Немає сечі у сечовому міхурі. Затримка сечі; відсутність сечовипускання

Синдромом затримки сечовипускання (або ішурією) називають захворювання, внаслідок якого хворий не може самостійно випорожнити свій сечовий міхур. При цьому пацієнт зазвичай відчуває сильні болі внизу живота. Якщо симптоми захворювання виникають раптово, цей стан хворого характеризують як синдром гострої затримки сечі.

Крім того, хвороба може протікати у хронічній формі, для якої характерна наявність певної перешкоди на шляху виходу сечі (наприклад, доброякісної пухлини). Синдром хронічної затримки сечі зазвичай страждають чоловіки похилого віку, який виявляє себе частими позивами до сечовипускання, при цьому хворий не може до кінця помочитися: здається, що сечовий міхур все ще переповнений. Синдром гострої затримки сечі міжнародної класифікації хвороб має код МКБ-10 R33.

Причини розвитку синдрому затримки сечовипускання можуть бути різними. Найчастіше це захворювання діагностують у чоловіків віком від 55 років. Нерідко причиною застою сечі є аденома передміхурової залози. При аденомі простати розростається тканина передміхурової залози, утворюючи доброякісну пухлину. Розростаючись, пухлина починає давити на сечівник. Внаслідок цього сеча вже не може проходити по ньому так вільно, як раніше. Саме тому у хворого на аденому простати може виникати бажання помочитися не один раз за ніч.

Крім того, у чоловіків проблеми з сечовипусканням можуть бути у зв'язку з індивідуальними особливостями будови сечівника, перенесеними захворюваннями уретри.

Крім іншого, причиною синдрому затримки сечовипускання може бути запор. Переповнена фекаліями пряма кишка може чинити тиск на сечовий міхур, внаслідок чого відбувається його стискання і навіть зміщення. В результаті сеча не може нормально надходити по сечівнику, виникає затримка.

До причин затримки сечі також належать:

перенесена травма центральної нервової системи (центральної нервової системи);
рефлекторне порушення сечовипускання;
зловживання снодійними, наркотичними препаратами;
наявність каменів у сечовому міхурі;
рак простати;
перенесені нещодавно операції у статевих органах;
сильні стреси;
пологи;
фімоз;
пухлини головного та спинного мозку;
травми спинного мозку.

Синдром затримки сечі може виникнути також внаслідок сильного алкогольного сп'яніння.

Синдром затримки сечі має яскраво виражені симптоми. Так, хворий зазвичай скаржиться на гострі болі внизу живота, позиви до сечовипускання (проте самостійно помочитися не виходить), здуття внизу живота (як наслідок надмірного переповнення сечового міхура), поганий апетит, нудоту, безсоння, незрозумілі різкі підвищення температури.

Діагностика

Діагностику та лікування захворювання проводить уролог. Він уповноважений направити пацієнта після збору анамнезу на відповідні аналізи, щоб визначити причину затримки сечі та надати кваліфіковану допомогу.

Спершу фахівець обмацує нижню частину живота пацієнта. Таким чином він може визначити, чим конкретно страждає хворий: ішурія або анурія. І якщо з симптомами і причинами виникнення ішурії ми вже знайомі, то відсутність сечі називається анурією, коли не надходить сеча до сечового міхура.

Як тільки лікар визначиться з характером захворювання, він може направити пацієнта на такі аналізи для уточнення причин виникнення хвороби:

ОАК (загальний аналіз крові).
ОАМ (загальний аналіз сечі).
біохімію крові.
УЗД нирок та сечового міхура.
УЗД простати (для чоловіків).

Загальний аналіз крові здатний показати кількість кров'яних клітин: еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, швидкість осідання еритроцитів. Навіщо проводиться загальний аналіз крові? Коли людина здорова, кількісний склад кров'яних тілець не змінюється, решта показників (нейтрофіли, базофіли, лімфоцити і т. д.) також не виходять за рамки встановленої норми. Проте за наявності в організмі запального процесу чи інших порушень склад крові змінюється. Так, за кількісним складом крові лікар може визначити характер захворювання пацієнта.

При підозрі на захворювання нирок, сечового міхура, передміхурової залози призначається загальний аналіз сечі, який має показати прозорість, колір, запах, а також хімічний склад сечі пацієнта.

Біохімічний аналіз крові дозволить лікарю оцінити якість роботи таких внутрішніх органів, як підшлункова залоза, нирки та печінка.

УЗД (ультразвукове дослідження) допоможе фахівцеві оцінити зовнішній вигляд та стан внутрішніх органів. Так, УЗД сечового міхура дозволяє діагностувати:

каміння та пісок у сечовому міхурі;
запалення слизової;
наявність у сечовому міхурі різних сторонніх тіл;
аномальна будова сечового міхура.

УЗД простати призначають при підозрі на простатит та інші захворювання статевих органів у чоловіків, через які може бути порушений відтік сечі. УЗД простати проводиться через пряму кишку за допомогою спеціального апарату, довжина якого не більша за вказівний пальець: це дозволяє уникнути неприємних відчуттів при проведенні процедури.

Як надати долікарську допомогу?

Якщо у хворого спостерігаються симптоми синдрому гострої затримки сечі (після алкоголю, після операції, після пологів) слід негайно доставити його до лікарні (в урологічне відділення), де йому нададуть невідкладну допомогу при гострій затримці сечі. Якщо болі внизу живота досить сильні, то до приїзду швидкої допомоги потрібно покласти теплу грілку на пахвинну область хворого.

Затримка сечі у дитини

На жаль, у дітей частіше виникають проблеми із сечовипусканням, ніж у дорослих. Причиною цього є м'язові спазми, які нерідко трапляються у дітей. Якщо ваша дитина просто не може пописати, але больових симптомів не відчуває, це означає, що вона не може сконцентруватися, потрібен якийсь подразник, наприклад, звуковий. Для цього можна відкрити водопровідний кран. Звуки води спровокують організм малюка до сечовипускання.

У новонароджених дітей (у хлопчиків) синдром затримки сечі може бути спровокований залишками ембріональної уретри, яка блокує отвір зовнішньої уретри. У такому разі лікар повинен видалити її за допомогою спеціального точкового інструменту. Причиною затримки сечі у хлопчиків у ранньому віці може бути також:

пухлина сечового міхура.
пухлина передміхурової залози.
запалення нирок.

У дівчаток проблеми з сечовипусканням можуть бути пов'язані з інфекційними захворюваннями статевих органів, камінням у нирках, сечовому міхурі.

Лікування

Лікування гострої затримки сечі може відрізнятися у чоловіків та жінок. Так, непрохідність сечі у жінок потребує негайного втручання лікаря, оскільки наслідки можуть вилитися у сепсис чи інфекційне зараження статевих органів. Під час госпіталізації насамперед буде проведено видалення зайвого обсягу сечі із сечового міхура. При гострій затримці сечу випускають за допомогою катетера. Процедура проводиться у положенні сидячи у гінекологічному кріслі. Після випорожнення сечового міхура лікар призначає хворому лікування, яке буде спрямоване на усунення причин захворювання.

Лікування гострої затримки сечі у чоловіків також передбачає госпіталізацію та видалення сечі із сечового міхура. Для цього використовують еластичний або гумовий катетер, який поступово вводиться в сечівник. Процедура відбувається в положенні лежачи на спині.

Профілактика

Щоб вибрати комплекс профілактичних заходів для попередження захворювання на синдром затримки сечі, слід виходити з причин, які викликали цю проблему. Так, щоб запобігти простатиту, чоловікам слід більше рухатися, займатися ЛФК (цілющою фізичною культурою). Крім того, щоб уникнути виникнення запальних захворювань сечостатевої системи, слід не допускати переохолодження статевих органів: носити взимку термобілизну.

Крім того, щоб запобігти виникненню проблем із сечовипусканням, не слід зловживати алкоголем, не можна вживати наркотичні речовини, не варто вдаватися надто часто до допомоги снодійних препаратів, бажано також уникати стресових ситуацій.

Позиви до сечовипускання в нормальних умовах у чоловіків та жінок розвиваються суворо при наповненні сечового міхура. Як часто вони повинні з'являтися не може сказати жоден фахівець, адже індивідуальні особливості кожного організму задають свій ритм виконання внутрішніх процесів. Хтось ходить у туалет лише 5 разів на день, іншим потрібно близько десяти візитів. Звичайно, слід враховувати ще й обсяг випитої рідини, але якщо він у Вас незмінний, а частота позивів зростає і досягає вже 15 разів, то, швидше за все, сталося якесь патологічне порушення.

Якщо Ви помітите у себе подібну ознаку, варто відразу ж оцінити і якісні характеристики сечі. Потрібно звернути увагу на її забарвлення (в нормі колір коливається від солом'яного до коричневого) і запах (у здорових людей він не яскраво виражений і не різкий). Прослідкуйте, якими відчуттями супроводжується сечовиділення, чи не відчуваєте Ви будь-якого дискомфорту, хворобливості чи інших неспецифічних явищ. Обов'язково згадайте про кожного з них.

У медичному довіднику частому сечовипусканню присвоєно спеціальний термін - півлакіурію. Але варто врахувати, що воно може бути результатом фізіологічних особливостей, або симптомом порушення.

До перших належить:

Механізм розвитку прискорених позивів до сечовипускання у жінок і чоловіків криється в роздратуванні сечового міхура або сечівника, викликаного часто запаленням або інфекцією.

На шийці міхура зосереджено дуже багато рецепторів. Вони потрібні для того, щоб реагувати на розтягнення м'язових волокон органу і передавати інформацію в мозок про те, що його час спорожняти. Якщо є якийсь негативний вплив на ці «датчики», то вони надсилатимуть неправдиві та надмірно часті дані, які в корі головного мозку приймуть за сигнал про переповнений сечовий міхур, через що у людини виникне непереборне бажання помочитися. Це несприятливо позначається на самопочутті хворого, але в чому ж причина цього відхилення Ви дізнаєтеся далі.

Якщо часті позиви

Дізнатися, що таке часті позиви до сечовипускання може кожна людина, навіть у дитячому віці.

Це явище зустрічається однаково часто у представників обох статей. Є навіть загальні патологічні причини, про які ми зараз поговоримо.

Говорячи про специфічні причини частого сечовипускання, що стосуються тільки жінок, можна виділити гінекологічні захворювання, такі як:

У чоловіків на позиви до сечовипускання можуть вплинути проблеми з передміхурової залозою, наприклад, її запалення - простатит, розростання тканин - аденома, або пухлиноутворення. Так як простата оточує уретральний канал, збільшення її розмірів здатне звузити просвіт уретри, тим самим порушивши відтік сечі.

Позиви до сечовипускання без виділення сечі

Хибні позиви до сечовипускання бувають ознакою порушення, тому що в нормі при появі сечовий міхур повинен повністю спорожнятися. Про них доречно говорити в тих випадках, коли при поході в туалет сечі не виявляється зовсім, або вкрай мало.

Якщо відбулася затримка сечі у чоловіків, причини та лікування необхідно шукати разом із лікарем. Через недугу у чоловіка утруднений відтік сечі, що призводить до хворобливих відчуттів та постійного дискомфорту. Займатися самолікуванням у такому стані дуже небезпечно для здоров'я, а відтягування візиту до фахівця загрожує розвитком ускладнень та тривалим лікуванням у майбутньому. Відсутність грамотного лікування у гострий період створює сприятливі умови для трансформації недуги у хронічну форму. У такому разі непрохідність сечоводу стане постійним супутником чоловіка.
Не завжди при проблемах із природним відтоком сечі причина полягає у роботі нирок. Необхідно, щоб лікар уважно оглянув пацієнта та проаналізував усі наявні симптоми. Часто порушення процесу уринації є загостренням іншого основного захворювання. Коли наповнений уриною збільшує тиск на нижню частину черевної порожнини і стінки паху, чоловік може підвищитися температура тіла, можуть з'явитися сильні головний біль, нудота і блювотні позиви. У всьому тілі відчувається слабкість, а при обмацуванні пахвинної області пацієнт відчуває хворобливі відчуття. Якщо людині в екстреному порядку не буде надано першу допомогу, її стан призведе до розвитку таких небезпечних ускладнень, як перитоніт, ниркова колька, пороговий сепсис та розрив сечовика, через що урина потрапляє в черевну порожнину.
Порушення відтоку сечі може призвести до серйозних захворювань
Вирізняють такі основні причини порушення процесу сечовипускання.
Мочекам'яна хвороба
При русі конкрементів відбувається закупорка сечовивідних канальців.
Фімоз
Захворювання, у якому відбувається звуження крайньої плоті, що заважає виходу голівки за вінцеву борозну.
Гематоми та аневризми в галузі тазу
Розвиваються внаслідок отриманих чоловіком травм.
Інфекційні захворювання
Інфекція провокує набряк, подразнення та запальний процес тканин. Запальний процес поступово переходить на сечівник, провокуючи набряк сфінктера сечовика.
Інфекції сечостатевої системи
Якщо у простаті є запальні процеси, це може спричинити збільшення органу в сторони та всередину сечівника, який поступово звужується. Щоб відбувся процес уринації, м'язам сечового міхура доводиться скорочуватися з великим зусиллям.
Однак надто довго винести таку напругу м'язи не можуть, тому незабаром вони стають нездатними до нормального скорочення.
Травми уретри та сечового міхура
Травма може бути отримана чоловіком внаслідок оперативного втручання або під час удару, що проникає поранення.
Травма, одержана під час занять спортом
Лікування лікарськими препаратами
Побічним ефектом деяких абсолютно нешкідливих препаратів стає затримка сечі. Якщо пацієнт помітив такий негативний вплив на свій організм, слід звернутися до фахівця для пошуку іншого відповідного препарату. Затримка сечі може статися через тривалий прийом антигістамінних препаратів, спрямованих на боротьбу з алергією, антидепресантів і медикаментів для лікування тривожності.
Іншими причинами утрудненого відтоку сечі є деякі механічні порушення, обструкція статевих шляхів або функціональні порушення на рівні нервових волокон. Якщо є проблеми з роботою нервової системи, то м'язи сфінктера можуть не відгукуватись на команди організму, бути надто напруженими та розслабленими. Збій роботи нервової системи призводить до відсутності позивів до сечовипускання, а також неправильної роботи м'язових волокон сечового міхура.
Проблема може виникнути як побічний ефект від прийому ліків
У чоловіків гостра форма затримки сечі іноді проявляється своєрідним способом. Спочатку сеча залишає організм природним шляхом, але раптово процес переривається і сечовик залишається випорожненим не повністю. При зміні становища чоловіка уринація продовжиться. Таке явище має явні ознаки наявності у міхурі конкрементів, що перекривають отвір уретри чи сечового каналу. Якщо затримка сечі стає звичним явищем, відбувається розтягнення м'язових стінок міхура та сфінктера, через що іноді спостерігається неконтрольоване виділення кількох крапель урини.

Якщо чоловік відзначає у себе появу тривожних симптомів, пов'язаних з сечовипусканням, що переривається, або зовсім відсутністю уринації, необхідно негайно викликати невідкладну допомогу. До прибуття лікарів не рекомендується вживати будь-яких дій. Самі лікарі іноді рекомендують прийом теплої ванни, але в жодному разі не гарячої. Розслаблення гладких м'язів сечовивідних шляхів допоможе ненадовго відновити відтік сечі та послабити дискомфорт, що відчувається пацієнтом. Для цього дозволяється прийняти Ношпу або поставити свічки з папаверином. Деяким пацієнтам допомагає очищаюча клізма, але при гострому стані ставити її самостійно не слід.
Якщо ж стан пацієнта не гострий і чоловік самостійно з'явився на прийом до фахівця, лікарю для встановлення діагнозу потрібно провести огляд пацієнта та ретельне обстеження. Тільки після цього підбираються препарати та методи для лікування. Діагностика всієї сечостатевої системи включає наступні заходи:
аналіз сечі. За відсутності сечовипускання сеча береться із сечового міхура за допомогою катетера;
мазок із уретри. Дослідження призначене виявлення патогенної мікрофлори, і навіть хвороботворних мікроорганізмів;
аналіз крові. Допоможе виявити інфекції в уретрі;
УЗД. Ультразвукове дослідження сечовика та сечоводу допоможе визначити ослаблену мускулатуру;
КТ та МРТ. Обстеження пацієнта за допомогою різних томографів призначається за наявності нервових розладів хребта чи мозку.

Хворому необхідно здати аналіз сечі та крові, мазок та пройти інші діагностичні дослідження
Знаючи, що робити, якщо у чоловіка не йде сеча і як допомогти йому в такій ситуації, можна уникнути розвитку ускладнень, а також погіршення самопочуття хворого. Навіть якщо прийом Ношпи або теплої ванни допоможе поліпшити стан людини, не варто відкладати візит до лікаря. Вжиті заходи дають лише тимчасовий ефект полегшення, тоді як справжня причина порушення відтоку сечі залишається.
Щоб покращити самопочуття хворого та усунути гостру затримку сечі, вводиться катетер, за допомогою якого проводиться видалення урини із сечового міхура. Така маніпуляція дасть ефект на якийсь час, проте її не можна вважати лікуванням.
Коли природний відтік урини неможливий через механічні порушення, потрібне хірургічне втручання. Якщо має місце запальний процес, спричинений інфекцією, то призначаються антибіотики та сульфаніламіди. До сучасних методів лікування також відноситься вшивання імплантату. Він кріпиться до стінки сечового міхура і служить спеціальним стимулятором для скорочення м'язових тканин у сечівнику. Завдяки такій стимуляції, вдається налагодити процес уринації та зробити сечовипускання знову регулярним та повноцінним.
Іноді необхідно використовувати екстрені заходи щодо усунення застою сечі.
Серед екстрених заходів щодо усунення застою сечі у міхурі значиться і цистомія сечового міхура. Вона проводиться у випадках, коли неможливо усунути гостру затримку сечі, використовуючи звичайний уретральний катетер. Цистомія передбачає проведення проколу сечового міхура та введення спеціальної трубочки через стінки живота біля надлобкової ділянки. Виведення рідини із сечового міхура здійснюється саме через введену трубочку. Як тільки лікарям вдасться усунути небезпеку та полегшити гострий стан пацієнта, необхідно розробити подальший план лікування.
Лікування затримки сечі народними методами
Лікування затримки сечовипускання у чоловіків за допомогою народних рецептів показує чудові результати. Впоратися з тимчасовими спазмами мускулатури допомагають такі настої:
плоди чайної троянди. Емальовану або скляну ємність заповнюють на 1/2 плодами і заливають окропом. Настій залишити на кілька днів, щоб він набув жовтого відтінку, після чого його приймають за наступною схемою: 10 крапель настою змішують з трохи теплою водою і приймають двічі на добу незалежно від їди;
подрібнені перегородки волоського горіха. При дуже рідкому сечовипусканні краплями або невеликими порціями, приймають по чайній ложці з гіркою подрібнених в порошок перегородок. Їх можна запивати склянкою теплої води. Аналогічно рекомендується використовувати порошок листя та кори волоського горіха. Їх змішують порівну по 8 г. Приймають добу до 3 разів, запиваючи достатньою кількістю теплої води;
листя берези. 30 г подрібненого сухого листя берези заливають 1 л киплячого білого вина. Отримана суміш повертається на вогонь та вариться під закритою кришкою, на повільному вогні ще 15 хвилин. Після закінчення зазначеного часу суміш проціджується, так, щоб у готовий розчин не потрапило листя або осад, і залишається остигати при кімнатній температурі. Далі суміш додають 2 ст. л. меду. Готовий склад зберігають у холодильнику та приймають при порушенні сечовипускання по 80 мл 3 рази на день. Бажано приймати ліки через 60-90 хвилин після їди. Не забороняється вживати відвар щогодини по 1-2 ковтки;
плоди шипшини. Шипшина здавна відома своїми лікувальними властивостями для боротьби з проблемами сечовипускання та запальними захворюваннями органів сечостатевої системи. Щоб приготувати лікувальну настойку, потрібно заповнити половину скляної ємності подрібненими плодами шипшини, з якого попередньо витягуються всі кісточки. Далі ємність поміщають у темне місце і залишають наполягати на тиждень. Іноді слід струшувати ємність із сумішшю. Готова настойка набуде світло-коричневого відтінку. Якщо за тиждень настоянка не готова, її залишають ще кілька днів. Готові ліки можна процідити та перелити в чисту ємність. Зберігати настоянку необхідно в холодильнику або в іншому прохолодному місці. Прийом здійснюють по 10 крапель змішаних зі столовою ложкою теплої води двічі на добу перед їдою;
порошок ряски. Порошок можна придбати в аптеці чи різних лавках здоров'я. Настій готується відповідно до рекомендацій виробника. Вживають його по столовій ложці тричі на день за 30 хвилин до їди, запиваючи при цьому великою кількістю води.

У жодному разі не може замінити прийом медикаментів. Лікарські відвари та настої здатні зняти хворобливі та дискомфортні відчуття, а також покращити загальне самопочуття пацієнта. Однак перш ніж використовувати перелічені народні засоби, рекомендується проконсультуватися з лікарем.
Профілактичні заходи для запобігання затримці сечовипускання полягають у тому, щоб усунути фактори, що провокують розвиток недуги. Для цього необхідно обов'язково займатися своїм здоров'ям та займатися своєчасним лікуванням інфекційних захворювань. Чоловік слід регулярно проходити обстеження у уролога, а також уникати отримання травм та потрапляння до сечових шляхів сторонніх предметів. Щоб запобігти утворенню конкрементів, слід дотримуватися правил здорового харчування та стежити за кількістю споживаного алкоголю.

Є неможливістю випорожнення сечового міхура. При хронічній затримці сечі при бажанні помочитися у вас може бути проблема з адекватною повнотою струменя або випорожнення сечового міхура. Також ви можете відчувати часті позиви на сечовипускання або відчуття неповного випорожнення сечового міхура. При цьому так чи інакше сечовипускання зберігається і відтік сечі відбувається. У разі гострої затримки сечі, ви не можете мочитися взагалі, навіть незважаючи на те, що сечовий міхур повний. Наявність хронічної затримки сечі крім дискомфорту також веде до серйозних порушень з боку всього організму.

Зустрічається в будь-якому віці, як у чоловіків, так і у жінок, проте найбільш схильні до цієї проблеми чоловіки старше 50 років, причиною цього є захворювання - доброякісна гіперплазія передміхурової залози або аденома простати. Жінка може відчувати затримку сечі, якщо її сечовий міхур провисає через слабкість м'язів тазового дна діафрагми і зміщується зі свого нормального становища через піхви, таке захворювання носить назву цистоцеле. За аналогією з цистоцеле може утворюватися і ректоцеле (у разі провисання товстого кишечника), що може стати причиною затримки сечі. Захворювання, пов'язані зі слабкістю м'язів тазового дна, частіше виникають у людей старше 40-50 років. Функція нормального сечовипускання може бути порушена у осіб з ушкодженням нервів, які проводять нервові імпульси, що забезпечують позиву на сечовипускання.

Що таке сечовивідні шляхи?

Сечовивідні шляхи складаються з органів і тканин, які працюючи разом, забезпечують утворення, накопичення та відтік сечі з організму. Верхні сечові шляхи включають нирки, які фільтрують кров і видаляють з неї зайву рідину і продукти життєдіяльності організму, а також сечоводи, які транспортують сечу з нирок в нижні сечові шляхи. Нижні сечові шляхи представлені сечовим міхуром. Сечовий міхур - це м'язово-волокнистий резервуар, що є резервуаром для зберігання сечі. З сечового міхура сеча надходить у сечівник. У нормі сечовий міхур містить 250-350 мл сечі. Час між позивами на сечовипускання становить від 2 до 5 годин, залежно від випитої рідини.

Спонтанному відтоку сечі із сечового міхура перешкоджають циркулярні м'язи, які розташовуються на кордоні із сечовим міхуром та сечівником. Ці м'язові волокна називаються сфінктер сечового міхура. Сфінктер щільно стуляє стінки уретри, тим самим перешкоджає спонтанному відтоку сечі.

Стінки сечового міхура містять спеціальні нервові рецептори, які сигналізують необхідність помочитися у разі його наповнення. Перший позив на сечовипускання виникає при наповненні сечового міхура до 150-200 мл, потім, якщо ви не помочилися, відчуття може трохи притупитися. Другий більш виражений позив виникає при заповненні сечі до 300-350 мл. У міру накопичення сечі в сечовому міхурі позив стає дедалі сильнішим. Таке відчуття нам забезпечує складна рефлекторна дуга, і всі ланки цього ланцюжка діють як один механізм.

Під час сечовипускання мозок подає сигнали м'язам сфінктера про розслаблення, тоді як м'язи сечового міхура скорочуються. Поєднання нормальної роботи м'язів сфінктера сечового міхура і м'язів сечового міхура сприяє безперешкодному виходу сечі сечовипускальним каналом тоді, коли ви цього хочете.

Які причини затримки сечі?

Затримка сечі може бути зумовлена механічними порушеннями, т.зв. обструкцією сечових шляхів чи функціональними порушеннями лише на рівні нервових волокон. Відсутність нормальної діяльності з боку нервової системи веде до того, що м'язи сфінктера працюють неадекватно (розслаблені або напружені), що проявляється нетриманням або затримкою сечі, порушення нервової системи можуть призводити до відсутності позивок на сечовипускання або нормального скорочення сечового міхура.

Нервові хвороби або ушкодження спинного мозку

Деякі стани можуть спричинити пошкодження нервів та нервових шляхів. Деякі з найпоширеніших причин:

природні пологи

інфекції головного чи спинного мозку

цукровий діабет

інсульт

травма головного чи спинного мозку

розсіяний склероз

отруєння важкими металами

тазові травми

уроджені нейрогенні порушення детрузорно-сфінтерного апарату сечового міхура (проявляються у дитячому віці)

Затримка сечі зі збільшенням простати

У міру дорослішання чоловіка його передміхурова залоза може збільшитись у розмірах, такий стан називається доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), доброякісна гіпертрофія передміхурової залози або аденома передміхурової залози.

Збільшення простати відбувається як у сторони, так і всередину у бік сечівника. Для того, щоб простіше зрозуміти цей процес, можна провести аналогію з якимось фруктом. Наприклад, якщо не зривати з дерева яблуко і зробити в ньому наскрізний отвір, то все яблуко буде схоже на простату, а отвір на уретру (сечовий канал). Якщо залишити яблуко дозрівати на кілька тижнів, то яблуко збільшиться в розмірах, при цьому канал усередині стане вже. Аналогічний процес відбувається з простатою та каналом усередині неї. Гіперплазовані частки залози здавлюють канал дедалі більше у міру дорослішання чоловіка. Як результат, включаються компенсаторні механізми – м'язи сечового міхура змушені напружуватись з великим зусиллям для вигнання сечі. Однак згодом настає декомпенсація м'язів сечового міхура, і вони вже не здатні нормально скорочуватися, що й проявляється симптомами затримки сечі.

Затримка сечі при інфекції сечових шляхів

Інфекція викликає набряк, роздратування чи запалення тканин. Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) можуть викликати затримку сечовипускання, якщо починається запалення сечівника і набряклість сфінктера сечового міхура.

Затримка сечі при прийомі препаратів

Існують препарати, які призначаються з метою уповільнення передачі нервового імпульсу. Побічним ефектом деяких є затримка сечі.

Препарати, які можуть призвести до затримки сечі:

антигістамінні препарати для лікування алергії

фексофенадин

димедрол

хлорфеніраміну

цетиризину

антихолінергічні/спазмолітичні препарати для усунення спазмів у животі, м'язових спазмів

гіосціамін

оксибутинін

толтеродин

пропантелін

трициклічні антидепресанти для лікування тривоги та депресії

іміпрамін

амітриптілін

нортриптілін

доксепін

Затримка сечі при камені сечового міхура

Камінь у сечовому міхурі нерідко стає причиною затримки сечі. При цьому у вас буде раптова зупинка струменя, оскільки камінь, що вільно плаває в сечовому міхурі, не завжди закриває відтік сечі. Причиною утворення каменю в сечовому міхурі може бути у свою чергу затримка сечі (як правило, хронічна). Наявність каменю в сечовому міхурі пов'язане з появою частих рецидивуючих циститів, що у свою чергу призводить до набряку слизової оболонки сечового міхура, у тому числі його шийки, що в свою чергу ще більше посилює нормальний відтік сечі.

Цистоцеле зустрічається у разі, коли стінка між сечовим міхуром жінки та її піхвою слабшає, що стає причиною провисання сечового міхура і навіть виходу його через піхву. З боку акту сечовипускання такий стан супроводжується нетриманням сечі чи затримкою сечі.

Затримка сечі при стриктурі уретри

Стриктура уретри є звуження просвіту уретри внаслідок рубцевого процесу внаслідок перенесеної інфекції, травми чи операції. Ця патологія частіше зустрічається у чоловіків.

Які симптоми затримки сечі?

Гостра затримка сечі викликає виражений дискомфорт і гострий біль у тому місці, де відбулася закупорка сечовивідного тракту. Ви відчуваєте непереборне бажання помочитися, проте зробити це неможливо. Область низу живота напружена і болісна при торканні.

Хронічна затримка сечі не викликає вираженого дискомфорту або болючості в області лона, проте це відчуття має постійний і виснажливий характер. Існують труднощі з початком сечовипускання, воно часто виникає після напруги м'язів черевного преса або за допомогою натискання руками на низ живота. Після початку сечовипускання струмінь сечі слабкий і може перериватися. Після сечовипускання часто зберігається відчуття неповного випорожнення сечового міхура, що викликає повторну спробу сечовипускання через малий проміжок часу. Крім функціональних порушень розвивається ряд психологічних проблем і комплексів, пов'язаних із необхідністю часто і довго мочитися.

Які дослідження проводяться при затримці сечі?

Після детальної бесіди з вами лікар призначить ряд тестів та обстежень для встановлення правильного діагнозу.

Якщо ви чоловік старше 40 років, ваш лікар запідозрить збільшення передміхурової залози за рахунок зростання аденоми. Дане захворювання зустрічається у 50% чоловіків старше 50 років. Тобто, у кожного другого чоловіка віком від 50 років у тій чи іншій мірі діагностується збільшення аденоми передміхурової залози.

З лабораторних тестів лікар призначить клінічні та біохімічні аналізи крові та сечі, ПСА (якщо ви чоловік старше 40 років). Для проведення операції знадобиться додаткові аналізи.

Інструментальні обстеження, що проводяться, включають:

Ультразвукове дослідження сечового міхура з визначенням залишкової сечі після сечовипускання. Тому перед цією процедурою потрібна присутність не менше 200 мл сечі в сечовому міхурі.

Ультразвукове дослідження передміхурової залози виконується визначення розмірів, форми, консистенції, підтвердження чи виключення аденоми простати та інших. патології.

Уродинамічні тести. Існує велика кількість уродинамічних тестів, що дозволяють визначати швидкість сечовипускання, скорочувальну здатність сфінктера та сечового міхура, кількість залишкової сечі, з'ясовувати рівень ураження нервових волокон та ін. Уродинамічні тести дозволяють з'ясувати причину затримки сечі та її ступінь тяжкості. Без уродинамічного обстеження не можливе встановлення правильного діагнозу, а відповідно і правильного лікування.

За потреби виконується цистоскопія, рентгенологічні дослідження та ін.

Лікування затримки сечі

При гострій затримці сечі лікування починається з дренування сечового міхура за допомогою сечового катетера. Гнучкий катетер встановлюється у сечовий міхур через уретру. Однак установка катетера не завжди можлива. Тоді виникає необхідність встановлення спеціальної дренажної системи у вигляді цистостоми. Цистостома є тонкою трубкою, яка встановлюється на 2 см вище лонного зчленування.

У разі хронічної затримки сечі лікування проводиться залежно від причини захворювання.

Лікування затримки сечі при цистоцелі та ректоцелі

У жінок при опущенні та випинанні сечового міхура виконується операція під назвою кольпопексія. Ця операція виконується з невеликого розрізу на передній стінці піхви. Така техніка можлива при застосуванні спеціальної пролінової мережі, яка в подальшому і виконуватиме підтримуючу роль сечового міхура і матки.

Лікування затримки сечі при стриктурі уретри

Загалом існує два способи лікування стриктур уретри: ендоскопічна та відкрита хірургія. Вибір методу лікування залежить від протяжності стриктури та її локалізації. Ми не рекомендуємо проводити бужування уретри, оскільки це призводить до рубцювання уретри і лише зменшує шанси на успішне лікування.

Лікування затримки сечі при аденомі простати

Залежно від стадії захворювання, розміру передміхурової залози та віку ваш лікар порекомендує проведення медикаментозного чи хірургічного лікування.

Існує велика кількість препаратів, серед яких найбільшу ефективність щодо аденоми простати мають альфа-адреноблокатори та інгібітори-5 альфа-редуктази.

На сьогоднішній день даний вид лікування є "золотим стандартом" лікування аденоми передміхурової залози.

Стаття має інформаційний характер. За будь-яких проблем зі здоров'ям - не займайтеся самодіагностикою і зверніться до лікаря!
В.А. Шадеркіна – лікар уролог, онколог, науковий редактор

Як правило, найчастіші причини затримки сечі – наслідки захворювань нирок, припинення виділення сечі нирками у сечовий міхур, порушення відтоку сечі із нирок через закупорку камінням або здавлювання пухлиною. В інших випадках затримка сечі, відсутність сечовипускання може виникати у зв'язку з зневодненням організму, крововтратою та гарячковим станом. Дана публікація присвячена причинам та симптомам цього захворювання, а також сечогінним народним засобам для його лікування.

1 578745

Фотогалерея: Затримка сечі, відсутність сечовипускання

Затримка сечовипускання: симптоми.

Головний біль, нудота;

Загальний тяжкий стан, причиною якого є отруєння організму продуктами обміну речовин;

Сухість мови;

Можливі набряки, підвищений тиск, судоми, непритомність, пронос.

Коли пацієнт не має можливості самостійного сечовипускання, сечовий міхур розтягується і це є причиною болю в животі. Саме це може призвести до порушення функцій серця, легень, кишківника та інших органів.

Затримка сечі: як зняти спазм і зробити самостійне сечовипускання?

Дайте пацієнтові холодної води, а на область промежини покладіть теплу грілку. Хороший ефект може дати звук води, що ллється: створіть його, наприклад, за допомогою струменя води, що падає з водопровідного крана. Поставте невелику очисну клізму, скористайтеся свічками з білладонною. Якщо ці процедури не дадуть бажаного результату, хворого необхідно відвезти до лікарні, де йому нададуть допомогу та виведуть сечу через катетер.

Відсутність сечовипускання у людей похилого віку може бути спричинена слабкістю м'язів сечового міхура. У таких випадках рекомендуються такі процедури: змочіть простирадло теплою водою, вичавіть, складіть у кілька шарів і покладіть під спину пацієнта. Залишіть на 45 хвилин, потім приберіть і помістіть такий самий компрес на живіт, тримайте близько години. Таку процедуру потрібно повторювати двічі на день, якщо через деякий час самопочуття покращиться, можна обмежитись один раз на день. Для вживання рекомендується 1 чашка теплого настою польового хвоща або настою з кореня бузини.

Здорові молоді люди також можуть страждати від затримки сечі. Вона може виникнути через тривале стримування потреби відвідати туалет. У таких випадках хороший ефект може дати тепла ванна з настоєм ромашки, промивання кишечнику клізмою об'ємом п'ять склянок, а також припарки на нижню частину живота. Корисно багато пити, особливо потогінний чай із липового кольору, м'яти, ромашки.

Лікування із застосуванням сечогінних засобів.

Відвар на основі кореня дудника та стебел хвоща польового.

Використовується у разі, якщо нирки працюють недостатньо активно. Спосіб приготування: змішайте компоненти у співвідношенні 1: 1. Додайте 1 склянку води і поставте на повільний вогонь, кип'ятіть протягом 10 хвилин, потім дайте охолодити відвару. Відвар приймають внутрішньо у кількості трьох склянок протягом дня.

Відвар із листя сибірської бузини.

Приготувати його можна так: візьміть 1 столову ложку рослинної сировини, додайте 1 склянку окропу, поставте на повільний вогонь і кип'ятіть протягом 4-5 хвилин. Охолодіть та процідіть відвар. Приймайте внутрішньо тричі на день по 1 ст. л.

Відвар із кори бузини.

Дуже сильний сечогінний засіб, який водночас не впливає на роботу серця та тиск. Візьміть дрібно стовчену кору бузини, додайте 1 склянку окропу, помістіть для нагріву на водяну баню, і томіть протягом двох з половиною годин. Відвар приймають протягом доби з інтервалом 2 години по одній столовій ложці. Лікування припиняють, коли сеча знову буде світлою, а бруньки очистяться.

Настій на основі березових бруньок та насіння кропу.

Зберіть бруньки берези (липкі, зі смолою). Виштовхніть ½ чайної ложки насіння кропу. Потім змішайте їх із ½ чайної ложки березових бруньок, додайте 1 склянку окропу, поставте на повільний вогонь і варіть півтори години. Потім процідіть відвар і приймайте внутрішньо у кількості 1 склянку щодня. Пити відвар потрібно дрібними ковтками через кожні півгодини.

Відвар із листя морошки.

Спосіб приготування: Візьміть 1 ст. л. сировини, додайте 1 склянку окропу і залиште наполягати протягом півгодини. Процідіть настій і приймайте внутрішньо щодня у кількості ¼ склянки. Ягоди морошки також дають сечогінний ефект.

Настоянка на основі плодів шипшини.

Заповніть пляшку плодами шипшини до половини, а потім доповніть догори горілкою або спиртом. Залишіть на 4-6 днів для екстракції. Коли настойка набуде світло-коричневого кольору, вона готова до застосування. Приймають настойку щодня, двічі на день, додаючи 2-3 краплі на 1 ст. л. води.

Ягоди ялівцю.

Застосовують як у сирому вигляді, так і у формі відвару. Однак необхідно пам'ятати, що цей засіб можна застосовувати лише у відсутності захворювань нирок.

Відвар на основі коренів та кореневищ кровохлібки лікарської.

Цей засіб рекомендують при затримках сечовипускання та судомах. Препарати кровохлібки лікарської протипоказані при вагітності. Спосіб приготування: Візьміть 1 ст. л. рослинної сировини, додайте 1 склянку окропу та поставте на півгодини на повільний вогонь. Потім залиште наполягати протягом двох годин. Процідіть відвар та приймайте настій по 1 ст. л. перед їжею чотири-п'ять разів на день.

Настій на основі трави звичайного цикорію.

Цей засіб застосовують при запаленні сечового міхура та затримці сечовипускання. Візьміть 1 чайну ложку рослинної сировини, додайте 1 склянку окропу і залиште настоюватися. Додайте|добавляйте| трохи цукру, і випивайте в два прийоми перед їжею.

Сік і настій із кореня селери.

Спосіб приготування: Візьміть свіже коріння селери, протріть на тертці або подрібніть в м'ясорубці. Відіжміть сік і приймайте 1-2 ч. л. за півгодини до їди тричі на день. У соку селери дуже сильний сечогінний ефект. Можна використовувати також настій на основі коріння селери. Для цього потрібно дрібно нарізати свіже коріння селери і наполягати їх 2 години в холодній воді.

Настій трави петрушки на основі молока.

Візьміть 80 г зелені петрушки, ретельно вимийте і подрібніть. Викладіть нарізану зелень у каструлю і додайте молока так, щоб воно покрило всю петрушку. Помістіть в духовку або пекти при невисокій температурі і витоплюйте молоко, але стежте, щоб воно не википало. Процідіть та приймайте внутрішньо по 1-2 ст. л. кожну годину. Весь приготований настій слід використовувати протягом одного дня.