गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक या तीव्र पायलोनेफ्राइटिस। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

यह गर्भवती महिलाओं की सबसे आम बीमारियों में से एक है और मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है। यह हर दसवीं गर्भवती महिला में होता है, और कुछ मामलों में गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

इसमें हम यह जोड़ सकते हैं कि गर्भावस्था स्वयं पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूपों के विकास के लिए एक उत्तेजक कारक है। बेशक, यह पहले से ही गठित एक और अधिक गंभीर पाठ्यक्रम का कारण बनता है स्थायी बीमारीकिडनी

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस क्यों बिगड़ जाता है?

गर्भावस्था के दौरान शरीर की कुछ कार्यप्रणाली में बदलाव आता है, जो बीमारी का कारण बन सकता है।

मुख्य कारण मूत्र मार्ग का उल्लंघन (अधिक सटीक रूप से, एक जटिलता) है, जो गर्भाशय के स्थान और आकार में परिवर्तन के साथ-साथ मूत्र पथ के आंतरिक रिसेप्टर्स पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के कारण होता है।

गर्भाशय (गर्भावस्था के दूसरे भाग में) थोड़ा विचलित हो जाता है और दाहिनी ओर मुड़ जाता है, जिससे दाहिनी किडनी पर दबाव पड़ता है। वैसे, यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने के दौरान, एक नियम के रूप में, दाहिनी किडनी को अधिक नुकसान होता है। अंग में ही, मूत्र तत्वों (पाइलोकैलिसियल सिस्टम) का विस्तार देखा जाता है, और मूत्रवाहिनी का विस्तार होता है। मूत्र पथ की क्षमता 50-70 मिलीलीटर (प्रति किडनी) तक बढ़ जाती है।

मूत्र की अधिक संतृप्ति के कारण गुर्दे में जमाव हो सकता है

गुर्दे और मूत्रवाहिनी, मूत्र से अतिभारित (कंजेशन और उच्च रक्तचाप), खुद को उत्तेजना के लिए अनुकूल स्थिति में पाते हैं क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस. इस मामले में, प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस भी बन सकता है।

ये प्रक्रियाएँ गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में तीसरे से आठवें महीने (भ्रूण के वंश से पहले) तक देखी जाती हैं।

8वें महीने से गर्भवती महिला की हालत में सुधार होने लगता है। आमतौर पर, जन्म के चौथे महीने तक गुर्दे अंततः सामान्य स्थिति में आ जाते हैं।

उत्तेजना को भड़काने वाले कारक

गुर्दे के लिगामेंटस तंत्र की स्थिति, साथ ही वसा कैप्सूल की स्थिति, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

यदि गर्भावस्था को शरीर के कम वजन के साथ जोड़ दिया जाए, तो पायलोनेफ्राइटिस के बढ़ने की संभावना काफी बढ़ जाती है। पहली तिमाही के दौरान अपने आहार को तदनुसार समायोजित करने का प्रयास करें।

बेशक, गुर्दे की वर्तमान स्थिति एक भूमिका निभाती है, साथ ही वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स (यानी, मूत्र का बैकफ्लो) की गंभीरता भी इसमें भूमिका निभाती है।

अक्सर, पायलोनेफ्राइटिस का बढ़ना चरम हार्मोन स्तर से जुड़ा होता है, जो गर्भवती महिलाओं के लिए काफी विशिष्ट है।

इस मामले में, समस्या गुर्दे के वाल्व तंत्र की शिथिलता में नहीं है, बल्कि कुछ प्रकार के रिसेप्टर्स पर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट समय रहते इस स्थिति पर संदेह कर सकती है और इसे ठीक करने में मदद कर सकती है।

यहां तक ​​कि शरीर में क्रोनिक संक्रमण के फोकस के अभाव में (या इसकी सापेक्ष निष्क्रियता के साथ), गर्भवती महिलाओं में संक्रमण अक्सर उत्पन्न होता है मूत्राशय, या लसीका या संचार मार्गों से फैलता है।

पहले मामले में, यह मूत्रवाहिनी और गुर्दे में जमाव से सुगम होता है, दूसरे में - प्रतिरक्षा में गिरावट, जो गर्भावस्था के दौरान असामान्य नहीं है।

परिणामस्वरूप, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, या तीव्र किडनी संक्रमण (तीव्र) की तीव्रता बढ़ जाती है

प्रेरक एजेंट अक्सर एस्चेरिचिया कोली, प्रोटीस, एंटरोकोकस, स्टैफिलोकोकस, कैंडिडा होता है।

गर्भावस्था के दौरान कितनी खतरनाक है बीमारी?

प्रारंभिक विषाक्तताक्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के बढ़ने का परिणाम हो सकता है

पायलोनेफ्राइटिस की तीव्रता बढ़ जाती है प्रारंभिक गर्भाधान(विषाक्तता), विकसित लक्षणों के साथ: रक्तचाप बढ़ जाता है, सूजन विकसित हो जाती है, और ऐंठन हो सकती है। पेशाब में प्रोटीन की कमी हो जाती है।

जैसा कि ज्ञात है, प्रीक्लेम्पसिया अभी भी मुख्य कारण है मातृ मृत्यु दर.

उत्तेजना, गर्भपात आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ समय से पहले जन्म. प्लेसेंटा समय से पहले अलग हो सकता है, जिससे गर्भपात भी हो सकता है।

मां की गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, भ्रूण एक रोगज़नक़ से संक्रमित हो सकता है जो पायलोनेफ्राइटिस को बढ़ा देता है। इस मामले में, बच्चे का विकास असामान्य रूप से हो सकता है क्योंकि उसके ऊतकों को हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी) का अनुभव होता है।

गर्भावस्था के दौरान तीव्रता बढ़ने के बाद, बच्चे के जन्म के बाद की अवधि में पायलोनेफ्राइटिस बहुत खराब होता है, जो मां के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

रोग की गंभीर जटिलताएँ: सेप्सिस (सेप्टिसीमिया, सेप्टिकोपीमिया), विषाक्त (जीवाणु) सदमा। इन स्थितियों की उच्च मृत्यु दर को देखते हुए, पायलोनेफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं को हमेशा उच्च जोखिम वाला समूह माना जाता है।

यदि आपको पायलोनेफ्राइटिस या कोई अन्य किडनी रोग है (या कम से कम एक बार हुआ है), तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में अवश्य बताएं।

गर्भवती माताओं में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

व्यापक क्लिनिक के अभाव में जीर्ण रूप काफी लंबे समय तक बना रह सकता है। अधिक सटीक रूप से, पीठ के निचले हिस्से में कुछ दर्द मौजूद होता है, जैसे शरीर के तापमान में थोड़ी वृद्धि होती है, लेकिन रोगी अक्सर इसे उचित महत्व नहीं देता है।

यह या तो गर्भावस्था की स्थिति (उल्टी, सूजन, स्वाद में गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, आदि) की विशेषता वाले "विशेष प्रभावों" की प्रचुरता के कारण होता है, या लगातार रहने की आदत के कारण होता है। दर्दगुर्दे से (अनुपचारित या गंभीर पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, आदि के साथ)।

फोटो में संकेत

सामान्य कमज़ोरी समुद्री बीमारी और उल्टी पेशाब के रंग और गंध में बदलाव शरीर का तापमान बढ़ना

कमजोरी धीरे-धीरे बढ़ती है और पेशाब का रंग भी बदल सकता है। वैसे, यह सब, रोगी द्वारा गर्भावस्था के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, खासकर यदि यह पहली गर्भावस्था है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द प्रकट होता है, जो या तो सुस्त या तेज (छुरा घोंपने वाला) हो सकता है। जब शरीर आगे की ओर झुकता है तो दर्द आमतौर पर तेज हो जाता है।

एक गर्भवती महिला में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है

पुरानी प्रक्रिया का तेज होना निम्नलिखित घटनाओं के साथ है:

• शरीर का तापमान 39-40 0C तक बढ़ जाता है, ठंड लगने लगती है;
• गर्भवती महिला बीमार महसूस करने लगती है, यहाँ तक कि उल्टी भी होने लगती है और उसकी भूख कम हो जाती है;
• पेशाब तेज़ और तेज़ दिखाई दे सकता है बुरी गंध. रंग लाल हो सकता है;
• गंभीर सामान्य कमजोरी.
• गर्मीशरीर (38-40 डिग्री);

डॉक्टर तीव्र एपेंडिसाइटिस, शूल, कोलेसिस्टिटिस, साथ ही नेफ्रोपैथी और अभिव्यक्तियों के साथ तीव्रता को अलग करते हैं। इसका स्वयं पता लगाना संभव नहीं होगा, इसलिए यदि ऊपर वर्णित लक्षण मौजूद हैं, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (भले ही संदेह हो) की तीव्रता के दौरान, गर्भवती महिला को निश्चित रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

जोखिम का स्तर

मातृ मृत्यु दर को रोकने के लिए जोखिम के 3 स्तर हैं। पहले में गर्भावस्था के दौरान सीधी प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस शामिल है। में इस मामले में- गर्भावस्था के लिए कोई विशेष मतभेद नहीं हैं।

यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस था, तो वह पहले से ही दूसरे जोखिम समूह में आती है।

पहले और दूसरे समूह को नेफ्रोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा अतिरिक्त रूप से देखा जाता है, और इनमें से अधिकांश गर्भधारण को सुरक्षित रूप से हल किया जाता है।

यदि उच्च रक्तचाप, एनीमिया से पीड़ित गर्भवती महिला में पायलोनेफ्राइटिस संयुक्त है, या केवल एक किडनी है, तो गर्भावस्था वर्जित है।

बेशक, आप फल रख सकते हैं, लेकिन आपको बहुत सारे हस्ताक्षर करने होंगे आवश्यक दस्तावेजऔर कई विषय विशेषज्ञों को सुनें। इस मामले में आपके जीवन के लिए जोखिम काफी वास्तविक है, और भ्रूण का स्वास्थ्य जन्म से पहले (और उसके दौरान) खतरे में है।

गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

उपचार का एक पहलू विषहरण चिकित्सा है

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार चिकित्सा के सख्त सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, अर्थात। रोगज़नक़ बोएं, इसके लिए एक एंटीबायोटिक का चयन करें, मतभेदों को ध्यान में रखते हुए और दुष्प्रभावदवाई। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि लाभ/जोखिम अनुपात दवा निर्देशों की सीमाओं से काफी आगे तक जा सकता है।

इस या उस दवा को लिखने की आवश्यकता माँ और भ्रूण की सुरक्षा की चिंता के कारण है। चूँकि जीवन सर्वोच्च मूल्य है, इसलिए गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की तीव्रता के दौरान गैर-संकेतित दवाओं के नुस्खे की अनुमति है।

एंटीबायोटिक्स, विटामिन के अलावा, मिनरल वॉटर(एस्सेन्टुकी नंबर 20), एंटीस्पास्मोडिक्स और मूत्रवर्धक, फिजियोथेरेपी और व्यायाम।

गर्भवती महिला को विषहरण चिकित्सा से गुजरना पड़ता है - रियोपॉलीग्लुसीन, प्रोटीन समाधान, हेमोडेज़ टपकाया जाता है। भ्रूण के विकास संबंधी विकारों को रोकने के लिए, ट्रेंटल निर्धारित है (ऊतक हाइपोक्सिया को कम करता है)।

यदि उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो मूत्र के स्थिर मार्ग को सुनिश्चित करने के लिए मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन किया जा सकता है।

एक अपवाद बहुत सख्त प्रसूति संकेत हो सकता है, उदाहरण के लिए, छोटे श्रोणि और बच्चे के सिर के रैखिक मापदंडों के बीच विसंगति।

यदि पायलोनेफ्राइटिस गंभीर विषाक्तता के साथ है, तो शीघ्र प्रसव कराया जाता है।

प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला की 10 दिनों तक अस्पताल में निगरानी की जाती है, जिसके बाद नेफ्रोलॉजिस्ट (मूत्र रोग विशेषज्ञ) की देखरेख में उसे प्रसूति अस्पताल घर से छुट्टी दे दी जाती है।

यदि आप सरल पोषण संबंधी नियमों का पालन करते हैं, तो तीव्रता बढ़ने के जोखिम को कम किया जा सकता है

बहुत सारे तरल पदार्थ (प्रति दिन 2 लीटर से अधिक) का सेवन करना आवश्यक है, तले हुए, मसालेदार आदि से बचें वसायुक्त भोजन. सहवर्ती विकृति विज्ञान के अभाव में पाचन तंत्र- हर दिन ढेर सारी सब्जियां और फल खाने की सलाह दी जाती है।

मांस, मछली और मशरूम शोरबा को contraindicated है (मांस, मछली और मशरूम को सब्जी और अनाज शोरबा में जोड़ा जा सकता है), क्योंकि निकालने वाले पदार्थ पायलोनेफ्राइटिस को बढ़ा सकते हैं।

गुर्दे पर भार को कम करने के लिए, टेबल नमक की खपत को कम करना आवश्यक है (प्रति दिन कुल खपत 8 ग्राम तक है)।

जब उत्तेजना के पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो सख्त पूर्ण आराम. इसके विपरीत, छूट की अवधि के दौरान, काफी सक्रिय रहने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे मूत्र के प्रवाह में सुधार होता है।

इन नियमों का अनुपालन, साथ ही विशेष विशेषज्ञों के साथ समय पर परामर्श, गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बढ़ने के जोखिम को काफी कम कर देता है। किसी तीव्र प्रक्रिया (बुखार, कमजोरी, पीठ के निचले हिस्से में दर्द) के पहले लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ।

वीडियो: गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का इलाज बीमारी का पता चलने के तुरंत बाद किया जाना चाहिए। इस बीमारी से भ्रूण के महत्वपूर्ण अंगों में संक्रमण हो सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस क्या है

पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक-सूजनकारी किडनी रोग है जो एक रोगजनक जीवाणु के कारण होता है। "पीलो" का अर्थ है मवाद।

1. सामान्य मूत्र विश्लेषण. ल्यूकोसाइटोसिस और त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन की उपस्थिति सूजन समर्थक का एक संकेतक है-
2. उपकर.
3. जैव रासायनिक मूत्र विश्लेषण - यूरिया, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड की मात्रात्मक सामग्री की पहचान करने के लिए - मूत्र चयापचय के मुख्य संकेतक।
4. नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय। निदान की पुष्टि के लिए मूत्र की दृश्य जांच पर्याप्त नहीं है। प्रयोगशाला सेवा निर्धारित करती है रासायनिक संरचनामूत्र (प्रोटीन, ग्लूकोज, कीटोन्स)। माइक्रोस्कोपी से - एक बड़ी संख्या कील्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया, खमीर। कास्ट मौजूद हो सकते हैं, जो रोग प्रक्रिया के विकास की पुष्टि करते हैं।
5. रोगज़नक़ की पहचान करने और उसके प्रति उसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए मूत्र संस्कृति दवाइयाँ. कैथेटर का उपयोग करके लिया गया मूत्र जांच के अधीन है। मूत्रमार्ग से लिए गए मूत्र में केवल मूत्र प्रणाली की कोशिकाएं और निर्मित तत्व मौजूद होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि विश्लेषण गलत तरीके से एकत्र किया जाता है, तो योनि के म्यूकोसा से सेलुलर तत्व गर्भवती महिला के मूत्र में प्रवेश करते हैं, जो रोगज़नक़ की पहचान को बहुत जटिल बनाता है।
6. - एक विधि जो आपको किसी अंग की संरचना और उसमें होने वाली सभी प्रक्रियाओं के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। गर्भवती महिलाओं के पायलोनेफ्राइटिस के साथ, गुर्दे में ऊतक विविधता, फैली हुई श्रोणि और पैरेन्काइमा क्षेत्रों का संघनन नोट किया जाता है। अल्ट्रासाउंड आपको रोग की अवस्था और उसके प्रकार (तीव्र या जीर्ण) का निर्धारण करने की अनुमति देता है। संयुक्त पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है।

इलाज

गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की विकृति का उपचार केवल रोगी स्थितियों में ही किया जाता है।

1. मुख्य उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी है। किसी दवा का चयन करने के लिए, बैक्टीरिया के समूहों के प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण किया जाता है जीवाणुरोधी एजेंट. सबसे अधिक निर्धारित: जेंटामाइसिन, एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन। एंटीबायोटिक्स को बूंद-बूंद करके दिया जाता है, कम अक्सर गोलियों या सस्पेंशन के रूप में।
2. फंगल वनस्पतियों या डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को रोकने के लिए प्रोबायोटिक्स (एट्सिपोल, बिफीडोबैक्टीरिन) लिया जाता है।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा) लेना चाहिए। इंजेक्शन या गोलियाँ.
4. दर्दनाशक दवाइयाँगर्भावस्था के दौरान अनुमति दी गई।
5. समय से पहले जन्म के जोखिम को रोकने के लिए या शीघ्र रुकावटगर्भावस्था - मैग्नीशियम का ड्रिप समाधान, या मैग्नीशियम युक्त पदार्थों के कैप्सूल।
6. यूरोएंटीसेप्टिक्स - केनफ्रॉन।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में केवल दवाएँ लेना शामिल नहीं है:

1. . फिजियोथेरेपी में उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाएं पेल्विक अंगों और किडनी में रक्त के प्रवाह को सामान्य बनाने में मदद करती हैं।
2. . गुर्दे की विकृति वाली गर्भवती महिला के लिए, एक "व्यक्तिगत" पानी की खपत का नियम स्थापित किया गया है - प्रति दिन कम से कम 3 लीटर। तरल में फल पेय, कॉम्पोट और जूस शामिल हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार

गुर्दे की बीमारियों के लिए:

नहीं: मसालेदार व्यंजन, नमक, सिरका। मसालेदार उत्पाद, लहसुन, प्याज और मसाले।

हाँ:लैक्टिक एसिड उत्पाद, ताज़ी सब्जियां, फल, विटामिन सी युक्त जूस।

कैफीन युक्त पेय पदार्थों और सीमित मात्रा में चीनी का सेवन कम करें।

उबले हुए या बेक किये हुए व्यंजनों को प्राथमिकता दें। तला हुआ, मसालेदार, नमकीन भोजन वर्जित है।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस

लगभग 6 से 12% गर्भवती महिलाओं को गुर्दे में सूजन प्रक्रिया का अनुभव होता है, जिसे पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है। ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था इस रोग को भड़काती है। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस न केवल गर्भवती मां के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी खतरा पैदा करता है। जटिलताओं को रोकने के लिए, समय पर रोग का निदान करना और आवश्यक उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस, जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, गुर्दे की श्रोणि की सूजन है। इसे विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाया जा सकता है जो सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं मूत्र प्रवाह में रुकावट.संक्रमण का स्रोत एक महिला के शरीर में विकसित होने वाली प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है।

प्राथमिक और माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस हैं।

1. प्राथमिक तब कहा जाता है जब गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का प्रकोप पहली बार होता है पूर्व में एक महिलामुझे इस समस्या का कभी सामना नहीं करना पड़ा;
2. सेकेंडरी एक ऐसी बीमारी है जो गर्भधारण से पहले रोगी को परेशान करती थी, लेकिन गर्भावस्था के दौरान यह बदतर हो जाती है।

रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• ठंड लगना;
• मूत्र त्याग करने में दर्द;
• काठ क्षेत्र में दर्द (किस कारण से इस क्षेत्र में दर्द आपको परेशान कर सकता है, लेख पढ़ें गर्भावस्था के दौरान दाहिनी ओर दर्द >>>);
• सिरदर्द (विषय पर लेख: गर्भावस्था के दौरान सिरदर्द >>>);
• दुर्लभ मामलों में, मतली और उल्टी दिखाई देती है (कभी-कभी गर्भावस्था की शुरुआत में एक महिला को उल्टी और मतली होती है; इस मामले में क्या करना है, गर्भावस्था के दौरान मतली >>> लेख से पता करें)।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के कारण

1. गर्भावस्था रोग की शुरुआत को भड़काने वाले मुख्य कारकों में से एक क्यों है? तथ्य यह है कि जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, यह किडनी सहित आसपास के अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देता है। ऐसे में उनमें ऐसा हो सकता है मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी;
2. प्रारंभिक गर्भावस्था में पायलोनेफ्राइटिस अचानक से हो सकता है प्राकृतिक गिरावटइस अवधि के दौरान प्रतिरक्षा;
3. इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में हार्मोनल संतुलन में बदलाव से महिला शरीर के कामकाज में विभिन्न व्यवधान पैदा हो सकते हैं।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस - यह क्या है?

अक्सर गर्भवती महिलाओं में जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया जाता है। मार गर्भवती माँवह इसे किसी भी तिमाही में कर सकता है। गंभीर मामलों में, यह रोग महिला के पूरे शरीर में नशे के रूप में प्रकट होता है। पूर्वगामी कारक जो इसके विकास का कारण बन सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• अल्प तपावस्था;
• गुर्दे और मूत्र प्रणाली के वंशानुगत रोग;
• सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस, जो गर्भावस्था से पहले देखे गए थे (इस विषय पर लेख पढ़ें: प्रारंभिक गर्भावस्था में सिस्टिटिस >>>);
• मधुमेह;
• गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियुरिया।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

1. शरीर का तापमान 38 डिग्री से अधिक;
2. पीठ के निचले हिस्से में दर्द जो लंबे समय तक खड़े रहने या चलने के बाद बढ़ जाता है;
3. पदोन्नति रक्तचाप;
4. जल्दी पेशाब आना;
5. मूत्र की मात्रा और रंग में परिवर्तन।

एक नैदानिक ​​मूत्र परीक्षण रोग का निदान करने में मदद करता है, जिसमें प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया के उच्च स्तर होंगे। इसके आधार पर, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया जाता है। डॉक्टर आपको बताएंगे कि बीमारी को ठीक करने के लिए क्या करना चाहिए।

मूत्र के जीवाणु संवर्धन के बाद, रोगज़नक़ के प्रकार और यह किस दवा के प्रति संवेदनशील है, यह निर्धारित करना संभव है। बाद में इन दवाओं का इस्तेमाल इलाज के लिए किया जाएगा। इसके अलावा, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड लिखेंगे।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता के बारे में जानने के बाद, क्या आप चिंतित हैं कि क्या इससे बच्चे को नुकसान होगा?

जानना!अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद, जब बीमारी सबसे अधिक बार होती है, नाल पहले से ही पर्याप्त रूप से गठित होती है और भ्रूण को जीवाणुरोधी दवाओं की कार्रवाई से बचा सकती है।

इसके अलावा, उनके उपयोग से बच्चे को होने वाला नुकसान जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस से होने वाले नुकसान से काफी कम होगा।

अधिकार के साथ और समय पर इलाज, समय से पहले जन्म का जोखिम तेजी से कम हो जाता है - 50% से 5% तक - और जोखिम भी कम हो जाते हैं संभावित उल्लंघनबच्चे के पास है. इसलिए, बीमारी के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस बच्चे और मां के लिए निम्नलिखित परिणाम पैदा कर सकता है:

• अल्प तपावस्था;
• कुपोषण;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और क्षति तंत्रिका तंत्रभ्रूण;
• समय से पहले जन्म;
• कम वजन वाले बच्चे का जन्म;
• अपरा संबंधी अवखण्डन।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

केवल एक डॉक्टर ही आपको बता सकता है कि गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें। इस मामले में स्व-दवा केवल महिला की स्थिति को बढ़ा सकती है और बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है। इस अवधि के दौरान अनुमोदित जीवाणुरोधी दवाओं में शामिल हैं:

1. एम्पीसिलीन;
2. सेफलोस्पोरिन;
3. ऑक्सासिलिन;
4. जेंटामाइसिन।

महत्वपूर्ण!उपचार चिकित्सकीय देखरेख में अस्पताल में किया जाना चाहिए।

• बीमारी की डिग्री के बावजूद, रोगी को एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। कुछ मामलों में, एक्यूपंक्चर उन्हें छोड़ने में मदद करता है;
• मूत्रवाहिनी पर दबाव कम करने और मूत्र के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए, एक महिला को अपनी पीठ के बल सोने से बचते हुए, करवट लेकर सोने की सलाह दी जाती है;
• पूरे दिन, डॉक्टर घुटने-कोहनी की स्थिति में खड़े रहने और 10 मिनट तक वहीं रहने की सलाह देते हैं। यदि इस तरह के तरीकों से गर्भवती मां की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो उसे मूत्रवाहिनी कैथीटेराइजेशन या क्षतिग्रस्त गुर्दे से मूत्र की निकासी निर्धारित की जा सकती है;
• यदि रोग दमन के साथ है, तो रेशेदार कैप्सूल या यहां तक ​​कि रोगग्रस्त अंग को निकालना आवश्यक है;
• यदि बीमारी बहुत बढ़ गई है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को कृत्रिम रूप से समाप्त करने की आवश्यकता पर निर्णय ले सकते हैं;
• सामान्य पुनर्स्थापना चिकित्सा में शामक और विटामिन-खनिज परिसरों का सेवन शामिल है;
• अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है विशेष आहारऔर पीने का शासन. आहार में वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन, मसालेदार, स्मोक्ड और विभिन्न सीज़निंग को आहार से पूरी तरह से बाहर करना शामिल है (और गर्भावस्था के दौरान किसी भी माँ के लिए कौन सा आहार उपयोगी होगा, इसके बारे में लेख पढ़ें, गर्भवती माँ के लिए उचित पोषण के रहस्य >>> );
• यदि गर्भवती महिला को एडिमा नहीं है और उसका रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर है, तो उसे प्रतिदिन 2-3 लीटर तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। गैर-कार्बोनेटेड पानी, क्रैनबेरी या बेरी का रस, सूखे फल का मिश्रण और जेली इसके लिए उपयुक्त हैं। लेकिन उपचार अवधि के दौरान कॉफी और मजबूत चाय को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए;
• इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं के लिए विभिन्न मूत्रवर्धक चाय की सिफारिश नहीं की जाती है, खासकर यदि उनमें मुलेठी और बियरबेरी शामिल हैं (गर्भावस्था के दौरान हर्बल चाय लेख में जड़ी-बूटियों के सेवन के बारे में और पढ़ें >>>)। लेकिन जई का काढ़ा एक वास्तविक वरदान हो सकता है। यह सूजन से राहत देता है और साथ ही, गर्भाशय की टोन को भी प्रभावित नहीं करता है।

इसे तैयार करने के लिए आपको 1 लीटर में 1 गिलास अनाज डालना होगा ठंडा पानीऔर 2 घंटे तक उबालें। शोरबा पूरी तरह से ठंडा हो जाने के बाद, इसे छानकर भोजन से 0.5 कप पहले पीना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

पायलोनेफ्राइटिस को गर्भवती माँ को परेशान करने से रोकने के लिए, उसे इसका पालन करना चाहिए निवारक नियमजो हैं:

1. मध्यम शारीरिक गतिविधि. आपको प्रतिदिन टहलने जाना चाहिए ताजी हवाकम से कम 1 घंटा;
2. कक्षाओं विशेष जिम्नास्टिक. आज आप लगभग हर फिटनेस सेंटर में गर्भवती महिलाओं के लिए कोर्स पा सकते हैं। करने के लिए धन्यवाद शारीरिक व्यायाम, आप पीठ की मांसपेशियों को मजबूत कर सकते हैं, टोन में सुधार कर सकते हैं आंतरिक अंगऔर, इस प्रकार, गुर्दे में सूजन प्रक्रियाओं को रोकें;
3. यदि गर्भावस्था से पहले किसी महिला को पहले से ही गुर्दे की बीमारी थी, तो, प्रारंभिक अवस्था से, उसे ऐसे आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है जो मूत्र के बहिर्वाह को बढ़ावा देता है;
4. पीने के शासन का अनुपालन करने की आवश्यकता;
5. अपने मूत्राशय को कम से कम हर 3-4 घंटे में खाली करें।

केवल अपने स्वास्थ्य पर पूरा ध्यान देकर और पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम का पालन करके एक गर्भवती महिला इस बीमारी के विकास को रोक सकती है। लेकिन, यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलना और पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय करना आवश्यक है।

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पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे के आंतरिक ऊतकों को प्रभावित करता है। यह रोग बुखार और पीठ दर्द के रूप में प्रकट होता है।
पायलोनेफ्राइटिस के लिए मूत्र परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स (प्रतिरक्षा कोशिकाओं) की संख्या बढ़ जाती है, बैक्टीरिया और एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं) दिखाई देती हैं।
गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का इलाज गोलियों में जीवाणुरोधी दवाओं से किया जाता है। साथ ही, शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने के उपाय किए जाते हैं जिन्हें गुर्दे संभाल नहीं सकते।

पायलोनेफ्राइटिस क्या है?

पायलोनेफ्राइटिस एक सूजन है जो मुख्य रूप से गुर्दे की आंतरिक सतह के ऊतकों को प्रभावित करती है। इसके अलावा, उनका मुख्य ऊतक, पैरेन्काइमा प्रभावित होता है। अक्सर, पायलोनेफ्राइटिस अवसरवादी बैक्टीरिया के कारण होता है जो सामान्य मानव वनस्पतियों का हिस्सा होते हैं, उदाहरण के लिए, ई. कोलाई, एंटरोबैक्टीरिया, एंटरोकोकी।

अगर रोग प्रतिरोधक तंत्रमहिलाएं सामान्य रूप से काम करती हैं, ये रोगाणु शरीर में शांति से रहते हैं। ऐसी स्थिति में जहां शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है, जो गर्भावस्था के दौरान होता है, अवसरवादी बैक्टीरिया रोगजनक बन सकते हैं और पायलोनेफ्राइटिस सहित समस्याएं पैदा कर सकते हैं।

तीनों गर्भधारण के दौरान, दूसरी छमाही में मुझे पायलोनेफ्राइटिस का पता चला। मैं प्रसूति अस्पताल में थी, अगर बहुत अधिक सूजन थी और मैं अपने आप इसका सामना नहीं कर सकती थी, तो मैं घर पर हर समय कुछ मूत्रवर्धक पीती थी। वैसे, में सामान्य ज़िंदगीकिडनी में सब कुछ ठीक है. जाहिर तौर पर गर्भावस्था की प्रतिक्रिया। आपको अपने द्वारा पीने और "उडेलने" वाले पानी की मात्रा पर नज़र रखने की ज़रूरत है, एक आहार का पालन करें, और सब कुछ अपेक्षाकृत सामान्य हो जाएगा।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को पायलोनेफ्राइटिस अधिक बार क्यों होता है?

आमतौर पर गर्भवती माताएं संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं क्योंकि गर्भावस्था के दौरान सामान्य चीजें होती हैं। यह आवश्यक है ताकि जिस बच्चे की कोशिकाओं का समूह आधा विदेशी हो मातृ शरीर, अस्वीकार नहीं किया गया।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान मूत्र प्रणाली की कार्यप्रणाली में भी बदलाव आते हैं। मूत्रवाहिनी, जो गुर्दे से मूत्राशय तक चलती है, और गुर्दे के अंदर की गुहाएं (श्रोणि और गुर्दे की कैलीस) फैलती हैं, जिससे उनमें बड़ी मात्रा में मूत्र जमा हो जाता है, जिससे सूजन का खतरा बढ़ जाता है।

उन्हीं कारणों से, गर्भावस्था के दौरान अव्यक्त क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का प्रसार हो सकता है। यदि किसी महिला की सामान्य अवस्था में रोग कई बार बिगड़ चुका है, तो उसके चार्ट में "क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस" लिखा जाएगा, और उसे सामान्य से अधिक बार लिया जाएगा ताकि तीव्रता की शुरुआत न हो।

लक्षण जो आपको सचेत कर देंगे

पायलोनेफ्राइटिस अक्सर तापमान में 38-40ºC की वृद्धि, गंभीर ठंड, सिरदर्द और कभी-कभी मतली और उल्टी के साथ शुरू होता है।
रोग के विशिष्ट लक्षण भी बार-बार, दर्दनाक पेशाब और पीठ के निचले हिस्से में दर्द हैं। लेकिन कभी-कभी तापमान में वृद्धि छोटी होती है, इसलिए 37.5ºC पर भी, यदि ऐसी वृद्धि को पेशाब करते समय दर्द के साथ जोड़ा जाता है या सताता हुआ दर्दअपनी पीठ में, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताएँ

अगर बीमारी का इलाज न किया जाए तो यह संभव है खतरनाक जटिलताएँ, उदाहरण के लिए, गुर्दे में फोड़ा (मवाद के साथ गुहा) या गंभीर गेस्टोसिस। इसलिए, तीव्र या पुरानी पाइलोनफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं को सख्त चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान कैसे किया जाता है?

मरीज के साक्षात्कार और जांच के दौरान ही डॉक्टर का संदेह पैदा हो जाता है। संक्रमण अक्सर साथ-साथ चलता रहता है मूत्र पथऊपर की ओर, मूत्राशय से गुर्दे तक, इसलिए, पायलोनेफ्राइटिस के विकास से पहले, महिलाएं अक्सर पेशाब करते समय दर्द की शिकायत करती हैं, और उसके बाद ही वे प्रकट होते हैं असहजतापीछे और तापमान बढ़ जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, लाल रक्त कोशिकाएं, प्रोटीन और बैक्टीरिया होते हैं। इसके अलावा, रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए रोगी से मूत्र संस्कृति ली जाती है।

पायलोनेफ्राइटिस है सूजन संबंधी रोगसंक्रामक एजेंटों के कारण गुर्दे। गर्भकालीन अवधि के दौरान, सामान्य प्रतिरक्षा में कमी के कारण पुरानी विकृति का बढ़ना संभव है, और आरोही मार्ग से प्राथमिक जीवाणु संक्रमण से इंकार नहीं किया जा सकता है। लक्षणों की गंभीरता और रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, सौम्य एंटीबायोटिक चिकित्सा का चयन किया जाता है जो भ्रूण के विकास के लिए सुरक्षित है और गर्भवती माँ के लिए प्रभावी है।

पायलोनेफ्राइटिस का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार एंटरोबैक्टीरियासी, प्रोटीस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, स्यूडोमोनास, सेराटिया, एंटरोकोकस फ़ेकैलिस, स्टैफिलोकोकस एसपीपी है। और अन्य ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी। हालाँकि, जननांग प्रणाली के संक्रमण (एंडोकर्विसाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस) जैसी सहवर्ती बीमारियाँ विभिन्न जीवाणुओं के कारण होती हैं, जिनमें यौन संचारित बैक्टीरिया, एंटरोकोलाइटिस शामिल हैं। धमनी का उच्च रक्तचापऔर अंतःस्रावी विकृति जो एडिमा के गठन की संभावना रखती है, अधिक विशिष्ट रोगज़नक़ की अनुपस्थिति में भी पायलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम को तेज और तीव्र कर सकती है।

इसके अलावा, गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस के विकास या तीव्रता के लिए, न केवल शरीर में संक्रामक एजेंट की उपस्थिति का तथ्य महत्वपूर्ण है, बल्कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में उत्पन्न होने वाली कई विशेषताएं भी महत्वपूर्ण हैं। हार्मोनल परिवर्तनों के प्रभाव में मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की क्रमाकुंचन में कमी के कारण यूरोडायनामिक्स में परिवर्तन, बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा मूत्र नलिकाओं का संपीड़न मूत्र में रोगजनकों के प्राकृतिक उत्सर्जन की तीव्रता को कम कर देता है। यह बताता है कि, गर्भावस्था के बाहर, कोई संबंधित लक्षण क्यों नहीं हो सकते हैं और बैक्टीरियूरिया नहीं देखा जाता है।

गर्भावस्था से पहले ही पायलोनेफ्राइटिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को बढ़ते संक्रमण के विकास से बचने के लिए किसी भी यौन संचारित संक्रमण को बाहर करना चाहिए। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान हेमटोजेनस, अवरोही और लिम्फोजेनस मार्गों (जो बहुत कम आम है, लेकिन पूरी तरह से बाहर नहीं रखा गया है) के माध्यम से संक्रमण का खतरा होता है। इस मामले में, स्वास्थ्य में हमेशा सामान्य गिरावट, नशा और यहां तक ​​​​कि हल्का बुखार भी होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस की गंभीरता के आधार पर, लक्षणों को या तो स्पष्ट किया जा सकता है या मिटाया जा सकता है। एक गर्भवती महिला को कमर के क्षेत्र में हल्के दर्द की शिकायत होती है उच्च तापमान. लंबे समय तक क्रोनिक या तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता मूत्र में शुद्ध स्राव, उच्च तापमान, ठंड लगना और बुखार हो सकती है।

जननांग प्रणाली के समानांतर संक्रमण के साथ, पेशाब के दौरान विशिष्ट असुविधा के साथ मूत्रमार्गशोथ या सिस्टिटिस के लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं। पृथक पायलोनेफ्राइटिस में डिसुरिया - मूत्राशय को नुकसान पहुंचाए बिना - व्यावहारिक रूप से नहीं होता है।

निदान

निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए इतिहास एकत्र करने के बाद, यह आवश्यक है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रोगज़नक़ को स्पष्ट करने के लिए मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण;
• यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है, तो यूरोलिथियासिस, नेफ्रोकैल्सीनोसिस के विभेदक निदान को बाहर करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। हालाँकि, कैल्सीफिकेशन या पत्थरों की उपस्थिति संक्रामक प्रकृति के नेफ्रैटिस को बाहर नहीं करती है।

यदि रोगी की स्थिति गंभीर है - उल्टी, बुखार, उच्च तापमान, कमजोरी - तो इसे तुरंत निर्धारित किया जाता है रोगसूचक उपचार, जिसके पहले रक्त संस्कृति परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। सहवर्ती निदान और रोग प्रक्रिया में अन्य प्रणालियों की भागीदारी को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

पायलोनेफ्राइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर

संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षणों की पुष्टि निम्नलिखित प्रयोगशाला मानदंडों द्वारा की जाती है:

• सामान्य मूत्र परीक्षण में ल्यूकोसाइटुरिया, रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में - बैंड कोशिकाओं की वृद्धि के कारण नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइटोसिस;
• बैक्टीरियुरिया;
• लक्षित विधि (मूत्र संस्कृति) का उपयोग करके जीवाणु एजेंट का निर्धारण;
• सकारात्मक सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सूजन के प्रति उत्तरदायी);
• सकारात्मक पास्टर्नत्स्की सिंड्रोम (गुर्दे क्षेत्र में टक्कर दर्दनाक है);

• गेस्टोसिस के लक्षणों वाले गंभीर मामलों में, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के किसी भी रूप के साथ, हीमोग्लोबिन में 10-30 इकाइयों की कमी हो सकती है और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि हो सकती है। हालाँकि, ये संकेत विशिष्ट नहीं हैं और सामान्य, सरल गर्भावस्था के दौरान भी इसका निदान किया जा सकता है। हालाँकि, यदि मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं मौजूद हैं, तो यूरोलिथियासिस को बाहर करना आवश्यक है।

यह निदान करते समय सभी प्रयोगशाला मानदंडों का संयोजन आवश्यक नहीं है, लेकिन वांछनीय है। एक बार पैथोलॉजी की पुष्टि हो जाने के बाद, उपचार की सफलता की परवाह किए बिना, रोगी की निगरानी करने और प्रसव तक उसकी स्थिति की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यह याद रखना चाहिए कि 36-40 सप्ताह में आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए मूत्र और हेमोस्टेसिस संकेतकों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि गंभीर पायलोनेफ्राइटिस, गंभीर गेस्टोसिस, उच्च रक्तचाप, जमावट प्रणाली में अनुपचारित विकार प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद हो सकते हैं।

वीडियो - गर्भावस्था और गुर्दे की बीमारी

गर्भकालीन अवधि के दौरान लगभग किसी भी संक्रामक प्रक्रिया का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। केवल स्पष्ट सुधार के बाद - नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मानदंडों के अनुसार - एक गर्भवती महिला को छुट्टी दी जा सकती है और एक दिन के अस्पताल में स्थानांतरित किया जा सकता है।

	क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का तेज होना, प्राथमिक संक्रमण	तीव्र प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस
एंटीबायोटिक प्रशासन नियम	दवा के आधार पर 7-14 दिनों के लिए मौखिक एंटीबायोटिक थेरेपी	7 दिनों के लिए पैरेंट्रल एंटीबायोटिक थेरेपी, फिर दवाओं के टैबलेट रूपों पर स्विच करें
एंटीबायोटिक प्रशासन नियम	पहली तिमाही - अमीनोपेनिसिलिन। दूसरी तिमाही - पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन 2, 3 पीढ़ी, मैक्रोलाइड्स	पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन 2, 3 पीढ़ी, मैक्रोलाइड्स
विषहरण के उपाय	खूब सारे तरल पदार्थ, मूत्रवर्धक, एंटीस्पास्मोडिक्स पियें	अंतःशिरा जलसेक, मूत्रवर्धक, एंटीस्पास्मोडिक्स, कैथेटर प्लेसमेंट
उपायों की प्रभावशीलता की निगरानी करना		यूरिनलिसिस (ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया, प्रोटीन, एसीटोन का बहिष्करण या महत्वपूर्ण कमी), नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, मूत्र संस्कृति, स्वास्थ्य का सामान्यीकरण

जीवाणु एजेंटों के उच्च प्रतिरोध के कारण जो नेफ्रैटिस के अमीनोपेनिसिलिन के विकास को भड़का सकते हैं, उन्हें क्लैवुलैनिक एसिड के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, ऐसी थेरेपी का उपयोग करने के टेराटोजेनिक जोखिम का आकलन गर्भकालीन आयु और ऐसी थेरेपी की व्यवहार्यता के आधार पर किया जाना चाहिए। मैक्रोलाइड्स ने भ्रूण के लिए अपनी प्रभावशीलता और सुरक्षा के कारण खुद को प्रभावी साबित किया है।

सामान्य तौर पर, किसी विशिष्ट पदार्थ के प्रति पहचाने गए सूक्ष्मजीव के प्रतिरोध के आधार पर एंटीबायोटिक का चयन किया जाता है। यदि किसी कारण से दवा का व्यक्तिगत चयन संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, यदि तत्काल उपचार आवश्यक है), तो शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. गंभीर मामलों में इसका संकेत दिया जा सकता है शल्य चिकित्सा, मवाद निकालने के लिए जल निकासी से शुरू होकर वैश्विक अंग क्षति के लिए नेफरेक्टोमी तक।

गर्भवती महिलाओं के उपचार में भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को खत्म करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है झिल्ली, गुर्दे की कार्यक्षमता का संरक्षण, शारीरिक निष्क्रियता और सूजन के कारण पायलोनेफ्राइटिस के साथ होने वाले प्रीक्लेम्पसिया और गेस्टोसिस के विकास को रोकना। यदि हेमोस्टेसिस के साथ जटिलताएं होने की संभावना है, तो इसे लेने की सिफारिश की जा सकती है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल 36 सप्ताह से अधिक समय तक प्रति दिन 100-150 मिलीग्राम तक की खुराक पर।

हाइपरकोएग्यूलेशन की ओर रक्त मापदंडों में तेज बदलाव के साथ-साथ उपस्थिति में भी उच्च रक्तचापएक संक्रामक रोग की अभिव्यक्ति के दौरान, गर्भधारण के अंत तक या हेमोस्टैटिक मापदंडों के सामान्य होने तक एक कोर्स तक सीधे एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करने की सलाह दी जा सकती है।

गर्भाशय-अपरा परिसंचरण और रक्तचाप को सामान्य करने के उद्देश्य से किए गए उपाय प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु, हाइपोक्सिया और कुपोषण से बचने में मदद करते हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

उपचार के बिना, पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे में संरचनात्मक परिवर्तन, एक फोड़ा, गेस्टोसिस, समय से पहले जन्म, भ्रूण संक्रमण और यहां तक ​​​​कि सेप्सिस का कारण बन सकता है। चिकित्सा के लिए समय पर दृष्टिकोण के साथ, रोग को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जाता है और उत्तेजित नहीं किया जाता है शीघ्र बहाव उल्बीय तरल पदार्थया मातृ संबंधी जटिलताएँ।

यदि आप बैक्टीरिया के स्पर्शोन्मुख वाहक हैं या पायलोनेफ्राइटिस या अन्य किडनी रोगों का इतिहास है, तो महिला को इसके विकसित होने का खतरा है। सूजन प्रक्रियामूत्र प्रणाली। अनुभवजन्य चिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है।

बेहतर स्वास्थ्य और जल्द स्वस्थएडिमा के गठन को रोकने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीने और संक्रमित पक्ष के विपरीत दिशा में सोने (एकतरफा घावों के लिए) को बढ़ावा देता है।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस अक्सर एक गुप्त बीमारी होती है जो गर्भावस्था के दौरान प्रकट होती है। लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, पर्याप्त उपचार न केवल महिला के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए आवश्यक है, बल्कि उन जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए भी आवश्यक है जो गर्भवती महिला और उसके भ्रूण दोनों के लिए जीवन के लिए खतरा हैं। किडनी का नियमित अल्ट्रासाउंड निदान और नियमित परीक्षण उचित है। सामान्य विश्लेषणजोखिम वाली महिलाओं में हर 1 महीने में एक बार या यदि संकेत दिया जाए तो अधिक बार मूत्र त्यागना। इस दृष्टिकोण से परिणाम अनुकूल होता है।