Підвищений цукор при вагітності: можливі причини, наслідки та лікування. Цукор у крові у вагітних

Доброго часу доби! Продовжуючи свою колишню статтю, вирішила написати наступну, поки у вас не зник інтерес до цієї теми і поки я не забула, що обіцяла це зробити.

Поговоримо про причини високого рівня цукру в крові у вагітних, які показники глюкози при цьому та як підвищений цукор впливає на саму вагітність та які наслідки для дитини.

Сподіваюся, що матеріал буде вам корисний, оскільки торкається серйозної теми дітонародження, яка для кожної нормальної жінкидуже близька.

До речі, хто ще не читав минулу статтю, це можна зробити зараз. Переходьте на статтю та вивчайте матеріал.

Чому буває високий цукор при вагітності

На це питання досить просто відповісти, тому я постараюся не занудити і розповісти коротко. Підвищений рівень глюкози під час вагітності може бути у 2 випадках:

• коли підвищення відбувається під час вагітності, а до неї жінка була здорова
• коли проблема з високим цукром була вже до вагітності

У другому випадку найчастіше йдеться про діабет, рідше про порушення толерантності до глюкози. При цьому вагітність жінка може за будь-якого типу захворювання. Тут обов'язковою умовоює планування зачаття і про це я говоритиму в наступній статті. Іншими словами, наступна стаття буде присвячена всім жінкам із діабетом, які хочуть дитину.

Сьогодні я хочу більше звернути увагу на появу високого рівня глюкози під час вагітності, коли жінка раніше була ще здоровою, але з якихось причин у неї з'явилася ця проблема в досить складний життєвий період.

Що означає підвищений цукор крові у вагітної

Здавалося б, високі показники глікемії завжди означає діабет, але який саме. Розрізняють гестаційний діабет та маніфестний цукровий діабет певного типу. Різниця у цих видах діабету полягає у цифрах обстеження та наявності певної клініки.

Нижче наводжу картинку-схему діагностики вуглеводних порушень при вагітності. І спробую її прокоментувати.

При постановці на облік у жіночої консультаціїзазвичай здається тільки цукор натще, але виявляється можна визначати глікований гемоглобін або подивитися рівень глюкози у жінки прямо на прийомі, це буде випадкове визначення.

Сценарій №1

Якщо у жінки натще цукор у крові менше 5,1 ммоль/л, то вона здорова і наступного разу здає кров на цукор, а точніше проводить пероральний глюкозотолерантний тест(ПГТТ) терміном 24-26 тижнів вагітності.

Це правило для всіх жінок, тобто зараз кожна вагітна на цьому терміні проходить це обстеження, чи повинна проходити в ідеалі. Насправді це правило не виконується, а дарма. Якщо у нашої здорової жінкиПГТТ нормальний, вона більше ніяких обстежень не проходить.

Сценарій №2

Якщо у жінки, яка стала на облік до 24 тижня, виявляється натщесерце високий цукор крові, а саме вище 5,1 ммоль/л, але нижче 7,0 ммоль/л, то лікар відразу виставляє діагноз «Гестаційний цукровий діабет (ГСД)».

Сценарій №3

Якщо у жінки натщесерце для 24 тижнів гестації виявляється рівень глюкози вище 7,0 ммоль/л, то лікар виставляє діагноз «Маніфестний цукровий діабет». Цей діагноз потрібний згодом підтвердження типу діабету (1 тип, 2 тип, LADA та інші).

І природно призначається відповідне лікування та спостереження протягом всієї вагітності. ПГТТ цій жінці не проводять.

Сценарій №4

Якщо лікар вирішує провести лише аналіз на глікований гемоглобін і він виявляється вищим за 6,5 %, то автоматично виставляється діагноз «Маніфестний цукровий діабет» і подальша процедура повторюється, як я описала у попередньому сценарії.

Сценарій №5

Якщо лікар виявляє рівень глікованого гемоглобіну менше 6,5%, то жінка проходить через визначення глюкози натще і подальша її доля може піти за одним із трьох перших сценаріїв.

Тут мені не зовсім зрозуміло, для чого взагалі тоді здавати глікований гемоглобін, якщо доведеться і так робити цукор натще. Але правила вигадала не я, їх становили світлі уми російської ендокринології на основі міжнародних норм.

Сценарій №6

Буває так, що жінка здає кров випадково, не натще, не знаючи, що їй належить це робити. Наприклад, терміновий мед. огляд на роботі чи за компанію, чи з цікавості подивилася кров за допомогою бабусиного глюкометра. Багато різних випадків.

Загалом, якщо показник вище 11,0 ммоль/л, це однозначно «Маніфестний цукровий діабет».

Сценарій №7

Якщо випадково виявлено високий цукор у крові, але все ж таки менше 11,0 ммоль/л, то жінка проходить усі етапи, починаючи з аналізу крові натще.

Як ви бачите, ситуації бувають різні, і до кожної буде свій підхід. Ви запитаєте, а яка різниця між цими видами, навіщо всі ці складності із формулюванням?

Насправді і я не до кінця розумію для чого всі ускладнили, але припускаю, що це робиться для позначення прогнозу чи результату, тому що принципової різниці у лікуванні та веденні вагітної жінки немає.

Навіть якщо встановлять маніфестний цукровий діабет 2 типу, то таблетовані препарати все одно не призначать, тому що вони протипоказані жінкам у положенні. Призначається лише інсулінотерапія.

А ось що чекає на пацієнтку і лікаря після пологів допоможе саме такий поділ. Якщо у випадку з гестаційним діабетом відбувається повне лікування відразу після розродження, то у разі маніфестного цукрового діабету пацієнт довічно прив'язаний до того способу життя та методів лікування, які передбачає встановлений тип захворювання.

Правда наявність в анамнезі гестаційного діабету теж збільшує ризики справжнього діабету в майбутньому, але це лише ризики, а не абсолютне правило.

Наслідки для дитини або чим небезпечний високий цукор при вагітності

Усі ви знаєте, що не нормальний рівеньглікемії - це погано, але давайте я покажу вам, що саме може чекати жінку, тобто які руйнівні наслідки може принести ця ситуація.

Ризик для плоду:

• висока перинатальна смертність, тобто смерть плода внутрішньоутробно або протягом перших 7 днів від народження
• вроджені вадирозвитку
• неонатальна патологія, тобто різна патологія у перший місяць життя дитини
• розвиток ЦД 1 типу протягом життя (близько 2% - при ЦД 1 типу у матері, близько 6% - при ЦД 1 типу у батька, 30-35% - при ЦД 1 типу у обох батьків)

Ризик для матері:

• багатоводдя
• великий плід
• пізній гестоз
• внутрішньоутробна інфекція
• патології під час пологів

Як знизити цукор у крові при вагітності

Це найприродніше найперше питання, яке ставлять жінки, які зіткнулися з проблемою. Відповідь буде такою. У будь-якому випадку потрібно змінювати харчування, але жорстка низьковуглеводна дієта з входженням в кетоз не найкращий варіант.

Потрібно уникати продуктів із високим глікемічним індексом, такі як хліб, солодощі, фрукти, деякі каші. У вагітної жінки на столі завжди мають бути овочі, цілісні каші, а не пластівці, горіхи, бобові. Також потрібно більше рухатись. Пам'ятайте, що вагітність - це не хвороба і у здорової вагітностінемає протипоказань до занять посильною фізкультурою.

Якщо не вдається налагодити компенсацію за допомогою харчування та фізичних навантажень, доводиться призначати інсулін. Які свідчення до цього?

• Неможливість підтримки цільових значень глікемії протягом 1-2 тижнів за допомогою лише дієтотерапії.
• Наявність ознак діабетичної фетопатії за даними експертного УЗД, що є непрямим свідченням хронічної гіперглікемії.

Цілі лікування:

• глюкоза плазми натще/перед їжею/перед сном/3 год-до 5,1 ммоль/л
• глюкоза плазми через 1 годину після їди – до 7,0 ммоль/л
• HbA1c ≤ 6,0 %

На цьому маю все. Наступні статті будуть присвячені власне гестаційному діабету і вагітності при цукровому діабеті, причому будь-якого типу.

З теплотою та турботою, ендокринолог Лебедєва Діляра Ільгизівна

У деяких жінок діагностують підвищений цукор при вагітності, і це небезпечний стан, який без спеціального спостереження та терапії може спровокувати тяжкі наслідки. У більшості вагітних такий стан проходить після пологів, коли організм відновиться та налагодяться усі його функції. Але трапляється так, що зниження не відбувається, високий цукор залишається, і він небезпечний для здоров'я жінки.

Які можуть бути причини?

З першого для зачаття та під час вагітності організм жінки починає функціонувати зовсім по-іншому, і через це все внутрішні органита системи відчувають великий стрес. Підвищується продукування гормонів, які, у свою чергу, змінюють роботу підшлункової залози, вона відповідає за вироблення інсуліну в плазму. При незвичному навантаженні навіть на ранніх термінах робота підшлункової може порушитися, цукор у крові у вагітної жінки підніметься вище за норму. Якщо цукор піднявся вище за допустиме, значить в організмі почали відбуватися патологічні ускладнення, які не можна ігнорувати.

Вперше жінка здає кров на ранньому терміні, норма при цьому не повинна перевищувати 5,6 ммоль/л. У 3-му триместрі показники підвищуються і норма вже становить до 7,7 ммоль, а все більше означатиме одне - рівень цукру в крові вагітної підвищився.

Групи ризику

На рівень цукру в крові при вагітності впливає багато факторів, серед яких найпоширенішими вважаються:

Якщо жінка стежить за своєю вагою, правильно харчується, не зловживає простими вуглеводами та займається легкою фізкультурою, цукор у крові при вагітності перебуватиме у допустимих межах. Особливо уважними до свого здоров'я важливо бути жінкам, у яких зустрічався цукровий діабет. Контроль за станом допоможе унеможливити небезпеку ускладнень. Важливо завжди бути на зв'язку з лікарем і у разі коли цукор крові перевищить допустиме значення, своєчасно розпочати лікування.

Як виявляються симптоми підвищеного цукру під час вагітності?

Якщо цукор у крові у вагітних лише трохи більше допустимих показників, жінка часто не має жодних симптомів, її стан не порушується. Тому найчастіше патологія визначається під час планового візиту до лікаря. Ситуація погіршується, якщо у жінки високий рівень глюкози тримається тривалий час, тоді проявляються такі ознаки:

• посилюється почуття спраги, яка непокоїть постійно, навіть якщо жінка регулярно вживає рідину;
• зростає кількість позивів до сечовипускання;
• збільшується апетит;
• завжди хочеться солодкого;
• порушуються зорові функції;
• погіршується загальне самопочуття, що виявляється слабкістю, сонливістю.

Це основні ознаки того, що цукор у плазмі підвищений, і якщо вагітна спостерігає у себе хоча б 2-3 ознаки, важливо терміново повідомити про це лікаря. У жодному разі не варто нічого робити самій. Самолікування може негативно позначитися на здоров'ї не лише майбутньої матусі, небезпечні наслідкинайчастіше розвиваються і в плода. Тому важливо вчасно знизити цукор у крові та нормалізувати стан.

Вплив на плід

Цукор може викликати непоправні наслідкидля плоду.

Вплив підвищеного цукру на плід негативний. При високому цукрі розвивається, яка небезпечна для дитини. Під час такого ускладнення дитина народжується вагою до 5 кг, проте така маса тіла негативно впливає на її здоров'я та розвиток. А також фетопатія загрожує розвитку легеневих патологій, через що у новонародженого діагностують дихальні порушення. Нерідко у таких дітей через кілька годин після народження розвивається жовтяниця, також можуть спостерігатися порушення у функціонуванні центральної нервової системи.

Небезпека для жінки

Якщо у вагітної підвищений цукор, вона має бути під суворим наглядом ендокринолога, який у разі погіршення зможе підкоригувати лікування. Якщо ігнорувати діагноз і не звертатися за лікарською допомогою, розвиваються важкі для майбутньої маминаслідки:

• гестоз на пізніх термінах;
• проблеми з артеріальним тиском;
• порушення функціонування нирок;
• патології у роботі сечостатевої системи;
• передчасні роди.

Тому якщо у вагітної жінки цукор 5,9 і більше, важливо з'ясувати причини такої патології та грамотно знизити цукор у крові.

Для встановлення правильного діагнозу потрібно здати кров на аналіз.

Щоб визначити зайву глюкозу в крові, вагітній рекомендується здати тест на толерантність до вуглеводів, який покаже, який цукор натще та його рівень після їди. Для цього з пальця на голодний шлунок береться перша проба крові, за якою визначається вміст глюкози. Далі, жінці дають випити розведену глюкозу і за годину роблять повторне вимір. Останній аналізкрові досліджують ще за 60 хвилин. Якщо показник глюкози перевищуватиме 5,6-6,5 ммоль/л, це говорить про порушення продукування інсуліну. Щоб встановити остаточний діагноз, лікар запропонує вагітній здати зразки на визначення глікозильованого гемоглобіну. Результати покажуть поведінку глікемії протягом останніх 90 днів. Цей інформативний аналіз, його нерідко призначають вагітним в період терапії, щоб відстежити ефективність лікування.

Під час вагітності тимчасові зміни стосуються всіх систем жіночого організму. Вони спрямовані на збереження, захист і розвиток життя, що зародилося.

Регулярний контроль стану майбутньої мами є важливим фактором, що дозволяє розпізнати відхилення та вжити заходів для стабільного розвитку дитини

Зокрема, надзвичайно важливий показник– кількість у крові цукру. Якщо він в нормі, то все добре. Різкі коливання значень чи стабільно у вагітних – серйозний сигнал про наявність наростаючої проблеми.

Зазвичай кількість цукру у людській крові коливається від 3.3 до 5.5 ммоль/л.

У вагітних іноді виникає тимчасове підвищення від 5,5 до 7,1 ммоль/л. Такий стан називається або вагітним.

Він пов'язаний зі збоєм толерантності організму до глюкози, що виникає при гормональній перебудові. Якщо цукор присутній у крові на рівні, що перевищує 7.1 ммоль/л (натщесерце) і 11.1 ммоль/л (через годину або дві), то це говорить про і вимагає вживання невідкладних заходів, щоб мінімізувати ризик ускладнень.

Треба регулярно вимірювати рівень цукру, оскільки ранній діагноз дозволить запобігти негативні наслідкита призначити оптимальне лікування.

Причини підвищення цукру

У вагітних перебудовуються ендокринна та гормональна системи, відбуваються зміни у природному імунному статусі.

Зазвичай це не так небезпечно і є нормальним механізмом адаптації жіночого організму до нового стану. Однак виникає ризик прояву захворювань та їх ускладнень, які до вагітності протікали у хронічній формі або безсимптомно.

Сюди відноситься звичайний цукровий діабет та тимчасовий гестаційний діабет вагітних. У вагітних під дією гормонів зростає кількість в організмі глюкози. Це вимагає від посиленої роботи для більшого вироблення інсуліну, щоб рівень цукру у майбутньої мами залишався в межах норм.

Подібна зміна і є основним фактором ускладнень. Під дією гормону підшлункової інсуліну глюкоза з крові переходить у клітини тканин організму, тим самим підтримуючи стабільний рівень цукру.

У вагітних гормони, що виробляються плацентою, навпаки, підвищують рівень цукру, прагнучи забезпечити додатковою енергією організм дитини, що росте, що змушує посилено працювати підшлункову.

Коли підшлункова залоза майбутньої мами не може повноцінно справлятися зі своєю функцією, надлишки глюкози проникають в організм дитини, змушуючи посилено виділяти інсулін підшлункову залозу плода, переводячи надмірну глюкозу в жирову тканину, через що аномально збільшується його маса.

Такий посилений процес обміну речовин вимагає вищого надходження кисню до дитині, що розвивається, чим надходить насправді, що призводить до гіпоксії плода і накопичення у нього недоокислених токсичних продуктів обміну, що не може не позначитися на здоров'ї дитини, що ще не народилася, і майбутньої мами.

Не пізніше 28 тижнів вагітності треба пройти тест, що визначає толерантність організму жінки до глюкози для виключення гестаційного діабету.

Чинники ризику розвитку гестаційного діабету

Гестаційний діабет проявляється підвищеним рівнем цукру, що мимоволі нормалізується через півтора-два місяці після пологів.

Але для запобігання ускладненням та загрозі переходу діабету вагітних у справжній цукровий діабет, необхідно регулярне обстеження на вміст цукру з урахуванням факторів, що ведуть до розвитку діабету.

Є ознаки, якими жінка самостійно, ще коли вона лише збирається завагітніти, може оцінити ризик появи гестаційного діабету.

Тест на толерантність до глюкози дозволяє жінці визначити рівень цукру на момент забору аналізів. Але цей показник може підвищуватися та знижуватися, тому даним тестом не завжди вдається виявити початкову стадіюдіабет вагітних.

Є ще тест на гемоглобін, пов'язаний із глюкозою (або HbA1c). Дослідження показує підвищення рівня цукру на Наразі, а зміни рівня цукру за 7-10 діб. Це дозволяє вчасно виявити стрибки цукру і за необхідності зменшити його.

Середній та тяжкий тип гестаційного діабету може виявлятися такими симптомами:

• почуттям голоду;
• зниженням гостроти зору;
• підвищеним почуттям спраги;
• частими та виснажливими сечовипусканнями.

Відрізнити патологічні зміни від нормальних процесів може лише лікар, будь-який домашній методдіагностика неефективна.

Проте присутність цих симптомів під час вагітності – ще ознака діабету вагітних. Вони можуть виникнути при нормальному перебігу вагітності, навіть якщо кров у нормі. Адже в організмі жінки йдуть кардинальні зміни, і реакція не завжди буває адекватною з точки зору нормальної фізіології поза вагітністю.

Що робити?

Якщо виявлено невелике збільшеннярівня цукру, то жінка може сама привести його до норми. Адже часто неправильне харчування- Основна причина патології, що виникла. Тобто потрібно . А якщо додатково робити вправи, можна навести рівень цукру на належний рівеньсамостійно.

Дієта та раціон

При виявленні діабету під час вагітності майбутній мамі треба дотримуватись дієти.

Слід обмежити вживання легко засвоюваних , тобто їсти якнайменше цукерок, обмежити вживання солодких соків ( , ) і деяких і ( , ).

Також важливо знизити в раціоні кількість продуктів, що містять вуглеводи, що повільно засвоюються, наприклад, картоплі, рису. Існує спеціальна таблиця, де вказано вуглеводний склад продуктів. Така дієта підтримує нормальний рівень цукру та дозволяє підвищити шанси появи здорового малюка.

Підбір раціону харчування та необхідної дієти при діабеті під час вагітності проводиться у кожному випадку індивідуально та є непростим завданням. Сказати, яка їжа корисна для конкретної жінкиі чому може тільки досвідчений дієтолог.

Фізичні вправи

Але часто, щоб оптимальна нормацукру зберігалася у крові весь термін вагітності, недостатньо харчуватися правильно. Адже його рівень може піднятися дуже швидко. Додатково необхідні.

Правильно підібраний комплекс фізичних вправ допоможе нормалізувати цукор

Щасливі вправи допомагають забезпечити організм жінки киснем, який буде в достатню кількістьнадходити і дитині. Це дуже важлива умова нормального розвиткуплоду. При цьому у жінки покращується обмін речовин, спалюються зайві калорії.

Профілактика при вагітності

При діабеті під час вагітності профілактика зводиться до стабілізації цукру. Також слід мінімізувати ризик можливих ускладнень.

Якщо показник глюкози періодично починає підніматися вище за значення 5.6, слід придбати глюкометр і проводити вимірювання самостійно.

Часом бажано проходити серйозніші обстеження.

Також треба дотримуватись необхідної дієти, не вести пасивний спосіб життя, регулярно займатися помірними фізичними вправамиі суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Відео на тему

Про фактори ризику та небезпеки гестаційного діабету у відео:

При постановці діагнозу гестаційний діабет не варто панікувати, оскільки психоемоційний стан вагітної жінки може позначитися на розвитку плода. Необхідно пам'ятати, що цей діабет часто носить тимчасовий характер і сам проходить після пологів. Дотримання всіх необхідних рекомендаційдозволяє звести до нуля негативні впливина дитину, благополучно виносити її та народити здорового повноцінного малюка.

Жінки під час вагітності складають велику кількість аналізів. Лікарі ретельно їх вивчають та приділяють достатню увагу кількості цукру в крові. Адже у цей період тканини жіночого організму стають менш чутливими до інсуліну, що призводить до підвищення рівня глюкози.. Якщо підвищений цукор при вагітності зберігається достатньо довгий часЦе може призвести до розвитку цукрового діабету.

Причини

Звісно, ​​ця проблема не виникає у всіх жінок. Просто є деякі, які схильні до цього більше за інших.

• основною причиною є те, що навантаження на жіночий організм, зокрема на підшлункову залозу, збільшується;
• у групі ризику знаходяться жінки, які страждають від надмірної ваги;
• якщо це захворювання було діагностовано у найближчих родичів, то швидше за все воно буде виявлено і у вагітної;
• якщо жінка старша 25 років;
• якщо були якісь ускладнення при попередніх вагітностях.

Під час вагітності плацента продукує певні гормони, дія яких протилежна до інсуліну. В результаті навантаження на підшлункову залозу майбутньої матусі. Відбувається порушення метаболізму у плода, його підшлункова також починає працювати інтенсивніше. Підсумком підвищеного рівня цукру стає зайва вагажінки та дитини.

Симптоми

Як виявляється високий цукор при вагітності? За якими симптомами можна визначити, що рівень глюкози відповідає нормі? Легкий ступінь не доставляє жінці неприємних відчуттівтому вона просто часто про неї не знає. Жінка в положенні повинна здавати кров на цукор регулярно.

При середніх та тяжких формах недуги спостерігаються такі симптоми:

• кількість сечовипускань на добу стає більшою, жінці постійно хочеться в туалет;
• підвищується апетит;
• піднімається тиск у крові;
• постійно хочеться пити;
• крім того, жінка може відчувати постійну слабкість, відчувати небажання щось робити.

При появі будь-яких підозрілих симптомів вагітній жінці потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Як здавати аналіз на цукор

Такий аналіз лікарі зазвичай призначають у період між 24 та 28 тижнями. Щоб результати були якісними, необхідно дотримуватися деяких умов:

• кров здавати треба вранці натще;
• приймати їжу потрібно не менше ніж за 8 годин до того, як лікар візьме кров;
• якщо дуже хочеться пити, то можна вживати лише чисту водубез газу;
• не можна перед тим, як потрапити до лікаря, чистити зуби, використовувати жувальні гумки . Справа в тому, що в них також є цукор, через що результат може бути некоректним;
• не варто змінювати своє харчування протягом кількох днів до аналізів. Адже будь-яка зміна продуктів, що вживаються, може позначитися на результатах дослідження;
• якщо ж здається сеча, перед цим необхідно провести ретельну гігієну статевих органів. А ємність для сечі має бути стерильною.

Нормальні значення

Як будь-які інші показники, у кількості цукру в крові є своя певна норма. У здорової людиницей показник знаходиться в межах 3.3-5.5 ммоль/л.Звичайно, якщо робити його натще. Через дві години після їди він може підвищуватися до значення 7.8 ммоль/л.

Який же цукор у крові у вагітних вважається нормальним? Для вагітних жінок рівень глюкози натщесерце має бути в діапазоні від 4 до 5.2ммоль/л, а після їди досягати значення – 6.7ммоль/л, але не більше. Як видно, він нижчий, порівняно з нормою звичайної людини. Це відбувається внаслідок того, що змінюється гормональний фон та обмін речовин у жінки. Проте більшість лікарів вважають, що показник 5.5 ммоль/л при вагітності не становить особливої ​​небезпеки.

Але буває так, що значення перевищують нормальний рівень. У цьому випадку лікар зазвичай призначає додаткове обстеження – тест із навантаженням глюкози. Друга його назва – «цукрова крива». При цьому дослідженні цукор у крові при вагітності вимірюється після того, як жінка випиває склянку води з розчиненою в ній глюкозою, а не натще.

Наслідки

Чим же загрожує високий цукор у крові у вагітних самій жінці та дитині? Наслідки такого порушення бувають досить негативними:

• Насамперед, це викидні. Приблизно третина жінок страждає на таку проблему через те, що у крові підвищується рівень глюкози. Справа в тому, що через великої кількостіцукру, починають руйнуватися судини плаценти, що призводить до її швидкого старіння. В результаті дитина перестає отримувати необхідні їй кисень та поживні речовини та гине.
• Пізній токсикоз.Високий рівень цукру призводить до пошкодження яєчників та плаценти. Через війну знижується вироблення естрогенів, чому і виникає токсикоз на 22-24 тижнях. При цьому можуть з'являтися набряки, підвищується вага, підвищується тиск.
• Багатоводдя. Навколоплодні оболонки по-своєму реагують на рівень цукру в організмі. При порушенні обміну вуглеводів, у половині випадків виникає багатоводдя. А це своєю чергою загрожує такими наслідками, як перекрут пуповини, неправильне становище дитини, гіпоксія плода. В результаті доводиться робити кесарів розтин, і часом ця операція стає екстреною мірою.
• Цукровий діабет, що з'явився на ранніх термінах вагітності, може призвести до того, що дитина з'явиться. вроджені вади розвитку. На жаль, у цьому випадку найчастіше страждають серце та мозок малюка. Можуть виникати проблеми з легкими, з'являтися диспропорція скелета. Більшість таких дітей, на жаль, навіть не народжується, інші помирають під час пологів.
• У дитини може розвинутись діабетична фетопатія.Це ускладнення зазвичай розвивається через те, що матері порушується вуглеводний обмін. Для захворювання самим характерною ознакоює велике збільшення ваги плода, більше 4 кг. Крім того у новонародженого можуть бути диспропорції тіла – тонкі кінцівки та великий живіт, розлади дихання, жовтяниця, набряки.
• Крім цього, підвищений цукор може викликати багато ускладнення у самої жінки. Це можуть бути інфекційні захворювання сечовивідних шляхівякі досить часто виникають при високому рівні глюкози. Крім того, можуть виникнути проблеми із зором, які згодом тільки посиляться, проблеми із серцевою діяльністю. Діабет, що виник при вагітності, у майбутньому може спровокувати розвиток діабету 2 типу у жінки.

Що робити?

Як знизити показник цукру, щоб не завдати шкоди дитині?

• Насамперед необхідно обов'язково контролювати рівень цукру. Для цього потрібно вимірювати показники у певний час, який призначить лікар. Для зручності такого контролю можна завести спеціальну таблицю, в якій вказувати значення різний час. У такому разі жінка одразу побачить, де показники перевищили необхідну норму.
• Потрібно складати аналіз сечі, коли його призначає фахівець. Хорошим результатомвважається відсутність у ній кетонових тіл. Якщо ж вони таки є, то це говорить про те, що захворювання не контролюється.
• Щоб знизити рівень глюкози, потрібно обов'язково дотримуватися правильного харчуванняі відмовитися від солодощів. Дієту призначає лікар. Варто відмовитися від жирної та смаженої їжі, а також від їжі швидкого приготування. Їсти потрібно невеликими порціями, краще частіше. У раціон потрібно включити більше продуктів, які багаті на клітковину. Це можуть бути різноманітні крупи, фрукти, каші.
• Жінці необхідно також випивати більше рідини на день.
• Невеликі фізичні навантаженнятакож принесуть користь.
• Потрібно стежити за тиском та масою тіла.
• Крім іншого, варто підтримати організм вітамінами та мінералами. Найкраще порадитися з лікарем та підібрати певний комплекс вітамінів.

Якщо ж не вдається знизити рівень цукру, лікар призначить вагітній жінці інсулінотерапію. Вводити його можна лише за допомогою ін'єкцій.

Однак варто пам'ятати, що низький показниктакож не надає сприятливого впливу на організм. Тому потрібно намагатись підтримувати необхідні значення в нормі.

Якщо лікар призначає аналіз крові, вагітним жінкам не можна від нього відмовлятися. Як видно, результати дуже важливі для того, щоб весь процес вагітності та пологів протікав нормально. А якщо раптом якісь значення відрізняються від норми, то не варто лякатися, а, навпаки, постаратися вжити заходів, щоб досягти добрих результатів.

При виношуванні малюка жінку чатує на безліч несподіванок. Нерідко у вагітної спостерігаються стрибки рівня глюкози у крові. Це відбувається через погану чутливість до гормону інсуліну. Розбираючи аналізи, лікар завжди звертає увагу на підвищений цукор при вагітності, адже високий рівень глюкози може негативно вплинути на здоров'я плода, спровокувати ранні пологита сприяти розвитку ускладнень сечовидільної системи у майбутньої мами.

Цукор у вагітних

Кількість глюкози у крові вимірюють у молях на літр. У вагітної норма цукру становить 5,8 ммоль/л, якщо був забір з вени і від 4,0 до 6,1 ммоль/л, якщо дослідження отримували з пальця. Допускається невелике підвищення глюкози, оскільки це могло статися під час гормональної перебудови організму внаслідок стресу чи перевтоми. Якщо повторний аналіз на глікований гемоглобін показав високу концентрацію гормонів, це дає підстави лікарю поставити вагітної діагноз – гестаційний діабет.

До цієї патології призводить продукування організмом вагітної великої кількості гормонів. Це призводить до блокування вироблення інсуліну, який розщеплює цукор. Нестача гормону призводить до надлишку глюкози і, як наслідок, до нестачі енергії, необхідної для зростання плода та життєдіяльності організму матері. Цукор не потрапляє в клітини і не розщеплюється, внаслідок чого організм жінки за вагітності відчуває енергетичний голод.

Аналіз крові на цукор при вагітності

Майбутній мамі під час виношування дитини за весь термін вагітності аналіз на цукор призначають двічі – коли вона стає на облік та на 30 тижні. В основному аналіз беруть із пальця, але якщо з якоїсь причини кров взяти не вдається, то коректний результат можна отримати і з венозної крові. Якщо до дослідження жінка відчуває нездужання, то проводити тест у цей день не рекомендується. Як правило, лікар переносить аналіз наступного дня, а вагітній рекомендується добре відпочити. Щоб результат був якісним, слід дотримуватися деяких умов:

• здавати кров натще вранці;
• не можна перед походом до поліклініки чистити зуби і використовувати жувальні гумки, оскільки в них присутній цукор;
• небажано змінювати раціон харчування за кілька днів до дослідження, адже це позначиться на підсумках;
• приймати їжу треба не менше ніж за 8 годин до походу до лікаря;
• Вживати воду можна, але тільки питну без газу.

Високий цукор при вагітності

Більшість лікарів вважає, що показник глюкози при вагітності 6,9 – це ще не привід для занепокоєння – у цій ситуації можна сподіватися нормалізацію після пологів. Однак, якщо підвищений цукор від 7,0 ммоль/л і більше, то ставиться діагноз «маніфестний діабет». Це означає, що хвороба після народження дитини залишиться у жінки, а лікування потрібно буде продовжувати.

Причини

Виникає підвищений цукор у крові при вагітності з кількох причин:

1. Ниркам працювати припадатиме у посиленому режимі, тому вони іноді не встигають переробити підвищену дозу глюкози.
2. Дисбаланс гормонального фонутакож може спровокувати підвищений цукор у крові при вагітності.
3. Велике навантаження на підшлункову залозу провокує гестаційний цукровий діабет, який зазвичай проходить на 2-6 тижні після пологів.
4. Підвищений рівень глюкози можуть спричинити захворювання ендокринної системи, хвороби нирок або печінки до вагітності.

Симптоми

Дане захворювання часто протікає у легкій формі. Однак деякі симптоми повинні насторожити вагітну, після чого жінці потрібно терміново звертатися до лікаря. Серед них:

• проблеми з зором;
• постійна спрага;
• регулярно мучить голод;
• підвищений кров'яний тиск;
• загальна слабкість, сонливість;
• часте, а іноді й неконтрольоване сечовипускання.

Чим небезпечний підвищений цукор при вагітності

Якщо при виношуванні малюка у жінки високий цукор, то, згідно з медичною статистикою, мимовільні абортизустрічаються у кожному третьому випадку. Причиною цього є швидке старіння плаценти, судини якої ушкоджуються через надлишок глюкози. Внаслідок цього явища плід забезпечується поживними речовинами та киснем неповноцінно.

Негативна тенденція впливу діабету проявляється в високому ризику пізнього токсикозу, який характеризується набряками, зайвою вагою, гіпоксією плода, підвищенням кров'яного тиску У жінок з високим рівнем цукру часто розвивається:

• багатоводдя;
• перекручування пуповини;
• порушення зору;
• відшарування сітківки;
• інфекційні захворювання;
• серцева недостатність.

Наслідки для дитини

У плоду при підвищеному рівніглюкози у крові матері розвиваються ушкодження, які називають діабетичною фетопатією. Стан включає в себе великі розмірималюка, коли дитина вже у другому триместрі вагітності випереджає у вазі за даними УЗД. Як правило, на момент народження його вага перевищує 4 кг. Така маса тіла може спровокувати родову травму.

При діабеті матері у малюка після народження нерідко виникають вади розвитку: диспропорції скелета, патології головного мозку, хвороби серцево-судинної та сечостатевої системи. Недорозвинення легенів провокує смерть в утробі матері або першого тижня життя. Через неправильну роботу печінки та надниркових залоз підвищується ризик розвитку тяжкої гіпоглікемії під час пологів.

Як знизити цукор

Головне завдання вагітної жінки із гестаційним діабетом – підтримувати цукор у крові в нормі. Для цього потрібне регулярне обстеження, виняток із раціону продуктів, що мають підвищений глікемічний індекс. Обов'язкові щоденні прогулянки на свіжому повітріта фізична активність. Якщо такі заходи не допомагають, то лікар призначає терапію, яка знижує цукор. При вагітності підходять лише препарати, які містять гормон інсулін як ін'єкцій. Кратність введення та дозування визначає ендокринолог у кожному конкретному випадку.

Дієта

Головними постачальниками глюкози є вуглеводи, що легко засвоюються, тому дієта при підвищеному цукрі при вагітності повинна полягати в їх обмеженні. Якщо прибрати їх з меню, високих значень глюкози при вагітності не буде. Їжа має бути багатою вітамінами і низькокалорійною. Дотримання дієти – це чудова можливістьне лише знизити цукор, а й прибрати зайву вагу, налагодити обмін речовин.

Харчуватися треба регулярно, дрібно, 5-7 разів на день, невеликими порціями. Складаючи раціон, необхідно приділити увагу супутнім захворюванням вагітної та її повсякденним енерговитрат. Основні правила дієти при високому рівні глюкози в крові:

• не переїдати;
• не наїдатися на ніч;
• не пити алкоголь;
• не використовувати цукрозамінники;
• замість солодких страв вживати сухофрукти.

Заборонені продукти при гіперглікемії:

• здобна випічка;
• кондитерські вироби;
• морозиво, шоколад;
• джем, варення, цукор;
• тваринні жири;
• гострі приправи;
• маринади, прянощі, копчення;
• родзинки, курага, інжир, фініки, чорнослив;
• фрукти з високим змістомпростого білка: авокадо, банан та інші.

Зразкове меню на один день:

• сніданок: вівсяні пластівціз 1 ч. л. меду та половинкою яблука, зелений чайз молоком;
• ланч: омлет з 1 яйцем, салат з помідорів та огірків, шматок житнього хліба;
• обід: парова риба, гречана каша, салат з тертої моркви, апельсин;
• полуденок: сирна запіканка, журавлинний морс;
• вечеря: склянка нежирного кефіру, кусок цільнозернового хліба.

Продукти, що знижують цукор

Наситити організм вітамінами і знизити цукор у крові допоможуть злакові крупи: гречана, вівсяна, кукурудзяна. Пшоняна каша має ліпотропну дію, що допомагає прибрати надлишкова вагапри вагітності. Завдяки її частому вживанню нормалізується вироблення інсуліну. Одним із найефективніших продуктів при цукровому діабеті вважаються паростки пшениці. Вони виступають як очищувальний, загальнозміцнюючий і відновлюючий засіб.

Корисна молочна продукція змішаного бродіння. Під час вагітності рекомендується вживати кисломолочні продуктиз низьким відсоткомжирності. Ряжанка, сир, йогурт, кефір легко засвоюються та нормалізують мікрофлору кишечника. Найкращий десерт при діабеті – кисломолочні продукти з додаванням фруктів. Швидко знижують цукор морська риба та морепродукти. Серед овочів рекомендується налягати на:

• баклажани;
• помідори;
• огірки;
• топінамбур;
• цвітну капусту;
• броколі;
• гарбуз;
• зелень;
• болгарський перець;
• кабачки.

Фізичні навантаження

Якщо відбулося підвищення цукру в крові під час вагітності, то допоможуть нормалізувати рівень глюкози аеробні навантаження. Це пов'язано зі швидким насиченням клітин організму киснем під час фізичної активності. Аеробіка при вагітності прискорює обмін речовин, знижує прояви раннього та пізнього токсикозу, зміцнює імунітет жінки. Перед тим, як приступити до будь-якого виду спорту, необхідно обов'язково проконсультуватися зі своїм лікарем. Потрібно пам'ятати, що якщо підвищений цукор при вагітності, можна займатися щодня, але з низькою інтенсивністю.

Кожне тренування має проходити помірно і не закінчуватися задишкою. Не можна при вагітності робити сильні вигини спини, різкі рухи, стрибки, розтяжку та махи ногами. Види спорту, що рекомендуються при високому цукрі в крові у вагітної:

1. Плавання. Під час перебування у воді м'яко тренуються усі групи м'язів, знижується навантаження на хребет, покращується загальне самопочуття.
2. Пілатес. Покращує кровопостачання плаценти та плода, зміцнює м'язи майбутньої мами в ділянці тазу.
3. Йога. Сприяє фізичному та психічному розслабленню (крім складних асан).
4. Фітбол. Вправи, що виконуються на спеціальному м'ячі. Сприяють зниженню тиску, який є постійним симптомом при високому рівні глюкози, покращує загальне самопочуття, зменшує навантаження на поперек.

Відео