На сьогоднішній день практично на кожному розі можна зустріти послугу платному веденню вагітності. Найчастіше цю послугу активно рекламують платні клініки, які пропонують відразу сплатити певну суму замість повноцінного вашого обстеження у зв'язку з вагітністю та подальшим наглядом за вами протягом усіх дев'яти місяців. Що включає поняття "повноцінне" і що включає в себе послуга ведення вагітності в обов'язковому порядку - ми розглянемо в нашій статті. Наприкінці статті зупинимося на альтернативі платного ведення вагітності – безкоштовному його віданні.
Обов'язкові обстеження під час вагітності
У найбільш ранні терміни вагітностікожна вагітна має стати на облік у жіночій консультації. Це можна здійснити у платних клініках, де пропонується послуга з ведення вагітності. вже при першому відвідуванні вагітної мають провести піхвовий огляд. Цей огляд проводиться не менше трьох разів протягом вагітності:
- при першому відвідуванні вагітної;
- на 28-му тижні вагітності,
- на 36-му тижні вагітності.
В ході піхвового оглядуобов'язково береться мазок, оцінюється шийка матки, родові шляхи. За наявності будь-яких проблем, наприклад, недостатність шийки матки та її часткове розкриття – пропонується лікування. У подібних випадках частота піхвового огляду перевищуватиме три рази.
Також при кожному відвідування вагітної лікаракушер-гінеколог обов'язково повинен здійснювати:
- Вимірювання артеріального тиску вагітної, підрахунок частоти серцевих скорочень та оцінку пульсу,
- Вимірювання ваги вагітної,
- оцінку кола живота вагітної,
- починаючи з 8-го тижня вагітності вимірюється висота стояння дна матки (ВДМ),
- з 20-го тижня вагітності здійснюється вислуховування серцебиття плода - аускультація,
- З 20-го тижня вагітності здійснюється оцінка положення плода прийомами Леопольда.
При першому відвідуванні лікаря акушера-гінекологаобов'язково здійснюється оцінка зовнішніх розмірів таза для раннього виявлення анатомічно вузького таза.
Знання техніки вимірювання артеріального тиску, оцінки кола живота, висоти стояння дна матки, прийоми Леопольда - обов'язкові для будь-якого лікаря акушера-гінеколога Багато лікарів у ході обстеження нічого не коментують, але якщо ви заздалегідь вивчите дані процедури за нашими розділом "Медичне відео", ви зможете зрозуміти - коли оцінюється висота стояння дна матки, а коли лікар застосовує прийоми Леопольда.
Обов'язкові аналізи під час вагітності
Ультразвукове дослідження плодадозволяє на ранніх термінах виявити його патологію. Але багато залежить від якості апарату УЗД, фахівця, який виконує дослідження. Погодьтеся, лікар-УЗД зі стажем роботи в 20 років на апараті 3D УЗД зможе дати більш об'єктивний висновок, ніж лікар з меншим досвідом роботи на звичайному 2D апараті. Клінічна цінність УЗД плоду в плані ранньої діагностики вад розвитку описана в нашій статті.
Крім УЗДдо обов'язкових інструментальних обстежень вагітної входить зняття електрокардіограми (ЕКГ). Флюрографія вагітні в обов'язковому порядку не проходять - лише при показаннях і після 20-го тижня вагітності. При цьому у багатьох регіонах країни вимагають від усіх, хто проживає з вагітної довідки про проходження флюрографії - для виключення джерела туберкульозу в сім'ї.
Обов'язкові консультації лікарів під час вагітності
Протягом вагітності вагітна обов'язково має пройти консультації наступних лікарів:
- Консультація лікаря стоматолога 1 раз. Додаткові консультації призначаються за фактом виявлених захворювань ротової порожнини та зубів.
- консультації лікаря терапевта – двічі на протязі вагітності.
- консультації окуліста не менше двох разів за відсутності скарг та 3 рази за наявності патології, наприклад, короткозорості високого ступеня.
- консультація ЛОР лікаря – 2 рази.
Ось це все обстеження, аналізи, які включає поняття "". Ведення вагітності платно здійснюють на кожному кутку. При цьому все це можна пройти абсолютно безкоштовно через власну жіночу консультацію. Але, на жаль, у багатьох регіонах безкоштовна у нас лише медицина, а за обстеження доводиться доплачувати, їздити здавати аналізи до віддалених куточків міста в інші поліклініки, що й відлякує багатьох вагітних від "безкоштовного ведення вагітності" у місцевій жіночій консультації. Звичайно, багато що ще залежить і від лікаря акушера-гінеколога ділянки, які також нерідко чекають на "подяки". Завдяки розвитку Інтернету можна дізнатися про особливості ведення вагітності як у місцевій жіночій консультації, так і в платній клініці, що придивилася. Оцінивши всі плюси та мінуси кожна вагітна сама собі вирішує - буде вона платно вести вагітність чи скористається пропонованими державою безкоштовними послугами у межах обов'язкового медичного страхування (ОМС).
Повернутись до змісту розділу " "
Основне завдання жіночих консультацій – систематичне спостереження за вагітною, починаючи з ранніх термінів вагітності, своєчасне виявлення патології вагітності та надання кваліфікованої медичної допомоги. Усі вагітні перебувають під диспансерним наглядом; у середньому жінка протягом вагітності має відвідати жіночу консультацію 13-14 разів.
Вам необхідно відвідати жіночу консультацію до 12-го тижня вагітності – у ці терміни вирішується, чи допустима вагітність.
До 28 тижня Вам запропонують приходити раз на місяць (за відсутності патології).
Пізніше візити стануть частіше: двічі на місяць - до 37 тижня, перед пологами - кожні 7-10 днів.
| Термін вагітності | Аналізи та обстеження | Для чого здаємо |
|---|---|---|
| перший огляд 7-8 тижнів | Опитування та огляд вагітної акушером-гінекологом | Уточнюється термін вагітності та передбачуваних пологів. Оцінюється стан вагітної, погоджується графік відвідування ЖК. Даються рекомендації вагітної щодо прийому фолієвої кислоти, препаратів заліза, полівітамінів. Огляд грудей, перевірка форми сосків. |
| Клінічний аналіз крові | Один із найважливіших методів обстеження при більшості захворювань. | |
| Група крові та Rh-фактор | Якщо Rh-фактор - негативний, необхідно обстеження чоловіка на групову і Rh-приналежність. При резус-конфлікті цей аналіз проводять один раз на місяць до 32 тижня вагітності, з 32 до 35 - двічі на місяць, а потім аж до пологів щотижня. | |
| Аналіз крові на RW | Лікування виявлених хворих проводять у венерологічному диспансері. | |
| Аналіз крові на ВІЛ | Вагітні жінки із встановленим діагнозом ВІЛ-інфекції спостерігаються спільно інфекціоністом територіального Центру з профілактики та боротьби зі СНІД та акушером-гінекологом, у жіночій консультації за місцем проживання. | |
| Аналіз крові на антитіла до вірусу гепатит B та C | Призначення лікарської терапії та тактика ведення вагітної здійснюються спільно лікарем інфекціоністом та акушером-гінекологом з урахуванням ступеня тяжкості гепатиту, стадії його перебігу. | |
| Аналіз крові на цукор | Дозволяє визначити цукровий діабет, що приховано протікає. | |
| Коагулограма | Аналіз крові на згортання. Якщо згортання підвищено, то кров в'язкіша і можливе утворення тромбів. Якщо знижено, спостерігається схильність до кровотеч. | |
| Аналіз сечі | За наслідками гінеколог оцінює роботу нирок вагітної. | |
| Для виявлення запального процесу (за кількістю лейкоцитів), прихованих інфекцій, кандидоз, бактеріальний вагіноз та ін. | ||
| TORCH-інфекції | Токсоплазма, мікоплазма, цитомегаловірус, герпес – інфекції, які можуть призвести до вад плода. Якщо вони виявлені у вагітної лікар призначає їй спеціальну терапію. | |
| Вимірювання артеріального тиску (АТ) | Загальний і матковий кровообіг є одним з важливих показників перебігу вагітності. Контроль АТ дозволяє знизити ймовірність ускладнень у матері та дитини. | |
| Зважування | Контроль за збільшенням маси тіла. З 16-го тижня вагітності йде збільшення ваги; з 23 - 24-го тижня збільшення становить 200 г на тиждень, а з 29-го тижня не перевищує 300 - 350 г. За тиждень до пологів маса зазвичай знижується на 1 кг, що пов'язано зі втратою рідини тканинами. За всю вагітність маса тіла має збільшитися приблизно на 10 кг (за рахунок маси плода, навколоплідних вод та плаценти). | |
| Вимір розмірів тазу | Розміри та форма тазу мають важливе значення для родового процесу та підлягають вимірюванню та оцінці у всіх вагітних. | |
| консультація терапевта, ендокринолога, окуліста, отоларинголога, а також необхідно зробити електрокардіограму (ЕКГ). | Терапевт – 2 рази; окуліст, отоларинголог, стоматолог, ендокринолог – 1 раз. Надалі – за показаннями; інші фахівці – за свідченнями. |
|
| через 7-10 днів 10 тижнів | Визначення тактики ведення вагітної з урахуванням отриманих аналізів та висновків від інших спеціалістів. | |
| Аналіз сечі | Поява білка у сечі у вагітної може бути початковою ознакою токсикозу. | |
| 12 тижнів | Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування) | |
| Аналіз сечі | Аналіз сечі дає уявлення як про стан нирок, так і про обмін в ін органах і тканинах і організмі в цілому. | |
| УЗД (скринінг) | У термін 10-14 тижнів. Для уточнення терміну вагітності та вимірювання товщини комірного простору (у нормі – до 2 мм; збільшення до та більше 3 мм є ознакою хвороби Дауна). | |
| Подвійний тест (РАРР-А, ХГЛ) | Аналіз РАРР-А застосовується виявлення ризику різних відхилень у розвитку дитини на ранніх термінах вагітності. | |
| 16 тижнів | Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування) | |
| Визначення висоти стояння дна матки | За висотою стояння дна матки приблизно визначають термін вагітності. Крім того, знаючи висоту стояння дна матки, за формулою Джонсона можна обчислити передбачувану масу плода: від значення висоти стояння дна матки (в сантиметрах) віднімають 11 (при масі вагітної до 90 кг) або 12 (при масі більше 90 кг) та отримане число множать на 155; результат відповідає зразковій масі плода в грамах. | |
| Вимірювання кола живота | Дуже швидке збільшення живота в розмірах, що супроводжується збільшенням ваги, може свідчити про накопичення зайвого жиру, затримку рідини і внутрішніх набряках. | |
| Прослуховування серцебиття плоду. | Серцебиття плода визначають за допомогою акушерського стетоскопа (порожниста трубка один кінець якої прикладається до живота вагітної, а інший до вуха лікаря) починаючи з 16-18 тижнів. | |
| Аналіз сечі | ||
| 18 тижнів | ||
| Клінічний аналіз крові | Діагностика анемії (малокрів'я) – це ускладнення вагітності, яке характеризується зниженням рівня гемоглобіну. Анемія сприяє розвитку різноманітних ускладнень вагітності. | |
| Аналіз сечі | ||
| Аналіз крові на АФП, ХГЛ | Скринінг для виявлення хромосомних захворювань, уроджених вад розвитку (ВПР) вагітним у термінах 16-20 тижнів (аналіз крові на альфа-фетопротеїн – АФП та хоріонічний гонадотропін – ХГ). Це сироваткові білки, зміна рівня яких може вказувати на наявність у плода хромосомної хвороби (наприклад, хвороби Дауна та ін.). В інші терміни вагітності рівень білків крові (АФП та ХГ) стає не показовим та не може бути діагностичною ознакою. | |
| 22 тижні | ||
| Аналіз сечі | ||
| Планове УЗД | У термін 20-24 тижні. Для дослідження органів плоду та оцінки стану плаценти, кількості навколоплідних вод. | |
| Допплерівське дослідження матково-плацентарно-плідного кровотоку | Формування групи ризику з розвитку гестозу, затримки розвитку плода та плацентарної недостатності у 3 триместрі | |
| 26 тижнів | Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, вимірювання кола живота, прослуховування серцебиття плода). | |
| Аналіз сечі | ||
| 30 тижнів | Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, вимірювання кола живота, прослуховування серцебиття плода). | Лікар видає вагітній родовий сертифікат та обмінну картку, в яку вписуються результати всіх аналізів та обстежень. Тепер цю карту вагітної необхідно носити з собою, так як пологи можуть статися в будь-який момент, а без обмінної картки лікарі можуть прийняти жінку, що народжує, тільки в спеціалізований пологовий будинок, куди надходять жінки без певного місця проживання, без аналізів, іногородні без прописки і т.д. . Оформлення допологової відпустки. |
| Клінічний аналіз крові | ||
| Аналіз сечі | ||
| Мікроскопічне дослідження піхви, що відокремлюється, (мазок на флору) | ||
| Аналіз крові на RW | ||
| Аналіз крові на ВІЛ | ||
| Визначення становища та передлежання плоду | Тазове передлежання виявляється під час огляду акушером-гінекологом, потім підтверджується при УЗД. Починаючи з 32 тижня вагітності у жіночій консультації повинні порекомендувати виконувати комплекс вправ для переведення тазового передлежання до головного. | |
| 33 тижні | ||
| Аналіз сечі | ||
| УЗД (скринінг) | У термін 32-34 тижні. Для функціональної оцінки плода, виявлення деяких вад розвитку, що виявляються в пізні терміни вагітності, визначення тактики ведення вагітності, методу розродження. | |
| 35 тижнів | Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, положення та передлежання плода, вимірювання кола живота, прослуховування серцебиття плода). | |
| Кардіомоніторне дослідження плода (КТГ плода) | У 34-39 тижнів проводять КТГ плода, що дозволяє визначити можливості серцево-судинної системи плода. За рухової активності плода оцінюється можлива внутрішньоутробна гіпоксія. | |
| Аналіз сечі | ||
| 37 тижнів | Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, положення та передлежання плода, вимірювання кола живота, прослуховування серцебиття плода). | |
| Аналіз сечі | ||
| 38 тижнів | Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, положення та передлежання плода, вимірювання кола живота, прослуховування серцебиття плода). | |
| Аналіз сечі | ||
| Аналіз крові на RW | За 2-3 тижні до пологів | |
| 39-40 тижнів | Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, положення та передлежання плода, вимірювання кола живота, прослуховування серцебиття плода). | |
| Аналіз сечі | ||
| УЗД (за показаннями) | Для визначення передлежання плода, положення його частин тіла та пуповини, стан плаценти та самопочуття дитини для вибору тактики під час пологів. |
© Copyright: сайт
Заборонено будь - яке копіювання матеріалу без згоди .
Довгоочікувані дві смужки на тесті або приємний сюрприз – запам'ятайте цю мить, адже після неї ваше життя кардинально зміниться. Від безсонних ночей майбутніх батьків відокремлюють довгі дев'ять місяців і саме час подумати, кому доручити ведення вагітності. Особливо це питання хвилює тих, хто чекає на первістка.
Вітаміни, необхідні аналізи, індивідуальні рекомендації та самопочуття вагітної – малюк повинен рости та розвиватися під наглядом грамотного фахівця.
Жіноча консультація
Ведення вагітності у Москві насамперед здійснюють жіночі консультації. Прийом та практично всі маніпуляції проводяться на безоплатній основі. Майбутні мами, згідно із законодавством, можуть також звернутися за рецептом на молочну кухню та отримати безкоштовні вітаміни.
За останні кілька років у системі охорони здоров'я відбулися кардинальні зміни: з'явилися електронні черги, оповіщення про візит та багато іншого. Однак єдине, що не може змінити законодавці, - це ставлення до людей. Деякі лікарі ставляться до своїх обов'язків байдуже, дозволяють відпускати на адресу пацієнтів неприйнятні зауваження та зовсім ігнорувати їхні запитання та прохання.
Щаслива жінка, яка дізналася про цікаве становище, стикається з байдужістю з боку лікаря, чекає на талони на безкоштовне УЗД і здає повторно аналізи через те, що попередні знайти просто не можуть. Ми не говоримо, що таке безладдя відбувається у всіх районних консультаціях, але відгуки незадоволених пацієнтів нікуди не сховаєш.
Майбутня мама повинна довіряти своєму лікарю і мати можливість звернутися до нього будь-якої миті. З цієї причини багато хто віддає перевагу платному веденню вагітності.
Плюси приватних клінік
Очевидною перевагою договору, що передбачає медичне ведення вагітності, є індивідуальний підхід. У приватних клініках немає черг, а прийом відбувається у призначений час.
Крім того, всі необхідні обстеження та аналізи проводяться у короткий термін, а результати точно не втратять. Лікар готовий відповісти на всі питання, хоч би якими дурними вони вам здавалися.
Як і в жіночій консультації, ближче до пологів тут оформляється обмінна карта, яку необхідно пред'явити у пологовому будинку.
Мінуси приватних клінік
Контракт на ведення вагітності, залежно від терміну та вартості, включає прийом у лікаря та набір аналізів. Приватні клініки намагаються заробити на кожному клієнті, тому вам можуть рекомендувати провести більше обстежень за додаткову плату. В цьому випадку краще проконсультуватися в іншого фахівця, щоб не потрапити на вудку.
Ще одна вада стосується лікарняного листа. Сильний токсикоз, погане самопочуття, тонус чи застуда – дуже часто вагітним потрібний невеликий відпочинок. Виписати лікарняний лист повинен лікар, який здійснює ведення вагітності. Відгуки молодих мам зазначають, що у державній установі отримати цей документ набагато простіше. Ми радимо іноді заглядати в жіночу консультацію та бути у добрих стосунках із дільничним гінекологом.
Ми розглянемо приватні клініки, які пропонують ведення вагітності у вартість контрактів та відгуки пацієнтів читайте у нашому огляді.
1. Центр репродукції та генетики Нова Клінік
Найдорожче обійдеться спостереження у клінічному шпиталі "Лапіно":
Програма з 1-го триместру - 243 100 рублів,
Програма з 2-го триместру - 221 000 рублів,
Програма з 3-го триместру – 180 200 рублів.
Контракт, укладений у першому триместрі в клініці "Новогіреєво", наприклад, коштує вдвічі дешевше - 95 685 рублів.
Більшість молодих матусь, які спостерігалися у Лапіно, залишилися задоволені своїм вибором. Чудово оснащений госпіталь, висококваліфіковані лікарі з усієї столиці, неймовірно чуйне ставлення та найкраще ведення вагітності – знайти негативні відгуки дуже складно. Зауваження стосуються лише місцезнаходження медичного закладу: дорога з урахуванням пробок забирає щонайменше 1,5 години.
3. Науковий центр акушерства ім. Кулакова
Де знайти прийнятні ціни на ведення вагітності у Москві? Рейтинг продовжує Науковий центр акушерства, гінекології та перинатології за адресою: вулиця Академіка Опаріна, будинок 4.
Згідно з інформацією на офіційному сайті найпростіший контракт на ведення вагітності (без ускладнень) з ранніх термінів "Оптіма" буде коштувати 100 000 рублів. Оформлення договору передбачає видачу обмінної картки, а також амбулаторного та декретного лікарняного листа.
Відгуки свідчать, що у центрі на вулиці Опаріна працюють кваліфіковані лікарі. Ведення вагітності обмежується запропонованими процедурами, і ніхто не ставить за мету витягнути з вас гроші. Деякі гінекологи навіть радять не укладати контракт, а платити за кожен прийом окремо. Аналізи можна здавати у самій клініці, у приватних лабораторіях чи навіть у жіночій консультації. У цьому випадку обмінна карта та лікарняний лист також оформлюються за місцем проживання.
4. Центр традиційного акушерства
Найкращі кадри, сучасне обладнання та кваліфіковане ведення вагітності – рейтинг московських клінік неможливо уявити без Центру традиційного акушерства. Фахівці намагаються налагодити партнерські відносини з майбутніми батьками.
У рамках спостереження вагітності у ЦТА пацієнтам пропонують три варіанти:
Базова програма передбачає мінімальний набір досліджень та прийом у лікарів, які необхідні для отримання обмінної картки. Мінімальний внесок – 25 000 рублів.
Програма "Ексклюзив" включає необмежену кількість прийомів у акушера-гінеколога, всілякі лабораторні та інструментальні дослідження, відвідування групових занять, а також консультацію лікаря-остеопату (раз на місяць) та перинатального психолога. Вартість програми – 120 000 рублів.
Разові консультації фахівців УЗД та акушерів-гінекологів.
Багато часу приділяється підготовці до пологів. Для цього спеціалістами проводяться тематичні лекції, тренінги та практичні заняття. Школа мам та тат допомагає підготуватися до пологів та дізнатися про фізіологію малюка, корисну інформацію про загартовування та вивчити основні етапи в житті дитини.
"Чарі та чуйні люди", - саме так характеризують команду ЦТА вдячні пацієнтки. Відповідно до відгуків ведення вагітності проходить у доброзичливій обстановці. Майбутні мами не проводять годинник у величезних чергах в очікуванні прийому. Сидячи на затишному дивані, можна випити чай. Для дітей обладнано ігрову зону.
5. Центр імунології та репродукції
Впровадженням передових західних технологій пишається Центр імунології та репродукції, заснований у 1996 році. Для майбутніх мам тут розроблено програми ведення вагітності, проводяться курси та майстер-класи, а також заняття у фітнес-залі.
Від багатьох інших приватних клінік центр відрізняє наявність власної лабораторії, що дозволяє оперативно отримувати дані досліджень та робити необхідні призначення. Філії знаходяться у Центральному, Південному та Північному округах столиці.
Залежно від терміну договір на ведення вагітності буде коштувати від 78 000 до 86 000 рублів. Передбачено повну та часткову оплату. Під час укладання договору майбутній пацієнт отримує знижку 25 %, а також дисконтну картку (10 %) на додаткові послуги.
Враження від спостереження у ЦІРі у пацієнтів різні. Серед плюсів відзначають відсутність черг та уважне ставлення. Зауваження стосуються роботи окремих фахівців – сподіваємось, що керівництво клініки хоча б іноді читає відгуки у Мережі.
6. Центр планування сім'ї
На момент відкриття у 2006 році це був передовий госпіталь, спостерігатися в якому мріяли багато майбутніх мам. Сьогодні у всіх є можливість прийти на прийом до акушера-гінеколога, але ще простіше це зробити разом із покупкою контракту.
На платній основі ви можете стати учасником унікальної програми ведення вагітності, в рамках якої передбачено не лише обстеження та аналізи, а також необмежену кількість консультацій у всіх спеціалістів центру. Крім цього під час укладання договору діють знижки на оплату пологів та подальше спостереження малюка.
Однак на п'яте місце нашого скромного рейтингу передовий Центр планування сім'ї потрапив за колишні заслуги. Майже десять років тому тут народжували зіркові мами та дружини бізнесменів. З того часу багато що змінилося. Згідно з відгуками пацієнтів будівлі давно потрібний косметичний ремонт. Кращих лікарів переманив шпиталь "Лапіно", а програма ведення вагітності на платній основі (вартість необхідно уточнювати по телефону центру) передбачає години очікування в чергах та байдуже ставлення з боку персоналу.
До речі, на базі центру працює філія клініки "Мати та дитя" - Перинатальний медичний проспект. Мінімальна вартість контракту за програмою вихідного дня – 124 524 рублів.
7. "Здорове покоління"
Пологовий будинок № 25 - один із найкращих у Москві, тому медична асоціація “Здорове покоління”, яка активно з ним співпрацює, викликає чимало довіри у молодих сімей.
Спостереження за жінкою під час вагітності (схема спостереження) також регламентовано наказами
- Ν 50 від 10.02.2003 р. "Про вдосконалення акушерсько-гінекологічної допомоги в амбулаторно-поліклінічних установах"
- Ν 430 від 22.04.1981 р. "Про затвердження інструктивно-методичних вказівок щодо організації роботи жіночої консультації"
- Ν 457 від 28.12.2000 р. "Про вдосконалення пренатальної діагностики у профілактиці вроджених та спадкових захворювань у дітей"
Згідно з наказом Ν 50 від 10.02.2003 р. "Про вдосконалення акушерсько-гінекологічної допомоги в амбулаторно-поліклінічних установах"
При фізіологічному перебігу вагітності може бути встановлена частота спостереження лікарем акушером-гінекологом до 6-8 разів (до 12 тижнів, 16 тижнів, 20 тижнів, 28 тижнів, 32-33 тижнів, 36-37 тижнів) за умови регулярного (кожні 2 тижні) спостереження спеціально підготовленою акушеркою після 28 тижнів вагітності.
При виявленні соматичної чи акушерської патології частота відвідувань лікаря акушера-гінеколога зростає.
Зміна кількості відвідувань вагітними лікаря акушера-гінеколога може бути введена регламентуючим документом місцевого органу управління охороною здоров'я за умов та підготовлених фахівців.
Приватні клініки на підставі цього наказу розробляють програми ведення вагітності, які відрізняються кількістю відвідувань лікаря та обсягом лабораторних досліджень.
Престижні приватні клініки, дотримуючись цього наказу, проводять у тому числі заняття з вагітними у "Школі материнства", так звана психопрофілактична підготовка до пологів.
Враховуючи, що в жіночих консультаціях видаються родові сертифікати, які передбачають безкоштовне забезпечення вагітних жінок і матерів, що годують вітамінами і харчуванням (молоко, соки), приватні клініки можуть у своїх програмах ведення вагітності компенсувати даний момент.
Для наочності уявімо все це в таблиці.
| Найменування | Припис нормативного документа | Виконання у держ. установі | Виконання у приватній клініці |
| Частота спостереження лікарем акушером-гінекологом | За час вагітності 10 разів: після першого огляду явка через 7-10 днів із аналізами, висновком терапевта та інших фахівців; надалі - 1 раз на місяць до 28 тиж., 2 рази на місяць - після 28 тиж. вагітності. Частота спостережень може бути 6-8 разів при спостереженні акушеркою кожні 2 тижні після 37 тижнів. - кожні 7-10 днів. При виявленні патології частота відвідувань лікаря акушера-гінеколога зростає. |
Залежить від вибраної програми. При виявленні патології зазвичай пропонується переглянути програму ведення | |
| Огляд лікарями інших спеціальностей | Терапевт – 2 рази; окуліст, отоларинголог, стоматолог – 1 раз при першій явці, надалі – за показаннями, інші спеціалісти – за показаннями |
Чітке дотримання розпоряджень наказу | Мінімальна програма повинна включати огляд терапевта – 2 рази, огляд окуліста, оториноларинголога, стоматолога. Якщо у програмі з мінімальною вартістю ці консультації не забезпечені – вам "не сюди". Більше – можна, менше зазначеного мінімуму – не можна! У деяких клініках до мінімальної програми включені огляди психотерапевта, генетика. |
| Лабораторні дослідження | Клінічний аналіз крові 3 рази (при першому відвідуванні, при терміні 18 та 30 тижнів); Аналіз сечі при кожному відвідуванні; Мікроскопічне дослідження піхви, що відокремлюється, 2 рази (при першому відвідуванні і терміні 30 тижнів); Група крові та Rh-фактор; при резус-негативної приналежності - обстеження чоловіка на групову та Rh-приналежність; Аналіз крові на RW - 3 рази (при першому відвідуванні, термін 30 тижнів, за 2-3 тижні до пологів); Аналіз крові на ВІЛ – 2 рази (при першому відвідуванні та терміні 30 тижнів); |
Чітке дотримання розпоряджень наказу | Усі пункти мають бути включені до мінімальної програми ведення вагітності |
| Обстеження на інфекції | При першому відвідуванні рекомендується обстеження на наявність збудників TORCH-комплексу та носійство вірусів гепатиту В та С (тест на гепатит В та С повторюється у III триместрі). | Тести на гепатити виконуються обов'язково. Обстеження на наявність збудників TORCH-комплексу зазвичай пропонується виконати у приватних клініках. Лабораторії деяких ЛПЗ виконують обстеження на наявність збудників TORCH-комплексу в урізаному варіанті, наприклад, досліджують тільки на краснуху. |
Чітке дотримання розпоряджень наказу. Деякі клініки доповнюють дане обстеження запровадженням аналізів на дослідження наявності антитіл до збудників, які передають інфекцію статевим шляхом. І це правильно! Додатково до програми вводиться ДНК-діагностика (ПЛР-мазок) на інфекцію, що передається статевим шляхом. І це також правильно! Це в першу чергу необхідно для збереження вашого здоров'я та здоров'я вашої майбутньої дитини. |
| Дослідження маркерів уродженої патології плода (пренатальна діагностика) | Дослідження крові на АФП (альфа-фетопротеїн), ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) у 16-20 тиж. згідно з наказом Ν 457 "Про вдосконалення пренатальної діагностики у профілактиці вроджених та спадкових захворювань у дітей" від 28.12.2000р. |
У жіночих консультаціях дане дослідження, здебільшого, не проводиться, і якщо зрідка пропонується, то, як правило, жінку направляють у приватні клініки | Чітке дотримання розпоряджень наказу. Для підвищення виявлення синдрому Дауна можливе додаткове біохімічне обстеження у першому триместрі вагітності (9-13 тижнів) |
| Ультразвукове дослідження | УЗД - 3 рази (при терміні 10-14 тиж., 20-24 тиж., 32-34 тиж. | Чітке дотримання розпоряджень наказу | Чітке дотримання розпоряджень наказу |
При першому відвідуванні лікаря акушера-гінекологаз метою постановки на облік у зв'язку з вагітністю проводиться бесіда (опитування жінки для збору анамнезу), огляд, уточнюється термін вагітності та передбачуваних пологів.
Всім вагітним, згідно з наказом Ν 430 від 22.04.1981 р. "Про затвердження інструктивно-методичних вказівок щодо організації роботи жіночої консультації" визначаються пренатальні фактори ризику несприятливого результату вагітності:
- Соціально-біологічні фактори,
- Акушерсько-гінекологічний анамнез,
- Екстрогенітальні захворювання,
- Ускладнення вагітності (попередньої).
Ці дані можуть бути змінені протягом вагітності.
З метою мінімізувати пренатальні фактори ризику лікар акушер-гінеколог може видавати вагітним довідки (форма 084/у) про необхідність переведення на легку та нешкідливу роботу. Такий переклад відповідно до лікарського висновку здійснюється за будь-якого терміну вагітності.
Відповідно до наказу Ν 430 від 22.04.1981 р. "Про затвердження інструктивно-методичних вказівок щодо організації роботи жіночої консультації"
Для вирішення питання про працевлаштування вагітних повинні бути використані "Гігієнічні рекомендації до раціонального працевлаштування вагітних жінок", затверджені МОЗ СРСР 29 серпня 1979 (NN 2049-79, II-9/96-6).
Після першого огляду лікарем акушером-гінекологомвагітна направляється на обстеження до терапевта, який оглядає її протягом фізіологічно протікає вагітності двічі (після першого огляду лікарем акушером-гінекологом та у терміні 30 тижнів вагітності).
При першому відвідуванні вагітної лікар терапевтоцінює соматичний статус жінки та заносить дані огляду до "Індивідуальної карти вагітної та породіллі". За потреби запитується виписка з "Медичної карти амбулаторного хворого".
За наявності екстрагенітальних захворювань лікар-терапевт разом із лікарем акушером-гінекологом вирішує питання про можливість пролонгування вагітності.
Динамічне спостереження за вагітними з екстрагенітальними захворюваннями здійснюється лікарем акушером-гінекологом спільно з терапевтом та іншими фахівцями.
При контролю особлива увага приділяється оцінці збільшення у вазі згідно з масо-ростовим коефіцієнтом залежно від характеру статури.
Для своєчасної оцінки відхилень протягом вагітності та розвитку плода використовують гравідограму, в якій реєструють основні показники обов'язкового клінічного та лабораторного обстеження вагітної.
Одним із основних напрямків діяльності мережі жіночих консультацій МЕДОК є ведення вагітності. У наших клініках Ви можете укласти контракт на ведення вагітності.
У мережі жіночих консультацій МЕДОК створено максимально комфортні умови для майбутніх мам.
При виборі жіночої консультації жінці необхідно враховувати безліч критеріїв, під сукупність яких підходять далеко ще не всі клініки. Адже йдеться не лише про Ваше здоров'я, а й про здоров'я Вашої майбутньої дитини.
Які ж критерії першорядні у виборі жіночої консультації?
Всі ці критерії складені на основі опитування вагітних жінок, які вибрали клініку МЕДОК як свою жіночу консультацію.
Лікар, який вестиме вагітність
- Лікар повинен знати не лише загальні принципи ведення вагітності, а й практикувати індивідуальний підхід до ведення вагітності, тому що кожна вагітність є унікальною. Тут важливим є саме індивідуальний підхід до кожної пацієнтки.
Лікар, який веде вагітність, має бути, перш за все, фахівцем у своїй галузі. Він повинен знати про вагітність усі.
Безпосередньо жіноча консультація.
1. Технічне оснащення.
Жіноча консультація має бути оснащена сучасним обладнанням, що відповідає сучасним вимогам. Це стосується, перш за все:
Процедурний кабінет:
- стерильні серветки та одноразові рукавички.
швидкі терміни виконання аналізів,
зручний час роботи процедурного кабінету,
одноразові інструменти,
вакуумні системи,
Кабінету лікаря:один кабінет – один гінеколог, одноразові інструменти.
Кабінету УЗД:апарат УЗД, два датчики та ще один датчик для великих термінів, лікар показує зображення пацієнтці, ретельне виконання скринінгів.
2. Розташування жіночої консультації.
- Можливість завжди потрапити на прийом у зручний час.
Жіноча консультація повинна бути поруч із будинком, у кроковій доступності. Вагітна жінка не повинна штовхатися у громадському транспорті або сідати за кермо на більших термінах вагітності і тим більше стояти у пробках.
Жінки, які уклали контракт на ведення вагітності у мережі жіночих консультацій МЕДОК, проходять всі необхідні дослідження та здають усі аналізи, обов'язкові для вагітних жінок.
У контракт із ведення вагітності входять:
- видача обмінної картки та декретного листа непрацездатності (лікарняного).
консультації акушера-гінеколога та лабораторна діагностика (аналізи) первинного обстеження при постановці на облік у зв'язку з вагітністю,
консультації лікарів, інструментальна та лабораторна діагностика щодо триместрів,
додаткові аналізи та консультації фахівців,
Докладніше про аналізи, необхідні для вагітних жінок ви можете прочитати окрему статтю на нашому сайті.
Які основні переваги укладання контракту на ведення вагітності у МЕДОК?
Основні переваги ведення вагітності у клініках МЕДОК:
- При плануванні пологів закордоном складається індивідуальні програми ведення вагітності до 30 тижнів із перекладом результатів досліджень та аналізів англійською мовою.
Програма ведення вагітності складена за стандартами Міністерства Охорони Здоров'я РФ доповнена рекомендаціями ВООЗ.
Розташування жіночих консультацій. Мережа по Москві та Московській області. В основному ЖК розташовуються в нових районах, де мешкають молоді сім'ї.
Усі аналізи та дослідження виконуються у зручний для Вас час без черг.
Мінімальні терміни виконання аналізів, результати яких надходять Вам на електронну пошту. Про готовність аналізів повідомляється щодо СМС.
Виконання всіх аналізів, передбачених ВООЗ, і навіть включені додаткові аналізи без додаткової оплати.
3D/4D УЗД, яке познайомить Вас з Вашим малюком, а на згадку залишиться диск з відео та перші фото Вашої дитини.
Мережа жіночих консультацій МЕДОК надає всі необхідні документи (обмінна карта, лікарняний лист у зв'язку з вагітністю, поточні лікарняні листи).
Можливість особисто обрати лікаря після попереднього спілкування. Перша консультація – безкоштовна знайомство.
Досвідчені спеціалісти.
Сучасне обладнання.
Цілодобовий зв'язок із лікарем у всіх екстрених ситуаціях.
Необмежену кількість прийомів за екстреними показаннями.
Денний стаціонар.
Контракт щодо ведення вагітності передбачає різні варіанти оплати: одноразово, розстрочка на два платежі, можливі варіанти оплати за індивідуальним графіком.
Мережа жіночих консультацій МЕДОК надає контакти найкращих провідних пологових будинків Москви.
Можливе ведення вагітності з різною патологією.
Знижка на контракт 7%.
Знижка на договір 10% на всі послуги одному родичу.
При укладанні договору знижка вагітної послуги, які входять у договір, 10%, на аналізи 20%.
Вартість контракту передбачає знижку до 40% на всі послуги порівняно з цінами без контракту.
На повторне укладання договору знижка 5%.
Ведення вагітності є нашим провідним напрямком з 2011 року (з моменту відкриття першої клініки МЕДОК у місті Красногорськ у мікрорайоні Павшинська Займа)
За час існування мережі клінік ми нагромадили величезний досвід. Як одна з провідних жіночих консультацій, що стрімко розвиваються в Москві і Підмосков'ї, ми постійно впроваджуємо нові технології, удосконалюємо системи обстежень.
Наші спеціалісти постійно підвищують кваліфікацію, обмінюються досвідом із провідними спеціалістами в галузі акушерства та гінекології, ведуть науково-дослідну роботу.
Лікарі та співробітники мережі жіночих консультацій МЕДОК створюють усі умови для того, щоб вагітність доставляла майбутнім мамам лише радість.
Ми хочемо, щоб і після пологів ви зверталися саме до нас.
