2. nevoľnosť ;
3. Podráždenosť;
4. časté močenie;
5. zmeny nálady atď.
Medzi možné príznaky tehotenstva patria:
1. zastavenie menštruácie;2. zmena farby maternice;
3. zvýšenie veľkosti maternice;
4. zmäkčenie krčka maternice;
5. citlivosť prsníkov a sekrécia kolostra.
Zastavenie menštruácie.
Zastavenie menštruácie je jedným z hlavných fyziologických príznakov tehotenstva. Ak má žena pravidelný cyklus, potom sedem až desaťdňové oneskorenie menštruácie môže byť znakom tehotenstva. AT tento prípad zastavenie menštruácie je spojené so zmenou hormonálnych hladín.Zmena farby maternice.
Uterus a isthmus maternice, bytie Ružová farba, s nástupom tehotenstva, zmena, stáva sa cyanotickou. Je to spôsobené zvýšeným prísunom krvi do panvových orgánov počas tehotenstva.Zväčšenie maternice.
Po počatí sa vajíčko implantuje do sliznice maternice ( endometrium), a od tohto času sa začína nepretržité zväčšovanie veľkosti maternice v súvislosti s rastom plodu.Zmäkčenie krčka maternice.
Normálne je krčok maternice tvrdý, ale od okamihu tehotenstva sa stáva mäkkým.Zvýšená citlivosť prsníkov a sekrécia kolostra.
Často, ako prvý príznak tehotenstva, žena cíti precitlivenosť mliečnych žliaz, v dôsledku zvýšenia hladiny niektorých hormónov v tele. Počnúc druhým - tretím mesiacom tehotenstva sa prsia začínajú zväčšovať. Vsuvky stmavnú a pri miernom stlačení sa z nich môže uvoľniť hustá žltá tekutina – kolostrum.Tieto príznaky vo väčšine prípadov naznačujú tehotenstvo, ale ich vzhľad môže byť tiež výsledkom iných dôvodov. Zastavenie menštruácie môže nastať napríklad v dôsledku stresu, gynekologické ochorenia alebo v dôsledku veľkých fyzická aktivita. Zväčšenie veľkosti maternice sa môže vyskytnúť v dôsledku prítomnosti nádoru, fibroidov, ovariálnych cýst atď.
Príznaky tehotenstva zahŕňajú:
1. Detekcia embryí ultrazvukom ultrazvuková procedúra);2. palpácia plodu;
3. počúvanie srdcového tepu plodu;
4. pohyb plodu.
Vo väčšine prípadov sa spoľahlivé príznaky tehotenstva zistia od štvrtého do piateho mesiaca. Sú inštalované vďaka vyšetreniu gynekológa a umožňujú presne určiť tehotenstvo.
Identifikácia embrya ultrazvukom.
Fetálne vajíčko na ultrazvuku je možné vidieť od štvrtého týždňa tehotenstva, čo umožňuje spoľahlivo určiť jeho začiatok. Prvé plánované ultrazvukové vyšetrenie by sa malo vykonať v 10-12 týždni tehotenstva ( druhý v 20-22 týždni, tretí v 30-32 týždni). Toto obdobie končí Prvé štádium tvorba embryí ( sú položené hlavné orgány a systémy).Palpácia plodu.
Palpáciu vykonáva lekár, pričom rukami sonduje malé a veľké časti plodu. Pomocou tejto štúdie sa určí poloha a poloha plodu vzhľadom na pôrodné cesty. Tehotná žena v čase palpácie je v polohe na chrbte.Počúvanie tlkotu srdca plodu.
Počúvanie srdcového tepu plodu sa vykonáva pomocou pôrodníckeho stetoskopu, počnúc piatym mesiacom tehotenstva. V skoršom termíne je možné určiť srdcový tep vykonaním ultrazvukového vyšetrenia ( ultrazvuk).Pohyb plodu.
Ženy s prvým tehotenstvom začínajú pociťovať pohyb plodu približne od 18. do 20. týždňa a ženy, ktoré už predtým rodili – od 16. týždňa.AT moderné podmienky stanovenie charakteristických klinických príznakov tehotenstva má pomocný charakter a je základom pre vymenovanie "zlatého štandardu" pre diagnostiku tehotenstva. Pre diagnostickú hodnotu vlastnosti Tehotenstvo možno rozdeliť do troch skupín:
Pochybné (sugestívne) príznaky tehotenstva - spojené so subjektívnymi pocitmi tehotnej ženy a somatickými zmenami v jej tele;
· pravdepodobné znaky tehotenstvo - znaky určené podľa objektívny výskum orgány reprodukčného systému a pozitívne imunologické testy na tehotenstvo;
Spoľahlivé (nepochybné) príznaky tehotenstva - objektívne príznaky spojené s prítomnosťou samotného plodu (určené v druhej polovici tehotenstva).
Pochybné príznaky tehotenstva:
Zmeny chuti do jedla (nechuť k mäsu, rybám atď.), Rozmary (gravitácia na korenené jedlá, na nezvyčajné látky - krieda, hlina atď.), Nevoľnosť, vracanie ráno;
zmena čuchových vnemov (nechuť k duchom, tabakový dym atď.);
zmeny zo strany nervový systém: podráždenosť, ospalosť, nestabilita nálady atď.;
Pigmentácia kože na tvári, pozdĺž bielej línie brucha, bradaviek a dvorec;
pocit prekrvenia mliečnych žliaz;
zvýšená frekvencia močenia;
Zväčšenie objemu brucha.
Možné príznaky tehotenstva:
zastavenie menštruácie;
Vzhľad mledziva z mliečnych priechodov, ktoré sa otvárajú na bradavke, keď tlačia na mliečne žľazy;
cyanóza (cyanóza) sliznice vagíny a krčka maternice;
zmena veľkosti, tvaru a konzistencie maternice;
· laboratórny výskum(stanovenie choriového hormónu v moči a krvi).
Identifikácia pravdepodobných príznakov tehotenstva sa vykonáva: prieskumom; vyšetrenie a palpácia mliečnych žliaz; vyšetrenie vonkajších pohlavných orgánov a vchodu do pošvy; výskum pomocou zrkadiel; vaginálne a obojručné vaginálno-brušné vyšetrenie ženy.
Meškanie menštruácie je dôležitá vlastnosť najmä u žien s pravidelným cyklom. Význam tohto príznaku sa zvyšuje, ak je spojený s prekrvením mliečnych žliaz a výskytom kolostra v nich, s výskytom cyanózy vagíny a najmä vaginálnej časti krčka maternice, so zmenou veľkosti a konzistencie maternica.
S nástupom tehotenstva, ako postupuje, sa veľkosť maternice mení. Zmena tvaru maternice je určená obojručným (bimanuálnym) štúdiom. Maternica u netehotných žien má v tvare hrušky, trochu zhutnené v predozadnej veľkosti. S nástupom tehotenstva sa mení tvar maternice. Od 5-6 týždňov nadobúda maternica guľovitý tvar. Od 7 do 8 týždňov sa maternica stáva asymetrickou, jeden z jej rohov môže vyčnievať. Približne o 10 týždňov sa maternica opäť stáva sférickou a v treťom trimestri tehotenstva nadobúda vajcovitý tvar. Podmienečne môžete použiť nasledujúce pravidlo: po 8 týždňoch sa telo maternice zdvojnásobí v porovnaní s pôvodnou veľkosťou, po 10 týždňoch - 3-krát, po 12 týždňoch - 4-krát.
Príznaky uvedené nižšie naznačujú prítomnosť tehotenstva.
Zväčšenie maternice. Je to viditeľné v 5.-6. týždni tehotenstva; maternica sa najprv zväčšuje v predozadnom smere (stáva sa sférickou), neskôr sa zväčšuje aj jej priečna veľkosť. Čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým zreteľnejší je nárast objemu maternice. Do konca druhého mesiaca tehotenstva sa maternica zväčší do veľkosti husieho vajíčka, na konci tretieho mesiaca tehotenstva je dno maternice na úrovni symfýzy alebo mierne nad ňou.
Znamenie Horvitz-Hegar. Konzistencia tehotnej maternice je mäkká a zmäkčenie je obzvlášť výrazné v isthme. Prsty oboch rúk sa pri obojručnej pracovni stretávajú v úžine takmer bez odporu.
Znamenie Snegiryova. Tehotenstvo je charakterizované miernou zmenou konzistencie maternice. Zmäknutá tehotná maternica pri obojručnom vyšetrení pod vplyvom mechanického dráždenia zhustne a zmenší sa. Po ukončení podráždenia maternica opäť získa mäkkú štruktúru.
znamenie Piskacek. V skorých štádiách tehotenstva sa často vyskytuje asymetria maternice v závislosti od kupolovitého výbežku jej pravého alebo ľavého rohu od 7 do 8 týždňov. Výčnelok zodpovedá miestu implantácie plodového vajíčka. Ako plodové vajíčko rastie, výčnelok postupne zmizne (do 10 týždňov).
Gubarev a Gaus upozornili na miernu pohyblivosť krčka maternice na začiatku tehotenstva. Ľahký posun krčka maternice je spojený s výrazným zmäkčením isthmu.
Genterovo znamenie. V počiatočných štádiách tehotenstva je zvýšená inflexia maternice vpredu, ktorá je výsledkom silného zmäkčenia isthmu, ako aj hrebeňovitého zhrubnutia (výčnelku) na prednej ploche maternice pozdĺž strednej čiary. Toto zahustenie nie je vždy stanovené.
Spoľahlivé príznaky tehotenstva:
Identifikácia (palpácia) častí plodu. V druhej polovici tehotenstva palpácia brucha odhalí hlavu, chrbát a malé časti (končatiny) plodu;
Jasne počuteľné zvuky srdca plodu. Pri jednoduchej auskultácii (pôrodníckym stetoskopom) je srdce plodu počuť po 18–20 týždňoch;
Pohyby plodu cítil lekár pri vyšetrení tehotnej ženy.
Diagnóza tehotenstva je presná, aj keď existuje iba jeden spoľahlivý znak.
Či už bolo počatie dlho očakávaným zázrakom alebo neplánovaným prekvapením, každé dievča o tom chce vedieť čo najskôr. Preto ženy tak radi zdieľajú opisy prvých príznakov tehotenstva. Koniec koncov, testy sľubujú výsledky až s oneskorením. Ale stále to musíte dodržiavať! A čo má robiť dievča zožraté zvedavosťou, nádejou alebo úzkosťou?
Okamžite vás varujeme: je užitočné vedieť o týchto znakoch, ale nemali by ste im prikladať príliš veľký význam. Pretože sú veľmi subjektívne a môžu slúžiť ako príznaky veľmi odlišných stavov.
Ženské vajíčko je schopné oplodnenia prvých 12 hodín po ovulácii. Ak žena sleduje svoj cyklus a presne vie, kedy sa vajíčko uvoľnilo, môže určiť, či k počatiu došlo po akte alebo nie.
Symptómy tehotenstva v prvých dňoch po počatí sú podobné príznaky PMS rôzneho stupňa závažnosti. Faktom je, že počas luteálneho obdobia sa ženské telo vždy pripravuje na tehotenstvo - pre každý prípad. A procesy, ktoré v ňom prebiehajú po uvoľnení vajíčka, sú vždy približne dva týždne rovnaké, bez ohľadu na to, či došlo k počatiu alebo nie.
Žlté teliesko, ktoré po ovulácii zostáva vo vaječníku, produkuje hormón progesterón, takže u žien prsníky napučiavajú a stávajú sa citlivými, objavuje sa podráždenosť, ospalosť, únava, častejšie sa vám chce ísť na toaletu a pod. Ak tehotenstvo naozaj prišlo, príznaky pokračujú, zintenzívňujú sa a stávajú sa charakteristickejšími, a ak nie, prichádza menštruácia.
Preto si pred začiatkom menštruácie mnohé ženy v sebe všimnú určité príznaky, ktoré sa často považujú za znaky počatia. Ich prítomnosť, závažnosť a sila závisia od charakteristík organizmu. Nie sú vôbec povinné - ani v prípade tehotenstva, ani v prípade jeho neprítomnosti.
Mnohé príznaky ani nemusí byť spôsobené PMS, ale obyčajnou chorobou alebo stresom. Spoliehať sa na takéto znaky počatia sa preto 100% neoplatí. Poznať ich je však užitočné – aspoň pre váš vlastný pokoj.
Ak žena zvyčajne prejde druhou fázou cyklu bez výrazných symptómov, prítomnosť takýchto príznakov môže slúžiť ako akýsi „maják“ a umožniť vám podozrenie na zaujímavú situáciu.
Spravidla sa v 1. týždni tehotenstvo ešte ani nepovažuje za tehotenstvo. V tomto čase sa oplodnené vajíčko presúva cez rúrky do maternice, kde sa bude musieť uchytiť a stráviť nasledujúcich 9 mesiacov. jasné znaky tieto dni nie sú pozorované, hoci sa môžu objaviť výboje necharakteristické pre fázu cyklu, ťahavé pocity v žalúdku, ospalosť, bolesť hlavy a podráždenosť. No u mnohých žien celú druhú fázu sprevádzajú práve takéto príznaky – tvorí sa z nich notoricky známy PMS.
Zvyčajne sa prvé príznaky objavia asi 8-10 dní po počatí. Do veľkej miery to závisí od charakteristík organizmu každého z nich konkrétna žena, na jej pozornosť a úroveň citlivosti. V 2. týždni sa niektoré budúce matky stretávajú s takým javom, akým je implantačné krvácanie.
Keď dôjde k oplodneniu vajíčka, presunie sa do maternice a upevní sa v jednej z jej stien. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť mikrotrhnutia ciev a kapilár, ktoré sú sprevádzané krvácaním. Tento jav sa vyskytuje iba u 20-30% všetkých tehotenstiev a niekedy sa mýli s menštruáciou, ktorá začala v predstihu.
Nie je však ťažké rozlíšiť rozmazanie krvi počas implantácie embrya od bežnej menštruácie. Trvá to len pár hodín, menej často to ide celý deň. Zároveň je jeho intenzita slabá a nezvyšuje sa. Farba výboja je svetlohnedá, jasne červená alebo ružová. Analýza hladiny hCG v súčasnosti ešte nie je informatívna, pretože zmeny sa ešte len začínajú.
Príznaky tehotenstva v 3. týždni sú už zreteľnejšie. Zvyšujú sa pocity na hrudníku – bolestivosť, citlivosť, mravčenie, stmavnú dvorce okolo bradaviek. sa menia chuťové preferencie a reakcia na pachy, zhoršiť chronické ochorenia. Spravidla je v tomto čase už zistené oneskorenie menštruácie, takže je čas urobiť test alebo darovať krv na hCG.
Ako včas rozpoznať tehotenstvo
Presne rozpoznať tehotenstvo pred oneskorením je nereálna úloha. Koniec koncov, hlavným spoľahlivým znakom je absencia krvácania v deň X. Existujú však určité príznaky, ktoré žene hovoria, že s ňou niečo nie je v poriadku. Ako však už bolo spomenuté vyššie, nemôžete sa na to úplne spoľahnúť.
Zvýšená BT
Tie ženy, ktoré pravidelne merajú bazálnej telesnej teploty, vedz, ze po ovulacii vzdy prudko o par desatin stupna. To zvyčajne trvá asi dva týždne a pred menštruáciou sa teplota vráti do normálu. Ak dôjde k otehotneniu, teplota zostane nad 37 ešte asi dva mesiace.
Predpokladá sa, že znakom počatia po ovulácii je zvýšenie BBT na 37-37,5 stupňov na samom konci. Poznamenáva to veľa matiek, hoci neexistuje presné potvrdenie tohto javu. V 1. týždni tehotenstva je to uľahčené vysokou hladinou progesterónu produkovaného žltým telom.
Nespavosť a nervozita
Pri hormonálnej nerovnováhe spôsobenej zmenami v ženské telo mnohé systémy a orgány pracujú novým spôsobom. To výrazne ovplyvňuje emocionálne pozadieženy. Preto sa prvé príznaky tehotenstva môžu prejaviť aj v podobe podráždenosti, nervozity, ktoré vedú k nespavosti.
Ospalosť, únava, nízky krvný tlak
Niekedy sa v prvých dňoch tehotenstva objavuje pocit ospalosti, žena sa rýchlejšie unaví a cíti únavu aj po dlhom odpočinku. Hlava sa začne točiť znížený tlak. Tieto príznaky tehotenstva sú tiež subjektívne a nespoľahlivé, môžu sa vyskytnúť v dôsledku bežného prepracovania.
Nepohodlie v bruchu a dolnej časti chrbta
Dá sa cítiť dotieravá bolesť v dolnej časti chrbta, hoci je to často príznakom problémov s obličkami. Ale rastúca bolesť v dolnej časti brucha môže varovať pred mimomaternicovým alebo hroziacim potratom. Zmeny v maternici niekedy spôsobujú brnenie, hoci nie všetky dievčatá to cítia. Ďalším znakom tehotenstva v druhom týždni a ešte neskôr je nadúvanie. Hormonálne zmeny vedú k uvoľneniu črevného svalstva a plynatosti.
Bolesť hlavy
Medzi prvé príznaky tehotenstva pred menštruáciou patria spontánne bolesti hlavy. Sú spôsobené hormonálnymi výkyvmi. V čom vonkajšie príčiny na migrenu nie - dievcatko neprechladlo, dobre spalo, nesedelo v dusnej izbe.
Zhor alebo nedostatok chuti do jedla
Po počatí sa metabolizmus zrýchľuje, takže k príznakom tehotenstva patrí aj zvýšená chuť do jedla.
Dá sa pozorovať aj opačný obraz – žena nevie prehltnúť lyžicu. Spravidla je to spôsobené zmenami vo vnímaní chuti a vôní jedla.
Neznášanlivosť na určité pachy
Počas tehotenstva sa mnohé ženy stávajú veľmi citlivými na pachy a chute. To platí nielen pre jedlo, ale pre všetko, čo ženu obklopuje – čistiace prostriedky, kozmetiku, parfumy, kvety. Dievča živo cíti vône a chute, ktorým predtým nevenovala pozornosť. Alebo sa nečakane „zamilovala“ do tých, ktorých mala rada.
tráviace ťažkosti
Hormonálne zmeny sú často sprevádzané zmenami v tráviacom trakte. Dievčatá môžu trpieť zápchou alebo hnačkou, grganím, pálením záhy. Nevoľnosť a vracanie, ktoré sú prvými príznakmi tehotenstva, sú pred vynechaním menštruácie zriedkavé. Toxikóza spravidla začína približne po 4 týždňoch.
Zvýšená telesná teplota, chlad
Aby telo neodmietlo embryo, ktoré je preň cudzie, po počatí sa imunita ženy znižuje. Preto je jedným z bežných príznakov tehotenstva prechladnutie (ARVI).
Zvýšenie telesnej teploty na 37 stupňov je však v zásade typické pre prvé mesiace tehotenstva a v dôsledku hormonálna nerovnováhažena je niekedy hodená do tepla alebo chladu.
Akné
Keď žena otehotnie, jej telo začne rozsiahlu hormonálnu reštrukturalizáciu, ktorú si mnohí všimli skoré príznaky tehotenstvo, výskyt vyrážok na koži - akné, čierne bodky. Zvlášť stojí za to venovať pozornosť tým, ktorých takéto príznaky predtým neobťažovali. Malo by sa to pamätať aknéčasto sprevádza druhú fázu cyklu, takže symptóm je subjektívny a nespoľahlivý.
Pigmentové škvrny na tvári a stmavnutie bradaviek
Mnohí považujú vzhľad na tvári za rôzne starecké škvrny alebo stmavnutie dvorcov prsníka. Tieto znaky sú tiež subjektívne a nemôžu slúžiť ako spoľahlivé vodítko. U niektorých žien dvorce stmavnú už v prvom mesiaci tehotenstva, iné si to nevšimnú až do konca. Telo každej ženy je jedinečné, a tak zrod nového života prebieha vždy trochu inak ako u iných.
Časté močenie
Tehotenstvo pred oneskorením môže byť tiež určené frekvenciou výletov na toaletu v malom. Časté nutkania sú spojené so zvýšeným prietokom krvi do ženské telá, s hormonálnou búrkou. A dajú sa vysvetliť zhoršením zápalové procesy ako je cystitída.
Existuje skoré tehotenstvo bez príznakov
Ak je dieťa dlho očakávané, budúca matka úzkostlivo sleduje najmenšie známky a zmeny v tele. Ale stáva sa, že žena sa o svojej novej pozícii dozvie až s oneskorením. A ak je cyklus nepravidelný a menštruácia jej pravidelne mešká, tak aj neskôr. Stáva sa, že tehotenstvo sa zistí až v treťom alebo piatom mesiaci po počatí, keď už bruško rastie. Pretože predtým neboli žiadne príznaky. Občas dokonca menštruácia môže pretrvávať (alebo to už nie je menštruácia, ale krvácanie) v prvých 1-2 mesiacoch. To sa, samozrejme, stáva len zriedka.
Príznaky tehotenstva v prvom týždni po počatí sú spravidla takmer nepostrehnuteľné alebo môžu úplne chýbať, a to je norma. V tejto dobe zmeny v tele ženy ešte nevstúpili plná sila a v podstate sa zhodujú s obvyklými pocitmi v druhej fáze cyklu alebo s príznakmi PMS.
Spoľahlivé príznaky tehotenstva
Medzi skutočné príznaky tehotenstva v prvom mesiaci patria charakteristické príznaky, ktoré sa objavia niekoľko týždňov po oplodnení. Spravidla je čas ich výskytu tretí alebo štvrtý týždeň tehotenstva, keď reštrukturalizácia v tele matky naberá na obrátkach. Ich vzhľad môže povedať žene, že došlo k počatiu. Ale nie všetky sa nevyhnutne objavia: len absencia niektorého z týchto príznakov idiosynkrázia organizmu.
Oneskorenie menštruácie
Oneskorená menštruácia je jedným z najznámejších a najpravdivejších znakov počatia. Ale len vtedy, ak má žena viac alebo menej pravidelný cyklus a netrpí chorobami, ktoré spôsobujú dlhé oneskorenia.
Spravidla pri zdravá žena menštruácia sa vyskytuje v rovnakom čase, hoci sú možné mierne výkyvy 1-2 dní jedným alebo druhým smerom, spojené s chorobou alebo stresom. Preto je oneskorenie 4 dní už príležitosťou pozornejšie počúvať pocity a vykonať tehotenský test.
Ak cyklus nie je príliš pravidelný, potom oneskorenie až 5-6 dní, ktoré nie je sprevádzané inými príznakmi, ešte nemôže slúžiť ako spoľahlivý znak tehotenstva. V tomto prípade sa odporúča odložiť test o 7-8 dní oneskorenia, pretože skôr môže poskytnúť falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok.
Príznaky tehotenstva v prvých dňoch oneskorenia sa už objavujú výraznejšie, takže ak je absencia menštruácie sprevádzaná hojným bielym výtokom, zvýšenou únavou a ospalosťou, bolesťou na hrudníku a nevoľnosťou, žena môže premýšľať o svojej zaujímavej pozícii.
opuch prsníkov
Ďalší charakteristický príznak- zmeny v mliečne žľazy. Môžu opuchnúť, stať sa bolestivými, citlivými, dvorec stmavne - hoci to všetko odkazuje na nespoľahlivé znaky. Zvyčajne zvýšenie sekrécie progesterónu spojené s počatím spôsobuje výrazné zvýšenie veľkosti prsníka, ako aj výskyt hrbolčekov na bradavkách. Niekedy môže vytekať kolostrum.
Pigmentácia na bruchu
Takmer všetky tehotné ženy zaznamenávajú vzhľad tmy pigmentový pásik na bruchu - ide od pupka po lonovú kosť. Niekedy sa tento príznak tehotenstva objaví aj na skoré štádia, aj keď sa to zvyčajne stane neskôr - asi o 4-5 mesiacov.
Nevoľnosť
Mnoho žien čaká na tehotenstvo so strachom, pretože počuli veľa hrôz o toxikóze. Samozrejme, stáva sa aj to, že nevoľnosť a zvracanie vás len doženú k vyčerpaniu. budúca matka, a vôňa niektorých produktov sa doslova obráti naruby. Mnohým dievčatám však ranné nevoľnosti prejdú rýchlo, s malými alebo žiadnymi nepríjemnosťami. A niektoré ženy poznamenávajú, že sa s toxikózou vôbec nestretli.
Ako zistiť skoré tehotenstvo
Diagnóza tehotenstva v počiatočných štádiách je možná, počnúc dňom údajného oneskorenia menštruácie. Najskorší je desiaty deň po počatí, teda pred týmto dátumom spoľahlivý výsledok nikto nebude.
Diagnostické metódy zahŕňajú:
V očakávaní tehotenstva môže žena prijať akékoľvek prejavy a reakcie svojho tela za svoje znamenia. Preto sa stále neoplatí kupovať test so stratou chuti do jedla, je lepšie počkať na oneskorenie. Navyše mnohé znaky sú len sekundárne a subjektívne. Spôsobuje ich hormón progesterón, ktorý sa aktívne produkuje v druhej fáze cyklu bez ohľadu na to, či došlo k počatiu alebo nie.
Diagnostika tehotenstva
Tehotenstvo je proces v ženskom tele, pri ktorom sa z oplodneného vajíčka vyvíja plod. K počatiu došlo alebo nie, čo je otázka, ktorá znepokojuje mnoho žien. Podozrenie na možné tehotenstvo sa vyskytuje u žien po objavení sa množstva symptómov špecifických pre tento stav.
Diagnóza tehotenstva sa vykonáva na základe prieskumu, objektívneho vyšetrenia ženy a laboratórnych metód výskumu.
Príznaky tehotenstva podľa ich diagnostickej hodnoty sa delia na:
Údajne príznaky tehotenstva sú subjektívne pocityženy a zmeny v tele, ktoré sa netýkajú zmien pohlavných orgánov.
Pravdepodobný známky tehotenstva objektívne znaky zistené na genitáliách, mliečnych žľazách, pozitívne biologické imunologické testy na tehotenstvo. Objavte sa pomerne skoro.
Dôveryhodné alebo nepochybné, príznaky tehotenstva sú znaky, ktoré sa objavujú v druhej polovici tehotenstva a naznačujú prítomnosť plodu v dutine maternice, jeho srdcovú činnosť, jeho pohyby. So spoľahlivými znakmi nie je pochýb o diagnóze tehotenstva.
Pravdepodobné príznaky tehotenstva
Symptómy sa objavia 2-8 týždňov po oplodnení
Funkčné poruchy nervového systému a psychiky: tvorba generickej dominanty, podráždenosť, emočná labilita, únava, ospalosť, nestabilita nálady, slabosť, závraty, plačlivosť, izolácia. Známky sú spojené so zmenou obsahu hormónov, s nástupom tehotenstva.
Zmeny v metabolizme: depozícia podkožného tuku, najmä na bruchu, pigmentácia, prekrvenie, zväčšenie a bolestivosť bradaviek a kruhov dvorca, vyčnievanie žíl hrudníka; pigmentácia bielej čiary a niekedy aj tváre; výskyt pruhov (jaziev) tehotenstva.
Všeobecné zmeny dobrý pocit: pocit ťažoby v epigastrickej oblasti, slinenie, nevoľnosť, vracanie, citlivosť na pachy, prudká zmena závislosti na vôňach a chutiach, zhoršenie čuchu a sluchu, zvláštna „kovová“ chuť v ústach, zápcha, mierne zvýšenie teploty. Tieto príznaky môžu byť výsledkom prepracovania, otravy, chrípky, úpalu.
6-8 týždňov po oplodnení zvýšené nutkanie na močenie, zvýšený výtok z pošvy. Ďalšia príčina zápalu močové cesty, diuretiká, cukrovka.
Pravdepodobné znaky
Maternica sa zväčšuje, formy sú mäkšie a voľnejšie. Modrosť vaginálnej sliznice a krčka maternice. Zväčšenie prsných žliaz, ich napätie, objavenie sa mledziva z prsných priechodov, ktoré sa otvárajú na bradavku pri tlaku na prsné žľazy (u primigravida). Príznaky tehotenstva, ktoré určí lekár, sú dostupné po mesiaci tehotenstva (prvý týždeň vynechania menštruácie). Pred týmto obdobím tehotenstvo ešte nevedie k hmatateľným zmenám v maternici. Dokonca ani pri dlhšom období sa niekedy nevytvorí úplná dôvera v presnosť získaných údajov. Príznaky diagnostikované pomocou bimanuálneho vyšetrenia: objavenie sa kopulovitého výčnelku v jednom z rohov maternice (7-12 týždňov tehotenstva), zhrubnutie mäkkej tehotnej maternice počas palpácie, na začiatku tehotenstva v dôsledku zmäkčenia isthmu , končeky prstov oboch rúk sa k sebe ľahko približujú, ľahká pohyblivosť krčka maternice na začiatku tehotenstva, predná inflexia maternice a hrebeňovité zhrubnutie na prednej ploche maternice. Ďalším dôvodom týchto javov je výskyt fibroidov.
Zastavenie menštruácie u zdravej, sexuálne aktívnej ženy vo fertilnom veku (pri pravidelnom menštruačnom cykle je oneskorenie 4-6 dní pomerne spoľahlivým znakom tehotenstva). Iné dôvody chýbajúcej menštruácie: dlhé cesty, únava, panický strach z tehotenstva, hormonálne poruchy alebo vážne ochorenie, extrémna tučnota alebo chudosť, dojčenie, emocionálne a fyzické preťaženie, prudká zmena klíma, dôsledok stresu. Ak však menštruácia neprišla včas, hneď na druhý deň ráno môžete začať merať rannú teplotu. Teplomer sa má zaviesť do konečníka do hĺbky 2 cm na 5-7 minút. Ak teplota niekoľko dní po sebe prekročí 37 ° C, môže to znamenať možné tehotenstvo.
Tiež s oneskorením menštruácie musí žena urobiť rýchly tehotenský test. Po oplodnení vajíčka začne organizmus ženy intenzívne produkovať špeciálny hormón - choriový gonadotropín (CG), ktorý prispieva k tvorbe plodu a placenty, ktorý sa v krvi ženy stanovuje už 7-8 dní po počatí. . V moči sa hCG objaví o niečo neskôr a dá sa určiť doma v 1. deň oneskorenia menštruácie (rýchly test) a niekedy aj 3-5 dní pred meškaním. Obsah hCG sa zvyšuje každé dva po sebe nasledujúce dni (preto by sa kvôli spoľahlivosti mala štúdia vykonať 2-krát v intervale 48 hodín s použitím testovacích súprav od rôznych výrobcov). Po ošetrení testovacieho systému močom pozitívny výsledok druhý pás je prelakovaný. Test môže poskytnúť nesprávny výsledok pri poruche funkcie obličiek, pri nadmernom pití testu (zriedenie koncentrácie hormónu), nesprávnom skladovaní alebo používaní. HCG neukazuje na lokalizáciu tehotenstva (normálna vnútromaternicová poloha plodu alebo mimomaternicové tehotenstvo). Treba mať na pamäti, že domáci test nemôže nahradiť konzultáciu a zdravotná prehliadka vykonáva skúsený odborník. O pochybné výsledky vyšetrenia a v klinických situáciách laboratórne testy pre tehotenstvo: laboratórny rozbor moč, rovnako ako domáci, deteguje chorionický gonadotropín v moči s presnosťou blízkou 100% v období 7-10 dní po oplodnení (vykonávané odborníkom); laboratórny krvný test môže poskytnúť informáciu asi týždeň po prípadnom oplodnení, je založený aj na detekcii hCG a pomocou opakovaného krvného testu je možné rozlíšiť maternicové resp. mimomaternicové tehotenstvo a či sa vyvinie tehotenstvo. Pre väčšinu presná definícia hladiny hCG v krvi ženy sa vykonáva enzýmový imunosorbentný test.
Spoľahlivé (nepochybné) príznaky tehotenstva
Fetálny srdcový tep. Stanovuje sa na 5-20 týždňov (v závislosti od použitého zariadenia). Najskorší spôsob, ako počuť srdiečko je použitie vaginálneho ultrazvukového senzora, najnovšie - klasický pôrodnícky stetoskop - od 16.-18. týždňa.
Rôzne pohyby plodu, pohyb plodu, určený rukou vyšetrujúceho.
Určenie častí plodu palpáciou brucha ženy (Leopoldove techniky), prehmataním maternice, prednej brušnej steny brucha tehotnej. Čo je možné len v 4-6 mesiacoch tehotenstva (pred týmto obdobím tehotenstvo ešte nevedie k hmatateľným zmenám v maternici).
Najbežnejšou inštrumentálnou metódou na diagnostikovanie tehotenstva je ultrazvuk. Ultrazvuk dokáže zistiť tehotenstvo (vrátane mimomaternicového) približne 5-6 dní oneskorenej menštruácie a pri použití transvaginálneho senzora (zavedeného do vagíny) - 1-3 dni skôr. Už v skorých štádiách (približne od 3-4 týždňov) na ultrazvuku môžete vidieť oplodnené vajíčko. V druhom trimestri tehotenstva pomocou ultrazvuku u plodu možno diagnostikovať malformácie. V neskorších štádiách tehotenstva je možné určiť umiestnenie placenty a objem plodová voda.
Môžeme teda konštatovať, že je možné presne diagnostikovať tehotenstvo v počiatočných štádiách tehotenstva.
Organizácia pôrodníckej starostlivosti
Otázky na lekciu
OTÁZKY NA LEKCIU:
Hlavné úlohy prenatálnej poradne
Právna úprava ochrany práce tehotných žien a matiek
Špecializovaná pomoc v prenatálnej ambulancii
Klinické vyšetrenie
Rizikové skupiny pre perinatálnu a pôrodnícku patológiu
Manželské a rodinné poradenstvo. Organizácia práce.
Mediko-genetická starostlivosť v prenatálnej poradni.
Aké sú bežne používané metódy na vyšetrenie tehotných žien
Aké údaje o pôrodníckej anamnéze by sa mali objasniť u tehotných žien
Prečo je dôležité zistiť v anamnéze otázky rodiacej funkcie
Význam prekonaných extragenitálnych ochorení pre priebeh tehotenstva a pôrodu.
Pochybné príznaky tehotenstva.
Štúdium so zrkadlami.
Vaginálne obojručné vyšetrenie.
Možné príznaky tehotenstva.
Biologické metódy diagnostiky tehotenstva.
Diagnostika neskoré termíny tehotenstva.
Poloha plodu v maternici.
Určenie artikulácie, polohy, polohy, typu a prezentácie plodu.
Metódy palpácie brucha tehotnej ženy.
Hodnotenie srdcovej aktivity plodu.
Auskultácia tehotného brucha.
Spoľahlivé príznaky tehotenstva.
Určenie obdobia predpôrodnej dovolenky.
Veľkosť maternice a výška jej dna v rôznych štádiách tehotenstva.
Hlavné úlohy prenatálnej poradne.
Práca prenatálnej poradne je založená na územno-obvodnom princípe.
Účelom prenatálnej poradne je ochrana zdravia matky a dieťaťa poskytovaním kvalifikovanej ambulantnej pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti pred tehotenstvom, počas tehotenstva, v popôrodnom období, plánovaním rodičovstva a službami v oblasti reprodukčného zdravia.
Hlavné úlohy prenatálnej kliniky:
Poskytovanie pôrodníckej starostlivosti ženám počas tehotenstva popôrodné obdobie, príprava na tehotenstvo a pôrod;
poskytovanie kvalifikovanej pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti ženám z prideleného územia s gynekologickými ochoreniami;
Poskytovanie poradenstva a služieb v oblasti plánovaného rodičovstva, prevencie potratov, pohlavne prenosných infekcií, úvod moderné metódy antikoncepcia;
Úvod do praxe moderných diagnostických a liečebných technológií v ambulantnej fáze;
poskytovanie zdravotnej, sociálno-právnej ochrany ženám v súlade s platnou právnou úpravou ochrany materstva a detstva;
Vykonávanie hygienicko-hygienických a protiepidemických opatrení na zaistenie bezpečnosti zdravotníckeho personálu a pacientov, zabránenie šíreniu infekcií;
Vykonávanie aktivít na zlepšenie poznania sanitárnej kultúry obyvateľstva v oblasti reprodukčného zdravia.
Podľa hlavných úloh ženská konzultácia vykonáva:
Poskytovanie ambulantnej pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti, identifikácia žien v pôrodnej rezervnej skupine, ich príprava na tehotenstvo a pôrod;
Dispenzárne pozorovanie tehotných žien;
Identifikácia tehotných žien, ktoré potrebujú včasnú hospitalizáciu v denných stacionároch, na oddeleniach patológie tehotných pôrodníc a iných oddeleniach;
Psychoprofylaktická príprava tehotných žien na pôrod;
Patronát tehotných žien a šestonedelia;
Poradenstvo a služby v oblasti plánovania rodiny;
Organizácia a vykonávanie preventívnych prehliadok ženskej populácie od dospievania s cieľom skoré odhalenie patológia reprodukčného systému a sekundárna prevencia malígnych novotvarov reprodukčného systému;
Klinické vyšetrenie gynekologických pacientok;
Vykonávanie menších gynekologických operácií (hysteroskopia atď.);
Vyšetrenie dočasnej invalidity z dôvodu tehotenstva a pôrodu v súvislosti s gynekologickými ochoreniami;
Vykonávanie aktivít v oblasti zlepšovania sanitárnej kultúry obyvateľstva v rôznych aspektoch zdravý životný štýlživot;
Analýza ukazovateľov výkonnosti, efektívnosti a kvality lekárskej starostlivosti.
Legislatíva na ochranu práce tehotných žien a matiek.
Legislatíva na ochranu práce tehotných žien a matiek.
Platí štát Osobitná pozornosť pracovné podmienky žien, čo sa odráža v kapitole 19 Zákonníka práce Bieloruskej republiky „Osobitosti regulácie práce žien a pracovníčok s rodinnými povinnosťami“.
Článok 262 Zákonníka práce používanie ženskej práce pri ťažkej práci je zakázané; pri práci súvisiacej s ručným zdvíhaním a presúvaním závažia prekračujúce limity pre ne stanovené; pri práci so škodlivými pracovnými podmienkami, ako aj pri prácach pod zemou, okrem nefyzických prác pod zemou alebo prác na sanitárnych a domácich službách.
Zákonník práce Bieloruskej republiky upravuje tieto záruky pre ženy v súvislosti s materstvom:
zákaz zamestnávania v nočný čas, do práca nadčas, pracovať v štátne sviatky, sviatky a dni pracovného voľna a služobné cesty tehotných žien a žien s deťmi do troch rokov veku; ženy s deťmi vo veku od troch do štrnástich rokov (zdravotne postihnuté deti do osemnástich rokov) môžu vykonávať nočnú prácu, prácu nadčas, prácu vo sviatok a sviatok, prácu cez víkend a byť vyslané na pracovnú cestu len s ich súhlasom;
zníženie výkonovej miery, výkonovej sadzby pre tehotné ženy v súlade s lekárskym posudkom alebo preradenie na inú prácu, ktorá je jednoduchšia a vylučuje vplyv nepriaznivých výrobných faktorov, pri zachovaní priemerného zárobku z predchádzajúceho zamestnania; až do vydania zabezpečenia tehotnej ženy podľa lekárskeho posudku inú prácu, ktorá je jednoduchšia a vylučujúca vplyv nepriaznivých výrobných faktorov, podlieha uvoľneniu z práce so zachovaním priemerného zárobku za všetky zameškané pracovné dni ako v dôsledku toho na náklady zamestnávateľa;
ak nie je možné vykonávať predchádzajúcu prácu, preraďujú sa ženy s deťmi vo veku do jeden a pol roka na inú prácu so zachovaním priemerného zárobku z predchádzajúcej práce až do dovŕšenia jeden a pol roka veku dieťaťa ;
matke, ktorá vychováva zdravotne postihnuté dieťa mladšie ako osemnásť rokov, sa na jej žiadosť poskytne každý mesiac jeden deň voľna v práci s platbou vo výške priemernej dennej mzdy na náklady štátneho sociálneho poistenia a jeden deň voľna v práci týždenne s výplatou vo výške priemernej dennej mzdy spôsobom a za podmienok určených vládou Bieloruskej republiky;
matka, ktorá vychováva dve alebo viac detí do šestnásť rokov, má na jej žiadosť každý mesiac jeden deň voľna s platbou vo výške a za podmienok ustanovených v kolektívnej zmluve;
matke vychovávajúcej tri a viac detí do šestnásť rokov, osamelej matke, ktorá vychováva dve alebo viac detí do šestnásť rokov, sa poskytuje jeden deň pracovného voľna v týždni s platbou vo výške priemerného denného zárobku spôsobom a o podmienkach určených vládou Bieloruskej republiky;
ženám, ktoré si osvojili (osvojili) dieťa mladšie ako tri mesiace, sa poskytuje dovolenka v trvaní 70 kalendárnych dní odo dňa osvojenia (osvojenia) s výplatou štátnych dávok za toto obdobie sociálne poistenie; na žiadosť ženy, ktorá si osvojila (osvojila) dieťa, sa jej poskytuje rodičovská dovolenka spôsobom a za podmienok ustanovených v § 185 tohto zákonníka;
ženám s deťmi do jeden a pol roka sa poskytuje okrem všeobecnej prestávky na odpočinok a jedlo extra prestávky na kŕmenie dieťaťa najmenej každé tri hodiny v trvaní najmenej 30 minút; v prítomnosti dvoch alebo viacerých detí mladších ako jeden a pol roka je dĺžka prestávky stanovená na najmenej jednu hodinu; na žiadosť ženy môžu byť prestávky na kŕmenie dieťaťa spojené s prestávkou na odpočinok a jedlo alebo v súhrnnej forme prenesené na začiatok a koniec pracovného dňa (pracovnej zmeny) so zodpovedajúcim skrátením; sú zahrnuté v pracovny cas a sú vyplácané podľa priemerného zárobku;
je zakázané odmietnuť uväznenie žien pracovná zmluva a znížiť ich mzdy z dôvodov súvisiacich s tehotenstvom alebo prítomnosťou detí mladších ako tri roky a pre osamelé matky - s prítomnosťou dieťaťa mladšieho ako štrnásť rokov (zdravotne postihnuté dieťa - do osemnástich rokov).
pre tehotné ženy sú vylúčené činnosti súvisiace s namočením oblečenia a obuvi; práca v prievane, v podmienkach prudkých zmien barometrického tlaku – to platí pre letové posádky, letušky a pod.
aplikované pracovné postupy a zariadenia používané tehotnou ženou by nemali byť zdrojom zvýšených hladín fyzikálnych, chemických, biologických a psychofyzikálnych faktorov.
na pracovisku by tehotné ženy nemali byť vystavené škodlivým chemických látok; priemyselné aerosóly; vibrácie; ultrazvuk.
žena by nemala neustále stáť v jednej polohe; celková vzdialenosť, ktorú prejde za zmenu, by nemala presiahnuť 2 km. Trvalá práca v sede, v stoji alebo spojená s nepretržitým pohybom (chôdza) je vylúčená. Okrem toho by tehotným ženám nemali byť zverené práce vykonávané v podrepe, na kolenách, pokrčené, s dôrazom na žalúdok a hrudník.
pre tehotné ženy by mali byť vybavené špeciálne pracoviská, ktoré zabezpečujú vykonávanie pracovných povinností vo voľnom režime, umožňujúce ľubovoľnú zmenu držania tela.
ženy by nemali vykonávať výrobné operácie súvisiace so zdvíhaním pracovných predmetov z podlahy; nad úrovňou ramenného pletenca; s prevahou napätia v brušných svaloch.
Prípustné zaťaženie pre tehotné ženy:
pri zdvíhaní a presúvaní závažia striedavo s inou prácou (až 2-krát za hodinu) - nie viac ako 2,5 kg;
s nepretržitým zdvíhaním a presúvaním závažia počas pracovnej zmeny - nie viac ako 1,25 kg;
celková hmotnosť tovaru presunutého za každú hodinu pracovnej zmeny na vzdialenosť do 5 m - nie viac ako 60 kg;
celková hmotnosť tovaru prepravovaného počas 8-hodinovej pracovnej zmeny nepresahuje 480 kg.
Súčasná legislatíva krajiny teda umožňuje zabezpečiť spoľahlivý systém sociálnej ochrany matky, ktorý zahŕňa ekonomické, sociálne a pracovné záruky a práva a vytvára špecifické podmienky na ich realizáciu.
Špecializovaná pomoc v prenatálnej ambulancii. Lekárska prehliadka.
Špecializovaná pomoc v prenatálnej ambulancii. Lekárska prehliadka.
Vo veľkých predpôrodných ambulanciách slúžiacich na území s počtom obyvateľov 40 000 a viac obyvateľov (s počtom 8 a viac pôrodníckych a gynekologických pracovísk) sú organizované špecializované pôrodnícke a gynekologické miestnosti:
prenatálna diagnostická miestnosť;
miestnosť na prevenciu rakoviny (patológia krčka maternice);
kabinet endokrinných porúch a patológií menopauzy;
Úrad pre plánovanie rodiny;
potratová miestnosť.
Ak sú podmienky v predpôrodných poradniach, bude sa organizovať denný stacionár pre tehotné ženy a gynekologické pacientky v súlade s platnými regulačnými dokumentmi.
Rizikové skupiny pre pôrodnícku a perinatálnu patológiu.
Rizikové skupiny pre pôrodnícku a perinatálnu patológiu.
Definícia rizika perinatálna patológia v prenatálnej klinike sa vykonáva podľa systému vyvinutého O. G. Frolovou a E. I. Nikolaevom (1980). Rizikové faktory perinatálnej patológie sú rozdelené do piatich skupín:
sociálno-biologické;
anamnestické (údaje o pôrodníckej a gynekologickej anamnéze);
extragenitálna patológia;
komplikácie tohto tehotenstva;
stav plodu.
Každý faktor je hodnotený v bodoch, body sú sčítané a so súčtom 10 a viac - existuje vysoké riziko perinatálna patológia; 5-9 bodov znamená priemer, 4 alebo menej - nízky stupeň rizika.
Manželské a rodinné poradenstvo.
Manželské a rodinné poradenstvo.
Hlavnou úlohou je poskytovanie špecializovanej lekárskej, preventívnej a poradenskej pomoci v medicínskych aspektoch rodinných vzťahov.
Obsahuje skrinky:
miestnosť pre dorastovú gynekológiu
úrad neplodného manželstva
úrad pre plánovanie rodiny
kancelária psycho-somatickej a psychologickej podpory
ambulancia gynekologickej endokrinológie
potratová miestnosť
miestnosť klimakterickej patológie
lekárske genetické poradenstvo
Mediko-genetická starostlivosť v prenatálnej poradni.
Mediko-genetická starostlivosť v prenatálnej poradni.
Lekárske genetické konzultácie sa organizujú v regionálnych centrách. Ich činnosť je zameraná na prevenciu, včasné odhalenie a liečbu dedičných chorôb, prevenciu potratov a súvisiacich komplikácií pre matku a dieťa.
Tehotné ženy podliehajú povinnému poradenstvu v Lekárskom genetickom centre, ak majú nasledujúce indikácie:
Vek tehotnej ženy je 35 rokov alebo viac.
Prítomnosť chromozomálneho preskupenia alebo malformácie u jedného z manželov.
História detí s dedičnými chorobami, vrodené chyby vývoj, mentálna retardácia.
Prítomnosť vyššie uvedenej patológie medzi príbuznými.
Príbuzenské manželstvo.
Obvyklý potrat neznámeho pôvodu.
Nežiaduce účinky na začiatku tehotenstva (choroby, diagnostické resp liečebné procedúry, užívanie liekov).
Komplikovaný priebeh tehotenstva (hrozba potratu od skorého dátumu, ktorý nie je vhodný na liečbu, polyhydramnión).
Patológia plodu zistená ultrazvukom.
Zmeny v ukazovateľoch skríningových faktorov: alfa-fetoproteín, ľudský chorionický gonadotropín, estriol, 17-hydroxyprogesterón.
Prítomnosť manželov nebezpečenstiev spojených s profesiou.
Primárna amenorea, menštruačné nepravidelnosti neznámeho pôvodu.
Na lekárske genetické poradenstvo je vhodnejšie odosielať pacientky pred tehotenstvom alebo v jeho počiatočnom štádiu (6-8 týždňov) s podrobným vyjadrením o priebehu predchádzajúcich tehotenstiev, pôrode, zdravotnom stave novorodenca a výsledkoch jeho vyšetrenia. .
Bežné metódy vyšetrenia tehotných žien.
Aké sú bežne používané metódy na vyšetrenie tehotných žien. Aké údaje o pôrodníckej anamnéze by sa mali objasniť u tehotných žien. Prečo je dôležité zistiť v anamnéze otázky rodiacej funkcie. Význam prekonaných extragenitálnych ochorení pre priebeh tehotenstva a pôrodu.
ROZHOVOR- hlavným účelom prieskumu je identifikovať faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Počas prieskumu sa získajú tieto informácie:
Vek. Pre prvorodičky je veková skupina určená: juvenilná prvorodená- do 18 rokov, vek primipara - nad 30 rokov.
Pracovné a životné podmienky, povolanie, prítomnosť pracovného nebezpečenstva.
životné podmienky: počet osôb žijúcich s tehotnou ženou, materiálne zabezpečenie, bytové podmienky, prítomnosť zvierat v byte.
Odložené somatické a infekčné ochorenia: detské infekcie, ochorenia kardiovaskulárneho, endokrinného, urogenitálneho, dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, vírusová hepatitída pohlavne prenosné choroby, rakovina atď.
Prenesené transfúzie krvných produktov, alergické reakcie, operácie, úrazy.
epidemiologická anamnéza.
Zlé návyky(fajčenie tabaku, pitie alkoholu, drogy).
Menštruačné a sexuálne funkcie. Reprodukčná funkcia: počet predchádzajúcich tehotenstiev (trvanie, priebeh, viacpočetné tehotenstvá), počet pôrodov a potratov, intervaly medzi otehotneniami, komplikácie pri pôrode, komplikácie po pôrode a potrate, hmotnosť novorodencov.
Pôrodnícka anamnéza poskytuje cenné informácie pre predpovedanie pôrodníckych komplikácií, priebehu tehotenstva a pôrodu. Komplikácie predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodov, krátky interval medzi pôrodmi zvyšuje riziko komplikácií. Ak je na maternici jazva po CS, enukleácii myomatózneho uzla, zašití perforácie, je potrebné ujasniť si termín operácie, typ cisárskeho rezu (korporálny alebo v dolnom segmente maternice), charakter. priebehu pooperačného obdobia.
Prenesené choroby pohlavných orgánov: zápalové procesy, neplodnosť, menštruačná dysfunkcia, operácia maternice, vajíčkovodov, vaječníky; STD.
Rodinná história: zdravotný stav rodinných príslušníkov žijúcich s tehotnou ženou (tuberkulóza, alkoholizmus, pohlavné choroby, fajčenie atď.); dedičnosť (viacpočetné tehotenstvá, cukrovka, onkologické a duševné choroby, hypertenzia, prítomnosť detí v rodine s vrodenými a dedičnými chorobami a pod.); vek a zdravotný stav manžela, skupina a Rh patriace do jeho krvi, ako aj prítomnosť pracovných rizík a zlých návykov.
OBJEKTÍVNA SKÚŠKA
Vyšetrenie tehotnej ženy vykonáva pôrodník-gynekológ, zubár, otolaryngológ, očný lekár, ak je to potrebné - endokrinológ, urológ, chirurg, kardiológ. Ak je to indikované, vykoná sa lekárske genetické poradenstvo.
Objektívne vyšetrenie tehotnej ženy zahŕňa:
Pochybné, pravdepodobné, spoľahlivé príznaky tehotenstva.
termometria;
antropometria (meranie výšky, stanovenie telesnej hmotnosti);
meranie krvného tlaku na diagnostiku hypertenzie;
určenie postavy a pelvimetria;
vyšetrenie kože;
vyšetrenie a palpácia mliečnych žliaz;
vyšetrenie a palpácia brucha;
palpácia pubického kĺbu;
štúdium orgánov krvného obehu, dýchania, trávenia, vylučovania, nervového a endokrinného systému;
rutinné vyšetrenia, ktoré vykonávajú lekári iných špecializácií.
Pochybné, pravdepodobné, spoľahlivé príznaky tehotenstva. Biologické metódy diagnostiky tehotenstva. Diagnóza neskorého tehotenstva.
Pochybné znaky: zmena chuťových a čuchových vnemov, zmena chuti do jedla, ako aj objektívne príznaky vo forme zmien v nervovom systéme (podráždenosť, ospalosť, vegetatívne reakcie), výskyt pigmentácie na tvári pozdĺž bielej línie brucha, na bradavkách a dvorci, nevoľnosť, ranné vracanie atď.
Pravdepodobné znaky: zastavenie menštruácie; zvýšenie mliečnych žliaz a uvoľnenie kolostra z nich pri stlačení, uvoľnenie a cyanóza vestibulu vagíny a krčka maternice (Skrobanského príznak); zväčšenie a zmeny v maternici.
S nástupom tehotenstva, ako postupuje, sa veľkosť maternice mení. Zmena tvaru maternice je určená obojručným (bimanuálnym) štúdiom. Maternica u netehotných žien má hruškovitý tvar, trochu zhutnený v predozadnej veľkosti. S nástupom tehotenstva sa mení tvar maternice. Podmienečne môžete použiť nasledujúce pravidlo: po 8 týždňoch sa telo maternice zdvojnásobí v porovnaní s pôvodnou veľkosťou, po 10 týždňoch - 3-krát, po 12 týždňoch - 4-krát.
Zväčšenie maternice je viditeľné v 5.-6. týždni tehotenstva; maternica sa spočiatku zväčšuje v predozadnom smere (stáva sa sférickou), neskôr sa zväčšuje aj jej priečna veľkosť. Čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým zreteľnejší je nárast objemu maternice. Do konca druhého mesiaca tehotenstva sa maternica zväčší do veľkosti husieho vajíčka, na konci tretieho mesiaca tehotenstva je dno maternice na úrovni symfýzy alebo mierne nad ňou.
