je problém, ktorý možno vyriešiť dodržiavaním princípov medicíny založenej na dôkazoch.
Po narodení dieťaťa zdravotnícky personál vykonáva primárnu a sekundárnu toaletu novorodenca - súbor sanitárnych a hygienických postupov vykonávaných v určitom algoritme. V prvých hodinách po pôrode sa okrem primárnej toalety (odsávanie hlienov z orofaryngu, ošetrenie pupočnej šnúry, preventívne procedúry a pod.) robí antropometria. Ďalej je dieťa preložené na novorodenecké oddelenie a od tohto momentu sa vykonáva sekundárna toaleta.
Sekundárna toaleta zahŕňa povinné spracovanie pahýľa pupočnej šnúry. Už v 50. rokoch minulého storočia mnohé nemocnice upustili od viazania: zistilo sa, že tento spôsob vedenia len zvyšuje riziko infekcie. V mieste, kde pupočná šnúra prechádza do tkanív brucha, sa oddelí zvyšok - dôsledok rozpadu tkanív leukocytov. Úplne prirodzený fyziologický jav, pri ktorom sa v malých množstvách oddeľuje zakalený hlien.
zvyčajne oddelené v priebehu 1-2 týždňov, niekedy aj dlhšie. Použitie antiseptických prípravkov, ako aj infekcia sú hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k dlhšej separácii zvyšku. Antiseptiká negatívne ovplyvňujú zloženie normálnej mikroflóry v pupku, čo vedie k zníženiu reakcie leukocytov a v dôsledku toho k dlhšiemu procesu separácie. V tejto fáze je hlavnou úlohou udržať zvyšky a oblasť okolo nich suché a čisté.
Ďalej, po oddelení sa stále uvoľňuje zakalená lepkavá látka, kým sa rana úplne nezahojí, čo bude trvať ešte niekoľko dní. V tomto období tiež zostáva riziko infekcie, aj keď už nie je také veľké ako v prvých dňoch.
Údaje z lekárskeho výskumu
Uskutočnilo sa množstvo štúdií na porovnanie rôznych techník liečby pupočníkovej a pupočnej rany a ich vplyvu na pravdepodobnosť infekcie a trvanie separácie. Väčšina výskumníkov dospela k záveru, žečím dlhšie spracovanie trvá, tým dlhšie bude trvať oddelenie zvyšku.
Objavili sa návrhy, že určitá úroveň kolonizácie flóry je normálnym javom, ktorý nie je spojený s povinnou infekciou. Záver: neustála prítomnosť šestonedelia vedľa novorodenca je najdôležitejšou súčasťou adekvátnej starostlivosti o dieťa.
Liečba pupočnej rany u novorodenca
Kontakt matky a novorodenca, celodenný pobyt
Kontakt šestonedelia s novorodencom je nevyhnutný na stimuláciu osídlenia normálnej flóry u dieťaťa. Nepretržite 24 hodín denne výrazne znižuje riziko krížovej a nozokomiálnej infekcie.
Podporuje sa, vďaka čomu sa dosiahne dodatočná ochrana pred infekciou: a materské mlieko nemožno preceňovať.
zvyšok šnúry: vedenie
Pred akýmikoľvek procedúrami s dieťaťom je potrebné dezinfikovať ruky. Komuzvyšok šnúryrýchlejšie vyschla, je potrebné ju nechať otvorenú na vzduch: plienka sa zapína nižšie. Oblečenie by malo byť voľné pre cirkuláciu vzduchu.
Udržiavanie zvyšku pupočnej šnúry a okolia v čistote
Ak sú zvyšky kontaminované, na čistenie sa používa iba sterilná voda a vata (nie suchá!), ale nie iné roztoky, ktoré môžu ovplyvniť prirodzené procesy hojenia. Potom osušte čistým uterákom.
Denne sa neodporúča: postačí jemné trenie pokožky vlhkou špongiou.
Kontrolné príznaky infekcie
Príznaky infekcie sú začervenanie, opuch. Vedie k krvácaniu, výtoku hnisu. Súčasne zvýšenie telesnej teploty, ospalosť môže naznačovať zovšeobecnenie patologického procesu. Omfalitída môže viesť k peritonitíde. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká.
Vzhľad zakaleného výtoku nie je vždy znakom infekcie. Ak novorodenec zostáva aktívny a jeho telesná teplota je v normálnom rozmedzí, potom je riziko infekcie nízke.
WHO odporúča ponechať si pahýľ pupočníkovej šnúry, kým nebude odmietnutý. Početné štúdie ukázali, že pri dlhšom spracovaní zvyšku pupočníka sa proces jeho oddelenia oneskoruje. Preto sú novorodenci prepúšťaní z pôrodnice so zvyškom pupočnej šnúry, ktorý je nezávisle odmietnutý počas prvých dvoch týždňov života v priemere na 5.-10. deň po pôrode. Otvorený manažment pupočnej šnúry sa vo svete považuje za všeobecne uznávaný.
Pred a po každej manipulácii s dieťaťom si umyte ruky.
Nechajte zvyšok pupočnej šnúry voľne prístupný vzduchu. To umožní, aby zvyšok pupočnej šnúry prirodzene vyschol.
Minimálny debridement pupočnej šnúry a okolia zníži riziko krížovej infekcie.
Oblečenie dieťaťa by malo byť čisté a voľné, aby umožňovalo cirkuláciu vzduchu.
Pri používaní plienok dbajte na to, aby bol zvyšok pupočnej šnúry voľný.
Na čistenie kontaminovanej pupočnej šnúry by sa mala používať iba prevarená voda, pretože iné roztoky môžu prerušiť prirodzený proces hojenia. Pre novorodenca nie je potrebné každodenné kúpanie. Ľahké vonkajšie trenie pokožky vlhkou špongiou je celkom primerané a umožňuje, aby zvyšok pupočnej šnúry zostal suchý.
Čo nerobiť s pupkom novorodenca
Nie je potrebné používať antiseptické vody alebo prášky, tým menej zelené riešenie. Existujú dôkazy o vysokom riziku systémovej toxicity, pri používaní anilínových farbív (brilantná zelená, modrá, fukorcín) u novorodencov bol hlásený rozvoj methemoglobinémie, záchvaty, dokonca aj úmrtia.
Je známe, že pokožka novorodencov, najmä predčasne narodených detí, má nezrelú epidermálnu bariéru a vyššiu penetráciu v porovnaní so staršími deťmi a dospelými. Túto vlastnosť pokožky treba vždy brať do úvahy pri aplikácii akýchkoľvek lokálnych produktov.
Po odpadnutí pupočnej šnúry by sa mala pupočná rana zahojiť do 10-14 dní. Ak je rana mokrá, stačí ošetriť pupok novorodenca 1-2 krát denne lekárskym liehom alebo roztokom chlórhexidínu. Suchý dotyk nie je vôbec potrebný!
V prítomnosti zápalovej reakcie sa rana pomaly hojí a na jej povrchu sa objavuje serózny výtok a je možná aj mierna hyperémia pupočníkového krúžku (plačúci pupok, katarálna omfalitída). Omfalitída pri absencii správnej liečby môže viesť k závažným komplikáciám, najmä s rozvojom flegmonóznej alebo nekrotickej formy.
Kedy je potrebné urýchlene kontaktovať pediatra?
- Odtieň kvapaliny vypúšťanej z pupka sa zmenil (je tam prímes krvi a hnisu);
- Objem vypúšťania sa zvýšil;
- Kvapalina má nepríjemný špecifický zápach;
- Okolo rany sa zistí opuch kože;
- Celkový stav dieťaťa sa zhoršil: rozmarnosť, zlé sanie prsníka a horúčka;
- Rana sa hojí viac ako 21 dní.
Okrem toho môže byť dlhotrvajúci nehojaci sa plačúci pupok znakom prítomnosti chirurgickej patológie: urachus fistula alebo vitelin duct. Preto pri takomto podozrení by mal dieťa vyšetriť chirurg.
Kým je dieťa v brušku, je s ňou spojené pupočnou šnúrou, ktorej dôležitosť jednoducho nemožno preceňovať: práve cez ňu dieťa dostáva výživu a kyslík.
Význam pupočnej šnúry
Samotná pupočná šnúra je kombináciou troch krvných tokov: tepny, cez ktorú vstupuje kyslík do tela dieťaťa, a dvoch žíl, ktorými sa odstraňujú zvyšky životnej činnosti mladého organizmu. Bábätko po pôrode dostane možnosť zvonku „vytiahnuť“ kyslík a výživu, takže potreba pupočnej šnúry zmizne a dôjde k jeho prestrihnutiu.
Spôsoby, ako zvládnuť pupočný zvyšok
1. V pôrodnici sa po prestrihnutí dodatočne spracuje pupočná šnúra a zostane z nej malý úsek dlhý asi dva centimetre. Plastová alebo menej obyčajne kovová svorka sa umiestni na zvyšok šnúry, aby sa zabránilo návratu prietoku krvi.
2. V niektorých pôrodniciach sa praktizuje takzvaná otvorená metóda udržiavania pupočníkového zvyšku. To znamená, že zvyšok pupočníka (a po jeho odpadnutí - rana) sa ošetrí antiseptickými roztokmi - manganistanom draselným. To znamená, že na pupok sa neaplikuje obväz.
Tento spôsob vedenia pupka má svoje klady a zápory: na jednej strane sa otvorená rana hojí rýchlejšie, no na druhej strane si vyžaduje maximálnu starostlivosť a sterilitu miestnosti.
Odstrihnutie pupočnej šnúry
Nech je to akokoľvek, na štvrtý alebo piaty deň je pupok náplasť suchého, hustého, neživého tkaniva, ktorá čoskoro sama odpadne. Zostáva rana, ktorá sa nazýva pupočná. V niektorých pôrodniciach sa pupočný zvyšok ihneď odreže: čepeľou alebo sterilnými nožnicami, čím vznikne malá rana. Pri chirurgickej excízii prebieha hojenie pupočnej rany rýchlejšie.
Zvyčajne sa na ranu aplikuje tlakový obväz, ktorý sa uvoľní niekoľko hodín po pôrode. Po zahojení je pupočná rana pokrytá hemoragickou kôrou, ktorá sa ošetruje rovnakým spôsobom ako predtým. Pri malých výtokoch z rany môže byť predpísaná častejšia a dôkladnejšia liečba. Ak hojenie prebieha bezpečne, potom po odpadnutí hrubej kôry z rany nie je žiadny výtok.
Pozor!
Použitie materiálov stránky www.stránka" je možné len s písomným súhlasom Správy stránky. V opačnom prípade je akákoľvek dotlač materiálov stránky (aj s odkazom na originál) porušením federálneho zákona Ruskej federácie "o autorských právach a súvisiacich právach" a znamená súdne konanie v súlade s občianskym a trestným zákonníkom Ruskej federácie.
Elena Zhabinskaya
Ahojte priatelia, Lena Zhabinskaya je s vami!
Dnešný článok bude užitočný ako pre dievčatá, ktoré sa stali matkami prvýkrát, tak aj pre tie, ktoré, ako si myslia, vedia, ako naložiť s pupkom novorodenca.
Staral som sa o pupočné rany dvoch svojich detí rôznymi spôsobmi a rôznymi prístupmi. V jednom prípade sa však rana hojila asi tri týždne a v druhom asi sedem dní. Podstatný rozdiel, nie?
Dnes vám poviem úplne všetko na tému správneho hojenia pupku doma v čo najkratšom čase, takže pozorne čítajte a uveďte do praxe.
Nerobte to sami a nedovoľte nikomu, aby to urobil kategoricky: nevyťahujte štipček a nevyberajte pupok vatovými tampónmi navlhčenými peroxidom vodíka alebo brilantnou zelenou.
Za starých čias sa tak staral o pupok novorodenca.
Prevažná väčšina pediatrov a sestier v mestských ambulanciách nepovažuje za potrebné preškoľovať a túto starodávnu metódu vám nanútia, keď k vám prídu na vyšetrenie bábätka po prepustení z nemocnice.
Mala som to pri prvom dieťati.
To znamená, že som to akosi vedel a v nemocnici povedali, že sa netreba hrabať.
Ale prišla skúsená sestra z kliniky, ktorá ma svojou autoritou jednoducho zdrvila.
Veľmi strašne ťahala tento nešťastný štipček a vatovými tampónmi odtiaľ niečo vyberala. Brr!
Keď ste prvýkrát mamou, veľmi pochybujete o svojich silách, schopnostiach a vedomostiach. V dôsledku toho sa nám pupok hojil tri až štyri týždne.
Preto to v žiadnom prípade nerobte: v najlepšom prípade to štvornásobne predĺži čas hojenia pupka, v najhoršom prípade to prispeje k infekcii.
Ruky preč od pupku.
Táto fráza je podstatou prístupu k liečeniu. Práve tento prístup sa v súčasnosti používa v pokročilej pediatrii v USA, Spojenom kráľovstve, Nemecku a ďalších krajinách.
Túto metódu odporúčajú aj vyspelé pôrodnice u nás.
Všetko je tu jednoduché: nedotýkate sa pupka. Vôbec. V tomto prípade musíte dodržiavať pravidlá:
Je to obväz, ktorý sa používa, pretože vata alebo vatový tampón môžu zanechať klky, ktoré potom spôsobia zbytočné podráždenie.
Ako ste už pravdepodobne pochopili, pri použití tejto metódy neexistuje žiadne konkrétne pravidlo o tom, koľkokrát denne musíte ranu spracovať. Ak zmokne, pokvapkáme zelenou. Ak je suchý - nekvapkať.
Čo robiť po odpadnutí štipca na prádlo.
Špendlík by mal spadnúť sám! Nedotýkame sa ho, aj keď sa nám zdá, že visí na vlásku.
Samostatným odtrhnutím riskujete infekciu alebo výrazne predĺžite dobu hojenia.
Jedného dňa vojdete do detskej izby a náhodou si všimnete, že štipce sú preč.
Potom sa už nič zásadne nemení.
Rana sa ešte nezahojila, preto naďalej dodržiavame všetky vyššie uvedené pravidlá ako pri rane štipcom na prádlo.
Ako dlho ich užívať?
Skôr ako sa všetko zahojí, bude to zrejmé a vy sami to pochopíte.
Koľko dní sa lieči pupok?
Vo veľkej väčšine prípadov, pri dodržaní všetkých pravidiel, prebehne hojenie bez problémov do 8-12 dní po pôrode.
Dcérke sa všetko zahojilo na desiaty deň po narodení.
Existujú však náznaky, že keď uvidíte, ktoré, mali by ste pochopiť, že sa niečo mohlo pokaziť a určite by ste sa mali urýchlene poradiť s lekárom.
Príznaky infekcie pupočnej rany:
- sčervenanie kože okolo rany;
- krvácajúca;
- výtok hnisu;
- plačúci pupok viac ako 21 dní po narodení.
Teraz viete, že pupočná rana nie je vôbec ťažká. Len nezasahujte do jej liečenia a príroda urobí všetko za vás.
Ak vás svrbia ruky niečo vybrať alebo pomazať, nasmerujte túto energiu na svojho milovaného. Je čas začať si upratovať brucho a boky, vrátiť im bývalú hladkosť a zbaviť sa strií.
Ak to bolo užitočné, prihláste sa na odber aktualizácií a zdieľajte článok na sociálnych sieťach. Buďte krásni, starajte sa o seba a svoje deti!
