Зайва активність і рухливість, відсутність страху та почуття самозбереження часто призводять до травматизму і стають причиною, через яку може виникнути струс головного мозку у дітей незалежно від віку. Часом встежити за малюком, який намагається пізнати навколишній світ, не встигають навіть найпильніші та уважніші батьки. Часто зустрічається струс головного мозку у дитини школяра, який не має уявлення про наслідки та ускладнення черепно-мозкових порушень. Обійтися простим синцем, шишкою або гематомою, даному випадку, не вийде, а лікування передбачатиме обов'язкову госпіталізацію.
Ступені тяжкості струсу мозку
Але, не так небезпечно зовнішній проявпошкоджень шкіри, скільки закрита черепно- мозкова травмаабо струс мозку у дітей з подальшими порушеннями роботи центральної нервової системи та органу на внутрішньому клітинному рівні. Навіть сильний удар голови вимагає негайного обстеження лікарем, щоб виключити внутрішньочерепні зміни.
У дитини, яка отримала легкий струс мозку І ступеня, спостерігаються слабкість, незначне запаморочення, можливі блювотні позиви. Свідомість є. Через 20-30 хвилин діти повертаються до звичайних занять та ігор.
II ступінь або струс мозку у дітей середньої тяжкості. На цьому етапі є незначні пошкодження структури черепа, гематоми та забиття м'яких тканин. Потерпілий вже в перші хвилини може втрачати свідомість, бути дезорієнтованим у просторі, а відчувати нудоту та напади неодноразового блювання буде ще кілька годин.
Тяжкий або III ступінь. Супроводжується травмами, переломами, сильними забитими місцями, крововиливами, тривалою і частою втратою свідомості. Обов'язкова госпіталізація, спокій, цілодобове спостереження лікарів та інтенсивне лікування понад 2 тижні.
Понад 1230 маленьких пацієнтів у Росії щорічно проходять діагностику в нейрохірургічних відділеннях із серйозними травмами голови. Якщо спиратися на дані статистики, найчастіше страждає мозкова оболонка та череп у дітей до року та 4-6 років – понад 21%, серед школярів ці дані перевищують 45% від загальної кількості всіх випадків. У немовлят та новонароджених показники досягають 2%, а в ясельному віці – 8%.
легка черепно-мозкова травма
Струс головного мозку класифікують як найлегший вид черепно-мозкової травми. Характерною її ознакою безпосередньо після удару чи падіння є порушення свідомості, дезорієнтація у просторі. Трохи пізніше з'являються такі симптоми, як млявість і сонливість, біль голови, нудота, блювання. У таких випадках обов'язковою є консультація лікаря, тому батькам дуже важливо знати симптоми струсу мозку у дитини, щоб вчасно її розпізнати. Крім того, це допоможе виключити більше серйозну патологію, а за її наявності - провести своєчасне терапевтичне чи хірургічне лікування
Струс є частою причиноюзвернення до травматолога чи невролога. На цей вид ушкоджень припадає близько 90% випадків травм голови. За даними статистики, щороку з таким діагнозом проходить лікування більш ніж 30 тисяч маленьких пацієнтів. Найчастіше легка ЧМТ діагностується у віковій групі від 5 до 15 років.
Механізм та причини травми
Мозок є життєво важливим та дуже чутливим до різних ушкоджень органом. А тому він надійно захищений кістками черепної коробки. Крім того, речовина мозку оточена спинномозковою рідиною, яка виконує, крім іншого, функцію амортизатора.
При струсі сильна механічна дія на ділянку голови, вібрація, трясіння можуть призводити до зміщення анатомічних утворень мозку та їх травмування об стінки черепа. При цьому менінгеальні оболонки та кістки мозкової частини черепа часто не мають жодних пошкоджень.
Обставини, що спричиняють черепно-мозкову травму, різняться в різних вікових категоріях.
- Струс головного мозку у дитини до року.Зустрічається у випадках недостатнього контролю з боку дорослих. Травма відбувається у разі падіння зі столу, високого ліжка або при необережному спуску сходами.
- Травми черепа в до шкільному віці. Відбуваються при падінні з гойдалки, їзді на велосипеді без шолома, під час гри з іншими дітьми. У підлітків найбільш поширеними факторами, що призводять до струсу, стають лазіння по деревах або гаражах, агресивна поведінка, заняття небезпечними видамиспорту.
Крім того, важливим є і сам механізм травми. Якщо дитина спіткнулася і впала на обличчя або вдарилася лобом об підлогу, вкриту щільним килимом, це рідко призводить до серйозних пошкоджень. Найбільш небезпечні падіння з висоти понад два метри або травми, отримані під час руху зі швидкістю понад 30 км/год. До струсу також призводять падіння на тверду поверхню(підлога, покрита керамічною плиткою, або бетон).
Струс мозку у дитини: характерні симптоми
Найбільш чітким критерієм і першою ознакою струсу служить втрата свідомості під час удару по черепу або падіння з висоти. Несвідоме стан може зберігатися секунди чи 10-15 хвилин. Однак у немовлятПорушення свідомості бувають не так часто, навіть незважаючи на сильне пошкодження голови. Старші діти іноді не усвідомлюють момент втрати свідомості, особливо якщо під час одержання травми поряд не знаходився хтось із дорослих.
Встановити факт травми можна, оглянувши дитину. У більшості випадків на волосистій частині голови або на обличчі вдається виявити слід від удару, садна або синця.
У момент ЧМТ часто спостерігаються вегетативні розлади: різке збліднення, «мармуровість» обличчя, підвищена пітливість. Об'єктивно визначається прискорене або навпаки уповільнене серцебиття, зміна артеріального тиску.
Батькам дуже важливо знати, як визначити струс мозку у дитини, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою. Легка ЧМТ має п'ять типових ознакякі можуть проявлятися як у перші години після отримання пошкоджень, так і у віддаленому періоді (протягом доби-двох).
- Нудота та/або блювання.Дуже часто виникають за півгодини або кілька годин після удару головою. Малята до трьох років іноді не хочуть їсти, немовлята не беруть груди.
- Сильний і безперервний головний біль.У дошкільнят це може виражатися безпричинним занепокоєнням і плачем.
- Випадання деяких подій із пам'яті.Амнезія буває на події до травми або на момент ЧМТ. Деякі пацієнти плутають час і дату, можуть гірше орієнтуватися у навколишній обстановці.
- млявість, уповільненість реакцій, сонливість.Дитина не так, як зазвичай реагує на зовнішні подразники, відмовляється від ігор, швидко втомлюється. У разі струсу він може заснути в незвичайний для нього час.
- Підвищена чутливість.Здригання, заплющування, плач у відповідь на звукові та світлові подразники.
Іноді у дітей раннього вікувідзначається підвищення температури до 37,5 ° С, часті відрижки. Для струсу також характерні запаморочення та шуму у вухах.
Перераховані вище ознаки струсу мозку у дитини повинні змусити батьків обов'язково викликати «швидку». Лікар перевірить та оцінить симптоми, і лікування струсу мозку у дитини буде адекватним. Це дозволить уникнути небезпечних для життя ускладнень та наслідків надалі.
Діагностика
Будь-яка травма голови має стати основою консультації лікаря невропатолога, травматолога чи нейрохірурга. Вже при первинному огляді фахівець зможе розпізнати неврологічні ознаки струсу та за необхідності призначити додаткові методи дослідження.
За наявності струсу неврологічні тести виявляють такі його ознаки:
- мимовільне горизонтальне посмикування очей;
- зниження м'язового тонусу;
- підвищення сухожильних рефлексів;
- порушення координації.
основна ціль інструментальної діагностики- Виключення або виявлення більш тяжких ушкоджень речовини головного мозку.
- Нейросонографія.Проводиться дітям віком до двох років: за допомогою ультразвуку через велике тім'ячко лікар оцінює структури головного мозку, наявність або відсутність патологічних сигналів. Також цим методом при струсі можна виявити ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску.
- Ехоенцефалографія.Є менш інформативним способом діагностики. З її допомогою визначають усунення серединних утворень мозку, що опосередковано підтверджує наявність гематоми. Електроенцефалографія застосовується визначення ступеня тяжкості травми голови.
- Рентгенографія. Рекомендується у всіх випадках для виключення пошкоджень черепних кісток та шийних хребців.
- Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.Є найточнішими методиками дослідження. Їх проведення обґрунтовано при підозрі на тяжче ушкодження речовини головного мозку та в клінічно неясних ситуаціях.
Таким чином, наявність факту травми голови у дитини та об'єктивні ознаки струсу головного мозку вимагають обов'язкового огляду лікаря. Також для виключення ускладнень ЧМТ потрібне проведення додаткової інструментальної діагностики.
Терапія
Безпосередньо після травми слід забезпечити дитині спокій та максимально швидко звернутися за медичною допомогою. Якщо у малюка відсутня свідомість, його слід перевернути набік. Не рекомендується самостійно давати будь-які знеболювальні засоби.
Після огляду фахівцями та проведення діагностичних заходів вирішується питання про госпіталізацію у неврологічне чи нейрохірургічне відділення. Лікування струсу мозку у дитини дошкільного вікузазвичай проводиться стаціонарно. Це необхідно з метою цілодобового спостереження за станом маленького пацієнта та профілактики можливих ускладнень. Крім того, перебування у відділенні гарантує психоемоційний та фізичний спокій, що дуже важливо у перші дні після травми.
З лікувальною метоюпризначаються:
- аналгетики;
- солі калію;
- сечогінні засоби («Діакарб», «Фуросемід»);
- ліки, що мають заспокійливу дію;
- препарати, що покращують обмінні процеси («Актовегін», «Солкосерил»);
- ліки, що впливають на мікроциркуляцію;
- антигістамінні засоби.
Зазвичай тривалість лікування стаціонарі вбирається у семи-десяти днів. Вже після виписки зі стаціонару призначають прийом ноотропів (Енцефабол), полівітамінних комплексів.
У домашніх умовах слід обов'язково обмежити фізичну активність дитини, виключити заняття спортом, а також ігри зі стрибками, бігом та падінням на підлогу. Також рекомендується максимально скоротити перегляд телевізора та комп'ютера. Амбулаторний режим лікування рекомендують на два тижні. Фізичні навантаженняпротипоказані щонайменше протягом місяця після виписки з лікарні.
Що робити, якщо малюк отримав ЧМТ і залишився вдома
Найкращим варіантом, зрозуміло, є госпіталізація до нейрохірургічного або травматологічного відділення. Однак досить часто виникають ситуації, коли дитина після травми перебуває вдома. Це буває, коли батьки не знають, як проявляється струс головного мозку або відмовляються від госпіталізації.
Крім того, не завжди симптоми ЧМТ вдається виявити безпосередньо після травми. У деяких ситуаціях потрібен динамічний нагляд за дитиною, щоб виключити або підтвердити діагноз. Контроль за самопочуттям малюка необхідний як мінімум протягом 12-24 годин.
У таких випадках слід перевіряти низку показників стану дитини.
- Реакція дитини на зовнішніх подразників.При черепно-мозковій травмі реакція сповільнена та в'яла.
- Якщо дитина заснула відразу після травми.Його слід будити (навіть уночі) кожні дві години з метою оцінки його свідомості.
- Як реагує світ.За відсутності ЧМТ малюк активно розплющує очі, зіниці однакового розміру і звужуються при дії яскравого світла. Якщо одна зіниця більша, це може свідчити про наявність внутрішньочерепного крововиливу.
- Наявність головного болю.Свідчить на користь струсу головного мозку.
- Нудота чи виникнення блювоти.Симптоми можуть виникнути за кілька годин після отримання пошкоджень. Характерно для струсу або тяжчої ЧМТ.
- Почуття «повзання мурашок» чи оніміння.Малюк може скаржитися на появу таких неприємних відчуттівв одній або кількох кінцівках. Цей симптом також може бути непрямою ознакоюЧМТ.
Характерною ознакою струсу мозку у дітей раннього віку є наростання тяжкості симптоматики. Якщо в перші години після удару головою стан дитини залишається задовільним, то в подальшому воно може погіршитися, що є грізною ознакою та потребує негайного виклику лікаря.
Які можуть бути наслідки
Прогноз за легкої ЧМТ сприятливий. Іноді травма стає причиною легеніастенічного стану, синдрому дефіциту уваги, вегето-судинних порушень Головний біль після травми може непокоїти дитину протягом півроку. У таких випадках показано спостереження у дитячого неврологаіз призначенням відповідного лікування.
Дуже рідко після ЧМТ розвивається епілептичний синдром. Такі наслідки струсу мозку у дитини частіше виникають при недооцінці тяжкості травми, а також відсутності повноцінної терапії та недотримання постільного режиму у перші три-чотири доби після травми.
Профілактика струс мозку у дітей полягає у постійному контролі з боку дорослих. Старшим дітям необхідно роз'яснювати правила поведінки на дорозі, під час гри та спортивних тренувань. У разі отримання травми голови дитина має обов'язково повідомити про це батьків.
Роздрукувати
Навігація
Особливо активні діти нерідко отримують побутові ушкодження, у результаті стають пацієнтами травматолога, невролога чи педіатра. Дитяча черепна коробка має ряд особливостей, завдяки яким потенційний ризик негативних наслідківтупої травми голови зводиться до мінімуму. Незважаючи на це, батьки повинні знати ознаки та прояви струсу мозку у дитини, щоб вчасно зреагувати на проблему та не посилити становища. Клінічна картина стану в дитячому віцімає низку відмінностей від дорослої симптоматики. Також специфіка відзначається у представників різних вікових груп, що може заплутати батьків, змусивши запідозрити неправильний діагноз
Дуже активні діти нерідко одержують побутові ушкодження.
Що це таке?
Струс головного мозку – одна із форм закритих травм черепа. При своєчасному виявленні проблеми та проведенні профільного лікування негативні процеси, характерні для стану, виявляються оборотними.
Цілісність кісток при струсі не порушується, органічні ушкодження зазвичай настільки незначні, що не виявляються.
Клінічна картина ЧМТ переважно обумовлена розладом зв'язків між нейронами. Лікуванням стану займається невролог чи лікар-травматолог.
Розвиток та перебіг струсу в дитячому віці характеризується рядом особливостей:
- з одного боку, підвищена пластичність органу забезпечує високу ймовірність компенсації у разі травми. З іншого, будь-які порушення мозкових функцій у дитячому віці на етапі остаточного формування органу загрожують серйозними наслідками у майбутньому;
- підвищена чутливість нервової тканини мозку дитини призводить до наслідків гідродинамічного та/або вібраційного типу. У першому випадку травма викликає зміщення спинномозкової рідини, провокуючи подразнення та натяг нервових центрів. У другому, збої відбуваються на клітинному та молекулярному рівняхвнаслідок вібрацій у частині мозку, протилежної до місця удару.
У дитячому віці будь-які порушення мозкових функцій загрожують серйозними наслідками.
На особливу увагу заслуговує стан, який спостерігається тільки в педіатрії – синдром дитячого струсу. Він має на увазі низку неврологічних розладів на тлі органічних порушень у тканинах ЦНС на тлі струсу. Патологічне явище виникає внаслідок сильного струшування малюка, головка якого не зафіксована. Фізична дія призводить до розриву клітинних мембран у структурі головного мозку, крововиливів під оболонками органу. Зовнішніх ознак ушкоджень у своїй немає.
Розвиваючись на тлі необережного поводження з дитиною або внаслідок нещасного випадку, СДС найчастіше стає причиною загибелі немовлят.
Навіть за сприятливого результату патологія залишає слід у вигляді неврологічних розладів.
Причини виникнення
Частота виявлення струсу у дітей підвищується із збільшенням віку пацієнтів. Якщо на новонароджених припадає 2% випадків набуття такої форми ЧМТ, то для школярів показник становить уже 45%. Знаючи, які ризики характерні для кожного періоду життя дитини, можна зменшити ймовірність отримання травми. Якщо розуміти, якими симптомами проявляється патологія, є шанс зменшити ймовірність розвитку негативних наслідків.
У шкільному віці травму одержують 45% дітей.
Причини та ознаки струсу безпосередньо залежать від віку потерпілого:
- до 1 року – внаслідок неуважності батьків можливе падіння дитини з пеленального столика, диванів, колясок;
- 1-2 роки - малюки падають з висоти свого зростання, коли вчаться ходити, ударяються головами об кути, пересуваючись у ходунках;
- 2-4 роки - вивчаючи навколишній світ, дитина може забиратися на значні висоти, пересувати важкі речі, які звалюються йому на голову;
- 4-7 років – до «домашніх» факторів ризику приєднується можливість отримати вуличну травму (гойдалки, конструкції для лазіння, лавки, їзда на різних пристроях);
- шкільний вік – період підвищеної фізичної активностідитини, під час якої стандартні моменти можуть доповнюватись ймовірністю отримати травму у бійці.
У дитячому віці трапляються випадки падіння дітей або отримання ними ударів по голові. Вони не завжди призводять до струсу головного мозку. Особливо небезпечні ситуації, коли малюк упав потилицею, отримав удар важким предметом по темряві, перебував в автомобілі під час його різкої зупинки чи ДТП.
Особливо небезпечні ситуації, коли дитина перебувала в автомобілі під час ДТП.
Види струсів
Клінічна картина ЧМТ, її небезпека та ймовірність розвитку негативних наслідків залежать від ступеня пошкодження мозку. У медицині виділяють три форми струсу органу ЦНС, кожної з яких характерні свої особливості.
Незважаючи на універсальність базових ознак, прояви можуть бути змащені, що ускладнює постановку діагнозу.
Види струсів мозку за ступенем тяжкості стану:
- перша (легка) – тривожні ознаки відсутні або дуже слабкі. У разі симптоми можуть повністю пройти самостійно протягом півгодини з моменту виникнення. Зазвичай картина обмежується легкою нудотою, запамороченням, слабким головним болем. Діагноз ставиться на підставі огляду невролога, проблема рідко потребує спеціального лікування;
- друга (середньої тяжкості) – наявність ушкодження мозку очевидна. Набір симптомів залежить від особливостей ситуації, віку малюка. Ознаки ураження ЦНС не зникають самостійно;
- третя (важка) – серйозна травма, що загрожує розвитком коматозного стану. Клінічна картина яскрава, дитина не просто відчуває дискомфорт, а очевидно потребує термінової медичної допомоги. Поразка ЦНС настільки виражена, що призводить до збоїв у роботі кількох органів та систем.
Попри виділені особливості клінічної картини, остаточний діагноз ставить невролог. Залежно від нього підбирають схему лікування, встановлюють терміни терапії.
Як визначити струс мозку у дитини
Розвиток цієї форми ЧМТ у дорослих часто супроводжується непритомністю. Через особливості дитячого організму в дитини цей наслідок може бути відсутнім, що не обов'язково вказує на ступінь тяжкості ситуації.
Навіть якщо малюк свідомість не втрачав, він потребує негайної діагностики. Батьки самі здатні запідозрити наявність струсу мозку у дитини за низкою симптомів.
Перші прояви
Діти не здатні так само чітко, як і дорослі, описувати свої відчуття та скарги. У виявленні струсу в дитячому віці важливу рольграє уважність батьків. Початкові симптомиЧМТ виникають уже за кілька хвилин після отримання малюком удару, тому якийсь час із моменту нещасного випадку за постраждалим треба стежити.
Симптоми виникають вже за кілька хвилин після отримання малюком удару.
До перших очевидних ознак струсу мозку у дитини відносяться:
- блідість або раптове почервоніння шкіри обличчя;
- втрата свідомості на п'ять секунд до кількох годин;
- головний біль;
- нудота, блювання (одноразова);
- почастішання чи уповільнення пульсу, зміна якості дихання;
- запаморочення та порушення координації;
- кровотеча з носа;
- підвищена збудливість чи млявість, бажання поспати, слабкість;
- складність із концентрацією погляду на конкретному предметі;
- шум у вухах;
- зіниці при струсі мозку можуть не реагувати на світло, змінювати форму, мати занадто маленький або великий розмір. Також можлива розсинхронізація їх рухів, мимовільні посмикування, різниця у розмірах.
До перших ознак належить носова кровотеча.
Візуальна оцінка місця удару нерідко дозволяє виявити гематому чи розтин. Примітно, що ранні терміни струсу у немовлят зазвичай супроводжуються підвищенням їхньої рухової активності, занепокоєнням. Старші діти часто навпаки стають відчуженими, байдужими, млявими.
Пізні ознаки
У ситуаціях, коли початкові прояви травми голови у дитини батьками не було помічено, клінічна картина починає згладжуватися.
Симптоми набувають розмитого і не такого вираженого вигляду. Збоку може здатися, що малюк просто вередує або намагається привернути увагу.
Пізні ознаки при струсі головного мозку у дітей:
- погіршення апетиту;
- втрата інтересу до улюблених справ і речей;
- підвищена збудливість у відповідь вплив яскравого світла, гучних звуків, різких запахів;
- порушення сну на фоні постійної сонливості;
- нав'язливі головні болі ниючого характеру;
- нічні кошмари – іноді дитині стає дуже страшно і вона відмовляється спати;
- плаксивість, млявість, вразливість, загострення чутливості до дії емоційних подразників.
До пізніми ознакамиможна віднести втрату апетиту.
Старші діти на цьому етапі нерідко страждають від амнезії. Вони забувають сам факт отримання травми, обставини події або те, що з ними було перед нещасним випадком.
Небезпечні прояви
Краще не транспортувати при цьому малюка самостійно, а викликати швидку допомогу. До цього переліку входять втрата свідомості на будь-який проміжок часу, сліпота, посилене потовиділення, сходження очей на переніссі, температура з блювотою. Тривожними ознакамитакож вважаються сильне запаморочення, що призводить до проблем з координацією, втягування кінчика мови та асиметрія обличчя.
Ознаки прояву залежно від віку
Клінічна картина струсу головного мозку у новонародженого серйозно відрізняється від симптоматики в молодшому, дошкільному або підлітковому віці. Це порозуміються різницею в будові черепної коробки на окремих етапах розвитку людини, відсутністю можливості описати свій стан у зовсім маленьких пацієнтів.
Клініка у новонародженого серйозно відрізняється від симптоматики у молодшому, дошкільному чи підлітковому віці.
Ознаки струсу мозку у немовляти
Завдяки специфіці будови черепа новонароджені рідко одержують черепно-мозкові травми тупого типу. До основних ознак струсу головного мозку у дитини до 1 року відносять безперервний плач, примхливість, проблеми зі сном.
Також можуть відзначатися такі прояви, як набухання джерельця, пригнічення рефлексів, часте відрижка, відмова від їжі, блідість шкіри, судомні посмикування кінцівок. Постановка діагнозу ускладнюється тим, що симптоми, характерні для струсу мозку у немовляти, властиві ще безлічі патологій.
У дітей віком до трьох років
На наявність струсу головного мозку у однорічну дитинуі пацієнта трохи старше вказують складності із засинанням, примхливість, поганий апетит, нудота та блідість. Нерідко у постраждалого відзначаються нестабільність пульсу, підвищення температури тіла, запаморочення, одноразове або повторюване блювання. Клінічна картина доповнюється проблемами з орієнтацією у просторі, очевидною незграбністю.
На наявність проблеми у однорічної дитини вказує примхливість.
У старшому віці
Починаючи з дошкільного віку діти вже здатні називати скарги, описувати свій стан. Візуально у дошкільнят, школярів, підлітків струс мозку проявляється у блідості, появі холодного поту, сонливості, блювоті, апатії, загальмованості, гіпотонії. Сам пацієнт посилається на головний біль, тиск на очні яблука, шум у вухах, запаморочення, слабкість, нудоту, погіршення зору.
Наші читачі пишуть
Тема: Позбулася головного болю!
Від кого: Ірина Н. (34 роки) ( [email protected])
Кому: Адміністрації сайт
Доброго дня! Мене звати
Ірина, хочу висловити свою подяку Вам та вашому сайту.
Нарешті я змогла подолати головну біль. Веду активний спосіб життя, живу та радію кожному моменту!
А ось і моя історія
Не знаю жодної людини, яку не турбував би періодичний головний біль. Я не виняток. Все це списувала на малорухливий спосіб життя, ненормований графік, погане харчування та куріння.
У мене зазвичай такий стан відбувається на зміну погоди, перед дощем, а вітер взагалі перетворює мене на овоч.
Боролася з цим за допомогою знеболюючих препаратів. Зверталася до лікарні, але мені сказали, що на подібних страждає більшість людей, і дорослих, і дітей, і старих. Що найпарадоксальніше, у мене немає проблем із тиском. Варто було перенервувати і все: голова починає боліти.
Ваш малюк упав і пошкодив голову? Прочитавши цю статтю ви не тільки навчитеся надавати першу допомогу при струсі мозку, а й ознайомитеся з азами лікування та ймовірними наслідками такого роду травм. 
Перша допомога при струсі мозку у дитини
У випадку, коли малюк забив голову, перше, що мають зробити батьки - це доставити дитину до лікарні або викликати «швидку допомогу». Важливо пам'ятати, що невчасне звернення до фахівця може загрожувати здоров'ю дитини і навіть її життя.
До приїзду лікаря потрібно:
- Оглянути малюка на наявністьсинців, подряпин та саден. Якщо у нього на голові або тілі присутні відкриті рани, необхідно їх обробити антисептичним засобом, який не містить спирту і, при необхідності, зупинити кров. У разі виникнення набряку (шишки) необхідно додати до місця забиття холодний матеріал: пляшку з холодною водоюабо лід (через рушник). За наявності переломів кінцівок накладіть шину.
ВАЖЛИВО!Пам'ятайте, що при обробці ран і саден необхідно використовувати стерильні предмети. Інакше може виникнути зараження крові.
Якщо маленький непосидазабій голову на вулиці і використовувати стерильно чисті матеріали немає можливості, обробіть садна чистими серветками; 
- Покласти малюка на жорстку і комфортну поверхнюзабезпечити йому повний спокій. Не варто вмикати дитині мультики чи музику. Якщо малюк перебуває у несвідомому стані, його варто перевернути на правий бік. Проконтролюйте положення голови, вона має бути повернена на правий бік. В іншому випадку, дитина може захлинутися блювотними масами, а також задушитися мовою, що запала.
Ліву ногу малюка слід зігнути на 90 градусів. Навіщо вдаватися до таких дій? Таке становище сприяє безпечному диханню.
ВАЖЛИВО!Не варто намагатися напоїти дитину рідиною! Адже вода може потрапити у легені та спровокувати ядухи.
- Зробити масаж серця. Застосовується при нестабільності пульсу та присутності хрипкого та переривчастого дихання;
- Якщо малюк прийшов до тями, укласти його на невисоку подушку, вкрити і забезпечити йому спокій. Дуже важливо не дати дитині заснути до приїзду медиків.
Після цього, розкажіть лікареві про симптоматику і стан малюка безпосередньо після падіння, а також про вжиті дії.
Поради фахівця про те, як правильно надати першу допомогу дорослому та дитині у випадках струсу мозку дивіться у цьому відео:
Лікування струсу головного мозку у дітей
Отже, як лікувати струс головного мозку у дитини? Дорослим самостійно, без огляду та консультацій лікаря, призначати та давати дітям приймати будь-які медикаменти заборонено, особливо новонародженим.
Після падінь і забій голови малюка обов'язково слід показати лікареві, який після огляду ставить діагноз, і призначає лікування. При необхідності лікувальний процес може відбуватися в стаціонарі, де забезпечується повний і ретельний контроль стану маленького пацієнта. 
Практично всіх дітей, особливо маленьких, при підозрі на струс мозку госпіталізують. Насамперед, це пов'язано з тим, що в перші 24 години після забитого місця голови за малюком потрібен ретельний контроль, щоб на ранніх етапахвиявити ознаки серйозніших черепно-мозкових травм. Плюс до всього, у лікарні простіше обмежити рухову активністьдитини та забезпечити їй повний психоемоційний спокій.
Якщо існує потреба, лікар може призначити медикаментозну терапію. Про те, які ліки призначають при струсі мозку у дітей, читайте далі.
Після виписки близько двох тижнів необхідно забезпечити дитині домашній тихий режим. Грайте з малюком у спокійні ігри: менше біганини, шуму, пустощі. Обмежте перегляд телевізора до мінімуму.
ВАЖЛИВО!При будь-якому погіршенні стану малюка слід повторно звернутися за допомогою до фахівця.
Струс мозку у дитини: наслідки
При правильно наданій першій допомозі, а також за ефективної стратегії лікування в більшості випадків ніяких не спостерігається. Якщо дорослі знехтували симптоматикою та не звернулися за кваліфікованою допомогою, існує велика ймовірність, що наслідки після струсу головного мозку у дітей не обійдуть стороною. Можливі:
- часті головні болі;
- проблеми із пам'яттю;
- швидка стомлюваність;
- порушення сну;
- дратівливість;
- метеочутливість.
У крайніх випадках, не вчасно діагностована травма голови може призвести до серйозних та незворотних ускладнень, наприклад, частих епілептичних нападів. 
Варто зауважити, що симптоми струс мозку можуть бути дуже схожими з низкою інших більш серйозних черепно-мозкових травм і, нехтуючи цими ознаками, можна наразити на небезпеку життя і здоров'я дитини. Лікування в домашніх умовах украй не вітається.
Ліки при струсі мозку у дітей
Що призначають дітям при струсі мозку? Після діагнозу лікар може призначити медикаментозне лікування черепно-мозкової травми. Ми поговоримо про медикаменти, які призначаються найчастіше, серед них можна виділити такі:
- сечогінніу комбінації з препаратами калію. Призначаються для запобігання або усунення набряків тканин голови (Діакарб, Фуросемід, Панангін та інші);
- болезаспокійливівикористовуються при тривалому та сильному головному болю (Анальгін, Седальгін);
- антигістаміннізасоби сприяють заспокоєнню та допомагають нормалізувати сон маленького пацієнта (Супрастин, Діазолін);
- протиблювотнімедикаменти призначають при яскраво вираженій нудоті, тривалій та рясній блювоті (Церукал);
- ноотропніпрепарати призначені для стимулювання обмінних процесіву мозку, а також для нормалізації його функціонування (Гліцин, Кавінтон, Пантогам);
- заспокійливімедикаменти призначаються для нормалізації сну та зниження збудливості малюка. Це можуть бути як таблетки (Феназепам), так і різні настої (кореня валеріани);
- загальні вітамінипризначені для підкріплення та відновлення дитячого організму.
Що робити при струсі мозку у дитини: відео
Струс мозку у дітей потребує ретельного спостереження за станом та поведінкою малюка. У грудному періодіознаки мозкового струсу нагадують симптоми ГРЗ, кишкових кольок, прорізування зубок, тобто - загальних проявів нездужання Дитина 2 – 4 років не здатна точно сформулювати свої відчуття та скарги. Тому діагностувати цю травму у ранньому віці досить складно. Але віддалені наслідки струсу мозку у вигляді неврологічних розладів та затримки у розвитку бувають дуже серйозними. Тому тільки уважність батьків може допомогти вчасно поставити діагноз і позбавити дитину непотрібних ризиків.
Що таке струс мозку у дитини
Явище є найменш важкий вид закритої черепно-мозкової травми з легким ступенем пошкодження мозку на клітинному рівні, без значного порушення цілісності м'яких тканин, руйнування черепних кісток.
При цьому виражених органічних порушень у тканинах змін у мозковій речовині не виявляється, а розлади діяльності нервової системи оборотні.
Медична статистика та базові причини мозкових струсів у дитинстві
Серед дитячого населення Росії струс щороку діагностують майже 120 тис. маленьких пацієнтів різних вікових груп. Серед них: новонароджених близько 2%, немовлят 24 – 25%, малюків до 4 років – до 8%, діти від 4 до 7 років – 20 – 22%, підлітків від 8 років – понад 45%.
До струсу мозку у немовлят призводять падіння з диванів, пеленальних столиків, інтенсивне заколисування з сильною тряскою, у дітей, які почали ходити, - при активному освоєнніпростору, переміщення кімнатами, сходами. У старших малюків до травми призводять падіння з колясок, з гойдалок, крижаних гірок, канатів і мотузкових сходів. Ризик струсу підвищується у школярів при лазні в спортивних куточках, падіннях з велосипедів, іграх у футбол і хокей.
Специфіка у ранньому віці
Дитяча анатомія та фізіологія мають істотна відмінністьз анатомією дорослого. У пропорційному відношенні головка (і мозок) дитини займає набагато більшу частину всього тулуба, ніж у дорослої людини. Навіть за силуетом завжди можна відрізнити підлітка по непропорційно великий голові, тим більше – малюка до 5 років або немовляти. Тому чим молодша дитина, тим скоріше під час падіння він удариться саме головкою. Найчастіше у малюків травмується область темряви, лобік та потилиця.
Прояви мозкового струсу в ранньому дитинствібагато в чому відрізняються від ознак, властивих хлопцям віком від 10 років, що пояснюється особливостями організму дитини молодшого віку. До них можна віднести:
- незавершеність окостеніння, пластичність, гнучкість кісток черепа, нещільне, а у новонароджених навіть рухоме - зчленування;
- незрілість мозкової тканини та насиченість її рідиною, незавершеність диференціювання нервових структур та артеріально-венозного кровообігу.
Внаслідок цих особливостей тканина мозку у малюків певною мірою захищена амортизуючими (пом'якшувальними) властивостями м'яких кісток черепа та рідини.
Однак недорозвинення мозкових структур обумовлює і легше їх порушення при травмі, призводячи в подальшому набагато більшу, ніж у дорослих, ймовірність затримки психічного, інтелектуального розвиткумалюка, емоційних розладів.
Незважаючи на високу пластичність кісток черепа та амортизаційні властивості мозкової речовини у дитини, у 30% випадків струсів мозку, які не лікувалися, розвивається посткоммоційний синдром, що виражається у постійному запамороченні, неврозах, інтенсивних головних болях, безсонні, дратівливості, підвищеній зосередитися.
Доктор Комаровський про струс мозку. Якщо дитина впала
Симптоми та перші ознаки
Ознаки, за якими можна запідозрити, що після удару, забиття у дитини стався струс мозку, відрізняються у дітей різного віку і залежать також від ступеня пошкоджень при травмі мозку.
Враховуючи тяжкість проявів, класифікують три типи струсу головного мозку:
- І ступінь (легкі прояви). Потерпілий не втрачає свідомості навіть на кілька секунд, а патологічні симптомизберігаються не довше 15 хвилин та проходять без лікування. Але показати малюка чи підлітка лікаря слід обов'язково з метою абсолютного виключення можливих тяжких ушкоджень чи іншого виду черепно-мозкової травми.
- II ступінь (середньої тяжкості). Дитина перебуває у свідомості, але ознаки пошкодження мозку та дезорієнтації у часі та просторі проявляють себе довше 15 хвилин.
- III ступінь (важкі ушкодження) – у потерпілого відбувається коротка (до кількох секунд) або тривала втрата свідомості. Симптоми можуть зберігатися кілька днів.
Слід враховувати той факт, що у малюків до півтора, іноді - до двох років при струсі мозку вкрай рідко буває непритомність. Тому базові критерії визначення тяжкості ушкоджень відносять до дітей старшого віку.
Основні показники, за якими визначають ступінь тяжкості стану дітей віком від 3 років після отримання струсу мозку:
- Час втрати свідомості - чим довша дитина знаходиться непритомна, тим важче пошкодження.
- Позиви на блювання, нудота - чим сильніше вони виражені і довше зберігаються, тим глибша травма.
- Виявлення так званої ретроградної амнезії, коли підліток неспроможний згадати події, що відбувалися до травми. Чим триваліший «забутий» проміжок часу, тим сильніше постраждала дитина.
Симптоматика струсу головного мозку у дітей різного вікуза ступенями тяжкості Таблиця №1
| Ступінь тяжкості | Груднички, діти віком до 1,5 років | Діти від 1,5 – 2 до 6 років | Школярі |
| I | Діти до року симптоми зазвичай слабо виражені. Спостерігають:
|
|
|
| II |
|
|
|
| III | До симптомів І ступеня тяжкості приєднуються:
|
|
|
| Розширення та звуження зіниць ліворуч і праворуч відбувається нерівномірно (різний діаметр) | |||
| Багаторазове блювання, болісна нудота, сильне запаморочення | |||
Після падіння дитини, удару голови, негайно слід викликати «швидку допомогу», якщо:
- Немовля, дитина, підліток міцно і надовго заснув після удару головою.
- Малюка або підлітка сильно нудить з нападами багаторазового блювання.
- Дитина скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах.
- Він часто й важко дихає на тлі різкої блідості та поту.
- Він не може чітко вимовляти слова, плутається у мові.
- У нього змінилися рухи, ставши некоординованими чи судомними.
- У немовля сильно виступає тім'ячко.
- Спостерігається різний розмірзіниць, косоокість, тремтіння очей.
- З носа або з вух з'являється рідка або слизова рідина, кров.
- Малюк втрачає свідомість, а після травми не пам'ятає, що сталося.
Специфіка струсу мозку у дітей виявляється у тому, що задовільний загалом стан через 10 – 48 годин раптово погіршується.
Віддалені за часом симптоми
Ці ознаки нерідко супроводжують стан травми голови у дитини, виявляючись відразу після струсу мозку або через 2-5 днів.
- головний біль і слабке нудіння;
- роздратування світла і звуки, нормальні за інтенсивністю;
- безпричинна сльозливість;
- перезбудження або млявість;
- підвищена дратівливість;
- швидка зміна настрою;
- неспокійний нічний соніз тривалим засипанням, різкими пробудженнями;
- неможливість зосередження розмові, грі, конкретному занятии.
Діагностика струсу у дітей, включаючи новонароджених та немовлят
Щоб підтвердити чи спростувати діагноз струсу мозку, постраждалу дитину повинні оглянути травматолог, дитячий невропатолог, можливо – нейрохірург. Обов'язковим є вимірювання маленького пацієнта внутрішньочерепного тиску за допомогою офтальмоскопа.
Основні інструментальні методи для підтвердження чи виключення діагнозу
Рентгенографія
Цей діагностичний метод поширений при струсі мозку і проводиться здебільшого і дає можливість фахівцеві побачити ймовірні переломи черепних кісток. Виявлення будь-якого виду кісткових ушкоджень означає, що травма відноситься до групи середньоважкої або важкого ступеняз огляду на стан пацієнта. У дітей раннього віку, що мають цілком задовілу симптоматику, на рентгенограмі нерідко виявляють переломи черепних кісток. Однак можливості рентгенографії не дозволяють оцінити стан мозкової речовини.
Нейросонографія НСГ чи ультразвукове дослідження структури мозку
Оптимальний та безпечний спосіббагаторазового обстеження для немовлят, у яких ще не закрилося тім'ячко, і діток до 2 років. Кістки черепа в цьому віці тонкі, і якість нейросонограм легко дозволяє виявити осередки запалення при забитому місці, ознаки набряку. Відмінно проглядається мозкова речовина, система шлуночків, гематоми та крововиливи (загрозливі для життя). Апаратурою для проведення НСГ оснащено багато дитячих лікарень, але не завжди екстрене обстеження можна провести вночі.
Ехоенцефалографія або Ехо-ЕГ
Метод обстеження за допомогою ультразвуку, що дозволяє запідозрити гематоми, набряки та новоутворення, дати уявлення про стан тканин головного мозку та систему шлуночків. Ехо-ЕГ оцінюється як оперативний, простий, але не надто точний метод.
Комп'ютерна томографія (КТ)
Ідеальний та високоточний метод з можливістю діагностики різних пошкоджень кісток черепа, судинних патологій, вогнищ запалення та крововиливів, набряків, гематом та отримання рентгенограм високої чіткості.
Магніторезонансна томографія (МРТ)
Рідко застосовується в діагностиці струсів мозку та можливих ускладнень через неможливість досліджувати кістки черепа та недостатню точність у виявленні крововиливів.
Широке використання обох видів томографії у немовлят і дітей до 3 років утруднено, оскільки обидва методи вимагають наркозу для повної нерухомості малюка за досить тривалого обстеження (10 – 20 хвилин).
Електроенцефалографія (ЕЕГ)
Дає можливості для дослідження мозкової активності у біоелектричній площині. Застосовується, як правило, для визначення тяжкості струсу, виявлення вогнищ епілептичної активності (ділянок мозкової кори з патологічними змінами нейронної активності, здатними призводити до нападів епілепсії).
Люмбальна пункція
Виконується при підозрі на мозковий крововилив та неможливості провести нейросонографію. Діагностична маніпуляція являє собою забір рідини, що обволікає головний та спинний мозок (ліквор), з каналу спинного мозкуна рівні попереку для дослідження. Виявлені в речовині ліквору зміни (клітини крові, лейкоцити) вказують на ймовірні травми, крововилив, запалення.
При уважному ставленні до будь-яких дивних симптомів після того, як дитина вдарилася головою або зазнала інтенсивної тряски, а також при ранньому діагностуванні струсу мозку та дотриманні рекомендацій невропатолога, серйозних патологічних змін у речовині мозку та нервової діяльності не очікується. Оскільки грубих змін у мозкових структурах немає, подібна мозкова травма, будучи найчастішою у дитячому віці, в окремих випадках призводить до ускладнень і, зазвичай, має сприятливий результат.
