Strana 1 z 3

Výživa pre tehotné ženy

Všeobecné informácie

Normálne počatie, tehotenstvo (obdobie vnútromaternicového tehotenstva), proces pôrodu a dojčenie baby su normalne fyziologické procesy ktoré nevyžadujú žiadnu lekársku ani inú externú pomoc.

Tehotenstvo, laktácia a dojčenie je fyziologický, no zároveň nestabilný stav ženského tela. Každodenné porušovanie stravy, jej kvantitatívne a kvalitatívne zloženie (nedostatok bielkovín, tukov, vitamínov alebo minerálnych solí, najmä vápnika alebo železa) môže spôsobiť vážne poruchy.

Racionálna výživa je jednou z hlavných podmienok priaznivého priebehu a výsledku tehotenstva a normálny vývoj plod. Telo tehotnej ženy vyžaduje viac ako obvykle, množstvo živín, ktoré potrebuje nielen samotná matka, ale aj rastúce dieťa.

Hlavné odporúčania pre tehotnú ženu v oblasti výživy sú: rozmanitosť stravy; uprednostňovanie potravín bohatých na bielkoviny, vitamíny a minerály, najmä vápnik a železo; odmietnutie prijatia lieky fajčenie, alkohol a nadmerná konzumácia kofeínu.

Ako bývala žena bude zaregistrovaný v konzultácie pre ženy, najmä ak sú zdravotné problémy, tým má väčšiu šancu porodiť zdravé dieťa.

Pred začiatkom tehotenstva je potrebné identifikovať matku možné faktory riziko nepriaznivého priebehu tehotenstva a snažiť sa ho čo najviac eliminovať ( chronické choroby, užívanie liekov, fajčenie, alkohol, sexuálne prenosné choroby, environmentálne alebo pracovné riziká, nepriaznivé životné podmienky). V prítomnosti chorôb je potrebné zvoliť liečbu, ktorá by nezasahovala do priebehu tehotenstva. Aby bolo možné plánovať tehotenstvo, vykoná sa hodnotenie fyzická kondícia budúca matka 8-12 týždňov pred počatím.

Zároveň je tiež potrebné identifikovať podvýživu. Vyžaduje si to podrobné nutričné ​​posúdenie. Tento typ hodnotenia zahŕňa fyzikálne vyšetrenie, hodnotenie príjmu kľúčových živín (na základe potravinového denníka), antropometrické merania(výška, hmotnosť, hrúbka kožný záhyb, stanovenie BMI) a biochemické hodnotenie nutričných parametrov. Čítajte viac: Hodnotenie nutričného stavu.

Pred tehotenstvom by mal byť BMI v rozmedzí 20 - 25 kg / m 2, pretože úmrtnosť matiek a detí sa zvyšuje so zvýšením alebo znížením týchto ukazovateľov.

Hodnotenie potravinového denníka či kvality a množstva skonzumovaných živín, stanovenie hladiny hemoglobínu, identifikácia nežiaducich zložiek stravy, podvýživa či obezita – to všetko si môže vyžadovať určité zmeny vo výžive.

Ak mala žena v minulosti určité metabolické poruchy (diabetes mellitus, narušený metabolizmus fenylalanínu) alebo držala špeciálne diéty, potom musí pacientka počas celého obdobia pozorovania (pred a počas celého obdobia tehotenstva) dodržiavať diétu odporúčanú dietológom. . Pravdepodobnosť vývoja vrodené chyby v takýchto prípadoch je vysoká a dosahuje 80 % a viac. Preto by sa mali všetci pacienti spýtať, či v súčasnosti držia alebo v minulosti držali špeciálnu diétu.

Úloha adekvátnej výživy počas tehotenstva

Význam úplného vyvážená výživa tehotnej ženy pre normálny vývoj plodu, priaznivý priebeh a výsledok tehotenstva bol dokázaný mnohými štúdiami. Kompletná výživa sa považuje vtedy, keď zabezpečuje normálnu činnosť všetkých orgánov a systémov, ako samotnej tehotnej ženy, tak aj nenarodeného dieťaťa.

Energetická hodnota potravín a ich kvalitatívne zloženie ovplyvňuje priebeh a dôsledky tehotenstva, a preto zavedenie niektorých diétnych odporúčaní výrazne ovplyvňuje zdravie tehotnej ženy a jej nenarodeného dieťaťa. Znížená (hypokalorická) výživa tehotnej ženy aj prejedanie sa (hyperkalorická výživa) sú neprijateľné. Vývoj plodu je ovplyvnený tak deficitnými stavmi, ako aj zvýšením priemernej dennej energetickej hodnoty stravy tehotnej ženy.

Nedostatočná výživa matky negatívne ovplyvňuje nielen hmotnosť, ale aj dĺžku tela plodu. V skutočnosti môže byť pretrvávajúca nízkokalorická diéta hlavnou príčinou neplodnosti u niektorých žien. Ženy s nízkou telesnou hmotnosťou počas tehotenstva majú väčšiu pravdepodobnosť porúch kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Nadváha počas tehotenstva zvyšuje riziko vzniku gestačného diabetu a hypertenzie. Obezita u matky zvyšuje pravdepodobnosť, že bude mať veľmi veľké dieťa.

V strave tehotných žien, ktorým sa narodili veľké deti, bol zvýšený obsah tuku a ľahko stráviteľných sacharidov a znížený obsah zeleniny a ovocia. Pomer hlavných zložiek potravy (bielkoviny, tuky a sacharidy) v strave bol narušený a predstavoval 1:1,4:5,5 a u žien, ktoré porodili deti s priemernou hmotnosťou, to bolo 1:1:3,7. Tiež sa zistilo, že pri narodení veľké ovocie v strave tehotných žien sa množstvo znížilo minerály(najmä fosfor, vápnik a meď) a vitamíny B 1 , B 2 , PP a C. Veľké deti sa teda rodia matkám, ktoré konzumujú viac sacharidov a tukov pri rovnakom príjme bielkovín.

Bola stanovená priama súvislosť medzi telesnou hmotnosťou plodu a obsahom sacharidov v strave. V treťom trimestri tehotenstva sa u žien, ktoré porodili deti s vyššou telesnou hmotnosťou a konzumovali viac sacharidov a tukov, výrazne zvýšila hladina glukózy v krvi, cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou.

Narodenie veľkého dieťaťa spôsobuje problémy tak matke pri pôrode, ako aj dieťaťu. Častejšie rozvíjať pôrodné poranenie, asfyxia, vyššie riziko postnatálnej smrti. V budúcnosti majú takéto deti oneskorený vývoj, neurologické komplikácie, obezitu, arteriálnej hypertenzie, zrýchlené tempo rozvoja aterosklerózy, onkologických problémov a pod. Treba poznamenať, že čím väčší sú novorodenci, tým menej často majú harmonický fyzický vývoj vrátane ukazovateľov výšky a hmotnosti.

Problém obezity u žien súvisí aj s vekom: u 10 % sa obezita pozoruje vo veku 15 až 19 rokov a až 60 % v r. veková skupina od 40 do 44 rokov. Medzi obezitou a počtom tehotenstiev existuje korelácia: obezita je diagnostikovaná u 16 % žien, ktoré neotehotneli, a u 50 – 68 % žien, ktoré rodili opakovane.

S každým tehotenstvom sa telesná hmotnosť ženy zvyšuje v priemere o 2,5 kg.

Počas laktácie sa telesná hmotnosť matky nevráti na východiskovú hodnotu.

Hodnotenie energetických potrieb tehotných a dojčiacich matiek

Zvláštnosťou hodnotenia energetických potrieb tehotných žien je nemožnosť použitia štandardné metódy výskumu. Je to spôsobené neustálymi zmenami, ktoré sa vyskytujú v tele tehotnej ženy.

Pri hodnotení skutočnej energetickej potreby organizmu tehotnej alebo dojčiacej ženy sa berie do úvahy:

Základné potreby z hľadiska bazálneho metabolizmu.

Ďalšie potreby spojené s tehotenstvom, laktáciou, fyzickou aktivitou, zmenami telesnej teploty, prítomnosťou sprievodných ochorení.

Prečítajte si viac o hodnotení energetických potrieb tehotnej ženy

Potreba tela tehotnej ženy pre základné živiny

Počas tehotenstva sa výrazne zvyšujú potreby ženského tela na bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, makro a mikroelementy.

Poruchy výživy v rôznych štádiách tehotenstva ovplyvňujú plod rôznymi spôsobmi. Veľa závisí od kvalitatívnych aj kvantitatívnych ukazovateľov podvýživy a dĺžky trvania podvýživy.

Krátke poruchy výživy nemusia mať vplyv na vývoj plodu, vzhľadom na prísun živín v tele matky. Dlhší pôst však môže viesť k výraznému poškodeniu.

Strava tehotnej ženy z hľadiska obsahu základných živín (bielkoviny, tuky, sacharidy), vitamínov, minerálov, mikroprvkov a tekutín musí spĺňať základné fyziologické potreby.

Za plnohodnotnú stravu tehotnej ženy treba považovať takú, ktorá zahŕňa všetky zložky v optimálnych množstvách a pomeroch s prihliadnutím na: vek tehotnej ženy; jeho ústava; obezita alebo podvýživa; obdobie tehotenstva alebo laktácie; trvanie tehotenstva; fyziologická spotreba energie; ročné obdobie; nadmerný prírastok hmotnosti (viac ako 300–350 g za týždeň); edém; Vlastnosti odborná činnosť; kultúrne, rasové charakteristiky; sprievodná patológia- preeklampsia a eklampsia.

Veveričky

Bielkoviny sú stavebný materiál pre tkanivá a orgány dieťaťa. Aj dočasný nedostatok bielkovín vedie k oneskoreniu vývoja plodu a zníženiu jeho telesnej hmotnosti, hmotnosti mozgu, pečene a srdca. Počas hladovania matky sa globulíny používajú predovšetkým na výživu plodu. Porušenie pomeru albumínu a globulínov v krvnom sére tehotných žien môže ovplyvniť embryogenézu.

Nedostatočné množstvo bielkovín v strave tehotnej ženy výrazne zvyšuje riziko spontánne potraty, predčasný pôrod, zvyšuje perinatálnu úmrtnosť, pravdepodobnosť anémie.

Zmena kvalitatívneho zloženia proteínu ovplyvňuje aj priebeh tehotenstva. Treba brať do úvahy biologickú hodnotu bielkovinových látok – živočíšne bielkoviny majú vyššiu biologickú hodnotu ako rastlinné. Viac ako polovicu potrieb tela tehotnej ženy v bielkovinách by teda mali uspokojiť bielkoviny živočíšneho pôvodu. Tehotná žena by však nemala prekročiť normálna úroveň konzumácia bielkovín, pretože to zvyšuje nebezpečenstvo preťaženia organizmu produktmi ich rozkladu (močovina, kyselina močová).

Prevaha rastlinných alebo živočíšnych bielkovín v strave tehotnej ženy vedie k zmene dĺžky tehotenstva a charakteru pracovná činnosť. V pôrodníckej praxi sú obzvlášť dôležité aminokyseliny ako valín, histidín, izoleucín, leucín, lyzín, metionín, taurín, treonín, tryptofán, fenylalanín.

Tuky

U netehotnej ženy je množstvo tuku v strave približne 60 g denne; táto hladina by sa počas tehotenstva nemala prekročiť.

Nedostatok celkového tuku ovplyvňuje hmotnosť novorodenca, obsah niektorých lipidov v krvnej plazme, čo ovplyvňuje jeho ďalší vývoj. Tento proces ovplyvňujú aj kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele zloženia tuku v strave tehotných žien.

Je potrebné zabezpečiť, aby potrebu lipidov pokryli tuky s vysokou biologickou hodnotou (živočíšny olej, olivový, slnečnicový, kukuričný, sójový a iné). rastlinné oleje). Osobitný význam sa pripisuje úrovni spotreby linolových a linolénových polynenasýtených mastných kyselín, ktorých nedostatok vedie k významným zmenám vo vývoji. nervový systém.

Sacharidy

Potreba extra kalórií u tehotnej ženy je pokrytá sacharidmi. Potrebné denné množstvo sacharidov je cca 400g. Nadbytok aj nedostatok príjmu sacharidov je v tehotenstve nežiaduci.

Prebytok ľahko stráviteľných sacharidov v strave tehotnej ženy výrazne zvyšuje frekvenciu vnútromaternicová smrť plod.

Pri nedostatočnom príjme sacharidov a vyššej rýchlosti oxidácie glukózy u tehotných žien, najmä v posledné obdobie tehotenstva, dochádza k poklesu hladiny glukózy v krvi. To vedie k zvýšenému katabolizmu bielkovín u plodu a nepriaznivo ovplyvňuje jeho vývoj.

vitamíny

Počas tehotenstva je dôležitý príjem vitamínov v primeranom množstve. Nedostatok vitamínov narúša plánovaný priebeh tehotenstva a vedie k rôznym patológiám vývoja plodu. Nadmerný príjem vitamínov negatívne ovplyvňuje aj zdravie tehotných žien a plodu.

Pestrá strava, ktorá zahŕňa hojnosť čerstvá zelenina a ovocie, v podstate uspokojuje potrebu vitamínov aj u tehotnej ženy.

Je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Treba dbať na to, aby sa niektoré vitamíny (napríklad vitamín C) pri varení nezničili.

Mali by sa konzumovať tuky, ktoré obsahujú vitamíny rozpustné v tukoch (živočíšny olej).

Je potrebné zabezpečiť, aby počas tehotenstva črevá fungovali normálne.

Počas tehotenstva výrazne stúpa potreba vitamínov skupiny B a vitamínu D. Rozborom skutočnej výživy dojčiacich žien sa zistilo, že príjem vitamínov A, C, B 1 a B 2 nedosahuje odporúčané normy. Je to z viacerých dôvodov: monotónna strava, používanie konzervovaných a rafinovaných potravín, nedostatočný obsah vitamínov v potravinách určité obdobia rokov, straty pri varení.

Nedostatok vitamínu A predisponuje telo tehotnej ženy k potratu, zhoršenému videniu, očným a kožným léziám.

Koncom leta dochádza k zlepšeniu zásobovania vitamínom C, karotenoidmi a vitamínmi rozpustnými v tukoch, no deficit vitamínov skupiny B nevymizne. Podľa výsledkov prieskumov sa zistilo, že prakticky neexistujú ženy, ktoré by mali dostatočný prísun všetkých vitamínov.

Nedostatok vitamínov negatívne ovplyvňuje priebeh tehotenstva, vedie k rôznym vývojovým poruchám plodu. Nedostatok vitamínu B6 často vedie k niektorým typom toxikózy tehotných žien. Nedostatok vitamínu B12 je jednou z príčin anémie u tehotných žien.

Pri nedostatku vitamínov u plodu možno pozorovať rôzne poruchy (od niektorých typov metabolických porúch, napríklad lipidov s nedostatkom riboflavínu, až po anomálie vo vývoji a smrti plodu s nedostatkom tiamínu, pyridoxín, niacín, retinol, tokoferol).

Nedostatok vitamínu C môže viesť k

predčasné pôrody, potraty, narodenie postihnutých detí, a jeho nadbytok v strave za skoré štádia tehotenstvo môže viesť k potratu.

Nedostatok kyseliny listovej súvisí so zvýšenou pôrodnosťou detí s nízkou hmotnosťou, poruchami nervového systému a zvyšuje riziko vzniku megaloblastickej anémie u matiek. Adekvátne množstvo kyseliny listovej by mala matka prijať už v prvých šiestich týždňoch tehotenstva.

Nadmerný príjem kyseliny listovej (viac ako 1000 mg denne) môže viesť k nedostatku vitamínu B 12, čo vedie k nezvratnému neurologickému poškodeniu.

Minerály

Správna strava by mala obsahovať optimálne množstvo minerálov.

Nadbytok alebo nedostatok makro- a mikroelementov tiež nepriaznivo ovplyvňuje stav tela tehotnej ženy a plodu. Rôzne minerály majú regulačný účinok na acidobázický metabolizmus, činnosť enzýmových systémov a hormónov.

Potreba rôznych minerálov v ľudskom tele sa značne líši – od gramov po miligramy a mikrogramy denne. Tieto látky sú však pre organizmus nevyhnutné a musia byť neustále dodávané potravou (lieky alebo biologicky aktívne doplnky stravy). Viac o biologická úloha chemické prvky a minerály.

Nedostatok minerálov spôsobuje zníženie rýchlosti rastu a hmotnosti plodu, čo vedie k zvýšeniu výskytu deformít.

Železo.

Železo je súčasťou hemoglobínu. Nedostatok železa v strave môže viesť k rozvoju anémie u tehotných žien, najmä u neskoré termíny tehotenstva. U tehotných žien sa anémia z nedostatku železa vyskytuje v 15-20% prípadov. Ťažká anémia počas tehotenstva môže viesť k predčasný pôrod, obvyklého potratu, chudnutie novorodenca až smrť plodu, najmä ak sa prejavila v prvej polovici tehotenstva.

Hlavnými príčinami anémie v tehotenstve sú hemodilúcia spôsobená zvýšením objemu krvi a skutočný nedostatok železa v potrave. Ak sa u tehotnej ženy vyvinie anémia, potom je potrebné určiť príčiny jej vývoja.

Možno nedostatočný príjem potravín obsahujúcich železo, kyselinu listovú a vitamín B 12 alebo nesprávny varenie potraviny so stratou základných vitamínov (kyselina listová, vitamíny B 12, B 6, C). Možné je aj krvácanie u tehotnej ženy alebo zvýšená konzumácia železa. U tehotných žien sa niekedy vyskytuje malabsorpcia v črevách (malabsorpcia).

Meď.

Meď ovplyvňuje aj erytropoézu. Nedostatočný obsah medi v krvi je sprevádzaný poklesom hladiny retikulocytov. Nedostatok medi v strave môže viesť k rozvoju anémie u tehotných žien.

magnézium.

Nedostatok horčíka predisponuje k deštrukcii zubnej skloviny a vzniku kazu.

Vápnik.

Vápnik zlepšuje reprodukčnú funkciu matky. Dodatočné podávanie vápnika (2000 mg) denne znižuje systolický a diastolický krvný tlak, ako aj riziko vzniku toxikózy tehotných žien. Nedostatok vápnika v strave tehotnej ženy a zvýšený príjem vápnika telom plodu často vedie k rozvoju jeho nedostatku u tehotnej ženy s demineralizáciou kostí.

Fosfor.

Fosfor, podobne ako vápnik, sa podieľa na tvorbe kostného tkaniva plodu a na jeho normálnom raste. Pomer vápnika a fosforu v strave tehotnej ženy by mal byť 1:1,5.

Zinok.

Zinok zlepšuje reprodukčnú funkciu matky. Pri výraznom nedostatku zinku v tele sa zaznamenalo spomalenie rastu a zníženie hmotnosti plodu. Suplementácia tehotnej žene 20 mg zinku denne je spojená s nižšou mierou abrupcie placenty a nižšou perinatálnou mortalitou.

Sodík.

Veľmi dôležitý je dostatočný príjem kuchynskej soli (sodíka). Nadmerný príjem sodíka môže viesť k zvýšenému krvnému tlaku, hromadeniu tekutín a edému. Ale nedostatočný príjem sodíka môže nepriaznivo ovplyvniť aj zdravie tehotnej ženy a plodu. Zníženie príjmu soli v tehotenstve obmedzuje normálne zväčšenie objemu krvi s nežiaducimi následkami.V závislosti od stupňa nedostatku sodíka a následného zníženia objemu krvi v placente môže dôjsť k infarktu alebo abrupcii placenty, transportu živín do placenty. plod je narušený, so spomalením jeho rastu.

jód.

Nedostatok jódu vedie k patológii gestačného obdobia, poruche dozrievania plodu a nedostatočnosti štítnej žľazy u novorodencov. To je dôležité najmä v oblastiach súvisiacich s centrami nedostatku jódu. V podmienkach aj mierneho nedostatku jódu dochádza k vzniku sekundárnej nedostatočnosti štítnej žľazy, ktorá je hlavným predpokladom vzniku rôznych odchýlok od centrálneho nervového systému u dieťaťa (neurologický kretinizmus a subkretinizmus) a správnej disadaptácie štítnej žľazy v novorodeneckom období. (prechodná neonatálna endemická hypotyreóza, difúzna endemická struma). U tehotných žien s nedostatkom jódu je výrazne zvýšená frekvencia spontánnych potratov a mŕtvo narodených detí. Deti od matiek s endemickou strumou sa častejšie rodia v asfyxii, s príznakmi vnútromaternicovej malnutrície, so zníženým Apgar skóre. U detí je zaznamenaný pokles intelektuálneho indexu vysoké riziko vrodené malformácie, syndróm respiračnej tiesne. Od prvých dní života majú prejavy zníženej nešpecifickej imunity.

Vzorová odpoveď:

1. Skutočné problémy - tehotenstvo, strach z pôrodu, strach o nenarodené dieťa, zápcha, nadmerné zvýšenie v hmotnosti (za týždeň priemerný nárast v hmotnosti na 300 g).

Potenciálnym problémom je rozvoj preeklampsie tehotenstva.

2. Urobte rozhovor „Výživa pre tehotnú ženu“, poraďte
obmedziť tekutinu na 1000,0 g soli na 3-4 g,
na reguláciu práce čriev použite svek-
lu, mrkva, slnečnicový olej, hrozienka, sušené marhule.

Výživa tehotnej ženy v treťom trimestri je založená na nasledujúcich zásadách: Zníženie množstva soli; Úplné vylúčenie škodlivé produkty(údené, mastné, slané atď.); Odmietnutie potravinových obmedzení (tu by mal byť prístup primeraný a vzťahuje sa na nízkokalorické potraviny - zeleninové dusené mäso, parné kotlety atď.); Zvýšiť fermentované mliečne výrobky; Dávkovanie tekutín (nie viac ako 1,5-2 litra, vrátane polievok, bylinkových čajov, obyčajná voda); Časté, ale malé jedlá. 35. týždeň a do pôrodu: v tejto fáze musí žena pripraviť svoje telo na blížiaci sa pôrod a zásobiť sa potrebnou energiou. Preto je teraz dôležité zaradiť do jedálnička viac čerstvej, pečenej a dusenej zeleniny, celozrnného pečiva a cereálnych jedál.

Vykonávať aktívnu patronát a zapojiť manžela a príbuzných do udržiavania kvality života tehotnej ženy.

Keďže tehotná žena nadmerne priberá, je vhodné ju hospitalizovať na oddelení tehotenskej patológie.

3. Potreba jesť - musíte dodržiavať diétu.
Potreba piť - mali by ste dodržiavať vodu-soľ

Potreba vylučovať – zápcha a časté močenie.

Potreba dýchania - dýchavičnosť, v 36. týždni najvyššie postavenie dna maternice pod bránicou.

Úloha č. 3

Stanovte BMI, triedu obezity a prognózu ochorenia u ženy s obezitou typu hruška. Hmotnosť 92 kg, výška 1,6 m.

1. Stanovte si BMI. Určite výšku a hmotnosť pacienta.

2. Určite triedu obezity a možné komorbidity.

3. Preventívne opatrenia.

1. BMI: hmotnosť: výška 2

BMI = 35. Táto obezita je hraničná medzi 1 a 2 stupňami.

2. Pridružené ochorenia: trpí nervový systém
, môže sa vyskytnúť diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, zmeny reprodukčného systému, ischemická choroba srdca, cholelitiáza (zvyšuje sa koncentrácia cholesterolu v žlči), ochorenia pečene (napríklad hepatóza, cirhóza).

3. Vylúčte ľahko stráviteľné sacharidy, jedzte racionálne, fyzická aktivita vysoká.

Úloha č. 4

63-ročného pacienta navštevuje geriater. Žiadne sťažnosti, ale chce poradiť o rizikových faktoroch srdcovo-cievne ochorenie a o fyzická aktivita v jeho veku.

Tehotenstvo je obdobie, kedy telo aktívne vynakladá všetky živiny a stopové prvky a minerály na potreby plodu. Preto je mimoriadne dôležitý ich pravidelný príjem s jedlom. Požiadavky na rôzne látky v tehotenstve sa však veľmi líšia – niektoré látky sú potrebné v dostatočnom množstve veľké množstvá(gramy alebo desatiny z nich) a iné - v stovkách miligramov. Napriek tomuto rozdielu je úloha všetkých týchto látok rovnako veľká pri formovaní plodu a jeho prenatálny vývoj. Ktoré z minerálov sa počas tehotenstva najaktívnejšie konzumujú?

Všetky ženy vedia, že tehotenstvo je obdobie, keď je telo vo veľkom strese a minerály sa míňajú pre potreby svojho tela aj potreby plodu. V tomto období je dôležitý najmä vápnik, fosfor, ale aj zvýšené množstvo sodíka a horčíka. Nemenej dôležité budú jód, železo a meď a mnoho ďalších stopových prvkov. Všetky tieto látky by mali byť zahrnuté v zložení produktov budúcej matky. Pri nedostatku týchto látok sa začnú aktívne sťahovať z tela ženy pre potreby plodu, čo ovplyvní pohodu a stav tkanív. Výrazný nedostatok najdôležitejších stopových prvkov ohrozuje plod defektmi a poruchami rastových procesov, zmenami metabolizmu.

Základ správna strava- sú to produkty obohatené o vápnik, fosfor v kombinácii s horčíkom. Tieto minerály bez preháňania držia celé telo na sebe, keďže opúšťajú základ kostného tkaniva. Vápnik dodáva kostiam pevnosť, zatiaľ čo fosfor a horčík im pomáhajú zostať elastické a odolné. Ak tehotenstvo prebieha na pozadí počiatočného nedostatku týchto látok, procesov správna formácia kostra a zuby plodu. Okrem toho je to tiež dôležité správny pomer tieto minerály. Diéta obohatená o vápnik dosť horčík a fosfor, povedie k tomu, že minerál sa jednoducho neabsorbuje. Optimálny pomer v strave pre pár - vápnik: fosfor, je 2: 1 s povolenými limitmi 4: 3, pre horčík vo vzťahu k vápniku - tiež 2: 1.

Nadbytok alebo nedostatok fosforu alebo horčíka v strave povedie k zmene vlastností kostného tkaniva – buď sa stane krehkým, alebo sa stratí jeho pevnosť (osteoporóza).

Požiadavky na fosfor tehotnej ženy

Telo obsahuje asi 1% fosforu v prepočte na čistý stopový prvok. Až 85 % tohto objemu je sústredených v kostrových a zubných tkanivách vo forme zlúčenín. Dôležitá je však aj prítomnosť zlúčenín fosforu v tkanivách a krvnej plazme. Pomáhajú udržiavať správny pomer kyselín a zásad a udržiavajú homeostázu organizmu. Okrem toho je fosfor súčasťou štruktúrnych prvkov buniek a podieľa sa na energetickom metabolizme. Tehotenstvo si vyžaduje zvýšený príjem fosforu v tele, až 1,5 g denne, oproti 0,8-1,2 g u netehotných žien.

Nebezpečný je nedostatok aj nadbytok fosforu, hoci ten druhý nie je bežný. S nedostatkom trpí kostné tkanivo, pretože je to vápnik a fosfor, ktoré sa aktívne vynakladajú na stavbu kostí plodu. Okrem toho môže trpieť práca srdca a nervového systému, vyvíja sa energetické hladovanie buniek tela.

Vápnika v tele ženy je približne 1500g, z toho až 98% je v kostnom tkanive a chrupavke. V tehotenstve sa jeho potreba zvyšuje, keďže plod vápnik aktívne spotrebúva pre potreby svojho organizmu. Ak je v strave málo vápnika, vyplavuje sa kostrový systém matky pre potreby plodu. Funguje však len tandem vápnik-fosfor, bez jeho prítomnosti sa vápnik jednoducho nevstrebe.

Nemenej dôležitá je úloha vápnika pri zrážaní krvi, svalovej kontrakcii vrátane excitability maternice počas tehotenstva a pôrodu, ako aj pri prenose impulzov z receptorov v tkanivách do centrálnych častí nervového systému. Tehotenstvo si vyžaduje príjem aspoň 1500 mg vápnika denne, kým v normálnom stave asi 800 mg.

Potreba jódu tehotnej ženy

Dôležitým prvkom, ktorý silne ovplyvňuje tehotenstvo a stav plodu, je jód. Je to nevyhnutné pre plné fungovanie štítna žľaza ktorý riadi bazálny metabolizmus. Pri nedostatku jódu je možný vývoj hypotyreózy u matky a plodu. Pre budúcich drobcov môže byť nedostatok jódu smrteľný, vrodená hypotyreóza vedie k narušeniu tvorby nervového systému a kretinizmu (ťažká mentálna retardácia). V počiatočných štádiách tehotenstva môže nedostatok jódu v potrave vyvolať potraty a vyblednutie tehotenstva, čo vedie k spomaleniu vnútromaternicového rastu plodu. Nedostatok jódu výrazne ovplyvňuje stav matky - môže mať ťažkú ​​toxikózu, nadmerný prírastok hmotnosti, edém, silnú slabosť a apatiu.

Jód je potrebný denne v množstve približne 200 mcg, ak sú potraviny a voda chudobné na tento prvok, je potrebné doplniť jeho zásoby pomocou liekov.

V tele ženy sa v priemere nachádza až 20 g horčíka, čo je pre budúcu mamičku mimoriadne dôležité. Zlúčeniny horčíka pomáhajú pri aktivácii enzýmov, vrátane enzýmov na vstrebávanie vápnika a fosforu. Horčík sa podieľa aj na metabolizme lipidov a bielkovín, normalizuje činnosť nervovej sústavy, pôsobí protistresovo. Nedostatok horčíka počas tehotenstva vedie k zmene tonusu hladkého svalstva, čo ohrozuje zvýšenie tonusu maternice a hrozbu potratu. Horčík navyše pomáha udržať emócie na uzde, pri jeho nedostatku sú tehotné ženy emotívne, vzrušujúce, je narušené ich vstrebávanie vitamínov B.

Tehotné ženy potrebujú 300 mg horčíka denne. Ak nie je možné pokryť potreby samotnou stravou, je potrebná dodatočná suplementácia horčíka v kombinácii s vitamínom B6.

Okrem vyššie uvedeného je dôležitý aj draslík a sodík v správnych kombináciách. Regulujú výmenu tekutín a solí v tele. Nadbytok sodíka v strave ohrozuje edém a zvýšenie tlaku a nedostatok draslíka - s poruchami v práci srdca a svalovej kontraktility. V porovnaní s inými minerálmi sa však potreba draslíka a horčíka až tak nezvyšuje a pokrýva ju najmä výživa.

Štúdia skutočnej výživy tehotných a dojčiacich žien v rôznych regiónoch Ruska, ktorú vykonali odborníci z Výskumného ústavu výživa RAMS, odhalil v diétach nedostatok živočíšnych bielkovín, rastlinných tukov, polynenasýtených mastné kyseliny, vitamíny (betakarotén, A, E, S.V 2, B 6, B 12, kyselina listová), ďalej vápnik, horčík, železo, meď, zinok, chróm, selén, jód atď.

Nerovnováha živín a energie v strave má nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva, zdravie matky a dieťaťa. Pôrod je často sprevádzaný slabosťou pracovnej aktivity. AT popôrodné obdobiečasto vyvíja hypogalakciu (zníženie tvorby materského mlieka).

Podvýživa žien na začiatku tehotenstva môže ovplyvniť tvorbu, rast a vývoj plodu. Nedostatok energie, bielkovín, železa, vitamínov sa teda významne podieľa na vzniku fetoplacentárnej insuficiencie, ktorá vedie v 16,2 % prípadov k vnútromaternicová retencia rast plodu, pri nedostatku kyseliny listovej v tele tehotnej v kombinácii s nedostatkom vitamínov C, B 6, B 12 sa zvyšuje riziko vzniku defektov neurálnej trubice plodu ( Spinabifida cerebrálna hernia atď.). Nedostatočný príjem zinku do tela tehotnej ženy vedie k rozvoju gestózy, pôrodu predčasne narodených detí. Nedostatok polynenasýtených mastných kyselín, ako aj taurínu v tele tehotnej ženy môže spôsobiť rozvoj retinopatie (poškodenie sietnice oka) a defektov centrálneho nervového systému, najmä u predčasne narodených detí.

Fyziologické potreby ženy na živiny a energiu sa v rôznych štádiách tehotenstva menia. V prvej polovici tehotenstva je výdaj energie pre normálny vývoj plodu pomerne nevýznamný. V tomto období je potrebné diverzifikovať stravu, zvýšiť konzumáciu ovocia, štiav, zeleniny, mliečnych výrobkov. V prvých mesiacoch tehotenstva však ženy často pociťujú zmeny chuti, chuti do jedla, nevoľnosť atď. (včasná preeklampsia). Zvyčajne tieto javy zmiznú od 3-4 mesiacov tehotenstva. O skorá gestóza odporúča sa jesť malé porcie, ale často (po 2-3 hodinách). Pred spaním môžete vypiť trochu kefíru, jogurtu, mlieka alebo džúsu. V tomto období je lepšie jesť nízkokalorické jedlá: chudé mäso, ryby, ovocie, zeleninu, obilniny, piť zásadité nápoje po malých dúškoch, minerálnu vodu, čaj s melisou, mätou, nálev z malinových listov, harmanček, chmeľ . Odporúča sa navštevovať častejšie čerstvý vzduch, nebrať drogy, nebyť v zadymenej miestnosti.

V druhej polovici tehotenstva, v dôsledku zvýšenia telesnej hmotnosti plodu, placenty, mliečnych žliaz, zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi, sa priemerná denná potreba energie zvyšuje o 300 - 350 kcal, v bielkovinách - o 20 -30 g, v tukoch - o 10-12 g, v sacharidoch - o 30-40 g Jedlo ženy v 2. polovici tehotenstva by malo zabezpečiť, aby jej telo denne prijalo aspoň 2400-2550 kcal, bielkoviny - 90- 96 g, vrátane živočíšneho pôvodu - 56 g, tuk - 80-94 g, sacharidy - 300-340 g. Ak je žena zapnutá pokoj na lôžku, energetická hodnota jej stravy sa zníži o 20-30%.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať rovnováhe makro- a mikroživín v strave. Priemerný denný súbor produktov by mal zahŕňať 4 hlavné skupiny.

I skupina- zdroje bielkovín, živočíšneho a rastlinného pôvodu, tuku, vitamínov A, B 12, železa, zinku atď. (mäso a mäsové výrobky vrátane hydiny, vnútorností, rýb, vajec, strukovín).

II skupina- mlieko a mliečne výrobky vrátane fermentovaných mliečnych výrobkov s probiotickými vlastnosťami (kefír, fermentované pečené mlieko, jogurt, Narine, Activia atď.), tvaroh, kyslá smotana, maslo, syry a pod., ako zdroje bielkovín, vápnika, fosforu, vitamínov A, B2.

III skupina - zelenina, bylinky, ovocie, bobuľové ovocie, šťavy ako hlavné zdroje vitamínov C, P, betakaroténu, flavonoidov, vlákniny. draslík a ďalšie minerály a stopové prvky. Zo zeleniny je vhodnejšie použiť cuketu, tekvicu, baklažán, tekvicu, cviklu, mrkvu, karfiol, bielu kapustu, ružičkový kel, brokolicu, paradajky, uhorky, zelený hrach, fazuľa, zemiaky, paradajky, šalát, zeler, kôpor, petržlen atď. Je povolené používať mrazenú zeleninu a ovocie. Použitie zeleniny v strave je prípustné do 500 g denne, ovocie a bobule do 300 g vrátane sušeného ovocia - sušené slivky, sušené marhule, hrozienka, figy. Je vhodné piť rôzne šťavy, najmä s dužinou, ovocnými nápojmi, kompótmi.

IV skupina- obilné výrobky - chlieb, pekárenské výrobky, obilniny (pohánka, kukurica, ovsené vločky, ryža, proso atď.), cestoviny ako zdroje energie, bielkoviny, sacharidy, vitamíny B 1, B 6, PP, železo, horčík, selén.

Množstvo cukrovinky by mala byť obmedzená na 50-60 g denne. Zdrojmi polynenasýtených mastných kyselín sú slnečnicový, kukuričný, olivový a iné rastlinné oleje, ktoré sa pridávajú do šalátov, vinaigrettov a iných jedál.

Na udržanie zdravia ženy a jej dieťaťa od prvých dní tehotenstva sa odporúča užívať dostatočné množstvo vitamínov v kombinácii s minerálmi a stopovými prvkami, napríklad Complivit, Pregnavit, Madonna atď.

Za účelom prevencie alergické reakcie v strave nenarodeného dieťaťa sa odporúča obmedziť konzumáciu potravín s vysokým senzibilizačným potenciálom (ryby, morské plody, orechy, čokoláda a pod.), ako aj potravín s obsahom konzervačných látok a syntetických farbív.

Vzhľadom na to, že strava väčšiny tehotných žien je nevyvážená a má nedostatok základných nutričných faktorov, vitamínov a stopových prvkov, je vhodné používať špecializované produkty na podporu výživy. Takéto výrobky sa vyrábajú v Rusku: Femilak (Nutritek, Rusko), "Annamaria" (Moskva so zlatou kupolou, Rusko), "Madonna" (Valetek Prodimpeks, Rusko) a v zahraničí: "Dumil Mama Plus" (International Nutrition, Dánsko), EnfaMama "(Mead Johnson, USA) atď.

"Femilak" je suchý mliečny koktail vyvinutý Inštitútom výživy Ruskej akadémie lekárskych vied špeciálne pre výživu tehotných a dojčiacich žien. Základom je kvalitné mlieko, obohatené o vitamíny, mikroelementy, polynenasýtené mastné kyseliny a ďalšie užitočné zložky. Obsah bielkovín, tukov, uhľohydrátov, minerálov, stopových prvkov, vitamínov v produkte je starostlivo vyvážený, aby vyhovoval dodatočným potrebám žien v tomto období. Zmes je obohatená o taurín, potrebný pre tvorbu sietnice očí a mozgu plodu. Optimálny obsah kalórií, bielkovín, železa, vitamínov, esenciálnych mastných kyselín zabraňuje vzniku placentárnej insuficiencie, anémie, vnútromaternicovej hypotrofie plodu.

Kyselina listová v kombinácii s vitamínmi zabraňuje riziku vzniku defektov centrálneho nervového systému u plodu. Obsah zinku a medi v optimálnom pomere priaznivo ovplyvňuje vývoj plodu, ako aj tvorbu jeho imunitného a hematopoetického systému. Optimálny pomer vápnika a fosforu (1,5:1) podporuje lepšie vstrebávanie vápnika a normalizuje minerálny metabolizmus matky a dieťaťa. Obsah jódu zabezpečuje u žien prevenciu jeho nedostatku a prispieva k správnemu vývoju a funkcii štítnej žľazy u plodu. Obohatenie produktu o betakarotén, vitamíny E a C znižuje riziko skorej a neskorej gestózy.

Produkt sa pripravuje bezprostredne pred konzumáciou a môže sa použiť ako nápoj alebo koktail, ako aj ako prísada do čaju, cereálií a iných jedál.

Je dôležité, aby "Femilak" neobsahoval umelé farbivá, príchute a sacharózu, nevyvolával alergické reakcie a prírastok hmotnosti!

Tehotným ženám sa odporúča obmedziť príjem kávy (polčas rozpadu kofeínu sa počas tehotenstva zvyšuje). Mierna konzumácia kávy<300 мг в день) безопасно. В более высоких дозах кофеин, содержащийся в кофе,может вызывать врожденные уродства плода (тератогенное действие).

Podľa indikácií lekári predpisujú dni pôstu, ale nie viac ako 1 krát týždenne. Pri predpisovaní dní nalačno je terapeutický účinok nutričného faktora zameraný na liečbu určitého patologického syndrómu. Napríklad pri preeklampsii je indikovaná strava bohatá na draselné soli (ovocie, sušené ovocie (hrozienka, sušené marhule, sušené slivky atď.) Zvyšuje sa tým diuréza a zlepšuje sa činnosť kardiovaskulárneho systému, obličiek.

Primeranosť výživy tehotnej ženy možno posúdiť podľa jej zdravotného stavu, pohody, klinických a laboratórnych parametrov, prírastku hmotnosti a dynamiky vývoja plodu. Dobrá výživa tehotnej ženy je základom zdravia nenarodeného dieťaťa.

Tabuľka. Zloženie vyváženého mliečneho výrobku pre tehotné ženy a dojčiace matky "FEMILAK"

Energetická hodnota a zloženie	v 100 g produktu	v 200 ml hotového výrobku
energetická hodnota, kcal
Proteín, g
srvátkové bielkoviny, g
tuky, g,
kyselina linolová, g
a - kyselina linolénová, g
Sacharidy, g
maltodextrín, g
laktóza, g
Minerály a stopové prvky:
vápnik, mg
fosfor, mg
draslík, mg
sodík, mg
horčík, mg
meď, mcg
mangán, mcg
železo, mg
chloridy, mg
Vitamíny:
retinol (A), mcg
tokoferol (E), mg
kalciferol (D), mcg
vitamín K, mcg
tiamín (B1), mcg
riboflavín (B 2), mcg
kyselina pantoténová, mgta
pyridoxín (B 6), mcg
niacín (RR), mg
kyselina listová, mcg
kyanokobalamín (B 12), mcg
kyselina askorbová (C), mg
biotín, mcg
beta-karotén, mg
taurín, mg
inozitol, mg
cholín, mg

OOO TK Nutritek, Moskva

Počas tehotenstva sa výrazne zvyšujú potreby ženského tela na bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, makro a mikroelementy.

Poruchy výživy v rôznych štádiách tehotenstva ovplyvňujú plod rôznymi spôsobmi. Veľa závisí od kvalitatívnych aj kvantitatívnych ukazovateľov podvýživy a dĺžky trvania podvýživy.

Krátke poruchy výživy nemusia mať vplyv na vývoj plodu, vzhľadom na prísun živín v tele matky. Dlhší pôst však môže viesť k výraznému poškodeniu.

Strava tehotnej ženy z hľadiska obsahu základných živín (bielkoviny, tuky, sacharidy), vitamínov, minerálov, mikroprvkov a tekutín musí spĺňať základné fyziologické potreby.

Za plnohodnotnú stravu tehotnej ženy treba považovať takú, ktorá zahŕňa všetky zložky v optimálnych množstvách a pomeroch s prihliadnutím na: vek tehotnej ženy; jeho ústava; obezita alebo podvýživa; obdobie tehotenstva alebo laktácie; trvanie tehotenstva; fyziologická spotreba energie; ročné obdobie; nadmerný prírastok hmotnosti (viac ako 300-350 g za týždeň); edém; vlastnosti profesionálnej činnosti; kultúrne, rasové charakteristiky; sprievodná patológia - preeklampsia a eklampsia.

Proteíny sú stavebným materiálom pre tkanivá a orgány dieťaťa. Aj dočasný nedostatok bielkovín vedie k oneskoreniu vývoja plodu a zníženiu jeho telesnej hmotnosti, hmotnosti mozgu, pečene a srdca. Počas hladovania matky sa globulíny používajú predovšetkým na výživu plodu. Porušenie pomeru albumínu a globulínov v krvnom sére tehotných žien môže ovplyvniť embryogenézu.

Nedostatočný kvantitatívny obsah bielkovín v strave tehotnej ženy výrazne zvyšuje riziko spontánnych potratov, predčasných pôrodov, zvyšuje perinatálnu úmrtnosť a pravdepodobnosť anémie.

Zmena kvalitatívneho zloženia proteínu ovplyvňuje aj priebeh tehotenstva. Treba brať do úvahy biologickú hodnotu bielkovinových látok – živočíšne bielkoviny majú vyššiu biologickú hodnotu ako rastlinné. Viac ako polovicu potrieb tela tehotnej ženy v bielkovinách by teda mali uspokojiť bielkoviny živočíšneho pôvodu. Tehotná žena by však nemala prekračovať normálnu úroveň príjmu bielkovín, pretože to zvyšuje riziko preťaženia organizmu produktmi ich rozpadu (močovina, kyselina močová).

Prevaha rastlinných alebo živočíšnych bielkovín v strave tehotnej ženy vedie k zmene dĺžky tehotenstva a charakteru pôrodu. V pôrodníckej praxi sú obzvlášť dôležité aminokyseliny ako valín, histidín, izoleucín, leucín, lyzín, metionín, taurín, treonín, tryptofán, fenylalanín.

U netehotnej ženy je množstvo tuku v strave približne 60 g denne; táto hladina by sa počas tehotenstva nemala prekročiť.

Nedostatok celkového tuku ovplyvňuje hmotnosť novorodenca, obsah niektorých lipidov v krvnej plazme, čo ovplyvňuje jeho ďalší vývoj. Tento proces ovplyvňujú aj kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele zloženia tuku v strave tehotných žien.

Je potrebné zabezpečiť, aby potreba lipidov bola pokrytá tukmi s vysokou biologickou hodnotou (živočíšny olej, olivový, slnečnicový, kukuričný, sójový a iné rastlinné oleje). Zvlášť dôležitá je úroveň spotreby linolových a linolénových polynenasýtených mastných kyselín, ktorých nedostatok vedie k významným zmenám vo vývoji nervového systému.

Sacharidy

Potreba extra kalórií u tehotnej ženy je pokrytá sacharidmi. Potrebné denné množstvo sacharidov je cca 400g. Nadbytok aj nedostatok príjmu sacharidov je v tehotenstve nežiaduci.

Nadbytok ľahko stráviteľných sacharidov v strave tehotnej ženy výrazne zvyšuje frekvenciu vnútromaternicovej smrti plodu.

Pri nedostatočnom príjme sacharidov a vyššej rýchlosti oxidácie glukózy u tehotných žien, najmä v poslednom období tehotenstva, dochádza k poklesu hladiny glukózy v krvi. To vedie k zvýšenému katabolizmu bielkovín u plodu a nepriaznivo ovplyvňuje jeho vývoj.