Počas tehotenstva existujú nasledujúce obdobia vývoja plodu:
preimplantácia(od okamihu oplodnenia vajíčka spermiou až po implantáciu oplodneného vajíčka do sliznice steny maternice);
implantácia(pripojenie oplodneného vajíčka k stene maternice);
organogenéza a placentácia(obdobie tvorby všetkých orgánov a tkanív plodu, ako aj placenty);
fetálny- obdobie rastu a vývoja vytvorených orgánov a tkanív.

Predimplantačné obdobie

Normálne 12-14 dní pred očakávanou menštruáciou nastáva ovulácia, to znamená, že dosiahla veľké veľkosti Vajíčko opúšťa vaječník a dostáva sa do vajíčkovodu, kde najčastejšie dochádza k oplodneniu. Od tohto okamihu začína tehotenstvo. Oplodnené vajíčko pokračuje vo svojej ceste vajíčkovodom počas 4 dní smerom k dutine maternice, čo je uľahčené:
kontrakcia hladkých svalov steny vajcovodu. Tieto kontrakcie sa bežne vyskytujú v jednostrannom smere - smerom k dutine maternice od konca trubice smerujúceho k brušnej dutine;
pohyb riasiniek sliznice, ktorá pokrýva vajcovod zvnútra. Kvapalina v trubici sa začne pohybovať a s prietokom tejto kvapaliny sa oplodnené vajíčko dostane do maternice;
relaxácia zvierača (kruhového svalu) v mieste spojenia vajcovodu a maternice. Tento zvierač je navrhnutý tak, aby zabránil oplodnenému vajíčku vstúpiť do dutiny maternice predčasne, skôr ako je maternica pripravená prijať oplodnené vajíčko.

Pohyb vajíčka cez vajcovod nastáva pod vplyvom ženských pohlavných hormónov estrogénu a progesterónu. Progesterón je tehotenský hormón, ktorý sa v skorých štádiách tehotenstva tvorí vo vaječníku (v mieste prasknutého folikulu sa tvorí žlté teliesko, ktoré produkuje veľké množstvá Tento hormón podporuje nástup a udržanie tehotenstva). Ak sa neprodukuje dostatok progesterónu, vajíčko z vajcovodu sa dostane do dutiny maternice neskoro. Pri zvýšenej peristaltike vajcovodu sa oplodnené vajíčko dostane do dutiny maternice skôr, ako prenikne cez sliznicu, v dôsledku čoho môže vajíčko odumrieť. Keďže v tomto prípade nedôjde k otehotneniu, nedôjde k oneskoreniu ďalšej menštruácie, tehotenstvo zostane nediagnostikované a nerozpoznané.

Obdobie pohybu oplodneného vajíčka cez vajcovod sa považuje za prvé kritické obdobie tehotenstva (od 12-14 do 10-8 dní pred začiatkom ďalšej menštruácie). V dôsledku narušenia zložitých mechanizmov regulujúcich fungovanie vajíčkovodu sa vajíčko po oplodnení môže uhniezdiť aj do steny trubice (mimomaternicové tehotenstvo).

Obdobie implantácie

Toto obdobie prechádza aj pred očakávanou menštruáciou, najčastejšie vtedy, keď si žena ešte neuvedomuje svoje tehotenstvo. Akonáhle je embryo v dutine maternice, pozostáva už z 16-32 buniek, neprenikne však okamžite do sliznice maternice a zostáva vo voľnom stave ďalšie dva dni. Tieto dva dni od okamihu, keď oplodnené vajíčko vstúpi do dutiny maternice, až kým sa neprichytí na stenu maternice, predstavujú obdobie implantácie. Miesto zavedenia závisí od množstva okolností, no najčastejšie je to predná resp zadná stena maternica

Výživa oplodneného vajíčka v tomto období nastáva v dôsledku lokálneho rozpúšťania sliznice steny maternice pomocou vylučovaných enzýmov oplodnené vajíčko. Po 2 dňoch sa oplodnené vajíčko implantuje do sliznice maternice, ktorá obsahuje veľké množstvo enzýmov, glykogénu, tukov, stopových prvkov, ochranných protilátok a iných biologických látok. účinných látok nevyhnutné pre ďalší rast embrya.

Druhým kritickým obdobím tehotenstva je implantácia, to znamená prichytenie oplodneného vajíčka k stene maternice. Ak sa implantácia nepodarí, tak tehotenstvo končí pod rúškom menštruácie (v skutočnosti ide o nediagnostikovaný potrat vo veľmi krátkom čase). Keďže nedochádza k oneskoreniu menštruácie, žena ani nepredpokladá, že je tehotná.

Proces implantácie je značne ovplyvnený hormonálnymi faktormi: koncentrácia hormónov ako progesterón, estrogény, prolaktín (hormón z hypofýzy, žľaza umiestnená v mozgu), glukokortikoidy (hormóny nadobličiek) atď.

Veľký význam má aj pripravenosť sliznice maternice na implantáciu a jej pripravenosť prijať oplodnené vajíčko. Po potrate, kyretáži, dlhodobom nosení vnútromaternicového telieska, infekciách, zápalových procesoch môže dôjsť k poruche receptorového (vnímacieho) aparátu endometria, čiže hormonálne senzitívne bunky nachádzajúce sa v sliznici maternice nereagujú správne na hormóny , čo je dôvod, prečo sliznica maternice nie je dostatočne pripravená na nadchádzajúce tehotenstvo. Ak oplodnené vajíčko nie je dostatočne aktívne a rýchlo neuvoľňuje potrebné množstvo enzýmov, ktoré ničia sliznicu maternice, môže preniknúť do steny maternice v dolnom segmente alebo v krčku maternice, čo vedie k cervikálne tehotenstvo alebo abnormálna placentácia (placenta čiastočne alebo úplne blokuje výstup z maternice).

Prítomnosť zrastov (synechií) v dutine maternice po zápalových procesoch, kyretáži, ako aj maternicových myómoch môže tiež zabrániť normálnej implantácii.

Obdobie organogenézy a placentácie

Toto obdobie trvá od okamihu uhniezdenia oplodneného vajíčka do sliznice maternice až do 10-12 týždňov tehotenstva, kedy sú úplne vytvorené všetky orgány a tkanivá plodu, ako aj placenta ( miesto pre deti- spojenie medzi plodom a materského tela, pomocou ktorej sa v maternici vyskytujú procesy výživy, metabolizmu a dýchania plodu). Toto je veľmi dôležité obdobie vnútromaternicový život, pretože V tomto čase dochádza k tvorbe všetkých orgánov a tkanív plodu. Už na 7. deň po oplodnení vajíčka dostane telo matky signál o tehotenstve vďaka hormónu chorionického gonadotropínu (HCG), ktorý oplodnené vajíčko vylučuje. HCG zasa podporuje vývoj žltého telieska vo vaječníku. Žlté teliesko vylučuje progesterón a estrogény v množstvách dostatočných na udržanie tehotenstva. Zapnuté počiatočná fáza tehotenstva, pred vytvorením placenty preberá žlté teliesko funkciu hormonálnej podpory tehotenstva a ak z toho či onoho dôvodu žlté teliesko nefunguje naplno, tak môže hroziť potrat, potrat resp. nevyvíjajúce sa tehotenstvo.

Celé obdobie organogenézy a placentácie je zároveň kritickým obdobím vnútromaternicového života plodu, pretože plod je veľmi citlivý na škodlivé vplyvy životné prostredie, najmä v prvých 3-6 týždňoch organogenézy. Toto kritické obdobie tehotenstva je obzvlášť dôležité, pretože... pod vplyvom nepriaznivých faktorov prostredia môže embryo zomrieť alebo sa u neho môžu vyvinúť vývojové abnormality.

Počas týchto období je vplyv environmentálnych faktorov na embryo obzvlášť nebezpečný, vrátane:
fyzikálne (ionizujúce žiarenie, mechanické účinky); môže ísť o vplyv ionizujúceho žiarenia, napríklad v podmienkach človekom spôsobenej katastrofy v jadrových zariadeniach, mechanické účinky vo forme vibrácií atď. v príslušných odvetviach alebo počas športového tréningu;
chemikálie: fenoly, oxid dusnatý, pesticídy, ťažké kovy atď. - tieto látky sa môžu dostať do tela aj tehotnej ženy, ak pracuje v príslušných odvetviach alebo pri opravách v miestnosti, kde sa žena zdržiava dlhší čas. Medzi chemikálie patrí nikotín, alkohol, niekt lieky napríklad používané na liečbu rakoviny atď.;
biologické (napríklad herpes vírus, cytomegalovírus, vírus rubeoly atď.).

Je potrebné zdôrazniť, že v kritických obdobiach škodlivé účinky viesť k najviac ťažké následky- smrť embrya alebo tvorba hrubých malformácií.

Podľa francúzskych vedcov, ak sa tehotná žena po prvý raz v živote stretne s cytomegalovírusom, patogénom, ktorý spôsobuje ochorenie, ktoré sa u dospelých môže vyskytnúť ako banálna akútna respiračná infekcia (akútna respiračné ochorenie) počas tehotenstva (ako je možné vidieť z krvných testov na imunoglobulíny proti CMV), najmä v počiatočných štádiách, potom sa v 1/3 prípadov môžu vyskytnúť malformácie plodu. Ak bola infikovaná už pred tehotenstvom, telo zapne ochranné mechanizmy na boj proti vírusu včas, táto pravdepodobnosť sa zníži na 1%. To isté možno povedať o víruse herpes simplex.

Vírus rubeoly je obzvlášť nebezpečný, keď je infikovaný v počiatočných štádiách tehotenstva. V takýchto prípadoch sa žene odporúča umelé prerušenie tehotenstva, pretože existuje vysoké riziko, že dieťa bude mať také vývojové chyby, ako je mikroftalmia - malformácia očí, mikrocefália - vážna malformácia mozgu; hluchota, vrodené srdcové chyby a pod.

Z chemických zlúčenín má na stav embrya nepriaznivý vplyv najmä olovo, ortuť, benzén, nikotín, oxidy uhlíka a ďalšie látky, ktoré môžu spôsobiť vývojové chyby.

Niektoré lieky sú počas tehotenstva obzvlášť kontraindikované (napr. protinádorové antibiotiká); ak boli užívané, odporúča sa predčasné ukončenie tehotenstva. Pri odbere niektorých lieky je potrebné poradiť sa s genetikom, pozorne sledovať stav embrya a plodu počas tehotenstva (ultrazvuk, krvné testy na ľudský choriový gonadotropín, alfa-fetoproteín, estriol, ktoré umožňujú podozrenie na prítomnosť malformácií plodu - analýza sa vykonáva v 16-20 týždni tehotenstva).

Ženy pracujúce v chemickej výrobe počas tehotenstva musia byť preložené do iných, menej nebezpečných dielní. Čo sa týka vplyvu žiarenia, ak postihne ženu pred implantáciou embrya (v predimplantačnom období), v 2/3 prípadov embryo odumrie. V období organogenézy a placentácie často vznikajú malformácie resp smrť plodu embryo alebo plod.

V 7-8 týždni tehotenstva sa zvyčajne začína reverzný vývoj žltého telieska vo vaječníku: obrazne povedané, vaječníky prechádzajú do chorionu ( budúca placenta) funkcia hormonálnej podpory tehotenstva a ak je chorion nedostatočne vyvinutý a neaktívny, potom hrozí prerušenie tehotenstva.

7-8 týždňov je tiež kritickým obdobím pre vývoj tehotenstva. Veľmi často sa práve v tomto období objaví potrat, nevyvinuté tehotenstvo alebo hroziaci potrat (krvavý výtok z pohlavného traktu, bolesti v podbrušku a krížoch). Ak k tomu dôjde, žena potrebuje hospitalizáciu. V nemocnici sa používajú rôzne lieky, ktoré pomôžu udržať tehotenstvo, ak je to možné.

Takže, ako sme videli, prvý trimester tehotenstva pozostáva takmer výlučne z kritických období, takže v tomto čase je obzvlášť dôležité:
ak je to možné, eliminovať negatívny vplyv nebezpečnej výroby;
zmeniť komplex fyzické cvičenie počas aktívneho tréningu v období pred tehotenstvom odložte extrémne športy až do obdobia po pôrode;
správanie dostatočné množstvočas na čerstvom vzduchu;
venovať dostatok času (8-10 hodín) spánku;
nezúčastňovať sa aktívne na obnove priestorov;
vzdať sa zlé návyky, najmä ako pitie alkoholu, drog, fajčenie.

Fetálne obdobie

Od 12. týždňa tehotenstva začína fetálne obdobie vnútromaternicového života, ktoré trvá až 40 týždňov. V tomto čase je už plod plne sformovaný, ale fyzicky nezrelý.

Obdobia tehotenstva 13, 20-24 a 28 týždňov sú kritické pre pacientky s hyperandrogenizmom - zvýšenými hladinami mužských pohlavných hormónov - v dôsledku nástupu produkcie fetálnych hormónov. Počas tejto doby je potrebné kontrolovať hladinu hormónov a upraviť dávku predpísaných liekov na zníženie množstva mužských pohlavných hormónov (dexamethlzone, metip-red a pod.). Zároveň lekár sleduje stav krčka maternice, pretože zvýšenie množstva mužských pohlavných hormónov môže viesť k jeho predčasnému otvoreniu.

V 13. týždni tehotenstva plod mužského pohlavia začína produkovať svoj vlastný testosterón - mužský pohlavný hormón v 20.-24. týždni začína produkcia kortizolu a mužských pohlavných hormónov kôrou nadobličiek plodu, v dôsledku čoho žena s; hyperandrogenizmus môže mať ďalší vzostup mužských pohlavných hormónov, čo povedie k ukončeniu tehotenstva.

V 28. týždni začína hypofýza plodu syntetizovať hormón, ktorý stimuluje nadobličky – adrenokortikotropný hormón, v dôsledku čoho sa zvyšuje produkcia mužských pohlavných hormónov, čo môže viesť aj k ukončeniu tehotenstva. Ak je to potrebné, v tomto čase lekár upraví dávku liekov.

Takže vplyv nepriaznivých faktorov počas kritických období tehotenstva môže viesť k najnepriaznivejším následkom. Preto sa žena počas celého obdobia čakania na dieťa a najmä v kritických obdobiach musí vyhýbať pôsobeniu nepriaznivých faktorov a v prípade akýchkoľvek „problémov“ sa poradiť s lekárom. Chcela by som poradiť nastávajúcim mamičkám, aby sa o seba starali, najmä preto, že tehotenstvo trvá len 9 mesiacov a od jeho priebehu závisí zdravie a život vášho bábätka.

Čo by malo byť dôvodom na obavy?

Ak vplyv nepriaznivých faktorov v kritickom čase viedol k hrozbe prerušenia tehotenstva, ženy sa sťažujú na bolesti v dolnej časti brucha, ťahajúce alebo kŕčovité bolesti v dolnej časti chrbta. Bolesť môže byť sprevádzaná krvavý výtok z pohlavného traktu. Takéto príznaky nemožno nechať bez náležitej pozornosti, pretože... môže po nich nasledovať masívne krvácanie z dôvodu neúplného spontánny potrat, pri ktorej sa tehotenstvo nepodarí zachrániť.

Pri prvých príznakoch hroziaceho potratu je veľmi dôležité okamžite kontaktovať gynekológa a podstúpiť ho potrebný výskum, vrátane vyšetrenia v kresle, ultrazvuku, hormonálnych krvných testov na ženské pohlavné hormóny, mužské pohlavné hormóny, hormóny štítnej žľazy.

Jasmina Mirzojanová
Pôrodník-gynekológ,
Ph.D. med. Veda, Moskva
Článok priniesol časopis
"9 mesiacov", 2006

« Kritické obdobia embryonálneho vývoja

cicavcov a ľudí»

Študentky Ogarková Mária Andrejevna

Špeciality 060601

"lekárska biochémia"

Dobre 1

Skupina 2

Vedúci: Julia Mikhailovna Nikonova

Archangelsk

Úvod 3

RAST A DOSPIEVANIE OVOCIA 4

EMBRYONÁLNE OBDOBIE 4

PLODNÉ OBDOBIE 4

PRVÉ KRITICKÉ OBDOBIE 5

DRUHÉ KRITICKÉ OBDOBIE 6

TRETIE KRITICKÉ OBDOBIE 8

Záver 11

literatúra 12

Úvod

Teraz je pevne stanovené, že patológia novorodenca je často spôsobená nepriaznivými účinkami počas jeho vývoja. vnútromaternicový vývoj.

Je známe, že jednotlivé tkanivá a orgány sa tvoria v rôznych obdobiach rastu embrya a plodu. Zároveň sa telesné tkanivá v momente maximálnej intenzity diferenciačných procesov stávajú vysoko citlivými na škodlivé vplyvy vonkajšieho prostredia (ionizujúce žiarenie, infekcie, chemické látky). Takéto obdobia, ktoré sa vyznačujú tým zvýšená citlivosťúčinky škodlivých faktorov sa nazývajú „kritické obdobia embryogenézy“. Pravdepodobnosť vývojových odchýlok vyskytujúcich sa v kritických obdobiach je najvyššia.

Preto sú potrebné znalosti o vývojových štádiách a raste plodu, aby sme rozpoznali a predišli možným komplikáciám, ktoré môžu počas tehotenstva nastať.

Rast a dozrievanie plodu

Tehotenstvo trvá v priemere 280 dní alebo 10 pôrodníckych mesiacov od prvého dňa poslednej menštruácie (trvanie pôrodníckeho mesiaca je 28 dní, 10 pôrodníckych mesiacov sa rovná 40 týždňom). Počas tejto doby sa z oplodneného vajíčka vyvinie zrelý plod schopný mimomaternicovej existencie.

Vo vnútromaternicovom vývoji človeka sa (podmienečne) rozlišujú dve obdobia: zárodočné (embryonálne) a fetálne.

Embryonálne obdobie

Trvá od okamihu oplodnenia do konca druhého mesiaca tehotenstva. V tomto období sa tvoria základy všetkých najdôležitejších orgánov a systémov (nervový, hematopoetický, kardiovaskulárny, tráviaci, vylučovací atď.); Nastáva tvorba trupu, hlavy, tváre a rudimentov končatín. Embryo nadobúda črty charakteristické pre človeka. Vývojové procesy v tomto období sú veľmi intenzívne, adaptačné mechanizmy ešte nie sú vyvinuté, preto je embryo veľmi citlivé na pôsobenie poškodzujúcich faktorov.

Obdobie plodenia

Začína sa koncom druhého – začiatkom tretieho mesiaca tehotenstva a pokračuje až do narodenia dieťaťa. V tomto období plod rýchlo rastie, dochádza k vývoju tkanív, orgánov a systémov, ktoré sú v plienkach, k tvorbe nových funkčných systémov, ktoré zabezpečujú životnú činnosť plodu počas jeho vnútromaternicového života a po narodení.

Vývoj plodu prebieha v priamom vzťahu s telom matky, na ktorom sa podieľajú biochemické, imunitné, endokrinné, nervové a iné mechanizmy.

Ženské telo počas tehotenstva je pod vplyvom rôznych environmentálnych faktorov, ktoré ovplyvňujú priebeh tehotenstva a v niektorých prípadoch spôsobujú vývoj jednej alebo druhej patológie plodu. Reakcia plodu na poškodzujúce faktory však závisí od štádia jeho vývoja a citlivosti jeho tkanív na ich účinky.

V embryonálnom a fetálnom období je zvykom rozlišovať štádiá, kedy je embryo vysoko citlivé na škodlivé látky. Tieto obdobia sa nazývajú kritické. Identifikácia týchto období je veľmi dôležitá. Kritické obdobia vývoja sú charakterizované zvýšeným metabolické procesy(počas týchto období sú vytvorené všetky potrebné podmienky na realizáciu jednej z fáz vývoja embrya ako celku, ako aj jednotlivých základov orgánov a dokonca aj buniek).

Vo vývoji človeka P. G. Svetlov zdôrazňuje veľký význam nasledujúcich kritických období: implantácia, placentácia a perinatálne (pôrod).

Kritické obdobia vo vývoji embrya a plodu.

Kritické obdobia- obdobia, počas ktorých existujú všeobecné a špecifické znaky v povahe reakcií embrya a plodu na patogénne vplyvy. Vyznačujú sa prevahou procesov aktívnej diferenciácie buniek a tkanív a výrazným zvýšením metabolických procesov.

1. kritické obdobie od 0 do 8 dní. Počíta sa od okamihu oplodnenia vajíčka až po penetráciu blastocysty do decidua. Počas tohto obdobia neexistuje spojenie medzi embryom a materským telom. Poškodzujúce faktory buď nespôsobia smrť plodu, alebo embryo zomrie (princíp „všetko alebo nič“). Charakteristický znak obdobím je absencia vývojových chýb aj pod vplyvom faktorov prostredia, ktoré majú výrazný teratogénny účinok. Výživa embrya je autotropná - kvôli látkam obsiahnutým vo vajíčku a potom kvôli tekutej sekrécii trofoblastu v dutine blastocysty.

2. kritické obdobie od 8 dní do 8 týždňov. V tomto období dochádza k tvorbe orgánov a systémov, v dôsledku čoho vznikajú viaceré vývojové chyby. Najcitlivejšia fáza je prvých 6 týždňov: sú možné poruchy centrálneho nervového systému, sluchu a očí. Pod vplyvom poškodzujúcich faktorov sa vývoj spočiatku spomalí a zastaví, potom dochádza k náhodnému bujneniu niektorých a degenerácii iných rudimentov orgánov a tkanív. Pri poškodení nezáleží ani tak na gestačnom veku, ako na dĺžke pôsobenia nepriaznivého faktora.

3. kritické obdobie- 3-8 týždňov vývoja. Spolu s organogenézou dochádza k tvorbe placenty a chorionu. Pri vystavení škodlivému faktoru je narušený vývoj alantoisu, ktorý je veľmi citlivý na poškodenie: dochádza k odumieraniu krvných ciev, v dôsledku čoho vaskularizácia chorionu prestáva s výskytom primárnej placentárnej insuficiencie.

4. kritické obdobie- 12-14. Vzťahuje sa na vývoj plodu. Nebezpečenstvo je spojené s tvorbou vonkajších genitálií u plodov ženského pohlavia s tvorbou falošného mužského hermafroditizmu.

5. kritické obdobie- 18-22 týždňov. Počas tohto obdobia je formácia dokončená nervový systém zaznamenáva sa bioelektrická aktivita mozgu, zmeny krvotvorby a tvorba niektorých hormónov.

Jednotlivé tkanivá a orgány sa tvoria v rôznych obdobiach rastu embrya a plodu. Zároveň sa telesné tkanivá v momente maximálnej intenzity diferenciačných procesov stávajú vysoko citlivými na škodlivé vplyvy vonkajšieho prostredia (ionizujúce žiarenie, infekcie, chemické látky). Takéto obdobia, ktoré sa vyznačujú zvýšenou citlivosťou na účinky škodlivých faktorov, sa nazývajú „kritické obdobia embryogenézy“. Pravdepodobnosť vývojových odchýlok vyskytujúcich sa v kritických obdobiach je najvyššia. * Podľa WHO prvé kritické obdobie vývoja nastáva v prvých 2 týždňoch vývoja - obdobie blastogenézy. Reakcia počas tohto obdobia sa realizuje podľa princípu „všetko alebo nič“, to znamená, že embryo buď zomrie, alebo sa v dôsledku svojej zvýšenej stability a schopnosti zotaviť sa pokračuje vo vývoji normálne. Morfologické poruchy, ktoré sa vyskytujú počas tohto obdobia, sa nazývajú „blastopatie“. Patrí medzi ne anembryónia, ktorá sa tvorí v dôsledku skorá smrť a resorpcia embryoblastov, aplázia žĺtkového vaku atď. Niektorí výskumníci zahŕňajú mimomaternicové tehotenstvo a poruchy hĺbky implantácie vyvíjajúceho sa embrya ako blastopatie. Väčšina embryí poškodených počas blastogenézy, ako aj embryí vytvorených z defektných zárodočných buniek nesúcich mutácie, je v tomto období eliminovaná spontánnymi potratmi. Podľa vedeckej literatúry je miera ukončenia tehotenstva v tomto štádiu asi 40% všetkých tehotenstiev. Najčastejšie sa žena ani nestihne dozvedieť o jej nástupe a epizódu považuje za oneskorenie menštruačného cyklu.

* Druhé kritické obdobie vnútromaternicového vývoja trvá od 20. do 70. po oplodnení – to je čas maximálnej zraniteľnosti embrya. Celé embryonálne obdobie – od okamihu implantácie až po 12. týždeň – je veľmi zásadným obdobím vo vývoji človeka. Toto je čas, keď dochádza k ukladaniu a tvorbe všetkých životne dôležitých orgánov, vytvára sa placentárny obeh a embryo nadobúda „ľudský vzhľad“.

Fetálne obdobie trvá od 12 týždňov až do pôrodu. V tomto čase dochádza k dozrievaniu organizmu – jemnej diferenciácii orgánov a tkanív, sprevádzané o rýchly rast plod Keď ovplyvňujú nepriaznivé faktory vyvíjajúci sa organizmus V embryonálnom období vznikajú takzvané „embryopatie“, ktoré sa prejavujú vývojovými chybami. Rovnaké riziká, ktoré postihujú plod počas fetálneho obdobia, vyvolávajú rozvoj fetopatie, pre ktorú nie sú charakteristické morfologické defekty. Frekvencia embryopatií je pomerne vysoká - najmenej 10% registrovaných tehotenstiev končí spontánnymi potratmi v embryonálnom období.

V prvých 2-3 mesiacoch vnútromaternicového života dochádza k intenzívnemu deleniu buniek a tvorbe tkanív a orgánov. Vďaka deleniu, rastu a migrácii buniek získava každá časť tela určitý tvar - prebieha proces morfogenézy. V zásade sú procesy morfogenézy ukončené v 8. týždni vývoja. Na základe poznatkov o načasovaní tvorby orgánov je možné vyvodiť závery o vývoji vrodených chýb v súvislosti s vplyvom špecifických rizík na embryo. V literatúre sa napríklad nazhromaždilo množstvo údajov o teratogénnom účinku antikonvulzív, najmä valproátu. Tento liek môže vyvolať komplex vrodené anomálie, vrátane kombinácie spina bifida s defektom komorového septa. Takéto defekty možno pozorovať pri syndróme valproátu, ale na to je potrebné, aby žena užívala liek až do 8. týždňa tehotenstva, pretože v tomto čase je uzavretie medzikomorovej priehradky a tvorba miechového kanála dokončená.

Poruchy vývoja vo fetálnom období sa nazývajú fetopatie (z latinského „fetus“ - plod). Vývojové chyby v tomto období sa môžu vyskytnúť len v orgánoch, ktoré nedokončili svoju tvorbu (mozgové tkanivo, zuby, pohlavné orgány, pľúca). Toto obdobie je charakterizované tvorbou takzvaných „sekundárnych“ malformácií - to znamená narušením vývoja normálne vytvorených orgánov v dôsledku zápalových procesov (napríklad toxoplazmóza, vírusové infekcie) alebo poruchy dozrievania vedúce k vzniku dysplázie alebo hypoplázie orgánov a tkanív. Schopnosť reagovať zápalové procesy na infekčné poškodenie u plodu sa tvorí po 5. mesiaci vývinu. Metabolické poruchy a chronická intoxikácia u matky tiež prispievajú k patológii fetálneho obdobia ako príklad možno uviesť diabetickú a alkoholickú fetopatiu. Z porúch vnútromaternicového vývoja majú najväčší klinický a spoločenský význam vrodené vývojové chyby (VVV).

Moderná veda verí, že najmenej 50% všetkých vrodených malignít má komplexnú multifaktoriálnu povahu, to znamená, že sa tvoria pod vplyvom dedičných a environmentálnych faktorov, zatiaľ čo 5% vrodených malignít je vyvolaných teratogénnymi vplyvmi. Teratogénne účinky zahŕňajú akúkoľvek škodlivú látku, pod vplyvom ktorej môže vzniknúť vrodená vývojová chyba.

Je známych niekoľko stoviek teratogénnych faktorov, ale len niekoľko z nich má praktický význam pre ľudí:

* Endokrinné choroby matky (diabetes mellitus);
* Fyzikálne účinky (teplota alebo ionizácia);
* Chemické látky, ktoré zahŕňajú niektoré lieky (retinoidy, kyselina valproová, talidomid atď.) a alkohol;
* Biologické faktory(infekcie – toxoplazmóza, rubeola a pod.)

Niektoré z týchto faktorov sú schopné vyvolať určité teratologické syndrómy, dobre známe lekárom na celom svete. Tieto syndrómy sa môžu realizovať ako embryo- alebo fetopatie, v závislosti od špecifického faktora a štádia tehotenstva, v ktorom to ovplyvňuje.

Realizácia teratogénneho účinku závisí od mnohých zložiek, z ktorých niektoré sú determinované biológiou embrya. Tu sú najvýznamnejšie zložky, ktoré určujú stupeň škodlivého účinku teratogénu:

* Povaha teratogénu;
* dávka teratogénu;
* Trvanie expozície;
* Vek embrya alebo plodu;
* Genetická predispozícia vyvíjajúceho sa organizmu;
* Genetické vlastnosti tela matky, a to: fungovanie systému detoxikácie xenobiotík, neutralizácia voľných radikálov atď.

Vo vývoji ľudského tela sú najzraniteľnejšie 1. a 2. kritické obdobie ontogenézy - to je koniec 1. - začiatok 2. týždňa po oplodnení a 3-6 týždňov tehotenstva. Vplyv nebezpečenstva práve počas 2. periódy vedie k vzniku najväčší počet VPR.

Okrem kritických je potrebné brať do úvahy aj doby ukončenia pôsobenia teratogénu – teda maximálne obdobie tehotenstva, počas ktorého môže nepriaznivý faktor vyvolať vývojové abnormality. Toto obdobie je určené načasovaním dokončenia tvorby orgánov a pre rôzne orgány a tkanivá sa líši, napríklad hrubá malformácia mozgu - anencefália, môže vzniknúť vplyvom teratogénnych vplyvov až do 8. týždňa tehotenstva, pričom defekty komorového septa srdca - do 10. týždňa.

Význam genetickej zložky vyvíjajúceho sa organizmu možno demonštrovať na príklade talidomidového syndrómu a alkoholickej fetopatie. Talidomidový syndróm sa vyvinul iba u 20 % detí, ktorých matky užívali rovnaké dávky talidomidu počas tehotenstva v rovnakých štádiách.

Vplyv teratogénnych faktorov sa najčastejšie realizuje vo forme rozvoja mnohopočetných defektov a vývojových anomálií, ktorých vznik závisí od dávky poškodzujúceho agens, dĺžky jeho pôsobenia a štádia gravidity, v ktorej sa nežiaduci účinok prejaví. došlo.

Jednotlivé tkanivá a orgány sa tvoria v rôznych obdobiach rastu embrya a plodu. Zároveň sa telesné tkanivá v momente maximálnej intenzity diferenciačných procesov stávajú vysoko citlivými na škodlivé vplyvy vonkajšieho prostredia (ionizujúce žiarenie, infekcie, chemické látky).

Takéto obdobia, ktoré sa vyznačujú zvýšenou citlivosťou na účinky škodlivých faktorov, sa nazývajú „kritické obdobia embryogenézy“. Pravdepodobnosť vývojových odchýlok vyskytujúcich sa v kritických obdobiach je najvyššia.

Obdobie blastogenézy

Podľa WHO prvé kritické obdobie vývoja pripadá na prvé - obdobie blastogenézy. Reakcia počas tohto obdobia sa realizuje podľa princípu „všetko alebo nič“, to znamená, že embryo buď zomrie, alebo sa v dôsledku svojej zvýšenej stability a schopnosti zotaviť sa pokračuje vo vývoji normálne. Morfologické poruchy, ktoré sa vyskytujú počas tohto obdobia, sa nazývajú „blastopatie“. Patria sem anembryónia, ktorá vzniká v dôsledku skorého odumretia a resorpcie embryoblastu, aplázia žĺtkového vaku atď. Niektorí výskumníci zaraďujú mimomaternicové tehotenstvo a poruchy hĺbky implantácie vyvíjajúceho sa embrya medzi blastopatie. Väčšina embryí poškodených počas blastogenézy, ako aj embryí vytvorených z defektných zárodočných buniek nesúcich mutácie, je v tomto období eliminovaná spontánnymi potratmi. Podľa vedeckej literatúry je miera ukončenia tehotenstva v tomto štádiu asi 40% všetkých tehotenstiev. Najčastejšie sa žena ani nestihne dozvedieť o jeho nástupe a epizódu považuje za oneskorenie.

Embryonálne obdobie

Druhé kritické obdobie vnútromaternicového vývoja trvá od 20. do 70. po oplodnení – to je čas maximálnej zraniteľnosti embrya. Celé embryonálne obdobie – od okamihu implantácie až po 12. týždeň – je veľmi zásadným obdobím vo vývoji človeka. Toto je čas, keď dochádza k ukladaniu a tvorbe všetkých životne dôležitých orgánov, vytvára sa placentárny obeh a embryo nadobúda „ľudský vzhľad“.

Fetálne (fetálne) obdobie

Význam genetickej zložky vyvíjajúceho sa organizmu možno demonštrovať na príklade talidomidového syndrómu a alkoholickej fetopatie. Talidomidový syndróm sa vyvinul iba u 20 % detí, ktorých matky užívali rovnaké dávky talidomidu počas tehotenstva v rovnakých štádiách.

Vplyv teratogénnych faktorov sa najčastejšie realizuje vo forme rozvoja mnohopočetných defektov a vývojových anomálií, ktorých vznik závisí od dávky poškodzujúceho agens, dĺžky jeho pôsobenia a štádia gravidity, v ktorej sa nežiaduci účinok prejaví. došlo.

Článok poskytovaný službou EMBRYOTOX

Komentár k článku "Kritické obdobia vývoja embryí"

Kritické obdobia vývoja embrya. Pre vývoj bábätka sú obzvlášť dôležité týždne tehotenstva. Verzia pre tlač. Začína sa raný vývoj dieťaťa počatím?

Diskusia

Nakoniec v televíznych programoch „Najlepšie zo všetkých“ (prvý kanál) a „ Úžasní ľudia"(Rusko-1) ukázalo najzaujímavejšie výsledky, skorý vývoj podľa systému MIR uvedeného v knihách: „Ako zrýchliť intelektuálny rozvoj dieťa“ (1995), „Prečítajte si pred chôdzou“ a ďalšie knihy od P. V. Tyuleneva (pozri: [link-1] výučba čítania, vedy, cudzích jazykov, šachu, fenomenálne fyzický vývoj, hudobný vývoj a ďalšie výsledky, ktoré sa začali v roku 1988, pozri: - [link-2] a na tejto stránke v tejto telekonferencii.
Česť a chvála Maximovi Galkinovi, úžasnému moderátorovi televízneho kanála, manželovi veľkej Ally Pugachevovej, ktorý sa odvážil ukázať vynikajúce výsledky raného vývoja na prvom nielen celej krajine, ale myslím, že aj celej krajine. celý svet.
Sledujte a obdivujte, vychovávajte svoje deti vynikajúcich ľudí a géniovia! :)