Еко після перенесення. Штучне запліднення (ЕКО): як поводитися після перенесення ембріонів

Підсадка ембріонів при ЕКЗ є найважливішим моментомвсієї процедури штучного запліднення. Природно, майбутніх батьків цікавить, що розуміється під підсадкою ембріона і яким способом вдасться підвищити шанси на настання довгоочікуваної вагітності.

Багато жінок цікавляться, чи тягне у себе наслідки випите напередодні вино, чи таїть у собі небезпека. На це впливають унікальність ситуації, стан організму. З цієї причини потрібно спочатку проконсультуватися з лікарем до проведення процедури.

Як правило, вживання вина (сухого) у кількості лише одного келиха не спричиняє наслідків, ніяк не впливає на результат. Саме тому вживання алкоголю допускається. Це питання вирішується індивідуально у свого лікаря.

Важливо повністю відмовитися від споживання вина безпосередньо після маніпуляцій із штучного запліднення. Це пояснюється тим, що навіть за звичайної вагітностідоза спиртного може стати фатальною.

Пацієнток часто цікавить можливість перекусити перед ЕКЗ. Як правило, лікарі призначають візит пацієнткам безпосередньо після 12:00. З цієї причини поїсти можна, але можна вжити легкий сніданок або обід.

Перед підсадкою кожен лікар надає низку рекомендацій. Наприклад, слід відвідати лікаря з наповненим міхуром. Це тим, що на матку виявляється певний тиск, тому створюється згладжування «кутів», тому перенесення клітин спрощується. Від якості та інтенсивності підготовки залежить результат ЕКЗ, ваші шанси на те, щоб стати батьками.

Як проходить підсадка

Сама процедура є комплексом складних завдань. Вона забере у пацієнтки трохи більше 17 хвилин. При цьому подарує нове життя. На час підсадки впливають певні особливості організму майбутньої матері, найчастіше перебувають між двома – п'ятою добою. Але найбільш найкращою добоющодо маніпуляцій є 5-е. При природному заплідненні саме цю частку циклу відбувається імплантація.

За допомогою катетера ембріони підсідають у порожнину матки.

Протягом підсаджування ембріона маніпуляції виглядають досить простими. Вони майже не відрізняються від встановлення протизаплідної спіралі.

Які маніпуляції проводить лікар під час процедури:

• Огляд пацієнтки
• Робить усі необхідні аналізи
• Важливо обов'язково прийняти горизонтальне положення
• Медик визначає матку катетер, після чого надходить кілька зародків. Це значно посилює шанси на зачаття.

Доля зародка

Важливий етап такого запліднення – це транспортування зародка у маткову порожнину. Протягом 2 тижнів відбувається його звикання в організмі жінки. На жаль, підсадка ембріона не говорить про настання цікавого положення, тому що організм може піднести сюрприз - можливо, що жоден ембріон зміг прижитися.

Зближення ембріона людини із стінкою матки.

А можливий і інший результат – організм прийме багато ембріонів. І тоді медику слід провести редукцію. Це не є абортом.

Редукція виконується внаслідок знаходження у матці великої кількості зародків. Протягом кількох тижнів жінка повинна особливо ретельно дбати про здоров'я, бо саме від цього аспекту залежить наступ. успішного зачаття. На 15-й день матусі потрібно зробити тест, який порадує дівчину.

Жіночий організм, нюанси

Після здійснення ЕКЗ настають істотні зміни в організмі жінки. Відчуття пов'язані з використанням ембріона, його приживленням. Не останню роль відіграє стрес, гормональне лікування.

Ось що відчуває пацієнтка відразу після підсадки:

• Молочні залози починають набухати
• Нижня область живота потягується
• У піхву спостерігаються кров'яні, неінтенсивні виділення
• Підвищення температури
• Порушення сну

Усі зазначені зміни найчастіше пояснюються якісним проведенням запліднення. Але навіть з огляду на все це, до основних правил після підсадки відносять повноцінний відпочинок, виключення перевтоми.

Дуже інформативне відео:

Якщо ж транспортування ембріона успішне, то через кілька тижнів тест покаже 2 смужки, посилиться зростання ХГЛ. Разом з тим, жінка відчуватиме токсикоз, стане чутливою до запахів.

ЕКО може пройти успішно навіть після народження первістка, кесаревого розтину, складних пологів, безплідності. У перерахованих ситуаціях особливу увагу необхідно виявити лікарю. Адже він має реагувати на всі можливі зміни пацієнтки.

На що чекати після проведення сеансу?

Необхідно, щоб жінка ретельно дотримувалася всіх зазначених рекомендацій, прописаних її лікарем. Але що саме потрібно робити безпосередньо після процедури? Розглянемо докладніше.

Протягом кількох годин слід лежати без руху. Важливо, щоб м'язи були повністю розслабленими. Це значно підвищує можливість зачаття. Важливо дотримуватися постільний режимпротягом перших 11 днів. Можна вставати з ліжка, але тільки для здачі аналізів, короткої прогулянки. Домашню роботукраще не виконувати.

Якщо медик прописав гормональні засоби, то важливо грамотно проводити маніпуляцію. У разі можна сподіватися зачаття. Необхідно детально дотримуватися рекомендацій лікаря. Якщо рфмк підскочив після підсадки, слід пройти консультацію, щоб визначити причину такої проблеми. Контроль за вашим самопочуттям потрібний за умови гіпери. У позаштатних ситуаціях не обійтися без поради лікаря.

Жінка повинна слідувати ЗОЖу. У 97% випадків жінки зізнаються в тому, що більше не палить з того моменту, як їй підсадили ембріон. Не можна забувати, що будь-які сигарети негативно впливають на здоров'я дитини.

Здоровий спосіб життя — цей вираз має стати девізом будь-якої жінки, яка проходить ЕКЗ.

Які відчуття відчуває жінка після запліднення?

Жінки, які прагнуть бути матір'ю, дбають про здоров'я. Вони особливо трепетно ​​ставляться до унікальних відчуттів, які є нові для них. Ви знаєте, як можна визначити, чи прижився ембріон? Саме відчуття стають вірними ознаками того, що ембріон взявся. Зміни здоров'я стають ознакою підсадки ембріона. Це обов'язкова умова для жінки.

Разом з тим жінка відчуває сильну стомлюваність, присмак металу в роті, сильні запаморочення, сприйнятливість до запахів. З цієї причини важливо передбачати позитивний результат, беззастережно дотримуватися настанов медиків. Дуже докладно про це написано.

Імплантація не може статися через такі особливості:

• Ембріон більше не розвивається внаслідок неякісного геному
• Порушено рецептивність ендометрію внаслідок запалень, гормональний збоїв.
• Ембріон не здатний позбавитися білкової оболонки - це пояснюється віковими змінамияйцеклітин

Якщо була проведена підсадка 2 ембріонів, імплантація відбувається на 2 день. Якщо відбувається транспортування 5-денного ембріона, то зачаття здійснюється відразу ж. Визначити правильні термінипроведення сеансу підсадки є індивідуальним питанням. Це тим, що потрібно взяти контроль за станом жінки, важливо скласти графік. Це потрібно визначення циклу, щоб можливість зачаття підвищилася.

Рубрика питання-відповідь

Наша читачка Олена ставить запитання: чи є можливість того, що ембріони випадуть після підсадки?

Відповідає лікар, к.м.н: природою цього не передбачено Це можна пояснити так. На стінці матки, на неї слизової оболонки розташовані ворсинки. Як тільки ембріон виявляється в матці, то відбувається її укутування та утримання. Так, при правильному перебігу умов ембріон активно приживається, а потім настає довгоочікувана вагітність.

Контроль за здоров'ям жінки

Здоров'я жінки має бути під постійним контролем лікаря.

Жінці дуже важливо пройти обстеження. Якщо вже завтра буде підсадка, це може означати, що ваше здоров'я хороше, необхідно здати такі аналізи:

• Аналіз крові, який покаже наявність вірусів, інфекцій
• Гормональний тест
• Аналіз сечі
• Мазок
• Флюорографія
• Обстеження (цитологічне)
• Дослідження мікробіологічне
• Онкомаркери

Аналізи, які необхідно обов'язково здати безпосередньо після того, як підсадили ембріони:

1. Тести на вагітність. Якщо було проведено підсадку кілька п'ятиденних ембріонів, то цьому випадку не вдасться діагностувати результат.
2. Через 14 днів слід здати аналізи на ХГЛ. Він і визначить той фактор, чи ембріони прижилися.
3. Основним етапом є проведення УЗД. Його слід виконати через кілька тижнів після здійснення ХГЛ. При наступі вдалого зачаттявдасться визначити перебіг вагітності та споживання гормональних препаратів. Все, що потрібно для збереження життя майбутньої дитини.

Після того, як підсадили ембріон

Пацієнтка клініки ЕКО після підсадки зробила саме раннє фотозі своєю дитиною. Мама та її дитина – це так мило.

Після підсадки 3-денного або 4-денного ембріона медики попереджають про необхідність підвищеної уваги з боку матері до свого здоров'я. Про всі підозрілі зміни потрібно терміново доповідати своєму лікареві.

Найчастіше з'являються виділення, що мажуть, у невеликому обсязі. Це не повинно стати приводом для паніки, тому консультація лікаря не потрібна. В даному випадку вкрай потрібна спокійна поведінка, повноцінний відпочинок. Якщо не дотримуватись цих рекомендацій, то можуть посилитися кровотечі, які доповнюються спазмами.

Якщо мають місце ускладнення, то забороняється самостійно боротися із цим. Потрібно викликати швидку допомогутому що саме перші дні після запліднення особливо важливі.

Слід наголошувати на правильну і здорову їжу. Смажена їжа значно погіршує самопочуття жінки. Віддавайте перевагу відвареним стравам, які виконані на пару, зеленому чаю, напоям на цінній шипшині, натуральним сокам.

Жінкам у положенні рекомендується відмовитися від вправ, навантажень. Лише на 3 день можна віддати перевагу легким прогулянкам. Якщо захворіли, то в жодному разі не можна починати лікуватися самостійно. Якщо є такі симптоми, як кашель, нежить, чхання, слід обов'язково звернутися до лікаря, застосовуючи всі шанси для збереження малюка.

Короткий підсумок

Настання довгоочікуваної вагітності в ході ЕКЗ – це унікальна подія, визначена класифікацією фахівців, відмінним здоров'ям майбутньої мами, удачею. Саме тому лише дотримання всіх рекомендацій дозволить вам народити здорового, повноцінного малюка.

Як правильно поводитися після перенесення ембріонів.

Для жінок, яким лікарі поставили невтішний діагноз "безпліддя", екстракорпоральне запліднення – єдиний шанс мати дітей. І хоча перенесення ембріонів при ЕКО є найважливішим етапом заходу, це лише крок на шляху до успіху, оскільки така процедура не завжди завершується вагітністю.

Перенесення закінчується успіхом лише у 35-60% випадків. Позитивний результат залежить від багатьох чинників, і зокрема від правильних дій самої жінки. Виконання нею всіх запропонованих репродуктологом рекомендацій збільшує шанси на повноцінний розвиток ембріона та народження здорової дитининадалі.

У чому суть перенесення ембріонів при ЕКЗ

Після того, як у жінки взяли яйцеклітини, а у чоловіка – сперматозоїди, у лабораторних умовах цей біоматеріал з'єднують разом – відбувається штучне зачаття. Потім запліднена яйцеклітина кілька днів розвивається у пробірці у спеціальному середовищі.

Перед тим як помістити ембріон у матку жінки проводять ретельний відбір найсильніших і життєздатних клітин. Слабкі зародки не підходять для виношування. За категоріями їх ділять на 4 класи - a, b, c, d, де останній вважається поганою якістю.

У лабораторії ці ембріони проводять від 2 до 5 днів, іноді більше. Потім проводять підсаджування плодових клітин у порожнину матки, де вони мають пройти період імплантації до ендометрію. Коли плодове яйце прикріпиться, вагітність вважається успішною.

Помічено, що при підсадженні зародків на 5 добу їх використання в матку відбувається швидше.

Скільки ембріонів краще підсаджувати при ЕКЗ залежить від бажання пацієнтки. У деяких клініках рекомендують запроваджувати один зародок. А через деякий час, якщо перша спроба не дала позитивного результату, підсаджують ще одне плодове яйце. Виходить подвійне перенесення ембріонів. Однак частіше переносять відразу 2 зародка, що, щоправда, загрожує багатоплідністю у разі, якщо приживуться відразу обидва.

Як підготуватися до процедури

Перед взяттям яйцеклітини жінці призначають прийом гормональних препаратів для стимуляції дозрівання фолікулів. Але перед перенесенням ембріона теж необхідно приймати низку гормонів для підготовки внутрішнього середовища, що за ЕКО обов'язково.

Напередодні процедури рекомендується помитися та видалити волосся у промежині, виключити заняття сексом. У день перенесення не нервувати, відмовитися від фізичних навантажень, не вживати газоутворюючу їжу (капусту, бобові, газовані напої та інше). Перед процедурою (за 1-2 години) випити води, щоб сечовий був наповнений. Останній прийом їжі перед маніпуляцією має бути не менш як за 3 години.

На прийом взяти із собою:

• рушник;
• воду для пиття (без газу);
• стерильні рукавички.

І варто пам'ятати, що здоровий образжиття, правильне харчуваннята відмова від шкідливих звичокдо перенесення та після значно підвищать шанси на вагітність.

Як проходить підсадка

Процедура підсадження заплідненої яйцеклітини виглядає так:

1. Жінка знаходиться у гінекологічному кріслі.
2. Лікар репродуктолог за допомогою гінекологічного дзеркала відкриває піхву.
3. Другий фахівець катетером бере підготовлені клітини, вважає їхню кількість і передає прилад репродуктологу.
4. Потім лікар вставляє трубку катетера в порожнину матки та вводить зародки.

Вся маніпуляція відбувається у стерильних умовах. При цьому всі дії контролюються ультразвуковим приладом. Для перенесення використовують 3-денні або 5-денні бластоцисти.

При певних показаннях застосовують хетчинг ембріонів (штучне розтин оболонки). Так зародок краще прикріплюється до стінки матки. Цей процес проводиться безпосередньо перед підсадкою плодових клітин.

Анестезія при підсадці не використовується, однак, у деяких випадках застосовують седативні чи спазмолітичні препарати. Іноді проводять промивання піхви фізрозчином перед початком процедури.

Як робиться підсадка заморожених зародків у матку?Після першого перенесення зародки, що залишилися, заморожують на випадок повторного пересадження клітин. Використовують для цього рідкий азот.

Повторне запліднення відбувається так само, як і перше.

Однак у кріо методики є свої переваги:

• не потрібна повторна гормональна терапія;
• заморожені клітини легше приживаються;
• можна проводити процедуру кілька разів.

Загальний час проведення методики займає 15-20 хвилин. Головне, правильно підготуватися, тоді процес пройде швидко та успішно.

Відчуття під час та після перенесення

Під час процедури жінка може відчувати неприємні відчуття, що пов'язано з індивідуальними особливостямиорганізму - чи є спазми чи ні при розкритті шийки матки. В іншому пацієнтка нічого не відчує.

Після підсадки починається процес закріплення ембріона, при якому майже не буває жодних відчуттів та явних фізичних змін. Протягом 14 днів навіть тест на вагітність точних результатів не дасть. Деяким пацієнткам лікарі радять завести щоденник, куди записувати свої відчуття днями після перенесення.

На 8-9 день після перенесення зародків відчуття у вдалому протоколі ЕКЗ супроводжуються зміною базальної температури тіла. Тому рекомендується щодня вимірювати підвищення температури встановлення факту вагітності.

Можуть розпочатися невеликі виділенняз піхви після підсадки. Причини такого явища бувають різні, наприклад, загибель одного з кількох підсаджених ембріонів, що виходить із матки. При настанні вагітності змінюється внутрішнє середовище організму, що також може виражатися характерними прозорими виділеннями.

Якщо тягне чи ниє низ живота чи нудить, можливо, це реакція організму на медикаменти. В описах самопочуття деяких жінок можна зустріти скарги на запаморочення або головний біль, що так само вважається природними процесами, а чи не патологією.

Перші ознаки успішної імплантації виявляються через 2 тижні, але можуть бути раніше.

Основні симптоми вагітності при ЕКЗ по днях:

1. З 3 по 8 день- Набухання молочних залоз, мігрені, запаморочення, нудота, сонливість.
2. Після 14 днів- Проблеми з ходінням в туалет, прискорене сечовипускання, потемніння ореолів сосків, характерні виділення з піхви.
3. З 1 по 3-й місяць– з'являється темна вертикальна лінія, що веде від пупка донизу.

Однак усі перелічені симптоми — не прямі свідчення вагітності. Головна ознака – це відсутність місячних та підтверджуючі результати при аналізі крові на рівень ХГЛ та першому УЗД.

Після того, як запліднена яйцеклітина імплантується, норма ХГЛстановитиме не менше 100–150 мед/мл при одноплідній вагітності та 200–300 мед/мл при багатоплідній. Якщо значення ХГЛ буде меншим – спостереження та гормонотерапія продовжуються, оскільки буває і пізня імплантація. плодового яйця.

Відразу після підсадки зародка пацієнтці потрібно полежати 1-2 години. Це, на думку фахівців, значно збільшить шанси на закріплення плодового яйця в матці. Деякі жінки думають, що ембріон може випасти з матки, якщо прийняти вертикальне положення. Проте практика показує, що це негаразд. У деяких клініках після маніпуляції одразу відправляють додому.

У день перенесення та після нього у найближчі два тижні фахівці радять:

• виключити фізичні навантаження та підняття тягарів;
• регулярно приймати призначені лікарем медикаменти;
• щоб уникнути зараження інфекційними захворюваннями уникати багато людних місцях, їзди у громадському транспорті;
• не нервувати, уникати стресових ситуацій;
• частіше гуляти та дихати свіжим повітрям;
• відмовитись від далеких поїздок.

З усього перерахованого видно, що поведінка жінки має категорично змінитись, якщо вона хоче отримати позитивні результати при ЕКЗ. Існують й інші вимоги, які теж необхідно дотримуватись для успішного закріплення плодового яйця в матці.

Гігієна

Першого дня після підсадки душ краще не приймати. Надалі рекомендуються щоденні гігієнічні процедури, бажано без використання гелів та засобів для інтимної гігієни. Найкраще скористатися дитячим милом.

Гарячі ванни чи сауна заборонені. Відвідувати басейни також не рекомендується. Вода у душі має перевищувати 37 градусів.

живлення

Дотримання дієти забезпечить організм вітамінами та необхідними мікроелементами, а також позбавить неправильної роботи кишечника. Тому їжа після ЕКЗ має бути легкою, нежирною.

Найкраще підійдуть:

• сирі, варені або приготовлені на пару овочі;
• фрукти, сухофрукти та фруктові соки;
• м'ясо та риба нежирних сортів;
• каші із круп;
• молочні продукти із низьким вмістом жиру;
• яйця;
• горіхи;
• зелень;
• зелений чи трав'яний чай.

Препарати

Щоб уникнути переривання вагітності при ЕКЗ, перші 12-14 тижнів після запліднення призначається прогестеронова підтримка. Дозування та схему прийому медикаментів лікар розраховує, виходячи з товщини ендометрію, кількості прогестерону в крові та ступеня розвитку плода та можливого ризику викидня.

Якщо ендометрій недостатньо виріс, призначають групу препаратів для стимуляції його зростання – Естрожель, Дивігель та інше. Медикаменти прогестеронової групи розпушують ендометрій, що дозволяє швидше закріпитися зародку.

Для запобігання тромбоутворенню після перенесення призначають Клексан. Він допомагає розріджувати кров, щоб не порушився кровообіг у плаценті після прийому препаратів на стадії підготовки до ЕКЗ.

Відміняють препарати після 15 тижнів залежно від показників. Іноді потрібне їх застосування до 20 тижнів та довше.

Інтим

Оскільки вплив сексу на прикріплення та поведінку зародка при штучному заплідненні ембріологією поки не вивчено, у перші кілька тижнів після ЕКЗ від статевих контактів краще утриматися.

Надалі початок інтимного життякраще узгоджувати з лікарем. Статевий акт слід виконувати з обережністю, без різких рухів.

Обстеження

Для успішної імплантації та виношування необхідно вести контроль стану ембріона та внутрішнього середовища жіночого організму. Тому жінці доводиться проходити багато діагностичних процедур. На першому етапі вагітності це аналіз крові на ХГЛ. Його рівень контролюють згідно з таблицею ХГЧ по днях, щоб визначити впровадження плода в стінки матки.

Після третього тижня призначають УЗД. У цей час розмір зародка дозволить визначити правильність його розвитку та місце закріплення у порожнині матки.

Режим сну

Спати потрібно більше 8 годин на добу. Лежати можна на будь-якому боці, на животі чи спині, головне, щоб це було комфортно жінці.

Бажано відпочивати протягом дня, якщо є можливість, оскільки після запліднення часто підвищується втома.

Чинники, які впливають ефективність перенесення ембріонів при ЭКО

На 20 день циклу створюються найсприятливіші умови виникнення вагітності. Тому лікарі намагаються зіставити маніпуляцію підсаджування бластоцистом саме з цим імплантаційним вікном.

Ще успіх залежить від таких факторів, як:

• якість отриманого матеріалу;
• швидкість розвитку клітин;
• кількість поділів зигот;
• патології та захворювання жінки;
• професіоналізм лікаря.

Лікар розповідає про перенесення ембріонів у цьому відео:

Висновок

При виконанні необхідних рекомендаційпри вагітності ЕКЗ ваші шанси на успішну вагітністьта народження здорового малюказростають у кілька разів. Тому важливо дотримуватись усіх приписів і звертатися до лікаря у разі найменшого дискомфорту або відхилень від норми у відчуттях.

В даний час процедура екстракорпорального запліднення вписалася в життя пацієнток з діагнозом безплідності як рутинна маніпуляція, яка доступна практично кожній жінці, яка не здатна самостійно зачати потомство. Ще кілька десятиліть тому такі методи допоміжної репродуктивної медицини були недоступні практично нікому. Ця методика подарувала життя тисячам дітей, які не мали б шансу на існування без застосування. новітніх технологійу сфері репродуктивної медицини. Як перевірити чергу за еко?

Яке самопочуття може бути у жінки, яка зазнала перенесення ембріонів і чи може вона відчути вагітність?

Після проведення такої маніпуляції пацієнтка може скаржитися на:

• Тягнутий, ниючий біль внизу живота;
• Почуття загальної слабкості;
• Блювота та нудота.

Це суб'єктивні відчуття, які не несуть будь-якої правдивої інформації про стан вагітності. Ці ознаки та скарги можуть бути викликані застосуванням медичних препаратів, що застосовуються у протоколі. Жінці більше нічого не залишається, як обмежити психо-емоційні та фізичні навантаження та смиренно чекати.

Перші достовірні ознакиімплантації, які свідчать про те, що підсадка пройшла успішно виникають через два тижні, але деякі з них в тій чи іншій мірі можуть турбувати і раніше.

Деякі жінки можуть відчувати дизуричні явища, які виявляються в частому сечовипусканні, пояснюються тиском збільшеної матки на сечовий міхур Нагрубання і болючість молочних залоз також може бути ознакою вагітності через вплив на них високої дози прогестерону при вагітності. А деякі жінки скаржаться на появу на білизні краплі крові вже в пригніченому стані, впевнені в тому, що це ознаки невдалого ЕКЗ у сльозах біжать до своїх лікарів.

Але не завжди поява цієї симптоматики говорить про негативні наслідки. Часто, процес імплантації супроводжується травмуванням дрібних судин ендометрію і саме ця ознака, навпаки, може говорити про вдале впровадження ембріона в ендометрій і сигналізувати про настання вагітності. Більше про те. коли після ЕКЗ коли робити тест на вагітність потрібно уточнити у лікаря

І навіть така ознака, як затримка менструальної кровотечі, ні про що ні про хороше, ні про погане в перші дні не скаже. Вона як може бути правильною ознакоюнастала вагітність, так і за її відсутності бути причиною гормонального збою, пов'язаного з прийомом препаратів у протоколі екстракорпорального запліднення.

І тільки аналіз крові на рівень ХГЛ або проведене ультразвукове дослідження можуть дати гарантію відповіді на питання завагітніла жінка чи ні. Або ж позитивний тестна вагітність. На відміну від позитивного, негативним він може бути в перші дні затримки внаслідок низького. рівня ХГЛі маткової вагітності, що благополучно розвивається.

Якщо при лабораторної діагностикилікарі отримують показник, рівний 50-100 МЕд/мл, ці значення приймаються як сумнівні, але триває підтримка лютеїнової фази препаратами прогестеронов. Якщо результати вище 200-100 Мед/мл, можна судити про благополучному перебігу вагітності, а за показниками вище 300можна припустити наявність у матці багатоплідної вагітності.

Приживання ембріонів при ЕКЗ залежить від багатьох факторів і в багатьох випадках не можна точно сказати, що спричинило невдалий протокол. В тому числі від правильної підтримкивагітності прогестероном та контролю які симптоми після перенесення ембріонів ЕКЗ по днях.

Якщо відбулася імплантація, дуже важливо в перший період розвитку ембріона підтримати організм жінки шляхом призначення екзогенного прогестерону. Така терапія зменшить ризики виникнення таких ускладнень, як загроза переривання вагітності, мимовільного аборту. Препарати прогестерону жінки, які пройшли протокол екстракорпорального запліднення, починають приймати з дня пункції яєчника. Тривалість терапії є суто індивідуальною.

Проте, фахівці у галузі репродуктології стверджують, що не варто припиняти прийом гестагенів до 12 тижнів вагітності як мінімум, а за наявності показань залишити його, коригуючи дозування залежно від клінічної ситуації.

З метою підтримки лютеїнової фази застосовують такі препарати. Як утрожестан – мікронізований прогестерон, дюфастон, лютеїн.

Дуже дискутабельним питанням є шлях введення прогестерону, який може бути пероральним та вагінальним. Одні спеціалісти схиляються до введення капсул у піхву, інші – категорично проти нього. Однак відомо точно, що при пероральному прийомі ефекти утрожестану мають системний характер, чого не можна сказати про застосування піхви. А для вагітної дуже важлива дія прогестерону на всі рецептори, що є у всіх органах та тканинах.

Великі дози можуть викликати властиві для них побічні ефектиу вигляді запаморочення, нудоти, блювання. Але щоб зберегти омріяну вагітність, жінки готові терпіти це і навіть більше.

Правила поведінки жінки після перенесення ембріонів.

Щоб процес імплантації ембріона пройшов максимально гладко та ефективно. Жінка повинна дотримуватися певних норм, з якими її зобов'язаний ознайомити її лікар:

• У перші два тижні після перенесення ембріонів жінці необхідно виключити будь-які психічні та фізичні навантаження, лише спокій, лише позитивні емоції;
• Питання статевого життя: у перші два тижні питання навіть не розглядає – займатися сексом категорично заборонено. Далі лікар, залежно від клінічної ситуації, продовжує термін статевого спокою або не обмежує сімейну пару в цьому. Будь-які фізичні навантаження можуть збільшити ризик мимовільного аборту;
• Спорт також необхідно виключити;
• Обмежити положення сидячи. Більше відпочивати та отримувати позитивні емоції;
• Категорично забороняється тютюнопаління, вживання алкогольних напоїв;
• Обмежити контакт із хворими на інфекційні захворювання;
• Також забороняється прийняття ванн та відвідування саун.

Харчування після проведення ЕКЗ

Харчування нічим не відрізняється від харчування жінки з мимовільною вагітністю. Дієта повинна бути збалансована за складом білків, жирів, вуглеводів, з раціону виключені жирні, гострі страви. Продукти харчування повинні бути натуральними, якісними та гарним терміномпридатності.

Меню жінки обов'язково має містити великий відсоток білкових продуктів, а саме м'яса. Так, білок – це основний будівельний елемент будь-якої клітини. Тому його запаси потрібно постійно підтримувати. Так само від кількості білка, що надходить, залежить рівень гемоглобіну жінки, а не тільки від споживаного заліза, як усі звикли думати. Адже, якщо розглянути назву «гемоглобін», то легко зрозуміти, що «гем» – це залізо, а «глобін» – білок, такий самий обов'язковий елемент, що бере участь у перенесенні кисню. З м'яса переважно вибирати нежирні сорти яловичини, телятини, язик, печінку, індичата та м'яса кролика. Обов'язковим є включення до раціону риби, особливо червоної, яйця, молочних продуктів, у тому числі сир. Так само важливими компонентами в меню є фрукти та овочі, зелень.

Жінці краще отримувати вітаміни та мікроелементи з харчування, ніж використовувати додаткові синтезовані вітаміни.

Водний баланс є також важливою частиною раціону жінки. У пиття вагітна обмежувати себе не повинна. Звичайно ж газовані напої, води із застосуванням барвників краще виключити.

Не варто включати до раціону: копчені вироби, сосиски, ковбаси, солону, в'ялену рибу, борошняні великих кількостях, будь-якого виду консервовані продукти, гриби в будь-якому вигляді, у великих кількостях капусту, а так само продукти, багаті на клітковину, які можуть підвищувати перистальтику кишечника, сприяти газоутворенню і провокувати тонус матки.

Якщо у жінки є які-небудь соматичні захворювання, то вона повинна бути консультована терапевтом та інформована про спеціальний дієт-стол за Певзнером, який відповідає її нозологічній одиниці.

Ознаки невдалого еко після підсадки

Трапляються випадки, коли перенесення ембріонів не дало результату і імплантація та і не відбулася. Така ситуація характеризується появою ознак:

• Почала менструальну кровотечу, починаючи з першого дня після підсадки ембріонів;
• Негативний тест на вагітність;
• Рівень ХГЛ, отриманий при лабораторній діагностиці нижче 50 Мед/мл;
• Відсутність суб'єктивних ознаквагітності не є орієнтиром на підтвердження такого припущення.

У результаті, слід сказати, що етап перенесення ембріонів у порожнину матки одна із основних етапів проведення протоколу екстракорпорального запліднення. За наявності діагнозу та висновку лікаря про те, що ви дійсно потребуєте проведення процедури екстракорпорального запліднення, цей, а також інші етапи базової програми ЕКО, Ви можете здійснити безкоштовно за рахунок ЗМС, подавши заявку на сайт.

Народження дітей, зачатих «у пробірці», в наш час не є чимось надзвичайним – це звичайна практика у разі сімейного безпліддя. На планеті сьогодні налічується близько 5 мільйонів людей, зачатих за допомогою ЕКЗ. Ця процедура складається з кількох послідовних етапів. Перенесення ембріонів заключний етаппротоколу ЕКО і, мабуть, найвідповідальніший. Про те, як він проходить і що може відчувати жінка після підсадки, ми розглянемо у цьому матеріалі.

Що це таке?

Саме запліднення при ЕКЗ відбувається не в пробірці, незважаючи на усталене визначення, а в чаші Петрі - спеціальної ємності, в яку поміщають статеві клітини чоловіка та жінки. Іноді зустріч сперматозоїди та яйцеклітини доводиться «організовувати» вручну – методом ІКСІ. Якщо запліднення відбулося, вже за 14 годин спостерігаються початкові метаморфози у структурі яйцеклітини. Далі починається культивування зародків.

Вирощування ембріонів під пильним наглядом ембріологів триває кілька днів. Перенесення «підрослих» зародків у матку проводиться тоді, коли на думку репродуктолога та ембріолога, настає найбільш сприятливий для цього час.

Саме перенесення буває стандартним, подвійним та комбінованим. При стандартному перенесенні процедура проводиться один раз на призначений день. При подвійному підсадженні здійснюють двічі – спочатку підсаджують ембріон, який культивувався 2-3 дні після запліднення, а потім підсаджують ембріон, який досягла стадії бластоцисти (5-6 день після запліднення). Подвійне перенесення підвищує шанси пари на довгоочікувану вагітність. Але є і Зворотній бікмедалі – раніше перенесений ембріон може «випасти», його змиє розчином. Також підвищується ймовірність багатоплідності.

Комбінований перенесення підвищує шанси зачаття при повторному протоколі після невдалого. При ньому вводять два види ембріонів – свіжі, отримані у поточному протоколі, та кріоконсервовані, які заморозили ще у попередньому протоколі чи навіть раніше. Таку підсадку найчастіше роблять у природному циклі, без попередньої гормональної стимуляції яєчників.

При успішному протоколі за кілька днів відбувається імплантація перенесених зародків у матку. Ембріон приживається і починається повноцінна, цілком нормальна вагітність.

Оптимальний час

Культивація ембріонів – цікавий та копіткий процес. Лікар-ембріолог практично не має права на помилку – для перенесення потрібно відібрати найсильніших та життєздатних зародків. Від цього багато в чому залежить, чи буде ЕКО успішним.

Дата перенесення визначається індивідуально. Вік ембріонів при цьому по загальної практикиповинен знаходитись у межах 2-6 ​​днів з дня запліднення. Однак бувають і винятки. З чим вони можуть бути пов'язані:

Кількість отриманих зародків

Якщо вийшло багато ембріонів (більше 2-3), то вибрати найкращих на другий день культивації досить складно, потрібно більше часу, щоб оцінити темпи дроблення яйцеклітини. В цьому випадку перенесення може бути трохи відкладене. Це називається пролонгованою культивацією, її мета – відстежити розвиток кожного з ембріонів, адже деякі можуть зупинитися у розвитку або сповільнитися.

Якщо отримано мало зародків, то терміни можуть бути зрушені у менший бік, тобто перенесення можуть провести вже на добу після початку культивації. Це пов'язано з тим, що в матці, якщо імплантація відбудеться, зародку буде краще, ніж у поживному середовищі, а вибору у нього, по суті, немає - кількість обмежена. Або він, або нічого.

Стан ендометрію матки

Функціональний шар головного жіночого репродуктивного органу має бути достатнім за товщиною та структурою. Чим рихлішим буде ендометрій, тим краще для ембріонів – прикріпитися до оболонок буде значно простіше.

Тому жінці вже після забору яйцеклітин призначають препарати прогестерону – цей гормон сприяє підготовці ендометрію до майбутньої імплантації зародків.

Якщо репродуктолог за результатами УЗД робить висновок, що ендометрій не готовий, культивування ембріонів буде продовжено.

Вік жінки та кількість протоколів ЕКЗ в анамнезі

Чим молодша жінка, тим вища ймовірність успішної підсадки. Тому при першому ЕКО у віці до 35 років лікарі намагаються перенести в матку ембріони – «дводенки» або «триденки».

Якщо жінці більше 35 років, і за її плечима вже кілька спроб ЕКЗ, дату підсадки зародків переносять на більш пізні терміни. Вважається, що п'ятиденні або шестиденні ембріони прикріплюються частіше.

Стан та самопочуття жінки

Якщо пацієнтка раптово застудилася, у неї з'явилися симптоми гіперстимуляції яєчників після забору ооцитів, якщо під дією гормонів, що приймалися раніше, загострилися будь-які хронічне захворювання, перенесення буде відкладено на невизначені терміни Досить часто у разі протокол переривається. Дводенні та шестиденні ембріони заморожують та зберігають у кріобанку до наступної спроби.

Після одужання жінці може бути здійснено комбіноване перенесення в природному циклі або кріоперенос.

Досить часто репродуктологи використовують стандартну формулу для визначення дати перенесення (за умови, що організм жінки повністю готовий до процедури та немає протипоказань):

• якщо до третього дня культивації отримано понад 5 зародків гарної та відмінної якості, перенесення проводять на п'яту добу;
• якщо до третього дня культивації отримано менше 5 зародків, які відповідають стандартам «хороший» або «відмінний», перенесення проводять відразу на третю добу.

У будь-якому випадку дата процедури призначається індивідуально з урахуванням усіх вищезгаданих факторів та особливих обставин, які можуть виникнути.

Кількість зародків

Це питання не стільки медичне, скільки етичне, і його розглядає біоетика. Рекомендується перенесення такої кількості зародків, яку мати зможе виносити та народити, якщо приживуться. Метод, при якому підсаджують велика кількістьембріонів, а потім, вже після настання вагітності проводять резекцію (видалення) «зайвих», з морального погляду малоприємний.

З позиції більшості релігій резекція нічим не відрізняється від аборту. Та й самій жінці, яка так довго виборювала право стати мамою, буде морально складно вибрати, кого зі своїх дітей убити, а кому подарувати життя. Збереження всіх ембріонів у матці може стати небезпечним для жінки, адже виносити чотирьох чи п'ятьох малюків – вкрай складне завдання. Тому є рекомендації МОЗ, які свідчать, що жінкам, яким ще не виповнилося 40 років, можна перенести не більше трьох ембріонів за її згодою, а жінкам старшим за цей вік – не більше чотирьох. Досить часто підсаджують лише двох зародків. За практиці, що склалася, в 40% випадків при підсадці 3-4 ембріонів приживаються тільки 1-2. У переважній більшості приживається 1 малюк.

Є категорії жінок, яким одразу рекомендовано переносити лише один ембріон, не більше. Шанси на зачаття, звичайно, знижуються, але ймовірність благополучного перебігу вагітності, якщо все складеться добре, незмірно зростають. До того ж відсутні муки совісті та морально-етичні проблеми. До таких жінок належать:

• пацієнтки, які мають рубці на матці (після операцій, кесаревого розтину в анамнезі);
• сурогатні мами, якщо біологічні батьки не хочуть двох малюків;
• донорські програми екстракорпорального запліднення.

Найчастіше в природному протоколі ЕКО вдається отримати лише 1 яйцеклітину, тому без варіантів жінка також потрапляє до списку тих, кому переноситься всього один зародок, і то за умови, що якість ембріона хороша або відмінна.

Підготовка

Найчастіше жінок, які мають процедуру перенесення ембріонів при ЕКЗ, хвилює, як правильно підготуватися до цього. Чи можна пити і їсти, чи потрібно робити клізму та спустошувати сечовий міхур. Оскільки сама процедура досить проста, вона не вимагає будь-якої специфічної підготовки. Але є кілька важливих правил, яких бажано дотримуватися перед цим важливим етапомЕКО:

• вранці перед процедурою потрібно прийняти теплий душ, не використовуючи агресивних косметичних засобів;
• сечовий міхур краще наповнити, щоб матка краще візуалізувалася на УЗД, тому за пару годин до маніпуляції потрібно випити кілька склянок чистої питної води;
• в день процедури не вдягати ювелірних прикраста біжутерії, контактних лінз, а також не користуватися косметикою та парфумерією;
• сніданок на день процедури має бути легким, необтяжливим для системи травлення.

Перед маніпуляцією жінка має зробити аналіз крові на прогестерон. Наступного разу рівень прогестерону визначатимуть у плазмі жінки вже на 7 день після підсадки.

У дні, що передують підсадженню, жінці важливо приділити особливу увагупрофілактиці ГРВІ та грипу, не бувати у людних місцях, щоб виключити зараження вірусними недугами. Сексуальні стосункипротипоказані, як і стреси та надмірні фізичні навантаження. Напередодні маніпуляції потрібно лягти спати раніше, щоб краще виспатися і відчувати себе бадьоро. Жодних особливих рекомендацій, що стосуються дієт та режиму, перед цією процедурою не передбачено.

Як мовилося раніше, готовність ендометрію матки жінки перед переносом – важлива складова вдалого протоколу. Саме для того, щоб функціональний шар репродуктивного органу досяг необхідних вимог, призначаються препарати прогестерону – Утрожестан, Дюфастон, Прогінова, Крайнон та інші в індивідуальних дозуваннях. Часто перед перенесенням призначають протизапальний препарат Метипред.

Слизова оболонка матки під дією цих препаратів починає ставати більш пухкою. Це полегшує стадію адгезії – прилипання плодового яйця. Прогестеронові препарати покращують наповнення ендометрію кров'ю, це полегшують другу імплантаційну фазу – інвазію, при якій оболонки зародка заглиблюються в ендометрій та вростають у неї, поєднуючись із кровоносними судинами матері.

Оптимальним для перенесення значенням вважається товщина ендометрію матки лише на рівні 9-12 мм.

Техніка проведення

Сама процедура ембріопереносу не повинна лякати жінку – це не боляче, не страшно та не довго. Проводиться маніпуляція в стерильних умовах, у тій же малій операційній, де у жінки виробляли забір яйцеклітин. Перед процедурою пацієнткам зазвичай пропонують прийняти седативний препарат, щоб заспокоїтись і впоратися з хвилюванням. Від нього можна і відмовитись, адже больових відчуттівне буде.

Перед початком з сімейною пароюабо самою жінкою узгодять питання про кількість зародків, що переносяться, і вирішують, що робити з іншими, якщо залишаються «зайві». Жінка за законом може розпорядитися ними на власний розсуд.

Варіантів кілька:

• дати згоду на кріоконсервацію та тривале зберігання у кріобанку (може стати в нагоді, якщо протокол буде невдалим і вагітність не настане, а також через кілька років після вдалого протоколу, якщо захочеться ще дитина);
• віддати ембріони як донорські кріобанку клініки для використання в програмах інших безплідних пар, які потребують донорського матеріалу;
• віддати ембріони на потреби науки для вивчення та досвідів;
• утилізувати зародки шляхом залишення їх поза увагою до природного припинення розвитку.

Будь-яке рішення пацієнтки документується та підписується нею особисто. Після цього жінку проводжають в операційну, розміщують на гінекологічному кріслі та проводять первинну обробкузовнішніх статевих органів.

Ембріони будуть введені в порожнину матки через тонкий полімерний катетер, який введуть через цервікальний канал усередині шийки матки. Процес це не дуже приємний, але не болісний. Матеріал катетерів не є токсичним і не зашкодить ембріонам.

Після введення катетерів ембріолог передає лікарю-репродуктологу шприц ємністю 1 мл з певною кількістю ембріонів у живильному розчині. Шприц обережно приєднується до зовнішнього кінця катетера та його вміст повільно вводять у порожнину матки. Важливо, щоб мало місце саме повільне та обережне введення.

Весь процес контролюється за допомогою ультразвукового абдомінального датчика. Це дозволяє бачити розташування катетера всередині маткової порожнини. Важливо, щоб катетер досягав дна матки (верхньої її частини), але в жодному разі не стосувався ендометрію, щоб не травмувати слизові оболонки.

Катетер після введення обережно виймають і відразу відвідують під мікроскоп, щоб унеможливити ситуацію, при якій у ньому могли залишитися ембріони.

У важких випадках можуть використовуватись двопросвітні катетери, при цьому у вену вводять препарати-спазмолітики, які не допустять спонтанних скорочень матки.

Процедура триває близько п'яти хвилин. Після цього жінці рекомендується залишатися в горизонтальному положенні близько 40 хвилин, потім їй дозволяється встати та вирушити додому.

Що можна відчути після підсадки?

Протягом першого дня після маніпуляції жінка може відчувати, що трохи слабко «тягне живіт» або є легкий біль «як перед місячними». Це нормальна реакціяна введення катетера у цервікальний канал. Невеликі слизові або мажучі виділення також не повинні бентежити і лякати. Не варто очікувати, що відчуття по днях будуть істотно відрізнятися від тих відчуттів, які у жінки були до перенесення - у більшості пацієнток немає зовсім ніяких особливих симптомів.

Невеликі болі, що тягнуть, можуть бути реакцією організму на гормональні препарати, які застосовували в першій фазі циклу і призначені зараз для збільшення ймовірності імплантації. Саму імплантацію відчути неможливо, але в деяких жінок відзначається так звана кровотеча імплантації приблизно на 7-9 день після перенесення. Воно проявляється появою коричневої «мазні» на прокладці. Це хороша ознака, Що може говорити про те, що імплантація успішно відбулася. Раніше немає сенсу, як немає сенсу і у проведенні аптечних тестів, адже жінці вводився укол ХГЛдля дозрівання ооцитів і сліди гормону присутні в плазмі крові. Передчасний аналіз, зроблений надто поспішно, може дати хибнопозитивний результаті, відповідно, хибну надію на вагітність.

На 21 день після перенесення слід відвідати лікаря та зробити УЗД, щоб переконатися, що вагітність настала та розвивається. Ознаки вагітності можуть з'явитися не раніше 14 днів з моменту ембріопереносу – зазвичай вони виявляються як нагрубання та підвищення чутливості молочних залоз, зміна смакових уподобань, сонливість або безсоння.

Базальна температура – ​​не надто хороший методдіагностики вагітності після екстракорпорального запліднення, адже жінка приймає препарати прогестерону, а цей гормон змушує базальну температурузалишатися на підвищених значеннях навіть за відсутності вагітності.

Можливі ускладнення

Ембріоперенесення рідко викликає будь-які ускладнення. Якщо маніпуляцію проведено досвідченими лікарями, все має пройти без негативних наслідківдля організму жінки. Дуже рідко реєструються лікарські помилки, пов'язані з надто швидким введенням ембріонів, а також з пораненням кінцем катетера слизових оболонок матки.

Не можна не враховувати таких можливих ускладнень, як позаматкова вагітність – трубна чи шийкова. Після введення ембріонів вони кілька днів перебувають «у вільному польоті», вільно плаваючи в матці, а тому не виключено їх потрапляння у трубу фалопієву або шийку матки. Якщо імплантація відбудеться поза матковою порожниною, вагітність приречена на переривання – шансів вижити у зародків немає, а для матері позаматкове розташування ембріонів може бути смертельно небезпечним. Позаматкова вагітність після ЕКЗ настає у 1-2% випадків. При цьому приблизно в половині цих випадків реєструється гетеротипова позаматкова вагітність, при якій один ембріон прикріплюється правильно - в матці, а інший - у трубі або перешийку.

Імплантується ембріон у матці чи ні, не знає ніхто – ні лікар, ні вчені, ні сама жінка. Тож і збільшити шанси на імплантацію досить складно. Загальні рекомендаціїдля жінок після ембріопереносу такі:

• Приймайте ліки за графіком без перепусток. Якщо лікар призначить прогестерон, не забувайте про дозування та кратність. Пропущений прийом може призвести до зниження рівня гормону щодо норми. Це унеможливить імплантацію. Низький прогестерон може призвести до відторгнення плодового яйця після успішної імплантації.
• Для підтримки вагітності насправді початковому етапічасто додатково призначаються «Декапептил», «Диферелін», «Дивігель». Якщо підвищений Д-димер у крові, рекомендується прийом препарату Клексан. Схеми суто індивідуальні, не займайтеся самолікуванням і дотримуйтесь призначеної вам схеми.
• Уникайте фізичних навантажень, підйому тяжкості, стрибків, бігу, різких присідань.
• Виключіть секс та мастурбацію.
• Не приймайте гарячу ванну, не плавайте і не засмагайте.
• Відмовтеся від куріння та алкоголю.
• Настройтесь позитивно, оскільки гормони стресу порушують вироблення прогестерону і самі по собі можуть бути істотною перешкодою для імплантації та успішного розвиткуплоду.
• Раціон повинен бути повноцінним, для дієт час не підходящий. Постарайтеся вживати більше тварин білків.
• Щодня здійснюйте прогулянки на свіжому повітрі.

Важливо не «накручувати» себе і не шукати ознак вагітності завчасно. Також бажано чітко розуміти, що успішність ЕКО оцінюється лише у 35-40%, і ймовірність невдачі вища, ніж ймовірність успішного протоколу. До цього потрібно ставитися адекватно, щоб уникнути депресії та розчарування, якщо таки почнуться місячні.

Пройшовши всі підготовчі етапи одного з протоколів екстракорпорального запліднення, перед медичними фахівцями постає завдання щодо перенесення готових запліднених яйцеклітин у маткову порожнину майбутньої матері.

Ця процедура є завершальною, оскільки її результатом має бути настання фізіологічної вагітності. Цілком передбачуваним питанням є те, як при ЕКЗ відбувається підсадка ембріонів у порожнину матки.

Для того, щоб процес імплантації готових ембріонів завершився позитивним результатом, медичним спеціалістам репродуктологам доводиться діяти згідно з алгоритмом одного з протоколів екстракорпорального запліднення. Саме послідовне дотримання прописаних дій є гарантією успішного виконання процедури ЕКЗ.

Залежно від обраної техніки імплантації, у протоколах екстракорпорального запліднення застосовуються такі методики перенесення готових ембріонів:

• Подвійне перенесення.
• Стандартне перенесення.
• Комбіноване перенесення.

Оптимальним часом для перенесення ембріонів є діапазон з 2 по 6 день від початку їх культивації. Подібний тимчасовий розбіг обумовлений такими факторами:

• Готовністю слизової оболонки порожнини матки жінки, яка вдалася до послуг екстракорпорального запліднення. У медичній практиці лікарів репродуктологів нерідко відбуваються ситуації, коли фізіологічних причинабо під впливом лікарських засобів організм майбутньої матері не виявляє готовність до успішної імплантації готових ембріонів.
• Щоб підтвердити життєздатність і повноцінність тих чи інших запліднених яйцеклітин, медичні фахівці використовують техніку так званої витримки часом. Найбільш життєздатні ембріони не гинуть аж до 6 днів від початку їхньої культивації.
• Наявністю або відсутністю досвіду виконання екстракорпорального запліднення та віку жінки. Якщо вік майбутньої матері становить менше 35 років, то репродуктологи вважають за краще виконувати імплантацію на 2-3 день культивації ембріонів. Якщо цей досвід не увінчався успіхом, то повторне перенесення ембріона здійснюють у пізніших термінах.

Подібна тактика обумовлена ​​індивідуальними особливостями жіночого організму та станом здоров'я пацієнтки. Вирішувати питання про доцільність виконання імплантації того чи іншого дня може лише медичний фахівець спільно з подружньою парою. За наявності будь-яких супутніх захворювань та необхідності їх корекції терміни імплантації запліднених яйцеклітин переносяться.

Кількість

Якщо говорити про те, скільки підсаджують ембріонів при ЕКЗ, то чисельність запліднених яйцеклітин є індивідуальною. На цей критерій впливають вік пацієнтки, а також якість отриманих ембріонів. Враховуючи дані нормативних актів, для жінок віком до 40 років зазначений регламент — у три запліднені яйцеклітини. Якщо вік жінки більше 40 років, ця цифра збільшується до 4 ембріонів. У разі основною метою фахівців репродуктологів є збільшення шансів успішну імплантацію з наступним настанням фізіологічної вагітності.

У практиці спеціалістів екстракорпорального запліднення найчастіше фіксуються епізоди підсадки ембріонів при ЕКЗ від 1 до 2 одиниць. Подібна тенденція обумовлена ​​бажанням знизити ризик багатоплідної вагітності. Імплантація не більше 1 заплідненої яйцеклітини рекомендована у таких ситуаціях:

• За умови реалізації програм сурогатного материнства, коли так звані клієнти сурогатної матері бажають отримати одну повноцінну дитину.
• За наявності у майбутньої матері рубця на стінці матки, що виник на тлі операції кесаревого розтину.
• У разі реалізації програм донорського екстракорпорального запліднення.

Техніка

Процедура імплантації запліднених яйцеклітин у порожнину матки жінки є нескладною. Її проведення в асептичних умовах під контролем ультразвукового датчика. Перед початком самої процедури пацієнтці дають прийняти седативне лікарський засіб, яке згладить неприємні відчуття та мінімальний дискомфорт. Для реалізації перенесення готових ембріонів використовуються спеціалізовані тонкі пластикові катетери, які встановлюють на медичний шприц об'ємом 1 мл. Наступним кроком є ​​набір в катетер живильного середовища, яке містить готових ембріонів. Після цього фахівці репродуктологи здійснюють введення вмісту катетера в маткову порожнину через цервікальний канал. Вигнання живильного середовища із зиготами з катетера здійснюється ближче до дна маткової порожнини. Після вилучення порожнього катетера з цервікального каналу, медичні експерти оцінюють його стан під мікроскопом, щоб уникнути залишку ембріонів.

Підготовка

Перед здійсненням процедури імплантації готових запліднених яйцеклітин зазвичай медичні фахівці не дають особливих рекомендацій майбутній матері. Одним із небагатьох зауважень є необхідність виконання методики з повним сечовим міхуром. Для того, щоб реалізувати цю умову, кожній пацієнтці напередодні відвідування клініки рекомендовано випити не менше 2 склянок звичайної води. Крім того, для того, щоб підстрахуватися від впливу несприятливих факторів, медичні фахівці рекомендують:

• Напередодні дня відвідування спеціалізованої клініки необхідно приділити увагу сну щонайменше 8 годин.
• Протягом усього періоду реалізації одного з протоколів екстракорпорального запліднення слід берегти свій організм від переохолодження та перегріву.
• Дуже важливо уникати надмірних психоемоційних та фізичних навантажень.

Для того, щоб слизова оболонка порожнини матки майбутньої матері придбала необхідний стан, кожній пацієнтці призначають лікарські засоби, що мають прогестеронову активність. Саме під дією цього гормону відбувається підготовка маткового ендометрію до успішного прикріплення запліднених яйцеклітин. У процесі медикаментозної підготовки слизова оболонка маткової порожнини стикається з такими змінами:

• Розпушування та потовщення слизового шару. Ця умова потрібна для того, щоб при попаданні в маткову порожнину готовий ембріон зміг успішно прикріпитися.
• Збільшення кількості кровоносних судин, що пронизують ендометрій. Коли запліднена яйцеклітина успішно прикріпилася до слизової оболонки матки, перед організмом вагітної жінки постає необхідність забезпечення зародка всіма важливими речовинами для гармонійного розвитку. Доставка цих поживних елементів здійснюється через додаткові кровоносні судини ендометрію.
• Депонування поживних речовин у клітинах ендометрію. До моменту дозрівання додаткових кровоносних судин харчування імплантованого зародка здійснюватиметься шляхом дифузії через ендометріоїдні клітини.

Комбінована

До використання даної методики імплантації запліднених яйцеклітин вдаються у разі неефективності ранніх спроб перенесення. Для здійснення комбінованої підсадки ембріонів кращим є протокол екстракорпорального запліднення в природному менструальному циклі. Після здійснення імплантації через 2 тижні пацієнтці рекомендують виконати тест на встановлення вагітності.

Подвійна

Перенесення ембріонів у матку

Техніка подвійної імплантації готових ембріонів спрямовано збільшення шансів успішного настання фізіологічної вагітності. Ця процедура складається із двох моментів:

• Первинний епізод імплантації складає 2 чи 3 день культивації ембріонів.
• Вторинна імплантація посідає 5 чи 6 день культивації.

Протягом одного циклу допустима кількість імплантованих ембріонів становить не більше 3. Думки лікарів щодо ефективності та доцільності подвійної імплантації розходяться. Деякі репродуктологи вважають, що під час використання даного способуймовірність настання вагітності зростає на 50%. Інша категорія лікарів схиляється до думки, що такі експерименти призводять до пошкодження слизової оболонки порожнини матки. Крім того, не можна виключати міграцію імплантованих зигот у порожнину маткових труб.

Незважаючи на короткочасність та простоту виконання даного етапу екстракорпорального запліднення, період імплантації готових ембріонів потребує підвищеної уваги, акуратності та відповідальності з боку медичних фахівців та пацієнтки, яка прийняла рішення вдатися до допоміжних репродуктивних методик. Дотримання всіх аспектів цієї процедури гарантує отримання бажаного результатуу вигляді неускладненої фізіологічної вагітності.

ЕКО крок за кроком: перенесення ембріонів (Відео)