Ako dlho podávať umelé mlieko pre predčasne narodené deti. Kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa

Vlastnosti kŕmenia predčasne narodených detí spojené na jednej strane s nezrelosťou gastrointestinálny trakt a nízkou enzymatickou aktivitou a na druhej strane so zvýšenou potrebou živín, vitamínov a stopových prvkov, pretože bábätko potrebuje silu na rast a zosilnenie. Schopnosť závisí od stupňa jej zrelosti.

Hlboko predčasne narodené deti s hmotnosťou do 1500 gramov a narodené v 29 rokoch nedokážu samé sať a prehĺtať, pretože sú kŕmené hadičkou. Tieto deti zvyčajne začnú sať alebo fľašovať do konca prvého mesiaca života. Deti s hmotnosťou 1500-2000 gramov (II. stupeň nedonosenosti - 32-34 týždňov) môžu samostatne dostávať kŕmenie z fľaše alebo cicať. Tieto deti však často nemajú dostatok sily na sať na prsníku a najskôr sú kŕmené z fľaše odsatým mliekom alebo umelou výživou a potom sa postupne snažia prejsť na výlučné dojčenie. Bábätká s I. stupňom nedonosenosti, narodené v 35 rokoch s hmotnosťou 2 000 – 2 500 gramov, môžu dobre sať a dobre sa vyvíjať.

Keďže kyslosť žalúdočnej šťavy je znížená, oneskorená peristaltika čriev, dysbióza, potom počas tohto obdobia je potrebné ich výlučne kŕmiť alebo materské mlieko, alebo špeciálne upravené zmesi pre predčasne narodené deti, väčšinou majú v názve slovo Pre. Štúdie materského mlieka matiek predčasne narodených detí ukázali, že v závislosti od stupňa nedonosenosti sa ich zloženie mlieka menilo. V tomto mlieku sa zvyšuje obsah bielkovín, ktoré sú ako stavebný materiál tak potrebné pre zvýšený rast bábätka, zvyšuje sa obsah esenciálnych aminokyselín, vyšší obsah tuku, ktorého rozklad sa robí nevyžadujú dodatočné náklady na energiu. Okrem toho materská kašička obsahuje prebiotické látky, ktoré podporujú rast prospešnej črevnej mikroflóry, protilátok proti rôzne infekcie, ktorý je náchylný najmä na predčasne narodené deti, enzýmy zlepšujúce vstrebávanie mlieka. Energetická hodnota „predčasne narodeného“ mlieka je vyššia ako u „donoseného“. Preto by žena mala vynaložiť maximálne úsilie na uchovanie mlieka a prípadne nastolenie plného dojčenia.

Hoci so všetkou túžbou kŕmiť, mnohé ženy, ktoré mali predčasné pôrody, majú hypogalakciu, to znamená nedostatok alebo absenciu materského mlieka. Preto od prvých dní by mala matka odsávať mlieko a snažiť sa nechať dieťa sať. Pre svoju slabosť deti často silno sajú na prsníku. Ak vidíte, že je dieťatko unavené, má modré okolo úst, tak prestaňte kŕmiť a dokrmujte odsatým mliekom z fľaše. Väčšinou do 2. - 4. týždňa deti silnejú a sú už schopné prejsť na čisté dojčenie. Aby ste nestratili mlieko, nezabudnite odsávať každé 3 hodiny, vrátane noci, a po každom kŕmení.

Aby sa zabránilo aspirácii, prvé kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa sa vykonáva 3-6 hodín po narodení sterilnou vodou. V budúcnosti dieťa začne dostávať 5% roztok glukózy a už od 5 do 6 kŕmení (predčasne narodené deti I-II stupňa nedonosenosti) sa prenesie do materského mlieka a špeciálnej mliečnej výživy. Deti s hlbokým stupňom nedonosenosti sa prenášajú do materského mlieka iba 18-36 hodín. Bábätká sú kŕmené každé 3 hodiny, pri častejšom kŕmení (každé 2 hodiny) sa množstvo prijatej stravy starostlivo vypočítava, aby nedošlo k preťaženiu nezrelého gastrointestinálneho traktu dojčaťa. S hlbokým stupňom nedonosenosti (stupeň IV) choré deti dostávajú nepretržitú výživu prostredníctvom sondy, ako je kvapkadlo. Ak dieťa vypľuje alebo z iných dôvodov nemôže prijímať výživu ústami, potom sa mu intravenózne podávajú výživné roztoky - parenterálna výživa.

Ak dieťa z akéhokoľvek dôvodu nemôže dostať materské mlieko, potom je kŕmené špeciálnou zmesou., ktorá sa nemení, kým nedosiahne hmotnosť 4-5 kg. Táto zmes má vyvážené zloženie bielkovín, tukov a sacharidov pre predčasne narodené deti, obsahuje zvýšené množstvo taurínu pre vývoj mozgu, vápnik a fosfor, potrebné pre mineralizáciu kostry a kostí dieťaťa, vitamíny a ďalšie stopy prvky, prebiotiká a probiotiká na prevenciu rozvoja črevnej dysbakteriózy.

Výpočet množstva zmesi alebo materského mlieka sa vykonáva na základe kalorických potrieb malého organizmu. Prvý deň dostane dieťa 5 ml zmesi (výživného roztoku) na jedno kŕmenie, do 3. dňa života sa množstvo zvyšuje na 15-20 ml. Ďalej sa strava vypočítava na základe dennej normy pre predčasne narodené deti 130 - 140 kcal na 1 kg hmotnosti (pre donosené deti je toto číslo 115 kcal). Obsah kalórií materského mlieka je 70 kcal na 100 ml a zmes - 80 kcal na 100 ml.

Predčasne narodené deti sú obzvlášť náchylné na rachitu, anémiu. Preto, aj keď je dieťa dojčené, už od prvého mesiaca (od 2-3 týždňov) potrebuje dodatočný príjem vitamínu D vo forme špeciálnych kvapiek. Taktiež tieto bábätká majú v tele veľmi mizivé zásoby železa, ktoré sa zvyčajne vyčerpajú do 1. mesiaca. Železo v materskom mlieku pre deti nestačí, napriek tomu, že sa z neho veľmi dobre vstrebáva, preto môže lekár po posúdení stavu dieťaťa rozhodnúť o dodatočnom príjme liekov obsahujúcich železo.

Prvé príkrmy pre predčasne narodené deti sa zvyčajne zavádzajú skôr vo veku 4-4,5 mesiaca.. Aby sa zabránilo rozvoju anémie a rachitídy, predčasne narodeným deťom sa podávajú ovocné a zeleninové šťavy, pyré, mäso a žĺtok skôr ako donoseným deťom. Pre predčasne narodené bábätko sú dôležité aj príkrmy v podobe kaší, ktoré mu pomáhajú rýchlo pribrať na vek potrebnú hmotnosť. Kontrolu účinnosti kŕmenia predčasne narodeného dieťaťa a jeho zdravotného stavu by mal vykonávať iba lekár, ktorý v závislosti od dieťaťa zmení alebo doplní stravu.

Teraz každá matka v starostlivosti o novorodenca používa plienky. Jednou z dobrých osvedčených plienok sú Libero. Bábätko v nich bude v suchu a pohodlí. Libero si môžete kúpiť bez opustenia domova na webovej stránke Mersi.ru.

Je lepšie kŕmiť predčasne narodené dieťa: materské mlieko alebo zmesi? Ako často kŕmiť takéto dieťa? Kedy je predpísaná parenterálna výživa?

Narodenie dieťaťa je vzrušujúca udalosť. Na stretnutie s bábätkom čaká budúcich rodičov dlhých 9 mesiacov. S priaznivým výsledkom tehotenstva sa dieťa narodí v 37-42 týždňoch. Niekedy sa dieťa rozhodne narodiť v predstihu, narodí sa pred 37. týždňom. Tieto deti sa nazývajú predčasne narodené, potrebujú špeciálna starostlivosť a zvýšenú pozornosť.

Deti narodené pred 37. týždňom tehotenstva sa rodia slabé a majú podváhu. správne organizované stravovanie predčasne narodených detí je prvoradou podmienkou ich prežitia a plného a správneho vývoja v budúcnosti. Aké by malo byť kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa, aké body by mali rodičia venovať pozornosť a ďalšie aktuálne otázky, zvážime v tomto článku.

Vlastnosti výživy

Predčasne narodené deti pri narodení zvyčajne vážia menej ako 2,5 kg. Našťastie príroda obdarila takéto deti schopnosťou rásť rýchlejšie ako deti, ktoré sa narodili v termíne. Tým normálna hmotnosť Predčasne narodené deti získavajú telo veľmi rýchlo. Za predpokladu, že sú kŕmené správne, teda intenzívnejšie.

Kŕmenie takýchto bábätiek značne komplikuje obmedzená kapacita ich nezrelého tráviaceho systému. Hlavné reflexy - sanie a prehĺtanie sú znížené v dôsledku nedostatočného rozvoja regulačných mechanizmov nervový systém. Vzhľadom na to, že sacie svaly u týchto novorodencov ešte nie sú vytvorené, nie je stanovený ani proces slinenia. Predčasne narodené deti majú tiež oveľa menšiu kapacitu žalúdka, a preto častejšie pľuvajú.

Na základe individuálnych charakteristík každého predčasne narodeného dieťaťa a jeho počiatočnej hmotnosti lekár odporučí stravu a zloženie stravy. Ak sa dieťa narodilo s veľmi nízkou telesnou hmotnosťou - do 1,5 kg, potom sa živiny podávajú najskôr intravenózne, takáto výživa sa nazýva parenterálna. Predpisuje sa deťom, ktoré nie sú schopné samé jesť.

Prvé kŕmenie

Predčasne narodené deti často potrebujú zdravotná starostlivosť. Po zhodnotení stavu takéhoto novorodenca lekár predpíše čas a spôsob prvého kŕmenia. Pri uspokojivom stave novorodenca nastáva prvé kŕmenie kolostrom po 4-6 hodinách alebo neskôr.

Niekedy na odporúčanie lekárov môže „hladné“ obdobie trvať až 24 hodín alebo aj viac, najmä ak má dieťa hypoxiu alebo existuje podozrenie na intrakraniálne krvácanie. Ak dieťa nemôže jesť samo, podáva sa mu výživný roztok glukózy – intravenózne alebo pomocou sondy.

Ako často kŕmiť dieťa

Pri určovaní frekvencie kŕmenia predčasne narodeného dieťaťa sa odborníci zameriavajú predovšetkým na jeho hmotnosť, celkový stav a stupeň zrelosti. V prítomnosti patológií a hlbokého nedonosenia sa dieťa kŕmi až 10-krát denne.

Normou je 7-8 jedál denne s trojhodinovým intervalom.

U dojčiat s miernymi sacími a prehĺtacími reflexmi sa kŕmenie vykonáva pomocou lekárskych sond, ktoré sa zavádzajú do komory cez nos. Výživa sa v tomto prípade dávkuje sterilnou injekčnou striekačkou alebo pomocou špeciálneho zariadenia - infusomatu. Na dojčenie alebo umelé kŕmenie prechádzajú s vekom drobcov, keď sa vytvárajú potrebné reflexy.

Dojčenie

Do jedného roka sa materské mlieko považuje za ideálnu možnosť kŕmenia dieťaťa. Materské mlieko žien, ktoré porodili dieťa skôr ako v plánovanom termíne, svojím zložením plne vyhovuje potrebám predčasne narodených detí. Obsah tuku v ňom je výrazne nižší ako normálne v kombinácii so zvýšeným percentom bielkovín. To je presne to, čo predčasne narodené dieťa potrebuje.

Materské mlieko obsahuje laktózu, ktorú telo dieťaťa dokáže rýchlo rozložiť, absorbovať a asimilovať. Materské mlieko má množstvo ďalších výhod:

poskytuje spoľahlivú ochranu črevnej sliznice;
zvyšuje odolnosť tela dieťaťa voči útokom vírusov a baktérií;
znižuje negatívny vplyv alergénov.

O otázke dojčenia dieťaťa narodeného skôr ako v termíne sa rozhoduje individuálne. Hlavnými podmienkami sú prítomnosť sacieho reflexu a celkovo uspokojivý stav dieťaťa. Dieťa s pôrodnou hmotnosťou menšou ako 2 kg sa aplikuje na prsia na 1-2 kŕmenia, ďalšie kŕmenie sa vykonáva z fľaše.

Počas dojčenia je potrebné starostlivo sledovať stav drobkov. Ak sa objavia známky únavy (to sa prejavuje slabosťou a letargiou satia, modrou farbou okolo úst), dojčenie sa zastaví. Mlieko sa odsaje a dieťa sa podáva z fľaše.

Je potrebné kontrolovať aj hmotnosť bábätka, preto lekári bábätko pred a po dojčení odvážia, aby zistili množstvo vypitého mlieka.

Materské mlieko alebo upravená výživa?

Materské mlieko pre dieťa je najlepšie jedlo, a najlepší liek. A ak je to možné, kŕmte predčasne narodené dieťa, samozrejme, lepšie dojčenie. Ale v niektorých prípadoch to nie je vždy možné z niekoľkých dôvodov, ako napríklad:

nedostatok alebo nedostatočná produkcia mlieka matkou;
mlieko obsahuje protilátky v Rh-konflikte;
u drobkov nie sú vyvinuté reflexy sania a prehĺtania;
vážny stav dieťaťa, hlboká predčasnosť;
detská intolerancia na bielkoviny materského mlieka;
nedostatok laktázy.

V týchto prípadoch dieťa potrebuje darcovské materské mlieko, ale najčastejšie sa používajú jeho náhrady - upravené zmesi predpísané lekárom. Dojčenie sa často vykonáva pomocou štandardných náhrad materského mlieka. Z domácich zmesí je to Malyutka alebo Agu-1. Z dovážaných acidofilných zmesí sa používajú Aci-Mailex, Laktofidus, Pelargon.

Pre predčasne narodené deti nie je možné použiť zmesi s číslom 2 za menom. Tieto produkty sú prispôsobené na kravské mlieko, nie sú vhodné pre predčasne narodené deti.

Pri prechode na zmiešané alebo umelé kŕmenie sa v prvých 3 dňoch zavádza nový produkt v množstve nie viac ako 10 ml na kŕmenie. Nový produkt sa ponúka bábätku pred prsníkom. Množstvo zmesi sa ďalej postupne zvyšuje, pričom úplne nahradí 1-2 kŕmenia.

Asi po týždni môže zmes tvoriť ½ stravy omrviniek. Pri dobrej znášanlivosti prípravku, stabilnej stolici a primeranom satí bábätka sa po ďalšom týždni prevádza na úplne umelé kŕmenie. Počas týchto období, na uľahčenie práce gastrointestinálneho traktu, sú dieťaťu predpísané lieky, ako je bifidumbakterín.

Potrebujem extra vodu

Novorodenci narodení v termíne počas dojčenia nepotrebujú ďalší pitný režim, pretože obsah tekutiny v materskom mlieku (asi 87,5 %) plne uspokojuje jeho potrebu. Ale pre predčasne narodené deti je dodatočná tekutina životne dôležitá. V prvých dňoch života sa im podáva mierne osladená prevarená voda. A od jedného mesiaca takéto deti dostávajú na pitie len nesladenú prevarenú vodu.

Kŕmenie predčasne narodených detí

Správne zavádzanie príkrmov pre predčasne narodené, slabé deti je ešte dôležitejšie ako pre donosené deti. Doplnkové potraviny pre predčasne narodené deti sa zavádzajú najskôr po šiestich mesiacoch, pričom sa zohľadňujú všetky fyziologické parametre drobkov.

Doplnkové potraviny sa odporúča začať obilninami – pohánkou, ovsenými vločkami, ryžou, do ktorých sa pridáva materské mlieko alebo upravená zmes. Dodržiavanie etáp zvyšovania koncentrácie obilnín je veľmi dôležité, odporúča sa dodržiavať nasledujúcu schému:

najprv sa podáva 5% kaša (1 čajová lyžička cereálií pomletých na múku na 100 ml vody);
zvýšiť koncentráciu obilnín na 7-8% (1,5 čajovej lyžičky obilnín mletých na múku na 100 ml vody);
prejdeme na 10% kašu (2 lyžičky cereálií pomletých na múku na 100 ml vody).

Ovocné a zeleninové šťavy sa môžu podávať od troch mesiacov veku, počnúc 1-2 kvapkami, postupne sa zvyšuje množstvo šťavy. Niektorí pediatri však radia zoznámenie so šťavami odložiť až do šiestich mesiacov veku bábätka. V každom prípade je lepšie začať jablkovou, menej alergénnou šťavou, zriedenou prevarenou vodou v pomere 1:1.

Keď si dieťa zvykne na džúsy, môže sa do jeho stravy zaradiť ovocné a zeleninové pyré, počnúc ¼ čajovou lyžičkou. Vo veku 3-4 mesiacov môžu byť drobky kŕmené vareným žĺtkom, pričom jeho štvrtina sa pridáva do zeleninové pyré. S vaječným bielkom môžete dieťa zoznámiť po roku. Vo veku 3-4 mesiacov sa tvaroh zavádza do stravy dieťaťa. Počas prvého mesiaca - v množstve 10 g, potom - 20 g, postupne sa jedna dávka zvýši na 50 g.

Do roka by sa s mäsovou kašou mali zoznámiť aj predčasne narodené deti. Na prevenciu anémie mäsové doplnkové potraviny možno podávať už v 5. mesiaci, pričom dieťaťu podávame porciu nie väčšiu ako 10 g 2-3x týždenne. V 7 mesiacoch je mäsové pyré už povinnou súčasťou jedálnička bábätka. Jedna porcia sa v tomto čase zvyšuje a do jedného roka dosahuje 50 g. V 8 mesiacoch sa menu omrviniek môže spestriť nesladenými koláčikmi, chlebom, zeleninovými polievkami a do roka plnohodnotnými mäsovými vývarmi.

Po zavedení akéhokoľvek nového produktu nezabudnite sledovať stav dieťaťa, aby ste nezmeškali prvé príznaky alergie!

umelá výživa

Umelé kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa si vždy vyžaduje konzultáciu s pediatrom. Vypočíta individuálnu potrebu živín bábätka, posúdi celkový stav a stupeň nedonosenosti, zohľadní dedičné faktory a vývinové znaky. Koniec koncov, aj keď majú deti rovnakú telesnú hmotnosť, môžu sa výrazne líšiť v zdravotnom stave a úrovni adaptácie.

Mnohí výrobcovia detskej výživy vyrábajú špeciálne zmesi pre deti s podváhou, teda predčasne narodené deti. Pediatri odporúčajú pre deti do jedného roka tieto zmesi:

Novalak-MM;
"Pre Piltti";
"Humana O";
"Frisopre";
"Pre-Nan".

Konečne

Pri plánovaní výživy predčasne narodeného dieťaťa dávajte pozor na jeho fyzické parametre, sledujte jeho hmotnosť mesačne. Rast a vývoj predčasne narodených detí sa spravidla vyskytuje intenzívnejšie. Takéto deti často „dobiehajú“ alebo dokonca „predbiehajú“ svojich rovesníkov vo vývoji.

Predčasne narodené deti tvoria 5-10% z celkového počtu narodené deti. Tieto deti potrebujú špeciálnu výživu. Výrobcovia detskej výživy vyrábajú špeciálne zmesi pre predčasne narodené deti. Článok obsahuje materiál o tom, aké zmesi existujú pre predčasne narodené deti a aká je zvláštnosť takýchto výrobkov. Poskytuje aj tabuľku s prehľadom najobľúbenejších dojčenských mliek pre malé a predčasne narodené deti.

Mliečna výživa pre predčasne narodené deti s podváhou: vlastnosti zloženia

Zmesi pre predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa svojím zložením zásadne líšia od ostatných. Tento výrazný rozdiel je spôsobený skutočnosťou, že predčasne narodené deti potrebujú viac kalórií a stopových prvkov ako deti narodené v termíne.

Prípravky pre predčasne narodené deti obsahujú:

Veľké množstvo bielkovín . Tento „stavebný“ materiál pomôže bábätku silnieť a rozvíjať svalovú a tukovú hmotu.
Kazeín- Jedná sa o srvátkový proteín, ktorý je ľahko a rýchlo absorbovaný malým organizmom.
Maltodextrín a laktóza . Sú to ľahko stráviteľné sacharidy, ktoré dodávajú energiu a rozvíjajú mozgovú aktivitu.
Vitamíny a stopové prvky . Zmes by mala obsahovať vitamíny skupín B, A, E, K, ako aj železo, meď, jód, mangán. Obsah fosforu a vápnika je potrebný na posilnenie kostného tkaniva dieťaťa.
Probiotiká- sú to prospešné baktérie, vďaka ktorým gastrointestinálny trakt funguje bez prerušenia a „zušľachťuje sa črevná mikroflóra“.
Polynenasýtené kyseliny , ktoré sú veľmi dôležité pre tvorbu imunity a zraku.

Špecializovaná mliečna zmes má tiež zvýšenú energetickú hodnotu pre rýchle priberanie.

Ktoré zmesi sú lepšie pre predčasne narodené deti - prehľad populárnych značiek detskej výživy

Dnes rozmanitosť zmesí pre malé deti núti rodičov vážne premýšľať pred nákupom detskej výživy. Každý výrobca sa snaží uviesť silné argumenty, aby mohol propagovať svoj produkt. Kvalita zmesi však nezávisí od ceny, ale od jej zloženia. Tiež rôzne deti môžu byť pre niekoho vhodné a pre iné zmesi nevhodné. Zvážte populárne značky, ktoré zahŕňajú rôzne komponenty, ktoré ovplyvňujú telo dieťaťa.

Prehľad príkrmov pre predčasne narodené a malé deti

Predčasný názov receptúry/výrobca	cena, rub.	Zlúčenina	Výhody nevýhody
friso pre	250	Predložená zmes má najvyváženejšie zloženie pre malé deti. Zmes tiež obsahuje bielkoviny vrátane kazeínu a uhľohydráty, tuky, aminokyseliny, taurín, karotén, stopové prvky, ktoré prispievajú k rýchlemu prírastku hmotnosti drobkov.	Friso Pre je prispôsobený pre materské mlieko a je ľahko absorbovaný telom dieťaťa. Medzi nedostatky patrí vysoká cena.
NAN Pre	450	Obsahuje najväčšie množstvo srvátkového proteínu 70%. Toto je najvyššia miera zo všetkých zmesí. Obsahuje aj modernú tukovú zložku.	Plusy: podporuje rýchle priberanie, deťom chutí. Nevýhody: obsahuje palmový olej, nevyvážený pomer zinku a medi v zmesi, vysoká cena.
Nutrilon Pre	397-430	Obsahuje nukleotidy, vápnik a železo v dostatočnom množstve. Aj vitamín E.	Plusy: "rýchla" zmes pre predčasne narodené deti, nespôsobuje alergie, po jej použití deti menej vypľúvajú. Nevýhody: veľa medi v porovnaní so zinkom.
Nutrilak Pre	450	Obsahuje ľahko stráviteľné tuky, kyselinu listovú. Je prítomný dobrý pomer bielkovín, vitamínu E, ktorý je zodpovedný za prevenciu anémie.	Výhody: skvelé pre deti, ľahko stráviteľné. Proti: obsahuje palmový olej, neobsahuje dostatok minerálov a vitamínov. Vápnik, železo, fosfor obsahuje v minimálnom množstve.
Humana 0	500	Prispôsobená zmes pre predčasne narodené deti, ktorá obsahuje potrebné zložky na normalizáciu hmotnosti.	Plusy: obsahuje len laktózu zo sacharidov, bez kryštálového cukru, deti dobre znášajú, nespôsobuje regurgitáciu, koliku, alergie. Nevýhody: vysoké náklady.
Alprem (Alprem)	340	Obsahuje ľahko stráviteľné tuky, železo.	Zmes je dobre znášaná dieťaťom. Z mínusov - malý obsah vápnika a fosforu. Je to tiež nízkokalorický produkt (70 kcal).Pre predčasne narodené deti by toto číslo malo byť aspoň 80 kcal.
Bellakt	243	Zvláštnosťou tejto zmesi je, že obsahuje nukleotidy ženské mlieko, ako aj širokú škálu vitamínov, ktoré pomáhajú deťom rýchlo sa zotaviť.	Bellakt zabraňuje rozvoju problémov s dýchacími cestami, je ľahko stráviteľný. Mínus - vysoký obsah maltodextrínu.
Nádej	250	Zloženie vyhovuje všetkým normám a štandardom.		Zmes je pomerne cenovo dostupná. Vhodné pre deti, ktoré vážia viac ako 2 kg. Zmes má nízky obsah kalórií, bielkovín a taurínu.
Samper Lemolak	300	Obsahuje menej bielkovín, ako je potrebné. Spĺňa všetky normy GOST. Vhodné pre donosené deti s nízkou hmotnosťou.		Plusy: skvelé pre deti, ktoré majú plynatosť, časté pľuvanie. Proti: palmový olej, ryžový škrob nie je vhodný pre všetky deti.
Enfamil Prematura	340-400	V zložení dominuje dostatočné množstvo všetkých zložiek, najmä železa a vitamínu E. Určené špeciálne pre malé deti.		Výhody: nespôsobuje alergie, koliky a brušné problémy, je ľahko znášaný, neobsahuje palmový olej.
Hipp Pre	370-450	Obsahuje prebiotiká a prospešné baktérie. Obsahuje laktózu.		Plusy: bez kryštálového cukru, deti dobre znášajú, zlepšuje imunitu. Čo najbližšie k materskému mlieku. Nevýhody: vysoká cena, nízky obsah kalórií - 65.

Koľko umelého mlieka by malo predčasne narodené dieťa jesť?

Pre predčasne narodené deti je dôležité naberať svalovú hmotu a posilňovať kostrový systém. Špecializované zmesi sú zamerané na zvýšenie týchto ukazovateľov. Pediatr, ktorý pozoruje dieťa, musí sám zostaviť stravu drobkov. Množstvo umelého mlieka, ktoré by malo dieťa jesť, závisí od jeho hmotnosti. Denná dávka zmesi je 1/5 hmotnosti dieťaťa. To znamená, že ak dieťa váži napríklad 2,4 kg, potom sa denná norma pre neho bude rovnať 2400/5 \u003d 480 ml. V dôsledku toho dieťa spotrebuje 480 ml denne, t.j. 60 ml na jedno kŕmenie.

Ak predčasne narodené dieťa váži menej ako 1,8 kg, potom diétu indikuje lekár na základe situácie.

Na obaloch zmesí sú napísané štandardné dávky konzumácie mlieka. Neodporúča sa napríklad zvyšovať dávku a kŕmiť každú hodinu, keďže zmes je výživnejšia a sýtejšia ako materské mlieko a jej nadbytok môže negatívne ovplyvniť organizmus dieťaťa.

Existuje optimálny výpočet množstva zmesi, ktorá by sa mala s rastom a hmotnosťou drobcov postupne zvyšovať.

prvý týždeň dieťa potrebuje kŕmiť 8 v zriedkavých prípadoch 10-krát denne, po 60 ml.
Druhý týždeň- nie viac ako 90 ml, zatiaľ čo režim kŕmenia je 6-7 krát.
Tretí a štvrtý týždeň- 120 ml 6-7 krát denne.
1-2 mesiace- znížte príjem potravy na 5-6 krát denne, pričom dávku zmesi zvýšte na 150 ml.
2-4 mesiace- kŕmte 5-6 krát denne, 180 ml naraz.
Vo veku od 4 až 6 mesiacov dieťa by ste mali kŕmiť 4-5x denne a naraz podávať 200-210 ml mlieka.
Po 6 mesiacoch bábätku je potrebné podávať 240 ml mlieka 4-5x denne.

Názor odborníkov na zmesi pre predčasne narodené deti

Svetlana Ogorodnikova, detská lekárka radí:

Moderné mlieka pre predčasne narodené deti by mali obsahovať okrem známych bielkovín, tukov a sacharidov aj zložky ako Omega-3 a Omega-6 mastné kyseliny na podporu vývoja mozgu a zraku, nukleotidy, ktoré napomáhajú imunite. Nedávno sa objavili správy, že ak zmes obsahuje palmový olej, môže u dieťaťa spôsobiť zápchu. Preto zloženie zmesi pre umelá výživa deti by mali byť podrobené podrobnému štúdiu, pretože správna výživa je kľúčom k zdraviu a normálny vývoj dieťa.

Slávny doktor Komárovský hovorí, že nie je potrebné prekrmovať dieťa zmesou, pretože to môže spôsobiť obezitu drobkov:

Teraz sa všetkým mladým matkám odporúča kŕmiť novorodenca, keď o to požiada. U predčasne narodených detí je to neprijateľné. Dieťa je totiž také slabé, že nebude môcť dať matke signál, že je hladné. Spravidla by interval medzi kŕmeniami nemal presiahnuť tri hodiny. To platí aj pre nočné kŕmenie. Ak je dieťa veľmi slabé, odporúčanie môže zahŕňať častejšie kŕmenie, ale žiadne prekrmovanie!

Doktor lekárske vedy V. A. Skvortsová:

Nukleotidy sú dnes obsiahnuté v špeciálnych receptúrach (napríklad Frisopre), ktoré najviac vyhovujú potrebám dieťaťa, čo prispieva k rýchlejšiemu somatickému rastu a posilňuje imunitný systém detí.

Mimoriadny význam má aj zloženie mastných kyselín zmesí pre predčasne narodené deti, a to predovšetkým z dôvodu, že majú obmedzenú endogénnu syntézu najdôležitejších polynenasýtených mastných kyselín s dlhým reťazcom - arachidónovej a dokosahexaenovej. Posledne menované sa zavádzajú do zloženia niektorých produktov (Frisopre, Pre NAN, Humana 0-HA) a zohrávajú významnú úlohu v štruktúre a funkcii biologických membrán, sú základnými zložkami mozgových fosfolipidov, retinálnych fotoreceptorov.

Zloženie tukovej zložky radu produktov (Humana 0-HA, Pre-Nutrilak, Frisopre, Pre NAN) obsahuje triglyceridy so stredne dlhým reťazcom, ktoré zabezpečujú vstrebávanie tukov bez pôsobenia lipázy, vysokú absorpciu tuku v čreve , lepšie vstrebávanie vápnika a zinku.

V sacharidovej zložke je obsah laktózy mierne znížený, aby nedochádzalo k nadmernej záťaži tráviaceho traktu malých detí (pre ktoré je charakteristická obmedzená schopnosť asimilovať mliečny cukor). Okrem laktózy sa v mnohých produktoch (Humana 0-HA, Pre-Nutrilak, Pre-NAN) nachádza polymér glukózy - dextrín-maltóza a v niektorých - polysacharidy v zložení glukózového sirupu (Frisopre, Pre- Nutrilon).

Energetická hodnota dojčenskej výživy pre predčasne narodené deti je zvyčajne o niečo vyššia a pohybuje sa v rozmedzí 75–80 kcal/100 ml, aj keď niektoré produkty sa odporúčajú používať v dvoch štandardných riedeniach, pričom dostávajú buď viac alebo menej koncentrovanú výživu (napr. : Pre NAN, Enfamil, Frisolak Prematur).

V 21. storočí je oveľa jednoduchšie „vychovať“ predčasne narodené dieťa a takmer vždy je výsledok pozitívny. Potrebuje len starostlivejšiu starostlivosť a výživu.

Yatsyshina E.E., Ph.D.

Predčasne narodené deti sú tie, ktoré sa narodili medzi 28. a 37. ukončeným týždňom tehotenstva. Dôvody predčasný vzhľad do sveta sú rôznorodé: príliš nízky vek matky, predchádzajúce potraty, patologický atypický priebeh tehotenstva, choroby, fyzické a psychické traumy, nikotín a alkohol.

Predčasne narodené deti majú charakteristické vonkajšie znaky. Ich koža je tenká, suchá, vráskavá, bohato pokrytá páperím. Nedostatočná zrelosť ciev sa zreteľne prejaví, ak je dieťa uložené na boku – pokožka získava kontrastnú ružovú farbu. Kosti lebky sú tvárne, otvorená je nielen veľká, ale aj malá fontanel. Ušnice sú mäkké - chrupavka v nich ešte nie je vytvorená, sú pritlačené k hlave a nie sú od nej oddelené, ako u donosených. Nechty nedosahujú okraj falangov prstov, pupočná šnúra sa nachádza pod stredom tela a nie v strede. Nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov svedčí: u dievčat nie sú malé pysky ohanbia zakryté veľkými, u chlapcov nie sú semenníky spustené do miešku.

Predčasne narodené dieťa zlé, pomalé sanie, sťažené prehĺtanie, slabý plač, nepravidelné dýchanie. Začervenanie pokožky je intenzívnejšie a trvá dlhšie. Fyziologická žltačka kože môže byť oddialená až o 3-4 týždne života, namiesto 1 týždňa. zvyšok šnúry zmizne oveľa neskôr a pupočná rana sa hojí pomalšie. U predčasne narodených detí sa edém často objavuje v 1-2 týždňoch života, lokalizovaný hlavne na nohách a bruchu.

Má svoje vlastné charakteristiky a fyziologickú stratu telesnej hmotnosti po narodení. Predčasne narodené dieťa „schudne“ o 5 – 15 % svojej pôrodnej hmotnosti, na rozdiel od donoseného dieťaťa, ktoré schudne len do 5 – 8 %. Hmotnosť sa obnoví u predčasne narodeného dieťaťa neskôr ako 1 týždeň života, iba o 2-3 týždne dosiahne hmotnosť hodnotu pri narodení. Okrem toho načasovanie hromadného zotavenia priamo závisí od zrelosti dieťaťa, to znamená nielen od dátumu jeho narodenia, ale aj od stupňa prispôsobenia dieťaťa podmienkam. životné prostredie v závislosti od priebehu tehotenstva a prítomnosti alebo neprítomnosti malformácií. Hlboko predčasne narodené deti a tie s chorobami v 3-4 týždňoch života môžu len obnoviť fyziologický úbytok hmotnosti, ale nie pridať.

U predčasne narodených detí nie sú úplne vytvorené nervové centrá, ktoré regulujú rytmus dýchania, tvorba pľúcneho tkaniva nie je dokončená, preto je ich dychová frekvencia nestabilná: pri obavách dosahuje 60-80 za 1 minútu, v pokoji a v spánku sa znižuje. Srdcová frekvencia závisí aj od stavu dieťaťa a podmienok prostredia. So zvýšením teploty okolia a s úzkosťou dieťaťa sa srdcová frekvencia zvýši na 200 úderov za 1 minútu.

Predčasne narodené deti majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku asfyxie, intrakraniálnych krvácaní, častejšie trpia zápalom pľúc a infekčnými chorobami. U týchto detí je väčšia pravdepodobnosť vzniku anémie, najmä v období, keď začína intenzívny rast a priberanie (2-4 mesiace).

O ďalšom vývoji dieťaťa rozhoduje nielen stupeň nedonosenosti, ale v mnohých ohľadoch aj jeho zdravotný stav za dané obdobie. Do konca roka sa hmotnosť zvyšuje 5-10 krát oproti pôrodnej hmotnosti, priemerná výška je 70-77 cm u detí s minimálnym stupňom nedonosenosti. Plne porovnateľné vo vývoji s donoseným vo veku 2-3 rokov. Deti s hlbokou predčasnosťou a trpiace akýmikoľvek chorobami sú zosúladené s donosenými deťmi o 7-8 rokov. Navyše v období puberty je tiež možné, že predčasne narodené deti zaostávajú vo fyzickom vývoji za svojimi rovesníkmi.

Kŕmenie predčasne narodených detí

Jedným z problémov pri dojčení predčasne narodených detí, najmä detí s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou, je problém kŕmenia. Predčasne narodené deti sú veľmi citlivé na podvýživu. Je to spôsobené obmedzenými zásobami bielkovín, tukov, energie. Schopnosť absorbovať, tráviť a vymieňať živiny u týchto detí je výrazne znížená. Pomer povrchu a telesnej hmotnosti u predčasne narodeného dieťaťa je vysoký, čo určuje vyššiu potrebu živín a energie.

Poskytovanie primeraného kŕmenia do značnej miery vysvetľuje úspech pri dojčení predčasne narodených detí. Relatívna funkčná slabosť gastrointestinálneho traktu predčasne narodeného dieťaťa si vyžaduje osobitnú pozornosť pri predpisovaní kŕmenia. Predčasne narodené deti sa vyznačujú intenzívnejším tempom rastu v porovnaní s donosenými, a preto potrebujú intenzívnejší príjem energie a plastov s jedlom. Zároveň je u nich pomerne obmedzená funkčná schopnosť tráviaceho systému asimilovať živiny a tolerancia potravy je nižšia ako u donosených detí. Fyziologické opodstatnenie optimálneho režimu kŕmenia je preto možné len s prihliadnutím na vlastnosti tela predčasne narodeného dieťaťa a orgánov jeho tráviaceho systému. Pri predpisovaní výživy predčasne narodeným novorodencom sa zohľadňuje nielen ich potreba živín, ale aj anatomické a fyziologické vlastnosti tohto kontingentu detí. Rozdiely v klinickom stave a schopnosti adaptácie pri rovnakých ukazovateľoch hmotnosti a výšky, ale v rôznom gestačnom veku, diktujú potrebu individuálneho prístupu k výžive.

Vlastnosti tráviaceho systému predčasne narodených detí

K rozvoju všetkých funkcií tráviaceho systému, ich dozrievaniu, dochádza ako v prenatálne obdobie a po narodení dieťaťa. Tento proces je nerovnomerný. Tvorba motility gastrointestinálneho traktu začína na veľmi skoré štádia vnútromaternicový vývoj.

Schopnosť sať sa u predčasne narodených detí objavuje najmä po 32. týždni tehotenstva. Pri predčasnom pôrode sa nedostatočný rozvoj sacích a prehĺtacích reflexov u dieťaťa často zhoršuje perinatálnym poškodením centrálneho nervového systému.

Následne v období vnútromaternicového vývoja dochádza k tvorbe rôznych štádií procesu trávenia u ľudského plodu nerovnomerne a tvorí sa až do konca uvedeného obdobia. To spôsobuje relatívnu funkčnú nezrelosť tráviaceho systému u predčasne narodeného dieťaťa, čím je výraznejšia, tým je jeho gestačný vek nižší.

Pre predčasne narodené deti je typické prechodné zníženie tonusu dolných častí pažeráka a prevaha tonusu zvierača pylorickej časti žalúdka nad srdcovou. Peristaltika pažeráka je vysoko aktívna a sú možné súčasné kontrakcie pažeráka po celej dĺžke. To všetko prispieva k regurgitácii obsahu žalúdka a vzniku regurgitácie u nezrelých detí.

Medzi charakteristické znaky patrí znížené sanie a slabosť reflexu prehĺtania. Slinenie u predčasne narodených detí začína od prvého kŕmenia, ale objem slinenia je znížený v porovnaní s donosenými novorodencami. Slinenie je nevyhnutné na vytvorenie podtlaku v ústnej dutine pri satí a amylolytická aktivita slín prispieva k normálnemu priebehu trávenia.

Objem žalúdka u predčasne narodených detí je malý, sliznice sú citlivé, dobre prekrvené a málo skladané a rôzne časti žalúdka nie sú dostatočne diferencované. Motilita žalúdka závisí najmä od typu enterálnej výživy. Ženské mlieko zostáva v žalúdku kratšie (kratšie o 30-60 minút) ako mliečne zmesi. Pomalé vyprázdňovanie žalúdka môže byť spojené s nezrelosťou dieťaťa as rôznymi perinatálnymi patológiami: poruchy dýchania, poškodenie centrálneho nervového systému, nedostatočnosť nadobličiek, intoxikácia pri ťažkých infekčných procesoch. Tvorba evakuačnej funkcie žalúdka nastáva paralelne s tvorbou motorickej funkcie čreva.

U predčasne narodených detí sa tendencia k regurgitácii (regurgitácii) vysvetľuje prevahou tonusu pylorického zvierača nad nedostatočne vyvinutým zvieračom srdcovej časti. Sekrécia žalúdočnej šťavy je znížená. Navyše u novorodencov v žalúdočnom sekréte sa okrem obyčajného pepsínu našiel aj fetálny pepsín, ktorého aktivita je 1,5-krát vyššia. Jeho koncentrácia od 2 mesiacov veku klesá.

Funkcia pankreasu aj u veľmi predčasne narodených detí je zachovaná. Črevné enzýmy podieľajúce sa na metabolizme bielkovín a sacharidov sa tvoria skôr ako lipolytické enzýmy, preto majú predčasne narodené deti často zvýšené vylučovanie tukov stolicou.

Hlavné črevné enzýmy u takýchto detí sú menej aktívne ako u ich donošených rovesníkov, no táto aktivita sa postupne zvyšuje.

Tvorba a normálne fungovanie orgánov gastrointestinálneho traktu u novorodencov sú do značnej miery spojené s prítomnosťou rastových faktorov (epidermálnych, inzulínu podobných, transformujúcich sa) v materskom mlieku.

Rozhodujúca vo vývoji tráviaceho traktu po narodení dieťaťa je enterálna výživa. Príjem živín do gastrointestinálneho traktu je silným stimulom pre aktiváciu jeho motorickej a sekrečnej aktivity. Navyše aj minimálne množstvá výživy (asi 4 ml na 1 kg za deň) majú rovnaký stimulačný účinok na črevá ako veľké objemy.

Aktivita intestinálnej motility závisí od spôsobu kŕmenia. Časté kŕmenie u nezrelých detí vedie k zníženiu motility dvanástnika a môže vyvolať regurgitáciu, zatiaľ čo predĺžená infúzia mlieka do žalúdka cez nazogastrickú sondu vám umožňuje udržať ho stabilný. S poklesom koncentrácie živnej zmesi klesá jej stimulačný účinok na črevá. Chladné a teplé jedlo neovplyvňuje črevnú motilitu.

Zloženie črevnej mikroflóry ovplyvňuje stav metabolických procesov a odolnosť organizmu predčasne narodených detí voči rôznym patogénom. Dysbakterióza často sprevádza ťažké infekčné a zápalové ochorenia novorodeneckého obdobia. Povaha kŕmenia v mnohých ohľadoch priamo súvisí s kolonizáciou čreva.

Choroby získané po narodení narúšajú činnosť tráviaceho systému predčasne narodených detí, zužujú jeho adaptačné schopnosti. Pri ťažkých perinatálnych léziách centrálneho nervového systému a infekčných procesoch u predčasne narodených novorodencov klesá enzymatická aktivita tráviaceho traktu v priemere 1,5-krát. Do veku jedného mesiaca sa pozoruje iba čiastočné zotavenie.

Zásady výživy predčasne narodených detí 1. mesiaca života

Klinický stav a schopnosť adaptácie pri rovnakých váhových a výškových ukazovateľoch dieťaťa v rôznom gestačnom veku sa môže líšiť, čo naznačuje potrebu individuálneho prístupu k predpisovaniu diéty pre predčasne narodené deti.

V súčasnosti moderné odporúčania odporúčaná výživa:

na plný úväzok zdravé dieťa musí byť kojená od narodenia.
prvá aplikácia na prsník sa vykonáva bezprostredne po primárnych činnostiach a trvá najmenej 30 minút.
podobný prístup sa odporúča u zdravých predčasne narodených detí s gestačným vekom 35 týždňov a viac, s telesnou hmotnosťou 2000 g a viac a aktívnym saním.

Kontraindikácie dojčenia môžu byť:

Absolútne kontraindikácie:

metabolické poruchy u dieťaťa vyžadujúceho špeciálnu výživu,
matkina drogová závislosť
otvorená forma tuberkulózy u matky,
HIV infekcia u matky.

Relatívne kontraindikácie:

extrémne nízka pôrodná hmotnosť
duševná choroba matky
vírusová hepatitída B u matky,
hyperbilirubinémia (žltačka kože) u novorodencov,
matka užívajúca niektoré lieky (rádioaktívne izotopy, chemoterapia, antimetabolity).

Ak existujú kontraindikácie pre dojčenie, odporúča sa vykonávať umelé kŕmenie prispôsobenými zmesami.

Enterálna výživa (cez ústnu dutinu) u zdravých predčasne narodených detí a u donosených detí s patológiou perinatálneho obdobia je možná za nasledujúcich podmienok:

absencia chirurgických ochorení vyžadujúcich intervenciu,
prítomnosť črevnej peristaltiky a prechod mekónia,
v prítomnosti schopnosti donoseného a predčasne narodeného dieťaťa udržať a asimilovať ženské mlieko alebo špecializované zmesi.

Kontraindikácie pre enterálnu výživu:

mimoriadne vážny stav nedonoseného a donoseného dieťaťa,
malformácie gastrointestinálneho traktu,
výrazný hemoragický syndróm.

Ak existujú kontraindikácie enterálnej výživy a až do ich eliminácie, vykonáva sa úplná parenterálna výživa (intravenózne podávanie roztokov).

Pri celkovej parenterálnej a trofickej výžive sa výpočet objemu tekutín a elektrolytov vykonáva podľa odporúčaní RASPM lekárom, ktorý pozoruje predčasne narodené dieťa.

Malo by sa brať do úvahy nevyhnutné minimálna (trofická) výživa 3-5 ml u donosených aj predčasne narodených detí, aj keď nie je možné pokryť energetickú potrebu dieťaťa pre závažnosť stavu enterálnou výživou, ale pri absencii kontraindikácie enterálnej výživy.

Počiatočný objem trofickej výživy je určený telesnou hmotnosťou dieťaťa a postupne sa zvyšuje (od 3-5 ml) pod kontrolou tolerancie k objemu.

Predčasne narodené deti (telesná hmotnosť menej ako 1500 g) sú kŕmené sondou v žalúdku a po dosiahnutí plného veku enterálnej výživy je vhodný postupný prechod z sondovej výživy na dojčenie (z fľaše).

Odporúča sa používať materské mlieko alebo upravenú zmes na enterálnu výživu (pre donosené alebo predčasne narodené deti).

Pri dojčení veľmi predčasne narodených detí je vhodné používať posilňovače (zosilňovače) materského mlieka.

Presun na kŕmenie so špecializovanými zmesami (hydrolyzáty bez laktózy) sa môže uskutočniť v prípade zhoršenej tolerancie (tolerancie) na zloženie.

Ak sa objavia výrazné známky únavy pri satí predčasne narodeného alebo donoseného dieťaťa, ktoré má ochorenie novorodeneckého obdobia a je v stredne závažnom stave, zobrazí sa kontrolné váženie a dokrmovanie (z fľaše alebo cez hadičku). .

Stanovenie taktiky kŕmenia

Výber spôsobu kŕmenia závisí od závažnosti stavu dieťaťa, pôrodnej hmotnosti a gestačného veku.
skorý štart výživa: bez ohľadu na zvolený spôsob je vhodné začať s prvým kŕmením do 2-3 hodín po narodení dieťaťa a najneskôr do 6-8 hodín.
Maximálne využitie enterálnej (ústnej) výživy.
Obohatenie stravy extrémne predčasne narodených detí, ktoré dostávajú materské mlieko.
Na umelú výživu používajte iba špecializované mliečne zmesi určené na výživu predčasne narodených detí.

Spôsoby kŕmenia predčasne narodených detí

Pri kŕmení je potrebné odpovedať na štyri otázky: kedy začať s kŕmením, koľko, čo je vhodnejšie a akým spôsobom kŕmiť. V súčasnosti sa stupeň predčasnosti rozlišuje v závislosti od gestačného veku. S týmto prístupom vyzerá spôsob kŕmenia takto:

deti s gestačným vekom menej ako 32 týždňov by mali byť kŕmené odsatým mliekom cez nazogastrickú sondu, odsávanie by sa malo začať v prvých 6 hodinách po pôrode,
novorodenci - deti vo veku 32-34 týždňov tehotenstva sú kŕmené hadičkou aj z fľaše,
deti staršie ako 34 týždňov môžu dojčiť a môžu byť dokrmované sondou alebo fľašou.

V závislosti od zdravia novorodenca a pôrodnej hmotnosti spôsob kŕmenia zahŕňa:

Novorodenci vážiaci viac ako 2000 g s dobrým zdravotným stavom môžu byť priložení k prsníku matky v prvom dni života. Zvyčajne je stanovený 7-8-násobný režim kŕmenia.

Pre predčasne narodené deti je režim voľného kŕmenia neprijateľný pre neschopnosť takýchto detí regulovať objem odsávaného mlieka a časté ochorenia tohto veku, nočné kŕmenie je možné.

Pri dojčení je potrebné sledovať prejavy únavy – cyanóza okolo očí a pier, dýchavičnosť. Prítomnosť tejto symptomatológie je indikáciou pre menej časté pripojenie k prsníku alebo pre prechod na plné kŕmenie s exprimovaným materské mlieko fľašu, ak sú príznaky závažné.

Úsilie lekárov a matiek by malo smerovať k zachovaniu dojčenia v čo najväčšej miere, vzhľadom na hodnotu materského materského mlieka pre nezrelé dieťa.

Deti s telesnou hmotnosťou 1500 – 2000 g dostávajú skúšobné kŕmenie z fľaše. Pri neuspokojivej sacej aktivite sa kŕmenie sondou (žalúdočnou sondou) vykonáva úplne alebo čiastočne.

Hlboko predčasne narodené deti s hmotnosťou nižšou ako 1500 g sú kŕmené hadičkou. Na tento účel sa používajú silikónové sondy, ktoré sú inštalované v žalúdku na nazogastrické kŕmenie. Musíte sa uistiť, že je sonda správne nainštalovaná jej spustením voľný koniec vo vode (bez vzduchových bublín). Pri kŕmení sondou je potrebné pred kŕmením pravidelne kontrolovať množstvo mlieka alebo mliečnej zmesi zostávajúce v žalúdku, ktoré by nemalo presiahnuť 10 % množstva zadaného pri predchádzajúcom kŕmení. Opakované odsávanie veľkého množstva potravy z žalúdka, ako aj prítomnosť častých a hojná regurgitácia sú indikácie na revíziu kŕmnej schémy alebo zmenu spôsobu výživy.

Kŕmenie cez hadičku sa môže porciovať alebo vykonávať pomocou metódy dlhodobej infúzie. Pri porciovanej výžive je frekvencia kŕmenia 7-10 krát denne. Vzhľadom na veľmi malý objem žalúdka môžu veľmi predčasne narodené deti s túto metódu kŕmenie dostáva nedostatočnú výživu, najmä v ranom novorodeneckom období, čo si vyžaduje ďalšie parenterálne (intravenózne) podávanie živín.

Predĺžené podávanie sondou sa vykonáva pomocou injekčných infúznych púmp. Striekačka a adaptér sú naplnené ľudským mliekom alebo umelou výživou a pripojené k hadičke dieťaťa. Do úvahy sa berie len objem mlieka v striekačke. Je nastavená určitá rýchlosť vstrekovania. Je potrebné kontrolovať proces kŕmenia, ktorý vykonáva zdravotnícky personál, ktorý sa stará o dieťa. Matka dieťaťa môže byť prítomná, aby sa naučila zručnosti v oblasti ošetrovateľskej starostlivosti.

Existovať rôzne schémy predĺžená infúzia. Materské mlieko alebo špecializované mliečne zmesi sa môžu dostať do tela predčasne narodeného dieťaťa nepretržite, čo je celkom fyziologické, pretože počas vnútromaternicového vývoja plodu je prísun živín nepretržitý, alebo v určitých obdobiach v krátkych intervaloch. Najvhodnejšie sú schémy kŕmenia, keď po 2-hodinových infúziách nasledujú rovnaké prestávky, alebo keď sa po 3-hodinových injekciách vytvorí hodinová prestávka. Je možná krátka nočná prestávka, počas ktorej sa v prípade potreby zavádza glukóza alebo Ringerove roztoky. Počiatočná rýchlosť zavádzania mlieka môže byť 1,5-3 ml na 1 kg za hodinu. Postupne sa rýchlosť zvyšuje a dosahuje 7-9 ml na 1 kg za hodinu o 6-7 dní. To poskytuje veľmi predčasne narodeným alebo ťažko chorým starším novorodencom viac výživy ako porciované kŕmenie.

Vedenie dlhodobého kŕmenia sondou umožňuje znížiť objem alebo úplne vylúčiť parenterálnu výživu. V porovnaní s porciovaným podávaním ľudského mlieka alebo mliečnych zmesí sa znižuje stagnácia, znižuje sa intenzita a závažnosť žltačky, udržiava sa konštantná hladina glukózy v krvi a znižuje sa frekvencia regurgitácie a respiračných porúch spojených s kŕmením.

Ak závažnosť stavu dieťaťa neumožňuje enterálnu výživu (cez sondu alebo z fľaše), je predpísaná parenterálna výživa (intravenózne tekutiny). Hlboká predčasnosť nie je indikáciou pre úplnú parenterálnu výživu, pretože aj extrémne nezrelé dojčatá (s hmotnosťou menej ako 1000 g) môžu do určitej miery absorbovať ľudské mlieko alebo špecializované potraviny a v prvých dňoch života potrebujú len čiastočnú parenterálnu výživu. Potrebný objem roztokov na čiastočnú parenterálnu výživu sa vyberá individuálne a postupne klesá so zvyšujúcou sa rezistenciou nedonoseného novorodenca na enterálnu výživu. Zväčšovanie by sa malo robiť veľmi pomaly, aby sa získal čas na zvýšenie aktivity tráviacich enzýmov a vytvorenie absorpčných mechanizmov. Schéma začatia enterálnej výživy je nasledovná: test s destilovanou vodou, potom zvýšenie objemu vody alebo niekoľko injekcií 5% roztoku glukózy, potom materské mlieko matky. Vzhľad materského mlieka v gastrointestinálnom trakte dieťaťa vedie k kaskáde zmien v jeho vývoji a stimuluje ho.

Použitie trofickej (alebo počiatočnej) výživy na prípravu gastrointestinálneho traktu na enterálnu výživu je dobre tolerované. Podáva sa približne 10-14 ml/kg/deň. Uprednostňuje sa plnotučné materské mlieko matky alebo ženy, ktorá predčasne porodila (nevarené), ale môže sa použiť aj špecializovaná zmes pre predčasne narodené deti v polovičnom chove.

Kŕmenie v tomto režime trvá od 7 do 14 dní, potom sa koncentrácia a objem pomaly zvyšujú. Použitie metódy počiatočného kŕmenia vedie k zníženiu žltosti kože, menšiemu metabolickému ochoreniu kostí, ako aj k zvýšeniu produkcie hormónov gastrointestinálneho traktu. Rozhodnutie prejsť na enterálnu výživu u dojčiat s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou je často ťažké. O otázkach taktiky rozhoduje ošetrujúci lekár. Zohľadňuje sa pri tom stupeň nedonosenosti, údaje o ochoreniach, aktuálny klinický stav, fungovanie tráviaceho traktu a ďalšie faktory. Výber optimálneho času by mal byť pre každé dieťa s nízkou telesnou hmotnosťou prísne individuálny a meniť sa podľa rôzneho priebehu ochorenia. Minimálna enterálna výživa sa predpisuje nie za účelom výživy novorodenca, ale pre nastolenie a udržanie normálnej činnosti črevnej steny (inak je narušená morfologická stavba sliznice čreva a zvyšuje sa jej priepustnosť, hladina črevných hormónov). znižuje), prevenciu slizničnej atrofie, aktiváciu intestinálnej motility a na zabránenie kongescie v gastrointestinálnom trakte. Zavádzanie materského mlieka alebo upravených mliečnych zmesí cez nazogastrickú sondu by sa malo začať do 12-48 hodín po narodení dieťaťa. Počiatočné množstvo výživy nie je väčšie ako 10 ml na 1 kg za deň a zvyšuje sa veľmi pomaly, najviac o 1/3 objemu, ktorý dieťa dostalo v predchádzajúci deň. Je výhodné vykonávať dlhodobú infúziu ľudského mlieka pomocou infúznych púmp, pretože pomalé a predĺžené podávanie produktu prispieva k tvorbe črevnej motility, zatiaľ čo pri frakčnom kŕmení sa motilita znižuje.

V závislosti od stupňa nedonosenosti a telesnej hmotnosti pri narodení je povaha kŕmenia nasledovná:

Telesná hmotnosť menej ako 1000 g.

celková parenterálna výživa + "trofická výživa"
čiastočná parenterálna výživa + dlhodobá sondová infúzia

Telesná hmotnosť 1000 - 1500g.

1. čiastočná parenterálna výživa + dlhodobá sondová infúzia

predĺžená infúzia skúmavky

Telesná hmotnosť 1 500 - 2 000 g.

predĺžená infúzia skúmavky
laktácie

Telesná hmotnosť 2000 - 2500g.

porciované kŕmenie sondou a/alebo fľašou
laktácie.

Doba dojčenia

Lekár určuje čas vymenovania prvého kŕmenia predčasne narodeného novorodenca, ktorý je určený jeho stavom po narodení. Oneskorené prvé kŕmenie prispieva k zvýšeniu počiatočného úbytku telesnej hmotnosti a môže viesť aj k poruchám rovnováhy vody a elektrolytov, acidóze a množstvu iných nežiaducich patologických stavov. Predčasne narodené dieťa, narodené v relatívne uspokojivom stave, môže dostať prvé kŕmenie do niekoľkých minút po narodení alebo po 4-6 hodinách. Maximálne trvanie „hladného“ obdobia po pôrode by nemalo presiahnuť 24 hodín. Niekedy je také dlhé oneskorenie pri vymenovaní výživy nevyhnutné, ak dieťa utrpelo ťažkú prenatálnu asfyxiu (hypoxiu), ako aj pri podozrení na intrakraniálne krvácanie. častá regurgitácia. Ak nedonosené dieťa nedostáva výživu 12 a viac hodín, je potrebné intragastrické podanie 5 % roztoku glukózy (5 ml každé 3 hodiny) alebo parenterálne podanie 10 % roztoku glukózy (po 3 – 5 ml), čo je určí ošetrujúci lekár.

Pri aktívnom sacom reflexe a celkovo uspokojivom stave sa deťom s hmotnosťou nad 2 000 g aplikujú na prsník, pričom najskôr naordinujú 1-2 dojčenia a zvyšok z fľaše. Keď sa objavia známky únavy (cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, letargia satia), dojčenie sa preruší a doplní odsatým mliekom z bradavky. O dojčenie kontrola množstva odsatého mlieka sa vykonáva systematicky vážením dieťaťa pred a po kŕmení. Uvedomte si malú kapacitu žalúdka u predčasne narodených detí. Preto v prvých dňoch života môže byť objem jedného kŕmenia od 5 ml (v prvý deň) do 15-20 ml (v tretí deň života).

Frekvencia kŕmenia predčasne narodených detí

Frekvencia kŕmenia je určená telesnou hmotnosťou dieťaťa, jeho Všeobecná podmienka a stupeň morfofunkčnej zrelosti. Pre predčasne narodených novorodencov je zvykom predpisovať 7-8 krát kŕmenie (s intervalom 3 hodín). Pri hlbokom nedonosení av niektorých patologických stavoch sa frekvencia kŕmenia zvyšuje až 10-krát denne. Kŕmenie veľmi predčasne narodených detí, ako aj novorodencov, ktorí sú v ťažkom a stredne ťažkom stave s chorobami, by sa malo vykonávať pomocou nazogastrickej sondy. V tomto prípade sa výživa dávkuje a podáva pomocou sterilnej striekačky alebo špeciálneho dávkovacieho zariadenia (infusomat). S oživením sacieho reflexu a pri primeranom prehĺtacom reflexe prechádzajú na kŕmenie cez bradavku.

Požiadavky na energiu a kľúčové živiny

Na sledovanie primeranosti kŕmenia predčasne narodeného dieťaťa by mal lekár pravidelne vypočítať výživu (denne). Pri výpočte výživy pre predčasne narodené deti by sa mala použiť iba „kalorická“ metóda: dieťa by malo dostať s jedlom:

za 1 deň 25-30 kcalkg,
na 2. deň - do 40 kcalkg,
na 3 dni - do 50 kcalkg,
na 4. deň života - do 60 kcalkg,
na 5. deň života - do 70 kcalkg,
na 6. deň života - do 80 kcalkg,
na 7. deň života - do 90 kcalkg,
do 10-14 dní života - do 100-120 kcalkg.

Objem stravy je určený obsahom kalórií v zmesi, ktorú dieťa prijíma. Obsah kalórií v zmesi je uvedený na obale a obsah kalórií v strave predčasne narodeného dieťaťa by sa mal postupne a denne zvyšovať.

Úroveň bazálneho metabolizmu u predčasne narodených detí v prvých týždňoch života je nižšia. Na jej udržanie v termoneutrálnom prostredí potrebuje predčasne narodené dieťa počas prvých 2-3 týždňov asi 40 kcal kg denne pri kompletnej parenterálnej výžive a asi 50 kcal kg denne pri enterálnej výžive. Na zvýšenie telesnej hmotnosti o 1 g je potrebných ďalších 3-4,5 kcal. Predčasne narodené dieťa by teda malo denne prijať 50 kcal kg na udržanie bazálneho metabolizmu a 45 – 67 kcal kg, aby sa dosiahlo zvýšenie telesnej hmotnosti rovnajúce sa vnútromaternicovému (15 g kg). S prihliadnutím na energetický výdaj sú energetické potreby predčasne narodených detí počas prvých dvoch týždňov života do 120 kcal/deň.

Do 17. dňa života sa energetická potreba zvyšuje na 130 kcal kg/deň. Pri umelom kŕmení by obsah kalórií v strave nemal prekročiť 130 kcal kg za deň. Použitie ženského mlieka vo výžive predčasne narodených detí, ako aj zmiešané kŕmenie, zahŕňa zvýšenie obsahu kalórií vo veku jedného mesiaca až na 140 kcal / deň. Výpočet výživy počas umelého kŕmenia sa vykonáva s prihliadnutím na obsah kalórií v použitých zmesiach.

Počnúc druhým mesiacom života predčasne narodeného dieťaťa s telesnou hmotnosťou vyššou ako 1 500 g sa obsah kalórií v strave znižuje mesačne o 5 kcal kg na normy prijaté pre zrelé deti a dosahuje 115 kcal kg. Zníženie obsahu kalórií v strave veľmi predčasne narodených detí (telesná hmotnosť menej ako 1500 g) sa vykonáva neskôr - po 3 mesiacoch veku 5-10 kcal kg telesnej hmotnosti, berúc do úvahy stav dieťaťa, jedlo tolerancie a charakteru krivky hmotnosti.

Výpočet kalorického obsahu a objemu výživy nedáva úplný obraz o kvalitatívnom zložení stravy, ktorú dostáva predčasne narodené dieťa. Musia sa vziať do úvahy nutričné požiadavky predčasne narodených detí na základné živiny.

Potreba bielkovín je u predčasne narodených detí vyššia ako u dojčiat v termíne. Predtým sa pri kŕmení predčasne narodených detí materským mliekom odporúčala konzumácia bielkovín v množstve 2,2-2,5 g kg denne v prvých 6 mesiacoch života a 3,0-3,5 g kg hmotnosti v druhej polovici roka, a pri umelom a zmiešanom kŕmení bolo zvykom zabezpečiť vyšší príjem bielkovín - až 3,0-3,5 gkg denne v prvom polroku a 3,5-4,0 gkg denne v druhom polroku (kvôli tomu pri umelom kŕmením sa energetická hodnota stravy zvýšila o 10-15 kcal kg za deň v porovnaní s dojčením). V súčasnosti väčšina výskumníkov odporúča predčasne narodeným deťom zaviesť 2,25 – 4,0 g/deň bielkovín, pretože rýchlosť vnútromaternicového rastu možno dosiahnuť príjmom aspoň 2,8 – 3,1 g/deň bielkovín, pri spotrebe viac ako 4,0 gkg/deň. deň vedie k závažným metabolickým poruchám, k hyperosmolarite plazmy a acidóze. Čím nižší je gestačný vek dieťaťa, tým vyššia je jeho potreba bielkovín (donosení novorodenci - do 2,2 g / kg / deň).

Potreba tuku u predčasne narodených detí je založená na charakteristike jeho metabolizmu u nezrelých detí a na obsahu tuku v ľudskom mlieku. Potreba tuku u predčasne narodených detí je 5-7 gkg, ale za najoptimálnejšiu spotrebu možno považovať 6,0-6,5 gkg v prvom polroku a 5,5-6,0 gkg v druhom. Zvláštnosťou metabolizmu lipidov u predčasne narodených novorodencov je neskoršia tvorba lipolytických funkcií v porovnaní s proteolytickými, čo môže viesť k hyperlipidémii a steatoree. Preto by množstvo tuku v strave nemalo prekročiť odporúčané množstvo.

Potreba uhľohydrátov u predčasne narodených detí počas prvého roka života, bez ohľadu na typ výživy, je 10–14 g kg denne. Výpočty sú založené na energetických potrebách predčasne narodených detí a obsahu sacharidov v materskom mlieku.

Potreba tekutín u predčasne narodených detí v prvý deň života je 30-50 mg/deň. Do konca prvého týždňa života je množstvo podávaných tekutín denne 70-80 mlkg pre deti s hmotnosťou menej ako 1500 g a 80-100 ml kg pre deti s hmotnosťou nad 1500 g. Výpočet zohľadňuje tekutinu obsiahnutú v materskom mlieku (87,5 %). Do 10. dňa života je vodný režim 125 – 130 mg/deň, na 15. – 160. deň, na 20. – 180. deň, na 30. – 200 mg/deň.

Ako nápoj v prvých dňoch života sa používa prevarená voda, Ringerov roztok s 5% roztokom glukózy (pomer 1: 1), ako aj 5% roztok glukózy. Vo veku 2-3 dní sa 5% roztok glukózy podáva veľmi predčasne narodeným deťom v režime vykladania 5-8 krát denne cez žalúdočnú sondu alebo intravenózne rýchlosťou 30-50 ml/deň.

Od 1 mesiaca veku sa ako nápoj používa prevarená voda. Potreba vitamínov u predčasne narodených detí nie je dobre pochopená. Predpokladá sa, že sú vyššie ako u dojčiat v termíne kvôli výraznému tempu rastu a vysokej rýchlosti metabolizmu. Toto je obzvlášť dôležité u veľmi predčasne narodených detí. Po 34. týždni tehotenstva sa potreba vitamínov blíži hodnotám akceptovaným u zrelých detí.

Potreby donosených detí sa stanovujú na základe hladiny vitamínov v materskom mlieku. Pri umelom kŕmení sa obsah vitamínov v denných dávkach zvyšuje približne o 20 %, berúc do úvahy ich stráviteľnosť.

Predčasne narodené deti kŕmené materským mliekom zvyčajne nepotrebujú ďalšie vitamíny. Vitamínové zloženie materského mlieka je však určené charakteristikami stravy dojčiacich matiek. Preto je potrebné dbať na ich racionálnu výživu. S prihliadnutím na nezrelosť procesov látkovej premeny živín a vylučovacích systémov organizmu však pre predčasne narodené deti môže mať nadmerný príjem vitamínov ešte negatívnejšie následky ako ich nedostatočný príjem.

Za dostatočné na vstup do telo predčasne narodeného dieťaťa.

Dodatočné podávanie vitamínu D predčasne narodeným deťom, ktoré dostávajú materské mlieko, nezabráni rozvoju rachitídy a osteopénie. Kŕmenie predčasne narodených detí špecializovanými mliečnymi zmesami obsahujúcimi dostatočné množstvo minerály, ako je vápnik, fosfor, horčík, meď alebo ľudské mlieko obohatené o "zosilňovače" sa vyhýba rozvoju tejto patológie.

Potrebu minerálnych látok a stopových prvkov určuje zvýšená rýchlosť rastu predčasne narodených detí, ako aj takmer úplná absencia prísunu minerálnych látok (v poslednom trimestri gravidity sa v plode hromadí asi 80 % vápnika, fosforu, resp. horčík). Vyššie požiadavky predčasne narodených detí na tieto látky sú:

vo vápniku - 4,7 mmol kg alebo 188 mg kg za deň,

vo fosfore - 4,0 mmolkg alebo 124 mgkg za deň,

v horčíku - od 2 do 6 mg / deň.

Kŕmenie predčasne narodených detí materským mliekom a štandardnou dojčenskou výživou nemusí poskytnúť potrebnú úroveň príjmu minerálov, čo môže v budúcnosti viesť k rozvoju osteopénie, krivice a kostných deformácií. Predčasne narodené deti by preto mali dostávať ženské mlieko obohatené o špecializované doplnky s obsahom potrebných minerálov alebo špecializované produkty pre predčasne narodené deti, v ktorých je zvýšené množstvo vápnika, fosforu a horčíka. Dôležitá pre uspokojovanie potrieb predčasne narodených detí je nielen výška príjmu, ale aj pomer vápnika a fosforu v špecializovaných produktoch. Môže sa pohybovať od 1,4 do 2,0. Za optimálny sa považuje pomer 1,7 : 1,8, pri ktorom dochádza k maximálnej absorpcii minerálov. Porušenie tohto pomeru vedie k zvýšenému vylučovaniu močom. Pomer vápnika a horčíka by nemal presiahnuť 11:1, vzhľadom na negatívny vplyv vysokého obsahu vápnika v potravinách na vstrebávanie horčíka.

Rezervné zásoby železa v tele predčasne narodených detí sú obmedzené a môžu zmiznúť do konca prvého mesiaca života. Preto je potreba železa pokrytá zavedením produktov-zdrojov tohto prvku (ovocné, bobuľové a zeleninové šťavy, ako aj pyré). Obsah železa v materskom mlieku je pomerne nízky, no je dobre stráviteľné. U predčasne narodených detí však nepokryje potrebu tohto prvku a často u nich nezabráni vzniku anémie. Preto od 3-4 mesiaca veku je vhodné kŕmiť zmesami navyše obohatenými o železo. Potreba železa je 2-4 mg/deň. Ženské mlieko neposkytuje taký vysoký príjem tohto stopového prvku.

Pri umelom kŕmení potrebu dodatočného podávania prípravkov železa určuje lekár individuálne s prihliadnutím na výsledky vyšetrenia.

Základné potraviny na kŕmenie predčasne narodených detí

Výživa predčasne narodených detí by mala zahŕňať súlad chemického zloženia potravy s fyziologickými schopnosťami tráviaceho systému, ako aj zabezpečenie optimálnej potreby energie a plastov. Materské mlieko spĺňa tieto požiadavky viac ako všetky ostatné potraviny. Aminokyselinové spektrum materského mledziva a mlieka maximálne zodpovedá povahe metabolizmu bielkovín predčasne narodeného dieťaťa. Tuky materského mlieka sú ľahko stráviteľné. Laktóza je hlavným uhľohydrátom v materskom mlieku, rozkladá sa a vstrebáva bez výrazného výdaja energie. Sacharidy z ľudského mlieka majú navyše pozitívny vplyv na tvorbu mikrobiálnej krajiny a funkčný stav čreva. Materské mlieko obsahuje množstvo ochranných faktorov, medzi ktoré patria imunoglobulíny, imunologicky aktívne leukocyty, lyzozým, zložky komplementu, antistafylokokový faktor, laktoferín, prostaglandíny a iné. To všetko spolu s vyváženým vitamínovým a minerálnym zložením vysvetľuje jedinečné vlastnosti materského mlieka, čím sú zrejmé výhody dojčenia.

Ženské mlieko po predčasnom pôrode má špeciálne zloženie, ktoré viac zodpovedá nutričným potrebám predčasne narodených detí a zodpovedá ich schopnosti trávenia a asimilácie: obsahuje viac bielkovín (1,2–1,6 g na 100 ml), najmä v 1. mesiac laktácie, čo zabezpečuje zvýšenú potrebu tejto zložky potravy, o niečo menej tuku, čo zodpovedá nedostatočne zrelej lipolytickej funkcii predčasne narodených detí, a menej laktózy, pri rovnakej hladine celkových sacharidov. Okrem toho sa mlieko žien po predčasnom pôrode vyznačuje vyšším obsahom mnohých ochranných faktorov, najmä lyzozýmu. Ľudské mlieko je ľahko stráviteľné a dobre tolerované predčasne narodenými deťmi, čo umožňuje dosiahnuť plnohodnotnú enterálnu výživu skôr ako umelé mlieko.

Napriek rozdielom v zložení môže mlieko žien, ktoré porodili predčasne, pokryť nutričné potreby predčasne narodených detí s relatívne veľkou telesnou hmotnosťou - viac ako 1800-2000 g. Predčasne narodené deti s nižšou telesnou hmotnosťou po ukončení ranného novorodenecké obdobie postupne začínajú pociťovať nedostatok bielkovín, vápnika, fosforu, horčíka, medi, zinku a vitamínov skupín B, C, D, E, K, kyseliny listovej.

Používanie ženského mlieka vo výžive predčasne narodených detí nezaťažuje nezrelý organizmus, ale ani nedokáže zabezpečiť rýchlosť rastu blízku vnútromaternicovému (15 gkg denne). Pri kŕmení darcovským mliekom pasterizácia narúša vstrebávanie tukov a bielkovín, znižuje obsah vitamínov a biologicky aktívnych látok.

Kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa materským mliekom je limitované nasledujúcimi faktormi: - v období laktácie klesá obsah bielkovín a sodíka v materskom mlieku, pričom potreby dieťaťa zostávajú vysoké, pri skladovaní materského mlieka koncentrácia a dostupnosť živín (tuky, vitamíny) klesá, - obsah fosforu a vápnika v mlieku je nižší ako potreby predčasne narodeného dieťaťa, často sa u nedonoseného dieťaťa prejavuje obmedzenie tekutín.

Na odstránenie vyššie uvedených „nedostatkov“ materského mlieka sa používajú takzvané zosilňovače materského mlieka. Zlepšováky materského mlieka sú špeciálne prípravky, ktoré sa pridávajú do materského mlieka (špeciálne tekutiny alebo prášky) a zvyšujú jeho kalorický obsah, obsah bielkovín, elektrolytov a vitamínov bez zvýšenia jeho osmolarity. Používanie „obohateného“ materského mlieka u predčasne narodených detí sa v mnohých krajinách stalo štandardom starostlivosti o novorodencov.

Pri obohacovaní ľudského mlieka „zosilňovačmi“ je možné zachovať hlavné výhody prirodzeného kŕmenia a súčasne uspokojiť vysoké nutričné potreby predčasne narodeného dieťaťa. Ide o špecializované proteínovo-minerálne (Pre-Semper, Semper, Švédsko) alebo proteín-vitamínovo-minerálne (S-26-SMA, Wyeth Lederly, USA) suplementy, ktorých pridanie do čerstvo odsatého alebo pasterizovaného materského mlieka odstraňuje nedostatok živín. v strave predčasne narodených detí. "Zosilňovače" sú balené vo vrecúškach a podľa návodu sa pridávajú do 50 alebo 100 ml ženského mlieka.

Ďalším spôsobom, ako zachovať dostatočne veľké množstvo materského mlieka v strave predčasne narodených detí, je zavedenie špecializovaných zmesí na báze hydrolyzátu srvátkového proteínu do stravy. Na tento účel možno použiť produkty Alfare (Nestlé, Švajčiarsko) a Nutrilon Pepti TSC (Nutricia, Holandsko).

Tieto zmesi sa vyznačujú zvýšeným obsahom srvátkových bielkovín podrobených hĺbkovej hydrolýze, prítomnosťou triglyceridov so stredne dlhým reťazcom v tukovej zložke a absenciou laktózy. Organicky kompenzujú nedostatočný obsah živín v materskom mlieku, sú ľahko stráviteľné a dobre znášané predčasne narodenými deťmi, najmä s nízkou telesnou hmotnosťou. Do stravy detí dostávajúcich materské mlieko stačí zaviesť produkty na báze srvátkového proteínového hydrolyzátu v množstve 15-30%, ich metabolizmus u nezrelých detí a tým zvýšiť prírastok hmotnosti. Pri absencii možnosti použitia týchto špecializovaných doplnkových látok a produktov v strave predčasne narodených detí je nevyhnutné zmiešané kŕmenie. Na tento účel by sa mali predpisovať špecializované mliečne zmesi určené na výživu predčasne narodených detí.

V niektorých prípadoch je kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa materským mliekom nemožné: hypogalaktia alebo agalaktia matky, prítomnosť titra protilátok v mlieku v prípade hemolytickej choroby novorodenca, poruchy sania a/alebo prehĺtania v dôsledku hlbokého predčasnosť alebo ťažká morfofunkčná nezrelosť, ťažký klinický stav, intolerancia bielkovín materského mlieka novorodenca, deficit laktázy a pod. Popísané stavy naznačujú potrebu použitia darcovského mlieka alebo takzvaných „náhrad“ materského mlieka.

Preto pri výbere média pre enterálnu výživu vždy stojíme pred dilemou: dojčiť a ignorovať nedostatok živín a preťaženie tekutinami, alebo zanedbávať prospešné faktory, ktoré dieťatku poskytuje materské mlieko a kŕmiť dieťa vyváženým hyperkalorickým produktom pre v záujme rýchlejšieho rastu. Zložitú úlohu rieši ošetrujúci lekár.

Druh kŕmenia

Najvyváženejším potravinovým produktom pre deti prvého roku života je materské mlieko matky. Dojčenie má jedinečný biologický a emocionálny vplyv na zdravie dieťaťa aj matky. Komplex biologicky aktívnych látok dodávaných s materským mliekom zabezpečuje nielen ochranné reakcie organizmu, ale riadi aj vývoj a diferenciáciu orgánov a tkanív dieťaťa. Percento detí, ktoré sú umelo živené, je však dosť významné a do 4 mesiacov veku dosahuje 40 – 50 % a do 6. mesiaca sa v niektorých regiónoch zvyšuje na 60 – 80 %.

Kŕmenie sa nazýva zmiešané, keď dieťa, ktoré je dojčené (pred zavedením príkrmov), dostáva najmenej 15 denných dávok stravy vo forme mliečnych zmesí.

Kŕmenie dieťaťa iba darcovským mliekom by malo byť klasifikované ako zmiešané, pretože pri jeho pasterizácii mlieko stráca časť albumínov, imunoglobulínov, vitamínov a pri nesprávnom odsatí môže mať nedostatočné množstvo tuku. Darcovské mlieko je najvhodnejšie použiť na dokrmovanie (nedostatok mlieka u matky), kedy dieťa prechádza na umelé zmesi(náhle ukončenie dojčenia matky). V tomto prípade by v prvom týždni výživy malo byť 23 darcovského mlieka a 13 - mliečna zmes. Potom postupne zvyšujte podiel zmesi až na požadované denné množstvo.

Indikácia pre prevod do zmiešané kŕmenie(zavedenie dokrmovania) je pravá hypogalakcia (nedostatok mlieka u matky). Príznaky nedostatku mlieka u matky sú nasledovné: nedostatok mlieka v prsníku po kŕmení s opatrným odlievaním, úzkosť dieťaťa po kŕmení, nedostatočný prírastok hmotnosti, znížené močenie. V týchto prípadoch sa vykonáva kontrolné kŕmenie 2-3x v priebehu niekoľkých dní (váženie dieťaťa pred a po kŕmení, zistenie množstva ním odsatého mlieka).

Doplnok by sa mal podávať po nanesení na prsník z lyžičky alebo z fľaše s cumlíkom, ktorý má na konci predĺženie. Otvor v cumlíku by mal byť taký, aby pri prevrátení fľaštičky z nej vytekala zmes po kvapkách, nie pramienok. Vo všetkých prípadoch je potrebné usilovať sa o zlepšenie laktácie a odmietnuť zavedenie zmesi. Ak pre rôzne okolnosti matka nemôže dojčiť dieťa počas dňa, potom je dôležité dodržať aspoň 3 dojčenia, inak laktácia úplne odznie.

Presuňte na umelé kŕmenie

Pri preložení predčasne narodených detí na zmiešanú alebo umelú výživu v prvých 2-3 dňoch je množstvo zmesi 5-10 ml na 1 kŕmenie 1-3x denne. Ďalej sa množstvo zmesi v strave zvýši na úplnú náhradu 1-2 kŕmení (na 3-5 dní) a po 7 dňoch môže byť objem podávaného produktu až 50% stravy.

V prípade potreby v rámci budúci týždeň môže sa uskutočniť úplný prechod predčasne narodeného dieťaťa na umelé kŕmenie (pri uspokojivej znášanlivosti produktu, fyziologickej povahe stolice, primeranom satí a absencii regurgitácie). Vymenovanie eubiotických liekov má priaznivý vplyv na prechod na umelé kŕmenie.

Umelé kŕmenie predčasne narodených detí

Vo výžive predčasne narodených detí by sa mali používať iba špecializované zmesi určené na výživu predčasne narodených detí. Na zmiešané a umelé kŕmenie je lepšie použiť prispôsobené suché zmesi. Prispôsobenie bielkovinovej zložky spočíva v zavedení srvátkových bielkovín do zmesi, ktoré sa zložením aminokyselín približujú ľudskému mlieku a tvoria v žalúdku jemnejšiu zrazeninu ako kazeín. Úprava tukovej zložky spočíva v nahradení mliečneho tuku (čiastočne alebo úplne) prírodnými olejmi (kokosový, kukuričný, sójový, slnečnicový, palmový atď.). Pomocou rastlinných olejov sa do zmesi zavádzajú mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom (kokosový olej), kyselina linolová (sójový olej). Zmesi zvyčajne obsahujú veľké množstvá prírodné emulgátory (lecitín, mono- a diglyceridy), ktoré prispievajú k lepšiemu tráveniu tukov v lúmene čreva a karnitín, ktorý zlepšuje oxidáciu tukov v telesných tkanivách. Na prispôsobenie sacharidov sa do zmesi pridáva laktóza, často v kombinácii s dextrinmaltózou. Dextrinmaltóza sa rozkladá a vstrebáva pomalšie ako laktóza, čo zabezpečuje dlhší prísun sacharidov do detského organizmu.

Upravené zmesi obsahujú všetky potrebné vitamíny, mikro a makro prvky. Väčšina prispôsobených receptúr obsahuje taurín, aminokyselinu obsahujúcu síru, ktorá sa nachádza vo voľnej forme v ľudskom mlieku.

Existujú aj zmesi („kazeínové vzorce“) vyrobené na základe kravské mlieko ktorého hlavnou bielkovinou je kazeín. Výhody takýchto zmesí spočívajú v tom, že znižujú počet regurgitácií u detí, vyvolávajú pocit plnšieho nasýtenia a v prípade potreby je možné ich tepelne upraviť. Medzi „kazeínovými receptúrami“ je zmes Nestogenu (Nestlé, Švajčiarsko) a niektorých ďalších. Tieto mliečne výrobky sa svojím zložením líšia od štandardných mliečnych zmesí. Obsahujú viac bielkovín – 1,9-2,4 gkg bielkovín na 100 ml. Predpoklad prevaha srvátkových bielkovín nad kazeínmi. Mierne vyššia energetická hodnota produktu. Tukovou zložkou väčšiny potravín sú triglyceridy so stredne dlhým reťazcom. Sacharidovú zložku predstavuje okrem laktózy aj dextrinmaltóza. Zvyšuje sa obsah vitamínov, minerálov a mikroelementov.

AT posledné roky v špecializovaných produktoch pre predčasne narodené deti je trend znižovania obsahu bielkovín v dôsledku zlepšenia kvality bielkovinovej zložky, a to zvýšením podielu srvátkových bielkovín a ich hydrolyzátu („Humana-0-GA“).

Niektoré produkty zaviedli mastné kyseliny s dlhým reťazcom, ktorých syntéza z kyseliny linolovej a linolénovej je u nezrelých detí náročná. Povinnou zložkou mliečnych zmesí pre predčasne narodené deti sú esenciálna aminokyselina taurín a L-karnitín, ktorý sa podieľa na metabolizme mastných kyselín.

Pri umelom kŕmení predčasne narodených novorodencov by sa mali používať špecializované upravené zmesi pre malé bábätká až do dosiahnutia telesnej hmotnosti 2500 g. Zrušenie akýchkoľvek špecializovaných produktov sa vykonáva postupne. Hlavným usmernením je zvýšenie telesnej hmotnosti. Dosiahnutie hmotnostného limitu 25000g nemôže slúžiť ako absolútna kontraindikácia ďalšieho používania špecializovaných mliečnych výrobkov určených na výživu predčasne narodených detí. V malom objeme sa takéto zmesi môžu v prípade potreby používať niekoľko mesiacov. Zároveň je povinné počítať diéty nielen z hľadiska kalórií, ale aj z hľadiska obsahu základných živín v nich (najmä bielkovín). Treba si uvedomiť, že pri používaní špecializovaných náhrad materského mlieka pre predčasne narodené deti sa neodporúča prekročiť kalorický obsah stravy na 130 kcal kg telesnej hmotnosti.

Iba ak nie je možné predčasne narodenému dieťaťu poskytnúť tieto potraviny (ktoré sú určené výlučne na klinické použitie), možno pristúpiť k kŕmeniu novorodenca štandardnými náhradami materského mlieka. Štandardné mlieka určené na výživu donosených novorodencov nemožno považovať za plne prispôsobené vo výžive predčasne narodených detí. Medzi prvé produkty patria: suché zmesi Enfalak, Nenatal, Frisopre, Pre-Bona, Pre-nan (Alprem) a niektoré ďalšie. Tekuté (pripravené na použitie) produkty na kŕmenie predčasne narodených detí predstavujú zmesi: Similac Special Care a Pre-Tuttelli. Všetky obsahujú kompletné, ľahko stráviteľné bielkoviny, ako aj rastlinné a/alebo mliečne tuky, mliečny cukor (niekedy s prídavkom polymérov glukózy), vitamíny a mikroelementy, soli železa a množstvo esenciálnych vitamínov. Od polovice 80. rokov sa do týchto zmesí pridáva taurín, inozitol, množstvo stopových prvkov (selén, mangán, jód atď.), karnitín a ďalšie zložky. Niektoré prípravky obsahujú triglyceridy so stredne dlhým reťazcom. V posledných rokoch sa uskutočnili pokusy zaviesť do množstva zložiek mastné kyseliny s dlhým reťazcom. O vhodnosti jeho použitia sa stále aktívne diskutuje.

Zloženie „čiastočne upravených“ zmesí obsahuje kazeín a neobsahuje srvátkové proteíny, ich zloženie mastných kyselín nie je úplne vyvážené a ako sacharidová zložka sa používa nielen laktóza, ale aj sacharóza a škrob. Takéto zmesi by sa nemali predpisovať deťom v prvých 2 mesiacoch života kvôli nedostatku enzýmov, ktoré štiepia polysacharidy. Medzi tieto zmesi patria Malysh (Rusko), Detolact (Ukrajina), Milumil, Milozan (Nemecko) atď.

V posledných rokoch sa na kŕmenie detí vo veku 5-6 mesiacov používajú takzvané „nasledujúce receptúry“. V ich názve je buď uvedený vek detí (NAS 6-12), alebo sa používa číslo 2 (2-6 mesiacov života): napríklad HIPP-2.

Pri alergii na kravskú bielkovinu sa používajú bezmliečne zmesi na báze sóje a vysoko hydrolyzované zmesi s najviac štiepeným proteínom, napríklad Alfare.

V prípade intolerancie laktózy (mliečneho cukru) sa používajú upravené bezlaktózové mliečne formule, kde je v názve zmesi pridané slovo „bez laktózy“, ako aj zmesi na báze sójového proteínu alebo hydrolyzované bezlaktózové zmesi. .

Moderné preventívne smerovanie vo výžive malých detí umožnilo vyvinúť potravinové produkty pre zdravé deti s rizikom vývinu alergických ochorení: zmesi so zníženým obsahom alergénov. Na obale zmesi je k názvu pridané označenie, že zmes je hypoalergénna.

Spôsoby prípravy suchých mliečnych zmesí na kŕmenie dieťaťa sú zvyčajne uvedené na škatuli (balení). Je potrebné prísne dodržiavať pravidlá na prípravu zmesí a ich skladovanie.

Zo suchých štandardných náhrad materského mlieka v Rusku sú bežné tieto zmesi: Enfamil-1, Nutrilon, Bona, Piltti, Tuttelli, Nan, Frisolak a ďalšie. Dobre sa osvedčila tekutá zmes Tuttelli, ktorá nevyžaduje varenie.

Väčšina domácich zmesí je prispôsobená len čiastočne a je veľmi nežiaduce používať ich pri kŕmení predčasne narodených detí, s výnimkou acidofilného "Baby".

Asimilácia fermentovaných mliečnych zmesí, ktoré možno použiť pri výžive predčasne narodených detí, je uľahčená predbežným štiepením

bielkovín, zrážanlivosť vo forme malých vločiek, ako aj prítomnosť kyseliny mliečnej. Zloženie kefíru na báze plnotučného kravského mlieka neumožňuje odporučiť jeho použitie kvôli vysokému obsahu dusíkatých látok a vysokej osmotickej aktivite. V budúcnosti môže byť kefír použitý vo vhodnom čase ako doplnkové potraviny.

Zavedenie doplnkových potravín

Pri kŕmení predčasne narodených detí je potrebné zabezpečiť včasné zavedenie doplnkových potravín a doplnkových potravín. Príkrmy pre predčasne narodené deti sa zavádzajú približne v rovnakom čase ako pre donosené deti, prípadne o dva týždne skôr. Keďže malé deti, ktoré dostali masívnu liečbu, sa vyznačujú dysbiotickými zmenami a rôznymi poruchami motility gastrointestinálneho traktu, postupnosť zavádzania produktu má svoje vlastné charakteristiky.

Prvé doplnkové potraviny pre donosené deti sa zavádzajú vo veku 6 mesiacov, v niektorých prípadoch od 4 mesiacov, vo forme zeleninového pyré. Druhé celodenné doplnkové potraviny sa zavádzajú po 7 mesiacoch vo forme kaše.

Kaše sa predčasne narodeným deťom zavádzajú skôr ako zeleninové pyré (najmä ak má dieťa podvýživu a anémiu z nedostatku železa), nie však skôr ako od 4 mesiacov veku.

Je vhodnejšie použiť kašu priemyselnej výroby. Obilniny v takýchto výrobkoch sú šetrné k životnému prostrediu, ľahšie stráviteľné, keďže sú špeciálne spracované a obohatené o vitamíny a minerály. Úvod začína bezlepkovým (pohánka, kukurica, ryža) a bezmliečne obilniny v množstve 1 lyžička. Sú chované s tými upravenými mliečnymi zmesami, ktoré v daný čas dieťa dostáva. Zloženie obilnín by nemalo obsahovať žiadne prísady (ovocie, cukor atď.). Je potrebné dodržať fázy zvyšovania koncentrácie obilnín zavedených do stravy, počnúc 5%, potom - 7-8% a následne - 10%. Neskôr sa do kaše pridáva rastlinný (slnečnicový alebo olivový) olej a potom maslo v množstve 3-4 g na porciu.

Druhé doplnkové jedlo sa zavádza vo forme zeleninového pyré (s prídavkom rastlinného oleja) po 5-6 mesiacoch.

S tendenciou k rozvoju anémie z nedostatku železa u predčasne narodených detí sa mäso môže zaviesť od 5 do 6 mesiacov veku, berúc do úvahy maximálnu absorpciu železa z neho. Mäsové pyré (hovädzie, bravčové) sa zavádza z 10 g naraz a nie viac ako 2-3 krát týždenne. Od 7 mesiacov dieťa dostáva denne kašu, ktorej množstvo sa zvyšuje z 10 g na 40 g (o 8 mesiacov) a do 12 mesiacov - až 50 g denne.

Natvrdo uvarený žĺtok, predtým rozdrvený v malom množstve materského mlieka alebo zmesi, sa zavedie do stravy donoseného dieťaťa po 6 mesiacoch a pre predčasne narodené dieťa - od 3 do 4 mesiacov. Začnite s malým množstvom a pracujte až na 12 za deň. Ak sa vyskytnú príznaky neznášanlivosti produktu, žĺtok kuracieho vajca sa nahradí prepelicou.

Súčasne sa zavádza aj tvaroh s 5 gramami, ktorý sa zriedi materským mliekom alebo zmesou a podáva sa ako samostatné kŕmenie. Jeho množstvo je asi 10 g počas prvého mesiaca po podaní, po mesiaci sa zvyšuje na 20 g a potom sa zvyšuje o 5 g mesačne, kým nedosiahne 50 g. Tvaroh možno predpísať po 6 mesiacoch, ak sa nedostatok bielkovín v prvej polovici roka doplní použitím vysokobielkovinových zmesí určených na kŕmenie predčasne narodených detí, čo je výhodnejšie.

Džúsy a ovocné pyré sa zavádzajú donoseným deťom vo veku 6 až 7 mesiacov, začínajúc jablkovou šťavou v 5 až 10 ml a každoročne sa zvyšujú na 80 až 100 ml.

U predčasne narodených detí sa šťavy a ovocné pyré podávajú po 6 mesiacoch. Zvyčajne sa zadáva ako prvý ovocné pyré bez priemyselného cukru, pretože jeho dráždivý účinok je minimálny, najmä v porovnaní s čerstvo vyrobenými šťavami. Začínajú s minimálnym množstvom a zvyšujú ho na 80-100 ml ročne. Potom, s dobrou znášanlivosťou, sa džúsy predpisujú od 3 do 5 kvapiek a prinášajú až 100 ml do roka.

Od ôsmeho mesiaca života sa strava predčasne narodeného dieťaťa dopĺňa pečivom alebo nesladenými keksami. V rovnakom veku môže byť zavedené jedlo zeleninová polievka od 5 ml do 40-50 ml denne. Mäsový vývar a polievka z pyré z mäsového vývaru sa zavádzajú vo veku od 1 roka.

Zavedenie tretieho doplnkového jedla (kefír a / alebo plnotučné mlieko) je možné vo veku 8-9 mesiacov, ktoré nahrádza jedno kŕmenie počas dňa.

Keď teda dieťa dosiahne určitý vek (5-6 mesiacov), materské mlieko už nie je schopné uspokojiť všetky jeho potreby týkajúce sa hlavných potravinových zložiek potravy (“ kritické obdobie počas dojčenia). Počas tohto obdobia života je potrebné zaviesť do stravy produkty obsahujúce veľké množstvo tukov, uhľohydrátov, minerálov, vitamínov.

Zavádzanie tuhých príkrmov je dôsledkom nespokojnosti dieťaťa s množstvom prijatého mlieka a stavom jeho fyziologickej zrelosti. V tejto súvislosti sa navrhuje zamerať sa na tieto znaky pripravenosti dieťaťa na zavedenie doplnkových potravín:

vek nad 5-6 mesiacov,
zánik „tlačného“ reflexu (jazykom) s dobre koordinovaným reflexom prehĺtania potravy,
pripravenosť dieťaťa na žuvacie pohyby, keď bradavka alebo iný predmet vstúpi do úst,
prebiehajúce alebo prebiehajúce prerezávanie časti zubov,
sebavedomé sedenie, držanie a držanie hlavy, ako aj schopnosť vyjadriť emocionálny postoj k jedlu a sýtosti,
zrelosť funkcie gastrointestinálneho traktu, dostatočná na asimiláciu malého množstva tuhej potravy bez tráviacich ťažkostí a Alergická reakcia pre tento produkt.

Nie všetky uvedené znaky sa môžu vyskytnúť, keď dieťa dosiahne kalendárny vek 5-6 mesiacov. V tomto prípade sa dieťa pripravuje skúšobným podávaním malých množstiev hustej stravy – testovaním doplnkových potravín. Ako testovacia („výchovná“) doplnková potravina sa používa strúhané jablko alebo ovocné pyré bez cukru. Keď dieťa nasalo trochu mlieka, stredná časť jazyku sa zavedie malé množstvo špecifikovaného produktu. Ak je prehĺtanie dobré a nedochádza k nežiaducim reakciám (napr. alergická reakcia), množstvo tuhej stravy sa postupne zvyšuje a podáva sa pred materským mliekom (druhé dojčenie).

Testovanie doplnkových potravín začína vo veku 4,5 – 5 mesiacov a podáva sa po 5 – 20 g na 3 týždne. Potom sa množstvo doplnkových potravín rýchlo zvýši na 100 – 150 g vo forme akéhokoľvek ovocia alebo zeleniny pripravených bez soli a cukru . Namiesto zeleniny môžete použiť obilniny (ryža, kukurica, pohánka atď.).

Postupné nahradenie dojčenia (alebo kŕmenia upravenými zmesami) doplnkovými potravinami by sa malo uskutočniť do 4,5-5 mesiacov.

Poradie zavádzania doplnkových potravín

Druhé dojčenie (mliečna zmes) sa nahrádza zeleninovým pyré (zo zemiakov, mrkvy, kapusty a pod.) alebo kašou (ryža, pohánka, ovsené vločky). Pšeničnú kašu je najlepšie podávať po 8 mesiacoch.
Mesiac po zavedení prvých príkrmov sa štvrté dojčenie (večer) nahrádza druhými príkrmami (v závislosti od prvých príkrmov - kaše alebo zeleninového (ovocného) pyré). Deti prvého roku života lepšie znášajú škrob z ryže a pšenice. Kaša a zeleninové pyré sa podávajú v množstve nie väčšom ako 150 g, pričom k tomu (do 200 g) sa pridá trochu ovocnej alebo zeleninovej šťavy.
Od 7 do 8 mesiacov sa do hlavných doplnkových potravín (od 5 do 20 g) pridáva mleté mäso, ryby alebo mleté hydinové mäso (od 5 do 20 g) a do roka - až 50 - 70 g mäsa alebo ryby za deň. V rovnakom období života (od 8 mesiacov) možno do stravy dieťaťa zaviesť žĺtok uvarený natvrdo. Plnotučné kravské mlieko sa neodporúča skôr ako 9 mesiacov.
V 8-10 mesiacoch sa tretie kŕmenie nahrádza (zostávajú dve dojčenia - ráno a posledný večer) kašou alebo neupravenými mliečnymi výrobkami (mlieko, kefír, jogurt, syr), možno podávať citrusové plody a šťavy z nich. Na stimuláciu hryzenia a žuvania sa do stravy zavádzajú parné kotlety, nečistená zelenina, sušienky a sušienky. Úplné odstavenie môže nastať po 1-1,5 roku a neskôr.

Včasné zavedenie príkrmov je kľúčom k úspešnému dojčeniu predčasne narodeného dieťaťa, najmä s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou, a zabezpečuje mu harmonický psychofyzický vývoj.

Uvedené zásady kŕmenia sú len schémou a v každom prípade je potrebné brať do úvahy individuálne vlastnosti dieťaťa, jeho zdravotný stav a rady lekára, ktorý dieťa sleduje.

Prevencia potravinových alergií

V súčasnosti sa prevencii alergických ochorení prikladá veľký význam a tento problém je označovaný za jednu z naliehavých úloh modernej doby na ceste k znižovaniu ich výskytu. Preventívny program zahŕňa primárnu, sekundárnu (opatrenia zamerané na predchádzanie vzniku exacerbácií ochorenia) a terciárnu (opatrenia zamerané na predchádzanie nepriaznivým výsledkom alergických ochorení u pacientov s ťažkým priebehom) prevenciu. Primárna prevencia je súbor opatrení, ktoré zabraňujú vzniku alergických ochorení u detí s vysokým rizikom vzniku alergie. Pozostáva z prenatálnej (pred narodením) a postnatálnej (v prvom roku života dieťaťa) prevencie.

Domáci i zahraniční vedci poukazujú na možnosť vnútromaternicovej senzibilizácie plodu na potravinové a iné alergény už v prenatálnom období. Najčastejšie je to spôsobené používaním kravského mlieka a vysoko alergénnych potravín v nadmernom množstve tehotnou ženou. Predpokladá sa, že antigén môže v kombinácii s protilátkami matky (imunoglobulíny E) preniknúť cez placentu do plodu. Materský imunoglobulín E hrá vedúcu úlohu v novom koncepte senzibilizácie plodu v prenatálnom období. Na druhej strane, vďaka vysokej priepustnosti kože plodu sa antigén môže dostať do tela aj cez plodovú vodu, pľúca alebo črevá. Význam týchto mechanizmov sa však stále skúma.

Hlavné zásady prevencie potravinových alergií u dieťaťa:

Racionálna výživa tehotnej ženy.
Hypoalergénna výživa tehotnej ženy a dojčiacej matky s zaťaženou rodinnou anamnézou alergií.
Zlepšenie environmentálnej situácie a podmienok pre výrobné činnosti nastávajúcej matky.

Ak budúca matka existujú náznaky prejavov alergie u blízkych príbuzných alebo u nej samotnej, je vhodné dodržiavať hypoalergénnu diétu. Charakteristickým znakom hypoalergénnej stravy je vylúčenie produktov so zvýšenou senzibilizačnou aktivitou, ktoré obsahujú potravinárske prídavné látky (farbivá, konzervačné látky, emulgátory), ako aj pokrmy s vlastnosťami nešpecifických dráždidiel gastrointestinálneho traktu.

Vylúčené sú vysoko alergénne potraviny - ryby, morské plody, kaviár, bujóny, korenené, slané, vyprážané jedlá, konzervy, údeniny, šunka, údeniny, koreniny, vajcia, pikantné a fermentované syry, horčica, paprika, zelenina - reďkovka, paprika , kyslá kapusta , nakladané uhorky a iné marinády, huby, orechy, ovocie a bobule jasne červenej a oranžovej farby, ako aj kivi, ananás a avokádo, sýtené nápoje, pivo, kvas, káva, kakao, med, žuvačky, výrobky obsahujúce farbivá a konzervačné látky.

Obmedzené: krupica, cestoviny, pekárenské a cestovinové výrobky z prémiovej múky, cukrovinky, sladkosti, cukor, soľ, plnotučné mlieko a kyslá smotana (podávané len do jedál), jogurty s ovocnými prísadami, jahňacie, kuracie mäso, skorá zelenina (povinné predmáčanie), mrkva, cvikla, cibuľa, cesnak, z ovocia a bobule - čerešne, slivky, čierne ríbezle, banány, brusnice, brusnice, šípkový vývar.

Odporúčané: mliečne výrobky, jogurty bez ovocných prísad, jemné syry, chudé mäso (varené, dusené, aj vo forme parených rezňov), obilniny - pohánka, ryža, ovsené vločky, zelenina - všetky druhy kapusty, cuketa, tekvica svetlá, strukoviny , zelený hrášok, ovocie - zelené a biele jablká, hrušky, svetlé odrody čerešní a sliviek, biele a červené ríbezle, egreše. Čaj bez príchutí. Ghee, rafinované maslo je povolené zeleninový olej. Pšeničný chlieb 2. triedy, ražný. Nápoj - čaj, kompóty, ovocné nápoje.

Prevencia potravinových alergií u rizikových detí, ktoré sú dojčené.

Primárny:

1. Predĺžené prirodzené kŕmenie.

2. Dodržiavanie hypoalergénnej stravy matkou.

Pri nedostatku materského mlieka - dokrmovanie zmesami na báze hydrolyzátov bielkovín na terapeutické a profylaktické účely.

Sekundárne: (keď je dieťa už choré):

Prísna hypoalergénna strava dojčiacej matky.
V niektorých prípadoch - obmedzenie, vo výnimočných prípadoch - úplné zrušenie materského mlieka s nahradením zmesami na báze proteínových hydrolyzátov na lekárske účely.

Prevencia potravinových alergií u detí s umelým kŕmením.

S nekomplikovanou alergickou anamnézou:

Použitie upravených mliečnych zmesí.
Dodržiavanie racionálnej schémy kŕmenia, vr. vylúčenie plnotučného kravského mlieka do 1 roka.

So zhoršenou alergickou anamnézou:

použitie zmesí na báze proteínových hydrolyzátov na terapeutické a profylaktické účely.
Individuálny výber doplnkových potravín a jedál a načasovanie ich zavedenia. Vylúčenie plnotučného kravského mlieka do 1 roka. Vylúčenie produktov s vysokou alergénnou schopnosťou.

Medzi vysoko alergénne potraviny patria vajcia, orechy, med, ryby, morské plody, kaviár, huby, pestrofarebná zelenina a ovocie, čokoláda, káva, kakao, citrusové plody, bujóny, konzervy, údeniny a koreniny. Alergénnym produktom môže byť syr, mlieko, mäso. Z jedálnička tehotnej ženy a dojčiacej matky sú vylúčené potraviny s obsahom konzervantov, sýtené nápoje, potraviny s obsahom oslobodzovačov histamínu - kyslá kapusta, kvasené syry, šunka, údeniny, pivo.

V prvom roku života by mali byť deti s rizikom vzniku alergických ochorení dojčené. Materské mlieko obsahuje zložky humorálnej a bunkovej imunity a chráni dieťa nielen pred potravinovými antigénmi, ale aj pred infekciami dýchacieho a gastrointestinálneho traktu. Zachovanie dojčenia, aspoň do 4-6 mesiacov života, výrazne znižuje riziko budúcich potravinových alergií u dieťaťa. Doplnkové príkrmy sa takýmto deťom zavádzajú najskôr v 6. mesiaci života.

U rizikových detí možno klinickým prejavom potravinových alergií predísť alebo ich obmedziť tým, že sa do jedálnička dieťaťa v prvých rokoch života vylúčia zavádzanie vysokoalergénnych potravín. Do 1 roka je úplne zakázané zavádzanie kravského mlieka alebo mliečnych zmesí. Do 2 rokov sú vajcia vylúčené z výživy dieťaťa, do 3 rokov - ryby a orechy.

Kritériá nutričnej primeranosti predčasne narodených detí

Je potrebné pravidelné sledovanie racionálnosti a správnosti výpočtu výživy, ktoré vykonáva zdravotnícky personál. Medzi hlavné kritériá nutričnej primeranosti tradične patria ukazovatele fyzický vývoj(dynamika telesnej hmotnosti). Telesná hmotnosť pri narodení dieťaťa sa musí posúdiť v spojení s existujúcou telesnou dĺžkou a obvodom hlavy, aby sa vylúčila vrodená podvýživa alebo retardácia vnútromaternicového rastu. V Rusku na to používajú tabuľky G. M. Dementieva et al., ktoré charakterizujú vnútromaternicový vývoj plodov rôzneho gestačného veku.

Hlavná pozornosť pri hodnotení ukazovateľov fyzického vývoja sa venuje hodnotám prírastku telesnej hmotnosti za mesiac, ako aj priemernému dennému prírastku hmotnosti. Zároveň je potrebné brať do úvahy intenzívnejšie procesy vývoja predčasne narodených detí v porovnaní s donošenými rovesníkmi. Predpokladá sa, že väčšina predčasne narodených detí vo veku okolo 2 rokov dosahuje úroveň fyzického vývoja porovnateľnú s donosenými. V prvých dvoch mesiacoch života by sa mal adekvátny prírastok telesnej hmotnosti rozpoznať rýchlosťou 10-15 g kg pôrodnej hmotnosti.

Okrem denného výpočtu výživy v prvom mesiaci života je potrebné pravidelne počítať spotrebu základných živín a energie na 1 kg telesnej hmotnosti (najmenej 1x za mesiac), ktorú vykonáva zdravotnícky personál v r. nemocnica alebo klinika.

Pri hodnotení primeranosti výživy u predčasne narodených detí sú dôležité niektoré hematologické parametre (hemoglobín, erytrocyty, hematokrit), ako aj stav metabolizmu bielkovín (celkový obsah bielkovín v krvnom sére, pomer frakcií albumínu a globulínu).

Racionálne kŕmenie predčasne narodených detí je teda založené na znalostiach ich anatomických a fyziologických charakteristík a úrovniach metabolických procesov a je založené na moderných technológiách.

Čoraz viac sa rodí predčasne narodených detí - lekári u nás už druhý rok dojčia deti s hmotnosťou pod kilogram, na to existujú špeciálne prístroje a moderné metódy. Čo môže urobiť matka pre svoje predčasne narodené dieťa? Samozrejme, aby som mu zachránil materské mlieko - najlepší liek pre zdravie a rozvoj. Naučte sa, ako začať s dojčením s laktačnou poradkyňou.

Predčasne narodené dieťa je dieťa narodené pred 37 dokončenými týždňami tehotenstva. V závislosti od obdobia a telesnej hmotnosti sa rozlišujú 4 stupne nedonosenosti, počnúc 29. týždňom (alebo menej) do 35. – 37. týždňa. Vek dieťaťa sa nie vždy zhoduje so stupňom jeho zrelosti a štandardnou telesnou hmotnosťou pre tento vek.

Existuje veľa dôvodov na predčasné pôrody - sú to choroby matky a patológie dieťaťa. Prirodzene, prostredie, do ktorého sa predčasne narodené dieťa dostane, je veľmi odlišné od podmienok vnútromaternicového života. Napriek tomu musí prežiť, rásť, dozrieť v tejto zďaleka nie ideálnej situácii.

Lekári čelia mnohým výzvam. Pre dieťatko je potrebné udržiavať optimálny tepelný režim a vlhkosť vzduchu – novorodenec rýchlo stráca energiu, termoregulačný systém ešte nie je dokonalý. Často majú predčasne narodené deti problémy s dýchaním – zlyhanie dýchania, náhle zastavenie dýchania, ochorenie pľúc. Bežným srdcovým problémom u predčasne narodených detí je otvorený ductus arteriosus, jedna z odrôd. Cievy mozgu sú veľmi tenké – ľahko môže dôjsť ku krvácaniu do mozgu s vážnymi následkami. Nezabudnite sledovať hladinu glukózy v krvi: môže rýchlo klesnúť a spôsobiť vážny stav novorodenca až po hypoglykemickú kómu.

Samozrejme, pre rast a vývoj musí dieťa dostať potrebné množstvo všetkých živín, vitamínov, mikro a makro prvkov. Ak predtým všetka výživa prichádzala cez pupočnú šnúru, priamo z krvi matky, teraz musí prejsť na vonkajšie zdroje.

Lekári a matky čelia dvom hlavným otázkam: ako kŕmiť a čím kŕmiť?

Ako sa kŕmiť

Všetko závisí od stupňa nedonosenosti a telesnej hmotnosti dieťaťa. Deti do 31. týždňa sa zvyčajne kŕmia intravenózne. Ďalším krokom je podávanie sondou. Tieto kroky sú nevyhnutné, pretože bábätká sú extrémne slabé, nedokážu udržať prsník v ústach a nemusia mať sacie ani prehĺtacie reflexy. Postupne sa toto kŕmenie kombinuje a nahrádza kŕmením z pohárika, pipety, lyžičky alebo špeciálneho systému dokrmovania, ktorého tenká hadička je pripevnená na prst alebo priamo na prsník.

Americkí pediatri opisujú tento prechod od kŕmenia sondou k dojčeniu formou malých krokov.

Kontakt koža na kožu. Toto je úplne prvý krok, ktorý treba urobiť čo najskôr, keď bude stav dieťaťa stabilizovaný.
Na Západe aj u nás je čoraz populárnejšia metóda klokanka - spôsob dojčenia predčasne narodených detí, pri ktorom sú čo najviac v priamom kontakte s mamou - koža na kožu. Nie je možné preceňovať dôležitosť tejto metódy - nielen psychologický aspekt je tu dôležitý. Bábätká opatrované touto technikou majú stabilnejšie dýchanie a telesnú teplotu, menšie riziko nozokomiálnych nákaz, nehovoriac o obrovských výhodách pre vývoj a normálne dojčenie v budúcnosti.
Ústa/nos dieťaťa vedľa bradavky. Bábätko spí na matkinej hrudi.
Mama napumpuje dieťatku pár kvapiek alebo mlieka do úst. Bábätko otvára ústa, olizuje bradavku.
Bábätko otvorí ústa, drží bradavku v ústach, môže sať a pár dúškov. Keďže je bábätko veľmi slabé a bradavku ľahko stráca, mamička by mala používať špeciálne polohy – z podpazušia a krížovej kolísky (dieťa leží na paži oproti ponúkanému prsníku). Predčasne narodené deti majú problémy s prehĺtaním, často sa dusia, preto je vhodné, aby sa matka naklonila dozadu, aby sa znížil tok mlieka. Používa sa aj špeciálna poloha ruky – ruka tanečnice („ruka tanečnice“), pri ktorej mamička súčasne podopiera prstami bradu bábätka, jeho líce a hrudník.
Bábätko sa zobudí a chvíľu pobudne. Aktívne hľadá prsia, vťahuje päste do úst, čím dáva signály, že je pripravený sať.
Dostatočne aktívny na to, aby začal skutočne sať. Dokáže sa prilepiť a urobiť pár sacích pohybov a niekedy je pripravený na celú sériu 5-7 sacích pohybov. Potom zvyčajne spadne z hrudníka a odpočíva.
Drží bradavku v ústach. Sanie a prehĺtanie. Kŕmenie môže trvať 5-10 minút alebo dlhšie. Bábätko sa často zastaví a odpočíva, no bradavku naďalej drží v ústach. Oči môžu byť zatvorené alebo otvorené. Je počuť jemné zvuky prehĺtania. Niektorí odborníci ako dočasné opatrenie v takýchto prípadoch odporúčajú používať návleky na bradavky, ktoré pomáhajú bábätku udržať bradavku dlhšie v ústach. Netreba však zabúdať, že v budúcnosti to môže sťažiť založenie dojčenia, preto je možné túto metódu používať len veľmi obmedzenú dobu, kým bábätko samo neudrží bradavku.
Väčšinu výživy dieťa dostáva z prsníka. Na rozhodnutie o množstve dokrmovania je potrebné sledovať jeho hmotnosť a močenie.
Kŕmenie na požiadanie, a to aj na žiadosť matky, ak dieťa dlho spí a vynecháva kŕmenie. Charakteristickým znakom kŕmenia malých a predčasne narodených detí je, že pre dobrý prírastok a dostatok mlieka musí dieťa sať pomerne často - aspoň 1 krát za hodinu - a dlho, s častými prestávkami na odpočinok.
Normálne vysokokvalitné časté kŕmenie na požiadanie. Toto štádium zvyčajne nastáva, keď sa dieťa blíži k veku zodpovedajúcemu 40. týždňu tehotenstva.

Čím kŕmiť

V zásade neexistuje rozdiel v názoroch na túto otázku. Nič lepšie pre deti ešte nebolo vynájdené. Mlieko matky predčasne narodeného dieťaťa sa líši zložením, obsahuje viac bielkovín a ochranných faktorov. Je ideálny pre predčasne narodené bábätko, takže aj keď je mamička oddelená od bábätka, potrebuje začať s pravidelným (asi každé 3 hodiny) odsávaním čo najskôr, aby sa udržala laktácia a poskytla dieťaťu potrebnú výživu.

Nemocnice majú klinické odsávačky mlieka navrhnuté špeciálne na časté a dlhé odsávanie. Je potrebné poznamenať, že keďže riziko infekcií u predčasne narodených detí je oveľa vyššie, pravidlá skladovania materského mlieka sa trochu líšia od štandardných. A, samozrejme, najlepšie je, ak bábätko dostáva len mlieko odsaté bezprostredne pred konzumáciou.

Žiaľ, v mnohých nemocniciach lekári dojčenie predčasne narodených detí nijako zvlášť nepodporujú a ani nemajú špeciálne podmienky na uchovávanie materského mlieka. Teraz však čoraz viac lekárov chápe dôležitosť dojčenia pre novorodenca a ešte viac pre predčasne narodené dieťa! Preto existuje nádej, že v budúcnosti sa matkám dostane potrebnej podpory zo strany zdravotníckeho personálu a nebudú čeliť nevraživosti a odmietaniu lekárov, ak matka chce a je pripravená poskytnúť dieťaťu svoje mlieko.

Na plnohodnotné dojčenie predčasne narodeného bábätka treba prekonať mnohé ťažkosti, preukázať skutočnú odvahu, trpezlivosť a vytrvalosť. Ale naozaj to stojí za to – to najlepšie pre bábätko sa jednoducho vymyslieť nedá!

Článok poskytnutý
Centrum poradcov pre dojčenie,
kŕmenie a nosenie detí "Projekt ProGV"

Jekaterina Karpoválaktačná a výživová poradkyňa

Diskusia

Ani ja som svoje nenahlásila a žiaľ, nerástli nám spolu s prsiami, ale smiali sme sa 3 mesiace!

Aké milé sú tieto deti. Aké ťažké sú a aké ťažké je pestovať ich až o rok. Čas môže a rýchlo beží, ale len vtedy sa to tak zdá!

Komentár k článku "Predčasne narodené dieťa a dojčenie: 10 krokov pre zdravie"

Diskusia

Tieto otázky musíte položiť lekárom, ktorí ich liečia alebo ktorí sú v starostlivosti.

Ahoj! Kedy sa ti narodilo dvojča? A v akom meste bývaš? Ja sám mám 4 mesiace. trojičky (chlapci) sa narodili predčasne, prirodzene, v 33. týždni. Hmotnosť 1790, 1775 a 1300 kg. Títo dvaja sú ešte viac menej a malý bol dosť chudý. Ale za tri mesiace veľmi dobre vyrástol, pozerá si hračky a už sa ich snaží brať rukami. Všetko umelé, od 2,5 mesiaca. jeme krupicovú kašu s mliekom (varím si ju sama), napriek odporúčaniam lekárov. Je im jedno, že deti nie sú ako donosené a odporúčania pre všetkých sú úplne rovnaké. Sám ich teda skúšam, buď pyré alebo rôzne cereálie. Vidíte normálnych lekárov, čo hovoria, aké predpovede robia a aká je teraz hmotnosť detí?

01.12.2008 16:50:06, Kholodova

#ASK_ADVICE Otázka od člena skupiny: "Je možné dojčiť, ak je moja matka chorá?" V našej skupine môže každá mamička získať informácie o dojčení a starostlivosti o bábätko. „Máme spor s mojou sestrou, nemôžeme dosiahnuť konsenzus. Situácia je nasledovná, čo robiť, ak je matka chorá a dieťa je dojčené? Môj názor je, že mamička by určite mala svoje dieťa dojčiť aj počas choroby, práve dojčenie pomôže vyhnúť sa ...

Diskusia

Poraďte sa s pediatrom a určite navštívte terapeuta. Postarajte sa o seba, vaše dieťa vás potrebuje zdravé!

Musíte sa zamerať na to, akú liečbu berie dojčiaca matka. Samotný vírus nie je nebezpečný, pretože protilátky s materským mliekom okamžite prichádzajú. A tu sú niektoré lieky môže spôsobiť prerušenie dojčenia.

Dojčenie a rady týkajúce sa starostlivosti o dieťa Dojčenie je nevyhnutné pre úspešný vývoj a zdravie vášho dieťaťa. Naši konzultanti vám pomôžu: naučiť sa techniky dojčenia; naučiť sa starať o novorodenca a dieťa v prvých troch rokoch života; predĺžiť laktáciu a preniesť z fľaše na dojčenie; povedzte, ako skombinovať dojčenie s chodením do práce; odstaviť; zabezpečiť kŕmenie adoptovaného dieťaťa. Pomôžu vám a povedia, ako...

Diskusia

Škoda, že som sa svojho času nestretla s takýmito poradcami (určite odporučím odoberať tento blog mojej sestre)

Je skvelé, keď majú mladé a neskúsené mamičky možnosť poradiť sa a získať odpovede na vzrušujúce otázky. V skutočnosti sa matky často nemajú koho spýtať, napriek tomu, že okolo nich je veľa poradcov (niekedy poskytujú nerozumné rady, ktoré môžu uškodiť)

Predčasne narodené dieťa a dojčenie: 10 krokov k zdraviu. Nezabudnite sledovať hladinu glukózy v krvi: môže rýchlo klesnúť a spôsobiť vážny stav novorodenca až po hypoglykémiu Toto je úplne prvý krok ...

Diskusia

Syna zrazilo auto, zchmt, zlomená kľúčna kosť. Kóma 4 dni. Lekári nedávajú žiadne prognózy. Čo robiť?. Pomoc!

26.01.2019 23:27:15, Marina Turhan

Môjho syna zrazilo auto, 4 dni v oom, mal zlomenú kľúčnu kosť. Lekári nedávajú žiadne prognózy. Ľudia pomáhajú radou, čo robiť? Duša na kusy.

26.01.2019 23:23:59, Marina Turhan

Zároveň sa zavádzanie doplnkových potravín môže skutočne začať o niečo neskôr, ak sa dozrievanie dieťaťa oneskorí alebo je dieťa choré. Pediatri zo starej školy hovorili o dvoch hlavných znakoch, že dieťa je pripravené na nové jedlo: keď má nové zuby a naučilo sa sedieť. Dnes odborníci navrhujú brať do úvahy aj tieto znaky: vyhasnutie vyhadzovacieho reflexu – ak sa niečo dostane bábätku do úst, nesnaží sa to hneď vytlačiť jazykom; zdvojnásobenie pôrodnej váhy...

Predčasne narodené dieťa a dojčenie: 10 krokov k zdraviu. História ošetrovania predčasne narodeného dieťaťa. Dojčenie predčasne narodeného dieťaťa.

Diskusia

Napísal si to náhodou opitý?
1 je vo všeobecnosti normálne dieťa. Kde je predčasný? Čo na 1 týždeň?
2. 3050 odkedy sa to považovalo za extrémne nízku pôrodnú hmotnosť????????????????????
hydronefróza je k urológovi. Ale neboj sa. V závažných prípadoch môže byť potrebná nie šialene komplikovaná operácia, ale s najväčšou pravdepodobnosťou - žiť s ňou.

zdravé deti!!

4.3.2013 14:21:36, matka veverička I

Extrémne nízka hmotnosť pri narodení - menej ako 1000 g, druhý bol teda o niečo väčší. Áno, a 3-4 týždne pred 3300 nie je možné pribrať.
Na typické diagnózy, hydronefrózu (jedno? obojstrannú?) treba pozerať v dynamike, možno určiť príčinu. je potrebná konzervatívna aj chirurgická liečba, prognózu určuje aj kombinácia faktorov.

Hovorí primár Detského centra klinickej diagnostiky PMC, pediater, lekár najvyššej kategórie, Ph.D. Shcherbakova Marina Vladimirovna Všetci vieme, že racionálna výživa je jedným z najdôležitejších „stavebných kameňov“ v „základe“ zdravia dieťaťa. Nie je žiadnym tajomstvom, že jediným úplným zdrojom vitamínov pre dojča je dojčenie. Je to spôsobené tým, že vitamíny a minerály z materského mlieka sa veľmi dobre vstrebávajú. Napríklad percentá...

Sekcia: Problémy so stolicou (stolica u predčasne narodených detí). Súdiac podľa opisov príznakov LN, ktoré nám dal lekár predvčerom pri prepustení, pred 10 rokmi pri úplnom sedení na dojčení, sme mali o tomto LN najjasnejší obraz: gaziki (gazischa!) kolika (kolika!! !) do 4 mesiacov.

Diskusia

ahojte.tiez nie sme donoseni,ale stolica je samostatna,sme v perinatke,predpisali nam laktazar a biogay,vyzera ze problem s kolikou je prec a lekari tvrdia ze nedostatok stolice je. 1,5 dňa čakať.

22.09.2018 13:32:53, Zlatá šelma

Moja predčasná, ale prvýkrát počujem, že "žijú klystírom"! Po prepusteni mali stolicu raz denne pri plnom kojeni. V 2 mesiacoch začali zlyhania, nemohla kakať 2-3 dni. Najprv som trubicu vložil niekoľkokrát a potom som sa dočítal, že sa o GW nemusíte starať až týždeň a čakať, a prestal som sa o to starať. Ale pravda, keď nás prepustili z nemocnice, predpísali nám bifidumbakterín. Mesiac poctivo vypil. Neviem, možno kvôli nemu nás problém s kolikou prešiel.

Predčasne narodené dieťa a dojčenie: 10 krokov k zdraviu. História ošetrovania predčasne narodeného dieťaťa. Dojčenie predčasne narodeného dieťaťa.

Diskusia

Absolútne, interval môže byť iný - moje dvojčatá boli kŕmené po 2,5 hodine. Ale nejaké deti časté kŕmenie vypľuť a moje sú rovnaké :(

Prirodzene, slabé dieťa neje, nie každý, kto je donosený, prežije 3 hodiny a predčasne narodené dieťa vo všeobecnosti zrejme potrebuje kŕmiť každú hodinu. Dcérku sanie rýchlo omrzelo, saje 10 minút, spí 10-15 minút a ešte 10 minút saje. Potom 2 hodiny vydržali bez jedla. Toto všetko som zvažovala na jedno kŕmenie, hoci lekár povedal, že to nie je správne. Je správne hodinu potom kričať? Alebo ísť von na prechádzku a pýtať si jedlo?

Patrím medzi tie nešťastné typy mamičiek, ktorým po pôrode rýchlo došlo mlieko. žiaľ. Nebudem sa dotýkať dôvodov tohto skutočne veľkého problému, sú rôzne a moje sa vás nemusia nevyhnutne týkať. Ale dôsledky sa nelíšia v rozmanitosti: výhody dojčenia sa zdajú byť preukázané a nútená potreba umelých jedov nejedno srdce matky s úzkosťou. Avšak ... je to otrava? Koniec koncov, mnohí sa ľahko zmieria so vzniknutým ...

Predčasne narodené dieťa a dojčenie: 10 krokov k zdraviu. História ošetrovania predčasne narodeného dieťaťa. Dojčenie predčasne narodeného dieťaťa.

Diskusia

Môj syn sa narodil v takmer siedmom mesiaci s váhou 1400, za rok pribral normálne, mal rok, normálne sa vyvíja, veľmi šikovný chlapec, ale psychicky je to veľmi ťažké - dieťa s pesimistickým pohľadom na všetko , prichádza k myšlienke „pre mňa je lepšie nežiť“, nevie sa vcítiť do druhých, niekedy sa stáva agresívnym.
V prvých rokoch života sa to dalo pripísať rozmarom, črtám dieťaťa, potom urobili MRI mozgu - v dôsledku toho sa ukázalo, že ide o organické lézie mozgu (niektoré ohniská nefungujú). nedonosenosti, nevyvinutosti mozgu, aj ked po zdravotnej stranke v prvych rokoch sa toho urobilo vela: neustale sa liecili u neurologa, 4x do roka mali masaze atd. Niekedy je veľmi ťažké komunikovať so synom, hoci je už dospelým chlapcom, pochopiť, že chápe, ako sa má správať, ale nedá sa nič robiť. S dvoma z týchto detí to bude prinajmenšom ťažké.

Ahoj. Povedz mi, prosím, ako sa máš teraz? Ako sa má tvoje dieťa? Teraz máme rovnakú situáciu a sú to len nervy 18.09.2006 15:28:51, TEZ

Pozbieraj sily a nechoď. Prečo? Je v nemocnici, na jednotke intenzívnej starostlivosti, všetko, čo môžu, robia lekári, ty im nepomôžeš a moja mama asi tiež. A len príď a rozplač sa: (Prečo?
Ak chcete niečo povedať - pravdepodobne, môžete, musíte ísť k sestrám, pravdepodobne. Niečo konkrétne užitočné. A to je všetko. A lekári, pravdepodobne, je lepšie poďakovať potom. So „stabilne ťažkým“ je to asi trápne aj pre nich samotných, takže vás prenasledujú. Aj keď v zásade - na to je resuscitácia, takže "ťažká" a "stabilná" je skôr plus ...
Vo všeobecnosti vydržte, všetko ide správne a lekári majú zrejme pravdu. Pokúste sa upokojiť a byť čo najrozumnejší a najpraktickejší. podľa môjho názoru

doplnkové potraviny pre predčasne narodené deti. Dnes som to čítala v "Lisa. Moje dieťa" Pozri si spätnú väzbu, práve tam bola diskutovaná potreba dať na 7. odkaz o dojčení a 03.12.2016 10:22:32. 7ya.ru - informačný projekt o rodinných problémoch: tehotenstvo ...

Diskusia

Uši na odtrhnutie takých lekárov najvyššej kategórie: (((((((

Prepáčte, zlo nestačí.

TO vám nepovie ani jedna detská nemocnica, kde sa starajú o predčasne narodené deti.

Ale viem, odkiaľ nohy rastú. Je to stará, stará sovietska schéma. Vytvorené, keď nielen normálne - neboli tam vôbec žiadne zmesi. Ovsené vločky a ryžový vývar. A potreba živín u predčasne narodených detí na jednotku hmotnosti je vyššia ako u donosených. Začali teda kŕmiť skôr. Náš lekár pracoval s predčasne narodenými deťmi 55 rokov. A kŕmila svoje predčasne narodené dieťa (narodené v roku 1947) podľa tejto schémy. Mlieko nebolo :(. Vo všeobecnosti matky predčasne narodených detí (nie vždy!!!) majú problémy s mliekom ... a lekári sa nesnažia zachovať to, čo majú (v pôrodnici sa mi všetci vykašľali) , keďže životaschopnosť takýchto detí je pochybná (Je to stále tak: (a pred 50-70 rokmi?). A zastavenie laktácie je vraj pre ženu dodatočný stres.

Jednoducho úžasné. Zaujímalo by ma, či vychovala aspoň jedno predčasne narodené dieťa?
Odporúčania vyplývajú z toho, že predčasne narodené deti majú problémy s hemoglobínom (ako mi vysvetlil lekár). Moja Sasha sa narodila v 32 tyzdni. Skúšala som zaviesť príkrmy v 5. mesiaci, v 6, v 7. Ale naozaj sa to stalo až v 8 a potom veľmi málo. Keďže so zavedením doplnkových potravín okamžite začali problémy so žalúdkom.

Ako dlho podávať umelé mlieko pre predčasne narodené deti. Kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa

Vlastnosti výživy

Prvé kŕmenie

Ako často kŕmiť dieťa

Dojčenie

Materské mlieko alebo upravená výživa?

Potrebujem extra vodu

Kŕmenie predčasne narodených detí

umelá výživa

Konečne

Mliečna výživa pre predčasne narodené deti s podváhou: vlastnosti zloženia

Ktoré zmesi sú lepšie pre predčasne narodené deti - prehľad populárnych značiek detskej výživy

Koľko umelého mlieka by malo predčasne narodené dieťa jesť?

Názor odborníkov na zmesi pre predčasne narodené deti

Kŕmenie predčasne narodených detí

Vlastnosti tráviaceho systému predčasne narodených detí

Zásady výživy predčasne narodených detí 1. mesiaca života

Stanovenie taktiky kŕmenia

Spôsoby kŕmenia predčasne narodených detí

Doba dojčenia

Frekvencia kŕmenia predčasne narodených detí

Požiadavky na energiu a kľúčové živiny

Základné potraviny na kŕmenie predčasne narodených detí

Druh kŕmenia

Presuňte na umelé kŕmenie

Umelé kŕmenie predčasne narodených detí

Zavedenie doplnkových potravín

Poradie zavádzania doplnkových potravín

Prevencia potravinových alergií

Kritériá nutričnej primeranosti predčasne narodených detí

Ako sa kŕmiť

Čím kŕmiť

Prečítajte si tiež

Blahoželáme ku dňu svätého Mikuláša vo veršoch

Čo robiť, ak je dieťa často choré?

robiť vianočnú snehovú vločku

ZVON