मल्टीपल स्केलेरोसिस एसडी। स्केलेरोसिस: लक्षण, उपचार, रोकथाम

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण। मल्टीपल स्केलेरोसिस के विशिष्ट और असामान्य लक्षण। मल्टीपल स्केलेरोसिस के रूप। मल्टीपल स्केलेरोसिस के पाठ्यक्रम के वेरिएंट। मल्टीपल स्केलेरोसिस के चरण। मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए पूर्वानुमान।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस

एकाधिक स्क्लेरोसिस में दृश्य विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला विभिन्न स्तरों पर दृश्य विश्लेषक को संभावित नुकसान के कारण होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में दृश्य हानि का सबसे आम कारण है रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, जो 30% मामलों में एकाधिक स्क्लेरोसिस की शुरुआत के साथ होता है, 17% में एकाधिक स्क्लेरोसिस का एकमात्र प्रकट संकेत होता है, और विभिन्न अवधियों में बीमारी के दौरान एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले 75% रोगियों में देखा जाता है। 1890 में वापस, जर्मन नेत्र रोग विशेषज्ञ वी। उथॉफ ने मल्टीपल स्केलेरोसिस में रोग प्रक्रिया में ऑप्टिक तंत्रिका की लगातार भागीदारी का उल्लेख किया, जो गर्म स्नान करने, गर्म भोजन खाने, थकान और भावनात्मक तनाव के साथ दृश्य हानि में प्रकट होता है।

एकाधिक स्क्लेरोसिस में रोग प्रक्रिया में इस विशेष तंत्रिका की भागीदारी को इस तथ्य से समझाया गया है कि यह मस्तिष्क की "प्रक्रिया" है। रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु में माइलिन का स्रोत ओलिगोडेंड्रोसाइट्स है, न कि श्वान कोशिकाएं (अन्य कपाल और परिधीय तंत्रिकाओं के माइलिन म्यान के विपरीत)। इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका का माइलिन म्यान सीएनएस के माइलिन के समान है। ऑप्टिक तंत्रिका और चियास्म में स्थित foci में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में स्थित foci में समान परिवर्तन देखे जा सकते हैं।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस और मल्टीपल स्केलेरोसिस की समानता भी डेटा द्वारा इंगित की जाती है मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए विशेषता माइलिन फॉस्फोलिपिड्स के संश्लेषण का उल्लंघनऑप्टिक तंत्रिका के ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स में, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के सभी मामलों में उल्लेख किया गया है।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ-साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस में विमुद्रीकरण की प्रक्रिया, अक्षतंतु साइटोस्केलेटन में परिवर्तन के साथ होती है।

आम तौर पर, एकाधिक स्क्लेरोसिस में रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस केंद्रीय दृश्य क्षेत्र के उल्लंघन से शुरू होता है, जो मामूली से गंभीर दृश्य हानि या शायद ही कभी अंधापन को पूरा करने के लिए प्रगति करता है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस, ब्रेन स्टेम लक्षण, या तीव्र मायलाइटिस की पहली उपस्थिति में, एमपीटी डेटा रोगसूचक मूल्य के होते हैं। यदि T2-भारित मस्तिष्क छवियों पर कई घावों का पता लगाया जाता है, तो 5 वर्षों के भीतर मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित होने की संभावना 50-65% होती है; अन्यथा, मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित होने की संभावना 5% तक कम हो जाती है।

हल्के मामलों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी की शिकायत होती है कि प्रभावित आंख आसपास के वातावरण को कम रोशनी में देखती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में दृश्य हानि आमतौर पर एकतरफा होती है, लेकिन ऑप्टिक तंत्रिका दोनों तरफ प्रभावित हो सकती है।

अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, कक्षा में या उसके ऊपर दर्द होता है, जो आंखों की गति से बढ़ जाता है। ऐसा दर्द दृश्य हानि से पहले हो सकता है।

नियमित परीक्षा से दृश्य तीक्ष्णता और स्कोटोमा में कमी का पता चल सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका में प्रक्रिया की तीक्ष्णता कम होने के बाद - रोग की शुरुआत के कुछ सप्ताह बाद - दृष्टि आमतौर पर ठीक होने लगती है, और 77% मामलों में 3-6 महीनों के बाद मल्टीपल स्केलेरोसिस में रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस का पहला हमला होता है। दृष्टि पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

ऑप्टिक डिस्क का पीलापन अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस के तेज होने के बाद पता चलता है। (ऑप्टिक तंत्रिका शोष का संकेत).

बहुधा, मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के कई हमलों के बाद, दृष्टि अलग-अलग डिग्री तक कम हो जाती है, लेकिन अंधापन शायद ही कभी विकसित होता है।

यह निश्चित रूप से भविष्यवाणी करना भी असंभव है कि क्या मल्टीपल स्केलेरोसिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के पहले हमले के बाद विकसित होंगी।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, पहले स्थानांतरित रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के बाद मल्टीपल स्केलेरोसिस की एक विशिष्ट तस्वीर विकसित करने की संभावना 13 से 85% तक भिन्न होती है। सबसे अधिक बार, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के बाद, पहले 3-5 वर्षों में मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित होता है, लेकिन 35-40 वर्षों के बाद इसके विकास के मामले हैं।

कई लेखक मानते हैं कि अस्पष्ट एटियलजि के पृथक रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस वाले सभी रोगियों को मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों के रूप में माना जा सकता है,और इतिहास की सावधानीपूर्वक जांच के साथ, उनमें से कई केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के क्षणिक लक्षणों के लक्षण पा सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका को उपनैदानिक ​​क्षति अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस में होती है - 45-65% मामलों में। तीव्र रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस की अनुपस्थिति में भी, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले कई रोगी बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य विपरीत संवेदनशीलता, उपनैदानिक ​​​​दृश्य क्षेत्र दोष, बिगड़ा हुआ रंग दृष्टि या प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस और दृश्य विकसित क्षमता में परिवर्तन का पता लगा सकते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में दृश्य हानि न केवल ऑप्टिक न्यूरिटिस के कारण हो सकती है, बल्कि डिप्लोपिया के कारण भी हो सकती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में डिप्लोपिया आमतौर पर इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया या एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका को नुकसान के कारण होता है, कम अक्सर ओकुलोमोटर या ट्रोक्लियर तंत्रिकाएं पीड़ित होती हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में ओकुलोमोटर और प्यूपिलरी विकार

मल्टीपल स्केलेरोसिस में क्लासिक ओकुलोमोटर विकार निस्टागमस और इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया हैं।

एककोशिकीय निस्टागमस मल्टीपल स्केलेरोसिस का लगभग पैथोग्नोमोनिक संकेत है। मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत में बिगड़ा हुआ नेत्र गति, दोहरी दृष्टि की ओर जाता है, प्रत्येक 10 वें रोगी में होता है, और मल्टीपल स्केलेरोसिस के आगे के पाठ्यक्रम के साथ - हर तीसरे में।

इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया मल्टीपल स्केलेरोसिस में, यह तब होता है जब औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका के नाभिक और ओकुलोमोटर तंत्रिका के विपरीत नाभिक को जोड़ते हैं। जब आप घाव के किनारे की तरफ देखने की कोशिश करते हैं, तो आंख का जोड़ गड़बड़ा जाता है या अनुपस्थित होता है, और विपरीत दिशा में निस्टागमस होता है। अभिसरण, औसत दर्जे का रेक्टस पेशी के पक्षाघात के विपरीत, संरक्षित है। बिगड़ा हुआ चेतना के बिना एक रोगी में द्विपक्षीय इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया के साथ, सबसे पहले, मल्टीपल स्केलेरोसिस पर संदेह करना आवश्यक है।

अक्सर, मल्टीपल स्केलेरोसिस में ओकुलोमोटर विकारों का प्रतिनिधित्व saccadic (तेजी से) नेत्र आंदोलनों (टकटकी डिस्मेट्रिया, शुरुआत में देरी और आंदोलनों की गति में कमी) के उल्लंघन द्वारा किया जाता है, आगे बढ़ने के रूप में आंखों के आंदोलनों पर नज़र रखने का उल्लंघन या एक चलती वस्तु के पीछे पिछड़ना, टकटकी लगाने का उल्लंघन (एक स्थिर वस्तु पर निर्धारण के दौरान अनैच्छिक अत्यधिक नेत्र आंदोलनों की उपस्थिति)।

द्विनेत्री निस्टागमस मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 40 - 60% रोगियों में देखा गया।

क्षैतिज, "अनुमस्तिष्क" निस्टागमस - मल्टीपल स्केलेरोसिस की सबसे विशेषता। इस प्रकार का निस्टागमस सक्रिय नेत्र आंदोलनों के साथ होता है।

स्थितीय निस्टागमस "केंद्रीय प्रकार" - मल्टीपल स्केलेरोसिस का एक प्रारंभिक लक्षण भी हो सकता है और मस्तिष्क के तने या सेरिबैलम में घावों के विकास से जुड़ा होता है। एकाधिक स्क्लेरोसिस में केंद्रीय स्थितीय निस्टागमस, जो तब भी होता है जब सिर की स्थिति बदलती है, क्षैतिज और लंबवत, और घूर्णन दोनों हो सकती है।

कन्वर्जिंग निस्टागमस - मिडब्रेन को नुकसान होने की स्थिति में मल्टीपल स्केलेरोसिस में होता है। यह आमतौर पर ऊपर की ओर टकटकी के पैरेसिस के साथ जोड़ा जाता है - पारिनो सिंड्रोम।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे आम पुतली विकार एक अभिवाही पुतली की उपस्थिति है - मार्कस गुन का शिष्य।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में विद्यार्थियों के आकार में अंतर दुर्लभ है। यह ज्ञात है कि लगभग 30% स्वस्थ लोगों में आवश्यक (शारीरिक) अनिसोकोरिया होता है। यह वह है जो ज्यादातर मामलों में मल्टीपल स्केलेरोसिस में विद्यार्थियों के आकार में अंतर का कारण है, और हॉर्नर और अर्गिल रॉबर्टसन सिंड्रोम जैसे अपवाही पुतली संबंधी विकार अत्यंत दुर्लभ हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस में अपवाही पुतली संबंधी विकारों की दुर्लभता संभवतः सीएनएस में स्वायत्त तंतुओं के संरक्षण के कारण होती है, क्योंकि वे कमजोर रूप से माइलिनेटेड होते हैं या बिल्कुल भी माइलिनेटेड नहीं होते हैं।

एकाधिक काठिन्य में आंदोलन विकार

मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे आम आंदोलन विकार हैं:

• लोच,
• मांसपेशी में कमज़ोरी,
• अनुमस्तिष्क और संवेदनशील गतिभंग।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में स्पास्टिसिटी

स्पास्टिक मांसपेशी टोन में वृद्धि मल्टीपल स्केलेरोसिस का सबसे आम और सबसे अक्षम करने वाला लक्षण है, जो 90% रोगियों में देखा जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में स्पास्टिकिटी अवरोही कॉर्टिकोस्पाइनल, वेस्टिबुलोस्पाइनल और रेटिकुलोस्पाइनल ट्रैक्ट्स के डिमाइलेशन का परिणाम है।

नैदानिक ​​​​रूप से, मल्टीपल स्केलेरोसिस में लोच सक्रिय आंदोलनों के उल्लंघन और अनियंत्रित दर्दनाक द्वारा प्रकट होती है फ्लेक्सर ऐंठन (आमतौर पर मल्टीपल स्केलेरोसिस के उन्नत चरणों में)। मल्टीपल स्केलेरोसिस में शायद ही कभी देखा जाता है एक्स्टेंसर ऐंठन, जो, फ्लेक्सर के विपरीत, मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्रारंभिक चरण में भी हो सकता है। और यद्यपि वे दर्द रहित होते हैं, वे अक्सर रात में होते हैं, रोगियों की नींद में खलल डालते हैं और सामान्य कुरूपता को बढ़ाते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में स्पास्टिसिटीवास्तव में मांसपेशियों की कमजोरी की तुलना में अक्सर चलना अधिक कठिन होता है।

लेकिन अक्सर महत्वपूर्ण पैरेसिस के साथ - पैरों के एक्स्टेंसर में स्वर में वृद्धि उनमें कमजोरी की भरपाई करती है और चलने की क्षमता को बरकरार रखती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में, मांसपेशियों की टोन बाजुओं की तुलना में पैरों में अधिक बढ़ जाती है।

कूलिंग और फुल ब्लैडर द्वारा मांसपेशियों की टोन को और बढ़ाया जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में मांसपेशियों की टोन की ऐसी गतिशीलता, अभिवाही प्रभावों के साथ इसके उतार-चढ़ाव का संबंध मस्तिष्कमेरु पथ के अवरोही की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के कारण होता है जो परिधीय α- और γ-मोटर न्यूरॉन्स की गतिविधि को नियंत्रित करता है। अधिक समय तक फ्लेक्सर मांसपेशी समूहों में बढ़े हुए स्वर से संकुचन हो सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में मांसपेशियों में कमजोरी

मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे विशिष्ट प्रकार का मूवमेंट डिसऑर्डर लोअर स्पास्टिक पैरापैरेसिस है। कम अक्सर, एक पैर में या एक ही तरफ पैर और हाथ में कमजोरी विकसित होती है। एकाधिक काठिन्य में केवल एक हाथ की हार अत्यंत दुर्लभ है।

आंदोलन विकार धीरे-धीरे बढ़ते हैं, मोटर डिसफंक्शन का तेजी से विकास मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत के लिए विशिष्ट नहीं है। एक नियम के रूप में, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों को शुरू में केवल बढ़ी हुई थकान महसूस होती है, जो समय के साथ स्थायी मांसपेशियों की कमजोरी में बदल जाती है। पैरेसिस का अचानक विकास संवहनी विकारों के साथ विभेदक निदान को मजबूर करता है।

तापमान में वृद्धि, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस की सभी अभिव्यक्तियों को तेज करती है, विशेष रूप से पैरेसिस की डिग्री को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। शरीर के तापमान में 0.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि भी आंशिक रूप से डीमाइलिनेटेड सीएनएस कंडक्टरों में एक अस्थायी चालन ब्लॉक का कारण बनती है।नतीजतन, गर्मी की गर्मी, एक गर्म स्नान, यहां तक ​​​​कि गर्म भोजन, किसी भी बीमारी के साथ अतिताप, और मल्टीपल स्केलेरोसिस में तीव्र शारीरिक व्यायाम से मांसपेशियों की कमजोरी में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। मांसपेशियों की कमजोरी में वृद्धि, साथ ही शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल्टीपल स्केलेरोसिस (गतिभंग, दृश्य हानि, आदि) के अन्य लक्षणों की संभावित वृद्धि, इतनी विशेषता है कि "गर्म स्नान लक्षण" एक के रूप में कार्य करता है इस बीमारी के लिए महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड।

एकाधिक काठिन्य में अनुमस्तिष्क चोट

सेरिबैलम को नुकसान के साथ विकसित:

• अबसिया (चलने की क्षमता का नुकसान)
• गतिभंग (स्वैच्छिक आंदोलनों के समन्वय का विकार)
• डिसरथ्रिया (भ्रष्ट भाषण) - मल्टीपल स्केलेरोसिस के गंभीर मामलों में विकसित होता है

अक्सर, संवेदी और मोटर विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनुमस्तिष्क विकारों की गंभीरता का आकलन करना मुश्किल होता है।

एकाधिक काठिन्य में अनुमस्तिष्क गतिभंग

अनुमस्तिष्क गतिभंग, जो अक्सर स्पास्टिकिटी के संयोजन में विकसित होता है, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी की विकलांगता को और बढ़ा देता है। एकाधिक स्क्लेरोसिस में पृथक अनुमस्तिष्क सिंड्रोम दुर्लभ है, और एकाधिक स्क्लेरोसिस की शुरुआत में केवल पृथक मामलों में मनाया जाता है (और ऐसे मामलों में, आमतौर पर एक खराब रोगनिरोधी कारक) हालांकि, तंत्रिका तंत्र को मल्टीफोकल क्षति की संरचना में अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षण काफी बार होते हैं, उन्हें प्रसिद्ध चारकोट ट्रायड (इरादे कांपना, निस्टागमस, स्कैन किए गए भाषण) और मारबर्ग के पेंटाड (ब्लैंचिंग) में शामिल होने के लिए जाना जाता है। ऑप्टिक डिस्क के अस्थायी हिस्सों, पेट की सजगता का आगे बढ़ना, जानबूझकर कांपना, निस्टागमस, स्लेड स्पीच)।

अनुमस्तिष्क गतिभंगएकाधिक काठिन्य के साथ, यह स्वयं प्रकट होता है:

• चाल विकार,
• डिस्मेट्रिया (मोटर कृत्यों की दूरी, आनुपातिकता और सटीकता की भावना के नुकसान के कारण आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय),
• डिस्सिनर्जी (बिगड़ा हुआ मैत्रीपूर्ण आंदोलन) और
• डिस्डियाडोकोकिनेसिस (तेजी से बारी-बारी से आंदोलनों का अजीब निष्पादन),
• छोरों के जानबूझकर और पोस्टुरल कंपकंपी,
• साथ ही अनुमापन - सिर और धड़ की ऊर्ध्वाधर स्थिति में पोस्टुरल कंपकंपी।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की एक विशिष्ट विशेषता क्रिया है - पोस्टुरल और जानबूझकर - कंपकंपी। मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 24% रोगियों में, कांपना मुख्य अक्षम करने वाला कारक है। आराम कांपना बहुत दुर्लभ है और 1% से कम मामलों में होता है।

इरादे कांपना अक्सर एक पर्यायवाची है - अनुमस्तिष्क। हालांकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस में, इसकी उपस्थिति और गंभीरता अक्सर पोन्स के contralateral भागों में फोकल परिवर्तन की डिग्री के साथ सहसंबद्ध होती है। गतिभंग की तरह, कंपकंपी भी मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी की मोटर गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर सकती है, कभी-कभी आत्म-देखभाल करने की क्षमता के नुकसान तक।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में कांपने से सिर, गर्दन, वोकल कॉर्ड, ट्रंक और हाथ-पैर शामिल हो सकते हैं। जीभ और निचले जबड़े का कंपन नहीं होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में जानबूझकर झटके की आवृत्ति 5-7 हर्ट्ज होती है और यह गति की दिशा के लंबवत विमान में होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में कंपकंपी के पैथोफिज़ियोलॉजी को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। इसकी घटना अपवाही गोलार्ध-अनुमस्तिष्क और अनुमस्तिष्क-रीढ़ की हड्डी के पथ को नुकसान से जुड़ी है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में कंपकंपी की उत्पत्ति में एक निश्चित भूमिका ऑप्टिक ट्यूबरकल के उदर मध्यवर्ती नाभिक द्वारा भी निभाई जाती है, स्टीरियोटैक्सिक विनाश जिसके कारण घबराहट में कमी आती है।

अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया, जो मुखर और भाषण की मांसपेशियों के जानबूझकर कांपने की अभिव्यक्ति है, मल्टीपल स्केलेरोसिस में इतनी गंभीरता तक पहुंच सकती है कि यह रोगी के भाषण को बिल्कुल समझ से बाहर कर देता है। डिसरथ्रिया का एक अन्य विशिष्ट रूप "स्कैन" भाषण है, जो वास्तव में, डिस्सिनर्जी की अभिव्यक्ति है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में भी होता है जानबूझकर मायोक्लोनस, जिसमें कोई भी हलचल और इसे करने का प्रयास सभी अंगों और धड़ में अनियंत्रित तेजी से मायोक्लोनिक आंदोलनों का कारण बनता है। जानबूझकर मायोक्लोनस की घटना सेरिबैलम के दांतेदार नाभिक, लाल नाभिक और अवर जैतून (मोलारे के त्रिकोण) के बीच कनेक्शन के उल्लंघन से जुड़ी है।

अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस में देखा जाता है ब्लेफेरोक्लोनस - आंख की वृत्ताकार पेशी का स्थिर, छोटा, कम आयाम, लयबद्ध संकुचन। आमतौर पर इसे आंखों के हल्के आवरण के साथ देखा जाता है और आंखें बंद करके इसे दबा दिया जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के अलावा, ब्लेफेरोक्लोनस को गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सिल्वियन एक्वाडक्ट के स्टेनोसिस, अर्नोल्ड-चियारी विकृति में भी देखा जा सकता है।

चलते समय गड़बड़ी ज्यादातर मामलों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, इसे मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (पिरामिड पथ को एक साथ नुकसान के कारण) के साथ जोड़ा जाता है, और स्पास्टिक-एटैक्टिक चाल इन रोगियों की सबसे विशेषता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के कई रोगियों में गतिभंग मिश्रित होता है - अनुमस्तिष्क-संवेदनशील, चूंकि रीढ़ की हड्डी के पीछे की डोरियों में गॉल के बंडल अक्सर विमुद्रीकरण से गुजरते हैं, और इसलिए रात में चलना और आँखें बंद करते समय विशेष रूप से कठिन होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के उन्नत चरण में, बड़ी संख्या में मामलों में होते हैं समन्वय विकारऔर हाथों में। मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत में, अकेले हाथों में अनुमस्तिष्क गतिभंग दुर्लभ होता है, और रोगियों की अक्सर अनाड़ी हाथों की शिकायतें अनुमस्तिष्क विकृति के बजाय गहरी संवेदी हानि के कारण होती हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित हो सकता है स्यूडोबुलबार सिंड्रोम:डिसरथ्रिया, डिस्फ़ोनिया, डिस्पैगिया, जबड़े और ग्रसनी सजगता के पुनरुद्धार और पैथोलॉजिकल हँसी और / या रोने के साथ।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, यह मल्टीपल स्केलेरोसिस के बाद के चरण में विकसित होता है, जिसमें कॉर्टिकोबुलबार ट्रैक्ट्स की द्विपक्षीय भागीदारी के साथ फोकल मस्तिष्क घावों का पर्याप्त उच्च प्रसार होता है।

निगलने के विकार

मल्टीपल स्केलेरोसिस में डिस्फेगिया शायद ही कभी एक अलग और स्पष्ट लक्षण है, लेकिन मल्टीपल स्केलेरोसिस में हल्के निगलने वाले विकार काफी सामान्य हैं - मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 30-40% रोगियों में अलग-अलग गंभीरता का डिस्पैगिया होता है, जबकि आधे रोगियों को निगलने में गड़बड़ी की शिकायत नहीं होती है।

एकाधिक काठिन्य में संवेदी गड़बड़ी और दर्द सिंड्रोम

मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत में और पूरे रोग के दौरान सबसे आम लक्षण हैं - संवेदनशीलता विकार,जो मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले सभी रोगियों में से 80 - 90% में होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के शुरुआती चरणों में, संवेदनशीलता विकार अल्पकालिक होते हैं - कई घंटों से लेकर कई दिनों तक। एक नियम के रूप में, वे शरीर के विभिन्न हिस्सों में क्षणिक पेरेस्टेसिया द्वारा प्रकट होते हैं। विशेष रूप से अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में, उंगलियों में पेरेस्टेसिया होता है, फिर समीपस्थ रूप से फैलता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में संवेदी गड़बड़ी भी प्रकृति में प्रवाहकीय हो सकती है, हालांकि, संवेदी गड़बड़ी की एक स्पष्ट सीमा और संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान दुर्लभ है। ज्यादातर मल्टीपल स्केलेरोसिस में, गहरी संवेदनशीलता पीड़ित होती है - मल्टीपल स्केलेरोसिस के विभिन्न चरणों में, 85-95% मामलों में रीढ़ की हड्डी के पीछे के तार प्रभावित होते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए काफी दुर्लभ, लेकिन बहुत विशिष्ट हाथ की अभिवाही पैरेसिस- "बेकार हाथ सिंड्रोम", "ओपेनहेम हाथ बहरापन सिंड्रोम", जो तब होता है जब गहरी संवेदनशीलता खो जाती है। यह लेम्निस्कल सिस्टम के मल्टीपल स्केलेरोसिस या ऊपरी ग्रीवा स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभों में घाव का परिणाम है।

"बेकार हाथ सिंड्रोम" आमतौर पर एकतरफा, लेकिन इसमें दोनों हाथ शामिल हो सकते हैं। मांसपेशियों की ताकत सामान्य रहती है। स्थायी या दीर्घकालिक संवेदी गड़बड़ी को अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों द्वारा मांसपेशियों के "संकुचन", "ऐंठन" के रूप में वर्णित किया जाता है, यह महसूस करना कि "त्वचा छोटी हो गई है" या "एक तंग बेल्ट या कोर्सेट पर डाल दिया"। यदि संवेदी गड़बड़ी मल्टीपल स्केलेरोसिस के तेज होने का एकमात्र लक्षण है, तो वे आमतौर पर 1-2 महीनों के बाद अपने आप दूर हो जाते हैं।

Lhermitte का लक्षण - सिर को झुकाने पर पैरों या बाहों में विकिरण के साथ रीढ़ से गुजरने वाली विद्युत धारा की अनुभूति - मल्टीपल स्केलेरोसिस की इतनी विशेषता कि इसे पहले इसके लिए पैथोग्नोमोनिक माना जाता था। इस लक्षण का वर्णन पहली बार 1891 में जे. बेबिंस्की और आर. डबॉइस द्वारा एक रोगी में किया गया था, जिसे गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की हड्डी में चोट लगी थी। 1924 में F. Lhermitte ने उल्लेख किया कि यह मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में बहुत अधिक आम है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में भी इसी तरह की संवेदनाएं खांसने या हंसने, सिर को बगल की तरफ झुकाने, वक्ष क्षेत्र में रीढ़ को झुकाने और यहां तक ​​कि असमान सतहों पर चलने पर भी हो सकती हैं। आमतौर पर यह लक्षण कुछ महीनों के बाद अपने आप गायब हो जाता है, दर्द के साथ नहीं होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में लेर्मिट के लक्षण की घटना रीढ़ की हड्डी के पश्च फनकुली में गहरी संवेदनशीलता के संवाहकों के विघटन से जुड़ी होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में दर्द सिंड्रोम

पहले यह सोचा गया था कि दर्द मल्टीपल स्केलेरोसिस का लक्षण नहीं है। हालांकि, रोग के विकास के एक निश्चित चरण में मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले आधे से अधिक रोगी दर्द का अनुभव करते हैं, प्रकृति और तीव्रता में भिन्न होते हैं, और 11% में वे रोग के पहले लक्षण होते हैं। बुजुर्गों में, महिलाओं में और मल्टीपल स्केलेरोसिस के पुराने प्रगतिशील पाठ्यक्रम में मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत के साथ दर्द अधिक आम है। अक्सर, मल्टीपल स्केलेरोसिस के तेज होने के दौरान दर्द होता है और कई महीनों तक रह सकता है, जिससे अवसाद और चिंता का विकास होता है, जो इसे और बढ़ा देता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार इसी तरह का पुराना दर्द सिंड्रोम मल्टीपल स्केलेरोसिस के 50-85% मामलों में होता है।

दर्द के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के आधार पर, मल्टीपल स्केलेरोसिस में दर्द सिंड्रोम को न्यूरोपैथिक, सोमैटोजेनिक, विसेरोजेनिक और साइकोजेनिक में विभाजित किया जा सकता है।

नेऊरोपथिक दर्द - मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे बड़ा समूह बनाते हैं। उनका विकास तंत्रिका तंत्र में विघटन के फॉसी के कारण होता है, जो क्षतिग्रस्त अक्षतंतु में आयन चैनलों के कामकाज में परिवर्तन की ओर जाता है, तंत्रिका आवेगों की पीढ़ी के एक्टोपिक फॉसी के गठन के लिए। मल्टीपल स्केलेरोसिस में न्यूरोपैथिक दर्द एक गैर-दर्दनाक उत्तेजना (एलोडोनिया या हाइपरलेजेसिया) के जवाब में जलन, अपच, झुनझुनी या दर्द की अनुभूति के साथ उपस्थित हो सकता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में डायस्थेसिया सबसे आम है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में काफी आम होता है - चेहरे की नसो मे दर्द।मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 1-3% रोगी पैरॉक्सिस्मल चेहरे के दर्द से पीड़ित होते हैं (ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया वाले सभी रोगियों में से लगभग 2% मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगी होते हैं)। इस प्रकार का दर्द सिंड्रोम सामान्य आबादी की तुलना में मल्टीपल स्केलेरोसिस में 300 गुना अधिक आम है। अज्ञातहेतुक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के विपरीत, यह द्विपक्षीय हो सकता है और तंत्रिका संक्रमण (ट्राइजेमिनल न्यूरोपैथी) के क्षेत्र में संवेदनशीलता में कमी के साथ हो सकता है।

सोमाटोजेनिक (नोसिसेप्टिव, आंत) दर्द मल्टीपल स्केलेरोसिस में, वे हड्डियों, मांसपेशियों, संयोजी ऊतक से निकलने वाली उत्तेजनाओं के कारण होते हैं; वे अच्छी तरह से स्थानीयकृत होते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस में इसी तरह के दर्द को आमतौर पर तेज, धड़कते या दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है। उनका कारण क्षति है, विशेष रूप से, गंभीर मोटर घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जिससे हाइपोमोबिलिटी और चरम और रीढ़ के जोड़ों की विकृति होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में विसेरोजेनिक दर्द पैल्विक विकारों के विकास के दौरान मूत्राशय और आंतों में रिसेप्टर्स के सक्रियण द्वारा शुरू किया जाता है। अन्य सोमैटोजेनिक दर्द के साथ, उनकी उत्पत्ति में एक न्यूरोपैथिक घटक भी शामिल हो सकता है। विसेरोजेनिक दर्द में, सबसे आम हैं दर्दनाक मूत्राशय की ऐंठन, जो श्रोणि क्षेत्र में आंतरायिक दर्द से प्रकट होती है और मूत्र के नुकसान के साथ हो सकती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में मनोवैज्ञानिक दर्द। सिंड्रोम निदान मनोवैज्ञानिक दर्द मल्टीपल स्केलेरोसिस में उनके जैविक कारण की अनुपस्थिति में या दर्द के लिए व्यवहारिक प्रतिक्रिया मौजूदा कारण के लिए अपर्याप्त होने पर संभव है। इन मामलों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी की जांच करते समय, अन्य मानसिक विकार अक्सर पाए जा सकते हैं - अवसाद, रूपांतरण लक्षण, या नींद की गड़बड़ी। मल्टीपल स्केलेरोसिस में, साइकोजेनिक के रूप में दर्द के पैथोफिजियोलॉजिकल मूल्यांकन के लिए बहुत देखभाल की आवश्यकता होती है।

एक विशेष उपसमूह में आवंटित करें मल्टीपल स्केलेरोसिस में सिरदर्द। वे बहुत आम हैं, हालांकि उनका कारण स्पष्ट नहीं है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में, अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों की तुलना में सिरदर्द 3 गुना अधिक आम है। कभी-कभी, सिरदर्द भी एकाधिक स्क्लेरोसिस विकसित करने का पहला संकेत हो सकता है या एक उत्तेजना का अग्रदूत भी हो सकता है। आमतौर पर ऐसे दर्द में तनाव सिरदर्द का चरित्र होता है, और उनकी तीव्रता रोग की गतिविधि से संबंधित नहीं होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में सिरदर्द के संभावित कारण अवसादग्रस्तता और मस्कुलोस्केलेटल विकार हो सकते हैं।

पुराने दर्द की उपस्थिति में मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी समान न्यूरोलॉजिकल दोष वाले रोगियों की तुलना में अधिक अक्षम और सामाजिक रूप से कुसमायोजित होते हैं, लेकिन बिना दर्द के।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में चक्कर आना

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, चलते समय अस्थिरता के साथ चक्कर आना और मतली, तीव्र लेबिरिंथाइटिस जैसी, अचानक प्रकट हो सकती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में ये विकार मस्तिष्क के तने में सूजन और विघटन के फॉसी की घटना का परिणाम हैं, न कि वेस्टिबुलर तंत्र में।

एकाधिक स्क्लेरोसिस की पहली अभिव्यक्ति के रूप में पृथक प्रणालीगत चक्कर आना (स्टेम लक्षणों के बिना) दुर्लभ है, और इसे एक केले वेस्टिबुलोपैथी के लिए गलत माना जाता है। इस बीच, इतिहास में प्रणालीगत चक्कर आने के एक प्रकरण की उपस्थिति का संकेत मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान को स्थापित करने और रोग की शुरुआत के समय को निर्धारित करने में मदद कर सकता है।

चक्कर आने के साथ रोग की शुरुआत भविष्य में मल्टीपल स्केलेरोसिस के काफी अनुकूल पाठ्यक्रम का एक सापेक्ष संकेत है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इडियोपैथिक वेस्टिबुलोपैथी में चक्कर आना आमतौर पर उन मामलों की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट होता है जहां यह मल्टीपल स्केलेरोसिस का प्रकटन होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के उन्नत चरण में, चक्कर आना एक काफी सामान्य लक्षण है। यह प्रणालीगत और गैर-प्रणालीगत हो सकता है, यह प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल स्थितीय हो सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में श्रोणि विकार

विभिन्न लेखकों के अनुसार, 60-96% रोगियों में मल्टीपल स्केलेरोसिस में निचले मूत्र पथ की खराबी देखी जाती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में होने वाली मूत्र पथ की शिथिलता की प्रकृति विकारों के स्तर पर निर्भर करती है। उल्लंघन के निम्नलिखित स्तर हैं:

• सेरिब्रल
• सुप्राकैक्रल
• धार्मिक

विकारों का मस्तिष्क स्तर - पेशाब के केंद्र को नुकसान - पेशाब पर नियंत्रण में कमी या हानि, बार-बार पेशाब आना, अनिवार्य आग्रह, असंयम और मूत्र असंयम की विशेषता है।

जब घाव का स्तर ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ में स्थानीयकृत होता है, तो रोगियों को सुस्त आंतरायिक धारा के साथ बार-बार मुश्किल पेशाब का अनुभव होता है, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना - डिट्रसर-स्फिंक्टर डिससिनर्जी। मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में इस प्रकार का विकार सबसे अधिक बार होता है।

घाव के त्रिक स्तर पर, पेशाब करने की इच्छा की कमी, एक पतली धारा के साथ मुश्किल पेशाब, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना, पुरानी मूत्र प्रतिधारण, हाइपोरेफ्लेक्सिया और डिट्रसर एरेफ्लेक्सिया है।

तालिका 2 मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में कुछ पैल्विक विकारों की आवृत्ति को दर्शाती है।

तालिका 2. मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में विभिन्न पैल्विक विकारों की आवृत्ति

50% रोगियों के लिए पेल्विक विकार मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत से एक निरंतर समस्या है, और 10-14% मामलों में - इसके शुरुआती चरणों में मल्टीपल स्केलेरोसिस की एकमात्र अभिव्यक्ति है। इसके अलावा, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले आधे रोगियों में, जो पेशाब संबंधी विकारों की शिकायत नहीं करते हैं, सिस्टोमेट्री मूत्राशय के अपूर्ण खाली होने का खुलासा करती है। 10 वर्ष से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ, लगभग सभी रोगियों में पेशाब संबंधी विकार मौजूद होते हैं, जो विकलांगता की डिग्री और निचले पैरापैरेसिस की गंभीरता से संबंधित होते हैं।

पैल्विक विकार, निश्चित रूप से, अक्सर नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम करते हैं और सामाजिक बहिष्कार की ओर ले जाते हैं। चूंकि पेशाब संबंधी विकारों के सभी कारणों में सबसे आम मूत्र पथ का संक्रमण है, सभी मामलों में इन विकारों के संक्रामक उत्पत्ति को बाहर करने के लिए मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है।

पेशाब संबंधी विकारों का मूल्यांकन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में, विशेष रूप से मध्यम और वृद्धावस्था में, उनका कारण पुरुषों में प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, महिलाओं में तनाव और रजोनिवृत्ति मूत्र असंयम आदि हो सकता है।

पेशाब करने की इच्छा वाले कई रोगी तरल पदार्थ का सेवन प्रतिबंधित करते हैं, जिससे मूत्र की एकाग्रता में वृद्धि होती है और मूत्र पथ में जलन के लक्षण हो सकते हैं। संभावित आईट्रोजेनिक कारणों को भी बाहर रखा जाना चाहिए - विशेष रूप से, दवाओं का प्रभाव जिसमें एक एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है और इसलिए, मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकता है।

बिगड़ा हुआ पेशाब की शिकायतों के साथ रोगियों को पेश करते समय, मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और पेशाब के बाद कैथीटेराइजेशन अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। यदि यह 100 मिलीलीटर से अधिक है, तो संक्रामक जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के बाद के चरणों में, शौच विकार अक्सर होते हैं। ये विकार मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 40 - 65% रोगियों में देखे जाते हैं। अधिक बार वे कब्ज में व्यक्त किए जाते हैं, जो 33 - 55% रोगियों में होता है, लेकिन 5% मामलों में आंतों और मल असंयम को खाली करने के लिए अनिवार्य आग्रह होता है।

एकाधिक काठिन्य में यौन रोग

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से युवा लोगों को प्रभावित करती है, और यह स्पष्ट है कि यौन रोग उनके जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। आमतौर पर, ऐसे विकार पेशाब संबंधी विकारों के बाद होते हैं और 90% पुरुषों और 70% महिलाओं में होते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में यौन रोग:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों को नुकसान का परिणाम हो सकता है
• मल्टीपल स्केलेरोसिस (थकान, पैरेसिस, पैल्विक विकार, मांसपेशियों में ऐंठन) के अन्य अभिव्यक्तियों के कारण हो सकता है
• मनोवैज्ञानिक आधार हो सकता है

मनोवैज्ञानिक कारकों के महान महत्व को याद रखना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से रोग के प्रारंभिक चरण में, यौन रोग के विकास में: सबसे पहले, रोगी निदान के "जुए" के अधीन होते हैं, फिर उन्हें डर होता है कि यौन संबंध आगे बढ़ सकते हैं। उनकी हालत में गिरावट के लिए। बढ़ती अक्षमता और साथी की ओर से समझ की कमी से यौन संबंध भी प्रभावित होते हैं।

पुरुषों में यौन विकार कामेच्छा में कमी, स्तंभन दोष और स्खलन से प्रकट होते हैं। इरेक्टाइल डिसफंक्शन मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत के 4 से 9 साल बाद औसतन विकसित होता है, लेकिन इस विकार वाले 75% पुरुष यौन इच्छाओं का अनुभव करना जारी रखते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नपुंसकता वाले लगभग आधे रोगी रात और सुबह के इरेक्शन को बनाए रखते हैं, जो इसकी मनोवैज्ञानिक प्रकृति को इंगित करता है।

महिलाओं में मल्टीपल स्केलेरोसिस में यौन विकारों का कम अध्ययन किया जाता है, लेकिन 50% से अधिक रोगियों को किसी न किसी तरह की समस्या का अनुभव होता है। ज्यादातर वे संभोग सुख प्राप्त करने में असमर्थता, स्नेहन की कमी (जो कि एंटीकोलिनर्जिक्स के उपयोग का परिणाम हो सकते हैं) और, कम अक्सर, दर्दनाक संभोग में प्रकट होते हैं। महिलाओं में यौन विकार जननांग क्षेत्र में संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ-साथ जांघों की योजक मांसपेशियों में एक उच्च स्वर के साथ भी जुड़ा हो सकता है।

तंत्रिका-मनोरोग विकार

पिछली शताब्दी के अंत में, जे.-एम. चारकोट ने नोट किया कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, स्मृति हानि अक्सर नोट की जाती है, भावात्मक विकार और बुद्धि में कमी विकसित हो सकती है। यद्यपि एकाधिक स्क्लेरोसिस के लिए विशिष्ट न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार नहीं हैं, उनमें से कई काफी सामान्य हैं, यदि हमेशा नहीं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की उत्पत्ति निम्न कारणों से हो सकती है:

• दवाई

संज्ञानात्मक बधिरता

• स्मृति और ध्यान में गिरावट

• कार्बनिक मस्तिष्क क्षति
• रोग और इसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों के लिए रोगियों की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया
• विकलांगता और जीवन की खराब गुणवत्ता
• दवाई
• चिकित्सा का प्रभाव और इन कारकों का एक जटिल

एकाधिक काठिन्य में उच्च तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन

संज्ञानात्मक बधिरता अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस के देर के चरणों में होता है, लेकिन यह प्रारंभिक अवस्था में या रोग की शुरुआत से भी विकसित हो सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की विशेषता है:

• स्मृति और ध्यान में गिरावट
• तार्किक सोच का उल्लंघन
• सूचना के विलंबित आत्मसात
• एक कार्य से दूसरे कार्य में जाने में कठिनाई

रोगी अनियंत्रित हो जाते हैं, हास्यास्पद चुटकुलों के शिकार हो जाते हैं, भावनात्मक अस्थिरता की विशेषता होती है।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के साथ, हिंसक रोना और हँसी, मौखिक ऑटोमैटिज़्म, स्पास्टिक डिसरथ्रिया और डिस्पैगिया की सजगता देखी जाती है।

हाल के वर्षों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस के न्यूरोसाइकोलॉजिकल पहलुओं का सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है, और यह पता चला है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस में संज्ञानात्मक हानि बहुत बार होती है (54-65% मामलों में होती है) और विविध।

नैदानिक ​​​​रूप से पृथक सिंड्रोम के चरण में पहले से ही लगभग आधे रोगी और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण के साथ एक महत्वपूर्ण मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत में संज्ञानात्मक विकारों का पता लगा सकते हैं।

निश्चित मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान स्थापित करने से पहले ही न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण करना दर्शाता है कि:

• जांचे गए मरीजों में से केवल 6% ही कार्यों को पूरा करते हैं
• 54% 1 या 2 परीक्षणों पर खराब प्रदर्शन करते हैं
• 3 या अधिक परीक्षणों पर 40% खराब प्रदर्शन करते हैं

इसके अलावा, रोगी स्वयं कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं या केवल "मानसिक थकान" को बढ़ाते हैं।

लेकिन पहले से ही मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत से 3 साल बाद, 20% रोगियों में संज्ञानात्मक क्षेत्र में महत्वपूर्ण हानि होती है, जो स्वयं के लिए ध्यान देने योग्य होती है।

विपरीत स्थिति भी संभव है, जब एक उद्देश्य न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा द्वारा स्मृति और ध्यान जैसी संज्ञानात्मक हानि के बारे में व्यक्तिपरक शिकायतों की पुष्टि नहीं की जाती है। ऐसे मामलों में, रोगियों द्वारा प्रस्तुत उल्लंघन मौजूदा अवसाद या थकान का परिणाम है।

क्लिनिकल डेटा के आधार पर यह अनुमान लगाना संभव नहीं है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के किस चरण में एक विशेष रोगी संज्ञानात्मक हानि का विकास करेगा। हालांकि, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि उनकी उपस्थिति के भविष्यवक्ता एमपीटी पर foci का एक बड़ा कुल क्षेत्र हैं (30 सेमी 2 से अधिक foci के कुल क्षेत्रफल के साथ, संज्ञानात्मक हानि के विकास की संभावना बहुत अधिक है), एक कमी कॉर्पस कॉलोसम के आकार में, और निलय में वृद्धि।

कभी-कभी मल्टीपल स्केलेरोसिस में संज्ञानात्मक विकार डिमेंशिया की डिग्री तक पहुंच जाते हैं, प्रकृति में फ्रंटो-सबकोर्टिकल के समान। मल्टीपल स्केलेरोसिस में मनोभ्रंश आमतौर पर अन्य बीमारियों की तरह गंभीरता की डिग्री तक नहीं पहुंचता है, जैसे कि हंटिंगटन का कोरिया या अल्जाइमर रोग। मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में गंभीर मनोभ्रंश आमतौर पर बीमारी के दीर्घकालिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ ही विकसित होता है। इस प्रकार, कम उम्र में मनोभ्रंश या चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हल्के संज्ञानात्मक हानि के विकास के साथ, मल्टीपल स्केलेरोसिस को उनके संभावित कारणों में से एक के रूप में याद रखना आवश्यक है।

एकाधिक स्क्लेरोसिस में स्मृति हानि

स्मृति हानि - मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे आम संज्ञानात्मक दोषों में से एक हैं। एक अध्ययन से पता चलता है कि:

• 30% रोगियों में सकल स्मृति विकार हैं
• 30% मध्यम है
• 40% रोगियों में, स्मृति हानि हल्की या अनुपस्थित होती है

एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले मरीजों के लिए विशिष्ट संज्ञानात्मक विकार भी उल्लंघन हैं:

• ध्यान
• अवधारणा निर्माण
• अमूर्त सोच, योजना
• सूचना प्रसंस्करण की गति, जो ललाट लोब के प्रांतस्था की गंभीर शिथिलता और ललाट-सबकोर्टिकल विकारों से जुड़ी है

मल्टीपल स्केलेरोसिस में संज्ञानात्मक हानि न केवल मस्तिष्क में रूपात्मक (सूजन और अपक्षयी) परिवर्तनों के कारण हो सकती है जो इस बीमारी में मौजूद हैं। थकान, अवसाद, चिंता, जो अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण होते हैं, से भी संज्ञानात्मक हानि हो सकती है। इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसे एकाधिक स्क्लेरोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं के साइड इफेक्ट्स के कारण संज्ञानात्मक हानि की उपस्थिति हो सकती है।

भावनात्मक-प्रभावी विकार

मल्टीपल स्केलेरोसिस और मूड विकारों के बीच संबंध बहुक्रियाशील और जटिल है। वे किस हद तक रोग का प्रत्यक्ष परिणाम हैं, और किस हद तक वे इस पर मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया हैं, यह स्पष्ट नहीं है। उल्लास, हिंसक हँसी और रोना, ललाट की शिथिलता की अभिव्यक्तियाँ, निश्चित रूप से, मल्टीपल स्केलेरोसिस का परिणाम हैं, रोग की बहुत विशेषता हैं और कुछ हद तक, मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए विशिष्ट चिकित्सा के लिए उत्तरदायी हैं।

यदि रोगी को भावनात्मक गड़बड़ी है, तो उनकी अवधि, रोजमर्रा की जिंदगी पर प्रभाव की डिग्री और मल्टीपल स्केलेरोसिस के अलावा अन्य कारणों को बाहर करना आवश्यक है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में अवसाद

डिप्रेशन मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे आम भावात्मक सिंड्रोम है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 25 - 55% रोगियों में होता है, उनमें से लगभग 25% को मनोचिकित्सक द्वारा निगरानी की आवश्यकता होती है। अवसाद के कारण रोग की प्रतिक्रिया, स्वयं रोग और चल रहे उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

पुष्टि है कि अवसाद मल्टीपल स्केलेरोसिस का एक स्वतंत्र लक्षण हो सकता है, जनसंख्या और अन्य गंभीर न्यूरोलॉजिकल रोगों की तुलना में मल्टीपल स्केलेरोसिस में इसकी उच्च आवृत्ति है। उदाहरण के लिए, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस में, अवसाद 3 में नोट किया जाता है, और मायोडिस्ट्रॉफी में - मल्टीपल स्केलेरोसिस की तुलना में 4 गुना कम।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में अवसाद की उच्च आवृत्ति के संबंध में, इस बीमारी में इसके लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के बारे में सुझाव दिए गए हैं। हालांकि, एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले मरीजों के रिश्तेदारों में, सामान्य आबादी की तुलना में अवसाद अधिक आम नहीं है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में अवसाद की अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से चिड़चिड़ापन और हताशा हैं, गैर-एमएस रोगियों में अवसाद के अपराध और निराशा की विशेषता के विपरीत।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में, प्रयासों और कार्यान्वयन की आवृत्ति आत्महत्यातंत्रिका तंत्र के अन्य रोगों के रोगियों की तुलना में अधिक है, और सामान्य आबादी की तुलना में 7.5 गुना अधिक है। निदान के बाद पहले 5 वर्षों में आत्महत्याएं विशेष रूप से अक्सर होती हैं (पुरुषों में - 30 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत के साथ, और महिलाओं में - 30 वर्ष के बाद इसकी शुरुआत के साथ)। अवसाद के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 15% रोगियों की आत्महत्या के कारण मृत्यु हो जाती है।

आत्महत्या के जोखिम का पैमाना - SADPERSONS ("उदास लोग"): S (लिंग) - पुरुष सेक्स, A (40 वर्ष से अधिक आयु - 40 वर्ष से अधिक आयु), D (अवसाद) - अवसाद की उपस्थिति, P (पिछला प्रयास - आत्महत्या का प्रयास अतीत) ), ई (इथेनॉल / नशीली दवाओं के दुरुपयोग - शराब या नशीली दवाओं की लत), आर (तर्कसंगत सोच हानि - तर्कसंगत सोच की कमी), एस (सामाजिक समर्थन की कमी - सामाजिक समर्थन की कमी), ओ (संगठित आत्महत्या योजना - उपस्थिति आत्महत्या के विचार), N ( कोई जीवनसाथी या अन्य महत्वपूर्ण - अकेलापन नहीं), S (बीमारी - लाचारी)।

यदि रोगी में सूचीबद्ध लक्षणों में से 1 - 2 है, तो वह घर पर हो सकता है।

3 - 4 संकेतों की उपस्थिति के मामले में - दूसरों का विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

5-6 लक्षणों के साथ, रोगी को अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है।

यदि 7-10 लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो रोगी की व्यक्तिगत निगरानी के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

यह संभव है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में रात में मेलाटोनिन के कम स्राव से अवसाद और आत्महत्या के बीच संबंध को समझाया जा सकता है। मेलाटोनिन का अग्रदूत सेरोटोनिन है, और सेरोटोनर्जिक गतिविधि में कमी अवसाद के विकास का सबसे महत्वपूर्ण कारक है।

एकाधिक काठिन्य में चिंता विकार

चिंता विकार - मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लगभग 25% रोगियों में होते हैं, जो महिलाओं में विशेष रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्रारंभिक चरणों में प्रमुख होते हैं। अकेले अवसाद या चिंता विकारों की तुलना में अवसाद के साथ चिंता विकारों का संयोजन, आत्मघाती विचारों, प्रमुख दैहिक जटिलताओं और सामाजिक कुसमायोजन के साथ है।

यह चिंता विकार है, न कि अवसाद, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में शराब के विकास का एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता है। वे दृढ़ता से रोग गतिविधि से जुड़े हुए प्रतीत होते हैं, अर्थात। एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति के साथ, और इसकी अवधि और गंभीरता के साथ कम।

लंबे समय तक, यूफोरिया को मल्टीपल स्केलेरोसिस का पैथोग्नोमोनिक लक्षण माना जाता था। बाद के शोधों से पता चला है कि बहुत से मरीज़, जोश से भरे हुए दिखाई देते हैं, वास्तव में अंतर्निहित अवसाद होते हैं। वर्तमान में, यह माना जाता है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस में उत्साह केवल 13% मामलों में होता है, जो भावात्मक विकारों में केवल 6 वां स्थान लेता है:

• अवसाद - 79%
• आंदोलन - 40%
• चिंता - 37%
• चिड़चिड़ापन - 35%
• उदासीनता - 20%

शब्द "यूफोरिया" अक्सर भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों की एक विस्तृत विविधता को संदर्भित करता है। रोग की गंभीर अभिव्यक्तियों के बावजूद, उत्साह को हल्कापन, खुशी, भविष्य के लिए एक आशावादी दृष्टिकोण की भावना के रूप में वर्णित किया जा सकता है। यूफोरिया, अवसाद के विपरीत, मल्टीपल स्केलेरोसिस के एक लंबे पाठ्यक्रम और एक महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ नोट किया जाता है और संज्ञानात्मक हानि के साथ होता है।

अलेक्सिथिमिया

यह शब्द एक रोगी द्वारा अपनी भावनाओं और भावनाओं के मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ धारणा और मौखिक विवरण में कठिनाई को संदर्भित करता है ("मूड का वर्णन करने के लिए कोई शब्द नहीं हैं")। रोगी भावनाओं के बजाय शारीरिक लक्षणों और संवेदनाओं का वर्णन करते हैं। एलेक्सिथिमिया की एक और अभिव्यक्ति भावनात्मक रूप से सकारात्मक प्रतिबिंबों का गायब होना और जीवन की संभावनाओं के नुकसान की भावना है। अलेक्सिथिमिया के रोगी आंतरिक अनुभवों की तुलना में बाहरी घटनाओं पर अधिक ध्यान केंद्रित करते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में तीव्र मानसिक विकार

मल्टीपल स्केलेरोसिस में तीव्र मानसिक विकार विकसित होते हैं - शायद ही कभी। हालांकि, 5-7% मामलों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस की शुरुआत या तीव्रता मनोविकृति के रूप में प्रकट हो सकती है। वे संक्षिप्त एपिसोड से लेकर उत्पादक लक्षणों के साथ दीर्घकालिक गड़बड़ी तक हो सकते हैं, जो कुछ मामलों में सिज़ोफ्रेनिया के साथ एक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में सिज़ोफ्रेनिया के समान कुछ विशेषताएं हैं:

• कम उम्र में शुरू करें
• पुनरावर्ती पाठ्यक्रम
• प्रतिरक्षा संबंधी विकार

इन रोगों की सामान्य प्रकृति के बारे में सिद्धांत हैं। हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया के विपरीत, मल्टीपल स्केलेरोसिस में मानसिक विकार बहुत कम होते हैं, तेजी से हल होते हैं, और मल्टीपल स्केलेरोसिस में उनका पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है। तीव्र मानसिक विकारों वाले एमएस रोगियों में एमआरआई पर घावों का एक बड़ा क्षेत्र होता है, विशेष रूप से पार्श्व वेंट्रिकल्स के अस्थायी सींग के आसपास। तीव्र मनोविकृति और पार्श्विका और लौकिक क्षेत्रों या हिप्पोकैम्पस में विमुद्रीकरण के बड़े पैमाने पर गठन के बीच एक संबंध भी था।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में मस्तिष्क के ललाट भागों को नुकसान, उत्साह के अलावा, व्यवहार संबंधी विकार भी हो सकते हैं, जैसे कि अबुलिया, उदासीनता और विघटन।

थकान

थकान मल्टीपल स्केलेरोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है, जो 75 - 92% मामलों में होती है, और 55 - 75% मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी इसे बीमारी के मुख्य लक्षणों में से एक मानते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस में थकान स्वस्थ लोगों में सामान्य थकान से भिन्न होती है - यह शारीरिक गतिविधि के लिए अपर्याप्त है, सामान्य दैनिक गतिविधियों को बाधित करती है और गंभीर फोकल लक्षणों की अनुपस्थिति में भी एक अक्षम करने वाला कारक है। रोगी थकान को थकान की भावना, ऊर्जा की हानि, थकावट की भावना के रूप में वर्णित करते हैं, इन संवेदनाओं की तुलना फ्लू जैसी स्थिति से करते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में थकान की वर्तमान परिभाषा इस प्रकार है: शारीरिक और / या मानसिक ऊर्जा की कमी / कमी की एक व्यक्तिपरक भावना, जो रोगी या देखभाल करने वालों की राय में, सामान्य या वांछित गतिविधियों के प्रदर्शन में हस्तक्षेप करती है।

प्रदर्शन की गई शारीरिक गतिविधि, एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति, परिवेश के तापमान और शरीर के तापमान के आधार पर थकान में उतार-चढ़ाव हो सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में थकान अलग-अलग मांसपेशी समूहों में प्रकट हो सकती है, आराम से ठीक हो सकती है (जो मायस्थेनिया ग्रेविस जैसा दिखता है), और सामान्य भी हो सकता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस में थकान की विशेषता यह है कि यह नींद के बाद की तुलना में जागते समय आराम करने के बाद काफी हद तक कम हो जाती है। थकान का मांसपेशियों की कमजोरी के साथ कोई पूर्ण संबंध नहीं है, और वे विभिन्न पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र पर आधारित हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में थकान का उम्र से कोई संबंध नहीं है। यह मल्टीपल स्केलेरोसिस के अन्य लक्षणों की उपस्थिति में बढ़ सकता है - दर्द, नींद की गड़बड़ी। थकान और अवसाद के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध था। थकान में वृद्धि अक्सर अवसाद की गंभीरता में वृद्धि के समानांतर होती है, जो दोनों सिंड्रोम के विकास में समान रोगजनक तंत्र का सुझाव देती है। लेकिन फिर भी, थकान एक स्वतंत्र लक्षण है। थकान के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लगभग सभी लोग गर्मी में और गर्म स्नान या शॉवर लेने के बाद महत्वपूर्ण वृद्धि की रिपोर्ट करते हैं, जबकि ठंड से राहत मिलती है। कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में होने वाली संज्ञानात्मक हानि भी "मानसिक थकान" के लक्षण हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में थकान के विकास की उत्पत्ति पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। 3 मुख्य परिकल्पनाएँ हैं जो मल्टीपल स्केलेरोसिस में इस सिंड्रोम के विकास के तंत्र का सुझाव देती हैं:

1. प्रतिरक्षा, यह सुझाव देता है कि थकान प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तनों पर आधारित है
2. न्यूरोफंक्शनल, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों में बिगड़ा हुआ कार्यात्मक गतिविधि के साथ थकान को जोड़ने के परिणामस्वरूप विघटन और अक्षीय क्षति
3. न्यूरोएंडोक्राइन, इस लक्षण को हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम की शिथिलता के परिणाम के रूप में देखते हुए

एकाधिक काठिन्य में स्वायत्त विकार

एक लक्षित अध्ययन में, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लगभग 80% रोगियों में स्वायत्त विकारों का पता चला है। अधिक बार, मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्राथमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम में वानस्पतिक विकार देखे जाते हैं और इसमें न्यूरोडीजेनेरेटिव प्रक्रियाओं के कारण रीढ़ की हड्डी के शोष की गंभीरता के साथ अधिक सहसंबद्ध होते हैं, जो कि विमुद्रीकरण के फॉसी की उपस्थिति के साथ होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में वानस्पतिक विकार रोग प्रक्रिया में केंद्रीय स्वायत्त मार्गों के शामिल होने के कारण उत्पन्न होते हैं। संभवतः, मल्टीपल स्केलेरोसिस प्लेक इंसुला, पूर्वकाल सिंगुलर और वेंट्रोमेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, एमिग्डाला सेंट्रल न्यूक्लियस, हाइपोथैलेमिक पैरावेंट्रिकुलर न्यूक्लियस, मेडुला ऑबोंगाटा, या ब्रेनस्टेम या रीढ़ की हड्डी में अवरोही स्वायत्त मार्गों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

मस्तिष्क स्टेम में घावों की उपस्थिति में मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में अक्सर मध्यम हाइपोथर्मिया होता है, जबकि संक्रामक रोगों के दौरान भी शरीर का तापमान 37 0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं बढ़ता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लगभग 50% रोगियों में बिगड़ा हुआ सहानुभूति वाहिकासंकीर्णन के कारण ऑर्थोस्टेटिक चक्कर आना और ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लगभग 40% रोगियों में पसीने की बीमारी होती है। हाइपोथैलेमस से निकलने वाले केंद्रीय थर्मोरेगुलेटरी पथों के विमुद्रीकरण से क्षेत्रीय या वैश्विक एनहाइड्रोसिस हो सकता है, विशेष रूप से ब्रेनस्टेम में विमुद्रीकरण फॉसी के एक बड़े क्षेत्र के साथ। पैरों में पसीने के विकारों की गंभीरता उनमें कमजोरी, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और पेशाब से संबंधित है। यह रीढ़ की हड्डी की चोट की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ स्वायत्त विकारों के संबंध का सुझाव देता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के तेज होने के दौरान, ब्रेन स्टेम में फॉसी के स्थानीयकरण के साथ, कार्डियक अतालता विकसित हो सकती है। कार्डियोवस्कुलर डिसफंक्शन के उपनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (उदाहरण के लिए, ईसीजी पर आर-आर अंतराल में बदलाव) को अक्सर (10-50%) वर्णित किया जाता है।

ऑस्टियोपोरोसिस अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस में विकसित होता हैजो कम मोटर गतिविधि के साथ जुड़ा हुआ है। रोगियों में महिलाओं की प्रबलता, जो पुरुषों की तुलना में ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के लिए अधिक संवेदनशील हैं, भी महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के परिणामस्वरूप ऑस्टियोपोरोसिस विकसित हो सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में नींद की गड़बड़ी, चेतना का स्तर और जागना

मल्टीपल स्केलेरोसिस के 40% रोगियों में नींद की गड़बड़ी होती है। उनमें से कुछ को दर्दनाक टॉनिक ऐंठन या बेचैन पैर सिंड्रोम के कारण सोने में कठिनाई होती है। बेचैन पैर सिंड्रोम "रेंगने", झुनझुनी, जलन, "त्वचा के नीचे हिलना" आदि की भावना से प्रकट होता है। यह जांघों, टांगों और पैरों में होता है और टांगों को हिलाना जरूरी बनाता है।

नींद संबंधी विकार अवसाद या ड्रग थेरेपी (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, अमांताडाइन) के कारण भी हो सकते हैं। इसके अलावा, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले मरीज़ निशाचर के कारण बार-बार जागने से परेशान हो सकते हैं। अनिद्रा, बदले में, अवसाद और थकान को बढ़ा सकती है। सामान्य तौर पर, मल्टीपल स्केलेरोसिस में नींद संबंधी विकार जीवन की गुणवत्ता में कमी लाते हैं और इसे ठीक किया जाना चाहिए।

जागने और चेतना के स्तर का उल्लंघन, अधिक बार उदासीनता या तेजस्वी के रूप में, मल्टीपल स्केलेरोसिस में दुर्लभ है - मस्तिष्क के तने को नुकसान के साथ या तीव्र बड़े पैमाने पर मस्तिष्क के विघटन के साथ होने वाली बीमारी के तीव्र प्रसार में, महत्वपूर्ण पेरिफोकल के साथ। शोफ। मल्टीपल स्केलेरोसिस में चेतना की गड़बड़ी हमेशा एक स्थूल फोकल न्यूरोलॉजिकल दोष के साथ होती है।

एकाधिक काठिन्य में अतिरिक्त लक्षण - पैरॉक्सिस्मल विकार

पैरॉक्सिस्मल विकारमल्टीपल स्केलेरोसिस में, वे लगभग 20% रोगियों में होते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस में ये विकार संवेदी, मोटर और संयुक्त हो सकते हैं। अक्सर, पैरॉक्सिस्मल विकार रोग के उन्नत चरण में प्रकट होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे इसके शुरुआती संकेत हो सकते हैं। उन्हें एक छोटी अवधि (आमतौर पर 2 मिनट से अधिक नहीं) और घटना की उच्च आवृत्ति (दिन में कई सौ बार तक) की विशेषता होती है, जो अक्सर विभिन्न "ट्रिगर" कारकों से उकसाया जाता है - आंदोलन, तनाव, संवेदी उत्तेजना, हाइपरवेंटिलेशन, आदि। .

मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे आम संवेदी पैरॉक्सिस्मल लक्षणों में से एक है Lhermitte का लक्षण।

Lhermitte का लक्षण - यह बिजली के झटके की अचानक अनुभूति है, जो रीढ़ के साथ ऊपर से नीचे तक और दोनों पैरों में फैलती है। यह तब होता है जब आप अपना सिर झुकाते हैं, अपनी गर्दन हिलाते हैं, या खांसते हैं। Lhermitte के लक्षण के संभावित रूप हैं गर्दन की गतिविधियों के दौरान झुनझुनी या दर्द, दोनों हाथों में अप्रिय संवेदनाओं का प्रसार और काठ का रीढ़ में आंदोलनों के दौरान इन संवेदनाओं की घटना। लेर्मिट का लक्षण अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ विकसित होता है, लेकिन यह ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के अन्य घावों के साथ भी संभव है।

चेहरे का मायोकिमिया - चेहरे की मांसपेशियों के लगभग लगातार अनैच्छिक छोटे संकुचन - एक लक्षण जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए लगभग पैथोग्नोमोनिक है। इसी समय, रोगी अक्सर आधे चेहरे में तनाव की भावना की शिकायत करते हैं, जांच करने पर, कभी-कभी नासोलैबियल फोल्ड की पीटोसिस और चिकनाई का पता लगाया जा सकता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के अलावा, चेहरे का मायोकिमिया ब्रेनस्टेम ग्लियाल ट्यूमर का लक्षण हो सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में अल्पकालिक पैरॉक्सिस्मल न्यूरोलॉजिकल विकार

मिर्गी के दौरे (4-10%) और गैर-मिरगी टॉनिक ऐंठन (2-5%) भी अपेक्षाकृत आम हैं।

एकाधिक स्क्लेरोसिस वाले मरीजों में मिर्गी के दौरे आबादी की तुलना में बहुत अधिक आम हैं, जहां उनकी आवृत्ति 0.4-2% है। इसके अलावा, यदि आबादी में बचपन, किशोरावस्था और फिर बुजुर्गों में मिर्गी की चरम घटना होती है, तो मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में, लगभग 30 वर्ष की आयु में दौरे अधिक बार विकसित होते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में मिरगी के दौरे की घटना, एक नियम के रूप में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पास सजीले टुकड़े के स्थानीयकरण के कारण होती है। यदि मिरगी के दौरे रोग के तेज होने की अभिव्यक्ति हैं, तो वे एंटीकॉन्वेलेंट्स के उपयोग के बिना, पारंपरिक तरीकों से तेज होने से राहत के बाद गायब हो जाते हैं। हालांकि, आधे मामलों में, मल्टीपल स्केलेरोसिस में मिरगी के दौरे एक अलग सहवर्ती रोग के रूप में मिर्गी की अभिव्यक्ति हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, रोग की शुरुआत सहित, तथाकथित पैरॉक्सिस्मल स्थितियां अक्सर दिखाई देती हैं - लघु, रूढ़िबद्ध, डिसरथ्रिया के आवर्तक हमले, गतिभंग, डिप्लोपिया, क्षणिक हेमिपेरेसिस, पेरेस्टेसिया, दर्द या अंगों की मांसपेशियों के टॉनिक आक्षेप , चेहरा और धड़, अप्रिय संवेदनाओं के साथ। , जैसे झुनझुनी। इस तरह के दौरे एकल ऐंठन, "लंबेगो" की तरह लग सकते हैं, और 30 सेकंड या उससे अधिक समय तक रह सकते हैं। वे आमतौर पर दिन में कई बार श्रृंखला में होते हैं। अक्सर, रोगी उत्तेजक कारकों को नाम दे सकते हैं - हाइपरवेंटिलेशन, विशेष आंदोलन, आदि।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में अन्य संवेदी पैरॉक्सिस्मल घटनाओं में खुजली, दर्द और पेरेस्टेसिया शामिल हो सकते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के रूप

मौजूदा घावों के प्रमुख स्थानीयकरण के अनुसार, मल्टीपल स्केलेरोसिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. मल्टीपल स्केलेरोसिस का सेरेब्रल रूप

यह पिरामिड प्रणाली को नुकसान के लक्षणों की विशेषता है।

2. एकाधिक काठिन्य का अनुमस्तिष्क रूप

यह अनुमस्तिष्क सिंड्रोम द्वारा विशेषता है; तने के रूप के साथ इसका संयोजन अधिक बार देखा जाता है।

3. मल्टीपल स्केलेरोसिस का स्टेम रूप

मल्टीपल स्केलेरोसिस के इस रूप के साथ, स्टेम लक्षण प्रमुख हैं। पता लगाया जा सकता है - बल्बर सिंड्रोम, स्वायत्त लचीलापन। अक्सर स्टेम अभिव्यक्तियों को अनुमस्तिष्क विकारों (स्टेम-अनुमस्तिष्क रूप) के साथ जोड़ा जाता है। दुर्लभ, लेकिन सबसे प्रतिकूल विकल्प भी। पाठ्यक्रम तेजी से प्रगति कर रहा है, रोगी थोड़े समय के लिए गंभीर रूप से अक्षम हो जाता है, जो उसकी स्थिति के लिए महत्वपूर्ण नहीं है।

4. मल्टीपल स्केलेरोसिस का ऑप्टिकल रूप

प्रमुख नैदानिक ​​लक्षण दृश्य तीक्ष्णता (रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस) में कमी है।

5. मल्टीपल स्केलेरोसिस का स्पाइनल फॉर्म

यह विभिन्न स्तरों पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान के लक्षणों की विशेषता है:

• स्पास्टिक लोअर पैरापैरेसिस
• श्रोणि विकार
• संवेदी गड़बड़ी

6. मल्टीपल स्केलेरोसिस का मस्तिष्कमेरु रूप

मल्टीपल स्केलेरोसिस का सबसे आम रूप। यह रूप, पहले से ही रोग के प्रारंभिक चरण में, तंत्रिका तंत्र के एक बहुपक्षीय घाव की विशेषता है, जिसमें अनुमस्तिष्क, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में पिरामिड संरचनाओं, दृश्य, ओकुलोमोटर, वेस्टिबुलर और अन्य प्रणालियों को नुकसान के लक्षण हैं। अक्सर - मल्टीपल स्केलेरोसिस का यह रूप रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस से शुरू होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के पुनरावर्तन पाठ्यक्रम को अचानक, अप्रत्याशित उत्तेजनाओं की विशेषता है। ये एक्ससेर्बेशन कई दिनों या हफ्तों में विकसित होते हैं, और फिर एक छूट होती है, जिसके दौरान उत्पन्न होने वाले तंत्रिका संबंधी विकार या तो बने रह सकते हैं या आंशिक रूप से या पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। विकारों के विपरीत विकास में आमतौर पर कई सप्ताह या महीने लगते हैं, लेकिन कभी-कभी यह 2 साल या उससे अधिक समय तक भी रह सकता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के तेज होने के बीच, तंत्रिका संबंधी विकार नहीं बढ़ते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस के इस रूप के साथ, 85% रोगियों में रोग शुरू होता है।

25-40% रोगियों में, बीमारी के पहले वर्ष के भीतर और 60% में 3 साल के भीतर दूसरा तीव्रता शुरू हो जाती है।

पर माध्यमिक प्रगतिशील एकाधिक काठिन्यबीमारी की शुरुआत से कई वर्षों या दशकों के बाद भी पुनरावर्तन पाठ्यक्रम प्रगतिशील हो जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के रिलैप्सिंग-रेमिटिंग कोर्स के विपरीत, एक्ससेर्बेशन के बीच न्यूरोलॉजिकल विकारों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के सभी उत्तेजनाओं में से लगभग 40% सर्दी, वायरल और जीवाणु रोगों से जुड़े होते हैं। 37.5% रोगियों में तीव्र श्वसन संक्रमण के बाद, अध्ययनों के अनुसार, डिमाइलेटिंग प्रक्रिया में वृद्धि हुई है।

के लिये मल्टीपल स्केलेरोसिस का प्राथमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रमरोग की शुरुआत से ही न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में लगातार वृद्धि की विशेषता है। कुछ रोगियों में, स्थिरीकरण की अवधि देखी जाती है, लेकिन स्पष्ट उत्तेजना नहीं होती है। यह रूप 10 - 15% मामलों में विकसित होता है, लेकिन मल्टीपल स्केलेरोसिस (40 वर्षों के बाद) की देर से शुरुआत में सबसे आम कोर्स है।

दुर्लभ मामलों में, वहाँ है प्रगतिशील पुनरावर्तन-प्रेषण एकाधिक काठिन्य,जब, एक प्राथमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उत्तेजना होती है।

मारबर्ग प्रकार का मल्टीपल स्केलेरोसिस- गंभीर तीव्र प्रकार का मल्टीपल स्केलेरोसिस, जो तेजी से प्रगतिशील प्रक्रिया के साथ होता है और अक्षतंतु के नुकसान के साथ होता है, अक्सर व्यापक न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ होता है। इससे एक वर्ष के भीतर रोगी की मृत्यु हो सकती है।

पुनरावर्ती पाठ्यक्रम

रोग की शुरुआत के 5 साल बाद न्यूनतम तंत्रिका संबंधी हानि

रोग का निदान इसके साथ बदतर है:

1. स्थिर गतिभंग
2. गंभीर पोस्टुरल कंपकंपी
3. मल्टीपल स्केलेरोसिस का प्राथमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम

मल्टीपल स्केलेरोसिस के रिलैप्सिंग कोर्स में, लगभग आधे रोगियों में, विकलांगता एक एक्ससेर्बेशन के बाद कार्यों की अपूर्ण वसूली से जुड़ी होती है, दूसरी छमाही में - मल्टीपल स्केलेरोसिस के पाठ्यक्रम के द्वितीयक प्रगतिशील रूप में संक्रमण के साथ।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्रगतिशील पाठ्यक्रम में, विकलांगता का कारण स्पास्टिकिटी, अंगों की मांसपेशियों की कमजोरी, पैल्विक अंगों की शिथिलता, दृष्टि में गिरावट या संज्ञानात्मक कार्यों के कारण होता है।

सामान्य तौर पर, मल्टीपल स्केलेरोसिस का कोर्स जितना लंबा होता है, हल्के रूप वाले कम रोगी रहते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के 15 साल बाद:

• 20% रोगी पूरी तरह से काम करने की क्षमता को बरकरार रखते हैं
• 75% काम नहीं करते
• 70% स्वयं की सेवा नहीं कर सकते या कठिनाई से नहीं कर सकते

तालिका 3 मल्टीपल स्केलेरोसिस के उन्नत चरण में लक्षणों की घटना की आवृत्ति को प्रस्तुत करती है।

टेबल तीन. मल्टीपल स्केलेरोसिस के उन्नत चरण के लक्षण

द्वारा जे.एफ. Kurtzke">Kurtzke की विकलांगता दर स्कोर (EDSS स्कोर)।

लक्षण	आवृत्ति, (%)
पिरामिड की कमी	99
दृश्य और ओकुलोमोटर विकार	85
संवेदी विकार	83
पेशाब संबंधी विकार	82
असंतुलन	80
स्टेम और अनुमस्तिष्क लक्षण	75

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में नसों के माइलिन म्यान को प्रभावित करती है। तंत्रिका ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। परिणाम मांसपेशियों की कमजोरी और, अंत के रूप में, पक्षाघात होगा। जीवन प्रत्याशा रोग की प्रगति की दर पर निर्भर करती है।

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रूस में 150 हजार से ज्यादा लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। वे कम उम्र में, 15 से 40 साल की उम्र में बीमार हो जाते हैं। बीमारी के मामले पहले की उम्र में बताए गए हैं। 40-50 साल बाद बीमार होने का कोई मौका नहीं होता है।

इस बीमारी का बुढ़ापा पागलपन, स्मृति हानि से कोई लेना-देना नहीं है। स्केलेरोसिस एक संयोजी ऊतक निशान को संदर्भित करता है, और बिखरा हुआ कई को संदर्भित करता है।

स्क्लेरोसिस के कारण

रोग के विकास के सटीक कारणों की अभी तक पहचान नहीं की गई है, इस बारे में धारणाएं हैं।

आनुवंशिक कारकों में जीन का एक विशिष्ट संयोजन शामिल होता है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में विकार पैदा करता है।

गैर-आनुवंशिक कारक भी हैं। यह तनाव, प्रतिकूल रहने का वातावरण, कुपोषण, बैक्टीरियोलॉजिकल या संक्रामक रोग, धूम्रपान, बार-बार चोट लगना, विकिरण के संपर्क में आना, पराबैंगनी विकिरण हो सकता है।

काठिन्य के विकास का कारण बाहरी और आंतरिक कारकों का एक निश्चित संयोजन हो सकता है जो इस बीमारी का कारण बने।

यह साबित हो चुका है कि यह कोई वंशानुगत बीमारी नहीं है, परिवार में ऐसे मरीज होने पर बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है। लेकिन माता-पिता से बच्चों में संचरण का प्रतिशत केवल 2-10% है।

ऐसे जोखिम कारक हैं जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं:

• निवास का एक निश्चित क्षेत्र या विटामिन डी का अपर्याप्त उत्पादन। अधिक बार, वे लोग जिनका निवास स्थान भूमध्य रेखा से दूर है, वे स्केलेरोसिस से पीड़ित हैं। ये अपर्याप्त धूप वाले उत्तरी क्षेत्र हैं। ऐसे लोगों में, विटामिन डी पर्याप्त मात्रा में नहीं बनता है और मल्टीपल स्केलेरोसिस के विकास का कारण बन सकता है;
• तनाव, गंभीर न्यूरोसाइकिक तनाव;
• अत्यधिक धूम्रपान;
• कम यूरिक एसिड;
• हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका बनाया;
• वायरस या बैक्टीरिया के कारण होने वाले रोग।

रोग के विकास के लक्षण

स्क्लेरोसिस के कई लक्षण होते हैं। कुछ संख्या लगभग 50। शायद ही कभी, प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान किया जाता है। प्रत्येक की अपनी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और आगे की प्रगति की भविष्यवाणी करना असंभव है।

• अंधेपन तक दृश्य तीक्ष्णता में कमी (संभवतः एक आंख में कमी);
• रंग धारणा का उल्लंघन;
• नेत्र आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• दोहरी दृष्टि;
• चक्कर आना;
• हाथ या पैर की मांसपेशियों में ऐंठन, चलने से बढ़ जाना;
• उंगलियों और हाथों का कांपना, छोटे आंदोलनों (बटन बन्धन) से बढ़ जाना;
• चलने पर समन्वय की हानि, अस्थिरता;
• हाथ या पैर में अज्ञात एटियलजि का दर्द;
• दिन भर अत्यधिक थकान
• हाथ या पैर में सुन्नता;
• अस्पष्ट भाषण;
• स्मृति हानि, एकाग्रता में कमी;
• डिप्रेशन;
• अनैच्छिक पेशाब;
• यौन इच्छा का उल्लंघन;
• ऊंचे परिवेश के तापमान पर लक्षणों में वृद्धि।

रोग का निदान और अवलोकन

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में स्केलेरोसिस के 2 foci की खोज के बाद किया जाता है। लक्षणों का हमला 24 घंटों के भीतर फिर से होना चाहिए, और 6 महीने के भीतर एक स्थिर गिरावट देखी जानी चाहिए।

स्क्लेरोसिस के फॉसी को निर्धारित करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित है। यह आपको निशान के स्थान को देखने की अनुमति देता है। लक्षणों के तेज होने के दौरान, डॉक्टर को स्केलेरोसिस के फॉसी की उपस्थिति नहीं दिखाई देगी, उन्हें विकसित होने में समय लगता है।

स्थिति की निगरानी के लिए वर्ष में एक बार एमआरआई निर्धारित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो वर्ष में 2 बार।

एमआरआई के अलावा, एक इम्युनोग्लोबुलिन परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में उनकी संख्या महत्वपूर्ण है। आपको प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है।

एमआरआई परीक्षा से कम सटीक इलेक्ट्रोमोग्राफी और विकसित क्षमता की विधि नहीं है। ये अध्ययन निशान गठन की जगह, घाव की सीमा को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करते हैं।

मस्तिष्कमेरु काठिन्य, विकलांगता

मल्टीपल स्केलेरोसिस 2 प्रकार के होते हैं: सेरेब्रल, जब घाव केवल मस्तिष्क के तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करता है, और रीढ़ की हड्डी, जब रीढ़ की हड्डी के तंतु प्रभावित होते हैं। ऐसे लोग हैं जिनमें घाव रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क को प्रभावित करता है।

स्केलेरोसिस के कई पाठ्यक्रम हैं। विकलांगता प्रवाह के प्रकार पर निर्भर करती है।

• आवर्तक काठिन्य। यह रोग के तेज होने की अवधि की विशेषता है, जिसे छूट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। छूट के दौरान, प्रभावित अंगों और ऊतकों की पूर्ण वसूली संभव है। समय के साथ आगे नहीं बढ़ता। यह अक्सर होता है, विकलांगता का कारण नहीं बनता है।
• सौम्य। अचानक शुरू होता है, कई हिंसक हमले। सौम्य काठिन्य की ख़ासियत यह है कि धीरे-धीरे लक्षण कम हो जाते हैं, और क्षतिग्रस्त अंगों को ठीक होने के लिए अधिक से अधिक समय दिया जाता है। रोग के प्रकार को इलाज योग्य माना जाता है।
• मुख्य रूप से प्रगतिशील। गिरावट पहले लक्षण से शुरू होती है। यह जल्दी से विकलांगता और आगे विकलांगता की ओर जाता है।
• माध्यमिक प्रगतिशील। गिरावट धीरे-धीरे है, लेकिन 5 वर्षों के भीतर लगातार विकलांगता की ओर ले जाएगी।

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उपचार, रोकथाम

ऐसी कोई दवा नहीं है जो स्क्लेरोसिस का इलाज कर सके। लेकिन ऐसी प्रक्रियाएं और दवाएं हैं जो रोगी को बेहतर महसूस करा सकती हैं। इन दवाओं में इम्यूनोसप्रेसेन्ट शामिल हैं, जो इम्युनोस्टिमुलेंट्स की क्रिया को दबाते हैं।

उपचार में सकारात्मक प्रभाव कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन में प्लास्मफेरेसिस का उपयोग देता है।

रोकथाम के महत्व को मत भूलना। कुछ सरल नियमों का पालन करके, आप बीमारी में देरी कर सकते हैं या आगे के लक्षणों को कम कर सकते हैं, इससे पूरी तरह से बच सकते हैं।

• उचित, संतुलित पोषण
• धूम्रपान छोड़ना
• सामान्य वजन बनाए रखना
• हार्मोनल दवाओं का सीमित उपयोग
• तनाव की मात्रा कम करें

रोकथाम, उपचार में फिजियोथेरेपी अभ्यास शामिल हैं, जिन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, अपने दम पर व्यायाम करना केवल समस्या को बढ़ा सकता है।

चूंकि स्केलेरोसिस लाइलाज है, इसलिए रोग का निदान अनुकूल नहीं है।

यह साबित हो गया है कि मृत्यु सहवर्ती रोगों के कारण होती है: मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप।

जीवन काल, इसकी गुणवत्ता उस उम्र पर निर्भर करती है जिस पर तंत्रिका तंतुओं के काठिन्य की प्रक्रिया शुरू हुई, यह प्रक्रिया किस दर से आगे बढ़ती है।

यह नहीं कहा जा सकता कि ये लोग पहले से ही इनवैलिड या सब्जियां जी रहे हैं। हां, समय के साथ उनकी स्थिति और खराब हो जाएगी, लेकिन परिवार का समर्थन, उचित उपचार, नियमित आंदोलन जीवन को लम्बा करने में मदद करेगा, न कि किसी व्यक्ति को असहाय विकलांग व्यक्ति बनाने में।

बीमारी और contraindications के साथ प्रसव

बच्चे के जन्म, उसके भोजन, आगे की शिक्षा के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
हाल के महीनों में, परामर्श के लिए लगातार डॉक्टर के पास जाना उचित है।
बच्चे और मां के जीवन को बचाने के लिए अस्पताल में भर्ती होने के लिए सहमत होने की सिफारिश की जाती है।

रोग के गंभीर रूपों में, विशेष रूप से निचले छोरों के पक्षाघात के साथ, आगे के जन्म के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।

ध्यान में रखने के लिए कुछ प्रतिबंध हैं:

• इंटरफेरॉन, इम्युनोमोड्यूलेटर और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने वाली अन्य दवाएं लेना सख्त वर्जित है;
• भुखमरी, आहार, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि का शरीर पर कमजोर प्रभाव पड़ता है, लक्षण खराब हो सकते हैं;
• गर्म जलवायु वाले स्नान, सौना, रिसॉर्ट्स का दौरा सीमित होना चाहिए, तापमान में वृद्धि रोग के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

पैथोलॉजी के निदान के तरीके

अधिक हद तक, स्केलेरोसिस का निदान न्यूरोलॉजिकल लक्षणों पर आधारित होता है, लेकिन निदान करने के लिए सहायक तरीके हैं:

1. एक सामान्य रक्त परीक्षण करना। ल्यूकोसाइट सूत्र: ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी होगी, हालांकि तीव्र चरण में लिम्फोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया हो सकता है।
2. कोगुलोग्राम। प्लेटलेट एकत्रीकरण का एक बढ़ा हुआ स्तर होगा, फाइब्रिनोलिसिस की सक्रियता के साथ फाइब्रिनोजेन में वृद्धि होगी।
3. रक्त रसायन। रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन, अमीनो एसिड, कोर्टिसोल की मात्रा में कमी आएगी। समानांतर में, लिपोप्रोटीन और फॉस्फोलिपिड बढ़ाए जाएंगे।
4. रक्त प्लाज्मा और मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण। स्पाइनल कैनाल से प्राप्त द्रव में, इम्युनोसप्रेसिव, ऑटोइम्यून घटकों की संख्या की प्रबलता निर्धारित की जाएगी।
5. ऑलिगोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए शिरापरक रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच, क्योंकि वे स्केलेरोसिस के मार्कर हैं।
6. विकसित संभावनाओं का मापन। दूसरे शब्दों में, इस अध्ययन को मस्तिष्क की विद्युतीय गतिविधि का मापन भी कहा जाता है। मूल रूप से, निदान, अनुसंधान के 3 तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• सुनने की क्षमता;
• दृश्य क्षमता;
• सेंसरिमोटर क्षमता।

संचालन के लिए, इलेक्ट्रोड रोगी के सिर की त्वचा से जुड़े होते हैं, जो एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ से जुड़े होते हैं। डिवाइस विभिन्न उत्तेजनाओं की क्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले आने वाले संकेतों के लिए मस्तिष्क की प्रतिक्रियाओं को ठीक करता है।

डॉक्टर को इन प्राप्त का मूल्यांकन करना चाहिए, क्योंकि मस्तिष्क की धीमी प्रतिक्रिया मस्तिष्क के घावों की उपस्थिति की पुष्टि होगी।

1. स्पैम। निदान पद्धति नवीनतम है और एक सुपरपोजिशन इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्कैनर का उपयोग करके किया जाता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी, प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान करना संभव है। यह आपको एंजाइम गतिविधि के स्पेक्ट्रम, न्यूरोट्रांसमीटर की गतिविधि और विघटन के स्तर के संकेतक प्राप्त करने की अनुमति देता है। अकेले इस पद्धति का उपयोग करके निदान स्थापित करना असंभव है।

प्लास्मफेरेसिस के साथ उपचार

स्केलेरोसिस में चिकित्सीय उद्देश्य के साथ, प्लास्मफेरेसिस जैसी विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है। विधि डायलिसिस के समान है। इसके उपयोग से रक्त कोशिकाओं को प्लाज्मा से अलग करना संभव हो जाता है। अधिक बार रोग के एक गंभीर रूप या दवाओं के साथ उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति के मामले में निर्धारित किया जाता है जो शरीर में अंतःशिरा में इंजेक्ट किए गए थे।

इस प्रक्रिया की सही, समय पर नियुक्ति के साथ, एडिमा और सूजन से तेजी से राहत मिलती है। इस तरह की चिकित्सा का एक और सकारात्मक पक्ष यह है कि यह विधि दवा मुक्त है, क्योंकि रोगी का शरीर दवाओं से बहुत अधिक भरा होता है।

यह साबित हो गया है कि प्लास्मफेरेसिस नशा से छुटकारा पाने में मदद करता है, कभी-कभी पूरी तरह से, स्थिर छूट प्राप्त करने के लिए, जिसे दवा उपचार के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

प्लास्मफेरेसिस का उपयोग करके चिकित्सीय उपायों के बाद, रोगियों ने भलाई में सुधार का अनुभव किया, दृष्टि, मांसपेशियों की ताकत दिखाई दी, और पैल्विक अंगों के कामकाज में रोग संबंधी विकार कम हो गए।

चिकित्सीय मालिश और व्यायाम

व्यायाम चिकित्सा का एक कोर्स शुरू करने से पहले, आपको यह करना होगा:

1. रोगी को समझाएं कि बल, अधिक काम से काम करना असंभव है। यदि आपको कम से कम थकान का हल्का सा अहसास हो तो कक्षाएं बंद कर देनी चाहिए। चिकित्सीय अभ्यास के लिए, दिन में 2-3 बार 15 मिनट आवंटित करना आवश्यक है। सभी व्यायाम धीरे-धीरे किए जाने चाहिए, सक्रिय व्यायामों को आराम देने वाले लोगों को बदलना चाहिए।
2. उसकी स्थिति और लक्षणों की अभिव्यक्ति के अनुसार व्यायाम का चयन करें। प्रारंभिक स्थिति चुनते समय इस बारीकियों पर ध्यान देना आवश्यक है।
3. व्यायाम का एक सेट चुना जाना चाहिए ताकि सभी मांसपेशी समूह शामिल हों। आंदोलनों के समन्वय और सटीकता के लिए, संतुलन के लिए अभ्यास होना चाहिए।

चिकित्सीय मालिश कम होनी चाहिए। आंतरायिक कंपन का प्रयोग न करें। ऐसी मालिश का कोर्स 20-25 मिनट के 25-20 सत्र होना चाहिए। इस तरह के कोर्स को 12 महीने में 4 बार जरूर करना चाहिए।

प्रत्येक रोगी के लिए एक विशेष दृष्टिकोण होना चाहिए, क्योंकि विभिन्न न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं। पीठ, पैरावेर्टेब्रल, ग्लूटल क्षेत्र, अंगों की मालिश की जाती है।

बाहों और पैरों की कमजोर मांसपेशियों को टोन, पथपाकर, लंबे समय तक सानना नहीं होना चाहिए।

ऐंठन वाली मांसपेशियों को आराम देना चाहिए, मालिश चिकित्सक के हाथ ठंडे नहीं होने चाहिए, गति हल्की, चिकनी होनी चाहिए। पथपाकर, रगड़ना, धीमी गति से सानना, आसानी से निरंतर कंपन, मांसपेशियों को सावधानीपूर्वक खींचना। मालिश का अंतिम चरण बमुश्किल बोधगम्य पथपाकर होना चाहिए।

मालिश का उपयोग थर्मल उपचार के संयोजन में किया जाना चाहिए।

व्यायाम चिकित्सा में शामिल हैं: ड्राइंग, पहेलियाँ, मोज़ाइक और कंस्ट्रक्टर, जूते की लेस बनाना। एक उल्लेखनीय प्रभाव "ओके", गेंद का खेल है।

उपचार के इन सभी सहायक तरीकों, थर्मल प्रक्रियाओं को छोड़कर, छूट की अवधि के दौरान उपयोग करने की अनुमति है।

स्केलेरोसिस के उपचार में रोगी का अनुभव

मेथिलप्रेडनिसोलोन के एकल इंजेक्शन के साथ बीटाफेरॉन, कॉनैक्सोन और मेथॉक्सैनटोन के साथ उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों से सकारात्मक प्रतिक्रिया, इस दवा के साथ पल्स थेरेपी को प्रभावी माना जाता है। स्थिति में सुधार हुआ, स्नायविक लक्षणों का धीरे-धीरे गायब होना। उपरोक्त चिकित्सा के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए पल्स थेरेपी के संयोजन में, प्लास्मफेरेसिस किया गया था।

उपचार के बाद, सिरदर्द की अभिव्यक्ति कम हो गई और चक्कर आना गायब हो गया, और पैल्विक कार्यों को आंशिक रूप से बहाल कर दिया गया। सबसे बड़ा सकारात्मक परिवर्तन तब देखा गया जब इन प्रक्रियाओं को फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश के साथ जोड़ा गया।

रोग के उन्नत या गंभीर पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग प्रभावी था, उन्होंने एंटी-एडेमेटस, विरोधी भड़काऊ और झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव किया।

यह सुनने में कितना भी दुखद क्यों न लगे, लेकिन मल्टीपल स्केलेरोसिस लाइलाज है, आप केवल इस बीमारी के लक्षणों को कम कर सकते हैं।

जो लोग दवा से दूर हैं, उन्होंने "मल्टीपल स्केलेरोसिस" वाक्यांश सुना है, तुरंत इसे भूलने की बीमारी, अनुपस्थित-मन, स्मृति हानि के साथ जोड़ते हैं और इसे "दादी की बीमारी" मानते हैं। कुछ हद तक, वे सही हैं, क्योंकि उनका मतलब स्क्लेरोसिस की किस्मों में से एक है - बूढ़ा। वास्तव में, स्केलेरोसिस विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है, और इसके कई प्रकार हैं:

• छितरा हुआ;
• पार्श्व एमियोट्रोफिक;
• मस्तिष्क के जहाजों;
• एंडप्लेट्स के सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस;
• बूढ़ा;
• कंदयुक्त

इसकी एक विशिष्ट विशेषता है: जब रोग होता है, तो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तंतुओं की माइलिन म्यान क्षतिग्रस्त हो जाती है। संयोजी ऊतक के साथ स्वस्थ तंत्रिका तंतुओं के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप विमुद्रीकरण का फॉसी दिखाई देता है। वे पूरे क्षेत्र की कार्यक्षमता को बाधित करते हुए, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्सों में बेतरतीब ढंग से फैल सकते हैं। रोग के हल्के रूप के समय पर और उचित उपचार के साथ, रोगी लंबे समय तक क्रियाशील रह सकता है, स्वयं की सेवा कर सकता है। बीमारी के गंभीर रूप में संक्रमण से विकलांगता हो जाती है, व्यक्ति बाहरी मदद के बिना खुद की सेवा नहीं कर पाएगा।

अन्य सभी प्रकार की बीमारियों के साथ, कार्यात्मक अंगों को संयोजी ऊतकों (सजीले टुकड़े) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और निशान बनते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग में, कोलेस्ट्रॉल जमाव के परिणामस्वरूप सजीले टुकड़े बनते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक काफी सामान्य बीमारी है। दुनिया में करीब 20 लाख मरीज हैं और सबसे ज्यादा मरीज पश्चिमी देशों और अमेरिका में हैं। बड़े औद्योगिक शहरों में, प्रति 100,000 जनसंख्या पर रोगियों की संख्या 30 से 70 मामलों तक होती है।

रोग के चरण के आधार पर, एकाधिक स्क्लेरोसिस वाला व्यक्ति परिपक्व वृद्धावस्था तक जी सकता है। न्यूनतम या बिना किसी लक्षण वाला कोई व्यक्ति। अक्सर मृत्यु का कारण संक्रामक रोग होते हैं - निमोनिया, यूरोसेप्सिस या बल्बर विकार, जिसमें निगलने, चबाने और बोलने की क्रिया बाधित होती है। हालांकि, श्वसन प्रणाली और हृदय में कोई समस्या नहीं है।

पहले लक्षण कब प्रकट होते हैं?

मल्टीपल स्केलेरोसिस युवा लोगों की एक बीमारी है। इसका पहली बार निदान 15 से 40 वर्ष की आयु के बीच किया जाता है।ऐसे मामले हैं जब 50 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में बीमारी का निदान किया जाता है, लेकिन यह अपवाद है, नियम नहीं। मल्टीपल स्केलेरोसिस, सभी ऑटोइम्यून बीमारियों की तरह, महिलाओं को अधिक हद तक प्रभावित करता है - पुरुषों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक। मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारणों के बारे में कई सिद्धांत हैं, उनमें से हार्मोनल स्तर के प्रभाव के सिद्धांत पर विचार किया जाता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस की घटना के सबसे आम संस्करण में शरीर की तंत्रिका कोशिकाओं की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा "विदेशी, शत्रुतापूर्ण" और उनके आगे के विनाश के रूप में मान्यता शामिल है। निदान में प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की पहचान को देखते हुए, मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार का आधार प्रतिरक्षा विकारों का सुधार है।

ज्यादातर मामलों में, कई कारक हो सकते हैं जो एक ही समय में रोग की अभिव्यक्ति को प्रभावित करते हैं:

• आनुवंशिकता (बीमारी का जोखिम 20-30% बढ़ जाता है यदि परिवार के प्रत्यक्ष रिश्तेदार (भाई, बहन, आदि) मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित हैं);
• वायरल रोग (खसरा, दाद, चिकन पॉक्स, रूबेला, आदि);
• वृद्धि हुई पृष्ठभूमि विकिरण;
• पराबैंगनी विकिरण (विशेषकर दक्षिणी अक्षांशों में एक मजबूत तन के साथ गोरों में);
• ऑटोइम्यून रोग (सोरायसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, आदि);
• पिछले ऑपरेशन और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटें;
• लगातार मनो-भावनात्मक तनाव, तनाव;
• मोटापा;
• प्रीडायबिटीज, डायबिटीज मेलिटस;
• खतरनाक उत्पादन (विषाक्त पेंट, सॉल्वैंट्स, आदि के साथ काम)।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षण आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान करना प्राथमिक लक्षणों की विविधता, उनके प्रकट होने के तरीकों और रोग के चरण के कारण काफी कठिन होता है। अलग-अलग समय पर एक रोगी में एक साथ कई लक्षण हो सकते हैं, और उसके बाद केवल एक ही रहता है। एक्ससेर्बेशन और रिमिशन के चरण यादृच्छिक क्रम में वैकल्पिक होते हैं - कई घंटों से लेकर कई महीनों तक।

आवृत्ति निर्धारित करना और अगले हमले की शुरुआत की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। ऐसे मामले हैं जब छूट की अवधि कई वर्षों तक रह सकती है, और साथ ही रोगी पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है। लेकिन यह वह समय है जब बीमारी "छिपी" और कहीं नहीं गई - अगला तेज होगा। विभिन्न प्रकार के कारक एक विश्राम को भड़का सकते हैं: एक सर्दी, एक वायरल बीमारी, आघात, तनाव, हाइपोथर्मिया, शराब का सेवन, आदि।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के पाठ्यक्रम के तीन मुख्य चरण हैं:

आसान।दुर्लभ उत्तेजना लंबे समय तक छूट के साथ वैकल्पिक होती है, जिसके दौरान रोगी की स्थिति संतोषजनक होती है। अगले तीव्रता के दौरान, लक्षण वही रहते हैं, कोई नया लक्षण नहीं पाया जाता है।

मध्यम गंभीरता।छूट की लंबी अवधि (कभी-कभी कई वर्षों तक) को नए लक्षणों की उपस्थिति के साथ या पहले से मौजूद लक्षणों में वृद्धि के साथ एक तीव्र चरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

गंभीर डिग्री।इसके दो चरण हैं: प्राथमिक और द्वितीयक प्रगतिशील। प्राथमिक में, रोग का पता लगाने और निदान के बाद लक्षणों में लगातार धीमी वृद्धि होती है, और व्यावहारिक रूप से कोई तीव्र चरण नहीं होते हैं। मरीज की हालत धीरे-धीरे बिगड़ती जा रही है। माध्यमिक-प्रतिगामी चरण में, लंबी छूट के बाद, एक तेज गिरावट होती है।

एकाधिक स्क्लेरोसिस के लक्षण और लक्षण

महिलाओं में प्रारंभिक अवस्था में और पुरुषों में मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण समान हैं:

• कपाल नसों को नुकसान;
• अनुमस्तिष्क विकार;
• संवेदनशीलता विकार;
• श्रोणि विकार;
• आंदोलन विकार;
• भावनात्मक और मानसिक परिवर्तन।

इसे कैसे दिखाया जाता है?

नज़रों की समस्या।रोग की शुरुआत का सबसे आम संकेत। यह रंग धारणा के उल्लंघन में प्रकट होता है, दृष्टि में कमी, दोहरी दृष्टि, असंगठित आंखों की गति जब उन्हें पक्ष में ले जाने की कोशिश की जाती है। आमतौर पर एक आंख में दृश्य तीक्ष्णता तेजी से घट सकती है।

बार-बार सिरदर्द. यह अन्य स्नायविक विकारों की तुलना में एमएस में तीन गुना अधिक बार होता है। इसकी घटना शरीर में अवसाद और मांसपेशियों के विकारों के कारण होती है। यह रोग के तेज होने का अग्रदूत हो सकता है या पैथोलॉजी की शुरुआत से पहले हो सकता है।

भाषण और निगलने संबंधी विकार।भाषण के भ्रम में प्रकट, अभिव्यक्ति में परिवर्तन, अस्पष्ट उच्चारण। लक्षण एक साथ प्रकट होते हैं और रोगी के लिए अगोचर होते हैं, लेकिन पर्यावरण के लिए व्यक्त किए जाते हैं।

चक्कर आना।यह रोग के लगभग सभी चरणों में मनाया जाता है। रोग के दौरान, लक्षण केवल तीव्र होता है: यह अपनी स्वयं की अस्थिरता की भावना से शुरू होता है और एक ऐसी स्थिति में पहुंच जाता है जहां सब कुछ घूमता हुआ प्रतीत होता है।

अत्यंत थकावट।यह मुख्य रूप से दोपहर में ही प्रकट होता है, जब रोगी सुस्त, कमजोर महसूस करता है, सोना चाहता है, जानकारी को अच्छी तरह से नहीं समझता है।

वनस्पति विकार।रोग के मध्य और गंभीर चरणों के लिए विशेषता। पैरों के पसीने में वृद्धि, मांसपेशियों में कमजोरी, निम्न रक्तचाप, चक्कर आना प्रकट होता है।

रात की नींद का उल्लंघन।मांसपेशियों में ऐंठन, अप्रिय स्पर्श संवेदनाओं के कारण सोने में समस्या होती है। बेचैन नींद वांछित आराम नहीं देती है, जो दिन में चेतना की सुस्ती, विचारों की असंगति की ओर ले जाती है।

संवेदनशीलता का उल्लंघन।लगभग 90% मामलों में होता है। यह खुद को असामान्य संवेदनाओं के रूप में प्रकट करता है: जलन, सुन्नता, झुनझुनी, त्वचा की खुजली, पहले उंगलियों में और फिर पूरे अंग में। यह आमतौर पर एक तरफ होता है, लेकिन यह दोनों तरफ भी हो सकता है। प्रारंभ में, रोगी इन लक्षणों को सामान्य थकान के रूप में मानता है, लेकिन धीरे-धीरे सरल छोटे आंदोलनों को करने में कठिनाई होती है। अंग विदेशी, शरारती महसूस करते हैं।

संज्ञानात्मक और बौद्धिक विकार।सामान्य सुस्ती, कम एकाग्रता, याद रखने और नई जानकारी को आत्मसात करने की क्षमता में प्रकट। रोगी के लिए किसी अन्य प्रकार की गतिविधि पर स्विच करना मुश्किल होता है, जिससे घरेलू मामलों में निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

कंपकंपी।लक्षणों में से एक जिसे शुरू में पार्किंसंस रोग के संकेत के लिए गलत माना जा सकता है। अंगों और धड़ का कांपना पूरी तरह से काम करने की अनुमति नहीं देता है, रोगी की आत्म-देखभाल को काफी जटिल करता है।

अवसाद, घबराहट।यह रोग का लक्षण और निदान के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया दोनों हो सकता है। लगभग 50% रोगी पीड़ित हैं। इस अवस्था से बाहर निकलने का रास्ता आत्महत्या के प्रयास में या इसके विपरीत, शराब में देखा जाता है। उदास अवस्था में होने से विकलांगता समूह प्राप्त करने में योगदान होता है।

चाल में परिवर्तन (अस्थिरता)।पैरों का सुन्न होना, मांसपेशियों में ऐंठन, कमजोरी और कंपकंपी के कारण चलने में समस्या हो सकती है।

अंगों की मांसपेशियों में ऐंठन।वे रोगी की अक्षमता के लिए एक संकेत हैं, क्योंकि वे किसी व्यक्ति को आंदोलनों को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करने की अनुमति नहीं देते हैं। एक विशेष व्हीलचेयर में आवाजाही संभव हो जाती है।

तापमान परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलता।स्नान, सौना, लंबे समय तक धूप में रहने से लक्षण बिगड़ जाते हैं।

यौन इच्छा का उल्लंघन।यह एक मनोवैज्ञानिक विकार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का परिणाम दोनों हो सकता है। कामेच्छा में कमी, लेकिन पुरुषों में मॉर्निंग इरेक्शन हो सकता है। महिलाओं में संवेदनशीलता कम हो जाती है, वे संभोग सुख प्राप्त नहीं कर पाती हैं और संभोग दर्दनाक होता है।

मूत्र असंयम।जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पेशाब की समस्या और बढ़ती जाती है।

आंतों की शिथिलता।यह या तो स्थायी कब्ज या मल असंयम से प्रकट होता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षण - क्या करें?

रोग का प्रारंभिक चरण व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, रोग का कोर्स धीरे-धीरे गुजरता है, और केवल दुर्लभ मामलों में ही शुरुआत तीव्र हो सकती है। रोग की स्पर्शोन्मुख प्रकृति को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि यदि पहले से ही तंत्रिका कोशिकाओं के घाव हैं, तो स्वस्थ तंत्रिका ऊतक प्रभावित क्षेत्रों के कार्यों के लिए क्षतिपूर्ति करते हैं, उनके कार्यों का प्रदर्शन करते हैं।

एकाधिक स्क्लेरोसिस के पहले लक्षण पूरी तरह से अलग हो सकते हैं, बीमारी की पूरी तस्वीर नहीं दे रहे हैं। आखिरकार, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, रोगी एक संकेत के बारे में शिकायत करता है, जो उसकी राय में, सबसे महत्वपूर्ण और चिंताजनक है।

उदाहरण के लिए, दृश्य हानि के मामले में (रंग भेद करना बंद कर दिया, एक गहरा बिंदु दिखाई दिया, आदि), रोगी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है। डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है और हमेशा इस लक्षण को मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ सहसंबंधित नहीं कर सकता है और एक न्यूरोलॉजिस्ट को संदर्भित करता है। परीक्षा के समय, हो सकता है कि ऑप्टिक डिस्क अपना रंग न बदलें, और ऐसा होने में बहुत समय बीत जाएगा। वैसे, यह एक प्राथमिक लक्षण के रूप में दृश्य हानि है जो दीर्घकालिक छूट की स्थिति देता है। रोगी प्रारंभिक अवस्था में उपचार प्राप्त करने का मौका खो देता है।

यदि डॉक्टर पहले संकेतों के आधार पर एकाधिक स्क्लेरोसिस मानता है, तो वह आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजता है, जो प्रारंभिक परीक्षा के दौरान और सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर अधिक विस्तृत परीक्षा निर्धारित करता है।

एक पूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर के लिए, आपको एक एमआरआई, पीएमआरएस (प्रोटॉन चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी) करने की आवश्यकता होगी, रीढ़ की हड्डी की नहर, एसपीईएस (सुपरपोजिशन इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्कैनिंग) से एक काठ का पंचर करना होगा, एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ का उपयोग करके मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि का निर्धारण करना होगा।

इन अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर या तो "मल्टीपल स्केलेरोसिस" के निदान की पुष्टि करता है, या इससे इनकार करता है और लक्षणों के समान एक अलग बनाता है।

2001 से, चिकित्सकों ने एमएस का निदान करने के लिए मैकडॉनल्ड्स के नैदानिक ​​​​मानदंडों का उपयोग किया है।वे नैदानिक ​​​​हमलों की संख्या और मानदंड समूहों के संयोजन पर आधारित हैं। इन वर्षों में, मानदंडों को कई बार संशोधित किया गया है, वयस्कों में निदान में सुधार और बहुत सरल किया गया है।

किसी भी मामले में, रोग के शीघ्र निदान के साथ, जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट के बिना लंबे समय तक जीने का हर मौका है। एमएस उपचार का पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है यदि रोग बाद की उम्र में प्रकट होता है, उत्तेजना दुर्लभ होती है, रोग के नए लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, और प्राथमिक में वृद्धि नहीं होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो अभिव्यक्ति के एक पुराने रूप की विशेषता है।

इस तरह की बीमारी की ख़ासियत यह है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क प्रभावित होते हैं।

रोग समन्वय, दृष्टि, संवेदनशीलता से जुड़े विकारों के रूप में प्रकट होता है।

यह सब इस तथ्य के कारण है कि शरीर में तंत्रिका तंतुओं के विघटन जैसी प्रक्रिया होती है, अर्थात् माइलिन से उनका संपर्क।

यह रोग ऑटोइम्यून बीमारियों में से एक है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली बाधित होती है। इसका मुख्य लक्ष्य "गलत" हो जाता है और विदेशी कोशिकाओं और जीवाणुओं के बजाय, यह अपनी कार्रवाई को अपनी ओर निर्देशित करता है।

इस बीमारी का मुख्य सार रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के क्षेत्रों में स्क्लेरोटिक ऊतक या निशान के क्षेत्रों का निर्माण है।

इस घटना के परिणामस्वरूप, इन बाधाओं से गुजरने वाले सभी विद्युत आवेग या तो दब जाते हैं या उनका चरित्र विकृत है।

नतीजतन, यह मस्तिष्क की पूरी प्रक्रिया को नियंत्रित करने और समन्वय करने में असमर्थता की ओर जाता है, अर्थात पूरे जीव से आने वाली जानकारी को कुशलतापूर्वक भेजने और प्राप्त करने के लिए।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का पहला संकेत 20-30 साल की उम्र में खुद को प्रकट करता है. लेकिन ऐसे मामले हैं जब मल्टीपल स्केलेरोसिस अधिक उम्र और बच्चों दोनों में ही प्रकट होता है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण अधिक आम हैं। और उत्तरी यूरोप के देश इसकी विशेषता हैं, लेकिन उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले राज्यों में, यह रोग एक दुर्लभ घटना है।

रोग के प्रकार

मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्रकार और इसकी विशेषताओं के आधार पर, रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता के साथ-साथ उपचार विधियों की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना संभव है।

निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. प्राथमिक प्रगतिशील- स्थिति की एक विशेषता निरंतर गिरावट। दौरे हल्के हो सकते हैं या स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। लक्षण चलने, भाषण, दृष्टि, पेशाब, मल त्याग के साथ समस्याएं हैं।
2. पुनरावर्तन प्रेषक- 20 साल की उम्र में दिखाई देता है। समय-समय पर दौरे पड़ते हैं। अभिव्यक्ति के लक्षण लगातार बदल रहे हैं, लेकिन मुख्य रूप से आंखों, पैरों, चक्कर आना, असंतुलन, समन्वय, सोच, अवसाद में दर्द के रूप में प्रकट होते हैं।
3. माध्यमिक प्रगतिशील- एक पुनरावर्तन-प्रेषण के बाद विकसित होता है, जो वर्षों से हुआ है। इस प्रकार को रिलैप्स और रिमिशन के बिना एक स्थिर शुरुआत की विशेषता है। लक्षणों में कमजोरी और समन्वय की कमी में उल्लेखनीय वृद्धि शामिल है, पैरों की मांसपेशियां सख्त और घनी हो जाती हैं, आंतों और मूत्राशय के काम में महत्वपूर्ण बदलाव होते हैं, थकान जल्दी से सेट हो जाती है, अवसाद बढ़ जाता है, समस्याग्रस्त सोच,
4. प्रगतिशील पुनरावर्तन- एक कम सामान्य प्रकार है। यह आवधिक हमलों की विशेषता है, लक्षणों की सुरक्षा, जो कि रिलेपेस के बीच बढ़ जाती है। लक्षणों में मोटर तंत्र, आंतों, मूत्राशय, दृश्य कार्य, संवेदनशीलता, समन्वय, अवसाद आदि के कामकाज में समान विकार शामिल हैं।

विकार क्यों होता है

मल्टीपल स्केलेरोसिस के विकास को भड़काने वाले सटीक कारणों की अभी तक पहचान नहीं की गई है। लेकिन इसके बावजूद, ऐसे सिद्धांत हैं जो इस बीमारी के विकास से संबंधित हैं।

इसमे शामिल है:

• वंशानुगत प्रकृति की अनुपस्थिति, लेकिन विकास के लिए एक जोखिम कारक मौजूद है यदि करीबी रिश्तेदारों के पास ऐसा निदान है;
• एक वायरल संक्रमण इस बीमारी की उपस्थिति में योगदान कर सकता है;
• विटामिन डी की कमी - मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए शरीर की रक्षा प्रतिक्रिया में कमी का कारण बन सकती है;
• ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया - माइलिन के विनाश की एक प्रक्रिया है, जिसमें शरीर गलती से अपनी कोशिकाओं से लड़ने की कोशिश करता है;
• कुपोषण;
• मजबूत लगातार तनाव इस बीमारी के विकास के लिए ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकते हैं;
• पुराना नशा;
• मस्तिष्क की चोट।

मुख्य लक्षण और संकेत

प्रत्येक रोगी के लिए रोग का कोर्स एक व्यक्तिगत घटना है।

कुछ के लिए, अभिव्यक्ति काफी हिंसक हो सकती है, जबकि अन्य के लिए यह लंबी अवधि के लिए बिल्कुल भी ध्यान देने योग्य नहीं हो सकती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• झुनझुनी, सुन्नता की भावना;
• दोहरी दृष्टि;
• अंगों में कमजोरी;
• दृष्टि में कमी;
• तालमेल की कमी;
• "असंबंधित" भाषण;
• न्यूरोपैथिक विकार जो पेशाब के साथ समस्याओं को जन्म देते हैं;
• मनोरोगी परिवर्तन - चिड़चिड़ापन, सुस्ती, उदासीनता, अवसाद के रूप में प्रकट होता है।

सुविधा के लिए, स्केलेरोसिस के सभी लक्षणों को समूहों में विभाजित किया गया है:

1. मुख्य- वे लक्षणों की विशेषता है जो कि विमुद्रीकरण का परिणाम है, जो तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के बिगड़ा हुआ चालन की प्रक्रिया पर आधारित है। इनमें शामिल हैं: कंपकंपी, मांसपेशियों में कमजोरी, दृश्य गड़बड़ी, आंत्र, मूत्राशय, संतुलन, पक्षाघात।
2. माध्यमिक- प्राथमिक समूह का एक परिणाम हैं। उदाहरण के लिए, पक्षाघात के कारण, बेडसोर्स, डायपर रैश आदि का पालन करें। इन लक्षणों को ठीक किया जा सकता है, या उन पर एक निवारक तकनीक लागू की जा सकती है,
3. तृतीयकयह समूह मनोवैज्ञानिक लक्षणों की विशेषता है। उदाहरण के लिए, अवसाद।

आप हमारी सामग्री में परिणाम के बारे में पता लगा सकते हैं।

तंत्रिका तंत्र के कई विकार पार्किंसंस सिंड्रोम के साथ होते हैं। सिंड्रोम की रोकथाम, उपचार और रोगसूचकता के तरीकों के बारे में।

उपचार की विशेषताएं

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए सौ प्रतिशत इलाज की गारंटी देने वाले पूर्ण तरीके आज मौजूद नहीं हैं।

केवल उन गतिविधियों को आवंटित करें जो तीव्रता से निपटने में मदद करती हैं, इसकी घटना को रोकती हैं या अभिव्यक्ति की ताकत को कमजोर करती हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार के लिए एक पेशेवर दृष्टिकोण निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित होना चाहिए:

1. व्यक्तिगत दृष्टिकोण. किसी विशेष क्षण में रोग की अवस्था, उसके पाठ्यक्रम की विशिष्टता,
2. गतिकी में परीक्षा. इनमें शामिल हैं: मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का एमआरआई, इम्यूनोलॉजिकल ब्लड टेस्ट, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, साइकोथेराप्यूटिक तरीके,
3. कई विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी(न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोफथाल्मोलॉजिस्ट)।

उपचार के मुख्य उद्देश्य:

• उत्तेजना को रोकें;
• प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र की उत्तेजना;
• नए एक्ससेर्बेशन के विकास को रोकें, उनकी ताकत कम करें;
• उपायों का चयन जो रोगी को मौजूदा परिणामों के अनुकूल बनाने में मदद करेगा।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार:

निवारक उपाय

मल्टीपल स्केलेरोसिस की रोकथाम उपायों का एक सेट है जिसका उद्देश्य उत्तेजक कारकों को खत्म करना और रिलेप्स को रोकना है।

घटक तत्व हैं:

1. एंटी-रिलैप्स उपचार का कार्यान्वयन. यह नियमित होना चाहिए, भले ही रोग स्वयं प्रकट हो या नहीं,
2. गर्म भोजन के आहार से बहिष्करण, किसी भी थर्मल प्रक्रियाओं से बचना, यहां तक ​​कि गर्म पानी भी. इस सिफारिश के कार्यान्वयन से नए लक्षणों की उपस्थिति को रोका जा सकेगा,
3. अधिकतम सुरक्षा(प्रोफिलैक्सिस) वायरल संक्रमण के खिलाफ,
4. खुराक, जिनमें से आवश्यक तत्व ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, ताजे फल, सब्जियां हैं,
5. भौतिक चिकित्सा- मध्यम व्यायाम चयापचय को उत्तेजित करता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली के लिए स्थितियां बनाता है,
6. अधिकतम शांति, तनाव से बचाव, संघर्ष.

इस प्रकार, एकाधिक स्क्लेरोसिस एक खतरनाक बीमारी है जो इलाज न किए जाने पर अक्षमता का कारण बन सकती है।

इस रोग की उत्पत्ति की अनिश्चित प्रकृति के बावजूद, उपचार के पर्याप्त पर्याप्त तरीके हैं।

सही दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, लंबी अवधि में कमजोर होना या यहां तक ​​​​कि उत्तेजना से बचना संभव है।

जीने की इच्छा, लड़ने की, कठिनाइयों को दूर करने की, उत्तेजक कारकों से बचने की - यही बीमारी पर सफलतापूर्वक काबू पाने की असली कुंजी है।

यह तंत्रिका तंत्र (स्केलेरोसिस के प्रकारों में से एक) की एक पुरानी प्रगतिशील ऑटोइम्यून बीमारी है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की जांच करते समय, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी पाए जाते हैं जो तंत्रिका तंतुओं की कोशिकाओं को नष्ट करते हैं - मल्टीपल स्केलेरोसिस की सजीले टुकड़े। रोग का वर्गीकरण लेख में दिखाया गया है।

ध्यान!पैथोलॉजिकल फ़ॉसी शुरू में आकार में छोटे होते हैं, लेकिन समय के साथ वे बड़े संरचनाओं में बढ़ सकते हैं और संयोजित हो सकते हैं।

किस उम्र में आता है?

रोग अक्सर किशोरावस्था में अपना विकास शुरू करता है - 18 वर्ष की आयु से।. हालांकि, कभी-कभी पैथोलॉजी का निदान 15 वर्ष की आयु के साथ-साथ बचपन में भी किया जाता है।

कारण

रोग के विकास का आधार वायरल संक्रमण है। खसरा, कण्ठमाला, रूबेला या दाद एक प्रोत्साहन के रूप में काम कर सकते हैं, जबकि तंत्रिका फाइबर कोशिकाएं (माइलिन) अपना विनाश शुरू करती हैं। इस जगह पर एक विदेशी प्रोटीन बनता है - एक प्रियन। लिम्फोसाइट्स, विदेशी यौगिकों के निर्माण के परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू करते हैं। नतीजतन, लड़ाई वायरस से नहीं, बल्कि आपके अपने शरीर की कोशिकाओं से होती है। बीमारी के कारणों के बारे में और जानें।

प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी होती है, जो एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया की उपस्थिति की ओर ले जाती है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी बनते हैं जो माइलिन को नष्ट करते हैं. वे एक स्थान पर स्थित नहीं हैं, लेकिन बिखरे हुए हैं और उनके गठन की एक अलग उम्र हो सकती है।

इस रोग का कारण क्या है? रोग की प्रगति को प्रभावित करने वाले कारक:

• किशोरावस्था।
• मानसिक बीमारी, जीवन में चल रही घटनाओं के प्रति अत्यधिक हिंसक प्रतिक्रिया।
• वायरल या माइक्रोबियल मूल के संक्रमण।
• रक्त वाहिकाओं के कामकाज में उल्लंघन।
• वंशानुगत प्रवृत्ति।
• विकिरण की चोट।

युवा लोगों में मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण

किशोरों में रोग के लक्षण एकल अभिव्यक्ति या संयोजन में हो सकते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस तेज और शांत होने की अवधि के साथ होता है.

रोग कई कारणों से बिगड़ सकता है:

• स्थानांतरित संक्रामक रोग;
• वायरस;
• सदमा;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• आहार का उल्लंघन, आदि।

छूट लंबे समय तक रह सकती है, यहां तक ​​कि कई दशकों तक, जिस समय एक व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है।

बहुधा, मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण सभी उम्र के लिए समान होते हैं, लेकिन किशोरावस्था और बचपन में कुछ अंतर हो सकते हैं। यह ध्यान देने लायक है कम उम्र में इस बीमारी का निदान करना बेहद मुश्किल हैक्योंकि यह काफी दुर्लभ है।

किशोर - नींद के बाद प्रकट हो सकता है:

1. आंखों के सामने हंसबंप;
2. मांसपेशियों में ऐंठन विकसित होती है;
3. अवसाद, जिसे अकारण उत्साह से बदल दिया जाता है;
4. बहरापन;
5. आंतरिक अंगों की गतिविधि का उल्लंघन;
6. पैरेसिस और अंगों का पक्षाघात।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, युवा और वयस्क दोनों में, रोग के तीन मुख्य लक्षण होते हैं:

1. निस्टागमस, जब आंखें अनैच्छिक रूप से हिलने लगती हैं।
2. स्कैन या धीमा भाषण।
3. जानबूझकर कांपना।

महत्वपूर्ण!किशोरों में रोग की शुरुआत एक अल्पकालिक दृश्य गड़बड़ी या अनुमस्तिष्क संकेतों के साथ होती है।

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बड़े बच्चों के समान लक्षण होते हैं: