बच्चों में पाचन की उम्र से संबंधित विशेषताएं। बच्चों में पाचन तंत्र

नवजात शिशुओं में, जठरांत्र संबंधी मार्ग पचाने और आत्मसात करने के लिए अनुकूलित होता है मां का दूध. अन्नप्रणाली जन्म के समय ही बन चुकी होती है। अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार VI-VII कशेरुक के स्तर पर स्थित है। अन्नप्रणाली छोटी है, और अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। कैसे छोटा बच्चा, कार्डियक स्फिंक्टर उतना ही कम विकसित होता है, जो डायाफ्राम के स्तर से ऊपर स्थित होता है। केवल 8 वर्ष की आयु तक हृदय क्षेत्र एक वयस्क की तरह बन जाता है - डायाफ्राम के नीचे। इसलिए, जीवन के पहले महीनों में बच्चे अक्सर भोजन को उलट देते हैं। इनमें अन्नप्रणाली का मांसपेशीय भाग नहीं बनता है, यह बाद में परिपक्व होता है, जो गाढ़े भोजन के सेवन से जुड़ा होता है।

बच्चों में पेट प्रारंभिक अवस्थाप्राप्त करने के लिए अनुकूलित मानव दूध. जन्म के बाद इसकी क्षमता तेजी से बढ़ती है: जीवन के पहले दिन लगभग 10 मिली से लेकर चौथे दिन तक 40-50 मिली और 10वें दिन तक 80 मिली तक। इसके बाद हर महीने इसकी मात्रा 25 मिलीलीटर बढ़ जाती है। इस आधार पर

पी. एफ. फिलाटोव ने एकल भोजन की मात्रा की गणना के लिए एक सूत्र प्रस्तावित किया शिशुओं:

वी - 30 मिली + 30 मिली * एन, जहां एन बच्चे के जीवन के महीनों की संख्या है।

जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, पेट का आयतन 250 मिलीलीटर तक बढ़ जाता है, 3 साल तक - 400-600 तक, 10-15 साल तक - 1300-1500 मिलीलीटर तक।

जीवन के पहले महीनों में बच्चों में पेट का पाइलोरिक खंड कार्यात्मक रूप से अच्छी तरह से विकसित होता है, और अविकसित कार्डिया के साथ, यह उल्टी और उल्टी में भी योगदान देता है। इसलिए, उल्टी को रोकने के लिए, बच्चों को सिर ऊंचा करके या पेट के बल लिटाकर बिस्तर पर लिटाया जाता है।

बच्चों में गैस्ट्रिक म्यूकोसा अपेक्षाकृत मोटा होता है। उम्र के साथ, गैस्ट्रिक गड्ढों की संख्या जिनमें गैस्ट्रिक ग्रंथियों के द्वार खुलते हैं, धीरे-धीरे बढ़ती है।

एक बच्चे में पेट की कार्यात्मक उपकला (मुख्य और पार्श्विका कोशिकाएं) उम्र के साथ विकसित होती है क्योंकि आंत्र पोषण बढ़ता है। वयस्कता तक, नवजात अवधि की तुलना में गैस्ट्रिक ग्रंथियों की संख्या 25 गुना बढ़ जाती है।

नवजात शिशु में, शरीर की लंबाई के संबंध में पूरी आंत की लंबाई बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। नवजात शिशुओं में आंतों की लंबाई और शरीर की लंबाई का अनुपात 8.3:1 है; जीवन के पहले वर्ष में 7.6:1; 16 साल की उम्र में 6.6:1; वयस्कों में यह 5.4:1 है।

जीवन के पहले वर्ष के एक बच्चे की छोटी आंत की लंबाई 1.2 - 2.8 मीटर होती है। 1 किलो वजन के संदर्भ में, एक बच्चे की छोटी आंत 1 मीटर होती है, और एक वयस्क की केवल 10 सेमी होती है। इसका कारण यह है लैक्टोट्रॉफिक पोषण के लिए बच्चे का अनुकूलन, जब पाचन ज्यादातर दीवार पर होता है।

जीवन के पहले सप्ताह में बच्चों में छोटी आंत की आंतरिक सतह का क्षेत्रफल लगभग 85 सेमी2 (40-144 सेमी2) होता है, और वयस्कों में - 3.3 * 103 सेमी2। कार्यात्मक उपकला और माइक्रोविली के विकास के कारण सतह क्षेत्र बढ़ जाता है, जो छोटी आंत के क्षेत्र को 20 गुना बढ़ा देता है। छोटी आंत का सतह क्षेत्र समीपस्थ (सिर) से आंत के दूरस्थ (सिर से दूर) भाग तक घटता जाता है। छोटी आंत को तीन भागों में बांटा गया है। पहला है ग्रहणी (डुओडेनम)। नवजात शिशु में इसकी लंबाई 7.5-10 सेमी, वयस्क में - 24-30 सेमी होती है। ग्रहणी में कई स्फिंक्टर (स्फिंक्टर) होते हैं। पहला स्फिंक्टर बल्बोडोडोडेनल है, दूसरा मेडियोडोडोडेनल (कपांजी) है और तीसरा ओकेनेरा है। स्फिंक्टर्स का मुख्य कार्य क्षेत्र बनाना है कम रक्तचाप, जहां भोजन अग्न्याशय से संपर्क करता है। फिर दूसरा और तीसरा खंड आते हैं - जेजुनम ​​​​और इलियम। जेजुनम ​​ग्रहणी से इलियोसेकल वाल्व तक आंत की लंबाई का लगभग 2/5 भाग घेरता है, और इलियम शेष 3/5 भाग घेरता है।

भोजन का पाचन और उसके अवयवों का अवशोषण छोटी आंत में होता है। आंतों का म्यूकोसा बहुत पतला होता है, प्रचुर मात्रा में संवहनी होता है, और उपकला कोशिकाएं तेजी से नवीनीकृत होती हैं। वृत्ताकार सिलवटें प्रारंभ में केवल छोटी आंत की शुरुआत में पाई जाती हैं; उम्र के साथ, वे दूरस्थ भागों में भी दिखाई देने लगती हैं।

बच्चों में आंतों की ग्रंथियां वयस्कों की तुलना में बड़ी होती हैं। लिम्फोइड ऊतक और इसके अंकुर पूरे आंत में बिखरे हुए हैं। केवल उम्र के साथ पेयर्स पैच बनने शुरू हो जाते हैं। बच्चों की छोटी आंत में लसीका तंत्र अच्छी तरह से विकसित होता है।

बड़ी आंत खंडों में विभाजित होती है और जन्म के बाद विकसित होती है। इस प्रकार, नवजात शिशुओं में रिबन (टेनिया कोली) खराब रूप से परिभाषित होते हैं, 6 महीने तक हॉस्ट्रा अनुपस्थित होते हैं। दाहिने कोलन का पूरा न भरना इलियाक क्षेत्र. 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, आरोही बृहदान्त्र अवरोही बृहदान्त्र से अधिक लंबा होता है। केवल 4 वर्षों के बाद बड़ी आंत की संरचना वयस्कों जैसी ही होती है।

बच्चों में सीकुम दाहिने इलियाक फोसा के ऊपर स्थित होता है, इसलिए बच्चों में बृहदान्त्र का आरोही घुटना अक्सर अविकसित होता है। इस अंग की मेसेंटरी गतिशील होती है। केवल पहले वर्ष के अंत तक सीकुम का निर्माण शुरू हो जाता है। बच्चों में अपेंडिक्स अपेक्षाकृत लंबा होता है, वयस्कों की तुलना में ऊंचा स्थित होता है, इसमें कोई स्फिंक्टर नहीं होता है और यह खराब विकसित होता है मांसपेशी परत. अपेंडिक्स में लिम्फ नोड्स केवल 10-14 वर्ष तक परिपक्व होते हैं।

बच्चों में बृहदान्त्र एक रिम के रूप में छोटी आंत के छोरों के चारों ओर घूमता है। नवजात शिशुओं में इसका आरोही भाग छोटा होता है। एक वर्ष के बाद इसका आकार बढ़ जाता है।

इसके बाद बृहदान्त्र का अनुप्रस्थ भाग आता है। एक वर्ष की आयु तक इसकी लंबाई 23-28 सेमी होती है, 10 वर्ष की आयु तक यह बढ़कर 35 सेमी हो जाती है। नीचे उतरने वाला भाग पिछले खंडों की तुलना में संकीर्ण होता है, और उम्र के साथ इसकी लंबाई बढ़ती है।

नवजात शिशुओं में सिग्मॉइड या एस-आकार का बृहदान्त्र लंबा और गतिशील होता है। उम्र के साथ-साथ इसका विकास जारी रहता है। छोटे बच्चों में यह स्थित होता है पेट की गुहा(छोटे श्रोणि के अविकसित होने के कारण), केवल 5 वर्ष की आयु से ही यह छोटे श्रोणि में स्थित होता है।

जीवन के पहले महीनों में बच्चों का मलाशय अपेक्षाकृत लंबा होता है। नवजात शिशुओं में, मलाशय का ampulla विकसित नहीं होता है, गुदा स्तंभ और साइनस नहीं बनते हैं, और आसपास का ampulla खराब रूप से विकसित होता है। मोटा टिश्यू. दो वर्ष की आयु तक मलाशय अपनी अंतिम स्थिति पर आ जाता है। इसलिए, छोटे बच्चों में, मलाशय म्यूकोसा का आगे बढ़ना आसानी से होता है, जो मलाशय की खराब विकसित मांसपेशियों की परत द्वारा सुगम होता है।

बच्चों में, वयस्कों की तरह, बृहदान्त्र में रस का स्राव छोटा होता है, लेकिन आंत की यांत्रिक जलन के साथ यह तेजी से बढ़ जाता है। बड़ी आंत में, अवशोषण मुख्य रूप से होता है और गठन होता है। मल. कार्यात्मक रूप से, सभी पाचन अंग आपस में जुड़े हुए हैं।

नवजात शिशुओं में अग्न्याशय शारीरिक या कार्यात्मक रूप से पूरी तरह से गठित नहीं होता है। वृद्धि के दौरान, इसका आकार बढ़ता है, स्रावित एंजाइमों की गतिविधि बढ़ती है, और एक्सोक्राइन फ़ंक्शन विकसित होता है।

नवजात शिशु का लीवर सबसे बड़े अंगों में से एक है। छोटे बच्चों में, यह उदर गुहा के आयतन का 1/3-1/2 भाग घेरता है। उम्र के साथ, लीवर का सापेक्ष आकार और भी अधिक बढ़ जाता है। तो, 11 महीने तक इसका द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 2-3 साल तक यह तीन गुना हो जाता है, 7-8 साल तक यह 5 गुना बढ़ जाता है, 16-17 साल तक - 10 गुना, 20-30 साल तक 13 गुना बढ़ जाता है। इस कारण बड़े आकार 5-7 साल से कम उम्र के बच्चों में, लीवर कॉस्टल मार्जिन के नीचे से 2-3 सेमी तक बाहर निकल जाता है। 7 साल की उम्र से, लीवर का निचला किनारा कॉस्टल आर्क के भीतर रहता है।

जन्म के बाद, यकृत की कार्यात्मक इकाई का और गठन होता है - यकृत लोब्यूल्स। उम्र के साथ, यह एक सीमित षट्भुज जैसा दिखने लगता है।

नवजात शिशुओं में पित्ताशय आमतौर पर यकृत से ढका होता है। इसलिए, पल्पेशन असंभव है। मुख्य कार्य यकृत पित्त का संचय और स्राव है। यह आमतौर पर आकार में नाशपाती के आकार का या बेलनाकार होता है, लेकिन धुरी के आकार का (एस-आकार) हो सकता है। उम्र के साथ पित्ताशय का आकार बढ़ता जाता है। इसका कार्य बदल जाता है - यह कम उम्र की तुलना में भिन्न संरचना के पित्त का स्राव करना शुरू कर देता है। सिस्टिक वाहिनी, पित्ताशय की गर्दन के स्तर पर यकृत वाहिनी के साथ विलीन होकर, सामान्य पित्त नली बनाती है, जिसकी लंबाई उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

विकास एवं गतिविधियाँ जठरांत्र पथग्रहणी में उत्पादित हार्मोन द्वारा काफी हद तक निर्धारित होते हैं। इसके अलावा, वे वनस्पति को प्रभावित करते हैं तंत्रिका तंत्रऔर बच्चे का अंतःस्रावी तंत्र। वर्तमान में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के 20 से अधिक हार्मोनों का वर्णन किया गया है।

इस प्रकार, गैस्ट्रिन और एंटरोग्लुकागन श्लेष्म झिल्ली, कोलेसीस्टोकिनिन और अग्न्याशय पॉलीपेप्टाइड के विकास और भेदभाव में योगदान करते हैं - अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य का विकास। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की हार्मोनल गतिविधि और मस्तिष्क की हार्मोनल गतिविधि के बीच एक संबंध है, जो न्यूरोपेप्टाइड्स द्वारा किया जाता है जो छाप और स्मृति के तंत्र में शामिल होते हैं।

बच्चों में पाचन की विशेषताएं

नवजात शिशु माँ का दूध पीता है। बच्चे को पहली बार स्तन पर लगाने के तुरंत बाद लैक्टोट्रॉफ़िक पोषण के नियमन और कामकाज के तंत्र सक्रिय हो जाते हैं। जैसे ही नवजात शिशु को तरल भोजन मिलना शुरू होता है, उसकी लार ग्रंथियां काम करना शुरू कर देती हैं। उम्र के साथ, लार ग्रंथियों के लार और एंजाइम बनाने के कार्य बढ़ने लगते हैं। इस प्रकार, खाली पेट नवजात शिशु में लार 0.01-0.1 मिली/मिनट है, और चूसते समय - 0.4 मिली/मिनट है। नवजात शिशुओं में लार α-एमाइलेज गतिविधि कम होती है, लेकिन 2 साल तक यह अपनी उच्चतम गतिविधि तक पहुंच जाती है। पर स्तनपानशिशु को अधिकांश एंजाइम माँ के दूध से प्राप्त होते हैं। α-लैक्टेज़ के अलावा, दूध में लाइपेज भी होता है, जो वसा को तोड़ता है। पेट में शिशुमानव दूध का 1/3 भाग हाइड्रोलाइज्ड होता है। शेष एंजाइम भी दूध में निहित होते हैं और बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग में सक्रिय होते हैं।

छोटे बच्चों में अग्न्याशय का एंजाइम बनाने का कार्य कम होता है। इसके एंजाइमों की गतिविधि मां के दूध को तोड़ने के लिए पर्याप्त है। अग्न्याशय एंजाइमों की गतिविधि 5-6 महीने तक बढ़ जाती है, यानी जब तक पूरक खाद्य पदार्थ शुरू किए जाते हैं। अगर बच्चा चालू है कृत्रिम आहार, तो अग्न्याशय की एंजाइमेटिक गतिविधि की तुलना में तेजी से बढ़ती है प्राकृतिक आहारहालाँकि, भविष्य में यह अग्न्याशय के एंजाइमेटिक कार्य में अवरोध पैदा कर सकता है। 4-5 वर्ष की आयु तक, जठरांत्र संबंधी मार्ग में सभी एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है। इस प्रकार, पेट में पेप्सिन की गतिविधि बढ़ जाती है, और छोटी आंत में - अग्नाशयी एंजाइम: ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज, फॉस्फोलिपेज़, आंतों के एंजाइम, जिसमें डिसैकराइडेस भी शामिल हैं।

जैसे-जैसे बच्चों की उम्र बढ़ती है, लीवर धीरे-धीरे पाचन में शामिल हो जाता है; उदाहरण के लिए, समय के साथ पित्त एसिड का स्राव बढ़ जाता है। इसलिए, बच्चा जितना छोटा होगा, उसके मल में उतने ही अधिक फैटी एसिड, साबुन और तटस्थ वसा होंगे।

उम्र के साथ, आंतों में झिल्ली पाचन भी विकसित होता है। छोटे बच्चों में इंट्रासेल्युलर पाचन बेहतर विकसित होता है (पिनोसाइटोसिस के कारण)। यह, विशेष रूप से, कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चों में एलर्जिक डर्माटोज़ की एक उच्च घटना से जुड़ा हुआ है, जो गाय के दूध प्रोटीन के अंतर्ग्रहण के कारण होता है, जो एक एलर्जेन है।

जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में एक बच्चे के लिए, मानव दूध में होने वाली ऑटोलिटिक प्रक्रिया महत्वपूर्ण होती है, जिसमें मानव दूध में मौजूद पदार्थों के कारण पोषक तत्व हाइड्रोलाइज्ड हो जाते हैं। केवल धीरे-धीरे, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, उनके स्वयं के एंजाइम सिस्टम के तंत्र चालू हो जाते हैं।

छोटे बच्चों में भोजन सामग्री के अवशोषण की अपनी विशिष्टताएँ होती हैं। इस प्रकार, विशेष रूप से लैक्टोग्लोबुलिन, रक्त में लगभग अपरिवर्तित प्रवेश करते हैं। कैसिइनोजेन सबसे पहले पेट में एंजाइम काइमोसिन (रेनेट) द्वारा जमा होता है। इसके अलावा, छोटी आंत के समीपस्थ भागों में, यह पेप्टाइड्स और अमीनो एसिड में टूटना शुरू हो जाता है, जो सक्रिय और अवशोषित होते हैं। कुछ पेप्टाइड्स पिनोसाइटोसिस द्वारा अवशोषित होते हैं। इसलिए, जब कृत्रिम फार्मूले से दूध पिलाया जाता है, तो छोटे बच्चे आसानी से गाय के दूध के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं।

वसा का पाचन भोजन के प्रकार पर भी निर्भर करता है। मानव दूध में लघु श्रृंखला वसा (C12) होती है। गाय के दूध में मुख्य रूप से लंबी-श्रृंखला वाली वसा होती है, जिसे ऑटोलिटिक रूप से नहीं, बल्कि पित्त एसिड की उपस्थिति में अग्नाशयी लाइपेस द्वारा तोड़ा जाना चाहिए। बच्चों में, अग्न्याशय का लिपोलाइटिक कार्य कम होता है।

वसा का अवशोषण छोटी आंत के समीपस्थ और मध्य भागों में होता है। बच्चों में दूध शर्करा (लैक्टोज) का हाइड्रोलिसिस आंतों के उपकला की ब्रश सीमा के क्षेत्र में होता है। मानव दूध में β-लैक्टोज होता है, जबकि गाय के दूध में α-लैक्टोज होता है। इसलिए, कृत्रिम भोजन के दौरान, भोजन की कार्बोहाइड्रेट संरचना बदल जाती है, और बच्चे को इसके अनुकूल होना चाहिए। 30% तक बच्चों में क्षणिक लैक्टेज की कमी होती है। इससे संबंधित एक बड़ी संख्या कीβ-लैक्टोज युक्त मिश्रण पर दस्त।

विटामिन का अवशोषण छोटी आंत में होता है, लेकिन जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में एक बच्चे में, छोटी आंत के सभी हिस्से खाद्य सामग्री के अवशोषण में भाग लेते हैं। केवल उम्र के साथ अवशोषण में बदलाव होता है, मुख्यतः समीपस्थ भागों में।

पाचन अंगों की जांच

पाचन तंत्र के रोगों का इतिहास बच्चे और उसकी देखभाल करने वाले रिश्तेदारों दोनों के शब्दों से एकत्र किया जाता है।

पहली बात तो वे यही पूछते हैं कि पेट में दर्द तो नहीं है; और यदि बच्चा उनमें अंतर करता है, तो उनका चरित्र क्या है - सुस्त या तेज। खाने के समय और शौच से संबंध पर उनकी उपस्थिति की निर्भरता निर्धारित की जाती है।

अगला प्रश्न दर्द के स्थानीयकरण के बारे में है। यदि छोटे बच्चे दर्द को स्थानीयकृत नहीं करते हैं, तो 3-5 वर्ष के बाद बच्चे दर्द को स्थानीयकृत करना शुरू कर देते हैं। पेट दर्द मनोवैज्ञानिक भी हो सकता है और गुर्दे की बीमारी से भी जुड़ा हो सकता है।

तीसरा प्रश्न दर्द सिंड्रोम की प्रकृति के बारे में है। दर्द कंपा देने वाला, निरंतर, चुभने वाला, सुस्त, दर्द देने वाला हो सकता है। छोटे बच्चों में, पेट दर्द सामान्य बेचैनी के रूप में प्रकट हो सकता है, जिसमें बच्चा अपने पैरों को "लात" मार रहा है। अधिकतर यह आंतों में गैस बनने के कारण होता है, इसलिए गैस निकल जाने के बाद बच्चे शांत हो जाते हैं।

दर्द शरीर का एक एकीकृत कार्य है, जो हानिकारक कारक से बचाने के लिए विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियों को सक्रिय करता है।

बीमार बच्चे या उसके माता-पिता से निम्नलिखित लक्षणों के बारे में पूछा जाता है, वे अपच संबंधी हैं: डकार आना और उल्टी आना, मतली और उल्टी, सीने में जलन, भूख में कमी या वृद्धि, हिचकी। फिर उन्हें पता चलेगा कि क्या दस्त, कब्ज, अस्थिर मल (दस्त की जगह कब्ज), पेट फूलना, गड़गड़ाहट है।

अग्न्याशय का अध्ययन एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी कार्यों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, अग्न्याशय रस में एंजाइम गतिविधि, स्राव मात्रा और बाइकार्बोनेट क्षमता का अध्ययन किया जाता है। इसके साथ ही, रेडियोकैप्सूल का उपयोग करके अग्न्याशय एंजाइमों द्वारा हाइड्रोलिसिस की दर का अध्ययन किया जाता है। रक्त में अग्नाशयी एंजाइमों का अक्सर परीक्षण किया जाता है।

बिलीरुबिन की सामग्री और उसके अंशों और यकृत के प्रोटीन-निर्माण कार्य का अध्ययन करने के लिए जैव रासायनिक विधियों का उपयोग किया जाता है।

छोटे बच्चों में पाचन की कुछ ख़ासियतें होती हैं, इसलिए बच्चे अक्सर हिचकी, उल्टी, दर्द और पेट दर्द से पीड़ित होते हैं। माता-पिता को बस इसके बारे में जानने की जरूरत है ताकि जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया पर्याप्त हो। यह बच्चों में पाचन की ख़ासियत है जो रातों की नींद हराम करने और बार-बार रोने का कारण बनती है।

आइए गहराई से देखें: दौरान अंतर्गर्भाशयी विकासप्लेसेंटा और गर्भनाल की बदौलत सभी आवश्यक पदार्थ बच्चे तक पहुंचाए गए, और पहले से ही विभाजित रूप में। एक बार जन्म लेने के बाद, बच्चे के शरीर को पोषण के माध्यम से वह सब कुछ मिलता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है, चाहे वह स्तन का दूध हो या फार्मूला। समस्याएँ पृष्ठभूमि में उत्पन्न होती हैं तेजी से विकासऔर चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी आती है।

लार ग्रंथियां

समस्या को समझने के लिए आपको यह जानना होगा कि पाचन प्रक्रिया क्या है। जैसा कि आप जानते हैं, इसकी उत्पत्ति मौखिक गुहा में होती है, जहां लार ग्रंथियां मुख्य भूमिका निभाती हैं। नवजात काल के दौरान बच्चों में पाचन की विशेषताएं थोड़ी मात्रा में लार स्रावित होने का सुझाव देती हैं, क्योंकि यह आवश्यक नहीं है क्योंकि यह दूध के अवशोषण में कोई भूमिका नहीं निभाती है। मौखिक गुहा की परत का अत्यधिक सूखापन कमजोर लार का कारण होता है, जिससे क्षति की प्रवृत्ति होती है। वैसे, चार महीने की उम्र तक लार का उत्पादन बढ़ जाता है, लेकिन बच्चा अभी भी नहीं जानता कि इसे कैसे निगलना है, इसलिए विकास के इस चरण में यह ध्यान दिया जाता है।

बच्चों में पेट

बच्चों में पाचन की विशिष्टताओं में पेट की क्षैतिज स्थिति भी शामिल है, जो लगभग एक वर्ष तक बनी रहती है। यह शिशु के जीवन के पहले महीनों में उल्टी का कारण बनता है। यह खराब रूप से विकसित पेट की मांसपेशियों के साथ-साथ चौड़े उद्घाटन से भी सुगम होता है। दूध पिलाने के दौरान गलत तरीके से हवा निगलने के कारण भी उल्टी की समस्या होती है व्यवस्थित भोजन, गलत तरीके से चयनित शांत करनेवाला।

जहाँ तक पेट के आयतन की बात है, हम कह सकते हैं कि बच्चे के शरीर के वजन के संबंध में यह तीन महीने की उम्र में 60 मिली, फिर 100 मिली और एक साल की उम्र में - ढाई गुना अधिक होता है।

क्या आपने कभी सोचा है कि नवजात शिशु वही चीज़ें क्यों नहीं खाते जो हम खाते हैं? यह सब कुछ है, साथ ही गैस्ट्रिक जूस एंजाइमों की कम गतिविधि के बारे में भी। एक बच्चे के पेट में भोजन का पाचन तीन घंटे (बशर्ते स्तनपान) से अधिक नहीं होता है, इसलिए बच्चे अक्सर खाते हैं।

पाचन क्रिया में आंतें

आमाशय के बाद ग्रहणी आती है। आंतों का पाचन कार्य में आता है, जहां पित्त प्रणाली और अग्न्याशय दोनों पहले से ही सक्रिय भाग लेते हैं। चूषण उपयोगी पदार्थआंतों में होता है. जिस गति से सामग्री आंतों के माध्यम से आगे बढ़ती है वह सीधे भोजन की प्रकृति पर निर्भर करती है।

अगर आप बच्चे को खाना खिलाते हैं गाय का दूध, मल में घनी स्थिरता होती है, हल्के रंग, विशिष्ट गंध. शैशवावस्था में यह 2 से 5 बार तक हो सकता है, और एक वर्ष तक - 1-2 बार। यह आंतों के वनस्पतियों की पूर्ण बाँझपन के कारण है। लाभकारी सूक्ष्मजीवों का उपनिवेशण जीवन के पहले दिन के दौरान होता है।

विषय 6. बच्चों के लिए तर्कसंगत पोषण की मूल बातें

जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशु और शिशु के पाचन में जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भाग बहुत अलग भूमिका निभाते हैं। दूध पिलाते समय, यहां भोजन के कम समय तक रहने के कारण मौखिक गुहा में एंजाइमेटिक प्रसंस्करण महत्वपूर्ण नहीं होता है। पहले महीनों में लार ग्रंथियों का स्राव कम होता है, क्योंकि मौखिक श्लेष्मा में लार ग्रंथियों की कमी होती है। दूध के दांत निकलने के साथ ही लार का स्राव बढ़ जाता है।

बच्चों की लार, जो लार ग्रंथियों के स्राव का मिश्रण है, अधिक बार तटस्थ प्रतिक्रिया होती है, कम अक्सर - थोड़ा अम्लीय और थोड़ा क्षारीय, पीएच = 6.0 - 7.8। लार में एंजाइम अल्फा-एमाइलेज पाया जाता है, जो स्टार्च को तोड़ता है। नवजात शिशुओं में, यह एंजाइम कम गतिविधि की विशेषता रखता है; बाद के महीनों में, इसकी गतिविधि तेजी से बढ़ती है, जीवन के 2-7 साल तक अपनी अधिकतम सीमा तक पहुंच जाती है। बाद में, लार में एक दूसरा एंजाइम दिखाई देता है - अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ (माल्टेज़), जो शिशुओं में मौजूद नहीं होता है। लार की क्रिया पेट में दूध के छोटे और नाजुक टुकड़ों में जमने को बढ़ावा देती है, जिससे गैस्ट्रिक पाचन आसान हो जाता है।

लार की सबसे बड़ी एंजाइमेटिक गतिविधि एक से चार साल की अवधि में देखी जाती है। बच्चों की लार में एंजाइमों के साथ-साथ लाइसोजाइम भी पाया गया, जिसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। एंजाइमों के अलावा, लार में श्लेष्म पदार्थ म्यूसिन, कुछ नाइट्रोजनयुक्त पदार्थ और कई खनिज लवण होते हैं: फॉस्फेट, बाइकार्बोनेट, सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम।

छोटे बच्चों में अन्नप्रणाली का आकार फ़नल के आकार का होता है जिसमें हृदय भाग में विस्तार और थोड़ा संकुचन होता है। अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली नाजुक, आसानी से घायल होने वाली, रक्त और लसीका वाहिकाओं से समृद्ध होती है। मांसपेशियों की परत, लोचदार ऊतक और श्लेष्म ग्रंथियां अविकसित हैं।

शिशुओं में पेट की स्थिति क्षैतिज होती है। जब बच्चा खड़ा होना और चलना शुरू कर देता है तो वह मान जाता है ऊर्ध्वाधर स्थिति. छोटे बच्चों के पेट में फंडस का कमजोर विकास होता है। पेट के विभिन्न हिस्सों के बीच वयस्कों की विशेषता वाले अनुपात 10 - 12 वर्ष की आयु तक बच्चों में स्थापित हो जाते हैं। नवजात शिशु के पेट की क्षमता औसतन 30 - 33 मिली होती है। इसके बाद, यह प्रति माह लगभग 20 - 25 मिलीलीटर बढ़ जाता है, तीन महीने में 100 मिलीलीटर और एक वर्ष में 250 मिलीलीटर तक पहुंच जाता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के दौरान बचपनमोटा, अमीर रक्त वाहिकाएं, लेकिन इसमें लोचदार ऊतक की कमी होती है, इसमें अविकसित मांसपेशी परत और कुछ लिम्फ नोड्स होते हैं। पेट के प्रवेश द्वार का स्फिंक्टर बहुत कमजोर रूप से व्यक्त होता है, और इसके विपरीत, पाइलोरस की मांसपेशियों की परत काफी मजबूत होती है, जिससे पुनरुत्थान होता है।

गैस्ट्रिक ग्रंथियों की कुल संख्या अपेक्षाकृत कम है। गुप्त कार्यपदावनत. जीवन के दूसरे वर्ष के अंत तक, ये ऊतकीय विशेषताएं धीरे-धीरे समाप्त हो जाती हैं। पहले वर्ष के अंत तक गैस्ट्रिक जूस की अम्लता और एंजाइमैटिक शक्ति काफी बढ़ जाती है।

नवजात शिशुओं में रस की अम्लीय प्रतिक्रिया लैक्टिक एसिड द्वारा बनाए रखी जाती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड का संश्लेषण जीवन के चौथे महीने से शुरू होता है। 1 वर्ष तक, रस का पीएच 3 - 4, मुक्त अम्लता 10 और कुल अम्लता है
23 तैसा. इकाइयां 1 - 5 वर्ष की आयु में, pH स्तर = 1 - 2, जैसा कि वयस्कों में होता है। इस कारण काफी मात्रा मेंहाइड्रोक्लोरिक एसिड, एंजाइमों की प्रोटियोलिटिक गतिविधि कम होती है, और आने वाले प्रोटीन का केवल 20 - 30% ही पेट में पचता है। 1 वर्ष तक, प्रोटियोलिटिक गतिविधि 2.5 - 3 गुना बढ़ जाती है।

पेप्सिन की इष्टतम क्रिया pH = 1.5 - 2.5 पर होती है। यद्यपि शिशुओं की गैस्ट्रिक सामग्री, पाचन की ऊंचाई पर भी, लगभग कभी भी उच्च अम्लता तक नहीं पहुंचती है, फिर भी, उनमें दूध प्रोटीन के एक महत्वपूर्ण हिस्से का पेप्टिक टूटना होता है। बच्चों में पेप्सिन की मात्रा उम्र, स्वास्थ्य स्थिति, संवैधानिक विशेषताओं, भोजन की विधि और कई अन्य बहिर्जात और अंतर्जात कारकों पर निर्भर करती है। बच्चों में पेप्सिन की सक्रियता कम होती है। बच्चों के गैस्ट्रिक जूस में एंजाइम कैथेप्सिन (प्राथमिक प्रोटीज़) होता है। कैथेप्सिन की इष्टतम क्रिया pH = 5 - 6 पर होती है। उपरोक्त के संबंध में, 8 महीने से कम उम्र के बच्चे को दूध के अलावा अन्य प्रोटीन खाद्य पदार्थ देना सीमित होना चाहिए।

बच्चों के गैस्ट्रिक जूस में काइमोसिन pH = 0.6 - 6.5 पर कार्य करता है। यह न केवल थोड़ा अम्लीय, बल्कि तटस्थ और यहां तक ​​कि थोड़ा क्षारीय प्रतिक्रियाओं के साथ भी कार्य कर सकता है, जो छोटे बच्चों में दूध प्रोटीन के पाचन के लिए महत्वपूर्ण है, जिनके पेट में अम्लता ऊंचाई पर भी महत्वपूर्ण डिग्री तक नहीं पहुंचती है। पाचन.

लाइपेज इमल्सीफाइड वसा को पचाता है और दूध की वसा को विशेष रूप से आसानी से हाइड्रोलाइज करता है। उम्र के साथ एंजाइम गतिविधि बढ़ती है। स्तनपान करने वाले बच्चों में लिपोलिसिस स्तनपान करने वाले बच्चों की तुलना में अधिक तीव्रता से होता है। कृत्रिम पोषण, चूंकि पूर्व में, पेट में वसा का टूटना न केवल गैस्ट्रिक जूस लाइपेस के कारण होता है, बल्कि मानव दूध लाइपेस के कारण भी होता है।

बच्चों में गैस्ट्रिक जूस का स्राव मूल रूप से वयस्कों की तरह ही शारीरिक नियमों के अधीन होता है। बहुत कम उम्र में स्राव के प्रेरक एजेंट के रूप में, मौखिक गुहा और पेट में भोजन का प्रतिवर्त और हास्य प्रभाव सबसे महत्वपूर्ण है। वातानुकूलित उत्तेजनाएँ अपना प्रभाव कुछ देर बाद प्रकट करती हैं। गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव पर प्रतिवर्त प्रभाव मौखिक गुहा और पेट के रिसेप्टर्स को परेशान करते समय वेगस तंत्रिका के माध्यम से किया जाता है और पूर्वकाल हाइपोथैलेमस के नियंत्रण में होता है। अधिक में देर की तारीखेंस्राव के बिना शर्त प्रतिवर्त रोगजनकों में एक वातानुकूलित प्रतिवर्त उत्तेजना (भोजन का समय, गंध, भोजन का प्रकार, आदि) जोड़ा जाता है। हिस्टामाइन, वसा या एचसीएल के प्रभाव में सीधे पेट या आंतों की दीवार (गैस्ट्रिन, एंटरोगैस्ट्रिन, गैस्ट्रोगैस्ट्रिन, एंटरोगैस्ट्रोन, यूरोगैस्ट्रोन) में उत्पादित हार्मोन के कारण स्राव का न्यूरोहुमोरल विनियमन किया जाता है, जो उत्तेजक या निरोधात्मक प्रभाव डाल सकता है। गैस्ट्रिक ग्रंथियों का स्राव.

छोटे बच्चों में पेट की मोटर क्रिया कुछ धीमी होती है, क्रमाकुंचन सुस्त होता है। प्राकृतिक आहार से भोजन पेट में लगभग दो से तीन घंटे तक रहता है।

छोटी आंत की सबसे तीव्र वृद्धि पहले पांच वर्षों में देखी जाती है, विशेष रूप से एक से तीन साल की उम्र के बीच, डेयरी खाद्य पदार्थों से मिश्रित आहार में संक्रमण के कारण। 10 से 15 वर्ष की आयु के बीच, आंतों का विकास फिर से होता है, मुख्यतः बड़ी आंत के कारण। एक शिशु में आंत की लंबाई शरीर की लंबाई से 6 गुना (वयस्क में यह 4.5 गुना) होती है। कम उम्र में सिग्मॉइड और मलाशय वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबे होते हैं। वयस्कों की तरह बच्चों में भी ग्रहणी में पाचन अग्नाशयी रस, आंतों के रस और पित्त के प्रभाव में होता है। पेट की सामग्री, आंशिक रूप से पची हुई, अम्लीय गैस्ट्रिक रस में भिगोए गए भोजन के दलिया के रूप में, पेट की गतिविधियों द्वारा उसके पाइलोरिक अनुभाग में ले जाया जाता है और पेट से कुछ हिस्सों में ग्रहणी में चला जाता है, जहां आम पित्त नली और अग्न्याशय होते हैं नलिका खुली. पेट के विपरीत, अग्न्याशय का सेलुलर विकास मानव जीवन के पहले महीनों में ही समाप्त हो जाता है, जो विकास की प्रारंभिक अवधि में प्रक्रिया की ख़ासियत बताता है, क्योंकि अग्न्याशय पाचन एंजाइमों के उत्पादन के लिए मुख्य स्थान है। अग्न्याशय की वृद्धि और विकास ग्यारह वर्ष की आयु तक जारी रहता है।

अग्नाशयी रस में शामिल हैं:

एंजाइम: ट्रिप्सिनोजेन, एमाइलेज, माल्टोज़, लाइपेज; बच्चों में न्यूक्लीज़ अनुपस्थित है;

अकार्बनिक पदार्थ - सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, लौह, आदि के लवण, रस में क्षारीय प्रतिक्रिया पैदा करते हैं।

रस स्राव को विनियमित करने का तंत्र वयस्कों के समान है: ह्यूमरल (सेक्रेटिन, कोलेसीस्टोकिनिन) और रिफ्लेक्स। बच्चों में पाचन को विनियमित करने की प्रक्रिया में हास्य तंत्र सबसे बड़ी भूमिका निभाता है।

यकृत प्रचुर मात्रा में संवहनीकृत है, संयोजी ऊतक का खराब विकास होता है, और पैरेन्काइमा का अपर्याप्त विभेदन होता है। बच्चों में लीवर कोशिकाएं वयस्कों की तुलना में छोटी होती हैं। जीवन के पहले वर्ष से ही यकृत के लोब्यूलेशन का पता चल जाता है। लीवर आयरन से भरपूर होता है। आठ साल की उम्र से, एक बच्चे के लीवर की संरचना लगभग एक वयस्क के समान ही होती है। बच्चों में लीवर का आकार वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ा होता है।

बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में यकृत के कार्य (विशेष रूप से अवरोधक और एंटीटॉक्सिक) अविकसित होते हैं। यह यकृत के भंडारण (परिसंचारी रक्त की मात्रा के नियमन के संबंध में) और विनियमन (कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के संबंध में) कार्यों पर भी लागू होता है।

तीन महीने के भ्रूण में पित्त का निर्माण पहले से ही देखा जाता है। उम्र के साथ पित्त निर्माण और पित्त स्राव की तीव्रता बढ़ती जाती है। पित्त में पित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल, लेसिथिन और लवण की कमी होती है, लेकिन पानी, म्यूसिन, रंगद्रव्य और, नवजात अवधि के दौरान, यूरिया की मात्रा अधिक होती है। एक बच्चे में उसके वजन के अनुसार स्रावित पित्त की मात्रा एक वयस्क की तुलना में 4 गुना अधिक होती है।

एक शिशु की छोटी आंत किशोरों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती है और इसमें कमजोर मांसपेशी परत के साथ एक अच्छी तरह से विकसित श्लेष्म झिल्ली होती है।

छोटी आंत के विली और लसीका तंत्र अच्छी तरह से विकसित होते हैं, तंत्रिका जाल का मायलिनाइजेशन पूरा नहीं होता है, नवजात शिशुओं में पाचन ग्रंथियों की एंजाइमैटिक शक्ति नगण्य होती है, लेकिन उम्र के साथ बढ़ती है। आंतों के रस में आंतों के पाचन के लिए आवश्यक सभी एंजाइम होते हैं, और वे अधिक उम्र की तुलना में कम सक्रिय होते हैं।

आंत्र रस की संरचना:

बलगम - 40 - 50%, NaHCO 3 - 2%, NaCl - 0.6% (रस की प्रतिक्रिया क्षारीय होती है, 7.3 से 7.6 तक होती है)।

एंजाइम: इरेप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज़, माल्टेज़, सुक्रेज़, न्यूक्लीज़, एंटरोकिनेज़, क्षारीय फॉस्फेट, आदि (कुल लगभग 22 एंजाइम)।

आंतों की दीवार में मांसपेशियों की परत और लोचदार फाइबर का कमजोर विकास, श्लेष्म झिल्ली की कोमलता और इसकी रक्त वाहिकाओं की समृद्धि, विली का अच्छा विकास और स्रावी तंत्र की कुछ अपर्याप्तता के साथ श्लेष्म झिल्ली की तह और, अंत में तंत्रिका मार्गों का अधूरा विकास बच्चों की आंत की सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं हैं जो इसकी गतिशीलता और स्राव के कार्यात्मक विकारों की आसान घटना में योगदान करती हैं। यह आंशिक रूप से बच्चों में कब्ज की प्रवृत्ति की व्याख्या करता है। आंतों के स्राव का विनियमन रिफ्लेक्स और ह्यूमरल मार्गों द्वारा किया जाता है।

जीवन के पहले महीनों में स्वस्थ शिशुओं की आंतों में बिल्कुल भी सड़न नहीं होती है और वे इंडोल, स्कैटल, फिनोल आदि जैसे उत्पादों का उत्पादन नहीं करते हैं। बड़े बच्चों की आंतों में किण्वन और सड़न दोनों प्रक्रियाएं एक साथ होती हैं। उनकी प्रकृति और तीव्रता बच्चे के भोजन और आंतों के जीवाणु वनस्पतियों की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

एक बच्चे में भोजन को जठरांत्र पथ से गुजरने का समय एक वयस्क की तुलना में कम होता है, जो पाचन तंत्र की सापेक्ष लंबाई के साथ-साथ भोजन के प्रकार पर भी निर्भर करता है:

स्तनपान करते समय - 13 घंटे;

मिश्रित के साथ - 14.5 घंटे;

कृत्रिम खिला के साथ - 16 घंटे;

सब्जियां देते समय - 15 घंटे।

भोजन का टूटना, जो मुँह और पेट में शुरू होता है, आंतों में जारी रहता है। पेप्टोन और एक निश्चित मात्रा में देशी प्रोटीन जो अभी तक पेट में पच नहीं पाए हैं, ट्राइप्टिक पाचन से गुजरते हैं, आंशिक रूप से उन्हें अमीनो एसिड के चरण में लाते हैं, आंशिक रूप से अलग-अलग जटिलता के पॉलीपेप्टाइड के चरण में लाते हैं। ट्रिप्सिन की क्रिया के कारण उत्तरार्द्ध हाइड्रोलिसिस से गुजरता है। बच्चों में ट्रिप्सिन का प्रभाव पेप्सिन की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि कम उम्र में पेप्टिक पाचन द्वितीयक महत्व का होता है।

गैस्ट्रिक, अग्न्याशय और आंतों के लाइपेस, मानव दूध के लाइपेस के साथ मिलकर वसा को तोड़ते हैं वसा अम्लऔर ग्लिसरीन. अग्न्याशय की एमिनोलिटिक क्रिया काफी हद तक विस्तारित होती है और माल्टोज़, लैक्टोज़, इनवर्टेज़ और अन्य कार्बोहाइड्रेट द्वारा पूरक होती है।

बच्चों में, वयस्कों की तरह, पार्श्विका पाचन भी मौजूद होता है। नवजात शिशुओं में, बड़े बच्चों के विपरीत, सड़न के बजाय किण्वन प्रमुख होता है।

इस प्रकार बच्चे के पाचन तंत्र की अपरिपक्वता जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भागों में एंजाइमेटिक तंत्र की अपर्याप्तता और मौलिकता में व्यक्त होती है। इस सुविधा के लिए बच्चों के लिए विशेष पोषण की आवश्यकता होती है, विशेषकर जीवन के पहले वर्ष के दौरान। बच्चे द्वारा सेवन किए गए दूध की मात्रा और रासायनिक संरचना को ध्यान में रखते हुए, दिन के दौरान बच्चे को दूध पिलाने की आवृत्ति बहुत महत्वपूर्ण है।

छोटे बच्चों में, जलीय घोल पेट में तीव्रता से अवशोषित हो जाते हैं। मुख्यतः पानी का अवशोषण बड़ी आंत में होता है। भोजन के पाचन के उत्पाद मुख्य रूप से छोटी आंत में अवशोषित होते हैं। प्रोटीन अमीनो एसिड के रूप में और आंशिक रूप से अधिक जटिल पॉलीपेप्टाइड के रूप में अवशोषित होते हैं। कुछ मट्ठा प्रोटीन, तरल कैसिइन और अन्य बहुत हैं थोड़ी मात्रा मेंअपरिवर्तित पुनःअवशोषित किया जा सकता है। वसा ग्लिसरॉल, साबुन और फैटी एसिड के रूप में अवशोषित होते हैं। उत्तरार्द्ध, जब आंतों के क्षार, पित्त और अग्नाशयी रस के साथ मिलाया जाता है, तो साबुनीकृत हो जाता है और पानी में घुलनशील हो जाता है, और पित्त एसिड के साथ वे आसानी से घुलनशील और अच्छी तरह से अवशोषित कोलीन कॉम्प्लेक्स बनाते हैं।

कार्बोहाइड्रेट मोनोसेकेराइड के रूप में अवशोषित होते हैं, लेकिन शायद आंशिक रूप से डेक्सट्रिन के रूप में भी।

कैसे छोटा बच्चाभोजन के अपूर्ण पाचन (डायथेसिस) और रोगाणुओं दोनों के लिए दीवार उतनी ही अधिक पारगम्य होती है। नवजात शिशु में, आंतों की दीवार विषाक्त पदार्थों, हार्मोन और प्रतिरक्षा निकायों (महिलाओं के दूध) के लिए पारगम्य होती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की शारीरिक प्रक्रियाओं का ज्ञान माता-पिता, वेलेओलॉजिस्ट को मदद करेगा। चिकित्साकर्मी, पोषण विशेषज्ञ उम्र के आधार पर बच्चे के लिए इष्टतम पोषण विकल्प निर्धारित करते हैं, व्यक्तिगत विशेषताएं. उदाहरण के लिए, आप एक नवजात शिशु को अधिक दूध नहीं पिला सकते, यह जानते हुए कि पेट की क्षमता केवल 20-25 मिली है, पेट के प्रवेश द्वार का स्फिंक्टर कमजोर रूप से व्यक्त होता है, और इसके विपरीत, पाइलोरस की मांसपेशियों की परत काफी मजबूत होती है। जो उल्टी की ओर ले जाता है; एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पेप्सिन की गतिविधि कम होती है, इसलिए 8 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए दूध के अलावा अन्य प्रोटीन खाद्य पदार्थों का प्रावधान सीमित होना चाहिए। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में लार की प्रतिक्रिया अक्सर थोड़ी अम्लीय होती है, इसलिए, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, मौखिक गुहा में संक्रमण और कैंडिडा कवक की वृद्धि विकसित हो सकती है, जिसके लिए पोषण में कुछ सुधार की आवश्यकता होती है।

इस बात पर ज़ोर देना भी ज़रूरी है कि जब पोषण की प्रकृति बदलती है, तो एंजाइमों में अनुकूली परिवर्तन तुरंत नहीं होते हैं। के क्षेत्र में पाचन नाल, जड़ता द्वारा कार्य करते हुए, नए आहार के उत्पादों के इष्टतम प्रसंस्करण के लिए आवश्यक एंजाइमों का उत्पादन प्रदान नहीं करता है। इस मामले में, पाचन संबंधी विकार विकसित होने का खतरा होता है; अन्य खाद्य घटकों की संरचना में एक साथ बदलाव के बिना, छोटी मात्रा से शुरू करके, एक नए प्रकार के भोजन का क्रमिक परिचय आवश्यक है। बढ़ते जीव के लिए पोषण के बुनियादी नियमों का अनुपालन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: शरीर के वजन, ऊंचाई, शारीरिक और में अंतराल मानसिक विकासखराब पोषण के कारण होने वाले रोगों को भोजन की रासायनिक संरचना को ठीक करके और उसकी मात्रा बढ़ाकर ठीक नहीं किया जा सकता है, क्योंकि एक निश्चित उम्र तक पहुंचने के बाद ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं।

पाचन अंगों में मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, पेट और आंतें शामिल हैं। अग्न्याशय और यकृत पाचन में भाग लेते हैं। पाचन अंग अंतर्गर्भाशयी अवधि के पहले 4 सप्ताह में बनते हैं; गर्भावस्था के 8 सप्ताह तक, पाचन अंगों के सभी भाग परिभाषित हो जाते हैं। उल्बीय तरल पदार्थगर्भावस्था के 16-20 सप्ताह तक भ्रूण निगलना शुरू कर देता है। भ्रूण की आंतों में पाचन प्रक्रियाएं होती हैं, जहां प्रथम श्रेणी के मल - मेकोनियम - का संचय होता है।

बच्चों में मौखिक गुहा की विशेषताएं

जन्म के बाद बच्चे में मौखिक गुहा का मुख्य कार्य चूसने की क्रिया को सुनिश्चित करना है। ये विशेषताएं हैं: मौखिक गुहा का छोटा आकार, बड़ी जीभ, होठों और चबाने वाली मांसपेशियों की अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियां, होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर अनुप्रस्थ सिलवटें, मसूड़ों का रोलर जैसा मोटा होना, गालों में गांठें होना वसा (बिशात गांठें), जो गालों को लोच प्रदान करती हैं।

जन्म के बाद बच्चों में लार ग्रंथियाँ पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती हैं; पहले 3 महीनों में थोड़ी सी लार बनती है। लार ग्रंथियों का विकास जीवन के 3 महीने में पूरा हो जाता है।

अन्नप्रणाली की विशेषताएंबच्चों में

छोटे बच्चों में अन्नप्रणाली का आकार धुरी के आकार का होता है, यह संकीर्ण और छोटा होता है। नवजात शिशु में इसकी लंबाई केवल 10 सेमी होती है, 1 वर्ष की आयु के बच्चों में - 12 सेमी, 10 वर्ष की आयु में - 18 सेमी। इसकी चौड़ाई क्रमशः 7 वर्ष की आयु में - 8 मिमी, 12 वर्ष की आयु में - 15 मिमी होती है।

अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली पर कोई ग्रंथियाँ नहीं होती हैं। इसकी दीवारें पतली हैं, मांसपेशियों और लोचदार ऊतकों का खराब विकास होता है, और इसमें रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है। अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार ऊंचा स्थित है। उस पर कोई शारीरिक प्रतिबंध नहीं है।

पेट की विशेषताएंबच्चों में

शैशवावस्था में पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और उस अवधि के दौरान विकसित होता है जब वह चलना शुरू करता है, पेट धीरे-धीरे एक ऊर्ध्वाधर स्थिति लेता है, और 7-10 वर्ष की आयु तक यह उसी तरह स्थित होता है जैसे वयस्कों में होता है। पेट की क्षमता धीरे-धीरे बढ़ती है: जन्म के समय यह 7 मिली, 10 दिन में - 80 मिली, प्रति वर्ष - 250 मिली, 3 साल में - 400-500 मिली, 10 साल में - 1500 मिली।

वी = 30 मिली + 30 x एन,

जहाँ n महीनों में आयु है।

बच्चों में पेट की एक विशेषता पाइलोरिक क्षेत्र के अच्छे विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसके फंडस और कार्डियक स्फिंक्टर का कमजोर विकास है। यह बच्चे में बार-बार उल्टी आने में योगदान देता है, खासकर जब चूसने के दौरान हवा पेट में प्रवेश करती है।

पेट की श्लेष्मा झिल्ली अपेक्षाकृत मोटी होती है, जिसके कारण गैस्ट्रिक ग्रंथियां खराब विकसित होती हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सक्रिय ग्रंथियां बनती हैं और वयस्कों की तरह 25 गुना बढ़ जाती हैं। इन विशेषताओं के कारण, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में स्रावी तंत्र पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है। बच्चों में गैस्ट्रिक जूस की संरचना वयस्कों के समान होती है, लेकिन इसकी एसिड और एंजाइमेटिक गतिविधि बहुत कम होती है। गैस्ट्रिक जूस की अवरोध गतिविधि कम होती है।

गैस्ट्रिक जूस में मुख्य सक्रिय एंजाइम रेनेट (लैबेंज़ाइम) है, जो पाचन के पहले चरण - दूध जमने को सुनिश्चित करता है।

शिशु के पेट में बहुत कम लाइपेज स्रावित होता है। इस कमी की भरपाई स्तन के दूध में लाइपेस की उपस्थिति के साथ-साथ बच्चे के अग्न्याशय रस से की जाती है। यदि बच्चे को गाय का दूध मिलता है, तो उसकी वसा पेट में नहीं टूटती है।

पेट में अवशोषण नगण्य है और नमक, पानी, ग्लूकोज और प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों जैसे पदार्थ केवल आंशिक रूप से अवशोषित होते हैं। पेट से भोजन निकलने का समय भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। मनुष्य का दूध पेट में 2-3 घंटे तक बना रहता है।

बच्चों में अग्न्याशय की विशेषताएं

अग्न्याशय है छोटे आकार. नवजात शिशु में इसकी लंबाई 5-6 सेमी होती है और 10 साल की उम्र तक यह तीन गुना हो जाती है। अग्न्याशय पेट की गुहा में एक्स वक्षीय कशेरुका के स्तर पर गहराई में स्थित होता है; वृद्धावस्था में, यह I काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है। इसकी सघन वृद्धि 14 वर्ष की आयु तक होती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अग्न्याशय का आकार (सेमी):

1) नवजात - 6.0 x 1.3 x 0.5;

2) 5 महीने - 7.0 x 1.5 x 0.8;

3) 1 वर्ष - 9.5 x 2.0 x 1.0.

अग्न्याशय को रक्त वाहिकाओं और वाहिकाओं की प्रचुर आपूर्ति होती है। इसका कैप्सूल वयस्कों की तुलना में कम घना होता है और इसमें बारीक रेशेदार संरचनाएं होती हैं। इसकी उत्सर्जन नलिकाएं चौड़ी होती हैं, जिससे जल निकासी अच्छी होती है।

बच्चे के अग्न्याशय में बहिःस्रावी और अंतःस्रावी कार्य होते हैं। यह अग्नाशयी रस का उत्पादन करता है, जिसमें एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, ट्रेस तत्व और इलेक्ट्रोलाइट्स, भोजन पचाने के लिए आवश्यक एंजाइम होते हैं। एंजाइमों में प्रोटियोलिटिक एंजाइम शामिल हैं: ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, इलास्टेज, साथ ही लिपोलाइटिक एंजाइम और एमाइलोलिटिक एंजाइम। अग्न्याशय का विनियमन सेक्रेटिन द्वारा प्रदान किया जाता है, जो अग्नाशयी रस के तरल भाग के स्राव को उत्तेजित करता है, और पैनक्रियोज़ाइमिन, जो अन्य हार्मोन जैसे पदार्थों के साथ एंजाइमों के स्राव को बढ़ाता है जो ग्रहणी और छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली द्वारा उत्पादित होते हैं। .

अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के नियमन के लिए जिम्मेदार हार्मोन के संश्लेषण के माध्यम से किया जाता है।

लीवर: बच्चों में विशेषताएं

नवजात शिशु का यकृत सबसे बड़ा अंग है, जो उदर गुहा के आयतन का 1/3 भाग घेरता है। 11 महीने में इसका द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 2-3 साल में यह तीन गुना हो जाता है, 8 साल में यह 5 गुना बढ़ जाता है, 16-17 साल में लीवर का वजन 10 गुना बढ़ जाता है।

यकृत निम्नलिखित कार्य करता है:

1) आंतों के पाचन में शामिल पित्त का उत्पादन करता है;

2) पित्त की क्रिया के कारण आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है;

3) पोषक तत्वों को संग्रहीत करता है;

4) एक अवरोधक कार्य करता है;

5) विटामिन ए, डी, सी, बी12, के के परिवर्तन सहित चयापचय में भाग लेता है;

6) में प्रसवपूर्व अवधिएक हेमेटोपोएटिक अंग है।

जन्म के बाद, यकृत अंगों का और गठन होता है। छोटे बच्चों में जिगर की कार्यात्मक क्षमताएं कम होती हैं: नवजात शिशुओं में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का चयापचय पूरा नहीं होता है।

बच्चों में पित्ताशय की विशेषताएं

पित्ताशय यकृत के दाहिने लोब के नीचे स्थित होता है और इसमें स्पिंडल के आकार का आकार होता है, इसकी लंबाई 3 सेमी तक पहुंच जाती है। विशिष्ट नाशपाती के आकार का 7 महीने में यह विकसित हो जाता है, 2 साल में यह लीवर के किनारे तक पहुंच जाता है।

पित्ताशय का मुख्य कार्य यकृत पित्त का संचय और स्राव करना है। एक बच्चे के पित्त की संरचना एक वयस्क के पित्त से भिन्न होती है। इसमें थोड़ा पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल, लवण, बहुत सारा पानी, म्यूसिन और रंगद्रव्य होते हैं। नवजात काल के दौरान पित्त में यूरिया प्रचुर मात्रा में होता है। एक बच्चे के पित्त में, ग्लाइकोकोलिक एसिड प्रबल होता है और पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाता है, और अग्नाशयी रस के पृथक्करण को भी तेज करता है। पित्त वसा का पायसीकरण करता है, फैटी एसिड को घोलता है और क्रमाकुंचन में सुधार करता है।

उम्र के साथ, पित्ताशय का आकार बढ़ता है, और छोटे बच्चों की तुलना में एक अलग संरचना का पित्त स्रावित होने लगता है। सामान्य पित्त नली की लंबाई उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

बच्चों में पित्ताशय का आकार (चापोवा ओ.आई., 2005):

1) नवजात - 3.5 x 1.0 x 0.68 सेमी;

2) 1 वर्ष - 5.0 x 1.6 x 1.0 सेमी;

3) 5 वर्ष - 7.0 x 1.8 x 1.2 सेमी;

4) 12 वर्ष - 7.7 x 3.7 x 1.5 सेमी.

बच्चों में छोटी आंत की विशेषताएं

बच्चों की आंतें वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती हैं।

नवजात शिशु में छोटी आंत की लंबाई और शरीर की लंबाई का अनुपात 8.3:1 है, जीवन के पहले वर्ष में - 7.6:1, 16 साल में - 6.6:1।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में छोटी आंत की लंबाई 1.2-2.8 मीटर है। जीवन के पहले सप्ताह में छोटी आंत की आंतरिक सतह का क्षेत्रफल 85 सेमी2 है, एक वयस्क में - 3.3 x 103 सेमी2. एपिथेलियम और माइक्रोविली के विकास के कारण छोटी आंत का क्षेत्रफल बढ़ जाता है।

छोटी आंत शारीरिक रूप से 3 भागों में विभाजित होती है। पहला खंड ग्रहणी है, जिसकी लंबाई नवजात शिशु में 10 सेमी होती है, वयस्क में यह 30 सेमी तक पहुंच जाती है। इसमें तीन स्फिंक्टर होते हैं, जिनका मुख्य कार्य कम दबाव का क्षेत्र बनाना होता है जहां भोजन होता है अग्न्याशय एंजाइमों के संपर्क में आता है।

दूसरे और तीसरे खंड को छोटी और इलियल आंतों द्वारा दर्शाया जाता है। छोटी आंत की लंबाई इलियोसेकल कोण की लंबाई का 2/5 है, शेष 3/5 इलियम है।

भोजन का पाचन और उसके अवयवों का अवशोषण छोटी आंत में होता है। आंतों का म्यूकोसा रक्त वाहिकाओं से समृद्ध होता है, और छोटी आंत की उपकला तेजी से नवीनीकृत होती है। बच्चों में आंत की ग्रंथियां बड़ी होती हैं, लिम्फोइड ऊतक पूरी आंत में बिखरे होते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, पेयर्स पैच बनते हैं।

बच्चों में बड़ी आंत की विशेषताएं

बड़ी आंत विभिन्न वर्गों से बनी होती है और जन्म के बाद विकसित होती है। 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, आरोही बृहदान्त्र अवरोही बृहदान्त्र से अधिक लंबा होता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र अपेक्षाकृत लंबा होता है। धीरे-धीरे ये विशेषताएँ लुप्त हो जाती हैं। सीकुम और अपेंडिक्स मोबाइल हैं, अपेंडिक्स अक्सर असामान्य रूप से स्थित होता है।

जीवन के पहले महीनों में बच्चों का मलाशय अपेक्षाकृत लंबा होता है। नवजात शिशुओं में, मलाशय का एम्पुला अविकसित होता है, और आसपास का वसायुक्त ऊतक खराब रूप से विकसित होता है। 2 वर्ष की आयु तक, मलाशय अपनी अंतिम स्थिति ग्रहण कर लेता है, जो शीघ्र मलाशय के आगे बढ़ने में योगदान देता है। बचपनतनाव के साथ, कमजोर बच्चों में लगातार कब्ज और टेनेसमस के साथ।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ओमेंटम छोटा होता है।

बच्चों में बड़ी आंत में रस का स्राव छोटा होता है, लेकिन यांत्रिक जलन के साथ यह तेजी से बढ़ जाता है।

बड़ी आंत में पानी अवशोषित होता है और मल बनता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएंबच्चों में

भ्रूण का जठरांत्र पथ बाँझ है। किसी बच्चे से संपर्क करते समय पर्यावरणयह माइक्रोफ़्लोरा द्वारा उपनिवेशित है। पेट और ग्रहणी में माइक्रोफ्लोरा खराब है। छोटी और बड़ी आंत में रोगाणुओं की संख्या बढ़ जाती है और यह भोजन के प्रकार पर निर्भर करती है। मुख्य माइक्रोफ्लोरा बी बिफिडम है, जिसकी वृद्धि लैक्टोज द्वारा उत्तेजित होती है स्तन का दूध. कृत्रिम आहार के दौरान, अवसरवादी ग्राम-नकारात्मक एस्चेरिचिया कोली आंत में हावी हो जाता है। सामान्य आंत्र वनस्पति दो मुख्य कार्य करती है:

1) एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अवरोध का निर्माण;

2) विटामिन और एंजाइमों का संश्लेषण।

छोटे बच्चों में पाचन की विशेषताएं

जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए, माँ के दूध के साथ आने वाले और मानव दूध में मौजूद पदार्थों द्वारा पचने वाले पोषक तत्व निर्णायक महत्व के होते हैं। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, बच्चे के एंजाइम सिस्टम के तंत्र उत्तेजित होते हैं। छोटे बच्चों में खाद्य सामग्री के अवशोषण की अपनी विशेषताएं होती हैं। रेनेट के प्रभाव में कैसिइन सबसे पहले पेट में जमा होता है। छोटी आंत में, यह अमीनो एसिड में टूटना शुरू हो जाता है, जो सक्रिय और अवशोषित हो जाते हैं।

वसा का पाचन भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। गाय के दूध के वसा में लंबी श्रृंखला वाली वसा होती है जो फैटी एसिड की उपस्थिति में अग्न्याशय लाइपेस द्वारा टूट जाती है।

वसा का अवशोषण छोटी आंत के अंतिम और मध्य भाग में होता है। बच्चों में दूध शर्करा का टूटना आंतों के उपकला के रिम में होता है। महिलाओं के दूध में लैक्टोज होता है, गाय के दूध में लैक्टोज होता है। इस संबंध में, कृत्रिम भोजन के दौरान, भोजन की कार्बोहाइड्रेट संरचना बदल जाती है। विटामिन भी छोटी आंत में अवशोषित होते हैं।

वयस्कों की तुलना में बच्चों के पाचन अंगों में महत्वपूर्ण संरचनात्मक और कार्यात्मक अंतर केवल जीवन के पहले वर्षों में ही देखे जाते हैं। पाचन तंत्र की रूपात्मक विशेषताएं काफी हद तक पोषण के प्रकार और भोजन की संरचना पर निर्भर करती हैं। जीवन के पहले वर्ष, विशेषकर पहले 4 महीनों में बच्चों के लिए पर्याप्त भोजन माँ का दूध है। जब तक बच्चा पैदा होता है, तब तक पाचन तंत्र का स्रावी तंत्र दूध पिलाने के अनुसार बन जाता है। स्रावी कोशिकाओं की संख्या और पाचक रसों की एंजाइमेटिक गतिविधि नगण्य है।शिशुओं में, पार्श्विका, अंतःकोशिकीय और गुहा पाचन के अलावा, जो पर्याप्त सक्रिय नहीं हैं (विशेष रूप से गुहा), मानव दूध में एंजाइमों के कारण ऑटोलिटिक पाचन भी होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, पूरक आहार की शुरुआत और निश्चित पोषण में परिवर्तन के साथ, किसी के स्वयं के पाचन तंत्र का निर्माण तेज हो जाता है। 5-6 महीने में पूरक आहार पाचन ग्रंथियों के आगे के विकास और भोजन की प्रकृति के अनुसार उनके अनुकूलन को सुनिश्चित करता है।

मुँह में पाचन अलग-अलग उम्र के बच्चों के लिए भोजन का यांत्रिक और रासायनिक प्रसंस्करण किया जाता है। चूँकि दाँत निकलना जन्म के बाद जीवन के छठे महीने से ही शुरू हो जाता है, इसलिए यह प्रक्रिया पूरी होने तक (1.5-2 वर्ष तक) चबाना अप्रभावी होता है। पहले 3-4 महीनों के बच्चों में मौखिक श्लेष्मा। जीवन अपेक्षाकृत शुष्क है, जो लार ग्रंथियों के अपर्याप्त विकास और लार की कमी के कारण है। लार ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि 1.5-2 महीने की उम्र में बढ़ने लगती है। 3-4 महीने के बच्चों में, लार निकलने और लार निगलने के नियमन की अपरिपक्वता (शारीरिक लार निकलना) के कारण अक्सर मुंह से लार रिसने लगती है। लार ग्रंथियों की सबसे गहन वृद्धि और विकास 4 महीने की उम्र के बीच होता है। और 2 साल. 7 वर्ष की आयु तक, एक बच्चा एक वयस्क के समान ही लार का उत्पादन करता है।

4-6 महीने के नवजात शिशु की लार ग्रंथियां बहुत कम लार स्रावित करती हैं। स्राव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो पूरक आहार की शुरुआत से जुड़ा होता है: गाढ़े भोजन के साथ मिश्रित आहार लार ग्रंथियों को अधिक परेशान करता है। दूध पिलाने की अवधि के बाहर नवजात शिशुओं में लार का स्राव बहुत कम होता है, और चूसने के दौरान यह 0.4 मिली/मिनट तक बढ़ जाता है।

इस अवधि के दौरान ग्रंथियां तेजी से विकसित होती हैं और 2 वर्ष की आयु तक संरचना वयस्कों के करीब होती है। 1 वर्ष से 1.5 वर्ष तक के बच्चे लार निगलना नहीं जानते, इसलिए उन्हें लार टपकने का अनुभव होता है। चूसने के दौरान, लार निपल को गीला कर देती है और एक मजबूत सील प्रदान करती है, जिससे चूसना अधिक प्रभावी हो जाता है। लार की भूमिका यह है कि यह बच्चे की मौखिक गुहा के लिए सीलेंट के रूप में कार्य करता है, यह सुनिश्चित करता है कि निपल मौखिक श्लेष्मा से चिपक जाता है, जो चूसने के लिए आवश्यक वैक्यूम बनाता है। लार, दूध के साथ मिलकर, पेट में ढीले कैसिइन फ्लेक्स के निर्माण को बढ़ावा देती है।

चूसना और निगलना जन्मजात बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ हैं। स्वस्थ और परिपक्व नवजात शिशुओं में, वे जन्म के समय ही बन चुके होते हैं। चूसते समय, बच्चे के होंठ कसकर निप्पल को पकड़ लेते हैं। जबड़े इसे निचोड़ लेते हैं, और मौखिक गुहा और बाहरी हवा के बीच संचार बंद हो जाता है। बच्चे के मुंह में नकारात्मक दबाव बनता है, जो जीभ के साथ-साथ निचले जबड़े को नीचे और पीछे करने से सुगम होता है। फिर स्तन का दूध मौखिक गुहा के दुर्लभ स्थान में प्रवेश करता है।

शिशुओं में स्वरयंत्र वयस्कों की तुलना में अलग तरह से स्थित होता है। स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार वेलम के निचले-पश्च किनारे के ऊपर स्थित होता है और मौखिक गुहा से जुड़ा होता है। भोजन उभरी हुई स्वरयंत्र के किनारों तक चला जाता है, जिससे बच्चा चूसने में बाधा डाले बिना एक ही समय में सांस ले सकता है और निगल सकता है।

पेट में पाचन.

पेट का आकार, वयस्कों की विशेषता, 8-10 वर्ष की आयु तक बच्चे में बन जाता है। कार्डियक स्फिंक्टर अविकसित है, लेकिन पाइलोरस की मांसपेशियों की परत स्पष्ट है, इसलिए शिशुओं में अक्सर उल्टी और उल्टी देखी जाती है। नवजात शिशु के पेट की क्षमता 40-50 मिली, पहले महीने के अंत तक 120-140 मिली, पहले साल के अंत तक 300-400 मिली होती है।

जल्दी के बच्चों में बचपनगैस्ट्रिक जूस की मात्रा अधिक नहीं होती, क्योंकि गैस्ट्रिक स्राव का जटिल प्रतिवर्त चरण कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, पेट का रिसेप्टर तंत्र खराब रूप से विकसित होता है, यांत्रिक और रासायनिक प्रभावों का ग्रंथियों के स्राव पर स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव नहीं होता है।

नवजात शिशु के गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच थोड़ा क्षारीय से थोड़ा अम्लीय तक होता है। पहले दिन के दौरान, पेट का वातावरण अम्लीय (पीएच 4 - 6) हो जाता है। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता एचसीएल (रस में मुक्त एचसीएल) द्वारा निर्मित नहीं होती है नगण्य राशि), और लैक्टिक एसिड। लगभग 4-5 महीने की उम्र तक गैस्ट्रिक जूस की अम्लता लैक्टिक एसिड द्वारा प्रदान की जाती है।एचसीएल स्राव की तीव्रता मिश्रित भोजन के साथ लगभग 2 गुना और कृत्रिम भोजन पर स्विच करने पर 2-4 गुना बढ़ जाती है। पेट के वातावरण का अम्लीकरण प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा भी प्रेरित होता है।

पहले 2 महीने एक बच्चे के जीवन के दौरान, प्रोटीन के टूटने में मुख्य भूमिका भ्रूण पेप्सिन द्वारा निभाई जाती है, उसके बाद पेप्सिन और गैस्ट्रिक्सिन (एक वयस्क के एंजाइम) द्वारा निभाई जाती है। फेटल पेप्सिन में दूध को फाड़ने का गुण होता है।

पौधे के प्रोटीन के लिए गैस्ट्रिक पेप्सिन की गतिविधि बच्चे के जीवन के चौथे महीने से और पशु प्रोटीन के लिए - 7 महीने की उम्र से काफी अधिक होती है।

छोटे शिशुओं के पेट के थोड़े अम्लीय वातावरण में, प्रोटियोलिटिक एंजाइम निष्क्रिय होते हैं, जिसके कारण विभिन्न दूध इम्युनोग्लोबुलिन हाइड्रोलाइज्ड नहीं होते हैं और अपनी मूल अवस्था में आंतों में अवशोषित हो जाते हैं, जिससे प्रतिरक्षा का उचित स्तर मिलता है। नवजात शिशु के पेट में आने वाले प्रोटीन का 20-30% पच जाता है।

कैल्शियम आयनों की उपस्थिति में लार और गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में, दूध में घुलने वाला कैसिइनोजेन प्रोटीन, पेट में रहकर, अघुलनशील ढीले गुच्छे में बदल जाता है, जो फिर प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के संपर्क में आते हैं।

बच्चे के जन्म के समय से ही इमल्सीकृत दूध वसा को गैस्ट्रिक लाइपेस द्वारा अच्छी तरह से तोड़ दिया जाता है, और इस लाइपेस को गैस्ट्रिक म्यूकोसा की केशिकाओं से फ़िल्टर किया जाता है। बच्चे की लार और स्तन के दूध से प्राप्त लाइपेस भी इस प्रक्रिया में भाग लेते हैं; स्तन के दूध के लाइपेस को बच्चे के गैस्ट्रिक रस से लिपोकिनेज द्वारा सक्रिय किया जाता है।

दूध के कार्बोहाइड्रेट बच्चे के पेट में नहीं टूटते हैं, क्योंकि गैस्ट्रिक जूस में संबंधित एंजाइम नहीं होते हैं, और लार अल्फा-एमाइलेज में यह गुण नहीं होता है। पेट के थोड़े अम्लीय वातावरण में, बच्चे की लार और माँ के दूध की एमाइलोलिटिक गतिविधि बनी रह सकती है।

सभी गैस्ट्रिक एंजाइमों की गतिविधि 14-15 वर्ष की आयु में वयस्क मानदंडों तक पहुंच जाती है।

पेट में संकुचननवजात शिशु में, निरंतर, कमजोर, लेकिन उम्र के साथ वे तेज हो जाते हैं, समय-समय पर गैस्ट्रिक गतिशीलता खाली पेट दिखाई देती है।

मानव दूध पेट में 2-3 घंटे तक रहता है, गाय के दूध के साथ पोषक तत्व मिश्रण - 3-4 घंटे। नियामक तंत्र अपरिपक्व हैं, स्थानीय तंत्र कुछ हद तक बेहतर ढंग से बने हैं। हिस्टामाइन जीवन के पहले महीने के अंत से गैस्ट्रिक जूस के स्राव को उत्तेजित करना शुरू कर देता है।

ग्रहणी में पाचन अग्न्याशय, ग्रहणी के एंजाइमों और पित्त की क्रिया की मदद से किया जाता है। जीवन के पहले 2 वर्षों में, अग्न्याशय और ग्रहणी के प्रोटीज, लाइपेस और एमाइलेज की गतिविधि कम होती है, फिर यह तेजी से बढ़ती है: प्रोटीज की गतिविधि 3 साल तक अपने अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है, और लाइपेस और एमाइलेज जीवन के 9 साल तक .

नवजात शिशु और शिशु का यकृत बड़ा होता है, इसमें बहुत सारा पित्त स्रावित होता है, लेकिन इसमें पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल और लवण बहुत कम होते हैं। इसलिए, शिशुओं में प्रारंभिक पूरक आहार के दौरान, वसा अपर्याप्त रूप से अवशोषित हो सकती है और बच्चों के मल में दिखाई दे सकती है। इस तथ्य के कारण कि नवजात शिशु अपने पित्त में थोड़ा बिलीरुबिन उत्सर्जित करते हैं, उनमें अक्सर शारीरिक पीलिया विकसित हो जाता है।

छोटी आंत में पाचन. नवजात शिशु में छोटी आंत की सापेक्ष लंबाई बड़ी होती है: शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 1 मीटर, और वयस्कों में यह केवल 10 सेमी होती है।

श्लेष्म झिल्ली पतली, प्रचुर मात्रा में संवहनी होती है और इसमें पारगम्यता बढ़ जाती है, खासकर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में। लसीका वाहिकाएँ असंख्य होती हैं और उनमें वयस्कों की तुलना में व्यापक लुमेन होता है। छोटी आंत से बहने वाली लसीका यकृत से नहीं गुजरती है, और अवशोषण उत्पाद सीधे रक्त में प्रवेश करते हैं।

एंजाइम गतिविधिछोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली ऊँची होती है - झिल्ली पाचन प्रबल होती है। इंट्रासेल्युलर पाचन भी पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नवजात शिशुओं में इंट्राकेवेटरी पाचन नहीं बनता है। उम्र के साथ, इंट्रासेल्युलर पाचन की भूमिका कम हो जाती है, लेकिन इंट्राकैवेटरी पाचन की भूमिका बढ़ जाती है। पाचन के अंतिम चरण के लिए एंजाइमों का एक सेट होता है: डाइपेप्टिडेज़, न्यूक्लीज़, फॉस्फेटेज़, डिसैकैरेस। मानव दूध के प्रोटीन और वसा गाय के दूध की तुलना में बेहतर पचते और अवशोषित होते हैं: मानव दूध के प्रोटीन 90-95% और गाय के दूध के 60-70% तक अवशोषित होते हैं। छोटे बच्चों में प्रोटीन अवशोषण की विशेषताओं में आंतों के म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं द्वारा पिनोसाइटोसिस का उच्च विकास शामिल है। परिणामस्वरूप, जीवन के पहले हफ्तों में बच्चों में दूध प्रोटीन थोड़े बदले हुए रूप में रक्त में प्रवेश कर सकता है, जिससे गाय के दूध प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति हो सकती है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, प्रोटीन अमीनो एसिड बनाने के लिए हाइड्रोलिसिस से गुजरते हैं।

एक नवजात शिशु 85-90% अवशोषित करने में सक्षम होता है मोटामानव दूध. तथापि लैक्टोजगाय का दूध महिलाओं के दूध की तुलना में बेहतर अवशोषित होता है। लैक्टोज ग्लूकोज और गैलेक्टोज में टूट जाता है, जो रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। आहार में मसले हुए फलों और सब्जियों को शामिल करने से छोटी आंत की स्रावी और मोटर गतिविधि बढ़ती है। जब निश्चित पोषण (एक वयस्क के लिए विशिष्ट) पर स्विच किया जाता है, तो छोटी आंत में इनवर्टेज़ और माल्टेज़ का उत्पादन बढ़ जाता है, लेकिन लैक्टेज़ का संश्लेषण कम हो जाता है।

शिशुओं की आंतों में किण्वन भोजन के एंजाइमेटिक टूटने को पूरा करता है। जीवन के पहले महीनों में स्वस्थ बच्चों की आंतों में कोई सड़न नहीं होती है।

चूषण पार्श्विका पाचन से निकटता से संबंधित है और छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली की सतही परत की कोशिकाओं की संरचना और कार्य पर निर्भर करता है।

प्रारंभिक ओटोजेनेसिस में बच्चों में हाइड्रोलिसिस उत्पादों के अवशोषण की ख़ासियत भोजन पाचन की ख़ासियत से निर्धारित होती है - मुख्य रूप से झिल्ली और इंट्रासेल्युलर, जो अवशोषण की सुविधा प्रदान करती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली की उच्च पारगम्यता से अवशोषण में भी सुविधा होती है। बच्चों में अलग-अलग सालजीवन के दौरान, पेट में अवशोषण वयस्कों की तुलना में अधिक तीव्रता से होता है।

बड़ी आंत में पाचन. नवजात शिशु की आंतों में मूल मल (मेकोनियम) होता है, जिसमें एमनियोटिक द्रव, पित्त, एक्सफ़ोलीएटेड आंतों के उपकला और गाढ़े बलगम के अवशेष शामिल होते हैं। यह जीवन के 4-6 दिनों के भीतर मल से गायब हो जाता है। छोटे बच्चों में मोटर कौशल अधिक सक्रिय होता है, जो बार-बार मल त्याग करने में योगदान देता है। शिशुओं में, आंतों के माध्यम से भोजन के गूदे के पारित होने की अवधि 4 से 18 घंटे तक होती है, और बड़े बच्चों में - लगभग एक दिन। आंत की उच्च मोटर गतिविधि, इसके छोरों के अपर्याप्त निर्धारण के साथ मिलकर, घुसपैठ की प्रवृत्ति को निर्धारित करती है।

जीवन के पहले महीनों में बच्चों में शौच अनैच्छिक होता है - दिन में 5-7 बार; एक वर्ष की आयु तक यह स्वैच्छिक हो जाता है और दिन में 1-2 बार होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा भ्रूण और नवजात शिशु की आंतें पहले 10-20 घंटों (एसेप्टिक चरण) के लिए बाँझ होती हैं। फिर सूक्ष्मजीवों के साथ आंतों का उपनिवेशण शुरू होता है (दूसरा चरण), और तीसरा चरण - माइक्रोफ़्लोरा का स्थिरीकरण - कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है। आंतों के माइक्रोबियल बायोसेनोसिस का गठन जीवन के पहले दिन से शुरू होता है; स्वस्थ पूर्ण अवधि के शिशुओं में 7वें-9वें दिन तक, जीवाणु वनस्पति आमतौर पर मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरियम बिफिडम, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस द्वारा दर्शायी जाती है।

नवजात शिशु में जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा मुख्य रूप से भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है; यह एक वयस्क के माइक्रोफ्लोरा के समान कार्य करता है। छोटी आंत के दूरस्थ भाग और संपूर्ण बृहदान्त्र के लिए, द्विभाजित वनस्पतियाँ मुख्य हैं। बच्चों में माइक्रोफ़्लोरा का स्थिरीकरण 7 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है।

मानव दूध में पी-लैक्टोज होता है, जो गाय के दूध के ए-लैक्टोज की तुलना में अधिक धीरे-धीरे टूटता है। इसलिए, स्तनपान के मामले में, अपचित β-लैक्टोज का हिस्सा बड़ी आंत में प्रवेश करता है, जहां यह जीवाणु वनस्पतियों द्वारा टूट जाता है, और इस प्रकार बड़ी आंत में सामान्य माइक्रोफ्लोरा विकसित होता है। पर प्रारंभिक पूरक आहारगाय का दूध बड़ी आंत में लैक्टोज नहीं पहुंचाता है, जो बच्चों में डिस्बिओसिस का कारण हो सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की न्यूरोएंडोक्राइन गतिविधि।

भ्रूण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंतःस्रावी तंत्र द्वारा उत्पादित नियामक पेप्टाइड्स श्लेष्म झिल्ली के विकास और भेदभाव को उत्तेजित करते हैं। नवजात शिशु में एंटरल हार्मोन का उत्पादन पहले भोजन के तुरंत बाद तेजी से बढ़ता है और पहले दिनों में काफी बढ़ जाता है। इंट्राम्यूरल तंत्रिका तंत्र का गठन, जो छोटी आंत की स्रावी और मोटर गतिविधि को नियंत्रित करता है, 4-5 वर्षों में पूरा होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की प्रक्रिया में, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि को विनियमित करने में इसकी भूमिका बढ़ जाती है। हालाँकि, बच्चों में पाचक रसों का वातानुकूलित प्रतिवर्त स्राव जीवन के पहले वर्षों में ही शुरू हो जाता है, जैसा कि वयस्कों में होता है, सख्त आहार के अधीन - थोड़ी देर के लिए एक वातानुकूलित प्रतिवर्त, जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रक्त और लसीका में अवशोषित हाइड्रोलिसिस उत्पादों को उपचय की प्रक्रिया में शामिल किया जाता है।