Невролог – це лікар, який повинен спостерігати за станом здоров'я вашої дитини на кожному етапі розвитку, давати поради про те, як правильно доглядати малюка, лікувати в тому випадку, якщо дитина захворіла. Відвідування лікаря необхідне майже щомісяця.
Огляд обов'язковий навіть у тому випадку, якщо немовля абсолютно здорове, тим більше, що це може бути не так. Тільки спеціаліст може виявити відхилення від норми.Проводиться огляд разів у квартал, оскільки статус новонародженого змінюється майже щомісяця. Кожен відрізок знаменується формуванням будь-яких навичок, відбувається це через безперервного зростання та розвитку організму.
У пологовому будинку
Коли маму і немовля виписують з пологового будинку, то малюку роблять ультрасонографію головного мозку. Кіста головного мозку – частий діагноз у новонароджених. Чому виникає ця патологія медицині до кінця невідомо. Якщо розмір пухлини не більше 5 мм, то причин для занепокоєння немає і пухлина розсмокчеться до трьох місяців. Якщо кіста була виявлена, необхідно кожного місяця стежити за динамікою її розвитку.
Причинами захворювання на ЦНС стають:
- Патологічна вагітність;
- Ускладнення під час пологів;
- Вроджені інфекції;
- Травми, недоношеність.
- Не варто відкладати огляд у невролога, якщо ви помітили:
- Стурбований сон;
- Синдром зригування та блювання;
- Тремор рук, ніг та підборіддя;
- Пароксизми різної тривалості.
Давайте детально зупинимося на тому, яким є неврологічний огляд на кожному етапі життя.
При досягненні одного місяця
В один місяць невролог на огляді звертає увагу на рефлекси та на позу дитини. У місячному віці вроджені рефлекси найбільш очевидні.
Невролог звертає увагу на стан м'язів, оскільки новонародженим властивий гіпертонус, становище їх тіла схоже на те, що було в утробі матері: малюк підтискає ноги, стискає кулачки.
М'язи повинні бути симетричні з обох боків. Різний тонус м'язів сигналізує наявність патологій. Новонароджений здатний потягуватись після сну, коли йому виповнюється один місяць.
Тілорухи маленької людини відрізняються хаотичністю та невпорядкованістю. У перший місяць життя немовля починає фокусуватися на предметі, уважно його оглядає, навіть здатне простежити за його переміщеннями.
Якщо два тижні малюк може утримувати голову, це говорить про внутрішньочерепної гіпертензії, яку лікує лікар. У цей період дитина починає виражати емоції, наприклад, посміхатися чуючи мамин голос. Категорично не можна ігнорувати відвідування невролога саме у цьому віці.
Коло голови досягає 35 см. У перший місяць важливо відстежувати динаміку зростання. Щомісяця коло має збільшуватися на півтора див. Лікар-невролог звертає увагу на стан джерельця.
При досягненні трьох місяців
На цьому етапі малюк навчається поводитися зі своїми ручками. Маля починає їх вивчати, засовувати пальці в рот. До трьох місяців практично зникають рефлекси новонародженого, оскільки вже кора мозку починає відповідати за регуляцію. На зміну хапальному рефлексу приходить усвідомлене хапання предметів.
Тримісячний малюк повинен уміти тримати голівку у вертикальному положенні. Якщо цього немає, то можлива в дитини затримка фізичного розвитку чи . Це буде виявлено на огляді.
У цьому віці виникає емоційно-рухова реакція, звернена до дорослого. Виникає вона під час спілкування чи потрапляння у зору нового об'єкта. У будинку все частіше лунає дитячий сміх. Тонус і напруженість згиначів зменшується, пози стають більш невимушеними.
У піврічному віці
У цей час невролог на огляді дивиться на вміння дитини. У півроку малюк повинен уміти перевертатися на спину і живіт, піднімати голову, спиратися на локітки.
Дитина починає визнавати батьків, виділяти їх серед інших людей. Реакція на сторонніх абсолютно непередбачувана: від посмішки до сильного плачу.
У півроку малюк здатний здійснювати нехитрі маніпуляції з іграшками, наприклад, перекладати предмет з однієї руки в іншу. Рухи тіла набувають точність і впевненість. Емоційні реакції стають менш одноманітними, дитина починає намагатися повторювати нескладні поєднання звуків.
Після півроку коло голови збільшується на один див. З'являються спроби прийняти сидяче положення тіла, навіть за допомогою дорослих.
Старші діти
На огляді невролог звертає увагу на вміння малюка сидіти без підтримки, оцінює фізичний розвиток. Діти у цьому віці починають повзати та вставати.
Що стосується дрібної моторики, то дитина вже здатна утримувати двома пальцями предмет. Дитина пародує рухи дорослих: махає рукою, плескає в долоні. Маля добре знає, хто його мама та тато, з настороженістю ставиться до незнайомців. Маля розуміє, що таке не можна, може знайти потрібний предмет серед інших, розуміє значення слів, що вимовляються.
Огляд у однорічному віці не можна ігнорувати, адже малюк починає ставати повноцінною людиною. У рік багато дітей вже здатні самостійно пересуватися, деякі роблять перші кроки, тримаючись за руку батька.
У рік і третій місяць кожна здорова дитина має вміти ходити. Стає кращим уміння триматися за столом: малюк тримає столові прилади, їсть за допомогою них, вміє пити з кухля.
Розвиток пізнавальної сфери відбувається семимильними кроками: дитина знає найменування предметів, частини тіла, звуки, які вимовляють тварини. Окружність голови на той час збільшується на десять див.
Найчастіші запитання батьків до невролога
З чим пов'язана постійна напруга у кінцівках?
Гіпертонус - це нормальне явище, властиве всім новонародженим до певного віку. Немовлята згинають руки, притискають їх до грудей, пальці міцно стискають у кулак, причому великий палець лежить під іншими. Нижні кінцівки теж зігнуті, але менше ніж руки.
Папи і мами можуть помітити, що тонус змінюється, якщо повернути голову вліво або вправо, то м'язовий тонус стане вищим з одного боку. Ця особливість дитячого організму називається. Але не варто лякатися медичної термінології, такий стан вважається абсолютно нормальним.
До чотирьох місяців тонус м'язів стає все менше, при русі задіяно багато груп м'язів. Гіпертонус ніяк не лікують, але можна робити масаж, що сприяє гармонійному розвитку тіла. Поради про те, як робити масаж, повинен давати тільки кваліфікований фахівець.На огляді лікар скаже, якщо є причини для занепокоєння.
Тремор кінцівок і підборіддя – це ознака того, що дитина змерзла або щось не так з нервовою системою? Чи потрібне відвідування лікаря?
Тремтіння в тілі, або по-науковому тремор, виникає на перших етапах життя. Причиною цього стає не до кінця сформована ЦНС. Тремор виникає внаслідок емоційного потрясіння, фізичного напруження, але іноді напад починається раптово. Тремтіння може бути як з обох сторін, так і з одного. Молоді мами турбуються, помічаючи тремтіння в тілі дитини. Якщо тремор повторюється періодично, з кожним разом все триваліший і інтенсивніший, то це привід сходити на прийом до невролога.
Що таке смоктальний рефлекс? Чому дитина постійно щось смокче: пальці, пустушку, груди? Може, він хоче їсти?
Смоктальний рефлекс є одним з основних у дітей до року, він є вродженим. Будь-яке подразнення рота викликає смоктальні рухи у новонародженого. Рефлекс перестає проявляти себе при досягненні чотирьох років. У немовлят зустрічається пошуковий рефлекс, а також хоботковий. Під час їди ці рефлекси посилюються, але це не говорить про те, що дитина хоче їсти.
Чому дитина смикається і розкидає руки убік? Чи потрібно звернутись до невролога на прийом?
Така поведінка дитини пояснюється рефлексом Мора. Він зберігається до півроку, часто виникає при зміні положення тіла або гучних звуках. Якщо дитину підняти на руки з ліжечка, а потім покласти назад, немовля мимоволі підніме руки вгору. Іноді рефлекс Мора виникає мимоволі або як реакція у відповідь на стукіт, крик або бавовна. Подібні рухи руками властиві всім малюкам, не їх наявність, а відсутність має викликати побоювання.Але при досягненні 5 місяців рефлекс має зникнути.
З чим пов'язані часті відрижки? Чи є потреба звертатися за допомогою до фахівців?
Зригування до п'яти разів на добу – це норма, а не неврологічне порушення. Особливо часто воно спостерігається у перший місяць життя. пов'язане з особливостями будови шлунково-кишкового тракту, його функціонування: шлуночок розташований по горизонталі, має форму кола та дуже маленький об'єм, не більше десяти мм. Тому немовлята можуть їсти невеликою кількістю молока. Кардіальний сфінктер шлунка невеликий за розміром, а вхід у шлунок має більший діаметр. Через це їжа повільно рухається ШКТ.
Зригування також сприяють:
- Надмірна кількість їжі;
- Недоношеність;
- Дефіцит маси тіла;
- Ще недосконалий процес дихання;
- відсутність ферментів травлення;
- Заковтування повітря під час їжі;
- Малі проміжки між годуваннями.
Що за біла смужка у малюка на оці? Чому вона з'являється?
Це називається синдромом Грефе. Наявність смужечки між райдужною оболонкою та віком не свідчить про наявність будь-яких патологій, що зустрічається у новонароджених досить часто.
Вона виникає через зміну положення тіла, зміну освітлення, а також просто через індивідуальні особливості організму. Сприяє її утворенню та незрілість нервової системи.
Симптом Грефе відбувається самостійно протягом півроку. Але якщо симптом супроводжується косоокістю, високою збудливістю, ЗПР, варто негайно відвідати невролога з метою огляду.
Чому дитина б'ється головою?
Маленькі діти іноді починають битися головою об навколишні предмети. Вчені до кінця не знають, із чим пов'язане розгойдування головою у дітей до 3 років. Вважаються, що таким чином малюки тренують вестибулярний апарат та заспокоюються. Напевно, ви помічали, що похитування головою закінчуються засипанням.
Іноді діти б'ються головою, щоб привернути увагу, висловлюють протест. У психології цей синдром називається «самопокаранням». Дитина стукає головою, щоб її пошкодували мама та тато. Така поведінка можна уникнути, якщо не робити прямих заборон. Щоб биття головою не завдавало серйозної фізичної шкоди, варто прибирати небезпечні предмети подалі від малюка.
Лікарські засоби, що прописуються невропатологом
Мікстура часто має у своєму складі собачу кропиву і валеріану, які славляться своїми заспокійливими властивостями. Але відгуки свідчать, що слід обережно ставитися до цих рослин, адже вони дуже сильно пригнічують нервову систему.
- Мікстура має у своєму складі:
- Дифенгідрамін;
- Глюкозу;
- Очищену воду, яка не має будь-яких домішок;
Натрію броміду.
Лікарі прописують малюкам препарати, які містять Магне В6. Відгуки мам і тат говорять про те, що ці ліки благотворно впливають на нервову систему малюка, що не зміцніла. Якщо дитячий невролог призначив новонародженому прийом Магне В6, то враховуйте, що він має проносний ефект.
Метою візитів до поліклініки у перші місяці після народження є виключення різних вроджених хвороб у дитини, виявлення ранніх форм захворювань, визначення схильності до них, а також запобігання ризику розвитку патологій у майбутньому. У наступні місяці основними завданнями диспансеризації є динамічне спостереження за розвитком малюка, своєчасне проведення профілактичних та оздоровчих заходів.
На першому місяці життя новонародженого оглядає лікар-педіатр щонайменше 3 рази. Ці відвідування відбуваються вдома і називаються.
Перший візит мами з малюком до поліклініки має відбутися через 1 місяць після народження малюка. Дуже важливо, щоб у перший місяць дитину оглянув не лише педіатр, а й інші фахівці – невролог, окуліст, ортопед, хірург, ЛОР – для виявлення непомічених раніше вроджених захворювань.
1 місяць життя: педіатр
Найголовніший лікар для дитини першого року життя – це педіатр. Він має оглядати дитину від народження до року щомісяця.
Для дітей 1 року життя в поліклініці 1 раз на тиждень виділяється спеціальний день, який називається «грудничковим». Цього дня всі лікарі медустанови намагаються приймати лише немовлят, щоб убезпечити маленьких пацієнтів від контакту з хворими дітьми. Щоб дізнатися, коли слід вперше прийти на прийом до лікаря-педіатра, потрібно зателефонувати до реєстратури та уточнити, який день тижня у вашій поліклініці – «грудничковий», а також з'ясувати годинник прийому вашого дільничного лікаря.
Педіатр щомісяця проводить антропометричне обстеження дитини, тобто. вимірює його зростання, вагу, коло голови та грудей. На основі отриманих даних він робить висновок про те, наскільки добре розвивається дитина, проводить оцінку її фізичного розвитку відповідно до показників вікової норми. Під час прийому лікар оглядає малюка, оцінює функціональний стан усіх органів та систем та дає мамі рекомендації щодо вигодовування та режиму дня дитини.
За відсутності протипоказань лікар виписує направлення на планові щеплення.
На першому прийомі в поліклініці лікар - педіатр повинен пояснити мамі, як і коли проводити профілактику рахіту, розповісти про заходи, що загартовують, при необхідності, - якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні - виписати рецепт на молочну кухню.
З додаткових обстежень лікар може призначити дитині УЗД черевної порожнини, що проводиться для виявлення патології печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки, нирок та електрокардіограми (ЕКГ).
ЕКГ проводиться як додаткове дослідження за наявності шумів у серці. Крім того, лікар може дати направлення на ехокардіографію (УЗД серця), що допоможе виключити вади серця та судин. При дисфункції серцево-судинної системи (порушення ритму, вади розвитку) дитина повинна спостерігатися та лікуватись у кардіолога.
1 місяць життя: невролог
При огляді невролог оцінює м'язовий тонус малюка, перевіряє вроджені рефлекси, оцінює нервово-психічний розвиток та становлення моторних функцій.
Відвідування невролога в 1 місяць дуже важливе для здоров'я малюка, тому що саме в цьому віці найчастіше виявляються перинатальні, тобто. виникли у період вагітності та пологів, ураження центральної нервової системи, такі як: синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості, синдром пригнічення центральної нервової системи. За наявності неврологічної патології у дитини важливо розпочати лікування саме в перші місяці життя, тому що в цей період відбувається дозрівання нервової системи, вона має хорошу здатність відновлювати порушені функції і, отже, відхилення в її роботі є оборотними та добре піддаються лікуванню.
Крім того, лікар-невролог дає направлення на УЗД головного мозку (нейросонографія).
Це обстеження найчастіше проводять дітям у пологовому будинку. Якщо потрібно повторне обстеження або дитина не була оглянута у пологовому будинку – дослідження проводять в 1 місяць життя.
УЗД головного мозку дозволяє розпізнати зміни в структурі мозку: судинні кісти, внутрішньочерепні крововиливи, вади розвитку, розширення шлуночків мозку (гідроцефальний синдром), ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску (гіпертензійний синдром).
1 місяць життя: ортопед
Ортопед оглядає малюка з метою виявлення вродженої патології, насамперед – дисплазії тазостегнових суглобів (їх недорозвинення чи неправильний розвиток). Для цього він оцінює розведення ніжок малюка в кульшових суглобах і симетричність сідничних складок. Дисплазія кульшових суглобів, виявлена в ранньому віці, коли суглоб дитини до кінця ще не сформований, як правило, добре піддається безопераційній корекції і не призводить до неправильного формування суглобів та порушення функцій нижніх кінцівок. Також при огляді ортопед виключає такі патології як вроджена м'язова кривошия, вивихи, вроджена клишоногість. Додатково до огляду ортопеда всім малюкам призначається УЗД тазостегнових суглобів для виявлення або підтвердження діагнозу дисплазії тазостегнових суглобів.
1 місяць життя: хірург
Хірург оглядає дитину з метою виявлення хірургічної патології, такої як: гемангіоми (судинна пухлина на шкірі), пупкова або пахвинна грижі (випинання тканин або частини органів через слабкі місця передньої черевної стінки), крипторхізм (неопущення яєчок у мошонку) плоті) у хлопчиків.
Важливо якомога раніше діагностувати ці захворювання, щоб вчасно провести хірургічне лікування та уникнути ускладнень. У разі наявності пахової або пупкової грижі – це утиск (здавлення грижового вмісту в грижових воротах), при фімозі – запалення головки статевого члена (баланіт, баланопостит).
Часто у поліклініках ці дві спеціальності (ортопед та хірург) поєднує один лікар.
1 місяць життя: окуліст
Окуліст перевірить, як дитина фокусує погляд на предметі, огляне очне дно з метою раннього виявлення патології сітківки, перевірить прохідність носослізних каналів. Виявивши захворювання на ранніх стадіях, лікар призначає малюку консервативне (неопераційне) лікування, що дозволяє запобігти подальшому порушенню функцій зорового органу та не допустити розвитку ускладнень.
1 місяць життя: ЛОР
ЛОР на першому місяці життя може провести аудіологічний скринінг для виявлення виявлення порушень слуху у дитини. Якщо лікар запідозрив порушення слуху у малюка, він має дати направлення до спеціального (сурдологічного) центру, де немовля ретельно обстежують з метою виявлення приглухуватості (зниження слуху). Чим раніше діагностовано зниження слуху, тим швидше можна розпочати відповідне лікування та реабілітацію, щоб не допустити відставання у психічному та мовному розвитку малюка.
2 місяці життя
У цьому віці малюк із мамою відвідують лише дільничного педіатра для оцінки стану здоров'я, показників фізичного та нервово-психічного розвитку.
3 місяці життя: педіатр
При диспансеризації в 3 місяці дитини, крім педіатра, має повторно оглянути невролог і ортопед.
У 3 місяці лікар-педіатр не лише оглядає дитину, а й дає направлення на загальний аналіз крові та сечі. За їхніми результатами лікар оцінить, чи здорова дитина і чи готова до першої планової вакцинації АКДС і проти поліомієліту. Крім того, лікар може рекомендувати малюкові заняття у басейні.
3 місяці життя: невролог
Під час огляду невролог оцінює нервово – психічний розвиток малюка, м'язовий тонус, освоєння рухових навичок. Якщо у дитини в 1 місяць було виявлено неврологічне захворювання та призначено лікування, лікар оцінює динаміку захворювання та ефективність терапії, що проводиться. Лікар може призначити курс масажу та лікувальної гімнастики для корекції м'язового тонусу.
Огляд невролога в цей період необхідний для вирішення питання про можливість майбутньої вакцинації проти дифтерії, правця, кашлюку та поліомієліту. Оглянувши дитину, лікар повинен дати дозвіл на проведення вакцинації, якщо малюк не має протипоказань з боку ЦНС. Проведення цього щеплення дітям з неврологічною патологією може посилити перебіг захворювання у поствакцинальний період.
При утрудненнях у постановці діагнозу невролог може призначити немовля повторне проведення УЗД головного мозку.
3 місяці життя: ортопед
Під час консультації лікар-ортопед уточнює дані попереднього огляду, унеможливлює перші ознаки рахіту у малюка. Рахіт – захворювання, пов'язане з нестачею вітаміну D, яке послаблює як кістки, а й м'язи дитини.
4 та 5 місяців життя
У цьому віці дитина оглядається лікарем – педіатром з метою оцінки стану здоров'я, показників нервово-психічного та фізичного розвитку.
6 місяців життя: педіатр
У 6 місяців, якщо дитина не перебуває на обліку у фахівців, їй потрібно пройти огляд лікаря-педіатра та невролога.
Вік 6 місяців ознаменований початком прикорму, тому педіатр повинен розповісти мамі, з яких продуктів слід починати прикорм, в якій кількості та в який час його давати.
За відсутності протипоказань лікар дозволить зробити малюкові третю (останню) вакцинацію проти гепатиту В, дифтерії, правця, кашлюку та поліомієліту.
6 місяців життя: невролог
Невролог оцінює динаміку психомоторного розвитку.
7 та 8 місяців життя
У цьому віці дитина в плановому порядку оглядається педіатром, який оцінює її фізичний розвиток, темпи росто-вагових надбавок. Також дає мамі рекомендації щодо введення нових продуктів прикорму, коригує загальний графік прикорму з огляду на індивідуальні особливості малюка.
9 місяців життя: стоматолог
У 9 місяців, крім педіатра, мама з малюком повинні вперше відвідати дитячого стоматолога, навіть якщо у малюка досі немає жодного зуба. Саме в цьому віці необхідно контролювати прорізування і зростання молочних зубів і оцінювати правильність закладки зубів, що ще не прорізаються. Стоматолог огляне перші зубки малюка і скаже, чи правильно формується прикус, дасть мамі рекомендації щодо догляду за ротовою порожниною дитини.
9 місяців життя: хірург
У цей період дитину повторно має оглянути хірург. Він виключає такі захворювання, як пахвинна та пупкова грижі. У хлопчиків ретельно оглядають зовнішні статеві органи з метою раннього виявлення крипторхізму (неопущення одного або обох яєчок у мошонку), водянки яєчок (скупчення рідини в мошонці), гіпоспадії (аномального розташування отвору сечівника). При виявленні якогось із цих захворювань важливо якомога раніше провести хірургічне оперативне лікування, для попередження розвитку запальних захворювань та безпліддя у хлопчиків.
10 та 11 місяців життя
У цьому віці дитина оглядається лікарем-педіатром з метою оцінки стану здоров'я, показників нервово-психічного та фізичного розвитку.
Однорічний малюк: педіатр
Після 1 року педіатр оглядатиме дитину 1 раз на 3 місяці. За наявності показань чи хронічних захворювань огляд малюка спеціалістом проводиться за індивідуальним графіком, який встановлює лікар.
Отже, в 1 рік немовля проходить останнє в ранньому дитинстві комплексне обстеження, яке включає консультації наступних фахівців: невролога, ортопеда, хірурга, отоларинголога, окуліста і стоматолога.
Лікар-педіатр на прийомі проводить антропометричні вимірювання малюка, оцінює його фізичний розвиток, за допомогою пальпації (промацування) та аускультації (прослуховування фонендоскопом) аналізує функціонування всіх органів та систем та дає направлення на додаткові обстеження.
У 1 рік дитині потрібно зробити електрокардіографію, загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, дослідження калу на яйця глистів та зіскрібок з періанальних складок на ентеробіоз.
Крім цього, в 1 рік малюкові роблять туберкулінову пробу або пробу Манту. З цього віку проба Манту має проводитись щороку.
Однорічний малюк: ортопед
Ортопед перевірить поставу, подивиться, наскільки правильно розвинений скелет у малюка, як працюють суглоби, як дитина ставить стопу. Надає мамі рекомендації щодо вибору правильного дитячого взуття.
Однорічний малюк: хірург
Хірург знову огляне животик малюка для виключення пахвинної та пупкової грижі. У хлопчиків обов'язково оглядаються зовнішні статеві органи для виключення патології розвитку.
Однорічне маля: стоматолог
Стоматолог оцінює кількість зубів, що прорізалися, їх стан (відсутність або наявність карієсу), формування прикусу у малюка.
Однорічне маля: окуліст
Окуліст оглядає очне дно, виявляє схильність або відхилення в гостроті зору від вікової норми (близорукість, далекозорість, астигматизм), косоокість. При виявленні патології лікар призначає лікування чи очкову корекцію, щоб уникнути подальшого погіршення зору.
Однорічний малюк: ЛОР-лікар
ЛОР-лікар оглядає горло, носові ходи та вуха дитини, дає рекомендації мамі щодо догляду за слизовими порожнинами носа та рота з метою профілактики простудних та запальних захворювань.
Однорічний малюк: невролог
Невролог оцінює психічний та руховий розвиток малюка.
Групи здоров'я
За результатами обстеження дитини у фахівців лікар-педіатр проводить комплексну оцінку стану здоров'я, на підставі якої визначає групу здоров'я малюка.
Групи здоров'я – це шкала оцінки здоров'я та розвитку дитини, з урахуванням усіх факторів ризику, які на нього впливали під час вагітності та пологів, впливають на даний момент та прогнозуються у майбутньому.
Виділяють 5 груп здоров'я:
- перша – здорові діти з нормальним фізичним та нервово-психічним розвитком;
- друга – здорові діти, які мають фактори ризику виникнення патології, і діти з незначними функціональними відхиленнями;
- третя – діти з хронічними захворюваннями у стадії ремісії (рідкісні загострення);
- четверта – діти із значними відхиленнями у стані здоров'я: хронічними захворюваннями на стадії нестійкої ремісії з частими загостреннями.
- п'ята – діти з хронічними захворюваннями у стадії декомпенсації (часті загострення та тяжкий перебіг захворювання), діти-інваліди.
Виходячи з групи здоров'я, для кожної дитини встановлюються терміни обов'язкового диспансерного спостереження у профільних фахівців, розробляється індивідуальний план оздоровлення (масаж, лікувальна фізкультура, загартовування) та лікування малюка. Враховуючи групу здоров'я та тяжкість захворювання, лікар порекомендує дотримання особливого режиму дня та методи фізичного виховання, орієнтовані на конкретну дитину.
Перший рік життя дуже важливий для малюка, адже саме в цей період відбувається становлення всіх систем та органів дитячого організму.
Швидкими темпами розвивається нервова система малюка та його фізичні параметри.
Ці показники визначають здоров'я дитини. Регулярні відвідування поліклініки протягом усього першого року життя вкрай необхідні, навіть за умови, що ваша дитина абсолютно здорова.
Мета візиту до лікарів віком 1 місяць
Основні завдання диспансеризації дітей – це спостереження за їх розвитком у динаміці, своєчасне проведення оздоровчих та профілактичних заходів.
До одного місяця вас оглядав лікар-педіатр вдома, а тепер ви маєте здійснити свій перший візит до нього до кабінету. Але ще важливіше, щоб у віці вас проконсультували й інші фахівці: невролог, ортопед, офтальмолог, ЛОР-лікар, хірург.
Мета цих консультацій – виявлення непомічених раніше відхилень від норми та хвороб. Виявивши якісь відхилення на ранніх стадіях, можна не допустити розвитку захворювання, а за наявності вже наявного захворювання його можна почати лікувати якомога раніше і, відповідно, ефективніше.
Невролог
Невролог проведе комплексний огляд вашої дитини: оцінить м'язовий тонус, нервово-психічний розвиток, розвиток моторних функцій, перевірить вроджені рефлекси. Саме у віці від 1 до 2 місяців найчастіше виявляються перинатальні (що виникли протягом вагітності та пологів) ураження ЦНС (центральної нервової системи). До них відносяться: підвищена нервово-рефлекторна збудливість та синдром пригнічення ЦНС.
Дуже важливо діагностувати та розпочати лікування саме в перші місяці життя, оскільки в цей час ще відбувається дозрівання нервової системи, і її порушені функції легко піддаються відновленню. Переважна більшість відхилень від неврологічної норми у віці одного місяця та трохи більше є оборотними.
Лікар-невролог обов'язково дасть вам направлення на нейросонографію (УЗД головного мозку). Іноді таке обстеження проводиться ще в пологовому будинку, а місяць його роблять повторно за призначенням лікаря. УЗД дозволяє визначити можливі зміни у структурі мозку: вади розвитку, судинні кісти, розширення шлуночків мозку (гідроцефалію), внутрішньочерепні крововиливи, гіпертензивний синдром (підвищений внутрішньочерепний тиск).
Ортопед
Насамперед, спеціаліст-ортопед повинен перевірити малюка на предмет дисплазії кульшових суглобів, оскільки їх неправильний розвиток або недорозвинення у дітей 1–2 місяців – явище аж ніяк не рідкісне.
Лікар огляне симетричність сідничних складочок і оцінить параметри розведення ніжок вашої дитини в кульшових суглобах. Якщо дисплазія кульшових суглобів виявлено в такому ранньому віці, коли суглоби ще тільки формуються, її можна скоригувати безопераційним способом.
Якщо вчасно цього не зробити, то неправильне формування суглобів може призвести до порушення функцій нижніх кінцівок дитини.
Крім цього, ортопед виключає можливість розвитку таких вроджених та набутих патологій, як вивихи, клишоногість, кривошия.
Хірург
Метою огляду місячного малюка хірургом є виявлення таких захворювань, як гемангіома (судинна шкірна пухлина), пахова або пупкова грижа (випинання частини органів або тканин крізь слабкі ділянки на передній черевній стінці), у хлопчиків - крипторхізм (неопущення) звуження крайньої плоті).
Дуже часто у поліклініках спеціальності хірурга та ортопеда поєднуються одним лікарем.
Окуліст (офтальмолог)
У віці одного місяця малюк повинен мати навичку фокусування погляду на предметі. Цю здатність перевірить окуліст. Крім того, фахівець огляне очне дно маленького пацієнта з метою виявлення патологій сітківки і перевірить прохідність нососльозних каналів.
Зміни на ранніх стадіях виліковуються консервативним (неопераційним) шляхом. Це дозволяє уникнути подальших порушень функцій очей та розвитку ускладнень з боку органу зору.
ЛОР лікар
На першому-другому місяці життя лікар, який контролює правильну роботу дитячих вушок, носика та горла, може призначити спеціальне дослідження для виявлення можливих патологій слуху. Адже вже в цьому віці ЛОР може запідозрити зниження слуху у малюка (глухість).
Рання діагностика цього захворювання дуже важлива, оскільки зниження слуху в майбутньому здатне призвести до відставання у мовному та психічному розвитку. Навіть у таких маленьких пацієнтів успішно проводиться лікування та реабілітація цієї недуги.
Групи здоров'я
За результатами обстеження вузькими спеціалістами педіатр оцінює здоров'я дитини у комплексі та на підставі цієї оцінки визначає групу здоров'я.
Усього існує 5 груп здоров'я:
- Перша- дитина абсолютно здорова, фізичний та нервово-психічний розвиток відповідає віку;
- Друга- діти з незначними відхиленнями від норми або які мають ризик виникнення патологій;
- Третя- діти, які мають хронічні хвороби на стадії ремісії, з рідкісними загостреннями;
- Четверта- діти, які мають хронічні захворювання чи значні відхилення від норми;
- П'ята- діти-інваліди або діти з хронічними захворюваннями (частими загостреннями та тяжким перебігом).
Виходячи з цього, кожному малюкові встановлюються терміни спостереження у лікарів, розробляються заходи для оздоровлення (масаж, загартовування, лікувальна фізкультура), надаються індивідуальні рекомендації щодо режиму дня, методів фізичного виховання тощо.
Подобається
Контроль розвитку дитини на перший рік його життя має вирішальне значення для його благополуччя надалі. Якщо немовля здоровий, розвивається «за планом», то візити до невролога будуть профілактичними. Якщо у малюка виявлять патологічні зміни, то своєчасна корекція запобігає серйозним відхиленням фізичного, когнітивного та психічного розвитку.
На огляді у невролога оцінюються основні показники нервово-психічного розвитку малюка у вигляді перевірки його вроджених рефлексів. Необхідність ранньої діагностики обумовлена особливою гнучкістю формування структур мозку та чутливістю ЦНС немовляти до зовнішніх впливів (і негативних).
Прийом невролога має кілька цілей:
- контроль розвитку малюка
- інформування батьків про стан дитини, потенційні небезпеки для здоров'я, методи лікування або профілактики відхилень від норми, про принципи та прийоми розвиваючих занять для здорового немовляти
- лікування виявлених патологій
Діагностика показників відставання розвитку віком до 3 місяців є особливо важливою. З великою точністю вона допомагає передбачити майбутні проблеми у формуванні дитини певних навичок до року, котрий іноді весь дошкільний період його життя.
Зверніть увагу!
На прийомі у невролога можна і потрібно ставити всі питання, що вас цікавлять. Будь-які. Щоб не забути важливих моментів – попередньо продумайте їхні будинки та запишіть. Активність батька є дієвою допомогою лікаря!
Саме сім'я має на малюка першого року життя той вплив, який стає основою його здоров'я чи патології у майбутньому. Роль матері неоціненна - постійна взаємодія її та дитини є основною умовою стимуляції розвитку.
Огляд новонародженого неврологом відбувається ще у пологовому будинку. Там немовлят роблять ультрасонографію головного мозку через тім'ячко. Пізніше, коли тім'ячко заросте, УЗД головного мозку зробити буде неможливо - кістки черепа не пропускають ультразвукові промені. Обстеження проводять із виявлення аномалій. Часто виявляють кісти головного мозку, але на сьогоднішній день немає пояснень їх появі. Невеликі до 5 мм освіти проходять самостійно. Якщо кіста більше – за нею спостерігають у динаміці.
Другий візит до невролога має відбутися за місяць життя немовляти. До нього слід підготуватися заздалегідь. На чому необхідно акцентувати увагу мамі під час щоденного догляду за малюком? Що дивиться невролог у 1 прийом?
Занепокоєння мають викликати такі речі:
- Занадто короткочасні періоди сну. Якщо малюк нагодований, він зазвичай спить. Приводом прокинутися йому: голод, холод, сильний шум, біль у животі. Шлункові кольки змушують дитину плакати «крізь сон», не прокидаючись. Здорова дитина спить більшу частину доби.
- Затримка психічного розвитку. До кінця першого місяця свого життя малюк навчається: фокусувати погляд на обличчі матері, яскравій іграшці. Повертати голову на звук. Якщо він залишається байдужим до зовнішніх подразників, це серйозний привід для тривоги.
- Тремтіння (тремор) підборіддя та рук, посинення носогубного трикутника, судоми.
- Часті відрижки, блювання після годування. Всі немовлята часто зригують. Причиною тому є повітря, що потрапляє у шлунок із молоком. Особливо цьому схильні діти на штучному вигодовуванні. Грудничок відригує повітря у перші хвилини після годування, з повітрям виходить трохи їжі – це нормально. Тривогу повинні викликати рясні відрижки, які не пов'язані за часом з годуванням.
- Фіксація дитини у певній позі. Здоровий немовля постійно рухає ногами і руками хаотично, не приймаючи певної пози. При викладанні на живіт не може довго тримати голову. Обов'язково повідомте лікаря, якщо ваш малюк «навчився» добре тримати голову або віддає перевагу певній позі – це свідчить про гіпертонус його м'язів.
Чого мамі робити не потрібно, то це намагатися самостійно перевіряти рефлекси. Це має робити лише фахівець. Мама повинна нагодувати дитину перед прийомом за півгодини мінімум і розповісти лікареві про неї якнайбільше подробиць.
Огляд невролога в 1 місяць починається з візуальної оцінки малюка, його пози, рухів.
Потім лікар послідовно перевіряє:
- Розвиток нервової системи. Зазнає всіх вроджених (безумовних) рефлексів, оцінює їх збереження і силу.
- Фізичний розвиток. Проводить за допомогою оцінки форми та розміру черепа, відповідності зростання голови нормативним параметрам.
Оральні безумовні рефлекси
- Смоктальний. Малюку вкладають соску, яку він приймається активно смоктати. Автоматизм згасає до року. У цей час необхідно відучувати дитину від соски та пляшечки, щоб не переводити смоктальний рефлекс у категорію умовних (спеціально сформованих).
- Пошуковий. Цей рефлекс добре знайомий уважним батькам – будь-який дотик до рота або щоки дитини змушує його повертати голову в цей бік і відкритим ротом шукати груди. Особливо яскраво це виражено у голодного немовляти.
- Хоботковий. Автоматизм пов'язаний з мимовільним скороченням кругового м'яза рота при легкій бавовні по губах - немовля відразу витягує губи трубочкою.
- Долонно-ротовий - складний автоматизм, що відноситься до спинально-оральних. При натисканні на долоні малюка в районі великого пальця він «групується» вперед у грудному відділі, нахиляє голову та відкриває рота.
- Шийний тонічний асиметричний. Якщо повернути дитині голову убік без її участі, то в неї автоматично розгинаються на цьому боці рука і нога, на протилежному боці тіла кінцівки згинаються. Спрацьовують згиначі-розгиначі, малюк «встає» в позу фехтувальника.
- Лабіринтний тонічний. При викладанні малюка на живіт він автоматично спочатку все підбирає під себе (згиначі), потім здійснює плавальні рухи. Завершується цикл елементами спонтанного повзання.
- Шийний тонічний симетричний. При пасивному нахилі голови дитини вперед він розгинає ноги і згинає обидві руки. При закиданні голови у зворотному напрямку кінцівки діють навпаки – ноги згинаються, руки розгинаються.
Зверніть увагу!
Тільки фахівець знає куди і як слід натиснути на перевірки роботи автоматизмів. Самостійна перевірка рефлекторних реакцій малюка викличе у нього як мінімум дискомфорт, як максимум мимовільне сечовипускання, дефекацію (рефлекс Переса, Таланта).
- Нижній і верхній рефлекси хапальні – мимовільне згинання долонь і стоп при натисканні на певні точки. Верхній знайомий батькам після того, як міцно хапається дитина при вкладанні в її долоню пальця дорослого.
- Верхній рефлекс захисний. Оскільки всі вроджені рефлекси «дано» немовля для виживання, то при викладанні на живіт малюк повертає голову убік. Його мета – не задихнутися. Проходить автоматизм до півтора місяця.
- Рефлекси Переса, Таланту та Обійм перевіряють за допомогою маніпуляцій на спині, ударів по сповивальному столику.
- Рефлекс опори, випрямлення, патерн ходьби. При торканні опори в положенні «стоячи» ноги немовля мимоволі випрямляються, нахил його тіла вперед провокує автоматичне крокування. До 3 місяців ці «вміння» згасають і з'являються знову до року, коли дитина вчиться стояти та ходити самостійно. У малюка з відхиленнями у розвитку патерн ходьби зберігається надовго.
Порушення чи пригнічення спинальних рефлексів є тривожним симптомом, що може свідчити порушення роботи спинного мозку. Слід розуміти, що на вираженість рефлексів значно впливає стан немовляти, те, як давно він їв і спав. Про це мама має повідомити лікаря.
Що перевіряє дитячий невролог на прийомі, то це зростання голови малюка. У нормі за перший місяць життя голова збільшується в колі на 1,5 см. Варіативність розмірів має місце бути (дівчинка менша за хлопчика), але занадто швидке зростання голови, як і занадто повільне, свідчить про можливі патології - гідроцефалію або мікроцефалію. Обидві патології загрожують розумовою відсталістю, затримкою фізичного розвитку.
Обстежує невролог та стан тім'ячків. У здорового малюка тім'ячки закриваються: велике (тім'яне) до 8-10 місяців, мале (потиличне) до 2-3. Швидше закриття тім'ячків не дає голові нормально рости, повільніше – говорить про можливий внутрішньочерепний тиск. Оцінюється як розмір, а й форма голови.
Невролог оцінює загальний стан дитини, її настрій, емоційні реакції, типовий вираз обличчя. Результати обстеження повідомляє батьків.
Наступний огляд невролога в 3 місяці та 6. Ці огляди відрізняються від того, що дивиться невролог в 1 раз.
Візит до невролога у 3 місяці
Якщо першому прийомі відхилень не виявлено, то огляд невролога в 3 місяці носить більше профілактичний характер.
Лікар оцінює навички немовляти, які у нього сформувалися:
- вміння тримати голову
- вміння повертатися на спину з живота
- комплекс пожвавлення по відношенню до близької людини
- реакції на мовлення, лагідний голос
У три місяці дитина розслаблена, швидко фокусується на рушійних предметах, що проходять людях. Повертає голову на мамин голос, відгукується на промову посмішкою, сміхом, швидкими рухами рук та ніг. Починає гукати.
Зверніть увагу! Важливим моментом цього візиту є отримання допуску на проведення щеплень. Лікар або дає на це дозвіл, або немовля отримує медвідвід - тимчасове звільнення від щеплень за медичними показаннями.
Візит до невролога у півроку
Що перевіряє невролог у півроку? Це вміння, яких дуже багато, якщо батьки займалися їх розвитком.
Що має вміти дитина у 6 місяців:
- сидіти, перевертатися з живота на спину і назад, намагатися стати з підтримкою, грати з ногами, руками
- самостійно брати іграшки, перекладати їх із руки в руку
- їсти з ложки прикорм у вигляді напіврідкої субстанції
- тримати пляшечку з водою, самостійно пити
- вимовляти деякі склади, висловлювати емоції мімікою, жестами, звуками
- відрізняти «своїх» від «чужих», виділяти маму або одну значущу людину, яка здійснює постійний догляд
Цей візит вперше може принести труднощі в обстеженні дитини, оскільки вона навчилася реагувати на обстановку та незнайомих людей. Мамі важливо вибрати час для відвідування лікаря так, щоб дитина не була сонною, втомленою або голодною. Прагніть побудувати довірчі стосунки з лікарем, не ігноруйте навіть профілактичні візити до лікаря – це допоможе уникнути багатьох складнощів у вихованні та розвитку дитини.
Розвивається череп від життя
На весь лоб — від скроні до скроні. . .
О. Мандельштам
Вашому малюку скоро виповниться або вже виповнився 1 місяць!
Позаду залишився один із найскладніших періодів життя новонародженого. Адже перший місяць життя дитини стає для нього першим критичним періодом після народження: він характеризується напруженою роботою всіх органів та систем організму, "відповідальних" за адаптацію (пристосування) новонародженого до принципово нових для нього умов навколишнього середовища. До кінця цього періоду всі перехідні процеси мають завершитися, проте під впливом несприятливих умов зовнішнього середовища, при обтяженому перебігу вагітності та пологів природні для новонародженого адаптаційні процеси можуть прийняти патологічну спрямованість та призвести до неврологічного захворювання дитини.
Саме в цей час і необхідно вперше відвідати невролога - зазвичай просто для того, щоб переконатися: у малюка все гаразд; але якщо це не так - щоб виявити, "захопити" патологію на самому початку, не дати розвинутися захворюванню. Для визначення рівня розвитку дитини та виключення неврологічної патології має значення не тільки оцінка реакцій, що сформувалися на світ, звук, рухової та психоемоційної активності новонародженого, але і його зовнішній вигляд (власне, саме цій останній темі і буде в основному присвячена моя стаття).
Отже, на що насамперед зверне увагу невролог під час огляду місячної дитини? На форму та розмір його черепа, вираз обличчя, позу, вигляд шкірних покривів. Чому так важливо? Чому часто наші хвилювання та переживання пов'язані з наявністю відхилень саме з боку зовнішнього вигляду дитини, особливо якщо це зміна форми та розміру черепа? Пов'язано це насамперед із тим, що такі зміни можуть виявитися діагностичною ознакою серйозних захворювань – гідроцефалії та мікроцефалії.
Форма та розмір черепа
Відхилення від норми – можлива патологія. . .
Гідроцефалія- це надмірне збільшення розмірів черепа, тім'ячків, викликане збільшенням кількості спинномозкової рідини в порожнині черепа. При цьому захворюванні змінюється і форма черепа - його мозковий відділ значно переважає над лицьовим, лобова частина різко виступає вперед, в області скронь та чола спостерігається виражена венозна мережа.
Мікроцефалія— це зменшення розмірів черепа та раннє закриття тім'ячків. При вродженій мікроцефалії розміри черепа малі з народження, черепні шви звужені, джерельця або закриті, або невеликих розмірів. Надалі відзначається уповільнений темп приросту кола голови, отже іноді в дитини 2-3 років розміри черепа майже такі самі, як і за народженні. При мікроцефалії череп має специфічну форму: мозковий відділ черепа менше лицьового, лоб маленький, похилий, лінія чола та носа скошена.
Такі стани, як гідро- та мікроцефалія, надалі призводять до затримки розумового та фізичного розвитку і тому вимагають корекції з раннього віку!
. . .чи привід для подальших обстежень?
Але чи будь-яке відхилення від норми однозначно має свідчити про патологічний стан? Звичайно, ні! Клінічні спостереження показують, що є безліч факторів, які впливають на форму та розмір голови. Звичайно, навіть невелике збільшення або зменшення кола черепа у новонародженого в порівнянні з віковою нормою можна розглядати як фактор ризику щодо розвитку гідроцефалії або мікроцефалії, проте не слід впадати в паніку, ледве виявивши, що головка дитини трохи більша або менша за норму: ця обставина повинна Насамперед стати сигналом до необхідності проведення додаткових обстежень для виключення патологічних станів. Які ж це обстеження?
- Абсолютно безпечним і достовірним методом є нейросонографія (ультразвукове дослідження головного мозку через велике тім'ячко). Це дослідження допоможе не тільки побачити зміни структури головного мозку та ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску, але й оцінити кровотік по головних судинах головного мозку.
- Ще більш достовірним методом є ядерно-магнітний резонанс головного мозку (ЯМР), однак це дослідження для малюків здійснюється під загальним наркозом, тому проводять його лише за досить вагомими показаннями.
- У цьому випадку також необхідні консультації окуліста та нейрохірурга.
"Домашнє завдання" для батьків
Крім того, прямо з народження ви можете самостійно контролювати приріст кола голови дитини, який є одним із основних показників норми та патології. Як це зробити грамотно?
- Щотижня вимірювайте коло голови дитини та фіксуйте отримані цифри у спеціально заведеному зошиті.
- Сантиметрову стрічку при вимірюванні розташовуйте по точках черепа, що найбільш виступають (лобові і потиличні горби).
- Щоб уникнути непорозумінь вимір має проводити та сама людина.
Крім приросту кола голови, можна контролювати приріст кола грудей, що є одним із загальних антропометричних показників розвитку дитини. Для цього:
- щотижня вимірювайте коло грудної клітки того ж дня, коли вимірюєте коло голови;
- сантиметрову стрічку розташовуйте лише на рівні лінії сосків дитини.
Навіщо потрібна така "самодіяльність"? Проводячи ці нескладні вимірювання, ви допоможете лікареві скласти об'єктивну картину розвитку дитини, та й самі зможете бути спокійними, виключивши можливість розвитку серйозних захворювань (у нормі щомісячний приріст кола голови перші три місяці у доношеної дитини не повинен перевищувати 2 см на місяць; до року коло) грудної клітки більше кола голови дитини приблизно на 1 см).
Ну, а тепер кілька слів про те, що може й має бути гаразд, а що є патологією. Розмову на цю тему я спробувала вдягнути у форму відповідей на питання, які найчастіше хвилюють молодих батьків.
Від чого залежить форма черепа?
У нормі при проходженні дитини родовими шляхами відбувається накладання кісток черепа один на одного. Особливості перебігу родового процесу впливають зміну форми черепа. При ускладненому родовому акті може виникнути різке знаходження кісток черепа один на одного, і це призведе до його деформації, яка зберігатиметься досить тривалий час.
Зміна форми черепа може виражатися у збереженні припухлості м'яких тканин голови там, яким дитина просувався вперед по родових шляхах. Припухлість зникає протягом перших 2-3 діб. Кефалогематома (крововиливи під окістя) також змінює форму черепа. Вона розсмоктується повільніше, ніж припухлість, і це вимагає спостереження фахівців (невролог, хірург).
Зміна форми черепа пов'язана з віковими особливостями. У новонародженого череп витягнутий у переднезадньому напрямку, а за кілька місяців збільшиться поперечний розмір черепа, і форма його зміниться.
Деяка зміна форми і розміру черепа може бути при нормальному розвитку у недоношених дітей, або при частому укладанні дитини на один і той же бік, або при тривалому лежанні дитини на спині.
Як росте голова?
У новонародженого в середньому коло голови дорівнює 35,5 см (нормальним вважається діапазон 33,0-37,5 см). Найбільш інтенсивний приріст кола голови у доношених дітей відзначається в перші 3 місяці – у середньому це 1,5 см за кожен місяць. Потім приріст дещо знижується, і до року коло голови дитини в середньому дорівнює 466 см (кордону норми 449-489 см).
Окружність голови у недоношеної дитини збільшується швидше, ніж у доношеного, і приріст максимально виражений у період активного збільшення маси тіла, а до кінця 1-го року життя досягає нормальних величин. Виняток становлять глибоко недоношені діти.
Втім, завжди слід мати на увазі, що навіть за нормального розвитку дитини можуть бути фізіологічні відхилення від середніх величин, які часто пов'язані з конституційними особливостями або впливом навколишнього середовища.
Що таке тім'ячко?
Джерела розташовані в області сходження кісток черепа. Переднє, велике, тім'ячко розташоване між лобовими і тім'яними кістками. При народженні він має розміри від 25 до 35 см, потім поступово зменшується до 6 місяців і в 8-16 місяців закривається. Заднє, мале, тім'ячко розташоване між тім'яними і потиличними кістками. Він має невеликі розміри та закривається до 2-3 місяців життя.
При патологічних процесах, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску, джерельця закриваються пізніше, а буває, що і знову відкриваються. Малі розміри переднього джерельця можуть бути варіантом норми, якщо вони не супроводжуються зменшенням кола черепа, темпів її приросту та затримкою психомоторного розвитку.
Перераховані вище ознаки не обмежують всього різноманіття можливих варіантів відхилень у дитини раннього віку. Однак слід мати на увазі, що будь-який незвичайний варіант зовнішності дитини вимагає ретельного обстеження та спостереження за його зростанням та розвитком.
Коли і як невролог має оглядати дитину?
Розвиток дитини раннього віку – дуже чутлива ознака стану організму. Воно залежить як від спадкових особливостей, і від складного комплексу соціальних умов і потребує динамічного спостереження лікарів. Не забувайте показувати свого малюка фахівцям у встановлений термін — 1, 3, 6, 12 місяців!
Якщо ви запрошуєте фахівця додому, необхідно врахувати наступне:
- огляд дитини повинен проводитися на пеленальному столику або іншій м'якій, але не прогинається поверхні;
- обстановка повинна бути спокійною, по можливості виключіть відволікаючі фактори;
- огляд бажано проводити через 1,5-2 години після годування;
- температура повітря в приміщенні повинна бути близько 25 ° С, освітлення - яскравим, але не дратівливим.
Насамкінець статті хочу ще раз нагадати: не відкладайте візит до невролога, пам'ятайте — від правильної оцінки стану здоров'я новонародженого залежить своєчасність проведення всіх оздоровчих, профілактичних та лікувальних заходів, спрямованих на забезпечення його нормального розвитку, а дати правильну оцінку здатний лише фахівець!
Інна Шаркова, дитячий невролог
"Гута-Клінік", м. Москва
Обговорення
Вітаю! Моїй доньці 2 місяці, педіатр порекомендував зробити нейросонографію та звернеться до невропатолога. за результатами нейроснографії поставили діагноз6 незначне розширено міжпівкульну щілину (3,7 при нормі 2,1). Невпролог оглянув і виявив: активна, посміхається, гулит, симптом Грефе періодично, опора на стиснуті пальці. Дочка здригається, порушений сон, періодично зригує. Лікарем поставлений діагноз: с/м ПНРВ, СДН за гіпертипом, с/м ЛДН.
Не зовсім зрозумілі діагнози, що вони небезпечні, як розшифрувати ці симптоми. Допоможіть, дуже боюся згаяти час.
Вітаю.
Моєї дочки 3 тижні. Нещодавно помітив несиметричність її черепа, тобто. у неї права скронева западина більше/глибше, ніж ліва. Скажіть, це небезпечно?
PS: чергуємо сторони сну дитини.
zdrastvuyte. u мене docinka 8 let i ona mikrocefaliya .a як mojna uznat kakie budeshe jdyot emu.u neko kajdiy nideli spazmi bivayet.ona ne ustayot в meste.pomaqite pojalusta kokoy lekorstva mát uspokoyet eqo?
07.12.2007 21:53:24, RamilДитині 7,5 місяців, хлопчик. Народився вчасно, природним шляхом (без кесаревого розтину). Під час народження поставили діагноз гіпоксія. Дитина перебуває на грудному вигодовуванні.
У дитини проблеми із сном. Дитина спить лише у колясці або з соском у грудях (використовує сосок замість соски). Жодних ліків не приймав і не приймає.
За останній місяць 4 рази проводилася процедура розширення очного каналу.
Процедура болісна. Перші 3 рази дитина реагувала досить спокійно та заспокоювалася протягом 10 хвилин після закінчення процедури. Вчетверте почав плакати відразу, після того як його привезли до поліклініки, і після закінчення процедури не міг заспокоїтися протягом години.
За словами лікаря - окуліста (зав. відділенням очної поліклініки при Морозівській лікарні) процедуру повторюватимуть доти, доки не вдасться розширити очний канал. Можливо 20 разів.
Запитання:
Чи можуть процедури вплинути на психіку дитини чи вона все забуде і проблем із психікою не виникне?
Здрастуйте лікарю
мене турбує розмір моєї голови
мені 21 рік зріст 180 вага 75
а діаметр голови 54см.
мій підборіддя його майже НІ!
таке відчуття що голова це шия
тільки на ній виросло волосся та обличчя
допоможіть будь ласка підкажіть чевобуть
Здрастуйте лікарю!
Rebenku 5 місяців, при podderjanii rebenka on derjit noqi на noskax, normally lı eto?
Mi ocen bespokoimsya cto on ne smojet xodit. После осьмотра доктор скaзaв cто u нeгo пораз на noqax i cerepnoe davleniee i naznacıl etı lekarstva:
Можно ли ети лекарства приймати при такому диаконезі.
Doktor cto bi vi порадували cto nam delat?
Zaranee blaqodaryu.
1 Флексітал N10
2 Діакарб N6
3 Еуфілін N10
4 Глюферал N
5 Мідокалм N10
6 Кальцій-маг
7 Аспаркам N10
03.05.2005 10:02:06, SПідкажіть, якщо дитині тільки місяць і невропатолог сказав що тім'ячко 0.5 і що це не є добре! Це дуже погано? І як це вплине на розвиток дитини?
[email protected]
Мені 16 років, у мене в мене
збільшена лобова та тім'яна
кістки черепа, можливо
це передалося у спадок,
як вирішити цю проблему,
іншу терапію. Чи можна
проводити зміни на
генетичному рівні.
Напишіть відповідь
Мені 16 років, у мене в мене
збільшена лобова та тім'яна
кістки черепа, можливо
це передалося у спадок,
як вирішити цю проблему,
може можна застосовувати лазерну або якусь
іншу терапію. Чи можна
проводити зміни на
генетичному рівні.
Напишіть відповідь
Мого сина було близько 4 місяців, коли у нього загальмувався психомоторний розвиток. На огляді невролог у дитячій поліклініці сказала, що дитина повністю здорова і жодних відхилень у неї немає. Але (спасибі раді знайомого медика) ми звернулися до мануального терапевта. Мануальник визначила з першого погляду нерозбіжність швів кісток черепа (причина була через переношеність у 3 тижні та стрімкі пологи). Після першого сеансу масажу кісточки розійшлися і дитина почала наздоганяти у розвитку втрачене. Тому надії на профогляди жодної. Тільки власні спостереження...
07.12.2004 03:12:23, МамонтёнОКЗдрастуйте. Моїй доньці 1,5 місяці. Іноді вона дивиться "здивовано". Нервів направив нас на нейросонограму. На напрямі написано: "с-м ЛДН?" Що означає цей "здивований" погляд та ЛДН? Завчасно дякую за відповідь
13.11.2004 01:02:21, ЮляКоментувати статтю "На прийомі у невролога: кілька слів про норму та патологію"
Дівчата, ви не забули про улюблену категорію у знижках, яка тримається в секреті та не оголошена банерами? А там на хвилину гігантський розділ близько 8000 позицій! Залишилось лише кілька годин, щоб нею скористатися. Додаткова 10% знижка на всю лінію товарів для ванни та краси! Тоніків у мене у використанні завжди кілька. Сьогодні покажу вдалу, на мій скромний погляд, пару, що склалася, тому що застосовую їх по-різному і обидва засоби відмінно доповнюють друг...
На сьогоднішній день хвороби нервової системи у дітей належать до найпоширеніших. Часто доводиться виявляти ті чи інші відхилення нервової системи серед новонароджених дітей. Насамперед, це пов'язано з патологією в період вагітності та пологів: гіпоксичними, інфекційними процесами, перенесеними плодом внутрішньоутробно, фето-плацентарною недостатністю (порушення кровотоку в системі «мати-дитя»), груповим та резус-конфліктами крові, стресовими факторами, шкідливими ...
Мінімальна мозкова дисфункція (ММД) - є широко поширеною формою нервово-психічних порушень дитячого віку, це не поведінкова проблема, не результат поганого виховання, а медичний і нейропсихологічний діагноз, який може бути поставлений тільки за результатами спеціальної діагностики. Зовнішні прояви захворювання у дітей з мінімальними мозковими дисфункціями, на які звертають увагу педагоги та батьки, нерідко бувають подібними та зазвичай...
1 жовтня розпочався прийом робіт на всеросійський конкурс поетичної декламації "Діти читають вірші". Конкурс «Діти читають вірші» став одним із наймасштабніших проектів у рамках Року літератури. Понад 20 000 дітей із різних регіонів Росії, із понад 700 міст і населених пунктів, взяли участь у заходах попередніх сезонів. На цей раз творча тема – «Мій улюблений поет», діти можуть прочитати напам'ять вірш улюбленого автора та розповісти про причини свого вибору. Для участі...
На сьогоднішній день у багатьох батьків часто виникають питання, пов'язані з порушенням м'язового тонусу у дитини. Спробуймо розібратися в цьому питанні. М'язовий тонус безпосередньо пов'язаний із роботою рухової сфери. Контроль за нею здійснює наша нервова система. Зниження або підвищення м'язового тонусу, рухової активності, наявність аномальних, надмірних рухів – все це часто є патологічним станом. Оцінка норми та патології рухової сфери, а також рівень...
На сьогоднішній день хвороби нервової системи у дітей належать до найпоширеніших. Часто доводиться виявляти ті чи інші відхилення нервової системи серед новонароджених дітей. Насамперед, це пов'язано з патологією в період вагітності та пологів: - гіпоксичними, інфекційними процесами, перенесеними плодом внутрішньоутробно, - фето-плацентарною недостатністю (порушення кровотоку в системі «мати-дитя»), - груповим та резус-конфліктами крові, - стресовими факторами, - шкідливими...
Офіційні батьківські дні у таборі не передбачені, зазвичай батьки приїжджають у вихідні та святкові дні. Рекомендований час з 10.00 до 19.00 (у вихідні в цей час діти не зайняті на серйозних репетиціях та заняттях). Також за погодженням з Адміністрацією табору можливе відвідування в інші дні та час. Чому потрібно повідомити про приїзд заздалегідь? Щоб Ви не приїхали якраз у той час, коли Ваша дитина на виступі, генеральній репетиції чи на занятті в Академії. Ми украй не...
Отримала питання, тема дуже актуальна для моїх близьких, щоб не повторюватимусь писати тут. Спершу слід спробувати вирішити цю проблему за допомогою дієти. Найбільше холестерину міститься у субпродуктах (печінка, мізки, нирки), жирному м'ясі, яєчних жовтках, вершковому маслі, жирних молочних продуктах. Слід обмежити вживання тваринних жирів. Дізнаєтеся про поганий і хороший холестерин, продукти-помічники. Клітковина також сприяє виведенню холестерину. Як не крути, без...
Лікар, куди ми тільки не ходили, жодного результату. Допоможіть! Як бачите - вона легенько підштовхнула дитину до лікаря - він заїкається, хоча це йому не заважає балакати без упину. - Розкажіть для початку, в чому справа, може, щось трапилося? - Та нічого особливого не було. Начебто говорив завжди нормально, він взагалі у нас балакучий, далі нікуди. А тут – ось уже місяць – нічого не розумію. Це гаразд зараз, маленький поки що, а до школи – задражнять, та й далі… Лікар оглянув дитину...
Моїй доньці 1,5 роки. У неї відбуваються блювання на емоціях. Раніше, у грудничковому віці, у неї були зригування, я все ніяк не могла зрозуміти в чому справа, довго її тримала у положенні. частіше друге, у неї може статися блювотний рефлекс. Причому я помітила що вона навмисне іноді сує ручки в рот. Якби вона вміла говорити! Я не знаю що мені робити. Була у невролога, вона сказала почекати більше...
Процедура оформлення інвалідності дитині відбувається у кілька етапів і, як правило, займає щонайменше 3 місяці. Наберіться терпіння: для досягнення мети вам треба буде зробити, як у тій китайській приказці, 1000 дрібних кроків. Хто дає направлення на МСЕ? У поліклініці (або психіатричному диспансері), де спостерігається дитина, лікарка відповідного профілю видає направлення на медико-соціальну експертизу (МСЕ). Дитину з порушенням слуху спрямовує ЛОР (отоларинголог), з порушенням...
Поділіться, будь ласка, своїм досвідом, у кого дітки віку 2,8 років (ми в січні 2011 року народжені) вже добре розмовляють, тобто. будуючи пропозиції і вимовляючи шиплячі приголосні, 2підряд приголосні (СЛОН, наприклад), букву Р? І як вам вдалося дійти таких результатів? Або просто хороша генетика і далося легко? Моя дочка повторює прості слова типу ВАГОН, СОВА на прохання, сама з ініціативи – ніяк. І найдовша наша пропозиція поки що БУДИНОК БАБИ АНІ ТУТ(йдемо днями на консультацію до...
Лідери з продажу на нашому російському квітковому ринку зараз – це, звичайно, троянди. Ця квітка є улюбленим нашими російськими чоловіками, статистичний букет якого на сьогоднішній день складається з набору троянд з якомога довгим стеблом. Їхня кількість визначається розміром можливої витраченої суми грошей. Ще близько п'яти-шості років тому троянди становили 75% від усього, що було в асортименті звичайного квіткового магазину. Сьогодні цей показник значно знизився. Приблизно...
Я в шоці... Сходили сьогодні до педіатра... Ганебно... Сашко додав всього 128г від ваги при народженні, або 438г від мінімальної ваги. Аринка зе 1-й місяць набрала 1300г, а Костка 1100... Дуже сподіваюся, що причина тому мої мастити, я ж його 2 тижні годувала одними грудьми, і досі у хворих грудях молока дуже мало. А біля грудей проводимо дуже багато часу... годинами... І писає-какає нормально, принаймні зараз раніше насправді помітно менше писав. Зростання взагалі наміряли 54,5 см, а в...
ВСЕ ЩЕ 39 ТИЖДЕНЬ Ага. Я повернулася назад:) Не вдалося їм мене замкнути:) Розповідаю: У мене планове кесарево з-за рубця на матці та допологова госпіталізація за наполяганням лікаря ЖК. Безкоштовно. Ну я не стала чинити опір і в призначений день, попрощавшись тут з вами, прийшла з пакетами в ЖК за нарядом. Попередньо, прошерстівши всі пологові будинки в окрузі і вибравши собі 7ой для перебування, так і заявила: Хочу в сьомий. Лікарка пішла за вбранням. на якому з'ясувалося, що в нашому ЮЗАТ взагалі немає місць у...
Не знаю як ваші діти, а моя дочка просто обожнює все, що можна склеїти/заклеїти/наклеїти/приклеїти. Їй на радість і була куплена книга з наклейками з цього мінішопу: [Посилання-1] Точніше, книг було дві: для доньки та її друга. Ну що сказати ... вони відмінні! Великий формат, красиві картинки, щільні листи, багаторазові наклейки, багато сторінок дитячої радості!
Всім привіт або як там прийнято, мій дорогий щоденник)))! Я раніше не коли не користувався сервісом блогів, не читав, не писав, та взагалі не брав їх до уваги, напевно як і ви всі не звертали увагу на те, як годують ваших дітей у дитячому садочку, принаймні до січня 2012 року! !!Ось тільки після того як багато хто з вас зрозуміли що в дитячих садках ваших дітей є харчування, я зрозумів що ви всі десь спілкуєтеся, ось і потрапив у цей блог! Ну мабуть почнемо, хоч я і сам не розумію навіщо...
Конференція з Юлією Борисівною Жихарєвою, психологом-дефектологом дитячого клініко-діагностичного центру МЕДСІ II 1. Моїй доньці 3 роки дуже погано розмовляє. Чи варто почати водити її до логопеда? Так! Потрібно насамперед прийти на консультацію до логопеда, який зробить висновок: що і чому? Після цього Ви з логопедом обговорите питання необхідності логопедичних занять. 2. Доньці 4,5 роки. Постійно каже «я зробив», «я погуляв», коротше плутає жіночий та чоловічий рід. У Вашої...
Останніми роками значно зріс відсоток дітей із мовними порушеннями. На жаль, до фахівця-логопеда такі діти потрапляють перед школою, найкраще після п'яти років. Найзначніший у розвиток дитини вік (сензитивний період) втрачено. Звідси маса проблем не лише з усною мовою, а й із письмовою. Ці проблеми особливо яскраво виявляються у дітей під час навчання читання та письма. Адже уважне ставлення до дитини з перших днів її життя дає можливість мамам, лікарям.
