Як здати бак аналіз сечі. Основні показання до проведення процедури

Аналіз сечі на бакпосів (бактеріологічний аналіз сечі) - лабораторне дослідження, в ході якого виявляються та визначаються бактерії, що перебувають у сечі. Наявність бактерій у сечі називається бактеріурією. У нормі у здорової людини сеча стерильна, у ній немає жодних мікроорганізмів. Бактеріурія свідчить про інфікування органів сечовидільної системи, що може спричинити такі захворювання, як пієлонефрит, уретрит, цистит.

Бактеріурія може супроводжуватися такими симптомами: біль унизу живота, хворобливе сечовипускання, поява неприємного запахусечі, підвищення температури, помутніння чи кров у сечі. Бувають випадки безсимптомної бактеріурії. Тоді інфекція виявляється випадково, наприклад, під час здачі обов'язкових аналізів під час вагітності.

Показання до аналізу

Аналіз сечі на бактеріологічний посів здається у таких випадках:

• для визначення інфекції, що спричинила запалення сечової системи;
• щоб проконтролювати ефективність проведеного лікування інфекції сечової системи;
• у разі рецидиву запального захворюванняорганів сечової системи;
• при нетиповій картині захворювання для встановлення точного діагнозу;
• при цукровому діабеті, вагітності, імунодефіциті;
• виявлення резистентної (стійкої до антибактеріальної терапії) флори.

Підготовка до аналізу

Перед збором сечі на аналіз необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів, щоб не отримати хибно-позитивний результат.

Для аналізу сечі на бак посів здається середня порція ранкової сечі. Щоб зібрати середню порцію сечі, слід спочатку помочитися в унітаз, а потім стерильний контейнер. Стерильний контейнер для сечі можна придбати в аптеці. Якщо вас направили здати аналіз до приватної лабораторії, то стерильний контейнер вам видадуть у реєстратурі. Для аналізу достатньо досліджуваного матеріалу обсягом 10 мл. Зібрану в контейнер сечу треба доставити до лабораторії протягом двох годин. Якщо немає такої можливості, контейнер поміщають в холодильну камеру. Зібраний біоматеріал може зберігатись у холодильній камері при температурі від +4 до +8 °С не більше 6 годин.

Якщо ви приймали антибіотики або сечогінні препарати протягом останніх двох тижнів, обов'язково повідомте про це лікаря, тому що в цьому випадку можна отримати помилково-негативний результат аналізу.

Як проводиться аналіз сечі на посів

Аналіз сечі на бак посів займає до 10 днів. У лабораторії сечу поміщають у живильне середовище та на добу ставлять в інкубатор. Потім отримані бактерії висіюють у чаші Петрі та знову вирощують в інкубаторі протягом доби. Вирослі колонії бактерій поділяють і знову поміщають в інкубатор. Потім колонії бактерій ідентифікують за властивостями і зовнішньому вигляду. Далі проводиться тест на чутливість бактерій до антибіотиків. Усі результати, отримані під час аналізу сечі на бак посів, зводять у єдину таблицю.

Розшифровка аналізу

Результатом аналізу сечі на посів буде кількість колонієутворювальних одиниць (КОЕ) в 1 мл сечі. Якщо кількість мікроорганізмів< 10 3 КОЕ/мл, то, возможно, в посев попали микробы с половых органов (контаминация), и тогда анализ считается отрицательным. При обнаружении бактерий в количестве 10 3 –10 4 КОЕ/мл пациента отправляют на повторную сдачу анализа, так как такой результат считается сомнительным. Когда значение равно или больше 10 5 КОЕ/мл – результат анализа положительный, выявленные бактерии являются причиной воспалительного процесса.

Якщо аналіз позитивний

В разі позитивного результатуаналізу призначається лікування антибактеріальними препаратами Попередньо проводиться аналіз на стійкість виділених бактерій до антибіотиків для призначення ефективного лікування.

Коли мова йдепро підозру на запальний процес, локалізований у сечовидільній системі, пацієнту пропонують провести аналіз, який називають бак посівом сечі. Таке дослідження необхідне з'ясування конкретної причини виникнення запалення. З допомогою цього виду діагностики лікарі виявляють наявність чи відсутність конкретних патогенних мікроорганізмів.

Визначити вид збудника важливий етапу діагностиці захворювань сечовидільної системи. Завдяки дослідженню сечі, лаборанти також виявляють чутливість патогенних мікроорганізмів до антибіотиків та призначають відповідні ліки для ефективного лікування. Щоб аналіз був максимально інформативний, потрібно дотримуватись деяких вимог, і правильно збирати сечу.

Загальна інформація

Чим відрізняється стандартний (загальний) аналіз сечі від посіву сечі на флору, і чи є взагалі різниця? Справді, щодо загального аналізу сечі досвідчений лаборант здатний виявити рід патогенних мікроорганізмів. Такий метод показує, що присутній у природній рідині: бактерії чи грибки. Істотним мінусом і те, що стандартне дослідження неспроможна виявити конкретного збудника.

У великих медичних центрах є сучасне обладнання та способи вивчення сечі, наприклад, за допомогою контрастної речовини. Незважаючи на високу інформативність, навіть такий аналіз не може вказати конкретний тип бактерії.

У яких випадках призначається

Бак посів в обов'язковому порядку здають за наявності або підозри на наступні патологічні процеси:

• вірус імунодефіциту людини;
• хронічні видільної системи (цистит, пієлонефрит тощо);
• підвищений цукору крові;
• запальні процеси у сечовидільній системі.

Також посів сечі на мікрофлору роблять вагітним жінкам з метою виключити патології сечовивідних шляхів.

Як зібрати сечу для аналізу

Для високої інформативності потрібно дотримуватися деяких правила збору сечі:

• Здавати аналіз потрібно на початок лікування, особливо антибактеріальними препаратами.
• За кілька днів до збирання природної рідини слід виключити шкідливі звичкиі їсти лише корисну їжу.
• Бажано використовувати свіжу порцію сечі з витримкою не більше трьох годин (при температурі до +4 градусів).
• Не рекомендовано як посуд використовувати домашні баночки та інші ємності. Найкраще придбати спеціальний контейнер в аптеці.
• Для бак сівби потрібна виключно ранкова порція природної рідини.
• Якщо за станом здоров'я сечу у пацієнта потрібно взяти за допомогою катетера, така процедура проводиться в умовах стаціонару.

Для дослідження на бактеріологічний посів збирається близько 50 мл. рідини. У нормі колір сечі має бути жовтим.

Збір сечі жінкам

Головним правилом для жінок є відсутність менструальних кровотеч під час збирання сечі. Добуток бак посіву сечі також не рекомендований протягом двох діб після закінчення кров'янистих виділень. Це необхідно для того, щоб залишки крові випадково не потрапили в сечу. За кілька днів не можна застосовувати свічки від молочниці або для запобігання небажаній вагітності.

Жінка має ретельно вимити статеві органи дитячим милом без добавок, потім промити водою. Збирати сечу на бак посів потрібно у спеціальний стерильний контейнер.

Бак посів при виношуванні дитини

В обов'язковому порядку бак посів сечі призначається вагітним жінкам. Це потрібно, щоб виключити наявність інфекції у жінки у сечовому міхурічи нирках.

Напрямок на такий аналіз дають у гінекології.

Збір сечі чоловікам

Дорослим чоловікам здебільшого направлення на бак посів дають урологи.

Перед збиранням рідини чоловікові необхідно провести гігієнічні процедури статевого органу. Протягом перших кількох секунд струмінь повинен бути спрямований в унітаз, потім у стерильний контейнер.

Бак посів дитині

Щоб зібрати сечу у маленької дитинирекомендовано використовувати спеціальні контейнери-мішочки з липучкою, які клеяться до шкіри навколо статевого органу.

Перед збиранням рідини також потрібно ретельно вимити статевий орган дитини.

Акуратний збір сечі на аналіз – 50% точного результату.

Локалізація інфекції

Медицина щодня крокує вперед. У лабораторії виявляється як тип збудника, а й місце локалізації інфекції. Роблять це за допомогою спеціального тесту із додаванням антибіотика Неоміцину. Після того, як пацієнт збере сечу, за допомогою катетера в сечовий міхур вводять рідину з додаванням Неоміцину. Варто відзначити, що відчуття при використанні такого інструменту дуже неприємні. Результати оцінюють так:

• Пацієнт через деякий час знову спорожнює сечовий міхур. Цю сечу відправляють на дослідження. Якщо в рідині немає бактерій та інфекції, можна зробити висновок, що антибактеріальний розчин впорався з поставленим завданням, відповідно, інфекція локалізована саме в сечовому міхурі.
• Якщо дослідження показало, що сеча, як і раніше, містить бактерії або інфекцію, це може означати, що місцем локалізації патогенних мікроорганізмів є нирки.

Якщо у посіві визначено серйозна патологіяпотрібно перездавати сечу не менше 3-х разів, бажано в різних лабораторіях.

Аналіз на чутливість до антибактеріальних засобів

Визначення стійкості патогенних мікроорганізмів до певних ліків антибактеріальної групи необхідно для того, щоб призначити ефективну терапію . Розглянемо як проводиться таке дослідження:

• Спеціальну чашу, розділену на рівнозначні секції, наповнюють живильним середовищем (у нашому випадку природною рідиною). У секції поміщають шматочки паперу, просочені розчином різними видамиантибіотиків.
• Далі спостерігають, у якому з відділень відбувається активне розмноження бактерій, а якому зріст зупинився. У такому разі роблять висновок, що мікроорганізми нестійкі до бактеріофагу.
• Зазвичай відповідь готується близько тижня. Якщо проводити дослідження у платній лабораторії, термін може бути скорочений до 2-3 днів.

Під час гострого лікування захворювань сечових каналів призначають антибактеріальні засоби широкого спектрудії. Лікування починають відразу при діагностуванні хвороби, не чекаючи на антибіотикограму. Як тільки результати стануть відомі, лікування коригується лікарем.

Дослідження на стерильність

Якщо аналізи бак посіву сечі погані, то лікар рекомендує провести повторне обстеження на стерильність.

Відмінність між двома видами аналізів все ж таки є. Даний метод показує стан та кількість бактерій у сечі хворого.

Підготовка та правила збору рідини на стерильність такі самі, як і правила збору для бак посіву.

Коли будуть готові результати

Аналіз сечі на бак посів проводиться відносно довго.

Якщо процедуру проводити безкоштовно, тобто за направленням лікаря та в порядку черги – результат буде готовий протягом тижня. Якщо ж бак посів природної рідини здати в платну клініку- результат буде відомий вже на 2-3 добу.

Здавайте аналіз лише у перевіреній установі. Це убезпечить вас від некомпетентних фахівців та результатів.

Розшифровка аналізу

Грамотно розшифровувати отриманий результат може лише лікар, адже відповідь аналізу сечі на бак посів містить різні цифри, значення та референтні показники.

ДЕЯКО - це одна мікробна клітина. Так вимірюють розмноження мікроорганізмів, розвиток колоній. Наприклад, показники в 1000 КУО/мл свідчать, що збір сечі був здійснений неправильно, або була використана нестерильна баночка.

Що може виявитися

За результатами аналізу в бак посіві сечі можуть бути виявлені такі мікроорганізми:

• escherichia coli;
• клебсієла;
• кишкова паличка;
• синьогнійна паличка;
• стрептококи;
• протеї;
• стафілококи.

Своєчасне виявлення таких небезпечних бактерій – перший крок на шляху до одужання.

Переваги методу

Плюси дослідження такі:

• Можливо виявити потрібне дозування того чи іншого бактеріального засобу для ефективної терапії.
• Здатний виявляти мікроорганізми, які спровокували хворобу.
• Простота збирання рідини для бак посіву.

Недоліки аналізу

Як і будь-яка діагностична процедура, бак посів рідини має деякі недоліки.

• Чекати на результат 5-7 днів.
• Висока вартість аналізу (у платних лабораторіях).
• Можуть знадобитися додаткові видививчення складу рідини (аналіз з Нечипоренка та ін.).

Недоліки методу компенсуються тими результатами, яких можна досягти збереження свого здоров'я.

Незважаючи на наявність деяких мінусів, аналіз сечі на посів – єдине інформативне дослідження щодо виявлення умовно-патогенних мікроорганізмів у природній рідині. Щоб не довелося передавати аналіз і чекати ще якийсь час відповіді, ретельно вибирайте медичний заклад і дотримуйтесь правил збору сечі.

Однокласники

Відомо, що мікроорганізми, незважаючи на свій «малий зріст», теж мають харчові «пристрасті», температурний оптимум, загалом, середовище, яке їм ідеально підходить, де вони почуваються комфортно та добре, а тому починають інтенсивно розмножуватися та рости.

Бактеріологічний посів або, як прийнято називати коротше – бак посів, застосовується для отримання великої кількостімікробів одного виду (чиста культура) з метою вивчення їх фізико-хімічних та біологічних властивостей, щоб потім отримані дані використовуватиме діагностики інфекційних захворювань.

На жаль, навіть популярні нині , та інші методи, основним недоліком яких є хибнопозитивні або хибнонегативні результатине завжди можуть ідентифікувати збудника. Крім того, вони не здатні підібрати антибактеріальні препарати спрямованої дії. Подібне завдання вирішує бак посів, який часто не поспішають призначати, посилаючись на те, що, наприклад, повільно культивується, а вартість аналізу чимала. Однак і здоров'я того варте!

Для харчування та дихання потрібні умови

Мікробіологи нині знають, що кожному збуднику потрібне своє «рідне» середовище з урахуванням його рН, окисно-відновних потенціалів, в'язкості, вологості та осмотичних властивостей. Середовища можуть бути м'якими та твердими, простими та складними, універсальними та не дуже, проте у всіх випадках вони повинні забезпечувати харчування, дихання, розмноження та зростання бактеріальної клітини.

приклад зростання мікроорганізмів після бак-посіву в живильне середовище

Деякі середовища (тіогликолева, Сабуро) підходять для широкого кола мікроорганізмів і називаються універсальними. Інші ж призначені тільки для певних видів, наприклад, пневмокок і золотистий стафілокок, що продукують гемолізини, ростуть на кров'яному агарі, який служить для виділення особливо «примхливих» і, водночас, небезпечних штамів. Таким чином, різновидів середовищ безліч, де кожна з них вирощує своє коло мікроорганізмів.

Мета культивування мікроорганізмів та значущість її для діагностики

Окрім води, повітря, ґрунту, що містять у тих чи інших концентраціях різні мікроорганізми, у тому числі і приносять хворобу (патогенні), багато галузей медичної наукицікавлять мікроби, що живуть на шкірі та слизових людського організму, які можуть бути представлені:

• Постійними мешканцями, які не несуть ніякої небезпеки людині,тобто нормальною мікрофлорою організму, без якої ми просто жити не можемо. Наприклад, зникнення бактерій, що живуть у кишечнику та беруть участь у процесі травлення, призводить до дисбактеріозу, лікувати який – справа непроста. Також відбувається і зі зникненням вагінальної мікрофлори. Її відразу заселяють умовно-патогенні мікроорганізми, гарднерелли, наприклад, які викликають;
• Умовно-патогенною флорою,яка завдає шкоди лише в великих кількостяхпри певних умов(Імунодефіцит). Вищеназвана гарднерелла – представник такого типу мікроорганізмів;
• Наявністю патогенних мікробів, які в здоровому тілінемає. Вони далекі від людського організму, куди потрапляють випадково при контакті з іншою (хворою) людиною і викликають розвиток інфекційного процесу, часом, досить важкого або навіть смертельного. Наприклад, зустріч із збудниками – ще куди не йшло, спочатку лікується, а от (боронь Бог!) випустить на волю холеру, чуму, чорну віспу та ін.

На щастя, багато хто з них переможений і нині перебуває «за сімома печатками» у спеціальних лабораторіях, проте людство у будь-який момент має бути готовим до нашестя невидимого ворога, здатного знищити цілі народи. Бактеріологічний посів у подібних випадках грає, мабуть, головну роль ідентифікації мікроорганізму, тобто, визначенні роду, виду, типу тощо. (Токсономічне положення), що дуже важливо для діагностики інфекційних процесів, у тому числі і захворювань, що передаються статевим шляхом.

Таким чином, методи посіву, як і живильні середовища, бувають різними, проте мета у них одна: отримати чисту культуру без сторонніх домішок у вигляді мікробів інших класів, які мешкають повсюдно: у воді, у повітрі, на поверхнях, на людині та всередині його.

Коли призначається бак посів та як розібратися у відповідях?

Назва мікроорганізму та його кількість

Бактеріологічний аналіз пацієнти самі собі не призначають, це робить лікар, якщо у нього є підозри, що проблеми хворого, що пред'являє різні скарги, пов'язані з проникненням в організм патогенного збудника або з посиленим розмноженням мікроорганізмів, які постійно живуть з людиною, але виявляють патогенні властивості тільки в певних умов. Здавши аналіз і через деякий час отримавши на руки відповідь, людина губиться, а часом і лякається, побачивши незрозумілі слова та позначення, тому щоб цього не сталося, хочеться дати коротке роз'яснення з цього питання:

При дослідженні біологічного матеріалу на присутність патогенних мікроорганізмів відповідь може бути негативною або позитивною (поганий бак посів), оскільки організм людини є для них лише тимчасовим притулком, а не природним середовищем проживання.

Іноді, залежно від того, який матеріал підлягає посіву, можна побачити кількість мікроорганізмів, виражену в колонієутворюючих одиницях на мл (одна жива клітина дасть зростання цілої колонії) - КУО/мл. Наприклад, посів сечі для бактеріологічного дослідженняпри нормі дає до 10 3 КУО/мл всіх виявлених бактеріальних клітин, у сумнівних випадках (аналіз повторити!) – 10 3 – 10 4 КУО/мл, при запальний процесінфекційного походження – 10 5 і вище КУО/мл. Про два останні варіанти в розмовній мові часом виражаються просто: «Поганий бак посів».

Як знайти управу на патогенний мікроорганізм?

Одночасно з посівом матеріалу в таких ситуаціях проводиться посів мікрофлори на чутливість до антибіотиків, який дасть чітку відповідь лікарю – які антибактеріальні препарати та в яких дозах «злякають» «непроханого гостя». Тут теж є своє розшифрування, наприклад:

• Вид мікроорганізму, припустимо, та ж Е. coli в кількості 1х10 ^ 6;
• Назва антибіотика із позначенням (S) вказує на чутливість збудника до цього препарату;
• Вид антибіотиків, які не діють на мікроорганізм, позначається символом (R).

Бактеріологічний аналіз представляє особливу цінність у визначенні чутливості до антибіотиків, оскільки основною проблемою у боротьбі з хламідією, мікоплазмою, уреаплазмою та ін залишається підбір дієвого лікування, що не завдає шкоди організму і не вдаряє по кишені пацієнта.

Таблиця: альтернативний приклад результатів бак-посіву з виявленням ефективних антибіотиків

Правильна підготовка до бактеріологічного аналізу – запорука достовірного результату

Бактеріологічному аналізу може піддаватися будь-який біологічний матеріал, взятий у людини(шкіра, кров, сперма, слизові ротової порожнини, дихальних та сечостатевих шляхів, шлунково-кишкового тракту, органів зору, слуху та нюху та ін). Найчастіше бак посів призначають гінекологи та урологи, тому на ньому слід дещо зупинитися.

Правильна підготовка до бактеріологічного посіву буде запорукою правильного результату, тому що в іншому випадку аналіз доведеться здавати заново і чекати призначений час. Як здати кров на стерильність із вени – це завдання медпрацівників. Від хворого тут, як правило, нічого не залежить, він просто надає ліктьовий згин, а медсестра робить паркан у стерильну пробірку з дотриманням усіх правил асептики та антисептики.

Інша справа - сеча або зі статевих шляхів. Тут пацієнт повинен забезпечити перший етап (огорожу), дотримуючись вказаних правил. Слід зазначити, що сеча жінок і чоловіків дещо відрізняється, хоча в сечовому міхурі в обох статей вона стерильна.

• У жінок при проходженні через сечівник може захопити невелика кількістьнепатогенних коків, хоча загалом, часто залишається стерильною;
• У чоловіків усі дещо по-іншому. Передня частина уретри може забезпечити сечу, що проходить там:
  1. дифтероїдами;
  2. стафілококами;
  3. деякими непатогенними грамнегативними бактеріями, що й покаже згодом бактеріологічний аналіз.

Однак, якщо вони знаходяться в допустимій концентрації (до 10 3 КУО/мл), то лякатися нема чого, це варіант норми.

Щоб уникнути присутності інших мікроорганізмів і максимально забезпечити стерильність взятого матеріалу, перед здаванням аналізу проводиться ретельний туалет статевих органів (вхід у піхву у жінок закривається ватним тампоном – захист від потрапляння статевих органів, що відокремлюється). Для аналізу береться середня порція сечі (початок сечовипускання в унітаз, приблизно 10 мл середньої порції в стерильну баночку, Закінчення в унітаз). Пацієнтам необхідно знати: сеча, взята на посів, повинна бути оброблена не пізніше ніж через дві години при зберіганні не вище 20 ° С, тому слід розраховувати час на транспортування.

Крім цього матеріал на бак посів при необхідності беруть з уретри та прямої кишки у чоловіків, з уретри, прямої кишки, піхви, шийки матки та цервікального каналу- У жінок, але це відбувається в медичній установі, куди пацієнт має прибути Підмивання, спринцювання та використання антисептичних засобів у таких випадках заборонено.

Інші питання, що хвилюють пацієнтів

Багато пацієнтів цікавляться, скільки днів робиться аналіз. Однозначно це питання відповісти не можна, все залежить від цього, який матеріал піддається дослідженню і який збудник треба шукати. Іноді відповідь готова через 3 дні, іноді через тиждень або навіть днів 10 – 14, оскільки деякі зразки вимагають пересівання на інше середовище.

Не оминають люди, що прямують на бак посів і питання про ціну аналізу. Орієнтовна ціна в Москві становить близько 800 - 1500 рублів. Зрозуміло, вона може бути вищою і залежить від широти спектра бактеріологічного пошуку. Безкоштовно аналіз, напевно, можна здати при вагітності у жіночої консультації, або в поліклініці за особливими медичними показаннями

Для вагітних бак посів є обов'язковим, здається 2 рази(при постановці на облік і 36 тижнів), при цьому, мазок береться не тільки зі статевих шляхів, але і зі слизових носа та зіва. Об'єктом пошуку в даному випадкуКрім урогенітальних інфекцій, буде золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus), який в післяпологовому періодіможе наробити багато бід (гнійний мастит та ін). Крім цього, вагітним в обов'язковому порядку робиться посів сечі, зіскрібок піхвового епітелію та мазки з шийки матки та цервікального каналу.

Багато жінок, перед тим як вирушити на процедуру, дуже бояться таких страшних слів і починають роздумувати: «Чи потрібно це? Може не піти». Поспішаємо запевнити, що аналізи абсолютно безболісні. Мазок із шийки матки та цервікального каналу береться стерильною цитощіткою, не завдаючи жінці абсолютно ніякого болю, зате згодом бак посів із ш/м та ц/к захистить і майбутню матір, і плід від можливих ускладнень. Об'єктом пошуку при вагітності є збудники хламідіозу, уреа- та мікоплазми, дріжджоподібний (зазвичай це Candida albicans), та інші умовно-патогенні та патогенні мікроорганізми.

Відео: ролик-демонстрація з бак-посіву з цервікального каналу

Приватні випадки, особливо цікаві для аналізу

Потрапивши у статеві шляхи патогенні мікроорганізми, через саме короткий часосвоюються та починають свою шкідливу діяльність. Наприклад, завжди патогенні гонококи (Neisseria), які є винуватцями досить неприємної хвороби, яка називається і відноситься до ЗПСШ, почуваються «як удома» буквально на 3 день. Вони починають активно розмножуватися і сміливо рухатися статевими шляхами вгору, захоплюючи все нові території. Всім відомо, що гонорея нині непогано лікується, і її вже майже ніхто не боїться. Але спочатку її потрібно знайти. Основним методом пошуку цієї інфекції вважається бак посів, культивування, ідентифікація за допомогою фарбування за Грамом, мікроскопія.

Знайдені в мазку, взятому «на флору» із статевих шляхів, що попарно лежать « кавові зерна»(Диплококи), не вказують на наявність венеричного захворювання. Така мікрофлора піхви часто з'являється у постменопаузі і ні про що погане не говорить. Відібраний у нестерильних умовах на предметне скло та пофарбований метиленовим синім або за Романовським (цитологія) мазок, не може диференціювати мікроорганізм. Він може лише припустити та спрямувати пацієнтку на додаткове дослідження (отримання ізольованої культури).

Слід зазначити, що, якщо зіскрібок зі слизових сечостатевих шляхів, взятий для посіву на уреаплазму, є не таким рідкісним явищем, то посіву сечі самі лікарі часто уникають, оскільки з нею працювати складніше.

Труднощі в діагностиці створює , що приносить велика шкодане тільки при вагітності. Крім цього, хламідія викликає безліч захворювань, властивих не тільки жінкам, а й чоловічому населенню теж, тому її сіють, культивують, вивчають, визначають чутливість до антибактеріальної терапії і таким чином борються з нею.

При вагітності взагалі без бактеріологічного посівуважко обійтися, оскільки багато мікроорганізмів, маскуючись у цитологічному мазку, можуть бути пропущені. Тим часом вплив деяких збудників ЗПСШ на плід буває згубним. До того ж, лікувати вагітну жінку значно складніше, а призначати антибіотики «на око» просто неприпустимо.

Методи посіву

Для виділення чистих культур збудників на першому етапі вдаються до їх сівби на відповідні середовища, що проводиться у спеціальних (стерильних!) умовах. В основному, перенесення матеріалу на середовище здійснюється за допомогою пристосувань, що застосовуються ще в 19 столітті великим Луї Пастером:

• Бактеріальною петлею;
• Пастерівською піпеткою;
• Скляна паличка.

Звичайно, багато інструментів за 2 століття зазнали змін, на зміну прийшли пластикові стерильні та одноразові, однак і старі не залишилися в минулому, продовжуючи і досі служити мікробіологічній науці.

Перший етап отримання колоній вимагає дотримання певних правил:

1. Посів здійснюється над спиртуванням у боксі, попередньо обробленому дезінфектантами та кварцюванням, або в ламінарній шафі, що забезпечує стерильність у робочій зоні;
2. Одяг медпрацівника, рукавички та середовище також мають бути стерильними, оскільки зворотне заважає виділенню ізольованих штамів;
3. Працювати в боксі потрібно швидко, але акуратно, не можна розмовляти і відволікатися, при цьому необхідно пам'ятати про особисту безпеку, адже матеріал може бути заразним.

Виділення штамів та вивчення чистих культур

Виділення штамів який завжди однаково, оскільки деякі біологічні середовища, що у людському організмі вимагають індивідуального підходуНаприклад, гемокультуру (кров) спочатку в рідкому середовищі (співвідношення 1: 10) трохи «підрощують», оскільки кров (нерозведена) може вбити мікроорганізми, а потім через добу або більше пересівають на чашки Петрі.

Посів сечі, промивних шлункових вод та інших рідких матеріалів має свої особливості, де для отримання чистої культури, рідину спочатку слід центрифугувати (умови - асептичні!), а потім сіяти, причому не саму рідину, а її осад.

Культивування та вирощування колоній здійснюють на чашках Петрі або поміщають спочатку в рідке середовище, розлите в стерильні флакончики, а потім ізольовані колонії ще раз висівають, але вже на скошений агар і поміщають матеріал на добу термостат. Переконавшись у чистоті отриманої культури, штами переносять на предметне скло, роблять мазок і забарвлюють за Грамом (найчастіше), Цилю-Нільсеном та ін. і для диференціювання вивчають морфологію мікроба під мікроскопом:

• Розмір та форму бактеріальної клітини;
• Наявність капсул, джгутиків, спор;
• Тинкторіальні властивості (ставлення мікроорганізму до фарбування)*.

*Читач, мабуть, чув про такого збудника, як бліда трепонема? Це - збудник сифілісу, а її назва (бліда) тому і з'явилося, що вона погано сприймає фарби і залишається злегка рожевою при фарбуванні по Романовському. Мікроорганізми, що не сприймають анілінові барвники, називаються грамнегативними, а сприймаючі – грампозитивні. Грамнегативним бактеріям надають рожевий або червоний колір при забарвленні за Грамом додаткові барвники (фуксин, сафранін).

Бак посів можна назвати давнім аналізом, проте його популярність від цього аж ніяк не падає, хоча сучасна бактеріологія має можливості виділення не тільки штамів, а й окремої клітини з нього, яка називається клоном. Однак для отримання клону необхідний спеціальний прилад – мікроманіпулятор, який у звичайних лабораторіях відсутній, оскільки застосовується переважно у науково-дослідних цілях (генетичні дослідження).