Сприятливий час для зачаття після викидня. Причини, що провокують мимовільний аборт

Викидня - Це мимовільне переривання вагітності протягом перших 28 тижнів (7 акушерських місяців). Явище це не таке рідкісне. За останніми даними науки, викиднів, чи мимовільних абортів, насправді набагато більше, ніж фіксується гінекологами і навіть самими жінками. Адже протягом одного менструально-оваріального циклу у фертильної пари в середньому у 60% випадків настає вагітність (точніше, відбувається запліднення яйцеклітини). Однак половина цих вагітностей переривається ще до того, як запліднена яйцеклітина досягне матки (про причини цього ми поговоримо нижче). Ще 30% припиняють свій розвиток у перші дні після імплантації, тобто тоді, коли ще немає свідчень вагітності. Після того, як вагітність встановлена ​​(зазвичай між 35 та 50 днем), ризик її мимовільного переривання становить 25% (тобто викиднемзакінчується кожна четверта вагітність), після восьмого тижня він стає ще меншим, і надалі чим більше термін вагітності, тим меншою стає ймовірність викидня.

Викидні поділяються на ранні(до 16 тижнів) та пізні(понад 16 тижнів). Мимовільний аборт відбувається без будь-яких втручань, всупереч бажанню жінки. Мимовільне переривання вагітності більше 2 разів поспіль називається звичним невиношуванням.

Хто винен?

Найчастіше – ніхто. Справа в тому, що при зачатті дитина отримує половину генетичної інформації від матері та половину від батька. У момент злиття батьківської та материнської клітин утворюється зовсім нова клітина з унікальним набором хромосом. Причому цей набір ще й зазнає змін - хромосоми перехрещуються та обмінюються ділянками.

При цьому часом втрачаються деякі важливі для розвитку вагітності гени, і від початку така запліднена яйцеклітина виявляється нежиттєздатною. Якщо втрачені ті гени, які будуть потрібні на пізніх термінах розвитку, вагітність якийсь час може розвиватися нормально, без будь-яких ознак нещастя, що наближається.

Отже, в основі більшості викиднівлежать генетичні причини, які унеможливлюють збереження даної вагітності. У цьому випадку батькам залишається лише змиритися з тим, що сталося - від випадкових порушень генетичного коду ніхто не застрахований - і сподіватися, що результат наступної вагітності буде благополучним. Однак багато інших причин викиднів медицина може і передбачити, і попередити.

Перелічимо основні причини невиношування вагітності 1 , крім генетичних:

• гормональні розлади;
• істміко-цервікальна недостатність;
• інфекційні захворювання;
• вади розвитку матки, пухлини матки та яєчників;
• захворювання нирок, серцево-судинної та інших систем жіночого організму, які мають додаткове навантаження під час вагітності;
• шкідливі звички (куріння, алкоголізм, наркоманія), що впливають формування та розвиток плодового яйця;
• надмірна фізична та нервова напруга;
• шкідливі чинники довкілля (радіація, загазованість, наявність високої концентрації хімікатів).

При цьому генетичні аномалії, гормональні розлади, інфекційні захворювання органів малого тазу, шкідливі звички та фактори довкілля в основному є причиною ранніх викиднів, у той час як істміко-цервікальна недостатність, хронічні соматичні захворювання (нирок, серця тощо), що загострюються під час вагітності, зазвичай зумовлюють мимовільне переривання вагітності на пізніх термінах.

Напевно, на особливу згадку серед причин невиношування заслуговує штучне переривання першої вагітності. Звичайно, в будь-якому випадку рішення про збереження або переривання вагітності приймає сама жінка, проте їй слід знати, що штучне переривання вагітності, особливо першої, крім інших негативних наслідків, підвищує ризик розвитку істміко-цервікальної недостатності, оскільки шийка матки у жінки, що не народжувала, розкривається насилу і легко травмується при виконанні аборту.

По суті, мимовільне переривання вагітності – це сигнал про те, що в організмі жінки (а також чоловіки – під час обстеження партнерів жінок, у яких відбувся викидень, приблизно в 40% випадків виявляються порушення сперматогенезу) не все гаразд. Адже природа налаштована створення найкращих умов розвитку нового організму, і якщо таких немає - вирішує проблему шляхом переривання вагітності. І викиденьсвідчить насамперед про невдачу розвитку даної вагітності в даних обставинах, а зовсім не означає принципову неможливість збереження та виношування наступної вагітності.

Якщо медичне обстеження показує, що причиною викиднябуло якесь захворювання жінки чи чоловіка, не має сенсу звинувачувати себе чи партнера - цілком можливо, що ви й не могли знати про захворювання доти, доки воно не призвело до таких трагічних наслідків. У будь-якому випадку, якщо ви обидва хочете дитину і готові на все, щоб ваше маля народилося здоровим, набагато ефективніше взаємних закидів виявиться спільний похід до лікаря та діагностування та лікування тих порушень, які перешкоджають нормальному розвитку вагітності.

Що робити після викидня?

Багато родин після вагітності, що перервалася, хочуть якнайшвидше спробувати зачати дитину. Інші, навпаки, не в змозі оговтатися від пережитого і відчувають непереборний страх перед тим, що й наступна спроба виявиться невдалою. У жодному разі не можна нічого забороняти і ні на чому наполягати. Партнери, звичайно ж, повинні спиратися на свої почуття, проте я б порадила їм при виборі репродуктивної стратегії взяти до уваги ще й такі рекомендації:

• Краще пропустити 6 місяців перед новою спробою завагітніти. Помічено, що вагітність, що настала відразу за викиднем, має в півтора рази б про більшу, ніж зазвичай, ймовірність мимовільного переривання. (Однак якщо вагітність все ж таки настала - не панікуйте. Багато подібних вагітностей завершилися благополучними пологами.)
• Якщо ви вирішили на якийсь час утриматися від спроб завагітніти, проконсультуйтеся з лікарем, який метод контрацепції підходить вам найбільше.
• Обговоріть з лікарем причини, що призвели до викидня, та виробіть план подальших дій.

Існують спеціалізовані медичні центри, лікарі яких дадуть кваліфіковані рекомендації щодо виявлення та усунення причин, що призвели до мимовільного переривання вагітності. Обов'язково пройдіть усі призначені обстеження та здайте всі аналізи. Адже сам собою викидень(і наступне за ним вишкрібання матки) не усуває ні інфекційних захворювань, ні гормональних розладів, ні пухлинних процесів і не знижує ймовірності генетичних та імунних порушень під час наступної вагітності.

Вам може знадобитися обстеження щодо інфекційних захворювань репродуктивних органів (і жіночих, і чоловічих), визначення гормонів крові, дослідження імунного статусу, системи гемостазу - згортання крові (за наявності інфекції ця система активізується, сприяючи загибелі та відторгненню плодового яйця), функціонування основних органів і систем, які приймають він додаткове навантаження під час вагітності. Може виникнути потреба у лікуванні виявлених порушень. Дізнайтеся у лікаря, який вплив можуть зробити призначені препарати на вашу репродуктивну систему, чи здатні вони вплинути на плід, якщо під час лікування ви завагітнієте. Має сенс записувати назви препаратів та їх дозування. Уточніть, через який час після відміни препаратів можна зачати дитину.

Якщо ви відчуваєте, що ваш психологічний стан після викиднятак і не прийшло в норму, ви відзначаєте у себе пригнічений настрій, підвищену тривожність, на вас постійно накочують гіркі спогади про пережите, не треба замикатися в собі. Найкраще поговорити з близькою людиною, а при необхідності звернутися за допомогою до фахівця - психолога або психотерапевта, який має досвід роботи в подібних ситуаціях. Адже ваша наступна вагітність неминуче супроводжуватиметься підвищеним занепокоєнням за життя малюка, тому якщо не вдається позбутися страхів зовсім, то принаймні краще заздалегідь навчитися з ними справлятися.

Можливо, заради того, щоб виносити і народити здорову дитину, вам доведеться навіть змінити спосіб життя: відмовитися на якийсь час від напруженої роботи, правильно харчуватися, приймати полівітаміни, робити гімнастичні вправи, привести в норму свою вагу. І, звичайно, позбутися шкідливих звичок.

І хоча біль від недавньої втрати залишиться з вами назавжди і ніхто не замінить вам втрачену дитину, ваше життя не закінчено. Знайдіть у собі сили пережити це горе, знайдіть сили для нових спроб, і наприкінці конів ви станете батьками! Бажаю вам терпіння, цілеспрямованості, впевненості в собі, спокою – та удачі!

Якщо викидень стався у ваших друзів або близьких, обов'язково постарайтеся їм допомогти

Як себе вести

• Не дозволяйте відчуттю власної безпорадності змусити вас відмовитися спілкуватися з ними. Не уникайте спілкування із почуття незручності. Людям, які втратили дитину, особливо боляче залишитися без підтримки друзів.
• Не приховуйте свого співчуття.
• Будьте поруч: у будь-який час може бути потрібна ваша готовність вислухати, поговорити, допомогти.
• Не вказуйте їм, що вони мають відчувати чи робити.
• Не змінюйте тему розмови, якщо вони заговорять про втрату.
• Не бійтеся «роз'яснити їхні почуття», заговоривши про трагедію, що відбулася, - вони ніколи про це не забудуть, незалежно від ваших нагадувань.

Про що говорити

• Обов'язково скажіть, як вам гірко, що це сталося.
• Попередьте, що не треба стримуватись перед вами, нехай виплачуться, виговорять усі.
• Порадьте кожному партнеру ставитися до себе і до іншого дбайливо і терпляче, не соромитися своїх почуттів, адже будь-якій людині потрібні час і сили, щоб пережити горе.

Про що не говорити

Не кажіть, що розумієте, яке їм зараз (якщо ви самі не були в такій же ситуації; в останньому випадку ваша підтримка особливо цінна).

Не намагайтеся знайти в тому, що трапилося, якісь позитивні моменти (моральний урок, згуртування сім'ї тощо).

Не кажіть, що в них є інші діти (буде інша дитина), вони ж чекали і любили саме цього.

Не дозволяйте собі навіть натяків на те, що вони самі винні в тому, що трапилося (їх і без того мучать сумніви та почуття провини).

Керівник напряму
„Онкогенетика“

Жусіна
Юлія Геннадіївна

Закінчила педіатричний факультет Воронезького державного медичного університету ім. Н.М. Бурденко у 2014 році.

2015 – інтернатура з терапії на базі кафедри факультетської терапії ВДМУ ім. Н.М. Бурденко.

2015 – сертифікаційний курс за спеціальністю «Гематологія» на базі Гематологічного наукового центру м. Москви.

2015-2016 – лікар терапевт ВДКБШМД №1.

2016 – затверджено тему дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук «вивчення клінічного перебігу захворювання та прогнозу у хворих на хронічну обструктивну хворобу легень з анемічним синдромом». Співавтор понад 10 друкованих праць. Учасник науково-практичних конференцій з генетики та онкології.

2017 - курс підвищення кваліфікації на тему: «інтерпретація результатів генетичних досліджень у хворих зі спадковими захворюваннями».

З 2017 року ординатура за спеціальністю «Генетика» на базі РМАНПО.

Керівник напряму
„Генетика“

Канівець
Ілля В'ячеславович

Канівець Ілля В'ячеславович, лікар-генетик, кандидат медичних наук, керівник відділу генетики медико-генетичного центру Геномед. Асистент кафедри медичної генетики Російської медичної академії безперервної професійної освіти.

Закінчив лікувальний факультет Московського державного медико-стоматологічного університету у 2009 році, а у 2011 – ординатуру за спеціальністю «Генетика» на кафедрі Медичної генетики того ж університету. У 2017 році захистив дисертацію на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук на тему: Молекулярна діагностика варіацій кількості копій ділянок ДНК (CNVs) у дітей з вродженими вадами розвитку, аномаліями фенотипу та/або розумовою відсталістю при використанні SNP олігонуклеотидних мікроматриц високої

З 2011-2017 працював лікарем-генетиком у Дитячій клінічній лікарні ім. Н.Ф. Філатова, науково-консультативний відділ ФДБНУ «Медико-генетичний науковий центр». З 2014 року до цього часу керує відділом генетики МГЦ Геномед.

Основні напрямки діяльності: діагностика та ведення пацієнтів зі спадковими захворюваннями та вродженими вадами розвитку, епілепсією, медико-генетичне консультування сімей, у яких народилася дитина зі спадковою патологією чи вадами розвитку, пренатальна діагностика. У процесі консультації проводиться аналіз клінічних даних та генеалогії для визначення клінічної гіпотези та необхідного обсягу генетичного тестування. За результатами обстеження проводиться інтерпретація даних та роз'яснення отриманої інформації консультуючим.

Є одним із засновників проекту «Школа Генетики». Регулярно виступає із доповідями на конференціях. Читає лекції для лікарів генетиків, неврологів та акушерів-гінекологів, а також для батьків пацієнтів із спадковими захворюваннями. Є автором та співавтором понад 20 статей та оглядів у російських та зарубіжних журналах.

Область професійних інтересів – впровадження сучасних повногеномних досліджень у клінічну практику, інтерпретація їх результатів.

Час прийому: СР, ПТ 16-19

Керівник напряму
„Неврологія“

Шарков
Артем Олексійович

Шарков Артем Олексійович– лікар-невролог, епілептолог

У 2012 році навчався за міжнародною програмою “Oriental medicine” в університеті Daegu Haanu у Південній Кореї.

З 2012 року – участь в організації бази даних та алгоритму для інтерпретації генетичних тестів xGenCloud (http://www.xgencloud.com/, Керівник проекту – Ігор Угаров)

2013 року закінчив Педіатричний факультет Російського національного дослідницького медичного університету імені М.І. Пирогова.

З 2013 по 2015 рік навчався у клінічній ординатурі з неврології у ФДБНУ «Науковий центр неврології».

З 2015 року працює неврологом, науковим співробітником у Науково-дослідному клінічному інституті педіатрії імені академіка Ю.Є. Вельтищева ДБОУ ВПО РНИМУ ім. Н.І. Пирогова. Також працює лікарем-неврологом та лікарем лабораторії відео-ЕЕГ моніторингу в клініках «Центр епілептології та неврології ім. А.А.Казаряна» та «Епілепсі-центр».

У 2015 році пройшов навчання в Італії на школі "2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015".

У 2015 році підвищення кваліфікації – «Клінічна та молекулярна генетика для практикуючих лікарів», РДКБ, РОСНАНО.

У 2016 році підвищення кваліфікації – «Основи молекулярної генетики» під керівництвом біоінформатика, к.б.н. Коновалова Ф.А.

З 2016 року – керівник неврологічного напряму лабораторії "Геномед".

У 2016 році пройшов навчання в Італії на школі "San Servolo International Advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016".

У 2016 році підвищення кваліфікації – "Інноваційні генетичні технології для лікарів", "Інститут лабораторної медицини".

У 2017 році – школа «NGS у медичній генетиці 2017», МГНЦ

Нині проводить наукові дослідження у галузі генетики епілепсії під керівництвом професора, д.м.н. Білоусової О.Д. та професора, д.м.н. Дали Є.Л.

Затверджено тему дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук "Клініко-генетичні характеристики моногенних варіантів ранніх епілептичних енцефалопатій".

Основні напрямки діяльності – діагностика та лікування епілепсії у дітей та дорослих. Вузька спеціалізація – хірургічне лікування епілепсії, генетика епілепсії. Нейрогенетика.

Наукові публікації

Шарков А., Шаркова І., Головтеєв А., Угаров І. "Оптимізація диференціальної діагностики та інтерпретації результатів генетичного тестування експертною системою XGenCloud при деяких формах епілепсій". Медична генетика, №4, 2015, с. 41.
*
Шарков А.А., Воробйов А.М., Троїцький А.А., Савкіна І.С., Дорофєєва М.Ю., Мелікян А.Г., Головтєєв А.Л. Хірургія епілепсії при багатоосередковому ураженні головного мозку у дітей з туберозним склерозом. Тези XIV Російського Конгресу «ІННОВАЦІЙНІ ТЕХНОЛОГІЇ У ПЕДІАТРІЇ І ДИТЯЧІЙ ХІРУРГІЇ». Російський Вісник Перинатології та Педіатрії, 4, 2015. – с.226-227.
*
Дадали Є.Л., Білоусова О.Д., Шарков А.А. "Молекулярно-генетичні підходи до діагностики моногенних ідіопатичних та симптоматичних епілепсій". Теза XIV Російського Конгресу «ІННОВАЦІЙНІ ТЕХНОЛОГІЇ У ПЕДІАТРІЇ І ДИТЯЧІЙ ХІРУРГІЇ». Російський Вісник Перинатології та Педіатрії, 4, 2015. – с.221.
*
Шарков А.А., Дадалі Є.Л., Шаркова І.В. «Рідкісний варіант ранньої епілептичної енцефалопатії 2 типу, обумовленої мутаціями в гені CDKL5 у хворої чоловічої статі». Конференція "Епілептологія в системі нейронаук". Збірник матеріалів конференції: / За редакцією: проф. Незнанова Н.Г., проф. Михайлова В.А. СПб.: 2015. - с. 210-212.
*
Дадали Є.Л., Шарков А.А., Канівець І.В., Гундорова П., Фоміних В.В., Шаркова І,В,. Троїцький А.А., Головтєєв А.Л., Поляков А.В. Новий алельний варіант міоклонус-епілепсії 3 типу, обумовлений мутаціями в гені KCTD7// Медична генетика.-2015.- т.14.-№9.- с.
*
Дадали Є.Л., Шаркова І.В., Шарков А.А., Акімова І.А. «Клініко-генетичні особливості та сучасні способи діагностики спадкових епілепсій». Збірник матеріалів «Молекулярно-біологічні технології у медичній практиці» / За ред. чл.-кор. РАЄН А.Б. Масленнікова.- Вип. 24.- Новосибірськ: Академіздат, 2016.- 262: с. 52-63
*
Білоусова Є.Д., Дорофєєва М.Ю., Шарков А.А. Епілепсія при туберозному склерозі. У "Хвороби мозку, медичні та соціальні аспекти" за редакцією Гусєва Є.І., Гехт А.Б., Москва; 2016; стор.391-399
*
Дадали Є.Л., Шарков А.А., Шаркова І.В., Канівець І.В., Коновалов Ф.А., Акімова І.А. Спадкові захворювання та синдроми, що супроводжуються фебрильними судомами: клініко-генетичні характеристики та способи діагностики. //Російський Журнал Дитячої Неврології.- Т. 11.- №2, с. 33-41. doi: 10.17650/2073-8803-2016-11-2-33-41
*
Шарков А.А., Коновалов Ф.А., Шаркова І.В., Білоусова О.Д., Дадалі Є.Л. Молекулярно-генетичні підходи до діагностики епілептичних енцефалопатій Збірник тез «VI БАЛТІЙСЬКИЙ КОНГРЕС ПО ДИТЯЧІЙ НЕВРОЛОГІЇ» / За редакцією професора Гузєвої В.І. Санкт-Петербург, 2016, с. 391
*
Гемісферотомія при фармакорезистентній епілепсії у дітей з білатеральним ураженням головного мозку Зубкова Н.С., Алтуніна Г.Є., Землянський М.Ю., Троїцький А.А., Шарков А.А., Головтеєв А.Л. Збірник тез «VI БАЛТІЙСЬКИЙ КОНГРЕС ПО ДИТЯЧІЙ НЕВРОЛОГІЇ» / За редакцією професора Гузєвої В.І. Санкт-Петербург, 2016, с. 157.
*
*
Стаття: Генетика та диференційоване лікування ранніх епілептичних енцефалопатій. А.А. Шарков*, І.В. Шаркова, О.Д. Білоусова, Є.Л. Дали. Журнал неврології та психіатрії, 9, 2016; Вип. 2doi: 10.17116/jnevro 20161169267-73
*
Головтєєв А.Л., Шарков А.А., Троїцький А.А., Алтуніна Г.Є., Землянський М.Ю., Копачов Д.М., Дорофєєва М.Ю. "Хірургічне лікування епілепсії при туберозному склерозі" за редакцією Дорофєєвої М.Ю., Москва; 2017; стор.274
*
Нові міжнародні класифікації епілепсій та епілептичних нападів Міжнародної Ліги боротьби з епілепсією. Журнал неврології та психіатрії ім. C.C. Корсакова. 2017. Т. 117. № 7. С. 99-106

Керівник відділу
"Генетика схильностей",
біолог, генетик-консультант

Дудурич
Василиса Валеріївна

– керівник відділу "Генетика схильностей", біолог, генетик-консультант

У 2010 р – PR-фахівець, Далекосхідний інститут міжнародних відносин

У 2011 р. – Біолог, Далекосхідний Федеральний Університет

У 2012 р. - ФГБУН НДІ ФГМ ФМБФ Росії "Генодіагностика в сучасній медицині"

У 2012 р. – Навчання «Впровадження генетичного тестування до клініки широкого профілю»

У 2012 р. – Професійна підготовка «Пренатальна діагностика та генетичний паспорт – основа профілактичної медицини у добу нанотехнологій» НДІ АГ ім.Д.І.Отта СЗО РАМН

У 2013 р. – Професійна підготовка «Генетика у клінічній гемостазіології та гемореології» НЦ ССГ ім.

У 2015 р. – професійна підготовка у рамках VII з'їзду Російського товариства Медичних генетиків

У 2016 р. – Школа аналізу даних «NGS у медичній практиці» ФДБНУ «МГНЦ»

2016 р. – Стажування «Генетичне консультування» ФДБНУ «МГНЦ»

У 2016 р. – брала участь у Міжнародному Конгресі з Генетики Людини м. Кіото, Японія

З 2013-2016 рр. – Керівник медико-генетичного центру у м. Хабаровську.

З 2015-2016 рр. – викладач на кафедрі "Біології" у Далекосхідному Державному Медичному Університеті

З 2016-2018 рр. – Секретар Хабаровського відділення Російського товариства медичних генетиків.

У 2018р. – Брала участь у семінарі "Репродуктивний потенціал Росії: версії та контрверсії" Сочі, Росія

Організатор школи-семінару «Епоха генетики та біоінформатики: міждисциплінарний підхід у науці та практиці» – 2013, 2014, 2015, 2016 рр.

Стаж роботи генетиком-консультантом – 7 років

Засновник Благодійного фонду ім.Цариці Олександри на допомогу дітям із генетичною патологією alixfond.ru

Сфера професійних інтересів: міробіом, мультифакторіальна патологія, фармакогенетика, нутрігенетика, репродуктивна генетика, епігенетика.

Керівник напряму
"Пренатальна діагностика"

Київська
Юлія Кирилівна

2011 року Закінчила Московський Державний Медико-Стоматологічний Університет ім. А.І. Євдокимова за спеціальністю «Лікувальна справа» Навчалася в ординатурі на кафедрі Медичної генетики того ж університету за спеціальністю «Генетика»

У 2015 році закінчила інтернатуру за спеціальністю Акушерство та Гінекологія у Медичному інституті удосконалення лікарів ФДБОУ ВПО «МГУВП»

З 2013 року веде консультативний прийом до ГБУЗ «Центр Планування Сім'ї та Репродукції» ДЗМ

З 2017 року є керівником напряму «Пренатальна діагностика» лабораторії Геномед

Регулярно виступає з доповідями на конференціях та семінарах. Читає лекції для лікарів різних спеціальної в галузі репродуції та пренатальної діагностики

Проводить медико-генетичне консультування вагітних з питань пренатальної діагностики з метою попередження народження дітей з вродженими вадами розвитку, а також сімей із імовірно спадковою або вродженою патологією. Проводить інтерпретацію одержаних результатів ДНК-діагностики.

ФАХІВЦІ

Латипов
Артур Шамилевич

Латипов Артур Шамилевич – лікар генетик найвищої кваліфікаційної категорії.

Після закінчення в 1976 лікувального факультету Казанського державного медичного інституту протягом багатьох працював спочатку лікарем кабінету медичної генетики, потім завідувачем медико-генетичним центром Республіканської лікарні Татарстану, головним спеціалістом міністерства охорони здоров'я Республіки Татарстан, викладачем кафедр Казанського медуніверс.

Автор понад 20 наукових праць з проблем репродукційної та біохімічної генетики, учасник багатьох вітчизняних та міжнародних з'їздів та конференцій з проблем медичної генетики. Впровадив у практичну роботу центру методи масового скринінгу вагітних та новонароджених на спадкові захворювання, провів тисячі інвазивних процедур за підозри на спадкові захворювання плода на різних термінах вагітності.

З 2012 року працює на кафедрі медичної генетики із курсом пренатальної діагностики Російської академії післядипломної освіти.

Область наукових інтересів – метаболічні хвороби у дітей, допологова діагностика.

Час прийому: СР 12-15, СБ 10-14

Прийом лікарів здійснюється за попереднім записом.

Лікар-генетик

Габелко
Денис Ігорович

2009 року закінчив лікувальний факультет КДМУ ім. С. В. Курашова (спеціальність «Лікувальна справа»).

Інтернатура в Санкт-Петербурзькій медичній академії післядипломної освіти Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку (спеціальність "Генетика").

Інтернатура з терапії. Первинна перепідготовка за спеціальністю "Ультразвукова діагностика". З 2016 року є співробітником кафедри фундаментальних засад клінічної медицини інституту фундаментальної медицини та біології.

Сфера професійних інтересів: пренатальна діагностика, застосування сучасних скринінгових та діагностичних методів для виявлення генетичної патології плода. Визначення ризику повторного виникнення спадкових хвороб у ній.

Учасник науково-практичних конференцій з генетики та акушерства та гінекології.

Стаж роботи: 5 років.

Консультація з попереднього запису

Прийом лікарів здійснюється за попереднім записом.

Лікар-генетик

Гришина
Христина Олександрівна

Закінчила 2015 року Московський Державний Медико-Стоматологічний Університет за спеціальністю «Лікувальна справа». У тому ж році вступила до ординатури за спеціальністю 30.08.30 «Генетика» у ФДБНУ «Медико-генетичний науковий центр».
Прийнято на роботу до лабораторії молекулярної генетики складно успадкованих захворювань (завідувач – д.б.н. Карпухін А.В.) у березні 2015 року на посаду лаборанта-дослідника. З вересня 2015 року переведено на посаду наукового співробітника. Є автором і співавтором більше 10 статей і тез клінічної генетики, онкогенетики та молекулярної онкології в російських і зарубіжних журналах. Постійний учасник конференцій з медичної генетики.

Область науково-практичних інтересів: медико-генетичне консультування хворих із спадковою синдромальною та мультифакторіальною патологією.

Консультація лікаря-генетика дозволяє відповісти на запитання:

чи є симптоми у дитини ознаками спадкового захворювання яке дослідження необхідне виявлення причини визначення точного прогнозу рекомендації щодо проведення та оцінка результатів пренатальної діагностики все, що потрібно знати під час планування сім'ї консультація під час планування ЕКЗ виїзні та онлайн консультації

Лікар-генетик

Горгішелі
Кетеван Важаївна

Випускниця медико-біологічного факультету Російського Національного Дослідницького Медичного Університету імені М.І. Пирогова 2015 року захистила дипломну роботу на тему «Клініко-морфологічна кореляція вітальних показників стану організму та морфофункціональних характеристик мононуклеарів крові при тяжких отруєннях». Закінчила клінічну ординатуру за спеціальністю «Генетика» на кафедрі молекулярної та клітинної генетики вищезгаданого університету.

брала участь у науково-практичній школі "Інноваційні генетичні технології для лікарів: застосування в клінічній практиці", конференції Європейського товариства генетики людини (ESHG) та інших конференціях, присвячених генетиці людини.

Проводить медико-генетичне консультування сімей з ймовірно спадковою або вродженою патологією, включаючи моногенні захворювання та хромосомні аномалії, визначає показання до проведення лабораторних генетичних досліджень, проводить інтерпретацію отриманих результатів ДНК-діагностики. Консультує вагітних з питань пренатальної діагностики з метою попередження народження дітей із вродженими вадами розвитку.

Лікар-генетик, лікар акушер-гінеколог, кандидат медичних наук

Кудрявцева
Олена Володимирівна

Лікар-генетик, лікар-акушер-гінеколог, кандидат медичних наук.

Фахівець у галузі репродуктивного консультування та спадкової патології.

Закінчила Уральську державну медичну академію у 2005 році.

Ординатура за спеціальністю «Акушерство та гінекологія»

Інтернатура за спеціальністю «Генетика»

Професійна перепідготовка за спеціальністю "Ультразвукова діагностика"

Напрямки діяльності:

• Безпліддя та невиношування вагітності
Василиса Юріївна



Є випускницею Нижегородської державної медичної академії, лікувального факультету (спеціальність «Лікувальна справа»). Закінчила клінічну ординатуру ФБДНУ «МГНЦ» за спеціальністю «Генетика». У 2014 році проходило стажування у клініці материнства та дитинства (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trieste, Italy).

З 2016 року працює на посаді лікаря-консультанта у ТОВ «Геномед».

Регулярно бере участь у науково-практичних конференціях з генетики.

Основні напрямки діяльності: Консультування з питань клінічної та лабораторної діагностики генетичних захворювань та інтерпретація результатів. Ведення пацієнтів та їх сімей із ймовірно спадковою патологією. Консультування при плануванні вагітності, а також при вагітності з питань пренатальної діагностики з метою попередження народження дітей з вродженою патологією.

У період з 2013 р. до 2014 р. працювала на посаді молодшого наукового співробітника лабораторії молекулярної онкології Ростовського науково-дослідного онкологічного інституту.

У 2013 р. – підвищення кваліфікації «Актуальні питання клінічної генетики», ГБОУ ВПО Зростання ДМУ МОЗ Росії.

У 2014 р. – підвищення кваліфікації «Застосування методу ПЛР у реальному часі для генодіагностики соматичних мутацій», ФБУН «Центральний науково-дослідний інститут епідеміології Росспоживнагляду».

З 2014 року – лікар-генетик лабораторії медичної генетики Ростовського державного медичного університету.

У 2015 році успішно підтвердила кваліфікацію «Medical Laboratory Scientist». Є чинним членом Australian Institute of Medical Scientist.

У 2017 р. - підвищення кваліфікації «Інтерпретація результатів Генетичних досліджень у хворих із спадковими захворюваннями», НОЧУДПО «Навчальний центр з безперервної медичної та фармацевтичної освіти»; «Актуальні питання клінічної лабораторної діагностики та лабораторної генетики», ФБОУ ВО РостДМУ МОЗ Росії; підвищення кваліфікації "BRCA Liverpool Genetic Counselling Course", Liverpool University.

Регулярно бере участь у наукових конференціях, є автором та співавтором понад 20 наукових публікацій у вітчизняних та зарубіжних виданнях.

Основний напрямок діяльності: клініко-лабораторна інтерпретація результатів ДНК-діагностики, хромосомного мікроматричного аналізу, NGS.

Сфера інтересів: застосування клінічної практиці нових повногеномних методів діагностики, онкогенетика.

Коли можна завагітніти після викидня на ранньому терміні, чи може зачаття наступити відразу після цієї трагедії, і як у цьому випадку протікатиме вагітність? Чи велика ймовірність того, що вона закінчиться так само плачевно? Коли можна завагітніти після викидня найбільш комфортно для себе і безпечно, з високою ймовірністю успіху народження здорової дитини в термін?

Фізіологічно зачаття може наступити вже через 2 тижні після викидня, якщо жінка матиме овуляцію. Однак зовсім не факт, що вона не закінчиться майже одразу. Так само, як і попередня. Імовірність такого результату особливо велика, якщо вагітність після викидня без чищення настала на тлі ендометриту – запального процесу слизової оболонки матки. Це може статися внаслідок потрапляння до матки інфекційних мікроорганізмів із піхви. Мало того, ці мікроорганізми можуть проникнути далі – у маткові труби. Тоді в них утворюються спайки, і може статися ще страшніше, ніж викидень - позаматкова вагітність. І тут обійтися без операції навряд чи вдасться. І після позаматкової вагітності маткова труба, якщо її не видалять хірурги, найімовірніше, стане непрохідною – залишиться великий ризик повторення ситуації.

Отже, жінкам, які вагітність не планували і не обстежувалися на статеві інфекції, потрібно спочатку здати аналізи та пройти при необхідності лікування, а потім уже вагітніти. Деякі лікарі називають термін, коли можна завагітніти після чищення викидня - 6 місяців. Але для багатьох жінок цей період дуже тривалий. Зазвичай, буває достатньо 2-3 місяців, якщо зі здоров'ям немає проблем. А на цей час зазвичай рекомендується прийом оральних контрацептивів, на скасуванні яких і завагітніти набагато швидше.

Якщо підозрюється ендометрит, жінці рекомендують пройти пайпель-біопсію ендометрію. Це коли при місцевому знеболюванні або без нього у жінки чимось на зразок тоненького шприца беруть аналіз із матки. Процедура неприємна, але терпима. І набагато менш травматична, ніж кюретаж матки.

До речі, вагітність після вишкрібання викидня може дуже довго не наступати, якщо чистка була проведена дуже ретельно, утворилися синехії в матці, через які запліднена яйцеклітина не може прикріпитися для розвитку. При підозрі на цю патологію, а симптомами її є затримки менструації та дуже мізерні кровотечі, проводиться гістероскопія та видалення під оптичним контролем синехій. Після чого вагітність швидко настає за умови відсутності інших проблем зі здоров'ям у партнерів.

А чи можна завагітніти після викидня без чищення відразу, якщо зі здоров'ям точно все гаразд? Лікарі все ж рекомендують пропустити хоча б один цикл. Але це необов'язково. При мимовільному перериванні вагітності в перші дні затримки багато жінок навіть не підозрюють, що у них не звичайні місячні. А причиною таких ранніх викиднів найчастіше є генетичні поломки, що виникли при заплідненні сперматозоїдом яйцеклітини. Чим старша жінка – тим частіше виникатимуть такі «поломки». Тим часом уникнути їх неможливо. А тому чекати якийсь час до наступу наступної вагітності немає сенсу. Це не підвищить шансів на успіх. З іншого боку має сенс як профілактика розпочати прийом фолієвої кислоти в дозі вище звичайної (400 мкг на добу) - до 5 мг на добу, за рекомендацією лікаря.

Завагітніти після викидня на пізньому терміні можна також швидко. Але в цьому випадку рекомендується почекати і як слід обстежитися. Перевірити чи немає проблем зі згортанням крові та патологій шийки матки - істміко-цервікальної недостатності, найчастіших причин пізніх викиднів. Мимовільне переривання вагітності у другому триместрі, коли дитина вже досить велика - це величезний стрес для жінки. У цьому випадку поспіх не потрібний.

Для багатьох представниць слабкої статі вагітність є довгоочікуваною і бажаною подією. І справді, так влаштовано природою, що в жінки є материнський інстинкт, який рано чи пізно поводиться повною мірою. Але не завжди буває все досить гладко. На жаль, багато жінок під час виношування дитини можуть виникнути різні патології. Якщо одні з них легко піддаються медичній корекції, інші ніяк не сумісні з життям майбутнього малюка і призводять до переривання розвитку плода.

Викидня

Мимовільне припинення розвитку і зростання плодового яйця, а разом з ним і ембріона називається вагітністю, що завмерла. Якщо на тлі всього цього починається кровотеча і відбувається відторгнення патологічної тканини з порожнини матки, можна вважати, що стався викидень.

Досить часто буває так, що жінка навіть не підозрює про те, що мала місце вагітність, оскільки вона перервалася ще до затримки місячних. У середньому на 1000 жінок припадає 250 таких випадків.

Класифікація

Усі викидні діляться на певні підвиди:

• Аборт штучний. Це заплановане переривання розвитку плоду. Воно може статися як за бажанням жінки, так і через певні обставини за показаннями.
• Аборт мимовільний. Цей випадок має місце, коли матка відкидає плід, який ще не може вижити самостійно. Зазвичай, це відбувається до 28 тижнів.

Види викиднів

1. Повний. Найчастіше відбувається у термін від 12 до 28 тижнів. У цьому випадку жіночий маточний м'яз виштовхує весь вміст, і подальше чищення не потрібно.
2. Неповний. Зазвичай зустрічається ранніх термінах розвитку плодового яйця. У цьому випадку залишаються частини ембріона та оболонок у жіночому організмі, які витягуються за допомогою вишкрібання.
3. Звичний. І тут у жінки відбувається кілька переривань вагітності поспіль.

Симптоми

Зазвичай нічого не віщує лиха, і переривання вагітності відбувається раптово. Симптоми:

• Кровотеча із жіночих статевих шляхів.
• Сильні, нестерпні переймоподібні болі в нижній частині живота.
• Відсутність серцебиття ембріона для дослідження ультразвуком.

Причини

Вони можуть бути такими:

• Порушення вироблення гормонів.
• Наявні захворювання статевої сфери.
• Часта зміна партнерів.
• Захворювання серця та судин.
• Часті вишкрібання.
• Різноманітні хірургічні втручання.
• Травми.
• Неправильний спосіб життя та наявність шкідливих звичок.

Вагітність після викидня

Жінки, які перенесли таке нещастя, як втрата дитини, зазвичай морально пригнічені та фізично виснажені. Багато хто відмовляється від планування найближчим часом, бо бояться повторення ситуації. Це цілком зрозуміло. Підготовка до вагітності після викидня займе чимало часу.

Для початку жінці потрібне фізичне відновлення. Зазвичай лікар призначає низку аналізів та досліджень для того, щоб дізнатися про причину зупинки розвитку плода. Після чого призначається лікування, якщо виявлено будь-які патології. Повернення фізичного здоров'я в середньому займає близько місяця, чого не можна сказати про моральне самопочуття.

Для деяких жінок вагітність відразу після викидня просто неприйнятна. Особливо це стосується тих мам, які не відбулися, які втратили свого малюка на досить великому терміні. Їм нестерпно через те, що вони відчували його рухи, бачили на моніторі ультразвуку ручки та ніжки, а зараз розуміють, що вже ніколи не візьмуть свою крихту на руки.

Думка лікарів

Багато лікарів і знаменитих репродуктологів вважають, що вагітність після викидня можна планувати, як тільки відновиться цикл. Зазвичай це триває до трьох місяців.

Проте практично жінка може знову опинитися у цікавому становищі вже за два тижні. Вишкрібання порожнини матки зовсім не говорить про те, що в цьому циклі не настане овуляція. А це означає, що, не запобігаючи, ви здатні завагітніти тоді, коли ваш організм ще до цього не готовий, що саме по собі може стати загрозливим фактором для розвитку ембріона. Вагітність через місяць після викидня має великий відсоток ймовірності перерватися знову. Причиною цього служить гормональний фон, що не відновився, і шар ендометрію. Тому варто бути розумними і слухати всі настанови лікаря.

Найголовніше питання, яке цікавить жінок, які пережили подібне нещастя: чи можна завагітніти після викидня? Відповідь на нього одна, і вона незаперечна - безумовно, так. Саме так кажуть гінекологи в один голос.

Мимовільне переривання розвитку плода говорить про те, що щось спочатку йшло не так, як належить. Саме природний відбір відіграє велику роль у виборі найсильнішого – так задумано природою, що слабкий та хворий гине.

Наступні вагітності з великою ймовірністю протікатимуть нормально і без подібних ускладнень. Винятки становлять лише зупинки росту плодового яйця і його відторгнення, що повторюються неодноразово.

Після переривання розвитку плода

Багато жінок говорять, що якщо провести тест на вагітність після викидня, він покаже позитивний результат. Цьому є логічне пояснення. Справа в тому, що домашні тестові смужки реагують на присутність у сечі жінки певної кількості «вагітного» гормону. Після переривання розвитку плоду кількість даної речовини не може знизитися моментально, за рахунок чого ви можете виявити позитивний результат тесту.

Якщо проводилося вишкрібання, не варто переживати, що вагітність після викидня продовжує нібито прогресувати. Незабаром цей гормон повністю виведеться з організму, і ви перестанете отримувати тест із позитивною відповіддю.

Жіночий маточний м'яз має здатність самовідновлюватися, тому після вишкрібання або мимовільного аборту він повертається у свій початковий стан. Саме з цієї причини жінки можуть мати і двох, і трьох, і більше дітей. Тому не хвилюйтеся щодо того, чи можна завагітніти після викидня. Дайте час організму відновитися і починайте планування.

Немає єдиного розробленого способу запобігання викидням. Зазвичай, якщо плодове яйце само по собі нежиттєздатне, йому нічого не допоможе вижити. Проте, вчасно звернувшись до лікаря, ви можете врятувати малюка.

Не всі аборти, що почалися, закінчуються повним перериванням вагітності. Коли ембріон розвивається нормально та повністю здоровий, його з великою ймовірністю можна врятувати, якщо провести низку медичних процедур.

На закінчення варто сказати

Вагітність після викидня можлива з такою самою ймовірністю, як і до нього. Необхідно лише ретельно до неї підготуватися, щоб уникнути повторення ситуації надалі. Наберіться сил. Якщо вам погано, і ви не можете самостійно вийти з депресії, поговоріть зі своїм обранцем. Він переживає не менше за ваше. Підтримайте один одного, і у вас все обов'язково вийде.

В іншому випадку, коли ситуація, що склалася, не відпускає ваш розум тривалий час, є сенс здатися психологу. Лікар абсолютно точно допоможе вам вийти з цієї рутини, і все обов'язково налагодиться.