प्रसव के दौरान माँ की मृत्यु क्यों हो जाती है? प्रसव के दौरान त्रासदी: मातृ मृत्यु के कारण क्या हैं?

इस आलेख में:

हममें से प्रत्येक का किसी दिन अथाह महासागरों और आरामदायक पन्ना पार्कों की इस दुनिया में अस्तित्व समाप्त हो जाएगा। हम कल्पना करते हैं कि बुढ़ापे में, अपने प्रिय रिश्तेदारों से घिरे हुए, अपने घर के बिस्तर पर मानसिक शांति के साथ अपने सामान्य आवास से विदाई हो रही है। कोई भी महिला प्रसव के दौरान मरने का सपना नहीं देखती।

दे रही है नया जीवन, मैं अपने बच्चे के साथ अधिकतम अंतरंगता हासिल करना चाहता हूं, उसे सुखद भविष्य की ओर झिझकते कदम उठाने में मदद करना चाहता हूं और उत्साहपूर्वक उसके विकास को देखना चाहता हूं। प्रसव के घातक परिणाम का मुद्दा आज एजेंडे में क्यों है?

कारण

पिछले 15 वर्षों में उल्लेखनीय गिरावट के बावजूद प्रसव के दौरान मातृ मृत्यु की संख्या अस्वीकार्य रूप से अधिक बनी हुई है। जैसा कि विश्व अभ्यास से पता चलता है, नकारात्मक आँकड़ों का बड़ा हिस्सा दुनिया के विकासशील देशों पर पड़ता है। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि इस प्रवृत्ति का मुख्य कारण चिकित्सा क्षेत्र का अपर्याप्त विकास और देश से महिलाओं के स्वास्थ्य के पर्याप्त स्तर के लिए समर्थन की कमी है और तदनुसार, चिकित्सा कर्मि.

कई मामलों में मृत्यु भी हो सकती है, जिनमें शामिल हैं बुरी आदतें, रोग गर्भवती माँ, प्रसवपूर्व कारक, उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था, रक्तस्राव, चिकित्सीय त्रुटियाँ, संक्रमण।

बुरी आदतें

बुरी आदतें किसी को फायदा नहीं पहुंचाती, खासकर गर्भवती मां के शरीर को। यदि कोई महिला दिन में एक-दो सिगरेट पीने से खुद को रोक नहीं पाती है, तो उसे प्लेसेंटल एबॉर्शन या प्लेसेंटल प्रीविया जैसी समस्याओं के कारण प्रसव के दौरान मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। उसमें लक्षण विकसित हो सकते हैं, जिसके बाद संक्रमण प्रकट हो सकता है। निष्क्रिय धूम्रपान भी अस्वीकार्य है।

गर्भावस्था के दौरान शराब पीने से सहज गर्भपात हो सकता है। नियमित शराब के सेवन से गर्भपात का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है।

रोग

गर्भावस्था के दौरान एक खतरनाक संकेत बढ़ सकता है धमनी दबाव, अगर पूर्व में एक महिलाऐसी स्थिति का सामना नहीं करना पड़ा. इसका कारण जेस्टोसिस हो सकता है.

सूजन मूत्राशयसंक्रमण को किडनी तक पहुंचने और पैदा होने से रोकने के लिए तत्काल एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है समय से पहले टूटनाभ्रूण की झिल्ली और समय से पहले जन्म।

उच्च तापमान चालू विभिन्न चरणगर्भावस्था के परिणामस्वरूप गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ सकता है।

अन्य बीमारियाँ जो प्रसव के दौरान होने वाली मौतों के आँकड़ों को प्रभावित करती हैं, वे हैं मधुमेह मेलेटस, हृदय रोग, रक्तस्राव विकार, शिथिलता थाइरॉयड ग्रंथिऔर दूसरे।

जन्मपूर्व कारक

इसमें, उदाहरण के लिए, माँ और बच्चे के असंगत आरएच कारक शामिल हैं, जिसमें गर्भावस्था के 28 सप्ताह में माँ को एक विशेष इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। जन्मपूर्व कारक भी हो सकते हैं देर से विषाक्तताया बाद की जटिलताओं के साथ गर्भपात।

उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था

इस श्रेणी में वे गर्भवती माताएँ शामिल हैं जिनकी गर्भावस्था बढ़ती संभावना के कारण असंतोषजनक है संभावित जटिलताएँ. प्रत्येक महिला को पूरी प्रक्रिया से गुजरना आवश्यक है चिकित्सा परीक्षणयह सुनिश्चित करने के लिए कि उसका स्वास्थ्य खतरे में नहीं है और प्रसव के दौरान मृत्यु का जोखिम न्यूनतम है। समय पर निदान आपको समय पर आवश्यक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है चिकित्सा देखभाल.

खून बह रहा है

यदि किसी गर्भवती महिला को रक्तस्राव होता है, तो यह उच्च स्तर के जोखिम का संकेत देता है सहज गर्भपातऔर हानि की स्थिति में मृत्यु बड़ी मात्राखून। प्रमुख कारण हैं समय से पहले अलगावप्लेसेंटा या प्लेसेंटा प्रीविया; गर्भाशय ग्रीवा और योनि क्षेत्र के रोग खतरे को बढ़ाते हैं।

चिकित्सीय त्रुटियाँ

दुर्भाग्य से, गर्भवती माँ के उत्कृष्ट स्वास्थ्य की भी कोई गारंटी नहीं है अच्छा परिणामप्रसव, क्योंकि मानवीय कारक का प्रभाव होता है। चिकित्सा कर्मियों का लापरवाह रवैया, अयोग्य चिकित्सक या असामयिक प्रावधान आवश्यक सहायताप्रसव के दौरान मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

संक्रमणों

गर्भावस्था के दौरान, सबसे आम संक्रमण, जिस पर शरीर सामान्य रूप से प्रतिक्रिया नहीं करता है, गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। इसकी शुरुआत से पहले, आपको निश्चित रूप से क्लैमाइडिया, गोनोरिया और ट्राइकोमोनिएसिस से छुटकारा पाना चाहिए, अगर ऐसी बीमारियां मौजूद हैं।

ऐसे कारक जो आपकी मृत्यु के जोखिम को बढ़ाते हैं

35 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं के लिए प्रसव के दौरान मृत्यु का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है, क्योंकि वे फाइब्रॉएड, मधुमेह मेलेटस और भ्रूण से संबंधित विभिन्न विकृति के विकास के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया महिलाओं के लिए खतरनाक होती है अधिक वजनजिन्हें उच्च रक्तचाप और मधुमेह की समस्या हो सकती है जो उन्हें लगातार परेशान करती रहती है। खराब स्वास्थ्य के इन पहलुओं के परिणामस्वरूप कभी-कभी सहज गर्भपात हो जाता है।

जब किसी महिला को 5 से अधिक बार गर्भधारण हुआ हो, तो उसके प्रसव संकुचन कमजोर होंगे और गर्भाशय की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण भारी रक्तस्राव की संभावना अधिक होगी। बहुत संभव रक्तस्रावतीव्र प्रसव के मामले में भी ऐसा होगा। कठिनाइयाँ आमतौर पर तब उत्पन्न होती हैं जब गर्भवती महिला के जननांग ठीक से विकसित नहीं होते हैं।

प्रसव के दौरान उच्च मृत्यु दर का वैश्विक कारण अपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है, जो उदाहरण के लिए, ग्रामीण क्षेत्रों और निम्न-आय समूहों के निवासियों के बीच उच्च मृत्यु दर में परिलक्षित होता है।
प्रसव के दौरान मृत्यु से बचने के लिए एक महिला को क्या करना चाहिए?

समझ संभावित कारणप्रसव के दौरान मृत्यु के विरुद्ध बीमा कराया जा सकता है संभावित कारकजोखिम, निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखते हुए।

बच्चे के जन्म और उसके जन्म की तैयारी की प्रक्रिया मां की जीवनशैली से काफी प्रभावित होती है। अधिकांश संभावित स्वास्थ्य समस्याओं को पर्याप्त प्राथमिकता के माध्यम से आपके जीवन में प्रवेश करने से रोका जा सकता है उचित पोषण, शारीरिक गतिविधि, स्वस्थ नींदऔर रहने के लिए पर्यावरण की दृष्टि से आकर्षक जगह।
कुछ स्वास्थ्य समस्याओं के मामले में, गर्भवती महिला को तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद उसकी मृत्यु न हो, इसके लिए उसे नियमित रूप से सब कुछ त्यागने के लिए अस्पताल आना चाहिए आवश्यक परीक्षण. इससे किसी भी बीमारी का समय रहते निदान संभव हो सकेगा।

जन्म प्रक्रिया की सफलता और उसके बाद जन्म देने वाली महिला की भलाई प्रसूति विशेषज्ञ के अनुभव और व्यावसायिकता पर निर्भर करती है, इसलिए आपको उपयुक्त उम्मीदवार की तलाश में अपना समय और पैसा बर्बाद नहीं करना चाहिए। अच्छा विशेषज्ञकिसी भी समस्या या जटिलता के मामले में बच्चे और युवा मां दोनों की मदद करने में सक्षम होगा। यह याद रखना चाहिए कि जीवन सबसे बड़ा मूल्य है।

बच्चे के जन्म और उसकी तैयारी के बारे में उपयोगी वीडियो

उनके घर में, प्रवेश द्वार पर ही आपको एक तस्वीर दिखाई देती है: एक आलिंगन में मुस्कुराता हुआ परिवार - पीटर, यूलिया और उनकी बेटी वीका, और शिलालेख: "इस तरह का प्यार केवल एक बार होता है..." वह 34 साल के हैं- माल परिवहन में लगे पुराने ट्रक ड्राइवर, वह एक इतिहास की शिक्षिका हैं। वह नोवोस्कोल्स्की जिले से आता है बड़ा परिवार, वह मूल बेलगोरोड निवासी है। वे 10 से अधिक वर्षों तक पूर्ण सामंजस्य में रहे, निर्मित हुए दो मंजिला घर, एक बेटी की परवरिश की और वास्तव में और बच्चे चाहती थी। इस साल अगस्त में यूलिया मोजाहित्सेवा 32 साल की हो जाएंगी। अब वह चली गई है, और उसके पति की गोद में तीन बेटियाँ हैं, जिनमें से दो जुड़वाँ हैं। इस साल मई के अंत में क्षेत्रीय पेरिनाटल सेंटर में प्रसव के दौरान यूलिया की मृत्यु हो गई।

अपनी पत्नी की मृत्यु को डेढ़ महीना बीत चुका है, और पीटर को अभी भी अपने लिए जगह नहीं मिल पाई है और वह सामान्य रूप से काम नहीं कर सकता है। मैंने किसी तरह अपनी आत्मा को राहत देने के लिए एआईएफ को एक पत्र लिखा, और एआईएफ-बेलगोरोड संवाददाता से मुलाकात के दौरान जो कुछ भी हुआ, उसके बारे में विस्तार से बताया।

हम वास्तव में दूसरा बच्चा चाहते थे, लेकिन जूलिया लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो सकी,'' वह याद करते हैं। - हम आईवीएफ के लिए मॉस्को भी जाना चाहते थे। फिर, नवंबर 2007 में, जब उन्हें पता चला कि यूलिया एक बच्चे की उम्मीद कर रही है, तो वे बेहद खुश हुए। और जब उन्होंने अल्ट्रासाउंड में हमें बताया कि जुड़वाँ बच्चे होंगे, तो हम बहुत खुश हुए।

वे मार्च 2008 में पेरिनाटल सेंटर की डॉक्टर स्वेतलाना रायकोवा से मिले और फैसला किया कि वह यूलिया की निगरानी करेंगी और प्रसव के दौरान सहायता प्रदान करेंगी। अप्रैल और मई में दो बार यूलिया को पेरिनाटल सेंटर में रखा गया. मई के अंत तक महिला को सूजन का अनुभव होने लगा।

जब से उन्होंने अपनी पहली बेटी को जन्म दिया है सी-धारा, और यह देखते हुए कि जुड़वाँ बच्चे अपेक्षित थे, डॉक्टर ने पहले ही अस्पताल जाने की सलाह दी। 30 मई को यूलिया बीमार हो गईं और उन्हें गहन देखभाल में रखा गया। अगले दिन, पीटर ने उससे फोन पर बात की और सुना कि वह बेहतर महसूस कर रही है। लेकिन उसी शाम, 31 मई को, लगभग 6 बजे, उसने अपने पति को बताया कि उसकी तबीयत फिर से खराब हो रही है। यह उनका था पिछली बारबात करना लगभग 9 बजे, रायकोवा ने उन्हें फोन किया और दो लड़कियों के जन्म पर बधाई दी, जिनका वजन 2380 किलोग्राम और 2090 किलोग्राम है - जो जुड़वा बच्चों के लिए सामान्य है। जब उनसे उनकी पत्नी की स्थिति के बारे में पूछा गया, तो डॉक्टर ने जवाब दिया कि यूलिया गहन देखभाल में थी, और उनसे कहा कि अगले दिन लगभग 11 बजे आएं, बिना गैस वाला मिनरल वाटर और नींबू लेकर आएं।

1 जून को सुबह 6 बजे, मैंने प्रसूति अस्पताल को फोन किया, अपनी पत्नी के बारे में पूछा, और उन्होंने मुझसे कहा: "बेहतर होगा कि आप आ जाएँ," पीटर याद करते हैं। "मैं और मेरी सास तुरंत चले गए।" कोई भी डॉक्टर हमसे नहीं मिला, और गेट पर मौजूद गार्ड ने कहा: "क्या आप उस महिला के रिश्तेदार हैं जिसे मुर्दाघर ले जाया गया था?" तभी कोई अज्ञात डॉक्टर बाहर आया और बोला कि उसकी पत्नी का दिल इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता।

लेकिन स्वेतलाना रायकोवा ने कभी अपने रिश्तेदारों से बात नहीं की.
- सभी ने हमें समझाया कि क्या हुआ, उसे छोड़कर सभी ने संवेदना व्यक्त की और माफ़ी मांगी! - प्योत्र मोजाहित्सेव नाराज हैं। “उन्होंने मुझे बताया कि वह डरी हुई थी, भ्रमित थी, और जब उसे एहसास हुआ कि कुछ बदलने के लिए बहुत देर हो चुकी है, तो उसने सभी डॉक्टरों को बुलाया, और वे रात में किसी भी तरह से प्रसूति अस्पताल पहुंचे। मैं उन डॉक्टरों को दोष नहीं देता जिन्होंने दूसरा ऑपरेशन किया और उसे पुनर्जीवित करने की कोशिश की। पेरिनाटल सेंटर के बारे में हर जगह इतनी चर्चा है, लेकिन हमारी त्रासदी के बारे में एक शब्द भी नहीं!

वीका की 9 साल की बेटी अब अपने पिता के लिए सहारा और सांत्वना है। वह किसी तरह तुरंत परिपक्व हो गई, लेकिन इससे पहले वह इतनी लापरवाह थी। पेट्रा की बहन, 36 वर्षीय नताल्या, बच्चों की देखभाल कर रही है और उसने डेढ़ साल तक के बच्चों के लिए मातृत्व अवकाश ले लिया है। अन्य रिश्तेदार भी मदद करते हैं. इसलिए यह कहना असंभव है कि पतरस अपने दुर्भाग्य के साथ अकेला रह गया था। लेकिन वह खुद नहीं जानता कि आगे कैसे जीना है.

अंतिम संस्कार के समय उन्होंने मुझसे कहा, चालीस दिन तक यूलिना की चीजें मत देना,'' वे कहते हैं। "वे नहीं समझते, मेरे लिए यह एक संग्रहालय की तरह है: आप कोठरी खोलते हैं, वहां उसके कपड़े, इत्र, उसकी गंध है, और ऐसा लगता है जैसे वह पास में है।

व्यावसायिक यात्रा पर निकलते समय, पीटर अपने साथ एक आइकन के बजाय अपनी पत्नी की तस्वीर ले जाता है।

वह याद करते हैं, "वह एक छोटे बच्चे की तरह मेरे पीछे-पीछे चलती थी। जब मैं चला गया, तो उसने मुझे प्यार के बारे में पत्र लिखे और जब मैं लौटा तो उन्होंने मुझे दे दिए। उसने कभी अपनी आवाज़ नहीं उठाई, एक बार भी मेरे साथ या मेरे माता-पिता के साथ नहीं - एक भी संघर्ष नहीं, वे इतने प्यार से रहते थे कि हर कोई ईर्ष्या करता था।

अब क्या होगा?

"प्रसव के दौरान मृत्यु से कोई भी अछूता नहीं है"

गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ी मृत्यु के मामले बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन इसका एक विशेष सामाजिक महत्व है, यह परिवार और प्रियजनों के लिए दुःख है, बच्चे अक्सर अनाथ रह जाते हैं, परिवार, मातृत्व की चिकित्सा समस्याओं के विभाग की प्रमुख नताल्या ज़ेरनेवा का कहना है। बचपन और जनसांख्यिकीय नीति। - क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल के प्रसवकालीन केंद्र में यूलिया व्याचेस्लावोवना मोजाहित्सेवा की मृत्यु, जो क्षेत्र का अग्रणी प्रसूति संस्थान है और जहां जटिल प्रसव और गंभीर बीमारियों वाली महिलाओं को उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, सभी चिकित्साकर्मियों द्वारा गहराई से अनुभव किया गया है। गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन में शामिल।

स्वास्थ्य विभाग और सामाजिक सुरक्षाक्षेत्र की जनसंख्या, उन कारणों को निर्धारित करने के लिए एक आयोग बनाया गया जिनके कारण त्रासदी हुई। आंतरिक लेखापरीक्षा के दौरान चिकित्सा देखभाल के सभी चरणों का विश्लेषण किया गया। यूलिया की गर्भावस्था का कोर्स गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस के कारण जटिल हो गया था, जिसके कारण उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया था और सामान्य गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में नहीं, बल्कि प्रसवकालीन केंद्र की गहन देखभाल इकाई में उपचार प्राप्त किया गया था।

थेरेपी ने बीमारी के पाठ्यक्रम को स्थिर करने की अनुमति दी, हालांकि, निशान के साथ गर्भाशय के टूटने की शुरुआत के कारण (पहले जन्म में एक "सीजेरियन सेक्शन" किया गया था), एमनियोटिक द्रव संवहनी बिस्तर में प्रवेश कर गया। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण द्वारा पुष्टि की गई एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, मृत्यु का एक अप्रत्याशित कारण है। ब्रिगेड सर्वोत्तम विशेषज्ञ 31 मई की रात 11 बजे से 1 जून की सुबह 6 बजे तक उसने यूलिया की जान बचाने की कोशिश की; हर संभव कोशिश की गई।

इस विकृति के साथ मातृ मृत्यु दर 85 प्रतिशत है, ये वैश्विक संकेतक हैं, सेंट जोसाफ क्षेत्रीय अस्पताल में प्रसूति के लिए उप मुख्य चिकित्सक लिडिया वासिलसेन्को का कहना है। - पिछले 10 वर्षों में, हमारे पास पेरिनाटल सेंटर में एक भी ऐसा मामला नहीं आया है, और हम सभी, निश्चित रूप से, बहुत चिंतित हैं और इस परिवार के प्रति सहानुभूति रखते हैं।

लिडिया सर्गेवना के अनुसार, स्वेतलाना रायकोवा 10 साल के अनुभव के साथ एक डॉक्टर हैं, वह कुर्स्क से आई हैं और 2004 से प्रसवकालीन केंद्र में काम कर रही हैं। फिलहाल, उस घटना के बाद से, वह छुट्टियों पर हैं, और संभवतः क्षेत्र से बाहर हैं।

मैं कोई बहाना नहीं बनाना चाहता, मैं समझता हूं कि रिश्तेदार डॉक्टर पर आरोप लगा रहे हैं, लेकिन डॉक्टर सर्वशक्तिमान नहीं हैं,'' लिडिया सर्गेवना कहती हैं।

शिशुओं की निगरानी सीधे प्रसवकालीन केंद्र के विशेषज्ञों द्वारा की जाती है। शिशुओं के लिए विशेष भोजन उपलब्ध कराया जाता है। प्रसवकालीन केंद्र के कर्मचारियों के खिलाफ अनुशासनात्मक कार्रवाई की गई।

नताल्या ज़र्नएवा का कहना है कि आयोग के सदस्यों ने यूलिया के रिश्तेदारों से बात की, उन सभी कारणों के बारे में बताया गया जिनके कारण त्रासदी हुई। "हालांकि, परिवार का दुःख हमारे किसी भी स्पष्टीकरण के अनुरूप नहीं है।" एक बार फिर मैं अपनी ओर से, यूलिया व्याचेस्लावोवना मोजाहित्सेवा के परिवार के प्रति, सभी के प्रति क्षमा याचना और गहरी संवेदना व्यक्त करना चाहता हूं। चिकित्साकर्मी. हमें माफ कर दो!

... यूलिया की मां हुसोव अलेक्सेवना, आंसुओं के साथ याद करते हुए कहती हैं कि उनकी बेटी बिना किसी खून के कितनी सफेद थी, ताबूत में थी:

डॉक्टरों के लिए यह सिर्फ एक मामला है. हमें कैसे जीना चाहिए? हम सभी के लिए यह जीवन भर का दुःख है।

अधिकांश महिलाओं ने घर पर ही बच्चे को जन्म दिया - अस्पताल अभी भी व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं थे, और संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल 5% से भी कम महिलाएँ अस्पताल गईं। दाइयों ने प्रसव में मदद की, लेकिन अमीर परिवार पहले से ही डॉक्टर को बुलाने का खर्च उठा सकते थे। हालाँकि एनेस्थीसिया पहले से ही मौजूद था, फिर भी प्रसव के दौरान महिलाओं में दर्द से राहत पाने के लिए इसका इस्तेमाल बहुत ही कम किया जाता था।

रूस में, चीजें लगभग वैसी ही थीं।

1897 में, ग्रैंड डचेस ऐलेना पावलोवना के इंपीरियल क्लिनिकल मिडवाइफरी इंस्टीट्यूट के शताब्दी वर्ष के जश्न में, इसके निदेशक, प्रसूति विशेषज्ञ दिमित्री ओस्करोविच ओट ने दुख के साथ कहा: "रूस में प्रसव पीड़ा में 98% महिलाएं अभी भी बिना किसी प्रसूति देखभाल के रह गई हैं!"

“1908-1910 के आंकड़ों के अनुसार, 5 साल से कम उम्र में होने वाली मौतों की संख्या कुल मौतों की संख्या का लगभग 3/5 थी। बाल मृत्यु दर विशेष रूप से अधिक थी बचपन"(राशिन"रूस की जनसंख्या 100 वर्षों तक। 1811−1913")।

1910 के दशक

हालाँकि अधिकांश महिलाएँ अभी भी अपने जन्म के समय दाइयों (कम अक्सर डॉक्टरों) को आमंत्रित करती हैं, पहला "प्रसूति अस्पताल" 1914 में सामने आया। उसी समय, संयुक्त राज्य अमेरिका में डॉक्टरों ने "ट्वाइलाइट स्लीप" नामक दर्द निवारण की एक विधि का उपयोग करना शुरू किया - महिला को मॉर्फिन या स्कोपोलामाइन दिया गया। प्रसव के दौरान महिला गहरी नींद में सो गयी.

समस्या यह थी कि ऐसे में मां और बच्चे की मौत का खतरा बढ़ जाता था.

इसके अलावा, 90% डॉक्टरों ने औपचारिक शिक्षा भी प्राप्त नहीं की है।

1913 में, पूरे रूस में केवल नौ बच्चों के क्लीनिक थे और प्रसूति अस्पतालों में केवल 6,824 बिस्तर थे। बड़े शहरों में, आंतरिक रोगी प्रसूति देखभाल का कवरेज केवल 0.6% था [बीएमई, खंड 28, 1962]। अधिकांश महिलाएँ पारंपरिक रूप से रिश्तेदारों और पड़ोसियों की मदद से घर पर ही बच्चे को जन्म देती रहीं, या किसी दाई, दाई और केवल कठिन मामलों में एक प्रसूति विशेषज्ञ को आमंत्रित करती रहीं।

आंकड़ों के अनुसार, हर साल 30,000 से अधिक महिलाओं की मृत्यु प्रसव के दौरान (मुख्य रूप से सेप्सिस और गर्भाशय के फटने से) हो जाती है। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की मृत्यु दर भी बहुत अधिक थी: प्रति 1,000 जन्मों पर औसतन 273 बच्चों की मृत्यु होती थी। 20वीं सदी की शुरुआत के आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, मॉस्को के केवल 50 प्रतिशत निवासियों को अस्पताल में प्रसव के दौरान पेशेवर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अवसर मिला, और पूरे देश में यह प्रतिशत शहर के निवासियों के लिए केवल 5.2% और 1.2% था। % ग्रामीण क्षेत्रों में।

प्रथम विश्व युद्ध और उसके बाद 1917 की क्रांति ने देश में चिकित्सा के विकास को धीमा कर दिया और गिरावट का कारण बना। बुनियादी ढाँचा नष्ट कर दिया गया और डॉक्टरों को मोर्चे पर बुलाया गया।

अक्टूबर 1917 की घटनाओं के बाद रूस में भी परिवर्तन हुए। सबसे पहले, गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं को सहायता प्रदान करने की प्रणाली बदल गई है।

1918 के एक विशेष डिक्री ने पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ स्टेट चैरिटी में मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा के लिए विभाग बनाया। इस विभाग को "भविष्य की पीढ़ियों की सामाजिक सुरक्षा के लिए एक नई इमारत" के निर्माण के भव्य कार्य को हल करने में मुख्य भूमिका सौंपी गई थी।

1920 के दशक

लगभग सभी विकसित देशों में इन वर्षों में प्रसूति विज्ञान में वास्तविक क्रांति हुई है। अब प्रसव पीड़ा में महिला के पास अक्सर डॉक्टर आते थे, जो, हालांकि, बच्चे के जन्म को एक "रोग प्रक्रिया" मानते थे। " सामान्य जन्म", डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना, अब दुर्लभ हो गया है। बहुत बार, डॉक्टरों ने गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने की विधि का उपयोग करना शुरू कर दिया, महिला को प्रसव के दूसरे चरण में ईथर दिया, एपीसीओटॉमी (पेरिनियम को काटना), संदंश का उपयोग करना, नाल को बाहर निकालना और दवा के साथ गर्भाशय को अनुबंधित करना।

यूएसएसआर की महिलाओं को अब प्रसवपूर्व क्लीनिकों में व्यवस्थित रूप से निरीक्षण के लिए आमंत्रित किया गया, वे इसके हकदार थीं प्रसव पूर्व देखभालऔर शीघ्र निदानगर्भावस्था विकृति। अधिकारियों ने तपेदिक, सिफलिस और शराब जैसी "सामाजिक" बीमारियों से लड़ने के लिए संघर्ष किया।

1920 में, आरएसएफएसआर गर्भपात को वैध बनाने वाला दुनिया का पहला राज्य बन गया। 1920 के एक डिक्री ने केवल एक डॉक्टर को अस्पताल में गर्भपात करने की अनुमति दी; ऑपरेशन के लिए यह पर्याप्त था सरल इच्छाऔरत।

दिसंबर 1920 में, मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा पर पहली बैठक में खुले प्रकार के संस्थानों को विकसित करने की प्राथमिकता पर निर्णय लिया गया: नर्सरी, परामर्श, डेयरी रसोई। 1924 से प्रसवपूर्व क्लिनिकवे निःशुल्क गर्भपात के लिए परमिट जारी करना शुरू कर रहे हैं।

योग्य कर्मियों के प्रशिक्षण की समस्या भी धीरे-धीरे हल हो रही है। इसके समाधान में एक बड़ा योगदान 1922 में मास्को, खार्कोव, कीव और पेत्रोग्राद में मातृत्व और शैशव संरक्षण के लिए बनाई गई संस्थाओं द्वारा किया गया था।

1930 के दशक

इन वर्षों के दौरान संयुक्त राज्य अमेरिका में महामंदी आई। पहले से ही, लगभग 75% जन्म अस्पतालों में हुए हैं। अंततः, प्रसूति विज्ञान में विशेषज्ञता रखने वाले डॉक्टरों ने प्रसव पीड़ा में महिलाओं की मदद करना शुरू कर दिया। दुर्भाग्य से, बाल मृत्यु दर 40% से बढ़कर 50% हो गई है - मुख्यतः इसके कारण जन्म चोटें, जो बच्चों को अवांछित चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण प्राप्त हुआ। गोधूलि निद्रा पद्धति का प्रयोग अब इतनी बार किया जाने लगा कि संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग कोई भी माँ अपने जन्म की परिस्थितियों को याद नहीं रख पाती।

यूएसएसआर में भी, एक रोलबैक है: निर्णायक मोड़ 1936 था, जब संकल्प "गर्भपात के निषेध पर, बढ़ रहा था" वित्तीय सहायताप्रसव पीड़ा में महिलाएं, स्थापना राजकीय सहायताबहु-परिवार, प्रसूति अस्पतालों, नर्सरी और अनाथालयों के नेटवर्क का विस्तार करने पर, गुजारा भत्ता न देने पर दंड को मजबूत करने और गर्भपात पर कानून में कुछ बदलावों पर।

1930 के दशक के उत्तरार्ध से मृत्यु दर नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों और दवाओं, विशेष रूप से सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक्स की शुरूआत से काफी प्रभावित हुई है, जो युद्ध के दौरान भी शिशु मृत्यु दर को नाटकीय रूप से कम कर सकती है।

अब गर्भपात केवल द्वारा ही किया जाता था चिकित्सीय संकेत. तदनुसार, गुप्त गर्भपात, जो एक महिला के जीवन के लिए खतरनाक है, यूएसएसआर की छाया अर्थव्यवस्था का हिस्सा बन गया। अक्सर, गर्भपात ऐसे लोगों द्वारा किया जाता था जिनके पास कोई चिकित्सा शिक्षा नहीं थी, और महिलाएं, जटिलताएं प्राप्त करने पर, डॉक्टर से परामर्श करने से डरती थीं, क्योंकि उन्हें अपराधी को "सही जगह पर" रिपोर्ट करने के लिए मजबूर किया जाता था। यदि कोई अवांछित बच्चा प्रकट हो जाता, तो कभी-कभी उसे मार ही दिया जाता था।

1940 के दशक

युद्धों की समाप्ति के बाद के वर्षों में, समग्र विवाह और जन्म दर में तेज़ वृद्धि हुई है। संयुक्त राज्य अमेरिका में 1945 में जन्म दर 20.4% थी। संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्राकृतिक प्रसव की रक्षा में पहली किताबें दिखाई देती हैं, और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में न्यूनतम हस्तक्षेप की लोकप्रियता धीरे-धीरे बढ़ रही है। उन्हीं वर्षों (1948) के दौरान, कामुकता पर किन्से के अध्ययन जारी किए गए, जिससे महिलाओं को अपनी प्रजनन प्रणाली की बेहतर समझ मिली।

1950 के दशक

23 नवंबर, 1955 को, यूएसएसआर के सर्वोच्च सोवियत के प्रेसीडियम के डिक्री द्वारा "गर्भपात पर प्रतिबंध के उन्मूलन पर", सभी महिलाओं को गर्भपात की अनुमति दी गई थी, यहां तक ​​​​कि चिकित्सा मतभेदों के अभाव में भी।

डिक्री ने अस्पतालों में गर्भपात कराने की अनुमति दी, लेकिन घरेलू गर्भपात एक आपराधिक अपराध बना रहा। इस मामले में डॉक्टर को एक साल तक की सज़ा और मरीज़ की मौत की स्थिति में आठ साल तक की सज़ा हो सकती है.

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के बारे में अलग से। पहले सोवियत चिकित्सा निश्चित अवधिऐसी क्षमताएं नहीं थीं, और बच्चे का लिंग, कई विकृतियों की तरह, "आंख से" निर्धारित किया गया था: मैन्युअल परीक्षा और एक विशेष ट्यूब के साथ पेट को सुनकर। पहला अल्ट्रासाउंड विभाग ध्वनिक संस्थान के आधार पर बनाया गया था 1954 में प्रोफेसर एल. रोसेनबर्ग के नेतृत्व में यूएसएसआर एकेडमी ऑफ साइंसेज के, और केवल 80 के दशक के उत्तरार्ध से अल्ट्रासाउंड को धीरे-धीरे सोवियत चिकित्सा में पेश किया जाने लगा।

1960 के दशक

भ्रूण की हृदय गति की पहली निगरानी संयुक्त राज्य अमेरिका में सामने आई है। प्रसवोत्तर देखभाल में तेजी से एंटीबायोटिक्स शामिल होने लगे और मातृ एवं शिशु मृत्यु दर कम होने लगी।

जन्म देने के बाद, संयुक्त राज्य अमेरिका में महिलाओं को अंततः जन्म नियंत्रण की गोली खरीदने का अवसर मिलता है।

1970 के दशक

इन वर्षों के दौरान, अमेरिकी महिलाओं के पास यूएसएसआर महिलाओं की तुलना में प्रसव पीड़ा से राहत पाने के काफी अधिक तरीके थे। गोधूलि नींद को दर्द से राहत के कम हानिकारक तरीकों से प्रतिस्थापित किया जा रहा है, जैसे सम्मोहन, जल जन्म, विशेष श्वास और प्रसिद्ध लैमेज़ विधि - 1950 के दशक में फ्रांसीसी प्रसूति विशेषज्ञ फर्नांड लैमेज़ द्वारा प्रसव के दौरान चिकित्सा हस्तक्षेप के विकल्प के रूप में विकसित एक जन्म तैयारी तकनीक। . "लैमेज़ विधि" का मुख्य लक्ष्य बच्चे को जन्म देने की उसकी क्षमता में माँ का विश्वास बढ़ाना, दर्दनाक और दर्दनाक समस्याओं को दूर करने में मदद करना है। दर्द, राहत जन्म प्रक्रियाऔर मनोवैज्ञानिक रूप से आरामदायक मूड बनाना।

एम.आर. ऑडेन के पहले प्रकाशन का स्वामित्व है वैज्ञानिक पत्रिकाजल जन्म के विषय पर. एम.आर. ऑडेन ने जल प्रसव को "अधिक प्राकृतिक" और "प्रकृति के करीब" बताया और अपने निष्कर्षों को 70 के दशक की शुरुआत से पिथिविएरेस क्लिनिक के पूल में प्रसव के सफल अभ्यास पर आधारित किया।

पहली बार, उन्होंने एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करना शुरू किया, जिससे दुर्भाग्य से, लगभग आधे मामलों में संकुचन धीमा हो गया।

और इन्हीं वर्षों के दौरान, पिटोसिन का आविष्कार हुआ - श्रम प्रेरित करने की एक दवा।

1980 के दशक

80 के दशक की शुरुआत में, "सर्कल" यूएसएसआर में लोकप्रियता हासिल कर रहे थे, प्राकृतिक प्रसव के लिए फैशन को बढ़ावा दे रहे थे: पानी में या घर पर। इस पद्धति के वैचारिक प्रेरकों में से एक फिजियोलॉजिस्ट इगोर चारकोव्स्की थे, जिन्होंने क्लब बनाया था। स्वस्थ परिवार" सोवियत सरकार ने ऐसी प्रवृत्तियों के विरुद्ध संघर्ष किया।

80 के दशक के उत्तरार्ध से, अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया को धीरे-धीरे सोवियत चिकित्सा में पेश किया जाने लगा, हालाँकि छवियों की गुणवत्ता वांछित नहीं थी।

1980 के दशक की शुरुआत में, यूएसएसआर में गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की अवधि 12 से बढ़ाकर 24 सप्ताह कर दी गई थी। 1987 में, गर्भावस्था को 28 सप्ताह तक भी समाप्त करना संभव था, यदि इसके संकेत हों: पहले और दूसरे समूह के पति की विकलांगता, पत्नी की गर्भावस्था के दौरान पति की मृत्यु, तलाक, महिला या उसकी पति का जेल में होना, अभाव पर अदालत के फैसले की उपस्थिति माता-पिता के अधिकार, बड़े परिवार, बलात्कार के परिणामस्वरूप गर्भावस्था।

1989 में, उसके लिए बाह्य रोगी गर्भपात की अनुमति दी गई थी प्रारम्भिक चरणनिर्वात आकांक्षा द्वारा, अर्थात् लघु-गर्भपात। उन्होंने चिकित्सकीय गर्भपात कराना शुरू कर दिया।

1990 के दशक

90 का दशक एक ऐसा समय है जब डॉक्टर संतुलन की तलाश में रहते हैं प्राकृतिक प्रसवऔर चिकित्सा प्रसूति. यह विचार जोर पकड़ रहा है कि मां जितना अच्छा महसूस करेगी, बच्चा उतना ही बेहतर होगा।

90 के दशक के मध्य में, लगभग 21% शिशुओं का जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता था, और यह संख्या लगातार बढ़ रही है।

टाइम्स के एक पत्रकार लिखते हैं: "1990 के दशक के मध्य में सीजेरियन सेक्शन में वृद्धि का कारण गर्भावस्था के 39वें सप्ताह से पहले प्रक्रिया से गुजरने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या में वृद्धि थी, भले ही यह चिकित्सकीय रूप से उचित नहीं था।"

90 के दशक का एक और लोकप्रिय चलन था घर में जन्म। यद्यपि मात्रा समान अभ्याससंयुक्त राज्य अमेरिका में उन दिनों सभी जन्मों का केवल 1% से भी कम था, यह संख्या भी बढ़ने लगी।

एमनियोसेंटेसिस प्रकट होता है - विश्लेषण उल्बीय तरल पदार्थ, जिसके दौरान भ्रूण की झिल्ली में एक पंचर बनाया जाता है और एक नमूना लिया जाता है उल्बीय तरल पदार्थ. इसमें भ्रूण कोशिकाएं शामिल हैं जो आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के परीक्षण के लिए उपयुक्त हैं।

डौला की प्रथा उभर रही है - जन्म सहायक जो व्यावहारिक, सूचनात्मक और प्रदान करते हैं मनोवैज्ञानिक सहायताप्रसव पीड़ा में महिला.

-2000

लगभग 30% जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा किए जाते हैं। स्तर अचानक बढ़ जाता है मातृ मृत्यु दर(हालाँकि, यह निश्चित रूप से बहुत छोटा है), जिसे मोटापे की समस्या और अन्य चिकित्सीय जटिलताओं में वृद्धि से समझाया गया है।

2009 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म लेने वाले शिशुओं की संख्या 32.9% पर पहुंच गई।

यह आंकड़ा 2011 में ही गिरना शुरू हुआ।

कुछ प्रसूति अस्पताल ऊर्ध्वाधर जन्म की प्रथा को फिर से शुरू कर रहे हैं, इस बात पर जोर देते हुए कि यह माँ और बच्चे के लिए अधिक शारीरिक और सुरक्षित है।

2010 के दशक

ऊर्ध्वाधर प्रसव अब विदेशी नहीं है। उदाहरण के लिए, मॉस्को प्रसूति अस्पताल नंबर 4 का दावा है कि वे "सक्रिय रूप से कार्यान्वयन" कर रहे हैं वैकल्पिक तरीकाजन्म प्रक्रिया में ऊर्ध्वाधर स्थितिप्रसव पीड़ा में महिलाएँ. आज, ऊर्ध्वाधर जन्म कुल का 60-65% है।”

डौला के राष्ट्रीय संघ रूस और यूक्रेन में दिखाई दे रहे हैं, और अधिक से अधिक महिलाएं अपने पति या साथी के साथ बच्चे को जन्म दे रही हैं।

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हर दो मिनट में, गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित जटिलताओं के परिणामस्वरूप एक महिला की मृत्यु हो जाती है। हमारे प्रगतिशील युग में भी ऐसा किन कारणों से होता है?

गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं में मृत्यु दर की समस्या

संयुक्त राष्ट्र के नवीनतम अनुमान के अनुसार, प्रसव के दौरान या गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के परिणामस्वरूप मरने वाली महिलाओं की संख्या प्रति वर्ष 303,000 है। यानी एक दिन में 830 लोग - लगभग हर दो मिनट में एक महिला की मृत्यु हो जाती है।

इनमें से अधिकतर मौतों को रोका जा सकता था। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान अपर्याप्त गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल या इसके पूर्ण अभाव के कारण महिलाओं की मृत्यु हो जाती है। भारी रक्तस्राव और संक्रमण प्रसव के दौरान महिलाओं की सबसे आम हत्याएं हैं। अन्य कारण - उच्च दबाव, घरेलू गर्भपात, गंभीर शारीरिक कार्य.

प्रसव के दौरान मरने वाली महिलाओं की संख्या की सटीक तस्वीर पाने के लिए विस्तृत सांख्यिकीय अध्ययन की आवश्यकता है। विकासशील देशों में इन्हें व्यावहारिक रूप से लागू नहीं किया जाता है। और इसलिए यह बहुत संभव है कि वर्तमान में आंकड़ों को गंभीरता से कम करके आंका गया है।

सर्वाधिक मृत्यु दर वाले देश

अधिकांश मातृ मृत्यु विकासशील देशों में होती हैं। सभी मामलों में से लगभग दो तिहाई उप-सहारा अफ्रीका में हैं।

विकासशील देशों में प्रसव के दौरान मरने वाली महिलाओं का अनुपात प्रत्येक 100,000 सफल जन्मों पर 436 मौतों का है। विकसित देशों के साथ इसका विरोधाभास गहरा है: वहां मौतों की संख्या केवल 12 है।

2015 के आंकड़ों के अनुसार (यह तब है जब शोध आखिरी बार आयोजित किया गया था), वह देश जिसमें प्रसव के दौरान सबसे बड़ी संख्या में महिलाओं की मृत्यु होती है, वह सिएरा लियोन है। प्रसव के प्रत्येक 100,000 सफल मामलों में 1,360 महिलाओं की जान चली जाती है।

अतीत पर प्रगति

मौतों की वर्तमान संख्या के बावजूद, इस संबंध में समग्र गतिशीलता सकारात्मक है। 1990 में, हर साल लगभग 532,000 महिलाओं की मृत्यु हो गई। दूसरे शब्दों में, एक पीढ़ी के दौरान मौतों की संख्या में 44% की गिरावट आई।

लेकिन इस गिरावट के बावजूद, संख्या अभी भी काफी अधिक बनी हुई है। 1975 में, इस समस्या को समर्पित पहला सम्मेलन मेक्सिको सिटी में आयोजित किया गया था। 1994 में, काहिरा में एक अंतरराष्ट्रीय जनसंख्या सम्मेलन में 179 सरकारों ने बैठक कर सहस्राब्दी के अंत तक मातृ मृत्यु की संख्या को आधा करने का संकल्प लिया। लेकिन वैसा नहीं हुआ।

मातृ मृत्यु दर को कम करने के अंतर्राष्ट्रीय लक्ष्य: क्या उन्हें हासिल कर लिया गया है?

2001 में, संयुक्त राष्ट्र के सदस्य देशों ने नए सहस्राब्दी लक्ष्यों पर एक समझौते पर हस्ताक्षर किए। इनमें से एक लक्ष्य 2015 तक मातृ मृत्यु को ¾ तक कम करना था। वास्तव में, यह एक ऐसा लक्ष्य था जिस पर प्रगति दूसरों की तुलना में सबसे धीमी थी। WHO के आंकड़ों के अनुसार, 1990 और 2005 के बीच, मातृ मृत्यु की संख्या में प्रति वर्ष औसतन 2.3% की गिरावट आई - जो कि संयुक्त राष्ट्र के लक्ष्य को पूरा करने के लिए आवश्यक से 5.5% कम है। और वर्तमान में यह संख्या लगभग अपरिवर्तित बनी हुई है।

किन कारणों से मौतों की संख्या अभी भी वही बनी हुई है?

चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता के बारे में महिला आबादी के बीच शैक्षिक कार्यक्रम आयोजित करना, स्थानीय चिकित्सा कर्मियों के लिए अतिरिक्त प्रशिक्षण, गर्भवती महिलाओं के लिए उचित कामकाजी परिस्थितियों का निर्माण - यह सब त्वरित और महत्वपूर्ण परिणाम ला सकता है।

"लेकिन यह सब आवश्यक है बहुत पैसा"," प्रजनन स्वास्थ्य के लिए संयुक्त राष्ट्र कोष की प्रमुख अन्निका नॉटसन जोर देती हैं। “कोई भी हस्तक्षेप जो महिलाओं को उनकी ज़रूरत की देखभाल पाने में सक्षम बनाता है, या उन्हें सूचित करता है कि उन्हें उस देखभाल की ज़रूरत है, एक बड़ा बदलाव लाएगा। लेकिन जब मातृ मृत्यु की संख्या प्रति 100,000 में 200 तक गिर जाती है, तो स्थिति को और बेहतर बनाने के लिए गंभीर उपायों की आवश्यकता होती है। इस संख्या को और कम करने के लिए, विशिष्ट देशों में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के मूलभूत परिवर्तन से संबंधित गंभीर और दीर्घकालिक उपाय नहीं किए जा सकते हैं, ”अन्निका कहती हैं।

मृत्यु के सबसे सामान्य कारण

ऐसे कई कारक हैं जो मातृ मृत्यु का कारण बनते हैं। लेकिन उनमें से लगभग सभी का संबंध या तो गरीबी या असमानता और महिलाओं के खिलाफ भेदभाव के मुद्दों से है। अधिकांश महिलाएँ ग्रामीण क्षेत्रों में उच्च स्तर की गरीबी और प्रशिक्षित स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की कमी के कारण मर जाती हैं।

सहायता पाने में असमर्थता

मिडवाइफरी पर एक अंतरराष्ट्रीय रिपोर्ट के अनुसार, उच्च मातृ मृत्यु दर वाले 73 देशों में नर्सों, डॉक्टरों और दाइयों की आवश्यक संख्या का केवल 42% है। पेशेवर मदद के अभाव में, महिलाएं घर पर अकेले बच्चे को जन्म देती हैं या अधिक अनुभवी रिश्तेदारों या समुदाय के सदस्यों की मदद पर निर्भर रहती हैं।

महिलाएँ - विशेषकर ग्रामीण क्षेत्रों में - अक्सर दसियों किलोमीटर दूर रहती हैं चिकित्सा संस्थान. अक्सर वे पैसे की समस्या या परिवहन के लिए भुगतान करने में असमर्थता के कारण वहां नहीं पहुंच पाते हैं। गुट्टमाकर इंस्टीट्यूट का अनुमान है कि अफ्रीका में केवल आधी महिलाएं ही स्वास्थ्य सुविधा में बच्चे को जन्म देती हैं। जबकि, उदाहरण के लिए, लैटिन अमेरिकी देशों में यह संख्या 90% है।

गर्भनिरोधक तरीकों के बारे में जानकारी का अभाव

दुनिया भर में लाखों महिलाएं एक महत्वपूर्ण निर्णय लेने में असमर्थ हैं: शादी करनी है या बच्चे पैदा करना है। विकासशील देशों में, 15 से 49 वर्ष की लगभग 214 मिलियन लड़कियाँ और महिलाएँ, जो माँ नहीं बनना चाहतीं, इसका उपयोग नहीं कर रही हैं आधुनिक तरीकेगर्भनिरोधक. इसका कारण इस क्षेत्र में आवश्यक जागरूकता का अभाव है। वे इन तरीकों के सभी फायदे और नुकसान की सराहना नहीं कर सकते। सबसे बड़ी मात्राजिन महिलाओं तक पहुंच नहीं है आधुनिक गर्भनिरोधक, उप-सहारा देशों में रहते हैं।

गर्भपात पर प्रतिबंध लगाने की नीति किस ओर ले जाती है?

कई राज्यों में गर्भपात की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब महिला की जान को खतरा हो। कई देश गर्भपात पर पूर्ण प्रतिबंध का भी समर्थन करते हैं। इसका मतलब यह है कि कई महिलाओं को अवैध गर्भपात कराने के लिए मजबूर किया जाता है जो उनके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। डब्ल्यूएचओ का अनुमान है कि हर साल लगभग 13% मातृ मृत्यु घर पर गर्भावस्था की समाप्ति के परिणामस्वरूप होती है।

जोखिम में कौन है?

सबसे बड़ा जोखिम मातृ मृत्यु- प्रसव पीड़ा में महिलाओं के बीच युवा अवस्था. डब्ल्यूएचओ के अनुमान के मुताबिक, असुरक्षित गर्भपात के साथ गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं सबसे ज्यादा होती हैं सामान्य कारण 15 से 19 वर्ष की आयु की लड़कियों की मृत्यु। भारी शारीरिक श्रम और उच्च रक्तचाप सबसे आम जानलेवा हैं। इस समूह में लगभग आधी गर्भावस्थाएँ अनियोजित होती हैं।

आधिकारिक डेटा केवल 15 से 49 वर्ष की लड़कियों और महिलाओं के बीच एकत्र किया जाता है। गुट्टमाकर इंस्टीट्यूट का अनुमान है कि 2016 में 10 से 14 साल की उम्र की लड़कियों से 777,000 बच्चे पैदा हुए।

संयुक्त राष्ट्र के सदस्य देशों ने बाल विवाह पर प्रतिबंध लगाने वाले एक प्रस्ताव पर हस्ताक्षर किए हैं। इसके बावजूद, हर साल 7.3 मिलियन बच्चे 18 साल से कम उम्र की माताओं से पैदा होते हैं। वहीं, 10 में से 9 नवजात शिशुओं का जन्म लड़कियों से होता है आधिकारिक विवाह. जिन 20 देशों में बाल विवाह सबसे अधिक होता है उनमें से 18 अफ्रीका में हैं।

बाद असफल प्रयाससंयुक्त राष्ट्र के सदस्य देशों ने मातृ मृत्यु दर को कम करने का लक्ष्य निर्धारित किया है नया कार्य- प्रत्येक 100,000 सफल जन्मों के लिए इन भयानक संख्याओं को 70 तक कम करें। एक बहुत ही महत्वाकांक्षी लक्ष्य - लेकिन समय ही बताएगा कि क्या यह वास्तव में हासिल किया जाएगा।

एक भी महिला प्रसव के दौरान मृत्यु से सुरक्षित नहीं है, इस तथ्य के अलावा कि यह प्रक्रिया स्वयं लंबी और दर्दनाक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं के कारण प्रतिदिन 830 महिलाएँ मर जाती हैं। इसके अलावा, 1990 में यह आंकड़ा 44% अधिक था।

कोई भी मादा स्तनपायी प्राणी संतानोत्पादन के दौरान इतनी बार नहीं मरती जितनी बार मनुष्य की मृत्यु होती है। लोगों को इतनी अधिक कीमत क्यों चुकानी पड़ती है?

रूसी वायु सेना सेवा की रिपोर्ट के अनुसार, वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि बच्चे पैदा करने में समस्याएँ हमारी विकासवादी शाखा के शुरुआती सदस्यों - होमिनिन्स के बीच शुरू हुईं, जो लगभग सात मिलियन साल पहले अन्य प्राइमेट्स से अलग हो गए थे।

ये ऐसे जानवर थे जिनमें हमारे साथ बहुत कम समानता थी, सिवाय, शायद, इस तथ्य के कि उन दूर के समय में वे, हमारी तरह, दो पैरों पर चलते थे। जैसा कि विशेषज्ञों का मानना ​​है, सीधा चलना ही प्रसव की समस्याग्रस्त निरंतरता का कारण बन गया। या बल्कि, संकुचित कूल्हे, जिसके कारण जन्म नहर में वक्रता आ गई, जो अधिकांश जानवरों में सीधी होती है।

हालाँकि, 2012 में, यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन के शोधकर्ता जोनाथन वेल्स और उनकी टीम ने जन्म की पृष्ठभूमि का अध्ययन करना शुरू किया और एक आश्चर्यजनक निष्कर्ष पर पहुंचे। अधिकांश मानव विकास के लिए, प्रसव स्पष्ट रूप से बहुत सरल था। यह इस तथ्य से पता चलता है कि पुरातत्वविदों को उस काल के शिशुओं के कंकाल लगभग कभी नहीं मिले।

लेकिन कई हज़ार साल पहले स्थिति नाटकीय रूप से बदल गई, जब लोग गतिहीन जीवन शैली में बदल गए। प्रारंभिक कृषि समाजों के पुरातात्विक रिकॉर्ड में कई और नवजात हड्डियाँ दिखाई देती हैं।

कृषि की शुरुआत में शिशु मृत्यु दर में वृद्धि कम है, संभवतः कई कारणों से।

एक ओर, अधिक घनी आबादी वाले समूहों में रहने से संक्रामक रोगों का प्रकोप बढ़ गया है, जिससे नवजात शिशुओं को अधिक खतरा होता है। दूसरी ओर, कार्बोहाइड्रेट से भरपूर किसानों का आहार, शिकारियों के आहार से स्पष्ट रूप से भिन्न होने लगा, जिसमें प्रोटीन का प्रभुत्व था।

इससे शरीर की संरचना में परिवर्तन प्रभावित हुआ: जैसा कि पुरातात्विक खोजों से पता चलता है, किसान शिकारियों की तुलना में काफी छोटे थे। और प्रसव का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिक अच्छी तरह से जानते हैं कि एक महिला के श्रोणि का आकार और आकार सीधे उसकी ऊंचाई पर निर्भर करता है।

कैसे कम ऊंचाईमहिलाएं, उनके कूल्हे जितने अधिक संकीर्ण होते हैं, और इसलिए कृषि क्रांति ने स्पष्ट रूप से बच्चे पैदा करने की प्रक्रिया को जटिल बना दिया है। दूसरी ओर, कार्बोहाइड्रेट से भरपूर आहार के कारण गर्भ में पल रहे बच्चों का वजन तेजी से बढ़ता है, और बड़ा बच्चाजन्म देना कहीं अधिक कठिन है।

लेकिन यह बिलकुल भी नहीं है। वैज्ञानिक प्रमाण बताते हैं कि गर्भावस्था के अंत में एक महिला का श्रोणि प्रसव के लिए सबसे अनुकूल आकार ले लेता है। किशोरावस्थाजब वह प्रजनन क्षमता के चरम पर पहुंच जाती है, और लगभग 40 वर्ष की आयु तक ऐसी ही रहती है।

दिसंबर 2016 में, वैज्ञानिक फिशर और मिटरेकर ने प्रकाशित किया नयी नौकरीप्रसव के विकास पर.

पिछले शोध ने सुझाव दिया है कि बड़े शिशुओं के जीवित रहने की बेहतर संभावना होती है, और जन्म के समय बच्चे का आकार एक आनुवंशिक कारक है। इसके अलावा, भ्रूण का आकार महिला की जन्म नहर के आकार पर निर्भर करता है।

हालाँकि, अब कई बच्चे सिजेरियन सेक्शन से पैदा होते हैं। इसलिए, फिशर और मिटरेकर ने परिकल्पना की है कि जिन समाजों में सीजेरियन सेक्शन लोकप्रिय हो गया है, वहां बच्चे तेजी से बड़े पैदा होंगे।

सैद्धांतिक रूप से, ऐसे मामलों की संख्या अधिक है जहां बच्चा पैदा होने के लिए बहुत बड़ा है सहज रूप मेंके अनुसार, कुछ ही दशकों में 10-20% की वृद्धि हो सकती है कम से कमदुनिया के कुछ हिस्सों में. या, दूसरे शब्दों में, इन समाजों में महिलाओं का शरीर बड़े बच्चे पैदा करने के लिए विकसित हो सकता है।