Позаматкова вагітність як вона проявляється. Переймоподібні болі в здухвинній ділянці

Ектопічна (позаматкова) вагітність - серйозна життєзагрозлива патологія, при якій плодове яйце імплантується і починає розвиватися поза маткою. У гінекологічній практиці частіше спостерігається прикріплення та поділ зиготи, заплідненої сперматозоїдом яйцеклітини, у матковій трубі, але бувають випадки її імплантації до стінки яєчника, епітелію каналу шийки матки або у її рудиментарному рогу. Після проведення ЕКЗ не виключена фіксація плодового яйцяв черевної порожниниде воно кріпиться до кишечника або будь-якого іншого органу. Причини поза маткової вагітностідобре відомі акушерам-гінекологам, але передбачити заздалегідь, де зафіксується запліднена сперматозоїдом яйцеклітина, і запобігти патології важко.

Дуже важливо стати на облік та спостерігатися у гінеколога з перших тижнів гестації. Регулярні планові оглядита сучасні інформативні методи діагностики, такі як УЗД, лапароскопія, дозволяють з високою достовірністю виявити наявність цієї патології та негайно зробити операцію.

Матка – єдиний орган, призначений для повноцінного зростання та розвитку в ньому ембріона. Якщо з певних причин яйцеклітина прикріпилася і почала ділитися в іншому органі, то найчастіше це закінчується його розривом, що загрожує серйозними наслідками - рясним внутрішнім кровотечею, припиненням функціонування цього органу, і навіть загрозою для життя жінки.

Види позаматкового розвитку плода розрізняються за місцем фіксації зиготи.

Трубна вагітність

Це часто діагностована форма ектопічної вагітності (виявляється в 95-97,7% випадків). Характеризується прикріпленням заплідненої яйцеклітини різних частинаходнією з фалопієвих труб. Найбільш поширена правостороння трубна вагітність. Найчастішим місцем фіксації зиготи є ампулярний відділ. Рідше прикріплену яйцеклітину виявляють у середній частині, набагато рідше – на ворсинках (фібріях) на кінці труби і дуже рідко – у матковій частині.

Яєчникова вагітність

Стоїть друге місце за частотою виявлення (до 1,3% випадків). Яєчникова вагітністьбуває інтрафолікулярною та оваріальною. При першій яйцеклітині запліднюється і залишається в овульованому фолікулі, при другій – імплантується до яєчника зовні. Інтрафолікулярні існують довше, тому що плодовмістилище розривається пізніше, ніж при оваріальній.

Черевна вагітність

Не більше 1,4% випадків посідає прикріплення заплідненої яйцеклітини до одного з органів черевної порожнини.

Існує 2 варіанти черевної вагітності:

1. Первинна. Зигота відразу потрапляє в черевну порожнину, де кріпиться до кишечника, селезінки або іншого органу.
2. Вторинна.Зигота імплантується спочатку до стінки маткової труби, а після трубного абортувідторгається і, потрапляючи в черевну порожнину, фіксується до якогось органу чи очеревини.

Найбільш часті причинивиникнення позаматкової трубної вагітності:

• пізній репродуктивний вік;
• тривала контрацепція за допомогою;
• спайки труб чи його здавлення пухлиною.

шийна вагітність

На цю важку форму патології припадає 0,1-0,4% випадків загальної кількості позаматкових вагітностей. При ній фіксація зиготи та подальший розвиток ембріона проходять у шийному каналі матки. Глибоке використання ворсинок плодового яйця в м'язи матки призводить до руйнації судин і тканин. Клінічно проявляється така вагітність кровотечею різного ступеня інтенсивності від помірного до рясного.

Загрозу для життя жінки становить велику внутрішню кровотечу, що у 75-87% випадків є основною причиною смерті жінки, рідше – розвиток сепсису.

Фактори ризику:

• багаторазові та/або діагностичні вишкрібання;
• синдром Ашермана;
• операції на матці.

Позаматкова вагітність у рудиментарному розі матки

На неї припадає 02-09% випадків. Головна причина- Аномалії форми матки. Якщо у жінки є патологія розвитку дітородного органу та є додатковий матковий ріг, то висока ймовірність настання ектопічної вагітності у цьому відділі.

Інтралігаментарна ектопічна вагітність

Дуже рідко (0,1% випадків) спостерігається патологія вагітності, при якій зигота після розриву фалопієвої труби кріпиться до листків широкого зв'язування матки, між якими починає розвиватися ембріон.

Багатоплідна вагітність

Виявляється вкрай рідко. При цьому одна запліднена яйцеклітина фіксується і починає ділитися, як і належить, усередині матки, а інша – за її межами.

Причини виникнення позаматкової вагітності

Існує безліч етіологічних факторів, що призводять до порушення просування заплідненого яйця в порожнину матки. Через них яйцеклітина прикріплюється до нетипового місця.

Розглянемо основні причини виникнення будь-яких форм позаматкової вагітності ранніх термінах.

Патологія будови чи захворювання фалопієвих труб

Серед аномалій розвитку спостерігаються додаткові маткові труби, аплазія тощо. буд. Ці та інші дефекти розвитку репродуктивних органів формуються у дитини жіночої статі при внутрішньоутробному розвитку. Виною тому шкідливі звичкиматері, прийом заборонених медикаментів, інфекції статевої сфери, радіаційне опромінення.

Хронічне інфекційне запалення маткових труб– сальпінгіт – призводить до спайкового процесу. Страждає нервово-м'язовий апарат, що незмінно позначається на скорочувальній функції, через що перистальтика труби порушується. Це основна причина непрохідності заплідненої яйцеклітини фаллопієвими трубами, де вона і залишається.

Ендометріоз

Називають патологічне розростання ендометрію, залізистої тканини матки, за межами самої матки, у нашому випадку – в одній або обох маткових трубах, що призводить до дисбалансу процесів скорочення/розслаблення м'язів труб. Перистальтика порушується, і зигота не встигає дістатися матки, прикріплюючись у стінці труби.

Реконструктивно-пластичні оперативні втручання на маткових трубах

У 25% випадків навіть після малоінвазивних ендоскопічних операцій, які проводяться з використанням сучасного обладнання, діагностується ектопічна вагітність.

Злоякісні або доброякісні новоутворення у малому тазі

Наприклад, при пухлини яєчника порушується топографічне співвідношення органів, маткова труба стискається, через що проходження по ній заплідненої яйцеклітини не може.

Екстракорпоральне запліднення

ЕКО залишається єдиним способомзачати дитину після хірургічного видаленняматкових труб та при інших випадках безпліддя. Хоча яйцеклітина після штучного заплідненняміститься безпосередньо в порожнину матки, але, як це не парадоксально, часто вона імплантується в іншому місці. Кожне 20-те ЕКЗ закінчується позаматковою вагітністю.

Контрацепція

Причинами розвитку ембріона поза маткою можуть бути:

1. Використання внутрішньоматкової спіралі. Вона механічно оберігає від прикріплення плодового яйця до стінки матки, але не виключає можливості фіксації у трубах чи іншому нетиповому місці.
2. типу міні-пили. Протизаплідні пігулки без естрогену призначаються за показаннями тільки певної категорії жінок: затятим курцям, мамам, що годують до настання півроку малюку і т. д. Такі ОК нездатні повністю придушити процес овуляції, тому в вищеперелічених випадках їх застосування виправдане. В інших жінок така контрацепція може призвести до прикріплення зиготи до стінки іншого органу.

Інші причини

Також причинами позаматкової вагітності можуть стати:

• статевий інфантилізм;
• вроджені аномалії будови та розвитку матки;
• гормональний збій;
• слабка рухова активністьсперматозоїдів;

Чинники, що підвищують ризик позаматкової вагітності

До таких несприятливих факторів належать:

• попередня вагітність з розвитком плода поза маткою (у 7-13 разів підвищує ймовірність виникнення повторної ектопічної вагітності);
• венеричні інфекції, особливо хламідіоз;
• неодноразові аборти або вимушені лікувально-діагностичні вишкрібання;
• куріння;
• гіперстимуляція яєчників з метою природного настання зачаття;
• ендокринні порушення.

У 35-50% випадків встановити причину ектопічної вагітності важко.

При виникненні гострих болів, що тягнуть, внизу живота, нерідко супроводжуються кров'янистими виділеннями, сильною слабкістю, почастішанням серцебиття, втратою свідомості, потрібно терміново викликати швидку допомогу. Ці симптоми можуть свідчити про внутрішню кровотечу, що розвинулась через розрив труби або іншого органу на тлі позаматкової вагітності.

відповіді

Позаматкова вагітність – причини якої не завжди виявляються розкриті лікарями, це дуже небезпечна патологія, яка не виникає на порожньому місці. Потрібні деякі причини. Давайте коротко розглянемо саме явище позаматкової вагітності, її види та причини виникнення, а також кілька дієвих способівуникнути цієї патології.

Загальне про розвиток вагітності поза маткою

Позаматкова вагітність відрізняється від маткової локалізацією плодового яйця. У нормі воно розвивається в матці, і лише в цьому органі можливе виношування дитини. Але іноді механізм ламається, і запліднена яйцеклітина імплантується в стінку іншого органу: яєчника, шийки матки, черевної порожнини або маткової труби - причини позаматкової вагітності різні і їх чимало. Останній варіант перебігу подій найбільш поширений.

Чому плід не може розвиватись в іншому органі? Справа в тому, що тільки матка має здатність до дуже сильного розтягування ( Середня вагадитини перед пологами 3-3,5 кілограми, зріст - 50-55 см). Тканини інших органів не пристосовані до виношування плода і в певний момент (а буває приблизно в середині першого триместру) рвуться, викликаючи тим самим сильний більу жінки та сильна кровотеча, яка практично у всіх варіантах розвитку загрожує здоров'ю жінки.

Лікування найчастіше проводиться оперативне. І чим раніше воно проведено - тим сприятливіший результат. При розриві маткової труби зазвичай проводять її ампутацію. Якщо ж вагітність поза маткою була розпізнана до наступу таких наслідків, а плодове яйце розташоване найсприятливішим чином і має. невеликі розміри- можливе проведення лапароскопії, а іноді можна обійтися і без оперативного втручання. За допомогою спеціального лікарського препаратуможна зупинити зростання плодового яйця. Але ліки це досить токсично, і має протипоказання та побічні дії. Тип лікування вибирає лікар.

Причини розвитку вагітності поза маткою та фактори ризику

Якщо берегти своє здоров'я змолоду, можна уникнути багатьох проблем зі здоров'ям, у тому числі – і гінекологічних, і дуже небезпечних. Давайте розглянемо чому ж виникає позаматкова вагітність, можливі причини можуть бути ліквідовані самою жінкою чи ні.

1. Захворювання та патології маткових труб.

а) Хронічний сальпінгіт. Це той процес утворення спайок в маткових трубах, який і є основною причиною позаматкової вагітності. Виникає це неприємне захворювання через різних інфекцій, що передаються статевим шляхом. Обтяжуючими чинниками стають аборти, оперативні втручання у цю область, нехай і лише діагностичних маніпуляцій, і навіть різні запальні захворювання репродуктивної системи. Спайки можна розсікти лапароскопічно.

б) Різні аномалії розвитку. Додаткові маткові труби, додаткові в них отвори, аплазія і т. д. До речі, ці патології виникають внутрішньоутробно, в більшості випадків, з вини матері, яка пила заборонені лікарські препарати під час вагітності, піддавалася радіаційному впливу, через статеві інфекції і т.д. д. Тому, милі жінки, обов'язково плануйте свою вагітність і уважно прислухайтеся до рекомендацій лікаря.

2. Деякі методи контрацепції.

А саме, причини позаматкової вагітності можуть полягати у використанні внутрішньоматкової спіралі або протизаплідних таблеток типу «міні-пили» (а також ін'єкції медроксипрогестерону), які не містять естрогену. Справа в тому, що внутрішньоматкова спіраль оберігає від маткової вагітності, а від позаматкової немає... Адже її дія чисто механічна - не дозволити заплідненій яйцеклітині проникнути в стінку матки. Тим часом, як вона (яйцеклітина) може почати розвиватися і не доходячи до матки... Ускладнює ситуацію не своєчасне видалення спіралі (пізніше 5 років використання, як правило). Але як би там не було, при грамотному використанні та відсутності протипоказань, спіраль – це один із найпопулярніших і найнадійніших засобів контрацепції. Не варто забувати, що у кожного ефективного способузапобігання від небажаної вагітностіє свої побічні дії.

Контрацептиви, які не містять гормон естроген, не здатні повністю блокувати овуляцію, а тому ймовірність настання як маткової, так і позаматкової вагітності досить висока. Подібні засоби контрацепції рекомендовані лише певній групі жінок: вік старше 35 років + активне куріння більше 10 цигарок на добу, які годують груддю до 6 місяців дитині та деяким іншим. Просто так само пити міні-пили замість комбінованих оральних контрацептивів не варто. Не забувайте, що при їх використанні може настати позаматкова вагітність, причини її полягають у прийомі даних таблеток.

3. Екстракорпоральне запліднення (ЕКО).

Так, як це не парадоксально, адже запліднену в штучних умовахяйцеклітину вводять прямо в матку, вона може проникнути далі, ніж потрібно. Якщо вірити книгам з акушерства та гінекології, ця патологія спостерігається у кожної 20-ї жінки, що пройшла через цю процедуру. Так що ризик досить великий... Це реальна причинапозаматкової вагітності

Тим часом, як ЕКЗ залишається єдино можливим способомзачати дитину при складних випадках безплідності, за відсутності маткових труб, важких спадкових захворюваннях і т. д. Але без особливих показань на цю дорогу процедуру йти не варто. Як не дивно, є забезпечені здорові пари, які вирішуються на екстракорпоральне запліднення тільки для того, щоб вийшло зачати дитину бажаної статі.

Щоб максимально виключити у себе причини позаматкової вагітності, дотримуйтесь наведених нижче рекомендацій.

1. Якщо у вас немає постійного партнера або якщо ваш партнер має захворювання, що передається статевим шляхом, обов'язково використовуйте надійну контрацепцію. Презерватив – єдиний практично 100% надійний спосіб запобігання статевим інфекціям. Модні зараз сперміциди допомагають уникнути лише вагітності (і то не завжди), але не подолати небезпечні бактерії та віруси.

2. Ефективний, безпечний, правильно підібраний засіб від небажаного зачаття. Це дозволить уникнути абортів – досить вагомої причини позаматкової вагітності. Не забувайте, що аборти призводять до запальних явищ у статевій системі – в результаті можуть з'явитися спайки в маткових трубах.

Щодо правильного вибору- як ми писали вище, метод контрацепції краще підбере досвідчений гінеколог. Адже навіть звичні багатьом ВМС та міні-пили можуть виявитися факторами підвищеного ризику розвитку вагітності поза маткою.

3. Планування вагітності. Чи багато хто з нас планує вагітність? Напевно ні. Але це є гарною гарантією того, що дитина народиться здоровою, і її мати свого здоров'я не втратить. Особливо важливо планувати дитину жінкам старше 35 років, коли з набагато більшою ймовірністю виникає позаматкова вагітність, причини її з кожним роками тільки додаються... Лікар зможе у разі необхідності направити на лапароскопію для висічення спайок у маткових трубах, і ризик ектопічної вагітності знизиться.

4. Не переохолоджуватися, не носити синтетичну білизну. Цим особливо захоплюється молодь, не замислюючись про наслідки... І перше і друге провокує запальні процеси в репродуктивній системі, які можуть призвести і до утворення спайок у маткових трубах.

5. Не забувати регулярно відвідувати гінеколога. До речі, це мають робити й ті дівчата та жінки, які не живуть статевим життям. Лікар зможе вчасно виявити ймовірні фактори та причини позаматкової вагітності (яка ще не сталася, на щастя, поки що...) та призначити профілактичне лікування. Не забувайте, що багато патологічних процесів, про які ми писали в цій статті, протікають безсимптомно. Щонайменше раз на рік потрібно ходити до гінеколога кожній представниці прекрасної статі.

6. По можливості не зволікати з плануванням вагітності. Зрозуміло, що у багатьох жінок зараз на першому місці робота та кар'єра, а діти... там як вийде, можливо, до 35-40 років. Але до цього віку значно додається хронічних болячок, багато з яких знову ж таки стають причинами позаматкової вагітності. Чи вартує кар'єра вашого здоров'я? Вирішувати вам!

В умовах сучасної медицинизберегти дитину можна тільки при черевній позаматковій вагітності, інші види на прикладі трубного, шийного та яєчного ектопічного зачаття не дають такої можливості. Ця патологія є дуже небезпечною для жінки. Лікарі забороняють навіть намагатися народжувати.

Позаматкова вагітність

Ні, такого не станеться. Акушери не зможуть перенести в матку плід та зберегти його при позаматковому розвитку. Призначається лапароскопічна операція, бажано ранніх термінах.

Лікування позаматкової вагітності, рятуючи плід, може призвести до летального результату породіллі. Це дуже небезпечно. Якщо є припущення, що ембріон розвивається не там, треба терміново звертатися до акушера та робити УЗД.

Записуватись на прийом при позаматковій вагітності потрібно вже через тиждень після затримки. На цьому терміні лікарі зможуть з'ясувати, що плодове яйце не в матковій порожнині, тому зберегти ектопічну вагітність не можна. Не виключено, що гінеколог наполягатиме на госпіталізації пацієнтки.

При лапароскопічній операції хірург робить на животі три крихітні проколи і ваккум-аспірацією видаляє позаматковий плід. Вже за півтора тижні від проведення процедури жінка може повернутися до звичайного життя. Але вводити фізичні навантаженняпісля позаматкової вагітності потрібно поступово.

Планувати дитину слід щонайменше за півроку. Кожен лікар обговорює терміни, ґрунтуючись на здоров'ї пацієнтки. Якщо операція при позаматковому розташуванні плода пройшла благополучно, зачаття можливе під час першого циклу.

Етіологія проблеми трубної вагітності

Така ситуація виявляється рідко. Діагностується кілька видів позаматкової вагітності:

• яєчна;
• черевна;
• трубна.

Останній варіант найпоширеніший. Важливо терміново робити операцію, зберегти дитину не вдасться. Інакше доведеться рятувати не лише плід, а й жінку.

Часто діагностуються випадки, коли одночасно виявляється маткова та трубна вагітності. Таке відбувається, якщо зачаття проводилося штучно, і лікарі ввели в маткову порожнину одразу кілька зиґот. Вони можуть мігрувати в трубу чи яєчник і залишитися там. Одну дитину можна зберегти.

Плід іноді переходить з матки в іншу порожнину після штучної стимуляціїовуляції або лікування медикаментами для покращення роботи дітородної системи. Іноді позаматкова вагітність може бути у жінки, яка народжувала у випадку, якщо це передалося генетичним шляхом. Зберегти таку дитину не можна.

Непрохідність труб

Трубна вагітність діагностується на УЗД. Але з розвитком дитини з'являються супутні симптоми:

• нудота блювота;
• постійна втома;
• кровотеча, у тому числі після статевого акту;
• больові відчуття в попереку, криж і животі.

При позаматковій вагітності народити не можна, оскільки плодове яйце лопається і можна довести майбутню мамудо колосальних ризиків. Тому якщо з'являються симптоми, потрібно записуватися до фахівця. Після обстеження стане зрозуміло, чи це патологія чи ні, чи можна зберегти плід.

Якщо один плід у матці, є шанс, що ця дитина зможе народитися здоровою. Але його зберегти можна тільки при перериванні позаматкової вагітності. Чим раніше виявлено проблему, тим більша ймовірність позитивного результату.

Умови закінчення вагітності викиднем

Не впадай у відчай

Аномальне виношування дитини має несприятливі наслідки для жінки. Результатом позаматкової вагітності стає:

• розрив труби;
• викидень.

При ектопічній вагітності не народжують, зберегти дитину не можна. У першому випадку маткові труби не витримують поділу та зростання яйцеклітини. У другому – плід мігрує у черевну порожнину. В обох випадках починається внутрішня кровотеча, що загрожує смертю.

Викидня проявляє себе несподіваним сильним болем. При позаматковій вагітності вона відчувається з того боку, де знаходиться дитина. Біль буває переймоподібним, ниючим, кинджальним. При позаматковий викиденьз'являються мажучі коричневі виділення. Важливо не переплутати їх із менструальною кров'ю. Вони не такі сильні.

Збереження плоду неможливе. Тому після появи симптомів викидня потрібно відразу ж звертатися до гінеколога. Є ризик, що завагітніти повторно не вийде, як зберегти наступну дитину.

Унікальні випадки народження дітей після позаматкової вагітності

Все реально

Таких історій небагато. Виносити дитину жінці з позаматковою вагітністю виходить у поодиноких випадках, де шанси вкрай низькі. Але іноді диво все ж таки трапляється.

У 1999 році в Лондоні вдалося врятувати та зберегти хлопчика, який на відміну від двох сестер-близнючок, ріс усередині маткової труби. Гінекологи лише на 5 місяці виявили, що жінка вагітна трійнею. У неї порвалася труба, але плід продовжив успішно розвиватися у черевній порожнині, і лікарі витягли дитину на світ.

Зберегти та народити дитину при позаматковій вагітності не можна, проте хлопчик із Австралії весь термін ріс усередині материнського яєчника. Це був перший подібний випадок. Під час операції у 2008 році лікарям довелося видалити жінці правий яєчник.

Дивовижна історія трапилася на Середньому Заході США. 36-річна американка змогла виносити, зберегти дитину та народити при позаматковій вагітності. Дівчинка росла у материнському яєчнику. Випадок зафіксовано у 2013 році.

Джейн Джонс - героїня

Джейн Джонс також стала відома завдяки народженню дитини після позаматкової вагітності. На 6 тижні жінка дізналася, що її син розвивається в жировому прошарку, що покриває кишечник. Лапароскопія проводилася за участю близько 40 лікарів, а потім малюк ще 2,5 місяці жив у спеціальному інкубаторі. Дитину вдалося зберегти.

У Танзанії лише під кінець вагітності з'ясувалося, що розвиток плода 22-річної вагітної жінки відбувається у черевній порожнині. Народжувати неможливо, тому акушери зробили операцію та витягли крихітну дівчинку вагою менше 2 кг. Пацієнтка втратила багато крові, але залишилася живою. Зберегти дитину вдалося.

Шанси народити при другій позаматковій вагітності

Іноді аномальна ситуація повторюється кілька разів. Зберігати дитину та народжувати не можна. Але навіть дві позаматкові вагітності не є вироком, є шанс народити здорового малюка.

Після отримання ембріона потрібно записатися до ендокринолога. Не виключено, що жінка зіткнулася з вагітністю поза маткою через гормональні проблеми, зберегти дитину не вдалося з цієї причини. Лікар розповість, що це таке і що тепер робити.

Позитивний тест

Щоб підвищити шанси на повторне зачаття після позаматкового, доведеться скласти аналізи. У тому числі на гонорею, хламідіоз, запалення, статеві інфекції. Можливо, потрібно пройти курс лікування перед повторною спробою завагітніти.

Бувають випадки, коли жінки народжують уже за рік. Але гінекологи рекомендують щонайменше 3 місяці після позаматкової вагітності берегти себе. Потрібно скоротити фізичні навантаження та більше відпочивати, це дозволить зберегти дитину.

Під час відновлення та планування зачаття необхідно кожні 2-3 місяці проходити обстеження у гінеколога, щоб контролювати стан здоров'я. За рік вдасться здати всі аналізи та повністю перевірити свій організм. Цей захід необхідний для виключення ускладнень, які завадять нормальному перебігу вагітності та пологам.

Позаматкова вагітність – найбільш непередбачуване та підступне гінекологічне захворювання, яке зустрічається досить часто. Якщо вірити статистиці, то 2% з усіх випадків вагітності – це позаматкова патологія. Причому майже 99 % випадків вона є трубною. Після перенесення захворювання жінка може стати бездітною. Що це за недуга, які причини, симптоми та ознаки позаматкової вагітності?

Поняття про стан

Розвиток плода відбувається у порожнині матки. При нормальному перебігу вагітності в матковій трубі яйцеклітина зливається зі сперматозоїдом. Так відбувається її запліднення. Далі вона починає ділитися та просуватися в матку, де відбувається її імплантація та подальший розвиток. Термін вагітності визначається за розміром та місцезнаходженням цього дітородного органу.

За відсутності вагітності матка знаходиться в малому тазі, її розмір 5 см завширшки і близько 7 см завдовжки. При вагітності 8 тижнів вона досягає розміру жіночого кулака. Крім того, вона зміщується в черевній порожнині догори. Так на 40 тижні її дно фіксується трохи вище за пупок.

Якщо з якихось причин яйцеклітина не потрапляє з маткової труби до матки, розвивається трубна вагітність. Вкрай рідко діагностуються інші форми патології - в черевній порожнині або в яєчнику.

У Останнім часомзафіксовано збільшення кількості випадків розвитку такого захворювання. Приблизно у 20% жінок спостерігається повторне виникнення такого патологічного стану, що призводить до абсолютної безплідності. Вченими доведено, що у жінок віком від 25 до 40 років найчастіше розвивається правостороння позаматкова вагітність.

Загальні відомості

Це серйозна патологія, яка небезпечна ускладненнями та повтореннями виникнення. Також вона веде до безпліддя та загрожує життю жінки. Прикріплення заплідненої яйцеклітини до іншого органу, крім матки, неминуче призведе до його розриву.

Які види патологічної вагітності існують

Ця гінекологічна аномалія зачаття характеризується тим, що плодове яйце прикріплюється та росте поза маткою. Залежно від його локалізації виділяють такі види вагітності:

• Трубна – яйцеклітина прикріплюється в трубі.
• Шийкова.
• Черевна.
• Яєчникова.
• Рудиментарний.

У яєчнику вагітність поділяється на патологію у фолікулі та в капсулі яєчника. У черевної вагітності може бути первинний та вторинне розвиток.

На якому терміні можна діагностувати стан

Найпростіше встановити, що це була позаматкова вагітність після її переривання (розрив труби, мимовільний аборт). Як правило, це може статися на різні терміни, але найчастіше 4-6 тиждень. Однак трапляються випадки, що вагітність продовжує розвиватися, в таких ситуаціях діагностувати, що це позаматкова вагітність на УЗД можна на терміні 21-27 тижнів, а також підтвердити діагноз за допомогою ХГЛ в організмі.

Ознаки

Будь-яка хвороба або патологічний станорганізму характеризується певним набором симптомів, якими їх можна діагностувати.

Ознаками позаматкової вагітності є такі прояви:

• Збільшення молочних залоз.
• Кров'янисті виділення.
• Біль в животі.
• Відсутність апетиту, блювання, нудота.

Трубна вагітність у разі розриву супроводжується симптомами кровотечі в очеревині. На ранніх термінах ознаками та симптомами позаматкової вагітності вважається різкий та гострий біль у животі, який сильно віддає в область заднього проходу, поперек та ноги. Відразу після появи болю відзначаються кров'яні виділення. Симптомом позаматкової вагітності ранньому терміні є знижений артеріальний тиск, частий пульс, слабкість. Втрата свідомості на такому етапі розвитку патології розвивається вкрай рідко.

Діагностувати патологічну вагітність дуже складно на ранніх термінах. Ознаки позаматкової вагітності дуже типові, клінічна картина найчастіше розмита. Звернення за спеціалізованою медичною допомогоюслід лише у разі ускладнень.

Мимовільний викидень при трубній позаматковій вагітності за симптомами збігається з розривом яєчника. Хворі негайно доставляються до лікарні з діагнозом «гострий живіт». Лікарям необхідно терміново визначити (за основними ознаками позаматкової вагітності), яка це патологія та зробити операцію, а також зупинити кровотечу. УЗД та тести на рівень прогестерону допомагають встановити наявність патологічної вагітності. Усі зусилля лікарів спрямовані у цій ситуації збереження маткової труби.

Ранні симптоми та ознаки позаматкової вагітності

Якщо у жінки менструальний циклрегулярний, то виявити таку патологію можна у разі його порушення. Але якщо патологічна вагітністьпродовжує розвиватися, то на ранніх термінах її не відрізнити від типової, маткової. Як правило, у жінок виникають такі перші ознаки та симптоми позаматкової вагітності на ранніх термінах:

• Менструація чи мізерному вигляді, Або повністю відсутня.
• Тягнуть іноді гострі болі в животі, які віддають у поперек, ноги і пряму кишку.
• Тест на вагітність, зазвичай, позитивний.
• Ознаки токсикозу.

Серед жінок склався помилковий стереотип, якщо відсутня затримка менструації, то патологічну вагітність можна виключити. Дуже часто виділення, що мажуться, деякими дамами приймаються за місячні. Це призводить до упущення дорогоцінного часу. Саме тому консультація та огляд у лікаря дуже важлива для постановки діагнозу.

Гінекологічні ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах:

• М'яка, збільшена матка.
• Синюшна шийка матки.
• При пальпації області придатків з одного боку виникають хворобливі відчуття, промацується збільшена труба і яєчник.
• Контури патології чітко промацуються.
• Термін затримки менструації та розміри матки явно не відповідають.

Лікар призначає проведення додаткових обстежень:

• Аналіз на ХГЛ та вміст прогестерону (при патологічній вагітності прогестерон нижчий, ніж при нормальній матковій, а також ХГЛ не зростає, через 48 годин).
• УЗД внутрішніх органів та статевої системи.

Якщо патологічна вагітність переривається мимовільним абортом, то спостерігаються такі ознаки:

• Відсутність менструації.
• Кров'янисті виділення.
• Інтенсивний біль у животі.

Болі при позаматковій вагітності у животі пояснюється спробою виштовхування заплідненої яйцеклітини з фалопієвої труби. Її сильне розтягнення викликає крововилив усередині труби. Кров також надходить у черевну порожнину, а це лише посилює біль.

Трубний аборт характеризується раптовим гострим, кинджальним болем, який розвивається на тлі повного здоров'я.

На якому терміні позаматкової вагітності виникає біль? Найчастіше вона з'являється на 4-5 тижні після затримки, сильно віддає в підребер'я, поперек, ключицю, ноги та Задній прохід. Приступи болю періодично повторюються, їхня тривалість триває від кількох хвилин до годин.

Якщо розвивається внутрішній крововилив, то виявлення патології затягнеться у часі, оскільки вагомих ознак позаматкової вагітності немає.

У деяких жінок, крім перерахованих симптомів, виникає болючість при дефекації.

Якщо вірити відгукам, позаматкова вагітність супроводжується нудотою, слабкістю, запамороченням.

Якщо внутрішньочеревна кровотеча не припиняється, то самопочуття жінки погіршується і посилюється болючі відчуття.

Кров'янисті виділення, як ознака позаматкової вагітності, є відторгненням слизової матки. Ці виділення відрізняються наполегливою повторюваністю, тобто вони не зупиняються після прийому медикаментів та вишкрібання.

Розрив маткової труби

Час, коли може статися розрив залежить від того, на якій ділянці маткової труби було закріплене плодове яйце. Розрив може статися із 4 по 12 тиждень. Це дуже небезпечне явище, воно розвивається раптово та супроводжується такими ознаками:

• Сильні та різкі ріжучі болі.
• Загальне погіршення стану жінки.
• Почастішання пульсу при падінні артеріального тиску.
• Втрата свідомості та прояв холодного поту.

Симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні обумовлені рясною кровотечею в очеревину та вираженим больовим синдромом. Крім того, у жінок бліді та холодні кінцівки, часте, але слабке дихання. Живіт дуже болісний, здутий, але м'який.

Причини патологічної вагітності

Закріплення ембріона поза порожниною матки пов'язане зі зміною властивостей заплідненої яйцеклітини або порушення перистальтики маткових труб. До факторів ризику належать:

• Запалення органів сечостатевої системи. Запальні процеси в придатках та матці призводить до розвитку порушень функції яєчників та непрохідності маткових труб. Серед найпоширеніших запальних процесів є хламідійна інфекція, через яку у 60% випадках розвивається позаматкова вагітність.
• Спіраль - це внутрішньоматковий спосіб контрацепції, який стає у 4% випадків причиною патологічної вагітності (якщо спіраль встановлена ​​понад 5 років тому, ризик зростає у 6 разів). Лікарі вважають, що це пов'язано із запальними процесами, які розвиваються у відповідь на чужорідне тілов організмі.
• Аборти є причиною розвитку запалень у статевих органах, розвитку спайок, порушення перистальтики труб. Половина жінок, які робили аборти, у майбутньому стикаються із позаматковою вагітністю.
• Куріння в кілька разів збільшує ризик розвитку патологічної вагітності. Це з тим, що нікотин негативно діє на перистальтику труб, скорочувальну функцію матки, призводить до зниження імунітету.
• Вроджені вадиматки та труб.
• Вік старше 35 років.
• Туберкульоз.
• Стреси, перевтома.
• Ендометріоз (призводить до утворення спайок).
• Неправильний розвиток яйцеклітини.
• Генетична аномалія труб (занадто довгі, звивисті).
• Гормональні розлади.
• Злоякісні утворення у матці чи придатках.

Тобто причинами виникнення позаматкової вагітності є фактори, що спричиняють порушення природного просування заплідненої яйцеклітини в матку.

Небезпека

Патологічна вагітність є небезпечною своїми ускладненнями. Найпоширеніші з них:

• Повторне виникнення вагітності поза маткою.
• Кишкова непрохідність та післяопераційний запальний процес.
• Безпліддя.
• Спайки.
• Сильна кровотеча.
• Летальний результат.

Найпоширеніші методи лікування – жінці з позаматковою вагітністю під час операції видаляється труба. Їй рекомендується не вагітніти протягом півроку, пройти аналізи на наявність інфекцій, пролікувати їх (якщо виявлено). Але не минає і 6 місяців, а деякі пацієнтки повертаються до лікарні з вагітністю поза маткою, але вже в іншій трубі.

Збереження придатків

Позаматкова вагітність передбачає термінове хірургічне втручання. Найчастіше проводять операцію з видалення маткової труби, яка називається сальпінгектомія, тому що труба настільки пошкоджена, що наступна вагітність може знову виявитися позаматковою.

Але в деяких ситуаціях лікарі приймають рішення про збереження труби та проводять операцію, яку в медичній термінології називають сальпінготомією. Вона передбачає розріз труби, вилучення заплідненої яйцеклітини та накладання швів. Така операція проводиться тоді, коли яйце не перевищує розміру 5 см у діаметрі, а пацієнтка перебуває у нормальному стані та хоче зберегти дітородну функцію.

Іноді виконують сегментарне видалення труби, тобто видаляють тільки частину, яка була пошкоджена.

Якщо позаматкова вагітність була встановлена ​​на ранніх термінах, можуть застосувати медикаментозне лікування. Для цього в порожнину труби вводять лікарський препарат "Метотрексат", який розчиняє запліднену яйцеклітину.

Збереження прохідності труб після операції можливе в таких ситуаціях:

• Раннє піднесення з ліжка відразу після операції, тобто, чим раніше це зробить пацієнтка, тим краще (раннє піднесення - це профілактика спайок).
• Фізіотерапевтичне лікування
• Адекватна реабілітація.
• Відсутність інфекційних захворювань після операції.

Лікування

Для лікування позаматкової вагітності застосовують оперативне втручання. Вибір типу та методу проведення операції залежить від ступеня ускладнення та ситуації. За збереження труби береться до уваги ризик розвитку патології у ній у майбутньому.

При виборі методу враховуються наступні фактори:

• Бажання пацієнтки надалі народжувати.
• Необхідність збереження труби.
• Повторна позаматкова вагітність.
• Спайковий процес.

Якщо спостерігається велика крововтрата, для порятунку життя жінки застосовується порожнинна операція та видаляється труба.

Попередження патології

Щоб попередити виникнення вагітності поза маткою, необхідно дотримуватись наступних правил:

• Не допускати розвитку запалень органів сечостатевої системи, їх вчасно лікувати.
• Перед плануванням вагітності пройти обстеження, включаючи аналіз наявності мікробів типу хламідії.
• Запобігати небажаній вагітності, використовуючи якісні контрацептиви.
• Уникати абортів.
• При необхідності переривання вагітності слід вибирати щадні методи і робити це оптимально ранні терміни (до 8 тижнів). Вакуумний аборт скорочує час операції, після нього розвивається менше ускладнень.
• Можно використовувати медикаментозне перериваннявагітності, але прийом препаратів здійснюється під контролем лікаря.
• Після патологічної вагітності необхідно пройти курс реабілітації, спостерігатися у гінеколога, дотримуватися всіх його рекомендацій. Приблизно через рік після операції можна планувати вагітність.
• При виникненні вагітності необхідно у ранні терміни стати на облік у жіночій консультації.

Наступне зачаття

Позаматкова вагітність приносить багато страждань жінці. Це травматична дія на організм, а іноді й загроза життю, якщо діагноз було поставлено не вчасно. Буває, розвивається повторна патологічна вагітність, після якої жінка стає абсолютно безплідною.

Неабияку шкоду позаматкова вагітність завдає психологічному здоров'ю жінки. Багато хто дуже бояться повторень, виникає тривога, занепокоєння, нав'язливий стан, стрес, депресії.

Як підготувати себе до нормальної вагітностіпісля перенесеної позаматкової?

Жінці потрібно зрозуміти, що завагітніти та виносити дитину природним шляхомЦілком реально. Все залежить від ступеня пошкоджень маткових труб після операції. Якщо видалена одна труба, то можливість завагітніти зменшується в 2 рази. Але навіть якщо вона була збережена, є ймовірність розвитку у ній повторної позаматкової вагітності. Саме тому до планування необхідно підходити із більшою відповідальністю, ніж раніше.

Необхідно приділити увагу відновленню організму після операції – це початковий етаппланування. Реабілітаційні дії включають:

• Вживання контрацептивів протягом півроку після операції. Дуже важливо в цей період не допустити настання вагітності, тому що організму потрібно відпочити та відновитися. Саме тому у перші місяці статеві контакти заборонені.
• Лікування. Зазвичай призначається курс протизапальної терапії. Це необхідно для запобігання спайкового процесу. Крім того, потрібно пройти курс фізіотерапевтичного лікування (лазерна стимуляція, електростимуляція, УВЧ, ультратонотерапія).
• З'ясування причин виникнення патології. Необхідно звернутися до фахівця та пройти курс медичного обстеження. Можливо, знадобиться обстеження та лікування партнера.
• Планування. Потрібно пройти процедуру перевірки прохідності труб. Існує кілька методик, які дозволять оцінити їхній стан. Якщо труба сильно пошкоджена, лікарі рекомендують відстежувати овуляцію здорової труби.

Навіть якщо були видалені обидві труби, не варто зневірятися і впадати в паніку. Існують сучасні технологіїу вигляді ЕКЗ.

Необхідно зберігати оптимізм та позитивний настрій. Можна завагітніти, виносити та народити з однією трубою чудового міцного малюка. Відповідальне та трепетне ставлення до себе, свого здоров'я та ретельна, продумана підготовка та планування вагітності мінімізує ймовірність повторної патології або розвитку безпліддя.

Позаматкова (ектопічна) вагітність цілком виправдано вважається однією з найнебезпечніших патологій у сфері гінекології. Адже при несвоєчасно проведеній діагностиці, неправильно встановленому діагнозі та, відповідно, без адекватного лікування, жінка, у якої розвивається позаматкова вагітність, може померти внаслідок втрати крові та больового шоку. Частот виникнення позаматкової вагітності становить близько 2% від усіх.

Виділяють дві стадії позаматкової вагітності: прогресуючу і перервану . Після того, як запліднена яйцеклітина при позаматковій вагітності імплантується переважно в маткову трубу, в організмі вагітної відбуваються зміни, характерні для перебігу вагітності. Далі яйце росте, при цьому відбувається розтягування стінки труби. Поступово вона руйнується і відбувається переривання вагітності. При цьому часто трапляється розрив труби та внутрішня кровотеча, що загрожує життю жінки.

Причини позаматкової вагітності

Прийнято розрізняти три види позаматкової вагітності: вона буває черевний , яєчникової , трубний . Основною відмінністю в даному випадкує те, де саме локалізується плодове яйце. При нормальному розвиткупроцесу зачаття та наступної імплантації плодове яйце в результаті потрапляє в стінку матки. Однак якщо існують деякі перешкоди, воно може не досягти мети, і імплантація відбувається в сусідній орган. Найчастіше позаматкова вагітність буває трубною. Але кожен із названих вище видів позаматкової вагітності виникає внаслідок тих самих причин. Найчастіше такою причиною стає наявність у жінки непрохідності маткових труб чи однієї труби. Внаслідок цього стає неможливим досягнення мети заплідненою яйцеклітиною, і вона розвивається поза маткою.

Непрохідність маткових труб, у свою чергу, виникає у жінки як наслідок деяких захворювань та патологій. Зокрема, труби можуть стати непрохідними внаслідок розвитку хронічного сальпінгіту . Ця хвороба проявляється як наслідок інфекційних недуг, що передаються статевим шляхом, лікування яких не було проведено вчасно. Також причиною хвороби можуть бути оперативні втручання на трубах, запалення, які провокуються проведеним або впливом тривалого перебування в матці спіралі.

Патології маткових труб у жінки можуть бути вродженими. Іноді труби спочатку бувають недорозвиненими, в інших випадках у них з'являються додаткові отвори. Такі явища можуть бути як наслідком генетично обумовлених факторів, так і наслідком змін, що відбулися через згубний вплив зовнішніх факторів. Тому дуже важливо планувати вагітність, щоб уникнути подібних впливів.

Прийнято виділяти певні категорії жінок, які входять до групи ризику підвищеної ймовірності розвитку ектопічної вагітності. Це ті жінки, які мають зачаття з використанням ЕКО ; жінки, які застосовують внутрішньоматкові системи як контрацепції; жінки, які приймають як контрацепцію, знижують моторику маткових труб. Позаматкова вагітність може розвинутися у жінок, які страждають на різноманітні розлади діяльності статевих залоз, а також у тих, хто має ознаки недорозвиненого статевого апарату. Більше високий ризикрозвитку позаматкової вагітності присутня у тих жінок, які колись вже пережили ектопічну вагітність і не з'ясували, яка саме причина стала привертаючою до її розвитку. Крім того, позаматкова вагітність частіше виникає у курців, які ведуть неправильний спосіб життя жінок. Збільшуються шанси виникнення ектопічної вагітності у жінок, у яких було діагностовано різноманітні пухлини у малому тазі. Такі утворення можуть механічно стискати маткові труби.

Також зростає ризик розвитку такої патології у жінок, яким вже виповнилося 35 років, і при цьому у них свого часу діагностували. Справа в тому, що з віком збільшується кількість спайок у маткових трубах. Але якщо при цьому підходити до планування вагітності з максимальною відповідальністю, то неприємних наслідківможна уникнути.

Симптоми позаматкової вагітності

Щоб мати максимально докладну інформацію про те, як визначити позаматкову вагітність, важливо точно знати, які саме ознаки даного станумають місце за його розвитку. Діагностувати ектопічну вагітність на ранніх термінах складно, оскільки ознаки позаматкової вагітності не завжди виражаються явно. Однак лікарі виділяють деякі симптоми, які повинні насторожити жінку та стати передумовою для негайного звернення до лікаря.

Отже, ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах включають, насамперед, наявність негативного чи слабко позитивного тіста на вагітність . Іноді жінка відзначає наростаючі ознаки вагітності, що розвивається: менструація не настає, проявляється ранній. Але при цьому тест все ж таки не підтверджує, що зачаття відбулося. Важливо, щоб у цьому випадку було виключено інші причини негативного тесту: занадто маленький термінвагітності, неправильне проведення тесту, неякісний екземпляр тесту Тому слід переконатися у правильності виконання всіх дій та за необхідності провести повторний тест на позаматкову вагітність.

Якщо після проведення кількох тестів існують сумніви, то точну інформацію про наявність або відсутність вагітності допоможе отримати аналіз на . Ознаки позаматкової вагітності за допомогою такого аналізу можна визначити навіть на ранніх термінах, оскільки концентрація в крові цього гормону зростає вже з 8-10 дня після того, як відбулося зачаття.

Приблизно третього тижня затримки місячних фахівець вже визначає термін гестації у процесі гінекологічного огляду. Якщо огляд проводить лікар з великим досвідом, то за розміром матки він точно визначає час зачаття. Але якщо при цьому передбачуваний термін вагітності не збігся з розміром матки, потрібно проведення додаткового ультразвукового дослідження.

Якщо матка у жінки має маленький розмірПри цьому аналіз виявляє, що в даному випадку можуть проявитися симптоми позаматкової вагітності, так і ознаки вагітності завмерлої. Якщо в процесі УЗД плодове яйце в порожнині матки не виявляється, то можливе або раніше відбулося, або прикріплення плодового яйця в якомусь іншому органі. І тут дуже важливо проводити негайне лікування жінки.

У той самий час симптоми позаматкової вагітності більш термінах виражені чіткіше. Жінку постійно турбує поява виділень із піхви, які мають або кров'янистий, або мажучий характер. При цьому можливі відчуття дискомфорту і там, де розташований орган, в який імплантувалося плодове яйце. Всі інші прояви нічим не відрізняються від ознак самої звичайної вагітності: можуть нагрубати молочні залози, виявлятися токсикоз та ін. Жінка, у якої розвивається позаматкова вагітність, може періодично страждати від різких нападів нудоти, непритомності. Однак такі ознаки при позаматковій вагітності можуть бути відсутніми. Якщо не визначити, що відбувається розвиток позаматкової вагітності, то при продовженні росту плодового яйця може статися розрив того органу, до якого він імплантувався.

Якщо таке явище все ж таки відбувається, то в той момент жінка відчуває різкий і дуже сильний біль в області цього органу. Може різко опуститися, що веде до стану непритомності. Біль унизу живота проявляється раптово. Крім того, жінка сильно блідне, обливається холодним потом, її нудить. У такому разі важливо відразу ж звертатися за лікарською допомогою.

Можливий прояв як вагінальної, так і внутрішньої кровотечі. Обидва ці стани дуже небезпечні. Важливо своєчасно зупинити кровотечу, що можна забезпечити лише за допомогою хірургічної операції. Інакше можливий летальний кінець.

Методи лікування позаматкової вагітності

При розвитку у жінки ектопічної вагітності лікування не потрібне лише у тому випадку, якщо вагітність самостійно припинила розвиватися. Це відбувається відносно рідко. Якщо діагностували позаматкову вагітність, і плодове яйце продовжує зростати, то важливо негайно приступити до терапії.

На сьогоднішній день існує можливість припинення розвитку ембріона за допомогою прийому лікарського препарату. Препарат метотрексат , що застосовується для цієї мети, є антагоністом . Це досить токсичний препарат, тому його прийом можливий лише в тому випадку, якщо жінка повністю впевнена, що вагітність є позаматковою. Після його прийому не слід вагітніти протягом найближчих трьох місяців. Важливо, щоб розмір плодового яйця був невеликим – не більше 3,5 см. Препарат протипоказаний жінкам, які страждають виразковою хворобою , нирковою або печінковою недостатністю , лейкопенією та іншими хворобами. Препарат не можна вживати мамам, які годують дитину грудним молоком.

Але консервативна терапія при позаматковій вагітності сьогодні застосовується відносно рідко. Найчастіше така патологія усувається шляхом оперативного втручання. Хірургічне втручання може бути в різних випадкахприпускати різний підхіддо лікування позаматкової вагітності Так, можливе проведення сальпінгектомії - Видалення маткової труби; іноді доцільна сальпінгостомія - Видалення плодового яйця; в деяких випадках операція полягає у видаленні того сегмента труби, який було імплантовано плодове яйце.

Як правило, жінці проводиться лапароскопія або лапаротомія . При лапароскопії черевна стінка не розкривається, отже операція є менш травматичною для жінки. Виконання такої операції проводять за допомогою спеціальних інструментів, які вводять через невеликі проколи. Проведення лапароскопії дозволяє зберегти маткову трубу, де відбувався розвиток плодового яйця. Але все ж таки часто існує ризик подальшого утворення спайок у прооперованій трубі. Тому іноді лікар приймає рішення про видалення труби. Після операції, проведеної на маткових трубах, жінці не слід вести статеве життя протягом двох місяців. У процесі реабілітації після оперативного втручання передбачається призначення курсу антибактеріального лікування для профілактики можливого запалення. Також цілком виправдано призначення фізіотерапевтичних процедур, які сприяють запобіганню появи в малому тазі спайок. Також до комплексного лікування входить прийом вітамінів , препаратів заліза .

Залежно від того, як і де розташовується плід, позаматкова вагітність може бути доношена до різних термінів. У поодиноких випадках при яєчниковому, шийковому або черевному розташуванні плода з'являються або відбувається її переривання навіть у другому або третьому триместрі. При трубній вагітності, яка найчастіше зустрічається, переривання відбувається на 6-8 тижні.

Важливо усвідомлювати, що чим раніше у жінки буде діагностовано позаматкову вагітність, тим більше шансів, що при її перериванні організму буде завдано мінімальної шкоди.

Наслідки позаматкової вагітності

Найбільш серйозні наслідки позаматкової вагітності – це зростання ризику повторення подібної ситуаціїнадалі. Так, згідно з медичною статистикою, жінки, які перенесли видалення однієї маткової труби, можуть знову мати позаматкову вагітність у 5% випадків. Якщо труба була збережена, такий ризик зростає вже до 20%. Тому кожна жінка, яка свого часу перенесла позаматкову вагітність, повинна спільно з лікарем визначити, як можна звести до мінімуму всі фактори ризику. Тільки після цього можливе планування наступної спроби завагітніти.

Крім того, як наслідки позаматкової вагітності можуть проявитися запалення в малому тазі, черевній порожнині. Також можливий розвиток спайок. Іноді позаматкова вагітність призводить до розвитку у жінки безпліддя.

Профілактика позаматкової вагітності

Щоб уникнути подібної патології, жінка повинна насамперед звести до мінімуму можливість розвитку тих факторів, які провокують позаматкову вагітність. Так, непрохідність маткових труб виникає як наслідок гінекологічних хвороб, а також інфекцій, що передаються статевим шляхом. При плануванні зачаття та наявності підвищеного ризику розвитку ектопічної вагітності слід пройти обстеження прохідності маткових труб. При проведенні такої процедури, яка називається гістеросальпінгографія , також можна виявити наявність спайок у трубах. Їх можна видалити шляхом нескладного хірургічного втручання.

Загальні заходи профілактики, спрямовані на запобігання розвитку позаматкової вагітності, включають дбайливе ставлення до здоров'я, правильний спосіб життя, відсутність частої зміни сексуальних партнерів, своєчасне зачаття та народження малюка

Перед тим, як планувати вагітність, жінка має пройти обстеження на наявність мікоплазм , хламідій , уреплазм та оперативно вилікувати всі виявлені захворювання. Майбутній батькотакож відбувається обстеження.

Ще одна важливий західпрофілактики – правильний підхід до того, що позаматкова вагітність часто стає наслідком проведеного в минулому аборту.

Якщо жінка вже пережила операцію при позаматковій вагітності, то після її проведення дуже важливо повністю реабілітуватися перед тим, як робити спробу завагітніти наступного разу. На думку лікарів, оптимально планувати зачаття через рік після операції на маткових трубах.

Список джерел

• Позаматкова вагітність/О.М. Стрижаков, А.І. Давидов, М.М. Шахламова та ін - М.: Медицина, 2001;
• Гінекологія підручник за ред. Г.М. Савельєвої, В.Г. Бреусен-ко. - М: Геотар-Медіа. – М., 2009;
• Кулаков В.М., Селезньова Н.Д., Краснопільський Л.В. Оперативна гінекологія. - М: Медицина, 1998;
• Стрижаков А.М., Давидов А.І. Оперативна лапароскопія в гінекології. - Москва. 1995;
• Клінічні лекції з акушерства та гінекології / За ред. А.Н.Стріжакова, А.І. Давидова, Л.Д. Білоцерківцевий. - М: Медицина, 2000.