HCG injekcia na stimuláciu ovulácie. Chorionický gonadotropín pre mužov

V ľudskom tele hrá hormón hCG dôležitá úloha. Je zodpovedný za reprodukčnú funkciu ženských a mužských pohlavných orgánov a tiež podporuje vývoj plodu v maternici. Nedostatok tohto hormónu ovplyvňuje schopnosť žien otehotnieť, takže gynekológovia v takýchto prípadoch predpisujú injekciu hCG.

Prípravky, ktoré zahŕňajú ľudský choriový gonadotropín, sa používajú na liečbu mužov a žien. Účinnú látku možno získať niekoľkými spôsobmi. Väčšina výrobcov ho extrahuje z moču tehotných žien, no niektorí syntetizujú špecifický proteín pomocou rekombinantnej DNA.

Existuje veľa liekov obsahujúcich hCG alebo jeho syntetické analógy, napríklad Humegon, Pregnil, Ovitrelle. Lekári niekedy predpisujú dodatočné finančné prostriedky na liečbu neplodnosti: Diferelin, Luveris, Duphaston atď.

Forma uvoľňovania a zloženie chorionického gonadotropínu

Chorionický gonadotropín je dostupný vo forme špeciálneho prášku, z ktorého sa vyrába roztok na intramuskulárnu injekciu. Prášok sa získava lyofilizáciou – vákuovým sušením biologického materiálu. To vám umožní výrazne predĺžiť jeho trvanlivosť. Liek je balený v zapečatených sklenených ampulkách alebo liekovkách. Sú umiestnené v plastovom resp kartónové bunky 5 alebo 10 kusov. Balenie by malo obsahovať aj ampulky s rozpúšťadlom - roztok chloridu sodného v koncentrácii 0,9%. Musia zriediť prášok, kým sa úplne nerozpustí. Zloženie liečiva okrem hlavnej zložky obsahuje aj manitol, ktorý zabraňuje zhlukovaniu sušiny a podporuje jej rovnomerné rozpúšťanie. Je to neutrálna zložka.

Častejšie v lekárňach nájdete choriový gonadotropín 1500 IU, ale existujú aj iné možnosti dávkovania:

• 1000;
• 3000;
• 5000;
• 10000.

Koncentrácia lieku sa vyberá individuálne na základe diagnózy a predpisu ošetrujúceho lekára. Zloženie lieku od rôznych výrobcov sa môže mierne líšiť, to všetko je uvedené v príbalovom letáku, líšiť sa môže aj cena. Uchovávajte liek na chladnom mieste bez priameho slnečného žiarenia.

Výstrel gonadotropínu

Intramuskulárne injekcie lieku sú predpísané pre rôzne odchýlky v reprodukčnom systéme. Počas celej doby terapie je pacient pod dohľadom a prechádza kontrolnými testami.

Účel a indikácie pre injekcie hCG

Liek je predpísaný na liečbu neplodnosti u žien a mužov, ako aj na udržanie prirodzenej hladiny hormónu v tele počas tehotenstva. V závislosti od účelu sa schéma injekcie líši, ako aj trvanie kurzu.

Existuje niekoľko indikácií, pre ktoré je predpísané podávanie gonadotropínu:

• Stimulácia ovulácie. V prípade, že žena má problémy s vývojom vajíčok, injekcie lieku pomáhajú tomuto procesu aktívnejšie pokračovať. Pravda, zvyšuje sa pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva.
• Zníženie rizika rastu cysty. Hormón zabraňuje zmenšovaniu folikulu a tvorbe nezhubného nádoru vo vaječníkoch. Normálne folikul praskne a cysta sa nevyvinie.
• Udržiavanie corpus luteum počiatočná fáza tehotenstva. kvôli hormonálna nerovnováha môže sa odlupovať a spôsobiť potrat.
• Vedenie umelého oplodnenia a príprava reprodukčného systému ženy na prenos embryí do dutiny maternice. V procese takejto ovulácie sa nezíska jeden folikul, ale niekoľko naraz.
• Vylúčenie rizika potratu v počiatočnom štádiu, ak už bola negatívna skúsenosť skôr.
• Dostupnosť hydatidiformný krtek počas predchádzajúcich tehotenstiev.

Takéto injekcie pomáhajú nielen počať dieťa, ale aj vydržať. Pri správne vypočítanom dávkovaní je možné liečiť neplodnosť u žien s hormonálnou nerovnováhou.

Stimulácia ovulácie

Injekcia hCG pri stimulácii ovulácie sa používa, ak nemôže prejsť prirodzene. Príčiny problému sú rôzne, ale najčastejšie sú nádorové formácie, lieky potláčajúce reprodukčnú funkciu a polycystické vaječníky. Injekcie sú predpísané iba na základe dešifrovania údajov získaných z výsledkov testov na hladinu hormónov v tele.

Ultrazvuk panvovej oblasti, ako aj tabuľka meraní bazálnej telesnej teploty pacient zohráva dôležitú úlohu. Liek stimuluje nástup obdobia ovulácie bez ohľadu na to, čo sa stane so zrelým vajíčkom. Buď bude oplodnená prirodzene, alebo bude stiahnutá na IVF kryoprotokol.

Hormonálna liečba začína od prvého dňa menštruácie a ak dôjde k zrazeniu cyklu, potom od prvého očakávaného dňa menštruácie. Za zváženie stojí aj fakt, že perorálne antikoncepčné prostriedky sa má zrušiť najneskôr 5-7 dní pred začiatkom liečby. Počas stimulácie ovulácie nemôžete piť alkohol, drogy, neodporúča sa fajčiť. To môže negatívne ovplyvniť reprodukčné procesy v tele. Oplatí sa obmedziť fyzické cvičenie, ako aj chrániť ženu pred stresom a starosťami. Počas tohto obdobia sa odporúča vyhnúť sa sexu. Sexuálny styk bude účinný iba 5 dní po ovulácii.

Kedy sa robí testovanie po injekcii hCG?

Potom, čo bola žene podaná injekcia gonadotropínu na stimuláciu ovulácie, musia prejsť najmenej 3 dni, kým sa vajíčko z folikulu uvoľní. Niekedy to trvá niečo málo cez 24 hodín. Súčasne začína zvýšená produkcia progesterónu.

V závislosti od dĺžky cyklu sa po injekcii hCG začnú robiť ovulačné testy:

• 17 dní pred začiatkom menštruácie, ak je dĺžka cyklu známa a konštantná.
• 15 dní pred začiatkom menštruácie, ak dĺžka cyklu nie je konštantná. Na výpočet dňa použite najkratší cyklus za posledných 6 mesiacov.

Každý deň po diagnostikovaní rastu folikulu pomocou ultrazvuku. Táto možnosť je vhodná, ak sú v cykloch dlhé oneskorenia a prestávky.

Existuje obrovské množstvo testov, ktoré sa líšia nielen cenou, ale aj citlivosťou. Je lepšie vybrať si, ktorý test použiť s lekárom.

Kontraindikácie pre injekciu HCG

Ako každý hormonálny liek, injekcie chorionického gonadotropínu majú určité kontraindikácie. Sú viac spojené s nádorovými novotvarmi, ako aj s niektorými individuálnymi charakteristikami organizmu.

Injekcie sú kontraindikované v prítomnosti akýchkoľvek zápalových procesov spojených s reprodukčným systémom. Platí to pre ženy aj mužov. Nemôžete podať liek, ak je vo vaječníkoch nádor hypofýzy, ako aj zhubné novotvary.

Ženy s predčasnou menopauzou sa tiež neodporúčajú používať gonadotropín na liečebné účely. To isté platí pre matky, ktoré dojčia svoje deti, pretože hormón vstupuje do mlieka krvou. Z tohto dôvodu sa môžu objaviť odchýlky vo vývoji pohlavných orgánov dieťaťa. Ak existuje podozrenie alebo stanovená diagnóza obštrukcie vajíčkovodov, lekár nepredpisuje hCG injekcie. Neužívajte liek na tromboflebitídu a chronické zápalové procesy v nadobličkách.

Inštrukcie na používanie

Bez ohľadu na diagnózu je gonadotropín predpísaný intramuskulárne. Pri plánovaní tehotenstva pred použitím lieku sa odporúča podrobiť sa kompletnému vyšetreniu. Pri stimulácii procesu ovulácie sa používajú jednorazové injekcie s dávkou 5 000 až 10 000 IU. Ak je potrebné zachovať žlté teliesko, potom sa liek podáva 3., 6. a 9. deň po nástupe ovulácie, dávka je 1500-5000 IU.


Stimulácia superovulácie na odber vajíčok na IVF sa tiež uskutočňuje pomocou injekcií gonadotropínu. Na tento účel sa raz podá 10 000 IU. Po 34-36 hodinách sa vajíčka odoberú na ich ďalšie oplodnenie. To sa robí v prípade, keď žena nemôže otehotnieť sama. Ak je šanca spontánne prerušenie tehotenstva a príznaky sa objavili najneskôr do 8 týždňov, žene sa injekčne podáva 10 000 IU prvý deň a potom 2-krát týždenne 5 000 IU. Terapia pokračuje až 14 týždňov. Ak bolo predchádzajúce tehotenstvo ženy prerušené z dôvodu nedostatku hormónu hCG v tele, potom pri diagnostikovaní nasledujúceho je predpísané rovnaké dávkovanie ako prevencia potratu ako v prípade hroziaceho potratu.

Pri diagnostikovaní oneskoreného sexuálneho vývoja sa chlapcom predpisuje od 3000 do 5000 IU raz za 7 dní. Trvanie kurzu je najmenej 3 mesiace, po ktorých je v prípade potreby možné opakovanie. Mužom sa injekčne podáva 500-2000 IU 2-krát týždenne. Trvanie liečby je 1,5 - 2 mesiace. Ak sa vyskytne idiopatická normohormonálna oligospermia, potom sa lieči týždennou injekciou 5 000 IU gonadotropínu v kombinácii s menotropínom (menopauzálny gonadotropín). Kurz trvá 12 týždňov. Ak sa ochorenie vyvinulo v dôsledku nedostatku androgénu, každých 5 dní sa vstrekuje 2500 jednotiek hormónu počas 3 mesiacov.


Gonadotropínové prípravky môžu spôsobiť niektoré vedľajšie účinky. Najčastejšie sa vyskytujú pri predávkovaní. Ženy môžu vykazovať známky hyperstimulácie vaječníkov a výrazné zvýšenie ich veľkosti. V tomto čase môže bolieť aj hrudník a podbruško. V prípade alergických reakcií sa môže objaviť začervenanie v mieste vpichu, ako aj pocit svrbenia a bolesti. Všeobecný stav a pacientova pohoda sa môže výrazne zhoršiť. Liečivo sa vylučuje obličkami, takže pokusy o kontrolu tehotenstva pomocou testovacích prúžkov nedávajú správny výsledok. Zvýšenú koncentráciu u netehotných žien možno pozorovať ešte 36-45 hodín po poslednej injekcii.

Chorionický gonadotropín pre mužov

Chorionický gonadotropín sa používa na liečbu ochorení reprodukčného systému u mužov. Okrem toho liek používajú športovci. Ak sa pri diagnostike kryptorchizmu alebo anarchizmu posudzuje funkčnosť semenníkov u chlapcov, cvičí sa jednorazovo injekcia 5000 IU. Na liečbu kryptorchizmu sa gonadotropín používa v dávke 500–1000 jednotiek, ak má pacient menej ako 6 rokov. Liečivo sa podáva injekčne 2-krát týždenne počas 1,5 mesiaca. Pre deti staršie ako 6 rokov a dospelých sa táto dávka zvyšuje na 1500 IU.

Športovci často používajú testosterón a jeho analógy v kulturistike na dosiahnutie vysokých športových výsledkov. V dôsledku toho dochádza k atrofii semenníkov. Gonadotropín je schopný zabrániť tomuto problému.

Ak nahradíte injekcie liekom v tabletách, nebude to mať požadovaný účinok, hoci mnohí výrobcovia tvrdia opak.

Najčastejšie je hCG potrebný, ak športovec začne užívať trenbolón, veľmi silný steroid na naberanie svalovej hmoty. Predtým sa používal iba vo veterinárnej medicíne. PCT (post cycle therapy) je v tomto prípade predpokladom pre udržanie reprodukčnej funkcie pohlavných orgánov.

Pri predávkovaní liekom u mužov dochádza k zvýšeniu citlivosti bradaviek, gynekomastii, ako aj k zvýšeniu veľkosti inguinálnych semenníkov. Dlhodobé predávkovanie má tiež Negatívne dôsledky. Spôsobuje prudký pokles počtu aktívnych životaschopných spermií v sperme.

Hormonálne prípravky na báze gonadotropínu majú dobrá spätná väzba pacientky, ktoré sa liečili na neplodnosť alebo užívali lieky na udržanie tehotenstva.

Farmakologická skupina: gonadotropné hormóny.
Farmakologický účinok: prevencia a liečba neplodnosti, stimulácia ovulácie u žien a spermatogenézy u mužov.
Účinky na receptory: receptor luteinizačného hormónu
AT molekulárna biológiaľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón produkovaný oplodneným vajíčkom po počatí. Neskôr, počas tehotenstva, sa hCG produkuje počas vývoja placenty a potom cez placentárnu zložku syncytiotrofoblastu. Tento hormón je produkovaný niektorými rakovinovými nádormi; teda zvýšené hladiny hormónu v neprítomnosti tehotenstva môžu naznačovať diagnózu rakoviny. Nie je však známe, či je produkcia hormónu príčinou alebo dôsledkom rakovinových nádorov. Hypofýzový analóg hCG, známy ako luteinizačný hormón (LH), sa tvorí v hypofýze mužov a žien všetkých vekových kategórií. 6. decembra 2011 FDA zakázala predaj „homeopatických“ a nelicencovaných diétnych produktov s obsahom hCG, pričom ich vyhlásila za nezákonné.

Popis

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je liek na predpis obsahujúci prirodzene sa vyskytujúci (ľudský) choriový gonadotropín. Chorionický gonadotropín je polypeptidový hormón, ktorý sa zvyčajne nachádza v tele ženy v prvých mesiacoch tehotenstva. Je syntetizovaný v placentárnych syncytiotrofoblastových bunkách a je zodpovedný za zvýšenie produkcie progesterónu, hormónu dôležitého pre udržanie tehotenstva. Chorionický gonadotropín je prítomný vo významných množstvách v tele iba počas tehotenstva a používa sa ako indikátor tehotenstva v štandardnom tehotenskom teste. Hladina chorionického gonadotropínu v krvi je zrejmá už siedmy deň po ovulácii a postupne dosahuje vrchol približne v 2-3 mesiacoch tehotenstva. Potom sa bude postupne znižovať až do okamihu narodenia.
V molekulárnej biológii je ľudský choriový gonadotropín (hCG) hormón produkovaný oplodneným vajíčkom po počatí. Neskôr, počas tehotenstva, sa tento hormón produkuje počas vývoja placenty a potom cez placentárnu zložku syncytiotrofoblastu. Niektoré druhy rakoviny produkujú tento hormón; teda zvýšené hladiny hormónu v neprítomnosti tehotenstva môžu naznačovať diagnózu rakoviny. Nie je však známe, či je produkcia hormónu príčinou alebo dôsledkom rakovinových nádorov. Hypofýzový analóg hCG, známy ako luteinizačný hormón (LH), sa tvorí v hypofýze mužov a žien všetkých vekových kategórií. 6. decembra 2011 americký FDA zakázal predaj „homeopatických“ a nelicencovaných diétnych produktov s obsahom hCG, pričom ich vyhlásil za nezákonné.
Hoci má hormón miernu aktivitu blízku FSH (folikuly stimulujúci hormón), fyziologický účinok ľudského chorionického gonadotropínu je v podstate podobný luteinizačnému hormónu (LH). Ako klinický liek sa hCG používa ako exogénna forma LH. Zvyčajne sa používa na podporu ovulácie a tehotenstva u žien, najmä tých, ktoré trpia neplodnosťou v dôsledku nízkej koncentrácie gonadotropínov a neschopnosti ovulácie. Kvôli schopnosti LH stimulovať Leydigove bunky v semenníkoch k produkcii testosterónu, hCG používajú aj muži na liečbu hypogonadotropného hypogonadizmu, poruchy charakterizovanej nízkou hladinou testosterónu a nedostatočným uvoľňovaním LH. Liek sa používa aj na liečbu prepubertálneho kryptorchizmu (nesústup jedného alebo oboch semenníkov do mieška). Mužskí športovci používajú hCG pre jeho schopnosť zvýšiť endogénnu produkciu testosterónu, hlavne počas alebo na konci steroidného cyklu, keď je prirodzená produkcia hormónov prerušená.

Štruktúra

Ľudský choriový gonadotropín je glykoproteín pozostávajúci z 237 aminokyselín s molekulovou hmotnosťou 25,7 kDa.
Je to heterodimérna zlúčenina s alfa podjednotkou identickou s luteinizačným hormónom (LH), folikuly stimulujúcim hormónom (FSH), hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH) a jedinečnou beta podjednotkou.
Alfa podjednotka pozostáva z 92 aminokyselín.
Beta podjednotka hCG gonadotropínu obsahuje 145 aminokyselín kódovaných šiestimi vysoko homológnymi génmi umiestnenými v tandemových a invertovaných pároch na chromozóme 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).
Tieto dve podjednotky vytvárajú malé hydrofóbne jadro obklopené oblasťou s vysokým pomerom povrchu k objemu: 2,8-krát väčším ako guľa. Prevažná väčšina vonkajších aminokyselín je hydrofilná.

Funkcia

Ľudský choriový gonadotropín interaguje s luteinizačným hormónom/receptorom chorionického gonadotropínu a prispieva k udržaniu žltého telieska na začiatku tehotenstva. To umožňuje corpus luteum produkovať progesterón počas prvého trimestra tehotenstva. Progesterón obohacuje maternicu o hustú výstelku krvných ciev a kapilár, aby mohla podporovať rastúci plod. Vďaka svojmu vysoko negatívnemu náboju môže hCG odpudzovať bunky imunitného systému matky, čím chráni plod počas prvého trimestra tehotenstva. Tiež sa predpokladá, že hCG môže pôsobiť ako placentárna väzba na rozvoj lokálnej imunologickej tolerancie matky. Napríklad endometriálne bunky ošetrené hCG spôsobujú zvýšenie apoptózy v T bunkách (rozpustenie T buniek). Tieto výsledky naznačujú, že hCG môže byť spojovacím článkom vo vývoji imunitnej tolerancie a môže podporovať inváziu trofoblastov, o ktorej je známe, že urýchľuje vývoj plodu v endometriu. Tiež sa predpokladá, že hladina hCG je spojená s takým príznakom, ako je ranná nevoľnosť u tehotných žien.
Vzhľadom na podobnosť s LH sa hCG môže použiť aj v klinickej praxi na vyvolanie ovulácie vo vaječníkoch a na produkciu testosterónu v semenníkoch. Niektoré organizácie zhromažďujú moč tehotných žien, aby z neho extrahovali hCG na ďalšie použitie pri liečbe neplodnosti.
Ľudský choriový gonadotropín tiež hrá dôležitú úlohu pri bunkovej diferenciácii/proliferácii a môže aktivovať apoptózu.

Výroba

Podobne ako iné gonadotropíny, látku možno extrahovať z moču tehotných žien alebo z kultúr geneticky modifikovaných mikroorganizmov s rekombinantnou DNA.
V laboratóriách ako Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon a Novarel sa extrahuje z moču tehotných žien. V laboratóriu je proteín Ovidrel produkovaný mikróbmi s rekombinantnou DNA.
Prirodzene sa tvorí v placente v syncytiotrofoblaste.

Príbeh

Chorionický gonadotropín bol prvýkrát objavený v roku 1920 a asi o 8 rokov neskôr bol identifikovaný ako hormón dôležitý v procese tehotenstva. Prvý prípravok obsahujúci ľudský choriový gonadotropín prišiel vo forme extraktu z hypofýzy extrahovaného zo zvierat, vyvinutý ako komerčný produkt spoločnosťou Organon. V roku 1931 Organon uviedol extrakt na trh pod obchodným názvom Pregnon. Spory o ochrannú známku však prinútili firmu zmeniť názov na Pregnyl, ktorý sa na trhu objavil už v roku 1932. Pregnyl stále predáva Organon, ale už nie je dostupný ako extrakt z hypofýzy. V 40. rokoch 20. storočia sa výrobné techniky zdokonalili, aby bolo možné získať hormón filtrovaním a čistením moču tehotných žien a koncom 60. rokov túto technológiu prevzali všetci výrobcovia, ktorí predtým používali výťažky zo zvierat. V nasledujúcich rokoch sa výrobný proces zlepšil, ale vo všeobecnosti sa dnes hCG vyrába rovnakým spôsobom ako pred niekoľkými desaťročiami. Pretože moderné drogy sú biologického pôvodu, riziko biologickej kontaminácie sa považuje za nízke (nie je však možné úplne vylúčiť).
Predtým boli indikácie na použitie prípravkov chorionického gonadotropínu oveľa širšie ako teraz.
Literatúra o produktoch z 50. a 60. rokov 20. storočia odporúčala okrem iného použitie liekov na liečbu krvácania z maternice a amenorey, Frohlichovho syndrómu, kryptorchizmu, ženskej neplodnosti, obezity, depresie a mužskej impotencie. Dobrý príkladŠiroké využitie ľudského chorionického gonadotropínu ilustruje prípravok Glukor, ktorý bol v roku 1958 opísaný ako „trikrát viac účinný liek než testosterón. Určené pre mužov trpiacich mužskou menopauzou a starších mužov. Používa sa na impotenciu, angínu pectoris a ischemickú chorobu, neuropsychózu, prostatitídu a myokarditídu.
Takéto odporúčania však odrážajú obdobie, keď lieky boli menej regulované vládnymi agentúrami a ich uvedenie na trh menej záviselo od úspechu klinických skúšok ako teraz. Dnes sú indikácie na použitie hCG schválené FDA obmedzené na liečbu hypogonadotropného hypogonadizmu a kryptorchizmu u mužov a anovulačnej neplodnosti u žien.
HCG nevykazuje významnú aktivitu stimulujúcu štítnu žľazu a nie je účinným prostriedkom na odbúravanie tukov. Toto je obzvlášť známe, pretože hCG bol v minulosti široko používaný na liečbu obezity. Tento trend sa stal populárnym v roku 1954, po uverejnení článku Dr. A.T.W. Simons, v ktorom uviedol, že ľudský choriový gonadotropín je účinným doplnkom stravy. Podľa výsledkov štúdie sa pri nízkokalorickej diéte a užívaní lieku pozorovalo účinné potlačenie hladu. Inšpirovaní článkami, ako sú tieto, ľudia na celom svete čoskoro nato začali podstupovať prísnosť obmedzení príjmu kalórií (500 kalórií denne) pri užívaní injekcií hCG. Čoskoro sa samotný hormón začína považovať za hlavnú zložku, ktorá podporuje spaľovanie tukov. V skutočnosti do roku 1957 bol hCG najčastejšie predpisovaným liekom na chudnutie. Novšie a komplexnejšie štúdie však vyvracajú existenciu akýchkoľvek anorektických alebo metabolických účinkov pri užívaní hCG a liek sa už na tento účel nepoužíva.
V roku 1962 vydal Journal of the American Medical Association varovanie spotrebiteľov o Simonovej diéte, ktorá zahŕňa použitie hCG, a uvádza, že prísne obmedzenie kalórií vedie k tomu, že svaly a tkanivá tela nedostávajú požadované množstvo. množstvo bielkovín, čo je samo o sebe ešte nebezpečnejšie ako obezita. Do roku 1974 dostala FDA dostatok žiadostí o použitie hCG na odbúravanie tuku a vydala nariadenie vyžadujúce, aby bolo na informáciách o predpisovaní vytlačené toto upozornenie: „HCG NEBOLO PREUKAZOVANÉ AKO DODATOČNÁ TERAPIA NA LIEČBU OBEZITY. NEEXISTUJE DOSTATOČNÝ DÔKAZ, ŽE Droga ZVYŠUJE CHUDNUTIE BEZ OBMEDZENIA KALÓRIÍ, ALEBO ŽE SPÔSOBUJE ŽIADOSŤ ALEBO „NORMÁLNEJŠIE“ ROZDELENIE TUKU, ALEBO ŽE SA ZNIŽUJE
HLAD ALEBO NEPOHODA SPOJENÉ S OBMEDZENÍM KALÓRIÍ.“ Toto upozornenie sa zobrazuje na všetkých produktoch, ktoré sa v súčasnosti predávajú v USA.
Ľudský choriový gonadotropín je dnes veľmi populárny liek, pretože zostáva neoddeliteľnou súčasťou ovulačnej terapie v mnohých prípadoch ženskej neplodnosti. V súčasnosti populárne drogy v USA zahŕňajú Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) a Novarel (Ferring), hoci mnoho ďalších obchodných názvov pre lieky chorionického gonadotropínu bolo v priebehu rokov populárnych. Droga je tiež široko predávaná mimo USA a možno ju nájsť pod mnohými ďalšími obchodnými názvami, z ktorých všetky tu nemôžu byť uvedené. Vzhľadom na skutočnosť, že liek nie je regulovaný na federálnej úrovni, športovci a kulturisti v Spojených štátoch, ktorí nemôžu nájsť miestneho lekára, ktorý je pripravený predpísať liek na liečbu hypogonadizmu vyvolaného steroidmi, si často objednávajú výrobok od iné medzinárodné zdroje. Vzhľadom na to, že liek je relatívne lacný a zriedkavo falšovaný, väčšina medzinárodných zdrojov je pomerne spoľahlivá. Hoci rekombinantné formy ľudského chorionického gonadotropínu boli uvedené na trh v posledných rokoch, rozšírená dostupnosť a nízke náklady biologického hCG z neho naďalej robia základ pre off-label aj off-label použitie.

Analýza HCG

HCG sa meria pomocou krvných alebo močových testov, napríklad počas tehotenských testov. Pozitívny výsledok indikuje implantáciu blastocysty a embryogenézu u cicavcov. Môže pomôcť pri diagnostike a monitorovaní nádorových zárodočných buniek a trofoblastických ochorení.
Tehotenské testy, krvný obraz a najpresnejšie testy moču zvyčajne zisťujú hCG medzi 6. a 12. dňom po ovulácii. Je však potrebné vziať do úvahy, že celková hladina hCG sa môže počas prvých 4 týždňov tehotenstva meniť vo veľmi širokom rozmedzí, čo môže viesť k falošné výsledky počas tohto časového obdobia.
Trofoblastické ochorenia ako chorionademon („molárna gravidita“) alebo choriokarcinóm môžu napriek absencii embrya viesť k vysokým hladinám beta-hCG (v dôsledku prítomnosti syncyciálnych trofoblastov – klkov, ktoré tvoria placentu). Toto a niektoré ďalšie stavy môžu viesť k zvýšeným hladinám hCG v neprítomnosti tehotenstva.
Hladiny HCG sa merajú aj počas trojitý test skríningový test na určité chromozomálne abnormality plodu/vrodené chyby.
Väčšina testov používa monoklonálne protilátky špecifické pre beta podjednotky hCG (beta hCG). Tento postup sa robí, aby sa zabezpečilo, že testovanie neprehliadne podobnosti medzi hCG a LH a FSH (posledné dve látky sú v tele vždy prítomné v rôznych množstvách, zatiaľ čo prítomnosť hCG takmer vždy naznačuje tehotenstvo.)
Mnohé imunologické hCG testy sú založené na princípe sendviča, kedy sú protilátky značené enzýmom alebo konvenčnou či luminiscenčnou farbou naviazané na hCG. Močové tehotenské testy sú založené na technike laterálneho posunu.
Analýza moču môže byť imunochromatografická alebo iná a môže sa vykonávať doma, v kancelárii, na klinike alebo v laboratóriu. Prahový stupeň detekcie je od 20 do 100 mIU / ml, v závislosti od značky testu. Na začiatku tehotenstva viac presné výsledky možno získať testovaním prvého ranného moču (keď sú hladiny hCG najvyššie). Keď je moč zriedený (špecifická hmotnosť menšia ako 1,015), koncentrácia hCG nemusí vypovedať o koncentrácii v krvi a test môže byť falošne negatívny.
Sérové ​​testy s použitím 2-4 ml venóznej krvi zvyčajne zahŕňajú chemiluminiscenčný alebo fluorimetrický imunotest, ktorý dokáže zistiť hladiny beta-hCG pod 5 mIU/ml a umožňuje kvantitatívne stanovenie koncentrácie beta-hCG. Kvantitatívna analýza hladín beta-hCG je užitočná na monitorovanie fetálnych a trofoblastických nádorov, pri následnej terapii po potrate a pri diagnostike a následnej terapii po liečbe mimomaternicového tehotenstva. Neprítomnosť viditeľného plodu na vaginálnom ultrazvuku pri hladinách beta-hCG až 150 000 mIU/ml svedčí o mimomaternicovom tehotenstve.
Koncentrácie sa zvyčajne merajú v tisícoch medzinárodných jednotiek na mililiter (mIU/ml). Medzinárodná jednotka hCG bola vytvorená v roku 1938 a revidovaná v rokoch 1964 a 1980. V súčasnosti sa 1 medzinárodná jednotka rovná približne 2,35 × 10-12 mol alebo približne 6 × 10-8 gramom.

Použitie hCG v medicíne

nádorový marker

Ľudský choriový gonadotropín možno použiť ako marker rakoviny, pretože jeho beta podjednotky sa vylučujú pri niekoľkých typoch rakoviny, vrátane seminómu, choriokarcinómu, nádorov zárodočných buniek, chorionadenómov, teratómu choriokarcinómu a nádorov ostrovčekových buniek. Z tohto dôvodu môže pozitívny výsledok u mužov naznačovať rakovinu semenníkov. Normálna hladina pre mužov je 0-5 mIU/ml. V kombinácii s alfa-fetoproteínom je beta-hCG výborným markerom na sledovanie nádorov zárodočných buniek.

HCG a ovulácia

Ľudský choriový gonadotropín sa široko používa parenterálne namiesto luteinizačného hormónu ako induktor ovulácie. V prítomnosti jedného alebo viacerých zrelých ovariálnych folikulov môže byť ovulácia vyvolaná podaním hCG. Ak dôjde k ovulácii medzi 38 a 40 hodinami po jednej injekcii hCG, môžu sa naplánovať postupy, ako je vnútromaternicová inseminácia alebo pohlavný styk. Okrem toho pacientky podstupujúce IVF (in vitro fertilizácia) zvyčajne užívajú hCG na spustenie procesu ovulácie, avšak k obnove oocytov dochádza medzi 34 a 36 hodinami po injekcii, niekoľko hodín pred uvoľnením semenníkov z vaječníka.
Keďže hCG podporuje žlté teliesko, podávanie hCG sa za určitých okolností používa na zvýšenie produkcie progesterónu.
U mužov sa injekcie hCG používajú na stimuláciu Leydigových buniek, ktoré syntetizujú testosterón. Intratestikulárny testosterón je potrebný na spermatogenézu zo Sertoliho buniek. Typicky sa hCG u mužov používa v prípadoch hypogonadizmu a pri liečbe neplodnosti.
Počas prvých mesiacov tehotenstva je prenos vírusu HIV-1 zo ženy na jej plod extrémne zriedkavý. Predpokladá sa, že je to spôsobené vysokou koncentráciou hCG a že beta podjednotky tohto proteínu sú aktívne proti HIV-1.

Upozornenie pre ženy užívajúce HCG prípravky (HCG Pregnyl) na vyvolanie ovulácie:

a) Neplodné pacientky podstupujúce starostlivosť o reprodukčné zdravie (najmä tie, ktoré vyžadujú oplodnenie in vitro), často trpiace anomáliami vajíčkovodov, môžu po užití tohto lieku zažiť mimomaternicové tehotenstvo. Preto je kritické skoré ultrazvukové potvrdenie na začiatku tehotenstva (či už je tehotenstvo in utero alebo nie). Tehotenstvo, ku ktorému dôjde po liečbe týmto liekom, bude predstavovať vyššie riziko multipletov. Ženám trpiacim trombózou, obezitou a trombofíliou by sa tento liek nemal predpisovať, pretože v tomto prípade existuje zvýšené riziko vzniku arteriálnej alebo venóznej tromboembólie po alebo počas užívania HCG Pregnyl.
b) Po liečbe týmto liekom bývajú ženy náchylnejšie na potraty.
V prípade pacientov mužského pohlavia: Je známe, že dlhodobé užívanie HCG Pregnylu vo všeobecnosti vedie k zvýšeniu produkcie androgénov. Preto: Pacienti trpiaci zjavným alebo skrytým srdcovým zlyhaním, hypertenziou, renálnou dysfunkciou, migrénou a epilepsiou by tento liek nemali užívať alebo sa im odporúča užívať ho v nižších dávkach. Okrem toho by sa liek mal používať s mimoriadnou opatrnosťou pri liečbe sexuálne zrelých dospievajúcich, aby sa znížilo riziko predčasného sexuálneho vývoja alebo predčasného uzavretia rastovej zóny epifýzy. Tento typ kostrového dozrievania pacientov sa má dôkladne a pravidelne monitorovať.
Liek by sa nemal predpisovať mužom aj ženám, ktorí trpia: (1) precitlivenosťou na liek alebo na niektorú z jeho hlavných zložiek. (2) známe alebo možné androgén-dependentné nádory, ako je mužská rakovina prsníka alebo karcinóm prostaty.

Chorionický gonadotropín v kulturistike

Testosterónová substitučná liečba spôsobuje, že hypotalamus prestane produkovať GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín). Bez GnRH hypofýza prestane uvoľňovať LH. Bez LH prestávajú semenníky (semenníky alebo pohlavné žľazy) produkovať testosterón. U mužov má hCG blízku podobnosť s LH. Ak po dlhšom používaní testosterónu majú semenníky vráskavý vzhľad, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou krátko po liečbe hCG začne produkcia testosterónu opäť zvyšovať. HCG podporuje produkciu testosterónu v semenníkoch a zvyšuje ich veľkosť.
HCG možno extrahovať z moču tehotných žien alebo prostredníctvom genetickej modifikácie. Produkt je dostupný na lekársky predpis pod obchodnými názvami Pregnyl, Follutein, Profasi a Novarel. Novire je ďalšia značka, ktorá je produktom rekombinantnej DNA. Niektoré lekárne môžu tiež vyrobiť hCG na predpis v rôznych veľkostiach fliaš. Značkové prípravky hCG v bežnej lekárni stoja viac ako 100 dolárov za 10 000 IU. Rovnaké množstvo IU špeciálny predpis dá sa kúpiť za 50 dolárov. Mnoho poisťovní nehradí hCG, pretože jeho použitie je nevyhnutné pre atrofiu semenníkov počas testosterónovej rehabilitačnej terapie, ktorá sa považuje za off-label použitie. A väčšina mužov kupuje liek v lekárňach na predpis, ktoré ho predávajú oveľa lacnejšie.
HCG je na zoznamoch nelegálnych drog v niektorých športoch.
Profesionálni športovci pozitívne testovaní na hCG boli dočasne pozastavení zo súťaže, vrátane zákazu 50 zápasov MLB pre Mannyho Ramireza v roku 2009 a zákazu 4 zápasov v NFL pre Briana Cushinga.

Chorionický gonadotropín a testosterón

Ako dlho stúpa testosterón po injekcii hCG? Vedci skúmali tento problém a pokúsili sa zistiť, či sú vysoké dávky účinnejšie pri udržiavaní tohto vrcholu. Po podaní 6000 IU hCG sa plazmatické hladiny testosterónu a hCG skúmali u normálnych dospelých mužov v dvoch rôznych aplikáciách. V prvom variante dostalo sedem pacientov po jednej intramuskulárnej injekcii. V priebehu 4 hodín došlo k prudkému zvýšeniu hladín testosterónu v plazme (1,6 ± 0,1-krát). Potom hladina testosterónu mierne klesla a zostala nezmenená aspoň 24 hodín. Oneskorené maximálne hladiny testosterónu (2,4 ± 0,3-násobné zvýšenie) boli pozorované medzi 72-96 hodinami. Potom hladina testosterónu klesla a počiatočnú úroveň dosiahla za 144 hodín.
V druhom prípade dostali šiesti pacienti dve intravenózne injekcie hCG (v dávkach 5-8-krát vyšších ako dávky podávané prvej skupine) s 24-hodinovým intervalom. Počiatočné zvýšenie plazmatického testosterónu po prvej injekcii bolo rovnaké ako v prvom prípade, napriek tomu, že plazma hladiny hCG v tento prípad boli 5-8 krát vyššie. V priebehu 24 hodín sa hladiny testosterónu opäť znížili v porovnaní s hladinami pozorovanými 2-4 hodiny po injekcii a druhá intravenózna injekcia hCG nespôsobila významné zvýšenie. Oneskorený vrchol hladín testosterónu v plazme (2,2 ± 0,2-násobný nárast) bol pozorovaný približne o 24 hodín neskôr ako v prvom prípade. Štúdia teda ukazuje, že pokiaľ ide o dávkovanie hCG, viac nie je lepšie. V skutočnosti môžu vysoké dávky znecitlivieť Leydigove bunky v semenníkoch. Ukázalo sa tiež, že hladiny testosterónu v krvi dosiahli vrchol nie raz, ale dvakrát po injekcii hCG.

Chorionický gonadotropín a Leydigove bunky

HCG môže nielen zvýšiť hladinu testosterónu, ale aj zvýšiť počet Leydigových buniek v semenníkoch. Je známe, že zhluky Leydigových buniek v dospelých semenníkoch sa počas liečby hCG významne zvyšujú. V minulosti však nebolo jasné, či sa tým zvýšil počet Leydigových buniek alebo všetkých buniek v tele. Uskutočnila sa štúdia, v ktorej sa dospelým samcom potkanov Sprague-Dawley podávalo subkutánnou injekciou 100 IU hCG denne počas 5 týždňov. Objem zhlukov Leydigových buniek sa v priebehu 5 týždňov liečby zvýšil 4,7-násobne. Počet Leydigových buniek (na začiatku sa rovnal priemeru 18,6 x 106/cc semenníkov) sa zvýšil 3-krát.

Chorionický gonadotropín a substitučná liečba

Aj keď neexistujú žiadne pokyny na predpisovanie hCG pre mužov, ktorí podstupujú substitučnú liečbu testosterónom a chcú si ho udržať normálna veľkosť semenníky. Štúdia s použitím 200 mg injekcií testosterón enantátu týždenne s hCG v dávkach 125, 250 alebo 500 IU každý druhý deň u zdravých mladých mužov ukázala, že normálna funkcia semenníkov bola zachovaná pri dávke 250 IU každý druhý deň (bez zmeny ich veľkosť). Nie je známe, či je táto dávka účinná u starších mužov. Okrem toho neexistujú žiadne dlhodobé štúdie o používaní hCG dlhšie ako 2 roky.
Vzhľadom na jeho účinok na hladiny testosterónu môže užívanie hCG zvýšiť aj hladiny estradiolu a estrogénu, aj keď neexistujú žiadne údaje, ktoré by preukázali, či je toto zvýšenie úmerné použitej dávke.
Zatiaľ nebola stanovená najlepšia dávka hCG na udržanie normálnej funkcie semenníkov pri zachovaní minimálnej úrovne konverzie estradiolu.
Niektorí lekári odporúčajú, aby muži, ktorí sa obávajú o veľkosť semenníkov alebo ktorí si chcú udržať plodnosť počas substitučnej liečby testosterónom, užívali 200-500 IU hCG dvakrát týždenne. Používali sa aj vyššie dávky, napríklad 1 000 – 5 000 IU dvakrát týždenne. Predpokladá sa, že táto dávka spôsobuje vedľajšie účinky bežne spojené s estrogénmi a môže znížiť citlivosť semenníkov pri dlhodobom používaní HCG. Vedci začali skúmať, či je potrebné použitie modulátorov estrogénových receptorov ( ochranná známka Nolvadex) alebo Anaztrozol (značka Arimidex), aby pôsobili proti zvýšeniu hladín estradiolu. Vysoké hladiny estradiolu môžu spôsobiť zväčšenie prsníkov a zadržiavanie tekutín u mužov, ale v prijateľných množstvách je dôležitým článkom pri udržiavaní zdravia kostí a mozgu.

Shippenov test na stimuláciu ľudského chorionického gonadotropínu (u mužov mladších ako 75 rokov)

Napriek tomu, že požadované dávky hCG neboli schválené a klinicky dokázané, Dr. Eugene Shippen (autor knihy Testosterónový syndróm) vyvinul na základe svojich osobných skúseností vlastný spôsob užívania lieku.
Dr Shippen zistil, že typický trojtýždňový priebeh liečby najlepšie funguje u pacientov, ktorí dobre reagujú na hCG. 500 jednotiek sa podáva denne subkutánnou injekciou od pondelka do piatku počas troch týždňov. Pacient je učený, aby si sám injekčne aplikoval 50-jednotkové inzulínové striekačky s 30-gauge ihlami do prednej strany stehna v sede s voľnými rukami. Hladiny testosterónu, celkového a voľného, ​​plus E2 (estradiol) sa merajú pred začatím užívania a tretiu sobotu po 3 týždňoch užívania (autor uvádza, že testovanie slín môže byť presnejšie na úpravu dávky). Štúdie ukázali, že subkutánne injekcie sú rovnako účinné ako intramuskulárne injekcie.
Pri meraní účinku hCG na celkovú hladinu testosterónu u svojich pacientov ich Shippen rozdelil medzi tých, ktorí by podstúpili testosterónovú substitučnú terapiu, a tých, ktorí jednoducho potrebovali „revitalizovať“ svoje semenníky pomocou hCG, aby dosiahli normálnu hladinu testosterónu.
Takto definuje funkcie Leydigových buniek (semenníkov):
1. Ak príjem HCG spôsobí menej ako 20% zvýšenie celkovej hladiny testosterónu, zaznamenávame minimálne zachovanie funkcie Leydigových buniek (primárny hypogonadizmus alebo egonandotrofický hypogonadizmus indikuje kombináciu centrálnych a periférnych faktorov).
2. 20-50% nárast celkového testosterónu naznačuje dostatočnú rezervu, ale mierne potlačenú reakciu, spojenú najmä s centrálnou inhibíciou, ale niekedy možno aj s reakciou semenníkov.
3. Väčšie ako 50 % zvýšenie celkového testosterónu primárne indikuje centrálne sprostredkovanú supresiu testikulárnej funkcie.
Potom, v závislosti od odpovede pacientov na hCG, navrhuje nasledujúce možnosti liečby:
1. Ak dôjde k nedostatočnej odpovedi (20 %), vykoná sa substitučná liečba testosterónom.
2. Oblasť medzi 20 a 50 % zvyčajne vyžaduje zvýšiť hCG na nejaký čas plus možnosti prirodzeného posilnenia alebo „čiastočnej“ výmeny.
Doktor Shippen sa domnieva, že substitučná liečba testosterónom je v hraničných prípadoch vždy poslednou možnosťou, pretože po čase možno často pozorovať zlepšenie a môže dôjsť k regenerácii Leydigových buniek. Tvrdí, že mnohé z týchto faktorov závisia od veku. Do 60 rokov sa takmer vždy pozoruje nárast. Vo vekovom rozmedzí 60-75 rokov sa to nie vždy stáva, ale výsledok je zvyčajne celkom predvídateľný po obdržaní výsledkov stimulačných testov. Navyše, pri adekvátnej liečbe základných procesov (depresia, obezita, alkoholizmus atď.) môžu byť choroby spojené s poklesom produkcie testosterónu úplne reverzibilné. Tvrdí, že toto pozitívny efekt nenastane, ak je primárna liečba vo forme testosterónovej substitučnej liečby.
3. Ak dôjde k adekvátnej reakcii, vyjadrenej vo viac ako 50% zvýšení testosterónu, potom je v tele veľmi dobrá zásoba Leydigových buniek. HCG terapia bude pravdepodobne úspešná pri obnove plnej kapacity produkcie testosterónu bez substitučnej liečby. najlepšia možnosť pre dlhodobé používanie a prirodzenejšiu obnovu biologických výkyvov pre optimálnu odpoveď.
4. Choriový hCG sa môže podávať nezávisle a dávkovanie sa môže upraviť podľa reakcie organizmu. U mladších užívateliek s vysokou mierou odpovede (T > 1100 ng/dl) sa hCG môže užívať každý tretí alebo štvrtý deň. Minimalizuje tiež jeho premenu na estrogén. Pacientom s nízkou hladinou odpovede (600 – 800 ng/dl) alebo pacientom s vyšším výdajom estradiolu spojeným s plnou dávkou hCG sa môže podať nasledujúci priebeh dávkovania: 300 – 500 jednotiek Po – Stred – Pia. Nereagujúci používatelia môžu príležitostne vyžadovať vyššie dávky na dosiahnutie lepšej produkcie testosterónu.
Dr. Shippen testuje hladiny voľného testosterónu v slinách v deň injekcie pred injekciou, aby určil účinnosť a podľa toho upravil dávku. Uvádza, že neskôr, keď sa Leydigove bunky regenerujú, môže byť potrebné zníženie dávky alebo frekvencie podávania.
5. Na vyhodnotenie účinnosti liečby odporúča sledovať hladiny testosterónu a estradiolu 2 až 3 týždne po zmene hCG, ako aj periodicky pri nepretržitom užívaní. Tvrdí, že testovanie slín plnšie odráža skutočné hladiny voľného estrogénu a testosterónu v tele. Väčšina poisťovní vyšetrenie slín neprepláca. Krvný test je štandardný spôsob kontroly hladín testosterónu a estradiolu.
6. Okrem správ o vzniku protilátok proti hCG (autor uvádza, že sa s takýmto problémom nikdy nestretol) sa tvrdí, že pri neustálom užívaní hCG nedochádza k žiadnym vedľajším účinkom.
Kniha Dr. Shipppena vyšla koncom 90. rokov. Neviem o žiadnom lekárovi, ktorý by používal túto metódu dávkovanie. Neviem, či je to účinné alebo nie. Myšlienka, že funkcia semenníkov sa môže zlepšiť pomocou cyklov hCG u mužov s nízkou hladinou testosterónu spôsobenou spomalenou funkciou Leydigových buniek, je celkom zaujímavý koncept, ktorý treba preskúmať. Keďže tento protokol vyžaduje veľmi starostlivé sledovanie, mnohí lekári sa takémuto použitiu vyhýbajú. Samotná povaha tohto off-label používania hCG môže tiež spôsobiť, že bude drahé pre pacientov, ktorí budú musieť platiť z vrecka za jeho použitie a monitorovanie.

Ďalšie spôsoby použitia hCG v kulturistike

Veľmi dobre známy lekár v oblasti testosterónovej substitučnej terapie, Dr. John Chrysler, odporúča 250 IU HCG dvakrát týždenne pre všetkých pacientov na testosterónovej substitučnej terapii v deň a tiež deň predtým týždenných injekcií testosterón cypionátu. Po preskúmaní mnohých laboratórnych testov a subjektívnych správ pacientov, ako aj po preskúmaní informácií o hCG, posunul režim o jeden deň dopredu. Inými slovami, jeho injekční pacienti s testosterón-cypionátom teraz užívali 250 IU hCG dva dni predtým a tiež v deň bezprostredne predchádzajúci ich týždenným intramuskulárnym injekciám. Všetkým pacientom sa podával hCG subkutánne a dávkovanie sa mohlo upraviť podľa potreby (uvádza, že dávky vyššie ako 350 IU dvakrát týždenne boli potrebné len zriedka).
Mužom používajúcim gély s obsahom testosterónu pomáhalo rovnaké dávkovanie každý tretí deň udržať veľkosť semenníkov (dávka gélu by sa mala upraviť po mesiaci užívania hCG, aby sa kompenzovala pokročilá úroveň testosterón vyvolaný užívaním hCG).
Niektorí lekári sa domnievajú, že prerušenie substitučnej liečby testosterónom na niekoľko týždňov, počas ktorých sa týždenne používajú dávky 1000-2000 IU hCG, poskytuje dobrú stimuláciu funkcie semenníkov bez nepretržitého používania hCG. Neexistujú však žiadne údaje na podporu takýchto tvrdení. Iní sa domnievajú, že cyklické používanie hCG pri zachovaní testosterónovej substitučnej terapie môže zabrániť zníženiu počtu Leydigových buniek v semenníkoch. Opäť neexistujú žiadne údaje ani publikované správy na podporu tohto názoru.
Podľa Dr. Chryslera samotné užívanie hCG neprináša rovnaké subjektívne výhody z hľadiska sexuálnej funkcie ako testosterón, a to ani za prítomnosti podobných sérových hladín androgénov. Ak je však testosterón doplnený o „tradičnejšie“ transdermálne alebo parenterálne látky, testosterón v kombinácii so správne dávkovaným hCG stabilizuje hladiny v krvi, zabraňuje atrofii semenníkov, pomáha vyrovnávať expresiu iných hormónov a prispieva k výraznému zvýšeniu pohody a libido. Ale v prebytku môže hCG spôsobiť akné, zadržiavanie vody, zlá nálada a gynekomastia (zväčšenie prsných žliaz u mužov).
Mnoho mužov sa sťažuje, že ich lekári nevedia o hCG a jeho použití. Niektorí ľudia trávia veľa času hľadaním lekárov, ktorí môžu napísať takýto recept. Dobrým spôsobom, ako zistiť, ktorý lekár vo vašej oblasti môže tieto lieky predpisovať, je zavolať do miestnej lekárne na predpis a opýtať sa, ktorí lekári im volajú ohľadom receptov svojich pacientov.
Ak sa rozhodnete (po konzultácii s lekárom), že chcete užívať hCG s testosterónovou substitučnou terapiou v dávke 500 IU týždenne, resp., budete potrebovať 2000 IU látky mesačne. Kvalita hCG sa môže po zmiešaní s bakteriostatickou vodou časom zhoršiť, a to aj pri skladovaní v chladničke. Injekčná liekovka obsahujúca 3 000 alebo 3 500 IU by teda mala vydržať 6 týždňov.
Používanie hCG si vyžaduje veľa disciplíny, pretože si ho musíte pamätať raz týždenne navyše k týždenným alebo dvojtýždňovým injekciám testosterónu. Mnohým mužom však môžu byť menšie semenníky celkom pohodlné, pokiaľ testosterón zlepšuje sexuálnu túžbu. A niektorí šťastlivci nezaznamenajú pri používaní testosterónu vôbec žiadnu atrofiu semenníkov (používatelia s veľkými semenníkmi pociťujú menšie nepohodlie zo zmenšujúcich sa semenníkov ako muži s menšími semenníkmi). Takže v konečnom dôsledku ide o osobnú záležitosť každého.
HCG sa tiež používa v kombinácii s Clomiphene a na uvedenie vašej vlastnej produkcie testosterónu späť do normálu po tom, čo prestanete užívať testosterón alebo anabolické steroidy po dlhodobom užívaní. Táto metóda funguje len pre tých, ktorí začali užívať testosterón alebo anabolické steroidy pri normálnych východiskových hladinách testosterónu (kulturisti a športovci) a nefunguje u tých, ktorí majú nedostatok testosterónu (hypogonadizmus).
Neexistuje konsenzus o správnom dávkovaní a frekvencii užívania hCG.
HCG nielenže obnovuje veľkosť semenníkov, ale aj zvyšuje sexuálna príťažlivosť. Je však potrebné pamätať na to, že keď sa liek prestane užívať, znova začne atrofia semenníkov. Odporúča sa používať hCG v malé množstvá(250 IU subkutánne dvakrát týždenne). HCG môže zvýšiť hladiny estradiolu v krvi, preto je veľmi dôležité analyzovať oba ukazovatele po začatí užívania lieku. Pri použití hCG spolu s testosterónom môže byť potrebné znížiť dávky testosterónu, pretože hCG môže dodatočne ovplyvniť hladinu testosterónu v krvi.

"hcg diéta"

Použitie hCG na kontrolu hmotnosti

Všetky kontroverzie, ako aj nedostatok injekčného hCG na chudnutie na trhu viedli k výraznému rozšíreniu „homeopatického HCG“ na kontrolu hmotnosti na internete. Často nie je jasné, z akých zložiek sú takéto produkty vyrobené, ale ak sú vyrobené zo skutočného hCG homeopatickým riedením, tak hCG buď neobsahujú vôbec, alebo ho obsahujú len stopové množstvá.
Americká FDA vyhlásila, že nelicencované produkty obsahujúce hCG sú nelegálne a neúčinné na chudnutie. Takéto prípravky nie sú homeopatické a boli uznané ako nelegálne látky. Samotný HCG je v Spojených štátoch klasifikovaný ako liek a nebol schválený FDA na predaj ako prostriedok na chudnutie alebo na iný účel, a preto ani čistý hCG, ani prípravky obsahujúce hCG nemožno v Spojených štátoch komerčne nájsť, s výnimkou keď to predpisuje lekár. V decembri 2011 začali FDA a FTC podnikať kroky na stiahnutie nepovolených produktov hCG z trhu. Následne niektorí dodávatelia prechádzajú na „nehormonálne“ verzie prípravkov na chudnutie, kde sa hormón nahrádza zmesou voľných.

Návod na použitie hCG

Všeobecné ustanovenia
Ľudský choriový gonadotropín sa zvyčajne podáva intramuskulárnou injekciou. Používajú sa aj subkutánne injekcie a zistilo sa, že tento spôsob podávania sa terapeuticky približuje intramuskulárnym injekciám.
Maximálne koncentrácie chorionického gonadotropínu sa dosiahnu približne 6 hodín po intramuskulárnej injekcii a 16-20 hodín po subkutánnej injekcii.

Pre mužov
Na liečbu hypogonadotropného hypogonadizmu súčasné protokoly odporúčané FDA odporúčajú buď krátky 6-týždňový program alebo dlhodobý program do 1 roka, v závislosti od individuálnych potrieb pacienta. Pokyny pre krátkodobé použitie odporúčajú 500 až 1000 jednotiek 3-krát týždenne počas 3 týždňov, po ktorých nasleduje rovnaká dávka dvakrát týždenne počas 3 týždňov. Pri dlhodobom užívaní sa odporúčajú dávky 4000 jednotiek 3-krát týždenne počas 6 až 9 mesiacov, potom sa dávka zníži na 2000 jednotiek 3-krát týždenne a užíva sa ďalšie 3 mesiace.
Kulturisti a športovci používajú hCG buď v cykle na udržanie integrity semenníkov pri užívaní steroidov, alebo po cykle na rýchlejšie obnovenie hormonálnej homeostázy. Oba typy použitia sa považujú za účinné pri správnom používaní.

Po skončení cyklu
Ľudský choriový gonadotropín sa často používa s inými liekmi ako súčasť programu hĺbkovej terapie po cykle zameranej na čo najrýchlejšie obnovenie endogénnej produkcie testosterónu na konci cyklu steroidov. Obnovenie endogénnej produkcie testosterónu je dôležité na konci každého cyklu a subnormálne hladiny androgénov (spojené s potlačením vyvolaným steroidmi) môžu byť pre telo veľmi náročné. Hlavným problémom je účinok kortizolu, ktorý je do značnej miery vyvážený vplyvom androgénov. Kortizol vysiela opačné správy k testosterónu vo svaloch alebo podporuje rozklad bielkovín v bunke. Ak sa nekontroluje nízka hladina testosterónu, kortizol môže rýchlo znížiť významné množstvo svalovej hmoty.
Protokoly HCG po cykle zvyčajne vyžadujú 1 500 – 4 000 IU každé 4 alebo 5 dní po dobu nie dlhšiu ako 2 alebo 3 týždne. Pri dlhodobom užívaní alebo pri príliš vysokých dávkach môže liek znížiť citlivosť Leydigových buniek na luteinizačný hormón, čo zabráni ďalšiemu návratu k homeostáze.

Počas cyklu
Kulturisti a športovci môžu tiež používať ľudský choriový gonadotropín počas steroidného cyklu, aby sa vyhli atrofii semenníkov a výslednému zníženiu schopnosti reagovať na stimuláciu LH. V skutočnosti sa táto prax používa, aby sa predišlo problémom s atrofiou semenníkov, aby sa predišlo takýmto problémom po ukončení cyklu. Je dôležité si zapamätať, že pri tomto užívaní treba starostlivo upraviť dávkovanie, pretože vysoké hladiny hCG môžu viesť k zvýšeniu testikulárnej aromatázy (zvýšené hladiny estrogénu), ako aj k desenzibilizácii semenníkov na LH. Takže pri nesprávnom použití môže liek vyvolať primárny hypogonadizmus,
výrazne predlžuje dobu zotavenia.
Súčasné protokoly na použitie hCG preto odporúčajú podávať 250 IU subkutánne dvakrát týždenne (každý 3. alebo 4. deň) počas trvania steroidného cyklu. Niektorí používatelia môžu vyžadovať vyššie dávky, ale v žiadnom prípade by nemali prekročiť 500 IU na injekciu.
Tieto protokoly na použitie hCG počas cyklu vyvinul profesor John Chrysler, známa osobnosť v oblasti anti-agingu a hormonálnej terapie, pre pacientov podstupujúcich substitučnú liečbu testosterónom (TRT). Hoci sa TRT často podáva dlhodobo, atrofia semenníkov je bežným problémom u väčšiny pacientov, bez ohľadu na udržiavanie normálnych hladín androgénov. Program hCG navrhnutý Dr. Chryslerom je určený na vyriešenie tohto problému pri dlhodobom používaní. Pre tých, ktorí sa zaujímajú konkrétne o načasovanie použitia HCG vo vzťahu k danému programu na nahradenie testosterónu, Dr. Chrysler vo svojom článku „Aktualizácia protokolu Chrysler HCG“ odporúča nasledovné: dva dni pred a tiež v deň bezprostredne predchádzajúci intramuskulárnej injekcii . Všetky pacientky užívali hCG subkutánne, v prípade potreby sa im upravovala dávka (zatiaľ som však nevidela použitie viac ako 350 IU na dávku) ... Pacienti, ktorí uprednostňujú transdermálny testosterón, alebo dokonca testosterónové tablety (aj keď som proti takémuto používaniu), užívali hCG každý tretí deň“.

Pre ženy
Pri použití na vyvolanie ovulácie a tehotenstva pri anovulačnej neplodnosti u žien sa dávky 5 000 až 10 000 jednotiek užívajú deň po poslednej dávke menotropínov. Načasovanie je upravené tak, aby sa hormón v ovulačnom cykle dostal presne v správnom čase.
Ľudský choriový gonadotropín nepoužívajú ženy na športové účely.

Dostupnosť

HCG je vždy balené v 2 rôznych liekovkách/ampulkách (jedna s práškom a druhá so sterilným riedidlom). Pred injekciou sa musia premiešať a na neskoršie použitie treba zvyšky lieku uchovávať v chladničke. Uistite sa, že produkt tomu zodpovedá
popis. Ľudský choriový gonadotropín sa bežne vyrába a je ľahko dostupný na čiernom trhu. K dnešnému dňu je problém falzifikátov malý, napriek tomu, že sa vyskytlo niekoľko takýchto prípadov (všetky vo viacdávkových liekovkách).
HCG sa dodáva vo forme prášku v injekčných liekovkách s objemom 3 500 IU, 5 000 IU alebo 10 000 IU (údaje sa môžu líšiť v závislosti od lekárne). Môžete zavolať do lekárne na predpis a objednať si injekčnú liekovku s IU, ktorú potrebujete. Zvyčajne sa dodávajú s 1 ml (alebo cm3) injekčnou liekovkou bakteriostatickej vody na zriedenie prášku na tekutý roztok. Bakteriostatická voda (voda s konzervačnou látkou, ktorá sa dodáva s predpisom) sa pred injekciou zmieša s práškom, aby sa resuspendoval alebo rozpustil. Táto voda môže pri skladovaní v chladničke uchovávať roztok 6 týždňov. Niektorí pacienti nepoužívajú 1 ml fľaštičky vody dostupné v komerčných lekárňach a namiesto toho žiadajú svojich lekárov, aby im predpísali 30 ml fľaštičky s bakteriostatickou vodou, aby si mohli hCG zriediť na účinnejšiu koncentráciu, ktorá je praktickejšia pre mužov, ktorí používajú nízke dávky hCG. týždenne.
HCG sa podáva ako injekcia subkutánne alebo intramuskulárne (stále sa diskutuje o tom, ktorá metóda je lepšia). Počet IU na injekciu bude závisieť od toho, koľko bakteriostatickej vody sa pridá k suchému prášku. Ak k 5000 IU prášku pridáme 1 ml, dostaneme 5000 IU na ml, teda 0,1 ml je 500 IU. Ak pridáme 2 ml na 5000 IU prášku, dostaneme 2500 IU/ml; 0,1 ml (alebo cm3) v inzulínovej striekačke sa rovná 250 IU. Ak potrebujete zadať 500 IU, potrebujete 0,2 metrov kubických. pozri túto zmes.
Na subkutánnu injekciu hCG sa používajú injekčné striekačky s ultratenkou inzulínovou ihlou, čo uľahčuje podávanie lieku aj pacientom, ktorí sa obávajú injekcií. Typické rozmery:
1 ml, dĺžka 12,7 mm, veľkosť 30 a
0,5 ml, 8 mm, 31 veľkostí.
Injekčné striekačky vyžadujú samostatný predpis. Niektoré lekárne na predpis ich automaticky zaraďujú do súpravy, ale určite sa na to vopred spýtajte. Nikdy nepoužívajte injekčnú striekačku, ktorá bola použitá na prípravu injekcie, ihla sa opotrebuje. Nezabudnite, že by ste si mali tiež zásobiť alkoholové tampóny na vyčistenie oblasti vpichu a hrotu injekčnej liekovky. Typické miesta vpichu sú brušná oblasť bližšie k pupku alebo lonový tuk. Stlačte trochu tukového tkaniva v rukách v mieste brušných svalov a vložte injekčnú striekačku do tejto oblasti a potom si toto miesto potrite tampónom namočeným v alkohole. Striekačku vyhoďte do nádoby na ostré predmety dostupnej v lekárni.
Ako už bolo spomenuté, hCG na predpis je oveľa lacnejšia možnosť ako komerčne dostupné liečivá. Okrem toho je niekedy ťažké nájsť komerčne dostupný hCG v bežných lekárňach.
Prehľad literatúry ukazuje široký rozsah používaných dávok hCG a medzi lekármi existuje v tejto otázke významný nesúhlas. Na liečbu mužskej neplodnosti sa predpisujú dávky v rozmedzí od 1250 IU trikrát týždenne do 3000 IU dvakrát týždenne (muži podstupujúci substitučnú liečbu testosterónom neboli zahrnutí do skúmanej oblasti).

Dostupnosť:

Ľudský choriový gonadotropín je široko dostupný na rôznych farmaceutických a veterinárnych trhoch. Zloženie a dávkovanie závisí od krajiny a výrobcu, ale spravidla prípravok obsahuje 1000, 1500, 2500, 5000 alebo 10000 medzinárodných jednotiek (IU) v jednej dávke. Všetky formy sa dodávajú ako lyofilizovaný prášok, ktorý si pred použitím vyžaduje rekonštitúciu so sterilným riedidlom (vodou).

P N014808/01-230709

Obchodné meno: Pregnyl®

Medzinárodný nechránený názov:

chorionický gonadotropín

Dávková forma:

lyofilizát na prípravu roztoku na intramuskulárne a subkutánne podanie.

Zloženie lieku:
Účinná látka:
choriový gonadotropín 1500 alebo 5000 medzinárodných jednotiek (IU) v 1 ampulke.
Pomocné látky:
sodná soľ karmelózy, manitol, hydrogénfosforečnan sodný, dihydrogenfosforečnan sodný.

Popis
Lyofilizát alebo lyofilizovaný biely prášok.
Rozpúšťadlo: bezfarebný, priehľadný roztok.

Farmakoterapeutická skupina:

luteinizačné činidlo.

CodeATH: G03GA01

Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Pregnyl ® obsahuje hCG (ľudský choriový gonadotropín). Tento hormón má podobnú biologickú aktivitu ako LH (luteinizačný hormón). LH je nevyhnutný pre normálny rast a dozrievanie ženských a mužských gamét a pre tvorbu pohlavných hormónov.
Medzi ženami:
Pregnyl® sa používa ako náhrada za endogénny nárast LH v polovici cyklu na vyvolanie konečnej fázy dozrievania folikulov vedúcej k ovulácii. Pregnyl ® sa používa aj ako náhrada endogénneho LH počas luteálnej fázy.
Pre mužov a chlapcov:
Pregnyl ® sa používa na stimuláciu Leydigových buniek, aby urýchlili proces tvorby testosterónu.

Farmakokinetika
Maximálna koncentrácia hCG v krvnej plazme po jednorazovom intramuskulárnom alebo subkutánnom podaní hCG injekcie dosiahnuté po 6-16 hodinách u mužov a približne 20 hodinách u žien. Napriek tomu, že existuje vysoká individuálna variabilita, rozdiely medzi pohlaviami v rýchlosti absorpcie lieku po jednorazovej intramuskulárnej injekcii sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s väčšou hrúbkou podkožného tuku u žien. Približne 80 % hCG podlieha metabolickým premenám v obličkách. Zistilo sa, že jedna intramuskulárna alebo subkutánna injekcia hCG je bioekvivalentná, pokiaľ ide o trvanie absorpcie a zdanlivý polčas približne 33 hodín. Vzhľadom na odporúčané dávkovacie režimy a polčas rozpadu sa kumulácia lieku neočakáva.

Indikácie
Medzi ženami:

indukcia ovulácie pri neplodnosti v dôsledku anovulácie alebo narušeného dozrievania folikulov.

príprava folikulov na punkciu v programoch riadenej ovariálnej hyperstimulácie (pre techniky asistovanej reprodukcie).

udržiavanie fázy corpus luteum.
Pre chlapcov a mužov:

hypogonadotropný hypogonadizmus.

oneskorená puberta v dôsledku nedostatočnej gonadotropnej funkcie hypofýzy.

kryptorchizmus nie v dôsledku anatomickej obštrukcie. Kontraindikácie

precitlivenosť na ľudské gonadotropíny alebo na ktorúkoľvek zložku lieku;

preukázané alebo suspektné nádory závislé od pohlavných hormónov (rakovina vaječníkov, rakovina prsníka a rakovina maternice u žien a rakovina prostaty, rakovina prsníka u mužov);
Chlapci (voliteľné)

predčasná puberta;
Pre ženy (voliteľné)

nesprávna tvorba pohlavných orgánov, nezlučiteľná s tehotenstvom;

fibrózny nádor maternice, nezlučiteľný s tehotenstvom. Opatrne
Medzi ženami
pacienti s rizikovými faktormi pre trombózu (osobná alebo rodinná anamnéza, ťažká obezita (index telesnej hmotnosti > 30 kg/m 2) alebo trombofília) môžu mať zvýšené riziko venóznej alebo arteriálnej tromboembólie počas alebo po liečbe gonadotropínmi. U týchto žien by sa mal zhodnotiť prínos liečby in vitro fertilizáciou (IVF). možné riziká. Treba si uvedomiť, že samotné tehotenstvo je sprevádzané aj zvýšeným rizikom trombózy.
U mužov a chlapcov
Liečba pacientov mužského pohlavia s hCG vedie k zvýšeniu produkcie androgénov.
Preto:

Pacienti s latentným alebo zjavným srdcovým zlyhaním, poruchou funkcie obličiek, arteriálnej hypertenzie, epilepsia alebo migréna (alebo pri výskyte týchto stavov v anamnéze) by mali byť pod prísnym lekárskym dohľadom, pretože exacerbácia ochorenia alebo relaps môže byť niekedy výsledkom zvýšenej produkcie androgénov.

HCG sa má používať s opatrnosťou u predpubertálnych chlapcov, aby sa predišlo predčasnému uzavretiu epifýz alebo predčasnej puberte. Vývoj kostry by sa mal pravidelne sledovať. Použitie počas tehotenstva a laktácie:
Pregnyl ® možno použiť na udržanie funkcie žltého telieska vaječníka, ale nemal by sa užívať počas tehotenstva. Pregnyl ® sa nemá užívať počas laktácie.

Dávkovanie a podávanie:

Spôsob aplikácie
Po pridaní rozpúšťadla k lyofilizátu sa rekonštituovaný roztok Pregnylu® pomaly injikuje intramuskulárne alebo subkutánne.
Medzi ženami:

S indukciou ovulácie s neplodnosťou v dôsledku anovulácie alebo narušeného dozrievania folikulov.
Zvyčajne sa podáva jedna injekcia Pregnylu ® v dávke 5000 až 10000 IU na dokončenie liečby prípravkami folikuly stimulujúceho hormónu (FSH).

Pri príprave folikulov na punkciu v programoch riadenej ovariálnej hyperstimulácie.
Zvyčajne sa jedna injekcia Pregnylu ® podáva v dávke 5000 až 10000 IU na dokončenie liečby liekmi FSH.

Na udržanie fázy corpus luteum
Dve až tri opakované injekcie lieku v dávke 1 000 až 3 000 IU sa môžu podať do 9 dní po ovulácii alebo prenose embryí (napríklad na 3., 6. a 9. deň po indukcii ovulácie).
Pre chlapcov a mužov:
S hypogonadotropným hypogonadizmom
1000-2000 IU Pregnil ® 2-3 krát týždenne. V prípade neplodnosti je možné 2-3x týždenne kombinovať liek Pregnil ® s doplnkovým liekom s obsahom folitropínu (FSH). Liečebná kúra by mala trvať najmenej 3 mesiace, kedy možno očakávať zlepšenie spermatogenézy. Počas tejto liečby je potrebné prerušiť substitučnú liečbu testosterónom. Keď sa dosiahne zlepšenie spermatogenézy, v niektorých prípadoch stačí na udržanie samotného hCG.

S oneskorením v puberte v dôsledku nedostatočnej gonadotropnej funkcie hypofýzy 1500 ME 2-3 krát týždenne. Priebeh liečby je najmenej 6 mesiacov.

Pre kryptorchizmus nie v dôsledku anatomickej obštrukcie

• do 2 rokov: 250 IU sa podáva dvakrát týždenne počas 6 týždňov.
• do 6 rokov: 500-1000 ME sa podáva dvakrát týždenne počas 6 týždňov.
• nad 6 rokov: 1500 ME sa podáva dvakrát týždenne počas 6 týždňov.

Ak je to potrebné, priebeh liečby sa môže opakovať. Vedľajší účinok
Poruchy imunitného systému
Zriedkavo sa môže vyskytnúť generalizovaná vyrážka alebo horúčka.
Všeobecné porušenia a podmienky v mieste vpichu
Pri použití Pregnylu ® sa môžu v mieste vpichu objaviť reakcie, ako sú modriny, bolesť, začervenanie, opuch a svrbenie. V niektorých prípadoch boli hlásené alergické reakcie, z ktorých väčšina sa prejavila ako bolesť a/alebo vyrážka v mieste vpichu.
Medzi ženami
Cievne poruchy
V zriedkavých prípadoch bol tromboembolizmus spojený s liečbou FSH/hCG, zvyčajne spojený so závažným syndrómom ovariálnej hyperstimulácie (OHSS).
Poruchy dýchacej sústavy, hrudníka a mediastína
Hydrotorax ako komplikácia ťažkého OHSS.
Gastrointestinálne poruchy
Bolesť brucha a gastrointestinálne symptómy ako nauzea a hnačka spojené s miernym OHSS. Ascites ako komplikácia ťažkého OHSS.
Poruchy reprodukčného systému a mliečnych žliaz
Nežiaduca ovariálna hyperstimulácia, stredne ťažký alebo ťažký OHSS.
Citlivosť prsníkov, mierne až stredne závažné zväčšenie vaječníkov a cysty na vaječníkoch spojené s miernym OHSS. Veľké ovariálne cysty (náchylné na prasknutie) zvyčajne spojené s ťažkým OHSS.
Podľa výsledkov štúdie
Prírastok hmotnosti ako príznak ťažkého OHSS.
U mužov a chlapcov
Poruchy metabolizmu a výživy
V niektorých prípadoch sa pri zavedení vysokých dávok pozoruje retencia vody a sodíka; predpokladá sa, že k tomu dochádza v dôsledku nadmernej produkcie androgénov.
Poruchy reprodukčného systému a prsníkov
Liečba HCG môže sporadicky spôsobiť gynekomastiu. Predávkovanie
Ukázalo sa, že akútna toxicita gonadotropínových prípravkov získaných z ľudského moču je veľmi nízka. Existuje však možnosť, že príliš vysoká dávka hCG môže viesť k OHSS. Interakcia s inými liekmi
Keďže interakcia lieku Pregnil ® s inými liekmi nebola študovaná, nemožno takúto interakciu vylúčiť.
Počas liečby Pregnilom® a do 10 dní po ukončení liečby môže interferovať s hodnotami imunologických testov na hladiny hCG v sére/moče, čo môže viesť k falošne pozitívnemu výsledku tehotenského testu. špeciálne pokyny
Medzi ženami

Tehotenstvo po indukcii ovulácie gonadotropnými liekmi je vystavené zvýšenému riziku viacpočetné tehotenstvo.

Keďže neplodné ženy podstupujúce technológie asistovanej reprodukcie, a najmä oplodnenie in vitro, majú často vajcovody, môže sa zvýšiť výskyt mimomaternicových tehotenstiev. Preto je dôležité včasné ultrazvukové potvrdenie, že tehotenstvo je vnútromaternicové.

Frekvencia straty tehotenstva u žien podstupujúcich technológie asistovanej reprodukcie je vyššia ako u bežnej populácie.

Je potrebné vylúčiť nekontrolované extragonadálne endokrinopatie (napr. ochorenie štítnej žľazy, nadobličiek alebo hypofýzy).

Výskyt vrodených malformácií po technológiách asistovanej reprodukcie (ART) môže byť mierne vyšší ako v dôsledku spontánnych počatí. Predpokladá sa, že táto mierne zvýšená miera súvisí s charakteristikami rodičov (vek matky, charakteristiky spermy), ako aj s vysokou mierou viacpočetných tehotenstiev po ART. Neexistujú žiadne náznaky, že by s použitím gonadotropínov počas ART bolo spojené zvýšené riziko vrodených malformácií.
Nežiaduca ovariálna hyperstimulácia
U pacientok, ktoré dostávajú kombinovanú liečbu FSH/hCG na neplodnosť v dôsledku anovulácie alebo narušeného dozrievania folikulov, môže použitie lieku obsahujúceho FSH viesť k nežiaducej ovariálnej hyperstimulácii. Preto pred začatím liečby FSH a v pravidelných intervaloch počas liečby FSH sa má vykonať ultrazvuk na posúdenie vývoja folikulov a na stanovenie hladín estradiolu. Hladiny estradiolu môžu stúpať veľmi rýchlo, napríklad môže dôjsť k viac ako dennému zdvojnásobeniu počas dvoch alebo troch po sebe nasledujúcich dní a môžu dosiahnuť extrémne vysoké hodnoty. Diagnózu nežiaducej ovariálnej hyperstimulácie možno potvrdiť ultrazvukom. V prípade nežiaducej ovariálnej hyperstimulácie (t.j. nie v rámci liečby zameranej na prípravu na oplodnenie in vitro s embryotransferom (IVF/ET), intratubálnym prenosom gamét (GIFT) alebo intraplazmatickou injekciou spermií (ICSI)) je podanie FSH s obsahom liek sa musí okamžite vysadiť. V tomto prípade je potrebné vyhnúť sa otehotneniu a nepodávať Pregnyl ® , nakoľko podanie LH-aktívneho gonadotropínu v tomto štádiu môže spôsobiť okrem mnohopočetnej ovulácie aj OHSS. Toto upozornenie je dôležité najmä u pacientok s polycystickými vaječníkmi. Klinickými príznakmi stredne ťažkého OHSS sú gastrointestinálne poruchy (bolesť, nauzea, hnačka), citlivosť prsníkov a mierne až stredne závažné zväčšenie vaječníkov a cysty na vaječníkoch. Boli hlásené prechodné abnormality funkčných pečeňových testov spojené s OHSS, čo naznačuje dysfunkciu pečene, ktorá môže byť sprevádzaná morfologické zmeny s biopsiou pečene.
V zriedkavých prípadoch dochádza k závažnému OHSS, ktorý môže byť život ohrozujúci. Je charakterizovaná veľkými ovariálnymi cystami (náchylnými na prasknutie), ascitom, prírastkom hmoty, často hydrotoraxom a v niektorých prípadoch tromboembóliou.
Liek Pregnil ® sa nemá používať na zníženie telesnej hmotnosti. HCG nemá žiadny vplyv na metabolizmus tukov, distribúciu tukov alebo chuť do jedla. Vplyv na schopnosť riadiť auto a iné mechanizmy
Podľa dostupných údajov liek neovplyvňuje rýchlosť psychomotorických reakcií a koncentráciu. Formulár na uvoľnenie
Lyofilizát na prípravu roztoku na intramuskulárne a subkutánne podanie
1500 a 5000 ME doplnené rozpúšťadlom (roztok chloridu sodného 0,9 %).
1500 IU lyofilizátu v ampulkách z bezfarebného skla (EF) typu 1 s objemom 2 ml.
Na vrchu ampulky - dva krúžky modrej farby a pod nimi čierna bodka.
5000 IU lyofilizátu v ampulkách z bezfarebného skla (EF) typu 1 s objemom 2 ml.
Na vrchu ampulky je žltý krúžok a pod ním čierna bodka.
1 ml rozpúšťadla v ampulkách z bezfarebného skla typu I (EF) s objemom 1 ml. Na vrchu ampulky je zelený krúžok a pod ním čierna bodka.
3 ampulky 1500 IU lyofilizátu spolu s 3 ampulkami rozpúšťadla, každá ampulka je upevnená dvoma svorkami, sú umiestnené v kartónovej škatuľke spolu s návodom na použitie.
1 ampulka 5000 IU lyofilizátu spolu s 1 ampulkou s rozpúšťadlom, každá ampulka je upevnená dvoma svorkami, vložené do kartónovej škatule spolu s návodom na použitie. Podmienky skladovania
Uchovávajte pri teplote 2 až 15°C, chráňte pred svetlom.
Držte mimo dosahu detí. Dátum minimálnej trvanlivosti
3 roky.
Nepoužívajte po dátume exspirácie. Podmienky výdaja z lekární
Na predpis. Výrobca
N.V. Organon, Holandsko Kloosterstraat 6, 5349 AB Oss 5349 AB Ose, Kloosterstraat 6 Sťažnosti spotrebiteľov by mali smerovať na
LLC "Shering-Plau"
119049, Moskva, ul. Šabolovka, 10, budova 2

Chorionický gonadotropín je peptidový hormón, ktorý je nevyhnutný na udržanie tehotenstva. K syntéze ľudského chorionického gonadotropínu dochádza v syncytiotrofoblaste - časti oplodneného vajíčka. Normálne sa syntetizuje iba počas tehotenstva. U mužov a netehotných žien možno určiť jeho stopy. To však nebráni tomu, aby sa používal vo forme injekcií pre mužov aj ženy. Dôvodom sú štrukturálne vlastnosti a doba pôsobenia hormónu.

Úloha hCG v tele

Sekrécia hCG začína od okamihu vytvorenia trofoblastu embrya. V krvi sa začína zisťovať až 8-9 dní po ovulácii, keď sa embryo implantuje do dutiny maternice. Úlohou ľudského chorionického gonadotropínu je udržiavať funkciu žltého telieska vaječníkov. To sa realizuje v dôsledku štrukturálnych vlastností hormónu.

U mužov existujú aj náznaky. Liek sa používa pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• hypogonadotropný hypogonadizmus;
• oneskorená puberta, ktorá je spojená s nedostatočnosťou hypofýzy;
• neplodnosť spojená s poruchou produkcie spermií;
• kryptorchizmus, ktorý nie je spojený s zablokovaním kanála, ktorým semenník zostupuje.

Liečivo sa používa iba vo forme injekcií, forma uvoľňovania - v ampulkách obsahujúcich lyofilizát - suchý prášok. V jednej ampulke môže byť 1500 jednotiek. alebo 5000 jednotiek.

Testy s hCG

Lyofilizát sa tiež používa na testovanie s hCG. Test choriovým gonadotropínom je potrebný, ak nie je možné zistiť príčinu nedostatočnej ovulácie, napriek tomu, že v tele je dostatočné množstvo, ale aktivita žltého telieska je znížená.

Testovací postup znamená, že do piatich dní sa do svalu raz vstrekne 1 500 IU. Pri normálnom trvaní cyklu je liečba predpísaná na 12-14 dní. Ak sa cyklus vytratil, potom sa podávanie lieku začne v ktorýkoľvek deň. Pozitívny test s gonadotropínom sa odráža na obsahu iných hormónov. Dochádza k poklesu koncentrácie estrogénov a zvýšeniu progesterónu. Pri pozitívnom teste sa počas vaginálneho vyšetrenia zaznamená vymiznutie symptómu „žiačky“, zvýšenie bazálnej teploty.

S pozitívnym výsledkom testu, vzhľad špinenie niekoľko dní po prerušení liečby. Ak nenastanú hormonálne zmeny, nedochádza ku krvácaniu, považuje sa to za negatívny výsledok a súvisí s primárnou léziou vaječníkov.

Kontraindikácie použitia prípravkov ľudského chorionického gonadotropínu zahŕňajú nasledujúce stavy:

• zvýšená individuálna citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku;
• anomálie vo vývoji pohlavných orgánov, pri ktorých je tehotenstvo nemožné;
• vláknité nádory maternice, ktoré bránia tehotenstvu;
• podozrenie na nádor citlivý na hormóny (rakovina vaječníkov, maternice, prsníka, trofoblastické nádory, u mužov - rakovina semenníkov, rakovina prostaty);
• postmenopauza.

Charakteristickým znakom hCG je neprípustnosť použitia počas tehotenstva a laktácie, napriek tomu, že v prvej fáze cyklu je potrebné podporovať hormón LH. V tomto prípade sa odporúča okamžite začať užívať progesterónové prípravky Duphaston alebo Utrozhestan.

Nežiaduce efekty

Počas liečby hCG sa zriedkavo môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú nasledovne:

1. Zo strany imunity sa zriedkavo pozorujú generalizované vyrážky alebo horúčkovitý stav.
2. V mieste vpichu sa môže objaviť reakcia pripomínajúca alergiu, niekedy je to vyrážka, modrina, opuch, svrbenie.
3. Muži sa vyznačujú metabolickými poruchami. Po zavedení vysokých dávok lieku sa pozoruje retencia sodíka a vody. Niekedy sa vyvinie gynekomastia.
4. Patológia kardiovaskulárneho systému je charakteristická pre ženu. Zriedkavo sa vyvinie tromboembolizmus, ktorý je spojený s ovariálnym hyperstimulačným syndrómom.
5. Tráviaci trakt môže reagovať nevoľnosťou a hnačkou. V niektorých prípadoch sa z úplne nejasných dôvodov objavuje ascites. Najčastejšie sa tento vedľajší účinok pozoruje pri ovariálnej hyperstimulácii.
6. Z pohlavných orgánov sa môže vyskytnúť. Zároveň sa na nich objavujú viaceré cysty, náchylné na prasknutie. Niektorí sa obávajú bolesti v mliečnych žľazách, prírastku hmotnosti.

Prípravky chorionického gonadotropínu nie sú toxické. Neexistujú u nich žiadne známky predávkovania, ale pri súčasnom podaní veľmi veľkej dávky môže dôjsť k hyperstimulácii vaječníkov.

Spôsoby aplikácie

V závislosti od sledovaných cieľov sa zmení spôsob aplikácie a dávkovanie lieku.

Terapia u žien

Liečba hCG prípravkami je zahrnutá v protokoloch IVF:

1. Príprava folikulov na punkciu - je potrebná od 5000 jednotiek. až 10 000 jednotiek po ukončení liečby FSH.
2. s neplodnosťou v kombinácii s porušením dozrievania folikulov. Po vstupe do svalu je predpísaných 5 000 až 10 000 jednotiek.
3. Podpora luteálnej fázy, ak žena používa protokol aktívnej technológie asistovanej reprodukcie. Súčasne sa podáva jedna až tri injekcie lieku v dávke 1 000 jednotiek. alebo 3000 jednotiek. Každá injekcia sa podáva 3 dni po predchádzajúcej injekcii.

Liečba u mužov

Pokyny k lieku neobsahujú presné dávkovanie na liečbu u mužov. Dávka sa vyberá individuálne v závislosti od odpovede na liečbu:

1. Pri hypogonadotropnom hypogonadizme a dyspermii sa terapia predpisuje s použitím 1 000 - 2 000 jednotiek. liek, ktorý sa podáva 2-3x týždenne. U neplodných mužov, u ktorých je patológia spojená s narušením dozrievania spermií, je liečba doplnená podávaním folitropínu 2-3 krát týždenne. Na získanie výsledkov terapie sa kurz musí vykonať najmenej tri mesiace. Hormonálna substitučná liečba testosterónom je pozastavená počas trvania užívania hCG. Po obnovení normálneho obrazu sa ponechávajú malé dávky hCG na udržanie funkcie semenníkov.
2. S oneskorením sexuálneho vývoja, ktorý je spojený s poruchou funkcie hypofýzy, sa používa 1500 jednotiek. 2-3 krát týždenne. Trvanie kurzu je najmenej šesť mesiacov.
3. Na liečbu kryptorchizmu sa liek používa iba vtedy, ak patológia nie je spojená s anatomickou obštrukciou inguinálneho kanála. Liečba môže začať vo veku dvoch rokov. Chlapci dostanú 250 jednotiek. 2 krát týždenne. Kurz - 6 týždňov. Deti od 6 rokov potrebujú 500-1000 jednotiek na injekciu. Kurz je tiež 6 týždňov, dve injekcie týždenne. Pre chlapcov po 6 rokoch sa dávka zvyšuje na 1500 jednotiek. na recepcii sa injekcie vykonávajú dvakrát týždenne. Liečba trvá 6 týždňov.

Ak nie je plne dosiahnutý očakávaný účinok pri liečbe kryptorchizmu, potom je možné kurz zopakovať. Nedostatok pozitívnej dynamiky po užití 10 dávok lieku je však indikáciou na zrušenie takejto liečby.

Príprava liekov

Liečivo je dostupné vo forme suchého prášku, ktorý sa musí pred injekciou chorionického gonadotropínu rekonštituovať. Zvyčajne sa na to používa roztok chloridu sodného.

Pred zriedením prášku hCG musí sestra skontrolovať dátum exspirácie a presný názov lieku, aby sa predišlo zbytočným reakciám. Na zriedenie sa sterilný izotonický roztok natiahne do inej injekčnej striekačky. Opatrne sa vstrekne do ampulky s práškom. Potom sa ampulka pretrepáva, kým sa prášok úplne nerozpustí. Výsledný roztok sa natiahne späť do injekčnej striekačky.

V zriedenej forme sa liek nemôže dlhodobo skladovať. Injekcia sa má podať čo najskôr. Spôsob skladovania suchého prášku je uvedený na obale. Je potrebné to urobiť v chladničke pri teplote nepresahujúcej 15 stupňov, chránené pred svetlom.

špeciálne pokyny

Ak sa na vyvolanie ovulácie použil hCG, potom sa v tomto stave zvyšuje šanca na viacpočetné tehotenstvo.

Pred začatím terapie sa musíte uistiť, že v iných oblastiach nie je žiadna patologická sekrécia - v štítna žľaza, nadobličky, hypofýza.

Ženy, ktoré sa rozhodnú otehotnieť pomocou IVF, si musia byť vedomé možnosti rozvoja. Najmä ak už bola v anamnéze. Liečba ľudským chorionickým gonadotropínom sa neodporúča do troch mesiacov po liečbe mimomaternicového tehotenstva.

Po hormonálnej terapii hCG prípravkami sa zvyšuje výskyt malformácií u plodu. Ale väčšina vedcov je toho názoru, že je to spôsobené vekom matiek, ktoré sa uchyľujú k IVF, veľké množstvo prijatých embryí.

Existuje zvýšené riziko vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu. Táto pravdepodobnosť je obzvlášť vysoká pri existujúcej polycystóze. Aby sa tomu zabránilo, pravidelne sa vykonáva ultrazvuk a monitoruje sa veľkosť dozrievajúcich folikulov. Ak došlo k dozrievaniu Vysoké číslo folikulov a sú prejavy nežiaducej hyperstimulácie, preparáty chorionického gonadotropínu sa v tomto cykle nepoužívajú.

Hormonálne lieky majú schopnosť zvýšiť riziko tromboembólie. Ak sa takéto stavy už vyskytli v histórii, každé opätovné otehotnenie zvyšuje šance na recidívu tejto komplikácie. Preto je potrebné kontrolovať stav systému zrážania krvi.

Pri liečbe mužov treba pamätať na to, že gonadotropín vedie k zvýšeniu androgénov. Mužské pohlavné hormóny môžu zhoršiť priebeh epilepsie, migrény, dysfunkcie obličiek, srdca a ciev.

U chlapcov počas puberty sa hCG používa opatrne. Existuje možnosť predčasnej puberty alebo skorého uzavretia epifýz a nízkeho vzrastu. Preto sa stav kostry pravidelne monitoruje.

Lieky na báze hCG sú schopné dlhodobo vylučovať z tela. Preto tehotenský test do 10 dní po ukončení kurzu môže poskytnúť falošne pozitívny výsledok.

Tehotenstvo nie je vždy na prvé želanie. Niekedy je žena nútená uchýliť sa k drogám, aby počala dieťa. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Tehotenstvo- toto je zvláštny stav ženského tela, keď embryo neustále rastie a vyvíja sa v jej reprodukčných orgánoch - plod. Vyskytuje sa v dôsledku spojenia pohlavných buniek ženy a muža vo vajíčkovode. V dôsledku toho sa vytvorí zygota, ktorá pozostáva zo 46 chromozómov. Pokiaľ ide o pohlavie nenarodeného dieťaťa, bude to závisieť od súboru ľudských pohlavných chromozómov - toto je „ XX" alebo " XY» chromozómy.

Vaječná bunka nesie iba chromozóm X a spermie nesú chromozóm X alebo Y v pomere 50 až 50. V takýchto prípadoch bude pohlavie nenarodeného dieťaťa presne určené mužskými chromozómami, ktoré sú v spermiách. V prípadoch výhody chromozómu X sa dieťa narodí ako žena a v prípade chromozómu Y muž.

Normálny gestačný vek zdravá žena je 9 mesiacov (asi štyridsať týždňov), ktoré sú rozdelené do troch fáz - tri trimestre počas ktorých nastávajú v ženskom tele určité zmeny. Prítomnosť tehotenstva je daná množstvom špecifických znakov.

V pôrodníctve sa rozlišujú dva typy tehotenstva: patologické a fyziologické. akýkoľvek normálne tehotenstvo končí pôrodným aktom, po ktorom sa narodí dieťa. V prípadoch viacpočetného tehotenstva - niekoľko detí.

Aké sú spôsoby, ako otehotnieť?

Na dosiahnutie tohto cieľa sa používa široká škála metód oplodnenia vajíčok, od prirodzených až po užívanie určitých farmakologických liekov alebo umelé oplodnenie. O niektorých z týchto liekov sa bude diskutovať.

Niektoré lieky pomáhajú pri počatí dieťaťa

Bez ohľadu na to je ženám zakázané nezávisle vyberať akékoľvek lieky a prostriedky na otehotnenie. Akékoľvek informácie o drogách sú poskytované len na čítanie a všeobecné informácie. V žiadnom prípade by sa nemal používať ako návod na nezávislé konanie. Každý moment plánovania a realizácie koncepcie dieťaťa je potrebné prediskutovať a dohodnúť s osobným gynekológom.

V prípade, že sa dievčaťu, ktoré sa chce stať matkou, nepodarí otehotnieť prirodzeným spôsobom (sexuálnym stykom s mužom), najčastejšie jej lekár predpíše špeciálne lieky, ktoré sú určené na stimuláciu procesu oplodnenia, ako aj na ďalšie úspešné implantácia fetálneho vajíčka do maternice.

Odrody liekov, s ktorými môžete otehotnieť

Problémy, kvôli ktorým žena nemôže otehotnieť, môžu byť veľmi rôznorodé. Preto sa lieky, ktoré pomáhajú otehotnieť, delia aj na odlišné typy destinácia:

• drogy folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny (FSH a LH),
• progesterónové a hCG prípravky.

Lieky sú predpísané v závislosti od príčiny neplodnosti

Všeobecne platí, že normálna zdravá žena, aby otehotnela, musí byť správne vykonaná tri hlavné podmienky:

1) implementácia procesu ovulácie;

2) spermie sexuálneho partnera musia oplodniť vajíčko;

3) embryo by malo byť dobre fixované v maternici.

Na základe toho môžeme uviesť označenie vyššie uvedených liekov:

1) Lieky FSH a LH pomôcť otehotnieť stimuláciou procesu ovulácie. Sú zodpovedné za rast folikulov na vaječníkoch;

2) HCG prípravky pomôcť najväčšiemu folikulu udržať jeho objem a pomôcť priviesť vajíčko k spermiám, ktoré sú povinné ho oplodniť;

3) Progesterón potrebné pripraviť vnútornú vrstvu maternice, fixovať na ňu embryo. Pomáha tiež bezpečne nosiť plod bez toho, aby mu ublížil.

Kto potrebuje proces stimulácie ovulácie?

Ak vás už dlho zaujíma otázka „Prečo nemôžete otehotnieť?“, potom musíte kontaktovať kliniku a podrobiť sa špeciálnemu vyšetreniu. Je žiaduce, ak vaša spriaznená duša urobí to isté. To vám pomôže rýchlo identifikovať príčinu vášho problému.

S najväčšou pravdepodobnosťou vám lekár predpíše lieky na stimuláciu ovulácie.

Dôvody, prečo ich musíte vziať:

• ak sú vaše pokusy o otehotnenie neúspešné počas celého roka;
• ak ste vy alebo váš manželský partner starší ako 35-40 rokov a nemôžete otehotnieť do šiestich mesiacov.

Ak ste sa chystali užívať určité tabletky, ktoré vám pomôžu otehotnieť, nechajte si najskôr skontrolovať vajíčkovody. Tento proces vám umožní vyhnúť sa nechcenému mimomaternicovému tehotenstvu.

Prípravky FSH a LH, ktorých účelom je úspešná ovulácia

Pod vplyvom FSH liek na ženskom vaječníku začnú na povrchu vaječníka rýchlo rásť vaky - folikuly, v ktorých dozrieva 1 vajíčko. S cieľom stimulovať ich rast najčastejšie predpisujte napr lekárske prípravky:

• Puregon. Je zaradený do zoznamu gonadotropných liekov, pretože podporuje produkciu ženských pohlavných hormónov (FSH a LH) hypofýzou. Puregon pomáha vaječníkom rásť niektoré z folikulov, ktoré budú potrebné, keď dôjde k ovulácii uprostred menštruačného cyklu. Tento liek je vhodný aj na stimuláciu ovulácie a na prirodzené (prirodzené) a umelé počatie v programe IVF.
• Clostilbegit - su to tabletky, ktore tiez pomahaju splodit dieta. Zlepšuje produkciu hormónov v hypofýze na stimuláciu rastu folikulov (FSH); a na stimuláciu procesu ovulácie (luteinizačný hormón), uvoľnenie vajíčka z folikulu a prolaktín - na tvorbu mlieka, mliečne žľazy budúca matka. Podľa pokynov by sa tieto pilulky nemali užívať viac ako 5 alebo 6 krát za život. V opačnom prípade môže dôjsť k skorému vyčerpaniu vaječníkov. v takýchto prípadoch bude tehotenstvo určite nemožné, pretože všetky vajíčka ženy sa spotrebujú. Dozrievanie vajíčka je stimulované clostilbegitom od 5. do 9. dňa po začiatku menštruačného cyklu. Užívajte tieto lieky jeden po druhom raz denne. Ak výsledky ultrazvuku ukázali, že endometrium je tenšie ako 8 mm, potom by sa tento liek nemal používať na stimuláciu procesu ovulácie. Clostilbegit podporuje negatívny vplyv pre rast endometria. V prípadoch, keď je veľmi tenké, bude pre embryo dosť ťažké uchytiť sa v maternici a bude takmer nemožné otehotnieť.
• Menogon a ďalšie. Kompenzuje nedostatok pohlavných hormónov ako FSH a LH. Tento proces je samozrejme tým, čo zvyšuje koncentráciu ženských hormónov – estrogénov. Výsledkom je, že folikuly, ktoré sa nachádzajú na vaječníkoch, začnú intenzívne rásť. Čo sa týka vnútornej vrstvy maternice (endometria), tá časom rastie a začína sa pripravovať na možné tehotenstvo.

Menogon stimuluje rast folikulov

Všetky gonadotropíny, ktoré aktivujú hypofýzu (vrátane puregonu a menogonu), sa musia užiť na 2. deň po začiatku menštruačného krvácania. Trvanie prijatia je 10 dní. Predtým, ako začnete užívať tieto lieky a priebeh liečby s nimi, musíte sa so svojím lekárom prispôsobiť.

Všetky tieto lieky pomôže otehotnieť v prípadoch, keď je príčina neplodnosti presne stanovená. Musíte si však uvedomiť, že sa vyberajú individuálne pre každú ženu v závislosti od jej výsledkov testov a ultrazvuku.

Lieky typu HCG, ktoré pomáhajú otehotnieť

V prípadoch, keď výsledky ultrazvuk ukázali, že folikuly majú požadovanú veľkosť alebo narástli na 20–25 mm, potom, aby sa dosiahol cieľ stať sa matkou, lekár predpíše žene špeciálne injekcie HCG – ľudský choriový gonadotropín. Sú to aj hormonálne lieky, ktoré vám pomôžu otehotnieť. hcg je povolené vstúpiť len deň po užití puregonu, menogonu a iných podobných liekov. Lieky, ktoré obsahujú hormón hCG: "Pregnil", "Profazi", "Horagon", "Gonakor" a ďalšie.

Pregnyl obsahuje HCG

Prípravky s hormónom hcg podané jedným záberom. Do jedného dňa po jeho zavedení začína nastať ovulácia. Aby tento liek dobre pomohol, je vhodné mať sex deň pred injekciou a po 24 hodinách po nej.

Produkty obsahujúce progesterón

Ak vy a váš lekár robíte všetko správne a dostali ste potrebnú liečbu vyššie uvedenými liekmi, potom v budúcnosti budete musieť začať užívať lieky, ktoré obsahujú progesterón. Pomáhajú „napraviť“ tehotenstvo. Zoznam takýchto látok obsahuje "Duphaston" a veľa ďalších progestínové tablety. Sú menovaní len individuálne.

Ako otehotnieť na duphastone?

Ak hovoríme o tom, ako sa táto droga líši od podobných, môžeme to povedať Duphaston(dydrogesterón, dufaston) je hormonálny liek, ktorý prakticky nemá žiadne závažné vedľajšie účinky.

Duphaston je tableta na perorálne použitie. Účinnou látkou tohto lieku je dydrogesterón a gestagén- analóg prirodzeného progesterónu . Duphaston nemá androgénny, estrogénny a kortikoidný účinok. Nie je schopný meniť termogenézu, takže prítomnosť a priebeh ovulácie možno vypočítať sledovaním meraní bazálnej telesnej teploty ženy.

Táto hormonálna látka neovplyvňuje metabolizmus dievčaťa. Neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky, s výnimkou zriedkavého krvácania. V prípadoch ich výskytu je potrebné zvýšiť dávku dydrogesterónu. Niekedy je u niektorých žien zvýšená citlivosť na takýto liek.

Pred predpísaním a užívaním ako hormonálna substitučná liečba musí lekár urobiť nejaký výskum a v budúcnosti - pravidelné návštevy mamografických vyšetrení.

Indikácie a spôsoby aplikácie duphastonu

Je účinný iba pri perorálnom podaní. Selektívne ovplyvňuje progestínové receptory umiestnené na sliznici maternice. Dufaston neovplyvňuje ovuláciu folikulu a nemá maskulinizačný alebo virilizačný účinok.

Po požití sa rýchlo vstrebáva do krvi gastrointestinálny trakt. Najvyššia koncentrácia tohto lieku sa pozoruje po dvoch hodinách. A 72 hodín po jeho jednorazovej dávke duphaston úplne opustí telo.

Pred použitím Duphastonu sa musíte určite poradiť s gynekológom. Všetky informácie o tomto produkte slúžia len na informačné účely.

Tento liek musíte začať užívať, ak:

• vyšetrenie ukázalo, že žena má nedostatok endogénneho progesterónu - ide o insuficienciu luteálnej fázy, endometriózu, zvyčajnú stratu plodu alebo hrozbu potratu, predmenštruačný syndróm alebo poruchy cyklu, dysmenoreu a amenoreu sekundárneho pôvodu).
• je potrebná substitučná hormonálna liečba.

Schémy na účely tohto lieku sú orientačné. Na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku dufastonu je potrebné vziať do úvahy všetky klinické príznaky problémov a fázu menštruačného cyklu. Jednodňová dávka tohto lieku je rozdelená do niekoľkých dávok s veľkými časovými intervalmi.

Spôsoby užívania duphastonu v rôznych prípadoch:

• s endometriózou odporúča sa užívať 10 mg dydrogesterónu dvakrát alebo trikrát denne od 5. do 25. dňa menštruácie alebo bez prerušenia.
• s obvyklou stratou tehotenstva a jej prestávka - potrat. Môže sa užívať iba vtedy, ak je viditeľný nedostatok endogénneho progesterónu.
• s neplodnosťou genéza progesterónu - je potrebné užívať 20 mg denne v dvoch dávkach, počnúc 11. a 25. dňom prechádzajúceho menštruačného cyklu. Podobný priebeh liečby pozostáva z 3 až 6 mesiacov. V prípade, že sa žene predsa len podarí otehotnieť, musí sa v priebehu liečby tiež vykonať rovnaký priebeh liečby, aký sa odporúča pri obvyklej strate tehotenstva. Dávkovanie dydrogesterónu je možné upraviť veľmi presným cytologickým vyšetrením pošvového epitelu – ide o kolpocytológiu.
• s obvyklým nenesie, proces liečby začína pri plánovaní tehotenstva. V tomto prípade lekár predpisuje 10 mg lieku 2-krát denne od 11. do 25. dňa menštruácie. Ak bola koncepcia úspešná, potom sa rovnaká terapia vykonáva od 20. týždňa tehotenstva, nos sa postupne znižuje. Objasnenie potreby úpravy dávkovania dydrogesterónu je možné až po kolpocytologickej štúdii.
• pri hroziacom potrate pacientom sa odporúča použiť 40 mg dydrogesterónu jedenkrát ako prvú dávku a potom po 8 hodinách 8 mg počas jedného týždňa. Po takomto priebehu liečby sa táto dávka postupne znižuje. S obnovením príznakov, ktoré predpovedajú možnú hrozbu potratu, však musíte dávku opäť zvýšiť. Takýto liek je povolené používať až do 20. týždňa tehotenstva.
• s predmenštruačným syndrómom(skrútený PMS) - od 11. do 25. dňa menštruačného cyklu, 10 mg. Trvanie liečby je 3-6 mesiacov.

Všetky tieto diagnózy nemožno stanoviť nezávisle predpísaním akéhokoľvek liečebného postupu. Toto by mal robiť iba kvalifikovaný odborník po určitých testoch a vašom vyšetrení. takéto ľudové recepty:

1. Žena a muž by mali piť štyrikrát denne, 2 polievkové lyžice. lyžice odvaru zo semien psyllia, vo forme tepla. Aby ste ho pripravili, musíte si vziať 1 polievkovú lyžičku. lyžicu semienok a zalejte ich jednou polievkovou lyžicou vody. Je to obzvlášť užitočné a účinné v období jeseň-zima.
2. Odporúča sa piť 4 krát denne infúziu Adamovho koreňa. Musíte to uvariť tak, že si vezmete 2 polievkové lyžice. lyžice tejto rastliny a nalejte ich 250 gramami vriacej vody.
3. Aj v tomto prípade je veľmi účinným prírodným prípravkom odvar zo šalvie. Na jeho prípravu potrebujete 1 čaj. nalejte lyžicu tejto rastliny pohárom teplej vody. Musíte ho používať 11 dní, trikrát denne, 1 polievkovú lyžičku.

Vo väčšine prípadov moderná hormonálna terapia podľa vyššie uvedenej schémy pomáha ženám prekonať problém, ktorého názov je "Nemôžem otehotnieť a porodiť." S pomocou modernej medicíny sa zoznam tých žien, ktoré majú možnosť zažiť skutočné šťastie matky, každým dňom rozrastá.