія. Щоб уникнути рецидиву хвороби, пацієнт повинен перебувати під наглядом навіть після операції.

Цистиновий камінь

Люди, які мають патологію нирок, або були випадки в роду, схильні до захворювання на нефролітіаз. Генний дефект може призвести до того, що амінокислота (цистин) не може розчинитись у сечі, утворюючи кристалічні формування. У міру зростання та об'єднання цих форм починається зростання та розвиток цистинового каменю. За фактурою жовто-білий камінь м'який, гладкий, округлої форми. Його важко виявити рентгеном. Тому тут більше підійдуть проведення КТ органу та внутрішньовенної урографії. Кристали молекул цистину можна знайти через аналіз урини. На жаль, навіть повне усунення щільних відкладень не дасть звільнення від наступних бруньок.

Приклади норми (на рентгенограмі зліва) та патології (праворуч) при екскреторній урографії.

Цифрою 1 зліва відмічені контрастовані чашечки, цифрою 2 – ниркові балії, 3 – сечоводи. Праворуч синіми стрілками відзначені різко розширені філіжанки. Зверніть також увагу на відсутність контрастування ниркової балії та сечоводу – все це ознаки сечокам'яної хвороби. В даному випадку ситуація гостра - для опису розширених чашок потрібно використовувати термін калікоектазія (від лат. Calyx - ниркова чашка і ectasia - розширення). Термін «гідронефроз» використовується при хронічних, тривало існуючих станах, пов'язаних з підвищенням тиску в сечовивідних шляхах; на відміну від калікоектазії при гідронефрозі виявляються атрофічні зміни ниркової паренхіми.

Приклади станів, які можуть зменшити достовірність досліджень. Екскреторні урограми.

Зліва виявляється значне розширення порожнинної системи нирки. Добре видно заповнений контрастованою сечею сечовий міхур. Зверніть увагу на роздуті газом петлі кишки, які маскують праву нирку. Праворуч стрілками відзначені численні кальцинати в малому тазі, які можуть імітувати камені в сечоводі. Зазвичай це звапніння в матці або в придатках (у жінок) або в передміхуровій залозі (у чоловіків).

Ниркові камені, які рідко виникають:

З'єднання солей фосфору в лужній сечі призводить до формування світло-сірого м'якого фосфатного каміння.

Кристали солі сечі, бактерії та білок фібрину при дисфункції органу можуть призвести до розвитку білкового каменю.

Рідко, але можна виявити в нирках холестеринові та карбонатні камені.

Класифікація ниркових каменів за кількістю та формою

Залежно від того, скільки «камінців» виявлено у нирках, медики поділяють явище на поодинокі формування, множинні, а також двоконкрементні та триконкрементні утворення.
Величина і вага каменів варіюються від 0,1 до 15 см і більше, і менше від грама до 2,5 кг і вище, відповідно. Камінь, що часто розростається, набуває форми чашково-лоханної системи (типу зліпка), з ущільненими товстими кінцями. Їх називають кораловими. Камені можуть утворюватися як в одній, так і в обох бруньках.
Різноманітність форм конкрементів дуже вражає: від безформних до ідеально круглих.

Симптоми захворювання сечовидільної системи

Людина може довго не підозрювати, що в органах є стороння освіта. Перші симптоми патології, як правило, виявляються тільки тоді, коли сформований камінь змінює своє місце розташування. Точніше, коли починає просування сечовивідними шляхами. Гострота та відчутність болю залежить від форми та розміру каменеутворень. Дрібні конкременти (пісок) не завжди спричиняють дискомфортні відчуття.

Перші симптоми патології, як правило, виявляються тільки тоді, коли сформований камінь починає просування сечовивідними шляхами.

Ось основні ознаки порушення в нирках:

• Різний ступінь відчуття болю, залежно від локалізації каменю в органах
• Присутність крові, гною та інших домішок у сечі
• Порушення процесу сечовипускання, аж до анурії (закупорка сечових каналів камінням нирок)

Залежність симптоматики від величини та положення каменів

Камені можуть бути виявлені випадково, але частіше вони виявляються у разі, коли вже є скарги – під час проведення ультразвукового чи рентгенівського досліджень. Вираженість симптомів багато в чому залежить від розташування каменю в сечовивідних шляхах, від його форми та розміру, наявності гострих країв. Так, вони можуть локалізуватися:

1.У нирковій чашці (чашечках).

При цьому навіть якщо розміри освіти більші, симптоматики може бути зовсім. Довго існуючий камінь ускладнює відтік сечі з філіжанки, може спровокувати атрофію паренхіми нирки, її кістозне переродження.

Комп'ютерна томографія у виявленні конкрементів нирки є дуже цінним методом дослідження. Синьою стрілкою на зображеннях відзначений великий кальцинат, розташований у нижній групі чашок лівої нирки та (частково) у балії. Видно, що і чашка, і балія значною мірою розширені, в нижніх відділах тканина нирки витончена, атрофічна, що свідчить про тривалість хвороби.

Та ж пацієнтка, КТ-зображення зі збільшенням та тривимірні реконструкції. Камінь відзначений стрілкою.

КТ нирок із контрастом, артеріально-паренхіматозна фаза.

Виявлено невеликий (не більше 4-5 мм у поперечнику) щільний кальцинат у нижній філіжанці зліва. Такі камені більш небезпечні в порівнянні з великими, тому що можуть (коли вимиваються і проходять в сечовод) стати причиною обтурації (закупорки) сечових шляхів та спровокувати ниркову кольку.

2.У нирковій балії.

Тут зазвичай локалізуються скупчення солей кальцію великого розміру, які за своєю формою повторюють внутрішні контури балії - так звані коралові камені. Коралові камені у нирках – що робити? Насамперед потрібно ретельно проаналізувати результати КТ і звернутися до уролога, щоб той вирішив питання про операцію. Операція необхідна у разі ризику ускладнень, адже якщо просвіток балії перекривається, можуть виникати ознаки підвищення тиску в сечових шляхах, а надалі розвинутися гідронефроз (стійке розширення чашок та балії, часто разом з атрофією її паренхіми). Детально ускладнення ми розглянемо нижче.

Коралові камені у бруньках, фото.

Комп'ютерна томографія (КТ) Утворення має великий розмір, проте явно не ускладнює відтік сечі - немає ознак гідронефрозу, витончення паренхіми.

3.В сечоводі.

При зміщенні вниз (з ниркової балії до сечоводу) виникають болючі відчуття, вираженість яких залежить від величини каменю та його форми, наявності гострих граней. Як визначити камінь у сечоводі? Як первинний метод можна використовувати УЗД, проте більш точним методом є КТ.

Як побачити камінь у сечоводі.

На КТ малого тазу з контрастуванням у верхньому ряду зліва стрілкою відзначений невеликий конкремент у гирлі сечоводу (у місці його впадання в сечовий міхур), який провокує розширення балії (угорі зліва) та сечоводу (на зображеннях у нижньому ряду). У даному випадку – стан гострий, у пацієнтки – напад ниркової коліки, отже, йдеться про уретеропієлоектазію (розширення сечоводу та балії), а не про гідронефроз.

4.У сечовому міхурі.

Такі камені зазвичай мають форму «яйця» або «кулі», розміри 10-20 мм у діаметрі - вони вільно розташовуються в порожнині сечового міхура (т. до. формуються в ній же), зазвичай не викликають будь-якої симптоматики. Якщо їх багато і вони займають значну частину об'єму сечового міхура, може порушитись сечовипускання.

Цікаве діагностичне спостереження.

Великий камінь у порожнині сечового міхура, виявлений при рентгенівському дослідженні кульшових суглобів (як випадкова знахідка). На зображеннях у верхньому ряду – рентгенограма тазу та аксіальний зріз (КТ малого таза), видно щільну тінь у вигляді «яйця» розмірами 8х6 см. На зображенні внизу – той самий камінь після оперативного втручання. Добре видно його шарувату структуру.

5.В уретрі.

Зазвичай через сечівник проходять конкременти, що сформувалися у верхніх відділах системи сечовиділення, при цьому виражена больова симптоматика, а при пошкодженні стінки уретри сеча стає рожевою від крові - гематурії.

Медична діагностика ниркового каміння

Для грамотного та повноцінного лікування сечокам'яної хвороби необхідно правильно поставити діагноз. До проведення лабораторних досліджень за словами пацієнта збирається вся інформація про можливі причини виникнення патології. На основі огляду визначається тактика подальшого обстеження та лікування.

Для грамотного та повноцінного лікування сечокам'яної хвороби необхідно правильно поставити діагноз.

У медицині використовують різні методики виявлення каменю в нирці залежно від терміну рецидиву і тяжкості захворювання, що почався:

• Роблять УЗД нирок
• УЗД сечового міхура
• Проводять урографію
• Беруть аналіз сечі та крові
• Завдяки нефросцинтиграфії визначають ступінь порушення роботи нирок
• Мультиспіральна КТ дозволяє визначити тип та розмір освіти

Приклад виявлення ниркових кальцинатів при комп'ютерній томографії (дрібні конкременти у ниркових баліях обведені кружальцями). Добре помітний також камінь у гирлі сечоводу зліва (він позначений зеленою стрілкою). Видно розширений лівий сечовод (уретероектазія).

Синьою стрілкою відзначено велике утворення в нижній чашці лівої нирки, описаний при розшифровці КТ як конкремент овоидной форми, з рівними краями, однорідної структури.

Діагностика ускладнень сечокам'яної хвороби

Наявність конкрементів не минає безслідно. Якщо вони існують довго, то великий ризик розвитку різних ускладнень. Наприклад, у всіх випадках навіть після проходження каменю через сечовод, деякий час спостерігається розширення його просвіту (уретероектазія), може також бути виявлено розширення просвіту балії (пієлоектазія) і чашок (калікектазія). Даний стан є тимчасовим і проходить після усунення причини порушення відтоку сечі.

Якщо конкременти існують тривалий час, великий ризик розвитку різних ускладнень.

Якщо перешкода відтоку сечі існує довгий час, розширення сечових шляхів набуває стійкого характеру і поєднується із зменшенням обсягу паренхіми нирки. Такий стан зветься «гідронефроз». Гідронефроз може бути різного ступеня виразності – від мінімального розширення чашково-милкової системи до термінального (при якому нирка стає схожою на тонкостінний «мішок», заповнений рідиною). Зрозуміло, така нирка не виконує своєї функції.

КТ нирок. Виражений правосторонній гідронефроз та гідроуретер.

Кістозне переродження правої чашково-лоханкової системи, нормальна тканина нирки фактично не видно внаслідок стоншення, атрофії. Справа стрілкою вказана причина гідронефрозу – камінь у нижній третині сечоводу, що обтурує (перекриває) його просвіт.

На фоні застійних явищ у чашково-мисливській системі (особливо при супутньому цукровому діабеті) великий ризик інфекційних ускладнень – пієлонефриту (і навіть піонефрозу – стану, при якому нирка стає мішком, заповненим гноєм), циститу, уретриту.

Правосторонній гідронефроз унаслідок МКЛ, ускладнений пієлонефритом.

Стрілки на зображеннях у верхньому і нижньому ряду відзначені розширені чашки. Зверніть увагу також на різку скруту відтоку сечі праворуч в екскреторну (через 10 хвилин після введення ультравіста у вену) фазу на зображенні внизу праворуч. Паранефральна клітковина каламутна, має неоднорідну структуру (за рахунок набряку, інфільтрації). В аналізах сечі – лейкоцити.

Чим небезпечне каміння у нирках

У таблиці наведено можливі наслідки нефролітіазу.

Найкраще лікування – гарні звички

Найоптимальнішою та своєчасною дією для профілактики утворень каменю в нирках є ваші гарні звички:

• Щодня пити чисту воду щонайменше 2,5 літрів на добу
• Регулярні прогулянки на свіжому повітрі
• Дотримання правил особистої гігієни
• Виключити з раціону харчування «важкі» продукти, смажене

Ну, а якщо в нирках вже з'явилися конкременти, то необхідно посилити всі ці дії. Додатково дотримуватись таких правил:

• пити воду тільки фільтровану, м'яку;
• дотримуватися суворої дієти, розробленої особисто під ваш випадок;
• у холодну погоду утеплювати область попереку, не допускати переохолодження;
• уникати інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом;
• обмежити вживання кави, чаю, кофеїну продуктів, що містять;
• збільшити вживання сечогінних напоїв: журавлинний морс, зелений чай, напої з відварів протизапальних трав;
• при надмірній вазі прагнути його зниження.

Що робити не можна, якщо у нирках каміння

Категорично не можна займатися самолікуванням. Вище було описано, що навіть після виведення сторонніх тіл із нирок можуть виникнути наслідки патології, які лише ускладнять одужання ураженого органу.

Діагностику та лікування сечокам'яної хвороби необхідно проводити лише у клінічних умовах.

У період загострення та лікування нефролітіазу рекомендується обмежити, а краще повністю виключити такі продукти харчування:

• зелень та овочі, багаті щавлевою кислотою та вітаміном С
• бульйони з м'яса, риби, грибів;
• шоколад, олія арахісу, солодкі та борошняні вироби, фруктове варення;
• міцний чай, кава;
• газовані напої;
• молочні напої;
• гострі спеції та приправи;
• кислі фрукти, ягоди;
• бобові.

Що робити, якщо поставлено діагноз «камені у нирках», але є сумніви

Ніхто не може застрахуватися від лікарської помилки. Тому ви завжди можете отримати «Другу думку» незалежних експертів щодо результатів аналізів.

Наш сервіс допоможе вам знайти індивідуальне рішення у разі сумнівів у поставленому діагнозі. Ви завжди можете розраховувати на незалежну консультацію провідних фахівців у галузі рентгенографії, КТ та МРТ, перегляд обстеження для підтвердження чи спростування захворювання.

Ви завжди можете отримати «Другу думку» незалежних експертів щодо результатів аналізів.

Сервіс «Друга думка» – це служба, де можна отримати віддалену консультацію найкращих лікарів-радіологів. Фахівці екстра-класу проводять детальне розшифрування знімків КТ, МРТ, рентгена, мамографія.

Ця послуга допоможе вам уникнути можливих помилок та вибрати правильний курс оздоровлення у вашому особистому випадку.

Класифікація каменів у нирках за різними ознаками є основним критерієм вибору подальшої методики лікування сечокам'яної хвороби.

Діагностика хімічного складу твердих утворень, їх кількості, форми допомагає лікареві скласти точну картину патології та призначити найефективніший курс терапії.

Крім того, належність конкременту до певної групи передбачає призначення конкретного режиму харчування.

Утворюються камені із суміші мінералів та органічних речовин. Сучасна медицина пропонує чотири основні групи ниркових конкрементів:

– Оксалати та фосфати. Це найпоширеніша категорія освіти. Камені діагностуються у 70% пацієнтів із діагнозом «сечокам'яна хвороба». Основу утворень неорганічного походження становлять солі кальцію.

– Струвітні та фосфатно-амонієво-магнієвікаміння. Цей вид каміння утворюється у 20% пацієнтів. Причиною появи утворень є захворювання сечовивідних шляхів інфекційного характеру. Саме тому вони називаються інфекційними.

– Урати. Діагностуються у 10% усіх пацієнтів. Причиною появи є надлишок сечової кислоти та деякі патології травного тракту.

– Ксантинові та цистинові каміння. Досить рідкісні освіти. Трапляються у 5% пацієнтів. Їхню появу фахівці пов'язують із вродженими патологіями та генетичними порушеннями.

Виявити чисті за складом камені досить складно, у половини пацієнтів діагностуються утворення змішаного типу.

Які бувають камені у нирках

Критеріїв класифікації досить багато.

1. За кількістю: у половини пацієнтів діагностуються одиночні камені, нерідко доводиться стикатися з утворенням двох або трьох конкрементів у нирках, найменш рідкісним випадком є ​​і множинні утворення в нирках.
2. За розташуванням в організмі: односторонні та двосторонні.
3. За формою: круглі, плоскі, з гранями, шипами, коралоподібні.
4. За розмірами: розмір освіти може змінюватись від вушка голки до розміру всієї порожнини нирки.
5. За місцем дислокації: конкременти утворюються у нирці, сечовому міхурі або сечоводі.

Типи ниркових кристалів

Найбільш поширена класифікація твердих утворень за хімічним складом. Якщо раніше лікарі припускали, що утворення каменів пов'язане з якістю води, яку вживає пацієнт, кліматом та географічними особливостями місцевості, де він проживає, то серед фахівців багато прихильників іншої гіпотези. Прийнято вважати, що процес уролітіазу починається в організмі, коли порушується співвідношення солей та колоїдів сечі.

Класифікація конкрементів за хімічним складом така:

• оксалати - утворюються із солей щавлевої кислоти;
• фосфати – утворюються із фосфату кальцію;
• урати - основним компонентом є солі сечової кислоти;
• карбонати – утворюються із кальцієвих солей вугільної кислоти;
• струвіти - утворюються з фосфату амонію.

Класифікація конкрементів з хімічного складу

Окрім цього, необхідно виділити конкременти органічного походження. До таких відносяться:

• цистинові та ксантинові;
• холестеринові;
• білкові.

Чи знаєте ви, що відкриті операції з видалення каменів заміщаються на більш щадні хірургічні методи лікування? , оперативне та консервативне лікування, а також причини утворення конкрементів

Рецепти трав'яних зборів від різних ниркових хвороб ви знайдете.

Урати

Головною особливістю уратів є їх здатність з'являтися в різних місцях сечовидільної системи.

Вік патології варіюється від 20 до 55 років.

Вік пацієнта впливає на локалізацію каменю в організмі.

У дітей та літніх пацієнтів урати утворюються в сечовому міхурі, у людей середнього віку каміння діагностуються у нирках та сечоводі.

Серед основних факторів, що впливають на утворення уратів, фахівці виокремлюють:

• погана якість води;
• несприятлива екологічна ситуація;
• малорухливий спосіб життя;
• порушення обмінних процесів;
• неправильне харчування: надлишок кислих, солоних продуктів, а також смажених страв;
• нестача вітамінів групи Ст.

Форма каміння кругла, поверхня гладка, структура пухка. Колірна гама варіюється від жовтого до коричневого.

Лікування каміння пов'язане з усуненням запального процесу. Також терапія передбачає призначення лікувального харчування, прийом лікарських засобів.

Урати або сечокисле каміння в нирках відрізняються здатністю швидко розчинятися, саме тому пацієнтам прописують рясне питво та курс лікування лікарськими травами.

Враховуючи, що урати досить поширений вид каміння та патологія може з'явитися у будь-якому віці, фахівці рекомендують дотримуватися елементарних правил здорового способу життя: рухатися та збалансовано харчуватися.

Такі профілактичні заходи допоможуть уникнути проблем із камінням у майбутньому.

Струвіти

Ці утворення відносяться до категорії фосфатного каміння.

У складі утворень присутні фосфат амонію-магнію та карбонатний апатит.

Утворитися струвіти можуть тільки в лужному середовищі, ураженому інфекцією.

Таким чином, основними причинами утворення струвітних каменів є:

• лужна реакція сечі;
• наявність певних бактерій у сечових шляхах.

Струвіти відрізняються здатністю швидко збільшуватися в розмірах, заповнюючи всю порожнину нирки і провокуючи такі ускладнення, як сепсис і гостра ниркова недостатність. Також варто відзначити, що струвіти, як правило, утворюються у жінок.

У ході терапії важливо, щоб найдрібніші частинки каміння вийшли з організму. В іншому випадку захворювання виявиться повторно.

Цистинові камені

Досить рідкісний вид каміння, причиною утворення яких є генетична патологія – цистинурія.

Найбільш схильні до появи цистинового каміння діти і люди в молодому віці.

Основним компонентом каменю є амінокислота.

Головною особливістю симптоматики хвороби лікарі називають постійний біль навіть після ведення знеболювальних препаратів.

Лікування патології полягає в наступному:

• зміна кислотності сечі за допомогою цитратів;
• спеціальна дієта;
• медикаментозне лікування;
• дроблення каміння;
• хірургічна операція у разі, якщо консервативна терапія виявилася неефективною.

У деяких випадках єдиним способом вилікувати пацієнта залишається пересадка нирки.

Змішані конкременти

Утворюються переважно внаслідок тривалого прийому певних лікарських препаратів.

Камені поєднують характеристики сольових та білкових ниркових утворень.

Лікування в даному випадку визначається індивідуально у кожному клінічному випадку залежно від отриманих результатів аналізів та тяжкості перебігу захворювання.

Від автора

П'ять секретів здорових бруньок.

1. Рух та активний спосіб життя.
2. Правильне харчування.
3. Ниркам має бути тепло.
4. Попередьте хворобу: пийте ниркові збори, заварюйте пів-палу.

І, звичайно, не займайтеся самолікуванням. У цій ситуації будь-який необдуманий вчинок може погіршити проблему.

Відео на тему

Навіть не здогадувалася, що каміння у нирках має стільки різновидів. І у кожного виду каміння – своя причина. Потрібно звернутися до хорошого лікаря, який поставить правильний діагноз і призначить лікування, яке допоможе при конкретному камені.

• Якщо ви не ходили ще до лікаря з питанням якого виду ками у вас, то заздалегідь вас попереджаю, що ніхто вам це визначати не стане, лікар призначить на успіх 2 або 3 препарати від різних видів каменів, щоб у процесі прийому ви здогадалися який вам пити . А яке каміння у вас ви не дізнаєтесь від лікаря ніколи. А описана вище теорія є, тільки її не застосовують лікарі на практиці, принаймні в простій поліклініці. Ха-ха-ха. …..За статтю авторам дякую, гарна.

  • Ніно, що за брехню ви несете? Лікар відправляє пацієнта до біохімічної лабораторії, де встановлять склад каменю. Після цього призначається відповідна дієта. Лікарі не дурніші за вас, повірте))

• Основні причини утворення каменів у нирках
• Механізм каменеутворення
• Види каменів у нирках
• Лікування сечокам'яної хвороби

За даними медичної статистики, сечокам'яна хвороба входить до десятки найпоширеніших захворювань людини. Якщо виникають камені в нирках, симптоми прояву захворювання не забаряться. Симптоми сечокам'яної хвороби, процес утворення каменів у нирках, діагностику та основні способи лікування слід розглянути докладніше.

Фахівцями встановлені зовнішні та внутрішні фактори, що сприяють появі та розвитку сечокам'яної хвороби. Незважаючи на її достатню вивченість, точних причин утворення каменів у нирках назвати не можна.

До зовнішніх факторів можна віднести:

• недостатня кількість води, що споживається протягом дня;
• склад води з величезним переважанням вапняних солей;
• вживання великої кількості м'яса чи риби;
• перевага солоної, гострої, кислої їжі;
• дефіцит вітамінів A, D;
• спекотний клімат;
• несприятливе довкілля;
• малорухливий спосіб життя.

Ниркові камені можуть виникати під впливом наступних основних внутрішніх факторів:

1. За наявності гормональних змін, зокрема гіперфункції околощитовидной залози.
2. Хвороб шлунково-кишкового тракту.
3. Різних сечостатевих інфекцій.
4. Уроджених дефектів сечовивідної системи.
5. Захворювань, у яких пацієнт тривалий час змушений залишатися нерухомим.
6. Спадковість.

В основі багатьох перерахованих вище внутрішніх факторів, що викликають появу каменів на нирках, знаходиться порушення кислотно-лужного балансу в організмі людини.

Повернутись до змісту

Механізм каменеутворення

Процес каменеутворення займає тривалий період.

У сечі всі мінеральні речовини повинні перебувати в певних кількостях.

За деяких умов у ході складного фізико-хімічного процесу з'являється елементарна основа – міцелла, з якої у майбутньому утворюється камінь. Для цього із сечі спочатку береться матеріал у вигляді фібринових ниток, клітинного детриту, бактерій та ін. Потім у освіті каменів у нирках беруть участь підвищена концентрація солі та білка в сечі, їх змінене співвідношення.

Між собою камені нирок можуть відрізнятися за розмірами, формою, місцем освіти та знаходження. Місця утворення конкрементів у нирках можуть бути різні. Розміри зазначених утворень зазвичай залежить від тривалості хвороби. Спочатку вони мають мікроскопічні розміри та називаються піском. Ті утворення, які якимось чином встигли закріпитися в нирках або сечовивідних шляхах, починають з часом збільшуватися в розмірах і можуть досягти кількох див.

Як виглядає каміння зовні? Форма каменів нирок багато в чому залежить від їхнього хімічного складу. У зв'язку з цим вони можуть мати правильну форму з гладкою і рівною поверхнею або бути незграбними, неправильної форми, з безліччю гострих країв.

Повернутись до змісту

Види каменів у нирках

Хімічний склад ниркових конкрементів різний і значною мірою залежить причин їх виникнення. Можна виділити види ниркових каменів, що часто зустрічаються:

• уратні;
• карбонатні;
• оксалатні;
• фосфатні;
• білкові.

Уратний вид каміння складається із солей сечової кислоти, що виникає при сечі, що має кислу реакцію. Урати мають щільну структуру з гладкою поверхнею.

Карбонатні камені утворюються через кальцієві солі вугільної кислоти. Вони бувають різної форми, м'які та гладкі на дотик, майже завжди світлого кольору.

Причиною появи оксалатів є солі кальцію щавлевої кислоти. Камені мають нерівну поверхню, чорний колір, щільну структуру.

Фосфати складаються із солей фосфорної кислоти. Ниркові камені зазначеного виду мають шорстку поверхню, на дотик швидко крихкі, м'які, світло-сірого кольору. Для забезпечення швидкого зростання цих каменів необхідне лужне середовище.

Білкові камені є сумішшю фібрину, солей і бактерій. Майже завжди каміння світлого кольору та невеликого розміру. На дотик мають гладку поверхню.

Іноді зустрічається змішаний вид каміння на нирках, який для лікування вважається найскладнішим варіантом.

Повернутись до змісту

Симптоми сечокам'яної хвороби

Симптоми наявності каміння на нирках можуть бути різними. При ниркових утвореннях невеликих розмірів до 5 (мм) ознаки появи сечокам'яної хвороби самому хворому визначити важко. Іноді пацієнт дізнається про наявні у нього ниркові камені випадково, при проходженні рядового УЗД обстеження нирок.

Сечокам'яна хвороба активно починає виявляти свої симптоми, коли її розвитку зайшов досить далеко. До основних симптомів наявності каменів на нирках відносяться:

• гострий ріжучий біль у боці або в попереку;
• тупі ниючі болі в попереку або внизу живота;
• помутніння сечі;
• наявність крові у сечі;
• почастішання позивів до сечовипускання;
• затримка сечі;
• вихід піску чи каміння під час сечовипускання;
• підвищення температури тіла; лихоманка;
• стан нудоти.

Багато з перелічених вище симптомів можуть відповідати й іншим серйозним захворюванням. Наприклад, різкий біль у правій нирці можна диференціювати з гострим апендицитом або холециститом. Тому важливо відразу ж звернутися до фахівця, який здійснить первинний огляд, здійснить необхідну діагностику нирок та прилеглих органів.

Повернутись до змісту

Діагностичне дослідження каменів у нирках

При зверненні на первинний прийом до лікаря-фахівця необхідно докладно розповісти про всі ознаки захворювання. Якщо із сечею самостійно вийшов камінь, то його потрібно надати лікарю для проведення дослідження щодо визначення хімічного складу. Це робиться призначення правильного лікування.

Але як визначити вид каменю? Для цього можуть бути проведені такі перевірки:

• добовий збір сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• біохімічне дослідження каменю.

Досвідчений лікар для встановлення точного діагнозу, визначення кількості конкрементів та їх точного місцезнаходження, оцінки небезпеки по відношенню до інших органів може призначити:

• УЗД нирок, органів черевної порожнини;
• екскреторну урографію;
• оглядовий рентген органів черевної порожнини;
• МРТ нирок;
• спіральну комп'ютерну томографію;
• загальний аналіз крові та сечі.

За потреби лікарем може бути додатково призначено будь-яке інше діагностичне дослідження. Слід зазначити, що діагностика каменів у нирках при сучасному високотехнологічному обладнанні не складе великих зусиль. Після встановлення точного діагнозу для кожного пацієнта складається схема індивідуального лікування.

Мінералогічна класифікація сечового каміння – це загальновизнаний стандарт світової урології. Для надання кваліфікованої допомоги пацієнту, який страждає на сечокам'яну хворобу (уролітіаз), фахівцю, перш за все, необхідно досконально знати види каменів у нирках.

Це допоможе виробити правильну тактику при призначенні медикаментозних та дієтичних заходів, спрямовану на боротьбу із сечокам'яною хворобою.

Які бувають види ниркових каменів

У міжнародній мінералогічній класифікації існує 4 основні види сечового каміння:

1. Неорганічні сполуки солей кальцію (оксалати та фосфати). Це найпоширеніша група, яка у 70% випадків.
2. Інфекційні камені (фосфатно-амонієво-магнієві та струвітні) зустрічаються у 15 – 20% пацієнтів.
3. 5 - 10% складають сечокисле каміння, яке називаються уратами.
4. Ксантинові та цистинові камені – це досить рідкісні утворення, що виникають внаслідок порушення амінокислотного обміну (1 – 5%).

Примітка: практично в 50% випадків уролітіазу у сечі виявляються змішані за своїм складом камені.

Камені в нирках бувають:

1. Множинними та одиночними.
2. Двосторонні та односторонні.
3. Плоскі, округлі, а також оснащені гострими шипами і гранями.
4. Розміри сечових каменів можуть коливатися від шпилькової голки до розміру порожнини нирки (коралоподібні камені, що формують зліпок чашечно-милкової системи).

Класифікація сечового каміння за хімічним складом

Стародавні ескулапи вважали, що каменеутворення залежить від властивостей питної води, кліматичних умов та географічної особливості місцевості. У сучасної медицини з цього приводу є інша думка. На думку сучасних лікарів, камнеутворення відбувається через порушення чи зміну співвідношення між солями та колоїдами сечі.

За хімічним складом сечові камені поділяють на:

• Урати (утворюються із солей сечової кислоти)
• Оксалатні камені в нирках формуються із солей щавлевої кислоти.
• Фосфати – з апатиту (фосфату кальцію).
• Карбонати – із кальцієвих солей вугільної кислоти.
• Струвіти – з фосфату амонію.

Основні види каміння

Разом з тим, в клінічній практиці зустрічаються сечові камені суто органічного походження: амінокислотні (ксантинові та цистинові), холестеринові (чорні, легко крихкі і не помітні при рентгенографії), а також дуже рідкісні білкові камені (маленькі, але помітні при оглядовій рентгенографії). з домішкою солей та бактерій).

Урати

Ці камені утворюються при надмірному виробленні сечової кислоти. Вони мають тверду гладку структуру та цегляне або жовто-оранжеве фарбування. При рентгенологічному дослідженні урати не виявляються, проте їх можна виявити на УЗД та при мікроскопії осаду сечі.

Як правило, такі формування з'являються у кислій сечі. Вони характерні для захворювань системи травлення, а також зустрічаються при канальцевих порушеннях нирок.

Оксалати

Це каміння чорного чи сірого кольору з гострими краями (іноді шипами), досить щільною консистенцією. Оксалат добре видно на знімках і виявляються при мікроскопії сечі.

Вони утворюються при надмірному надходженні в організм аскорбінової або щавлевої кислоти (цитрусові, щавель, салат, буряк, шоколад, чай, кава, а також продукти харчування, де як консервант використовується аскорбінова кислота).

Разом з тим, виникнення оксалатів та оксалатурія може стати наслідком дефіциту вітаміну В6, а також підвищене всмоктування оксалатів спостерігається при деяких захворюваннях тонкого кишечника (резекція, хвороба Крона).

На жаль, оксалати не піддаються розчиненню, у зв'язку з чим пацієнтам, у яких виявляються оксалатні камені в нирках дієта та введення препаратів магнію рекомендується, швидше, для профілактики рецидивів. Усі дії мають бути спрямовані на олужнення сечі та обмеження споживання солі та вуглеводів.

Фосфати

Фосфатні камені в нирках пофарбовані в білий або світло-сірий колір і мають гладку та м'яку структуру. Найчастіше їх виявляють у пацієнтів, які віддають перевагу рослинній та молочній їжі, багатій на кальцій. Фосфатурія розвивається внаслідок порушення обмінних процесів. Для запобігання утворенню фосфатів пацієнту підбирається спеціальна дієта, що сприяє окисленню сечі.

Струвіти

Струвіти - це каміння світло-сірого або білого кольору, що швидко ростуть, м'якої структури з гладкою або шорсткою поверхнею. Саме ці формування здатні утворювати коралоподібні камені у нирках. Ці камені практично нерозчинні, у зв'язку з чим для їх руйнування призначається літотрипсія.

Ниркові корали утворюються внаслідок застою сечі та розвитку бактеріальної інфекції. На відміну від звичайного каміння, вони дуже швидко ростуть, і за короткий проміжок часу (кілька тижнів) можуть заповнити всю нирку або більшу її частину, утворюючи “гіпсовий зліпок”.

Коралові камені в нирках іноді утворюються у пацієнтів з парезами та паралічами, що розвинулися на тлі неврологічних патологій або виникли після травм.

Цистинові та ксантинові камені

Ці утворення характерні для пацієнтів із обтяженою спадковістю. При порушенні всмоктування цистину та діаміномонокарбонових кислот формуються цистинові камені (1 – 2% усіх випадків каменеутворення). Ксантинові камені виникають внаслідок спадкової недостатності молібденвмісного ферменту ксантіоксидази.

Складний та багатоступінчастий процес ниркового каменеутворення, зумовлений різними причинами, призводить до формування конкременту у нирці. Існують різні , які відрізняються за хімічним складом, структурою та локалізації.

Найчастіше зустрічаються змішані види ниркового каміння. Але навіть у цьому випадку якийсь мінерал переважає у структурі конкременту. За хімічним складом виділяють такі типи каменів:

Це найчастіше зустрічаються різновиди конкрементів у нирках. Проте трапляються й рідкісні типи каміння:

• ксантинові (ксантин – урат амонію);
• струвітні (суміш кальцієвих та магнієвих солей амонію).

Ксантини в сечі з'являються при генетичних дефектах ферментного обміну, що трапляється вкрай рідко. Струвіти виникають на тлі інфекції за активної участі в каменеутворенні бактерій, що виробляють спеціальний фермент.

Залежно від розміру конкрементів можливі такі види:

• мікроліти за величиною до 10 мм;
• макроліти з розміром понад 1 см;
• коралоподібний камінь понад 15 см.

Величина грає істотну роль під час виборів лікування. можна спробувати вивести в домашніх умовах, при виявленні макролітів краще не використовувати методи народної медицини. Крім розміру, треба враховувати інші чинники. Залежно від виду каміння у нирках визначають подальшу тактику лікування.

Причини освіти

Уродженими чи набутими проблемами метаболізму, які провокують порушення мінерального обміну, бувають такі стани:

• хвороби пуринового обміну, у яких виникає накопичення (уратурія);
• ендокринні хвороби, що сприяють порушенню обміну кальцію, магнію, фосфору та виведенню їх через нирки кальцієвих солей (оксалурія, фосфатурія);
• порушення вуглеводного та білкового обміну з підвищеним виділенням у сечу амінокислот (аміноацидурія, цистинурія);
• патологія ліпідного обміну з підвищенням холестерину в крові та сечі.

Значну роль при сечокам'яній хворобі грає інфекція та супутнє хронічне запалення. Бактерії можуть стати каркасом чи основою майбутнього конкремента. Або інфекція може грати головну роль формуванні каменю характерного хімічного складу.

Діагностика

Бажано на етапі обстеження визначити тип каміння. Зробити це в домашніх умовах нереально, а за допомогою сучасних лабораторних та інструментальних методів досліджень цілком можливо.

Лікар із загального аналізу сечі може багато сказати про роботу сечовидільної системи. Велике значення має лужна або кисла реакція рідини, що виводиться з організму (при підкисленні виникає ризик оксалатних і, при підлужуванні - , фосфатних і струвітних конкрементів).

Важливо оцінити виведення через сечові шляхи білка, лейкоцитів, еритроцитів та бактерій. Визначення цих елементів свідчить про запальні зміни, які зазвичай супроводжують нирковокам'яну хворобу. Обов'язково слід оцінити хімічний склад сечового осаду. Мінерали та їх солі чітко вкажуть на можливу структуру каменю.

При рентгенівському дослідженні лікар зможе імовірно визначити склад конкременту. Добре видиму тінь на рентгенівському знімку дають усі камені, що містять кальцієві солі (кальцинати, оксалати, фосфати, струвіти). Рентгенонегативні конкременти (білкові, уратні, ксантинові, цистинові) на знімках не видно. Для їх виявлення застосовуються спеціальні рентгеноконтрастні методики.