Виявлено оксалати в сечі: що це означає і як позбутися накопичення солей щавлевої кислоти в організмі. Солі оксалати в сечі: причини освіти, симптоми, методи діагностики, лікування та профілактики

Швидкий перехід по сторінці

Що це таке?Оксалати у сечі – це солі щавлевої кислоти, які є органічними двоосновними сполуками. У невеликих кількостях такі компоненти є і в нормі, але найчастіше їх наявність говорить про приховані захворювання організму.

З'ясувати рівень оксалатів у сечі можна з допомогою біохімічного аналізу, у своїй біологічним матеріалом є кров, рідше використовують сечу.

Найбільш небезпечні наслідки оксалатів – каміння у нирках та сечовому міхурі. Тільки 25% утворень у сечовивідній системі самостійно розчиняються в органічних рідинах. Інші 75% необхідно видаляти хірургічним шляхом. Цим пояснюється актуальність «оксалатного» питання.

Показанням до перевірки на наявність оксалатів у сечі є прискорене сечовипускання, збільшення обсягів сечі (поліурія). Болі можуть спостерігатися внизу живота – в ділянці сечового міхура, над поперековим сегментом спини та у боці – ниркові кольки.

• Неприємні відчуття часто супроводжуються слабкістю та швидкою стомлюваністю. Такі клінічні ознаки вимагають проведення оксалатного дослідження.

Оксалати у сечі: що це означає?

Якщо виявили оксалати в сечі, це означає, що в організмі порушений баланс кислотності. Стандартний PH у сечі дорослої людини становить від 5 до 7 одиниць. Показник вище за норму свідчить про кислотну сечу, нижче за норму – про лужну.

В обох випадках солі щавлевої кислоти випадають у кристалічний осад. Він і служить матрицею, на якій надалі можуть утворитися камені (за наявності факторів, що сприяють).

У кожної людини в невеликих кількостях є оксалати в сечі: норма 40 мг. Рівень PH рідини може короткочасно досягати від 4 до 8 одиниць. Такі процеси свідчать, що організм самостійно виводить кислі відходи обміну речовин.

• Особливо це для неоднорідного раціону харчування під час застіль. Для точних результатів аналіз необхідно складати кілька днів поспіль.

Щавельні солі – оксалати в сечі – діагностуються у комплексі з іншими біохімічними показниками. Комплексна картина конкретизує значення органічних компонентів та дозволяє припускати певний патологічний процес:

1. Підвищення рівня лейкоцитів та оксалатів.

Якщо крім солей щавлевої кислоти в сечі виявилося понад 6 лейкоцитів (підвищена норма), отже, у каналах, що виводять, є запалення. Осередок його може бути розташований у нирках – пієлонефрит, сечовому міхурі – цистит і безпосередньо в уретрі – уретрит.

Присутність слизу за таких умов переносить осередок запалення ближче до статевих органів - запалення піхви або уретри.

2. Присутність білка та оксалатів.

У нормі білок у сечі немає. Наявність цього компонента можлива після сильного переохолодження та інтенсивних навантажень. У поєднанні з кристалами органічної солі показник свідчить про інфекційне захворювання з підвищеною температурою: остеомієліт, гепатит, скарлатина.

У вагітних жінок діагностується підозра на нефропатію. Для остаточного діагнозу потрібно проведення добової протеїнурії, тобто. сечу збирають 24 години, а потім оцінюють загальний вміст білка.

3. Н алічие уратів та оксалатів.

Присутність у сечі не тільки щавлевої, а й натрієвої солі сечової кислоти говорить про неправильний раціон харчування. Кислотність рідини, що виділяється організмом, підвищується від достатку білкових і пуринових продуктів. Винуватцями такого процесу вважаються: м'ясо, м'ясні субпродукти, гриби, шоколад, какао-боби, пиво.

Якщо раціон харчування не містить великої кількості кислотних продуктів, тоді причина – це серйозне захворювання. Можлива сечокам'яна хвороба, гостра ниркова недостатність, пієлонефрит.

• Крім того, урати вказують на патологію інших систем органів. Необхідно виключити наявність лейкозу, подагри та пухлинного процесу.

4. Фосфати та оксалати.

Фосфорнокислий магній, кальцій і вапно, що з'явився в сечі, свідчать про знижений показник PH. Одна з причин зниження кислотності - раціон харчування з високим вмістом фосфору.

Таке трапляється, коли основне місце у щоденному меню займають кисломолочні та морепродукти, а також гречана та вівсяна каші. Таким чином можуть бути виражені захворювання: цукровий діабет, лейкемія, гіперпаратиреоз, психічні розлади.

Сіль щавлевої кислоти в організмі не береться з нізвідки, а надходить із продуктами харчування. Особливо багаті на такі сполуки рослинні продукти: буряк, спаржева квасоля, шпинат, цитрусові, помідори і, звичайно ж, сам щавель.

Щавлева кислота є похідною переробки етиленгліколю. Однак ця речовина в класичному раціоні не міститься. Щоб "збагатити" організм першоджерелом оксалату, необхідно спробувати на смак або довго нюхати розчинники, автомобільні антифризи або вогнегасні речовини. Концентрація оксалатів в організмі не перевищує 5%.

Утворення щавлевої кислоти відбувається у тонкому кишечнику внаслідок кількох процесів розщеплення. Поява речовини викликана окисленням оксалурової, гліоксилової кислоти та вітаміну С. Тому велика кількість оксалатів у сечі говорить про неполадки у тонкому кишечнику.

У кишечнику живуть анаеробні бактеріальні агенти, які займаються розщепленням щавлевої кислоти, що споживається. За сприятливих умов речовина незворотно перетворюється на відходи і не доходить до сечовивідних шляхів.

Нестача або відсутність такої анаеробної флори змушує переробляти щавлеві сполуки в іншому органі – сечових каналах. Чому анаеробні бактерії зникають з кишечника або зменшують свою популяцію, медицині поки що не відомо.

Від щавлевої кислоти є відчутна користь для організму людини. Наприклад, є каталізатором засвоєння кальцію, т.к. переводить їх у окислену форму, яка легше надходить у кровотік і засвоюється кістковими клітинами (остеоцитами). Крім цього, забезпечується стабільність у процесах клітинних мембран та регулюється функція скорочення в м'язах.

Оксалати в сечі у дорослого можуть мати сторонні причини, не пов'язані з неполадками в тонкому кишечнику та продуктами, що споживаються:

1. Дефіцит вітаміну В6 та магнію;
2. Гіпервітаміноз (споживання вітаміну С обсягом понад 5 мг на день);
3. Порушення обмінних процесів кальцію;
4. Зниження активності ферментів у підшлунковій (цукровий діабет) залозі;
5. Надмірне вироблення жовчних кислот, порушення роботи печінки;
6. Ацидоз ниркових каналів, зокрема. та спадкового походження, гідронефроз, пієлонефрит;
7. Мочекам'яна хвороба;
8. Виразковий коліт, перенесення операцій на черевній порожнині;
9. Сильне емоційне потрясіння.

Оксалати у сечі у дітей, особливості

У нормі кристали оксалати в сечі дитини містяться дуже малих кількостях. Солі щавлевої кислоти у дитини до 1 року спричинені мальабсорбцією (порушенням процесу всмоктування у тонкому кишечнику), неповним абсорбуванням жовчних кислот із кишечника, уродженою атрезією (відсутністю) або укороченням тонкої кишки.

У новонароджених присутність оксалатів у сечі свідчить про генетично обумовлену аномалію обміну солей щавлевої кислоти – дисметаболічна нефропатія. На цьому фоні відбуваються порушення у трансформації гліцину та гліоксилової кислоти.

Ця патологія призводить до серйозних захворювань дитини в майбутньому, обумовлених порушенням кальцієвого обміну та безпосереднім ураженням нирок:

• Ломкість кісток;
• Капілярний застій крові;
• Хронічна ниркова недостатність;
• Сечокам'яна хвороба та каміння у нирках.

У дітей віком до 5 років підвищені дані «оксалатного» аналізу можуть говорити про дефіцит вітаміну D (рахіту). У віці старше 6 років, якщо виявлено оксалати в сечі у дитини, значить, у його раціоні є дуже багато щавлевої кислоти. Можливі такі самі причини, як і дорослі.

Оксалати в сечі – лікування

Спочатку пацієнту потрібна всебічна діагностика. Якщо є серйозні хронічні захворювання, необхідно лікувати саме їх. За відсутності гострого стану, який може мати серйозні наслідки для здоров'я та життя, терапія буде спрямована на виведення оксалатів із сечі.

• Головна умова успішного лікування - рясне регулярне пиття. Чисту воду (негазовану та фільтровану) необхідно вживати в об'ємі 2-3 літри протягом доби. Питний режим повинен включати саме воду - інші напої в загальний літраж не вважаються.

Дітям давати 3 літри води на день не можна, норма для дошкільника не перевищує 1,5. Рідина є навантаженням на нирки, а дитячий організм може бути таким навантаженням не готовим.

І дорослим, і дітям призначається піридоксину гідрохлорид (він же вітамін В6) та препарати на основі магнію. Ці два активні компоненти сприятимуть виведенню оксалатів із водою з організму. Однак у поєднання магнію та вітаміну В6 є кілька протипоказань.

Наприклад, обмеження для такого поєднаного прийому може стати цукровий діабет, виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, дефіцит кальцію. Крім того, магній має властивість виводити з організму залізо, що схиляє до анемії.

Щоб не допустити утворення оксалатів у сечі, пацієнту призначається лимоннокислий калій у формі таблеток. Рекомендовані препарати: Аспаркам, Магне-В6. У разі неможливості їхнього прийому необхідно використовувати народні методи боротьби з солями в сечі.

Доведена ефективність трав'яних настоїв не підтверджена медициною, але побічних ефектів їх застосування не спостерігається. У настої збирають кукурудзяні приймочки, листя суниці або м'яти, а також насіння кропу. На столову ложку сухих трав потрібно взяти склянку окропу (200 г). Наполягати рідина необхідно не менше 20 хвилин і випивати натще.

Розчинний ефект на оксалати має горобиновий, морквяний сік і сік петрушки з медом. Виберіть один із компонентів і вживайте по столовій ложці перед кожним прийомом їжі. Соки впливають на організм м'яко, тому приймати їх доведеться кілька місяців.

Дієта при оксалатах у сечі

Половина успішного лікування – правильне харчування. Завдання пацієнта звести вживання продуктів із високим вмістом щавлевої кислоти до мінімуму. Цілком звільняти від них раціон не варто, адже така кислота бере участь у багатьох обмінних процесах.

Нижче наведено перелік продуктів, споживати які необхідно із граничною обережністю:

1. Овочі: баклажани, помідори, картопля, квасоля, буряк, червоний і зелений перець;
2. Зелень: цибуля, щавель, шпинат, селера, мангольд, ревінь, пастернак;
3. Фрукти: яблука, фініки, інжир, апельсини, сливи, аґрус, хурма, виноград, ківі ожина, малина, журавлина, червона смородина.

Доведеться ненадовго відмовитися і від улюблених смаколиків, які теж, на жаль, провокують утворення оксалатних кристалів. Шкідливими у цій ситуації будуть горіхи (волоські, кедрові, мигдалеві, а також арахіс та кешью).

Строго заборонені какао та його похідні – шоколад. Соняшникове і кунжутні насіння також потрапили до списку продуктів, що виключаються. Табу поширюється на звичні напої: кава, чай.

Виникає питання: що ж є за такого великого списку заборон? Насправді дієтичне харчування звільнення від солей щавлевої кислоти побудовано дуже суворо:

• На сніданок рекомендується рисова, пшоняна, пшенична або ячна каша;
• Обмежень у споживанні м'яса та риби немає, головне не переборщити з важкою їжею;
• Корисними будуть тверді сорти макаронів, страви з капусти, різноманітні крем-супи;
• Як ласощі дозволена борошняна випічка, печиво;
• Фрукти: персики, ананаси, абрикоси, груші та варення з них;
• В організм повинні надходити кисломолочні продукти у невеликих кількостях: сир, кефір;
• Пити рекомендується компоти та свіжі соки.

Оксалати у сечі у здорових людей можуть відзначатися лише у невеликій кількості. Підвищення цих солей найчастіше говорить про неправильне харчування, оскільки вони потрапляють до організму з їжею. Рідше оксалатурія буває наслідком патологій кишківника, авітамінозу або гіпервітамінозу та інших захворювань. Якщо в аналізі урини виявлено збільшення показника оксалатів, це є провісником сечокам'яної хвороби. Надмірна кількість цих солей може спровокувати напад ниркової кольки. Якщо в нирках вже утворилися оксалатні камені, то їх дуже важко позбутися. Ці відкладення не піддаються розчиненню та роздробленню. Тому оксалатурію необхідно лікувати на ранніх стадіях, поки вона ще не перейшла у тяжку сечокам'яну хворобу.

Що таке оксалати

Кристали оксалати в сечі є солі щавлевої кислоти, яка потрапляє в шлунково-кишковий тракт з продуктів харчування. Потім в організмі ця сполука вступає у взаємодію з кальцієм. Відбувається хімічна реакція зв'язування. В результаті утворюються солі - або щавлевокислий кальцій.

Якщо солі (оксалати) у сечі спостерігаються у підвищеній кількості протягом тривалого часу, то згодом вони перетворюються на кам'янисті відкладення. Це досить небезпечні утворення у нирках. Оксалатні камені мають шорстку структуру і багато гострих виступів на поверхні. Вони можуть серйозно поранити епітелій нирок, що призводить до появи крові у сечі. Тому якщо аналіз показав підвищення кількості оксалатів, необхідно переглянути свій раціон і пройти курс терапії у уролога.

Розшифровка аналізу та норма

Ці солі можна виявити за допомогою традиційного клінічного аналізу сечі. Вони визначаються при мікроскопічному дослідженні осаду урини. Норма оксалатів у сечі у дорослого становить від 0 до 40 мг, а у дитини – від 1 до 1,5 мг. Якщо кількість солей виходить за межі цих кордонів, то можна говорити про оксалатурію. Однак урологи вважають, що рівень оксалатів вище 25 мг несе підвищений ризик сечокам'яної хвороби.

У розшифровці аналізу сечі на оксалати нормальний показник цих солей може позначатися так:

• до 40 мг на 1 л;
• невелика чи помірна кількість;
• два хрести "++".

При цьому важливо звертати увагу на інші показники аналізу: кількість лейкоцитів, наявність білка, уратів і фосфатів. Слід також зважати на кислотність (pH) урини. При рівні рН від 5 до 7 одиниць оксалатурія зазвичай не відзначається. Якщо сеча має надмірну лужність або кислотність, то солі щавлевої кислоти випадають в осад. І тут відзначається підвищення оксалатов.

Причини підвищення оксалатів

Основною причиною підвищеного вмісту оксалатів кальцію у сечі є неправильне харчування. Найчастіше це пов'язано з надмірним вживанням До них належать:

• листові культури (щавель, спаржа, шпинат, салат);
• томати;
• цитрусові фрукти;
• буряк;
• бобові;
• ягоди;
• картопля;
• буряк.

Підвищенню рівня солей щавлевої кислоти сприяє надмірне вживання чаю, кави, шоколаду. Також до оксалатурії може призвести дефіцит магнію в організмі, авітаміноз В6, надлишок аскорбінової кислоти.

Однак причиною підвищення оксалатів не завжди є порушення харчування. Спровокувати таке відхилення можуть такі патології:

1. Хвороби тонкого кишківника. Такі недуги, як хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, дисбактеріоз призводять до того, що оксалати погано фільтруються в ШКТ і накопичуються.
2. Цукровий діабет та каміння у жовчному міхурі. Ці патології супроводжуються порушенням метаболізму, що призводить до оксалатурії.
3. При переробці цієї речовини в організмі виділяється щавлева кислота, це стає причиною появи підвищеної кількості оксалатів у сечі.
4. Первинна гіпероксалурія. Це генетичне захворювання, при якому людина має дефіцит ферментів, що розчиняють солі щавлевої кислоти.
5. Надлишок кальцію. Надмірна кількість цього елемента призводить до підвищення оксалату.

Можна також виділити несприятливі фактори, що посилюють перебіг оксалатурії. Це зневоднення, підвищене потовиділення, проживання у спекотному та вологому кліматі, пиття води з великою кількістю мінеральних солей. На тлі неправильного харчування це може призвести до швидкого переростання оксалатурії у сечокам'яну хворобу.

Оксалатурія у дітей

Оксалати в сечі у дитини до 1 року найчастіше відзначаються при генетичних аномаліях. Причиною патології може стати вроджене ферментативне порушення (первинна гіпероксалурія). При цьому захворюванні у малюка виникає тяжке відхилення в обміні речовин. Недуга прогресує і призводить до відкладення кальцію в нирках та утворення каменів. Відзначається ниркова та судинна недостатність та крихкість кісток.

Крім цього, причиною оксалатів у сечі та немовля може стати інше генетичне захворювання – синдром мальабсорбції. При цьому недузі порушується процес всмоктування в шлунково-кишковому тракті, через це в організмі накопичується щавлевокислий кальцій. Оксалатурія відзначається і за вроджених порушеннях анатомічного будови тонкого кишечника.

У дітей віком від 6 років оксалатурія утворюється внаслідок неправильного харчування, а також її можуть спровокувати ті ж патології, що й у дорослих (діабет, хвороби ШКТ тощо).

Оксалатурія у вагітних жінок

Оксалати у сечі при вагітності спостерігаються рідко. Зазвичай під час виношування плода кількість солей щавлевої кислоти в організмі знижено. Проте трапляються випадки оксалатурії у вагітних жінок. Спровокувати це порушення можуть такі фактори:

1. Обмеження кількості рідини. Нерідко вагітні страждають набряками. З цієї причини жінки намагаються пити якнайменше води. Однак нестача рідини може спровокувати підвищення оксалатів у сечі.
2. Неправильний раціон харчування. Під час вагітності жінки намагаються їсти якнайбільше овочів та фруктів, щоб наповнити вітамінами організм. Однак надлишок такої їжі може бути шкідливим. Деякі види рослинної їжі багаті на щавлеву кислоту. Надмірна кількість цитрусових, винограду, абрикосів та злив у раціоні може сприяти появі оксалатурії.

Крім цього, причиною такого порушення у вагітних можуть бути запальні хвороби нирок та сечового міхура.

Оксалати та урати

У розшифровці аналізу може бути зазначено підвищену кількість уратів та оксалатів у сечі. Що означає такі результати? Урати є солі сечової кислоти. Разом з оксалатами ці сполуки виділяються у великій кількості найчастіше за неправильного харчування. Це відбувається, якщо пацієнт вживає дуже багато білкової їжі. Іншою причиною підвищеного вмісту уратів та оксалатів може стати їжа, багата на пурини. Це субпродукти, дріжджі, риба та морепродукти, какао, шоколад.

Крім цього, причиною зростання кількості оксалатів та уратів є зневоднення організму. Це нерідко відзначається при патологіях, що супроводжуються блюванням та проносом. Рівень солей сечової та щавлевої кислоти зростає при хворобах нирок та подагрі.

Оксалатурія та білок

Білок та оксалати в сечі можуть з'являтися після фізичного перенапруги та переохолодження напередодні дослідження урини. Подібний результат аналізу можливий також при інфекційних запаленнях: гепатит, скарлатина, остеомієліт. Якщо білок з оксалатами відзначаються у вагітних жінок, це найчастіше пов'язані з гестаційної нефропатією.

Оксалати та лейкоцити

Нерідко у пацієнтів підвищені лейкоцити та оксалати у сечі. Що це означає? Зазвичай такі показники говорять про запальні захворювання органів виділення. Це може бути ознакою пієлонефриту, циститу, уретриту. Лейкоцити та оксалати підвищені також при запаленнях статевих органів. При цьому в сечі виявляється слиз.

Оксалати та фосфатурія

Фосфатурія - це виділення з уріною фосфорнокислих сполук магнію, кальцію або вапна. Досить часто відзначається підвищена кількість фосфатів та оксалатів у сечі. Що означає такі результати аналізу? Найчастіше це свідчить про зловживання такою їжею, як морська риба, молочні продукти, страви з гречаної та вівсяної крупи. Ці продукти багаті на фосфор.

Наявність у сечі підвищеного вмісту фосфатів та оксалатів може бути також проявом хвороб прищитоподібних залоз, цукрового діабету, лейкемії та деяких патологій психіки. Оксалатурія разом із фосфатурією в дітей віком до 5 - 6 років найчастіше пов'язані з нестачею вітаміну D (рахітом).

Ознаки патології

На ранній стадії патології наявність оксалатів у сечі ніяк не позначається на самопочутті людини. При невеликому підвищенні щавлевокислого кальцію порушення протікає безсимптомно.

Навіть на стадії сечокам'яної хвороби патологія не завжди дається взнаки. Прояви недуги виникають тоді, коли гостре оксалатне каміння виявляється в сечовивідних шляхах. Це характеризується такими симптомами:

• сильними болями в ділянці попереку та боки (нирковою колікою);
• болем унизу живота;
• болючим і частим сечовипусканням;
• забарвленням урини в рожевий, червоний або рожевий колір через домішку крові;
• нудотою та блюванням;
• набряком повік після пробудження;
• підвищенням температури, ознобом.

Важливо пам'ятати, що такий стан є небезпечним. При появі крові в сечі та нападах ниркової кольки необхідно терміново звертатися за медичною допомогою.

Лікування

При оксалатурії призначають прийом препаратів з вітаміном В6 та магнієм: "Піридоксину гідрохлориду", "Аспаркаму", "Магні В6". Ці медикаменти допомагають виводити щавлевокислі солі. Під час курсу лікування слід стежити за рівнем гемоглобіну, оскільки магній може вплинути на вміст заліза в організмі.

Для прискорення виведення солей застосовують також рослинні препарати сечогінної дії: "Уролесан", "Уріфлорин", "Канефрон", "Фітолізін".

Для запобігання утворенню каменів призначають препарат "Холестирамін". Він зменшує всмоктування оксалатів і руйнує вже наявні відкладення.

Приймати препарати необхідно тривалий час, оскільки оксалати погано піддаються розчиненню та виведенню.

Дієта

Медикаментозне лікування обов'язково має доповнюватись суворим дотриманням дієти. Без правильного раціону неможливо досягти ефекту від терапії. Необхідно виключити вживання таких продуктів з високим вмістом щавлевої кислоти:

1. Листових овочів: щавлю, салату, селери, спаржі, шпинату, ревеню, пастернаку.
2. Деяких овочевих культур: картоплі, баклажанів, помідорів, буряків.
3. Фруктів, багатих на щавлеву кислоту: цитрусових, абрикосів, слив.
4. Ягід червоного кольору: полуниці, малини, смородини.
5. Кава, какао та шоколад.

Також обмежують тваринні білки, це речовини погано позначаються на складі урини. Якщо оксалатурія пов'язана з хворобами кишечника, то потрібно вживати якнайменше жирної їжі.

При цьому в раціон треба включати страви, багаті на вітамін В6 і магній: хліб грубого помелу, висівки, горіхи, каші з круп, петрушку.

Кальцій у раціоні обмежувати не слід, це може призвести до крихкості кісток. Цей елемент ніяк не впливає на утворення оксалатів. Тому молоко, кефір, йогурт та сир не протипоказані.

Протягом дня слід випивати від 2,5 до 3 л рідини. Це сприятиме виведенню солей. Корисно вживати мінеральні води: "Трускавецьку", "Донат магній", "Єсентуки", "Боржомі".

Профілактика

Щоб запобігти появі оксалатурії, необхідно правильно харчуватися. Листові овочі, фрукти та ягоди необхідні, оскільки вони насичують наш організм вітамінами. Однак ці корисні продукти потрібно вживати в міру, щоб уникнути проблем із нирками.

Потрібно намагатися більше рухатися і вживати достатньо рідини (не менше 1,5 л на день). Це сприяє вимиванню з організму всіх шкідливих солей та відкладень.

Якщо в людини вже виявлено підвищену кількість оксалатів, необхідно регулярно відвідувати уролога і здавати аналізи. Такі пацієнти підлягають динамічному спостереженню. Постійний медичний контроль допоможе уникнути прогресування недуги та розвитку сечокам'яної хвороби.

«Виявлено оксалати у сечі. Що це означає?" Це питання часто пацієнти ставлять на прийомі у нефролога. При надмірному накопиченні щавлевокислого кальцію розвивається оксалурія - захворювання, що вимагає уваги до проблеми, поки в нирках і сечовому міхурі не з'явилися великі камені.

У статті описані причини та симптоми захворювання, правила харчування, застосування ефективних препаратів та трав'яних відварів при виявленні оксалатів. Знання правил профілактики знижує ризик накопичення шкідливих солей.

Що означають оксалати в сечі

Солі оксалати в сечі в помірній кількості присутні в сечі у дорослих та дітей. Щавлевокислий кальцій потрапляє в організм не тільки з певними продуктами, але і виробляється в невеликій кількості в тонкому кишечнику при окисленні вітаміну С та гліоксилової кислоти. У межах норми оксалати не виявляють шкідливого впливу, мікрокристали присутні у сечі у будь-якої здорової людини.

Під дією провокуючих факторів, при надмірному вживанні продуктів, у яких багато щавлевої кислоти, розвивається оксалурія, погіршується робота сечового міхура, нирок, є відхилення в аналізі сечі.

Серед неприємних наслідків:

• болючі;
• відкладення солей у різних органах;
• надлишкова чи знижена вироблення сечі;
• тяжка інтоксикація при застої сечі;
• нефрокальциноз.

Оксалурія код МКБ - 10 - Е74.8 (Інші уточнені патології вуглеводного обміну).

Причини накопичення солей в організмі

Накопичення солей щавлевої кислоти відбувається у таких випадках:

• стійка оксалурія;
• уроджені порушення обмінних процесів альдегідних кислот;
• бактеріальні інфекції нирок;
• діабет;
• отруєння при вживанні технічних рідин, що містять етиленгліколь;
• надмірне споживання аскорбінової кислоти (понад 5 мг на добу);
• знижена активність ферментів, що розщеплюють речовини у тонкому кишечнику;
• нирковий канальцевий ацидоз.

Провокуючі фактори та захворювання:

• діабет;
• неправильне харчування;
• нефролітіаз в анамнезі;
• хвороби кишечника; операції на цьому відділі травного тракту;
• порушення обмінних процесів;
• нестача в кишечнику бактерій Oxalobacter formigenes;
• хронічні запальні захворювання органів травлення;
• дефіцит вітаміну В6 та магнію;
• хронічні патології в області товстого кишечника;
• розвиток кандидозу з відкладеннями оксалатів у легенях.

Нефрологи звертають увагу на кислотність сечі: при рівні рН від 5 до 7 (норма) оксалати не накопичуються, зміна показників вище 7 або нижче 5 провокує випадання осаду. Для контролю призначають здачу аналізу кілька разів через певні проміжки часу: іноді рН короткочасно змінюється для виведення надлишку кислих продуктів обміну. Якщо вміст щавлевокислого кальцію у кілька разів перевищує оптимальні показники, то нефрологи говорять про розвиток оксалурії.

клінічна картина

Безсимптомний перебіг – характерна ознака оксалурії на ранніх стадіях хвороби. Пацієнт не помічає розвитку патології, але солі щавлевої кислоти активно відкладаються у нирках, сечовому міхурі, суглобах.

Перші ознаки оксалурії:

• безпричинна слабкість;
• знижений чи підвищений обсяг сечі за збереження звичного питного режиму;
• дискомфорт у нижній частині живота.

Норма та відхилення показників

Для контролю рівня кристалів щавлевокислого кальцію призначають аналіз сечі. Результати вивчає нефролог, дає рекомендації щодо корекції раціону, підбирає медикаменти та трав'яні відвари, вказує, скільки рідини має за добу випити пацієнт.

Важливо!Відхилення (підвищення кількості оксалатів) обов'язково вимагають корекції за допомогою медикаментів та дієти.

Як привести показники до норми

Лікування оксалурії проводиться після діагностичних заходів. Для підтвердження діагнозу призначають сечового міхура, аналіз сечі. Обов'язкові моменти:уточнення загального стану здоров'я, харчових навичок, питного режиму.

Медики виділяють п'ять складових терапії:

• прийом препаратів;
• правильний питний режим;
• сувора дієта;
• корекція способу життя;
• Лікування хронічних патологій.

Дієта та правила харчування

Від дотримання рекомендацій залежить швидкість зниження концентрації щавлевокислого кальцію в організмі. Важливо суворо дотримуватись дієти при оксалатах у сечі, позначеній нефрологом. Медики попереджають:оксалати розчиняються гірше, ніж урати, тривала терапія.

• випивати від 2 до 2,5 літрів рідини: вода, овочеві супи, компоти, трав'яні чаї, мінеральні води за призначенням лікаря;
• страви запікати та варити;
• копченості, гострі види їжі заборонено вживати: важливо зменшити навантаження на нирки, кишечник, шлунок, печінку;
• мінімальне споживання солі, особливо, при яскраво-вираженій набряклості;
• молочна дієта;
• знизити надходження жирів, вуглеводів;
• заборонені найменування із синтетичними ароматизаторами, барвниками, консервантами.

Дозволені продукти:

• білий хліб;
• некислі ягоди та фрукти;
• білок яйця;
• мінімальна кількість слабосоленого оселедця;
• макаронні вироби;
• огірковий, кабачковий та гарбузовий соки (поєднувати з препаратами-антигіпоксантами);
• некислі яблука, обліпиха;
• пісна риба, нежирне м'ясо;
• борщі та супи на овочевому відварі (засмаження не робити).

Виключити з раціону:

• цитрусові;
• баклажани;
• помідори;
• червоний виноград та сливи темних сортів;
• щавель;
• петрушку;
• гречку;
• пшеничні висівки;
• селера;
• шпинат;
• овес;
• ревінь;
• буряки;
• відвар шипшини;
• арахіс;
• бобові;
• шоколад.

Медикаментозна терапія

• споживання магнію (Аспаркам, Магній +, Магне - В6) та піридоксину гідрохлориду (вітаміну В6);
• препарати для розчинення оксалатів Цистон – ефективний рослинний засіб, Холестирамін – сучасний синтетичний препарат. Активно розчиняють солі засоби, Ксидіфон, Цитрат калію;
• вітамінні комплекси: Рибофлавін, Фітін;
• при застої сечі призначають діуретики для виведення надлишку рідини.

Оксалати у сечі у дитини

Накопичення щавлевокислого кальцію зустрічається навіть у новонароджених при генетичних порушеннях: розвивається первинна гіпероксалурія. Прогресування захворювання викликає ламкість кісток, поява каменів у сечовому міхурі, застій крові, хронічну ниркову недостатність.

Один з факторів, що провокує скупчення оксалатів – проблеми з роботою кишечника:

• часткове зарощення короткої кишки;
• слабке всмоктування із травного тракту холієвих кислот жовчі;
• мальабсорбції в ділянці тонкого кишечника

Активний розвиток патологічного процесу починається у 5 років і старше при розширенні раціону. Нерідко батьки провокують проблеми з нирками, сечовим міхуром, часто включаючи в меню дошкільнят та школярів продукти, що містять щавлевокислий кальцій.

Не варто перевантажувати раціон такими стравами та продуктами:

• соками та киселями з чорної смородини;
• яблуками зелених сортів;
• холодцями, міцними бульйонами;
• шоколадом, напоями на основі какао;
• салатами зі щавлем, петрушкою, шпинатом, буряком.

У підлітковому віці хвороба прогресує, з'являються нові ознаки, більш виражені основні симптоми:

• підвищення артеріального тиску;
• надмірна вага, добре помітні скупчення жиру;
• алергія різноманітних;
• головні болі;
• вегето-судинна дистонія;
• зміна кольору сечі: відтінок – більш насичений;
• Загальна слабкість;
• часті сечовипускання;
• дискомфорт у ділянці черевної порожнини;
• обсяг сечі вище або нижче за норму.

Лікування:

• корекція раціону аналогічна дієті у дорослих;
• призначення препаратів з магнієм та вітаміну В6;
• цитрат калію під час їжі;
• сечогінний чай при поганому відходженні рідини. За рекомендацією лікаря заварювати юному пацієнтові польовий хвощ, кукурудзяні приймочки, чорну бузину (квіти). Корисне листя м'яти, брусниці, суниці, спориш. Усі лікарські рослини підбирає нефролог з урахуванням віку дитини;
• достатню кількість рідини. Залежно від віку діти повинні отримувати рідину (вимір - мл на 1 кг ваги): півроку - 140, 1 рік - 125, 7 років - 95, 14 років - 55 мл. Оптимальний варіант - воду пити за півгодини до їди або через 60-90 хвилин після їди.

Основні правила для попередження рецидивів:

• помірне вживання продуктів, що містять багато щавлевої кислоти: шпинату, селери, щавлю, томатів, буряків. Не варто їсти багато кислих фруктів та овочів, цитрусових;
• стежити за споживанням алкоголю, контролювати, щоб замість міцних напоїв випадково не проковтнути гальмівну рідину та антифриз (подібні випадки періодично реєструють медики у токсикологічних відділеннях). Високе навантаження на нирки негативно впливає стан нефронів;
• контроль стану тонкого кишківника: при деяких захворюваннях щавлевокислий кальцій активно накопичується при збоях абсорбції оксалатів;
• лікування хронічних патологій, які протікають і натомість порушення метаболізму. Стійка оксалурія, діабет потребують підвищеної уваги;
• дотримання питного режиму: для вимивання солей з організму знадобиться 2-2,5 л воли на добу;
• звернення до нефролога з появою ознак оксалурії.

Медики звертають увагу на важливий нюанс:у багатьох пацієнтів із підвищеним вмістом оксалатів у сечі протягом тривалого періоду немає явних ознак патології. Накопичення солей щавлевої кислоти на тлі хронічних захворювань розпізнати складніше: клінічні ознаки основної патології часто яскравіші, ніж прояви оксалурії. Тому кожна людина повинна двічі на рік здавати аналіз сечі для контролю роботи нирок. Простий метод діагностики знижує ризик важких розладів сечовидільної системи при високій концентрації шкідливих солей у нирках, суглобах, сечовому міхурі.

Препарати магнію, піридоксину гідрохлорид, сечогінний чай, склади, що розчиняють щавлевокислий кальцій, допомагають при виявленні оксалатів у сечі. Обов'язкові елементи терапії:правильний питний режим, дієта, лікування хронічних патологій. При точному дотриманні рекомендацій можна позбутися оксалурії, привести рівень солей щавлевої кислоти до норми.

Відео про аналіз сечі у дітей та особливості корекції показників при виявленні оксалатів доктор Комаровський:

Оксалати у сечі – це солі щавлевої кислоти, що виділяються нирками. Вони надходять до організму людини з деякими продуктами рослинного походження, а також утворюються у процесі різних біохімічних реакцій. У нормі за добу із сечею людина виділяє 20-40 мг оксалатів. Виділення більшої кількості цих солей називається оксалурією та є важливою діагностичною ознакою низки патологічних процесів. Особливо велике значення солі оксалати у сечі мають у діагностиці урологічних захворювань.

Залежно від різновиду металу, що утворює сіль щавлевої кислоти, розрізняють такі види оксалатів: оксалат кальцію, оксалат натрію, оксалат калію, оксалат амонію. Оксалат кальцію в сечі є основним маркером порушення обміну речовин чи наявності певного захворювання на організмі людини.

Причини

Основні причини солей оксалатів у сечі:

• Вживання великої кількості продуктів, що їх містять. Багаті на такі солі багато рослин: щавель, шпинат, спаржа, томати, буряк, ревінь, какао.
• Цукровий діабет, особливо при його неадекватному лікуванні.
• Пієлонефрит, сечокам'яна хвороба та інші захворювання нирок, що супроводжуються порушенням функції виділення.
• Отруєння етиленгліколем.
• Оксалоз – спадкове захворювання, пов'язане із порушенням обміну речовин.
• Видалення відрізка клубової кишки з приводу доброякісних та злоякісних захворювань.
• Підвищене вживання аскорбінової кислоти та вітаміну Д.

Симптоми та наслідки

Основні симптоми оксалатів у сечі виникають на тлі ознак, що супроводжують основне захворювання, що спричинило їх появу. Найчастіше це:

• Поява крові у сечі. Найчастіше це виявляється лише за мікроскопічному дослідженні. Можливе також збільшення білка та лейкоцитів у сечі.
• Ниркові кольки – характерні нападоподібні болі в ділянці попереку.
• Підвищена стомлюваність, слабкість, поганий сон.
• Збільшене сечовипускання.

Оксалати та урати в сечіприводять до утворення каменів. Урати також є солями, але не щавлевої, а сечової кислоти. При знаходженні в жаркому кліматі концентрація оксалатів у сечі збільшується, що викликає утворення каменів у нирках та сечовивідних органах. Також цьому сприяє підвищення питної води різних вапняних сполук, вживання надмірної кількості м'ясної їжі. Оксалати в нирках, що набули вигляду каменів, вкрай важко згодом вивести з організму. Вони є основною причиною розвитку ниркової коліки або обструкції сечовивідних шляхів.

Діагностика

Основними методами розпізнавання оксалурії є:

• Визначення кількості оксалатів у сечі. Для аналізу береться добова сеча.
• Дослідження свіжої сечі під мікроскопом із виявленням характерних кристалів солей.

Оксалати в сечі у дитини мають самі причини, як і в дорослих. Проблемою для діагностики є те, що у дітей до 5 років симптоми оксалурії можуть мати дуже стертий характер або взагалі не проявлятися. Тому при появі найменших підозр рекомендується зібрати добову сечу дитини для аналізу.

Лікування

Лікування оксалатів у сечі в першу чергу включає лікування захворювання, що послужило першопричиною надмірної появи кристалів оксалату кальцію в сечі. При значному підвищенні оксалатів у сечі попередження ускладнень зазвичай призначають окис магнію, вітамін В6 і вітамін В1. Для профілактики каменеутворення показані препарати, що сприяють олужнюванню сечі: цитрати натрію або калію, лимонна кислота. У деяких випадках показано застосування сечогінних засобів. З фітотерапії рекомендується прийом марени фарбувальної та пів-пали.

Дієта при оксалатах у сечі

Спеціальна дієта при оксалатах у нирках є обов'язковим пунктом лікування. Її основний принцип – зменшити надходження у організм щавлевої кислоти, не зменшуючи у своїй достатнього надходження всіх необхідних речовин. З лікувальною метою з раціону виключають такі продукти: щавель, бобові, буряки, помідори, шпинат, ревінь, міцний чай, какао, натуральна кава, шоколад, червона смородина, аґрус, селера.

• Вживання близько 100 г нежирного м'яса, риби або птиці. Бажано у відвареному або тушкованому вигляді.
• Достатня кількість у щоденному раціоні молочних та кисломолочних продуктів.
• Заміна хліба з борошна вищого гатунку на хлібобулочні вироби з борошна грубого помелу з високим відсотком вмісту клітковини та висівок.
• Введення в меню каш або супів з гречаної, вівсяної, пшоняної, перлової крупи.
• Їсти фрукти та овочі з досить низьким вмістом щавлевої кислоти: капуста, огірки, баклажани, гарбуз, ріпа, банани, абрикоси.
• Замінити чай або каву на компоти із сухофруктів.

Необхідно обмежити в раціоні:

• М'ясні, рибні, грибні бульйони.
• Міцний чай, всі продукти, що містять какао.
• Перець, хрін, гірчицю.
• Копченості, солоні закуски, консерви.

Коригуюча дієта при оксалатах у сечі залежить також від того, підвищений або знижений рівень вмісту кальцію в сечі. При його підвищенні необхідно збільшити прийом рідини та зменшити вживання солі та м'ясних продуктів. При зниженні рівня кальцію необхідно збільшити кількість молочних та молочнокислих продуктів, приймати біологічно активні добавки, що містять кальцій. В обох випадках необхідно зменшити або виключити прийом вітаміну С.

Підвищення оксалатів в аналізах вагітних

Оксалати у сечі при вагітності вимагають особливої ​​уваги, оскільки основне ускладнення оксалурії мочекам'яна хворобаможе ускладнити період виношування дитини нирковою колькою або розвитком гідронефрозу. Оскільки вагітності є серйозним навантаженням для нирок, то в цей час жінка повинна ретельно стежити за своїм харчуванням і по можливості мінімізувати вживання продуктів, багатих щавлевою кислотою.

При виявленні у період вагітності великої кількості солей оксалатів у сечі необхідно проведення УЗД нирок та контрольних аналізів сечі.

Профілактика

Щоб ліквідувати причини надмірної появи солей оксалатів у сечі, необхідне правильне збалансоване харчування та своєчасна діагностика та лікування захворювань сечовидільної системи, а також корекція різних порушень обміну речовин.