Перші ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах. Коли можна діагностувати патологію

Ознаки поза маткової вагітностіна ранніх термінах важко розпізнати, і нерідко залишаються непоміченими. Ранні ознаки схожі із симптомами фізіологічної вагітності. Відмінності з'являються на більш пізніх термінахприблизно з 5-6 тижнів.

Тому нерідко такий стан призводить до розвитку серйозних ускладнень та несприятливих наслідків. Щоб правильно та вчасно діагностувати позаматкову вагітність, необхідно знати її види та ранні симптомипатології.

Які причини у позаматкової вагітності?

Існує багато факторів, що викликають таку патологію. До них відносяться:

• Запальні та гнійні захворювання репродуктивних органів.

Вони викликають порушення структури слизових оболонок провідних шляхів, зменшення скоротливості м'язових волокон у трубах. Внаслідок цього порушується природний процеспросування заплідненої яйцеклітини в маткову порожнину. І вона затримується у відповідній матковій трубі. Також хронічне запалення здатне призвести до закупорки труб, викликаючи їхню непрохідність.

• Анатомічні особливості будови фалопієвих труб.

Вони бувають занадто довгі або звивисті, вигнуті.

• Спайковий процес у порожнині живота після інших оперативних втручань. Спайки також перешкоджають нормальній дислокації. плодового яйця.
• Частий та тривалий прийом контрацептивів або використання внутрішньоматкової спіралі.
• Патології плодового яйця. До них відносяться аномалії розвитку, генетичні порушення та вплив зовнішніх ушкоджуючих факторів.
• Нерідко позаматкова вагітність розвивається на ранніх термінах після екстракорпорального запліднення.
• Інфекційні хвороби репродуктивної системи, що особливо супроводжуються високою температуроютіла.
• Дисбаланс гормонів у організмі.
• Часті застудні захворюванняіз підвищенням температури.
• Переохолодження.

Види ектопії та характерні ознаки

Розрізняють 4 види ектопії, які залежать від місця прикріплення плодового яйця:

• Трубна.

Це найпоширеніший вид, у якому плодове яйце з якихось причин затримується у трубі. Найчастіше ембріон розвивається в ампульній частині труби. При невчасній діагностиці цієї ектопії може статися розрив маткової труби. Це відбувається в результаті активного зростанняембріона, починаючи з шести тижнів.

Такий стан є екстреним, що потребує негайної госпіталізації.

Виявляється різким болем у животі, сильною кровотечею, падінням артеріального тиску, втратою свідомості. Причому біль характерна з того боку, де була овуляція, і розвивається плід. Зазначається запаморочення, сухість слизових оболонок. Може збільшитися температура тіла.

• Яєчникова.

Такий варіант зустрічається рідше, пов'язаний із вадами розвитку матки. Якщо жінка знає про патологію розвитку, то з появою перших симптомів вагітності потрібно обов'язково пройти ультразвукову діагностику одразу. Вона допоможе уточнити місце прикріплення ембріона та визначитися з подальшою тактикою.

• Черевна.

Це самий рідкісний варіантйого важко вчасно діагностувати. При ньому імплантація плодового яйця відбувається в області внутрішніх органівживота. Ознаки вагітності на ранніх термінах відповідають нормальній течії. Черевний тип небезпечний для вагітної, оскільки призводить до великої кровотечі в черевній порожнині.Якщо плід достатньо кровопостачається, шанс доносити його до життєздатного терміну є. Але таке рідко буває. Описано лише поодинокі випадки народження життєздатних дітей.

• Гетеротопічна.

При цьому виді розвивається 2 плоди і більше, один розташований у матці, а другий позаматковий у нетиповому місці. При цьому зростання в крові ХГЛта прогестерону залишається нормальним. Труднощі у діагностиці з'являються при невстановленій багатоплідної вагітності. На ранніх термінах УЗД визначається один ембріон у матці. Це часто призводить до неправильної діагностики стану.

Найперші ознаки позаматкового розвитку ембріона

Запліднена яйцеклітина може зупинитися на будь-якій ділянці шляху від яєчника до матки. Це може бути черевна порожнина, область яєчника або маткова труба. Відбувається така патологія через запальний або спайковий процес у репродуктивних органах та черевній порожнині.

При цьому перші симптоми позаматкової вагітності відповідають раннім ознакам маткового прикріплення ембріона:

• буде затримка місячних;
• тест покаже позитивний результату вигляді двох смужок;
• можуть виникнути ознаки токсикозу;
• грудні залози стануть чутливими, злегка болючими та збільшаться;
• почастішають сечовипускання;
• базальна температура буде підвищеною, яка буває при фізіологічній вагітності; якщо ж ректальна температуранижче 37 градусів, то ймовірно, що сталося завмирання ембріона;
• настрій стане мінливим;
• загальна температура тіла також може підвищуватись до субфебрильних значень – 37,2–37,5 градуса.

Які зміни характерні для тестування?

При підозрі на вагітність у домашніх умовах можна зробити тест. Його потрібно робити, якщо є затримка, підвищення температури та інші ознаки. При позаматковій вагітності тест покаже позитивний результат, але тестова смужка на ньому буде недостатньо яскравою.

А за кілька днів тест взагалі може стати негативним. Якщо таке спостерігається під час проведення тестування, тахарактерні симптоми

присутні, то необхідно терміново звернутися до лікаря. Найчастіше діагноз позаматкової вагітності підтверджується. При цьому важливо знати, що такі ознаки можуть бути і за фізіологічної вагітності, яка зупинилася з якихось причин.

Симптоми позаматкової вагітності на перших тижнях Крімзагальних ознак

• на ранніх термінах для позаматкової вагітності характерні специфічні симптоми:
• Поява кров'янистих виділень із статевих шляхів на кшталт місячних. Вони можуть бути темно-бурими або коричневими. Важливо їх не переплутати з місячними, якщо тривала затримка. При цьому треба пам'ятати, що видимої кровотечі може і не бути, якщо кров накопичується в черевній порожнині. Поряд із виділеннями, з'являютьсясильні болі
• в ділянці живота ріжучого характеру. При цьому локалізація болю залежить від того, в якій частині розвивається ембріон. Больовий синдром посилюється при рухах, зміні положення тіла.
• Характерна загальна слабкість, нездужання, озноб.
• Може підвищуватись температура тіла. Базальна температура вища за загальні значення, в основному субфебрильна.

Якщо є велика крововтрата, з'являються запаморочення та непритомність. У цьому знижується артеріальний тиск.

Які ознаки виявляються під час обстеження?Позаматкова вагітність

• виявляється на ранніх термінах за допомогою наступного обстеження:
• Проводиться дослідження рівня прогестерону у крові. Це гормон жовтого тіла, який відповідає за підтримання вагітності. При позаматковій вагітності рівень прогестерону буде низьким.

Ці 2 показники є відносними ознаками. Вони також змінюються при матковій вагітності, що не розвивається або .

Крім цього, проводиться інструментальне обстеження:

• Ультразвукове дослідження органів малого тазу.

Воно дозволяє побачити ембріон на ранніх термінах при рівні ХГЛ вище 1500 МО/л приблизно з 4-5 тижнів. Якщо по УЗД лікар не бачить його в матковій порожнині, то пошук продовжується в інших зонах: трубах, яєчниках, черевній порожнині.

• Лапароскопічна діагностика

Вона проводиться у разі, коли за допомогою інших методів не вдається встановити точний діагноз. Здійснюється ревізія органів малого тазу. При виявленні плодового яйця у нетиповому місці вагітність переривається. Нерідко під час операції видаляється маткова труба, у якій була вагітність. Це залежить від терміну та супутніх ускладнень.

На жаль, не можна зберегти життя плоду, що розвиваєтьсяпри позаматковій вагітності.Тому лікувальні заходиспрямовані на збереження жіночого здоров'ята її життя. Критичний термін, до якого можна уникнути ускладнень – 6–8 тижнів.

У разі несприятливих симптомів, що супроводжуються підвищенням температури тіла, необхідно негайно звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу. Це екстрений стан, який вимагає надання кваліфікованої допомоги. Несвоєчасна діагностика та переривання такої вагітності призводять до грізних ускладнень або смерті.

Цього не забажаєш жодній жінці. Така новина неодмінно шокує. Подібні діагнози завжди сприймаються на емоціях. Але поспішаємо вас втішити, наскільки це взагалі можливо: позаматкова вагітність ще не вирок.

Насправді позаматкове кріплення плодового яйця не така вже й рідкість: нехай приємного в цьому мало, але через частоту народження лікарі вже навчилися швидко визначати позаматкову вагітність і вживати необхідних заходів, щоб запобігти ризикам і мінімізувати наслідки. Втім, прогнози на майбутнє для жінки залежатимуть від багатьох факторів.

Велике значення має, на якому терміні позаматкова вагітність дається взнаки, і як саме. На жаль, у 5-10% всіх випадків жінка справді не може більше мати дітей. Але вчасно вжиті дії допомагають уникнути багатьох бід, у тому числі, зберегти функціональність жіночої репродуктивної системи. Отже, головне, не прогаяти час.

Чому яйцеклітина не в матці?

Коли сперматозоїд запліднює яйцеклітину, остання починає просуватися матковою трубою і наприкінці шляху прикріплюється на стінці матки для подальшого розвитку та росту - відбувається імплантація. Так починається нормальна вагітність, за період якої яйцеклітина вдосконалюється, постійно ділиться, формується плід, з якого до кінця терміну виростає повноцінна дитина, готова до життя поза утробою матері. Для протікання цього найскладнішого процесу необхідно певне «житло» для яйцеклітини та простір для її зростання. Порожнина матки - ідеальний варіант.

Однак трапляється, що яйцеклітина не доходить до місця призначення та осідає раніше. У 70% випадках вона кріпиться до маткової труби, але можливі інші варіанти: до яєчників, до шийки матки, до будь-якого з органів черевної порожнини.

Причини позаматкової вагітності

Причин, через які яйцеклітина не може дійти до матки, існує кілька:

• Порушення у стані стінок та функціонуванні маткових труб (коли вони погано скорочуються і не здатні просувати яйцеклітину далі). Таке часто трапляється внаслідок перенесених раніше захворювань органів малого тазу, а також хронічних запальних захворювань статевих органів, зокрема ЗПСШ.
• Анатомічні особливості маткової труби (наприклад, інфантилізм): занадто вузька, звивиста, рубцева або зі шрамами труба ускладнює та уповільнює просування яйцеклітини.
• Перенесені раніше хірургічні операції на маткових трубах.
• Попередні аборти, особливо якщо перша вагітність жінки була перервана штучним шляхом.
• Повільність сперматозоїдів: яйцеклітина «чекає» запліднення, через що не встигає вчасно дістатися до потрібного місця, тобто до матки - голод змушує її оселитися раніше.
• Гормональні порушення в організмі жінки, що завагітніла.
• Пухлини на матці та придатках.
• Зміна властивостей плодового яйця.
• Носіння контрацептивної внутрішньоматкової спіралі.
• Деякі технології.
• Постійне нервове перезбудження жінки, зокрема страх завагітніти і ненадійні способи запобігання не дозволяють їй розслабитися, через що спазмуються маткові труби.

Звісно, ​​в ідеалі необхідно спробувати виключити всі можливі причини розвитку позаматкової вагітності на стадії її планування.

Симптоми позаматкової вагітності

Як же знати, що вагітність - позаматкова? Насправді розглянути її непросто. Симптоми цієї вагітності в точності такі ж, як і нормальної фізіологічної: чергові місячні не наступають, груди наливаються, матка збільшується і може потягувати, можлива зміна апетиту і смакових уподобаньі так далі. Але дещо все ж таки може викликати певні підозри.

При позаматковій вагітності вже з перших днів можуть спостерігатися мажучі кров'янисті виділеннятемний колір. Трапляється, що чергова менструація настає в належний термінабо з незначною затримкою, лише виділення слабші, ніж зазвичай. При цьому біль, що тягне внизу живота, віддає в задній прохід, а якщо маткова труба розривається — стає нестерпно сильною, гострою, аж до втрати свідомості, починається кровотеча. При внутрішній кровотечі слабкість і біль супроводжуються блюванням та зниженим тиском. У таких випадках жінку необхідно терміново доставити до лікарні для невідкладної операції.

Позаматкову вагітність найлегше сплутати з загрозою викидня. Але саме цим вона і дається взнаки: починає перериватися, що зазвичай відбувається на 4-6 тижні. Щоб не сталося найгіршого, необхідно вчасно поставити діагноз. А тому, як тільки ви дізналися, що вагітні, одразу ж пройдіть огляд гінеколога та . Це дозволить вам спати спокійно, адже в таких випадках місце знаходження плодового яйця відразу стає відомим (переважно).

Як визначити позаматкову вагітність?

Успішність вирішення ситуації при позаматковій вагітності залежатиме від того, на якому етапі її розвитку поставлено діагноз. На облік вагітні стають на другому-третьому місяці, а це вже пізно… Тому, як тільки у вас виникли найменші підозри негаразду — потрібно відразу ж переконатися в існуванні проблеми або виключити її. Це відбувається шляхом обстеження.

Для початку потрібно переконатися в тому, що вагітність і справді настала. Найлегше і найшвидше буде зробити домашній тест на вагітність. Однак покладатися тільки на тест не варто в будь-якому випадку: підтвердити здогади про зачаття зможе гінеколог під час очного огляду. Втім, і це не завжди: якщо термін недостатньо великий чи яйцеклітина ще надто мала, то єдиним способомдостовірно з'ясувати, настала вагітність чи ні, чи буде УЗД тазу з введенням трансвагінального датчика та .

Якщо ж гадати вже пізно — всі ознаки трубного розриву або черевної кровотечі — негайно викликайте швидку: такий стан небезпечний для життя! Причому в жодному разі не вживайте жодних дій самостійно: не пийте знеболювальні препарати, не кладіть крижані грілки, не ставте клізм!

Базальна температура при позаматковій вагітності

Жінки, які ведуть графік базальних температур, можуть на ранніх термінах запідозрити вагітність. Після зачаття в організмі майбутньої матері починає посилено вироблятися прогестерон, що необхідно для забезпечення життєдіяльності яйцеклітини та створення сприятливих умов її подальшого розвитку. Саме підвищення рівня цього гормону і є причиною зростання базальної температури. На показники можна орієнтуватися лише тому випадку, коли виміри виробляються з місяця на місяць за всіма правилами, щонайменше, протягом 4-6 циклів поспіль.

З настанням вагітності базальна температура піднімається до позначок у середньому 37,2-37,3оС (у різних жінокці показники можуть дещо відрізнятися) та утримується на цьому рівні. Це відбувається незалежно від того, розвивається вагітність матково або поза маткою. Базальна температура при позаматковій вагітності нічим не відрізняється, оскільки прогестерон виробляється у будь-якому випадку.

Зниження базальної температури (нижче 37оС) відбувається лише при завмиранні плода, що нерідко трапляється при позаматковій вагітності. Але це необов'язково: часто показники БТ залишаються на колишніх позначках й у разі.

Чи показує тест позаматкову вагітність?

На це питання не можна дати точної однозначної відповіді. По-перше, не будь-який тест і далеко не завжди показує нормальну вагітність. По-друге, у разі кріплення плодового яйця поза маткою справді можуть бути нюанси.

Отже, практично всі тести на вагітність показують факт запліднення, що відбулося. Не має значення при цьому, де саме зупинилася яйцеклітина: рівень гормону хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) обов'язково буде підвищуватися (оскільки його починає продукувати плацента, що формується), на що, власне, і реагують тест-системи.

У принципі, є дорогі касети, які в більшості випадків здатні визначити не тільки вагітність на ранніх термінах, але і позаматковий її розвиток (читайте про це в статті Позаматкова вагітність і тест на вагітність). Але якщо говорити про звичайні домашні тести, то вони можуть встановити лише факт настання вагітності, та й то із застереженнями.

Тест при позаматковій вагітності може спрацювати пізніше, ніж при фізіологічній. Тобто на термін, коли нормально вагітність, що розвиваєтьсявже може бути діагностована за допомогою домашнього тесту, патологічна вагітністьіноді ще «ховається». Позаматкову вагітність часто можна визначити за допомогою тесту із затримкою, тобто на 1-2 тижні пізніше за звичайну ситуацію. Або ж друга тестова смужка проявляється дуже слабко. З чим це пов'язано?

Рівень ХГЛ при позаматковій вагітності

Вся справа у ХГЛ. Де б не закріпилося плодове яйце, його оболонка (хоріон) все одно починає виробляти цей гормон. Ось чому тест на вагітність покаже позитивний результат навіть за позаматкової вагітності. Але лікарі стверджують, що в останньому випадку рівень ХГЛ є нижчим, ніж при матковій вагітності, і зростає не так динамічно. Тому на терміні, коли звичайну вагітність домашній тест вже показує, при позаматковий рівеньХГЛ може бути недостатнім для визначення.

У крові концентрація гормону хоріонічного гонадотропіну людини зростає раніше і швидше, ніж у сечі. Тому інформативнішим буде аналіз крові на ХГЛ. Якщо у жінки виникають недобрі підозри та гінеколог після огляду та консультації не виключає ймовірності позаматкового розвитку вагітності, то краще здати цей аналіз та пройти УЗД.

Сам собою аналіз крові на ХГЛ неспроможна бути приводом постановки остаточного діагнозу, але разом із УЗД здатний прояснити картину. ХГЛ при позаматковій вагітності хоч і підвищується, але не так швидко і динамічно. Регулярний контроль рівня ХГЛ у крові (з перервою кожні 2-3 дні) дозволяє зробити попередні висновки: при звичайній вагітності він збільшуватиметься вдвічі, при патологічній — лише незначно.

Чи показує УЗД позаматкову вагітність?

Трансвагінальний УЗД дозволяє вже на другому тижні вагітності побачити місце розташування плодового яйця, хоча напевно достовірні дані можна отримати приблизно з четвертого тижня. Якщо зародка в порожнині маткової труби або матки не виявляється (коли ще занадто короткий терміні плодове яйце не видно внаслідок вкрай малих розмірів), а підозри на позаматкову вагітність є, процедуру через деякий час повторюють або відразу госпіталізують жінку і проводять лікарський огляд. За показаннями можливе навіть проведення лапароскопії: органи малого тазу оглядають під наркозом під час операції, яка при підтвердженні позаматкової вагітності відразу ж перетворюється на лікувальну процедуру.

УЗД з внутрішньовагінальним введенням датчика вважається найдостовірнішим методом діагностики позаматкової вагітності. Однак і він не дає стовідсоткової гарантії, що діагноз буде поставлений правильно. У 10% всіх випадків, коли при позаматковій вагітності проводиться УЗД, її не встановлюють через те, що за плодове яйце приймається скупчення рідини або згусток крові, що знаходиться в порожнині матки. Тому навіть таку високоточну діагностику рекомендується поєднувати з іншими методами більшої достовірності, зокрема з аналізом крові на ХГЛ.

Позаматкова вагітність: прогнози

Жоден із органів жіночого організму не призначений для виношування дитини, крім матки. Тому прикріплений «не там» ембріон необхідно видаляти. Якщо цього не зробити заздалегідь, може статися, наприклад, розрив маткової труби (якщо яйцеклітина закріпилася тут) або він може потрапити в черевну порожнинупри відкритті кровотечі. Обидві ситуації є вкрай небезпечними для жінки і вимагають негайного операційного втручання. При розриві маткової труби жінка відчуває сильний гострий біль, можливий шок, непритомність, внутрішньочеревна кровотеча.

Дуже важливо вчасно виявити позаматкову вагітність, аби успішно вирішити проблему. Раніше в таких випадках маткову трубу видаляли, що означало неможливість завагітніти та народити у майбутньому. Сьогодні це крайня міра. У більшості випадків при позаматковій вагітності проводиться операція, під час якої видаляють плодове яйце та зашивають маткову трубу для збереження репродуктивних можливостей.

Позаматкова вагітність – аномальний стан, який несе серйозну загрозу життю жінки. Місце локалізації заплідненої яйцеклітини в нормі – матка. Якщо закріплення відбувається у будь-якому іншому місці, це є патологією та потребує негайного втручання з боку лікарів. Перші ознаки позаматкової вагітності, якщо про них знати, повинні насторожити жінку та стимулювати записатися на прийом до фахівця.

Під час овуляції дозріла та повністю сформована яйцеклітина залишає яєчник. Вона потрапляє в трубу, де відбувається процес безпосереднього запліднення. Після зачаття зигота мігрує в порожнину матки. Цьому явищу сприяють розмірені перистальтичні скорочення фалопієвих труб та хвилеподібні похитування ворсинок слизової оболонки.

Шлях довгий, міграція продовжується близько 3 днів. Цього часу достатньо, щоб на ембріоні сформувалися спеціальні клітини, відповідальні виділення низки ферментів. З їх допомогою відбувається процес прикріплення до слизових оболонок сиготи, що сформувалася.

Якщо одному з етапів, перелічених вище, зигота зіткнеться з механічними чи гормональними перешкодами, алгоритм запліднення буде порушено. Основні причини розвитку позаматкової вагітності на ранніх термінах розглянуті в наведеній нижче таблиці.

Розвиток позаматкової вагітності може бути зумовлений локальним туберкульозом або зовнішнім ендометріозом. Більше того, тривале лікування безплідності за допомогою гормональних препаратів також може спричинити виникнення такої специфічної проблеми.

Класифікація позаматкових станів

Позаматкова вагітність, враховуючи її ознаки та симптоми, поділяється на кілька категорій. Класифікація умовна, але досить складна.

Види патологічних станівпо локалізації плодового яйця:

• трубна;
• яєчникова (інтрафолікулярна і розвивається на поверхні залозистого органу);
• черевна (первинна та вторинна);
• міжзв'язувальна;
• шийкова;
• імплантація у рудиментарному рогу матки;
• інтерстиційна вагітність

По стадіях протікання та тому, як саме проявляється позаматкова вагітність:

• прогресуюча вагітність;
• вагітність, що переривається;
• перервана вагітність.

Ознаки позаматкової вагітності

Ранній термін (5-6-й тиждень) не дозволяє жінці самостійно визначити, чи позаматкова вагітність.

Первинні ознаки типові всім:

• затримка вагітності;
• збільшення молочних залоз, болючість;
• токсикоз першого триместру (нудота, що супроводжується блювотними позивами).

Найчастіше діагноз позаматкова вагітність встановлюють, коли симптоми вказують на розвиток трубного аборту або інші сценарії переривання. Прогресуюча позаматкова вагітність, при якій плід розвивається на початкових етапахщодо нормально, встановлюється під час проведення ультразвукового дослідження.

При цьому завдання діагносту не завжди полягало в пошуку саме «слідів вагітності». Аномальне розташування плодового яйця найчастіше виявляють у ході діагностичних заходів щодо виявлення зовсім інших патологічних станів.

Якщо вагітність протікала не в матці та несподівано перервалася, симптоми будуть наступними.

1. – перший небезпечна ознака, За яким вдається розпізнавати різні форми позаматкової вагітності Якщо біль тупий і постійний, можна підозрювати прогресуючу трубну вагітність. Плід росте, і йому згодом буде надто тісно. З кожним днем ​​ризик розриву труби зростатиме. Постійний бій, що іррадіює в поперек, свідчить про те, що розрив таки стався.
2. Перші ознаки прогресуючої позаматкової вагітності, яка вже перервалася, часто пов'язують із специфічним болем чи дискомфортом у задньому проході. Жінки зазнають незвичного тиску, як на початку сутичок або перед актом дефекації;
3. Кров'янисті виділенняз'являються в той момент, коли дах із труби знайшла вихід назовні. Невеликі мажучі виділення червоного, коричневого, бежевого кольору, які не можна охарактеризувати як менструацію, – грізний симптом. Жінка має негайно звернутися до лікаря;
4. Ознаки, що свідчать про стрімке прогресування внутрішньої кровотечі, - Блідість шкірних покривів, гіпотонія до розвитку колапсу, різка слабкість, сильне запаморочення. Визначати точну причину такого стану немає часу – необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Якщо, крім іншого, у пацієнтки з'явилася гіпертермія, схильна до прогресування, є підстави вважати, що у організмі почався запальний процес. Це особливо тяжкий випадок, що вимагає негайного лікування та тривалої реабілітації.

Що покаже тест?

Розглядаючи питання, які симптоми дає позаматкова вагітність, які ознаки на ранніх термінах характерні цього стану, варто окремо розглянути нюанси, пов'язані з використанням тесту. Подібний тип запліднення спричиняє затримку місячних. У перший очікуваний цикл виділення все ж таки можуть бути. Як правило, вони мізерні, специфічного кольору. «Псевдоментруація» настає не в належний часі триває лише кілька днів.

Це насторожує жінку, оскільки нормальний цикл у будь-якому разі так виглядати не може. Насторожившись, пацієнтки часто набувають тесту на вагітність.

Тест буде позитивним. Однак при позаматковій локалізації плодового яйця друга смужка зазвичай нечітка, розмита. Фахівці пов'язують цей із тим, що рівень ХГЛ нижчий, якщо зигота прикріпилася до тканин труби.

Проте є тести, які допомагають розпізнати саме аномальну вагітність, оцінити ризик розриву труби. Втім, щоб придбати та провести такий специфічний тест, жінці необхідно бути напоготові, розрізняючи звичайний та аномальний варіант перебігу вагітності.

Сумні наслідки

До наслідків позаматкової вагітності відносять:

• розрив труби з наступною міграцією плодового яйця в порожнину очеревини;
• переривання аномальної вагітності будь-яким іншим способом;
• потужна кровотеча через відкріплення плода від стінок придатка;
• кровотеча через фактичне ушкодження труби, яке може закінчитися для жінки летально;
• розвиток перитоніту, якщо кров потрапить у черевну порожнину з подальшим розвитком запальних процесів.

Лікування пацієнток

Лікування аномальної вагітності, що перервалася, проводиться виключно методом сальпінгоектомії. Деформовану трубу видаляють у разі, якщо термін виношування плоду щодо ранній. На це є дві причини:

• зупинити масивну кровотечу, яку неможливо контролювати іншим шляхом;
• позбутися органу, що повністю втратив свій функціональний потенціал.

Розрізняють лапароскопічну та лапаротомічну схему проведення оперативного втручання. Втручання саме по собі є досить травматичним, потребує відповідної кваліфікації лікаря.

Якщо ж труба зберегла свою цілісність, лікування позаматкової прогресуючої вагітності проводиться іншими способами. У плодове яйце вводять хімічну речовину з метою подальшого медичного склерозування тканин. Потім проводять висічення стінок труби з подальшим видаленням плода.

Тканини акуратно зашивають. Жоден спеціаліст не дає гарантії, що труба в результаті збереже хоча б мінімальну прохідність. Що стосується рубців та фіброзних тяжів, вони утворюються як природна реакція організму на оперативні втручання.

Реабілітація та подальша підготовка до вагітності

Усі реабілітаційні заходи представлені нижче.

1. Відразу після операції призначається інтенсивна інфузійна терапія з метою скоригувати водно-електролітний баланс.
2. Антибіотикотерапія, що дозволяє запобігти ряду післяопераційних ускладнень.
3. Стабілізація гормонального тла.
4. Контрацепція від 6 до 12 місяців після операції.
5. Профілактика спайкових процесів із застосуванням ферментних препаратів.
6. Фізіотерапевтичні процедури загального оздоровлення.

За умови, що у жінки залишилася хоч одна труба з оптимальною прохідністю, ймовірність завагітніти в майбутньому досить висока. Оптимальний період повторного зачаття – 1 рік після операції. Загалом прогноз сприятливий, але за умови, що недугу виявили досить швидко і надали справді професійну допомогу.