Mnohé liečivé látky predpísané počas tehotenstva prechádzajú cez placentárnu bariéru a dostávajú sa až k plodu.

Existuje niekoľko možností prechodu chemikálií cez placentu: ultrafiltrácia, jednoduchá a uľahčená difúzia, aktívny transport a iné. Ultrafiltračné procesy, ktoré závisia od molekulovej hmotnosti chemikálie, prebiehajú vtedy, keď molekulová hmotnosť látky nepresiahne 100 D. Väčšina liekov používaných v pôrodníctve má veľkú hmotnosť a takýto mechanizmus je pre nich irelevantný. Ale mnohé lieky majú molekulovú hmotnosť 250-500 D a prechádzajú cez placentu pomerne ľahko. Difúzia znamená prechod látky z oblasti s vyššou koncentráciou do oblasti s nižšou koncentráciou. Pomocou tohto mechanizmu sa uskutočňuje transplacentárny prechod väčšiny lipotropných liekov. Uľahčená difúzia sa líši od jednoduchej difúzie v tom, že prenos chemických zlúčenín cez placentárnu membránu pozdĺž koncentračného gradientu sa uskutočňuje pomocou špeciálnych nosičov (enzýmových proteínov) vyššou rýchlosťou, než je možné pri jednoduchej difúzii. Týmto spôsobom sa uskutočňuje napríklad prenos aminokyselín. Pri aktívnom transporte liečivých látok cez placentu sú prenášané špeciálnymi nosičmi molekúl. Tieto procesy sú spojené s enzymatickou aktivitou placenty a prebiehajú s výdajom energie.

Placenta, vrátane tej skorej, je metabolicky aktívny orgán s enzýmovými systémami. Obsahuje enzýmy, ktoré sa môžu podieľať na rýchlosti prechodu určitých skupín liečiv cez placentu a katalyzovať biotransformáciu liečiv. Placenta preto slúži ako akési konečné biochemické obranné miesto proti exogénnym látkam predtým, ako sa dostanú do fetálneho obehu. Pre prenos chemikálií je dôležitá hrúbka placentárnej membrány: na začiatku gravidity má pomerne veľkú hrúbku (25 mikrónov) a v poslednom trimestri gravidity sa hrúbka epitelovej vrstvy trofoblastu zmenšuje. prudko na 2 mikróny v čase dodania, čo značne uľahčuje prechod liečiv. Rôzne ochorenia, vrátane diabetes mellitus, preeklampsie, výrazne ovplyvňujú priepustnosť placentárnej membrány.

Schopnosť liečiva viazať sa na krvné bielkoviny má významný vplyv na transplacentárny prechod. Čím vyššia je jeho schopnosť viazať sa, tým pomalšie prechádza placentou.

Do konca 70. rokov 20. storočia panovala mylná predstava, že liek, ktorý neprechádza cez placentu k plodu, je neškodný a môže byť široko používaný na ante a intranatálnu terapiu. V roku 1969 boli výsledky experimentálnych štúdií I.P. Romanyugin, ktorý zistil, že podávanie oxytocínu a viadrilu gravidným samiciam potkanov zhoršuje množstvo vitálnych funkcií plodu, pričom príjem týchto liekov priamo vnútromaternicovým plodom nespôsobuje zmeny v ich stave. Autor sa domnieval, že túto okolnosť možno vysvetliť negatívnym účinkom týchto liekov na placentu. Vykonané štúdie bioenergetiky placenty potvrdili inhibíciu respiračných procesov a oxidatívnu fosforyláciu v mitochondriách placenty pod vplyvom intravenózneho podania oxytocínu. Menej škodlivá bola jeho podkožná injekcia. Stimulácia pôrodnej aktivity intravenóznym podaním oxytocínu na pozadí serotonínu prakticky nespôsobila zmeny v bioenergetike, čo možno vysvetliť jeho vlastnosťami darovania elektrónov a jeho stimuláciou adaptačných reakcií prostredníctvom cyklázových systémov.

Výrazne zhoršuje bioenergetiku predionu plodu (viadryl), používaný na odľahčenie pôrodu. Súčasne použitie nátriumoxybutyrátu (nátriumoxybutyrát) na zmiernenie pôrodných bolestí nielenže nevedie k poruchám redoxných procesov v mitochondriách placenty, ale dokonca do určitej miery stimuluje ich respiračnú aktivitu.

Treba mať na pamäti, že okrem transplacentárnej výmeny liekov je možný aj ich paraplacentárny prechod.

Orgány plodu, najmä gastrointestinálny trakt, sú priamo spojené s plodovou dutinou a tekutinou, ktorá ju vypĺňa, takže liečivá v nej prítomné sú plodom ľahko absorbované.

Na vylučovaní sa podieľajú črevá a obličky. Medzi tieto spôsoby transportu látok patrí nielen krv matky a plodu, ale aj plodová voda a moč plodu.

Podľa účinku na plod sú lieky rozdelené do troch hlavných skupín:

• neprechádzajú placentou, a preto nemajú priamy vplyv na plod;
• uskutočnenie transplacentárneho prechodu a ovplyvnenie plodu;
• prechádza cez placentu a hromadí sa v tele plodu.

Treba poznamenať, že pre látky schopné preniknúť placentou neexistuje úmerná závislosť toxicity od stupňa ich prieniku.

Látky s toxickými účinkami možno klasifikovať podľa ich schopnosti vyvolať nešpecifické a špecifické toxické účinky na plod.

Nešpecifické reakcie môže vyvolať väčšina liekov, ak sa prekročí ich dávkovanie.

Látky, ktoré vykazujú špecifický účinok, ovplyvňujú vývoj plodu bez ohľadu na to, či na organizmus matky pôsobia toxicky alebo nie.

Špecifický toxický účinok liekov môže byť embryotoxický, fetotoxický a teratogénny.

Embryotoxický účinok je zrejmý najmä v prvých troch týždňoch tehotenstva v dôsledku účinku lieku na zygotu a blastocystu. Podobný účinok majú aj niektoré antibiotiká, ako aj hormóny (napríklad estrogény), cytostatiká, barbituráty, sulfátové lieky.

Fetotoxický účinok farmakologických prípravkov sa prejavuje všeobecným silným toxickým účinkom na plod alebo výskytom jedného alebo druhého špecifického vedľajšieho účinku. Fetotoxický účinok liekov môže byť vyjadrený vo forme štrukturálnych aj funkčných abnormalít. Takže napríklad indometacín, podobne ako väčšina NSAID, ktoré dostali tehotné ženy v prvom trimestri, vedie k IGR.

Teratogénny účinok je vlastnosť fyzikálneho, chemického alebo biologického faktora, najmä liečiva, spôsobiť poruchy v procesoch embryogenézy, čo vedie k výskytu vývojových abnormalít.

Povaha defektu je určená gestačným vekom. Chemické látky môžu výrazne ovplyvniť vývoj orgánov pri ich intenzívnej tvorbe. Niektorí autori rozlišujú „klasické teratogénne obdobie“, počas ktorého je zaznamenaný najväčší teratogénny účinok látok. Je to spôsobené tým, že určité porušenie morfogenézy zodpovedá pôsobeniu určitej látky na cieľové orgány počas ich intenzívnej tvorby. Trvanie „klasického teratogénneho obdobia“ je 31 – 71 dní od poslednej menštruácie (5 – 10 týždňov tehotenstva), čo zodpovedá začiatku tvorby hlavných orgánov a tkanív (od srdca a centrálneho nervového systému po podnebie a ušnice).

Pôsobenie niektorých chemikálií môže byť pomalé, oneskorené, môže nastať latentné obdobie trvajúce roky: od účinku látky na plod až po objavenie jej účinku. Dietylstilbestrol je klasickým príkladom teratogénu s oneskoreným účinkom. Od roku 1940 do roku 1971 bolo 6 000 000 matiek a ich detí vystavených tomuto estrogénu, ktorý bol predpísaný na liečbu potratu a predčasného pôrodu. U žien, ktorých matky dostávali dietylstilbestrol, sa zvyšuje riziko vzniku adenokarcinómu krčka maternice a vagíny (veľmi zriedkavá forma rakoviny u žien mladších ako 50 rokov) a u mužov - reprodukčné choroby.

Treba mať na pamäti, že nielen lieky, ktoré žena dostáva počas tehotenstva, môžu pôsobiť teratogénne. Niektoré z nich, používané pred počatím, spôsobujú malformácie plodu. Napríklad retinoidy, teratogény s dlhou dobou latencie, môžu ovplyvniť vývoj plodu aj vtedy, ak je priebeh ich užívania ukončený pred počatím.

Užívanie liekov otcom ovplyvňuje gametogenézu a môže spôsobiť malformácie plodu. Medzi tieto lieky patria lieky na anestéziu, antiepileptiká, diazepam, spironolaktón, cimetidín.

Napríklad použitie diazepamu otcom zvyšuje pravdepodobnosť neuzavretia hornej pery a/alebo tvrdého podnebia u nenarodeného dieťaťa. V sperme mužov užívajúcich antiepileptiká, najmä fenytoín, sa našli morfologicky zmenené a neaktívne spermie.

Pojem "teratogenita" niektorí autori používajú pomerne široko. Vnášajú do tohto konceptu všetky odchýlky od normy v procese vývoja od okamihu oplodnenia až po pôrod: smrť, deformácie, oneskorenie vo vývoji, funkčná nedostatočnosť.

Niektorí autori rozlišujú „behaviorálnu teratogenitu“. Spočíva v porušení správania, inteligencie, pamäti v postnatálnom živote u osoby vystavenej perinatálnej (alebo novorodeneckej) expozícii xenobiotikám vrátane liekov. U ľudí bol spoľahlivo preukázaný negatívny vplyv etanolu, množstva narkotických analgetík, fenytoínu a pohlavných hormónov na správanie potomkov. Pri pokusoch na zvieratách bolo identifikované značné množstvo farmakologických činidiel, ktorých vplyv narúša správanie v postnatálnom živote. Medzi tieto látky patria: chlórpromazín, haloperidol, fenytoín, kortikosteroidy, pohlavné hormóny, retinol, cytostatiká. Tieto látky narúšajú produkciu podmienených reflexov, vedú k explozívnym výbuchom hyperaktivity a poruchám sociálneho správania.

Najspoľahlivejšie informácie o riziku užívania konkrétneho lieku poskytujú priame klinické pozorovania. Týchto údajov je však málo. Klinickým pozorovaniam by mala predchádzať experimentálna štúdia vlastností farmakologického prípravku pri pokusoch na laboratórnych zvieratách.

Primárnym základom pre použitie zvierat v biologických experimentálnych systémoch je skutočnosť, že známe základné chemikálie, ktoré sú teratogénne u ľudí, sú najčastejšie teratogénne u zvierat. Inverzný vzťah však nie je vždy zaznamenaný a látka, ktorá je pre zvieratá neškodná, nie je pre ľudí vždy bezpečná. Je to spôsobené medzidruhovými rozdielmi, ktoré sú spôsobené rozdielom vo vnútornej citlivosti embryonálnych a fetálnych procesov na prenikanie chemikálií, rýchlosťou embryogenézy a charakteristikami farmakokinetických faktorov.

Hoci je známe, že takmer 1 000 chemikálií je u zvierat teratogénnych, len u niekoľkých chemikálií sa dokázalo, že sú teratogénne u ľudí. Patria sem: alkohol, chemoterapeutické lieky (antimetabolity, alkylačné látky), antikonvulzíva (trimetadión, kyselina valproová, fenytoín, karbamazepín), androgény, warfarín, danazol, dietylstilbestrol, lítium, retinoidy, talidomid.

V roku 1991 začala pracovať Medzinárodná komisia WHO pre kontrolu užívania liekov počas tehotenstva. Podľa nej 86 % pozorovaných žien užívalo lieky, pričom dostávali v priemere 2,9 liekov (od 1 do 15) predpísaných lekárom.

Podľa V.V. Abramchenko (1994), 80–90 % žien užíva lieky počas tehotenstva, 40–60 % ich užíva v prvom trimestri tehotenstva a 25 % ich užíva dlhodobo.

Väčšina lekárov na celom svete sa rozhodla prestať s nekontrolovaným užívaním liekov počas tehotenstva. Realizujú sa vládne programy na kontrolu používania liekov.

Jedným z krokov na zorganizovanie bezpečnej liečby počas tehotenstva bolo povinné zavedenie špeciálneho označovania liekov. Štítky obsahujú informácie o miere rizika užívania lieku počas tehotenstva a úrovni štúdií preukazujúcich jeho bezpečnosť. Napríklad klasifikácie zavedené austrálskou vládou (Austrálska kateorizácia rizika užívania drog v prenatálnom veku) a US Food and Drug Administration (FDA) sú veľmi podobné a obsahujú 5 hlavných kategórií:

Kategória A – liek, ktorý užilo veľké množstvo tehotných žien (aj v kontrolovaných štúdiách) a žien vo fertilnom veku, pričom neexistujú žiadne podložené údaje, že by to viedlo k zvýšeniu frekvencie malformácií plodu, žiadne priame resp. boli zistené nepriame vedľajšie účinky na plod (príklad: kyselina listová, levotyroxín sodný).

Kategória B – Štúdie na zvieratách preukázali bezpečnosť lieku, ale neexistujú žiadne údaje z klinických skúšok, alebo boli v štúdiách na zvieratách zistené vedľajšie účinky, ktoré neboli potvrdené klinickými skúškami (príklad: amoxicilín).

Kategória C - liek, ktorý vzhľadom na farmakologický účinok spôsobuje (alebo môže spôsobiť) nežiaduce vedľajšie účinky, ale nespôsobuje malformácie (vedľajšie účinky môžu byť reverzibilné), prípadne štúdie na zvieratách preukázali nebezpečnosť lieku, avšak klinické skúšky neboli vykonané. Liek v tejto kategórii by sa mal použiť len vtedy, ak prínos preváži potenciálne riziko pre plod (príklad: nifedipín, omeprazol).

Kategória D - liek, ktorý v dôsledku farmakologického účinku spôsobuje (alebo môže spôsobiť) nezvratné nežiaduce vedľajšie účinky, malformácie. Alebo štúdie preukázali nebezpečnosť lieku pre ľudí, no napriek tomu je možné užívať liek zo zdravotných dôvodov, keď sú bezpečnejšie lieky neúčinné (príklad: fenytoín, propyltiouracil).

Liek je kontraindikovaný u tehotných žien a žien, u ktorých môže dôjsť k otehotneniu (príklad: warfarín, talidomid).

V prílohe sú uvedené údaje o bezpečnosti užívania rôznych skupín liekov a ich vplyve na plod.

Vplyv určitých skupín liekov užívaných počas tehotenstva na plod

Medzi najčastejšie používané lieky patria centrálne neurotropné antihypertenzíva metyldopa a klonidín (kategória B). Mechanizmus ich účinku nie je celkom obvyklý: majú čiastočný centrálny agonistický účinok a zároveň inhibujú aktivitu sympatika na úrovni pregangliových sympatických zakončení. Vzhľadom na to, že na pozadí týchto liekov sa znižuje vylučovanie sodíka a vody, je vhodné kombinovať ich podávanie s diuretikami. Treba mať na pamäti, že pri vysokých dávkach je plod schopný akumulovať lieky, ktoré môžu znížiť excitabilitu jeho centrálneho nervového systému a spôsobiť depresívny stav.

Nebezpečnou komplikáciou môže byť rozvoj autoimunitnej hemolytickej anémie, poškodenie pečene pri dlhodobom užívaní liekov.

Ganglioblokátory. Hexametónium benzosulfonát (benzohexónium), azametónium bromid (pentamín) a ďalšie liečivá sa čoraz častejšie používajú v pôrodníctve. Pri ich používaní je potrebná opatrnosť z dôvodu možného zhoršenia uteroplacentárnej cirkulácie. Boli opísané prípady úmrtia plodu v dôsledku hypoxie.

Sympatolytiká. Reserpín a iné podobné lieky narúšajú prenos vzruchu na úrovni presynaptickej membrány adrenergných vlákien. Pri dlhodobom používaní je možné vyčerpanie katecholamínov v mozgu, čo vedie k depresii centrálneho nervového systému plodu, ospalosti a depresii u novorodencov. Môže spôsobiť spomalenie rastu plodu. Počas tehotenstva sa musí používať s veľkou opatrnosťou.

b Adrenoblokátory. Propranolol, atenolol, metoprolol (kategória C), ktoré majú štrukturálnu podobnosť s endogénnymi katecholamínmi, sa viažu na postsynaptické membránové receptory. Ich užívaniu sa treba vyhnúť v prvom trimestri a niekoľko dní pred pôrodom kvôli možným vedľajším účinkom. Lieky tejto skupiny spôsobujú zníženie prietoku krvi obličkami a pokles glomerulárnej filtrácie. Odstránenie inhibičného účinku adrenomimetiká môže viesť k predčasnému pôrodu, zhoršiť uteroplacentárnu cirkuláciu, ktorá je plná oneskoreného vývoja plodu. Účinok na plod sa prejavuje rozvojom bradykardie, hypoglykémie, žltačky, útlmu dýchania novorodenca.

Vazodilatátory. Existujú venózne, arteriolárne a zmiešané vazodilatanciá. Medzi typické venózne vazodilatátory patrí nitroglycerín. Znižuje krvný tlak u matky, zlepšuje fetoplacentárnu cirkuláciu.

Nepredpokladá sa, že znižuje krvný tlak plodu. Liek je však zaradený do kategórie C a jeho použitie sa odporúča iba počas pôrodu. Hydralazín (kategória C) je arteriolárny vazodilatátor. U žien môže spôsobiť tachykardiu, angínu pectoris, gastrointestinálnu dysfunkciu, sprevádzanú vracaním.

Diazoxid je tiazidínový derivát s vazodilatačným účinkom. Liečivo prechádzajúce cez placentu inhibuje sekréciu inzulínu plodom, čo môže viesť k predĺženej hyperglykémii.

Blokátory vápnikových kanálov zabraňujú vstupu iónov vápnika do bunky cez napäťovo riadené kanály cytoplazmatickej membrány. V dôsledku toho majú látky tejto skupiny relaxačný účinok na cievy, gastrointestinálny trakt, močové cesty a maternicu. Existujú nasledujúce chemické skupiny blokátorov vápnikových kanálov:

fenylalkylamíny: verapamil;

benzodiazepíny: diltiazem;

Dihydropyridíny: nifedipín, nikardipín, nimodipín, isradipín;

difenylpiperazíny: cinnarizín, lidoflazín;

deriváty tetralínu: mibefradin.

Existujú skúsenosti s používaním týchto liekov počas tehotenstva pri hypertenzných stavoch, predčasnom pôrode, s asymetrickou formou retardácie rastu plodu. Používanie týchto liekov sa však musí liečiť mimoriadne opatrne. Ich účinok na plod nie je dobre známy. Väčšina liekov v tejto skupine je klasifikovaná ako kategória C. Je známy negatívny vplyv na plod spojený s použitím veľkých dávok, ktorý sa prejavuje zhoršením prekrvenia maternice.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín zabraňujú konverzii angiotenzínu I na angiotenzín II, čo spôsobuje vazospazmus a podporuje uvoľňovanie aldosterónu. Prípravky tejto skupiny (kaptopril, saralazín) sú kontraindikované počas celého tehotenstva, pretože ich podávanie vedie k oneskoreniu vývoja plodu, oligohydramniónu a poškodeniu obličiek plodu.

Liečivé rastliny majú antihypertenzívny účinok: kvety hlohu, materina dúška, tráva medvedíka, kvety harmančeka, semená rasce, koreň valeriány, tráva imela bieleho. Musia sa uplatňovať vo forme poplatkov. Existujú biologicky aktívne prísady (BAA), ktoré normalizujú krvný tlak. Patria sem: circulín, hloh, hypotenzín plus.

Diuretiká. Diuretiká sú látky, ktoré spôsobujú zvýšené vylučovanie moču z tela a zníženie obsahu tekutín v tkanivách a seróznych dutinách.

Vymenovanie diuretík je potrebné podľa prísnych indikácií, najmä s preeklampsiou. Je potrebné riadiť sa závažnosťou porušení koncentrácie a vylučovacej funkcie obličiek, prítomnosťou príznakov preťaženia pravého srdca. Používajú sa všetky tri skupiny liekov, treba však pamätať na to, že deriváty spironolaktónu (kategória C) sú kontraindikované pri počiatočnom zlyhaní obličiek, ich použitie sa neodporúča pred 12. týždňom tehotenstva. Triamteren (kategória C) by sa mal predpisovať len na prísne indikácie.

Dlhodobá liečba tiazidovými diuretikami môže viesť k významnej nerovnováhe elektrolytov u matky a plodu. Hydrochlorotiazid (kategória D) je počas gravidity kontraindikovaný. Použitie saluretík pred pôrodom môže spôsobiť hyperbilirubinémiu u novorodenca. Niektorí autori odporúčajú vyhýbať sa furosemidu (kategória C) počas tehotenstva. Čím kratší je gestačný vek, tým výraznejšie je oneskorenie furosemidu u plodu. Zistili sa aj dlhodobé účinky užívania furosemidu, ktorý pôsobí ako behaviorálny teratogén spôsobujúci zvýšenú dráždivosť a excitabilitu detí.

Treba si uvedomiť, že podľa viacerých kontrolovaných štúdií užívanie diuretík pri preeklampsii nielenže nezlepšuje dlhodobé výsledky, ale môže aj zhoršiť prognózu pôrodu.

Pozornosť treba venovať širokému spektru bylinných diuretík, ktorých toxický účinok je oveľa menej výrazný. Listy cowberry, staminate ortosiphon, medvedica, kvety modrej nevädze majú diuretické vlastnosti. Pri opuchoch tehotných žien sa odporúča používať prípravky, ktoré obsahujú aj brezové listy a púčiky, koreň sladkého drievka, brusnice, prasličkovú trávu, trojlistové listy, rozdrvené šípky. Je možné použiť doplnky stravy.

Protizápalové lieky. Najčastejšou skupinou v tejto oblasti sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Táto skupina liekov má analgetické a antipyretické vlastnosti spolu s obzvlášť výrazným protizápalovým účinkom. Medzi liečivá tejto skupiny patrí množstvo derivátov fenylpropiónových, fenyloctových kyselín [ibuprofén, diklofenak (kategória B)], zlúčeniny obsahujúce indolovú skupinu (indometacín (kategória C)), liečivá pyrazolónovej série [fenylbutazón (kategória C)] . Tehotné ženy často používajú tieto lieky na samoliečbu v rôznych štádiách tehotenstva bez toho, aby si uvedomovali, aké dôsledky to bude mať. Lieky tejto skupiny sú až na zriedkavé výnimky kontraindikované v treťom trimestri gravidity (prechádzajú do kategórie D) z dôvodu rizika predčasného uzavretia ductus arteriosus. V najbližších hodinách po podaní vedú lieky tejto skupiny k zníženiu parametrov pulzácie ciev plodu. V skorých štádiách tehotenstva je tiež potrebné vyhnúť sa užívaniu NSAID, pretože majú embryotoxický účinok, môžu viesť k hypoplázii ľavej komory, defektom komorového septa. Za najbezpečnejšie činidlo tejto skupiny možno považovať kyselinu acetylsalicylovú. Existujú výsledky kontrolovaných štúdií, ktoré nám umožňujú považovať aspirín (v malých dávkach - do 100 mg / deň) za bezpečný v II a III trimestri tehotenstva. Predtým sa verilo, že užívanie aspirínu vedie k vnútornému krvácaniu plodu, ale v súčasnosti táto skutočnosť nie je potvrdená vedeckými štúdiami.

Multicentrická, randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia (CLASP) o profylaktickom používaní nízkych dávok aspirínu (60 mg) u tehotných žien s vysokým rizikom pôrodníckej a perinatálnej patológie so zaťaženou pôrodníckou a somatickou anamnézou ukázala, že dlhodobé užívanie nízke dávky aspirínu od druhej polovice gravidity nemali vplyv na výskyt preeklampsie a gestačnej hypertenzie, prispeli však k zníženiu frekvencie ťažkých foriem týchto komplikácií, bol zreteľný trend k predlžovaniu tehotenstva, poklesu frekvencie predčasného pôrodu a pôrodu detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Boli získané skúsenosti s použitím mikrodávok kyseliny acetylsalicylovej u pacientok s hrozbou predčasného spontánneho potratu, ako aj s extragenitálnymi ochoreniami, počnúc skorým štádiom tehotenstva. Zahrnutie mikrodávok aspirínu do komplexu preventívnych a terapeutických opatrení primárneho PI zlepšilo prietok krvi v mikrocievach, upravilo hypoxiu tkaniva a potlačilo apoptózu. Napriek absencii zníženia výskytu preeklampsie u žien so zhoršeným súčasným tehotenstvom došlo k významnému zníženiu ich závažnosti na pozadí užívania mikrodávok aspirínu od začiatku tehotenstva. V malých dávkach kyselina acetylsalicylová ovplyvňuje pomer prostacyklínu / tromboxánu, selektívne inhibuje syntézu tromboxánu, čím ovplyvňuje agregačné vlastnosti krvi a mikrocirkuláciu. Kyselina acetylsalicylová blokuje cyklooxygenázu endotelových buniek, v ktorých sa syntetizuje prostacyklín, opísané sú aj membránovo stabilizačné účinky aspirínu.

V posledných rokoch sa čoraz väčšia pozornosť odborníkov upriamuje na novú skupinu NSAID – selektívne inhibítory cyklooxygenázy2. Patria sem: celekoxib, valdekoxib, refekoxib. Ich výhodou v porovnaní s klasickými NSAID je výrazne nižšia toxicita, menší vplyv na plod a vysoká účinnosť. Napríklad v roku 2002 bola vykonaná kontrolovaná štúdia porovnávajúca bezpečnosť selektívneho inhibítora cyklooxygenázy 2 celekoxibu s indometacínom (neselektívne NSAID). Vedci dospeli k záveru, že celekoxib je výrazne bezpečnejší ako indometacín. Existuje predpoklad, že selektívne NSAID možno použiť na liečbu predčasného pôrodu, štúdie in vitro potvrdzujú ich výraznú tokolytickú aktivitu.

Treba mať na pamäti, že existujú liečivé rastliny a doplnky stravy s protizápalovými vlastnosťami. Napríklad pupalkový olej zmierňuje bolesť a zápal a má upokojujúci účinok na nervový systém. Jeho prípravky sa odporúčajú pri akútnych a najmä chronických, dlhodobých zápalových procesoch, ktoré sa v tehotenstve zhoršujú, vrátane pohlavných chorôb, chorôb dýchacích a močových orgánov. Z perinatálneho hľadiska je perspektívne ich dlhodobé užívanie v kombinácii s antioxidantmi (vitamín E vo forme sumy tokoferolov) pri placentárnej insuficiencii spôsobenej alebo kombinovanej s chronickou infekciou, ako aj dlhotrvajúcej intoxikácii.

Glukokortikoidy. Systémové použitie glukokortikoidov je bezpečné iba v prípade adrenálnej insuficiencie u matky, keď sa používajú dávky blízke fyziologickým. Glukokortikoidy sú zaradené do kategórie C, to znamená, že sa musia predpisovať z dobrých dôvodov (systémové ochorenia spojivového tkaniva, hormonálne závislá bronchiálna astma). Niekedy sa terapeutický účinok týchto liekov u matky berie do úvahy viac ako riziko fetálnej dysmorfogenézy. Malo by sa však pamätať na to, že dlhodobé užívanie prednizolónu a iných glukokortikoidov môže okrem anomálie vo vývoji spojivového tkaniva viesť k oneskoreniu vývoja plodu. Pri dlhodobom používaní prednizolónu (kategória B) v poslednom trimestri tehotenstva môže u novorodenca dôjsť k hypoglykémii, adrenálnej kríze. Sú opísané prípady mŕtvo narodených detí, keď žena užívala kortizol počas celého tehotenstva (pri pitve atrofia kôry nadobličiek). Na prevenciu ochorenia hyalínových membrán sa krátko pred pôrodom predpisujú glukokortikoidy. Maximálny účinok sa dosiahne u detí narodených viac ako 24 hodín a menej ako 7 dní od začiatku liečby. Glukokortikoidy znižujú nielen riziko vzniku respiračných ochorení, ale aj niektorých iných foriem novorodeneckej patológie. Riziko intraventrikulárnych hematómov sa teda po použití kortikosteroidov zníži na polovicu.

Pozitívny účinok je zaznamenaný aj v prípade nekrotizujúcej enterokolitídy. Fytohormóny, najmä koreň sladkého drievka, majú kortikosteroidný, imunomodulačný, protizápalový účinok, možno ich použiť na predgravidnú prípravu v tehotenstve, čo umožňuje znížiť dávku predpísaných kortikosteroidov.

Antihistaminiká. Histamín hrá dôležitú úlohu vo vývoji plodu. Ľahko prechádza placentárnou bariérou, poskytuje normálne podmienky pre implantáciu a vývoj embrya, pretože podporuje transformáciu buniek strómy endometria na deciduálne tkanivo. Ovplyvňuje priepustnosť membrán, reguluje výmenné procesy medzi matkou a plodom, organogenézu. Preto by sa s vymenovaním antihistaminík počas tehotenstva malo zaobchádzať s mimoriadnou opatrnosťou. V literatúre sú údaje o teratogenite antihistaminík. Meklizín a cyklizín môžu spôsobiť stenózu pyloru, syndaktýliu, análnu atréziu, hypopláziu pľúc, močového mechúra, obličiek a hydrocefalus u plodu. Ich použitie na začiatku tehotenstva spôsobilo fetálnu resorpciu. Je dokázané, že frekvencia anomálií je 5% (oproti 1,5% v populácii). Užívanie difenhydramínu matkou krátko pred pôrodom môže viesť k celkovému tremoru dieťaťa, hnačke niekoľko hodín po pôrode (prejav intoxikácie difenhydramínom).

Ak matka užívala difenhydramín dlhší čas, novorodenec môže pociťovať abstinenčné príznaky, ktoré sa prejavujú úzkosťou, zvýšenou excitabilitou a kŕčmi.

Antidiabetiká. Je ťažké stanoviť škodlivý účinok antidiabetík na plod, pretože samotný diabetes mellitus môže viesť k abnormalitám plodu.

Inzulín (kategória B) má veľkú molekulovú hmotnosť a takmer nepreniká placentárnou bariérou, preto na plod pôsobí minimálne. Počas tehotenstva by ženy s cukrovkou mali používať inzulín. Nedávno sa objavili informácie o možnej schopnosti inzulínu zvyšovať pravdepodobnosť srdcových chýb u detí. Informácie si vyžadujú hlboký výskum.

Pri použití sulfanilamidových hypoglykemických činidiel je zaznamenaná vysoká úroveň perinatálnej úmrtnosti pri použití chlórpropamidu (kategória D) - 63%, tolbutamidu (kategória D) - 23%. Zaznamenávajú porušenie procesu implantácie, resorpciu plodu, zastavenie rastu, v 6–13% prípadov sa zistia vývojové anomálie (mikroftalmus, anoftalmia, katarakta, anencefália). Používanie týchto liekov počas tehotenstva je kontraindikované. Mali by ste tiež opustiť glibenklamid, glipizid, metformín, repaglinid.

Na dosiahnutie hlavného cieľa pri riešení aktuálneho problému „cukrovky a tehotenstva“ – normoglykémie – so znížením príjmu inzulínu a derivátov sulfónamidu, môžete použiť bylinné prípravky (fazuľové listy, čučoriedkové listy, nasekaný koreň lopúcha, nasekaná ovsená slama , semená ľanu, listy žihľavy dvojdomej, listy brezy, koreň púpavy, St.

srdcové glykozidy. Ľahko prechádzajú cez placentárnu bariéru. Pri ich použití sa nastaví rovnaká koncentrácia látky v plazme matky a plodu. Existuje však názor, že plod má zvýšenú odolnosť voči srdcovým glykozidom. Niektorí autori tvrdia, že v prvom trimestri tehotenstva je plod vystavený výraznému účinku digitoxínu a digoxínu (kategória B), čo vedie k bradykardii.

Údaje o teratogénnom účinku srdcových glykozidov neboli získané.

Antikoagulanciá. Vzhľadom na to, že počas tehotenstva sa často vytvárajú podmienky na výskyt trombózy, je na mieste otázka používania antikoagulancií. Počas tehotenstva bol dlho liekom voľby heparín sodný (kategória B). Vďaka svojej vysokej molekulovej hmotnosti takmer neprechádza placentárnou bariérou, a preto nemá priamy vplyv na plod. Liek sa môže používať v akomkoľvek štádiu tehotenstva. Existujú však určité nepríjemnosti jeho použitia: potreba kontrolovať čas zrážania krvi pri dlhšom podávaní, možnosť trombocytopénie. Niektorí autori preto navrhujú použitie nízkych dávok heparínu, ktorý nemá nevýhody vlastné heparínu.

Ako profylaktické činidlo v II a III trimestri gravidity je možné použiť malé dávky kyseliny acetylsalicylovej.

Výťažok z čučoriedok sa odporúča na prevenciu trombotických komplikácií. Obsahuje viac ako 15 rôznych antokyanozidov, ktoré zlepšujú fungovanie bunkových membrán, zabraňujú zhlukovaniu krvných buniek, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, deštrukcii kolagénu, čím sa posilňujú steny ciev.

Výťažok z čučoriedok má tiež antioxidačné vlastnosti, čo vám umožňuje využiť oba tieto účinky pri porušení cievneho tonusu a hypoxie.

Protiinfekčné činidlá. Väčšina antiinfekčných látok nepriaznivo ovplyvňuje plod, preto sa v tehotenstve používa len obmedzený počet z nich. V prípade tejto skupiny liekov je potrebné dôkladne zvážiť pomer benefitu pre matku a rizika pre plod.

Antibiotiká. Najbezpečnejšie pre plod sú antibiotiká penicilínovej skupiny (benzylpenicilín, ampicilín, oxacilín, dikloxacilín, amoxicilín) a cefalosporínovej skupiny (cefalexín, cefalotín, cefaloridín).

Benzylpenicilín (kategória B) ľahko prechádza placentou (25-75%). Z krvi plodu látka rýchlo vstupuje do tkanív. Podľa experimentálnych štúdií a klinických pozorovaní je penicilín pre plod bezpečný. Existujú však experimentálne štúdie na zvieratách, ktoré preukázali embryotoxický účinok pri kombinovanom použití penicilínu a sulfónamidov (bola zaznamenaná deformácia končatín, ruptúra ​​prednej brušnej steny, mikroftalmia, hydronefróza).

Charakteristickým znakom ampicilínu (kategória B) je jeho schopnosť akumulovať sa v plodovej vode (na pozadí poklesu jeho koncentrácie v krvi plodu). Preto sa odporúča terapeutické použitie ampicilínu pri chorioamnionitíde. Liek nemá teratogénne ani embryotoxické účinky.

Cefalosporíny (kategória B) sa líšia svojimi farmakologickými vlastnosťami. Cefalotín a cefaloridín rýchlo prechádzajú placentou (až 100 %), cefalexín v menšej miere (40 %). Lieky sa môžu použiť pri liečbe infekcií plodu. Cefalosporíny môžu viesť k hypoprotrombinémii v dôsledku zníženia metabolizmu vitamínu K, čo predstavuje riziko krvácania.

Imipeném je blaktámové antibiotikum. Široko používaný, nemá fetotoxické a teratogénne účinky.

Erytromycín (kategória B) je makrolid. Považuje sa za relatívne neškodné antibiotikum. Má nízky stupeň penetrácie cez placentu (10-12%). Treba však mať na pamäti, že erytromycín je schopný akumulovať sa v pečeni plodu a má hepatotoxicitu. Výnimkou je erytromycín estolát (kategória X), ktorý je z dôvodu hepatotoxicity kontraindikovaný v gravidite.

Levomycetíny sa pomaly vylučujú z tela plodu, majú teratogénny, embryotoxický účinok. Pri pokusoch na zvieratách pod vplyvom chloramfenikolu (levomycetínu) bola zaznamenaná anoftalmia, hydronefróza a strata hmotnosti. Použitie chloramfenikolu počas tehotenstva je nebezpečné z dôvodu možnosti vzniku „šedého“ syndrómu u plodu spojeného s porušením procesu glukuronizácie v pečeni.

Index placentárnej permeability pre tetracyklíny je 25–70 %. Patria sem tetracyklín (kategória D), doxycyklín (kategória D) a ďalšie. Pri pokusoch na zvieratách sa zaznamenáva akumulácia týchto liečiv v kostnom tkanive a zuboch. Pozorujte deformáciu končatín, chudnutie, smrť plodu, hydronefrózu.

Tetracyklíny môžu spôsobiť stukovatenie pečene, narušenie syntézy bielkovín. Preto je používanie tetracyklínov počas tehotenstva kontraindikované.

Aminoglykozidy sú schopné prechádzať placentárnou bariérou v rôznej miere. Amikacín (kategória C), streptomycín (kategória D) - 100 %, kanamycín (kategória D) - 20–50 %. Aminoglykozidy majú ototoxicitu, nefrotoxicitu. Streptomycín je najtoxickejší. Toxicita je najvýraznejšia pri užívaní liekov od 12. do 20. týždňa tehotenstva. Podobné vlastnosti má gentamicín (kategória C), tobramycín (kategória C), sisomycín. Aminoglykozidy sú počas tehotenstva kontraindikované.

Antifungálne lieky (nystatín, mikonazol) používané lokálne u tehotných žien nemajú embryofetotoxický účinok. Neodporúča sa však systémové užívanie liekov, pretože dôsledky boli málo študované.

Sulfanilamidové lieky prechádzajú placentárnou bariérou a dostávajú sa k plodu. Sú schopné vytesniť bilirubín z väzby na bielkoviny, čím sa zvyšuje žltačka, čím sa zvyšuje riziko bilirubínovej encefalopatie. Pre tehotné ženy sú najnebezpečnejšie dlhodobo pôsobiace sulfónamidy. Používanie kombinovaných prípravkov s obsahom trimetoprimu (kategória C), ktoré narúšajú syntézu kyseliny listovej a nukleových kyselín v tkanivách plodu, je kontraindikované počas tehotenstva.

Fluorochinolóny (kategória C) sú tiež kontraindikované počas tehotenstva: ofloxacín, ciprofloxacín.

Nitrofurány (kategória B) prechádzajú cez placentu a v obmedzenom množstve sa hromadia v plodovej vode, ale vplyvom na glukózo-6-fosfátdehydrogenázu môžu spôsobiť hemolýzu krvi u plodu. Neodporúča sa predpisovať nitrofurány v prvom trimestri, na konci tehotenstva a počas pôrodu.

Metronidazol je antiprotozoálne činidlo. Ľahko prekonáva placentárnu bariéru a preniká do plodu. Pri pokusoch na zvieratách a pri klinických pozorovaniach sa nezaznamenal žiadny fetotoxický účinok lieku, preto sa predpokladá, že metronidazol je bezpečný. Existujú však dôkazy o schopnosti metronidazolu inhibovať množstvo fetálnych pečeňových enzýmov a existujú aj dôkazy o jeho teratogénnej aktivite. Liek je kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva.

Lieky proti tuberkulóze spôsobujú výrazné poškodenie plodu. V prípade použitia hydrazidov kyseliny izonikotínovej (izoniazid) v prvom trimestri gravidity dochádza k veľkým anomáliám vo vývoji plodu (anencefália, srdcové chyby, hydrocefalus, ektopia močového mechúra, hypospádia, infekcia konečníka a ostatné). Tieto lieky sú neurotoxické a spôsobujú neuroplégiu.

Antivírusové lieky. Medzi antivírusovými liekmi je acyklovir (kategória C) považovaný za najprijateľnejší, ale jeho podávanie si vyžaduje prísne indikácie. Čím bližšie k dátumu pôrodu je predpísaný, tým menšie následky možno očakávať. Pri infekcii HIV sa zidovudín (kategória C) používa od 14. týždňa tehotenstva.

Antiemetiká. Liečba by mala začať prípravkami vitamínu B6 (kategória A) (pyridoxín, pyridoxalfosfát). V prípade neúčinnosti sa používa metoklopramid, ktorý je relatívne bezpečný.

Doxylamín a chlórpromazín sú kontraindikované v posledných týždňoch tehotenstva. Tieto lieky môžu spôsobiť malformácie plodu.

Antikonvulzíva. Medzi antikonvulzívami je najbezpečnejším liekom síran horečnatý. Nemá embryofetotoxický účinok a je liekom voľby pri liečbe eklampsie. Pri epileptických kŕčoch je možné použitie karbamazepínu, klonazepamu, etosuximidu (kategória C). Tieto lieky majú dokázaný teratogénny účinok spojený s poškodením nervovej trubice plodu, zvyšujú riziko krvácania u plodu. Kontraindikované: kyselina valproová, fenytoín, fenobarbital, pretože majú výrazné teratogénne vlastnosti.

Sedatíva a hypnotiká. Najprijateľnejšie z tejto skupiny sú buspirón a zolpidem. Užívanie benzodiazepínov (diazepam, oxazepam, chlórdiazepoxid) je nežiaduce, pretože zvyšuje riziko malformácií plodu (rozštiepenie tvrdého podnebia, hornej pery, narušený nervový vývoj). Užívanie benzodiazepínov môže viesť k drogovej depresii u plodu a novorodenca. Dlhodobé užívanie vysokých dávok týchto liekov počas úplného tehotenstva môže viesť k drogovej závislosti plodu. Barbituráty sú kontraindikované (pozri „Antikonvulzíva“).

Mnohé liečivé rastliny, ktoré možno použiť, a to aj na zmiernenie pôrodných bolestí, majú sedatívny a hypnotický účinok. Zbierky zahŕňajú: listy mäty piepornej, listy hodiniek trojlistých, koreň valeriány lekárskej, sadenice chmeľu, kvety harmančeka, semená rasce, plody feniklu, bylinu materinej dúšky. Odporúča sa vymenovanie doplnkov stravy (kawakava, pupalkový olej, extrakt z gingko biloby, gotu kola).

Antidepresíva. Mnohé antidepresíva sa považujú za teratogény, vrátane amitriptylínu (kategória D), klomipramínu (kategória C), imipramínu (kategória D), nortriptylínu (kategória D). Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) sú v tehotenstve kontraindikované. Fluoxetín, inhibítor spätného vychytávania serotonínu, možno považovať za relatívne bezpečný. Môže sa použiť v prvom trimestri tehotenstva. Používajú sa nové antidepresíva: setralín (kategória B), paroxetín (kategória B). Zatiaľ neexistuje dôkaz, že zvyšujú riziko vrodených vývojových chýb plodu.

Takmer každý liek, priamo alebo nepriamo prostredníctvom materského organizmu, ovplyvňuje vývoj plodu. Farmakologické a teratogénne účinky väčšiny liekov na plod nie sú dobre známe. Preto sa s nimi musí zaobchádzať ako s potenciálne nebezpečnými.

V súvislosti s narastajúcou polyfarmáciou (nerozumné predpisovanie kombinácií liečivých látok) je potrebné mať na pamäti, že aj mimo tehotenstva vedie vymenovanie 1-5 liekov k rozvoju nežiaducich účinkov u 5 % pacientok pri súčasnom užívaní. z 15 liekov sa komplikácie pozorujú u 54 % pacientov.

Počas tehotenstva sa situácia zhoršuje.

Lekári predpisujúci lieky tehotným ženám by sa mali riadiť týmito pokynmi:

· snažte sa vyhýbať akýmkoľvek liekom počas prvého trimestra tehotenstva;

Uprednostňujte monoterapiu s použitím liekov s krátkym účinkom;

ak je to možné, uprednostnite lokálnu liečbu;

použite najnižšiu dávku najbezpečnejšieho lieku;

používať liek, ak prínos preváži možné riziko pre plod;

Lekár, predpisujúci lieky tehotnej žene, preberá veľkú zodpovednosť za život a zdravie matky a jej dieťaťa.

Jedným z najdôležitejších období v živote ženy je obdobie nosenia dieťaťa. A v týchto pár mesiacoch musí budúca mamička urobiť všetko, čo je v jej silách, aby porodila zdravé dieťa.

Samozrejme, tehotná žena by mala viesť zdravý životný štýl: jesť správne, venovať potrebnú pozornosť fyzickej aktivite a snažiť sa vyhnúť akýmkoľvek zdravotným poruchám. Ale tehotenstvo trvá deväť kalendárnych mesiacov – v tomto období je veľmi ťažké nikdy nepociťovať žiadne neduhy či zdravotné problémy.

Ako sa môže tehotná žena vyrovnať s možnými neduhmi a dokonca chorobami, ak je počet liekov povolených pre tehotné ženy veľmi obmedzený?

Možné účinky liekov na plod

Opakovane bolo dokázané, že rôzne lieky môžu ovplyvniť vyvíjajúci sa plod v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Najnebezpečnejší vplyv je v prvom trimestri tehotenstva, keď sú v rýchlo rastúcom organizme a potom v plode položené všetky orgány a systémy budúceho organizmu. Faktom je, že počas tohto obdobia je placenta stále v procese tvorby a nemôže sa stať prekážkou pre rôzne chemikálie, vrátane tých, ktoré môžu mať mimoriadne negatívny vplyv na plod.

Pozor! Dokonca aj lieky, ktoré sú oficiálne schválené na použitie počas tehotenstva, môžu niekedy spôsobiť rôzne komplikácie v tele plodu a potom u novorodenca.

Ak je potrebné použiť akýkoľvek liek počas tehotenstva, nastávajúca matka by si mala pamätať:

• Akýkoľvek liek počas tehotenstva (kedykoľvek) sa môže používať iba v súlade s indikáciami a len podľa predpisu ošetrujúceho lekára;
• Pri výbere lieku je potrebné uprednostniť len tie lieky, ktoré majú preukázanú znášanlivosť;
• Počas obdobia nosenia dieťaťa by sa mala uprednostňovať monoterapia, to znamená, že liečba by sa mala podľa možnosti vykonávať iba jedným liekom; kombinovaná liečba počas tohto obdobia je nežiaduca;
• Tehotná žena by si mala pamätať, že úplne bezpečné a absolútne neškodné lieky neexistujú.

Neopatrné a / alebo nadmerné užívanie liekov počas tehotenstva môže spôsobiť mnohé komplikácie tehotenstva, najmä preto, že je takmer nemožné predpovedať reakciu tela tehotnej ženy na konkrétny liek, aj keď je oficiálne schválený na použitie u tehotných žien, pretože citlivosť na určité látky a teda aj na lieky môžu byť geneticky predurčené a látka, ktorá je v jednom prípade bezpečná, môže byť v inom prípade veľmi nebezpečná.

Neopatrné, nepremyslené a nesprávne používanie liekov počas obdobia nosenia dieťaťa môže spôsobiť takéto nežiaduce a niekedy mimoriadne nebezpečné následky:

• Spontánny potrat alebo potrat, ku ktorému môže dôjsť v akomkoľvek gestačnom veku;
• Predčasný začiatok pôrodného procesu (predčasný pôrod), ktorý môže mať za následok smrť a/alebo narodenie neživotaschopného dieťaťa;
• Prípady mŕtveho narodenia sú možné;
• Výsledkom užívania liekov v rôznych obdobiach tehotenstva môžu byť vrodené deformácie a anomálie rôznych orgánov plodu;
• Predpokladá sa, že jedným z dôsledkov užívania tehotných liekov môže byť detská mozgová obrna (detská mozgová obrna);
• Výsledkom vystavenia plodu rôznym drogám môžu byť poruchy správania, ktoré sa prejavia časom, alebo mentálna retardácia dieťaťa.

Pozor! Aj keď užívanie liekov počas tehotenstva nespôsobuje u plodu organické lézie, je veľmi pravdepodobné, že sa u dieťaťa vyvinú alergické reakcie.

Vedci a lekári upozorňujú, že následky užívania liekov počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť po narodení dieťaťa, a to aj po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca po niekoľkých rokoch.

Žiaľ, niekedy ochorejú aj tehotné ženy a choroby môžu byť akútne aj chronické. A takmer každá choroba nastávajúcej matky môže mať nežiaduci, teda škodlivý vplyv na plod, čo môže viesť k vážnym následkom. V takýchto prípadoch je potrebné použiť rôzne lieky na ochranu nenarodeného dieťaťa.

Okrem toho sa niekedy tehotným ženám predpisujú lieky, ktoré majú špecifický účinok na plod na terapeutické účely, keď je potrebné upraviť stav plodu v prenatálnom období. A niekedy sa musí liečiť plod, pre ktorý je potrebné poskytnúť veľmi špecifický terapeutický účinok.

Samozrejme, ide o veľmi zodpovedné stretnutia, preto pri predpisovaní akéhokoľvek lieku tehotnej žene lekár v prvom rade vyhodnotí, ako korelujú potenciálne prínosy a možné škody z užívania akéhokoľvek lieku.

Pozor! Akékoľvek lieky pre tehotné ženy sa predpisujú iba vtedy, ak možný terapeutický účinok pre telo matky nepochybne prevýši riziko nežiaducich alebo dokonca škodlivých účinkov na vyvíjajúci sa a rastúci plod.

V lekárskej praxi je zvykom predpisovať tehotným ženám iba tie lieky, ktoré boli testované a osvedčili sa pri používaní počas nosenia dieťaťa.

Existuje zoznam liekov, ktoré sú bezpečné pre tehotné ženy? Bohužiaľ, takýto zoznam je v zásade nemožný, pretože telo každej ženy je jedinečné, rovnako ako vývoj každého tehotenstva. Navyše, ako je známe, niektoré reakcie na rôzne látky v tele môžu byť geneticky podmienené.

Pozor! K dnešnému dňu môžu lekári len predpokladať, že niektoré lieky sú pre tehotné ženy bezpečnejšie ako iné, ale nemožno ich považovať za úplne neškodné pre telo nastávajúcej matky, pretože možnosť potenciálneho poškodenia vo väčšej alebo menšej miere nie je nikdy vylúčená.

Nebezpečenstvo užívania drog počas tehotenstva

Za najnebezpečnejšie obdobie pre užívanie akýchkoľvek liekov, chemického aj prírodného pôvodu, sa považuje (prvých 12 týždňov tehotenstva), keď sú všetky orgány a systémy uložené v plode, ktorý sa bude vyvíjať iba v budúcnosti. Práve v tomto období je plod považovaný za najzraniteľnejší voči akýmkoľvek vplyvom, vrátane chemických (liečivých) látok. Nebezpečenstvo sa okrem iného zvyšuje aj tým, že v prvých týždňoch tehotenstva sa ešte nevytvorila placenta, ktorá bude neskôr filtrovať látky vstupujúce do tela plodu a nepracuje naplno.

Treba tiež vziať do úvahy, že niektoré lieky môžu mať negatívny až škodlivý účinok na mužské (spermie) a ženské (vajíčko) zárodočné bunky už pred počatím.To znamená, že k počatiu môže dôjsť za účasti poškodených buniek, pričom úplne neznáme, ako sa bude embryo vyvíjať a aké poruchy sa objavia u plodu a potom u novorodenca.

Pozor! Imunosupresívne lieky, niektoré antibakteriálne lieky (antibiotiká), protirakovinové lieky, ako aj psychofarmaká a hormonálne lieky, ktoré majú steroidnú štruktúru, môžu poškodiť mužské a/alebo ženské zárodočné bunky už pred tehotenstvom.

Ak muž a / alebo žena užili takéto lieky, potom má zmysel odložiť plánovanie tehotenstva asi šesť mesiacov po užití takýchto liekov. Faktom je, že užívanie určitých liekov aj vo fáze plánovania tehotenstva môže spôsobiť nežiaduce následky:

• Niektoré lieky sú schopné vykazovať embryotoxický účinok, to znamená extrémne negatívny vplyv na vyvíjajúce sa embryo, a to je obzvlášť výrazné v prvom, druhom a treťom gestačnom týždni - v takýchto prípadoch sa vývoj vajíčka jednoducho zastaví.
• Existujú lieky, ktoré majú teratogénny účinok na embryo a plod, čo spôsobuje výskyt rôznych vývojových anomálií u plodu. Je dôležité pochopiť, že povaha abnormálneho vývoja plodu do značnej miery závisí od gestačného veku, pretože plod v ktorejkoľvek fáze svojho vývoja reaguje na účinky lieku odlišne, hoci takáto reakcia je takmer vždy negatívna.

Teratogénne vlastnosti liekov, to znamená ich schopnosť vyvolať tvorbu mrzačenia plodu, závisí od niekoľkých charakteristík lieku, vrátane:

• Veľmi dôležitá je chemická štruktúra lieku, teda štruktúra molekúl, ktoré tvoria liek;
• Rovnako dôležité je, ako ľahko je liek (molekuly lieku) schopný prejsť cez placentárnu bariéru;
• Samozrejme, veľký význam má dávkovanie liečiva a dĺžka jeho podávania;
• Dôležité sú aj metabolické vlastnosti, to znamená, akou rýchlosťou sa môžu produkty polčasu tohto lieku vylúčiť z tela tehotnej ženy.

Pozor! Súčasný príjem niektorých liekov zvyšuje ich teratogénny účinok: ak sa súčasne užívajú dva alebo viac liekov s teratogénnym účinkom, výrazne (niekoľkokrát) sa zvyšuje riziko možného vzniku rôznych vrodených vývojových chýb a chýb plodu.

Lieky, ktoré majú fetotoxický účinok, môžu mať negatívny vplyv na vyvíjajúce sa a rastúce embryo a potom na plod, to znamená, že tieto lieky môžu mať toxický účinok na plod po 12. týždni tehotenstva a až do samotného narodenia. Fetotoxický účinok sa prejavuje rôznymi spôsobmi: oneskorenie vo všeobecných ukazovateľoch plodu, nízke ukazovatele fyzického vývoja (hmotnosť a dĺžka), dysfunkcia rôznych orgánov a systémov plodu. Je veľmi dôležité, že fetotoxický účinok niektorých liekov sa môže prejaviť u už narodeného bábätka.

Je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek komplikácie počas vývoja tehotenstva, vrátane problémov s obličkami a / alebo, vedú k tomu, že sa lieky hromadia v tele matky, čím sa vytvárajú vyššie koncentrácie v krvi, ako sa zvyšuje fetotoxický účinok.

Pozor! Na ochranu plodu pred fetotoxickými účinkami rôznych liekov je veľmi dôležitá placenta a jej funkčný stav, od ktorého závisí možnosť prejavu ochranných funkcií. Práve placenta je bariérou, ktorá chráni telo vyvíjajúceho sa plodu pred škodlivými účinkami akýchkoľvek faktorov, ktoré preň môžu predstavovať nebezpečenstvo.

Metabolické procesy spojené s vylučovaním škodlivých chemikálií z tela zahŕňajú nielen placentu, ale aj obličky, pečeň, nadobličky a pankreas, ako aj ďalšie orgány.

Päť skupín liekov, ktoré ovplyvňujú telo tehotnej ženy a plod rôznymi spôsobmi

• Do prvej skupiny patria tie lieky, ktoré úspešne prešli kontrolovanými skúškami, dokonca aj na tehotných ženách. Výsledkom testov bolo preukázané, že užívanie týchto liekov nepredstavuje žiadne riziko pre plod a jeho vývoj počas prvého trimestra tehotenstva. Taktiež neboli identifikované žiadne údaje a/alebo dôkazy o možnom poškodení plodu týmito liekmi v neskorom tehotenstve.
• Prvá skupina liekov zahŕňa chlorid draselný, trijódtyronín, prípravky železa, mnohé multivitamínové komplexy a niektoré ďalšie lieky.
• Do druhej skupiny patria liečivé látky, ktoré boli testované. Ale nezistil sa žiadny teratogénny účinok na plod, ak matky užívali tieto lieky počas nosenia dieťaťa. Pri testovaní na zvieratách sa však u potomkov pozorovali určité odchýlky od normy.
• Druhá skupina liekov zahŕňa aspirín, inzulín, heparín, penicilínové antibiotiká, metronidazol a iné lieky.
• Tretia skupina zahŕňa lieky, ktoré počas testovania na zvieratách preukázali teratogénne a/alebo embryotoxické účinky. Kontrolované klinické štúdie na ľuďoch neboli vykonané alebo sa neskúmali možné výsledky užívania tohto lieku. Takéto lieky sa predpisujú tehotným ženám len vtedy, keď očakávaný potenciálny prínos preváži potenciálne riziko.
• Do tretej skupiny liekov patria fluorochinolóny, izoniazid, gentamicín, antidepresíva, antiparkinsoniká a iné lieky.
• Do štvrtej skupiny patria lieky, ktorých užívanie v tehotenstve nesie určité riziko pre rastúci a vyvíjajúci sa plod, no je dokázané, že benefity užívania týchto liekov prevažujú nad možným poškodením vedľajšími účinkami.
• Štvrtá skupina liekov zahŕňa diklofenak, doxycyklín, kanamycín, antikonvulzíva a iné lieky.
• Do piatej skupiny patria lieky, ktorých teratogénny účinok je dokázaný, preto je ich užívanie počas tehotenstva a dokonca aj pri plánovaní tehotenstva kontraindikované. Ak je použitie takýchto liekov absolútne nevyhnutné, napríklad na záchranu života matky, potom sa tehotenstvo nedá udržať a musí sa prerušiť.

Pozor! V akomkoľvek gestačnom veku môže rozhodnutie o potrebe užívania akéhokoľvek lieku tehotnou ženou urobiť iba ošetrujúci gynekológ alebo úzky špecialista a až po podrobnom preštudovaní anamnézy tehotnej ženy, výsledkov všetkých štúdií a klinických štúdií. analýzy.Počas prvého trimestra tehotenstva je užívanie akýchkoľvek liekov vysoko nežiaduce. V tomto období môžu byť bezpečné iba lieky, ktoré patria do prvej skupiny..

Pozor! Ak došlo k počatiu spontánne počas užívania perorálnych kontraceptív a ak sa perorálna antikoncepcia nevysadí, kým nie je s istotou známe tehotenstvo, potom sa pravdepodobnosť chromozomálnych abnormalít u plodu takmer strojnásobí a riziko narodenia dieťaťa s Downovým syndrómom sa zvýši o 2 .8 krát. Okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku neuroblastómu u novorodencov, najmä u chlapcov (najmenej 1,2-krát).

Pre informáciu: Neuroblastóm je malígny nádor, ktorý postihuje sympatický nervový systém.

závery

Je veľmi dôležité, aby si každá tehotná žena pamätala, že akýkoľvek liek počas tehotenstva môže priniesť nielen výhody, ale aj značné škody, a preto je akékoľvek samopodávanie počas tohto obdobia neprijateľné, pretože ich následky sú nepredvídateľné a v mnohých prípadoch môžu spôsobiť nenapraviteľné škody. na vyvíjajúci sa plod.

Akým liekom sa treba vyhnúť počas tehotenstva?

Ak sa počas tehotenstva ženy stále snažia vyhnúť užívaniu niektorých liekov, potom keď začnú dojčiť, prestanú byť opatrné. Medzitým mnohé lieky, ktoré dojčiaca matka užíva, prechádzajú cez materské mlieko do tela novorodenca a môžu mu ublížiť. Uveďme niekoľko príkladov.

Každý vie, že u dieťaťa môže spôsobiť zhoršenie zrážanlivosti krvi.

Vedie k depresii, ako aj krvácaniu u novorodenca.

Hormonálna antikoncepcia spôsobí zníženie množstva materského mlieka u matky.

Gentamicín - porucha sluchu; tetracyklíny - poškodenie zubov; biseptol atď. - ťažká žltačka; chinín - porušenie zloženia krvi; teofylínová náladovosť, poruchy spánku.

Pri predpisovaní delagilu, kofeínu, atropínu, cemetidínu, analgínu, baralgínu, chlórpromazínu, fenolftaleínu (purgen), senny a iných laxatív, sódy, metronidazolu (trichopolum) je potrebné postupovať opatrne.

Absolútne kontraindikované -, lítne soli, diazepam, tiouracil, sedukxen.

Toto je neúplný zoznam liekov, ktoré majú zlý vplyv na novorodenca a dostávajú sa k nemu materským mliekom. Na možnosť nežiaducich účinkov liekov by mali pamätať lekári aj matky, ktoré zneužívajú samoliečbu.

Po prečítaní tohto článku môžu byť rodičia vystrašení a ak sú chorí, neliečia sa správne. Takéto správanie prinesie dieťaťu ešte väčšiu škodu. Takmer vždy môžete nájsť kvalitnú náhradu za "nebezpečné" lieky bez paniky, bez toho, aby ste zachádzali do extrémov, bez toho, aby ste sa uchýlili k propagovaným, ale nedostatočne študovaným metódam liečby.

O zdravie dieťaťa sa treba starať už pred jeho narodením. Na plod nemá vplyv len alkohol, tabak a podvýživa, ale aj drogy. Tretina tehotných žien užíva počas tehotenstva najmenej šesť liekov. Takmer všetky lieky sa môžu hromadiť v tkanivách plodu, takže mnohé "neškodné" lieky sa môžu stať nebezpečnými počas tehotenstva.

Nižšie sú uvedené najčastejšie používané lieky na samoliečbu a možnosť nepriaznivých účinkov na vývoj plodu.

Hormonálna antikoncepcia môže u nenarodeného dieťaťa spôsobiť štrukturálne poruchy niektorých orgánov.

Použitie indometacínu zvýši riziko úmrtia plodu.

Ak ho užíva tehotná žena, hromadí sa v tkanivách plodu a u novorodenca môže spôsobiť zvracanie, hnačku a kŕče.

So zvýšením krvného tlaku počas tehotenstva môže byť žene predpísaný klonidín, ktorý u novorodenca povedie k ospalosti, depresii a poškodeniu pečene.

Napriek nízkej toxicite môže viesť k spomaleniu rastu plodu, žltačke, ťažkostiam s dýchaním a srdcovou činnosťou novorodenca.

Užívanie difenhydramínu tehotnou ženou môže u novorodenca spôsobiť úzkosť, kŕče, hnačku.

Použitie aspirínu môže viesť k neskorému pôrodu.

Dokonca aj najbezpečnejšie antibiotiká pre plod - penicilín, ampicilín, kefzol - môžu spôsobiť diatézu u novorodencov. Z ostatných antimikrobiálnych liečiv sú najnebezpečnejšie sulfadimetoxín, biseptol, trichopol, furagín, furazolidón, levomecitín, tetracyklín, erytromycín, gentamicín, streptomycín.

V roku 1979 boli v USA všetky drogy rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od nebezpečenstva ich účinkov na plod. Riziko komplikácií u novorodencov je podľa tejto tabuľky veľmi vysoké, keď tehotné ženy užívajú ricínový olej, fenobarbital, amidopyrín, delagil, diazepam atď.

Podľa domácich údajov, okrem všetkých vyššie uvedených, použitie atropínu, chlórpromazínu, analgínu, teofylínu, linkomycínu, kyseliny boritej budúcimi matkami spôsobuje veľké poškodenie plodu a novorodenca.

Pri správnom dávkovaní a krátkodobom užívaní liekov predpísaných kompetentným lekárom je možné minimalizovať nežiaduce účinky ich pôsobenia. V každom konkrétnom prípade je možné zvoliť účinnú a bezpečnú náhradu „nebezpečného“ lieku.

Pri samoliečbe, ktorej sa, žiaľ, len málokedy vyhýbame, je dôležité venovať pozornosť vložkám pri liekoch (anotácii), ktoré väčšinou naznačujú nebezpečenstvo ich užívania v tehotenstve. Stále je najlepšie požiadať o radu lekára. Akokoľvek sa bojíte drog, pamätajte, že neliečená alebo zle liečená choroba poškodí vaše dieťa viac ako drogy.

Chcem otehotnieť. Ale spomenula som si, že pred týždňom som užila jednu tabletu abaktalu (mala som faryngitídu).Ovplyvní to nejako nenarodené dieťa. Ak áno, ako dlho trvá čakanie.

Ak ste si vzali tabletku v tomto menštruačnom cykle, počkajte na ďalšiu. A 10 dní po menštruácii môžete začať otehotnieť. Ak bola tableta v predchádzajúcom cykle, nemôže to nijako ublížiť.

Tehotenstvo 26 týždňov. na zmiernenie lokálnej hypertonicity maternice bol predpísaný liek Ginipral 4x denne 1/4 tablety. V anotácii je uvedené, že liek nemožno užívať spolu s prípravkami s obsahom vápnika a vitamínu D. Môžem pokračovať v užívaní multivitamínov pre tehotné (Vitrum Prenatal), pretože obsahujú vápnik aj vitamín D?

Je lepšie postupovať podľa pokynov. Prípravky s vápnikom negujú relaxačný účinok ginipralu na svaly maternice a zvyšujú jeho vedľajšie účinky.

Mám mierny zápal v pošve a predpísanú liečbu liekmi: Unidox, nystatín, sprchovanie furatsilínom, čípky so syntomycínom a acylakt v čapíkoch. Mnohé z nich sú počas tehotenstva kontraindikované. Stojím za manželom a nie vždy používam ochranu počas sexuálnych vzťahov. Čo robím? Okamžite začať liečbu bez čakania na menštruáciu? A ako to ovplyvní tehotenstvo (čo ak som otehotnela počas predchádzajúcich 2 týždňov) Alebo napriek tomu počkať na menštruáciu a potom začať liečbu.

Vo vašom prípade je lepšie počkať na menštruáciu a začať liečbu, pričom v tomto cykle (celý cyklus) používajte kondóm. Aj bez súvislosti s počatím je lepšie začať antibiotikami s menštruáciou, pretože. zhoršuje existujúce infekcie a ľahšie sa liečia.

Pila som Doxycyklín a teraz sa ukázalo, že som bola mesiac a pol tehotná. Čo robiť? Je to potrat?

Vo všeobecnosti sú tetracyklínové lieky počas tehotenstva nebezpečné, pretože sa ukladajú v kostrovom systéme plodu a spôsobujú abnormality kostry. Taký malý ešte nemá kostru. Toto je prvé. Po druhé, ak je plod v skorých štádiách poškodený napríklad antibiotikami, nezostane v tele, dôjde k potratu. Ak je všetko v poriadku, potrat nehrozí, tak teoreticky môžete tehotenstvo opustiť. Poraďte sa s genetikom, nech presne vypočíta riziko. Môžete urobiť ultrazvuk a sledovať vývoj dieťaťa. V tomto prípade je rozhodnutie na vás, zvážte všetky póly a mínusy. Ak je dieťa dlho žiaduce, ak ste dlho plánovali tehotenstvo, boli liečení - to je jedna vec. Ak je to náhodné a nechcené tehotenstvo, je to iné.. Hrozí nebezpečenstvo. Ale dobre známe je aj nebezpečenstvo potratu. Poraďte sa s genetikom a rozhodnite sa.

Podstúpila liečbu soorom. V tomto cykle som na šiesty deň užil poslednú tabletu diflucanu 150 mg. Manžel pracuje ďaleko a tento mesiac je jeho príchod za účelom počatia dlhodobo plánovaný. Povedzte mi, prosím, je Diflucan v tomto ohľade veľmi nebezpečný?

Áno, nebezpečné. V tomto cykle sa musíte chrániť. Na toto vajce liek účinkoval.

Mám kolpitídu v druhej polovici tehotenstva a lekári sa vyhrážajú potratom. V tomto ohľade bolo predpísané veľké množstvo liekov (dokonca ešte pred prijatím výsledkov testov): Brikanil, Curantin, Isoptin, Metionine, Polyjenax. Čítal som anotácie: niečo výdatné, niečo na zlepšenie fungovania pečene. Je nebezpečné ich používať pre dieťa?

Polizhenaks, iné lieky sú zamerané na uvoľnenie maternice a zlepšenie utero-placentárno-fetálneho obehu, ktorý takmer vždy trpí zvýšeným tónom maternice. Tieto lieky sú už dlho široko používané v pôrodníctve, neovplyvňujú vývoj plodu.

S manželom sa milujem 5 mesiacov tak raz do týždňa niekedy aj častejšie. Už sú to 3 mesiace, čo som nedostala menštruáciu. Ale tehotenský test hovorí, že nie som tehotná. Povedzte mi, prosím, prečo nemám menštruáciu? A prečo nemôžem otehotnieť aj keď neužívame žiadnu antikoncepciu? Trpím epilepsiou, pijem liek "Depakin Enteric"

Tehotenský test predávaný v lekárni nemusí byť presný. V prípade pochybností je potrebné urobiť ultrazvuk. 5 mesiacov nie je dôvod povedať, že tehotenstvo nenastane. Diagnóza "neplodnosti" sa stanovuje po 1 roku neotehotnenia s pravidelným sexuálnym životom bez kondómu. Ak napriek tomu nie je tehotenstvo, musíte podstúpiť vyšetrenie, aby ste zistili dôvod absencie menštruácie. S najväčšou pravdepodobnosťou je to znak hormonálnych porúch. Ak je epilepsia kompenzovaná (to znamená, že počas užívania liekov nie sú záchvaty), nie je to kontraindikácia tehotenstva. Užívanie Depakine (valproát sodný) je počas tehotenstva kontraindikované, môže spôsobiť malformácie nervového systému plodu. Pri užívaní lieku je potrebné dôsledne dodržiavať antikoncepciu, mali by ste sa poradiť s lekárom a zmeniť antikonvulzívny liek. Ak napriek tomu došlo k tehotenstvu, je potrebné rozhodnúť o jeho zachovaní.

Poraďte, prosím. Po otehotnení som brala Maternu viac ako 2 mesiace a celý ten čas ma bolelo hrdlo (ťažko sa prehĺtalo, malé abscesy). Snažil som sa vyliečiť ľudové prostriedky, nič nepomohlo. Dala som si prestávku v užívaní Materna-mesiac a hneď po vysadení príjmu prešlo hrdlo. Pred 2 dnami som ho zacala brat znova - a opat problemy - opuchol mi krk na lavej strane (lymfaska uzlina?) A tazko sa mi prehltalo. Čo mám robiť? Obávam sa, že som mohla svojmu bábätku ublížiť užívaním týchto vitamínov počas jeho formovania. A kde sa môžem poradiť?

S najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o zriedkavom type liekovej intolerancie, možno alergii na ktorúkoľvek zložku, pretože v Materne je ich veľa. Ale možno je to len náhoda. Pre prípad, že by ste sa v budúcnosti zdržali užívania tohto lieku a varujte svojho lekára o takejto reakcii - aby v budúcnosti, ak potrebujete predpísať vitamínové prípravky, lekár vedel o možnosti takejto alergie. Alergia neovplyvňuje vývoj tehotenstva a chronická tonzilitída je nepriaznivým faktorom. Pre radu je najlogickejšie kontaktovať lekára ORL.

Zistili mi chlamýdie v titri 1:20, ATRIKAN som začala brať sama, kým som nezistila, že som tehotná. Aká nebezpečná je infekcia pre plod a je tento liek teratogénny?

Počas prvých 12 dní po počatí je embryo odolné voči akýmkoľvek vplyvom (alebo skôr tehotenstvo je buď prerušené alebo sa vyvíja normálne). Ak by sa liek užil po tomto období, mohlo by to mať škodlivý vplyv na rozvíjajúce sa tehotenstvo, pretože. je teratogén. Mimochodom, Atrikan nemá žiadny terapeutický účinok na chlamýdie. Chlamýdie v tehotenstve môžu spôsobiť potrat, vyvolať zápalové ochorenia obličiek a pohlavných orgánov u tehotnej ženy, až na zriedkavé výnimky priamo neovplyvňujú plod chlamýdií.

Mám 30 rokov, nikdy som nebola na potrate a nikdy som nebola chorá. Mám 5 týždňov vytúžené tehotenstvo (cyklus 23 dní, posledná menštruácia začala 4. januára) počatie nastalo 12.-17. januára), ktoré by som si veľmi rada udržala. Ale je fakt, že 18. januára (teda niekde na 7-8 deň po ovulácii) som dostala akútny záchvat cystitídy (z podchladenia) a lekár mi predpísal doxycyklín 10 tabliet po 0,1 a nitroxalin. Ja, nevediac o tehotenstve, som tieto lieky užívala 10 dní. Navyše po návšteve gynekológa viem, že mám eróziu v dôsledku gardnerelózy. Ohodnoťte moje riziko. Môj lekár hovorí, že je to veľmi nebezpečné, ale ja nechcem ísť na potrat! Čítal som, že prvých 11 dní je obdobie odporu a potom (tabletky som bral ešte 4 dni) to môže ovplyvniť vývoj kostného tkaniva. Podľa akejsi americkej klasifikácie riziková trieda D t.j. veľmi nežiaduce. A ako liečiť eróziu, ak sa rozhodnem zachovať tehotenstvo? Potrebujem zhodnotiť riziko medzi možnými problémami vývoja plodu a vlastnými zdravotnými problémami (1. potrat v 30-ke so silnou túžbou rodiť).

Skutočne, nikto nemôže s istotou povedať. Existuje taký vzorec: ak poškodzujúce činidlo pôsobilo v prvých týždňoch, plod reaguje podľa zákona „všetko alebo nič“: buď je poškodený, a potom dôjde k potratu; alebo je všetko v poriadku a potom to zostane. To môže ospravedlniť udržanie tehotenstva. Tetracyklíny, ktoré tvoria nerozpustné zlúčeniny, sa ukladajú v zubnej sklovine a kostiach. Dieťa ešte nemá kosti a zuby. Ale to je teória, aj keď to často potvrdzuje prax. A v každom prípade je samozrejme strašidelné opustiť tehotenstvo, počas ktorého bola prijatá veľká dávka tetracyklínového lieku. Presné čísla o pravdepodobnosti vzniku defektov plodu vám môže povedať lekár genetik. môže tiež nepriaznivo ovplyvniť tehotenstvo, ale nie je indikáciou na jeho prerušenie. V prvom trimestri sa to nelieči, jediné, čo môžete urobiť, je liečiť vagínu antiseptikami: furacilín, chlorofyllipt, aby sa výtok tak netrápil. Erózia krčka maternice v tehotenstve sa nelieči, to budete riešiť neskôr. Riziko prvého potratu je vždy vysoké, najmä v prípade infekcie a erózie. Ak sa teraz vyskytnú nejaké porušenia u plodu, ešte nie sú viditeľné ani na ultrazvuku, ani v analýzach. Preto je možné posúdiť len pravdepodobné riziko. Možno budete musieť získať radu od genetika a rozhodnúť sa sami. vždy to ide lepšie. Ale užívanie doxycyklínu je jednou z indikácií na prerušenie.

Obdobie rezistencie znamená, že ak k poškodeniu plodu došlo pred implantáciou (implantácia a fixácia plodu v stene maternice), potom jednoducho dôjde k potratu v extrémne skorom termíne, ešte pred oneskorením menštruácie. Implantácia nastáva približne na 6-7 deň. Ak nedošlo k poškodeniu, potom sa plod vyvíja normálne. Plod má zvýšenú citlivosť na pôsobenie liekov od 8. do 10. týždňa tehotenstva. Takže možnosť porodiť zdravé dieťa je dosť pravdepodobná.

Mám 10 týždňov. V nátere bola zistená ureaplazma. Z vašej encyklopédie som si uvedomil, že dieťa je v princípe pred touto infekciou spoľahlivo chránené. Lekár povedal, že budeme liečiť neskôr. A v termíne mi odporučila podstúpiť liečbu sviečkami. Je možné, že liečba sviečkami bude stačiť? Alebo ureaplazma sa nachádza nielen lokálne (v genitálnom trakte), ale vo všeobecnosti v krvi. A preto vyžaduje liečbu tabletami.?

Ureaplazma počas tehotenstva sa musí liečiť od 14. týždňa tehotenstva: v pošvovom kréme "Dalacin-C", perorálne "Erytromycín" alebo iné antibiotikum + rektálne "Viferon".

Som v 33 týždni tehotenstva.

1. Veľmi dlho sa liečim na drozd a gardnerelózu. Teraz lekár predpísal čapíky "Ginalgin", ale anotácia hovorí, že je kontraindikovaný počas tehotenstva a jeho použitie by malo byť diktované životne dôležitými indikáciami. Dá sa to uplatniť v mojej situácii?

2. V poslednom čase dieťa klope v pravidelných intervaloch (ako sa hýbe sekundová ručička), môže to trvať asi hodinu. Doktor na LCD povedal, že štikúta. Môže to byť a ako sa tomu vyhnúť.

Na konci tehotenstva môžete v zásade robiť veľa vecí, ktoré nemôžete na začiatku. Ale metronidazol, ktorý je súčasťou Ginalginu, nemôže byť presne. a gardnerelóza počas tehotenstva sú indikátormi zníženej imunity. Skúste zmeniť stravu, jedzte viac zeleniny a ovocia, užívajte multivitamíny. A používajte lokálne: sprchovanie 3% peroxidom vodíka každý druhý deň, iba trikrát. Striedajte s výplachom so slabým roztokom furacilínu. Omotajte si gázu okolo prsta, namočte do obyčajnej zelene a vagínu opatrne ošetrite. Všetky tieto antiseptiká, striedavo, používajte 7-10 dní. Malo by pomôcť. Po tehotenstve a ukončení dojčenia bude možné úplne sa zotaviť. Dieťa môže skutočne štikútať. Ale pre pokoj v duši by bolo dobré zájsť do kvalifikovaného ústavu ako je liečebný ústav alebo aspoň do obyčajnej pôrodnice a nechať sa vyšetriť. Najprv urobte kvalifikovaný ultrazvuk, kardiotokografiu, štúdiu srdcovej aktivity, ktorá umožňuje posúdiť stav plodu.

Moja kamarátka má 32 rokov, veľmi chcela druhé dieťa, no 4 roky neotehotnela. Teraz stále otehotnela, ale na obdobie 2-3 týždňov jej bez problémov dali nejaké nové očkovanie proti chrípke (do ramena). Teraz jeden doktor hovorí, že treba ísť na potrat, lebo. sú možné nezvratné negatívne účinky očkovania na dieťa, iný lekár tvrdí, že vakcína je slabá, nič strašné sa nestane. Ona sama si chce dieťa nechať, ale v takom prípade nemôže vychovávať postihnuté dieťa pre svoju ťažkú ​​finančnú situáciu.

Prerušenie tehotenstva nie je potrebné. Vakcína obsahuje inaktivované štiepené vírusy, ktoré nemôžu poškodiť plod. Tehotenstvo nie je kontraindikáciou očkovania. Preto sa nie je čoho obávať. Rovnako ako pri každom tehotenstve musíte pravidelne sledovať stav dieťaťa: urobiť ultrazvukové vyšetrenie v plánovanom čase (12, 18-20 týždňov, častejšie), vykonať testy na hCG a estriol, hlavné markery malformácií. (15-20 týždňov), sledovať, aby nevznikla placentárna nedostatočnosť (správna výživa, multivitamíny).

Mám gestačný vek 22 týždňov, lekár (gynekológ) mi predpísal zvonkohru, pričom povedal, že anotáciu k nej nemám čítať, že údaje v nej sú staré (teda kontraindikované pre tehotné), ale čítala som o tom na internete a v anotáciách, doslovne citujem: "V tehotenstve sa dipyridamol odporúča užívať až po dôkladnom zvážení možného rizika a očakávaného prínosu z užívania tohto lieku lekárom. Fetotoxické riziko sa vyskytuje najmä počas 2. a 3. tri mesiace tehotenstva Informujte, prosím, svojho lekára o tehotenstve, ku ktorému došlo v období liečby týmto liekom. A bol predpísaný, aby sa zlepšil prísun kyslíka do plodu. Chcem poznať váš názor na túto záležitosť, či stojí za to užívať túto drogu, alebo sa bez nej zaobídete. A ešte lekár povedal, že zvonkohry sa predpisujú všetkým tehotným ženám, takže mi bol predpísaný nie podľa individuálnych indikácií, ale dávkovanie je nasledovné - 1 t.3x denne, 3 týždne. A ešte otázka, brala som Karsil 2 tony 3x denne (mám chronickú cholecystitídu a biliárnu dyskinézu) a potom som si kúpila nové balenie od iného výrobcu a prečítala som si, že tento liek je v tehotenstve kontraindikovaný. Je to veľmi nebezpečné?

V skutočnosti sa často predpisuje tehotným ženám. Praktizujúci u neho nevidia vedľajšie účinky a počas tehotenstva existujú podmienky, kvôli ktorým je jeho príjem nevyhnutný. Zvýšená zrážanlivosť krvi je plná výskytu preeklampsie, hypoxie plodu, placentárnej insuficiencie, potratu. Preto anotácia správne hovorí, že je potrebné zvážiť všetky pre a proti. Ale je tiež známe, že človek, najmä tehotná žena, by nemal užívať lieky, ktorým neverí, navyše ich považuje za škodlivé. Preto môžete odmietnuť zvonkohru, ale nie vyšetrenie a liečbu vo všeobecnosti. Koniec koncov, boli ste vymenovaný z nejakého dôvodu. Možno budete musieť ísť na vyšetrenie do pôrodníckej nemocnice. Existuje možnosť použiť iné antikoagulanciá. V každom prípade musí rozhodnúť lekár. Nájdite profesionála, ktorému dôverujete. Čo bolo, to už nevrátiš. Na ochranu pečene sa tehotným ženám zobrazuje Essentiale, eikanol, rybí olej. tieto lieky sú indikované nielen na pečeň, ale aj na samotné tehotenstvo. Normálny vývoj dieťaťa by sa mal sledovať pomocou pravidelného ultrazvuku, štúdia prietoku krvi v placente (dopplerovská štúdia).

Tehotenstvo 24 týždňov, pri analýze sterov na infekcie zistili ureaplazmu. Všetky ostatné testy sú dobré. Lekár predpísal na 10 dní: rovamycín, hilak, terzhinan. Je potrebné brať toľko liekov a neublížia bábätku?

Rovamycín je špeciálne antibiotikum proti ureaplazmám, vytvorené pre tehotné ženy. Otázka poškodenia sa musí posudzovať z dvoch strán: nepochybne je ureaplazmóza pre dieťa nebezpečnejšia ako jej liečba. Terzhinan je voliteľný, sú to čapíky, sú až po ureaplazmu žijúcu v maternici. nedostane. A Hilak - pre lepšie vstrebávanie rovamycínu, aby neboli nežiaduce reakcie. Takže existuje len jeden silný liek. Neublíži

Som tehotná (34 týždňov), manžel sa liečil na ureaplazmu. V mojich testoch sa nič nenašlo. Teraz bol rovamycín predpísaný ako profylaktický kurz. Aká potrebná je táto prevencia? Môže jeho absencia ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa a ako? Ak je potrebný profylaktický kurz, existuje podobný liek (tento je príliš drahý)?

Pred začatím bezdôvodnej antibiotickej liečby odporúčame objasniť prítomnosť ureaplazmy metódou polymerázovej reťazovej reakcie. V prípade zistenia patogénu môžete v tehotenstve podstúpiť liečbu lacnejším a schválenejším antibiotikom – erytromycínom.

Predpísali mi intravenózny imunoglobulín proti ureaplazmóze. Existuje nejaké riziko pre plod alebo moje telo? Môže mať tento liek negatívny vplyv na imunitný systém, telo ako celok? Teraz som asi v 18 týždni tehotenstva.

Mám nasledovný problém. Zistilo sa, že ureaplasma je citlivá na linkomycín a sulfametoxazón. Obdobie tehotenstva je 15 týždňov. Z predchádzajúcich otázok viem, že odporúčate liečbu po 30 týždňoch, ale ja mám tiež istmicko-cervikálnu insuficienciu (zatiaľ bez prejavov, ale v predošlých tehotenstvách (boli potraty) to bolo (prvýkrát mi nezašívali krku a druhýkrát zašívali a začal stúpajúci zápal (lekár povedal, že zápal môže byť len z tejto ureaplazmy))). Zatial mi neordinovali ziadnu liecbu, ale som velmi nervozna, lebo mi minule v 18 tyzdni zasili krčok maternice s dilatáciou 1 cm. Zostávajú 3 týždne. Ak je nemožné zašiť sa s touto chorobou, potom to pravdepodobne trvá nejaký čas na jej vyliečenie. Aký je váš názor na túto vec? Mám začať liečbu alebo nie?

Antibakteriálne lieky sa môžu užívať od 12 týždňov tehotenstva. Avšak iba lieky schválené na použitie u tehotných žien. Bohužiaľ nie sú zahrnuté. Tento problém musíte prediskutovať so svojím lekárom.

Som v 23-24 týždni tehotenstva. Ultrazvukové vyšetrenie (v 21. týždni) odhalilo poruchu aorty ľavej predsiene dieťaťa (nie však srdcovú vadu), údajne spôsobenú nejakou infekciou (chrípka), ale ja som chrípku nemala. Analýzy preukázali prítomnosť ureaplazmy a mykoplazmy. Môj gynekológ mi predpísal šetriacu liečbu: vitamíny, hofitol, vagilak (10 dní), čípky terzhinan (10 dní), vilprafen (jozemycin) - 8 dní. O týchto liekoch nič neviem. Aké škodlivé sú pre mňa a čo je najdôležitejšie pre moje dieťa? Aká je pravdepodobnosť, že budete mať zdravé dieťa? Alebo tam bude choré dieťa? Ako tieto antibiotiká ovplyvnia telo dieťaťa? Ak infekcie po liečbe zostanú, čo robiť ďalej: liečiť sa alebo nie pred pôrodom? Je dieťa infikované pred narodením? A môže byť táto srdcová chyba spôsobená týmito infekciami? Aká je liečba dieťaťa po narodení? Ovplyvnia tieto infekcie jeho vývoj? Budem môcť nosiť dieťa?

Váš gynekológ vám predpísal kompetentnú liečbu proti močovine a mykoplazmóze. Josamycín (Vilprafen) je účinné antibiotikum špeciálne navrhnuté na liečbu týchto stavov u tehotných žien. Nemôže ublížiť dieťaťu. Sviečky "Terzhinan" je lokálny liek, ktorý je tiež indikovaný na použitie počas tehotenstva. Nemá žiadny vplyv na myko- a ureaplazmy, ale zrejme máte narušenie vaginálnej flóry, čo sa zistí bežným náterom. Terzhinan je prvá fáza obnovy flóry, druhá je vagilak (súbor mliečnych baktérií, ktoré by sa normálne mali nachádzať v ženskej vagíne. Namiesto toho sa môžete sprchovať srvátkou, je rovnako neškodná). Hofitol je rastlinný prípravok, ktorý obnovuje a chráni pečeňové bunky. Počas tehotenstva má pečeň už zvýšené zaťaženie a na pozadí užívania antibiotika je veľmi žiaduce použitie hepatoprotektorov (lieky, ktoré chránia pečeň). Vitamíny sú vždy užitočné, potrebné počas tehotenstva, čím sa znižuje pravdepodobnosť malformácií plodu. Ošetrenia sa teda báť nemusíte. Hlavná vec zároveň liečiť manžela. Nemôže použiť vilprafen, ale silnejší liek, ako je rulida atď. Ak ste sexuálne aktívny, určite používajte kondóm. Po ošetrení je potrebné skontrolovať jeho účinnosť najskôr o mesiac neskôr. Ak zostanú močovinové alebo mykoplazmy, bude potrebné pravidelne stanovovať titer (množstvo) protilátok proti nim v krvi. Výskyt protilátok indikujúcich exacerbáciu (imunoglobulíny M) alebo zvýšenie titra (v malom množstve zostanú navždy. to je dobré, prudké zvýšenie ich počtu je zlé) ochranných protilátok (imunoglobulíny G) bude indikáciou pre druhý liečebný cyklus. Myko- a ureaplazmy sa na dieťa prenášajú veľmi zriedkavo, častejšie pri samotnom pôrode. Po pôrode bude možné dieťa vyšetriť a v prípade potreby začať liečbu. Teraz je ťažké povedať, čo spôsobilo poruchu aorty u vášho dieťaťa. Mohlo by ísť o katarálnu chorobu, prenesenú na samom začiatku tehotenstva, keď ste o tom ešte nevedeli, súčasne užívať aspirín, antibiotiká; fajčenie, alkohol, škodlivé pracovné podmienky, nedostatok vitamínov. Teraz musíte pravidelne robiť ultrazvuk, sledovať stav dieťaťa (infekcie oveľa častejšie spôsobujú nedostatočnú funkciu placenty a hypotrofiu (podvýživu) plodu), užívať vitamíny, tzv. metabolická terapia. Dnes sa úspešne operujú malformácie cievneho systému. Musíte získať záver od kvalifikovaného odborníka na ultrazvuk srdca s uvedením presnej diagnózy a pripojených fotografií a kontaktovať kardiochirurgov. Povedia vám, nakoľko je táto vada životu nebezpečná a v akom veku je lepšie operovať. Môžete nosiť dieťa, ak nie ste zmätení. Musíte sa dať dokopy a riešiť problém, ktorý nastal.

Moja žena je v 7. mesiaci tehotenstva s nízkou hladinou hemoglobínu. Lekár predpísal Essential Iron od VitaLine Inc. Na internete som sa dozvedel, že ide o doplnok stravy z Cambridgeského výživového systému, čo je skôr (súdiac podľa stránok, cez ktoré je distribuovaný) pyramídy typu Herbalife. Môžem tomuto lieku dôverovať?

Ako je uvedené v článkoch na našej webovej stránke www..p. never svojmu zdraviu.

1 Potravinové doplnky nie sú lieky, ale potraviny, ktoré nemožno použiť na liečbu ľudí.

2 Doplnky stravy z viacerých zákonných dôvodov neprechádzajú mnohými vyšetreniami, ktorými sa podrobujú lieky či potraviny, a ak sú distribuované „z ruky do ruky“, sieťou, multi-level marketingom, u lekára, resp. v lekárni, vtedy neprešli žiadnou kontrolou.

3 Ak vám lekár ponúkne, že si od neho niečo kúpite v jeho ordinácii – utečte od tohto lekára.
4 Na zvýšenie obsahu hemoglobínu, ktorý sa dá normálne znížiť, existujú diéty napríklad s granátovým jablkom, hematogénom a inými metódami a prípravkami.

Len niekoľko liekov môže spôsobiť malformácie embrya, avšak akékoľvek lieky počas tehotenstva by sa mali užívať iba podľa pokynov lekára. V prípade požitia potenciálne nebezpečných látok je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Posledná konzultácia

Catherine sa pýta:

Dobrý deň. Plánujem tehotenstvo, absolvovala som stery, urobila som ultrazvuk. Podľa ultrazvuku je všetko v poriadku, ale v náteroch boli zvýšené leukocyty, v súvislosti s tým mi lekár predpísal neo-pentatran forte na 6 dní v noci, 1 čapík. Sviečky dávam hneď po skončení menštruácie. Povedzte mi, oplatí sa vynechať cyklus kvôli týmto sviečkam? Ukázalo sa, že dokončím liečbu pred ovuláciou. Je možný negatívny vplyv tohto lieku, ak ste tehotná v tomto cykle? Naozaj nechcem zmeškať mesiac, jeseň je pred nami a toto sú neustále prechladnutia. Chcela by som otehotnieť v lete a aspoň týchto prvých 12 týždňov stráviť bez choroby (ľahko dostanem ARVI). Lekár povedal, že nemôžete preskočiť cyklus. Ale pokyny hovoria, že v prvom trimestri sú kontraindikované: - / Objasňujem, zatiaľ nie je tehotenstvo, ale za 4-5 dní bude ovulácia. Dnes som dal poslednú penatranovú sviečku ...
Vopred veľmi pekne ďakujem za odpoveď!

Odpovede:

Pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie, ultrazvukový lekár najvyššej kategórie, reprodukčný lekár, kandidát lekárskych vied, hlavný odborník rezortu zdravotníctva pre reprodukčné zdravie a plánované rodičovstvo. Vážený doktor Ukrajiny.

Všetky odpovede konzultantov

Ahoj Ekaterina! Neo-penotran nebude mať negatívny vplyv, ak plánujete tehotenstvo v aktuálnom menštruačnom cykle, bez odloženia počatia, pretože liek sa neukladá v tele.

Tatyana sa pýta:

Dobrý deň!
Teraz som v 13 týždni tehotenstva. Tehotenstvo som zistila na 3-4 týždne (ukázal sa ultrazvuk), potom som bola u lekára, brala som hCG, progesterón a 17 X. Progesteron mi mierne znizil a 17 ks zvysilo 2,5 krat, tak mi predpisali 2 tony duphastonu denne a 0,75 tony dexametazonu denne, beriem dodnes. Po tom ako som sa dozvedela o tehotenstve som bola skoro cely cas doma a lezala, lekar mi to poradil, lebo ma bolelo brucho a pred 3 rokmi som mala zmrazene tehotenstvo na dobu 5-6 tyzdnov.
Veľa som čítala o vplyve liekov na plod. Znepokojuje ma nasledovné: kým som nevedela, že som tehotná, liečila som sa na soor, na začiatku liečby som brala flukonazol 150 mg a potom o týždeň ďalších 150 mg, dala som si na 5 dní čípky Livarol. Teraz si myslím, že to bolo len asi 1-3 týždne tehotenstva. Tehotenstvo je veľmi žiaduce. Prosím, povedzte mi, ako to môže ovplyvniť dieťa?
v 12. týždni som už urobil ultrazvuk, lekár povedal, že všetko je v norme, až na mierny segmentový tón zadnej steny. tiez som v 12 tyzdni brala hCG (vysledok 0,8 Mohm) a Papp (vysledok 2,23 Mohm). S mojou genetičkou sa mi podarilo skontaktovať len telefonicky, povedala, že Papp je mierne zvýšený, ale povolené sú normy do 2,5 MΩ a môj výsledok nepoukazuje na genetickú abnormalitu, ale môže poukazovať na fetoplacentárnu nedostatočnosť. ale ultrazvuk nic take neodhalil, pri vysetreni gynekolog nevidi silny tonus, ale zaludok stale periodicky taha, niekedy menej, niekedy silnejsie.
Vyjadrite sa k výsledkom hCG a Papp. A prečo ma stále ťahá žalúdok? (podľa gynekológa na to nie sú zjavné dôvody). A mohli mať lieky na drozd, ktoré som brala v ranom štádiu, vplyv na plod?
Vopred ďakujem!
S pozdravom Tatiana.

Odpovede:

Tatyana, ahoj!
Po prvé, o liekoch, ktoré ste užili. Livarol je kontraindikovaný v 1. trimestri gravidity. Flukonazol v odporúčaných dávkach na liečbu afty sa nemá používať počas tehotenstva, s výnimkou prípadov, keď existuje zvýšené riziko vzniku závažnej mykotickej infekcie, ak očakávaný prínos pre matku preváži riziko pre plod. Napriek možnému účinku na plod by použitie flukonazolu nemalo spôsobiť žiadne vedľajšie účinky. Vo všeobecnosti sa vždy pred užívaním liekov musíte uistiť, že nie ste tehotná, najmä ak chcete otehotnieť.
Teraz o výsledkoch dvojitého testu.
Po dobu 10-13 týždňov sa na účely genetického skríningu kontrolujú také ukazovatele ako:
voľná β-podjednotka ľudského choriového hormónu (voľná β-hCG)
PAPP-A (PAPP-A) - známy ako plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom
Výpočet rizika fetálnych anomálií, vykonaný s prihliadnutím na tieto ukazovatele, sa nazýva dvojitý biochemický test prvého trimestra tehotenstva. Tento test vypočítava riziko, že plod bude mať Downov syndróm a Edwardsov syndróm. Okrem toho sa definícia PPP-A v pôrodníctve používa na identifikáciu rizika hroziaceho potratu, zastavenia vývoja tehotenstva, syndrómu Cornelia de Lange (charakterizovaného oneskorením v duševnom a fyzickom vývoji, tvorbou malformácií srdca). a končatiny a špeciálne črty tváre).
Ukázalo sa tiež, že ženy s nízkou hladinou PAPP-A na začiatku tehotenstva sú ohrozené ťažkými formami neskorej toxikózy. Presnosť testu sa zvýši, keď sa do výpočtov zahrnú výsledky ultrazvukového vyšetrenia vykonaného v 10-13 týždni tehotenstva. Výsledky takýchto výpočtov sú oveľa presnejšie ako výpočty rizika založené len na biochemických parametroch alebo len na základe výsledkov ultrazvuku.
Ak výsledky dvojitého testu naznačujú, že pacient patrí do rizikovej skupiny pre chromozomálne abnormality plodu, môže byť žene ponúknutá biopsia choriových klkov na ďalšie vyšetrenie.
Po dobu 14 - 20 týždňov, počítajúc od poslednej menštruácie (odporúča sa - v 16. - 18. týždni), sa vykonáva krvný test na nasledujúce biochemické parametre:
Celkový hCG alebo voľná podjednotka β-hCG
AFP - α-fetoproteín
voľný (nekonjugovaný) estriol
Na základe týchto ukazovateľov sa vypočítajú riziká Downovho syndrómu, Edwardsovho syndrómu a defektov neurálnej trubice (neuzavretie miechového kanála a anencefália).
Pokiaľ ide o hranice normy pre ukazovatele v MoM - vo vašom prípade zodpovedajú intervalu od 0,5 do 2,5. To znamená, že oba ukazovatele sú vo vašom normálnom rozsahu.
Takže pri znížení hladiny PAPP je možné mať podozrenie na chromozomálne abnormality, ktoré vy, Tatyana, nemáte. Váš indikátor, hoci je v normálnom rozsahu, je však vyšší ako 2. Môže to znamenať hrozbu potratu. Naznačuje to aj bolesť v podbrušku. Zvýšenie hladiny tohto hormónu môže tiež naznačovať nízku placentáciu pri absencii inej patológie.
Je možné, že dávky liekov, ktoré užívate, nestačia na normalizáciu tonusu maternice a je potrebné ich upraviť. V každom prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Požiadajte o radu iného lekára. Jeden názor je dobrý, ale dva sú ešte lepšie. Konajte! Veľa štastia!

Iraida sa pýta:

Dobrý čas dňa! mam tehotenstvo v 12 tyzdni, pred otehotnenim mam caste bolesti hlavy, normalny tlak 90 az 60, vzdy som brala citramon (nic ine nepomaha a ani nie vzdy) teraz sa bolesti hlavy za posledny mesiac zintenzívnili, brala som 3 tablety citramonu.Aký nebezpečný je jeho účinok pre tehotenstvo a plod? A ako často ho môžem užívať?Bolesti hlavy sú veľmi silné sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním.Vopred ďakujem za odpoveď.

Zodpovedný Konovalenko Natalia Vladimirovna:

Iraida, ahoj!
Tehotenstvo je taký stav ženy, v ktorom sa zmobilizujú všetky sily ženského tela na vytvorenie optimálnych podmienok pre rozvoj nového života. Do určitej miery možno tehotenstvo pripísať stresovým stavom, ktoré môžu vyvolať prejav mnohých chorôb, ktoré predtým zostali nepovšimnuté, vrátane arteriálnej hypotenzie.
Počas tehotenstva má žena tendenciu klesať a žena tento jav znáša celkom normálne. Prudký pokles krvného tlaku však môže viesť k rôznym problémom, a to ako zo strany ženského tela, tak aj zo strany plodu. Znížený prísun kyslíka do plodu môže viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu. Nedostatočné prekrvenie organizmu matky sa prejavuje celkovou slabosťou, závratmi, ospalosťou, bolesťami hlavy či mdlobami. Emocionálna labilita tehotných žien je často spojená s arteriálnou hypotenziou.
Na boj s hypotenziou počas tehotenstva sa odporúča: - rôzne plnohodnotné frakčné (frekvencia jedál až 6-krát denne) potraviny s vysokým obsahom bielkovín; - ranné občerstvenie pred vstávaním z postele (vhodné sú sušienky a ovocie); - dlhodobé vystavenie čerstvému ​​vzduchu; - užívanie multivitamínov; - ráno a počas dňa - silný čaj (najlepšie zelený) a slabá káva; - úplný odpočinok; v noci - do 10 hodín a cez deň - do 1-2 hodín; - špeciálna gymnastika; - vodné procedúry: kurzy v bazéne, chladné sprchy, studené sprchy od hlavy po päty, kontrastné kúpele na nohy a ruky; - Znížený čas strávený pri počítači.
užívanie liekov a bylín na úpravu krvného tlaku u tehotných žien má množstvo obmedzení, preto by ste liečbu nemali začať bez konzultácie s lekárom.
Mimochodom, Citramon je kontraindikovaný v 1 (do 12 týždňov) a 3 trimestroch tehotenstva (t.j. po 30 týždňoch). Nemá sa užívať počas laktácie (dojčenia). Ak k poklesu krvného tlaku došlo náhle a v tomto smere sa zdravotný stav tehotnej ženy zhoršil, mala by užiť 30-40 kvapiek cordiamínu, zjesť niečo sladké alebo vypiť pohár sladkého silného čaju s citrónom.
Tehotné ženy trpiace závažnou arteriálnou hypotenziou by mali venovať zvýšenú pozornosť všetkým potrebným vyšetreniam počas tehotenstva, najmä ultrazvuku plodu, pretože hypotenzia môže viesť k vytvoreniu hypotrofie plodu, teda zaostávaniu vo vývoji plodu.
Za najlepší spôsob prevencie hypotenzie sa považuje správna životospráva vrátane vyváženej stravy, primeranej uskutočniteľnej fyzickej aktivity, celodenného a nočného odpočinku a procedúr posilňujúcich cievy (ľahká fyzická aktivita, kontrastné sprchy, masáže a plávanie). Zdravá a radostná atmosféra v rodine pomáha pri prevencii hypotenzie, pretože negatívne emócie pre hypotenzívneho človeka sa stávajú rozhodujúcim faktorom, ktorý vyvoláva prudký a významný pokles krvného tlaku.
Pokiaľ ide o Citramon a jeho účinok na tehotenstvo a plod: liek je kontraindikovaný na použitie v 1. a 3. trimestri tehotenstva. V 2. trimestri sa môže použiť, ale vo výnimočných prípadoch, keď prínos užívania lieku prevyšuje možné poškodenie plodu. Preto je lepšie zdržať sa užívania liekov a nahradiť ich vyššie uvedenými metódami neliekovej terapie bolesti hlavy.
Všetko najlepšie!

pýta sa Káťa Marennikovová:

Ahoj! Som v štvrtom a pol mesiaci tehotenstva!! ale aj tak neberiem ziadne vitaminy. okrem e a kyseliny listovej. zo zvysnych tabletiek nie som vo velmi dobrom stave. a vo všeobecnosti, ako mi povedala moja matka, už od detstva nemôžem brať pilulky, a preto, keď bola na výber, moja matka vždy zvolila, že by som mohol dostať injekciu alebo liečiť ľudovými prostriedkami! ako to ovplyvní plod a vývoj tehotenstva

Zodpovedný Konovalenko Natalia Vladimirovna:

Katya, ahoj!
Tehotenstvo sa vyznačuje prudkým nárastom potreby vitamínov a minerálov v ženskom tele. Nedostatok týchto látok v strave tehotnej ženy môže viesť k poruchám metabolizmu v tele ženy a jej nenarodeného dieťaťa, rôznym komplikáciám tehotenstva. V strave tehotnej ženy musia byť prítomné vitamíny skupiny B, kyselina listová, vitamíny A, D, C, E.
Úloha kyseliny listovej počas tehotenstva je spojená s účasťou tohto vitamínu na syntéze RNA a DNA, syntéze a metabolizme aminokyselín. Zabezpečuje teda najdôležitejšie procesy: delenie buniek (blastogenéza, embryogenéza, hematopoéza, regenerácia), rast a vývoj (fetogenéza, postnatálna ontogenéza).
Potreba tehotných žien v kyseline listovej je 400-600 mcg / deň, takúto dávku vitamínu by žena mala dostávať počas celého tehotenstva. Je dôležité vedieť, že kyselina listová sa v ľudskom tele nesyntetizuje a všetka jej potreba sa dopĺňa prostredníctvom vitamínových prípravkov a potravy. Najzávažnejším dôsledkom nedostatku kyseliny listovej sú defekty neurálnej trubice, ale nedostatok vitamínov môže viesť aj k iným problémom, vrátane iných malformácií, spontánnych potratov, patológií placenty, predčasného pôrodu, spomalenia rastu plodu a rozvoja anémie.
Takže je veľmi dobré, že máte predpísaný prípravok s kyselinou listovou.
Vitamíny skupiny B sú dôležité aj pre tehotnú ženu. Vitamíny B1 a 2 ovplyvňujú rast a vývoj plodu, obmedzujú vplyv škodlivých faktorov. Vitamín B6 sa podieľa na metabolizme bielkovín matky a plodu. Vitamín B12 normalizuje rast a vývoj buniek kože a slizníc, podieľa sa na tvorbe prvkov nervového systému a krviniek. Kyselina askorbová (vitamín C) sa podieľa na tvorbe chrupavkového a kostného tkaniva plodu, vývoji zubov a podporuje normálnu činnosť zložiek nervového systému. Vitamín C je nevyhnutný pre vstrebávanie železa z tráviaceho traktu a jeho začlenenie do hemoglobínu, pre normálny metabolizmus sacharidov, pre fungovanie imunitného systému a pre funkciu pečene. Nedostatok kyseliny askorbovej môže spôsobiť potrat, rozvoj toxikózy a malformácií plodu.
Vitamín A sa podieľa na tvorbe prvkov nervového systému, práci pečene a imunitného systému, syntéze hormónov. Pri nedostatku tohto vitamínu na začiatku tehotenstva môže dôjsť k nesprávnej tvorbe placenty. Vitamín E výrazne ovplyvňuje rast plodu a priebeh tehotenstva. Jeho nedostatok vedie k samovoľnému potratu. Nedostatok vitamínu D u tehotnej ženy vedie k narušeniu vývoja kostí plodu a zvýšenému riziku rachitídy.
V tehotenstve sa môže vyvinúť nedostatok jódu, zinku, selénu, vápnika, železa a ďalších mikro- a makroprvkov - prevenciou týchto stavov je pestrá plnohodnotná strava, ako aj príjem moderných vitamínových a minerálnych komplexov.
V súčasnosti sú vytvorené komplexy, ktoré zohľadňujú rastúcu potrebu tehotnej ženy po vitamínoch a mikroelementoch a neovplyvňujú nepriaznivo tehotenstvo a plod. Do tejto skupiny liekov patria Materna, Pregnavit a Vitrum prenatal. Najväčší počet zložiek obsahuje Materna, obsahuje aj viac vápnika a kyseliny listovej. Vitrum prenatal a Materna obsahujú viac železa v jednej tablete.
Jedinou kontraindikáciou je prítomnosť alergických reakcií.
Všetko najlepšie!

Andrew sa pýta:

Ahoj. Moja otázka znie, či lieky proti tuberkulóze (Isionazid, pyrazinamid, rimfopecin a etanobutol) ovplyvnia plod, aká väčšia je pravdepodobnosť, že dieťa bude mať patológiu.... Zároveň lieky užíva otec aj matka. Vopred ďakujem.

Zodpovedný Konovalenko Natalia Vladimirovna:

Andrey, ahoj! Otázkou kombinácie tuberkulózy, antituberkulóznej liečby a tehotenstva sa už dlho zaoberajú pôrodníci-gynekológovia a ftiziatri.
U väčšiny žien s tuberkulózou je možné pomocou antituberkulóznych liekov dosiahnuť vyliečenie alebo stabilnú stabilizáciu tuberkulózy do obdobia tehotenstva. Tuberkulóza bola pomerne dlho jednou z najčastejších indikácií na dosku (umelé ukončenie tehotenstva) zo zdravotných dôvodov. V súčasnosti je však otázka možnosti tehotenstva s tuberkulózou a antituberkulóznou liečbou revidovaná. Predpokladá sa, že tehotenstvo môže byť zachránené s fokálnou tuberkulózou akejkoľvek lokalizácie, ak pacient dokončil hlavný priebeh antituberkulóznej liečby.
Pri liečbe tuberkulózy u tehotných žien je potrebné vziať do úvahy potenciálny účinok antituberkulóznych liekov na plod.
Izoniazid sa predpisuje tehotným ženám v prípadoch, keď očakávaný terapeutický účinok pre matku preváži potenciálne poškodenie plodu. Dávka lieku by nemala presiahnuť 10 mg / kg, jeho príjem by sa mal kombinovať s príjmom vitamínu B6, pretože inak sa prudko zvyšuje riziko vzniku teratogénneho účinku. Izoniazid prechádza placentou.
Streptomycín tiež prechádza placentou do tkanív plodu, počnúc 2. mesiacom tehotenstva, a je v nich prítomný v rovnakej koncentrácii ako v tkanivách matky. Streptomycín má toxický účinok na sluchový a vestibulárny aparát plodu, čo vedie k strate sluchu alebo hluchote u novorodenca. Použitie streptomycínových prípravkov počas tehotenstva je kontraindikované.
Etionamid má tiež preukázaný teratogénny účinok. Spolu s protionamidom je kontraindikovaný počas tehotenstva, najmä v 1. trimestri.
Účinok pyrazínamidu na plod a tehotenstvo nebol dostatočne študovaný, preto sa užívanie lieku počas tehotenstva neodporúča.
Rifampicín je pri pokusoch na zvieratách teratogénny. U ľudí toto riziko štúdie nepotvrdili. Rifampicín je počas tehotenstva kontraindikovaný.
Etambutol je počas tehotenstva kontraindikovaný.
Staraj sa o svoje zdravie!

Nina sa pýta:

Ahoj!!! Povedzte mi, prosím, menštruačný cyklus je pravidelný, ovulácia bola 16. novembra a práve v tomto čase a ďalšie dva dni bol nechránený sex. 24., 25., 26. novembra teplota stúpla o 38, nevediac o tehotenstve, začala brať lieky, amoxocilín, anaferon a mukaltin na kašeľ, od 27. novembra ráno jej začalo byť zle, časté nutkanie na močenie 28. urobil test druhý prúžok je sotva viditeľný, dnes je už svetlejší. Tehotenstvo je veľmi žiaduce, narodí sa dieťa zdravé, alebo ho treba prerušiť kvôli liekom?

Zodpovedný Konovalenko Natalia Vladimirovna:

Nina, ahoj! Ak je tehotenstvo žiaduce, mali by ste sa ho pokúsiť udržať. Ale len vy môžete urobiť konečné rozhodnutie.
Príroda tak zabezpečuje, že väčšina prípadov potratov (až 80 %) sa vyskytuje v 1. trimestri. Ide o druh prirodzeného výberu, elimináciu (odstránenie) abnormálne vytvoreného embrya. V 1. trimestri spontánnemu potratu zvyčajne predchádza smrť embrya.
Boli ste chorí a liečení počas obdobia implantácie a bezprostredne po nej.
Predimplantačné obdobie trvá od okamihu oplodnenia nasledujúcich 6 dní až do zavedenia oplodneného vajíčka do decidua maternice.
Doba implantácie trvá približne 2 dni od momentu ponorenia blastocysty do decidua maternice až po začiatok tvorby chorionu.
Plodové vajíčko je najcitlivejšie na pôsobenie poškodzujúcich faktorov počas prvých 6 týždňov tehotenstva.
Preto by s najväčšou pravdepodobnosťou v prípade nepriaznivého účinku liekov, ktoré ste užili na plod, došlo k narušeniu normálneho vývoja tehotenstva.
Mukaltin vám však nemohol ublížiť, pretože. ide o prípravok rastlinného pôvodu (zmes polysacharidov Althea officinalis). Počas tehotenstva nie je jeho použitie kontraindikované. Amoxiclav sa môže používať počas tehotenstva, ale pod prísnymi indikáciami.
Čo sa týka anaferónu, ide o zmes protilátok proti ľudskému interferónu. Ako môžu protilátky proti interferónu zvýšiť imunitu a produkciu samotného interferónu, nie je známe.
Takže lieky, ktoré užívate, pravdepodobne nepoškodia vývoj tehotenstva. Skôr by prechladnutie mohlo ublížiť.
V každom prípade bude potrebné včas urobiť pôrodnícky ultrazvuk a krvný test (tzv. dvojitý a trojitý test). Ak nie je potrebné robiť ultrazvuk skôr, potom je zvyčajné vykonať túto štúdiu v 10-12 týždňoch tehotenstva a darovať krv na stanovenie hladiny beta-chorionického gonadotropínu a proteínu PAPP (dvojitý test). Ďalej, ultrazvuk sa robí v 16-18 týždni tehotenstva a daruje sa krv na stanovenie hladín beta-chorionického gonadotropínu, voľného estriolu a alfa-fetoplacentárneho proteínu (trojitý test). Ďalší ultrazvuk počas tehotenstva sa vykonáva v 30-32 týždňoch. Boli vyvinuté tabuľky normy týchto ukazovateľov pre určité obdobia tehotenstva. Ak sú vaše ukazovatele v normálnom rozsahu, nie je dôvod na obavy. Ak prekročia tieto hranice, potom je potrebné štúdiu zopakovať, najlepšie v nezávislom laboratóriu. Ak opäť dôjde k odchýlke od normy, potom sa vykoná hlbšie vyšetrenie (amniocentéza, kordocentéza, punkcia placenty atď.).
Neboj sa, myslím, že s tebou bude všetko v poriadku. Aspoň ti to úprimne želám.

Oľga sa pýta:

Ahoj! Moje meno je Olga! Pomôž mi prosím!
Veľmi ma znepokojuje nasledujúca otázka: "Môže sa dexametazón užívať počas tehotenstva a ako to ovplyvňuje plod a tehotenstvo?"
Pred tehotenstvom som mala zvýšenú hladinu mužských hormónov a to testosterónu - 3,33 (normálne 0,6-2,9). Predpísali Dianu-35, ale nemali čas ich vypiť, pretože. dlho očakávané tehotenstvo. Potom som znova prešiel rozborom, výsledok bol 3,57. Predpísaný Dexametazón 1/4 tablety denne (0,125 mg denne). Pila som ho mesiac a pol. Potom sa testosterón vrátil do normálu - 2,7. O mesiac neskôr som absolvoval kontrolný rozbor. A výsledok nebol povzbudivý. Testosterón stúpol na 3,25.
Dexametazón bol opäť predpísaný v dávke 0,125 mg denne počas jedného mesiaca.
Niekedy to ťahá podbruško a bolí kríže. Môžete mi prosím povedať, či vysoký testosterón môže takto pôsobiť?
Povedz mi čo robiť? Pokyny pre Dexamethoson sú hrozné, je kontraindikovaný pre tehotné ženy a ak sa užíva, negatívne ovplyvňuje plod.
Napíšte prosím, piť či nepiť Dexametazón a v akých dávkach?
Tiež som počula, že zvýšené mužské hormóny vedú k ukončeniu tehotenstva, že treba upraviť ich hladinu. Je to tak? Možno existujú tabletky, ktoré znižujú hladinu mužských hormónov, ale sú povolené pre tehotné ženy?
Tešíme sa na Vašu odpoveď!
Vopred ďakujem!

Zodpovedný Zhegulovič Jurij Vladimirovič:

Dobré popoludnie, Olga! Je nemožné posúdiť potrebu tela pre konkrétny liek počas tehotenstva v neprítomnosti. Či je tiež nemožné povedať alebo povedať v neprítomnosti účel dexametazónu, sa vám ukáže. V praxi nezáleží len na hladine androgénov (testosterónu), ale aj na hladine DHEA-c (dehydroepiandrosterón) pred otehotnením, spravidla až pri zvýšení oboch čísel sa v tehotenstve predpisuje dexametazón. Ďalšou možnosťou na vymenovanie je nástup tehotenstva počas liečby dexametazónom. Pozrime sa, prečo a na akú úroveň môže testosterón stúpať. Existuje množstvo patologických stavov, pri ktorých je hladina androgénov počas tehotenstva prudko zvýšená (výrazne zvýšená - niekoľkokrát, a nie ako vaša). Tieto stavy sú často sprevádzané rizikom virilizácie (maskulinity) plodu, nie však rizikom potratu. Hovoríme o dedičných defektoch enzýmov. Hladina androgénov v takýchto podmienkach je desaťkrát vyššia ako pri miernych formách hyperandrogenizmu. Takéto stavy sú zriedkavé a sú diagnostikované v detstve endokrinológmi. Práve pri tejto forme hyperandrogenizmu je opodstatnené vymenovanie glukokortikoidov (napríklad dexametazónu). Mierne formy hyperadrogenizmu (ako vo Vašom prípade) sú sprevádzané zvýšenou pravdepodobnosťou potratu, ktorý nie je spojený so samotnými androgénmi, ale so stavmi sprevádzanými zvýšením hladiny androgénov. V tomto prípade by sa nemala liečiť analýza (zvýšená hladina androgénov), ale príčina, ktorá viedla k takémuto porušeniu. Placenta sa zvyčajne úspešne vyrovná s miernymi formami hyperandrogenizmu, preto by sa glukokortikoidné hormóny mali počas tehotenstva predpisovať iba v prípadoch, keď prínosy ich použitia výrazne prevažujú nad možným rizikom negatívnych následkov. Indikácie pre medikamentóznu liečbu hyperandrogenizmu zahŕňajú hrozbu predčasného pôrodu, aktívne reumatické alebo autoimunitné ochorenia matky, vrodenú intrauterinnú hyperpláziu kôry nadobličiek plodu. Teraz by ste mali byť vyšetrený na prítomnosť hrozby potratu a dysfunkcie placenty počas tehotenstva (vykonať analýzu na autoprotilátky, homocysteín, hemostasiogram), znova skontrolovať hladinu testosterónu a DHEA. Potom na základe výsledkov štúdií rozhodnúť o potrebe predpisovania dexametazónu. Medzitým nebuďte nervózni, dobre jedzte, nezabudnite na vonkajšie prechádzky a vitamínové komplexy pre tehotné ženy, napríklad Beresh Gravida. Ak existuje čo i len najmenšia hrozba ukončenia tehotenstva, začnite užívať Beresh Magnesium plus B6, Gravida by sa v tomto prípade mala zrušiť, aby sa predišlo predávkovaniu. Keď sa stav vráti do normálu, môžete pokračovať v užívaní vitamínovo-minerálneho komplexu Beresh Gravida pre tehotné ženy (vyberá sa tak, aby pozitívne ovplyvnil stav matky bez negatívneho vplyvu na plod). Byť zdravý!

Anastasia sa pýta:

Dobrý deň, veľmi potrebujem vašu radu. 5 rokov som trpela neplodnosťou, na ďalší cyklus mi bola predpísaná stimulácia.Ale pár dní pred ňou bol test pozitívny.Asi týždeň pred očakávaným počatím som brala abaktal (došlo k exacerbácii pyelonefritídy), spazmalgon 2. tabletky, niekolkokrat som uzila cipky diclovit od bolesti, ktore robia teraz a ako tieto lieky vplývajú na plod.Veľmi sa bojím.
Vopred ďakujem.

Zodpovedný Strelko Galina Vladimirovna:

Milá Anastasia! V pokynoch pre mnohé lieky je fráza o nežiaducosti ich užívania počas tehotenstva alebo odporúčanie o potrebe konzultovať s lekárom skôr, ako ich začnete užívať. To v žiadnom prípade neznamená, že liek nevyhnutne spôsobí patológiu vývoja plodu! Dnes z obrovského množstva liekov má len 30 preukázaný negatívny vplyv na plod. Do tejto nebezpečnej skupiny patria lieky používané na liečbu rakoviny, rádioaktívne diagnostické látky atď. Negatívny vplyv akéhokoľvek lieku na plod sa dá spoľahlivo určiť len vykonaním klinických skúšok (čo sa z etických dôvodov u tehotných žien nerobí). Dôležitým bodom je čas užívania lieku vo vzťahu k dĺžke tehotenstva. Vo veľmi skorých štádiách (od okamihu počatia do 14 dní po ňom), pod vplyvom liekov, embryo buď zomrie pod vplyvom nepriaznivých faktorov, alebo zostane životaschopné bez akýchkoľvek negatívnych následkov. Na celom svete lekári a pacienti používajú rizikové kategórie FDA (Food and Drug Administration) na užívanie drog počas tehotenstva:
A - lieky, ktoré užívali veľké skupiny žien vo fertilnom veku bez toho, aby sa preukázal ich vplyv na výskyt vrodených anomálií alebo výskyt poškodzujúceho účinku na plod.
B - lieky, ktoré užívali obmedzené skupiny žien vo fertilnom veku bez akéhokoľvek dôkazu o ich vplyve na výskyt vrodených anomálií alebo výskyt poškodzujúceho účinku na plod. Štúdie na zvieratách nepreukázali zvýšenie poškodenia plodu.
C - V štúdiách na zvieratách sa preukázali teratogénne alebo embryotoxické účinky a existuje podozrenie, že môžu mať reverzibilný škodlivý účinok na plod, ale nespôsobujú vývoj vrodených anomálií.
D - lieky, ktoré spôsobujú vrodené anomálie alebo nezvratné poškodenie plodu.
X - lieky s vysokým rizikom vzniku vrodených anomálií alebo trvalého poškodenia plodu.
U nás takéto označovanie na liekoch, žiaľ! chýba.
Lieky, ktoré uvádzate, nepatria do kategórie A. Pri abaktale existujú dôkazy, že pri použití v dávkach 10x vyšších ako sú terapeutické, neboli pozorované žiadne teratogénne účinky. Neexistujú žiadne údaje o Spazmalgone (v medzinárodných referenčných knihách). Podľa diklavitu - odporúča sa predpisovať opatrne; neodporúča sa používať v 7,8,9 mesiaci tehotenstva.
Vo vami opísanej situácii sa lieky užívali až do momentu počatia, takže nemohli mať žiadny negatívny vplyv na tehotenstvo.

Svetlana sa pýta:

Ahoj! mam 43 rokov. Teraz som v 12 týždni tehotenstva. Keď boli 3-4 týždne, našli mi Trichomonas, o tehotenstve ešte nevedeli, naordinovali 1x denne (10dní) sodno-tiosulfátovú liečbu, Lidaza každý druhý deň (5dní), Trichopolum. 2t každých 8 hodín týždeň a vaginálne čapíky s metronidazolom počas 5 dní. Môže táto liečba ovplyvniť tehotenstvo a plod. Vopred ďakujem!

Zodpovedný Petrenko Galina Alexandrovna:

Irina sa pýta:

Dobrý deň, mám 39 rokov. Tehotenstvo som neplánovala, ale s najväčšou pravdepodobnosťou sa to stalo a obdobie bolo asi 4 alebo 6 týždňov. Chcela som si dieťa nechať. Ale dozvedela som sa, že pred a počas tehotenstva je nebezpečné predávkovanie vitamínom A. Za posledné 2 mesiace som vypila asi 15 kapsúl Aevitu. A 5 - za posledných 10 dní.Teraz mám veľké obavy, či opustiť tehotenstvo, vzhľadom na teratogénny účinok retinolu na plod a na to, že môj vek už zvyšuje pravdepodobnosť vývojových anomálií. Alebo možno existujú nejaké prostriedky, ktoré urýchľujú odstránenie tejto látky z tela alebo nejaké "protijed"? Čo by ste navrhli? Vďaka za odpoveď! Irina

Zodpovedný Konovalenko Natalia Vladimirovna:

Ahoj Irina! Štandardná terapeutická dávka Aevitu je 1 kapsula denne. Za 2 mesiace ste vypili 15 kapsúl. Toto je dosť málo. Áno, tento liek sa nemá užívať počas tehotenstva. Dávka, ktorú ste užili, je však zanedbateľná. Nemyslím si, že to bude mať nepriaznivý vplyv na plod. Môžete však absolvovať špeciálne vyšetrenie. Základné metódy prenatálnej (pred pôrodom) diagnostiky chromozomálnych ochorení sú: - skríningové stanovenie hladiny alfa1-fetoproteínu (AFP), ľudského chorionického gonadotropínu (CG), voľného estriolu a iných markerov v krvnom sére matky; - echografia v dynamike (častejšie v 10-12 a 16-18 týždňoch tehotenstva); - metódy invazívnej prenatálnej diagnostiky vrátane biopsie chorionu, kordo- a amniocentézy. Biopsia chorionu je zameraná na získanie buniek, ktoré tvoria placentu v budúcnosti, a vykonáva sa v období 8-12 týždňov tehotenstva. Riziko komplikácií z choriovej biopsie, vrátane spontánneho potratu, nepresahuje 3%. Výsledky štúdie je možné získať do 2 dní a umožňujú vám určiť taktiku ďalšieho manažmentu tehotenstva, kým kritické obdobie pre potrat nebude 12 týždňov. Amniocentéza zahŕňa odber vzorky plodovej vody v 16-24 týždni tehotenstva. Vzorka vody sa odoberá dutou ihlou, ktorá sa žene zavedie do maternice cez brušnú stenu pod ultrazvukovým vedením, čo pomáha určiť polohu ihly. Pred cytogenetickou analýzou sa bunky plodovej vody podrobia dlhodobej (2-3 týždňovej) kultivácii. Amniocentéza sa považuje za najbezpečnejšiu metódu prenatálnej diagnostiky, pretože frekvencia pridružených abnormalít nepresahuje 1%. Vysoko informatívnou metódou prenatálnej diagnostiky je kordocentéza alebo punkcia pupočnej šnúry plodu, ktorá sa vykonáva v období 22-25 týždňov tehotenstva. Väčšina týchto štúdií sa uskutočňuje s cieľom identifikovať chromozomálnu patológiu plodu, a to Downov syndróm, Klinefelterov syndróm, Turnerov syndróm. Indikáciou pre cytogenetickú štúdiu fetálnych buniek je aj vek tehotnej ženy nad 35 rokov. Všetko najlepšie!

Maria sa pýta:

Ahoj! Plánujeme druhé dieťa. Manžel berie diroton, tanakan, fezam, karsil. Môžu tieto lieky ovplyvniť koncepciu a zdravie nenarodeného dieťaťa. Vopred ďakujem.

Zodpovedný Strelko Galina Vladimirovna:

Drahá Mária!
Vami uvedené lieky (Tanakan, Fezam, Karsil) neovplyvňujú nepriaznivo schopnosť otehotnieť a zdravie nenarodeného dieťaťa. Čo sa týka lieku Diroton, súvisiaceho s hypotenziou, t.j. zníženie krvného tlaku, existujú dôkazy o možnom vplyve na hladinu testosterónu. To môže teoreticky ovplyvniť okrem iného spermatogenézu. Početné štúdie však ukazujú skôr pozitívny vplyv ich príjmu na plodnosť. Iba v jednej farmakologickej skupine liekov na zníženie krvného tlaku, takzvaných betablokátoroch, boli zistené negatívne účinky na pohyblivosť spermií. Štúdia sa uskutočnila in vitro, t.j. preparáty tejto skupiny boli pridané do ejakulátu v laboratórnych podmienkach a bola pozorovaná pohyblivosť spermií. V štúdii in vivo boli tieto nežiaduce účinky minimálne.
Na druhej strane je pomerne ťažké určiť, do akej miery základné ochorenie (v tomto prípade hypertenzia) a jeho liečba (lieky) ovplyvňujú reprodukčnú funkciu. V pokynoch pre mnohé lieky je fráza o nežiaducosti ich užívania počas tehotenstva alebo odporúčanie o potrebe konzultovať s lekárom skôr, ako ich začnete užívať. To v žiadnom prípade neznamená, že liek nevyhnutne spôsobí patológiu u plodu! K dnešnému dňu má z obrovského množstva liekov len asi 30 dokázaný negatívny vplyv na plod. Do tejto nebezpečnej skupiny patria lieky používané na liečbu rakoviny, rádioaktívne diagnostické látky atď. Negatívny účinok akéhokoľvek lieku na plod je možné spoľahlivo určiť iba počas klinických skúšok. Väčšina štúdií o účinkoch liekov na zdravie detí zahŕňa tehotné ženy. Vy a váš manžel teda nemáte dôvod sa obávať o zdravie budúcich detí v súvislosti s príjmom vyššie uvedených liekov.

Elena sa pýta:

Dobrý deň, pomôžte pred 3 týždňami, operácia v celkovej narkóze, mysleli si, že mimomaternicový dopadol na hydrosalgingooforitídu vľavo a kýlu odstránili laparoskopicky, ale test bol opäť pozitívny, určili 6 týždňov tehotenstva, ja. mala pred operáciou 35 rokov, pila som metronidazol 15 dní a aevit mi predpísal kožný lekár na demodikózu, aké je riziko negatívneho vplyvu na plod, veľmi sa obávam.

Zodpovedný Yaroshovets Natalya Sergeevna:

Ak tehotenstvo prebieha normálne, plod sa vyvíja, lieky naň nemali výrazný vplyv. Pravidelne navštevujte konzultáciu, nezabudnite vykonať ultrazvukovú kontrolu v 11. týždni a navštívte genetika. Dovtedy už bude možné adekvátne posúdiť, či nastali aspoň nejaké zmeny a prípadne aj prerušiť tehotenstvo (aj keď si myslím, že to nebude potrebné). Veľa šťastia!

Zodpovedný Zhegulovič Jurij Vladimirovič:

dobrý deň, Elena! Metronidazol, ktorý sa užíval pred otehotnením a dokonca aj v počiatočných štádiách v terapeutických dávkach, by nemal mať negatívny vplyv na plod, pretože účinok na plod bol dokázaný pri prieniku cez placentu a ten ešte nefunguje úplne v počiatočných štádiách. Čo sa týka prípravku s vitamínom A a E, neuvádzate ako dlho a v akej dávke ste ho užívali. Faktom je, že pri príprave na tehotenstvo a počas tehotenstva samotnom vitamín E neškodí, najmä v dávke obsiahnutej v prípravku, no na vitamín A si treba dávať pozor. Keďže dávka tohto vitamínu je desaťkrát vyššia ako denná dávka, ktorú potrebuje tehotná žena, vitamín sa v tele hromadí a môže zvýšiť riziko malformácií a porúch plodu. Pri príprave na tehotenstvo a počas tehotenstva samotného sú povolené špeciálne vitamínovo-minerálne komplexy (Gravida, Magnesium plus B6 od Beresh atď.), ktoré sú vyvážené v množstve vitamínov a mikroelementov, obsahujú potrebné dávky a nemôžu spôsobiť predávkovanie. Čo sa týka celkovej anestézie, masku neuvádzate, bola použitá intravenózna alebo iný typ anestézie a to neumožňuje objektívne posúdenie. Samozrejme, celková anestézia zvyčajne postihne matku aj dieťa, ale v počiatočných štádiách, keď sa placenta nevytvorí vôbec, alebo nie je úplne vytvorená, je riziko ovplyvnenia minimalizované. Vzhľadom na vyššie uvedené teda môžete tehotenstvo pozorovať a dúfať, že ak sa tehotenstvo bude ďalej vyvíjať, nedošlo k negatívnemu vplyvu na plod. Potom v primeranom čase vykonajte ultrazvukové vyšetrenie (10-11 týždňov tehotenstva) a choďte na konzultáciu s genetikom, aby sa konečne uzavrela otázka vplyvu užívaných liekov na plod. Veľa šťastia!

Vaša otázka popisuje 3 problémy. Pokiaľ ide o prvý - užívanie antibakteriálneho lieku Doxycycline v počiatočných štádiách tehotenstva. Vo veľmi skorých štádiách (od okamihu počatia do 11 dní po ňom) embryo buď zomrie pod vplyvom nepriaznivých faktorov, alebo zostane životaschopné bez akýchkoľvek negatívnych následkov. Vzhľadom na to, že doxycyklín bol užitý hneď po počatí, nemal mať negatívny vplyv na embryo.
Čo sa týka čiastočnej placenty previa (previa - keď placenta prekrýva vnútorný os alebo výstup z maternice) - to skutočne zvyšuje riziko krvácania, ale v období 13 týždňov je trochu predčasné hovoriť o tom, ako bude placenta umiestnená. Faktom je, že počas tehotenstva môže dôjsť k takzvanej „migrácii“ placenty – intenzívnejšiemu rozvoju niektorých jej častí a atrofii iných. Konečné umiestnenie placenty vo vzťahu ku krčku maternice je teda možné posúdiť do konca 2. trimestra. Pri zachovaní prezentácie sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, sexuálnu aktivitu, vyhnúť sa napätiu prednej brušnej steny a nedvíhať závažia. Komplikácie spojené s placentou pervia sa vyskytujú zriedkavo v 12. – 13. týždni (častejšie na konci 2., 3. trimestra). Pri vykonávaní rutinného ultrazvuku v 18-20 týždňoch bude lekár schopný posúdiť umiestnenie placenty a súvisiace riziko.
Tretia časť otázky sa týka krvnej skupiny. Pre objasnenie je vhodné kontaktovať transfúznu stanicu krvi. Ak potvrdíte 3 alebo B (+), nehrozí dieťatku žiadne riziko. Ak 3 alebo v (-) - existuje určité riziko Rh konfliktu, ak má plod pozitívny Rh. Bolo by veľmi žiaduce objasniť skupinu a Rh faktor prvého dieťaťa. S týmito údajmi bude ošetrujúci lekár schopný posúdiť riziko a predpísať potrebné vyšetrenia.

Hope sa pýta:

Keďže nevedela o tehotenstve (bol to 4. deň meškania), užívala co-trimaxozol, spolu 4 dni, 10 tabliet. Nakoľko je to podľa vás nebezpečné? A ak zrazu niečo nie je v poriadku, kedy sa o tom budem môcť dozvedieť (a budem môcť?)? Vyjadrite prosím svoj názor, je to pre mňa veľmi dôležité. Bola som u rôznych lekárov, ich názory sa pohybujú od "to je v poriadku" až po "na tvojom mieste by som išla na potrat." Genetik dal 10%.

Zodpovedný Zhegulovič Jurij Vladimirovič:

Dobré popoludnie Hope! Myslím si, že teraz je predčasné robiť nejaké závery a ponáhľať sa s potratom. Taktiež hodnotenie rizika genetikom bolo urobené predčasne, myslím, že ste ešte neboli na skríningu prvého trimestra (ultrazvuk (gestačný vek, krčná riasa (NT), kostrč-parietálna veľkosť, biparietálna veľkosť) a sérové ​​markery (PAPP -A a voľné beta-HCG)), pretože sa vykonáva v intervale od 9 do 14 týždňov v prvý deň poslednej menštruácie. Iba tento skríning umožňuje posúdiť riziko vrodenej patológie dieťaťa a aj tak dáva falošne pozitívne odpovede v 5% prípadov. Všetky ostatné domnienky o negatívnom vplyve na plod, nepotvrdené laboratórnymi údajmi, nemajú opodstatnenie. Okrem toho je známe, že frekvencia vrodených a dedičných patológií v populácii je v priemere 5 % z počtu novorodencov, takže aj bez liekov takéto riziko existuje. Zloženie lieku, ktorý ste užili, obsahuje dve účinné látky - trimetoprim, ktorý podľa niektorých údajov môže zvýšiť riziko vzniku vrodených anomálií (kardiovaskulárny systém, centrálny nervový systém, retardácia rastu plodu) a podľa iných údajov frekvencia malformácií sa pri používaní lieku nezvyšuje a sulfametoxazol, pri vymenovaní ktorého v prvom trimestri tehotenstva sú podľa jedného názoru možné vývojové anomálie, iné nespôsobujú anomálie. Chcem tiež upozorniť na skutočnosť, že pri absencii alternatívy u tehotných žien môže byť tento liek predpísaný. Odporúčam teda upokojiť sa, veriť v to najlepšie, dodržiavať režim, dobre jesť, piť vitamínový a minerálny komplex pre tehotné (napríklad Gravida od maďarskej firmy Beresh), včas navštíviť LCD a skrínovať v prvom trimestri včas a potom s výsledkami tohto skríningu navštíviť genetiku. Veľa šťastia!

Gulnaz sa pýta:

Ahoj! V novembri sme s manželom absolvovali liečebnú kúru! dal sviečky geneferon 250 000 a okrem toho som 15 dní pil itrazol! sa liečili asi do 8. decembra! posledná menštruácia bola 14. decembra (cyklus 28 dní)! V januári som nedostala menštruáciu, mala som pozitívny test! Ako môžu drogy ovplyvniť tehotenstvo? veľmi znepokojený! Koniec koncov, spermie dozrievajú za 2-3 mesiace! naozaj sa teším na vašu odpoveď! vopred ďakujem!

Zodpovedný Konovalenko Natalia Vladimirovna:

Ahoj Gulnaz!
Genferon je ľudský rekombinantný interferón alfa 2b. Má antivírusové, antimikrobiálne a imunomodulačné účinky. Zavedením čapíkov do vagíny alebo konečníka sa interferón alfa-2 absorbuje a preniká cez sliznicu do okolitých tkanív, krvi a lymfy, čím poskytuje systémový účinok na celé telo. Liečivo je tiež charakterizované lokálnym pôsobením, ktoré je možné v dôsledku čiastočnej fixácie interferónu na bunkách sliznice. Pokles hladiny sérového interferónu 12 hodín po podaní lieku si vyžaduje jeho opakované podanie. Vaše tehotenstvo by mohlo hypoteticky nastať koncom decembra, pretože najčastejšie k ovulácii a oplodneniu dochádza uprostred menštruačného cyklu. Takže od novembra do konca decembra bol liek už dávno odstránený z tela a nemohol mať škodlivý vplyv na tehotenstvo a plod.
Vysoká koncentrácia itrakonazolu v koži pretrváva 2-4 týždne po ukončení 4-týždňovej liečby. Užívali ste liek 15 dní, takže po 1-2 týždňoch jeho účinok na vaše telo prestal. Eliminácia itrakonazolu z krvnej plazmy je dvojfázová. Terminálny polčas je 1-1,5 dňa. Približne 35 % podanej dávky sa vylúči obličkami vo forme metabolitov do 1 týždňa. Až 18 % podanej dávky sa lieky vylučujú cez črevá s výkalmi. Takže vami užívaná účinná látka itrakonazol v novembri nemohla ovplyvniť počatie koncom decembra. Kontraindikáciou užívania týchto liekov je 1. trimester tehotenstva, obdobie dojčenia.- Nadváha vedie k hormonálnym zmenám – zvýšenie hladiny estrogénov a zníženie testosterónu; takíto muži majú menej sexuálnych stykov ako ich kolegovia s normálnou hmotnosťou, čo môže ovplyvniť plodnosť. Nedávne štúdie sa však zaoberali charakteristikami spermií, ktoré ukazujú nižšiu kvalitu spermií u mužov s nadváhou a obezitou, ako aj hormonálne rozdiely. Obézni muži majú väčšiu pravdepodobnosť zníženia kvality spermií.
-Diabetes mellitus vedie k poruchám ciev a podieľa sa aj na obezite (cca 50%). Cievne poruchy môžu spôsobiť erektilnú dysfunkciu a zhoršený prísun krvi do pohlavných orgánov. Prvý vedie k zníženiu počtu sexuálnych aktov; druhá - k porušeniu spermatogenézy.
-zvýšená hladina cholesterolu - ateroskleróza krvných ciev, vrátane tých, ktoré sú zodpovedné za prekrvenie pohlavných orgánov (pozri vyššie).
Čo sa týka účinku antihypertenzív. Početné štúdie ukazujú skôr pozitívny vplyv ich príjmu na plodnosť. Iba v jednej farmakologickej skupine liekov na zníženie krvného tlaku, takzvaných betablokátoroch, boli zistené negatívne účinky na pohyblivosť spermií. Štúdia sa uskutočnila in vitro, t.j. preparáty tejto skupiny boli pridané do ejakulátu v laboratórnych podmienkach a bola pozorovaná pohyblivosť spermií. V štúdii in vivo boli tieto nežiaduce účinky minimálne.

Účinok liekov na plod a novorodenca

(esej).

1. Mechanizmy účinku liekov na plod

a novorodenec 3

2. Lieky a plod 6

3. Lieky a dojčenie 12

4. Zoznam použitých zdrojov 17

1. Mechanizmy účinku liekov na plod a novorodenca

K dnešnému dňu sa nazhromaždili značné skúsenosti, ktoré naznačujú, že mnohé lieky môžu mať nepriaznivý vplyv na vyvíjajúci sa plod a novorodenca. Pomer miery rizika k potenciálnemu benefitu predpisovania liekov je hlavným problémom farmakoterapie počas tehotenstva.

Väčšina liekov preniká do plodu dostatočne rýchlo. Na konci gestačného obdobia začnú v plode fungovať hlavné biologické systémy a liek môže spôsobiť jeho farmakologický účinok. Existujú tri patologické varianty účinku liekov na plod:

1. embryotoxický;

2.teratogénne;

3.fetotoxický.

Embryotoxický účinok spočíva v negatívnom účinku látky na zygotu a blastocystu nachádzajúcu sa v lúmene vajíčkovodov alebo v dutine maternice. Najčastejšie je výsledkom tvorba hrubých malformácií, čo vedie k ukončeniu tehotenstva. I.I. Ivanov a O.S. Sevostyanova poznamenať, že teratogénny (teratos - šialený) účinok liekov predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože vedie k rozvoju vrodených anomálií u plodu. Fetotoxický účinok sa prejavuje uzavretím prirodzených otvorov plodu, rozvojom hydrogenézy, hydrocefalom a špecifickým poškodením orgánov.

Zistilo sa, že počas tehotenstva existuje množstvo metabolických vlastností, ktoré ovplyvňujú matku aj plod a môžu ovplyvniť farmakokinetiku liekov. Tehotné ženy sú charakterizované „fyziologickou hypervolémiou“, ktorá dosahuje maximum v 29. – 32. týždni. Koncentrácia liekov na jednotku objemu sa znižuje a priaznivý účinok sa znižuje a zvýšenie dávky liekov zvyšuje riziko fetálnych patológií. G.F. Sultanov, ako aj O.I. Karpov a A.A. Zaitsev naznačuje, že počas tehotenstva dochádza k spomaleniu absorpcie liekov. V dôsledku zníženia intestinálnej motility dochádza k zníženiu biologickej dostupnosti látok inaktivovaných v gastrointestinálnom trakte. Zároveň sa zvyšuje adsorpcia liečivých látok podávaných inhalačne v dôsledku zmien objemu vdychovaného vzduchu a prietoku krvi v pľúcach u tehotných žien. Zvýšenie tvorby pečeňových mikrozomálnych enzýmov (hydroláz) vedie k zrýchleniu metabolizmu xenobiotík. Vylučovanie liečivých látok v tehotenstve stúpa v dôsledku zvýšenia prekrvenia obličkami a glomerulárnej filtrácie a na začiatku pôrodu klesajú všetky ukazovatele činnosti obličiek matky, znižuje sa spätný transplacentárny tok látok, čo vedie k ich akumulácia v tele dieťaťa.

1.jednoduchá difúzia;

2. uľahčená difúzia;

3. aktívny transport;

4. vstup cez póry membrány;

5.pinocytóza.

Jednoduchá difúzia je najbežnejším spôsobom prenosu liečiv, pričom prebieha bez spotreby energie. Závisí od koncentračného gradientu látky v krvi tehotnej ženy a plodu, prenosovej plochy, hrúbky membrány, ako aj od fyzikálno-chemických vlastností liečiv (molekulová hmotnosť, rozpustnosť v lipidoch, stupeň ionizácie). Aktívny transport sa uskutočňuje s vynaložením energie, nezávisí od koncentračného gradientu a riadi sa zákonmi konkurenčnej inhibície. S.I. Ignatov zistil, že fluorouracil týmto spôsobom preniká do placenty. Diaplacentárny prechod liečiv sa uskutočňuje cez póry v choriovej membráne. Ich priemer je 1 nm, čo zodpovedá priemeru pórov v črevnom trakte a hematoencefalickej bariére. Pinocetóza je jedným z možných spôsobov prenosu liečiv s prevažne proteínovou štruktúrou, absorpcia kvapôčok materskej plazmy syncytiom microvilli spolu s látkami, ktoré obsahujú.

2. Lieky a plod

Existuje mnoho liekov, ktoré sú potenciálne nebezpečné z hľadiska teratogenézy a ich účinok sa môže prejaviť v prítomnosti určitých priaznivých faktorov. Lieky môžu ovplyvniť plod vo všetkých štádiách tehotenstva, ale najspoľahlivejšie údaje sa získali pri štúdiu ich účinku počas obdobia organogenézy (18-55 dní) a obdobia rastu a vývoja plodu (viac ako 56 dní). V tejto súvislosti je pri predpisovaní lieku ženám vo fertilnom veku dôležité brať veľmi vážne posúdenie pomeru prínosu a rizika predpísanej pomôcky počas tehotenstva. Nemenej dôležité je vylúčenie tehotenstva pri predpisovaní pomôcok s teratogénnymi vlastnosťami.

Na základe údajov o ľuďoch alebo zvieratách sú lieky v súčasnosti v mnohých krajinách (USA, Austrália) klasifikované podľa stupňa rizika pre plod do kategórií od A (bezpečné) po D (kontraindikované počas tehotenstva), ako uvádza O.S. Sevostyanov. Existuje aj kategória X, ktorá zahŕňa lieky, ktoré sú absolútne kontraindikované pre tehotné ženy. V.A. Tabolin a A.D. Tsaregorodtseva tvrdí, že lieky kategórie X nemajú dostatočný terapeutický účinok a riziko ich použitia prevažuje nad výhodami.

A - lieky, ktoré užívalo veľké množstvo tehotných žien a žien vo fertilnom veku bez akéhokoľvek dôkazu o ich vplyve na výskyt vrodených anomálií alebo škodlivých účinkov na plod.

B-lieky, ktoré užíval obmedzený počet tehotných žien a žien vo fertilnom veku bez akéhokoľvek dôkazu o ich účinku na frekvenciu vrodených anomálií alebo škodlivých účinkov na plod.

C-lieky, ktoré v štúdiách na zvieratách preukázali teratogénne alebo embryotoxické účinky. Existuje podozrenie, že môžu spôsobiť reverzibilné škodlivé účinky na plod alebo novorodenca, ale nespôsobujú vrodené anomálie. Neuskutočnili sa žiadne kontrolované štúdie u ľudí.

D - lieky, ktoré spôsobujú alebo sú podozrivé z toho, že spôsobujú vrodené anomálie alebo nezvratné poškodenie plodu.

X - lieky s vysokým rizikom vrodených anomálií alebo trvalého poškodenia plodu, pretože existujú dôkazy o ich teratogénnom alebo embryotoxickom účinku u zvierat a ľudí. Br. Bratanov a I.V. Markov, táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

- androgény predstavujú veľké nebezpečenstvo pre výskyt hermafroditizmu u plodov ženského pohlavia, je možná aj možnosť vrodených anomálií (skrátenie končatín, anomálie priedušnice, pažeráka, defekty kardiovaskulárneho systému);

- dietylstilbestrol spôsobuje veľké zmeny. U dievčat, ktorých matky užívali tento liek počas tehotenstva, dochádza k modifikáciám maternice a vagíny. Najčastejšie tieto zmeny nastali, keď matka užívala liek od ôsmeho do šestnásteho týždňa tehotenstva. Pôsobenie tejto látky sa prejavuje negatívnym účinkom na mužský plod, a to v expanzii kanálikov, hypotrofii steny a metaplázii epitelu prostaty. Našli sa aj epididymálne cysty.

- ergotamín ( patrí do skupiny námeľových drog) zvyšuje riziko samovoľného potratu a symptómov podráždenia CNS, ako uvádza N.P. Šabalov.

- progestíny môže spôsobiť pseudohermafroditizmus u dievčat, predčasnú pubertu u chlapcov a lumbosakrálnu fúziu u plodov oboch pohlaví.

- chinín vedie k výrazným zmenám v centrálnom nervovom systéme (nedostatočný rozvoj mozgových hemisfér, cerebellum, quadrigemina atď.), Tvorba vrodeného glaukómu, anomálie urogenitálneho systému, smrť plodu.

Ak sa nedá vyhnúť užívaniu lieku počas tehotenstva, potom je potrebné jasne pochopiť dôsledky liečby rôznymi liekmi.

O.S. Sevostyanová poznamenáva, že najčastejšie prejavy včasnej toxikózy tehotných žien - nevoľnosť a vracanie, ktoré sa vyskytujú u 80% tehotných žien v prvom trimestri a niekedy pretrvávajú v druhom a treťom trimestri - nie vždy vyžadujú lekársky zásah. Odporúča tiež predovšetkým diétne opatrenia. V prípade potreby vymenujte pyridoxín (10 mg) a dicyklomín (10 mg) 2-3 krát denne vo vnútri. Ak nie je účinok, používajú sa lieky fenotiazínovej série (aminazín, prometazín, meklozín), ktoré však môžu spôsobiť tvorbu malformácií plodu.

Podľa V.A. Tabolinové myotropické antihypertenzíva (diabazol, magnézium sulfát) väčšinou nepôsobia negatívne na plod, s výnimkou magnézium sulfátu, ktorý sa môže hromadiť v plode a spôsobiť útlm CNS.

Reserpín, raunatín spôsobujú spomalenie rastu plodu. Keď je rezerpín v plode, využíva MAO na svoj metabolizmus, čo vedie k oneskoreniu inaktivácie histamínu (tiež oxidovaného MAO) a objaveniu sa výtoku z nosa, bronchorey.

Antagonista a-adrenoreceptorov metyldopa (dopegyt, aldomet) pôsobí na receptory CNS. Plod je tiež schopný akumulovať liek, čo môže byť sprevádzané znížením excitability centrálneho nervového systému. I.V. Marková považuje za nebezpečné komplikácie autoimunitnú hemolytickú anémiu, poškodenie pečene (pri dlhšom užívaní).

b-adrenergné blokátory spôsobujú zníženie prietoku krvi obličkami a glomerulárnej filtrácie. Odstránenie inhibičného účinku adrenomimetik na svaly maternice môže viesť k predčasnému pôrodu a potratom. Použitie týchto liekov je plné oneskorenia vo vývoji plodu, ako poznamenal A.P. Kiryushchenkov a M.L. Tarachovského.