Стілець у новонароджених дітей. Калові маси зеленого кольору та пінистої консистенції – ознака патології чи варіант норми? Порушення частоти дефекації

У перші 2-3 дні стілець новонародженого складається з речовини, що називається меконієм, чорно-зеленого кольору, рідкого та в'язкого. Потім його колір стає жовто-коричневим. Якщо протягом 2 днів після народження у дитини стільця немає, слід порадитись із лікарем.

Стілець у дитини при грудному вигодовуванні

Стілець може бути кілька і навіть багато разів на день. У перші тижні випорожнення у новонародженого може бути після кожного годування. Колір зазвичай світло-жовтий. За консистенцією кал новонародженого зазвичай схожий на густий суп-пюре або тісто і практично ніколи не буває занадто твердим. У перші 2-3 місяці випорожнення дитини буває то часто, то рідко. В одних дітей він буває щодня, а в інших – лише через день чи через два. Це може злякати матір, яка звикла вважати, що стілець має бути щодня. Вам нема про що турбуватися, якщо дитина добре себе почуває. Кал дитини, що знаходилася на грудному вигодовуванні, Залишається м'яким, навіть якщо він буває через 2-3 дні.

Буває, що дитина важко видавлює кал, накопичений за 2-3 дні, а за консистенцією він як суп-пюре. Я можу це пояснити тільки тим, що кал настільки рідкий, що він не створює достатнього тиску на нутрощі заднього проходу. Зазвичай при введенні твердої їжі харчування дитини стілець налагоджується. Порадьтеся з лікарем, він може рекомендувати ввести тверду їжураніше. Дві-чотири ложки пюре вареного чорносливу допоможуть дитині. Проносні засоби в таких випадках не потрібні. Уникайте вживати проносне або клізму регулярно, тому що дитина звикне до них. Спробуйте обійтися чорносливом чи іншою твердою їжею.

Стілець у дитини при штучному вигодовуванні

Спочатку стілець буває 1-4, котрий іноді 6 разів у день. Число випорожнень не має значення, якщо консистенція калу нормальна і дитина добре додає у вазі.

Кал дитини, що харчується коров'ячим молоком, буває світло-жовтого або бежевого кольору. Однак у деяких новонароджених кал нагадує м'яку яєчню або шматочки сиру в рідкому середовищі. Якщо дитина почувається добре і нормально додає у вазі, то вам нема про що турбуватися.

Найчастіше зустрічається труднощі, що виникає при штучному вигодовуванні, - це схильність до запорів. У перші місяці у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, рідко буває рідкий, зелений або створений кал. Якщо ви збільшите кількість цукру в молочній суміші, то якість випорожнення погіршиться. Якщо випорожнення новонародженого характеризується згаданими ознаками, необхідно якнайчастіше показувати дитину лікарю. Спробуйте зовсім виключити цукор із харчування дитини. Але якщо у дитини завжди кілька рідкий стілець, А він при цьому веселий, добре додає у вазі і лікар не знаходить ніякої хвороби, то ви можете вважати нормальним стілець.

Зміни у стільці

Ви переконалися, що якщо дитина добре додає у вазі та її стілець завжди однаковий, то консистенція та колір калу не мають значення. Але якщо стілець різко змінюється за якістю, необхідно порадитися з лікарем. Якщо, наприклад, кал був в'язким, а потім раптом став рідше зі шматочками неперетравленої їжі та почастішав, це може бути ознакою розладу травлення. Якщо кал став дуже рідким, частим, зеленим за кольором і має інший запах, це майже напевно означає кишкове захворювання (пронос) у важкій чи легкій формі. Якщо випорожнення довго не було, а потім з'явився кал надзвичайно жорсткий і сухий, то іноді (але не обов'язково) це означає початок застуди або іншого захворювання. Справа в тому, що інфекція не тільки зменшує апетит, але й змінює функцію кишечника. Взагалі кажучи, зміни кольору та частоти випорожнень не такі важливі, як зміни консистенції та запаху.

У рідкому стільці часто буває слиз, наявність якого підтверджує захворювання кишок. Слиз потрапляє в кал, якщо у дитини нежить чи бронхіт. Часто у здорових новонароджених у перші тижні утворюється багато слизу.

Коли у харчування дитини вводять новий видовочів, частина їх може вийти в калі неперетравленими. Якщо при цьому кал стає рідше і в ньому з'являється слиз, наступного разу давайте йому зовсім небагато цих овочів. В іншому випадку продовжуйте давати ту саму кількість або поступово збільшуйте порції, поки дитина не звикне до цього виду овочів. Від буряка кал може забарвитися у червоний колір. На повітрі кал може стати коричневим чи зеленим. Це нічого не означає.

Сліди крові на поверхні калу говорять про те, що на стінках прямої кишки є подряпини від твердого калу. Хоча це не захворювання, але зверніться до лікаря, щоб вчасно вилікувати дитину від запору. Запор надає шкідливий впливне тільки на фізичне, а й психічний стандитини.

Якщо в калі багато крові, що буває вкрай рідко, то причиною може бути неправильна будова кишечника або важка форма проносу, або інвагінація. Негайно викличте лікаря або доставте дитину до поліклініки.

Катерина Морозова

Час на читання: 9 хвилин

А А

Поки новонароджений малюк ще занадто малий, і не здатний сказати, як він почувається, що в нього болить, і взагалі — чого він хоче, деяку інформацію про стан дитини — зокрема, про його травної системи- Батьки можуть отримати, уважно розглянувши кал новонародженого в підгузку.

Скільки має какати немовля в день?

• У перші дні життя, протягом першого місяця малюк какає приблизно стільки разів, скільки він їсть : близько 7-10 разів, тобто після кожного годування. Ще кількість випорожнень залежить від того, чим малюк харчується. Якщо він перебуває на грудному вигодовуванні, то какати він буде частіше, ніж малюк – штучний. Норма калу у немовляти – 15гр. на добу за 1-3 дефекації, що збільшується до 40-50 грн. на півроку.
  • Колір калу у новонароджених природного вигодовування жовтувато-зелений у вигляді кашки.
  • Калові масидитини – штучного густіші і мають світло-жовтий, коричневий або темно – коричневий відтінок.
• На другому місяці життя випорожнення дитини, що харчується грудним молочком - 3-6 разів на добу, у штучника - 1-3 рази , але у більшому обсязі.
• До третього місяця, Поки налагоджується перистальтика кишечника, стілець дитини нерегулярний. Одні малюки какають щодня, інші через день, два.
  Не варто турбуватися, якщо малюк два дні не какал і не виявляє занепокоєння. Зазвичай після введення в харчовий раціон малюка твердої їжі стілець налагоджується. Не варто братися за клізму чи проносні засоби. Зробіть дитині масаж живота або дайте крапельку чорносливу.
• До піврокудля малюка нормально, якщо він випорожнюється один раз на добу. Якщо випорожнення відсутні протягом 1-2 -3 діб, але малюк почувається добре і нормально набирає вагу, то причин для особливих занепокоєнь поки що немає. Але відсутність калу може «сказати» про те, що дитина недоїдає, їй не вистачає їжі.
• До 7-8 місяцівКоли прикорм уже введений, який кал у немовляти — залежить від продуктів, які він з'їв. Змінюється запах та густота калових мас. Запах переходить від кисломолочного до різкішого, а консистенція стає щільнішою

Яким має бути кал новонародженого на природному та штучному вигодовуванні в нормі – колір та запах калу немовля в нормі

Коли малюк їсть виключно грудне молоко (з 1 до 6 місяців), кал немовлязазвичай рідкий , що викликає паніку у батьків, які думають, що їх малюк страждає на пронос. Але яким же має бути стілець немовляти, якщо він їсть тільки рідку їжу? Звичайно - рідким.

Коли буде введено прикорм, зміниться і густота калу : він стане густішим І після того, як дитина харчуватиметься тими ж продуктами, що й дорослі, кал його стане відповідним.

Нормальним калом у дитини, яка перебуває на природному вигодовуванні, вважається кал:

Для малюка-штучника нормальним вважається кал:

Зміни в калі новонародженої дитини, які мають стати приводом звернення до лікаря!

Слід звернутися до дитячому лікарю, якщо:

Слід негайно звернутися до лікаря, якщо у підгузку новонародженого помічені зміни калу:

• Зелений колір і запах калу малюка, що змінився.
• Занадто твердий, сухий кал у новонародженого.
• Велика кількість слизу у калі дитини.
• Червоні прожилки у калових масах.

Сайт сайт попереджає: самолікування може нашкодити здоров'ю Вашої дитини! Діагноз повинен ставити лікар після проведеного обстеження. А тому – при виявленні тривожних симптомівобов'язково зверніться до фахівця!

Стілець немовлят – один із проблемних моментів для багатьох мам. У середині 20-го століття, коли годування штучними сумішами стало більш поширеним, ніж годування груддю, виник новий стереотип «нормального» випорожнення кишківника. Діти, які годуються сумішшю, якають інакше, ніж немовляти: стілець «штучників» відносно нечастий, виходить сформованим і погано пахне, нагадуючи стілець дорослих людей. У той час як стілець від грудного молокау перші 6 тижнів життя зазвичай рідкий і частий, а надалі, навпаки, може бути нормальною консистенцією, але із затримками. При цьому нерідко люди, які не знають, що це цілком нормально для немовлят, починають лікувати дитину або від проносу, або від запору.

Для дитини віком до 6 тижнів нормальним є спорожняти кишечник кілька разів на день, потроху, масою жовтого або гірчичного кольору, без неприємного запаху. Стілець при цьому цілком може мати неоднорідну консистенцію, або сирні включення, або через деякий час, якщо мама довго не прибирає пелюшку або памперс - можна помітити, що жовтий стілець зеленіє, це відбувається цілком природний процесокиснення. Все це ознаки, які характерні для здорової немовляти! Якщо ви бачите у стільці своєї дитини білі "катишки" - не лякайтеся. Швидше за все, це просто незрілість кишечника. Тому, якщо дитина добре набирає у вазі та її ніщо не турбує, то й приводу для вашого занепокоєння також немає.

Ознаки, які можуть змусити маму насторожитися:

• занадто частий водянистий стілець - від 12 до 16 випорожнень кишечника на добу, із сильним запахом вказує на те, що у дитини дійсно діарея (пронос). Потрібно обов'язково порадитися з лікарем, при цьому дуже бажано продовжувати годування груддю, бо материнське молоконайкраще заповнює дефіцит необхідних малюкові речовин.

• частий стілець (8-12 разів на добу), який буває зеленим та водянистим, нерідко викликається чутливістю до продуктів або лікування дитини чи мами; Нерідко таку реакцію викликає білок коров'ячого молока.

Зелений, водянистий випорожнення з піною – як правило, ознака так званого дисбалансу переднього-заднього молока, який лікарі люблять називати «лактазною недостатністю». Справжня лактазна недостатність зустрічається порівняно рідко, і в переважній більшості випадків цей стан малюка можна скоригувати, даючи спорожняти кожну груди до кінця, перш ніж перекладати до наступної. В цьому випадку малюк отримає велику порцію жирного «заднього» молока, яке містить мало лактози (на відміну від багатої на неї «передньої» порції) і тому легше перетравлюється. Уточнення, щоб не плутатися в термінах: лактоза – це молочний цукор, що міститься у грудному молоці, а лактаза – фермент, який потрібний для розщеплення лактози. Запаси лактази в організмі малюка порівняно невеликі, і якщо він отримує багато «переднього» молока, то лактази не вистачає для його нормального засвоєння, тому малюка мучать газики, а стілець набуває характерного вигляду. Інша проблема, яка часто виникає після 5-6 тижнів життя дитини – відносно рідкісне спорожнення кишечника, яке часто помилково вважають запором та починають малюка активно лікувати. У цьому віці молоко остаточно стає зрілим і з нього йде слабкий молозивний компонент, у зв'язку з чим більшість дітей і починає какати рідше. Сам по собі рідкісний стілець - не привід для занепокоєння, просто організм дитини з'ясовує, скільки вона може накопичити, перш ніж покакати. Якщо процесу не заважати – дитина може не какати навіть до 7 днів один чи два рази, після чого відновиться звичайна частота. Якщо ж постійно втручатися, змушуючи кишечник випорожнюватися, коли він ще не готовий – запори стануть звичними. АЛЕ: Дійсно, дитина може не какати до тижня, і мама може не турбуватися за суттєвої умови: дитина ТЕЖне турбується! Якщо дитину це явно напружує, мамі, звичайно, не варто сподіватися, що все утворюється саме.

Запор у дитини на грудному вигодовуванні

Запор у дитини на грудному вигодовуванні - це твердий сухий сформований стілець, так звані козячі кульки, які дуже болючі для дитини.
Консистенцію ж НОРМАЛЬНОГО калу навіть за його щодо рідкісному появі запором вважати нельзя.Это лише фізіологічні особливостіданого конкретного організму, як колір очей, кут кирпатості носа або форма нігтів. Ми ж не будемо організм лікувати за те, що очі у нього блакитні, а не карі, як більшість?

Чому ж з'являється такий фізіологічно рідкісний стілець («не запор») у немовляти?

Для позивів до дефекації маленькому чоловічкупотрібно випробувати ланцюг певних відчуттів. Найголовніше з яких - тиск калу на кишечник, саме ступінь тиску формує навичку розслабляти сфінктери у відповідь на напругу, а не скорочувати їх. Молодий до кінця не сформований кишечник тільки вчиться реагувати на будь-які зовнішні зміни, м'яко і не стресово на даному етапі його формування в цьому допомагає йому грудне молоко - єдиний нативний і адаптований продукт. Як і будь-який учень, кишечник проходить низку тестів або навіть самотестів. Тому кал немовляти першого півріччя неоднорідний - то густо, то рідко, то часто, то рідко. І наші дорослі мірки до такого юного учня неприйнятні, дорослий кишечник дуже відрізняється від кишечника грудничка.

Головний показник при такому рідкісному стільці - це самопочуття дитини і відходження в неї газів небезпечна ознакапри запорі - це відсутність газів, тоді можна побоюватися за прохідність кишечника, якщо ж малюк "пукає, як кулемет" - значить прохідність відмінна. Якщо і консистенція калу після дефекації нормальна, без «кульок» – проблеми у дитини немає.
Кишечник просто в стані тесту ступеня тиску калу всередині на стінки кишечника для оптимальної дефекації, після завершення такого тесту організмом буде обраний певний термін для дефекації. Термін цей буде встановлений до... наступного тесту, Після чого все знову кардинально зміниться.
Тобто, головне об'єктивно оцінити стан дитини, дивитися на відходження газів, а не на календар.
І все-таки так дивно і страшно, коли стілець не регулярний і молодим батькам хочеться чимось потурбуватися. Що ж можна зробити, щоб організм швидше «протестувався», а батьки побачили б бажану какашечку і при цьому не нашкодити дитині і не вдаватися до ліків.

1. Дати додатково рідини.

Але ж проблема не в консистенції калу! Кал усередині м'який, додаткова рідина робить його взагалі рідким і відсуває термін природної дефекації. У результаті потрібна додаткова механічна стимуляція (ватною паличкою в маслі, градусником), але частіше виявляється, що через додаткову рідину та подовжений термін «передня» частина калу сформувалася в щільну тверду «пробочку», а «вище» дуже рідке рідке випорожнення. Викачати «пробочку» дуже боляче і неприємно малюкові.
Тобто, у разі рідкісного фізіологічного стільця, допоювання будь-якою рідиною можуть погіршити ситуацію.

Тут потрібно врахувати, що дуже великий сік подразник з високим фактором кислотності. Повна відсутність клітковини, зате вбивча вуглеводна середовище, за рахунок цукрів. Кишечник дитини ще просто не може перетравити подібне, для перетравлення соку потрібні додаткові ферменти, які не виробляє підшлункова залоза дитини в віці немовлят. І виявляється у кишечнику лежить дратівливий продукт – цукру із соку. До певного віку слизова грудничка дуже прониклива і чутлива, через її стінки молекули проникають у кров, і цукру починають сильно дратувати слизову оболонку, організм отримує сигнал, якнайшвидше позбудеться агресорів, підшлункова намагається формувати ферменти для розщеплення вуглеводів соку. Кишечник збирає додаткову рідину для часткової нейтралізації агресивних цукрів і починає скорочуватися, виводячи подразник. Зовнішньо – досить швидко після вливання соку у дитини може бути стілець. Але ціною величезного стресу підшлункової, слизової та організму загалом. При цьому вимиваються і потрібні мінералиі вітаміни з організму, дитина втрачає дуже багато рідини. Вуглеводна состовляющая містить у кишечнику ідеальне середовище для розмноження патогенної та умовнопатогенної флори (кандида, стаффілокок), тому після співправлення так часті молочниці в роті дитини.
Сік – це один із найжорстокіших методів впливу на організм немовляти.

3. Зробити клізму.

Рідина створить додатковий тиск, той самий, на який чекав кишечник і раніше фізіологічної готовності організму буде стілець. "Самотест" організму збитий. Дефекація була викликана механічним стимулятором, скороченням кишечника, але дитині самому потрібно навчитися розслаблятися. Думаю всі чули розповіді від двох-трьохрічок, які мають проблеми зі стільцем. Часто (не завжди) це дітки, які були або на штучному вигодовуванні, або період навчання на безпечному стільці від грудного молока пройшли на тлі стимуляції дефекації.

То що робити? Нічого. Чекати. Якщо дитина веде себе, як і добре пукає, це означає черговий « тест».
Але якщо дитина тужиться, червоніти, гази не відходять, живіт твердий, при пальпації дитина плаче - це справа зовсім інша. Тут потрібно обов'язково допомогти.

Якщо дитина довгий час не ходить і це турбує

• Першим кроком буде масаж живота. Масаж за годинниковою стрілкою, повною долонею. Або вправи на кшталт «велосипед».
• Тепла ванна – кому вона не допомагає розслабитися. Мама і малюк занурюються в теплу градусів 37 воду, годуються прямо у воді грудьми, потім швидко вилазять, мама або тато розтеруть ручки, ніжки і животик з дитячою олією, потім можна покласти малюка на маминому животику розслаблено, варто пам'ятати, що легше какати лежачи на животі або боці, ніж на спині, або мама може погодувати в позі висаджування (так щоб попка була провисаюча і дитина знаходилася б майже вертикально) і в 80% можна чекати «бажану какашку».
• Дуже добре потримати дитину, що скаржиться на животик, над раковиною під колінами, змастивши область ануса дитячою олією ... Поза як при висадженні.

Тільки коли ці методи не допомогли – можна скористатися першим кроком механічної стимуляції. Взяти гігієнічну паличку, кінчик рясно змастити вазеліном або дитячою олією і трохи ввести в попу. Не більше ніж сантиметр!Саме запровадити і трохи покрутити. Забрати. Надягти підгузник і покласти мамі на живіт, животик до животика... Або притиснути в позі на спині коліна до живота.

І тільки якщо і це не допомогло, то наступний крок – гліцеринова свічка.
Але, як правило, на першому кроці вже все виходить.

Призначення будь-якого лікування хочеться виділити, батькам варто проаналізувати - що вони лікують - стан дитини чи аналіз? Чи призначає вам лікар біфідобактерії? Чи є кореляція з початком прийому та початком затримок стільця? Вас попередили що бактеріопрепарати, що містять біфідокульури, впливають на стілець і можуть бути причиною хронічних запорів, які вже будуть саме запорами, а не фізіологічними реакціями?

Помилки при грудному вигодовуванні

Як показує практика, у проблемах зі стільцем у немовлят частіше винні не бактерії, а неправильно організоване грудне вигодовування. Ось найпоширеніші помилки в годуванні груддю, що перешкоджають розвитку нормальної мікрофлори кишечника дитини:

• Пізніше докладання новонародженого до грудей.
• Рідкісні годування «по годинах», обмеження тривалості ссання грудей дитиною.
• Допоювання малюка водою, чаєм.
• Раннє введення догодовування сумішшю або поступовий перехід на повне штучне вигодовування.
• Введення прикорму раніше 6 місяців.

Помилки, пов'язані з проблемним стільцем у немовлят

1. Там же все гниє всередині, якщо він не ходить більше доби!!

Чуємо ми від багатьох мам. Поспішаємо розвіяти цей міф!

Згадуємо шкільний курс хімії. Окислення, реакція взаємодії із киснем. Тепер беремо дитинку та оглядаємо пузико на предмет дірочок. Немає? тільки пупочек? Значить окиснення вам не загрожує. Якщо хтось скаже "гниє" - так само надішліть його до шкільного курсу хімії, де сказано, що гниття - це реакція повільного горіння, при якій доступ кисню є неодмінною умовою. Для цього як мінімум потрібна дірочка у животі. А її, як уже з'ясували з більш верхнього досвіду – нема.

2. Це дисбактеріоз!
Дисбактеріоз стає популярнішим, втім, як і препарати, спрямовані на його лікування. В умах багатьох батьків склалася невірна думка про те, що дисбактеріоз є у кожного немовляти, а біопрепарати перестали бути засобами, які має призначити лікар – їх можна просто купити та давати своєму малюкові: а може, допоможе? Давайте розглянемо деякі факти про цей стан і поміркуємо про них. Адже, як відомо, «хто попереджений, той озброєний».

Правда про дисбактеріоз:

1. Дисбактеріоз– це не діагноз згідно з «Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям» Десятого перегляду (МКБ-10) - загальноприйнятою міжнародною діагностичною класифікацією Всесвітньої Організації охорони здоров'я. Це стан дисбалансу мікрофлори кишечника, що супроводжує різні його захворювання (наприклад, гостру кишкову інфекцію). Також дисбактеріоз розвивається після хірургічних операційна шлунково-кишковому тракті, лікування антибіотиками, цитостатиками, засобами, що пригнічують імунітет. Тому якщо дитина народилася здоровою, добре набирає вагу, росте і розвивається відповідно до віку, дисбактеріоз у неї шукати не варто.
2. У малюків, які щойно з'явилися на світ, період заселення кишечника мікробами називається транзиторним дисбактеріозом і належить до прикордонних станів новонароджених. Головний захист та ліки для малюка в цей період – грудне молоко матері. У молозиві міститься величезна кількість антитіл, антиінфекційних білків та секреторного імуноглобуліну А, які забезпечують немовля первинний імунологічний захист. Крім того, біфідус-фактор у жіночому грудному молоці бере участь у формуванні нормальної мікрофлори кишечника, а лактоферин пов'язує залізо та запобігає розмноженню тих бактерій, яким потрібне залізо. Ось чому дуже важливо, щоб з народження в рот малюка не потрапляло нічого, крім молока матері! Здоровому немовляті дисбактеріоз не страшний.

1. Аналіз на дисбактеріоз не відбиває справжнє стан мікрофлори кишечника. Згадаймо, що мікрофлора – середовище динамічна, число мікробних одиниць обчислюється мільйонами, а самі ці одиниці досить швидко розмножуються (і гинуть). На той час, як батьки отримають результат аналізу мікрофлори (а це як мінімум через 7 днів з моменту його здачі), мікробна «картина» в кишечнику зміниться радикально. До того ж заселяють мікроорганізми кишечник нерівномірно: більше їх у стінок кишечника, а не в його просвіті, а при взятті аналізу калу в «полі зору» потрапляють лише «просвітні» колонії. Ось чому досвідчені та грамотні фахівці не довіряють цьому аналізу та не поспішають лікувати діток, якщо він змінений, а клінічних симптомівні.

Дуже часто стан маленької дитиниоцінюють характером стільця. Багато проблем можна вирішити на початковій стадії. Для цього потрібно знати норму та відхилення за основними показниками: частота випорожнень, колір, консистенція. Всі ці характеристики можуть відрізнятися в залежності від того, на якому вигодовуванні знаходиться немовля.

Стілець дітей, що на грудному молоці, має свої особливості.

1. Кількість та частота випорожнень часто змінюється.
2. Стілець до 12 разів на добу не вважається розладом травлення, а відсутність випорожнень протягом трьох днів не є запором.
3. Після введення прикормів (не раніше шостого місяця) стілець малюка залежить від з'їдених продуктів, але не від того, що з'їла мама. Раціон жінки, що годує, на кал не впливає.

Який результат аналізів калу вважається нормою

• Кал від жовтого до зеленого кольору.
• Присутність білірубіну може простежуватися до 8-го місяця.
• Кисуватий запах.
• Можуть бути лейкоцити, прожилки крові, слиз і грудочки молока.
• Несформована мікрофлора кишківника.

Основні показники: що потрібно знати

Норми випорожнень можуть змінюватися. Це залежить від загального станунемовля, яке харчування отримує (суміш чи грудне молоко), чи введені прикорми до раціону. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то кал має таку норму.

Колір може змінюватись від світло-жовтого до коричневого. Для дитини, яка їсть грудне молоко, нормою буде і зелений відтінок стільця.

Кал може змінювати колір з кількох причин:

Нормальний стілець може мати різну консистенцію: від густої до рідкої. Важливо відрізнити стан проносу від норми.

Тривожні моменти:

• стілець стає рідким;
• випорожнення часті;
• з'являється неприємний запах;
• яскраво виражений зелений;
• висока температура тіла;
• поява блювоти;
• у калі можна спостерігати слиз, кров, піну;
• дитина виглядає млявою, сонливою, апатичною.

Батькам потрібно знати, що при підвищенні температури тіла, зміні поведінки малюка, втраті апетиту та поганому наборі ваги потрібно терміново звернутися до лікаря.

Кал немовля завжди має різні домішки

1. Велика кількість білих грудочок може свідчити про переїдання дитини. Бракує ферментів, щоб переварити все молоко.
2. Невелика кількість слизу завжди міститься у стільці. У тому випадку, коли її стає більше, можна говорити про початок запального процесу. Можна виділити ще кілька причин появи слизу в стільці у дитини на грудному вигодовуванні: неправильне докладання до грудей, раннє введення прикормів, інфекції.
3. Піна може свідчити про дисбактеріоз, харчову алергію, коліки в животі. Поява рясної піни свідчить про кишкової інфекції.
4. Поява крові в калі може бути наслідком тріщин заднього проходу, запального процесу в різних відділах. шлунково-кишкового тракту, нестачі вітаміну К, гельмінтозу

Зміни від народження до року

Якщо дитина на грудному вигодовуванні, то склад калу залежатиме від того, що з'їла мама, та від особливостей розвитку травної сфери дитини. Якщо мама вживає продукти, які ослаблюють, то стілець буде розріджуватися. І навпаки.

Як тільки дитина народжується, протягом трьох днів у неї відбувається первородний стілець – виходить меконій. Він має чорний колір та в'язкий склад. Після цього малюк почне какаті звичайним калом, що має гірчичний колір та середню рідину консистенцію. Стула може і не бути кілька днів, тому що дитина повністю звільнила кишечник від вмісту.

При грудному вигодовуванні дитини його кал набуває зеленого відтінку, розріджується і набуває кислуватий запах.

Близько другого тижня життя відбувається зміна перехідного молока на зріле. Травні органи дитини починають звикати до цих змін. Часто спостерігаються кольки, зригування. До кінця першого місяця молоко набуває остаточного складу.

У 1 місяць дитина випорожнюється практично після кожного годування. У 2 місяці частота випорожнень зменшується до 4 разів. Нормою вважається жовтий колір, рідка консистенція, молочний запах.

Третій місяць характеризується тим, що дитина може какати через день. У цей період відбувається зміна складу грудного молока та ферментів у кишечнику у дитини. Якщо дитина рідко какає, але при цьому не відчуває дискомфорту, потрібно перечекати цей період.

Після 6-го місяця можна спостерігати зміни у стільці. Він набуває більш вираженого різкий запах, суміш ущільнюється. Ці зміни можуть виникати, навіть якщо не було введено прикорм. Це пов'язано з тим, що організм дитини готується до нової їжі і почав виробляти більше ферментів.

Дуже важливо стежити за тим, щоб малюк висмоктував не лише переднє молоко, яке є для дитини засобом вгамування спраги. Всі поживні речовини має заднє молоко, до якого малюку дістатися складніше.

Поява зеленого рідкого випорожнення говорить про те, що дитина харчується лише переднім молоком. Мамі слід довше тримати дитину в грудях під час годування.

Важливі моменти: як розпізнати проблему

Проблеми зі стільцем при грудному вигодовуванні можуть виникнути з таких причин:

• годування дитини за режимом;
• нестача молока;
• допоювання водою;
• раннє підгодовування сумішами;
• раннє введення прикормів.

Якщо з'являються такі симптоми, слід звернутися за допомогою до лікаря:

1. Стілець більше 12 разів на добу.
2. Рідкісне сечовипускання.
3. Рясні, часті відрижки.
4. Болі в животі.
5. Неприємний запах із рота.

Як можна виправити ситуацію: поради щодо вирішення проблеми

Запор у дитини можна підозрювати у таких випадках:

• дитина не какала більше трьох днів;
• поведінка немовляти стає примхливою, спостерігається постійний плач;
• у дитини твердий живіт;
• кал стає сухим та дуже твердим;
• підозра на біль у животі у дитини (він часто підгинає ніжки до животика).

Не можна вдаватися до самостійного лікуваннята використання народних рад(градусника, мило). Всі ці методи можуть призвести до порушення мікрофлори кишечника та запальним процесам. Запор у дітей, яких годують грудним молоком, трапляється рідко. Симптомом може бути не лише довга відсутність калу. Він стає твердим та сухим.

Які продукти слабшають? Змінити ситуацію допоможуть такі продукти: каші, фрукти, овочі, кефір. Налагодити процес травлення допоможе чорнослив. Для цього жінці варто вранці голодний шлунок з'їдати близько 4 штук цього сухофрукта.

Густий стілець може виникнути через препарати, що містять залізо. Їх зазвичай виписують мамам у перші місяці після пологів для підняття гемоглобіну.

Ще однією причиною того, що кал густий, є порушення моторики кишківника.

Налагодити стілець допоможе:

1. викладання малюка на живіт перед годуванням;
2. достатню кількість рідини;
3. масаж живота;
4. гімнастики.

Якщо всі ці методи не допомогли, вдаються до проносних лікарським препаратам. Які медикаменти дозволені немовлятам при запорах? Гліцеринові свічкиабо препарат «Мікролакс» миттєво ослаблюють і призводять до бажаного результату.

З раціону краще виключити продукти, що викликають підвищене газоутвореннята погіршують ситуацію. Які продукти слід вживати? Це горох, виноград, огірки, капуста. Якщо в калі є білі грудочки, то це свідчить про погане перетравлення грудного молока. Нормалізувати ситуацію допомагають ферментні препарати, які має призначити лише лікар.

Часте рідке випорожнення може виникнути через попадання в організм інфекції.

Небезпечні симптоми:

• підвищення температури;
• стілець стає дуже рідким;
• поява рясної кількості крові, слизу;
• відсутність збільшення у вазі;
• зригування, блювання.

У цьому випадку налагодити випорожнення допоможуть тільки медикаменти: антибіотики, противірусні препарати, пребіотики. Мамі не варто вживати продукти, які ослаблюють і призводять до підвищеного газоутворення.

Не варто хвилюватися та кидати грудне годування. Головне вчасно розпізнати проблему та звернутися до лікаря. Самолікування може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям малюка.

Однією з основних проблем батьків малюків є стілець дитини. Батькам завжди здається, що саме їх дитина робить «це» зовсім не так, як потрібно, і вони готові проходити сотні досліджень, щоб знайти неіснуючі проблеми. Дві проблеми – запори та діареї – іноді створюють їх самі батьки. Проте часто проблемою вважають взагалі абсолютно нормальні «великі результати» життєдіяльності дитини. Щоб вміти відрізняти нормальний стілецьвід проблемного – треба знати норми. Ось про них і поговоримо.

Стілець немовлят

Стілець у дітей різного типухарчування суттєво відрізняється за якістю та видом. Тому не можна порівнювати вміст памперса у немовляти та штучного. Груднички за рахунок повністю засвоюваного харчування ідеального складудуже рідко, тільки у разі реальних хвороб можуть мати проблеми зі стільцем. Грудне молоко жодних проблем із травленням викликати не може за визначенням. Однак саме у таких малюків виникають найбільше уявних проблем.

Найбільші питання викликає кількість дефекацій дитини: зазвичай їх від 8-10, практично після кожного годування, обсягом приблизно по чайній ложці, до одного разу на 5-7 днів, але більшим обсягом. Це явище отримало назву фізіологічно рідкісного випорожнення, воно виникає через практично повну засвоюваність грудного молока - «відходів» просто не залишається.

Цілком допустима поява стільця «водичкою», з жовтим фарбуваннямі вкрапленнями білих грудочок, випорожнення, кашеподібної маси. У немовляти аж до 6-7 місяців стілець з наявністю слизу, грудочок, шматочків і навіть зелені цілком нормальний – це становлення мікрофлори та роботи ферментів – не потрібно влазити з «лікувальними» заходами в цей процес. Якщо при будь-якому варіанті стільця дитина бадьора і здорова, посміхається, добре пукає, їсть і спить, додає в зрості та вазі - це нормальне явищеі проблем зі стільцем у дитини немає.

Чого робити не можна

Дуже багато батьків за відсутності у немовляти стільця намагаються шукати у дитини запори і починають їх лікувати варварськими методами. Я раджу попередньо випробувати всі методи лікування на собі, а потім вже застосовувати дитині. Заборонено викликати стілець за допомогою введення в пряму кишку шматочка мила, ватних паличок, кінчика градусника чи інших сторонніх предметів!

Введення в пряму кишку мила викликає роздратування та хімічні опікислизової оболонки прямої кишки, це викликає різкий більу дитини, а запалення прямої кишки порушує нормальну роботу.

Ведення у пряму кишку градусників та паличок призводить до механічної травмита порушення роботи сфінктерного апарату кишки, що може призвести до порушення злагодженої роботи кишечника та формування справжніх запорів. Всі штучні стимулятори пригнічують природний позив на дефекацію, і діти перестають ходити в туалет самостійно, тільки зі стимуляторами. Щоб виникла рефлекторна дефекація, необхідно у просвіті прямої кишки створити певний тиск калових мас, який дозволить надіслати імпульс від прямої кишки в головний мозок та відкрити сфінктер. Поки що обсяг накопичиться - може пройти й кілька діб.

Крім того, не варто допоювати дитину різними краплями, чаями та настоями - еспумізан, смекта, плантекс, кроповий чай - не варто без крайньої потребивтручатися у процес фізіологічного становлення мікрофлори кишечника та формування роботи ферментів.

Як встановлюється робота кишечника

Після появи малюка на світ і першого крику відбувається формування його мікрофлори – малюк отримує її з повітря, зі шкіри промежини та грудей матері, і ця мікрофлора починає заселяти кишечник. У перші два-три дні його життя він спорожняє кишечник від меконію - темного, оливкового кольорумаси, схожої на клей чи пластилін. Це залишки клітин кишкового епітелію та переварених навколоплідних водза дев'ять місяців вагітності При заковтуванні навколоплідних вод малюк тренує своє травлення для роботи вже після народження. У меконію практично немає запаху, він дуже важко відмивається від пелюшок та попки. За перші три дні він повинен повністю відійти і далі характер стільця змінюватиметься.

Стілець починає розріджуватися, стає частіше, у ньому з'являються неоднорідні вкраплення - рідина, слиз і білясті грудочки; забарвлення його також неоднорідне - можуть бути ділянки темного кольору з жовтими фрагментами, білуватими і безбарвними, рідкими. Дефекація може відбуватися шість разів на день. Цей стілець називають перехідним, і він позначає заселення кишечника мікрофлорою та включення до травного процесу ферментів. У міру заселення відділів кишечника стілець може приймати різний виглядта забарвлення за рахунок подразнення стінки кишки мікробами та формування кишкового імунітету. Приблизно за один-два тижні стілець починає приходити до норми - він стає однорідним, кашкоподібним, жовтого кольорутрапляється рідше і перестає містити домішки та слиз. Цьому сприяє виключно грудне вигодовування - якщо дитині не дають пустушок, пляшечок і додаткового харчуваннята пиття. Якщо це присутній - правильний фізіологічний стілець буде формуватися довше.

З моменту встановлення лактації та устаканювання мікрофлори в кишечнику малюк починає ходити в туалет «зрілим» стільцем – це яскраво-жовта однорідна кашка консистенції густої сметани із запахом сиру. Це говорить про гарне засвоєння молока, хоча частота його може бути різною від кількох разів на день до одного разу на 5-7 діб. Такий рідкісний випорожнення - нормальне явище на ГВ. При цьому самопочуття малюка відмінне, якщо молока йому достатньо і немає жодних додаткових допоїв та догодовування. У віці 2-4 місяців на день зазвичай буває від 15-20 до приблизно 50 грамів калу на добу. Із запровадженням прикорму стілець починає оформлятися, стає рідше і змінює характер.

Стілець у штучників

Зазвичай стілець у дітей на штучному вигодовуванні відрізняється густішою консистенцією, темним забарвленням(від зеленуватого до коричневого кольору), трапляється він від кількох разів на день до одного разу на один-два дні. Якщо дефекації відбуваються рідше – суміш, швидше за все, провокує запори або ви даєте дитині мало води. У середньому какают діти на ВВ 1-2 десь у день, кількість фекалій - близько 30 р. За рахунок переважання процесів гниття в стільці є кишкова паличка і біфідофлора, можливо трохи слизу і білуватих крихт; це говорить про те, що малюк поки що не засвоює повноцінно жири суміші, або ви його перегодували.

Стілець із введенням прикорму густіє і починає оформлятися в м'яку ковбаску або кашку, забарвлення стає темно-коричневим, немає жодних домішок у вигляді крові чи слизу. Частота випорожнень 1-2 рази на день.

Це стілець, який має бути в ідеалі і який відбиває повноцінну роботу кишківника. Але бувають варіанти відхилення від норми, які не вважаються патологією, але дуже лякають батьків. Тоді мами та тата вимагають від лікаря негайних дій, які не потрібні і можуть лише нашкодити. Але як зрозуміти - звідки в памперсі виникло «це»?

Варіанти норми та відхилення

Часто у стільці дитини виявляються білі грудочки, схожі на створене молоко. При хорошому або надмірному наборіваги вони говорять про деяку надмірність надходження молока чи суміші; таке буває, коли дитина отримує груди на вимогу. Це добрий знак: молока більш ніж достатньо, просто деякий обсяг білка та жиру не встигає обробитись ферментами і виходить у незмінному вигляді - утворюється молочний залишок. Але якщо при велику кількістьгрудочок у калі дитина погано додає у вазі - це зазвичай говорить недостатності ферментів (передусім - печінки та підшлункової залози), тобто кишечник не справляється з перетравленням їжі. У цій ситуації лікар може призначити на час дозрівання кишківника ферментні препарати.

Часто стілець може мати рідкішу, навіть водянисту консистенцію з пінкою, бути бризким або з облямівкою обводнення на пелюшці, кислий запах. Іноді такий стілець відходити при виділенні газів – невеликими порціями. Стілець при цьому жовтого або гірчичного кольору, не змінений. Цей стан називають дисбалансом молока або транзиторним браком лактази. Якщо дитина отримує багато переднього, багатого молочним цукром (лактозою) і рідиною молока, то лактаза - фермент, якого в кишечнику ще обмежена кількість, просто не встигає впоратися з усім обсягом молочного цукру, що надійде. Тоді частина його надходить у кишечник і зброджується мікробами до газу і води - так і з'являється надмірне газоутворення та активні метаболіти - у тому числі і молочна кислота, що подразнює стінки кишечника і викликає посилення перистальтики та рідке випорожнення. При недостатньо ретельному підмиванні може виникнути до подразнення зони ануса – необхідно користуватися захисним кремом. Виправити ситуацію досить просто - не потрібно «сбирати» молоко, необхідно, щоб груди завжди були м'якими. Тоді малюк отримуватиме заднє, бідне лактозою, але калорійніше молоко.

Однак часто при подібної ситуаціїневиправдано виставляється діагноз лактазної недостатності, що не відображає справжньої картини. Лактазна недостатність проявляється поганим наборомваги, що не виправляється навіть при нормалізації грудного вигодовування. Це вроджений дефект ферменту чи його різка недостатність (хоча згодом ферменти можуть дозріти). Часто зустрічається і надлишок лактози (молочного цукру) у молоці матері – це генетична особливість чи наслідок незбалансованої дієти. Підтверджує діагноз аналіз калу на вуглеводи і, зрозуміло, спостереження за самопочуттям дитини. І при веденні обмежень у дієті та призначенні лактази стан нормалізується. Не варто поспішати перекладати дитину з грудного молока на безлактозні суміші - лактоза необхідна організму, тому - правильним буде годування груддю навіть при лактазній недостатності та введення ферменту для перетравлення лактози.

Найстрашнішим для батьків є наявність у калі «зелені», що викликає паніку чи думки про найжахливіші хвороби. Насправді у переважній більшості випадків у дітей раннього віку(приблизно до 4-6 місяців) – це норма. З фекаліями в перші місяці життя виділяється багато білірубіну (продукт розпаду гемоглобіну), він на повітрі окислюється до зеленого відтінку. Звідси й романтична домішка зелені. Іноді буває так, що зрілий стілець не встановлюється і стілець малюка тривалий часмає непривабливий вигляд: із зеленню, грудочками та нитками слизу. Таке буває при недоїданні малюка, неактивному смоктанні та інших проблемах - голодне випорожнення. Іншою причиною такого випорожнення є переважання в харчуванні жінки сирих фруктів та овочів з нестачею м'яса, при гіпоксії під час пологів. Тоді слизова оболонка відновлюється довше та складніше, ферменти дозрівають пізніше.

Що робити мамі?

Насамперед, потрібно запам'ятати правило - якщо дитину нічого не турбує і немає хворобливих проявів, вона має право на будь-яке випорожнення. Навіть діти-груднички можуть мати довгий період становлення випорожнень через важкі пологи або налагодження повноцінного грудного вигодовування. Організм – система складна і у кожного індивідуальна програмарозвитку, не можна всіх заганяти під єдиний стандарт. Якщо дитина набирає від 500 г на місяць, добре і часто мочиться, немає хворобливих проявів - значить, це його нормальний стілець, які б домішки в ньому не були, і не потрібно втручатися в тонкий процес налаштування кишечника.

Медикаментозні заходи корекції необхідно застосовувати, якщо дитину непокоїть сильний більвін кричить і підтискає ніжки до живота, а сам живіт напружений; якщо у нього виявляються висипи, свербіж і є проблеми з вагою та зростанням. Необхідно звернутися до лікаря, провести огляд та копрологічне дослідження калу, підкоригувати дієту матері. А ось кал на дисбактеріоз – це абсолютно непотрібний та не показовий аналіз, проведення його практично безглуздо.

Що має реально стурбувати?

Необхідно негайно викликати лікаря або швидку допомогу, якщо у дитини рідкий стілець (слизовий або зі шматочками) за наявності температури, блювоти або поганого самопочуття- це ознаки кишкової інфекції, і нормою це ніяк не може. Жодних медикаментів, хіба що крім сметки, давати дитині не можна - самолікування в таких випадках смертельно небезпечне, можуть виникнути зневоднення та судоми.

Необхідно також звертати увагу на затримку випорожнень у дитини на ІВ довше 2 діб - це говорить про запор і може вказувати на необхідність зміни суміші або режиму годування. Необхідно також звертати увагу на затримку стільця у немовляти при рідкісних сечовипусканняхі сильно концентрованої сечі.

Крім того, вимагає втручання лікаря поява у немовляти або штучного стільця, що нагадує щільну ковбаску або «овечі кульки» - це теж прояви запорів, які потребують корекції.

Особливо небезпечною є поява в стільці домішки крові, червоною або згорнутою. Іноді дрібні прожилки крові з'являються при пропукування з напруженням через тріщини в області ануса. Однак, це мають бути поодинокі та дуже рідкісні явища. Постійна наявність крові в стільці може бути викликана цілою низкою захворювань: алергією та проблемами із прямою кишкою, інфекційними хворобами і навіть вадами розвитку ануса.