Інсульт – небезпечне захворювання, після якого навіть найздоровіший організм потребує відновлення. Існує спеціальна лікувальна фізкультура після інсульту, спрямовану підтримку сил, здоров'я людини. Гімнастика сприяє якнайшвидшому одужанню, приведенню тіла у звичний темп роботи.
Гімнастика після інсульту
Гімнастика після інсульту є відмінним способомповернення організму до нормального стану, навіть якщо хворого паралізує. За відсутності протипоказань з боку лікаря починати виконувати її можна на третій день після події, за показаннями фізкультура може призначатися на 6 день. Лікувальна фізкультурапісля інсульту спочатку є пасивною, виконується за допомогою іншої людини.
Спочатку вправи після інсульту проводять у лежачому положенні, потім переходять у положення сидячи, а потім стоячи. Важливо, щоб хворий сам допомагав собі подумки, налаштовував себе на одужання. Інакше лікувальна гімнастикапісля інсульту зможе допомогти йому пересилити психологічний момент. Фізкультура повинна проводитися регулярно, здійснюватись з плавним переходом від легких вправ до складних, з поступовим нарощуванням навантаження та ускладнення завдань.
Існують фізкультурні вправидля відновлення організму після нападу:
- Закривши очі, спробуйте обертати ними праворуч і ліворуч, повторіть по 10 разів. Не розплющуючи очей, моргайте, а потім відкрийте їх, повторіть весь комплекс знову.
- Зігніть, а потім розігніть пальці рук, повторіть з кистями. Коли сили побільшає, для посилення ефекту можна згинати гумове кільце.
- Ляжте на спину, зігніть руки в ліктьовому суглобі. Повторіть кілька підходів.
- У тому ж положенні згинайте ноги в колінному суглобі, але не відривайте їх від ліжка.
- На обидві ноги помістіть гумове кільце, спробуйте пересувати його від щиколоток до колін, одночасно розводячи ноги або піднімаючи по черзі.
- Обережно повертайте головою в обидві сторони, затримуючись на кожному повороті по кілька секунд, під час чого фіксуйте погляд на стіні.
ЛФК при ішемічному інсульті
Ішемічний інсульт може викликати порушення мозку та пам'яті, тому в лікувальній фізкультурі після нього потрібна реабілітація – довго лежати без гімнастики пацієнтові не слід. Спочатку це буде пасивний характер вправ з помічником, але з поліпшенням стану пацієнт зможе виконувати їх самостійно спочатку лежачи, потім сидячи і стоячи. Поступово лікувальна фізкультура має ускладнюватись. Лікувальну фізкультуру після інсульту потрібно робити по півгодини на день. Крім неї, буде потрібно розробка мови - говоріть про все, що відбувається навколо, ретельно вимовляючи слова.
Для відновлення організму після ішемічного інсультуможна виконувати такі прийоми лікувальної фізкультури:
- Заплющте очі, повертайте ними в різних напрямках, поморгайте, відкрийте, повторіть з відкритими очима.
- Візьміть м'який джгут, повісьте туди руку, водите вгору-вниз, праворуч-ліворуч, зробіть коло, спробуйте витягнути. Повторіть з іншою рукою. Лежачи на спині, згинайте ноги в колінах без відриву від ліжка.
Вправи для відновлення після інсульту
Комплекс вправ ЛФК входить до лікувальної фізкультури та спрямований на відновлення організму при ураженні. Роблячи відновлювальні вправи для інсультників, потрібно враховувати можливість паралічу тієї чи іншої кінцівки. Тому, щоб уникнути ускладнень, слід грамотно повертати хворого, щоб не утворилося пролежнів або застою крові. Навіть для паралізованої руки чи ноги потрібно проводити масаж, розтирати, розігрівати, намагатися виконувати лікувальну фізкультуру.
Як відновити мову
Для відновлення мови після інсульту можна вдатися до послуг спеціаліста-логопеда або ж допомагати хворому самотужки. Логопед використовуватиме в роботі картки, буквар, асоціативні картинки, навчатиме хворого знову читати спочатку по складах, а потім цілими словами. У щоденну роботуфахівця входить навчання мови жестом, психологічна підтримка з огляду на те, що хворий відчуватиме незручність від дефектів мови.
Самостійно також можна допомогти хворому. Потрібно з ним розмовляти, говорити не поспішаючи, виразно і розмірено. Більше ставте постраждалому запитань, співайте пісні, читайте вірші чи прозу. Після прочитаного вголос тексту вмовляйте виконати переказ. Крім текстів, можна використовувати цифри – повторюйте таблицю множення, рахуйте навколишні предмети, називайте порядок місяців на рік чи днів на тижні.
Хворий після інсульту може відчувати пригнічений стан, тому потрібно його підбадьорювати, говорити про якнайшвидшому одужаннірадіти навіть невеликим досягненням при лікуванні. Не говоріть з ним про труднощі, а тримайтеся тільки на позитиві. Дивіться із пацієнтом телевізор чи фільми, обговорюйте їх, коментуйте. Зверніть увагу, що людина може погано розрізняти звуки, займайтеся цим більше часу.
Вправи для руки
Для відновлення роботи рук та пальців, можна використовувати вправи ЛФКпри інсульті:
- Згинайте, розгинайте пальці в кулак, кисті, лікті, плечовий суглоб. Виконуйте обертання, робіть кругові рухи, підйом вгору-вниз. Поступово збільшуйте амплітуду та навантаження. Розгинання та згинання суглобів збільшує розгін крові, сприяє профілактиці її застою.
- При досягненні відмінного результату ускладнюйте вправи додаванням гумових кілець, бинтів або джгутів, використовуйте еспандер для відновлення рефлексу хапального розвитку дрібної моторики і розгону кровообігу.
- Зводьте, розводьте лопатки, роблячи вдих – виконуйте махи руками, робіть нахили.
- З часом може знову почати писати, використовувати м'ячики-їжачки, кубик Рубика та інші дрібні предмети, що дозволяють їх крутити та хапати. Все це допоможе повернутися тому, хто переніс інсульт до нормального життявідновити м'язову роботу.
Інсульт є дуже складною та важкою поразкою нервової системи. Але в жодному разі не можна опускати руки. Сценарій розвитку подальшого життя людини, яка перенесла інсульт, залежить від того, наскільки був уражений мозок, коли і як було надано першу допомогу, а також від подальших заходів щодо реабілітації.
Потрібно знати, що можливість відновитися є майже завжди, чому переважно сприяє лікувальна фізкультура (ЛФК).
Гімнастика після інсульту – це основний метод відновлення. Але користь принесе лише повний комплекс заходів реабілітації, тобто ЛФК має поєднуватись із спеціальним масажем, лікарською терапією та іншими профілактичними методами.
Правила проведення лікувальної гімнастики
Для успішного виконання вправи необхідно дотримуватись певних правил, а саме:
Період підготовки до ЛФК
Початковий етап кінезотерапії (лікування рухом) складається з:
Правильне становище. Це важлива частина ЛФ при інсульті. Його забезпечують ті, хто доглядають мозковий удар. За цим пунктом рекомендації надає лікар-невролог.
Масаж відіграє неабияку роль у реабілітації та відновленні рухової активностіхворих після інсульту Ще це хороша профілактика появи різноманітних ускладнень. Він виконується за допомогою наступних прийомів у такій черговості:
Пасивні фізичні вправи. Їх робить не сам пацієнт, а стороння людина. Мета - досягти розслаблення м'язів, відновлення рухової пам'яті у паралізованій кінцівці та подальшої реабілітації хворого. Попередньо, перед тим як розпочати вправи, шкіру хворого необхідно розігріти за допомогою масажу.
Приклад вправи для ніг:
- Хворий лежить на спині, його ногу необхідно підняти, зігнути та розігнути (при розгинанні нога повинна ковзати по поверхні ліжка).
- Плавне та повільне згинання та розгинання по черзі лівої та правої руки в ліктьовому, плечовому та променево-зап'ястковому суглобі.
Дихальна гімнастика після інсульту насичує тканини киснем, підвищуючи швидкість їхнього відновлення, і є профілактикою застоїв у легенях та інших ускладнень. Можна виконувати такі вправи:
- надувати кульки;
- видихати через вузьку трубку у чашку з водою;
- глибоко повільно вдихнути і повільно видихнути через з'єднані губи.
Думкові вправи при перенесеному інсультідуже важливі для одужання.
Необхідно постійно тренувати мозок уявними командами і представляти картинку, як рухаються пальці, руки, ноги, м'язи обличчя, тобто частини тіла, які виявилися знерухомленими. Це згодом призведе до того, що дійсно повернеться здатність виконувати ці дії.
Особливості виконання вправ
Відразу після появи рухів у паралізованої частини тіла необхідно переходити до активних вправ.
Активні фізичні вправи при постільному режимі
Нижченаведені комплекси вправ пацієнт може робити сам після того, як відбулося часткове відновлення рухової активності.
Комплекс для рук:
Комплекс для ніг:
- Згинання та розгинання пальців лівої та правої ноги, по 20 разів
- Рух стопи вгору на себе, вниз та в сторони, 15 разів.
- Згинання ніг у колінах, потім повільне випрямлення, 15 разів.
- Розведення ніг у кульшових суглобах, 10 разів
Комплекс для тулуба:
- Повільні повороти в положення лежачи по 10 разів.
- З упору на стопи, лікті, лопатки та потилицю 5 разів піднімати таз.
- Підняття торсу, 5 разів.
Ще можна виконувати різні вправи для очей, які тренують зір та м'язи обличчя. Наприклад, можна відкривати та закривати із зусиллям ока, обертати зіницями, підморгувати.
Лікувальна фізкультура у сидячому положенні
До цієї фази кінезотерапії необхідно приступати, як тільки людина, яка перенесла інсульт, змогла сісти. Це в середньому відбувається на третьому тижні або раніше. І тоді можна виконувати гімнастику, яка включає такі вправи:
Лікувальна гімнастика стоячи
Як тільки хворий після інсульту може встати, можна виконувати наведений нижче комплекс, який включає такі види вправи:
Лікувальна гімнастика для обличчя, що усуває асиметрію
Дуже часто інсульт відбивається на обличчі, виявляючись асиметрією. Комплекс вправ, наведений нижче, допоможе розробити м'язи обличчя та порівняно зменшити або навіть усунути неприємні наслідкиінсульту. Кількість вказана для здорового бокуособи, на ослаблену частину повтори слід збільшувати вдвічі. Можна виконувати такі вправи:
Усі наведені комплекси фізичних вправ зразкові. Кожному хворому мають бути зроблені індивідуальні призначення, оскільки рівень ураження мозку у всіх різний.
Головне, що потрібно пам'ятати, це те, що призначена лікувальна фізкультура після інсульту тепер повинна виконуватися протягом усього життя, оскільки вона відіграє серйозну роль у профілактиці повторного удару.
Процес реабілітації може бути досить тривалим, за більш важких форм він може тривати все життя. Тому тут важлива підтримка, терпіння, завзятість та оптимізм близьких людей і самої людини, яка перенесла це небезпечне захворювання. А комплекс фізичних вправ, дихальна гімнастика, масаж та інші заходи зроблять все інше для відновлення повноцінного життя
Повноцінне відновне лікування, ЛФК та фізіотерапія після інсульту важливі для реабілітації хворого. Через ряд причин профільні центри та санаторії не завжди доступні, тоді актуальна реабілітація після інсульту в домашніх умовах. Хворому потрібен правильний догляд, масаж, дієта. Багато хто знову вчиться ходити. Все це вимагає великих зусиль від людини, яка доглядає близьку, яка перенесла напад.
Догляд за хворими після інсульту
Гостро порушення кровообігу в мозку має серйозні наслідки, аж до летального результату, пацієнти, що вижили, часто отримують інвалідність. Крім втрати мови, погіршення зору та пам'яті, знерухомленості, хворого можуть мучити:
- безсоння (на неї скаржаться близько 60% пацієнтів);
- галюцинації (найчастіше у літніх);
- запаморочення, шум та головний біль.
Всі ці особливості стану хворого треба брати до уваги, намагатися зрозуміти, що його мучить. Часто людина не може висловити свої проблеми словами, доки мова не відновиться хоча б частково. Можливості реабілітації після інсульту в домашніх умовах обмежені порівняно з лікувальними процедурамиу профільних центрах. Вдома немає можливості встановити високотехнологічні тренажери, але дбайливий догляд та присутність поряд близьких людей дозволяють повернути хворого до життя.
Після ішемічного
Зі всіх випадків інсульту 80-85% за статистикою припадають на ішемічний. Він поділяється на три види:
- тромбоемболічний, що виникає через тромбоз мозкових судин;
- гемодинамічний, до якого призводить тривалий спазм судин мозку, викликаний нестачею поживних елементів;
- лакунарний, проявляється у вигляді порушень у хворого органів чуття, рухових функцій.
Після мікроінсульту, інсульту будь-якого ступеня тяжкості спочатку хворому потрібен суворий постільний режим. Ішемічний напад може викликати поразку лівого чи правостороннього характеру, людини паралізує. При догляді за лежачим хворим важливо не давати йому довго перебувати в одному положенні, потрібно перевертати його раз на 2-3 години.
Після геморагічного
При цьому виді інсульту відбувається мозковий крововилив. 30-60% перенесли великий мозковий крововилив впадають у кому, вмирають. Головне завдання на першому етапі, коли відновлення після інсульту тільки почалося, уникати пролежнів. Важливо навчитися правильно перевертати, садити хворого, перекладати та піднімати його. На поведінку хворого впливає, яка частина мозку уражена, ліва чи права. Процес повернення до повноцінного життя після захворювання починається у перші тижні і триває приблизно 1,5 роки.
Лікування після інсульту в домашніх умовах
Забравши потерпілого від мозкового ударуз лікарні, важливо продовжувати призначене медикаментозне лікування. Хворий має отримувати ліки, щоб кровообіг у мозку налагодився. Для цього виписують такі засоби, як "Енцефабол", "Актовегін" (у таблетках та ін'єкціях), "Вінпоцетин", "Мексидол". За допомогою лікарської терапії мозок збагачується глюкозою та киснем. Щоб відновилися всі функції, необхідний комплекс заходів, програма, спрямована на швидку реабілітацію хворого, що включає дієту, масаж, гімнастику, логопедичні заняття.
Дієта
Харчування після інсульту протягом перших двох тижнів здійснюється за допомогою чайної ложки. Їжу доводити до напіврідкої консистенції, протирати. Коли ковтання хворого відновиться, можна годувати твердішою їжею. Виключіть продукти, що підвищують холестерин: випічку, здобу, жирне. Складаючи меню, намагайтеся використовувати такі продукти:
- Зернові половину з них повинні становити цільнозернові (пшениця, рис, овес, кукурудза, гречка).
- Овочі квасоля, горох, темно-зелені та помаранчеві продукти.
- Фрукти щодня, у свіжому, сушеному, розмороженому вигляді.
- Молочні продукти (нежирні).
- Білки пісне м'ясо птиці, не щодня, іноді замінюють рибою, бобовими.
- Горіхи жири, риби. Не готувати з маргарином, салом, вершкове маслодавати у мінімальній кількості. Переважні рослинні олії.
Масаж
Його починають робити при ішемічному інсульті на 2-4 день, при геморагічному на 6-8. Перші процедури тривають від 5 до 10 хвилин, поступово продовжуються до півгодини. Курс включає 20-30 щоденних сеансів. Після перерви терміном півтора-два місяці масаж відновлюється. Якщо неможливо запросити масажиста, потрібно виконувати процедуру самостійно, брати уроки у професіонала або завантажити відповідну методику та проконсультуватися з лікарем.
Вправи після інсульту в домашніх умовах
Через 1-2 тижні, коли хворому стає кращим, можна починати робити фізичні вправи. При реабілітації після інсульту в домашніх умовах доступна і легко здійсненна пасивна фізкультура, всі дії здійснює з хворим той, хто його доглядає. Корисні такі вправи:
- Дихальна гімнастика. Підопічного потрібно навчити повільно вдихати і видихати через трохи прочинені губи, при цьому вимовляючи «ж-ж-ж». Можна надувати кульку.
- Дії зі качалкою. Прокатувати її поверхнею ступні, долоні хворого.
- Пасивна зарядка. Згинати і по черзі розгинати руки і ноги хворого, що лежить на спині.
Лікувальна гімнастика
Коли пацієнту вдається перший рух паралізованої кінцівки, починає відновлюватися чутливість, час привчати хворого до рухової активності, спочатку в ліжку, сидячи, потім стоячи, а потім можна переходити до повільних прогулянок. При реабілітації після інсульту гімнастика повинна займати 2-3 години щодня, не поспіль, невеликими комплексами: перший тиждень 40 хвилин двічі, з другого - тричі на день.
Щоденна ходьба потрібна, коли хворий може встати. Можна ходити по квартирі з лижними ціпками, як навантаження на руки. Відзначається сприятливий вплив йоги на реабілітацію хворого, асани усувають розлади нервової системи. Відновлення зору після інсульту також прискорюється за допомогою спеціальних вправ на концентрацію та фокусування.
Відновлення мови
Чим більше при інсульті пошкоджено мозок, тим повільніше відновлюється мова. Успішна реабілітація промови відбувається протягом першого року, далі процес сповільнюється. Після інсульту залишаються дефекти вимови, яких доводиться пристосовуватися. Хворому потрібні заняття з логопедичної програми, постійне мовленнєве спілкуванняз близькими, заучування скоромовок, читання вголос текстів.
Відео про відновлення рухів після інсульту
Медицина має в своєму розпорядженні необхідними методамилікування, які дозволяють пацієнтам зберегти життя після ішемічного та геморагічного інсульту. Але яка її якість, якщо в людини виявляються ураженими ті чи інші відділи нервової системи?
В результаті розриву судин у головному мозку, людина, яка перенесла інсульт, може втратити рухові функції рук і ніг, у неї можуть спостерігатися порушення мови.
Своєчасне та правильне відновленняорганізм після перенесеного удару допоможе повністю або частково повернути колишній стан пацієнта. До нього потрібно приступати якомога раніше, щоб не прогаяти час.
Найважливішою складовою плану реабілітації є ЛФК після інсульту, яка у комплексі з прийомом медикаментозних препаратівдопоможе відновити нормальну рухову активність
Крім прийому ліків, які зменшують набряк тканин у ураженій ділянці та надають нейропротекторну дію на тканини мозку, що вціліли внаслідок нападу, пацієнтам та їхнім рідним потрібно знати у чому лікувальний ефектвід програми з фізичними вправами. Вона підбирається індивідуально, залежно від тяжкості стану хворого та тих можливостей, які у нього збереглися.
За допомогою лікувальної фізкультури можна відкоригувати та усунути розлади рухового апарату, прискорити відновлення артикуляції та пам'яті, а також усунути неврологічний дефіцит, що виникає після судинної катастрофи.
Все починається з попереднього періоду. Це час, коли одразу не можна переходити до активних фізичних дій, та й у деяких випадках це просто неможливо.
З чого складається підготовчий період:
- Надання тілу правильного становища перших етапах відновлювального періоду дуже важливо. Вітається часта зміна його положення, яка є профілактикою пролежнів та створення стійких постінсультних контрактур.
- Пасивні вправи, які можна робити для різних груп м'язів та суглобів. Їх виконує не сам пацієнт, а людина, яка перебуває з ним. Це комплекс дій на згинання-розгинання, кругові рухи, а також приведення-відведення кінцівок.
- Гімнастика правильного дихання включає вправи на розробку легень.
- Вправи думкою покликані відновити втрачену м'язову пам'ять.
- Масаж та пасивні навантаження після інсульту дуже важливі у реабілітаційному періоді. Вони покращують кровообіг, є профілактикою застійних явищ в організмі та допомагають відчути своє тіло пацієнту, готуючи його до активної ЛФК.
Виконання ЛФК після інсульту має ряд особливостей, є правила, дотримання яких важливе для отримання позитивного результату:
- Прислухайтеся до рекомендацій лікаря, оскільки він володіє інформацією, які навантаження корисні в реабілітаційний період і призначить ефективний комплексвправ, виходячи з можливостей та потреб організму пацієнта.
- Перевтома і надмірна напруга неприпустимо, тому що вона принесе більше шкоди, ніж користі.
- Не нехтуйте розігріванням шкіри перед виконанням вправ на початковому етапі.
- Дотримання систематичності у заняттях є важливою умовою ефективності.
- Терпіння та розуміння настрою хворого допоможе відкоригувати депресивний стан, яка часто присутня у пацієнтів після інсульту.
Виконуючи комплекс вправ будинку можна значно прискорити відновлювальний період. Перш ніж приступити до просунутих вправ, потрібно почати з прогинів та утримання рівноваги. Потім можна приступати до ходьби, підтягування, переворотів, присідань та нахилів. У людини, яка перенесла інсульт, зарядка має стати невід'ємною частиною життя, як дихання, їжа та сон.
Робіть вправи, які призначив лікар, читайте книги та дивіться відео на тему відновлення після інсульту. Це допоможе вам швидше та легше впоратися з його наслідками. Дайте собі позитивну ментальну установку на швидке та повне одужання.
Лікувальна гімнастика після інсульту: які вправи допоможуть відновитися швидше
Комплекс вправ згідно з періодами інсульту призначається лікарем індивідуально, залежно від того, наскільки постраждав головний мозок, які є порушення та яка їх локалізація. На кожному етапі є і загальні рекомендації, які будуть корисні для більшості пацієнтів, які перенесли інсульт.
У положенні лежачи перелік вправ максимально обмежений, але є! Вам допоможе лікувальна гімнастика при інсульті для верхніх, нижніх кінцівок та тулуба, які потрібно робити систематично.
Комплекс для рук включає рухи, що допомагають розробити суглоби і поліпшити кровообіг. Потрібно виконувати обертальні та згинальні-розгинальні рухи в кистях, ліктях, плечах. Корисно стискати пальці в кулак, а потім розтискати їх.
Для тренування ніг складається з рухової активності пальцями, тиску стопами на «педалі», згинання ніг у колінних суглобах, розведення та зведення їх у кульшових суглобах.
Комплекс вправ для торса складається з поворотів у різні боки, підняття таза з упором в області голови та стоп, підняття верхньої його частини.
Запорука успіху - це регулярне та активне виконання занять, тоді в стислі терміниви відчуєте покращення та зможете перейти до наступного етапу.
Виконуємо ЛФК сидячи
У середньому через 3 тижні пацієнт може перейти у положення сидячи. Це комплекс простих вправ, виконання яких здоровою людиноюне складає труднощів.
Лікувальна гімнастика сидячи включає:
- Рухи головою для розробки шийного відділу.
- Сидіння на ліжку без підтримки.
- Прогин спини із утриманням рук на поручнях.
- Підняття ніг у сидячому положенні.
- Виконує вправ хапального характеру відновлення моторики рук.
Чудово допоможуть розробити дрібну моторикудитячі іграшки, які благотворно вплинуть і на промову пацієнта.
Виконуємо ЛФК стоячи
Насамперед на цьому етапі потрібно спробувати встати на ноги із сторонньою допомогою, а потім уже й без неї. Якщо є можливість, бажано застосовувати спеціальні тренажери, які є у реабілітаційних центрах.
Лікувальна гімнастика після інсульту можлива й у домашніх умовах. Спочатку будуть не зайвими спеціальні пристосування для створення опори.
У положенні стоячи можна застосовувати такі вправи:
- Спроба утримання рівноваги у положенні, коли ноги перебувають у ширині плечей, а руки по швах.
- Махи руками та ногами, їх підйом, а також присідання.
- Нахили тулуба вперед, назад та у різні боки.
Це лише початковий комплекс найпростіших вправ у положенні стоячи. Коли пацієнт відчує впевненість у собі, він може їх урізноманітнити, але це потрібно робити виважено. Тут головне все виконувати з наростаючим рівнем навантаження і не поспішаючи. Лікувальна фізкультура має стати щоденним заняттям у людей, які перенесли інсульт.
Вправи після інсульту для відновлення в домашніх умовах
Одним із найважливіших методів ефективної реабілітації є вправи для відновлення, без виконання яких неможливо досягти найкращих результатів. Потрібно підійти до виконання відповідально і дотримуватися систематичність.
Процес одужання досить тривалий і пацієнту потрібно підібрати вправи після інсульту в домашніх умовах після виписки з медичного закладу, в якому було надано першу допомогу. Часто у відновлювальний період хворі відчувають астено-депресивний синдром, який проявляється дратівливістю та апатією.
Близьким треба підійти з розумінням до такого стану і постаратися підтримати людину.Необхідно постаратися підняти його дух і вселити віру і надію, що зусилля, що докладаються, будуть корисні і повернуть до нормального життя. Також потрібно подбати про те, щоб неухильно дотримувалися рекомендації лікаря, оскільки недбалість у цьому питанні просто неприпустима.
Найважливішою умовою відновлення всіх втрачених функцій є реабілітація в домашніх умовах. Вправи для пацієнта повинні бути розписані, починаючи з першого дня після нападу і з часом цей комплекс змінюється залежно від того, які є поліпшення в стані хворого. На сайті доктора Бубновського можна знайти інформацію, яка буде корисна пацієнтові.
Що таке уявна фізкультура
Наш мозок має безліч нейронних зв'язків. Внаслідок інсульту уражаються цілі його області, які відповідають за ті чи інші функції людського тіла. Лікарями призначаються ліки, які допоможуть зняти запалення та захистити нейрони, що залишилися неушкодженими.
Пацієнт же, навіть повністю втративши можливість рухатися, може робити уявну фізкультуру, перш ніж йому будуть під силу вправи після інсульту в домашніх умовах. Вона допоможе організму набагато швидше відновитися і набути колишню активність.
Навіть якщо чоловік або жінка перестали відчувати будь-яку частину тіла, вони можуть свідомо давати їй чіткі команди, які стимулюють рух, уявляючи як це відбувається. Такі заняття можуть принести величезну користь організму і поправка відбудеться в рази швидше.
Думка - це потужний інструментна організм. З її допомогою можна робити тренування в домашніх умовах навіть тоді, коли фізичної можливості Наразідля цього немає.
За допомогою тренажерів для відновлення після інсульту можна значно прискорити процес одужання та реабілітації. Їх можна використовувати з перших днів після стабілізації стану пацієнта. Недолік їх у тому, що вони досить дорогі та їх застосування зазвичай обмежене умовами стаціонару.
Що потрібно робити в комплексі з вправами для якнайшвидшого одужання:
- Відновлення мовиодне з першочергових завдань для пацієнта, заняття з логопедом та ін'єкції стовбурових клітин будуть дуже корисними.
- Відновлення пам'ятітакож є важливою умовою повернення до повноцінного життя. Пальчикові ігри, вивчення віршів та повернення до спогадів минулого у теплій атмосфері розуміння та підтримки близьких допоможе швидше впоратися з цим завданням.
- Відновлення артикуляціїпроводиться за допомогою комплексу вправ для м'язів шиї та обличчя, а також їхнього масажу. Також проводяться логопедичні заняття, що допомагають відновити функцію мовного апарату та тренують його.
Відновлення організму після інсульту – це тривалий та відповідальний процес. Його необхідно пройти, щоб повернути втрачене здоров'я та можливості тіла, підійшовши до справи відповідально, оскільки втрачений час може призвести до незворотних наслідків.
Інсульт – гостра судинна катастрофа, що посідає перше місце у структурі інвалідності та смертності. Незважаючи на покращення медичної допомоги, великий відсоток людей, які перенесли інсульт, залишаються інвалідами В цьому випадку дуже важливо реадаптувати таких людей, пристосувати їх до нового соціальному статусута відновити самообслуговування.
Мозковий інсульт– гостре порушення мозкового кровообігу, що супроводжується стійким дефіцитом функцій мозку. Мозковий інсульт має синоніми: гостре порушення мозкового кровообігу (ОНМК), апоплексію, удар (апоплексичний удар). Розрізняють два основні види інсульту: ішемічний та геморагічний. При обох видах відбувається загибель ділянки мозку, яка кровопостачалася потерпілою судиною.
Ішемічний інсультвиникає через припинення кровопостачання ділянки мозку. Найчастіше причиною цього виду інсульту є атеросклероз судин: при ньому в стінці судини виростає бляшка, яка збільшується з часом, доки не перекриє просвіт. Іноді частина бляшки відривається і як тромба закупорює посудину. Тромби утворюються і при фібриляції передсердь (особливо при її хронічній формі). Іншими рідкісними причинами ішемічного інсульту є хвороби крові (тромбоцитоз, еритремія, лейкемія та ін), васкуліти, деякі імунологічні порушення, прийом оральних контрацептивів, замісна гормональна терапія
Геморагічний інсультвиникає при розриві судини, при ньому кров надходить у тканину мозку. У 60% випадків цей вид інсульту – ускладнення гіпертонічної хворобина тлі атеросклерозу судин. Розриваються видозмінені судини (з бляшками на стінках). Ще одна причина геморагічного інсульту– розрив артеріовенозної мальформації (мішчастої аневризми) – яка є особливістю будови судин мозку. Інші причини: захворювання крові, алкоголізм, прийом наркотиків. Геморагічний інсульт протікає важче і прогноз за нього серйозніший.
Як розпізнати інсульт?
Характерною ознакою інсульту є скарга на слабкість у кінцівках. Потрібно попросити людину підняти обидві руки нагору. Якщо в нього справді стався інсульт, то одна рука добре піднімається, а інша може або не піднятися, або рух вийде важко.
При інсульті спостерігається асиметрія обличчя. Попросіть людину посміхнутися, і ви відразу помітите несиметричну посмішку: один кут рота буде нижче за інший, буде помітна згладженість носогубної складки з одного боку.
Інсульт характеризується порушенням мови. Іноді воно буває досить очевидним, тому сумнівів у наявності інсульту не виникає. Для розпізнавання менш явних мовленнєвих порушень попросіть людину сказати: «Триста тридцять третя артилерійська бригада». За наявності у нього інсульту стане помітною порушена артикуляція.
Навіть якщо всі ці ознаки виникають у легкій формі, не сподівайтеся, що вони пройдуть самі собою. Необхідно викликати бригаду швидкої допомоги за універсальним номером (як із стаціонарного телефону, так і з мобільного) – 103.
Особливості жіночого інсульту
Жінки більшою мірою схильні до розвитку інсульту, довше відновлюються і частіше вмирають від його наслідків.
Підвищують ризик інсульту у жінок:
- Куріння;
- Застосування гормональних контрацептивів (особливо у віці старше 30 років);
- Замісна гормональна терапія при клімактеричних розладах.
Нетипові ознаки жіночого інсульту:
- напад сильного болюв одній із кінцівок;
- раптовий напад гикавки;
- напад сильної нудоти або болю в ділянці живота;
- раптова втома;
- короткочасна втрата свідомості;
- різкий біль у грудях;
- напад задухи;
- серцебиття, що раптово почастішало;
- інсомнія (безсоння).
Принципи лікування
Від раннього початкуЛікування інсульту залежать подальші перспективи. Щодо інсульту (втім, як і щодо більшості хвороб) існує так зване «терапевтичне вікно», коли такі, що проводяться лікувальні заходинайефективніші. Воно триває 2-4 години, далі ділянка мозку відмирає, на жаль, остаточно.
Система лікування пацієнтів з мозковим інсультом включає три етапи: догоспітальний, стаціонарний та відновлювальний.
На догоспітальному етапі проводять діагностику інсульту та екстрену доставку пацієнта бригадою швидкої допомоги до спеціалізованого закладу для стаціонарного лікування. На етапі стаціонарного лікування терапія інсульту може розпочатися у відділенні реанімації, де проводяться невідкладні заходи, спрямовані на підтримку життєво важливих функцій організму (серцевої та дихальної діяльності) та на профілактику можливих ускладнень.
На особливу увагу заслуговує розгляд відновного періоду, тому що найчастіше його забезпечення та проведення лягає на плечі родичів пацієнта. Оскільки інсульти посідають перше місце у структурі інвалідності серед неврологічних пацієнтів, і спостерігається тенденція до «омолодження» цього захворювання, кожна людина має бути ознайомлена з програмою реабілітації після перенесеного мозкового інсульту, щоб допомогти своєму родичу пристосуватися до нового для нього життя та відновити самообслуговування.
Реабілітація пацієнтів, які перенесли мозковий інсульт
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) надає таке визначення медичної реабілітації.
Медична реабілітація – це активний процес, метою якого є досягнення повного відновлення порушених внаслідок захворювання чи травми функцій, або, якщо це неможливо – оптимальна реалізація фізичного, психічного та соціального потенціалу інваліда, найбільш адекватна його інтеграція в суспільстві.
Є частина пацієнтів, у яких після інсульту відбувається часткове (а часом повне) самостійне відновлення пошкоджених функцій. Швидкість та ступінь цього відновлення залежать від ряду факторів: період захворювання (давність інсульту), розміри та місце вогнища ураження. Відновлення порушених функцій відбувається у перші 3-5 місяців від початку захворювання. Саме в цей час відновлювальні заходи мають проводитися у максимальному обсязі – тоді від них буде максимальна користь. До речі, дуже важливим є й те, наскільки активно сам пацієнт бере участь у реабілітаційному процесі, наскільки він усвідомлює важливість та необхідність відновлювальних заходів та докладає зусиль для досягнення максимального ефекту.
Умовно виділяють п'ять періодів інсульту:
- найгостріший (до 3-5 днів);
- гострий (до 3 тижнів);
- ранній відновлювальний (до 6 місяців);
- пізній відновлювальний (до двох років);
- період стійких залишкових явищ.
Основні засади реабілітаційних заходів:
- раніше початок;
- систематичність та тривалість;
- комплексність;
- поетапність.
Відновне лікування починається вже у гострий період інсульту, під час лікування пацієнта у спеціалізованому неврологічному стаціонарі. Через 3-6 тижнів пацієнта переводять до реабілітаційного відділення. Якщо і після виписки людина потребує подальшої реабілітації, то її здійснюють амбулаторно в умовах реабілітаційного відділення поліклініки (якщо є) або в реабілітаційному центрі. Але найчастіше така турбота перекладається на плечі родичів.
Завдання та засоби реабілітації різняться залежно від періоду захворювання.
Реабілітація в гострому та ранньому відновлювальному періодах інсульту
Проводиться за умов стаціонару. У цей час усі заходи спрямовані на врятування життя. Коли загроза для життя пройде, розпочинаються заходи щодо відновлення функцій. Лікування становищем, масаж, пасивні вправи та дихальну гімнастику починають з перших днів інсульту, а час початку активних заходів щодо відновлення (активні вправи, перехід у вертикальне положення, вставання, статичні навантаження) індивідуально та залежить від характеру та ступеня порушення кровообігу в головному мозку, від наявності супутніх захворювань. Вправи виконують лише у пацієнтів у ясній свідомості та при їх задовільному стані. При невеликих крововиливах, малих та середніх інфарктах – у середньому з 5-7 днів інсульту, при великих крововиливах та інфарктах – на 7-14 добу.
У гострому та ранньому відновному періодах основними реабілітаційними заходами є призначення медикаментозних засобів, кінезотерапія, масаж.
Медикаментозні засоби
У чистому виглядізастосування лікарських засобівне може бути віднесено до реабілітації, тому що це швидше за лікування. Однак медикаментозна терапія створює той фон, який забезпечує найбільше ефективне відновленнястимулює розгальмовування тимчасово інактивованих клітин головного мозку Лікарські засобипризначаються лікарем.
Кінезотерапія
У гострому періоді вона проводиться у вигляді лікувальної гімнастики. В основі кінезотерапії лежить лікування становищем, проведення пасивних та активних рухів, дихальна гімнастика. На основі активних рухів, що проводяться порівняно пізніше, будується навчання ходьбі та самообслуговування. При проведенні гімнастики не можна допускати перевтоми пацієнта, потрібно дозувати зусилля і поступово збільшувати навантаження. Лікування та проведення пасивної гімнастики при неускладненому ішемічному інсульті починають на 2-4-й день хвороби, при геморагічному інсульті – на 6-8-й день.
Лікування становищем.Мета: надати паралізованим (паретичним) кінцівкам правильне положення, поки пацієнт лежить у ліжку. Слідкуйте за тим, щоб руки та ноги не перебували довго в одному положенні.
Вправи динамічного характерувиконуються насамперед для м'язів, тонус яких зазвичай не підвищується: для м'язів, що відводять плеча, супінаторів, розгиначів передпліччя, кисті і пальців, відводять м'язів стегна, згиначів гомілки і стопи. При виражених парезах починають з ідеомоторних вправ (пацієнт спочатку уявно собі рух, потім намагається виконати його, у своїй промовляє вироблені дії) і з рухів у полегшених умовах. Полегшені умови мають на увазі усунення різними способамисили тяжіння та сили тертя, які ускладнюють виконання рухів. Для цього активні рухи виконують у горизонтальній площині на гладкій слизькій поверхні, використовуються системи блоків та гамаків, а також допомога методиста, який підтримує сегменти кінцівки нижче та вище працюючого суглоба.
До кінця гострого періоду характер активних рухів стає більш складним, темп і число повторень поступово, але помітно збільшуються, приступають до проведення вправ для тулуба (легкі повороти, нахили в сторони, згинання та розгинання).
Починаючи з 8-10 дня (ішемічний інсульт) та з 3-4 тижні (геморагічний інсульт) при хорошому самопочуттіта задовільному стані пацієнта починають навчати сидінню. Спочатку йому 1-2 рази на добу на 3-5 хвилин допомагають прийняти напівсидяче положення з кутом посадки близько 30 0 . Протягом кількох днів, контролюючи пульс, збільшують і кут і час сидіння. При зміні положення тіла пульс не повинен збільшуватися більш ніж на 20 ударів на хвилину; якщо виникає виражене серцебиття, то зменшують кут посадки та тривалість вправи. Зазвичай через 3-6 днів кут підйому доводять до 90 0 , а час процедури до 15 хвилин, потім починають навчання сидіння зі спущеними ногами (при цьому паретичну руку фіксують пов'язкою косинки для попередження розтягування суглобової сумки плечового суглоба). При сидінні здорову ногу іноді укладають на паретичну – так вчать пацієнта розподілу маси тіла на паретичну сторону.
Нарівні з навчанням пацієнта ходьбі проводять вправи щодо відновлення побутових навичок: вдягання, прийому їжі, виконання процедур особистої гігієни. Вправи-прийоми для відновлення самообслуговування відображені в таблиці нижче.
Масаж
Масаж починають при неускладненому ішемічному інсульті на 2-4 день хвороби, при геморагічному – на 6-8 день. Масаж проводять, коли пацієнт лежить на спині та на здоровому боці, щодня, починаючи з 10 хвилин та поступово збільшуючи тривалість масажу до 20 хвилин. Пам'ятайте: енергійне роздратування тканин та швидкий темп масажних рухів можуть збільшити спастичність м'язів! При вибірковому підвищенні м'язового тонусу масаж має бути вибірковим.
На м'язах з підвищеним тонусомзастосовуються тільки безперервне площинне та охоплююче погладжування. При масажі протилежних м'язів (м'язів-антагоністів) використовують погладжування (площинне глибоке, щипцеподібне і охоплююче переривчасте), несильне поперечне, поздовжнє та спіралеподібне розтирання, легке неглибоке поздовжнє, поперечне та щипцеподібне розминання.
Напрямок масажу: плече-лопатковий пояс → плече → передпліччя → кисть; тазовий пояс → стегно → гомілка → стопа. Особливу увагуприділяють масажу великий грудного м'яза, в якій зазвичай підвищений тонус (застосовують повільні погладжування), і дельтовидного м'яза, в якій тонус зазвичай знижений (стимулюючі методи у вигляді розминання, розтирання та биття в більш швидкому темпі). Курс масажу 30-40 сеансів.
У разі стаціонару реабілітаційні заходи проводяться не довше 1,5-2 місяців. При необхідності продовжити відновне лікування пацієнта переводять до закладу реабілітації амбулаторного типу.
Амбулаторні реабілітаційні заходи у відновлювальному та резидуальному періодах інсульту
На амбулаторне реабілітаційне лікування пацієнтів направляють не раніше ніж через 1,5 місяці після ішемічного інсульту та 2,5 місяці після геморагічного інсульту. Амбулаторній реабілітації підлягають пацієнти із руховими, мовними, чутливими, координаторними порушеннями. Амбулаторна реабілітація, що проводиться пацієнту, який переніс інсульт рік і більше тому, дасть позитивний ефектза умови наявності ознак відновлення функцій, що триває.
Основні амбулаторні реабілітаційні заходи:
- Медикаментозна терапія (призначається суворо лікарем);
- Фізіотерапія;
- Кінезотерапія;
- психотерапія (проводиться лікарями відповідних спеціальностей);
- Відновлення вищих коркових функцій;
- Працетерапія.
Фізіотерапія
Проводиться під контролем лікаря-фізіотерапевта. Фізіотерапевтичні процедури призначаються не раніше як через 1-1,5 місяці після ішемічного інсульту і не раніше ніж через 3-6 місяців після геморагічного.
Пацієнтам, які перенесли інсульт, протипоказані:
- загальна дарсонвалізація;
- загальна індуктометрія;
— УВЧ та МВТ на шийно-комірцеву зону.
Дозволяється:
- електрофорез розчинів вазоактивних препаратів;
- місцеві сульфідні ванни для верхніх кінцівок;
- Постійне магнітне поле на шийно-комірцеву область при порушеннях венозного відтоку;
- загальні морські, хвойні, перлинні, вуглекислі ванни;
- масаж шийно-комірової зони щодня, курс 12-15 процедур;
- парафінові або озокеритові аплікації на паретичну кінцівку;
- точковий масаж;
- Голкорефлексотерапія;
- Діадинамічні або синусоїдально-модульовані струми;
- місцеве застосування струмів д'Арсонваля;
- Електростимуляція паретичних м'язів.
Кінезотерапія
Протипоказання для кінезотерапії – АТ вище 165/90 мм.рт.ст., тяжкі порушення серцевого ритму, гострі запальні захворювання.
У ранньому відновлювальному періоді застосовуються такі види кінезотерапії:
1) лікування становищем;
2) активні рухи у здорових кінцівках;
3) пасивні, активно-пасивні та активні за допомогою, або в полегшених умовах руху в паретичних кінцівках;
4) вправи на розслаблення разом із точковим масажем.
Напрямок проведення вправ: плече-лопатковий пояс → плече → передпліччя → кисть; тазовий пояс → стегно → гомілка → стопа. Усі рухи потрібно виконувати плавно, повільно у кожному суглобі, у всіх площинах, повторюючи їх 10-15 разів; всі вправи обов'язково поєднуються з правильним диханням(воно має бути повільним, плавним, ритмічним, з подовженим вдихом). Слідкуйте, щоб не було болючих відчуттів під час виконання вправ. Відновленню правильних навичок ходьби надається особливе значення: важливо приділяти більше увагитренуванні рівномірного розподілу ваги тіла на хвору і здорову кінцівки, опори на всю стопу, навчанню «потрійного укорочення» (згинання в тазостегновому, колінному та розгинанні в гомілковостопному суглобах) паретичної ноги без відведення її убік.
У пізньому відновлювальному періоді часто має місце виражене підвищення м'язового тонусу. Для його зниження потрібно виконувати спеціальні вправи. Особливість цих вправ: при лікуванні положенням паретичні руку та ногу фіксують на більш довгий час. Знімні гіпсові лонгети накладають на 2-3 години 2-4 десь у день, а за значної спастичності залишають проти ночі.
