Кетони, або кетонові тіла - це група органічних сполук, в яку бета-оксимасляна та ацетооцтова кислоти. У нормі кетонові тіла в сечі не виявляються, хоч і виділяються в малій кількості. Тому їхня присутність в аналізі сечі свідчить про патологію.
Якщо виявлені кетонові тіла, ця патологія називається кетонурія або ацетонурія. А для людей, далеких від медицини, зрозуміло під виразом «ацетон у сечі». Що таке кетонурія та як вона виникає?
Кетонурія – це порушення обміну речовин, при якому організм витягує недостатню йому глюкозу з жирових клітин. Кількість кетонів у своїй збільшується, оскільки відбувається стимуляція ліполізу. А при нормальному обміні речовин глюкоза надходить із вуглеводами, а також при переробці запасів глікогену. Виявлення кетонових тіл у сечі викликане причинами:
- висока температуратіла, лихоманка;
- недостатнє вживання рідини;
- голодування або неповноцінне харчування (низьковуглеводна дієта, велика кількість білкової їжі);
- переохолодження;
- інфекційні захворювання із високою температурою;
- серйозні фізичні навантаження.
Якщо ацетон виявлений з будь-якої з цих причин, то впоратися з цим станом можна швидко. Потрібно дотримуватися дієти для виведення кетонів, усунути причину їх появи, забезпечити достатнє надходження рідини в організм, і протягом кількох діб їх вміст прийде в норму.
Якщо кетонові тіла виявляються довше - більше п'яти днів, це може свідчити про серйозні порушення. До них відносяться:
- онкологія;
- діабет;
- лейкемія, лейкоз;
- тиреотоксикоз;
- токсикоз під час вагітності;
- хронічний алкоголізм, що викликає порушення печінки;
- струс мозку.
За наявності кетонів у сечі у дитини не лякайтеся: причини найчастіше пов'язані з недорозвиненістю підшлункової залози. викликається перевтомою, високою температурою, стресом. Цей стан може тривати до 12 років, після чого все приходить у норму. Але якщо кетони з'являються часто, потрібно мати домашні тести, оскільки їх підвищення – небезпечний стан. Воно може призвести до серйозного отруєння організму або навіть викликати ацетонемічну кому.
Симптоми
Перші ознаки наявності сечі кетонових тіл неспецифічні: висока температура, нудота, блювання, біль у животі, втрата апетиту. Це більше нагадує кишкову інфекцію. Але з прогресуванням з'являються й інші симптоми, які допомагають запідозрити кетонурію.
З'являються ознаки зневоднення, сильна слабкість, печінка збільшена. З рота, блювотних мас і від урин пахне ацетоном. Причому запах може бути відчутним і при високому рівні кетонів.
У дітей симптоми ті самі, але виникають вони раніше. Це з меншою кількістю запасів глікогену.
Лабораторні аналізи та домашні тести
Перший раз кетони в сечі виявляються в лабораторії, для подальшого контролю в домашніх умовах можна придбати в аптеці тест-смужки.
У кетони позначаються ket, а навпаки вказується їх відсутність чи наявність, і концентрація. У нормі кетонові тіла в сечі не повинні виявлятися. А присутність ацетону позначається "+", ммоль/л, або мг/дл.
- + слабко позитивний результат, у сечі є сліди кетонових тіл. Їхня концентрація – менше 20 мг/дл. За таких показників лікування проводиться вдома.
- + та ++ позитивний результат, стан середнього ступеня тяжкості. Концентрація – близько 35 мг/дл. Лікування можна проводити удома, але обов'язково під контролем лікаря. При погіршенні самопочуття звертатися до лікарні.
- +++ різкопозитивний результат. Кількість кетонових тіл - 10 ммоль/л або більше 80 мг/дл. А це становить загрозу життю і вимагає негайного втручання лікарів за умов стаціонару.
Визначення кетонових тіл у сечі в домашніх умовах відбувається за допомогою тест-смужок. Принцип їх дії: при попаданні ацетону смужки забарвлюються. Яскравість кольору залежить від концентрації кетонів.
Для проведення дослідження збирається урина, потім у неї опускають смужки. Ступінь фарбування смужки порівнюється зі шкалою на упаковці і розшифровується результат.
Навіть якщо кетонові тіла були виявлені один раз, краще придбати смужки і за найменшої підозри використовувати їх. Найчастіше такий стан у дітей до 12 років і вагітних, і пов'язані з неповноцінним харчуванням. У такому випадку достатньо заповнення рідини в організмі, і дієти, що відновлює вуглеводний баланс. Для виведення ацетону застосовуються електролітні розчини. Пити їх потрібно невеликими порціями кожні десять хвилин. Якщо такий стан виникає у вагітної у другій половині вагітності, то може свідчити про грізне ускладнення – гестоз або наявність захворювань. Потрібні додаткові аналізи та спостереження лікарів.
Ацетонурія – стан, що вимагає контролю та адекватного лікування. А щоб бути впевненим, що воно не пов'язане із серйозними захворюваннями, потрібно обов'язково відвідати спеціаліста та пройти низку обстежень.
Кетоновими тілами називають узагальнюючий термін, який поєднує в собі певні речовини – ацетон, бета-оксимасляна кислота, ацетооцтова кислота. Ця групаречовин виробляється печінкою у процесі повноцінного обміну речовин. У медичній практиці таке явище можуть називати інакше – ацетон у сечі, кетонурія.
Ацетон синтезується в організмі людини в невеликій концентрації, він швидко виводиться, і його не виявляють різні аналізи, і це норма. Але коли аналіз показує наявність кетонів, то така обставина сигналізує про функціональний збій.
Кетонові тілау сечі з'являються по різних причин, як правило, їх наявність свідчить про цукровий діабет або голодування понад шість днів. При цукровому діабеті ацетон у сечі виникає періодами, і він не є симптомом даного захворювання.
Варто розглянути такі аспекти, як кетонові тіла в урині людини, білірубін у крові та його нормальний показник, цукор у крові та його норма. Крім цього, з'ясувати, про що свідчить перевищення нормальних показників, і яке буде потрібно лікування в цій ситуації?
Причини кетонурії
У переважній більшості ситуацій основні причини кетонурії – це неправильне і незбалансоване харчування, коли в раціоні харчування багато білків і зовсім мало вуглеводів, або строга дієта.
Однак до такого стану можуть призвести й такі причини:
- Легке зневоднення організму.
- Спекотний період року.
- Тяжкі фізичні навантаження.
- Неправильна дієта.
- Недорозвиненість функціональності підшлункової залози у дітей, які не досягли 10-річного віку.
Ацетон у сечі зникає протягом кількох діб, після того, як вдається усунути причини такого стану. Якщо ж відбувається виявлення кетонів протягом п'яти днів здачі аналізів, це означає, що в організмі дорослої дитини протікає серйозний патологічний процес.
Виділяють такі патології, які провокують підвищення кетонових тіл:
- При цукровому діабеті.
- Рак крові, тонкого кишківника, шлунка.
- Пухлинне новоутворення у головному мозку.
- Сильне струс головного мозку.
- Надмірне зловживання алкогольними напоями.
- Токсикоз.
- Інтоксикація організму тяжкими металами.
Як показує медична практика, якщо протягом певного часу є збільшення кетонових тіл, необхідно шукати причини такого стану якнайшвидше, оскільки захворювання, що спровокувало таку патологію, стрімко прогресує.
Кетонурія у дитини
У дітей виявлення кетонів у сечі має різні причини.
Зазвичай їх сліди є наслідком недостатнього синтезу харчових ферментів та порушення жирового метаболізму у дитини (вік 10-12 років).
Симптоми появи кетонурії у дітей:
- Систематична нудота, хворобливі відчуттяу животі.
- Сонливість, апатія.
- Головні болі.
- З ротової порожнини пахне прілими яблуками.
- Втрата апетиту.
- Збільшує печінку, при пальпації болюча.
- Підвищений температурний режимтіла.
- Блідість шкірних покривів.
Всі ці ознаки свідчать про функціональний збій в організмі дітей, і необхідно обов'язково звернутися до лікаря, який проведе обстеження та призначить відповідне лікування дитини. Причини вищезгаданої симптоматики можуть полягати в наступному:
- Хронічне перевтому.
- Респіраторна хвороба.
- Неправильне харчування.
- Сильний стрес.
- Підвищена гіперактивність.
- Генетична схильність.
Щоб усунути високу концентрацію кетонових тіл у сечі, необхідно усунути причини такого стану, і відповідно, їх наслідок. Проводиться комплекс заходів, що дозволяє вивести ацетон із організму дитини:
- Рясне споживання рідини – солодкий чай, негазована мінеральна вода, звичайні води.
- Достатній рівень споживання глюкози.
- Оздоровча дієта (якщо немає блювання). Правильний раціон харчування допомагає як вивести ацетон з організму дитини, а й покращує загальне самопочуття.
У випадках, якщо дані дії не дають необхідного ефекту, і симптоми не зникають, потрібно стаціонарне лікування. Щоб запобігти утворенню кетонових тіл у дитини, необхідно зробити такі кроки:
- Дробове харчування виключити тривалі проміжки між споживанням їжі.
- Профілактичні щеплення, що допомагають у запобіганні хворобам інфекційного характеру.
- Оптимальні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрідопоможуть привести аналіз до ладу.
Варто зазначити, що кетонові тіла у сечі можуть виникати у дитини віком 10-12 років при цукровому діабеті першого типу. Даний станне потрібно лікувати медикаментозними препаратамиЯк правило, достатньо корекції способу життя - правильне харчування, оптимальні фізичні навантаження, прийом вітамінних комплексів.
Кетонові тіла в сечі та їх норма
Вперше ацетон у сечі діагностується лише в лабораторних умовах.
Після здавати аналіз повторно не обов'язково, достатньо придбати в аптеці спеціальні тест-смужки.
Концентрація кетонових тіл у лабораторних аналізах визначається ммоль/л – це означає в мілімолях на літр, і завжди позначається знаком «+»:
- Один плюс означає слабопозитивну реакцію, сліди наявності в аналізі є.
- Два чи три плюси – позитивна реакція, тобто у сечі є ацетон.
- Чотири плюси – різка позитивна реакція, що позначає занадто високий вміст.
Норма утворення кетонових тіл у сечі варіюється від 3 до 15 мг. Якщо вимірювати в мілімолях, їх кількість варіюється від 0 до 0,05 ммоль/л. Коли аналіз на кетонові тіла в уріні є позитивним, він у свою чергу поділяється на такі частини:
- Невелика кількість до 20 мг (у деяких випадках, наприклад, при цукровому діабеті це норма).
- Помірний вміст – 30-40 мг.
- Підвищена концентрація до 80 мг.
Таким чином, можна зробити висновок, що якщо кетонові тіла в сечі не перевищують кількість в 10-15 мг, то це норма. Крім цього, норма часом буває і до 20 мг. Тим не менш, при цукровому діабеті помірний або збільшений вміст становить серйозну небезпеку. Якщо не призначити адекватне лікування, то пацієнт може впасти в діабетичну кому.
Після встановлення причини кетонурії лікар рекомендує відповідне лікування. Для відновлення організму потрібно вирівняти кислотні порушення в організмі людини, поповнити запас рідини та електролітів.
Білірубін та глюкоза: норма
Білірубін є певним пігментом, має жовто-зелений відтінок, утворюється як наслідок розпаду гемоглобіну крові. Міститься білірубін у сироватці крові будь-якої людини, а також у її жовчі. Пігмент у крові поділяється на кілька різновидів:
- Прямий білірубін є знешкодженим і абсолютно підготовленим печінкою для подальшого висновку з організму.
- Непрямий білірубін є токсичним, нещодавно утворився та ще не зв'язався у печінці.
Показати такі дані може аналіз крові, проведений у лабораторних умовах за допомогою додавання до крові людини спеціального реактиву.
Щоб визначити рівень пігменту, необхідно складати біохімічний аналізкрові. Для отримання достовірних даних потрібно дотримуватися таких правил:
- Аналіз здається виключно на порожній шлунок.
- Кров береться із вени.
Норма загального пігменту (тобто прямий плюс непрямий білірубін) становить від 8 до 20 мкмоль/л. Норма непрямого пігменту не більша за 17 мкмоль/л, а прямого до 4,4 мкмоль/л. У ситуаціях коли аналіз показує непрямий білірубін 15-17 мкмоль/л, рекомендується повторно здати кров.
Високі показники можуть свідчити про різні патології в організмі, тому лікар призначає численні обстеження, що дозволяють встановити точні причини такого стану, і рекомендує лікування.
Цукор у крові у чоловіків і жінок не залежить від їхньої статі, маси тіла і так далі, а відрізняється виключно за віком. В ідеалі глюкоза в крові не повинна перевищувати 5,5 ммоль/л. У старшому віці, зокрема від 50 і більше років, допустима норма від 5,9 до 6,9 ммоль/л. рекомендуємо для загального ознайомлення статтю на нашому сайті, де розглянута у вигляді таблиць.
На закінчення варто сказати, що при виявленні відхилення від норми в аналізах лікар повинен встановити точні причини такого стану і оперативно призначити необхідну терапію.
Кетонурія – це наявність у сечі кетонів (trace ket). Патологія характеризується запахом ацетону та попереджає про інфекцію в організмі. Ацетонурію пов'язують із неправильним харчуванням, але є й інші причини. Якщо вчасно не звернутися по допомогу, прогнози можуть бути невтішними.
Що таке кетони в сечі
При патологічних станах організму у аналізі виявляють кетонові тіла. У здорової людинивони присутні в невеликій кількості, але дуже малозначне, тому їх неможливо виявити. Кетонові тіла виводяться:
- через піт;
- через повітря, що видихається;
- із сечею.
Кетонами називають продукти обміну, які синтезуються в печінці (бета-гідроксимасляна кислота, бета-гідроксибутират, ацетооцтова кислота, ацетон) за допомогою розпаду жирів або при утворенні глюкози. При правильній роботіорганізму кетонові тіла деактивуються, не завдаючи шкоди навколишнім клітинам. Що означає ацетон у сечі:
- Якщо кетон у сечі є у підвищеній концентрації, то нормальне функціонування організму під загрозою.
- При підвищеної швидкостіОбмін жирів утворення кетонів відбувається швидше, ніж печінка може їх ліквідувати.
- У медицині це порушення метаболізму зветься «кетоз» і призводить до процесу «закислення» крові.
Причини ацетону у сечі
Здоровий організм не містить кількості кетонів, які можна визначити при загальному аналізі. Їхня поява або ацетоновий запах сечі можуть свідчити про загрозу нормальної життєдіяльності. Це є попередженням: необхідно підкоригувати свій спосіб життя. Наприклад, у хворих на діабет може відзначатися дана патологія. Позбутися симптому можна правильним раціономхарчування. Якщо запах сечі сильно виражений і нагадує яблучний або плодовий, то у пацієнтів з діабетом підвищений рівень глюкози.
Наслідки можуть бути значно серйознішими – виявлення кетонів може попереджати про перехід захворювання на небезпечну стадію аж до гіперглікемічної коми. Якщо виявили ацетон без глюкози, це захворювання, яке пов'язані з діабетом. Медичні причини кетонурії:
- онкологія;
- тривале голодування;
- анемія;
- низьковуглеводні дієти;
- підвищене вживання білків;
- сильні фізичні навантаження;
- грип та вірусні інфекції;
- вагітність.
Ацетон у сечі у дорослих – причини
При кетонурії спостерігається нестача вуглеводів, які необхідні повного розщеплення білків та жирів. Якщо ацетон утворився при діабеті, допоможе дотримання дієти. Поліпшення на фоні правильного харчуванняне настає? Тоді можливе, у пацієнта тяжке порушення обміну речовин. Ігнорування симптому може закінчитися діабетичною комою. Якщо людина не хворіє на цукровий діабет I та II типу, то існують інші причини ацетону в сечі у дорослого:
- вживання великої кількостібілкової та жирної їжі;
- нестача їжі, багатої на вуглеводи;
- посилені фізичні навантаження;
- тривале голодування.
Кетонові тіла у сечі при вагітності
Збільшений вміст кетонів у вагітної характеризується негативним впливомна організм. Як визначити наявність інфекції та не нашкодити майбутній дитині? Необхідно здати аналіз, що визначає кетони у сечі при вагітності. Виділення біологічних речовин відбувається у кількості 20-50 мг на добу, що нормою при вагітності. Акушери-гінекологи наполягають на частій здачі сечі не просто так.
Дотримання такого правила допоможе дізнатися про можливі неполадки та позбутися їх:
- Наявність кетонів у вагітної повідомить про проблеми з печінкою та травною системоючерез погане харчування.
- При збільшеній кількості кетонів відбувається отруєння організму майбутньої мамиацетоном, ускладнюючи у своїй процес виношування плода.
- Нерівномірні показники можуть бути під час схуднення жінки при токсикозі на перших місяцях вагітності.
Кетонові тіла у сечі у дитини
Майже кожен із батьків зустрічався з цією проблемою. Кетони в сечі у дитини можуть виявлятися через блювання, яке пахне ацетоном. Серед поширених причин кетонурії у дитини виділяють неправильну роботу підшлункової залози, погане харчування, порушення процесів засвоєння вуглеводів та жирового обміну. Підвищення показників потребує звернення до лікаря. Дитячий організм сигналізує про збій. Основні причини появи кетонових тіл у сечі:
- дизентерія;
- перевтома на фізичному рівніу гіперактивних малюків;
- висока температура;
- переохолодження;
- серйозні патології, що провокують ацетонурію;
- спадковий фактор;
- частий прийом антибіотиків;
- голодування чи недостатнє харчування, що спровокувало зниження рівня глюкози;
- діатез;
- надлишок білків та жирів;
- підвищене навантаження на організм унаслідок перенесених захворювань;
- стреси;
- глисти;
- дефіцит ферментів.
Аналіз сечі на ацетон
Щоб виявити ацетонурію, необхідно звернутись до терапевта, який випише направлення на загальний аналіз сечі. Разом з іншими показниками можна буде дізнатися про наявність і вміст кетонів. Проводити процедуру потрібно за правилами: зібрати ранкову сечу в чистий та сухий посуд, попередньо виконавши гігієнічні процедури. Звичайними лабораторними методами не можна виявити ацетон, оскільки його концентрація дуже мала. Якщо ж аналіз сечі на кетонові тіла показав присутність ацетону, його кількість позначатиметься таким чином:
- При одному плюсі реакція вважається слабко позитивною.
- До трьох плюсів реакція є позитивною.
- При наявності чотирьох плюсів можна говорити про потребу в негайної допомогилікарів.
Норма ацетону у сечі
Організм людини наділений певною кількістю ацетону, але норма кетонових тіл у сечі – це їхня повна відсутність при звичайному лабораторному аналізі. При діагностиці використовуються кольорові проби Герхарда, Ланґе, Лестраді, Легаля. Якщо результат аналізу позитивний, потрібно дізнатися кількість кетонових тіл, яке допоможе визначити захворювання:
- Незначне прояв ацетону говорить про кетонурію.
- Якщо значення кетонів від 1 до 3 ммоль/л, то у вас є кетонемія.
- Результат від 3 ммоль/л свідчить про кетоноз при цукровому діабеті.
Норма ацетону в сечі у дитини
При здачі звичайних клінічних аналізів у маленьких пацієнтів норма кетонових тіл у сечі у дитини повинна дорівнювати нулю. Однак якщо кетони присутні, то визначити їхню кількість будинку допоможе експрес-тест. Наявність кетонових тіл позначається хрестиками або плюсами (від 1 до 3), які розповідають про кількість ацетону:
- Один хрестик дорівнює значенню від 0,5 до 1,5 ммоль/л і говорить про легкий ступінь ацетонемії.
- Два хрести говорять про середній ступінь патології, яка потребує комплексної терапії (4-10 ммоль/л).
- З появою трьох хрестиків дитини потрібно терміново госпіталізувати, це тяжкий ступінь (від 10 ммоль/л).
Як визначити ацетон у сечі
Сьогодні для перевірки та контролю ацетону зовсім не обов'язково вдаватися до медичним методам. Перевірити ацетон у домашніх умовах допоможе тест для визначення кетонових тіл, який можна купити в аптеці поштучно. Для перевірки показників у динаміці краще придбати одразу кілька тест-смужок. Необхідно зібрати ранкову сечу та змочити нею індикаторну зону.
Це зручно зробити, якщо заздалегідь зібрати біологічний матеріал у ємність і просто опустити смужку на 3 хвилини. Ще одним способом визначення рівня кетонів у сечі без відвідування медичних установвважається розчин нашатирного спирту. Кілька крапель потрібно додати до посуду із сечею. Про проблеми сигналізує зміна кольору до яскраво-червоного.
Тест-смужки для кетонових тіл у сечі
Кето-тести – тест смужки, що виглядають як сенсорні (індикаторні) смужки. За допомогою них можна виконати напівкількісне та якісне визначення кетонів у сечі. Смужки випускаються в упаковках від 5 до 100 шт. Для клінічних лабораторій є пачки по 200 прим. Упаковка на 50 шт. вистачить на перевірку ацетону 3 десь у день 2 тижня. Смужки визначення кетонових тіл краще купувати в аптеках, ніж замовляти дешевий, але не сертифікований товар.
Що означають кетонові тіла у сечі
Розшифровка результату аналізу залежить від способу проведення. Що означає сліди кетонових тіл у сечі? Конкретний діагноз скаже лише лікар. При домашніх тестах після додавання сечі індикаторна зона набуде кольору, яким дається приблизний результат. Тест показує концентрацію кетонів від 0 до 15 ммоль/л, але точних цифр ви не побачите. Якщо виявити на тест-смужці фіолетовий відтінок- Ситуація критична. Якщо при додаванні крапель нашатирного спирту сеча стала яскраво-червоною, то кетони є.
Кетонові тіла у сечі – що робити
Якщо загальний аналіз або експрес-тест показав наявність кетонів, потрібно вжити заходів для зниження показників. Для контролю за ефективністю обраних заходів необхідно повторювати діагностику через 3 години. Що робити, якщо в сечі ацетон? Насамперед – піти до лікаря і дотримуватися прописаної дієти, вести здоровий образжиття, намагатися не вживати жирну та важку їжу.
Як вивести ацетон із сечі
При ацетонурії потрібно спробувати знизити підвищений ацетон у сечі. Яким чином? Необхідно вести правильний розпорядок дня та їсти здорову їжу. При дуже високих цифрах показано лише госпіталізація хворого. Лікар призначає лікування, питво, строгу дієту. Пити воду потрібно по 1 ч. л. через кожні 15 хвилин. Якщо доросла людина чи дитина не може цього зробити через блювоту, то для запобігання зневодненню призначається крапельне введення рідини внутрішньовенно. Можуть допомогти такі продукти та препарати як:
- відвар ізюму та інших сухофруктів;
- розчини препаратів Орсоль та Регідрон;
- настій із ромашки;
- негазована лужна вода;
- уколи Церукал;
- абсорбенти Сорбекс або Біле вугілля;
- очисна клізма (1 ст. л. солі на 1 л води).
Дієта при кетонурії
Крім прийому препаратів, знесилений організм хворого потребує правильної дієти, що сприяє лікуванню та якнайшвидшому одужанню. Правильна дієтапри ацетоні в сечі, що підходить вашому організму, призначається тільки лікарем. Як знизити показники кетонових тіл? Серед загальних рекомендаційлікування можна виділити дієту, що включає вживання:
- нежирного м'яса;
- каші;
- кисломолочних продуктів;
- компотів, зеленого чаю, домашнього лимонаду;
- овочів;
- волоських та лісових горіхів;
- овочевого супута борщу.
Відео: Глюкоза та кетонові тіла в сечі
У сечі кетонові тіла — що це цікавляться пацієнти. Розвиток кетонурії – збільшеної концентрації кетонових тіл у сечі, може спостерігатися у дорослої людини, а й в дитини. Кетонові тіла – це три сполуки: бетаоксимасляна кислота, ацетон та ацетооцтова кислота. При здоровому стані ці речовини містяться в організмі в незначних дозах, а їх виведення відбувається разом із сечею, при цьому вони не діагностуються в аналізі.
Однак, якщо в організмі відзначається дисбаланс між швидкістю формування сполук та їх руйнуванням, спостерігається значне збільшення концентрації кетонових тіл. Добова нормавиділення сполук становить 20-50 мг, коли концентрація збільшується, аналіз сечі на кетонові тіла покаже це.
За функціональністю кетонові тіла виконують роль енергетичної платформи для міоцитів, клітин головного мозку та інших внутрішніх органів, як тільки організм впадає у стресові умови. Наприклад, якщо настає період голоду, сильного виснаження. Вони відповідають за енергетичний обмін.
При цьому варто звернути увагу на те, що виділення ацетону в основному відбувається в процесі дихання. В урині ця сполука міститься в меншій кількості, ніж ацетоцетату та бета-гідроксибутирату.
Саме ацетон вважається найсильнішим отрутою для будь-якої клітини організму. Саме тому навіть незначне збільшення цієї речовини сприяє розвитку патологічних процесів із боку багатьох систем.
Підвищення ацетону в сечі найчастіше відбувається через недостатній синтез глюкози. Клітини вимагають додаткової енергії, яка повинна вироблятися саме за рахунок глюкоза, а так як в організмі розвивається її дефіцит, процес вступає глікоген. Така реакція позначається на надмірному синтезі жирних кислот.
Якщо спостерігається збільшення ацетону у крові, то діагностують кетонемію. При цьому у пацієнта з'являється солодкуватий запах із рота.
При недостатньому надходженні глюкози до клітин організму запускається хімічна реакція, яка призводить до наступних наслідків:
- Відбувається розщеплення глікогену, який накопичується у м'язах, печінці, що спричиняє вивільнення глюкози.
- Запускається синтез цукрів із невуглеводних складових, найчастіше з молочних кислот;
- Відбувається ліполіз – процес розпаду ліпідів, у результаті утворюються жирні кислоти.
Через метаболізм жирних кислот, що запустився, який протікає в печінкових клітинах, починають утворюватися кетони. Отже, через нестачу глюкози в організмі відбувається активація складних хімічних реакцій, які необхідні для підтримки енергетичного балансу в усіх клітинних структурах.
Зрозуміло, кетони не накопичуються в організмі самостійно, щоб це сталося, мають відбутися певні патологічні зміни, яким можна віднести:
- Розвиток цукрового діабету 1 чи 2 типу.
- Захворювання, що супроводжуються різким збільшенням температури тіла та розвитком гарячкового стану. До них можна віднести тиф чи малярію. У дитячому віціВикликати підвищення кетонових тіл в організмі може спровокувати навіть незначне збільшення температури тіла.
- Розвиток інфекційних захворювань, зокрема кишкової інфекції, що супроводжується діареєю. У процесі блювання та розлади випорожнень завжди спостерігається порушення всмоктування вуглеводів, навіть якщо їх вживання відбувається у необхідній кількості.
- Серйозні травми, що супроводжуються ушкодженням м'язової тканини;
отруєння алкогольними напоями, спиртом, солями важких металів, медичними препаратами. - Утворення в органах, які продукують гормони. До них відносяться щитовидна та підшлункова залози, надниркові залози.
- Ендокрінопатія.
- Травми головного мозку або операції, що проводяться.
Гестоз, гестаційний діабет.
Крім різних патологій, викликати підвищення кетонових тіл може неправильна дієта, яка полягає у виключенні вуглеводів. Найчастіше такої дієти дотримуються спортсмени, які сидять на білковій дієті перед змаганнями. Також такі зміни спостерігаються у людей, які тримають сувору посаду чи довготривале голодування.
Також підвищення кетонів може спровокувати підвищена фізичне навантаження. У дітей такий стан може спостерігатися при перевтомі. Під час вагітності патологічний станможе бути спровоковано токсикозом на ранніх термінах вагітності.
Симптоми
Чому відбувається призначення аналізу сечі пацієнту? Найчастіше людина приходить із певними скаргами до лікаря:
- м'язова слабкість, порушення працездатності;
- сонливість;
- сухість у ротовій порожнині, відчуття спраги, відсутність апетиту;
- напади нудоти;
- блювання;
- запах ацетону із порожнини рота;
- головний біль;
- підвищена температура тіла, що супроводжується сухістю слизових оболонок
- оболонок;
- тахікардія;
- збільшення печінки.
Методика аналізу
Патологічний рівень кетонових тіл може діагностуватися випадково, коли пацієнт планово здає загальний аналіз сечі. Для визначення рівня кетонів може бути призначено кілька тестів, наприклад, проба Лагне, Легаля. Також призначають модифіковану пробу Ротери або експрес-тести.
Основна суть будь-якої проби полягає у взаємодії кетонових тіл з нітропрусидом натрію. Якщо спостерігається підвищена концентрація кетонів у сечі, то проба набуває бузкового відтінку.
Для проведення аналізу необхідно щонайменше 50 мл сечі. Якщо в організмі спостерігаються відхилення, зміни будуть спостерігатися вже через 2-3 хвилини після початку дослідження. При незначних перевищеннях такий результат буде видно не менше ніж через 10 хвилин.
Спочатку необхідно зібрати середню порцію ранкової сечі в стерильну тару.
Дістати з упаковки одну смужку тест і опустити індикатором прямо в зібрану сечу.
Зафіксуйте ступінь фарбування паперу. При більш інтенсивному кольорі говорять про високий вміст кетонових тіл у сечі. Якщо папірець забарвився у темно-фіолетовий, то ставиться 3 плюси, якими позначають важку форму патології.
В даний час рівень кетонових тіл оцінюється безпосередньо в процесі проведення загального аналізусечі. Багато лабораторій звертаються до використання напівавтоматичних або автоматичних аналізаторів, які відразу вказують кількість кетонів у аналізі.
У дітей
Підвищення кетонових тіл у сечі у дітей може відбуватися через надмірну перевтому, через сильне навантаження на роботу. імунної системи. Навіть звичайна ГРВІ може спричинити зміну аналізу. Надлишковий вміст кетонових тіл в організмі дитини може бути причиною розвитку наступних станів:
- відбувається порушення сну від народження, дитина швидко втомлюється, спостерігається виснаження нервової системи;
- в організмі розвивається дефіцит щавлевої кислоти;
- з'являється нестача печінкових ферментів;
- порушується вуглеводний та ліпідний обміни;
- спостерігаються збої у роботі ендокринної системи, які пояснюються порушенням обмінних процесів;
- розвивається дизурія, яка має неінфекційний характер.
Розвиток ацетономічного кризу у дитини може статися одноразово у момент підвищення температури тіла. Також така реакція може бути на момент сильного стресу. У будь-якому випадку, якщо є ознаки порушення, малюк обов'язково здає аналіз сечі на ацетон.
У вагітних
Так як під час вагітності значно збільшується навантаження на весь організм жінки, печінка не стає винятком. Однак збільшення кетонів дуже небезпечне не лише для майбутньої мами, а й для дитини. Адже кетони вважаються дуже небезпечними речовинами, які отруюють клітини організму При кетонурії багатьох вагітних направляють до стаціонару для проведення терапії.
Нормальна концентрація речовин у сечі під час вагітності така сама, як і у невагітних жінок або у чоловіків.
Якщо вагітна спостерігається незначне підвищення кетонів у сечі приблизно на 16-20 тижні, то говорять про підвищене навантаження на організм. Цей стан стабілізується самостійно, тому при наступному аналізі високої концентрації вже немає.
Проте значне підвищення цих речовин супроводжується симптомами, які перелічувалися вище. У цей момент важливо визначити, що ж спричинило такий стрибок.
Якщо при проведенні загального аналізу сечі у вагітної жінки діагностують підвищений вміст кетонів, додатково призначають такі види обстежень:
- аналіз крові, що дозволяє з'ясувати концентрацію кетонових тіл;
- біохімічний аналіз крові;
- тест на глюкозотолерантність;
- ультразвукове дослідження щитовидної залозипечінки.
Підвищений вміст цих сполук може спричинити не тільки інтоксикацію організму жінки, але також спричинити отруєння плода. Все це може стати причиною викидня на ранніх термінах вагітності.
Таким чином, проведення аналізу на рівень кетонових тіл у сечі – дуже значущий діагностичний метод, що дозволяє виявити порушення у роботі багатьох систем організму. При підвищеній концентрації кетонів пацієнту призначається спеціальне лікування, дієта. Вони допомагають нормалізувати концентрацію речовин та уникнути небезпечної життя інтоксикації організму.
Сеча – перероблена нирками рідина, її хімічний складпри нормальних умовахмає стабільні показники. Якщо в організмі розвивається патологічний процес, що супроводжується погіршенням функціонування органів, в уріні з'являються нехарактерні для її складу елементи, а норма вмісту окремих компонентів знижується або збільшується.
Кетонові тіла у сечі – сполуки, що з елементів жирних кислот. Вони характеризуються специфічним запахомацетону. Їхня поява в підвищених кількостях часто вказує на небезпечні захворюваннярозвиток яких нерідко призводить до найбільш несприятливих результатів.
Характеристика кетонових тіл
Кетонові тіла – це продукти обміну, що виробляються печінкою, є сукупністю компонентів жирних кислот – ацетону, ацетооцтової кислоти. Кетони утворюються, коли відбувається розпад жирів чи освіту.
За нормальних умов ці компоненти присутні в організмі людини, але в такому незначній кількостіщо вони не завдають шкоди. З'єднання виділяються із сечею – ось чому їх неможливо діагностувати за допомогою лабораторних методів дослідження. Добова норма кетонів, що виводиться нирками, становить до 50 мг.
Якщо виявляють сліди кетонових тіл, таке явище називають кетонурією або ацетонурією. Воно виникає в результаті незавершеного процесу окислення жирних кислот, це викликано певними відхиленнями в роботі організму.
Найчастіше сліди кетонових тіл у сечі спостерігають у дітей, вагітних жінок, а також у дорослих, які мають підвищений цукору крові.
Причини кетонурії
Якщо в сечі є кетони (trace ket), то запідозрити це допоможе поява характерного запаху ацетону. Кетони в сечі у дитини та дорослої як результат порушення жирового та вуглеводного обміну виникають з наступних причин:
- підвищений цукор у крові. Рівень цих речовин характеризує ступінь тяжкості захворювання: наявність великої кількості кетонових тіл при цукровому діабеті вказує на ймовірність розвитку гіперглікемічної коми;
- надлишок тваринного білка у раціоні;
- тривале голодування, виснажливі дієти;
- післяопераційний стан, при ньому відбувається підвищений розпад білків, пов'язаний із появою рани;
- недостатня кількість споживаної рідини;
- суттєві фізичні навантаження;
- інтоксикація організму, пов'язана із наявністю інфекційних захворювань;
- тяжкі ураження печінки;
- запальні захворювання кишечника;
- отруєння алкоголем;
- ендокринні захворювання;
- онкологічні захворювання, у тому числі – вражаючі кров;
- прийом деяких препаратів (наприклад, атропіну);
- гарячкові стани;
- переохолодження організму.
Вагітність та патологія
У жінок, які виношують плід, іноді спостерігається присутність кетонових тіл у сечі, особливо у першому триместрі. Пов'язано це з появою факторів, що несприятливо впливають на внутрішні органи. До них слід зарахувати:
- вірусні та бактеріальні захворювання;
- підвищений цукор. Якщо до вагітності у жінки виявили прояви цукрового діабету, гормональні зміни провокують кетонурію;
- ураження печінки;
- неправильне харчування, що сприяє порушенню травної функції;
- ендокринні захворювання.
При появі підвищеного ацетону в сечі важливо негайно розпочати лікування, оскільки збільшена кількість кетонових тіл отруює організм вагітної жінки, що відбивається на процесі виношування плода.
Причини кетонових тіл у сечі у дітей полягають зазвичай у порушенні функціонування підшлункової залози, неправильне харчування, порушення процесів засвоєння вуглеводів, а також жирового обміну. До інших факторів відносять:
- глистну інвазію;
- прийом антибіотиків;
- діатез;
- застудні захворювання;
- високу температуру;
- дефіцит ферментів;
- виснаження організму, викликане тяжкими захворюваннями;
- різке зниження рівня глюкози;
- переохолодження організму.
У дитини підвищений вміст кетонів супроводжується блювотою, вона виникає після годування, у цьому випадку видає запах ацетону.
Кишкові інфекції, поразки мозку, цукровий діабет також впливають те що, що ацетон в дітей віком підвищується. При таких патологіях нерідко розвивається ацетонемічний синдром, що супроводжується нестримним блюванням.
Якщо норма ацетону в сечі перевищує допустимий рівень, але хворий не звертається до лікаря, симптоми у дорослого та дитини набувають все більш вираженого характеру.
Організм страждає від зневоднення, це проявляється у наступних ознаках:
- сухість та блідість шкіри;
- поява болючого рум'янцю на щоках та біло-жовтого нальоту мовою;
- регулярна слабкість, поява судом, запах ацетону або яблук, що перезріли, що виходить від сечі або блювотних мас.
Лабораторний спосіб виявлення кетонів
Аналіз сечі на ацетон дозволяє виявити вміст та присутність кетонів. Для процедури потрібно зібрати ранкову урину. Фахівець перевіряє, чи підвищені кетонові тіла за допомогою таких діагностичних методів, як проба Ланге та проба Лестраде.
Нормальні показники кетону для дорослої людини – 50 мг на добу. Дослідження вважається сприятливим, якщо кетонові тіла у сечі не виявляються.
Якщо аналізі сечі виявляють концентрацію кетонів у межах від 0 до 0,5 ммоль/л, це вважають нормою. Разом з тим, крайнє значення вважають прикордонним, це вказує на ймовірний розвиток діабетичного кетоацидозу. небезпечного ускладненняцукровий діабет. Воно призводить до діабетичної коми, а також до смерті, тому при виявленні перевищення цієї норми, коли показник становить 0,5 ммоль/л, призначають проведення повторного дослідження.
Якщо ацетонові включення характеризуються підвищеним рівнемконцентрації, що становить 1,5 ммоль/л і вище, це прямо вказує на діабетичний кетоацидоз. У такому разі загроза висока, тому хворому потрібна негайна госпіталізація та коригування дози інсуліну.
Кетонові тіла в сечі у дитини також можуть утримуватися в різній концентрації. Нормою вважається показник від 0 до 0,4 ммоль/л. Вищі показники вимагають спостереження спеціаліста та відповідної терапії, а у важких випадках – госпіталізації.
Норму ацетону в сечі у дитини визначають регулярно, якщо є фактори для підвищення його рівня. Важко спрогнозувати появу кетонових тіл у сечі, причини цього явища криються в організмі людини, є повністю індивідуальними.
Відповідаючи на запитання про те, що це означає – кетонові тіла у сечі, – медики враховують їхню природу. Вони є сполуками, що утворюються при розпаді жирів і вуглеводів. Підвищення їхньої норми вказує на патологічні зміни в організмі, які можуть призвести до серйозних ускладнень. Щоб не допустити цього, слід регулярно проводити необхідні аналізи, дізнатися у медиків природу кетонових тіл у сечі, що це означає і як лікувати цю патологію
