Медикаментозний зрив вагітності. Протипоказання та можливі наслідки

Перервати небажану вагітність можна декількома способами – за допомогою хірургічних маніпуляцій або за допомогою фармакологічних засобів. Таблетований аборт жінці пережити легше і фізично, і психологічно. Цей спосібвважається найбезпечнішим, але звертатися до нього можна лише на ранніх термінах. Жінці, яка прийняла непросте рішення, потрібно знати про нюанси та ризики абортивного методу.

Слід ретельно зважити всі «за» та «проти», перш ніж зробити вибір

Що таке таблетований аборт? Так називається процедура переривання вагітності на ранніх термінах пігулками. Маніпуляцію ще називають фармакологічним чи медичним абортом. Спеціальні "пігулки" були придумані французькими фармацевтами на початку 80-х років. Фахівці вирішили перевернути уявлення про те, як позбутися небажаної вагітності на ранніх термінах, і вигадали безболісний метод. Поки плід невеликий, можна уникнути хірургічних маніпуляцій. Фармацевтичну розробку довго тестували, щоб зрозуміти, як це працює, і на якому терміні можна переривати вагітність таблеткою з мінімальними ризиками. Після шести років клінічних досліджень«пігулки» почали активно застосовувати у медичній практиці.

Як відбувається медикаментозне переривання вагітності? Спрощено це виглядає так: якщо жінка хоче позбутися небажаної вагітності, вона приймає «пігулку» – і проблему вирішено. Таблетки провокують скорочення матки, блокують вироблення прогестерону, після чого відбувається відторгнення плода. Про успішність маніпуляції свідчить постабортивна кровотеча. Воно нагадує менструальне.

Насправді процедура не така проста, як здається. Є низка нюансів, які важливо враховувати. Потрібно знати, до якого терміну можна перервати вагітність таблетками, які препарати використовувати, враховувати протипоказання. Завагітнілі дівчині слід звернутися до клініки для роз'яснення всіх нюансів.

Пити препарати для аборту без попередньої консультації з лікарем суворо заборонено: можна нанести непоправна шкодасвого здоров'я. Особливо високі ризики при порушенні встановлених термінівмедикаментозного переривання вагітності

Оптимальний термін

Перше, що потрібно дізнатися, зважившись на фармаборт, до якого терміну його можна робити: медикаментозне переривання вагітності має чіткі межі. Усі особливості медикаментозного переривання вагітності (і терміни у тому числі) регламентує протокол, складений Міністерством охорони здоров'я. У Росії до 9-ти тижнів можна робити таблетований аборт. Цей термін відповідає 63 дням гестації. У європейських країнахможливість медикаментозного переривання вагітності скорочено до 49 днів, що дорівнює семи тижням.

Потрібно чимало сил для відновлення

Невипадково медикаментозного аборту термін обмежений сімома-дев'ятьма тижнями. На восьмому тижні ембріон вже переходить у нову стадію – плоду. Це означає, що він поступово набуває людського вигляду. З цього моменту починається формування судин плаценти. Навіть якщо не розглядати етичний момент, позбавлення від вагітності на пізніх термінахза допомогою таблеток неможливо через високі ризики рясної кровотечі. Втрата крові може бути настільки величезною, що призведе до смерті.

Прийнявши непросте рішення, потрібно дізнаватись, до якого терміну роблять процедуру у конкретній клініці. Лікарі вважають, що оптимальний часпроведення – четвертий чи п'ятий тиждень. Мінімальний термінзводить ризики до нуля та гарантує високу ефективність маніпуляції.

Переваги медикаментозного переривання

Таблетоване переривання вагітності вважається самим безпечним способомвирішення проблеми настання, але небажаного зачаття. Головний плюс цієї процедури – низький рівеньстресу. Випити таблетку набагато легше, ніж зважитися на вишкрібання. Таблетований аборт – не психотравмуюча процедура, що важливо для жінки, яка потрапила у непросту ситуацію. Не завжди дівчина не хоче народжувати за своїми особистими переконаннями: трапляється ситуація, коли вагітність не можна зберегти за станом здоров'я пацієнтки. Серед показань на переривання є і висока ймовірність народження малюка з генетичними хворобами. У разі медикаментозний спосіб переривання вагітності – оптимальний варіант, щоб жінка не зациклювалася на проблемі. Процедура неінвазивна. Все відбувається так, ніби вагітність перервалася внаслідок викидня.

У фармацевтичного аборту, крім психологічного аспекту, Є й інші переваги. Основними вважаються:

• висока ефективність (до 98%);
• безболісність;
• відсутність можливості травмування дітородних органів;
• низькі ризики виникнення післяабортивних інфекцій;
• виключення можливості заразитися гепатитом чи ВІЛ;
• відсутність анестезії.

Рекомендований медикаментозний абортпри першій вагітності. Вплив фармаборту на жіночий організммінімальний. Звичайно, якщо будуть дотримані терміни процедури, а таблетки для переривання ранньої вагітностіпідбере кваліфікований лікар. Імовірність, що після медаборту жінка легко зможе завагітніти, висока, тоді як після хірургічного переривання завжди залишається ризик порушення репродуктивної функції, аж до безпліддя.

Підготовка до маніпуляції

Перш ніж перервати вагітність медикаментозно, потрібно буде пройти низку аналізів. Перший крок – йти до гінеколога. Він проведе первинні огляди. До обов'язкових діагностичних досліджень належать:

• вагінальні мазки;
• визначення групи крові/резусу;
• тести на сифіліс, ВІЛ, гепатит

Проведення процедури

Як відбувається медикаментозний аборт? Обов'язково за умов лікарні. Базується принцип медикаментозного аборту на препаратах різних фармгруп. Задіяють відразу два види пігулок від переривання вагітності на ранніх термінах.

• Антагоністи прогестерону. Препарати знижують рівень прогестерону у кров'яній рідині. Результат – руйнація жовтого тіла, некроз плодового яйця, відторгнення ембріона. Назв таблеток для переривання вагітності багато. Необов'язково запам'ятовувати, якими пігулками можна перервати вагітність. Важливо знати, що первинний препарат - той, у якого активним компонентом є міфепристон. Опис «роботи» коштів є однаковим. Конкретні абортивні пігулки до якого терміну дієві – потрібно дізнаватися у лікаря, оскільки є невеликі нюанси. Наприклад, одні ефективні лише до шостого тижня, другі – до дев'ятого.
• Простагландини. Особливість будь-якого медикаменту цієї групи у тому, що він запускає процес відторгнення ембріона. Як відбувається медикаментозне переривання вагітності на другому етапі? Препарати стимулюють процес розкриття цервікального каналу. Міометрій та матка посилено скорочуються, що сприяє виходу залишків загиблого плодового яйця. Похідні препарати для переривання вагітності на ранніх термінах у Європі використовуються різні, у Росії – лише «Мізопростол».

Таблетки для переривання вагітності обов'язково мають підбиратися гінекологом. Важливо знайти спеціаліста, якому жінка довірятиме. Для медикаментозного переривання вагітності лікарню доведеться відвідати двічі. Спочатку лікар дає першу пігулку, спостерігає за пацієнткою три – чотири години. Якщо все пройшло добре, її відпускають додому та призначають час для продовження маніпуляції. Повернутись до лікарні, щоб прийняти таблетки для медикаментозного переривання з іншої фармгрупи, потрібно приблизно через 36 – 48 годин.

На третю добу після завершення процедури має бути проведено контрольний огляд. За два тижні жінку ще раз оглядають, обов'язково робиться УЗД. Тільки після цього можна зробити висновки, що процедура пройшла успішно.

Чи можна проводити процедуру вдома

Прийом препаратів - удар по гормональній системі

Навіть на ранніх термінах вдома проводити таблетований аборт небажано. Процедуру має контролювати лікар. Він визначає грамування препаратів, стежить за станом пацієнтки, перевіряє чи відбувся аборт і чи був він повним. Якщо трапляється сильна кровотеча, у медзакладі нададуть професійну допомогу. Для медикаментозного переривання вагітності до лікарні доведеться повертатись, що не зовсім зручно. Однак приймати пігулки для медикаментозного переривання важливо під медичним контролем, тому питання зручності тут є вторинними.

Якщо жінка все-таки наважується зробити фармакологічний аборт вдома, то поруч із нею має бути людина, яка за необхідності викличе швидку. Перед прийомом ліків обов'язково промовляти: «П'ю таблетку, яка називається…». Близька людинаповинен знати, які таблетки для медикаментозного аборту приймала жінка, щоб у разі виникнення критичної ситуації повідомити лікарів, як називалися препарати.

Реакція організму

Препарати для медикаментозного аборту спричиняють кровотечу. Це природна реакція організму на відторгнення плода. Скільки триває кровотеча і який характер має, залежить від терміну медикаментозного аборту. Чим раніше проведено маніпуляцію – тим краще. Якщо процедуру зроблено до четвертого тижня, то кров'яні виділеннямаксимально схожі на нормальну менструацію. У нормі виділення після медикаментозного аборту триває сім – дев'ять днів. Можуть з'являтися помірні тягнучі боліяк перед критичними днями. Коли процедура зроблена пізно, виділення спостерігаються довше. Вони рясні та болючі.

таблетки, що використовуються для переривання вагітності, позначаються на загальному самопочутті жінки. Організму може відреагувати на процедуру рядом неприємних симптомів:

• загальною слабкістю;
• запамороченнями;
• нудотою;
• блювотою;
• високою температурою;
• діареєю.

Медикаментозний аборт на ранніх термінах зазвичай проходить легко. Тоді як у пацієнток, що затягнули з рішенням, спостерігається весь перелік реакцій у важкій формі. Про них потрібно повідомити свого лікаря. Якщо неприємні прояви довго не минають або дуже виражені, може знадобитися постабортивна терапія. Вона спрямована на усунення симптомів і регулювання гормонального балансу.

Відновлення

На відновлення після процедури потрібно приблизно місяць. Щоб відновлення було вдалим і швидким, потрібно дотримуватися ряду правил:

• не піднімати тяжкості;
• виключити фізичні навантаження;
• не приймати гарячу ванну;
• не відвідувати лазню, сауну, басейн;
• не купатися у відкритих водоймах;
• уникати переохолодження.

У період відновлення важливо приділяти пильну увагу зміцненню імунітету. Підвищити захисні функціїорганізму допоможе збалансоване харчуванняі вітамінні комплекси. Вітаміни має підібрати лікар. Від алкоголю слід відмовитись. Першого місяця не можна використовувати тампони, дозволені тільки прокладки. Рекомендується уникати інтимної близькості, Поки перша менструація не закінчиться.

У перші півроку важливо унеможливити настання вагітності. Вона стане серйозним навантаженням для організму. З питанням підбору надійних контрацептивів слід звертатися до свого гінеколога.

Можливі ускладнення

Хоча лікарське переривання вагітності і вважається найбезпечнішим, але жінка може зіткнутися з побічною дієютаблеток. Ускладнення, що виникли після медикаментозного аборту, небезпечні для здоров'я і загрожують втратою репродуктивної функції. Ризики багато в чому залежать від того, доки тижнів роблять переривання. Якщо процедуру проведено на ранньому терміні, то наслідки виникають рідко. Чим більший гестаційний період, тим небезпечніше приймати таблетки для аборту. До ускладнень належать:

• Крововтрати. Після процедури наявність сильної кровотечі небезпечна великими втратами кров'яної рідини. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, наслідки можуть бути незворотними – аж до смерті. При сильних виділеннях, які загрожують великою втратою кров'яної рідини, лікар призначає гемостатичні препарати після аборту. У критичній ситуації може знадобитися переливання крові.
• Алергічні реакції. Алергія виникає на компоненти препарату, який пацієнтка приймала для вирішення проблеми небажаної вагітності. Трапляються різні прояви алергії: це залежить від індивідуальних особливостей, "чутливості" імунної системи
• Сильні болі. Після маніпуляції може спостерігатись стійкий больовий синдром. Зазвичай таке ускладнення виникає, коли роблять медикаментозне переривання вагітності пізно – ближче до дев'ятого тижня. Якщо біль настільки сильний, що витримати його неможливо, потрібно терміново звернутися до лікаря. Больовий синдром може вказувати на запальний процес, що виник через частинки ембріона, що залишилися в матці.
• Гормональний збій. Відразу після зачаття гормональний фонжінки починає змінюватись. Пігулки порушують природний процес змін. Це може спричинити гормональний збій. «Збиті» гормони можуть у подальшому призвести до безпліддя, тому стан потребує коригування.

Додаткові фактори

Важливо вибрати відповідний методзапобігання

Неповне переривання. Процедура може не дати повного ефекту, якщо була проведена на пізній термін тимчасового відрізка, відведеного під медаборт. З кожним тижнем плід росте та «зміцнює» позиції. Після відторгнення в матці можуть залишитися частки ембріона, що призводить до запалень, інфекційних захворювань. Через них може бути втрачено репродуктивна функція. Про неповне відторгнення зазвичай свідчать сильні боліта серйозне підвищення температури. Підтвердити неповне переривання може УЗД. Після діагностики проводиться вишкрібання порожнини матки або вакуум-аспірація. Такі процедури – додаткове навантаження на організм та сильний стрес для жінки.

Буває, що пігулки не діють: вагітність прогресує. Лікарі діагностують лише 1% таких випадків. Якщо пацієнтка наполягає на перериванні, то звертаються до інвазивним методам. Жінкам, які змінили рішення і бажаючим зберегти вагітність, слід знати, що препарати могли вплинути на тератогенний ефект. Це означає, що висока ймовірність народження малюка з відхиленнями.

Протипоказання

У медикаментозного аборту протипоказань багато, тому звертатися до цього може не кожна жінка. Визначити протипоказання до медикаментозного переривання вагітності може лише лікар. Він робить висновки після огляду, аналізів, збирання анамнезу. До протипоказань відносяться:

• позаматкова вагітність;
• гострі інфекції статевих органів;
• велика міома;
• порфірія;
• анемія;
• погана згортання крові;
• тривалий прийом глюкокортикоїдів;
• виснаження;
• хвороби нирок;
• захворювання печінки;
• цукровий діабет;
• період лактації.

Медаборт дійсно є найбезпечнішим серед сучасних методівпереривання вагітності. Якщо знати, на якому терміні можна робити, медикаментозного аборту можна не боятися: ймовірність ускладнень мінімальна. Затягувати з рішенням не варто, інакше доведеться звертатися до хірургічного методу, який набагато небезпечніший за медикаментозний, і переноситься психологічно набагато важче.

Життєві обставини часто складаються не так, як нам хочеться, і диктують власні умови. Іноді вагітність виявляється небажаною або протипоказаною станом здоров'я. У такій ситуації залишається один вихід із становища – аборт.

На ранніх термінах вагітності лікарі часто використовують медикаментозний аборт, який вважається найбезпечнішим для здоров'я жінки. У статті ми поговоримо про те, наскільки ця інформація є правдивою, і які наслідки може мати застосування таблеток для переривання вагітності.

А тепер зупинимося на цьому детальніше.

Препарати для аборту на ранніх термінах.

Перші препарати для лікарського аборту були винайдені у Франції на початку минулого століття, сьогодні країна залишається одним із основних лідерів із виробництва ліків для переривання вагітності. Медикаментозний аборт завжди проводиться під ретельним наглядом лікаря, самостійне застосуванняпрепарати можуть бути небезпечними для здоров'я жінки і призвести до безпліддя. Зверніть увагу, що лікарський аборт дозволяється робити на ранніх термінах - до 41 дня з початку останніх місячних. Після цього застосовують інші методи переривання вагітності.

Головними перевагами медикаментозного аборту вважаються:

• Мінімальний ризик розвитку безпліддя. Препарати, на відміну вишкрібання, не травмують слизову оболонку матки, тому ризик розвитку безпліддя суттєво знижується.
• Відсутність ускладнень. Хірургічні методи переривання вагітності часто загрожують розвитком запальних процесів, травмами шийки матки, а при медикаментозному аборті ймовірність розвитку ускладнень мінімальна
• Амбулаторний режим. При медикаментозний методгоспіталізація пацієнтки до стаціонару не потрібна. Прийом гормональних препаратів призводить до того, що ембріон гине, матка скорочується і виводиться плід назовні. Організм після такої процедури відновлюється швидко, вже наступного дня жінка може повернутись до звичайного способу життя.

Ліки, які використовуються для медикаментозного переривання вагітності, не надходять у вільний продаж, купити їх можна лише за призначенням лікаря. В основі препаратів лежать антигестагени, ще їх називають антипрогестини – це група біологічно активних речовинякі пригнічують дію природних гестагенів на рівні рецепторів необхідний для забезпечення його життєдіяльності, пригнічуючи його спеціальними таблетками, жінка стимулює відторгнення і загибель ембріона.

Найпопулярнішим антипрогестином на Наразівважається міфегін або міфепристон, який використовується у дозуванні 600 мг.одноразово (3 таблетки), діє препарат протягом трьох діб. Через 36-48 годин після прийому антипрогестинів призначають простагландини, наприклад, у дозі 400 мг. (2 таблетки). Під час прийому ліків жінка має перебувати під наглядом лікаря.

Список препаратів для медикаментозного аборту виглядає так:

• Міфепрістон
• Міфепрекс
• Міфоліан
• Пенкрофтон
• Міфегін
• Мізопростол

Діюча речовина у всіх таблетках – міфепристон, відрізняються вони між собою виробником, а відповідно якістю та ефективністю.

Мимовільний викидень відбувається протягом тижня після прийому таблеток. Повноту викидня лікар контролює за допомогою УЗД. Вартість препаратів для аборту залежить від виробника, наприклад, російський препарат Міфепристон коштує дешевше за французький Міфегін або китайський Mifepristone 72. У середньому ціна на дані препарати коливається в межах від 1000 до 5000 рублів. Кожна жінка, зважившись на медикаментозний аборт, повинна розуміти, що самовільне застосування препаратів може спричинити серйозні побічні ефектитому самолікування в даному випадкунеефективно.

Схема проведення

Медикаментозне перериваннявагітності не такий простий процес, як багатьом може здатися. Насправді він проводиться у кілька етапів та потребує ретельної підготовки.

1. Обстеження. Насамперед лікар повинен провести обстеження, що включає гінекологічний огляд та УЗД, для встановлення точного термінувагітності. Перед проведенням процедури лікар зобов'язаний переконатися, що жінка не має протипоказань до застосування таблеток. Пацієнтку знайомлять із принципом роботи ліків та технікою проведення аборту, вона має чітко розуміти особливості та побічні ефекти процедури. Після цього підписується письмова угода для проведення маніпуляції.
2. Основний етап. Спочатку жінка під наглядом лікаря приймає таблетки, що викликають відторгнення ембріона та готують матку до його вигнання. Протягом кількох годин після процедури жінка перебуває на денному стаціонарі та за відсутності побічних ефектів відпускається додому.
3. Завершення.Через 1,5-2 доби приймається наступний препарат, який запускає процес вигнання плодового яйця. Протягом двох годин після прийому таблеток жінка перебуває під наглядом лікаря.

Визначення результативності

Через 36-48 годин після процедури лікар робить контрольне УЗД, дивиться, щоб не було застою крові в матці. Через два тижні необхідно пройти повторне обстеження у гінеколога та знову зробити УЗД, щоб переконатися в успішності процедури та виключити неповне вигнання плодового яйця з матки. У такому разі жінці призначається ручне вишкрібання.

Можливість неефективності процедури

Кожна країна встановлює свої терміни для дозволеного медикаментозного аборту, при цьому ви повинні розуміти, що чим вищий термін, на якому робиться аборт, тим вища ймовірність того, що доведеться робити повторне чищення. У США лікарський аборт дозволяється робити до 7 тижнів, у Британії немає таких чітких обмежень, діють різні правила, у деяких випадках можна робити до 8 тижнів, іноді до 9-13 і навіть до 24 тижнів.

У Росії вважається, що медикаментозний аборт оптимально робити до 6 тижнів, іноді допускається до 9 тижнів, проте більшість лікарів не хочуть брати на себе таку відповідальність. На їхню думку пізній медикаментозний аборт може спричинити серйозні побічні ефекти, наприклад, кровотечу або запальний процес у матці, спричинений залишками плаценти. Тому на пізніх термінах проводиться додаткове чищення в обов'язковому порядку. Виходить, що чим раніше жінказвернеться до гінеколога, тим вища ефективність медикаментозного аборту, а чим більший термін, тим нижча ефективність процедури та велика ймовірність ускладнень.

При першому аборті ризик неповного переривання вагітності вищий. Побачити це можна на контрольному УЗД. Зі збільшенням терміну вагітності збільшується можливість збереження вагітності, це можна відстежити на контрольному обстеженні через 1,5 – 2 тижні після аборту. У цілому нині дослідження показують, що часткове видалення плодового яйця відбувається у 3%-5% випадків, а збереження вагітності – лише у 1% випадків від загальної кількості медикаментозних абортів.

Протипоказання та побічні ефекти

Як і за будь-якої медичної маніпуляції, при медикаментозному аборті можуть виникнути ускладнення. Вони зустрічаються досить рідко, проте кожна жінка має знати наслідки процедури:

• Продовження вагітності. У 1%-2% випадків переривання вагітності може статися.
• Сильні.
• Рясна маткова кровотеча. Може розвинутись через неповне видалення плодового яйця.
• Підвищення температури тіла, озноб, слабкість.
• Нудота,. У таких випадках лікар може ухвалити рішення про повторне застосування ліків.
• Загострення хронічних захворюваньсечостатевої системи.
• Гормональний збій.
• Запалення матки та придатків. Іноді виникає через поширення інфекції із сечостатевих шляхів. У цьому піднімається температура, сильно болить живіт, з'являються виділення.
• Проблеми з відновленням маткинаприклад, гематометра (кров у матці) або субінволюція в матці (уповільнення відновлення органу). З'являються проблеми з циклом, біль у животі.
• Тривала кровотеча, яке може тривати до 2 тижнів, пов'язане з порушенням гормонального тла. Приблизно у 3%-5% жінок після таблетованого аборту спостерігається порушення циклу, при звичайному аборті відсоток підвищується до 12%-15%. Причиною такого явища є нейроендокринні порушення внаслідок порушення здатності ендометрію відновлюватися. У жінок, що народжували цикл відновлюється протягом 4 місяців, у тих, хто не народжував - півроку.

Існують певні протипоказання щодо медикаментозного аборту, тому попередньо жінка має пройти обстеження у гінеколога. Медики наголошують на ситуації, коли жінка самостійно приймає таблетки, після чого виникають ускладнення, небезпечні для життя. Наприклад, проходить так само, як і нормальна, проте в такому разі медикаментозний аборт протипоказаний. Прийом таблеток загрожує розривом маткової трубиі летальним кінцем або, найкращому випадку, безпліддя. Нижче виділимо основні протипоказаннядо медикаментозного аборту, про які ви повинні знати:

• чи підозри на неї.
• Ниркова та надниркова недостатність.
• Захворювання, пов'язані з порушенням згортання крові.
• Запальні процеси сечостатевої системи.
• Міома матки.
• Тривалий прийом кортикостероїдів.

Недотримання протипоказань часто призводить до непередбачуваних наслідків і може закінчитися смертю, тому перед початком процедури пройдіть повне обстеження у кваліфікованого гінеколога і ознайомтеся з інформацією про медикаментозний аборт.

Негативні наслідки

На такому ранньому терміні рішення про переривання вагітності жінка ухвалює самостійно. Як показує досвід, найчастіше підставами для аборту є:

Перш, ніж прийняти рішення, добре подумайте про наслідки і про життя майбутнього малюка. Вагітність запускає в організмі жінки певні механізми та повністю змінює гормональний фон. Штучне переривання вагітності не проходить непомітно, для організму це серйозний стрес, тому зворотна перебудова всіх процесів може сповільнитись або пройти з ускладненнями, які доведеться лікувати.

У більшості жінок після аборту збивається цикл, місячні йдуть нерегулярно та болісно. Зазвичай це перший вісник того, що починаються серйозніші проблеми. Ще одне поширене ускладнення – маткова кровотеча. Якщо його вчасно не зупинити, це може призвести до смерті. Часто у жінок відбувається збій у роботі, посилюється навантаження на надниркові залози, а це порушує обмін речовин. Зменшується вироблення, збільшується кількість чоловічого гормону, що стимулює розвиток безпліддя та позначається на зовнішньому виглядіжінки.

Груди практично відразу реагує на виникнення вагітності, тому після аборту вона страждає насамперед - можлива поява пухлин та новоутворень. Жінки, що не народжували, після аборту подвійно ризикують розвитком безпліддя. Дослідження показали, що троє із десяти жінок, які зробили аборт, згодом не можуть мати дітей.

Медичні наслідки процедури можуть бути незворотними, тому пізніше, коли з'явиться бажання мати дітей, не всім вдасться завагітніти - завжди залишається ризик розвитку вторинного безпліддя. Будь-яке медичне втручання, навіть на перший погляд нешкідливе, може мати побічні ефекти, аж до смерті. Тому не жартуйте зі своїм здоров'ям - краще проводити грамотну профілактику небажаної вагітності, щоб потім не довелося вирішувати питання кардинальними методами.

Медикаментозне переривання вагітності – щодо новий спосібвиконання аборту, який став застосовуватись у Росії близько 5 років тому. Давно робилися спроби знайти неінвазивний метод вирішення питання небажаної вагітності, і його знайшли в такому вигляді.

На чому ґрунтується медикаментозний аборт?

Метод заснований на прийомі препаратів у вигляді таблеток, які порушують харчування плода і викликають його відторгнення. Аборт відбувається у кілька етапів, про які йтиметься нижче.

Як діюча речовина абортивного препарату на першому етапі використовується міфепристон, який приймається у дозі 600 мг. Зустріти його можна також у вигляді засобів "Міфегін", "Пенкрофтон".

Коли виконуються препарати другого етапу, необхідно прийняти протягом півтори-двох діб після першого засобу. Вони можуть мати таблетовану форму або використовуватися у вигляді вагінальної свічки. Це препарат із групи простагландинів (зазвичай засіб "Мізопростол"), який запускає процес, що нагадує викидень. Так, терміни медикаментозного переривання вагітності не перевищують 3-4 днів плюс додатково кілька тижнів може зайняти відновлювальний період.

Незважаючи на те, що в Росії засіб "Міфепристон" застосовується нещодавно, за кордоном він відомий з 1988 року, а препарати другої групи - і того раніше, з середини 20 століття. Тільки ці медикаменти довели свою дієвість на численних випробуваннях та у процесі застосування.

Механізм дії препаратів для переривання вагітності

Як відомо, після настання вагітності в організмі жінки змінюється гормональне тло: збільшується концентрація гормону, спрямованого на збереження плода. Таким гормоном у першому триместрі вагітності є прогестерон. Він сприяє збільшенню обсягу тканини слизової оболонки матки, щоб плід до утворення плаценти міг отримувати всі поживні речовини від матері.

Препарат "Міфегін" ("Міфепрістон") викликає уповільнення росту ендометрію, що порушує харчування плода. Зниження концентрації прогестерону дозволяє збільшити роль окситоцину, що викликає скорочення матки. На другому етапі простагландини сприяють цьому процесу, і далі відбувається відторгнення плода.

Умови проведення фармацевтичного аборту

Існує декілька обов'язкових умовдля проведення такого аборту. Це можливе протягом 49 днів від останньої менструації. У деяких джерелах зазначений термін 63 дні, це залежить від клініки, в якій відбувається процедура.

При діагностиці небажаної переривання найбільш щадним методом за допомогою медикаментозних засобів найкраще робити на термін до 4 тижнів, оскільки плід ще недостатньо щільно імплантований у порожнині матки. Це означає, що кровотеча після відторгнення плода в такому разі буде мінімальною.

Де можна провести фармаборт?

Незважаючи на те, що в процесі позбавлення від вагітності не відбувається оперативного втручання, Ця процедура пов'язана з певними ризиками. Тому купити препарат в аптеці та застосувати його вдома не вдасться.

Медикаментозний аборт, де проводять? На сьогоднішній день тільки в медичній установі. Переривання вагітності клініки проводять під ретельним наглядом персоналу, щоб мати можливість виявити ускладнення насправді ранньому етапі. Спостереження відбувається протягом кількох годин після процедури, потім пацієнтка звертається за кілька днів, і за 2 тижні проводять контрольне УЗД щоб уникнути збереження вагітності.

Для того щоб провести штучне переривання вагітності медикаментозно, клініка повинна мати сертифікат із дозволом на застосування міфепрістону. Тільки ця речовина застосовується для виконання процедури фармаборту, що потрібно уточнювати під час пошуку відповідної консультації.

Вартість процедури

Медикаментозний аборт, ціна якого обумовлена ​​вартістю препарату, не належить до розряду бюджетних процедур. Оскільки для досягнення результату достатньо прийому двох таблеток, простота методу дає змогу встановлювати відповідну ціну (від 7 тисяч рублів та вище).

До вартості препарату додається оплата перебування у стаціонарі, а також використання матеріалів та вартість робочого часу медпрацівників.

На остаточну ціну впливає також психологічний фактор, адже відсутність втручання дарує внутрішній комфорт, за який багато хто готовий платити додатково.

У той же час медикаментозний аборт, ціна на який вища, ніж на вакуум-аспірацію або є достатньо доступною процедурою для широкого загалу населення.

Можливі ускладнення після медикаментозного аборту

Хоча терміни медикаментозного переривання вагітності і дозволяють уникнути багатьох неприємних наслідківіснують певні ризики, пов'язані з процедурою.

Ефективність методу становить 95%, тобто залишається можливість, що у 5% вагітність збережеться.

Медикаментозний аборт, при якому відбувається відшарування плода від стінки матки, викликає кровотечу (зазвичай не надто велику), проте існує небезпека розвитку масивної крововтрати. Виділення можуть бути тривалими, супроводжуватися болями в ділянці матки, явищами інтоксикації (підвищення температури, озноб, нудота).

При дотриманні техніки поетапного прийому таблеток збільшується ймовірність досягнення потрібного ефекту, проте жоден з існуючих методівне дає 100% результату.

Протипоказання

Фармацевтичний аборт неможливий за наявності алергічної реакції на компоненти препарату, при поганому згортанні крові, наявності захворювань яєчників і маткових труб.

Навіть за наявності ранньої вагітності переривання за допомогою таблеток неможливе, якщо раніше проводилися операції з великою ймовірністюможуть порушити процес відторгнення плода, тобто може знадобитися подальше вишкрібання порожнини.

За наявності астми та ниркової недостатності лікар також може заборонити проведення переривання вагітності таким методом.

Оскільки препарати мають гормональну природу, запобігання за допомогою гормональних контрацептивівможе значно знизити ефективність таких засобів, тому даний фактор є протипоказанням для переривання вагітності за допомогою міфепрістону та його похідних.

Медикаментозний аборт також не проводять у разі позаматкової вагітностітому процедурі передує обстеження.

Обстеження перед абортом

Дозування препарату для переривання вагітності розраховане на здоровий організм жінки нормостенічного типу фігури, тому перед процедурою пацієнтка здає аналізи крові, мазок на флору, проходить УЗД-обстеження. Це дозволяє визначити рівень загального стануздоров'я, встановити точний виявити можливі протипоказаннядля проведення аборту.

Для обстеження не обов'язково вибирати окремий день, виконання всіх послуг можливе за день. До обстеження входить також ознайомлення з інструкцією до препарату, підписання документів про згоду на проведення процедури.

Жінка попереджається про те, що можливе збереження вагітності, і в тому випадку, якщо через 2 тижні плід зберігається, буде потрібне застосування інших методів. Далі за ступенем небезпеки йдуть вакуум-аспірація (до 6 тижнів зачаття) та вишкрібання (до 12 тижнів). Терміни медикаментозного переривання вагітності та вакуум-аспірації практично збігаються, проте ризик для здоров'я жінки у другому випадку значно вищий.

Після проведення медикаментозного аборту необхідно уникати фізичних навантажень, ванни та походи в лазню і сауну, відмовитися від сексуальних контактів протягом 2 тижнів після процедури, а також не застосовувати спринцювання.

Переривання вагітності на ранніх термінах цікавить жінок, у яких відбулося зачаття, але не хочуть дитини. Інша причина – вагітність небезпечна для здоров'я та життя.

У будь-якому випадку, заходи вжити необхідно якомога раніше, щоб уникнути негативних наслідків.

Вишкрібання

Це найпоширеніший спосіб усунення небажаного ембріона. Проводиться на термін до 12 тижнів.

Процедура проводиться під загальним наркозом через хворобливість. Являє собою штучне розширення шийки матки та вишкрібання порожнини матки або кюретаж, за допомогою спеціального металевого інструменту – кюретки.

Тривалість хірургічного аборту- Близько 20 хвилин. Далі пацієнтка від 2 до 4 годин проводить під наглядом лікарів.

Цей метод є найбільш травматичним. Можливі наслідки:

• ушкодження ендометрію;
• травмування шийки матки;
• освіту великої рани на тканинах внутрішньої порожнини матки;
• кровотеча;
• розвиток ендометриту та інших запальних процесів;
• безпліддя.

Медикаментозні методи

Препарати

Застосовуються такі на ранніх термінах:

• Міфепрекс.Показання – проведення фармаборту терміном до 42 днів затримки. Препарат має високу ефективність, здорові жінкидобре його переносять.
• Пенкрофтон.У складі пігулок – міфепристон. Показаний як екстреного перериваннядівчатам, які не мають дітей. Випадки гінекологічних ускладнень після цих таблеток чи безплідності – мінімальні.
• Міфегін.Французький надійний препарат, який можна використати до 6 тижнів. Вирізняється високою ефективністю, практично наближеною до 100 відсотків.
• Міфоліан.Також ефективний засібПри прийомі якого відбувається відторгнення тканин порожнини матки разом з ембріоном

- Дещо інший засіб. Належить до категорії екстреної контрацепції.

Постинор застосовують після незахищеного статевого зв'язку. Пакування містить дві таблетки, одну з яких потрібно прийняти не пізніше 72 годин після акту, а другу - через 12 годин після першої. Найбільша ефективність препарату можлива за умови якнайбільше раннього прийомупершої таблетки.

Реабілітація

Організм жінки потребує відновлення після будь-якого аборту, і тим паче хірургічного.

• Заборона статевого життя на 3 тижні. Нехтування цією рекомендацією загрожує масою ускладнень, розвитком запалень, інфекційними процесами і навіть летальним результатом.
• Уважне ставлення до свого самопочуття. Важливо заміряти температуру та артеріальний тиск. При відходженні від норми терміново звернутися до лікаря.
• Заборона фізичних навантажень. Протягом двох тижнів після аборту жінці не можна займатися спортом та піднімати важкі предмети.
• Водні процедури. Дозволено лише теплий душ. Лазні, басейни, відкриті водоймища – все це під забороною.
• Своєчасне відвідування туалету. Випорожнення кишечника та сечового міхуранеобхідно регулярно. Це дозволить уникнути розвитку запальних процесів у органах малого тазу.
• Збалансоване харчування. Виснаження організму після операції вимагає надходження всіх необхідних поживних речовин.
• Дотримання гігієни та зміна спідньої білизни двічі на день. Для підмивання необхідно використовувати лише кип'ячену воду.

Штучне переривання – не настільки проста процедура, як думає багато хто. Не варто ставитись до неї легковажно.

Це величезний стрес для організму та заподіяння йому шкоди. Тому питання, як перервати вагітність на ранніх термінах будинку народними засобами- Не мають сенсу.

Застосування різних трав та інших засобів може призвести до незворотних наслідків, і в результаті все одно знадобиться лікарська допомога. Тому аборт краще робити за допомогою кваліфікованого лікаря, щоб втрати для організму були мінімальними.

На відео про проведення процедури

Медичний аборт призначають лише на ранніх термінах, до 49 – 63 днів вагітності. Але для гарантовано гарного результатуефективніше провести цю процедуру терміном до 28 днів (4 тижнів). На цьому етапі розвитку, плодове яйцеще слабо пов'язано з маткою, тому аборт проходить легше та зменшується ризик появи гормонального збою. Ефективність фармаборту сягає 96%.

до якого терміну можна перервати вагітність?

Головною перевагою цього виду переривання вагітності є відсутність травматичного хірургічного втручання, що дозволяє уникнути багатьох ускладнень, найнебезпечнішими з яких є перфорація матки, поява вторинного безпліддя та інфікування. внутрішніх органів. Під час медичного абортупацієнткам зазвичай не потрібна анестезія, оскільки хворобливі відчуттяприблизно такі ж, як за місячних. Та й психологічна травмавід медичного аборту виражена негаразд сильно.

Перед проведенням медичного аборту, необхідно здати аналізи на вміст у крові антитіл до ВІЛ та RW, а також мазок на наявність патогенної флори.

Лягати стаціонар для процедури немає необхідності. На прийомі у гінеколога жінка отримує пігулки та йде додому. Потім буде необхідно прийти на прийом ще двічі-тричі, щоб лікар переконався, що в аборт пройшов успішно. А у разі ускладнення міг виписати додаткові препарати.

Але чи всім жінкам можна робити фармакологічний аборт? Зрозуміло, як і в будь-якого медичного втручання медичний аборт має свої протипоказання абсолютні та відносні.

Абсолютними протипоказаннями, коли не можна зробити медикаментозний абортє:

- Непереносимість препаратів, що використовуються для проведення медикаментозного аборту, алергічні реакціїдо будь-якого із використовуваних засобів, помічена раніше.

— Багато хто питаю, до якого терміну можна перервати вагітність, у разі вибору медикаментозного аборту, цей термін 6-7 тижнів.

Хвороби внутрішніх органів, зокрема проблеми у роботі надниркових залоз, оскільки препарат, що застосовується при фармаборті, порушує дію гормонів кортикостероїдів. З цієї ж причини протипоказанням до процедури є важка форма бронхіальної астми, оскільки на її лікування застосовуються препарати з урахуванням цих гормонів.

- Підозра на позаматкову вагітність. При направленні жінки на медикаментозний аборт лікар обов'язково повинен переконатися, що плодове яйце знаходиться в порожнині матки, так проведення процедури при позаматковій вагітності не тільки марно, але і становить загрозу для життя жінки, в цьому випадку показана хірургічна операція.

• важка анемія, гемофілія та інші патології згортання крові, оскільки аборт пов'язаний з великою крововтратою.
• порфірія, спадкове захворювання, що викликає порушення роботи ферментів, що впливають на вироблення гемоглобіну, при цьому вкрай не бажані великі втрати крові.
• міома матки з вузлами великих розмірів, оскільки це захворювання створює ризик рясної кровотечі.
• запальні та інфекційні захворювання жіночої статевої сфери, у тому числі й венеричні захворювання.

Існують ще й відносні протипоказання до медикаментозного переривання вагітності, за наявності цих захворювань слід виявляти обережність при застосуванні препаратів, які викликають аборт.

До таких протипоказань відноситься годування груддю, оскільки речовини, які приймає жінка при фармаборті, впливають на склад. грудного молокаТому перед процедурою необхідно зцідити молоко і не годувати грудьми до виведення препаратів з організму. Хоча виведення відбувається швидко, перерва в годівлі може погано позначитися на виробленні молока.

Також з обережністю призначають процедуру за наявності рубців на матці після кесаревого розтинуУ цьому випадку фармаборт проводять виключно в стаціонарі та на ранніх термінах до 4 тижнів.

Відносним протипоказанням є вагітність, що настала під час прийому гормональних засобів контрацепції або за наявності внутрішньоматкової спіралі. У таких випадках фармаборт проводити не рекомендується.

Куріння пацієнтки саме по собі не є протипоказанням до медикаментозного аборту, але у жінок віком понад 35 років ця шкідлива звичкавикликає порушенням роботи судин та системи кровотворення, що є відносним протипоказанням.

Медикаментозний аборт, хоч і вважається таким, що не має серйозних наслідків методом переривання вагітності, проте, як і будь-яка інша медична маніпуляція може викликати ускладнення та побічні ефекти.

У ряді випадків маткові скорочення виявляються дуже сильно, жінка відчуває бійки, як під час пологів. Для зменшення больових відчуттівслід прийняти болезаспокійливе, яке порадить лікар. Можуть виявитися ознаки схожі на отруєння, такі як блювання та пронос. Якщо жінку вирвало менш ніж через 2 години після прийому препарату, то процедура може виявитися неефективною. Дуже рідко медикаментозний аборт супроводжується підвищенням температури, головними болями та появою висипки, схожої на алергічну.

Найсерйознішим ускладненням фармаборта є незакінчене переривання вагітності, коли плід продовжує розвиватися, або в матці залишається загибле плодове яйце або його частинки. У першому випадку, навіть якщо жінка передумає робити аборт, залишати вагітність дуже ризиковано, оскільки занадто великий ризик розвитку патології у плода.

Так само серйозним ускладненням є сильна та тривала кровотеча. У всіх описаних випадках доводиться вдаватися до хірургічним методомлікування.

Медикаментозний аборт не впливає на фертильність жінки , і вона практично відразу може завагітніти знову. Тому вкрай важливо, при відновленні статевого життя, ретельно оберігатися

Жінкам слід пам'ятати, що абсолютно безпечних методівпереривання вагітності не існує, у будь-якому випадку грубе втручання в природні процеси, не проходить безвісти для жіночого організму.