Špecializované mlieka pre predčasne narodené deti. Metódy a vlastnosti kŕmenia predčasne narodených detí

Každá matka chce, aby sa jej dieťa narodilo včas a zdravé. Ale sú situácie, keď sa dieťa narodí predčasne. V tomto prípade musí matka vynaložiť maximálne úsilie, aby jej dieťa čo najrýchlejšie nabralo silu a vo všetkých ohľadoch sa vyrovnalo batoľatám narodeným v termíne. Dôležitá otázka v tejto situácii sa na prvý pohľad ukazuje ako veľmi jednoduché: ako si vybrať zmes nedonosené dieťa?

Kŕmime opatrne

Systémy a funkcie tela predčasne narodeného novorodenca ešte nezrelé. To platí najmä pre tráviaci systém. Preto je povolené umelo dokrmovať predčasne narodené batoľa len pri nedostatku a neznášanlivosti materského mlieka. Pre takéto drobky sa zmesi, ktorými môžu byť kŕmené, výrazne líšia v nasledujúcich parametroch: ich obsah kalórií je zvýšený, množstvo ľahko stráviteľných bielkovín je tiež vysoké a tiež množstvo ľahko stráviteľných tukov (MCT). Pre tieto deti sa tiež používa prispôsobenie sacharidov: pridáva sa maltodextrín a glukóza a znižuje sa obsah laktózy. V takýchto zmesiach sa zvyšuje množstvo vitamínov D, C a E.

Berieme do úvahy hmotnosť batoľaťa

Pri výbere zmesi je potrebné vziať do úvahy dôležitý bod: ak váži menej ako 1,8 kg, potom až do dosiahnutia tejto hmotnosti by sa malo kŕmiť prípravkami Nutrilon Pre 0 a Similac Special Care.

Odporúča sa použiť akúkoľvek inú výživu pre predčasne narodené dieťa, keď hmotnosť dieťaťa presiahne 1,8 kg a kým nedosiahne tri kilogramy. A po dosiahnutí tejto značky môže byť batoľa prevedené na umelé mlieko pre donosené deti.

Na čo by si mali všímať starostlivé matky

Niektoré matky sú presvedčené, že ak prejdú svoje dieťa na umelé mlieko, všetky problémy sa vyriešia samé, bez akéhokoľvek úsilia z ich strany. Materské mlieko je ale akýmsi liekom, ktorého užívaním sa bábätko lieči a posilňuje sa jeho imunita. Preto je potrebné tento typ kŕmenia udržať čo najdlhšie. Je zakázané dojčiť dieťa len vtedy, ak má matka zriedkavé dedičné ochorenie – leucinózu, galaktozémiu, fenylketonúriu. Tieto neduhy dokážu premeniť metabolizmus tak, že zložky mlieka sa už nebudú normálne spracovávať, ale naopak začnú produkovať toxíny, ktoré ovplyvnia Negatívny vplyv na vývoj a mozog dieťaťa. V tomto prípade je potrebné zvoliť špeciálnu diétu, ktorá obmedzuje niektoré sacharidy a aminokyseliny.

Terapeutické dojčenské mlieka sú stále liekmi a mali by sa používať len podľa predpisu lekára a výlučne pod jeho dohľadom. Mnohé z nich príliš obmedzujú výživu dieťaťa a vo všetkých ohľadoch ju nemožno nazvať úplnou. Obdobie ich používania musí byť následne zvolené z rozumného hľadiska. Je tiež dôležité, že náklady liečivé zmesi príliš vysoké a je veľmi ťažké ich nájsť.

Predčasne narodené dieťa a dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou

Osobitná pozornosť sa venuje prírastku hmotnosti a všeobecný rozvoj predčasne narodených detí a batoľatá s nízkou hmotnosťou. Preto by sa zmes pre predčasne narodené deti mala kvalitatívne líšiť od výživy bežných batoliat. Rozdiel by mal byť prítomný v bielkovinovej zložke zmesi, pretože tú bábätko potrebuje zo všetkého najviac.

To je dôvod, prečo v situácii, keď matka nemôže kŕmiť svoje dieťa materským mliekom, sú mu predpísané špeciálne receptúry potrebné špeciálne pre neho - nula. Môže to byť aj zmes pre predčasne narodené deti a Recenzie mamičiek obsahujú slová vďačnosti pre výrobcov, pretože často práve vďaka takýmto zmesiam bábätká priberajú požadovaná hmotnosť a získajte všetky živiny. Predovšetkým pekné slová navrhnutý tak, aby obsahoval veľa rovnakých živín ako materské mlieko. Nechýbajú ani prebiotiká potrebné pre správny vývoj črevnej mikroflóry.

Takéto zmesi obsahujú väčšie množstvo bielkovín potrebných pre dieťa. To bolo dosiahnuté prostredníctvom srvátkových bielkovín. To je presne to, ako by mali jesť výživu so zmesou v tejto situácii osobitnú pozornosť. Predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou sú o niečo náchylnejšie na vplyv vonkajšieho prostredia, sú o niečo slabšie ako ostatné batoľatá.

Aby bábätká lepšie absorbovali zmes, sú tukové molekuly vyberané aj špeciálnym spôsobom. Do zmesi sa pridávajú sacharidy vo forme dextrínov a laktózy, aby sa potrava bábätku lepšie vstrebala. Pridáva sa tu aj taurín, ktorý má pre vznik nemalý význam nervový systém a vyvážené minerály. Výrobcovia pri pomenovaní takýchto zmesí pridávajú predponu PRE alebo číslo „0“: „Humana 0“, „Pre NAN“, „Friso-pre“, „Pre-Nutrilon“.

Špeciálny prístup

Predčasne narodené batoľatá, ako aj deti, ktoré sa narodili včas, ale s veľmi nízkou hmotnosťou (do 2,5 kg), potrebujú špeciálnu výživu a starostlivosť. Prirodzene, najviac lepšia výživa bude pre nich materské mlieko. Príroda sa rozhodla veľmi múdro: práve matky takýchto detí majú trochu iné zloženie: obsahuje viac mikroelementov, vitamínov, potrebné pre dieťa; tí sú tiež prítomní mastné kyseliny, ktoré nie sú syntetizované.

Stáva sa, že dojčenie je z nejakého dôvodu nemožné. Potom by ste mali okamžite vybrať mlieko pre predčasne narodené dieťa alebo dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou - špeciálne, ktoré je určené výhradne pre potreby detí, ktoré nedosiahli požadovanú hmotnosť, a predčasne narodených batoliat.

"PRE Nutrilon" a "Nan PRE"

Napríklad dobrá výživa Pre deti zvážte tieto dve zmesi.

Takže, PRE Nutilon vzorec pre predčasne narodené dieťa. Spĺňa energetické a nutričné ​​potreby bábätiek. Zmes dokáže zabezpečiť akumuláciu živín rovnakou rýchlosťou ako počas vnútromaternicový vývoj- v treťom trimestri tehotenstva. Minimálne zaťažuje ešte nezrelé metabolické systémy dieťaťa. Dojčenská výživa pre predčasne narodených detí"PRE Nutilon" je určený pre batoľatá do dosiahnutia hmotnosti 3-3,5 kilogramu.

Iné zdravé zmesi pre predčasne narodené deti, ktorých recenzie sú väčšinou pozitívne (možno ich prečítať v tlačených publikáciách a vypočuť si ich z osobných rozhovorov matiek), boli úspešne testované mnohými rodičmi. Nai veľká kvantita milé slová môžete počuť o „Nan PRE“. Mamičky tvrdia, že chuť (bábätkám naozaj chutí) zmes nie je presladená a nevýrazná a zložením (a v tomto prípade, najmä pre takéto bábätká, je to najdôležitejšie) je veľmi kvalitná. Výrobca vždy berie do úvahy vekové charakteristiky a potreby tých najmenších. Deti zmes jedia vždy s chuťou, takmer nikdy neodmietajú ponúkané jedlo. Veľmi dobre sa vstrebáva u malých spotrebiteľov. A pre mamičky je tu istá pohodlnosť: lyžičku možno umiestniť na špeciálne strany dózy, takže nie je potrebné (ako pri použití iných zmesí) siahať do dózy rukami a naberať ju na prípravu. .

Vyššie uvedené zmesi sa používajú pre predčasne narodené deti a batoľatá s nízkou hmotnosťou. Obsahujú modernú tukovú zložku s dvomi kyselinami - dokosahexaenovou a arachidónovou - ktoré sú pre batoľa jednoducho potrebné pre intelektuálny a psychomotorický vývoj, pre centrálny nervový systém a tvorbu zrakovej funkcie. Zmesi obsahujú unikátny proteínový komplex, ktorý má veľmi vysoký obsah srvátkového proteínu (70%); je veľmi ľahko stráviteľná a dokáže uspokojiť zvýšené potreby predčasne narodených detí.

Ako vybrať správnu výživu pre vaše dieťa?

K výberu zmesi pre umelé kŕmenie K bábätku treba pristupovať veľmi opatrne, až po prehliadke bábätka detským lekárom a konzultácii s ním. určite, najlepšia zmes pre predčasne narodené deti - tú, ktorú vybrali ich rodičia. Všetci by mali poznať zásady, podľa ktorých musia vyberať jedlo pre svoje dieťa:

Vo všeobecnosti, bez ohľadu na to, aké jedlo rodičia vyberú pre svoje dieťa, hlavnou vecou je, že to nepoškodí dieťa. ale zdravé dieťa- toto je hlavná vec!

Výživou pre predčasne narodené deti sú deti narodené pred 37-38 týždňom tehotenstva. Tieto deti vážia menej ako 2500 g. Ich sací reflex je slabo vyvinutý. Ich dýchanie je často ťažké. Tieto deti zaostávajú vo vývoji v porovnaní s deťmi narodenými v termíne a s normálnou hmotnosťou.

Predtým boli predčasne narodené deti odsúdené na zánik. Teraz má medicína celý rad opatrení na starostlivosť o deti. O správne kŕmenie rýchlo dobehnú svojich rovesníkov. V neskoršom veku sa predčasne narodené deti nelíšia od donosených detí.

Vlastnosti výživy predčasne narodených detí

Najlepšou potravou pre predčasne narodené deti je materské mlieko. Posilňuje imunitný systém a podporuje správne osídlenie baktériami v gastrointestinálnom trakte.

Ale sú chvíle, keď mlieko v dostatočné množstvo nemožné získať:

• matka nemá laktáciu;
• sací reflex je slabý (dieťa zaspí počas kŕmenia);
• matkine bradavky sú príliš hrubé alebo stlačené (dieťa ich nemôže držať v ústach).

V týchto prípadoch je predpísaná kompozícia pre predčasne narodené deti. Toto je terapeutické jedlo. Predáva sa v lekárňach. Svojmu dieťaťu nemôžete predpísať umelú výživu sami: pediater berie do úvahy vývojové charakteristiky dieťaťa. Intervaly medzi kŕmením detí sú 3-3,5 hodiny. Počas tejto doby bude jedlo úplne strávené a dieťa bude hladné.

Účel terapeutická výživa U predčasne narodených detí je to rýchly nárast svalovej hmoty. Dieťa, ktoré narástlo na 3000 g, sa prenesie na prípravky pre donosené deti. Prechod sa vykonáva postupne. Schému určuje lekár.

Niekedy pediater necháva 1-2 kŕmenia denne s liečivou zmesou. Je to spôsobené charakteristikami jednotlivých pacientov.

Vlastnosti kompozície

Výrobcovia označujú výrobky pre predčasne narodené deti predponou „Pre“ a značkou „0“. Výnimkou je výživa Hipp Pre pre donosené deti. Kompozícia obsahuje potrebné komponenty na obnovu a normálny vývoj omrvinky. Malý pacient rýchlo priberie a dobehne svojich rovesníkov

Dojčenská výživa pre slabé deti je odlišná:

1. Obsah kalórií je vyšší ako v bežnej zmesi. To je nevyhnutné pre rýchle budovanie svalovej hmoty. Dieťa zje málo, ale je nasýtené energiou v požadovanom množstve.
2. Celkový obsah bielkovín je vyšší. To umožňuje, aby sa svaly vyvíjali rýchlym tempom.
3. Povinná prítomnosť kazeínového proteínu zabezpečuje ľahké trávenie potravy u detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Jedlo sa rýchlo vstrebáva a je ľahko stráviteľné.
4. Aktívny rast a prírastok hmotnosti sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti fosforu a vápnika v kompozícii. Tieto prvky posilňujú kosti a zuby.
5. Mliečna zmes musí byť rýchlo strávená a úplne absorbovaná telom. Tú zabezpečujú probiotiká a nukleotidy. Podporujú zdravú črevnú a žalúdočnú mikroflóru.
6. Výrobok obsahuje laktózu. Je ľahko stráviteľná a nasýti bábätko energiou.
7. Zvýšený obsah polynenasýtených mastných kyselín zabezpečuje vývoj nervových buniek. To má pozitívny vplyv na činnosť centrálneho nervového systému.
8. Komplex vitamínov (A, E, K) posilňuje zrak. Vitamíny skupiny B posilňujú nervový systém.

Niektorí výrobcovia dopĺňajú svoje prípravky jódom, železom, mangánom a meďou. Tieto prvky posilňujú bábätko a urýchľujú jeho vývoj.

Takmer všetky zmesi obsahujú palmový olej. Pomáha bábätkám efektívne priberať na váhe. Nutrilon Pre obsahoval štruktúrovaný analóg - beta palmitát. "Similac" a "Enfamil" odmietli použiť palmový olej.

Aké umelé mlieka sú najlepšie pre predčasne narodené dieťa?

Účel akéhokoľvek prípravku pre predrodené deti do dátumu deti - nabrať svalovú hmotu a dobehnúť svojich rovesníkov vo vývoji. Výživa je predpísaná pediatrom, berúc do úvahy vlastnosti konkrétneho dieťaťa. Lekár berie do úvahy:

• hmotnosť dieťaťa;
• všeobecný stav v čase prepustenia z pôrodnice;
• či jeho matka čiastočne dojčí (aspoň 1-2 krát denne);
• Má dieťa alergiu na zložky potravy?

Či je značka lepšia alebo horšia, sa v každom prípade určuje samostatne. Výrobok vhodný pre 100 detí môže byť na 101. použitie zbytočný.

Účinnosť a bezpečnosť dojčenskej výživy sa určí po niekoľkých dňoch používania. Ak sa vyskytne alergia alebo zadržiavanie stolice, mali by ste to okamžite oznámiť svojmu pediatrovi. Lekár vyberie inú značku.

Ako sa prideľujú hodnotenia

Výrobcovia dojčenskej výživy pre predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou testujú svoj vývoj v nezávislých laboratóriách. Tieto inštitúcie sa nachádzajú buď v krajine výroby, alebo mimo nej. Potom výrobcovia získajú certifikáty kvality a bezpečnosti. Tieto dokumenty oprávňujú na predaj tovaru (zmesi) v určených krajinách alebo na celom svete.

Popularita značiek:

1. Na čele hodnotenia mliečnych prípravkov je „Humana 0-VLB“. Ide o tekutú mliečnu formulu. Je pripravený na použitie. Obsahuje živé baktérie pre normálnu činnosť čriev. Nevýhoda: Niekedy deti trpia zápchou.
2. Ďalej matky preferujú „Humana 0“. Ide o suchú výživu pre predčasne narodené deti. Dokonale ho absorbujú drobky s nízkou hmotnosťou. Alergie sa vyskytujú veľmi zriedkavo.
3. Nutrilon Pre 0 sa často predpisuje deťom s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Suchá zmes má obohatené zloženie (vápnik, železo, vitamíny E). Nevýhoda: Deti môžu mať zápchu alebo koliku.
4. Obľúbená je suchá zmes „Nutrilak Pre“. Obsahuje ľahko stráviteľné bielkoviny, probiotiká a kyselinu listovú. Je to vynikajúca prevencia rachitídy.
5. Lekári predpisujú PreNan bábätkám, ktoré potrebujú rýchlo pribrať. Produkt obsahuje zvýšené množstvo kazeínu.
6. Bellact Pre je ideálny pre bábätká s dýchacími problémami. Zabraňuje ochoreniam dýchacieho systému.
7. Pre zrýchlený a správny vývoj nervovej a tráviace systémy Pediatri predpisujú Friso Pre. Zmes sa vyznačuje bohatou sadou aminokyselín. Ale železo a zinok sú dostupné v nedostatočnom množstve.
8. Pre tých, ktorí chcú získať plnú náhradu materské mlieko Hipp Pre bude robiť. V zmesi nie je cukor. Nespôsobuje alergie. Bábätká nemajú koliku. Produkt má však nízky obsah kalórií.
9. Pre deti náchylné na alergie je predpísaný Similak Neoshur. Zloženie zaisťuje rýchly prírastok hmotnosti. Neobsahuje palmový olej ani cukor.

Budete musieť kŕmiť dieťa viac ako jeden deň. Prechod z jedného typu na druhý nie je vždy užitočný. Pri predpisovaní treba brať do úvahy cenovú kategóriu prípravku.

Pravidlá varenia a kŕmenia predčasne narodených detí

Pre rýchle priberanie u predčasne narodeného bábätka a následný normálny vývoj nestačí len výber správnej stravy. Treba ho používať rozumne.

1. Suchá zmes by mala byť pripravená prísne podľa pokynov a bezprostredne pred použitím. Kvapalina - zahrievajte vo vodnom kúpeli alebo v špeciálnej vykurovacej podložke.
2. Na zriedenie suchej zmesi je potrebné použiť prevarenú alebo špecializovanú dojčenskú vodu.
3. Je zakázané podávať predčasne narodené dojčenské mlieko normálnym deťom. Takýto produkt môže poskytnúť negatívny vplyv na tele (otravy, alergie, poruchy trávenia). Prípravky na umelé kŕmenie niekedy obsahujú sójový proteín. Nie je absorbovaný telom predčasne narodeného dieťaťa.

Riad sa musí umyť a sterilizovať. Pri používaní injekčných striekačiek sa odporúča uprednostniť jednorazové.

Ako kŕmiť dieťa

Výživa je často predpísaná dieťaťu od narodenia. Prvú porciu umelej výživy dostáva o hod pôrodnice. Po vybití by sa mala použiť rovnaká značka. Niekedy je oslabené dieťa kŕmené hadičkou hneď po narodení. Doma by ste mali používať jednorazovú injekčnú striekačku. Po obnovení sacieho reflexu sa odporúča použiť fľašu.

Prvýkrát by ste svojmu dieťaťu nemali dať viac ako 10 ml prípravku. Potom sa musíte pozrieť na reakciu dieťaťa. O negatívne efekty Stojí za to informovať pediatra.

Neodporúča sa podávať dodatočný alkohol novonarodeným deťom. Dostatok tekutín im dodajú receptúry pre nízku pôrodnú hmotnosť a predčasne narodené deti. Prebytočná voda preťaží obličky. Po dosiahnutí potrebnej hmotnosti treba bábätko prejsť na stravu pre bežné deti. Tieto produkty sú označené „1“. Kŕmia sa až 6 mesiacov.

Doplnkové kŕmenie začína po 5 mesiacoch. Najprv dávajú bezmliečna kaša.

Ako dlho by ste mali kŕmiť svoje dieťa umelým mliekom pre predčasne narodené deti?

Pre deti je potrebná špeciálna výživa, kým nedosiahnu hmotnosť 3-3,5 kg. Prechod na umelú výživu pre bežné deti sa uskutočňuje postupne. Prechodné obdobie je mesiac. V komplexnej strave je dôležité kontrolovať celkové množstvo bielkovín. Nadbytok preťaží telo dieťaťa.

V niektorých prípadoch (ťažká predčasnosť, nízky prírastok hmotnosti) sa pediater rozhodne pokračovať v kŕmení špeciálnymi receptúrami až do 6.-9. mesiaca. Počet stretnutí: 1-2 za deň.

Nevýhody umelej výživy na zvýšenie telesnej hmotnosti dojčiat

Špeciálne formulácie majú vysokú nutričnú hodnotu a širokú škálu prvkov. To spôsobuje stres pre telo. Objavuje sa vysoká osmolalita. Ako prvé trpia obličky. Preto po dosiahnutí hmotnosti 3-3,5 kg spotreba špeciálnych potravín klesá.

Organizácia kŕmenia predčasne narodených detí spočíva vo včasnom a primeranom poskytovaní živín a energie od prvých dní života. Včasná a vyvážená strava môže uľahčiť priebeh adaptačné obdobie a ďalej znižovať riziko vzniku mnohých chorôb.

Základné zásady výživy predčasne narodených detí sú:

výber spôsobu kŕmenia v závislosti od závažnosti stavu dieťaťa, pôrodnej hmotnosti a gestačného veku;

preferencie skorý štart výživa, bez ohľadu na zvolenú metódu (počas prvých 2-3 hodín po narodení dieťaťa a najneskôr 6-8 hodín);

povinná minimálna enterálna výživa s celkovou parenterálnou výživou;

používať enterálnu výživu v maximálnej možnej miere;

po ranom novorodeneckom období, obohatenie stravy veľmi predčasne narodených dojčiat, ktoré dostávajú materské mlieko, o „posilňovače“ alebo užívanie zmiešané kŕmenie so zavedením zmesí na báze vysoko hydrolyzovaných mliečnych bielkovín alebo špecializovaných zmesí pre predčasne narodené deti do stravy;

Pri umelom kŕmení používajte iba špecializované mliečne prípravky určené pre predčasne narodené deti.

Spôsoby kŕmenia predčasne narodených detí

KŔMENIE DETÍ NARODENÝCH S TELESNOU HMOTNOSŤOU PRED 2000 G (DÁTUM GESTÁCIE 33 TÝŽDŇOV A VIAC)

Novorodenci s hmotnosťou viac ako 2000 g s Apgar skóre 7 bodov alebo vyšším môžu byť priložené matke na prsia v prvý deň života. Zvyčajne sa v pôrodnici alebo nemocnici zavedie režim kŕmenia 7-8 krát denne. Pre predčasne narodené deti bezplatné kŕmenie je neprijateľné Vzhľadom na neschopnosť takýchto detí regulovať objem nasávaného mlieka a vysoký výskyt perinatálnej patológie je možné nočné kŕmenie. Pri dojčení je potrebné pozorne sledovať prejavy únavy (periorálna a periorbitálna cyanóza, dýchavičnosť atď.). Ich vzhľad je indikáciou pre menej časté dojčenie alebo úplný prechod na expresné kŕmenie. materské mlieko z fľaše. Úsilie lekára by malo byť zamerané na udržanie dojčenia v maximálnej možnej miere, s prihliadnutím na špeciálnu biologickú hodnotu materského materského mlieka pre nezrelé dieťa a dôležitá úloha kontakt medzi matkou a novorodencom počas kŕmenia.

KŔMENIE DETÍ NARODENÝCH S TELESNOU HMOTNOSŤOU 1500-2000 G (DÁTUM TEHOTENSTVA 30-33 TÝŽDŇOV)

Deťom s telesnou hmotnosťou 1 500 – 2 000 g, ktoré sú po narodení v stredne ťažkom stave, sa podáva skúšobné kŕmenie z fľaše a dieťa sa môže prisať k prsníku. Ak je sacia aktivita neuspokojivá, predpisuje sa sondová výživa v plnom alebo čiastočnom objeme (obr. 6).

KŔMENIE DETÍ NARODENÝCH S TELESNOU HMOTNOSŤOU MENŠOU AKO 1500 G (TEHOTENSTVO MENEJ AKO 30 TÝŽDŇOV)

Veľmi predčasne narodené deti sú kŕmené hadičkou. Kŕmenie sondou môže byť porciované alebo realizované pomocou dlhodobej infúznej metódy (obr. 5). O porciované jedlá V závislosti od tolerancie je frekvencia kŕmenia 7 krát denne. Veľmi predčasne narodené deti s týmto spôsobom výživy dostávajú nedostatočné množstvo živín, najmä v ranom novorodeneckom období, čo si vyžaduje dodatočné parenterálne podávanie živín.

Dlhodobé kŕmenie sondou vykonávané pomocou injekčných infúznych púmp. Existujú rôzne schémy pre dlhodobú infúziu (tabuľka 54).

Počas nočnej prestávky sa v prípade potreby podávajú roztoky glukózy a Ringerov roztok. U detí s hmotnosťou nad 1000 g môže byť počiatočná rýchlosť podávania mlieka 1,5-3 ml/kg/h. Rýchlosť sa postupne zvyšuje a na 6.-7. deň dosiahne 7-9 ml/kg/h. To poskytuje veľmi predčasné resp

Ryža. 6.

Spôsoby a metódy výživy predčasne narodených detí v závislosti od telesnej hmotnosti

Výhody dlhodobej sondovej výživy v porovnaní s porciovaným podávaním materského mlieka alebo dojčenskej výživy sú nasledovné:

zvyšuje sa objem enterálnej výživy;

znižuje sa čas katabolických metabolických procesov;

je možné znížiť objem av niektorých prípadoch úplne vylúčiť parenterálnu výživu;

zníženie kongescie v gastrointestinálnom trakte;

zníženie intenzity a trvania konjugačnej žltačky;

udržiavanie konštantnej hladiny glukózy v krvi;

zníženie frekvencie regurgitácie a porúch dýchania spojených s kŕmením.

Ak závažnosť stavu dieťaťa neumožňuje enterálnu výživu, parenterálne zavedenie živín. Potrebný objem roztokov na čiastočnú parenterálnu výživu sa volí individuálne a postupne sa znižuje so zvyšujúcou sa rezistenciou predčasne narodeného novorodenca na enterálnu výživu.

Totálna parenterálna výživa sa predpisuje deťom, ktoré sú vo veľmi vážnom stave, bez ohľadu na ich gestačný vek. Ale aj v týchto prípadoch sa trofická (minimálna) enterálna výživa uskutočňuje súbežne s parenterálnou výživou. Minimálna enterálna výživa je predpísaná:

tvorba a udržiavanie normálneho fungovania črevnej steny (enzymatická aktivita, motilita);

prevencia atrofie črevnej sliznice;

prevencia kongescie v gastrointestinálnom trakte.

Malo by sa začať v prvých 6-24 hodinách po narodení dieťaťa. Počiatočný objem výživy nie je väčší ako 10 ml/kg/deň a postupne sa zvyšuje. Je výhodné vykonávať dlhodobú infúziu materského mlieka pomocou infúznych púmp, pretože pomalé a dlhodobé zavádzanie potravy, na rozdiel od frakčného kŕmenia, stimuluje črevnú motilitu.

Potreba predčasne narodených detí živiny ach a energia

S prihliadnutím na energetický výdaj predstavuje energetická potreba predčasne narodených detí počas prvých 2 týždňov života až 120 kcal/kg/deň. Kalorický obsah enterálnej výživy pre predčasne narodené dieťa by sa mal zvyšovať postupne a denne (tabuľka 55).

Do 17. dňa života sa energetická hodnota stravy predčasne narodeného dieťaťa zvyšuje na 130 kcal/kg/deň. Pri umelom kŕmení by nemala presiahnuť 130 kcal/kg/deň. Používanie materského mlieka vo výžive predčasne narodených detí, ako aj zmiešané kŕmenie, znamená zvýšenie obsahu kalórií do jedného mesiaca na 140 kcal/kg/deň.

Pri výpočte výživy pre predčasne narodené deti by ste mali používať iba kalorickú metódu. Výpočty výživy pre umelé kŕmenie sa robia s prihliadnutím na energetickú hodnotu použitých zmesí.

Počnúc 2. mesiacom života predčasne narodeného dieťaťa s hmotnosťou nad 1500 g sa obsah kalórií v strave znižuje mesačne o 5 kcal/kg v porovnaní s normami akceptovanými pre zrelé deti a predstavuje 115 kcal/kg. Zníženie obsahu kalórií v strave veľmi predčasne narodených detí (telesná hmotnosť menej ako 1 500 g) sa vykonáva vo viac neskoré termíny- po 3 mesiacoch veku.

Predčasne narodené deti by podľa medzinárodných odporúčaní mali prijať 3,8-3,0 g/kg/deň veverička. Konzumácia bielkovín nad 4 g/kg/deň vedie k závažným metabolickým poruchám. Zistilo sa, že aj veľmi predčasne narodené deti celkom dobre trávia, absorbujú a využívajú bielkoviny a čím je gestačný vek nižší veku dieťaťa, tým vyššia je jeho potreba bielkovín.

Pre predčasne narodené deti je dôležitá najmä kvalita bielkovinovej zložky. Prevaha kazeínu v potravinách vedie k nízkej absorpcii bielkovín a nerovnováhe aminokyselín. Preto sa pri kŕmení nezrelých detí môžu používať iba zmesi s prevahou frakcie srvátkového proteínu.

Prípravky na báze sójového proteínového izolátu by sa tiež nemali používať vo výžive predčasne narodených detí, pretože vstrebávanie živín z nich, najmä minerálov, je náročné.

Najoptimálnejší príjem pre predčasne narodené deti je 6-6,5 g/kg tuku za deň. Na uľahčenie procesu asimilácie tukovej zložky špecializovaných produktov určených na kŕmenie predčasne narodených detí sa do ich zloženia zavádzajú triglyceridy so stredne dlhým reťazcom, ktoré sa absorbujú do systému portálnej žily bez predbežného rozdelenia a obchádzajú lymfatický systém.

Predčasne narodené deti nie sú schopné dostatočne syntetizovať polynenasýtené mastné kyseliny s dlhým reťazcom z kyseliny linolovej a linolénovej, preto sú mastné kyseliny arachidónové a dokosahexaénové zaradené do špecializovaných potravín pre predčasne narodené deti.

Predpokladá sa, že predčasne narodené deti, bez ohľadu na typ kŕmenia, by mali prijať okolo 10-14 g/kg sacharidy. Znížená aktivita laktázy, dosahujúca 30 % jej hladiny u zrelého novorodenca v 28. – 34. týždni tehotenstva, sťažuje predčasne narodeným deťom štiepenie laktózy. Pre zlepšenie stráviteľnosti sacharidovej zložky v špecializovaných mliečnych výrobkoch sa časť laktózy (15-30%) nahrádza dextrínom maltózou.

Druhy kŕmenia predčasne narodených detí

Kŕmenie nedonosených detí Ženským MLIEKOM

Ženské mlieko po predčasný pôrod má špeciálne zloženie, ktoré viac zodpovedá nutričným potrebám predčasne narodených detí a je v súlade s ich tráviacimi schopnosťami

a asimiláciu. V porovnaní s ženské mlieko ktorá porodila v termíne, obsahuje viac bielkovín (1,2-1,6 g na 100 ml), najmä v prvom mesiaci laktácie, o niečo viac tuku a sodíka a menej laktózy pri rovnakej celkovej hladine sacharidov. Mlieko žien po predčasnom pôrode sa vyznačuje aj vyšším obsahom radu ochranných faktorov, najmä lyzozýmu. Ľudské mlieko je ľahko stráviteľné a dobre tolerované predčasne narodenými deťmi.

Napriek špeciálnemu zloženiu môže mlieko žien, ktoré porodili predčasne, uspokojiť nutričné ​​potreby len predčasne narodených detí s relatívne veľkou telesnou hmotnosťou - viac ako 1800-2000 g, zatiaľ čo predčasne narodené deti s nižšou telesnou hmotnosťou po ukončení skorého tehotenstva novorodenecké obdobie postupne začnú pociťovať nedostatok bielkovín, množstvo minerály(vápnik, fosfor, horčík, sodík, meď, zinok atď.) a vitamíny (B 2, B 6, C, D, E, K, kyselina listová atď.)

OBOHATENIE DIÉTY PREDČASNÝCH DIEŤAŤA, KTORÉ DOSTANÚ ĽUDSKÉ MLIEKO

Zachovanie hlavných výhod prirodzeného kŕmenia a zároveň uspokojenie vysokých nutričných potrieb predčasne narodeného dieťaťa je možné vďaka obohateniu materského mlieka o zlepšováky (napríklad Fortifier materského mlieka, Friesland Foods). Sú to špecializované proteín-minerálne alebo proteín-vitamín-minerálne doplnky, ktorých zavedenie do čerstvo vylisovaných alebo pasterizovaných ľudské mlieko pomáha odstraňovať nutričné ​​nedostatky.

Ďalším spôsobom obohatenia stravy, ktorý umožňuje zachovať dostatočne veľký objem materského mlieka v strave predčasne narodených detí, je zavedenie špecializovaných mliek na báze vysoko hydrolyzovaných bielkovín. Je potrebné používať produkty, ktoré spĺňajú nasledujúce požiadavky: hydrolyzovaná srvátková bielkovinová frakcia, obsah triglyceridov so stredne dlhým reťazcom v tukovej zložke, absencia laktózy. Toto zloženie majú Alfare (Nestlé, Švajčiarsko), Nutrilak Peptidi SCT (Nutritek, Rusko), Nutrilon Pepti TSC (Nutrizia, Holandsko). Organicky dopĺňajú nedostatočný obsah základných živín v materskom mlieku, sú ľahko stráviteľné a dobre znášané predčasne narodenými deťmi, najmä s nízkou telesnou hmotnosťou. Do stravy detí, ktoré dostávajú materské mlieko, stačí zaviesť hydrolyzáty srvátkového proteínu v objeme 20-30%. Tento typ kŕmenia by sa mal uprednostňovať pri starostlivosti o extrémne predčasne narodené deti a deti vo vážnom stave. Užívanie príkrmov na báze bielkovinového hydrolyzátu by však nemalo byť dlhodobé a po stabilizácii nutričného stavu detí je potrebné používať špecializované príkrmy pre predčasne narodené deti, ktoré najlepšie zodpovedajú minerálnym potrebám takýchto detí.

Pri absencii možnosti použitia týchto špecializovaných doplnkových látok a liečivých zmesí na báze vysoko hydrolyzovaných bielkovín vo výžive predčasne narodených detí je potrebné realizovať zmiešanú výživu s podávaním špecializovaných mliečnych výrobkov určených pre predčasne narodené deti (obr. 7). -9).

UMELÉ KŔMENIE PREDČASNOSŤANÝCH DIEŤAŤA

Indikácie pre umelé kŕmenie predčasne narodených detí sú len úplná absencia materského alebo darcovského mlieka, ako aj neznášanlivosť ľudského mlieka.

Vo výžive predčasne narodených detí by sa mali používať len špecializované mlieka určené na výživu predčasne narodených detí, ktorých nutričná hodnota je v porovnaní so štandardne upravenými výrobkami zvýšená. V posledných rokoch boli do zloženia takýchto špecializovaných zmesí zavedené poly a nenasýtené mastné kyseliny s dlhým reťazcom, nukleotidy a oligosacharidy (tabuľka 56).

Ryža. 7.

Algoritmus na kŕmenie detí s hmotnosťou menej ako 1300 g

* - Uprednostňuje sa pridávanie „hydrolyzátu“ do pasterizovaného mlieka v porovnaní so „zlepšovákom“ a špeciálnym R

8.

Algoritmus na kŕmenie detí s hmotnosťou od 1300 do 1800 g

Predpisovanie mliečnych výrobkov určených pre donosené deti predčasne narodeným deťom vedie k pomalšiemu nárastu „chudej hmoty“ (k nárastu dochádza najmä v dôsledku tukového tkaniva) a pomalšie je aj tempo rastu. Vo výžive predčasne narodených detí by sa tiež nemali používať sójové mlieka, pretože vstrebávanie množstva živín z nich, najmä minerálov, je náročné.

Zrušenie špecializovaných produktov u predčasne narodených detí a ich prechod na štandardnú výživu sa uskutočňuje postupne. Dosiahnutie hmotnostného limitu 2500 g nemôže slúžiť ako kontraindikácia ďalšieho používania špecializovaných mliečnych výrobkov určených pre predčasne narodené deti. Pri kŕmení veľmi predčasne narodených dojčiat pri nedostatočnom prírastku hmotnosti by sa tieto mliečne výrobky v obmedzenom objeme mali používať v kombinácii s príkrmami pre donosené deti niekoľko mesiacov (do 6-9 mesiacov veku). Dlhodobé používanie špecializovanej dojčenskej výživy v malom objeme (1/3-1/4 denného objemu) umožňuje poskytnúť predčasne narodeným deťom s pôrodnou hmotnosťou menšou ako 1800-2000 g v najväčšej miere živiny, zvýšiť rýchlosť rastu a zabrániť rozvoju osteopénie a anémie z nedostatku železa. V tomto prípade je povinné vypočítať stravu nielen podľa obsahu kalórií, ale aj podľa obsahu základných živín (najmä bielkovín).

Doplnkové kŕmne produkty sa zavádzajú predčasne narodeným deťom vo veku od 4 do 5 mesiacov. Keďže deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou, ktoré dostali masívnu terapiu vrátane antibakteriálnej terapie, sú charakterizované dysbiotickými zmenami a rôznymi poruchami gastrointestinálnej motility, poradie zavádzania produktov má svoje vlastné charakteristiky.

Rozšírenie stravy začína zavádzaním ovocné pyré, zeleninové pyré alebo kaša. Pre detskú výživu treba dať prednosť priemyselne vyrábaným výrobkom, pri ich príprave sa využívajú suroviny šetrné k životnému prostrediu, majú zaručené zloženie a primeraný stupeň mletia, sú obohatené o vitamíny a minerály. Zavedenie doplnkových potravín začína jednozložkovými výrobkami. Kaše sa môžu predpisovať pred zeleninovými alebo ovocnými kašami (najmä ak má dieťa podvýživu alebo anémiu z nedostatku železa), najskôr však vo veku 4 mesiacov. Ako prvé sa zavádzajú kaše bezlepkové (pohánka, ryža, kukurica) a bezmliečne. Sú chované s tými mliečnymi receptúrami, ktoré sú daný čas dieťa dostáva. Kaše by nemali obsahovať žiadne prídavné látky (ovocie, cukor a pod.).

Ak existuje tendencia k rozvoju anémie z nedostatku železa, mäso sa môže podávať od 5,5 mesiaca veku, vzhľadom na dobré vstrebávanie hémového železa z neho. Tvaroh sa predpisuje po 6 mesiacoch, pretože nedostatok bielkovín v prvej polovici roka je kompenzovaný čiastočným používaním vysokobielkovinových zmesí určených na kŕmenie predčasne narodených detí, čo je výhodnejšie.

Šťavy sa odporúča podávať neskôr, po 5-6 mesiacoch, pretože pri včasnom podaní môžu vyvolať regurgitáciu, koliku, hnačku a alergické reakcie.

Materiály pre túto kapitolu poskytli aj: doktor lekárskych vied prof. Baibarina E.N., doktorka lekárskych vied Stepanov A.A. (Moskva), Ph.D. Lukojanová O.L. (Moskva), Andreeva A.V. (Moskva).

Za predčasne narodené deti sa považujú deti, ktoré sa z nejakého dôvodu narodili o niečo skôr, ako je ich termín – pred 37. týždňom tehotenstva. Tieto deti sa od svojich rovesníkov líšia v takzvanej „fyziologickej nezrelosti“, pretože v dôsledku skorý pôrod, ich tráviaci systém nestihne dozrieť.

V dôsledku toho dieťa nedostáva od matky dostatočný prísun živín. Takéto deti potrebujú intenzívne jesť, aby rýchlo dobehli požadované ukazovatele vývoja.

Pre skôr narodených novorodencov plánovaný termín Počas pôrodu je najlepšou výživou samozrejme materské mlieko. Mlieko matky, ktorá porodila dieťatko skôr, ako sa očakávalo, je energeticky hodnotnejšie a výživnejšie, obsahuje vyšší obsah bielkovín, tukov a ochranných imunitných látok. Žiaľ, žena, ktorá porodí dieťa predčasne, nemôže vždy plnohodnotne poskytnúť dieťatku materské mlieko a niekedy mlieko neprichádza vôbec.

Na vyriešenie tohto problému boli vyvinuté špeciálne mliečne zmesi pre predčasne narodené deti. Takéto zmesi možno rozpoznať podľa prítomnosti slova „PRE“ v názve. Všetky mliečne PRE zmesi majú vyššiu nutričnú a energetickú hodnotu. Dojčenská výživa pre predčasne narodené deti obsahuje vyššie množstvo bielkovín, tukov a iných dôležitých živín, ktoré potrebuje nezrelý organizmus bábätka. Aj v týchto zmesiach je znížené množstvo laktózy, aby sa predišlo dodatočnému zaťaženiu trávenia dieťaťa.

Jedlo pre deti pre predčasne narodené deti by mala obsahovať zvýšené množstvo základných zložiek potravy: bielkoviny, tuky, energetická hodnota premixu je vyššia.

Pri výbere zmesi venujte pozornosť prítomnosti určitých zložiek:

• Omega-6 a omega-3 - mastné kyseliny nevyhnutné pre rozvoj inteligencie a mozgu dieťaťa
• Nukleotidy - potrebné pre správna formácia imunita a trávenie
• Inositol - podporuje rozvoj pľúc
• Kholin- potrebné na zlepšenie fungovania mozgových buniek a nervového systému
• MCT (triglyceridy so stredne dlhým reťazcom) - tukovú zložku v špeciálnej, ľahko stráviteľnej forme
• L-karnitín- pomáha zlepšiť vstrebávanie tukov

Kŕmenie špeciálnou dojčenskou výživou PRE by malo pokračovať, kým dieťa nedosiahne hmotnosť 3000 g, potom sa dieťa postupne prevádza na bežnú upravenú dojčenskú výživu.

Ak je to potrebné a podľa pokynov lekára, dojčenská výživa pre predčasne narodené deti môže zostať v strave dieťaťa niekoľko mesiacov v množstve 1-2 kŕmení.

PRE - dojčenská výživa pre predčasne narodené deti, vytvorené s ohľadom na všetky potreby predčasne narodených detí.

Toto je jediná výživa pre predčasne narodené deti s obsahom mliečneho tuku. Prítomnosť tejto dôležitej zložky približuje kompozíciu čo najviac NutrilakPrémiové PRE do materského mlieka. Mliečny tuk obsahuje dôležité živiny potrebné pre tvorbu mozgu a je tiež zdrojom energie pre rýchly rast predčasne narodeného bábätka. Zahrnuté NutrilakPrémiové PRE všetko potrebné pre nedonosené dieťa zložky: MCT (triglyceridy so stredným reťazcom), zvýšený obsah inozitolu a cholínu, nukleotidy, omega-3 a 6 esenciálne mastné kyseliny, prebiotiká.

Zmes sušeného mlieka NutrilakPrémiové PRE vytvorené v spolupráci s Federálnou štátnou rozpočtovou inštitúciou „Vedecké centrum pre zdravie detí“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Pozor! Dojčenské mlieka Pre Nutrilon 0, Pre Nutrilon 1 (Prenutrilon) pre predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa od základných výrazne líšia svojim zložením.

Zloženie Pre Nutrilon 0:

Zloženie Pre Nutrilon 1:

Pozrite si video o zmesi Pre Nutrilon 1:

Výhody a nevýhody

Tieto dve mliečne zmesi sú obohatené o ľahko stráviteľné bielkoviny pre aktívny rast dieťa. Súčasťou je aj špeciálna súprava užitočné látky"Vnútri +."

Výhody:

Medzi nevýhody patrí vysoký obsah medi a zinku, čo môže spôsobiť stres na pečeň, obličky a srdce predčasne narodeného dieťaťa.

Dôležité! Súdiac podľa recenzií rodičov, ktorí používajú tieto vzorce na kŕmenie, potom medzi najbežnejšie vedľajšie účinky je zaznamenaná kolika a možná zápcha.

Predčasne narodené deti potrebujú špeciálnu diétu, pretože plná formácia vnútorné orgány nebola dokončená, takže v budúcnosti môžu vzniknúť problémy alebo patológie. Na minimalizáciu tohto rizika boli vyvinuté špeciálne kompozície umelých mliečnych formulácií.

Existuje niekoľko indikácií, pre ktoré lekári odporúčajú kŕmiť dieťa špeciálnou zmesou Pre Nutrilon 0, Pre Nutrilon 1:

Z negatívnych vlastností umelá zmes Pre Nutrilon 0, Pre Nutrilon 1, možno volať nasledovné:

• Telo dieťaťa to nemusí prijať umelá výživa začne kolika alebo zápcha.
• Môže sa vyvinúť alergia (takéto prípady sú veľmi zriedkavé). Príčinou je najčastejšie laktóza, ktorá je súčasťou zmesi.

Dôležité! Pred začatím doplnkového kŕmenia by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ktorý určí optimálne dávkovanie.

Inštrukcie na používanie

Zmesi Pre Nutrilon 0, Pre Nutrilon 1 musia byť pripravené správne aby neboli problémy. Tu podrobné pokyny ako to spraviť:

1. Keďže telo predčasne narodeného dieťaťa je v strese, buďte maximálne opatrní. Pred prípravou zmesi si určite umyte ruky.
2. Pred každým kŕmením používajte iba dobre sterilizovanú fľašu.
3. Na zmes potrebujete len prevarená voda ochladená na 40 0 ​​°C.
4. Musíte mať špeciálnu tabuľku kŕmenia. Lekár vám ho podá pri konzultácii a naplánuje každú menštruáciu zvlášť s prihliadnutím na hmotnosť dieťaťa.
5. Prevarená voda sa musí zakaždým znovu zohriať, preto ju neohrievajte viac, ako je potrebné;
6. Každá fľaša s formulou sa dodáva s odmernou lyžičkou, ktorú používate na naberanie suchej formulácie a vody do fľaše.
7. Postupujte presne podľa pokynov v tabuľke, neprekračujte množstvo umelého mlieka a vody, aby ste neublížili bábätku.
8. Po pridaní všetkých ingrediencií zmes dôkladne premiešame do hladka.
9. Pred podaním dieťaťu vychlaďte. Skontrolujte, ako veľmi zmes vychladla vnútri zápästia.

Preventívne opatrenia

Je potrebné pamätať na niekoľko bodov:

Pozor! Váš pediater by mal všetko vysvetliť počas konzultácie, nemali by ste znova experimentovať bez konzultácie s odborníkom.

Suchá zmes Pre Nutrilon 0, Pre Nutrilon 1 sa môže skladovať na tmavom mieste pri teplote nie vyššej ako 25 0. Ak je nádoba otvorená, je dôležité, aby bola na chladnom mieste, ale nie v chladničke. Čas použiteľnosti otvorených obalov nie je dlhší ako 3 týždne.

Čo ešte potrebujete vedieť?

Pre Nutrilon 0 a Pre Nutrilon 1 sú dva typy dojčenskej výživy, ktoré sú špeciálne prispôsobené pre predčasne narodené deti. Zvyšok produktov radu by sa nemal podávať dojčatám, kým nedosiahnu telesnú hmotnosť 3,5-3,8 kg. Pri výbere správnych doplnkových potravín pre vaše dieťa zvážte názor svojho lekára.

Záver

O novonarodené dieťa sa musíte starať obzvlášť opatrne, pretože v prvých mesiacoch je veľmi zraniteľné a nedonosené dieťa vyžaduje ešte starostlivejšie pozorovanie. Starostlivosť o dieťa sa v prvom rade prejavuje v správnom výbere zmesi na kŕmenie.

Pre Nutrilon 0, Pre Nutrilon 1 – skvelé možnosti na podporu zdravia predčasne narodeného dieťaťa. Tieto špeciálne zmesi pomôžu pri priberaní a obohatia telo o základné vitamíny a minerály.