Як лікувати запор у дитини? Що робити, які дати ліки? Як допомогти дитині.

Запор у дитини – це клінічний синдром, що характеризується порушенням евакуаторної функції кишечника, збільшенням часових проміжків між актами дефекації, або зміною характеру випорожнень. У педіатрії ця проблема вважається актуальною, оскільки виникає у 12-30% дітей різного віку. Відсутність регулярного нормального стільцяу дитини негативно впливає на її фізичний і розумовий стан, призводить до різних ускладнень.

Важливо! Запори можуть бути ситуаційними або епізодичними, які виникають часто, і тривають нетривалий період. Однак якщо протягом трьох місяців і більше симптоми патології не зникають, вона переходить у хронічну форму, і тоді позбутися хвороби стає складно.

Класифікація запорів

Враховуючи різноманіття факторів, чому у дитини з'являються запори, фахівці виділяють наступні формиданої патології дитячого кишечника:

• аліментарні запори, спричинені порушенням норми та режиму харчування;
• органічні запори, спричинені анатомічними патологіями;
• функціональні запори, що розвиваються внаслідок порушення функціонування товстого кишківника;
• інтоксикаційні запори, зумовлені впливом хімічних та токсичних речовин;
• умовно-рефлекторні запори, що розвиваються на нервовому ґрунті;
• ятрогенні запори, пов'язані з прийомом медикаментів;
• ендокринні запори, спричинені порушенням гормонального балансу.

Залежно від ступеня затримки випорожнень, розрізняють три стадії запорів:

• компенсована, коли випорожнення кишечника відбувається раз на 2-3 дні. При цьому у дитини з'являються біль у животі до та під час акту дефекації, причому кишечник спорожняється не повністю;
• субкомпенсована, коли затримка випорожнень збільшується до 3-5 днів, і супроводжується метеоризмом та болями в кишечнику. Дитина не може самостійно впоратися з проблемою, і виникає потреба у прийомі проносних засобів.
• декомпенсована, коли кишечник не випорожнюється протягом 10 діб та більше. Ця форма вважається важкою, і характеризується ендогенною інтоксикацією, наявністю твердих калових маспо ходу кишківника, які визначаються при пальпації.

Симптоми дитячих запорів

Частота стільця у здорової дитиниіз віком поступово змінюється. Так, у малюків, які перебувають на грудному або штучному вигодовуванні, кишечник випорожнюється кілька разів на добу (до 5-7 разів), а починаючи з моменту введення прикорму, скорочується до 2-3 разів на день. До року в дітей віком формується певний ритм дефекацій, і нормою вважається випорожнення кишечника 1-2 десь у день.

У міру зростання та розвитку дитини змінюється і консистенція калових мас. Якщо в перші півроку життя у малюка стілець має кашкоподібний вигляд, то з віком стає більш оформленим.

Як будь-яке патологічне порушення, запор характеризується загальними та місцевими симптомами.

Місцевими проявами запорів вважаються:

• збільшення тривалості між актами дефекації;
• здуття та болі в животі;
• відсутність стільця;
• біль та труднощі під час дефекації;
• ущільнення калових мас;
• наявність домішки крові у калових масах;
• відчуття тяжкості в кишечнику внаслідок його.

Внаслідок затримки акта дефекації у дитини з'являється тяжкість у животі, здуття, метеоризм, виникають кольки, почуття здавлення у ректальній ділянці. При регулярній затримці випорожнень виникає калова інтоксикація, і з'являються інші загальні позакишкові симптоми:

• слабкість та швидка стомлюваність;
• нудота;
• дратівливість;
• зниження чи відсутність апетиту;
• головні болі;
• анемія;
• блідість шкірних покривів.

Тривала затримка випорожнень або хронічний запор у дитини призводить до накопичення в просвіті товстої кишки калових мас, що спричиняє порушення мікрофлори, погіршення живлення слизової оболонки. Нерідко в результаті запорів у дітей розвивається коліт, який посилює розлади кишечника, і викликає ще більшу затримку випорожнень. Постійні потуги під час акту дефекації можуть призвести до розвитку важкої патології – випадання прямої кишки.

Причини запорів у дітей залежно від їхньої форми

Основним чинником нормального зростання та розвитку дитини є повноцінне харчування. Це особливо важливо для новонароджених та немовлят, оскільки вони не сформовані остаточно механізми регуляції травлення. Тому педіатри у перші півроку радять годувати новонародженого материнським молоком.

Функціональні запори

Вони вважаються найпоширенішими порушеннями дефекації. Зміна харчування, перехід на штучне вигодовування здебільшого викликає дисфункцію кишечника, результатом якої стають діарея чи запори, які поділяються на дискінетичні, спастичні та гіпотонічні. Функціональні запори формуються внаслідок:

• нераціонального харчування, в якому переважають жирні та білкові продукти;
• порушення балансу кишкової флори, що підвищує моторику кишечника внаслідок вироблення молочної кислоти;
• що впливає на якість переробки їжі в кишечнику;
• харчової алергії, що виникає внаслідок вживання специфічних продуктів;
• недостатнього питного режиму, коли дитина вживає мало води.

Для нормального функціонування кишечника необхідно включати до щоденного раціону кисломолочні продукти.

Постійні запори у дитини

Такі патології можуть формуватися через розвиток гіпотрофії, рахіту, міастенії, захворювань. шлунково-кишкового трактузокрема, гастриту, виразкової хвороби, дуоденіту. Гіподинамія (малорухливість), постільний режим також сприяють зниженню моторики кишечнику та виникненню запорів.

Органічні запори

Органічні запори (трохи більше 5-6% від загальної кількості) пов'язані з вродженими чи набутими анатомічними дефектами різних ділянок товстого кишечника. До перших відносяться хвороба Гіршпрунга, долихосигма, ектопія. заднього проходу, але вони виявляються в ранньому віці, і в більшості випадків успішно лікуються.

Виявити органічний запор можна тоді, коли на тлі звичного способу життя та раціону харчування розвиваються кишкові розлади. Непрохідність кишечника може бути викликана пухлинами, наявністю рубців. Симптомами цієї патології є скупчення калових мас, що супроводжується здуттям, метеоризмом, гострими болями.

Умовно-рефлекторні запори

Умовно-рефлекторні запори також часто виникають у дітей різних вікових груп. Причинами є як серйозні хвороби: пелюшковий дерматит, паропроктит, анальні тріщини, і негативні зовнішні чинники.

Психологічний запор

Психологічний запор у дитини може розвинутися у період відлучення від грудей, привчання до горщика, у разі інших дискомфортних ситуацій, що з актом дефекації.

А якщо дискомфорт супроводжується ще й больовими відчуттями, дитина намагається перетерпіти та проігнорувати природні позиви до спорожнення кишечника. В результаті відбувається скупчення калових мас та їх ущільнення, що посилює ситуацію.

Ятрогенні запори

Патології такого виду виникають у дітей різного віку при тривалому чи безконтрольному вживанні лікарських засобів: ферментів, ентеросорбентів, діуретиків, залізних препаратів. Дуже часто виникає запор у дитини після прийому антибіотиків, коли у кишечнику розвивається дисбактеріоз. Якщо малюк страждає на ендокринні порушення, зокрема, цукровий діабет, гіпотиреоз і т.п., у нього також може порушитися процес дефекації.

Запор у дитини на 2 роки і старше може виникнути внаслідок гострої чи хронічної інтоксикації хімічними чи токсичними речовинами, а також унаслідок розвитку інфекційних захворювань: дизентерії, виразкового коліту. Порушення дефекації можуть формуватися у дітей, чиї батьки або просто родичі страждали від цієї недуги. Багато батьків можуть спостерігати разові запори, які виникають через вживання продуктів із закріплюючим ефектом, або внаслідок хвороби, що супроводжується підвищенням температури.

Запори будь-якого виду та форми успішно піддаються лікуванню, головне – визначити вид порушення, причини, що провокують його появу, та пройти ефективне лікування.

З проблемою у мабуть хоча б раз у житті стикалася кожна мама. Як лікувати, а ще краще запобігти такому стану? Щоб відповісти на це питання, потрібно спочатку розібратися, чому воно виникає і чому так турбує. Із цього й почнемо.

Що вважається запором і як він впливає на організм дитини

З погляду фізіології вважається ситуація, коли кишечник випорожнюється:

• нерегулярно;
• неповно;
• невчасно;
• із утрудненням.

Будь-яка із зазначених вище проблем окремо або в сукупності з іншими може вважатися запором. Неправильне спорожнення кишечника – це проблема, яку не можна ігнорувати. Коли відходи травлення не виводяться з організму, а залишаються в ньому, починаються процеси їхнього бродіння та гниття. Токсини, що виділяються при цьому, всмоктуються в кров і отруюють весь організм малюка. Порушується, розвивається дефіцит заліза, починаються запальні процеси. В результаті такі діти:

• страждають від головного болю;
• швидко втомлюються;
• погано сплять;
• стають примхливими, дратівливими і навіть агресивними.

У запущених випадках до зазначених симптомів додаються:

• сильні хворобливі відчуття у животі;
• нудота;
• блювання;
• Підвищена температура тіла.

Чи знаєте ви? Випадково проковтнута жуйка не може викликати запор - це міф! Для того щоб закупорити кишечник у такий спосіб, потрібно з'їсти дуже багато жувальної гумки. У одиничному ж варіанті вона просто перетравиться, а частина, що залишилася, без проблем вийде разом з калом.

Від твердих калових мас, що накопичилися в кишечнику, він починає збільшуватися в обсязі, в задньому проході утворюються дуже хворобливі тріщини, які доставляють малюку особливі страждання саме при спробі сходити в туалет, в результаті майбутнє спорожнення кишечника починає викликати у дитини жах, він починає стримувати позиви до такого Спорожнення, і проблема наростає, як снігова куля. Одним із можливих варіантівРозвитку цієї ситуації є мимовільне витікання калових мас із заднього проходу, що може заподіяти дитині (особливо що відвідує дитячі дошкільні заклади чи школу) психологічну травму, наслідки якої переслідуватимуть її все життя.

Таким чином, дуже важливо якнайшвидше позбавити дитину від запорів, поки цей стан не призвів до розвитку інших соматичних і психологічних проблем.

Яким буває: форми запорів у дітей

Залежно від того, чому виникає запор, прийнято розрізняти три його основні форми:

1. Функціональний. Він пов'язаний із порушенням перистальтики кишечника, при цьому жодних системних захворювань. внутрішніх органівне спостерігається. Саме на цей вид припадає понад 90% усіх дитячих запорів.
2. органічний. На відміну від попередньої форми, даному випадкуйдеться про конкретну аномалію товстого кишечника. Як правило, такі патології є вродженими, виявляють себе досить швидко та вимагають виключно оперативного лікування. На щастя, вони виникають досить рідко.
3. Помилковий. Ця форма, по суті, не є запором, просто мама вважає, що її малюк дуже рідко забруднює підгузок. Лікування зводиться до надання психологічної допомоги матері.

Чи знаєте ви? Помічено, що у голодуючих, бездомних, жебраків закрепи зустрічаються набагато рідше, ніж у благополучних і ситих.

Залежно від частоти прояву запори поділяються на:

1. Епізодичні - виникають іноді, як правило, під час гострого захворювання, що супроводжується підвищенням температури тіла (через зневоднення організму та затвердіння з цієї причини калових мас), або в результаті прийому певних;
2. Хронічні – виникають постійно: дитина довго не може спорожнити кишечник, боїться цього, відчуває серйозний загальний дискомфорт.

Причини виникнення

Запор, як ми вже зрозуміли, може виникати з різних причин. Найстрашніше, звичайно, якщо це пов'язано із серйозним внутрішнім порушенням, наприклад, неправильною будовою кишечника, метаболічними проблемами тощо. Одне з таких захворювань – так звана хвороба Гіршпрунга. Її суть у тому, що у певному ділянці кишечника «не працюють» нервові клітини. В результаті він постійно скорочується, а калові маси як би «блокуються» вище за цю ділянку і просто не можуть просуватися далі. У цьому випадку дитина потребує термінової операції.

Серед інших небезпечних, що супроводжуються запором, можна назвати подовження сигмовидної (долихосигма) або одного з відділів ободової (долихоколон) кишки, збільшення товстої кишки (мегаколон), вроджені звуження кишки тощо.

Хороша новина полягає в тому, що ймовірність того, що запор у дитини має такі фатальні причини, є вкрай низькою. У дітей старше трьох років у переважній більшості випадків проблеми з випорожненням кишечника мають функціональний характер.

Важливо! Запор ніколи не є єдиним симптомом небезпечної хвороби! У 99% випадків у дітей та у 100% випадків у дорослих спорожнення кишечника не несе загрози для життя людини.

Функціональний запор дуже часто викликається банальним зневодненням. Через нестачу рідини кал у дитини стає твердим, що і зумовлює його утруднений вихід назовні. Тому перш ніж впадати в паніку і звертатися до лікаря, спробуйте допомогти малюкові звичайною корекцією умов життя: частим провітрюванням приміщення і збільшенням кількості рідини (морсів, соків, компотів) в раціоні малюка. Причиною запору також може бути неправильне, зокрема, нестача рослинної клітковини (саме вона найкраще стимулює скорочувальну функцію кишечника) та надлишок висококалорійної їжі, а також продуктів, що пройшли надмірну термічну обробку.

Третя можлива причинафункціонального запору - неправильний спосіб життя. Якщо дитина багато сидить і мало часу проводить на свіжому повітрі в активних іграх, його м'язи не набувають повноцінного навантаження. Слабкий прес, атрофовані м'язи передньої черевної стінки також пригнічують на перистальтику кишечника.

На жаль, далеко не останнє місце серед причин дитячих запорів займають психологічні чинники. Чистота туалету, його доступність, комфортна температура та приємний запах у ньому – все це на рівні підсвідомості допомагає нам безперешкодно спорожняти кишечник. Якщо дитина несподівано позбавляється хоча б однієї із зовнішніх умов, за яких вона звикла вирішувати свої делікатні проблеми, він може почати відчувати спочатку психологічні, та був і цілком об'єктивні, фізіологічні проблеми з випорожненням.

Чи знаєте ви? Як це не дивно, мешканцям комунальних квартир з однієї вбиральні «на тридцять вісім кімнаток» проблема запору, як правило, невідома: вони просто не можуть дозволити собі таку «розкіш». Це є зайвим підтвердженням того, що запори часто виникають у мозку, а не в кишечнику.

До психологічних причин запорів можна зарахувати й інші негативні чинники - стреси, емоційні (чи фізичні) навантаження, проблеми у сім'ї чи школі. Іншими словами, будь-які проблеми, пов'язані з нервовою системою, дуже часто негативно впливають на нормальну роботу кишечника.

Клінічні прояви

Запор у нашій свідомості завжди пов'язаний із рідкісним відвідуванням туалету. Але чи завжди відсутність стільця протягом, наприклад, доби є проблемою, яку варто турбуватися? Виявляється, якщо йдеться про зовсім маленьких дітей, то ні.

Важливо! Для дитини, що перебуває на грудному вигодовуванні, випорожнення кишечника через день або навіть раз на три-п'ять днів, за умови відсутності будь-яких ознак поганого самопочуття, є абсолютною нормою. Більше того, це означає, що материнське молоко якісне, воно ідеально підходить малюкові і практично повністю засвоюється його організмом!

Перейматися варто в тому випадку, якщо за відсутності спорожнення кишечника протягом декількох днів дитина виявляє ознаки занепокоєння, плаче, вередує, погано додає у вазі.

До симптомів запору можна віднести:

• відчуття болю, тяжкості, «роздутості» у животі, переймоподібні болі без чіткої локалізації (після дефекації стан одразу ж стабілізується);
• сильне газоутворення, бурчання у животі;
• підтікання калу в невеликих кількостях () - воно може виявлятися в тому, що у дитини, яка не відвідувала туалет, трусики забруднені калом;
• болючі відчуття під час випорожнень;
• зміна настрою – стомлюваність, зниження апетиту, слабкість, дратівливість;
• твердий та напружений живіт;
• кров у стільці;
• дуже тверді калові маси, часто у формі грудочок чи кульок.

І, звичайно, головний симптом запору – рідкісні дефекації.

Норма частоти випорожнення кишечника - поняття досить відносне. У грудному віці вона може становити кілька днів, але в міру дорослішання дитини стілець зазвичай систематизується. Так, для дітей віком від двох років нормою вважається відвідування туалету від двох разів на день до одного разу на два дні. Тим не менш, якщо дитина почувається добре, не варто спеціально вважати, скільки разів вона спорожняє свій кишечник. Надмірна увага до цього питання, особливо якщо йдеться про більш дорослу дитину, може викликати в неї саме ті психологічні проблеми, про які ми говорили вище.

Обстеження та діагностика

Якщо у дитини є вищеописані симптоми запору, і розумні заходи першої допомоги не призвели до полегшення її стану, можливо, малюка потрібно обстежити. Принаймні для того, щоб переконатися у відсутності серйозних патологій, що викликали запор.

Таке обстеження починається із профілактичної бесіди. Уточнюється вік дитини, з'ясовуються конкретні скарги (крім порушення частоти випорожнень), умови життя (температура і вологість у кімнаті, режим дня і т. д.), раціон харчування, кількість рідини, що випивається, відвідування дитиною дитячого закладута зв'язок перших ознак запорів з початком такого відвідування тощо. Дуже часто на цьому етапі батьки отримують від лікаря необхідні рекомендації, які допомагають вирішити проблему без спеціального лікування.

Якщо лікар виявляє ті чи інші тривожні симптоми, додаткове обстеження може включати:

Специфічними методами діагностики, які застосовуються в подібних ситуаціях, є аноректальна манометрія, ендосонографія, сцинтиколодефектографія, електроміографія, сфінктерометрія, колодинамічне дослідження прямої кишки та інші, проте в більшості випадків діагностика та лікування запору не вимагають настільки.

Разом з тим, для встановлення причини запору та її усунення терапевту може знадобитися консультація вузьких фахівців, зокрема невролога, гастроентеролога чи психотерапевта.

Перша допомога

Якщо запор у дитини не викликаний аномаліями кишечника, перша допомога маленькому пацієнту може бути надана самими батьками. Звичайно, надалі важливо постаратися відкоригувати спосіб життя та харчування свого чада, але прямо зараз потрібно допомогти йому спорожнитися.

Найбільш відомий і радикальний засіб при запорі – це клізма. Відразу обмовимося, що, строго кажучи, ставити її дітям потрібно лише за призначенням лікаря. Якщо ви вирішите провести таку процедуру у домашніх умовах, робіть це правильно. Вода для клізми обов'язково повинна бути кип'яченою, але охолола до кімнатної температури(тепла вода спровокує всмоктування токсинів, що виділяються в результаті застояного калу, в кров, а холодна тільки посилить спазм кишечника).

Важливо! Обсяг клізми повинен відповідати віку дитини: п'ятирічним дітям необхідно вводити 0,5 л рідини, дітям від двох до п'яти років – не більше 300 мл, малюкам старше рокудо 250 мл, від півроку до року – до 200 мл, тримісячним дітям – 60 мл, від народження до трьох місяців – 25-40 мл, залежно від точного віку.

Рідина з клізми має вводитися дуже обережно та повільно.

Наступний метод першої допомоги – введення у задній прохід газовідвідних трубочок з метою механічної стимуляції перистальтики кишечника.

Також використовуються ректальні свічки та спеціальні мікроклізми.

Що робити, як допомогти дитині

Коли перша допомога надана, саме час подумати про те, як зробити так, щоб до таких неприємних і навіть принизливих заходів вдаватися більше не доводилося.

Корекція живлення

З цією метою насамперед слід відкоригувати режим харчування дитини. Оскільки основна проблема при запорах - це тверде випорожнення та/або слабка перистальтика кишечника, саме в цьому напрямку і діємо.

У раціоні мають переважати:

1. Продукти, що містять грубу рослинну клітковину. Це овочі та фрукти, причому найкраще морква, кабачки, гарбуз, капуста цвітна та брюссельська, сливи, дині, кавуни. Огірки та томати менш багаті на клітковину. Якщо є вибір між соком та цілим фруктом, вибирайте друге. Крім того, перевага має надаватися сирим овочам, а якщо піддаєте їх термічній обробці - зупиніться на стані аль денте (трохи не доваріть або взагалі залиште напівсирим).
2. Висівки. Це також чудовий стимулятор перистальтики кишечника, крім того, вони виводять з організму поганий холестерин та інші шкідливі речовини.
3. Сірі крупи, особливо гречка.
4. Продукти, що містять калій - абрикоси, персики, сливи (у сирому чи сушеному вигляді), спаржа, волоські горіхи.
5. Кисломолочні продукти (найкраще вранці натще).

Важливою умовою є те, що дитина має з'їдати великий обсяг їжі (якщо це будуть овочі, такий обід не буде надто калорійним). Нам потрібно заповнити кишечник та змусити його працювати.

Важливо! Їжа має бути максимально грубою обробкою (не перетертою, не перекрученою і не перетравленою).

Ще одна важлива умова - якнайбільше напоїте дитину. Вранці натще малюк повинен випивати щонайменше 200 мл прохолодного напою, потім протягом дня отримувати ще не менше літра у вигляді компотів, супів, соків та чистої некип'яченої води.

Медикаментозні засоби

Відомо, що при запорах часто використовуються проносні засоби. Для дітей такий спосіб лікування також можна застосувати, проте потрібно знати, що діють подібні препарати по-різному. Зокрема, вони можуть бути спрямовані на:

• затримку рідини у кишечнику;
• посилення його перистальтики;
• збільшення обсягу його вмісту.

Тому дуже важливо розуміти, що саме ви даєте своєму малюку. Наприклад, якщо в організмі дитини накопичилися тверді калові маси, а як ліки від запору він отримав препарат, що посилює скорочення кишечника, може статися серйозна біда. Щоб не нашкодити своїм дітям, батьки, таким чином, повинні радитися з лікарем, а не з фармацевтом.

Проте самолікування (а точніше лікування своєї дитини без звернення до лікаря) у разі цілком допустимо. Але тільки за умови, що крім запору ніяких інших симптомів у малюка немає. В іншому випадку терапію визначає лікар, і, швидше за все, вона не обмежуватиметься лише проносними препаратами.

Отже, без рецепта лікаря дитині можна дати від запору легке проносне, що містить сенну («Регулакс», «Сенадексин», «Глаксена» та інші), або рідкі олії (касторова, мигдальна, оливкова). При цьому батьки повинні розуміти, що метою лікування є не просто разове випорожнення кишечника, а вироблення в організмі рефлексу до регулярної дефекації з певною періодичністю. Тому, підібравши потрібну дозу препарату, потрібно продовжувати його прийом не менше 10 днів (краще - до двох тижнів). Якщо ліки не допомагають, негайно звертайтеся до лікаря.

Безпечними препаратами для лікування дитячої запору також є:

• сироп лактулоз (під будь-якими торговими назвами, причому дорогою купувати не обов'язково, можна використовувати вітчизняний). Цей препарат практично не має вікових протипоказань. Він стимулює розмноження біфідо- та лактобактерій, у зв'язку з чим його іноді навіть додають до молочних продуктів;
• свічки з гліцерином (він не засвоюється організмом і не завдає йому шкоди);
• свічки з маслом обліпихи.

Фізіотерапія, масаж та лікувальна гімнастика

Виробленню та закріпленню звички спорожняти кишечник в один і той же час допоможе також збільшення фізичного навантаження та спеціальні процедури.

Наприклад, виключно корисною є звичайна ранкова зарядка. Після того як дитина прокинеться, вип'є склянку прохолодного кефіру або соку і виконає кілька активних вправ, погодуйте його «правильним» сніданком і запропонуйте сісти навпочіпки, щільно притиснувши ноги до живота. Якщо позов до дефекації не позначився, помасажуйте малюку животик, при цьому дитина повинна ритмічно скорочувати м'язи заднього проходу (дітям молодшого вікумама масажує крапку між куприком і заднім проходом).

При запорах дітям показані тривалі піші прогулянки, свіже повітря, активні ігри, плавання, катання на ковзанах. Існують також спеціальні вправи, спрямовані на стимулювання роботи кишечника, але набагато більшого ефекту можна досягти, просто погравши з власною дитиною у футбол до упаду. Найменшим запропонуйте веселу гру: зібрати дрібні предмети, розсипані на підлозі, не стаючи рачки і не сідаючи навпочіпки.

Що не можна робити

• колупати в задньому проході градусником та іншими предметами;
• засовувати малюку в попу господарське мило (це споконвічно радянське ноу-хау, від якого в цивілізованих країнах приходять справжній жах);
• терпіти та стримуватися при позові до дефекації;
• вживати в їжу висококалорійну, подрібнену або надмірну обробку та очищення їжу;
• пити газовані напої та кип'ячену воду;
• сидіти біля комп'ютера днями безперервно;
• використовувати проносні та інші засоби без призначення лікаря (крім препаратів, про які було сказано вище).

Заходи профілактики

Для того щоб у дитини не виникали запори, потрібно дотримуватися простих правил:

• у кімнаті, де знаходиться дитина, має бути прохолодно та волого;
• харчування малюка має бути правильним;
• він повинен отримувати велику кількість рідини;
• відвідування туалету не повинно бути пов'язане із психологічним дискомфортом, над цим потрібно особливо серйозно попрацювати.

Запор, навіть дитячий, проблема делікатна, але це не означає, що про неї не потрібно говорити. У переважній більшості випадків труднощі з випорожненням кишечника не пов'язані з якимись серйозними захворюваннями, проте вони можуть завдати дитині серйозних незручностей, як фізичних, так і психологічних. Чим раніше батькипомітять непорядок, чим більше такту і мудрості вони при цьому виявлять, тим безболісніше пройде процес відновлення.

Запор у дитини – неприємне, але, на жаль, поширене явище. Труднощі при випорожненні кишечника відчувають дітки різного віку: від немовлят до школярів.

Чому виникає запор у дитини? Як допомогти в домашніх умовах із застосуванням безпечних методів та перевірених препаратів? Для вас – поради гастроентерологів та педіатрів.

Що таке запор

Збої у роботі кишечника, у яких дітки що неспроможні спокійно, безболісно спорожнити кишечник. У важких випадках випорожнення відсутні протягом двох-трьох днів, іноді близько тижня і більше.

Небезпека запору:

• отруєння організму продуктами розпаду;
• затвердіння калових мас; подразнення стінок кишечника;
• при виділенні щільного калу утворюється тріщина прямої кишки, кровотеча, відчувається сильна болючість при дефекації;
• при частих запорах дитині доводиться сильно тужитися, тривалий час проводити в туалеті. Результат – геморой, психологічний стрес, нервові розлади;
• з'являється здуття живота, порушується діяльність кишечника, розвиваються проблеми із травленням.

Зверніть увагу!Особливу небезпеку становить хронічний запор, коли затримки випорожнення відзначені протягом трьох місяців і більше. Виникають проблеми з діяльністю травної системи, Підвищується нервова напруга. Консультація лікаря є обов'язковою.

Нормальна частота випорожнень:

• з періоду новонародженості до півроку. Від двох разів на добу, стілець м'який, пюреподібний;
• з 6 місяців до півтора року. Не більше двох разів на добу (маса щільніша, добре сформована);
• після трьох років. Нормальна частота випорожнення – не менше трьох разів за 7 днів;
• діти 6-10 років. Норма – від 4 разів на тиждень;
• підлітків. Спорожнення кишечника - 5 і більше разів протягом тижня.

Види недуги

У дітей фахівці діагностують:

• анатомічні запори. Проблема виникає після оперативного втручання у ділянці кишечника, при вроджених патологіях;
• функціональні запори. Патологічне стан розвивається вод впливом безлічі причин, що з харчуванням, психологічним станом, неправильним функціонуванням різних органів.

Причини виникнення

Розпізнати запор нескладно, особливо у малюків: частота випорожнень завжди під контролем батьків. Старші дітки нерідко соромляться сказати про проблему з кишечником, терплять, доводять стан до критичного. Тільки при сильному здутті живота, кишкових болях батьки зауважують, що у малюка запор.

Основні симптоми запору:

• рідкісний стілець/повна відсутність протягом кількох днів;
• болючість при дефекації;
• виділення твердих калових мас із кров'ю;
• після дефекації здається, що у кишечнику є залишки калу;
• здуття живота, біль у ділянці кишечника;
• зміна консистенції калу;
• у важких випадках – погіршення загального самопочуття, головний біль, відсутність апетиту, проблеми зі сном.

Після трьох років, коли дитина стає самостійнішою, ходить у садок і школу, регулярно розпитуйте, чи немає проблем з кишечником. Не відмахуйтеся від скарг на біль у животі, зверніть увагу на небажання йти в туалет, навіть якщо минуло більше доби. При зміні спідньої білизни перевіряйте, чи не з'явилися на трусиках крапельки крові. Насторожіться, якщо білизна ідеально чиста, хоча всього тиждень тому залишалися сліди, коли дитина ходила «по-великому».

Діагностика

Що робити при запорі у дітей? Проблеми зі стільцем у дітей різного віку – привід звернення до педіатра.Після з'ясування скарг, огляду маленького пацієнта лікар направить до вузьких фахівців.

Часто потрібна допомога:

• дитячого гастроентеролога;
• психолога;
• ендокринолога;
• хірурга;
• невролога.

Основні методи лікування

Методика лікування запору залежить від виду, причин виникнення проблеми.Важливо зважити на вік дитини, тип харчування, характер дошкільнят і школярів, загальний стан організму.

Основні методи лікування:

• анатомічний запор потребує оперативного втручання;
• проносне при запорах застосовуйте якомога рідше, щоб не було подразнення слизової оболонки, кишечник не став «лінивим»;
• мікроклізму Мікролакс – гарний засібвід запору в дітей віком, якщо проблема виникає нечасто;
• для покращення моторики кишечника лікарі часто прописують Дюфалак;
• зміна раціону та дієта при запорах. Швидкому спорожненню кишечника, м'якої консистенції калових мас сприяє вживання чорного хліба, висівок, чорносливу, вареного буряка з олією, вівсяної каші, моркви, кисломолочних продуктів;
• при грудному вигодовуванні дієту повинна дотримуватися матуся. Заборонені: рисова, манна каші, цибуля, часник, бобові, коров'яче молоко. Не варто їсти білокачанну капусту, гриби, чорний хліб, пити міцний чай;
• для штучників рекомендовані спеціальні суміші з пробіотиками, лактулозою, олігосахаридами;
• вранці давайте діткам рослинна олія(Стерилізоване на водяній бані). Дозування – від 2 крапель до 1 ч. л. згідно з віком;
• масаж при запорах – ще один спосіб знизити болючість, покращити перистальтику кишечника. Погладжуйте живот за годинниковою стрілкою без сильного натиску, але щоб було чути: ви робите масаж.

Послаблююча клізма

Іноді калові маси при стійкій запорі настільки тверді, що одними свічками та чорносливом не обійтися. Для видалення токсичних залишків проводиться промивна або послаблююча клізма на масляній, сольовій або гліцериновій основі. У деяких випадках застосовується відвар ромашки.

Нюанси:

• температура води для клизми, що промиває – від 25 до 27 градусів, для послаблюючої клізми при запорах воду підігрівають до 28–35 градусів;
• об'єм рідини. Новонародженому – до 30 мл, у 1 рік – не більше 180 мл, у 2 роки – до 250 мл, у 6 років – не більше 300 мл. Семирічній дитині можна ввести до 400 мл розчину, десятирічній – півлітра рідини.

Що потрібно для процедури

Приготуйте:

• для немовлят - маленька спринцівка з гумовим наконечником, для дітей від року до двох - гумовий балончик, після трьох років використовуйте кухоль Есмарха;
• пелюшка або велика клейонка;
• кип'ячена вода певної температури або лікувальний розчин. Температура рідини залежить від виду клізми;
• дитячий крем, спеціальна олія або вазелін;
• чиста м'яка ганчірочка, вата чи ватяні диски;
• велика ганчірка, щоб витерти підлогу, якщо випадково виллється вода з тазу (при процедурах у дітей від року).

Як правильно поставити клізму

Характер процедури залежить від віку: багато подібних моментів, але для старших дітей важлива психологічна підготовка. Ознайомтеся з інструкцією, обережно.Бажано, щоб клізми ставив медпрацівник, але батьки мають знати, як правильно провести процедуру.

Порада!Якщо ви переживаєте, що не впораєтеся з кухлем Есмарх, використовуйте мікроклізму Мікролакс. За допомогою зручного балончика процедура проходить легко і безболісно, ​​діти менше переживають про наслідки через мінімальний розмір ємності. Єдиний мінус – склад, що послаблює, заборонено використовувати тривалий час.

Очисна процедура дітям до 1 року

• підберіть момент, коли немовля поводиться спокійно;
• прокип'ятіть спринцівку;
• у чистій баночці приготуйте засіб для клізми;
• вимийте руки з милом, застеліть пеленальний столик клейонкою, зверху покладіть пелюшку;
• стисніть спринцівку, наберіть певну кількість розчину, наконечник рясно змастіть кремом, вазеліном або стерилізованим маслом;
• випустіть повітря (спринцівка розташовується наконечником вгору, притисніть за низ ємності, доки з'явиться рідина);
• покладіть малюка на спинку, трохи підніміть ніжки, акуратно розсуньте сідниці;
• без сильного натиску введіть наконечник на 2,5 см у задній прохід;
• потихеньку придавіть спринцівку, щоб вода потрапила в кишечник, стежте за поведінкою дитини;
• намагайтеся вводити рідину лише на вдиху;
• після введення всієї порції розчину, щільно стисніть сідниці лівою рукою, правою обережно витягніть наконечник;
• потримайте сідниці від хвилини до п'яти, щоб рідина добре проникла в частинки калових мас;
• відпустіть руку: має статися випорожнення. Після процедури приберіть брудну пелюшку, ретельно підмийте немовля.

Як швидко та безболісно від грудного вигодовування? Ми маємо відповідь!

Про те, чим і як лікувати попрілості у немовлят прочитайте сторінку.

За адресою дізнайтесь про заходи профілактики ротавірусної інфекції у дітей.

Послідовність дій для дітей віком від 1 року.

• для розм'якшення калових мас у однорічного або дворічного малюка замініть спринцівку гумовим балончиком;
• з трьох років дозволено кухоль Есмарха (пристосування об'ємом 1-2 л схоже на грілку з довгою трубкою);
• загальні правила процедури схожі на постановку клізми немовляти, але є нюанси;
• якщо дитина не погоджується, ніколи не ставте клізму насильно: ви травмуєте психіку малюка. Поговоріть, переконайте, що не буде болю. Можете показати на ляльці, що ви збираєтеся робити, обов'язково поясніть, що після процедури перестане хворіти на живіт;
• покладіть на ліжко клейонку, один край опустіть у великий таз чи миску;
• підготуйте розчин, налийте в гумову посудину. Відкрийте краник, зачекайте, поки повітря вийде;
• дійте так само, як під час процедури у діток до року, але дитина повинна лежати на боці (обов'язково нехай підігне ноги в колінах);
• тримайте кухоль Есмарха на відстані від 50 до 70 см вище за малюка;
• обережно введіть наконечник на 5-7 см, стежте, щоб не травмувати задній прохід;
• не відкривайте кран повністю, регулюйте тиск рідини, щоб дитина не відчувала сильного дискомфорту;
• після введення розчину малюк повинен лежати на боці від 5 до 10 хвилин, вставати заборонено;
• через 10 хвилин попросіть дитину тугіше: розм'якшені калові маси добре вийдуть разом з водою.

• кров із анального отвору;

• присідання;
• нахили;
• приведення колін до живота;
• вправи на прес.

Запори можуть турбувати дітей у будь-якому віці. Таке явище не можна пускати на самоплив. Якщо дитина в 3 роки не какає - це може спровокувати психологічну проблему, тому що малюк тільки почав ходити на горщик. Тому важливо знати, коли запор у дитини в 3 роки що потрібно робити, щоб полегшити її стан. Необхідно також розібратися, що викликало проблему, щоб надалі постаратися її не допускати. Щоб допомогти малюкові, усуньте причину запору, нормалізуйте харчування, а також організуйте активне проведення часу.

При запорі малюк не може сходити до туалету по-великому. Навіть якщо стілець регулярний, при дефекації малюка може скаржитися на болючість, надто тверді шматочки калу. Якщо помітили, що дитині потрібно сильно тужитися, щоб покакати, має проблеми з туалетом, які потрібно усунути.

Запор у дітей 3 років проявляється такими симптомами:

• малюк відвідує туалет, щоб покакати менше ніж тричі на тиждень;
• відчувається біль унизу живота, в області пупка, через що дитина плаче і стає надто тривожною;
• випорожнення кишечника відбувається не до кінця;
• здувається живіт.

За наявності перерахованих симптомів зверніться до лікаря. Тільки фахівець підкаже, як лікувати проблему. Так як у трирічному віці дитині не можна самостійно давати медикаменти.

Чому виникає проблема?

Три роки у дітей тонка кишка вже повністю сформована, але товста продовжує рости. Через це можуть виникати проблеми з дефекацією, особливо якщо є проблеми з нервовою системою кишечника. Давайте розглянемо причини, чому дитина в 3 роки не може сходити в туалет по великому.

Причини запорів у дітей віком 3 років:

• схильність до запорів у зв'язку з генетичною схильністю;
• вживання одноманітної та незбалансованої їжі;
• недотримання режиму прийому їжі;
• нестача рідини в організмі, через малу кількість вживання води;
• розвиток харчової алергії;
• прийом ліків;
• наявність глистів;
• розвиток анемії, гіпотеріозу, захворювань кишківника.

У трирічному віці малюк вже може контролювати позиви до сечовипускання чи дефекації. Тому, якщо відзначається психологічна травма, також можуть виникати запори. Психологічний запор утворюється внаслідок стресових ситуацій, несприятливої ​​атмосфери, страху перед випорожненням, зміни обстановки, дитячої фантазії.

Щоб діагностувати запор у малюка, відвідайте лікаря. Він допоможе виявити справжню причину проблеми, а також підкаже, як лікувати дитину, щоб її усунути. Діагностика запору проводитися за допомогою візуального огляду, здавання аналізів, дослідження калу, проходження ендоскопії, рентгену черевної порожнини та інших необхідних досліджень.

При тривалому запорі, що не проходить, у дитини можуть з'явитися серйозні ускладнення у вигляді зниження імунітету, інтоксикації організму, втрати апетиту, млявості, слабкості, порушення обміну речовин, розвитку анемії, коліту, дисбактеріозу, нетримання калу або випадання прямої кишки.

Лікування запору у дитини 3 роки проводитися під контролем лікаря. Терапія призначається фахівцем з урахуванням причин виникнення проблем із випорожненням кишечника.

Лікування психологічного запору проходить за допомогою м'якості, чуйності та делікатного підходу до проблеми. Оскільки проносні препарати не дадуть результату.

Намагайтеся з малюком довірливо та відверто розмовляти. Розмови допоможуть з'ясувати у крихти причини, які могли спричинити розлад. Батьки допоможуть прибрати тривоги, вирішити психологічний дискомфорт, завдяки чому дитина зможе регулярно і без остраху відвідувати туалет.

Медикаментозне лікування проводиться такими препаратами:

1. Вазеліновим маслом. Дають його дитині по 2 чайні ложечки. За кілька годин дитина зможе успішно сходити на горщик для спорожнення кишечника.
2. Гліцеринові свічки, які вводяться в попу і усувають проблему на місцевому рівні.
3. Мікроклізмою Мікролакс, яка допоможе малюкові трьох років позбавиться проблеми;
4. Препарати з лактулозою: Дюфалак, Домпіредон. Дозування та схему прийому визначає лише лікар.
5. Простий клізмою.

Щоб зняти спазми в животі, дитині можна дати за рекомендацією лікаря спазмолітики: Папаверин, Но-шпу.

Перелічені способи допоможуть полегшити стан малюка на короткий проміжок часу. Щоб повністю усунути причину запорів у дитячому віці, важливо діяти й іншими способами.

Лікування будь-яких проблем із дефекацією у дітей 3 років також здійснюється за допомогою корекції харчування. Рекомендується дотримуватись спеціальної дієти.

Дієтичні правила:

Дозволені продукти	Заборонені продукти
Можна пити воду, компоти з кураги та чорносливу, натуральний сливовий або морквяний сік, кисле молоко, кефір, йогурти	Не можна вгамовувати спрагу чаєм та киселем
Додайте в страви петрушку з кропом, салатом, буряком, морквою, гарбузом, броколі та іншими овочами.	Заборонено ласувати редькою, часником, цибулею, грибами, помідорами, капустою
Заправляйте страви олією	Не можна використовувати для приготування страв тваринні жири
Супи готуйте лише на другому бульйоні	Заборонено ласувати жирним м'ясом
Давайте дитині відварену чи запечену рибу	Не можна пити молоко
Включіть у раціон фрукти. З яблук обов'язково зрізайте шкірку	Забороняється ласувати чорницями, айвою, кизилом, бананами.
З солодощів можна мед	Під забороною шоколад
Готуйте гречану або ячну кашу, висівки	Заборонено ласувати рисом та манною кашею

Якщо дитина любить хліб, можна давати йому вироби з житнього та пшеничного цільнозернового борошна. Поки не нормалізується стілець, виключіть із раціону хлібобулочні вироби з борошна вищого ґатунку.

Якщо дитина не какає протягом тривалого часу, перегляньте його режим дня. Важливо налагодити харчування та питний режим. Лікування запорів у дітей віком 3 років повинно проводитись під наглядом лікаря. Для профілактики проблеми ведіть із малюком активний спосіб життя.

(Visited 6 745 times, 1 visits today)

Якщо дитина почала уникати горщика, а думки про відвідування туалету викликають занепокоєння, значить, у малюка спостерігаються проблеми з дефекацією. Запор у дитини 3 років характеризується недостатнім випорожненням, довгими потугами, твердими фекаліями. Дбайливий батько зможе полегшити життя малюка і допомогти тому нарешті сходити до туалету.

Іноді за запор приймаються індивідуальні особливості організму. Дитина трьох років може відвідувати туалет як 5 разів на тиждень, так і 20-21 раз. У нормі дитина випорожнюється щодня чи через день.

Запор відрізняється від нормальної дефекації тим, що впливає на поведінку дитини. Малюк у цьому віці має бути активним та веселим. При хронічних запорах стан погіршується. Через засмічення токсинами відбувається інтоксикація, тому дитина може стати млявою і швидко стомлюваною, може виникнути нудота, газоутворення в кишечнику.

У три роки запор не обов'язково є симптомом хвороби. До цього віку дитина вже вміє терпіти та стримувати позиви. Стримування калу відбувається через тривожні думки, пов'язані з висадкою на горщик. Заважати дитині може біль при дефекації через густину калових мас. Завдають дискомфорту тріщини в задньому проході. Незвичайна ситуація змушує часто тримати все в собі до повернення додому.

Найчастіше в дітей віком 2–3 років бувають функціональні запори. Вони можуть бути не пов'язані із захворюваннями, але з'являються на тлі неправильної роботи шлунково-кишкового тракту, у тому числі через хвороби.

Набагато рідше зустрічаються органічні запори, що виникають через особливості будови кишківника.

В окрему групу виділяють псевдозапори, пов'язані з психоемоційним станом малюка.

Харчова алергія може стати причиною запору

Запори цього виду виникають через хвороби, що впливають на роботу кишечника, і з неінфекційних причин.

До причин, не пов'язаних із хворобами, відносять:

• нестача рідини в раціоні дитини,
• недостатня кількість харчових волокон у меню,
• надлишок жирів та білків,
• допоміжні ліки для покращення травлення.

Якщо причиною запору стало порушення кишкової мікрофлори, для лікування використовують Аципол.

Функціональні запори поділяють на великі групи: тимчасові і хронічні.

Легкі запори виникають періодично, але не часто, тривають кілька днів. До проблем зі стільцем призводять зневоднення та неправильне харчування.

Хронічні запори мають постійний характер виникнення, вони трапляються рідше, але наслідки від нього серйозніші. Ознаками запору є рідкісне випорожнення кишечника – приблизно раз на тиждень. Крім того, дитина бруднить уві сні білизну. Батьки схильні приймати такі виділення за пронос, хоча насправді це один із симптомів хронічної запору. Стримати такі виділення дитина не в змозі. Це слід враховувати, якщо дорослий захоче відчитати малюка за бруд.

Органічні запори пов'язані з неправильним будовою відділів кишечника. Дитина може вже народитися з дефектом або придбати її згодом. З уроджених аномалійу новонароджених трапляється хвороба Гіршпрунга. Хвороба діагностується до року, лікується лише оперативно. Частота аномалії – 1 випадок на 2–5 тисяч немовлят.

До набутих дефектів відносять деформації кишечника через пухлини. Змінити будову кишки можуть післяопераційні спайки.

Якщо утруднений стілець пов'язані з особливостями будівлі, без лікарського втручання не обійтися.

Для усунення запорів використовують проносні препарати, спеціальну дієту, очисні клізми. Не завадить консультація гастроентеролога перед різкими змінами харчування.

Псевдозапори у дітей часто пов'язані з психологічними факторами

Псевдозапори не пов'язані з хворобами та порушеннями у роботі кишечника. Фізіологічно дитина здатна до акту дефекації, але не хоче відвідувати туалет через різні причини. Діти 3 років процес дефекації є усвідомленим актом. Діти цього віку можуть відчувати труднощі з психологічних мотивів. Наприклад, діти стримуються у гостях, у поїздках, у дитячому садку. Визначити, що малюк пручається позивам можна за зведеними ногами, упертими в підлогу п'ятах, напругою лицевих м'язів.

Дитині необхідно пояснити, як правильно ходити до туалету. Заспокоїти його та втішити. Тривале стримування призводить до того, що псевдозапор і натомість стресу стає функціональним запором з послабленням функції кишечника і застоєм в організмі калового грудки.

У дієту при запорі дітей обов'язково потрібно включити кефір

Якщо ви виявили запор у дитини 3 роки, що робити у такій ситуації? Потрібно налагодити харчування. Давати дитині достатньо рідини, особливо із вмістом мінеральних солей. Підходить дитині мінеральна водабез газу.

Хорошу дію має родзинкова вода. Готується вона досить просто: у склянку гарячої води додається ложка родзинок та настоюється у теплому місці. Родзинки та страви з ним показані всім хворим, які страждають від утрудненого випорожнення. Продукт містить калій, дефіцит якого призводить до зниження перистальтики. Багато калію міститься в інжирі, куразі, чорносливі. У чверті випадків від хронічних запорів позбавляє пиття на ніч кислого молока з 20 запареними плодами чорносливу.

При запорах необхідно включити в меню кисломолочну продукцію: кефір, натуральний питний йогурт. Корисні соки із зелених яблук та слив.

Слід мінімізувати білкову продукцію: сир, горіхи, шоколад. Не рекомендується білий хліб. Хлібобулочні вироби краще вибрати із борошна грубого помелу. Хліб з висівками та запарені висівки є джерелом необхідної кишечнику клітковини.

Клітковина (харчові волокна) міститься в овочах, фруктах, зелені. Тому при запорі у дитини в 3 роки необхідно урізноманітнити меню редисом, відвареним буряком, білокачанною капустою, фініками, кокосом, апельсинами, малиною, неподрібненим рисом.

Спеціальна дієта допомагає для профілактики запорів, а також у разі виникнення тимчасових запорів. При легкому запорі не страждають пряма кишка, тому проносні скасовують відразу, як тільки нормалізується стілець.

Лактулоза в препараті допоможе швидко впоратися із запором

Функції нижніх відділів кишечника змінюються при тривалому запорі. Часто при хронічному типі однієї дієти буває недостатньо, тому курси приймають проносні засоби.

Хронічні запори найчастіше виникають в дітей віком 2–4 років. У дитини, крім утрудненого випорожнення, виникають біль у животі, дратівливість, слабкість. Дитина забруднює білизну м'якими фекаліями у вигляді слизу. При пальпації (промацуванні) у ділянках живота помітні ущільнення.

Тривале утримання калу призводить до синдрому лінивого кишечника. Згодом позиви притуплюються, при цьому калові маси накопичуються в прямій кишці, що призводить до розтягування її стінок.

Каловий завал можна видалити за допомогою очисної клізми, проте розтягнуті стінки кишки швидко заповнюються новими фекаліями. При лінивому кишечнику показано лікування овочами та соками, а також препаратами для підвищення тонусу кишечника. Необхідне застосування препаратів, що відновлюють нормальну мікрофлору. Заселити корисними бактеріями кишечник допомагають пробіотики, пребіотики, синбіотики. З трав необхідні відвари з насіння кропу, перцевої м'яти, плодів кмину.

При лікуванні запорів у молодших дошкільнят використовують препарати з докузатом натрію, поліетиленгліколем, лактулозою (торгова назва Дюфалак). Препарати із сінною не рекомендуються дітям молодшого віку. Прийом проносних стимулює відходження м'якого випорожнення, згодом товстий кишечник приймає свої звичайні розміри.

Мікролакс найбільш щадний та ефективний проносний засіб

Клізми - це миттєва допомога, коли дитина вже не в змозі терпіти тяжкість у животі. Клізму ставлять лише дітям, у яких не порушено цілісність анального отвору. Не ставлять клізми при ректальному кровотечі.

1. Для постановки клізми дитину потрібно укласти на бік так, щоб він підтягнув коліна до грудей.
2. Для розчину береться вода чи відвар ромашки. Грушу об'ємом 150 мл потрібно заповнити ледь теплою рідиною (близько 20 градусів), оскільки гаряча рідина всмоктуватиметься стінками кишки.
3. Анальний отвір необхідно змастити вазеліном чи дитячою олією.
4. Випустити із груші повітря натисканням.
5. Акуратними рухами, що вкручують, слід ввести м'який гумовий (не пластмасовий!) наконечник груші і видавити вміст.
6. Після введення розчину слід стиснути сідниці малюка.
7. За кілька хвилин висадити на горщик.

Самостійні промивання кишечника застосовують при крайньої потреби. Для очищення можна використовувати аптечні мікроклізми. Клізми не ставлять часто, оскільки можна вбити багато корисних бактерій кишечника. Для безпечного очищення прямої кишки краще використовувати свічки з гліцерином, для загоєння тріщин – свічки з обліпихою.

Для профілактики запорів необхідно:

• дотримуватися харчування із вмістом клітковини та калію, білкову їжу не потрібно виключати, необхідно лише зменшити її кількість;
• пити багато рідини, обов'язково включити в дитяче менюрідкі супи;
• стимулювати дитину більше рухатися, робити зарядку, кататися велосипедом, на роликах;
• організувати дитині режим дня з відвідуванням туалету в той самий час, краще вранці;
• не квапити дитину швидше випорожнюватися, але й не давати засиджуватися;
• не зловживати препаратами для покращення травлення.

Для того, щоб запустити роботу ШКТ, вранці натщесерце необхідно дати малюкові склянку прохолодної води. Пам'ятайте, що кип'ятіння позбавляє воду мінеральних солей, необхідні правильної роботи кишечника. Тому для поповнення дефіциту калію потрібно їсти продукти, багаті на його вміст.

Як лікувати запор у дитини? Що робити, які дати ліки?

Проблеми з кишківником у маленьких дітей та дошкільнят – нерідке явище. Навіть якщо дитину турбує живіт, вона не завжди може поскаржитися мамі.

Для батьків важливо вчасно помітити, якщо у малюка давно не було стільця або похід «по-великому» завдає йому болю, і постаратися допомогти йому позбутися запору.

Запор є наслідком повільного транспортування калових мас кишечником. Причин цього стану багато, і виникнути може в будь-якому віці. У дітей це найпоширеніше захворювання травного тракту, хоча багато батьків не надають цій проблемі великого значення і не вважають за потрібне показати дитину лікарю. Більше того, не всі мами знають, яка частота походів на горщик є нормальною для дитини того чи іншого віку, і не звертають уваги на характер дитячого стільця.

Починаючи з півторарічного віку і старша дитина какає 1 – 2 рази на добу, а її стілець уже не кашкоподібний, а оформлений. При схильності до запорів інтервали між дефекаціями подовжуються, а акт спорожнення може викликати труднощі. Запором вважається також стілець з нормальною частотою, якщо він супроводжується хворобливістю та ущільненим калом.

Батькам слід звернути увагу на такі «дзвіночки», що сигналізують про порушення функції кишківника у дитини:

• малюк до 3-х років ходить у туалет рідше, ніж 6 разів на тиждень;
• віком старше 3-х років у дитини менше 3 дефекацій за тиждень;
• дитина скаржиться на біль у животі, у малюків вони проявляються плачем і занепокоєнням;
• процес дефекації супроводжується хворобливістю, напруженням, відбувається важко;
• стілець має ненормальний характер: відокремлюється дрібними «сухими» фрагментами (овечий кал) чи формує дуже щільну масу як товстого циліндра;
• спостерігається неповне спорожнення.

Систематична поява таких симптомів має стати приводом для звернення до дитячого лікаря. Тривалість ознак запору більше 3-х місяців говорить про хронічному перебігу хвороби.

Якщо не виявити і не усунути причини затримок стільця, запори можуть набути хронічного характеру, і тоді позбутися їх буде непросто. Багато дорослих роками страждають запорами, які беруть початок ще в дитинстві. Домагатися регулярного спорожнення кишечника за допомогою клізм і проносних безглуздо, якщо не позбутися факторів, що провокують захворювання.

Серед причин, що призводять до закрепів у дітей, до малоймовірних можна віднести органічні. У цьому випадку порушення дефекації – наслідок аномалій кишечника, уроджених чи набутих. Вроджені патології, такі, як подовження сигмовидної кишки та відсутність іннервації товстого кишечника, до віку 2-3 роки вже зазвичай виявлені та виліковані, тому що проявляються вони гостро та практично з перших днів життя дитини.

Виключити органічний запор у дошкільника слід, якщо відсутність самостійного випорожнення у нього виникло на тлі звичайного харчування та способу життя та супроводжується симптомами розладу травлення. Здуття, вирування, біль у животі можуть бути викликані скупченням калових мас і газів у кишечнику через перешкоди, що утворився в ньому. Це можуть бути пухлини, поліпи, спайки, що призводять до гострої чи хронічної непрохідності. Лікування у цій ситуації, як правило, хірургічне.

У більшості випадків проблеми з кишечником у дітей мають функціональний та психологічний характер.

Функціональні запори можуть бути наслідком:

• нераціонального харчування дитини протягом тривалого часу, з переважанням у його раціоні білкових та жирних продуктів та недоліком рослинної клітковини;
• хронічного дефіциту рідини при порушенні питного режиму, коли дитина мало п'є або одержує вологу виключно з неправильних напоїв (не води, а соків, чаю, лимонадів тощо);
• дисбалансу кишкової мікрофлори, який розвивається на тлі антибактеріальної терапії та порушень харчування та призводить до гнильних процесів та слабкої перистальтики;
• харчової алергії, в результаті якої гістаміни, що виділяються, ушкоджують стінки кишечника;
• ферментної недостатності, коли через вроджені патології та захворювання органів ШКТ та чи інша їжа погано переробляється в кишечнику;
• гельмінтозів, при яких глистні інвазіїпорушують роботу кишківника;
• рахіту, який супроводжується зниженим тонусом м'язових тканин, у тому числі і що знаходяться в кишкових стінках;
• дефіцит заліза в організмі, через який розвивається кисневе голодування мускулатури кишечника;
• гіпофункції щитовидної залози, клінічним проявом якої є запори;
• порушення рефлексу спорожнення через ураження нервової системи;
• зловживання лікарськими засобамиякі впливають на травний тракт (ферментами, пробіотиками, закріплюючими, антацидними препаратами);
• частого застосування проносних, клізм, що призводить до зникнення позивів та звикання кишечника до зовнішньої стимуляції, втратою їм здатності самостійно позбавлятися калових мас.

Ці фактори призводять до порушення рухової функції кишечника: знижують його перистальтику, тонус стінок, ушкоджують слизову оболонку. Як наслідок, рух травних відходів уповільнюється і утворюється «затор».

Запори, зумовлені психологічними причинами, також носять функціональний характер, але виділяються в окрему групу через різницю у підходах до лікування.

Позив «по-великому» виникає після того, як калові маси, завдяки моториці кишечника, досягають його нижніх відділів і дратівливо діють на нервові рецептори, що знаходяться там. На відміну від малюків до року, у старших дітей процес дефекації відбувається свідомо та перебуває під контролем ЦНС. Але якщо дитина перебуває в некомфортних умовах, вона може довго стримувати позив, воліючи потерпіти, ніж йти в туалет у незвичному місці. Пригнічення рефлексу на спорожнення призводить до накопичення калу, його ущільнення, що в момент дефекації виливається в біль та травмування заднього проходу.

Такі проблеми часто виникають у дітей у період звикання до дитячого садка, при попаданні в незнайоме місце (у лікарні, в гостях) та інших ситуаціях. Запорами може супроводжуватись привчання до горщика 2-3-річних малюків. Свідоме стримування дефекації та тривале ігнорування позивів рано чи пізно призводить до «розхитування» самого механізму випорожнення, запори набувають хронічного перебігу. Дитина може боятися какати навіть у нормальних умовах, оскільки рефлекторно вже чекає на біль.

У кожної дитини може статися «разовий» запор, коли він з'їв щось, що закріплює, захворів з температурою та ознаками зневоднення або перегрівся на вулиці в спеку. Ущільнення калу в цьому випадку пов'язане з похибками в харчуванні та тимчасовим дефіцитом рідини в організмі, корекція яких сама по собі призводить до відновлення нормальної консистенції та періодичності випорожнень. У такій ситуації немає необхідності вживати радикальних заходів щодо усунення запору, достатньо налагодити «правильну» дієту та питний режим.

Запор у дитини - це не тільки труднощі з походом до туалету. Систематичне невчасне спорожнення кишечника здатне надати згубний впливна органи ШКТ та весь організм у цілому. Хронічний запор у тому чи іншою мірою може викликати такі наслідки:

1. Порушення процесу перетравлення їжі при запорах призводить до поганого всмоктування корисних речовин, вітамінів, мікроелементів, що загрожує розвитком анемії, слабкості, зниження імунітету.
2. У той же час продукти розпаду з калових мас, що накопичилися, через стінки кишечника всмоктуються в кров і отруюють організм. Ознаки інтоксикації можуть виявлятися у млявості, сонливості, зниженні активності, порушенні апетиту тощо.
3. Застій у кишках вносить дисгармонію в баланс корисної та хвороботворної мікрофлори, що не може не позначитися на опірності організму захворюванням та на процесі травлення.
4. Калові маси розтягують стінки кишечника, ще більше посилюючи запори, викликають запалення слизової оболонки, спастичні болі, підвищене газоутворення, порушення місцевого кровообігу.
5. Завзяті запори призводять до тріщин прямої кишки, кровотеч із заднього проходу, хворобливості. Дитина боїться ходити до туалету, у неї розвиваються неврологічні проблеми.

Якщо всі спроби покакати закінчуються безрезультатно, завдання батьків – полегшити стан дитини, допомогти їй впоратися із запором. Хоча дошкільнят дозволено багато проносних, батькам потрібно постаратися не вдаватися до них без призначення лікаря.

Як перша допомога дитині цілком підійдуть гліцеринові свічки та очисна клізма. Ректальні свічки з гліцерином ставлять навіть новонародженим, вони безпечні та ефективні.

За відсутності свічок можна зробити клізму зі склянки кип'яченої холодної води. У воду для клізми рекомендується додати 1-2 маленькі ложки гліцерину. Іноді рекомендують робити клізму з фізрозчину, але вона може спричинити печіння та біль.

При постановці клізми потрібно дотримуватись заходів безпеки.

1. Грушу необхідно продезінфікувати та змастити наконечник олією чи дитячим кремом.
2. Воду можна використовувати тільки холодну, не теплішу за кімнатну температуру, інакше вона всмокчеться в кишечник, захоплюючи за собою токсичні продукти, що виділяються калом, що застоявся.
3. Не можна вливати багато рідини в пряму кишку, тому що можна її травмувати або розтягнути, викликати біль та різкі спазми.

Цих заходів має бути достатньо для отримання послаблюючої дії в домашніх умовах, після чого дитині потрібно викликати лікаря або відвезти його до педіатра до поліклініки. Не варто часто вдаватися до таких засобів, оскільки це не лікування, а тимчасове усунення симптомів утрудненої дефекації.

Невідкладно потрібно звернутися до лікаря, не намагаючись зробити клізму, якщо у дитини:

• сильний біль у животі, булькання, симптоми інтоксикації;
• кров із анального отвору;
• мимовільне каломазання, коли на тлі стійкого запору рідкий стілець просочується назовні.

Якщо дитину непокоять запори, батькам не можна ігнорувати цей факт і намагатися впоратися із проблемою самостійно. Вирішенням цього питання має зайнятися педіатр, який призначить аналізи (кров, сечу, копрограму, кал на гельмінтів) та направить дитину до потрібним фахівцям: хірург, гастроентеролог, ендокринолог, невролог і т.д.

Комплекс терапевтичних заходів має бути спрямований на досягнення регулярної та природної очистки кишечника дитини (щодня або як мінімум через день), бажано, в один і той же час. Дефекація малюка має проходити без напруги, каловими масами нормальної щільності та консистенції.

Лікування запору у дитини - індивідуальний випадок, який враховує всі наявні фактори: тяжкість захворювання, його причини, наявність болю, вік і психологічні особливості малюка, супутні хвороби. Батькам потрібно бути готовими, що лікування триватиме не один місяць. Повне відновлення функцій кишечника та усунення пов'язаних із цим психологічних проблем дитини може зайняти до 2-х років.

Як правило, першим заходом при запорах прописують дієту, що послаблює. Це одна з найважливіших ланок, без якої боротьба із запорами неможлива. Проте організувати для дитини лікувальне харчування непросто. Найчастіше лікарі просять батьків змінити харчові звички усієї родини – так дитині буде легше переносити «позбавлення» та адаптуватися до нового раціону.

1. Відмовитися від їжі, що провокує загусання стільця. Це випічка, рисова каша, макарони, цільне молоко, з фруктів – банани та нечищені яблука.
2. Виключити газоутворюючі продукти: капусту, бобові, гриби, помідори.
3. Немає страви, які знижують перистальтику кишечника. Це танін- і кофеїнсодержащіе продукти (чай, кава, какао, шоколад, ягоди чорниці), супи, що обволікають, і каші, киселі.
4. Для швидкого транспорту фекальних мас кишечником вони повинні утворюватися в достатній кількості. Для цього основу меню складають страви, що містять грубі волокна. Це овочі, фрукти, злаки. У їжу корисно додавати висівки, є цільнозерновий хліб. Кількість клітковини, рекомендованої до споживання дітям віком від 2 років, обчислюється від віку дитини: воно дорівнює числу повних роківмалюка плюс 10 грам зверху.
5. Решта раціону доповнюється «нейтральними» продуктами: нежирним м'ясом, курячими яйцями, оліями.
6. Дитина повинна багато пити, в основі питного режиму – чиста вода, що не кип'ятить (фільтрована, бутильована) без газів, без добавок.
7. Обов'язково в харчування водиться достатньо кисломолочних продуктів. Це йогурти без добавок, кефір, кисле молоко, біфідонапої.
8. Якщо у дитини діагностовано запалення в кишечнику, вона переводиться на суворе дотримання дієти – стіл №3 чи №4 для дітей.

Важливе значення у лікуванні дитячих запорів надається організації стабільного режиму дня. Необхідно, щоб їди, походи в туалет і т.д. відбувалися завжди у певний час. Так у дитини вироблятиметься звичка щодня спорожняти кишечник приблизно в один і той же час, краще вранці. При цьому він буде готовий до акту дефекації як психологічно, так і фізіологічно.

Також батьки повинні прищепити малюкові звичку починати ранок із однієї склянки прохолодної води та зарядки. Якщо після випитої води позиву в туалет не відбулося, дитині потрібно розім'ятися, поснідати і повторити спробу покакати ще раз.

Фізична активність повинна виявлятися протягом дня. Гімнастика сприяє активізації моторики кишечника та просування залишків їжі травним трактом. Особливо корисні вправи:

• присідання;
• нахили;
• махи прямими та зігнутими ногами;
• приведення колін до живота;
• вправи на прес.

Катання на ковзанах, на велосипеді, біг, рухливі ігри – будь-які рухи залучають передню черевну стінку та змушують працювати кишкові м'язи. Маленьким діткам можна запропонувати позайматися в ігровій формі: розсипати на підлозі бусинки і збирати їх, повністю розгинаючись, піднявши кожну з них і т.д.

При проблемах із запорами необхідно навчити дитину, як би дивно це не звучало, правильно какати.

1. Потрібно пояснити малюкові, що лікар скоро вилікує йому попу, тому ходити до туалету буде не боляче. Навіть якщо зараз неприємно, потрібно все одно намагатися какати в один і той самий час.
2. Дитині потрібно створити комфортні умови. Якщо він ходить на горщик, то купити зручний горщик, стежити, щоб він був не холодним. Залишити дитину одну в туалеті або морально її підтримувати – кожен з батьків знає краще своє чадо. Головне, не лаяти його за жодних обставин і хвалити за успіху.
3. Найбільш ефективна поза для спорожнення – навпочіпки, ноги притиснуті до живота. Якщо сидячи, то поставити під ноги лавку. Можна масажувати живіт руками. Допомогти процесу дефекації дитина може, якщо буде швидко втягувати і розслабляти анус або натисне пальцем на точку між заднім проходом і куприком.

За потреби лікар призначить лікування проносними препаратами. Оскільки проносні можуть викликати звикання, а також побічні ефектиу вигляді алергії, лікарського проносу та інших неприємностей, терапія ними у дітей не повинна тривати більше 2 тижнів.

Дітям до 3-х років дозволені проносні на основі лактулози, наприклад, Дюфалак та його аналоги. Це безпечний препарат, що призначається навіть вагітним жінкам для збільшення обсягу фекалій та м'якого стимулювання кишкової перистальтики. Дозування Дюфалаку збільшують поступово, починаючи з 5 мл сиропу, а потім поступово знижують.

Усувати мляву роботу кишечника і знімати в ньому спазми покликані лікарські препарати двох груп: прокінетики та спазмолітики. Перші суттєво активізують травний тракт, починаючи з вигнання їжі зі шлунка та закінчуючи приведенням у тонус всього кишківника. Один із таких препаратів – Домперидон, нормалізує стілець, знімає біль у животі та усуває гази. Дітям призначають до їди по 0,5-1 таблетці 3 рази на добу протягом місяця. Малюкам дають ліки у вигляді рідини.

При порушеннях роботи кишечника, що виражаються в спазмах (так званий синдром роздратованого кишечника), дітям прописують спазмолітики - Но-шпу, Папаверін, беладону в свічках протягом одного-півтора тижнів.

Також дітям із схильністю до запорів показані рослинні жовчогінні препарати, такі як Хофітол. Їхнє завдання – заповнювати дефіцит травних соків, стимулюючи вироблення жовчі та секрету підшлункової залози. Це дозволяє дитині краще засвоювати їжу та швидше виводити її неперероблені залишки з організму.

Препарати, що містять біфідобактерії та лактобактерії, рекомендовані всім дітям із запорами для лікування дисбактеріозу, відновлення здорової кишкової флори. До них відносяться Лінекс, Біфідумбактерін, Хілак Форте та інші.

Допомогти організму дитини впоратися із запорами та налагодити нормальну дефекацію можна за допомогою народних методів.

1. Природними проносними є пшеничні висівки та морська капуста. Їх можна додавати в їжу або приймати прямо з ложки, рясно запиваючи водою. У кишечнику вони набрякають від води, збільшують обсяг калових мас і розріджують їх, сприяючи ефективного виведенняназовні. Дозування висівок – 15 – 50 г на день, порошку ламінарії – 1-2 ч.л.
2. Настій листя сенни (1 ст.л. на склянку води), заварений з вечора, вранці процідити, давати дитині по 1 ложці до 3-х разів на день. Має проносну дію, не викликаючи спазмів у животі.
3. Розтерти листя шипшини з цукром або видавити сік із квітів у джерельну воду, давати малюкові кілька разів на день.

Існують десятки, якщо не сотні, народних проносних рецептів. Але не слід забувати, що далеко не всі природні ліки підходять для дітей. Навряд чи дитина погодиться пити гіркий, в'яжучий засіб, свіжий сікцибулі або картоплі. Він може відмовитись від настою, який потрібно приймати склянками.

Вибираючи рецепт для дитини, потрібно шукати таку, яка діє м'яко, безболісно, ​​і її не противно прийматиме. Універсальними засобами, які подобаються всім діткам, є сухофрукти (чорнослив, курага) та відвари з них (родзинка). Ось ще кілька рецептів, що нормалізують спорожнення, які застосовуються в ситуації запорів у дітей:

• змолоти в порошок горох, давати дитині щодня по чайній ложці;
• приймати 3-4 десь у день вівсяний кисіль чи насичений відвар слив;
• дітям, що люблять солоне, можна давати розсіл капусти;
• заварити чай із сушеної вишні чи яблук;
• 3 рази на день з'їдати «десерт» із суміші меду та соку алое (по 100 г того й іншого настояти не менше 3-х годин, приймати по 1 ложці перед їжею за годину).

Всі ці заходи - те, що під силу зробити кожному батькові. Якщо у дитини склалися психогенні запори, які, незважаючи на симптоматичне лікування, продовжують дошкуляти малюку, не потрібно нехтувати консультацією психолога. Можливо, фахівець зможе виявити справжні причиниситуаційних запорів та допоможе з вирішенням даної проблеми.

Для багатьох батьків немає страшнішого захворювання, ніж запор у дитини. Це порушення завдає дитині страждання та біль, про що він постійно скаржиться батькам за допомогою криків та плачу.

Що ж робити молодим батькам у цьому випадку? Як запобігти проблемі?

У педіатричній практиці запори у дітей трапляються часто. Відсутність випорожнень протягом кількох днів, хвороблива дефекація і відмова від горщика, приносять занепокоєння багатьом батькам. Запор є повільним просуванням калу по кишечнику.

Ця проблема може виникнути і у немовляти, і у дошкільника, також є найпоширенішим захворюванням ШКТ. Багато батьків не надають цьому значення і не звертаються до лікарів, аніж шкодять здоров'ю дитини.

Часті запори у дитини явище нерідке, основною причиною порушення вважається неправильне харчування. Вживання дорослої їжі призводить до своєрідної «закупорки» кишківника.

Батьки повинні замислюватися про неприпустимі продукти у раціоні дітей, до яких відносять солоне, копчене, солодке, жирне, кисле. Також провокує запори та відсутність у харчуванні дитини їжі багатою клітковиною.

Причини запорів у дітей залежить від віку маленького пацієнта. Є показники нормальної частоти випорожнень у дітей:

1. У віці від народження та до 9 місяців частота дефекації від 6 до 10 разів на добу. Якщо дитина на грудному вигодовуванні, то випорожнення відбувається частіше. При частоті випорожнень кількість його невелика – з чайну ложку кашкоподібної консистенції. Причиною запору у немовлят є недолік вживання води мамою, що годує, а у штучно вигодовуваних дітей - часта зміна харчування і недолік пиття. Запором вважається, якщо стілець відсутня добу та консистенція його тверда.
2. Діти від 1 року і до 2,5 років ходять в туалет не рідше 6 разів на тиждень, стілець, що вже сформувався. Якщо дитина має схильність до запорів, то інтервали ходіння на горщик збільшуються, а сама дефекація болюча.
3. У дітей старше 3 років частота випорожнень повинна бути 1 раз на день або в 2-3 дні. Залежить від складу їжі і кількості випитої рідини.

Запори у дітей бувають:

1. Органічні (5%) виникають у дитини від народження та є наслідком анатомічного дефекту сегментів кишечника. Недорозвинення нервових закінчень стінок кишечника призводить до того, що нижні відділи його звужуються, а верхні розширюються. Це уповільнює рух калових мас. Ця патологія зустрічається рідко. Найчастіше буває подовження одного з відділів товстої кишки, яка починає безконтрольно та сильно рухатися, порушуючи просування калу до виходу. Це захворювання буває у дітей 3-4 літнього віку. Симптомами органічних запорів у немовлят є зменшення кількості дефекацій та їх нетривалість. У дитини відбувається вирування, здуття та біль у животі через скупчення калу в кишечнику, коли його виходу заважає описану вище перешкоду.
2. Функціональний запор (95%) у дітей зустрічається дуже часто і залежить від багатьох факторів. На грудному вигодовуванні якість стільця залежить від харчування матері та складу прикорму малюка, важливу роль відіграє нестача вживання води. На штучному вигодовуванні – від частої зміни суміші, режиму харчування, нестачі рідини. Надлишок у раціоні малюка білків та жирів порушує регулярність випорожнень. Запори бувають, якщо у дитини є такі захворювання: залізодефіцитна анемія, рахіт, ураження ЦНС при пологах, дисбіоз кишечника, харчова алергія. Часте вживання препаратів, що стимулюють травлення, призводить до порушень роботи кишечника та запоров. Симптомами функціонального запору є: твердий кал, схожий на боби, натужування при дефекації, що займає четверту частину часу випорожнення, в одному випадку з чотирьох буває відчуття невипорожненого кишечника, відчуття перешкоди каловим масам при дефекації і стільці рідше 2-3 рази на тиждень.

Діти віком від 2 до 6 років часто соромляться йти до туалету та навмисно стримують дефекацію.

Переїзд, звикання до садка або розлучення батьків, а також привчання до горщика є психологічною перешкодою для спорожнення кишечника. Тут важлива батьківська підтримка: необхідно вчасно поговорити з дитиною та пояснити, як правильно ходити до туалету.

Думка доктора Комаровського про причини та лікування запорів у дітей:

Що робити батькам до огляду лікаря, щоб полегшити страждання дитини, у якої запор? У такому разі необхідно очистити кишківник свого чада за допомогою клізми. Для цього використовується кип'ячена вода кімнатної температури, до якої можна додати 1-2 чайні ложки гліцерину, щоб посилити послаблюючий ефект.

Допомогти розм'якшити калові маси може застосування вазелінової олії, яка не засвоюється кишечником.

Клізма – це екстренна допомогапри запорі, тому постійно використовувати її не рекомендується, тому що кишечник не повинен звикати до такого випорожнення. У таких випадках краще використовувати свічку із гліцерином.

Діючий спосіб допомогти дитині – це масаж живота. Для цього необхідно круговими рухами за годинниковою стрілкою починаючи від пупка і поступово збільшуючи коло обертання масажувати животик дитини.

Достатньо здійснювати масаж протягом двох хвилин, але кілька разів на день.

Коли дитину мучать запори, батьки не повинні ігнорувати відвідування лікаря. Педіатр повинен призначити аналізи крові, сечі, калу на гельмінти, копрограму, та за їх результатами направити до потрібного фахівця: ендокринолога, хірурга, гастроентеролога, невролога та інших фахівців.

Лікування передбачає досягнення регулярного спорожнення кишечника щодня чи через день, приблизно в один час. Стілець має стати м'яким, а дефекація швидкою і безболісною.

Лікування для кожного малюка індивідуальне та тривале. Так психологічну проблему можна усувати протягом двох років.

Першим пунктом у лікуванні є призначення дієти, що послаблює. Зміна раціону харчування носить характер покарання, тому ефективності лікування рекомендується змінити звички у їжі всім членам сім'ї.

У таких випадках необхідно:

• обмежити прийняття їжі, що призводить до загусання калу: рис, випічку, макарони, коров'яче молоко, банани та яблука зі шкіркою;
• відмовитися від газоутворюючих продуктів: помідорів, капусти, грибів та бобових;
• не вживати каву, чай, шоколад – вони знижують перистальтику кишечника, а також обволікаючі супи та киселі;
• щоб калові маси швидше пересувалися по кишечнику, важливо в раціон включати продукти, багаті на клітковину: фрукти, овочі та злаки;
• необхідно вживати цільнозерновий хліб та висівки;
• можна їсти нежирне м'ясо, олію, курячі яйця;
• слід багато пити некип'яченої води без добавок та газу;
• потрібно додати у харчування більше кисломолочних продуктів: кефіру, йогурту, кислого молока.

Дитина має багато рухатися, грати в рухливі ігри, гуляти, кататися на велосипеді, ковзанах. Можна робити лікувальну гімнастику, в ігровій формі запропонувати різні вправи, спрямовані на покращення перистальтики кишківника.

У деяких випадках лікар призначає застосування проносних препаратів. Лікування такими препаратами має бути не більше 2 тижнів, інакше може бути звикання або виникнути побічні ефекти у вигляді алергії або проносу.

Щоб стабілізувати роботу кишечника та усунути спазми застосовуються спазмолітики та прокінетики. Спазмолітики необхідно приймати, якщо у дитини є біль та дискомфорт у животику. Тут призначається Папаверин, Но-Шпа та свічки з екстрактом беладони.

Прокінетики сприяють поліпшенню роботи шлунка та кишечника, сприяють просуванню калових мас. Один із таких препаратів – Домперидон, який усуває біль та гази, нормалізує спорожнення кишечника.

Також показані дітям рослинні жовчогінні препарати для покращення роботи підшлункової залози та жовчного міхура. Для покращення мікрофлори кишечника рекомендуються препарати Біфідумбактерін, Лінекс та інші.

З народних рецептів найбільш придатні для дітей споживання пшеничних висівок і морської капусти. Їх необхідно рясно запивати водою після вживання. Вони набрякають від води в кишечнику і розріджують кал, що сприяє швидкому спорожненню.

Дієва та настойка листя сенни – 1 ст. ложка на склянку води - вона здатна до послаблення без спазмів. Дитині слід давати настій по одній ложці 3 десь у день.

Малюкам немовлятного віку при запорах краще давати рослинну олію по кілька крапель перед годуванням, а також напувати кроповою водою.

Найкраща профілактика дитячої запору це вживання достатньої кількості рідини, харчування продуктами багатими на клітковину, ведення активного способу життя, постійні прогулянки.

Батьки повинні своєчасно виявляти та лікувати захворювання ШКТ, ендокринної та серцево-судинної систем, які викликають порушення.

Наслідки невилікуваної запору у малюка можуть бути неприємними і навіть небезпечними. Запор може призвести до дисбактеріозу, тріщин прямої кишки, геморою, парапроктиту, інтоксикації організму, яка проявляється млявістю, блідістю шкіри, головним болем.

Потрапляючи в кров отруйні речовини викликають гнійничкові захворювання, лущення шкіри та жовтяничність. Часті запори можуть призвести до послаблення імунітету.

Запори у малюків добре піддаються лікуванню, якщо терапія грамотна та своєчасна. Для лікування порушення досить ефективних та безпечних методів, засобів та препаратів.

Важливо виконувати всі призначення лікаря, згідно з якими можна досягти щоденного випорожнення у дитини без болю та дискомфорту.

На практиці майже кожна десята дитина хоча б зрідка страждає на закрепи. У тих випадках, коли це явище постійно повторюється і набуває хронічного характеру, боротися з ним можливо лише за зміни принципів харчування. При цьому вносити зміни у форму харчування слід поступово, але назавжди. Для цього день за днем ​​корисні продукти змінюють на столі шкідливі.

Потрібно пам'ятати, що є й загальні принципи боротьби із запорами. Вони полягають у наступному:

• випивати протягом дня щонайменше 1,5 літрів рідини;
• намагатися, щоб у харчуванні була хороша частка сухофруктів і клітковини;
• у раціоні мають бути натуральні соки, насіння льону, йогурти з пробіотиками;
• не варто вживати продукти, які кріплять;
• дитина обов'язково має багато рухатися протягом дня.

Допомогти дитині у разі запору можна, дотримуючись кількох рекомендацій.

До них відносяться насамперед уся випічка, банани, більшість страв фаст-фуду, шоколад, какао, а також інші солодощі. Крім того, дітям, які мають схильність до запори, не слід часто і у великих кількостях є рис, морква та вівсянка.

Важливо пам'ятати, що при вживанні для пиття жорсткої водопровідної води на стінках кишечника може осісти вапно. В результаті стілець малюка стане твердим та сухим, що призведе до утворення проблем із дефекацією.

Дитина повинна їсти багато продуктів, що містять клітковину. Це овочі та фрукти. На другому році життя малюка також у раціон поступово вводяться цільнозернові продукти. Раніше такі продукти краще не давати, тому що організм малюка ще не здатний перетравити їх повністю, що може призвести до метеоризму.

Такі продукти допомагають процесу травлення. Щоб отримати виражений результат, дитина повинна щодня вживати по філіжанці йогурту. Ефект стане помітним приблизно через 7 – 10 днів.

Деякі сушені фрукти покращують травні процеси. У разі виникнення проблеми, коли дитина не какає, варто включити в щоденний раціон дані фрукти.

Для полегшення дефекації з дворічного вікуможна використовувати свіжий інжир. Для цього ці плоди потрібно нарізати на шматки і тушкувати в каструлі, додавши трохи води. Після того, як фрукти розм'якнуть, їх перетирають у пюре. Потім туди ж домішують невелика кількістьмеду та лимонного соку. За відсутності свіжих плодів можна використовувати сушені, але мед додавати не потрібно.

Для нормальної роботи кишечника дитина протягом дня має випивати достатню кількість рідини. Замість звичайної води можна використати несолодкий чай. Малюку, що перебуває на штучному вигодовуванні, має сенс додавати в молочну суміш трохи більше водиніж належить, приблизно на 25 мл.

Слід пам'ятати, що діти віком від 2,5 років мають пити щодня до півтора літрів води.

Щоб впоратися із запором, дитині вранці після пробудження можна дати випити склянку кефіру або свіжого соку, краще за апельсиновий. Замість них можна використовувати просту прохолодну воду. Непогану стимулюючу дію на кишечник має тепла вода з додаванням меду та лимона.

Цей засіб можна застосовувати для дітей старше двох років у кількості три чайні ложки насіння льону або дві великі ложки висівок на день.

У цьому випадку важливо знати, що на кожні дві ложки лляного насіння та одну ложку висівок дитині потрібно давати додатково по 150 мл рідини на добу. Адже ці засоби сильно набухають у кишечнику, тому при нестачі рідини вони, навпаки, діятимуть як зміцнююче. При регулярному вживанні висівок та насіння льону приблизно через місяць має налагодитись природне функціонування системи травлення. Ці кошти чудово підходять у випадках, коли дитина не какает періодично.

Вона відома також під назвою "молочний цукор". Продається цей засіб практично у кожній аптеці. Давати його дітям можна навіть із грудного віку. Однак варто враховувати, що в материнському молоці та дитячому харчуванні вже міститься достатня кількість лактози. Тому у перші півроку краще утриматися від її прийому.

На 7 місяці життя малюка можна поступово вводити лактозу, починаючи з чайної ложки, і доти, доки проблема не зникне. Якщо в цей час у дитини спостерігаються здуття, пронос та біль у животі, то, швидше за все, прийнята доза була надмірною, і її потрібно зменшити.

Для прийому лактозу слід розчинити у теплій воді, а потім отриманий розчин влити в молоко або іншу рідину для пиття.

Допомагає вирішити проблеми зі стільцем та масаж. Для його проведення дитина повинна лягти на спину, зігнути ноги в колінах і робити рухи, що імітують їзду велосипедом.

Загалом для того, щоб налагодити регулярний стілець, потрібно стежити за харчуванням малюка і багато рухатися.

Які ще є способи допомогти дитині, коли вона не какає

У багатьох мам існують свої рецепти вирішення проблем із запорами. Більшість із них допомагає досить швидко налагодити стілець. Ось деякі з них:

1. Чорнослив. Коли дитина не може нормально сходити до туалету, їй можна запропонувати звичайний соковитий чорнослив. Цей засіб зазвичай допомагає позбутися запору протягом доби.
2. Глюкоза. Дитині, що вийшла з немовляти, можна додавати в підігріту воду або молоко кілька великих ложок глюкози. У тому випадку, коли цей засіб не допомагає протягом двох-трьох днів краще завітати до лікаря для з'ясування причини запору.
3. Тепла ванна. Деякі мами, коли малюк не какає, влаштовують йому теплу ванну та масаж. Цей метод можна використовувати з появою запорів після введення прикормів. Крім того, прикорм потрібно давати маленькими порціями, збільшивши кількість води, що споживається.
4. Зелені овочі. Дітям шкільного віку до раціону харчування можна додати невелику кількість зелених овочів, наприклад цукіні або броколі. Також корисно заправляти кашу столовою ложкою будь-якої рослинної олії. Це сприяє нормалізації випорожнень.
5. Більше води. Як мовилося раніше, достатнє споживання рідини сильно впливає стілець дитини. Про це не можна забувати, становлячи щоденне меню.
6. Виняток моркви з їжі. У деяких випадках розвиток запорів пов'язаний із введенням прикормів у раціон дитини, особливо часто це відбувається при введенні моркви. Якщо саме це спричинило затримку дефекації, потрібно на деякий час відмовитися від вживання цього продукту. Приблизно через місяць можна спробувати знову ввести моркву, тільки робити це слід обережно та поступово.
7. Масаж. Багатьом малюкам, які не досягли ще року, покакати допомагає масування живота за годинниковою стрілкою долонею. Проводити цю процедуру краще за кожні кілька годин.
8. Ватна паличка змочена милом. Цим способом користуються багато мами. Вони вставляють кінчик ватної паличкипопередньо злегка змоченою дитячим милом або олією, в попу дитини. Застосовувати такий метод потрібно з особливою обережністю. Адже при занадто частому його використанні може статися звикання, і дитині потім буде складно самому покакати. Крім того, при необережних рухах можна пошкодити ніжну слизову оболонку ануса.

Структура кишечника відрізняється у дітей так само, як і в дорослих.

Запором у дитини - відсутність самостійного спорожнення кишечника, а також поява оформленого твердого калу (у вигляді "кругляшків" або "ковбасок") протягом 1-2 днів. Про запор свідчать також такі ознаки, як поява в калі крові та безрезультатні потуги малюка. Зазвичай запори супроводжуються скупченням газів, здуттям живота, часто бувають кишкові кольки. Маля від болю «сучить» ніжками і кричить.

Стілець дитини, що вигодовується грудьми, не обов'язково щоденний. Його частота може коливатися від кількох разів на добу (до 10) до одного разу на кілька днів. Такі «гойдалки» вважаються допустимим явищем - при хорошому самопочуттімалюка та нормальному наборіваги. З віком у дитини поступово виробиться свій режим відправлення природних потреб. Материнське молоко, найцінніший продукт, чудово засвоюється і добре виводиться з організму малюка-природника. А у дитини на штучному харчуванні випорожнення кишечника відбувається рідше. Але якщо штучний спокійний, веселий, добре набирає вагу, добре їсть, а при «зворотному процесі» калові маси не тверді, то рідкий стілець не повинен викликати тривоги. Така частота свідчить про те, що їжа засвоюється повністю, без відходів.

Запори можуть виникати з різних причин: як симптоми різних захворювань, так і як самостійне порушення функції травного тракту.

Саме тому часто важко визначити, чи дійсно у дитини запор. Одна дитина може по два-три дні спокійно жити без спорожнення кишечника і при цьому почуватися нормально, тоді як у іншої дитини з відносно частими дефекаціями можуть виникати проблеми з випорожненням кишечника. Загалом перш ніж почати підозрювати, що у дитини запор, найкраще простежити за проявом наступних ознак:

Навіть якщо напади стають рідше і зовсім вщухають, але немає стільця та відходження газів, то ці ознаки можуть свідчити про непрохідність кишечника!

Причиною запору може стати зневоднення організму або недостатнє надходження до нього рідини: наприклад, у спеку або при температурі. Коли організм посилено втрачає кістку, кишкові соки, стаючи густими, погано справляються зі своєю роботою, тому порушується перистальтика шлунка та кишечника.

Запори найчастіше виникають через сильну напругу м'язів в кінці товстої кишки, які не дають випорожненням вийти назовні. Чим довше випорожнення не можуть вийти, тим твердіше і сухіше вони стають, після чого їм ще складніше вийти, не завдавши при цьому дискомфорту. Внаслідок цього, оскільки випорожнення стають болючими, дитина може навмисне намагатися утримати їх усередині, що тільки посилює проблему. Схильність виникнення запорів проявляється в членів однієї сім'ї. Запори можуть розпочатися ранньому віці і зберігатися протягом усього життя; при цьому вони стануть тільки сильнішими, якщо не налагодити у дитини регулярні випорожнення та зупинити нетримання стільця.

Причиною часто є стрес, зміна обстановки (наприклад, подорож), зміни в харчуванні, нестача сну або хвороба. Якщо у дитини здоровий кишечник, усунути запор можна за допомогою легких послаблюючих засобів.

Хронічні запори часто є результатом постійного стресу та незбалансованого харчування. Їх можна лікувати за допомогою трав, проте при цьому треба звернути увагу на хвилювання, які переживає дитина (наприклад, сварки між батьками чи труднощі у школі), та внести зміни до харчування.

Позбутися легких або поодиноких випадків виникнення запорів можна за допомогою наступних рекомендацій.

Якщо вашій дитині, яка страждає від запорів, від 6 до 12 місяців і вона нещодавно почала вживати в їжу коров'яче молоко (яке не рекомендується вживати до 12 місяців), поверніться до колишньої молочної суміші, яку він вживав до цього. Можливо, це допоможе, оскільки дитяча молочна суміш не викликає таких запорів, як незбиране коров'яче молоко. Якщо ви годуєте немовля груддю, то, швидше за все, воно не страждатиме від запорів; проте якщо у вашого немовляти, яке харчується грудним молоком, виникають запори, можливо, причиною цього і не є особливості харчування. Не замінюйте грудне молоко на молочну суміш без рекомендацій педіатра. (Пам'ятайте, що Американська академія педіатрії у перші 12 місяців життя рекомендує годувати немовля грудним молоком).

Якщо ваша дитина їсть тверду їжуі у нього виникають запори, можливо, вам необхідно додати до його денного раціону продукти з високим вмістом клітковини. Сюди входять чорнослив, абрикоси, сливи, родзинки, овочі з високим вмістом клітковини (такі як горох, боби, броколі), продукти із цільного зерна. Крім цього, може допомогти щоденне вживання більшої кількостіводи.

Якщо ситуація досить серйозна, педіатр може прописати легке проносне або клізму. Точно дотримуйтесь рекомендацій педіатра. У жодному разі не давайте дитині проносне, якщо вона не була прописана лікарем.

Насамперед при лікуванні запору потрібно налагодити харчування. У дієті - запорука успіху у переважній більшості випадків. І які б чудо-препарати ви не давали, дитині, яка страждає на запори, якщо характер харчування залишиться колишнім, запор рано чи пізно повернеться. А нормалізації дієти часто достатньо для покращення стану без будь-якого медикаментозного лікування.

Перед початком лікування необхідно з'ясувати, який у дитини запор.

Спастичний запор. У дитини виникають спазми, сильний біль у животі. Це з підвищеним скороченням кишечника. При такій запорі грубу клітковину давати не можна, вона лише посилить симптоматику. У харчуванні потрібно використовувати фрукти без шкірки, соки з м'якоттю, пюре, кисломолочні продукти, відварені м'ясо та рибу мед, варення, джеми. Добре допомагає свіжий картопляний сік (краще з рожевих і червоних сортів картоплі). Таку дієту призначають на 5-7 днів до припинення спазмів, і тільки після цього можна приступати до основної дієти, показаної при запорах.

Гіпотонічний запор (або атонічний). Пов'язаний зі зниженням тонусу кишечника, «млявим» кишечником, що скорочується неактивно, і недостатньо швидко просуває їжу. При цьому запорі показано основну дієту.

Важливо забезпечити дитині нормальний режим харчування, повноцінний сон та простежити за відвідуванням туалету. Коли вранці ми поспішаємо дітей зі сніданком, а потім поспіхом виправджуємо їх до школи, у них виникає фізична реакція, яка веде до запорів.

Організуйте розпорядок дня так, щоб уранці у дітей було достатньо часу. Не підганяйте їх, уникайте командного тону, що спричиняє стрес. Вівсяна каша діє як натуральне проносне, особливо якщо додати до неї родзинки. Таку ж дію надають оладки з висівками та родзинками. Крім того, ці страви поживні.

Привчіть дитину викроювати кілька хвилин, щоб зайти в туалет перед тим, як піти до школи. Він може навчитися свідомо розслаблювати потрібні м'язи. Часто достатньо виробити регулярну звичку ходити в туалет в один і той же час, щоб вирішити проблему. Це дійсно дуже важливо, тому що багато дітей, поспішаючи до школи, стримують позиви і відкладають відвідування туалету до повернення додому, що призводить до подальших запорів, а також до аутоінтоксикації (самоотруєння) організму через зворотне всмоктування того матеріалу, який не був вчасно. видалено.

Можна поставити в туалеті лаву, щоб дитина вставала на неї ногами. Позиція «сидячи навпочіпки» фізіологічно правильніша, вона запобігає напруженню та розвитку геморою.

Масаж живота. Помасажуйте живіт дитини за годинниковою стрілкою, описуючи рукою велике коло. Починайте з нижнього положення (над лобковою кісткою) і рухайтеся вгору. На останній частині кола твердо, але не сильно натисніть на живіт зверху донизу. Уявіть, що ваша долоня знімає напругу у животі дитини. Перш ніж почати масаж, можете втерти в долоні трохи олії. Добре підійдуть ромашкова, лавандова та рожева олія.

Навчіть дитину розслабляти м'язи живота та тазу за допомогою візуалізації. При хронічних запорах займайтеся візуалізацією тричі на тиждень перед сном. Прокинувшись вранці, дитина може помасажувати живіт.

Фізичні вправи. Вправи на свіжому повітрі сприяють нормальній роботі кишківника. Якщо дитина більшу частину дня сидить у класі, потім приходить додому і дивиться телевізор або робить уроки, йому не вистачає фізичної активності. Вимкніть телевізор і відправте дітей на вулицю пограти, побігати, покататися велосипедом або пострибати через скакалку. Прогулянка після обіду чи вечері – чудова сімейна традиція. Це покращує травлення та кровообіг. Коли діти проводять достатньо часу на свіжому повітрі, вони добре концентруються на виконанні уроків та краще сплять.

Діти воліють борошняну і жирну їжу- хліб, макарони, печиво, сир, олія. Ці продукти багаті калоріями, необхідними для зростання та руху, але надають міцну дію. Використовуйте продукти з цільного зерна, свіжі овочі та фрукти. Дітям потрібно випивати не менше 4 склянок води на добу. Склянка теплої води вранці посилює перистальтику кишківника.

Послаблюючу дію мають розмочені або тушковані сухофрукти - інжир, чорнослив, родзинки.

Запори можуть виникати при залізодефіцитній анемії (прочитайте поради відповідного розділу). Пам'ятайте, що таблетки, що містять залізо, посилюють запори, тому краще застосовувати рослинні засоби, за винятком надзвичайних випадків, пов'язаних із втратою крові чи іншими серйозними захворюваннями.

Всі перелічені далі засоби можна включати в харчування дитини, вони поживні і мають гарні смакові якості. Ці рослини – м'які лікарські засоби, що стимулюють травлення. Сюди не включені такі відомі рослинні проносні, як сенна, ревінь та інші, оскільки вони дуже сильно впливають на організм, що не рекомендується щодо дітей. Застосовуйте м'які проносні: вони не викликають спазматичних та хворобливих явищ і не викликають звикання.

Кора в'язу іржавого. Змішайте 1 чайну ложку порошку кори в'яза (натурального проносного засобу) із 1 склянкою теплого яблучного соку. Додайте дрібку кориці і добре розмішайте. Нехай дитина вип'є стільки, скільки зможе. Цей простий засіб підходить дітям різного віку, але особливо малюкам.

Насіння льону. Цей засіб можна додавати в їжу. Насіння льону можна замінити насінням подорожника.

Фруктові кульки. Багаті поживними речовинами фруктові кульки - здорові ласощі для дітей різного віку та легкий проносний засіб. Слідкуйте, щоб діти чистили зуби після їжі, тому що кульки прилипають до їх поверхні.

• 1/2 склянки родзинок
• 1/2 склянки тернослива
• 1/2 склянки мигдалю
• 1/4 склянки насіння льону
• 1/4 склянки кокосової або мигдальної крупки

Подрібніть усі компоненти, крім кокосової або мигдальної крупки за допомогою міксера або кухонного комбайна. Додайте трохи води, щоб вийшла в'язка маса. Зробіть кульки діаметром приблизно 5 см і обваляйте їх у кокосовій або мигдальній крупці. Можете придумати свої варіанти цих ласощів.

Сироп із щавлю кучерявого та кульбаби. Щавель і кульбаба - надійні засоби при хронічних запорах, вони особливо корисні для дітей, які страждають на анемію. Ці рослини посилюють перистальтику, стимулюють роботу печінки та живлять кров. Сироп рекомендується для дітей віком від 3 років. Замість сиропу можна застосовувати настойки, покапель кожної двічі на день.

• 2 столові ложки сухого щавлю кучерявого
• 2 столові ложки кореня кульбаби
• 1/2 літра окропу
• 1/4 склянки меду

Змішайте всі трави у скляній посудині. Додайте киплячу воду, накрийте та наполягайте 8 годин. Процідіть у каструльку і тримайте без кришки на слабкому вогні, поки не залишиться 1 склянка рідини. Підсолодіть медом, охолодіть до кімнатної температури, накрийте і зберігайте в холодильнику 2 місяці. Щодня давайте по 2 чайні ложки дітям до 7 років та по 2 столові ложки дітям старшого віку.

Клізма. Використовуються очисна клізма, гіпертонічна, сифонна.

Гіпертонічна клізма. Проводиться курс лікування із 7-10 процедур через день. Розчин для приготування гіпертонічної клізми: 1 ст. л. кухонної солі на 1 склянку води. Вводять залежно від віку по 50-250 мл.

Колонотерапія. Після 12 років можна провести дитині курс колонотерапії – промивання кишківника фільтрованою водою за допомогою спеціального апарату. Вода входить під тиском і виходить назад. Відбувається промивання кишечника і звільнення від калових мас, що застоялися. Ефективність одного курсу з 4-5 процедур дорівнює 30 очисним клізмам.

Однією із причин запорів у малюка є пиття кип'яченої води, де міститься мало солей, зокрема солей калію, необхідного для нормальної перистальтики. Якщо під рукою немає чистої або фільтрованої води, дітям старше 4-х місяців можна давати відвари сухофруктів, багатих на цей мікроелемент. Йдеться про такі сухофрукти, як родзинки, курага, інжир, чорнослив (який сам по собі має на організм проносну дію). Якщо запор стався у малюка-природника, ці фрукти має їсти мама. У її раціоні для профілактики малишкових запорів також має бути велика частка продуктів, багатих на клітковину.

Головним засобом лікування запорів є коригування харчування та питного режиму мами та малюка.

Крім того, застосовуються анальні свічки, м'які проносні засоби, клізми, газовідвідна трубка. Щоправда, захоплюватися клізмами та трубками не варто, щоб кишечник малюка «не розучився» працювати самостійно.

Зняттю болю в кишечнику та налагодженню випорожнень добре сприяє масаж живота. Він полягає в погладжуванні живота малюка навколо пупка за годинниковою стрілкою в положенні «лежачи на спині», а потім - згинання ніжок у колінах і притискання їх до живота. Після цього малюка потрібно перевернути і ніжно погладити його спинку рухами зверху-вниз.

Нагадаємо, що всі призначення в лікуванні малюка проводить ваш лікар! Запори, що часто повторюються, у дитини вимагають комплексного обстеження організму малюка.

При підозрі на непрохідність кишківника потрібно негайно викликати «швидку допомогу»!

Рецепт приготування фруктових відварів.

Столову ложку нарізаних невеликими шматочками сухофруктів залити склянкою води. Кип'ятити близько 20 хв., потім дати настоятися хвилин. Потім відвар процідити, остудити до температури близько 30 ° С і дати дитині. Можна також залити столову ложку сухофруктів склянкою окропу і запарити в термосі (1-2 години).

Згодом батькам необхідно зрозуміти, як часто у їхньої дитини стілець, а також який він за обсягом та консистенцією. Це допоможе їм визначити, коли у дитини станеться запор і як це серйозно. Якщо у дитини немає регулярного випорожнення щодня або через день, або після цих днів вона відчуває дискомфорт, запитайте педіатра, які зміни раціону харчування допоможуть нормалізувати його стілець.

Запор - утруднене, недостатнє та рідкісне спорожнення кишечника.

Ритм дефекацій значно різниться в різних дітей. Запором прийнято вважати затримку випорожнення більш ніж на 48 годин, що супроводжується погіршенням самопочуття дитини. Для запору характерний не тільки рідкісний, а й занадто щільний, мізерний стілець.

До розвитку запору можуть призводити харчові, нейрогенні, запальні, токсичні чинники чи його поєднання. Зменшення обсягу їжі, дефіцит у раціоні харчових волокон, вживання рафінованих, очищених продуктів, недостатній прийом рідини можуть призвести до зменшення об'єму калу та зниження його подразнювального впливу на пряму кишку. У формуванні запорів у дітей відіграє роль спадкова схильність. Можуть мати значення гострі перенесені дитиною в перші місяці життя кишкові інфекції, наявність у дитини харчової алергії, захворювань товстої кишки (геморой, тріщини заднього проходу), тривалий прийом деяких ліків (анестетики, міорелаксанти, протисудомні, холінолітики, опіати, діуретики, блокатори кальцієвих каналів, нікотинова кислота). Сприяють запорам дисбактеріози.

Більшість дітей запори носять функціональний характері і обумовлені дйскинезией товстої кишки - ослабленням її моторної функції (гіпотонічний тип) чи підвищенням тонусу кишки (гіпертонічний тип).

Для гіпотонічного типу дискінезії товстої кишки характерні завзяті прогресуючі запори. Після запору стілець відходить у великому обсязі і може бути розріджений. Відбувається поступове розширення нижніх відділів товстої кишки, може послаблюватися тонус анального сфінктера з появою нетримання калу як каломазанія. Болі в животі виникають, як правило, тільки при тривалій затримці випорожнень, носять постійний характер, що розпирають, проходять після випорожнення кишечника.

При гіпертонічному типі дискінезії болі локалізуються зазвичай у нижніх та нижньобокових відділах живота, мають переймоподібний характер, проходять після спорожнення кишечника. При запорах випорожнення відходять невеликими порціями типу «овечого калу», можлива неповна дефекація. Іноді у стільці буває слиз.

Розрізняють гостру запор - раптова відсутність випорожнень протягом кількох діб. Відходження газів зазвичай не порушено. Якщо поряд з відсутністю випорожнень не відходять і гази, то можна припускати розвиток гострої непрохідності кишечника. У більшості ж хворих запори розвиваються поступово і мають завзято рецидивний характер.

Крім затримки стільця запори проявляються у дітей млявістю чи занепокоєнням, зниженням або відсутністю апетиту, нудотою, блюванням, субфебрилітетом. У старших дітей при запорі можливі скарги на головний біль, біль у животі, неповне спорожнення кишечника. Можливий неприємний запах з рота, обкладення мови, невелике здуття живота. При погладжуванні живота можна промацати спазмовані або розширені ділянки кишки. При тривалих запорах можливе відставання дитини на фізичному розвитку, поява «синьо» під очима.

При обстеженні дітей із завзятими запорами для виключення аномалії кишки у спеціалізованому відділенні (дитяче гастроентерологічне чи хірургічне) застосовують інструментальні методи діагностики: ректороманоскопію, колоноскопію, електроміографію, іригографію.

Лікування запорів проводять з урахуванням причинного фактора та типу дискінезії кишки. При гострій запорі дитині роблять очисну клізму. Для клізми у дітей віком від 3 років використовують гумовий балон №5(мл) або балон №6 (мл). Балон стерилізують кип'ятінням, наповнюють водою кімнатної температури, змащують наконечник балона вазеліном. Дитину укладають на правий бік на клейонку, накриту пелюшкою. Наконечник балона вводять на 4-6 см у задній прохід і, стискаючи балон, випорожнюють його. Після цього обережно виводять наконечник, не відпускаючи балона, стискають сідниці дитини та утримують їх протягом кількох хвилин. Кількість рідини, необхідне очисної клізми, становить дітей 3-4 років 300 мл, 5-8 років -400 мл, старше 9 років - 500 мл. Для посилення дії клізми можна використовувати слабкий розчин дитячого миладодавати до води 2-3 столові ложки гліцерину або 10% розчин кухонної солі з розрахунку 10 мл/рік життя дитини. Якщо клізма не подіяла, повторити її можна лише за кілька годин. Іноді пряма кишка настільки забита каловими масами, що зробити клізму неможливо. У такому випадку доводиться, одягнувши рукавичку і змастивши її вазеліном, витягати кал із кишки дитини пальцем, потім розмивати кал у кишці струменем води з балона і лише потім робити клізму.

Всім дітям з рецидивними запорами потрібен активний руховий режим, прогулянки, усунення нервово-психічного перенапруги. Необхідно щодня давати дитині свіжий кефір, крупнозернисті каші (гречана, ячна), хліб «Здоров'я», печені яблука, чорнослив або курагу, олія (6-10 мл/добу). При гіпотонічній дискінезії додатково рекомендують уранці після сну випити півсклянки води або соку з холодильника, щодня з'їдати щонайменше 200 г свіжих овочівта фруктів, вживати чорний житній хліб. При неефективності цієї дієти додатково призначають висівки, додаючи їх у суп або кашу, дозу підбирають індивідуально від 5 до 20 г на день.

Проносні засоби (бісакодил, порошок або таблетки кореня ревеню, сенаді, глаксена та ін) дають за рекомендацією лікаря лише на початку лікування. Вони не впливають на суть процесу, можуть викликати звикання. Оскільки при запорах розвивається дисбактеріоз та дефіцит вітамінів, доцільними є повторні курси бакпрепаратів (лінекс, біфіформ, лактобактерин, ламінолакт та ін.), а також полівітамінних комплексів (центрум, юнікап, мультитабс та ін.).

Нерідко в дітей віком розвивається психогенний запор. Зазвичай формування такого запору буває пов'язані з хворобами прямої кишки (випадання, тріщини, нориці, проктит), у яких дефекація болюча. Хвороба минає, а страх перед дефекацією залишається. Цей страх і змушує дитину стримувати стілець. Ще частіше формування психогенних запорів носить ситуаційний характер, коли дитині доводиться ходити в туалет у некомфортних умовах, наприклад, у присутності інших дітей або в антисанітарній обстановці.

Зазвичай ампула прямої кишки порожня. Позив до дефекації обумовлений її рефлекторним подразненням фекаліями, що надходять туди з сигмовидної кишки. Якщо дитина багаторазово виявляється у ситуації, що змушує його придушувати цей позив, то пряма кишка розтягується, а цей рефлекс поступово згасає. Порушується регулярність спорожнення кишечника, кал зневоднюється та ущільнюється. Дитина і радий би випорожнити кишечник, але не може. Така ситуація нерідко виникає у боязких дітей, які починають відвідувати дитячий колектив і соромляться попроситися в туалет, або в ситуаціях, коли дитина не вміє або не має можливості користуватися громадським туалетом. Лікування в цьому випадку спрямоване на вирішення психотравмуючої ситуації та на розсуд психотерапевта може включати психотропні антидепресивні засоби.

Запори характерні для деяких ендокринних захворювань, наприклад, для зниженої функції щитовидної залози (гіпотиреозу). Домінуючими симптомами в цьому випадку будуть затримка росту та психомоторного розвитку дитини, сухість шкіри та ламкість волосся. У такої дитини можна відзначити уповільнену частоту пульсу та дещо знижену температуру тіла. Після обстеження у ендокринолога дитині призначають препарати, що компенсують недостатність функції щитовидної залози (L-тироксин, тиреоїдин), у міру підбору дози запори зникають.

Запори типові деяких розладів обміну речовин. Наприклад, причиною запорів може стати зниження калію (при безконтрольному прийомі сечогінних препаратів) або підвищення кальцію в крові (при передозуванні вітаміну D або підвищеній функції паращитовидних залоз). Запори може спричинити тривалий прийом лікарських препаратів, що містять вісмут (денол, вікалін, вентрисол, ятрокс та ін), вуглекислий кальцій, гідроксид алюмінію, анальгетики та ін.

Запори характерні для дітей із хворобами центральної нервової системи (дитячий церебральний параліч, органічні захворювання головного мозку) та захворюваннями периферичної нервової системи (ураження корінців спинного мозку, соромного нерва), при яких порушена регуляція мускулатури кишечника. У картині захворювання у випадках домінують неврологічні розлади, і лікування таких запорів виходить з лікуванні основного захворювання.

Долихосигма - подовжена сигмоподібна кишка. Захворювання проявляється затятими запорами, які спостерігаються вже в ранньому віці. Протягом перших років життя стілець буває самостійним, але пізніше для спорожнення кишечника доводиться вдаватися до постійної дієти, прийому проносних або очисних клізм. Діагноз встановлюють на підставі даних іригографії. При завзятих запорах та неефективності консервативних заходів зрідка вдаються до хірургічного втручання.

Хвороба Гіршпрунга – вроджена відсутність нервових вузлів (агангліоз) на якійсь ділянці товстої кишки. Хвиля скорочення кишки не проходить через ділянку позбавлену іннервації, вміст кишки накопичується вище за цю ділянку. Запори турбують із першого року життя, прогресивно наростають. При рентгенологічному дослідженні виявляють розширення відділів товстої кишки, розташованих вище за зону агангліозу. У сумнівних випадках проводять дослідження біоптату звуженої ділянки товстої кишки. Лікування хірургічне.

Розлади випорожнень у дітей часто явище. Але, як ви переконалися, дуже схожі розлади травлення можуть бути викликані дуже різними захворюваннями. Єдиного шаблону немає, при кожному захворюванні дитини необхідний індивідуальний підхід і до обстеження, і лікування. Розлади стільця у дитини заслуговують на пильну увагу, оскільки при несвоєчасному або неправильному лікуванні можуть послужити початком тривалого і серйозного захворювання.

Хоча запори і не смертельно небезпечні, але вони суттєво погіршують якість життя, а при тривалому, хронічному перебігу призводять до:

• Погіршення самопочуття. Болям у животі.
• Затримки фізичного та психічного розвитку.
• Зниження успішності у школі.
• Порушення кишкової мікрофлори – дисбактеріозу.
• Гіповітаміноз (сухість і блідість шкіри та слизових, заїди, зміна якості волосся та нігтів).
• Застій калу в кишечнику сприяє підвищеному всмоктування токсичних речовин, викликаючи хронічне отруєння, алергічні реакції, шкірні захворювання (атопічний дерматит, вугрі та ін), зниження імунітету.
• Розривам та тріщинам ануса.
• Нетримання калу (енкопрез).

Тому за наявності у дитини запорів необхідно відвідати лікаря для уточнення причини, що їх викликала, та підбору терапії.

Існує два види запорів, які мають психологічні причини. Вони починаються найчастіше між роком та двома. Якщо дитина в цьому віці кілька разів зазнає болю при дефекації, то від страху перед болем вона може згодом затримувати стілець тижнем і навіть місяцями. При затримці випорожнень на 1-2 дні він стає твердим і знову викликає біль. Іноді батьки дуже старанно привчають малюка до горщика, а він, обстоюючи свою незалежність, мимоволі затримує стілець, що теж веде до запору. (з питання нетримання калу, пов'язаного із запорами).

Якщо у дитини віком від 1 до 3 років хворобливий твердий стілець, необхідно негайно вживати заходів, щоб не утворилося замкнене коло утримання випорожнень і подальшого повторного запору. Лікар може порадити вам низку препаратів для розм'якшення стільця. Лікування триває не менше місяцяі це дозволяє дитині відчути впевненість, що біль вже не повернеться.

Що робити, якщо відбувся запор у дитини 3-х років, які причини та лікування недуги? Чи є цей стан загрозливим для здоров'я дитини у 3 роки і чим йому допомогти – відповісти можна лише після з'ясування причини запору.

Особливості дитячої фізіології такі, що дати точне визначеннязапору лише за кількістю дефекацій на добу неможливо. Якщо у дорослої людини нормою вважається дефекація не рідше ніж раз на 2 дні і не частіше ніж раз на добу, то у дітей навіть старше року ці межі не настільки стабільні.

Для дитини 3 років нормальним вважається, якщо вона випорожняє кишечник 3 рази на день або раз на 3 дні. Це від особливостей харчування, способу життя, психологічної обстановки у ній. Робити поспішні висновки, якщо випорожнення у дитини в 3 роки не щодня і відразу починати лікувати його не потрібно. Про проблему запору в дітей віком 3 років варто задуматися, якщо стільця немає більше 3 днів поспіль. Варто звертати увагу на консистенцію калу та відчуття дитини при дефекації.

Нормальний кал у дітей 3 років – м'який, оформлений у вигляді ковбаски. Кал у вигляді щільних дрібних шматочків і нагадує овечий – це свідчить про порушення роботи кишечника та формування запору. Особливо якщо дефекація у малюка 3 років супроводжується больовими відчуттями, надмірним напруженням. У цьому випадку час починати лікувати запор.

Причини формування запору у малюка 3 років можуть бути множинні. Вони залежить від анатомічних особливостей, від характеру харчування, від емоційного стану. Він може бути ознакою захворювань. Особливості анатомії кишечника:

• Запор у дитини може виникати внаслідок хвороби Гіршпрунга – це вроджене подовження кишківника.
• Вроджене неправильне розташування відділів кишки – також причини повільного поступу калу.
• Звуження ділянки кишки.
• Недорозвинення кишківника з його обструкцією.

При таких станах запори виникають у ранньому віці, до року і супроводжуються зміною форми калу – найчастіше він є стрічковоподібним, а при хворобі Гіршпрунга нагадує овечий. Характер харчування - це теж важливі причини: часті запори у дитини 3 років можуть виникати через неправильний раціон або недотримання режиму харчування. До затримки стільця наводять:

1. Нерегулярний прийом їжі з недотриманням кількості годівлі або тимчасових інтервалів між ними.
2. Вживання великої кількості здобної випічки та солодощів.
3. Недолік у раціоні овочів та фруктів, кисломолочних продуктів.
4. Невелика кількість рідини, що вживається.
5. Погане пережовування їжі, великі шматки чи груба їжа.

Важливо стежити за тим, щоб дитина добре пережовувала їжу.

Запори внаслідок такого харчування дітей супроводжуються дискомфортом у животі, кал має вигляд овечого. Запори у дітей 3 років можуть мати психологічні причини:

• Негативна ситуація у сім'ї.
• Процес звикання до дитячого садка.
• Якщо батьки перебувають на роботі, а з дитиною залишається стороння людина.
• Крім вроджених захворювань, запори у дітей можуть бути викликані і гострими процесами, які найчастіше потребують хірургічного лікування:
• Глистна інвазія – лямблії, бичачий ціп'як, аскариди, гострики.
• Гострий апендицит.
• Непрохідність кишечника, спричинена інвагінацією чи заворотом кишок.
• Стороннє тіло в кишечнику.
• Проблеми у сфері прямої кишки – поранення її чи анального сфінктера, анальні тріщини.

Такі причини зазвичай супроводжуються характерними симптомами.

Що робити, якщо запор з'являється через особливості кишечника? Зазвичай, такі причини не вимагають операції, все вирівнюється самостійно з віком. Потрібно лише вживати заходів, спрямованих на профілактику хвороби. Що робити, якщо запор виник після їди? У дітей у 3 роки затримка випорожнень, викликана неправильним харчуваннямвимагає перегляду раціону. Профілактичне харчування передбачає дотримання наступних умов:

1. Щодня кисломолочні продукти – кефір, кисле молоко.
2. Щодня фрукти та овочі.
3. Нежирне м'ясо.
4. Обмежується здобна випічка.
5. Щодня – злаки у вигляді каш та гарнірів.

Важливо навчити малюка в 3 роки правильно їсти - не кваплячись, ретельно пережовуючи їжу. Якщо запор з'явився, можна дати свіжий кефір, буряковий салат.

Дитина на три роки повинна випивати не менше літра рідини.

Психологічні причини усунути та вилікувати можна відновленням емоційної рівноваги. Необхідно налагодити спокійну обстановку в сім'ї, поговорити з дитиною та з'ясувати, що її непокоїть, допомогти впоратися з проблемою. Якщо ситуація пов'язана з відвідуванням дитячого садка, потрібно поспілкуватися з вихователем, після чого не буде потрібно медикаментозне лікування. Робити це потрібно дуже делікатно.

Запор, спричинений негострою патологією, може лікуватися лікарськими засобами. Які препарати можна застосовувати у дітей від 3 років? Дітям від народження як проносний і поліпшуючий перистальтику кишечника засобу можна дати препарат на основі лактулози - Дюфалак, Нормазі. Гліцеринові свічки змащують поверхню калових мас і сприяють легшому їхньому відходженню. Швидко та ефективно діє мікроклізму Мікролакс.

Всі засоби безпечні для організму дитини на 3 роки, допомагають м'яко впоратися із запором. Крім лікарських засобів для вирішення проблеми можна використовувати й інші прийоми лікування. Таке лікування можна застосовувати, якщо запор не тривалий та не супроводжується іншими симптомами. Що робити у цьому випадку?

Масаж - погладжуючі рухи по животу здатні допомогти поліпшенню перистальтики кишечника та просування калових мас. Робити масаж потрібно обережно та повільно. Лікування гімнастикою - дитина в 3 роки вже здатна виконувати деякі вправи, що допомагають впоратися із запором. Можна робити нахили та повороти убік, ходьбу з високим підйомом колін, вправи на розтягування.

Сухе тепло на живіт може застосовуватися тільки за умови повної впевненості, що немає гострої. хірургічної патології. Можна робити грілку на живіт чи сухий компрес.

При запорі у дітей не слід довго займатися самостійним лікуванням. Недуга у трирічної дитини може бути ознакою якогось серйозного захворювання або перейти в ускладнення, якщо не застосувати потрібну терапію. Рецепти народної медициниможна застосовувати лише як додаткове лікування або для профілактики. Що рекомендують робити?

Вживати суміші зі шматочків чорносливу, буряків, капусти – продуктів, що сприяють покращенню перистальтики кишечника. Прийом послаблюючих рослин, щоб лікувати запор, дітям небажаний.

Запор у дитини на 3 роки завжди вимагає з'ясування причини з метою не пропустити серйозного захворювання. Допомогти 3-х літній дитиніспорожнити кишечник потрібно, якщо він не здатний впоратися із цим самостійно. Затягувати лікування запору, займатися самолікуванням без лікарської допомоги не варто!

Розлад стільцяє частою проблемоюу дітей перших трьох років життя. Запор – найпоширеніший вид розладу. При цьому багато батьків не знають, страждає дитина запором або її стан цілком нормальний. Через війну лікування (чи, навпаки, бездіяльність) призводить до ускладнень.

Вам знадобиться

• Каші, кисломолочні продукти, овочі, фрукти, вода, лимон, мед, комплекс вправ, проносні відвари, жовчогінні чаї

Інструкція

Змініть режим живлення

дитини. З раціону необхідно виключити картопля, борошняне, солодощі. М'ясну їжу також краще

або максимально обмежити.

дитиникашами, овочами, фруктами. У меню обов'язково повинні бути присутніми

кисломолочні продукти

Сухофрукти, висівки, горіхи.

За 30 хвилин до першого сніданку давайте малюкові склянку теплої води з додаванням соку лимона та меду. Коли випорожнення нормалізується, мед можна прибрати, але воду з лимоном слід пити вранці постійно. Крім того, кількість води, яка споживається за день, має бути збільшена.

Нормалізувати у

дитинистілець можна за допомогою пісної або касторової олії. Налийте склянку

Додайте одну чайну ложку касторової олії та дайте випити малюку. Олія має неприємний смак, дитина може відчути це та відмовитися від таких ліків, тоді слід купити в аптеці касторове маслов

капсулах

та застосовувати його відповідно до інструкції на вкладиші. Добре допомагають відвари проносних трав, легкі жовчогінні засоби у вигляді чаю. Стілець розріджується внаслідок активного виділення жовчі.

Якщо у дитиниспостерігається хронічний запор (стілець менше трьох разів на тиждень з неповним випорожненням кишечника), батьки повинні вжити заходів щодо збільшення його рухової активності. Правильне харчування та посильні фізичні навантаження- гарантія того, що незабаром дитиниперестануть мучити запори.

Запропонуйте дитині комплекс вправ. Оскільки проблема

запору у дорослих

старшого віку практично однакова, які саме ви запропонуєте фізичні вправи, не має значення. При

ефективні вправи для преса, нахили, місток, скручування. Корисно випинати та втягувати

Крім того, необхідно привчити

дитинищодня сидіти навпочіпки. Виконуючи цю вправу, коліна слід притискати до бокових поверхонь.

Як нормалізувати стілець дитини

Проблеми з кишківником у маленьких дітей та дошкільнят – нерідке явище. Навіть якщо дитину турбує живіт, вона не завжди може поскаржитися мамі. Для батьків важливо вчасно помітити, якщо у малюка давно не було стільця або похід «по-великому» завдає йому болю, і постаратися допомогти йому позбутися запору.

Запор є наслідком повільного транспортування калових мас кишечником. Причин цього стану багато, і виникнути може в будь-якому віці. У дітей це найпоширеніше захворювання травного тракту, хоча багато батьків не надають цій проблемі великого значення і не вважають за потрібне показати дитину лікарю. Більше того, не всі мами знають, яка частота походів на горщик є нормальною для дитини того чи іншого віку, і не звертають уваги на характер дитячого стільця.

Починаючи з півторарічного віку і старша дитина какає 1 – 2 рази на добу, а її стілець уже не кашкоподібний, а оформлений. При схильності до запорів інтервали між дефекаціями подовжуються, а акт спорожнення може викликати труднощі. Запором вважається також стілець з нормальною частотою, якщо він супроводжується хворобливістю та ущільненим калом.

Батькам слід звернути увагу на такі «дзвіночки», що сигналізують про порушення функції кишківника у дитини:

Систематична поява таких симптомів має стати приводом для звернення до дитячого лікаря. Тривалість ознак запору більше 3-х місяців говорить про хронічному перебігу хвороби.

Чому в дітей віком виникають запори?

Якщо не виявити і не усунути причини затримок стільця, запори можуть набути хронічного характеру, і тоді позбутися їх буде непросто. Багато дорослих роками страждають запорами, які беруть початок ще в дитинстві. Домагатися регулярного спорожнення кишечника за допомогою клізм і проносних безглуздо, якщо не позбутися факторів, що провокують захворювання.

Органічні запори

Серед причин, що призводять до закрепів у дітей, до малоймовірних можна віднести органічні. У цьому випадку порушення дефекації – наслідок аномалій кишечника, уроджених чи набутих. Вроджені патології, такі, як подовження сигмовидної кишки та відсутність іннервації товстого кишечника, до віку 2-3 роки вже зазвичай виявлені та виліковані, тому що проявляються вони гостро та практично з перших днів життя дитини.

Виключити органічний запор у дошкільника слід, якщо відсутність самостійного випорожнення у нього виникло на тлі звичайного харчування та способу життя та супроводжується симптомами розладу травлення. Здуття, вирування, біль у животі можуть бути викликані скупченням калових мас і газів у кишечнику через перешкоди, що утворився в ньому. Це можуть бути пухлини, поліпи, спайки, що призводять до гострої чи хронічної непрохідності. Лікування у цій ситуації, як правило, хірургічне.

У більшості випадків проблеми з кишечником у дітей носять функціональний та психологічний характер.

Функціональні запори

Функціональні запори можуть бути наслідком:

• нераціонального харчування дитини протягом тривалого часу, з переважанням у його раціоні білкових та жирних продуктів та недоліком рослинної клітковини;
• хронічного дефіциту рідини при порушенні питного режиму, коли дитина мало п'є або одержує вологу виключно з неправильних напоїв (не води, а соків, чаю, лимонадів тощо);
• дисбалансу кишкової мікрофлори, який розвивається на тлі антибактеріальної терапії та порушень харчування та призводить до гнильних процесів та слабкої перистальтики;
• харчової алергії, в результаті якої гістаміни, що виділяються, ушкоджують стінки кишечника;
• ферментної недостатності, коли через вроджені патології та захворювання органів ШКТ та чи інша їжа погано переробляється в кишечнику;
• гельмінтозів, у яких глистні інвазії порушують роботу кишечника;
• рахіту, який супроводжується зниженим тонусом м'язових тканин, у тому числі і що знаходяться в кишкових стінках;
• дефіцит заліза в організмі, через який розвивається кисневе голодування мускулатури кишечника;
• гіпофункції щитовидної залози, клінічним проявом якої є запори;
• порушення рефлексу спорожнення через ураження нервової системи;
• зловживання лікарськими засобами, що впливають на травний тракт (ферменти, пробіотики, закріплювальні, антацидні препарати);
• частого застосування проносних, клізм, що призводить до зникнення позивів та звикання кишечника до зовнішньої стимуляції, втратою їм здатності самостійно позбавлятися калових мас.

Ці фактори призводять до порушення рухової функції кишечника: знижують його перистальтику, тонус стінок, ушкоджують слизову оболонку. Як наслідок, рух травних відходів уповільнюється і утворюється «затор».

Психологічні запори у дітей

Запори, зумовлені психологічними причинами, також мають функціональний характер, але виділяються в окрему групу через різницю в підходах до лікування.

Позив «по-великому» виникає після того, як калові маси, завдяки моториці кишечника, досягають його нижніх відділів і дратівливо діють на нервові рецептори, що знаходяться там. На відміну від малюків до року, у старших дітей процес дефекації відбувається свідомо та перебуває під контролем ЦНС. Але якщо дитина перебуває в некомфортних умовах, вона може довго стримувати позив, воліючи потерпіти, ніж йти в туалет у незвичному місці. Пригнічення рефлексу на спорожнення призводить до накопичення калу, його ущільнення, що в момент дефекації виливається в біль та травмування заднього проходу.

Такі проблеми часто виникають у дітей у період звикання до дитячого садка, при попаданні в незнайоме місце (у лікарні, в гостях) та інших ситуаціях. Запорами може супроводжуватись привчання до горщика 2-3-річних малюків. Свідоме стримування дефекації та тривале ігнорування позивів рано чи пізно призводить до «розхитування» самого механізму випорожнення, запори набувають хронічного перебігу. Дитина може боятися какати навіть у нормальних умовах, оскільки рефлекторно вже чекає на біль.

Минущі запори

У кожної дитини може статися «разовий» запор, коли він з'їв щось, що закріплює, захворів з температурою та ознаками зневоднення або перегрівся на вулиці в спеку. Ущільнення калу в цьому випадку пов'язане з похибками в харчуванні та тимчасовим дефіцитом рідини в організмі, корекція яких сама по собі призводить до відновлення нормальної консистенції та періодичності випорожнень. У такій ситуації немає необхідності вживати радикальних заходів щодо усунення запору, достатньо налагодити «правильну» дієту та питний режим.

Чому потрібно лікувати запор у дитини?

Запор у дитини - це не тільки труднощі з походом до туалету. Систематичне несвоєчасне спорожнення кишечника здатне згубний вплив на органи ШКТ і весь організм в цілому. Хронічний запор у тому чи іншою мірою може викликати такі наслідки:

1. Порушення процесу перетравлення їжі при запорах призводить до поганого всмоктування корисних речовин, вітамінів, мікроелементів, що загрожує розвитком анемії, слабкості, зниженням імунітету
2. У той же час продукти розпаду з калових мас, що накопичилися, через стінки кишечника всмоктуються в кров і отруюють організм. Ознаки інтоксикації можуть виявлятися у млявості, сонливості, зниженні активності, порушенні апетиту тощо.
3. Застій у кишках вносить дисгармонію в баланс корисної та хвороботворної мікрофлори, що не може не позначитися на опірності організму захворюваннямта на процесі травлення.
4. Калові маси розтягують стінки кишечника, ще більше посилюючи запори, викликають запалення слизової, спастичні болі, підвищене газоутворення, порушення місцевого кровообігу.
5. Завзяті запори призводять до тріщин прямої кишки, кровотеч із заднього проходу, хворобливості. Дитина боїться ходити в туалет, у неї розвиваються неврологічні проблеми.

Як допомогти дитині при запорі?

Якщо всі спроби покакати закінчуються безрезультатно, завдання батьків – полегшити стан дитини, допомогти їй впоратися із запором. Хоча дошкільникам дозволено багато проносних, батькам потрібно постаратися не вдаватися до них без призначення лікаря.

Як перша допомога дитині цілком підійдуть гліцеринові свічки і . Ректальні свічки з гліцерином ставлять навіть новонародженим, вони безпечні та ефективні.

За відсутності свічок можна зробити клізму зі склянки кип'яченої холодної води. У воду для клізми рекомендується додати 1-2 маленькі ложки гліцерину. Іноді рекомендують робити клізму з фізрозчину, але вона може спричинити печіння та біль.

При постановці клізми потрібно дотримуватись заходів безпеки.

1. Грушу необхідно продезінфікувати та змастити наконечник олією чи дитячим кремом.
2. Воду можна використовувати тільки холодну, не теплішу за кімнатну температуру, інакше вона всмокчеться в кишечник, захоплюючи за собою токсичні продукти, що виділяються калом, що застоявся.
3. Не можна вливати багато рідини в пряму кишку, тому що можна її травмувати або розтягнути, викликати біль та різкі спазми.

Цих заходів має бути достатньо для отримання послаблюючої дії в домашніх умовах, після чого дитині потрібно викликати лікаря або відвезти його до педіатра до поліклініки. Не варто часто вдаватися до таких засобів, оскільки це не лікування, а тимчасове усунення симптомів утрудненої дефекації.

Невідкладнопотрібно звернутися до лікаря, не намагаючись зробити клізму, якщо у дитини:

• сильний біль у животі, булькання, симптоми інтоксикації;
• кров із анального отвору;
• мимовільне каломазання, коли на тлі стійкого запору рідкий стілець просочується назовні.

Лікування дитячих запорів

Якщо дитину непокоять запори, батькам не можна ігнорувати цей факт і намагатися впоратися із проблемою самостійно. Вирішенням цього питання повинен зайнятися педіатр, який призначить аналізи (кров, сечу, копрограму, кал на гельмінтів) і направить дитину до потрібних фахівців: хірурга, гастроентеролога, ендокринолога, невролога і т.д.

Комплекс терапевтичних заходів має бути спрямований на досягнення регулярної та природної очистки кишечника дитини (щодня або як мінімум через день), бажано, в один і той же час. Дефекація малюка має проходити без напруги, каловими масами нормальної щільності та консистенції.

Лікування запору у дитини - індивідуальний випадок, який враховує всі наявні фактори: тяжкість захворювання, його причини, наявність болю, вік і психологічні особливості малюка, супутні хвороби. Батькам потрібно бути готовими, що лікування триватиме не один місяць. Повне відновлення функцій кишечника та усунення пов'язаних із цим психологічних проблем дитини може зайняти до 2-х років.

Як правило, першим заходом при запорах прописують дієту, що послаблює. Це одна з найважливіших ланок, без якої боротьба із запорами неможлива. Проте організувати для дитини лікувальне харчування непросто. Найчастіше лікарі просять батьків змінити харчові звички усієї родини – так дитині буде легше переносити «позбавлення» та адаптуватися до нового раціону.

1. Відмовитися від їжі, що провокує загусання стільця. Це випічка, рисова каша, макарони, незбиране молоко, із фруктів – банани та нечищені яблука.
2. Виключити газоутворюючі продукти: капусту, бобові, гриби, помідори.
3. Немає страви, які знижують перистальтику кишечника. Це танін- і кофеїнсодержащіе продукти (чай, кава, какао, шоколад, ягоди чорниці), супи, що обволікають, і каші, киселі.
4. Для швидкого транспорту фекальних мас кишечником вони повинні утворюватися в достатній кількості. Для цього основу меню складають страви, що містять грубі волокна. Це овочі, фрукти, злаки. У їжу корисно додавати висівки, є цільнозерновий хліб. Кількість клітковини, рекомендованої до споживання дітям віком від 2 років, обчислюється від віку дитини: воно дорівнює числу повних років малюка плюс 10 грам зверху.
5. Решта раціону доповнюється «нейтральними» продуктами: нежирним м'ясом, курячими яйцями, маслами.
6. Дитина повинна багато пити, в основі питного режиму – чиста вода, що не кип'ятить (фільтрована, бутильована) без газів, без добавок.
7. Обов'язково в харчування водиться достатньо кисломолочних продуктів. Це йогурти без добавок, кефір, кисле молоко, біфідонапої.
8. Якщо у дитини діагностовано запалення в кишечнику, вона переводиться на суворе дотримання дієти – стіл №3 чи №4 для дітей.

Режим дня

Важливе значення у лікуванні дитячих запорів надається організації стабільного режиму дня. Необхідно, щоб їди, походи в туалет і т.д. відбувалися завжди у певний час. Так у дитини вироблятиметься звичка щодня спорожняти кишечник приблизно в один і той же час, краще вранці. При цьому він буде готовий до акту дефекації як психологічно, так і фізіологічно.

Також батьки повинні прищепити малюкові звичку починати ранок із однієї склянки прохолодної води та зарядки. Якщо після випитої води позиву в туалет не відбулося, дитині потрібно розім'ятися, поснідати і повторити спробу покакати ще раз.

Фізична активність повинна виявлятися протягом дня. Гімнастикасприяє активізації моторики кишечника та просування залишків їжі по травному тракту. Особливо корисні вправи:

• присідання;
• нахили;
• махи прямими та зігнутими ногами;
• приведення колін до живота;
• вправи на прес.

Катання на ковзанах, на велосипеді, біг, рухливі ігри – будь-які рухи залучають передню черевну стінку та змушують працювати кишкові м'язи. Маленьким діткам можна запропонувати позайматися в ігровій формі: розсипати на підлозі намистинки і збирати їх, повністю розгинаючись, піднявши кожну з них і т.д.

Відновлення дефекації

При проблемах із запорами необхідно навчити дитину, як би дивно це не звучало, правильно какати.

1. Потрібно пояснити малюкові, що лікар скоро вилікує йому попу, тому ходити до туалету буде не боляче. Навіть якщо зараз неприємно, потрібно все одно намагатися какати в один і той самий час.
2. Дитині потрібно створити комфортні умови. Якщо він ходить на горщик, то купити зручний горщик, стежити, щоб він був не холодним. Залишити дитину одну в туалеті або морально її підтримувати – кожен з батьків знає краще своє чадо. Головне, не лаяти його за жодних обставин і хвалити за успіху.
3. Найбільш ефективна поза для спорожнення – навпочіпки, ноги притиснуті до живота. Якщо сидячи, то поставити під ноги лавку. Можна масажувати живіт руками. Допомогти процесу дефекації дитина може, якщо буде швидко втягувати і розслабляти анус або натисне пальцем на точку між заднім проходом і куприком.

Фармакологічна допомога: що дати дитині від запору?

За потреби лікар призначить лікування проносними препаратами. Оскільки проносні можуть викликати звикання, а також побічні ефекти у вигляді алергії, лікарського проносу та інших неприємностей, терапія ними у дітей не повинна тривати більше 2 тижнів.

Дітям на основі лактулози, наприклад, Дюфалак та його аналоги. Це безпечний препарат, призначений навіть вагітним жінкам збільшення обсягу фекалій і м'якого стимулювання кишкової перистальтики. Дозування Дюфалаку збільшують поступово, починаючи з 5 мл сиропу, а потім поступово знижують.

Усувати мляву роботу кишечника і знімати в ньому спазми покликані лікарські препарати двох груп: прокінетики та спазмолітики. Перші суттєво активізують травний тракт, починаючи з вигнання їжі зі шлунка та закінчуючи приведенням у тонус всього кишківника. Один із таких препаратів – Домперидон, нормалізує стілець, знімає біль у животі та усуває гази. Дітям призначають до їди по 0,5-1 таблетці 3 рази на добу протягом місяця. Малюкам дають ліки у вигляді рідини.

При порушеннях роботи кишечника, що виражаються в спазмах (), дітям прописують спазмолітики - Но-шпу, Папаверін, беладону в свічках протягом одного-півтора тижнів.

Також дітям із схильністю до запорів показані рослинні жовчогінні препарати, такі як Хофітол. Їхнє завдання – заповнювати дефіцит травних соків, стимулюючи вироблення жовчі та секрету підшлункової залози. Це дозволяє дитині краще засвоювати їжу та швидше виводити її неперероблені залишки з організму.

Препарати, що містять біфідобактерії та лактобактерії, рекомендовані всім дітям із запорами для лікування дисбактеріозу, відновлення здорової кишкової флори До них відносяться Лінекс, Біфідумбактерін, Хілак Форте та інші.

Лікування запорів у дітей народними засобами

Допомогти організму дитини впоратися із запорами та налагодити нормальну дефекацію можна за допомогою народних методів.

1. Природними проносними є пшеничні висівки та морська капуста. Їх можна додавати в їжу або приймати прямо з ложки, рясно запиваючи водою. У кишківнику вони набухають від води, збільшують обсяг калових мас і розріджують їх, сприяючи ефективному виведенню назовні. Дозування висівок – 15 – 50 г на день, порошку ламінарії – 1-2 ч.л.
2. Настій листя сенни (1 ст.л. на склянку води), заварений з вечора, вранці процідити, давати дитині по 1 ложці до 3-х разів на день. Має проносну дію, не викликаючи спазмів у животі.
3. Розтерти листя шипшини з цукром або видавити сік із квітів у джерельну воду, давати малюкові кілька разів на день.

Існують десятки, якщо не сотні, народних проносних рецептів. Але не слід забувати, що далеко не всі природні ліки підходять для дітей. Навряд чи дитина погодиться пити гіркий, в'яжучий засіб, свіжий сік цибулі чи картоплі. Він може відмовитись від настою, який потрібно приймати склянками.

Вибираючи рецепт для дитини, потрібно шукати таку, яка діє м'яко, безболісно, ​​і її не противно прийматиме. Універсальними засобами, які подобаються всім діткам, є сухофрукти(чорнослив, курага) та відвари з них (родзинка). Ось ще кілька рецептів, що нормалізують спорожнення, які застосовуються в ситуації запорів у дітей:

• змолоти в порошок горох, давати дитині щодня по чайній ложці;
• приймати 3-4 десь у день вівсяний кисіль чи насичений відвар слив;
• дітям, що люблять солоне, можна давати розсіл капусти;
• заварити чай із сушеної вишні чи яблук;
• 3 рази на день з'їдати «десерт» із суміші меду та соку алое (по 100 г того й іншого настояти не менше 3-х годин, приймати по 1 ложці перед їжею за годину).

Всі ці заходи - те, що під силу зробити кожному батькові. Якщо у дитини склалися психогенні запори, які, незважаючи на симптоматичне лікування, продовжують дошкуляти малюку, не потрібно нехтувати консультацією психолога. Можливо, фахівець зможе виявити справжні причини ситуаційних запорів та допоможе з вирішенням цієї проблеми.